Lavere atriell rytme hos barn

Riktig funksjon av et sunt hjerte påvirkes normalt av sinusrytmen. Kilden er hovedpunktet til det ledende systemet - sinoatriale knutepunktet. Men dette er ikke alltid tilfelle. Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å utføre sin funksjon, eller det helt faller ut av det generelle mønsteret, kommer en annen kilde til kontraktil signalgenerering til å forekomme - ektopisk. Hva er en ektopisk atrieltrytme? Dette er en situasjon hvor elektriske impulser begynner å bli generert av atypiske kardiomyocytter. Disse muskelcellene har også evnen til å produsere en bølge av spenning. De er gruppert i spesielle foci, kalt ektopiske soner. Hvis slike områder er lokalisert i atria, kommer den atriale en til å erstatte sinusrytmen.

Opprinnelsen til sykdommen

Atrittrytme er en type ektopisk sammentrekning. Ektopi er den uregelmessige plasseringen av noe. Det vil si at kilden til spenning av hjertemuskelen ikke vises hvor den skal være. Slike foci kan danne hvor som helst i myokardiet, forårsaker en forstyrrelse i normal sekvens og frekvens av sammentrekninger av orgelet. Den ektopiske rytmen i hjertet kalles ellers erstatning, da den antar funksjonen til hovedautomatisk senter.

Det er to alternativer for atriytrytmen: sakte (det medfører en reduksjon i myokardial kontraktilitet) og akselerert (hjertefrekvensøkninger).

Den første forekommer når blokkaden av sinusknudepunktet forårsaker en svak generasjon av pulser. Den andre er resultatet av økt patologisk spenning av ektopiske sentre, det overlapper grunnleggende hjerterytme.

Unormale sammentrekninger er sjeldne, da er de kombinert med sinusrytme. Eller den pre-sated rytmen blir den ledende, og deltakelsen til den første ordens automatiske føreren blir fullstendig annullert. Slike brudd kan være typisk for ulike tidsperioder: fra en dag til en måned eller mer. Noen ganger fungerer hjertet under kontroll av ektopisk foci hele tiden.

Hva er den lavere atrielle rytmen? Aktive atypiske forbindelser av myokardceller kan lokaliseres både i venstre og høyre atrium, og i de nedre delene av disse kamrene. Følgelig utmerkes lavere høyre atrielle og venstre atrielle rytmer. Men når man foretar en diagnose, er det ikke noe spesielt behov for å skille mellom disse to typene, det er bare viktig å fastslå at de excitatoriske signalene stammer fra atriene.

Kilden til pulsgenerering kan endre plasseringen i myokardiet. Dette fenomenet kalles rytmemigrasjon.

Årsaker til sykdom

Den lavere atriale ektopiske rytmen skjer under påvirkning av ulike eksterne og interne forhold. En slik konklusjon kan leveres til pasienter i alle aldersgrupper. En slik funksjonsfeil i hjertemuskelen anses ikke alltid som en avvik. Fysiologisk arrytmi, som en variant av normen, trenger ikke behandling og går bort av seg selv.

Varianter av lidelser forårsaket av den lavere atrielle rytmen:

• takykardi av paroksysmal og kronisk natur;
• beats;
• fladder og fibrillering.

Noen ganger er den rette atrielle rytmen ikke forskjellig fra sinus og organiserer tilstrekkelig arbeidet i myokardiet. Du kan oppdage en slik feil ved en tilfeldighet ved hjelp av et EKG ved neste planlagte medisinske undersøkelse. Personen på samme tid inser ikke i det hele tatt om den eksisterende patologien.

Hovedårsakene til utviklingen av ektopisk lavere atrial rytme:

• myokarditt;
• svakhet i sinusnoden;
• høyt blodtrykk;

• myokardisk iskemi;
• sklerotiske prosesser i muskelvev;
• kardiomyopati;
• revmatisme;
• hjertesvikt;
• eksponering for nikotin og etanol;
• karbonmonoksidforgiftning;
• bivirkninger av legemidler;
• medfødt trekk;
• vaskulær dystoni;
• diabetes mellitus.

Den lavere atrielle rytmen hos barn kan være både medfødt og oppkjøpt. I første tilfelle er barnet allerede født med tilstedeværelse av ektopisk foci. Dette er resultatet av oksygen sult under fødsel eller en konsekvens av fosterabnormaliteter. Den funksjonelle umodenheten til kardiovaskulærsystemet, spesielt i for tidlig babyer, er også en årsak til dannelsen av en ektopisk rytme. Slike forstyrrelser med alderen kan normalisere seg selv. Imidlertid er observasjon av en lege nødvendig for slike babyer.

En annen situasjon - ungdom. Gutter og jenter i denne perioden opplever alvorlige forandringer i kroppen, hormonforstyrrelser er forstyrret, sinus hjerterytme kan midlertidig bli erstattet av atriell. Med slutten av puberteten, slutter alle helseproblemer som regel. Hos voksne kan hormonproblemer være assosiert med kroppens aldring (for eksempel overgangsalder hos kvinner), som også påvirker utseendet på en ektopisk hjerterytme.

Profesjonell sport kan også betraktes som årsaken til utviklingen av atrieltrytmen. Denne funksjonen er en følge av myokardiums dystrofiske prosesser som forekommer under påvirkning av overdreven belastning hos idrettsutøvere.

symptomer

En atriell abnorm rytme kan utvikles asymptomatisk. Hvis tegn på nedsatt hjertefunksjon er tilstede, reflekterer de sykdommen som forårsaket tilstanden.

• En person begynner å føle sammentrekninger av myokardiet, "høre" hans tremor.
• Antall minutters slag i kroppen vokser.
• Hjertet ser ut til å "fryse" for en stund.
• Det er økt svette.
• For øynene er det en mørk, kontinuerlig hylle.
• Skarpt svimmel.
• Huden ble blek, en blå nyanse dukket opp på leppene og fingertrådene.
• Det ble vanskelig å puste.
• Det var en smerte i det retrosternale rommet.

• Bekymret for hyppig vannlating.
• En person har en sterk frykt for sitt liv.
• Kvalme eller oppkast kan forekomme.
• Krenkelser i mage-tarmkanalen.
• Utvikle besvimelse.

Korte angrep hindrer pasienten, men de slutter så fort som de begynner. Ofte oppstår slike rytmfeil om natten i en drøm. En person våkner i panikk, føler takykardi, brystsmerter eller feber i hodet.

diagnostikk

For å oppdage tilstedeværelsen av atriytrytmen kan være basert på dataene som er oppnådd under en ultralyd i hjertet eller et elektrokardiogram.

Siden patologi kan manifestere seg fra tid til annen, og ofte dette skjer om natten, brukes Holter EKG-overvåkning for å få et mer komplett klinisk bilde. Spesielle sensorer er festet på pasientens kropp og registrerer døgnet endringer i hjertekamrene. Ifølge resultatene av en slik undersøkelse utarbeider doktoren en protokoll for å observere tilstanden til myokardiet, noe som gjør det mulig å oppdage både dagtid og nattsparoksysmer av rytmeforstyrrelser.

En transesophageal elektrofysiologisk studie, koronar angiografi, EKG-fjerning under belastning, brukes også. Pass på å tilordne en standardanalyse av biologiske kroppsvæsker: generell og biokjemisk undersøkelse av blod og urin.

Tegn på elektrokardiogrammet

EKG er en rimelig, enkel og ganske informativ måte å få data på ulike hjerterytmeforstyrrelser. Hva vurderer en lege på et kardiogram?

1. Tilstanden til P-bølgen, som gjenspeiler depolariseringsprosessen (utseendet av en elektrisk impuls) i atriene.
2. P-Q viser egenskapene til eksitasjonsbølgen fra atria til ventrikkene.
3. Q-bølgen markerer første fase av ventrikulær opphisselse.
4. Elementet R representerer maksimalt nivå av depolarisering av ventrikkene.
5. Spike S angir sluttstadiet av forplantning av et elektrisk signal.
6. QRS-komplekset kalles ventrikulært, det viser alle stadier av utvikling av spenning i disse avdelingene.
7. Element T registrerer fasen av nedgangen i elektrisk aktivitet (repolarisering).

Ved hjelp av tilgjengelig informasjon, bestemmer spesialisten egenskapene til hjerterytmen (frekvens og frekvens av sammentrekninger), midtpunktet for pulsgenerering, plasseringen av den elektriske aksen i hjertet (EOS).

Tilstedeværelsen av atrytrytmen er indisert ved følgende tegn på et EKG:

• negativ P-bølge med uendrede ventrikulære komplekser;
• den høyre atrielle rytmen reflekteres av deformasjonen av P-bølgen og dens amplitude i tilleggsledningene V1-V4, den venstre forgjengelige - i lederne V5-V6;
• tenner og intervaller har økt varighet.

EOS viser elektriske parametere for hjerteaktivitet. Hjertets posisjon som et organ med en tredimensjonal tredimensjonal struktur kan representeres i et virtuelt koordinatsystem. For å gjøre dette, blir dataene som oppnås av elektrodene i EKG, projisert på koordinatgitteret for å beregne retning og vinkel for den elektriske akse. Disse parametrene svarer til lokalisering av eksitasjonskilden.

Normalt har den en vertikal (fra +70 til +90 grader), horisontal (fra 0 til +30 grader), mellomliggende (fra +30 til + 70 grader) stillinger. Avviket fra EOS til høyre (over +90 grader) indikerer utviklingen av en ektopisk unormal høyre atrialtrytme, helling til venstre (opptil -30 grader og utover) er indikatorer for venstre atrialtrytme.

behandling

Terapeutiske tiltak vil ikke være påkrevd hvis en voksen eller et barn ikke opplever ubehagelige følelser under utviklingen av en anomali, og de har ikke hjerte eller andre sykdommer. Forekomsten av atrittrytmen i denne situasjonen er ikke helseskadelig.

I motsatt tilfelle utføres den terapeutiske effekt i følgende retninger:

1. Accelerert patologisk atrittrytme behandles med beta-blokkere ("Propranalol", "Anaprilin") og andre midler som reduserer hjertefrekvensen.
2. Når bradykardi foreskrev medisiner som kan akselerere en sakte rytme: legemidler basert på atropin, koffeinnatriumbenzoat, brukte planteekstrakter (Eleutherococcus, ginseng).
3. Grønnsykdommer som forårsaket ektopisk rytme, må ta beroligende medikamenter "Novopassit", "Valocordin", motherwort-tinktur, valerian.
4. For forebygging av hjerteinfarkt foreslås å bruke "Panangin".
5. I tillegg til antiarytmiske legemidler (Novokinamid, Verapamil), med uregelmessig rytme, er spesifikk behandling foreskrevet for å fastslå den spesifikke årsaken til de utviklede sykdommene.
6. I alvorlige tilfeller som ikke er egnet til standard medisinsk behandling, brukes kardioversjon, installasjon av en kunstig pacemaker.

Folkeveier

• Grapefruktjuice blandet med olivenolje (3 ts). Midler brukes en gang om dagen i frisk form. Generell kurs - 4 uker.
• Figs, rosiner, valnøttkjerner tatt i like mengder. Bland med honning og gå for en dag. Spis en medisinsk blanding av to doser per dag. En mottak er 20 g. Fortsett behandlingen i to måneder.
• Vel hjelper med brudd på rytmen til calendula. Tørket blomstrer (20 g) fyll i en beholder med et volum på 300 ml. Hell kokende vann og insistere nok 10-12 timer. 100 g skal være full i en gang, gjentatt tre ganger om dagen.
• Hakk unge aspargeskudd, hogg. Brew en spiseskje i et glass vann, lukk tett og insistere. En enkelt dose vil være 2 ss. l. Du kan drikke 5-6 ganger om dagen. Behandlingen skal vare minst en måned.
• St. John's wort (15 g), sitronbalsam (10 g), hagtorn - blader og blomsterblomster (40 g), roseblader (5 g) blir kombinert i en blanding. Brygg i 100 g vann i 15 minutter. Drikk i stedet for te etter hvert måltid i mengden glass.
• Valnøtter (500 g) kombinere med sukker (kopp), sesamolje (50 g). Bland ingrediensene og la stå litt. Separat bryg citroner (4 stykker) i knust form med huden i enhver beholder. Tilsett en blanding av nøtter til sitroner og oppnå en jevn konsistens. Legemidlet er tatt før frokost, lunsj og middag en halv time før måltider. Dosen kan være opp til 1 ss. l.
• Kartoffelblomstringene insisterer på alkohol eller vodka i tre uker. Klem saften fra rå poteter (150 ml). Bland det med honning (spiseskje) og alkoholinfusjon (0, 5 ts.). Å bruke om morgenen og om kvelden i en tilberedt form.
• Tranebær (500 g) kombinert med hvitløk (50 g), pre-grind ingredienser. Plasser i en lufttett beholder og la den stå i 3 dager. Tilsett blandingen en blanding av et halvt glass honning. Ta 2 ss av medisinen og fortynn dem med vann (tre briller). Alt dette drikker i små porsjoner for hele dagen.

Atriell rytme som en av de typene hjerteavvik trenger konstant overvåking av en lege. Selv fraværet av alarmerende symptomer er ikke en grunn til å uforsiktig behandle en slik stat. Hvis utviklingen av ektopiske sammentrekninger er forårsaket av sykdommer, er det viktig å finne ut av årsaken til patologien og behandle den på alvor. Alvorlige atriske arytmier kan true en persons liv.

Ektopisk rytme: hva er det, årsaker, typer, diagnose, behandling, prognose

Hvis hjertet til en person alltid fungerte riktig og ble redusert med samme regelmessighet, ville det ikke være slike sykdommer som rytmeforstyrrelser, og det ville ikke eksistere en omfattende deling av kardiologi kalt arytmologi. Tusenvis av pasienter rundt om i verden opplever en eller annen type arytmi på grunn av ulike årsaker. Arrhythmier og svært unge pasienter, som også ganske ofte har en uregelmessig hjerterytmeopptak ved hjelp av et kardiogram, har ikke omgått. En av de hyppige typer arytmier er lidelser som ektopiske rytmer.

Hva skjer med hjerteets ektopiske rytme?

hjertesyklusen er normal - primærimpulsen kommer bare fra sinuskoden

I et normalt menneskelig hjerte er det bare en måte å gjennomføre en elektrisk impuls på, som fører til den etterfølgende eksitering av forskjellige deler av hjertet og til et produktivt hjerteslag med tilstrekkelig uttømming av blod i store kar. Denne banen begynner i øret til høyre atrium, hvor sinusnoden er plassert (1-ordens pacemaker), og passerer deretter langs ledningsystemet til atria til atrio-ventrikulær (atrio-ventrikulær) tilkobling, og deretter gjennom His-systemet og Purkinje-fibre når de fjerneste fibre i vevet i ventriklene.

Men noen ganger, på grunn av effekten av ulike årsaker på hjertevevet, kan cellene i sinuskoden ikke generere strøm og slippe impulser til de underliggende delene. Så endrer prosessen med overføring av excitasjon gjennom hjertet - for at hjertet ikke skal stoppe helt, bør det utvikle et kompenserende, erstattesystem for generering og overføring av impulser. Slik oppstår ektopisk eller erstatningsrytmer.

Så er ektopisk rytmen forekomsten av elektrisk eksitasjon i hvilken som helst del av myokardets ledende fibre, men ikke i sinusnoden. Bokstavelig talt betyr ektopi forekomsten av noe på feil sted.

En ektopisk rytme kan stamme fra atrielt vev (atriell ektopisk rytme), i celler mellom atria og ventrikler (rytme fra AV-forbindelsen), og også i vev av ventriklene (ventrikulær idioventrikulær rytme).

Hvorfor vises en ektopisk rytme?

Ektopisk rytme oppstår på grunn av svekkelsen av den rytmiske sinusnoden, eller en fullstendig opphør av sin aktivitet.

I sin tur er den komplette eller delvise depresjonen av sinusnoden resultatet av ulike sykdommer og forhold:

1. Betennelse. Inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen kan påvirke både cellene i sinusknudepunktet og muskelfibrene i atriene og ventriklene. Som et resultat er cellers evne til å produsere impulser og overføre dem til de underliggende divisjonene svekket. Samtidig begynner atrielt vev å generere intens spenning, som tilføres til atrio-ventrikulærnoden med en frekvens høyere eller lavere enn normalt. Slike prosesser skyldes hovedsakelig viral myokarditt.
2. Iskemi. Akutt og kronisk myokardisk iskemi bidrar også til nedsatt aktivitet av sinusnoden, siden celler som mangler nok oksygen, ikke kan fungere normalt. Derfor er myokardisk iskemi en av de ledende stedene i statistikken om forekomst av rytmeforstyrrelser og ektopiske rytmer også.
3. Cardio. Bytte av normalt myokard med voksende arrvev på grunn av myokarditt og myokarditt har blitt forhindret fra normal overføring av impulser. I dette tilfellet øker risikoen for utseendet av en ektopisk hjerterytme betydelig for personer med iskemi og kardioklerose etter fødsel (PICS).

I tillegg til patologien til det kardiovaskulære systemet, kan vegetativ-vaskulær dystoni føre til ektopisk rytme, samt hormonforstyrrelser i kroppen - diabetes mellitus, patologi av binyrene, skjoldbruskkjertelen etc.

Symptomer på ektopisk rytme

Det kliniske bildet av hjertesubstitusjonsrytmer kan tydeligvis uttrykkes eller ikke manifesteres i det hele tatt. Symptomene på den underliggende sykdommen, som for eksempel kortpustethet under anstrengelse, anfall av brennende smerter i brystet, ødem i underdelene, etc., kommer ut på toppen av det kliniske bildet. Avhengig av karakteren av ektopisk rytme kan symptomene være forskjellige:

• I en ektopisk atrytrytme, når fokuset for genereringen av impulser ligger helt i en av atriene, er symptomene i de fleste tilfeller fraværende, og uregelmessigheter oppdages av et kardiogram.
• Når rytmen til AV-tilkoblingen blir observert, er hjertefrekvensen nær normal - 60-80 slag per minutt, eller under normal. I det første tilfellet blir symptomene ikke observert, og i det andre er det utbrudd av svimmelhet, følelse av kvalme og muskelsvikt.
• I ekstrasystoler registrerer pasienten en følelse av falming, hjertestans, etterfulgt av en skarp skudd i brystet og en ytterligere mangel på følelse i brystet. Jo mer eller mindre ekstrasystoler, jo mer varierte symptomene i varighet og intensitet.
• Ved atriell bradykardi er hjertefrekvensen som regel ikke mye lavere enn normalt, i området 50-55 per minutt, som følge av at pasienten ikke merker noen klager. Noen ganger blir han plaget av svakhet, alvorlig tretthet, som skyldes redusert blodgass til skjelettmuskulaturen og til hjernecellene.
• Paroksysmal takykardi manifesterer seg mye lysere. Under paroksysm noterer pasienten en skarp og plutselig følelse av akselerert hjerteslag. I mange pasients ord skjelver hjertet i brystet som en harehale. Hjertefrekvensen kan nå 150 slag per minutt. Pulsen er rytmisk, og kan forbli på rundt 100 per minutt, på grunn av at ikke alle hjerteslagene når de perifere arteriene på håndleddet. I tillegg er det en følelse av mangel på luft og brystsmerter forårsaket av utilstrekkelig oksygenforsyning til hjertemuskelen.
• Atrieflimmer og fladder kan være paroksysmal eller permanent. I hjertet av atriell fibrillering av sykdommen ligger en kaotisk, uregelmessig sammentrekning av forskjellige deler av atrielt vev, og hjertefrekvensen er mer enn 150 per minutt for paroksysmal form. Det er imidlertid norm og bradysystoliske varianter, der hjertefrekvensen ligger innenfor normal rekkevidde eller mindre enn 55 per minutt. Symptomologien til paroksysmal form ligner et angrep av takykardi, bare med en uregelmessig puls, så vel som med en følelse av uregelmessig hjerteslag og forstyrrelser i hjertets arbeid. Bradysystolicheskaya form kan være ledsaget av svimmelhet og svimmelhet. Med en konstant form for arytmi, oppstår symptomene på den underliggende sykdommen som førte til det.
• En idioventrikulær rytme er nesten alltid et tegn på alvorlig hjertesykdom, for eksempel alvorlig akutt myokardinfarkt. I de fleste tilfeller er symptomer notert, da myokardiet i ventriklene er i stand til å generere elektrisitet med en frekvens på ikke mer enn 30-40 per minutt. I dette henseende kan pasienten oppleve episoder av Morgagni-Edems-Stokes (MEA) - bots av bevisstløshet som varer i flere sekunder, men ikke mer enn ett eller to minutter, siden i løpet av denne tiden gjør hjertet "kompenserende mekanismer" og begynner å trekke seg igjen. I slike tilfeller er pasienten sies å være "mesu". Slike forhold er svært farlige på grunn av muligheten for fullstendig hjertestans. Pasienter med idioventrikulær rytme er truet med risiko for å utvikle plutselig hjertedød.

Ektopiske rytmer hos barn

Hos barn kan denne type arytmi være medfødt og oppkjøpt.

Således forekommer ektopisk atrytrytme oftest i vegetativ-vaskulær dystoni, i hormonelle forandringer under puberteten (hos ungdom), og også i skjoldbruskkjertelpatologi.

Hos nyfødte og småbarn kan den høyre atriske, venstre eller nedre atriytrytmen skyldes for tidlighet, hypoksi eller patologi under fødsel. I tillegg er den neuro-humorale reguleringen av hjerteaktivitet hos svært små barn preget av umodenhet, og når babyen vokser, kan alle hjertefrekvensindikatorer gå tilbake til normal.

Hvis barnet ikke har avslørt noen patologi i hjertet eller sentralnervesystemet, bør atrytrytmen betraktes som en forbigående funksjonsforstyrrelse, men barnet bør overvåkes regelmessig av en kardiolog.

Men tilstedeværelsen av mer alvorlige ektopiske rytmer - paroksysmal takykardi, atrieflimmer, atrio-ventrikulære og ventrikulære rytmer - krever mer detaljert diagnostikk, siden dette kan skyldes medfødt kardiomyopati, medfødte og anskaffe hjertefeil, revmatisk feber, viral myokarditt.

Diagnose av ektopisk rytme

Den ledende diagnostiske metoden er et elektrokardiogram. Når en ektopisk rytme oppdages på EKG, bør legen foreskrive en ytterligere undersøkelsesplan, som inkluderer hjerte-ultralyd (ECHO-CS) og daglig overvåking av EKG. I tillegg er kronisk angiografi (CAG) foreskrevet for personer med myokardisk iskemi, og transesofageal elektrofysiologisk undersøkelse (CPEFI) er foreskrevet for pasienter med andre arytmier.

Tegn på EKG ved forskjellige typer ektopisk rytme er forskjellig:

• Med atrieltrytme, negative, høye eller bifasiske P-tenner opptrer, med høyre atrial rytme - i flere ledninger V1-V4, med venstre atriale ledninger - i V5-V6, som kan foregå eller overlegne på QRST-komplekser.

akselerert ektopisk atrittrytme

• For rytmen til AV-forbindelsen er preget av tilstedeværelsen av en negativ P-bølge, som er lagdelt på QRST-kompleksene, eller er tilstede etter dem.

• Idioventrikulær rytme er preget av lav hjertefrekvens (30-40 per minutt) og tilstedeværelsen av forandrede, deformerte og dilaterte QRST-komplekser. P bølge mangler.

idioventrikulær (ventrikulær) ektopisk rytme

• I atriell arytmi vises for tidlige, ekstraordinære umodifiserte PQRST-komplekser, og i ventrikulær arytmi vises endrede QRST-komplekser og kompenserende pause som følger dem.

atrielle og ventrikulære ektopier (ekstrasystoler) på EKG

• Paroksysmal takykardi har en vanlig rytme med høy frekvens av sammentrekninger (100-150 per minutt), tennene til P er ofte ganske vanskelig å bestemme.
• Uregelmessig rytme er karakteristisk for atrieflimmer og flammer på EKG, P-bølgen er fraværende, flimmerbølger f eller fladbølger F er karakteristiske.

Behandling av ektopisk rytme

Behandling i tilfelle pasienten har en ektopisk atrittrytme som ikke forårsaker ubehagelige symptomer, og ingen patologi i hjertet, har blitt identifisert hormonelle eller nervesystemer og utføres ikke.

Ved forekomst av moderat ekstrasystol er formålet med beroligende og forsterkende stoffer (adaptogener) indikert.

Behandling av bradykardi, for eksempel med atrial rytme med lav frekvens av sammentrekninger, med bradyform av atrieflimmer, er utnevnelse av atropin, preparater av ginseng, eleutherococcus, schisandra og andre adaptogener. I alvorlige tilfeller, med en hjertefrekvens på mindre enn 40-50 per minutt, med anfall av MEA, er implantering av en kunstig pacemaker (pacemaker) berettiget.

Accelerert ektopisk rytme, for eksempel paroksysmer av takykardi og atrieflimmer-flutter krever nødhjelp, for eksempel administrering av 4% oppløsning av kaliumklorid (panangin) intravenøst ​​eller 10% oppløsning av novokainamid intravenøst. I fremtiden foreskrives beta-blokkere eller antiarytmiske stoffer til pasienten - konkor, koronal, verapamil, propanorm, digoksin, etc.

I begge tilfeller er både langsomme og akselererte rytmer, behandling av den underliggende sykdommen, om noen, indikert.

outlook

Prognosen i nærvær av en ektopisk rytme bestemmes av nærvær og natur av den underliggende sykdommen. For eksempel, hvis en pasient har en atrial rytme på et EKG og en hjertesykdom ikke oppdages, er prognosen gunstig. Men utseendet av paroksysmale akselererte rytmer på bakgrunn av akutt myokardinfarkt setter prognostisk verdi av ektopi i kategorien relativt ugunstig.

I alle fall forbedres prognosen med rettidig tilgang til en lege, samt med implementeringen av alle medisinske avtaler når det gjelder undersøkelse og behandling. Noen ganger må det tas medisiner hele livet mitt, men på grunn av dette forbedres livskvaliteten, og varigheten øker.

Hvorfor kan identifisere den nedre atrielle rytmen på elektrokardiogrammet

Med tap av sinusnøkkelfunksjonen til hovedpacemakeren, vises ektopiske foci. Når den er plassert i de nedre atriene på EKG, vises den lavere atrielle hjerterytmen. Kliniske manifestasjoner kan være fraværende, og på EKG er det små endringer i form av negative atrielle tenner.

Behandlingen er rettet mot normalisering av vegetativ regulering av hjertekontraksjoner, terapi av en bakgrunnssykdom. Ved normal pulsrate, er ikke medisiner foreskrevet.

Les i denne artikkelen.

Hvorfor den lavere atrielle rytmen kan akselerere eller sakte

Normalt bør en hjerteimpuls bare danne seg i sinusnoden, og spre seg så gjennom hjerteledningssystemet. Hvis noden av en eller annen grunn mister sin dominerende rolle, kan andre områder av myokardiet være kilden til eksitasjonsbølger.

Hvis ektopisk (alle unntatt sinus) Senteret ligger nederst på venstre eller høyre atrium, den genererte rytme kalte ham nizhnepredserdnym. Siden den nye pacemakeren ligger ikke langt fra hoveddelen, er endringene i sammentrekningen av hjerteseksjonene mindre, de fører ikke til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.

Utseendet til ektopisk rytme er mulig i to tilfeller:

• sinusknute automatikk forstyrret celler, slik aktivitet er vist ved hjelp av den underliggende midt, rytme genererer pulser den er lavere enn i hovedmotoren, slik at det blir kalt vedvarende eller erstatning, dannet ved vagotonia, er idrettsutøvere;
• hvis nidus blir mer aktiv enn sinus, så undertrykker den normale signaler, som fører til akselererte sammentrekninger av hjertet. Forekomsten av slike arytmier er oftest forårsaket av myokarditt, forgiftning, vegetativ-vaskulær dystoni med en overvekt av sympatisk tone.

Og her mer om arytmi etter kirurgi.

Årsaker til

Sinusknutepunktet har en effekt som tilstanden til myokardiet og autonome reaksjoner. I dette tilfellet akselererer det sympatiske nervesystemet pulsen, og parasympatiske bremser ned. Også aktiviteten til cellene i hovedpacemakeren avhenger av sammensetningen av blodet - antall elektrolytter, hormoner, stoffer.

Derfor kan alle årsaker til tap av sinusrytme i hjertet og overgangen av aktivitet til de nedre atrielle celler deles inn i flere grupper:

• hjerte muskel lesjoner - iskemisk sykdom, arteriell hypertensjon, myokarditt, kardiomyopati, hjerteavvik, valvulære defekter, virkninger av operasjoner, amyloidose, svulster, myokardiodystrofi;
• vegetativ-vaskulær dystoni - vagotonia med nederlag i svelget, fordøyelsessystemet, høyt intrakranielt trykk, med overtraining, sympatikotoni under stress, hypertensjon, neurastheni;
• endringer i elektrolyttbalanse - et overskudd av kalium og kalsium;
• endokrine patologier - hypothyroidism, thyrotoxicosis;
• antiarrhythmic drugs - beta-blokkere, hjerteglykosider, Cordarone.

Funksjoner av forekomsten av lavere atrielle rytmer hos et barn

For nyfødte perioden er preget av utilstrekkelig modning av fibrene i hjerteledningssystemet og den autonome reguleringen av rytmen. Derfor er utseendet av atrieltrytmen ikke ansett som en patologisk tilstand. Aktiviteten til sinusnoden i et slikt barn er vanligvis intermittent - den normale rytmen veksler med den nedre atrielle en.

Ofte er det en kombinasjon av et ektopisk fokus i atriene og små anomalier av hjerteutviklingen - ytterligere akkorder, trabekulae, ventil prolaps.

En mer alvorlig tilstand er arytmi i nærvær av hjertesykdom, forgiftning i perioden med prenatal utvikling, uønsket graviditet, komplikasjoner i fødsel, i prematur babyer. Derfor, i nærvær av svakhet, kortpustethet, cyanose når det gråter eller mater et barn trenger en dyp undersøkelse av hjertet.

Årsaker og tegn på atrytytme hos pasienter i alle aldre

Hjertet er i stand til å inngå uavhengig av nerveimpulser som kommer fra hjernen. Vanligvis bør overføringen av informasjon begynne i sinusnoden og videre spredes gjennom septumet. Andre forkortelser har en annen rute. De er inkludert i atriytrykket. Med denne typen sammentrekning forringes sinusknutepunktfunksjonen. Beat-frekvensen blir svakere. Et gjennomsnitt på 60 til 160 slag oppstår på 60 sekunder. Forstyrrelsen kan være kronisk eller forbigående. Den viktigste diagnostiske metoden er EKG.

Når atriens rytmeaktivitet svekkes

Rød årsaker til patologi

Hjerte rytme kan være:

• sinus;
• lavere atriell;
• atriell eller ektopisk.

En slik avvik som den lavere atrielle rytmen er klassifisert på forskjellige måter. Den har flere former. Beskrivelse av typene som presenteres i tabellen.

Den lavere atrielle rytmen er delt inn i tre hovedtyper.

Atrittrytmen er sklerotisk, inflammatorisk eller iskemisk. Tre former for patologi er kjent:

• Supraventricular rytme. Formet mot bakgrunnen av overdose med visse stoffer. Kan skyldes vegetativ dystoni.
• Ventrikkel. Det oppstår på grunn av betydelige endringer i myokardiet. Med en sterk reduksjon i sammentrekninger fører til manifestasjon av komplikasjoner.
• Atrial. Det er forårsaket av hjertesvikt, revmatisme, diabetes mellitus og hypertensjon. Accelerert ektopisk atrytrytme kan være medfødt.

Sykdommen kan dannes hos pasienter i alle aldersgrupper. Avviket er vanligvis ikke til stede mer enn en dag. Ofte på grunn av arvelig disposisjon.

Patologiens manifestasjon er mulig i helt friske mennesker når de interagerer med eksterne faktorer. I dette tilfellet er det ingen fare.

Atrial rytme er karakteristisk for folk i alle aldre.

Hjertefrekvensen kan variere hvis det er en virusinfeksjon. Endringen kan også skyldes økt blodtrykk. Ofte dannes patologi når kroppen er beruset med alkohol, tobakk og karbonmonoksid, samt med bruk av rusmidler. Ofte registreres avviket ved en tilfeldighet under rutinemessig diagnostikk.

Symptomer på brudd

En ektopisk atrittrytme kan ikke vise seg i lang tid. Det er ingen spesifikke symptomer. Det kliniske bildet av periodisk patologi er direkte relatert til den underliggende sykdommen. Ved langvarig brudd klager pasienten på:

• Angrep av frykt og angst. Slike tegn vises i første fase av avvik. Når de oppstår, endrer personen sin stilling og forsøker dermed å kvitte seg med ubehagelige symptomer.
• Skjelv i bena og svak tilstand. Disse symptomene oppstår i den andre fasen av utviklingen av patologi.
• Distinkt symptomer i tredje fase av patologi. Disse inkluderer overdreven svette, gagrefleks, flatulens og hyppig vannlating.

I den første fasen av utviklingen av den ektopiske pasientens patologi kan plutselige blinker av panikk og frykt plage

Accelererende atrieltrytme er ledsaget av pusteproblemer. Pasienten føles en kort hjertestans, og deretter et uttalt trykk. I tillegg kan det være ubehag i brystet.

Hyppig vannlating vises, uansett mengden væske du drikker. Pasienten føler behovet for å besøke toalettet hvert 10. minutt. Det utskilles biologiske væsken har en lett, nesten gjennomsiktig nyanse. Symptomet forsvinner umiddelbart etter angrepet er avsluttet.

Pasienter er i stand til å bestemme når rytmen går tapt. Hjertefrekvensen høres uten tilleggsverktøy. Du kan bekrefte diagnosen ved hjelp av diagnosen. I tilfelle avvik føler pasienten trang til tarmbevegelse. Denne funksjonen er sjelden.

Kortsiktig helseforringelse oppstår vanligvis under søvn. Feil kan skyldes en dårlig drøm og er ledsaget av en brennende følelse i halsen.

Pasienter med patologi er bekymret for hyppig vannlating.

Pasienten blir gradvis blek hud. Det er en ubehagelig følelse i magen. Jeg klager over en betydelig sammenbrudd. Noen ganger er det mørkere i øynene. Angrepet kan være kortvarig eller langvarig. Den fortsatte utviklingen av patologi er en stor helsefare. Risikoen for blodpropper øker.

Avvik i barn

Atrial rytmen hos et barn skyldes oftest forekomsten av virusinfeksjoner. Patologi kan være vanskelig. De underliggende årsakene til dannelsen av brudd hos mindreårige er:

• hjertefeil oppnådd i utero;
• carditis;
• overdose med noen stoffer.

Hvis det oppstår brudd, kan barnet raskt øke kroppsvekten. Barnet kan klage over følgende symptomer:

• avvik i hjerteytelse;
• følelse av organstopp
• brenner i halsen og brystet;
• svak tilstand;
• bouts av angst og frykt;
• svimmelhet;
• blanchering av huden;
• pusteproblemer
• smerte i magen.

Ofte får barn med patologi raskt vekt

Et barn kan sove dårlig om natten. Atrial rytme er ofte tilstede hos spedbarn. Dette skyldes det faktum at kroppen ikke er fullstendig dannet. Dette er ikke alltid et avvik. Gradvis vil patologien forsvinne.

Atrittrytme hos ungdommer kan skyldes små anomalier i hjertet. Noen ganger signaliserer patologi alvorlig sykdom. Til stede i utero misdannelser, hypoksi eller betydelig forgiftning kan være tilstede.

En høy risiko for atrittrytme er tilstede hos barn hvis mor i svangerskapet bruker alkohol, røyker eller lider av smittsomme sykdommer. Barn med patologi er overvåket av en kardiolog.

Diagnostiske tiltak

Uavhengig opprette en nøyaktig diagnose er umulig. Du bør besøke legen og bli diagnostisert. Atrial rytmen på et elektrokardiogram er definert. Dette er den vanligste diagnostiske metoden. Det viktigste symptomet ved patologi er deformasjonen av R-bølgen. Dets retning og bevegelseshastighet er forstyrret. P-Q-intervallet er kort. En P-bølge på et EKG kan være positiv eller negativ.

Ifølge resultatene fra EKG-spesialisten kan du diagnostisere riktig

Legen står overfor oppgaven med å ikke forvirre den lavere atriske rytmen på EKG med atriytrytmen. Tilstrekkigheten til den foreskrevne behandlingen avhenger av den. Diagnostisk metode er egnet for personer i alle aldre.

Ved første besøk til legen, bør du informere ham om alle tegnene som er tilstede. Ytterligere undersøkelser kan være nødvendige.

Tradisjonelle metoder for eliminering

Den ektopiske høyre atrielle rytmen behandles under hensyntagen til hovedpatologien. Det er derfor doktorens hovedoppgave å identifisere årsaken til avviket. Vanligvis anbefales pasienten:

• beroligende - med autonome abnormiteter
• adrenerge blokkere - med økt hjertefrekvens;
• antiarytmiske legemidler - med atrieflimmer.

Når langvarig behandlingsform er nødvendig med jevne mellomrom. Legemidler velges avhengig av pasientens alder og form av patologi.

Pasienten får spesiell terapi basert på årsaken til dannelsen av patologi.

Den ektopiske uregelmessige rytmen innebærer bruk av karoten sinusmassasje. Med ineffektiviteten av narkotikapreparasjonen blir pasienten gitt en henvisning til en elektropulsteknikk. Pasienten skal diagnostiseres regelmessig for profylakse. Takket være dette kan du normalisere trivsel i tide.

Folkemedisin

Ektopisk hjerterytme kan herdes ved hjelp av naturlige ingredienser. Terapi kan bare startes etter å ha konsultert en lege. Høy effektivitet har infusjon av calendula. Den inkluderer:

• 2 ss. l. tørkede blomster;
• 250 ml kokende vann.

Komponentene blandes og infunderes i 24 timer. Den forberedte blandingen er nok for en dag. Den er delt inn i to trinn.

Pasientens meny må være beriket med kalsiumprodukter.

For å normalisere hjerterytmen bruker du også:

Fra de listede komponentene forbereder du infusjoner, avkok og te. Det er viktig å gi opp alle dårlige vaner. Anbefalte pusteøvelser. Det er nødvendig å gi preferanse til riktig ernæring. Kaffe er utelukket fra kostholdet. Kreves å spise mat rik på kalsium.

Hvis du opplever noen negative symptomer, må du se en lege. Legen vil studere de enkelte karakteristikkene til en bestemt pasient og si at atriell rytme er normen eller patologien.

I detalj og enkelt om hvordan arrytmier oppstår, hvilke symptomer følges og hvordan diagnostikk utføres, lær fra videoen:

Lavere atriell rytme hva er det

Som kjent er arytmi ikke en sykdom, men en gruppe av hjertediagnoser, som forenes av nedsatt impulsgirigasjon i hjertet. En av manifestasjonene av den karakteristiske sykdommen er den lavere atrielle rytmen, hva det er, vil en kvalifisert kardiolog forteller.

Den lavere atrielle rytmen er en unormal sammentrekning av myokardiet, som utløses av nedsatt aktivitet av sinusnoden. Fremveksten av de såkalte "erstatningsrytmerne" er lett å bestemme, fordi i frekvens er de merkbart kortere enn det som høres av en ekspert ved en individuell konsultasjon.

Etiologi av patologi

Hvis legen bestemmer tilstedeværelsen av et unormalt hjerteslag, er en enkelt diagnose og behandling ikke nok for den endelige utløsningen fra helseproblemer. Du må også finne ut hvilke faktorer som førte til denne uregelmessigheten, og deretter permanent fjerne dem fra en bestemt pasients liv (hvis mulig).

Denne sykdommen utvikler seg hos mennesker i voksen alder, i hvilke legemer en rekke kroniske diagnoser allerede er tilstede. Hyppigst er det arteriell hypertensjon, revmatisme, diabetes mellitus, koronar hjertesykdom, myokardiefeil, akutt hjertesvikt, myokarditt, neurokirkulatorisk dystoni. Ikke utelukk ikke det faktum at problemet kan være medfødt, og den endelige utvinningen er ikke lenger gjenstand.

Uansett årsakene, er en ikke-sinus regelmessig eller unormal rytme med normal eller nedsatt hjertefrekvens diagnostisert i en slik situasjon. Det er ikke spesielt vanskelig å bestemme tilstedeværelsen av en karakteristisk sykdom, men den avgjørende rolle spilles av et EKG.

diagnostikk

For å kunne diagnostisere riktig må pasienten først kontakte en kardiolog med karakteristiske klager av generell helse. Anamnesis datainnsamling lar deg nøye studere det kliniske bildet og antagelig identifisere flere potensielle diagnoser.

Innsnevring av sirkelen vil tillate klinisk diagnose og detaljerte laboratorieundersøkelser, etterfulgt av en konklusjon. Det første trinnet er å passere en generell og biokjemisk blodprøve, hvor sistnevnte kan vise alvorlige forstyrrelser i funksjonen av skjoldbruskkjertelen og det endokrine systemet som helhet. Urinalyse er også i stand til å identifisere etiologien til den patologiske prosessen, etterfulgt av diagnose og medisinsk resept.

EKG bestemmer syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene, men i dette tilfellet utføres en klinisk undersøkelse innen 24 timer ved bruk av en spesiell bærbar enhet. De oppnådde dataene samles inn i en tabell, og legen kan bestemme hjerterytmeforstyrrelser med mulig symptomatologi av den patologiske prosessen.

Hvis det er visse vanskeligheter med formuleringen av den endelige diagnosen, vil pasienten ikke forstyrre MR, fordi denne kliniske diagnostiske metoden anses å være mer informativ og kapasitet. Etter at det er utført, vil ikke flere spørsmål følge den behandlende legen. Det vil bare være nødvendig å foreskrive det mest effektive behandlingsregime.

behandling

Effektiv behandling begynner med eliminering av hovedårsakene som fremkalte et angrep av arytmi. Hvis du endelig helbreder den underliggende sykdommen, vil den lavere atrielle rytmen ikke forstyrre den karakteristiske pasienten.

Siden sykdommen er utsatt for sin kroniske kurs, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra kardiologen for å unngå hyppige angrep og tilbakefall. Til dette formål foreskrevet terapeutisk diett med begrensning av fett og søt mat, fysioterapi og til og med akupunktur.

Men legemiddelbehandling er basert på systematisk bruk av antiarytmiske legemidler, som etter å ha tatt en enkelt del, vil avgjøre hastigheten og frekvensen av impulser til hjertet. Det viktigste medisinske legemidlet er foreskrevet av legen, basert på diagnosen og spesifikasjonene til pasientens kropp.

Hvis konservativ behandling var ineffektiv, eller det er et neglisjert klinisk bilde, er det angitt kirurgisk inngrep etterfulgt av en lang rehabiliteringsperiode.

Generelt lever pasienter med en slik diagnose godt i en tilstand av langvarig remisjon, men hvis de følger alle medisinske anbefalinger og ikke bryter med det foreskrevne dietten. Hvis sykdommen minner om seg selv med et systematisk anfall, anbefaler legen å godta operasjonen. Slike radikale tiltak utføres i unntakstilfeller, men de gir pasienten en reell sjanse for en endelig gjenoppretting.

TIL BARN MED VEGETATIVE DYSFUNKSJONER

Lektor i barnehage Khrustaleva EK

Et elektrokardiogram (EKG) er en grafisk oversikt over eksitasjonsprosessene som oppstår i myokardiet. EKG gjenspeiler tilstanden til alle myokardfunksjoner: automatisme, spenning, ledning og kontraktilitet.

Ved identifisering av autonome dysfunksjoner hos barn spiller EKG en stor rolle. Så, når sympatikotonia på EKG, vises en akselerert sinusrytme, høye P-tenner, forkortelse av PQ-intervallet, reduksjon av repolariseringsprosesser (flatering av T-bølgen); med hypersympatikotoni - negative t-tenner, kompensert ned i ST-segmentet. Når vagotonia på EKG registrerte langsom sinusrytme, flatet P-tenner, forlenget intervallet PQ (atrioventrikulær blokk I-grad), høye og spisse tenner T. Imidlertid er lignende endringer i EKG bestemt hos barn, ikke bare med autonome dysfunksjoner, men også med alvorlig hjerteskader ( myokarditt, kardiomyopati). For differensiering av disse lidelsene er elektrokardiografiske funksjonstester av stor betydning, som hjelper utøveren til å korrekt vurdere de identifiserte forandringene og skissere pasientens taktikk. I pediatrisk hjertepraksis brukes følgende EKG-test oftest: ortostatisk, fysisk aktivitet, adrenerge blokkere og med atropin.

Ortostatisk test. Først har et barn et EKG innspilt i horisontal stilling (etter 5-10 minutters hviler) i 12 generelt godkjente ledninger, deretter i oppreist stilling (etter 5-10 minutter med stående). Normalt, i den vertikale posisjonen til legeme observeres på EKG svak forkorting av intervaller R-R, og PQ Q-T, og en T-bølgen blir flat Uttrykt forkorting av intervaller R-R (akselerasjonsfrekvensen) 1,5-2 ganger i vertikal stilling, ledsaget av inversjon av T-bølgen i enkelte ledninger (III og VF, V4-6) kan indikere tilstedeværelsen av hypersympatisk autonisk reaktivitet i barnet. En uttalt forlengelse av R-R-intervaller (bremsing av rytmen) i oppreist stilling og en økning i T-tenner på samme tid indikerer en asympatikotonisk type vegetativ reaktivitet. Testen kan være nyttig for å identifisere vagoda-avhengige og sympatiske ekstrasystoler. Så er vagodozavisimy ekstrasystoler registrert på EKG i liggende tilstand og forsvinner i vertikal stilling, og sympatisk avhengige, derimot, vises i stående stilling. Den ortostatiske testen bidrar også til å identifisere den vagale atrioventrikulære blokk I-graden: i oppreist stilling av pasienten forsvinner den.

Test med fysisk aktivitet. Det utføres på et sykkel ergometer (45 rpm, 1 w / kg kroppsvekt, i 3 minutter) eller ved knebøy (20-30 knep i et raskt tempo). EKG er fast før og etter belastningen. Med normal respons på lasten oppdages det bare en liten akselerasjon av rytmen. Når vegetative forstyrrelser forekommer skift, ligner de som er beskrevet under den ortostatiske testen. Testen bidrar også til å identifisere vagodaavhengige og sympatiske ekstrasystoler. Mer indikativ enn rotostatisk test.

Test med -adrenoblokker. Denne testen brukes hvis det er grunn til å anta at barnet har hypersympatikotoni, som uttrykkes på EKG som en inversjon av T-bølgen, et nedadgående ST-segment eller ekstrasystoler som opptrer etter trening. Inderal brukes som en adrenerge blokkering (obzidan, anaprilin) ​​eller et selektivt medikament kan brukes (cordonum, atenolol, metaprolol). Terapeutisk dose: fra 10 til 40 mg avhengig av alder. EKG er registrert i 12 ledere før du tar stoffet og 30, 60 og 90 minutter etter at du har tatt det. Hvis, etter å ha gitt adrenerge blokkere, øker amplituden til T-bølgen, og endringene i ST-segmentet reduseres eller forsvinner, kan repolarisasjonsforstyrrelsene forklares ved dysfunksjon av det autonome nervesystemet (hypersympatikotoni). I nærvær av lesjoner ellers infarkt (myokarditt, kardiomyopati, venstre ventrikulær hypertrofi, coronaritis, hjerteglykosidet rus) T forandrer bølgene seg vedvarer eller selv bli mer uttalt.

Test med atropin. Innføringen av atropin forårsaker en midlertidig inhibering av vagusnervetonen. Testen brukes til barn i skolealderen i tilfelle mistanke om den vagale karakteren av EKG-endringer (bradykardi, ledningsforstyrrelser, ekstrasystoler). Atropin injiseres subkutant med en hastighet på 0,1 ml per år, men ikke mer enn 1,0 ml. EKG-registrering (i 12 ledninger) utføres før du gir atropin, umiddelbart etter det og hvert 5. minutt i en halv time. Hvis, etter et utvalg med atropin, forsvinter EKG-endringene midlertidig, anses det som positivt og indikerer en økning i vagus-nervetonen. Ofte manifesterer autonome dysfunksjoner hos barn seg i form av forskjellige forstyrrelser av hjerterytme og ledning.

Forstyrrelser i hjerterytmen, eller arytmier, inkluderer eventuelle brudd på hjertets rytmiske og konsistente aktivitet. Hos barn er det samme flere hjertearytmier som hos voksne. Men deres årsaker, kurs, prognose og terapi hos barn har en rekke funksjoner. Noen arytmier vises lyse kliniske og auskultativnuyu bilde, andre er skjult og er bare synlige på EKG. Elektrokardiografi er en uunnværlig metode for å diagnostisere ulike hjerterytme og ledningsforstyrrelser. Elektrokardiografiske kriterier for normal sinusrytme er: 1 / vanlig, sekvensiell serie Р-Р (R-R); 2 / konstant morfologi av P-bølgen i hver ledning; 3 / P-bølge går foran hver QRST-kompleks; 4 / positiv P-bølge i ledninger I., II, aVF, V₂ - V₆ og negativ føre aVR. Auskultativt er den normale melodien til hjertet hørbar, dvs. pause mellom Ι og ΙΙ-toner er kortere enn pause etter ΙΙ tone, og hjertefrekvensen (HR) tilsvarer aldersnorm.

Alle avvik fra den normale sinusrytmen kalles arytmier. Den mest akseptable for utøvere er klassifisering av arytmier, basert på å dele dem i samsvar med brudd på hjertebasens funksjoner - automatisme, spenning, ledning og kombinasjoner.

Arytmier assosiert med svekket automatikk funksjoner: sinus takykardi (akselerert sinusrytme), sinus bradykardi (en langsom sinusrytme), sinusarytmen (uregelmessig sinusrytme), pacemaker migrasjon.

Sinus takykardi, eller akselerert sinusrytme. Under sinus takykardi (CT) forstås som en økning i hjertefrekvensen i 1 min sammenlignet med aldersnorm, mens pacemakeren er en sinus (sinus) knute. Auscultatory man kan høre en hyppig rytme med hjertens intakte melodi. Barn har som regel ingen klager. Likevel påvirker CT negativ generell og hjertehemodynamikk: diastolen forkortes (hjertet hviler ikke litt), hjerteutgangen reduseres, og myokardiell oksygenbehov øker. En høy grad av takykardi påvirker koronarcirkulasjonen negativt. På EKG i CT er alle tenner tilstede (P, Q, R, S, T), men varigheten av hjertesyklusen er forkortet på grunn av den diastoliske pause (TR-segment).

Årsakene til ST er varierte. Hos barn i skolealderen hyppigste årsaken til PT er det autonome dysfunksjon-syndrom (IRS) med sympathicotonia, karakterisert ved at EKG vises avflatet eller negative T-bølger, som normalisert etter å ha mottatt β-adrenoblokatarov (obzidanovaya positiv prøve).

Legenes taktikk bør bestemmes av årsaken til CT. Når SVD brukes til å sympathicotonia sedativer (Corvalolum, vendelrot, tazepam) electrosleep, betablokkere (Inderal, Inderal, obzidan) i små doser (20-40 mg per dag) eller izoptin vist kalium medikamenter (asparkam, Pananginum) kokarboksilaza. I andre tilfeller er behandling av den underliggende sykdommen (anemi, arteriell hypotensjon, tyrotoksikose, etc.) nødvendig.

Sinus bradykardi, eller langsom sinusrytme. Sinus bradykardi (SB) uttrykkes i redusert hjertefrekvens sammenlignet med aldersnorm, mens sinusnoden er pacemakeren. Vanligvis klager ikke barn, med alvorlig SA, svakhet og svimmelhet kan av og til oppstå. Auscultativt er hjertets melodi bevaret, pausene mellom tonene er forlenget. Alle tenner er tilstede på EKG, den diastoliske pause er utvidet. Moderat lørdag forårsaker ikke hemodynamiske forstyrrelser.

Årsakene til SC er varierte. Fysiologisk bradykardi forekommer hos trente personer, idrettsutøvere, under søvn. Den vanligste årsaken til SC hos barn i skolealderen er SVD med vagotonia, som vist ved funksjonell EKG-test med atropin.

SAT kan også være en manifestasjon av myokarditt og myokarddystrofi. En signifikant reduksjon i hjerterytmen observeres hos barn med mat og narkotikaforgiftning eller en overdose av en rekke stoffer: hjerteglykosider, antihypertensive stoffer, kaliummedikamenter, β-blokkere. Alvorlig SAT kan være en manifestasjon av sykt sinus syndrom. Med nederlaget i sentralnervesystemet (meningoencefalitt, hjernesvulster, blødninger i hjernen) er også observert SAT. Taktikk av legen når SAT er bestemt av årsaken.

Atrielle rytmer. Fortsett fra pacemakerne, som ligger i de ledende banene til atriene. De vises i tilfelle pacemakers av sinusnoden ikke fungerer bra. Hos barn er en vanlig årsak til slike arytmier et brudd på den autonome sikkerheten til sinusnoden. Ofte er det forskjellige atrielle rytmer hos barn med SVD. Imidlertid kan en reduksjon i aktiviteten til sinusknuteprogrammet også forekomme med inflammatoriske forandringer i myokardiet og med myokarddystrofi. En av årsakene til atrielle rytmer kan være en funksjonsfeil i sinusnoden (innsnevring av fôringsarteren, dens sklerose).

Atrielle rytmer forårsaker ikke subjektive følelser, barn klager ikke. Auskultasjonskriteriene denne rytmeforstyrrelsen har heller ikke, bortsett fra en svak bremsing av rytmen, som ofte går ubemerket. Diagnosen er laget utelukkende på elektrokardiografiske data. Elektrokardiografiske kriterier for atriske rytmer er endringer i morfologien til P-bølgen og relativ bradykardi. Det er øvre, midtre og nedre atrielle rytmer. Når verhnepredserdnom rytme P-bølgen og mindre i nærheten av den ventrikulære kompleks, med srednepredserdnom - flatet og med nizhnepredserdnom - negativ i mange eksos (retrograd gjennomføre puls til atria) og plassert i fronten av QRS-komplekset.

Det er ingen spesifikk behandling. Avhengig av årsaken til at rytmekilden skiftet, utføres passende terapi: antiinflammatoriske legemidler foreskrives for carditt, kardiotrofisk - for myokarddystrofi og korrigering av autonome forstyrrelser i SVD.

Migrasjonskilde (driver) rytme. Oppstår på grunn av svekkelsen av aktiviteten til sinusknutepacemakeren. Eventuelle atrielle rytmer kan erstattes av en pacemaker-migrasjon. Vanligvis er det ingen subjektive og kliniske manifestasjoner. Diagnosen er laget på grunnlag av EKG. Elektrokardiografiske kriterier er en endring i P-bølgeens morfologi i forskjellige hjertesykluser i samme ledelse. Det kan ses at pacemakerne veksler mellom forskjellige pacemakere som ligger enten i sinusnoden, så i forskjellige deler av atriaen: P-bølgen er positiv, deretter flatet, deretter negativ i samme ledning, og R-R-intervallerene er ikke det samme.

Migrasjon av rytmekilden finnes ofte hos barn med SVD. Det kan imidlertid observeres ved hjerte-dystrofi, carditt, så vel som hos barn med et patologisk idrettshjerte. Bistand ved diagnose kan gis ved EKG-funksjonstester.

Overtredelse av spenningsfunksjonen inkluderer en gruppe ektopiske arytmier, i tilfelle hvor hovedrollen spilles av ektopiske pacemakere som befinner seg utenfor sinusnoden og har stor elektrisk aktivitet. Under påvirkning av ulike årsaker aktiveres ektopisk foci, de undertrykker sinusnoden og blir midlertidige pacemakere. I tillegg gjenkjenner mekanismen for utvikling av ektopiske arytmier prinsippet om reentry, eller sirkulær bevegelse av eksitasjonsbølger. Tilsynelatende virker denne mekanismen hos barn med syndromet av bindevevsdysplasi i hjertet, som har flere ledningsveier, ekstra akkorder i ventriklene og ventilforlengelsene.

De ektopiske arytmier, som ofte forekommer på bakgrunn av autonome sykdommer hos barn, inkluderer beats, parasystole, paroksysmal takykardi.

Extrasystoler - tidlig eksitering og sammentrekning av myokardiet under påvirkning av ektopiske pacemakere, som oppstår mot bakgrunnen av sinusrytmen. Dette er den vanligste hjerterytmeforstyrrelsen blant ektopiske arytmier. Avhengig av plasseringen av ektopisk fokus, kjennetegnes atrielle, atrioventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler. Med en ektopisk pacemaker er ekstrasystoler monotopiske, med 2 eller flere polytoper. Gruppe kalt 2-3 påfølgende ekstrasystoler.

Ofte føler barn ikke ekstrasystole, men noen kan klage på "avbrudd" eller "falming" i hjertet. Auscultatively hørte for tidlig tone og pause etter det. Det er mulig å foreta en nøyaktig diagnose av ekstrasystoler bare ved EKG. De viktigste elektrokardiografiske kriteriene er forkortelsen av diastolen før ekstrasystolen og kompenserende pause etter den. Formen på ektopisk komplekset avhenger av stedet for ekstrasystoler.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten er det sent, tidlig og veldig tidlig ekstrasystoler. Hvis før det ektopiske komplekset er et lite segment av diastol, så er dette en sen ekstrasystol. Hvis ekstrasystolen oppstår umiddelbart etter T-bølgen i det forrige komplekset, regnes det tidlig. En superbutikk, eller ekstrasystole "R til T", vises på den uferdige T-bølgen i det forrige komplekset. Svært tidlige ekstrasystoler er svært farlige, de kan være årsaken til plutselig hjertedød, spesielt under fysisk overbelastning.

På EKG med atriale ekstrasystoler er en P-bølge tilstede, men med en endret morfologi: den kan reduseres (øvre atriell ekstrasystol), flatet (medium atrielt) eller negativt (lavere atrielt). Det ventrikulære komplekset på samme tid, som regel, endres ikke. Noen ganger er det deformert (avvigende kompleks) dersom intraventrikulær konduktivitet er svekket. Den atriale ekstrasystolen kan være blokkert, dette skjer når spenningen dekker bare atriumet, og gjelder ikke for ventrikkene. På EKG i dette tilfellet, er det bare én for tidlig P og en lang pause etter at den er registrert. Dette er karakteristisk for svært tidlige atriale ekstrasystoler, når ledningsystemet til ventriklene ennå ikke har forlatt ildfaste perioden.

I tilfelle av atrioventrikulære ekstrasystoler er eksitasjonsenteret (ektopisk pacemaker) plassert i den nedre delen av AV-krysset eller i den øvre delen av stammen til His-bunten, siden bare i disse seksjonene er det celler av automatisme. Skjemaet kan være flere alternativer for atrioventrikulære ekstrasystoler. Oftere er ekstrasystoler uten P-bølge med et lavt endret ventrikulært kompleks. Denne form for ekstrasystoler skjer hvis spenningen samtidig kom til atria og ventrikkene eller ikke engang nå atriene i strid med retrograd ledning av AV-forbindelsen. Hvis eksitasjonsbølgen først kom til ventriklene, og deretter til atriene, registreres en negativ P-bølge mellom QRS-komplekset og T-bølgen på EKG, eller P-bølgen er lagret på T-bølgen. Noen ganger med atrioventrikulære ekstrasystoler, som med atrielle, kan det være et avvigende kompleks QRST, som er forbundet med et brudd på intraventrikulær ledning.

I ventrikulære ekstrasystoler ligger ektopisk fokus i det ventrikulære ledningssystemet. De er preget av mangel på en P-bølge på EKG (pulsen når ikke retrograd til atriene) og alvorlig deformitet av det ventrikulære komplekset med en QRS ufordelaktig plassering og en T-bølge.

Ved EKG kan du bestemme hvor ektopisk fokus er plassert. For dette må du fikse ekstrasystolene i leder V₁ og V₆. Høyre ventrikulære ekstrasystoler i bly V₁ se ned, og i V6-opp, dvs. i bly V1, i ekstrasystolisk kompleks, er det en bred QS-bølge og en positiv T-bølge, og i bly V₆ - Høy bred R-bølge og negativ T-bølge. Venstre ventrikulær ekstrasystoler i ledning V₁ er rettet oppover (deres retning er alltid endret i forhold til hoved-sinuskomplekset), og i V₆ - ned.

Extrasystoles gruppe, hyppig, på bakgrunn av forlengelse av intervallet Q-T, samt tidlig og super tidlig betraktes som prognostisk ugunstig. Spesielt farlig er tidlig og super tidlig ventrikulær ekstrasystoler. De bør trekke særlig oppmerksomhet hos barneleger og pediatriske kardio-reumatologer.

Fremkomsten av ekstrasystole hos barn bidrar til mange faktorer. I skolealderen er ekstrasystoler forbundet med autonome sykdommer (60%). Disse er hovedsakelig sentre retrikulære eller supraventrikulære (atrielle og atrioventrikulære ekstrasystoler). Alle ekstrasystoler av vegetativ genese kan deles inn i tre typer. Oftere (i 47,5% av tilfellene) er det såkalte vagos-avhengige ekstrasystoler, på grunn av økt påvirkning av vagusnerven på myokardiet. Vanligvis blir de hørt i utsatt stilling (de kan være hyppige, i alorytmen, gruppen), i vertikal stilling faller deres antall kraftig, etter at den fysiske aktiviteten forsvinner. Etter introduksjonen av atropin subkutant (0,1 ml i 1 års levetid), forsvinner slike ekstrasystoler også midlertidig (positiv atropintest).

I noen barn med SVD er sympatisk avhengige ekstrasystoler forbundet med økt aktivitet av sympatiske påvirkninger på hjertet. Slike ekstrasystoler er festet mot sinus takykardi, vanligvis i stående stilling, i en horisontal stilling, deres antall reduseres. Samtidig er det en positiv test med β-adrenerge blokkere. Etter å ha gitt obzidan (anaprilina, inderal) i en dose på 0,5 mg / kg etter 60 minutter, reduseres antallet ekstrasystoler skarpt eller de forsvinner midlertidig.

I ca. 30% av tilfellene observeres kombinasjonsavhengige ekstrasystoler, hovedsakelig hos barn med blandet form av SVD. Slike ekstrasystoler kan høres og registreres på EKG, uavhengig av pasientens stilling og fysisk aktivitet. Regelmessig blir de lik vagosavhengige, deretter sympatisk-avhengige ekstrasystoler.

Myokarddystrofi forbundet med kronisk infeksjon eller sportsoverbelastning kan også forårsake arytmi. I små barn kan ekstrasystolen være en manifestasjon av sen medfødt karditt. Ervervet carditt, dilatert kardiomyopati, medfødte hjertefeil er ofte komplisert av ekstrasystol, ofte forlatt ventrikulær. Kjent ekstrasystoler mekanisk natur: Etter hjerteoperasjon, hjerteskader, angiokardiografi, kateterisering. Extrasystoler oppdages ofte hos barn med dysplasi av hjertets bindevev i form av ekstra ledningsveier, et ekstra akkord i venstre ventrikel og prolaps av mitralventilen.

Behandling av barn med ekstrasystole er en svært vanskelig oppgave. For å få effekten av terapi, trenger du en flott kunstlege. Tilnærming til behandling bør differensieres basert på årsak til arytmi, dens type og form.

Med vagos-avhengige ekstrasystoler, vises fysisk rehabilitering i form av treningstrening og måling av belastning på sykkel ergometer: 45 omdr./min., 0,5 til 1 W / kg kroppsvekt i 5-10 minutter, deretter til 15-20 minutter. per dag. Innen 2-3 uker, foreskrive stoffer som reduserer vagale effekter, for eksempel amisyl eller bellataminal 1-2 mg 3-4 ganger om dagen. Kalsiumholdige preparater brukes - kalsiumglycerolfosfat, vitaminer B₅ og b₁₅. Hvis ekstrasystoler er sent, er monoteriske og enkle, ikke antiarytmiske stoffer nødvendig. I nærvær av skadelige ekstrasystoler er etacizin og etmozin de valgte stoffene. De har praktisk talt ingen kardiovaskulær effekt, og de reduserer ikke rytmen, noe som er viktig når man behandler pasienter med vagusavhengige ekstrasystoler. Før du bruker disse legemidlene, anbefales det å utføre en akutt narkotikastest (OLT): 100-200 mg av legemidlet er gitt en gang, og et EKG tas etter 2-3 timer; Hvis antall ekstrasystoler reduseres med 50%, anses testen som positiv, behandlingen vil være effektiv.

Barn med sympatisk avhengige ekstrasystoler foreskrives beroligende midler (valerian, morwort, tazepam, etc.), kaliumpreparater (panangin, asparkam) i aldersdoser i 2-3 uker. Du kan bruke den elektriske (5-7 økter). B-adrenerge blokkere er vist, som er ønskelige å søke etter OLT, da det er individuell følsomhet overfor forskjellige legemidler i denne serien.

Med kombinert uavhengige ekstrasystoler utføres kardiotrofisk terapi: kaliumpreparater, antioxidantkompleks, pyridoksalfosfat i aldersdoser på 2-3 uker. Du kan utføre behandling med ATP og kokarboksylase i 30 dager eller utnevne Riboxin 1 tablett 2-3 ganger daglig. I supraventrikulære ekstrasystoler anbefales det at isoptin (finoptin, verapamil) tas i tabletter i 2-3 uker, og i ventrikulære tabletter, etacisin, etmozin eller prolecofen. Allapenin og Sotalex er effektive i alle typer ekstrasystoler.

Ved behandling av pasienter med ekstrasystol på bakgrunn av myokarddystrofi er rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon viktig. Presiser kardiotrofe stoffer, om nødvendig - antiarytmisk. Ved behandling av ekstrasystoler i bakgrunnen av karditt, er antiinflammatoriske legemidler av største betydning, er det ofte ikke nødvendig med antiarytmiske legemidler. For ekstrasystoler av giftig genese, brukes avgiftningsbehandling i kombinasjon med kardiotrofe midler.

Parasystole står nær ekstrasystolen. Formen på parasystoler er ikke forskjellig fra ekstrasystoler, de er også atrielle, atrioventrikulære og ventrikulære. Under parasolen er det to uavhengige kilder til rytme i hjertet: den ene er sinus, den andre er ektopisk, den såkalte "paracenter", plassert i en av leddene i ledningssystemet - i atria, atrioventrikulær kryss eller ventrikler. Paracenter produserer pulser ved en viss rytme, fra 10 til 200 pulser per 1 min. I utgangspunktet fungerer paracenteren som om "bak kulissene", den er skjult, pulsen går ikke ut av det og parasystoles ikke er løst. Med ulike bivirkninger på myokard og paracenter slippes parasystoler (ektopiske impulser), som kan hemme sinus node impulser eller arbeide parallelt med dem.

Auscultation parasystoler blir ofte hørt som ekstrasystoler. Diagnosen er laget på et EKG. Det er tre hoved elektrokardiografiske kriterier for parasystol. Det første kriteriet er forskjellige pre-ektopiske intervaller før parasystoler, forskjellen mellom som overstiger 0,1 s, som ikke er typisk for ekstrasystoler. Det andre kriteriet er tilstedeværelsen av drenekomplekser på EKG, dannelsen av denne forklares ved samtidig eksitering av myokardiet fra sinuspacemakeren og den parasitolske, noe som resulterer i at komplekset blir uvanlig, noe som representerer noe mellom sinus- og parasistoliske kompleksets form. Det tredje kriteriet er mangfoldet av det minste R-R intervallet mellom parasystoler og den lengste avstanden mellom dem. Denne funksjonen indirekte indikerer tilstedeværelsen av en viss rytme i paracenteret. For å tydelig etablere parasystolen må du fjerne EKG på et langt bånd og finne alle tre diagnostiske kriteriene.

Hos barn blir det ofte oppdaget parasoll på bakgrunn av SVD. I tillegg til ekstrasystole kan det være vagalavhengig, sympatisk avhengig og kombinasjonsavhengig. Parasystole er også funnet på bakgrunn av myokarditt og myokarddystrofi. I parasystoler gjelder de samme terapeutiske prinsippene som i ekstrasystoler.

Paroksysmal takykardi (PT) - arytmi, nær ekstrasystol. I sin tilfelle spiller forbedringen av den elektriske aktiviteten til de ektopiske pacemakere og mekanismen for impulssirkulær bevegelse (reentry) også en rolle. Et angrep av PT er preget av en plutselig økning i hjertefrekvensen fra 130 til 300 slag per minutt, mens sinusnoden ikke virker, og rytmekilden er den ektopiske pacemakeren, som kan ligge i atria, AV-krysset eller i ventrikkene. Avhengig av dette er atrielle, atrioventrikulære og ventrikulære PT-former skilt ut. Hjertefrekvensen under hele angrepet forblir konstant, endres ikke med pust, bevegelse, endring av kroppsposisjon, dvs. det er en stiv rytme. Auskultatorisk embryokardi høres: en akselerert rytme med like pause mellom toner. Dette er forskjellen mellom PT og sinus takykardi, der hjertemusikken blir bevart når rytmen er akselerert. Et angrep av PT kan vare fra flere sekunder til flere timer, sjelden opp til en dag; det ender plutselig med en kompenserende pause, hvorpå den normale sinusrytmen begynner.

PT påvirker alltid hemodynamikken negativt og dekker hjertemuskelen (fullstendig mangel på diastol, øyeblikk av avslapping og ernæring av hjertet). Et langvarig angrep av PT (mer enn 3 timer) fører ofte til forekomst av akutt hjertesvikt.

Med korte anfall av klager og subjektive følelser kan barnet ikke være. Hvis angrepet forsinkes, opplever eldre barn smerte og ubehag i hjerteområdet, hjertebank, svakhet, kortpustethet og magesmerter kan oppstå.

I skolebarns barn er årsaken til et angrep av PT ofte SVD, mens PT vanligvis er supraventrikulær (atriell eller atrioventrikulær). Ofte blir PT, spesielt atrioventrikulær, observert hos barn med ventrikulær prediskussjonssyndrom (syndrom av det forkortede PQ og WPW-intervallet). Ventrikulær form av PT kan forekomme hos barn med tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom.

Det må huskes at et angrep av PT kan oppstå på bakgrunn av myokarddystrofi, carditt og utvidet kardiomyopati. Vi observerte utviklingen av PT hos barn med syndromet av bindevevsdysplasi i hjertet som et ekstra akkord i venstre ventrikel og mitralventil-prolaps.

Spørsmålet om PT-form kan løses ved hjelp av et EKG registrert under et angrep. Atriell form av PT på et EKG har utseendet av atriale ekstrasystoler, etter hverandre i et raskt tempo uten diastol. Morfologien til P-bølgen endres, noen ganger er P-bølgen lagret på T-bølgen i det forrige komplekset, og de ventrikulære kompleksene blir som regel ikke endret.

Den atrioventrikulære formen av PT på et EKG er forskjellig fra atrielle i fravær av en R-bølge. De ventrikulære kompleksene blir heller ikke forandret eller er noe utvidet. Når det er umulig å tydelig skille den atriale form fra atrioventrikulæren, benyttes uttrykket "supraventricular" eller "supraventricular". AB form PT er ofte funnet hos barn med EKG syndromer av ventrikulær prediksjon.

I ventrikulær form av PT ses en serie påfølgende ventrikulære ekstrasystoler på EKG. I dette tilfellet er P-bølgen fraværende, og det ventrikulære komplekset er kraftig utvidet og deformert, forklaringen av QRS-komplekset og T-bølgen uttrykkes. Prognosen for ventrikulær PT er alltid alvorlig, da den ofte utvikler seg mot bakgrunnen av det berørte myokardiet (myokarditt, kardiomyopati).

Uansett årsak til PT, er det først nødvendig å stoppe angrepet, og deretter utføre målrettet terapi av den underliggende sykdommen som PT oppsto fra. Først skal pasienten bli sedated, gitt sedativer: valerian ekstrakt, Corvalol, valokardin eller morwort (20-30 dråper), seduxen, etc. Det anbefales å fjerne EKG og bestemme PT-form.

Med den supraventrikulære formen, hvis angrepet har startet nylig, kan skolealderen bli stimulert av vagusnerven. Dette kan være en massasje av karoten sinus, trykk på øyebollene, induksjon av oppkastrefleks eller trykk på bukene. Hvis disse handlingene er ineffektive, foreskrive antiarytmiske legemidler. Det valgte stoffet i denne situasjonen er isoptin (finoptin, verapamil) som injiseres langsomt intravenøst ​​i form av en 0,25% oppløsning med en hastighet på 0,12 mg per 1 kg kroppsvekt (ikke mer enn 2 ml per injeksjon). Sammen med det injiseres 10% av glukoseoppløsningen med seduxen eller Relan, kokarboksylase, panangin i aldersdose. I stedet for isoptin kan sotalex administreres intravenøst ​​i en dose på 1 mg / kg kroppsvekt.

Når det gjelder ventrikulær form av PT, kan lidokain brukes, som administreres intravenøst ​​sakte med en hastighet på 1 mg / kg av en 1% oppløsning per injeksjon. Etacizin eller etmozin intramuskulært eller intravenøst ​​i en dose på 1 mg per 1 kg kroppsvekt vellykkes brukt til å avlaste et angrep av ventrikulær takykardi.

Allapenin administreres til voksne pasienter intramuskulært og intravenøst, både med supraventrikulære og ventrikulære former av PT 0,5 til 2 ml 0,5% løsning for administrering. Noen ganger med et langvarig angrep av PT er det nødvendig å konsekvent introdusere to anti-arrytmiske legemidler fra forskjellige klasser, for eksempel isoptin og etatsizin eller sotalex og etatsizin.

I ventrikulær form av PT er det uønsket å introdusere β-adrenoblokere og hjerteglykosider, da det kan oppstå komplikasjoner i form av ventrikulær fibrillasjon. Det er derfor, hvis PT ikke er kjent, bør terapi aldri startes med disse legemidlene.

Etter fjerning av angrepet bør PT-pasienten undersøkes nærmere og bestemme årsaken til arytmi.

Brudd på ledningsfunksjonen (blokkering) oppstår når celler av 2. og 3. type ikke fungerer bra, som sikrer overføring av impulser gjennom ledningsnettverket og til kontraktilokardiet. I henhold til lokalisering, sinoatrial (på nivået av atriell myokardium), er atriventrikulær (på nivået av AV-forbindelsen og stammen av His-bunten) og intraventrikulær blokkad (på nivået av beina og forgreningen av His-bunten) isolert. Ledningsforstyrrelser kan observeres samtidig på forskjellige nivåer, noe som reflekterer den utbredte lesjonen av hjerteledningssystemet.

Blockaden kan være komplett når det er en fullstendig avbrudd i eksitasjonsbølgenes passasje, og ufullstendig, delvis, når en nedbremsing av ledningen av pulser oppstår eller noen pulser ikke periodisk passerer gjennom det berørte område.

Ved vegetative dysfunksjoner (med økning i vagusnervetonen), kan barn ha sinoatriell blokkering og AV-blokkering av første grad. De gjenværende ledningsforstyrrelsene har en mer alvorlig genese (myokarditt, kardiosklerose, kardiomyopati, etc.).

Når en syndoatriell (SA) blokkering oppstår, blir impulsen senket eller stoppet fra sinusnoden til atriene. SA blokkering er forbigående og permanent.

I tilfelle ufullstendig (delvis) SA blokkering, passerer noen impulser ikke fra sinuskoden til atria, som er ledsaget av perioder med asystol. Hvis flere sammentrekninger av ventriklene forekommer på rad, er dette klinisk manifestert av svimmelhet eller svimmelhet, "fading" i hjertet. Auskultativt hørte periodisk tap av hjerteaktivitet, dvs. midlertidig fravær av hjertetoner. Samtidig registreres langvarige diastoliske pauser på EKG, hvorpå glidende sammentrekninger eller rytmer kan oppstå.

Ufullstendig CA-blokkering er nesten umulig å skille fra en sinusknudefeil (sinus arrest), som også uttrykkes på EKG i lang pause. Sinus node feil er ofte en manifestasjon av syndromet av svakhet i sinus node og i dette tilfellet registreres mot bakgrunnen av alvorlig bradykardi. I denne situasjonen mister sinusnoden midlertidig evnen til å generere impulser, som ofte er forbundet med brudd på sin kraft.

Fullstendig SA-blokkering er preget av at ikke en enkelt impuls når atriene, eksitering og sammentrekning av hjertet utføres under påvirkning av de underliggende pacemakere (heterotopiske rytmer), ofte atrielle.

SA blokkering skjer ofte hos barn i skolealder mot bakgrunnen av SVD med vagotonia. I dette tilfellet vil atropintesten være positiv, dvs. blokkering løftes midlertidig etter administrering av atropin.

SA-blokkering kan oppstå på bakgrunn av gjeldende myokarditt eller myokarddystrofi. I disse tilfellene vil atropintesten være negativ.

Intoksisering og forgiftning med visse medisiner (hjerte glykosider, β-adrenerge blokkere, kinidin, cordaron) kan også være årsaken til syndoatriell blokkaden.

Når sinoatriell blokkering av vagalgenese, brukes midler til å redusere tonen til vagusnerven. Det kan være amisyl, bellataminal eller whiteoid i aldersdoser i 3 til 4 uker. For å redusere graden av blokade, bruk hyppig svimmelhet, bruk ephedrine, alupente. I alvorlige tilfeller bør barn få hjelp i hjerteoperasjonene for behandling av hjerterytmeforstyrrelser, der de trenger elektrokardiostimulering.

Atrioventrikulær (AV) blokkering manifesteres ved svekket ledning av impulser hovedsakelig gjennom AV-tilkoblingen.

Ι grad diagnostisert bare ved EKG. Auskultasjon og kliniske manifestasjoner har ikke. EKG uttrykkes ved forlengelse av PQ-intervallet i sammenligning med aldersnorm (figur 18). Med denne blokkaden passerer alle impulser gjennom det berørte området, men ledningen er langsom. Årsaken til AV blokkering Ι grad er ofte SVD med vagotonia, dette bekreftes ved positiv funksjonell sammenbrudd med atropin. Imidlertid må det huskes at en slik blokkering kan forekomme hos barn med den aktuelle inflammatoriske prosessen i AV-forbindelsen (med reumatisk carditt, ikke-reumatisk myokarditt), i dette tilfelle endres PQ-intervallet over tid.

Vedvarende forlengelse av PQ-intervallet er karakteristisk for postmyokardittkardiosklerose. En midlertidig forlengelse av PQ-intervallet kan observeres med en overdose av kaliumpreparater, hjerteglykosider og antiarytmiske legemidler. AV blokade Ι graden kan være arvelig, i så fall er den registrert fra fødselen og blir ofte oppdaget hos en av foreldrene.

Det er ingen spesiell behandling for AV-blokkering. Terapi av den underliggende sykdommen utføres, mens stoffer som reduserer ledningsevnen (kalium, hjerte glykosider, p-blokkere) er kontraindisert.

Årsaker til endring i rytme

Ikke-sinusrytmer kan forekomme med endringer i sinusnoden, så vel som i andre ledende deler. Disse endringene kan være:

• sclerotic;
• ischemisk;
• inflammatorisk.

Ektopiske lidelser er klassifisert forskjellig. Det finnes flere former:

1. Supraventricular ektopisk rytme. Årsakene er overdose av hjerteglykosider, samt autonom dystoni. Det skjer sjelden at dette skjemaet skyldes økt automatikk av ektopisk fokus. I dette tilfellet vil hyppigheten av sammentrekninger av hjertet være høyere enn med den akselererte eller erstattende rytmen av en ektopisk karakter.
2. Ventrikulær rytme. Vanligvis indikerer dette skjemaet at betydelige endringer har skjedd i myokardiet. Hvis forekomsten av ventrikulære sammentrekninger er svært lav, kan det forekomme iskemi, som påvirker viktige organer.
3. Atriell rytme. Det oppstår ofte i nærvær av revmatisme, hjertesykdom, hypertensjon, diabetes, iskemi, neurokirkulatorisk dystoni, og til og med hos friske mennesker. Det er vanligvis tilstede midlertidig, men strekker seg noen ganger over en lang periode. Det skjer at atrial rytmen er medfødt.

Endringer i myokardiet på grunn av nevroendokrine påvirkninger kan også forekomme hos barn. Dette betyr at i hjertet av et barn er det flere eksitasjonsfokus, som fungerer uavhengig av hverandre. Slike brudd er delt inn i flere former:

• aktiv: paroksysmal takykardi og ekstrasystol;
• akselerert: atrieflimmer.

Ventrikulære ekstrasystoler i barndommen begynner å utvikle seg i tilfeller av hjerteorganisk patologi. Svært sjelden, men det er tilfeller der denne arten kan diagnostiseres i et sunt barn, til og med en nyfødt.

Mot en virusinfeksjon i tidlig alder, oppstår paroksysmale takykardi-angrep, som kan forekomme i en svært alvorlig form, kalt supraventrikulær. Dette er mulig med medfødte hjertefeil, overdosering av atropin og carditt. Angrep av dette skjemaet oppstår ofte ved å vekke pasienten og forandre kroppens stilling.

Symptomer på sykdommen

Vi har lært at ikke-sinusrytmer er avhengige av den underliggende sykdommen og dens årsaker. Dette betyr at det ikke er noen spesifikke symptomer. Tenk på noen tegn som tyder på at det er på tide å gå til legen selv eller med barnet hvis tilstanden forverres.

Ta paroksysmal takykardi som et eksempel. Ofte begynner det så plutselig som det ender. Imidlertid observeres ikke dets forløpere, som svimmelhet, brystsmerter og så videre. I begynnelsen av en krise er det vanligvis ikke kortpustethet og hjertesmerter, men disse symptomene kan oppstå med et langvarig angrep. I utgangspunktet er det: en følelse av angst og frykt for at noe alvorlig, bevegelig angst oppstår med hjertet, der en person vil finne en posisjon der den forstyrrende tilstanden stopper. Da kan du begynne skjelvende hender, mørkere øyne og svimmelhet. Så observert:

Overdreven svette kan snakke om hjertesykdom

• økt svette;
• kvalme;
• oppblåsthet;
• Behovet for å urinere, selv om personen ikke har brukt mye væske, skjer hver femten eller ti minutter, og hver gang blir ca. 250 ml lys gjennomsiktig urin utskilt. denne funksjonen holder og etter angrepet, forsvinner deretter gradvis;
• trangen til å avdekke; Dette symptomet blir ikke ofte observert og oppstår etter starten av et anfall.

Angrep med kort varighet kan oppstå under søvnen, mens pasienten kan føle et kraftig økt hjerterytme på grunn av en slags drøm. Etter at det er avsluttet, går hjerteaktiviteten tilbake til normal, kortpustethet forsvinner; en person føler seg "fading" av hjertet, etterfulgt av et hjerteslag, som indikerer starten på en normal sinusrytme. Det skjer at denne impulsen er ledsaget av en smertefull følelse. Dette betyr imidlertid ikke at angrepet alltid ender så brått, noen ganger reduseres hjertesammensetningen gradvis.

Vi bør også vurdere symptomene som oppstår hos barn med utvikling av ektopisk rytme. Hver nevnt form for brudd av denne typen har sine egne symptomer.

• forstyrrelser i hjertearbeid;
• en følelse av "fading" av hjertet;
• følelse av varme i halsen og hjertet.

Symptomene kan imidlertid være helt fraværende. Vagotope extrasystoles hos barn ledsages av overvektig og hypersthenisk grunnlov. Paroksysmal takykardi i tidlig alder har følgende tegn:

Svimlende barn

• besvimelse;
• følelse av spenning og angst;
• svimmelhet;
• blekhet;
• cyanose;
• kortpustethet;
• magesmerter.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av sykdommen, i tillegg til symptomene indisert av pasienten, er basert på EKG-data. Noen former for ektopisk rytmeforstyrrelser har sine egne egenskaper, som er synlige i denne studien.

Sykdommen er diagnostisert med EKG

Atrittrytmen varierer ved at konfigurasjonen av R-bølgen endres, dens diagnostiske tegn er ikke klare. Når den venstre atrielle rytmen ikke observeres endringer i PQ-intervallet, er den også lik 0,12 s eller overstiger dette nivået. QRST-komplekset har ingen forskjeller, siden eksitasjonen langs ventriklene opptrer på vanlig måte. Hvis pacemakeren befinner seg i nedre delene av venstre eller høyre atrium, vil EKG ha det samme bildet som med rytmen til koronar sinus, det vil si positiv PaVR og negativ P i den tredje og andre fører aVF. I dette tilfellet snakker vi om den lavere atrielle rytmen, og det er veldig vanskelig å finne ut nøyaktig plasseringen av ektopisk fokus. Den rette atrielle rytmen er preget av at kilden til automatisme er P-celler som ligger i høyre atrium.

På barnas alder utføres forsiktig diagnostikk også. Atriale ekstrasystoler er preget av en modifisert P-bølge, samt et forkortet P-Q-intervall med en ufullstendig kompenserende pause og et smalt ventrikulært kompleks. Ekstrasystolene til en atrioventrikulær forbindelse er forskjellig fra atriellformen ved at det ikke er noen R-bølge foran ventrikulærkomplekset. Den høyre ventrikulære ekstrasystolen er preget av at hoved R-bølgen har en standard bly og den venstre ventrikulære har en ledning ned.

Når paroksysmal takykardi under undersøkelsen viste embryokardi. Pulsen har samtidig en liten fylling og er vanskelig å beregne. Også observeres lavt blodtrykk. På EKG kan en stiv rytme og ventrikulær avvikende kompleks spores. I perioden mellom angrep og i supraventrikulær form blir for tidlige beats noen ganger registrert, og i selve krisen er bildet det samme som i gruppe ekstrasystoler med et smalt QRS-kompleks.

Behandlingsmetoder

Ved diagnostisering av ikke-sinusrytmer, er behandlingen rettet mot den underliggende sykdommen. Følgelig er det svært viktig å identifisere årsaken til uregelmessigheter i hjertets arbeid. Ved vegetative forstyrrelser blir sedativer vanligvis foreskrevet, og når vagus forsterkes, foreskrives preparater av belladonna og atropin. Hvis det er en tendens til takykardi, betraktes betablokkere som effektive, for eksempel obzidan, inderal og propranolol. Slike midler som cordaron og isoptin er kjent.

Extrasystoler av organisk opprinnelse behandles vanligvis med panangin og kaliumklorid. Noen ganger kan de bruke antiarytmiske legemidler, som aymalin og prokainamid. Hvis ekstrasystolen ledsages av hjerteinfarkt, er det mulig å bruke panangin sammen med lidokain, som administreres ved intravenøs dryppinfusjon.

Digitalisforgiftning kan føre til polytopiske ekstrasystoler, forårsaker ventrikulær fibrillering. I dette tilfellet bør stoffet straks avbrytes, og kalium, inderal, lidokain bør brukes som behandling. For å lindre hjerteglykosidforgiftning, kan legen foreskrive diuretika og unithiol.

For behandling kan legen foreskrive betablokkere.

Med den supraventrikulære formen kan en carotis sinusmassasje utføres til venstre og høyre i omtrent tjue sekunder. Utfør også press på buk og øyeboller. Hvis disse metodene ikke gir hjelp, kan legen foreskrive betablokkere, for eksempel verapamil eller prokainamid. Narkotika bør administreres sakte, kontrollerer puls og blodtrykk. Alternativ propanol og verapamil ved intravenøs vei anbefales ikke. Digitalis kan bare brukes om de neste dagene før angrepet, kom hun ikke inn i pasientens kropp.

Når pasientens tilstand forverres, blir elektropulsterapi anvendt. Imidlertid kan den ikke brukes i tilfelle forgiftning med hjerteglykosider. Pacemaker kan brukes kontinuerlig, hvis angrepene er vanskelige og hyppige.

Komplikasjoner kan være hjerteproblemer, eller heller deres forverring. For å unngå dette bør man i tide søke medisinsk hjelp og ikke starte behandlingen av de viktigste sykdommene som fremkaller utviklingen av ektopisk rytme. For et klart og godt koordinert arbeid i hjertet, er det bare nødvendig å lede en sunn livsstil og unngå stress.

Funksjoner av brudd

Denne typen hjertearytmi anses å være en av de vanligste hos personer med hjertesykdom. Og identifikasjonen av den såkalte "erstatningsrytmen" er ganske enkel, siden den lengre varigheten er kortere, som kan overvåkes godt av en profesjonell med riktig undersøkelse.

Siden etiologien til denne hjertepatologien forutsetter tilstedeværelsen av fysiologiske årsaker som provoserer denne tilstanden, samt objektive årsaker som kan bli provoserende faktorer, vil det ikke være nok til å oppdage sykdommen helt og fullstendig kurere denne typen hjertearytmi. Det er nødvendig å identifisere de predisponerende faktorene som kan forårsake manifestasjonen av den lavere atrielle rytmen.

Faren for denne tilstanden er muligheten for ytterligere dybding av symptomene, samt en betydelig begrensning av evnen til den syke personen. Livsfarer er også tilstede, og dette gjelder spesielt når det gjelder tilstedeværelse av ekstra alvorlige sykdommer.

Om hva det er og om ektopisk, akselerert, forbigående lavere atriumrytme i hjertet er farlig, les videre.

Klassifisering av den nedre atrielle rytmen

Det er en klar klassifisering av denne patologiske tilstanden av kardial muskel sammentrekninger. I samsvar med det er det flere hovedvarianter av den nedre atrielle rytmen:

• ektopisk rytme, som skyldes automatikken observert i noen del av myokardiet. Denne typen rytmer manifesterer seg som en erstatning, og deres frekvens er mye mindre i forhold til sinusrytmen til et sunt hjerte;
• forbigående lavere atriær rytme, karakterisert ved forekomsten av fullstendig eller ufullstendig blokkering av høyre side av hjertet. Manifestasjonen av denne arten er impermanent, forbigående;
• Den akselererte rytmen manifesteres oftest i vagotonia, når inflammatoriske eller aldersrelaterte forandringer i hjertet begynner å manifestere seg.

Om årsakene til den nedre atrielle rytmen, se nedenfor.

årsaker til

Ofte blir den lavere atrielle rytmen påvist hos mennesker som er eldre: på denne tiden har de ikke allerede en rekke kroniske sykdommer som også kan føre til utbrudd av ulike typer hjertesykdommer. De hyppigste fremkallende årsakene til denne type arytmi bør inkludere slike sykdommer som:

• hypertensjon;
• diabetes;
• noen form for hjertesvikt;
• iskemisk sykdom;
• revmatisme;
• myokarditt;
• hjertesvikt.

Men hvis en sykdom oppdages, kan denne patologien bli diagnostisert som medfødt; i dette tilfellet kan sykdommen ikke fullstendig helbredes.

symptomer

I den nedre atrielle rytmen er manifestasjoner som er karakteristiske for enhver form for hjertepatologi spesielt hyppige. Symptomene på den lavere atrielle rytmen inkluderer følgende:

• ømhet med dyp pusting eller plutselige bevegelser;
• skarpe smerter når du mottar en stor fysisk aktivitet;
• forekomsten av palpable forstyrrelser i hjerterytme og ubehag fra denne tilstanden.

Feil rytme og hjertefrekvens forårsaker ofte besøk til en kardiolog, fordi det forårsaker en forverring i pasientens generelle tilstand.

diagnostikk

Påvisningen av denne patologiske tilstanden begynner med bestemmelsen av pasientens subjektive manifestasjoner. Symptomer som er karakteristiske for den lavere atrielle rytmen blir vanligvis de første manifestasjonene av sykdommen, på grunnlag av hvilken en foreløpig diagnose kan utføres av en kardiolog.

Senere studier av den lavere atrielle rytmen er basert på et EKG. Med denne prosedyren blir det mulig å fastslå tilstedeværelsen av feil i hjertefrekvens og hjertefrekvens. Legen foreskriver også en generell og biokjemisk analyse av blod, ved hjelp av hvilke det blir mulig å fastslå tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer i skjoldbruskkjertelen, samt hele det endokrine systemet generelt.

En lege for en mer detaljert studie kan tilordnes for å passere en generell urintest, hans data vil bidra til å bestemme sykdommens etiologi, samt gi mulighet til å utføre behandlingen på riktig måte i hvert enkelt tilfelle.

behandling

Behandling av den nedre atrielle rytmen kan utføres i flere hovedretninger.

Eliminering av årsakene til sykdommen, obligatorisk medisinsk behandling og forebyggende tiltak vil bidra til å fullstendig stoppe den patologiske prosessen og normalisere pasientens tilstand.

terapeutisk

Det viktigste poenget med å oppnå gode resultater i behandlingen av denne sykdommen er eliminering av årsakene som provoserte fremveksten av den lavere atrielle rytmen. Siden mange alvorlige sykdommer kan provosere denne patologiske tilstanden, er det først og fremst nødvendig å eliminere årsaken til forekomsten av hjertesykdom. Den endelige kur av kroniske sykdommer betraktes som en viktig betingelse for vellykket kur av den nedre atrielle rytmen.

• Det er også viktig å overholde et bestemt diett, som i stor grad begrenser forbruket av fete, søte og altfor salte matvarer, eliminerer bruken av alkoholholdige drikker og matvarer som inneholder konserveringsmidler.
• Den ekstra bruk av fysioterapi i kombinasjon med akupunktursessene vil bidra til å eliminere de ubehagelige manifestasjonene av denne hjertesykdommen.

medisinering

Som en behandling for påvisning av den lavere atrielle rytmen, foreskriver kardiologen bruk av antiarytmiske legemidler som stabiliserer hjertefrekvensen og rytmen, samt hastigheten på impulser som overføres fra hjertet.

Utnevnelse av et bestemt legemiddel utføres av en lege, mens man tar hensyn til sykdommens spesifikke egenskaper hos en pasient og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.

kirurgi

I fravær av uttalt effektivitet av medisinske og terapeutiske behandlingsmetoder, kan kirurgisk inngrep foreskrives, noe som bidrar til å eliminere problemet. Operasjonen krever imidlertid en lang gjenopprettingstid.

forebygging

Etter en diett som begrenser forbruket av fettstoffer, hermetisert og altfor søtt eller salt mat, samt å følge en kardiologs råd, kan du unngå forstyrrelser i hjertesystemets funksjon. Derfor kan følgende tiltak anbefales som forebyggende tiltak:

• Overholdelse av foreskrevet diett
• opprettholde en aktiv livsstil;
• eliminering av faktorer som fremkaller abnormiteter i hjertet;
• Vanlige kontroller for profylakse hos en kardiolog.

komplikasjoner

I fravær av den nødvendige behandlingen kan det forekomme komplikasjoner som negativt påvirker tilstanden til hjertesystemet som helhet. Sannsynlig gjentakelse av sykdommen - dette er mulig med ikke helt herdede sykdommer som provoserte sykdommen.

Forverringen av pasientens tilstand, alvorlig arytmi og økte symptomer på den lavere atrielle rytmen (brystsmerter, svakhet og mangel på stabilitet under fysisk anstrengelse) er de viktigste manifestasjonene i tilfelle mangel på behandling av denne patologiske tilstanden.

outlook

Overlevelse i å identifisere denne hjertepatologien er ganske høy. Hovedbetingelsen er dens rettidige diagnose.

Med riktig behandlingsregime og fravær av forsømte kroniske sykdommer som kan forårsake en forverring av pasientens tilstand, er overlevelsesgraden ca 89-96%. Dette er en høy indikator og kan være et incitament til å starte rettidig og tilstrekkelig behandling ved å diagnostisere den nedre atrielle rytmen i hjertet.

Følgende video vil fortelle deg om noen metoder for å behandle ulike typer arytmier hjemme. Men husk: Selvmedisinering kan være farlig: