Hoved

Myokarditt

Trombofili, normal koagulasjon og latent B12-mangel under graviditetsplanlegging

For tre år siden var det en frossen graviditet i en periode på 6-7 uker. Nå har jeg arvelig (multigene) trombofili, normal koagulasjon og latent B12-mangel. Jeg vedlegger resultatene av analysene. På hendene er det ingen analyse for vitamin B9 og B12. Jeg husker at B9 er normal, og B12 er 20 enheter mindre enn den nedre grensen for referansens normale verdier. Dette resultatet var avgjørende i formuleringen av en slik diagnose.
Nå planlegger jeg en graviditet. Jeg er foreskrevet "Angiovit" på 1 faneblad. 2 p / d 3 måneder før graviditet og i 1. trimester. Ved begynnelsen av graviditeten "Curantil" 1 tab. 3 p / d i 1. trimester, kontroll av blodpropp og ytterligere avgjørelse om spørsmålet om sc / a introduksjon av "Clexana". Jeg vil unngå å ta unødvendig medisinering.

postet på 02/08/2014 17:18
Oppdatert 10/29/2015
- Dames helse

Berezovskaya Ye. P. svar

Jeg så gjennom resultatene dine og jeg vil forstå, på hvilket grunnlag har du slike diagnoser? Er noen i familien din lidende av trombofili? Bare fordi du har funnet forskjellige kombinasjoner av gener? Men slike kombinasjoner finnes i de fleste. Eller fordi du hadde et abort tidlig på dagen,
Selv om halvparten av kvinnene mister sin første graviditet?
Hvordan forstå denne "latente B12-mangelen"? Skriv din mangel på vitamin B12, men det manifesterer seg ikke? Mangel på vitamin B12 latent skjer ikke, det manifesterer seg i form av megaloblastisk anemi. Slik forstår du slike merkelige diagnoser?

Og nå noen forklaringer om resultatene av din genetiske profil, som du sendte inn:
Laboratoriet og genetisk profil av trombofili er godt beskrevet her.
Selvfølgelig forstår du virkelig ikke noe fra denne publikasjonen.
Testing for trombofili har blitt gjort overfladisk, men det viktigste er at ifølge resultatene av koagulogrammet har du ingen trombofili, så vel som det kliniske bildet også.
Du har sjekket massene av gener, men mange polymorfier er ikke relatert til trombofili. Hvilke gener betyr fra perspektivet på graviditetstap? Følgende gener og deres alleler:
Faktoren V G1691 A er ditt G / G-resultat, som er NORM,
V H1299 R (R2) - du har ikke bestemt,
faktor II protrombin G20210 A - du har G / G. hva er normen
faktor XIII V34L - du har G / T, som er NORM
beta-fibrinogen -455G> A - du har G / G, som er NORM,
PAI-1 4G / 5G - du har 4G / 4G, noe som øker risikoen for blodpropper,
HPA1 a / b (L33P) - du har ikke bestemt deg
MTHFR C677T - du har C / C som NORM,
MTHFR A1298C - deg A / C -
patologi kan være med C / C og A1298C + C677T (du har C - se den forrige), det betyr at du har en NORM.

Så la oss oppsummere. Av alle genpolymorfiene har du PAI-1 4G / 4G. Det betyr ikke at du har arvelig trombofili, fordi en slik kombinasjon forekommer hos mange friske mennesker. Det betyr bare at du har en viss risiko for trombose. RISIKO, ikke 100% garantert. Du vil lede en sunn livsstil, ingenting vil skje.

Du er en perfekt sunn kvinne som rett og slett falt i hendene på unthinking og uvitende leger.

Normal koagulasjon, hyperkoagulasjon og hypokoagulering).

Normal koagulasjon, hyperkoagulasjon og hypokoagulering). - seksjon medisin, COAGULOGRAM Indikatorer Gipokoagu-Latsiya Normokoag.

Dette emnet tilhører:

coagulogram

COAGULOGRAM Normal koagulasjons hyperkoagulasjon og hypokoagulering. FIBRINOLYSIS-anti-koaguleringssystem.

Hvis du trenger mer materiale om dette emnet, eller du ikke fant det du lette etter, anbefaler vi at du bruker søket i vår database med arbeid: Normal koagulasjon, hyperkoagulasjon og hypokoagulering).

Hva vi skal gjøre med det resulterende materialet:

Hvis dette materialet viste seg å være nyttig for deg, kan du lagre det på siden din på sosiale nettverk:

Alle emner i denne delen:

Laboratoriediagnose av hemorragisk syndrom.
Det dikteres av den kliniske typen hemorragisk syndrom - koagulativ eller blodplate-vaskulær. Vanskeligheter oppstår når: a) Kombinasjonen av koagulasjon og trombotisk

NATURLIG ANTIKOAGULANTER.
1. Antitrombin III. Aktiverer nøytral trombin, faktor Xa, Xla, 1Xa og plasmin. Den hemmende aktiviteten mot disse faktorene øker 50-100 ganger i året.

Prosessen med koagulering av blod langs en ekstern bane.
Tromboplastinaktivering ved kontakt av blod med skadede celler når vevstromboplastin frigjøres.

MEKANISM FOR FORMASJON AV AKTIVT THROMBOPLASTIN PÅ INNERVEI, Dvs. INGEN DELTAKELSE AV THROMBOPLASTIN.
Det begynner også når blodet kommer i kontakt med den skadede overflaten av vaskemuren, nemlig ved aktivering av faktor XII ved eksponering for kollagenfibre.

Koagulogram: Hva er denne analysen, dekoding av hemostase indikatorer

Koagulogram - en omfattende analyse av blodpropp. Studier av venøst ​​blod ved metoden for koagulometri bidrar til å vurdere tilstanden og effektiviteten i funksjonen av ulike deler av blodsystemer som koagulasjon, antikoagulering og fibrinolytisk.

Indikatorer for koagulering eller hemostasiogram studeres for å vurdere den mulige risikoen for henholdsvis hyper- og hypokoagulering, økt og nedsatt blodpropp, muligheten for blodpropp eller blødning.

Hvordan forberede seg på en blodproppstest

Denne studien utføres strengt på en tom mage, med en pause etter det siste måltidet i minst 12 timer. På det siste måltidet anbefales det å utelukke fra krydret, fettfattig, hermetisk mat med kosthold med krydder. Bare rent, ikke-mineralvann, juice, kompott, drikke og alkohol er utelatt fra drikkevarer.

Umiddelbart før analyse i 30 minutter, anbefales det å unngå fysisk, følelsesmessig og psykisk stress (gå, agitasjon), samt røyking.
Med det nåværende eller nylig gjennomførte behandlingsforløpet med antikoagulerende legemidler, er det nødvendig å formidle navnet, doseringen og varigheten av behandlingen til en spesialist.
Hvis det er en følelse av kvalme, svimmelhet, forverring av helsen, må du umiddelbart informere det medisinske personalet om det er blodpropp.

Hvordan gjennomføre analysen?

Venøst ​​blod samles opp fra den cubitale venen uten å bruke en turniquet. For å overholde koagulasjonsreglene, fylles to reagensrør, biomaterialet fra den andre prioritetsfyllingstanken som inneholder koagulanten skal undersøkes.

Hvor gir de blod for hemokuogram?

Blodprøven for hemostasiogram utføres i offentlige og private klinikker og laboratorier. Denne analysen er blant basen. Alle sertifiserte laboratorier med nødvendig sett med reagenser og utstyr kan utføre analyse for hemostaseindikatorer.
Kostnaden for tester avhenger av laboratoriet og et sett evaluerte blodfaktorer.

Hvor mange dager er et koagulogram gjort?

Direkte blodprøve tar fra 24 til 48 timer, noe som skyldes behovet for å evaluere ulike indikatorer ved interaksjon med reagenser med visse intervaller. Med en høy arbeidsbelastning av laboratoriedokumenter og behovet for å transportere biomaterialet, kan studietiden øke.

I hvilke tilfeller foreskriver de en blodprøve for et koagulogram

Uavhengig av forekomsten av symptomer og tegn på abnormiteter ved blodkoagulasjon, foreskrives hemostase under forberedelse til kirurgi og under svangerskapstid. Dermed vurderes sannsynligheten for livstruende risikoer for blødning og trombose under operasjon eller levering (naturlig eller under keisersnitt).
Andre indikasjoner for denne analysen er:

  • graviditetstest, samt gjentatte miskramper;
  • skader med intern og / eller ekstern blødning;
  • Tilstedeværelsen av en tendens til trombose, trombose, åreknuter av blodkar, en tendens til tromboembolisme;
  • hjerteinfarkt, hjernehistorie, preinfarction forhold, iskemi, arytmi;
  • patologi av sirkulasjonssystemet;
  • unormal leverfunksjon
  • kontroll av staten under antikoagulant terapi;
  • hemorragiske patologier, kronisk anemi, hyppige neseblod, tung menstruasjon, inkludert blod i utladningen (urin, avføring), plutselig synsfare, etc.;
  • langsiktig terapi med anabole legemidler, glukokortikosteroider, tar orale prevensiver;
  • rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Komponenter av hemostatisk system

Hemostasesystemet omfatter biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer vedlikehold av blod i flytende tilstand, samt forebygging og stopp av blødning. Hovedfunksjonen til hemostase-systemet er å opprettholde en balanse mellom koagulerende og anti-koagulasjonsfaktorer. Ubalansen oppnås ved hyperkoagulasjon (økt blodkoagulasjon, som fører til dannelse av blodpropper) og hypokoagulering (lav koagulering, truende med langvarig blødning).

Blodkoagulasjon er gitt av to mekanismer: ekstern og intern. Når vevskader og vaskulærvaksforstyrrelser frigjøres, blir tromboplastin (faktor III) frigjort, noe som utløser den eksterne blodproppingsprosessen. Den indre mekanismen krever kontakt av kollagen av endotelet i de vaskulære veggene og blodkomponentene.

Indikatorer og normer for hemostase

Ved undersøkelse av indikatorer kan ulike laboratorier bruke forskjellige teknikker. Dermed varierer frekvensen av koagulasjonsprosessen fra 5-10 til 8-12 minutter avhengig av den valgte metoden (ifølge Lee-White eller i henhold til Mass og Margo). Evaluering av overholdelse av normen skal utføres i samsvar med forskriftene i det spesifikke laboratoriet.

Internett Ambulanse Medical Portal

På manglene funnet email [email protected].

statistikk
I løpet av dagen ble 29 spørsmål lagt til, 46 svar ble skrevet, 10 av dem var svar fra 7 spesialister på 2 konferanser.

Siden 4. mars 2000 har 375 spesialister skrevet 511 756 svar på 2 329 486 spørsmål.

Klager vurdering

  1. Blodtest1455
  2. Beremennost1368
  3. Rak786
  4. Urinanalyse644
  5. Diabet590
  6. Pechen533
  7. Zhelezo529
  8. Gastrit481
  9. Kortizol474
  10. Diabetes sukker 446
  11. Psihiatr445
  12. Opuhol432
  13. Ferritin418
  14. Allergi 403
  15. Blood Sugar395
  16. Bespokoystvo388
  17. Syp387
  18. Onkologiya379
  19. Gepatit364
  20. Sliz350

Narkotika vurdering

  1. Paratsetamol382
  2. Eutiroks202
  3. L-tyroksin 186
  4. Dyufaston176
  5. Progesteron168
  6. Motilium162
  7. Glukose-E160
  8. Glyukoza160
  9. L-Ven155
  10. Glitsin150
  11. Kofein150
  12. Adrenalin148
  13. Pantogam147
  14. Tserukal143
  15. Tseftriakson142
  16. Mezaton139
  17. Dofamin137
  18. Meksidol136
  19. Koffeinnatriumbenzoat135
  20. Natriumbenzoat135

Normal koagulasjon

Funnet (45 innlegg)

Hei, vær så snill å fortelle meg at hemostasiogram og koagulogram ble analysert. Konklusjonen var at normal koagulasjon ble skrevet, hva betyr dette? å åpne

. - 57 sek. (Norm 31-44 sek.) Konklusjon: Normal koagulasjon, fibrinogen forstyrres ikke, aggregering er innenfor normale grenser. Ennå. Normal Hematologen fra St. Petersburg gir følgende konklusjon: normal koagulasjon, små tegn på trombonemi. Curantil anbefales, femion 1. Pass. å åpne

. 7-10 dager, kardiomagnyl, duphaston, folsyre. Gjentatt hemostase i 2012. og våren 2014. indikatorer er normale, konklusjonen - normokoagulering. For tiden har jeg en graviditet på 11 uker, jeg har gått på hemostase om 10 uker, alle reglene unntatt D-dimer - 315. å åpne

. * - Bestilles separat. Løpende terapi: ketorol, analgin. Konklusjon Blodplateaggregering er moderat sakte. Normal koagulasjon. Moderat økte nivåer av koagulasjonsprodukter. Aktiviteten til protein C-systemet er uendret. Lupus antikoagulantia. å åpne

. Teknologi Moskva. Kvantitativ bestemmelse av bcr-abl-genkompetanse av type p 210 ved hjelp av real-time PCR-negativ hemostase - normal koagulasjon. Biokhim.an.krovi: O. Belok-84,9 g / l, O. bilubin 12,28, ALT-0,2, AST-0,1, syv.zheleza-46,3 μmol / l. På. å åpne

. trombocytaggregasjon innenfor normale grenser. Indukt trombocytaggregasjon reduseres. Moderat hyperkoagulasjon langs den indre og normale koagulasjonen langs den eksterne koagulasjonskaskaden. Oppløselige fibrinmonomerkomplekser er moderat forhøyet (RFMK = 14,0).. å åpne

. bremset ned. Total leukocyt-platelet aggregering er litt akselerert, aktiviteten av leukocytter er moderat økt. Normal koagulasjon. Økt nivå av koagulasjonsprodukter. Aktiviteten av XII-avhengig fibrinolyse er litt redusert.. å åpne

. normen. Sammensetningen indusert av ADP og kollagen reduseres moderat. - Tendensen til hyperkoagulasjon langs den indre koagulasjonskaskaden. Normal koagulasjon i den eksterne kaskade. - Oppløselige fibrinmonomerkomplekser er ikke forhøyede (RFMK-10.0). - I serien. å åpne

. Imidlertid er antistoffer mot hCG og kardiolipin normale. Hemostasiogram ble gitt flere ganger: D-dimer økes for første gang, normal koagulering etter behandling. Under den siste graviditeten ble kun Rfmk 5 forhøyet i samsvar med Nome 0-4. Jeg vil også merke det i. å åpne

. Imidlertid er antistoffer mot hCG og kardiolipin normale. Hemostasiogram ble gitt flere ganger: D-dimer økes for første gang, normal koagulering etter behandling. Under den siste graviditeten ble kun Rfmk 5 forhøyet i samsvar med Nome 0-4. Jeg vil også merke det i. å åpne

Hva trenger du å vite om hyperkoagulasjon?

Blod er den viktigste fysiologiske væsken i menneskekroppen, bestående av plasma og dannede elementer (leukocytter, blodplater, erytrocytter). Endringer i sammensetningen påvirker arbeidet i de fleste organer og systemer, og derfor er syndromene så farlige, ledsaget av en økning eller reduksjon i suspensjonsegenskaper, elektrolyttbalanse og tetthet.

Hyperkoagulasjon er en tilstand av økt blodpropp, observert hos noen sykdommer (spesielt kreft), tar orale prevensiver, genetiske defekter. Det manifesterer seg vanligvis som en abnorm økning i antall blodplater - celler som danner de såkalte primærproppene for å blokkere blodkar i tilfelle skade og gir overflaten for å akselerere plasmakoagulering. Normalt er konsentrasjonen av blodplater i blodplasma innenfor rammen av 180-360 * 10 ^ 9 enheter pr. Liter.

Redusering av blodplasskonsentrasjonen truer livstruende blødninger, og den overdrevne økningen fører til dannelse av blodpropp (blodpropper), som er i stand til å blokkere blodkar og dermed forårsaker hjerteinfarkt, emboli og slag.

Hvis det er mistanke om brudd på koagulasjonsprosessen, vil analysene bidra til å avklare situasjonen:

  • KLA og hematokrit (det er viktig å etablere summen av alle dannede elementer i forhold til det totale blodvolumet);
  • et koagulogram (en studie av det hemostatiske systemet, gjennom hvilket man kan få informasjon om sin generelle tilstand og blodkarets integritet, samt finne ut hvor effektive de interne og generelle koagulasjonsveiene er).

Hyperkoagulasjon er preget av uspesifikke symptomer som døsighet og tretthet, generell svakhet og forvirring, økt blodtrykk, hodepine, tørr munn, deprimert stemning, føle seg kald i lemmer. Men ofte er det ingen manifestasjoner av sykdommen, og intet indikerer en ekstremt intensiv blodpropp, slik at ingen doktor objektivt kan vurdere situasjonen uten resultatene av analysen.

Kronometrisk og strukturell hyperkoagulasjon

Ved å møte ordene "kronometrisk og strukturell hyperkoagulasjon" i dechifrering av analysene, begynner pasientene å bli nervøse. Faktisk betyr dette resultatet i seg selv ikke noe alvorlig - for eksempel for gravide kvinner, anses en liten økning i blodkarakteristikken som leveransen nærmer seg, startende omtrent fra andre trimester, som normen. Så kroppen prøver naturlig å forhindre betydelig blodtap.

Men hvis vi ikke snakker om graviditet, og undersøkelsen viste hyperkoagulasjon, bør du se etter årsaken til at blodproppingsprosessen er forstyrret.

Årsakene til at blodet blir tykkere enn det skal være, kan være svært variert, blant dem:

  • overdreven produksjon av røde blodlegemer, hemoglobin og blodplater;
  • eksponering for ioniserende stråling (stråling);
  • mangel på visse enzymer;
  • blodtap eller dehydrering
  • sykdommer i leveren, milten og andre organer.

Det er også et syndrom av primær hyperkoagulasjon (trombofili): Denne patologien er forårsaket av mangel på plasminogen eller C, S proteiner, genmutasjoner, hyperhomocysteinemi og antifosfolipid syndrom.

Hyperkoagulasjonssyndrom i levercirrhose

Prokoagulant ubalanse blir ofte observert hos pasienter med levercirrhose, og hyppigheten og alvorlighetsgraden av trombotiske komplikasjoner er vanligvis korrelert med alvorlighetsgraden av sykdommen. Ikke desto mindre forblir hemostasesystemet funksjonelt i lang tid, selv om det er ustabilt. Kroppen fortsetter å fungere, men visse funksjonsfeil blir stadig observert i sitt arbeid, og det er åpenbare avvik fra normen i blodet.

Organiseringen av effektiv behandling av slike pasienter er ikke en lett oppgave for legen, siden det er risiko for å utvikle både trombotiske og hemorragiske komplikasjoner. Med andre ord kan pasienten lider av både trombose og blodtap.

Hyperkoagulasjon under graviditet

En viktig faktor som tydeligvis påvirker blodsammensetningen er graviditet: både før fødselen og i løpet av få uker etter dem, gjennomgår kroppens fysiologiske balanse visse endringer.

Å bekymre deg bare fordi blodet har blitt litt tykkere er ikke verdt det: det er en naturlig prosess forårsaket av hormonell og funksjonell restrukturering, som er ledsaget av graviditet. Det er nødvendig å bekymre seg om hyperkoagulativ syndrom under graviditeten er patologisk: i dette tilfellet, tykker blodet for tidlig eller sterkere enn nødvendig.

Risikogruppen inkluderer kvinner med kroniske kardiovaskulære sykdommer og gestose av gravide i anamnesen. Det er kjent at graviditet betydelig (omtrent 5-7 ganger) øker risikoen for tromboemboli - en farlig tilstand der et blodår er tilstoppet med en trombose, og vev og organer som er avhengige av det, opplever oksygen sult.

Men dette er ikke den eneste fare som unormalt intens koagulasjon er fulle av. Hvis hemostasesystemet endres for mye, øker risikoen for negative konsekvenser, ikke bare for moren, men også for hennes barn.

Dette syndromet er fulle av:

  • fostervekstforsinkelse;
  • for rask slitasje av moderkaken;
  • fading graviditet i de tidlige stadier og foster død i senere perioder;
  • trombose i navlestrengen;
  • eksfoliering eller presentasjon av korionen;
  • slag og hjerteinfarkt;
  • utvikling av åreknuter
  • trombose av retinalfartøy.

En indirekte påvirkning på utviklingen av hyperkoagulativ syndrom under graviditeten utøves av eksterne faktorer - stress, dehydrering, overoppheting og hypodynami (alt dette påvirker den gravide kvinnens generelle tilstand og sammensetningen av blodet).

Men interne risikofaktorer anses å være mye mer signifikante: en bærer av polymorfier av trombofili-gener som er ansvarlig for koagulasjon (noen av dem finnes hos 30% av befolkningen), antifosfolipid syndrom, medfødt vaskulær svakhet.

I noen tilfeller, komplikasjoner forårsaket av et skifte i balansen mot hyperkoagulasjon, utvikles ikke i den første graviditeten, men i den andre. Dette forklares av det faktum at selv den første graviditeten som normalt foregår i fysiologi, fremdeles klarer å starte visse patologiske prosesser i kroppen, som aktivator. Og under den andre graviditeten blir skjulte patologier fullt ut manifestert.

For å unngå slike hendelser anbefales det å overvåke blodsammensetningen og ta forebyggende tiltak i første trimester.
Hvilke eksperter må konsulteres hvis det er mistanke om hyperkoagulerbart syndrom?

Først av alt - med en gynekolog og en generalpraktiserende (general practitioner), som om nødvendig vil henvise pasienten til smale spesialister - en hematolog eller en koagolog (leger som behandler blodsykdommer). For å forhindre utvikling av komplikasjoner, kan en lege som observerer en graviditet, ved hjelp av testene foreskrive spesielle legemidler - antikoagulantia som forhindrer koagulering.

Det er umulig å bruke antikoagulantia alene, samt å erstatte medisinene foreskrevet av en lege av selvvalgte - konsekvensene kan være dårlige.

Koagulogram: hva slags analyse og 8 av parametrene

Før du tar et koagulogram, er det bedre å først konsultere legen din. Koagulogram (også hemostasiogram) - En analyse som viser nivået av blodkoagulasjon av pasienten. Dette er en ganske viktig studie for å fastslå den nåværende tilstanden for menneskers helse. Resultatene av denne analysen hjelper leger å forutsi konsekvensene av operasjonen, mengden blodtap osv. Lag et koagulogram flere grupper av mennesker er nødvendige. Dekryptering av analysen er ikke mulig for hver lege, men det finnes variasjoner av normen som kan sammenlignes med resultatet, og konkludere om tilstanden til pasientens blod. Hva er et koagulogram, og hvordan å ta det? Dekoding analyse og detaljer om denne analysen - i materialet nedenfor.

Korrekt koagulogram tolkning

Et koagulogram er en omfattende blodprøve, derfor er det mange indikatorer på slutten. De vurderes både separat og sammen. En detaljert tabell over onlineindikatorer viser tydelig tilstanden til kroppen og hvor mange prosent av stoffene i blodet.

Klumpetid - intervallet mellom blødningens åpning og opphør.

Normalt tykker kapillært blod til 5 minutter og venøs blod fra 5 til 10 minutter. Dårlig blodpropp kan være en konsekvens av leversykdom, C-vitamininntak, hemofili, etc. For å redusere koagulasjonstiden kan hormonelle stoffer.

Koagulasjonsparametere:

  1. PTI (protrombinindeks) - viser forholdet mellom hastigheten på blodproppstid og resultat hos en pasient. Satsen i dette tilfellet er fra 97 til 100%. Gravide kvinner kan ha en hastighet på opptil 150%. Denne indikatoren kan øke mens du tar hormoner. PTE hjelper til med å finne problemer i leveren, trombose. Å holde denne figuren i normen vil hjelpe regelmessig inntak av K-vitamin hver dag.
  2. APTT (aktivert partial tromboplastintid) eller aPTT betyr graden av blodpropp. Indikatorens hastighet ligger i området fra 30 til 40 sekunder.
  3. AVR - normalt er denne indikatoren i området fra 51 til 70 sekunder. AVR hvis senket, kan være tegn på høy blødning, og hvis forhøyet, så et tegn på trombocytopeni, alvorlige skader, brannskader.
  4. GRP er en indeks som viser koaguleringstiden for citratserum ved bruk av kalsiumsalter. Normen i dette tilfellet er 1-2 minutter.
  5. Nivået av fibrinogen er fra 2 til 4 g / l. Syntese av et stoff forekommer i leveren og blir til fibrin, som i sin tur kan føre til dannelse av blodpropper. Prisen kan variere hos gravide kvinner, personer som har gjennomgått kirurgi og infeksjon. Fibrinogen B er ikke til stede hos friske mennesker.
  6. PPMC indikerer endringer i fibrin under koagulering. Hastigheten på 4 mg per 100 ml.
  7. Fibrinolytisk aktivitet er en indeks som viser hvor godt blodet løser blodpropper. Fibrinolysin er ansvarlig for dette. Konsentrasjonen av dette stoffet og viser nivået av blodpropp. Trombotest er normalt 4-5 grader.
  8. Forholdet mellom plasma og heparin - viser dannelsen av en fibrinkolbe (dimer) etter tilsetning av heparin til den. Hastigheten på 7-15 minutter. Denne analysen indikerer leverskade, hjertets patologi og blodkar, forekomsten av svulster.

Tilbaketrekningen av blodpropp ligger normalt fra 45% til 65%. En økning i indikatorer kan bli notert ved anemi, trombocytopeni og erytrocytose. Varigheten av blødning i henhold til Duke er en spesiell studie, hvor blod fra fingeren tas for analyse. I løpet av dette blåses blodet fra kapillæren flere ganger, noe som gjør at du kan oppdage tiden til neste dråpe vises. En slik studie bidrar til å forstå hastigheten på blodkoagulasjon.

Hvordan donere et blodkoagulogram

Hvor kommer blodet fra? For denne analysen tas blod fra en blodåre. Den cologram er gjort uten en sele. Blod samles på en spesiell måte, og sendes deretter til laboratoriet. En blodkolombram for tetthet, som enhver annen test, må tas riktig.

For å analysere et koagulogram, blir blod tatt fra en gravid kvinne fra en vene.

nemlig:

  1. Utelukkende på tom mage (på tom mage) var det siste måltidet ikke tidligere enn 12 timer siden.
  2. Et par dager før testen ikke kan drikke alkohol, forbruker fett og krydret.
  3. Ikke røyk før du donerer blod.
  4. Før du tar testen, må du slutte å ta medisinen, spesielt antikoagulantia, hvis det er umulig å avbryte dem - informer personalet om det.
  5. Sov godt før du gir blod.

Blod undersøkes ved bruk av ulike kjemiske midler som krever viss kunnskap fra laboratorielegen og tar minst en dag. Analysens tidspunkt er som regel 1-3 dager etter levering av biometri.

Hva er et blodkoagulogram

Koagulogi lar deg finne ut hvor mye blodproppene er, og bidrar også til å peke på noen sykdommer som oppstår i hjertet, blodårene og leveren. Denne analysen kontrollerer sirkulasjonssystemet.

For at blodet skal fungere ordentlig, må det være flytende.

Blod er det viktigste vevet i kroppen, som nærer alle organene, er ansvarlig for immunsystemets og nervesystemets funksjon, og sikrer optimal termoregulering av kroppen. Normalt i sin struktur har blod en tendens til å koagulere. Det hologramet lar deg sjekke denne egenskapen hos en bestemt pasient.

Et forhøyet nivå antyder risikoen for blodpropper:

  • Den første studien kalles grunnlinjen, hvis det avslører noen unormaliteter, blir det gitt detaljerte undersøkelser;
  • Resultatene gir deg beskjed om tilstanden til blodet;
  • Høyt koagulasjonsnummer indikerer risikoen for blodpropper;
  • En lavere figur indikerer dårlig koagulabilitet.

En lav grad av blodpropp kan føre til alvorlig blodtap og til og med død, så denne analysen er sikkert vist hos pasienter som forbereder seg på kirurgi.

Godkjente protrombintidstandarder

Trombintiden viser omdannelseshastigheten av fibrinogen til fibrin, normen er fra 15 til 18 sekunder. En kort periode viser en overskytende mengde fibrinogen, og en utvidet viser mangel på og nedsatt lever.

Prothrombintid (PTV), (PTI) og (INR) - indikatorer som hjelper fagpersoner å bestemme vurderingen av blodpropp, brukes til å vurdere hemostase.

Ofte hjelper et tromboelastogram til å bestemme effektiviteten av bruken til behandling av warfarin, identifisere abnormiteter i leveren og nivået av vitamin K. PTH beregnes som forholdet mellom PTV i normal til PTV av pasientens plasma og uttrykt som prosentandel. Den protrombinerte tiden er normal fra 11 til 16 sekunder. Etter beregningene er frekvensen i prosent fra 95 til 105%.

Dekryptere analysen skal bare være i samsvar med godkjente standarder for protrombintid.

Tromboset tid over normal kan være når:

  • tumorer;
  • blodpropp;
  • Tar antiallergiske stoffer;
  • Økt antitrombin.

Redusert dårlig frekvens i de siste stadiene av graviditet, høye røde blodlegemivåer, menstruasjon (avhengig av syklusen), kroniske sykdommer i nyrene, leveren, tar vitamin K. Resultatene av studien bør diskuteres med legen din.

Koagulogramindikatorer under graviditet

Under graviditet er det spesielt viktig å sende et koagulogram, og bruke det i hele perioden på ikke mindre enn 3 ganger i trimester for å spore forandringer i blodet. Sørg for å gjennomføre en slik studie før fødsel, spesielt hvis du planlegger en keisersnitt, i hvert fall i slutten av mars, i hvert fall i desember.

Det er denne analysen som vil bidra til å forutsi utfallet av arbeidskraft eller kirurgi.

Endringer i resultatene av denne studien under fødsel er ganske normale, fordi de er forårsaket av hormonelle forandringer i kroppen til en kvinne. Økt blodvolum, det er en annen sirkulasjon av blodsirkulasjon.

Normale indikatorer for kvinner under graviditet er:

  • Trombintiden redusert - 10-17 sekunder;
  • APTT-reduksjon - 16-19 sek;
  • Fibrinogen - 6 g / l;
  • Prothrombin - 77-141%.

Indikatorer kan variere avhengig av varigheten av graviditeten og generelle fysiologiske egenskaper, derfor anbefales det å besøke en lege for å bestemme spesifikke anbefalinger etter analysen.

Hva er blodkoagulogram tatt for og hva

Hva er et koagulogram for? Det er flere indikasjoner på levering av denne analysen, det er følgende grunner - behovet for en generell vurdering av blodsirkulasjonen, pasientens studie før operasjonen.

Som regel bør et koagulogram gis til en kvinne når du planlegger et barn eller oppdager betennelse i kroppen.

Og mer:

  • Fødsel eller keisersnitt;
  • Når du planlegger et barn
  • Normal koagulasjon;
  • Ulike gestus av varierende alvorlighetsgrad;
  • Kontroll av behandling med blodfortynnere;
  • Påvisning av blodforstyrrelser, som hemofili;
  • Tilstedeværelsen av åreknuter
  • Sannsynlighet for blodpropper;
  • Tilstedeværelsen av hjertesykdom og blodårer;
  • Definisjon av DIC;
  • Tar p-piller;
  • Kronisk leversykdom;
  • Tilstedeværelsen av betennelse og infeksjon i pasienten;
  • Påvisning av trombose i forskjellige arterier, påvisning av slag.

Gravide kvinner kan bruke denne testen for å finne ut om de har livmor sykdommer eller gestusssykdommer. Tilordne denne analysen og kvinner som tidligere hadde mislighold. Vanlige mennesker trenger denne blodprøven for å identifisere noen sykdommer.

Behovet for koagulogramanalyse

Kostnaden for koagulasjonsanalyse er ganske høy sammenlignet med konvensjonelle forskningsmetoder, men indikatorene for denne metoden er mye bredere enn de for samme generelle blodprøve.

Analyse av koagulogrammet gjør det mulig å identifisere både mindre og alvorlige abnormiteter i sirkulasjonssystemet.

Denne studien viser hvor raskt blod dannes en blodpropp og faller sammen. Det er spesielt viktig å kjenne disse egenskapene av blod for personer som har hatt omfattende kroppsforbrenninger, alvorlige skader, brudd. Denne analysen bidrar til å finne en måte å stoppe blødningen så raskt som mulig og redde pasientens liv.

Hvorfor det er behov for analyse:

  • En blodprøve avslører patologien til sirkulasjonssystemet;
  • Hjelper å finne den beste terapien for en bestemt person;
  • Kan sette pris på menneskelig behandling med vitaminer og leverbehandlinger;
  • En slik analyse er nødvendig for gravide og personer som forbereder seg på kirurgi, hvor blodproppene spiller en viktig rolle.

Derfor bør denne analysen behandles med største alvor, fordi livet til en person og resultatet av behandlingen kan senere avhenge av det.

Blod på et koagulogram - hva slags analyse (video)

Generelt kan det bemerkes at et koagulogram er en viktig analyse; minst 750 millioner mennesker verden over gir årlig det. Denne studien lar deg forstå om en person kan gjennomgå kirurgi og ikke miste mye blod, samt identifisere sykdommer i leveren, immunsystemet, hjertet og blodårene. Nødvendigvis er en slik analyse gitt til gravide kvinner og personer som har kroniske sykdommer knyttet til blodets funksjon. Prisen på en slik studie er ganske høy, men det gjør det mulig å objektivt og bredt vurdere pasientens hemostase.

Blodkoagulogram: transkripsjon, normer, årsaker til avvik

Et koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve som utføres for å studere dens koagulasjonsindeks. Dekoding av blodkoagulasjon er av stor betydning når det gjelder preparering av pasienten for kirurgi. Det kan forhindre slike alvorlige komplikasjoner som trombose og blødning. Studien av koagulering utføres nødvendigvis under graviditet, så vel som i tilfelle av en historie av lever, hjerte og blodkar. Tilstedeværelsen av autoimmune patologier er også en indikasjon på å studere blodets koagulogram. Analysen tillater å fastslå årsaken til blødning.

Blodkoaguleringssystemet (hemostase) beskytter en person mot farlig blodtap ved brudd på integrasjonen av vaskulære vegger mot bakgrunn av traumatiske skader og kirurgiske inngrep. For tilstrekkelig hemostase i kroppen er de nervøse og endokrine systemene. For at blod skal tilstrekkelig utføre sine grunnleggende funksjoner (tilførsel av vev med oksygen og næringsstoffer og regulering av kroppstemperatur), må den ha normale reologiske egenskaper, dvs. fluiditet. Hypokoagulering (nedsatt koagulering) på bakgrunn av ulike patologier kan føre til livstruende blodtap. Hyperkoagulasjon er årsaken til dannelsen av blodpropper (blodpropper), blokkering av blodkarets lumen. Som et resultat av trombose utvikler vevsekemi, som blant annet fører til hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hovedkomponentene i det hemostatiske systemet er:

  • endotelceller i vaskulærveggen;
  • plater;
  • plasmafaktorer.

Hvordan donere blod på et koagulogram

Blodprøvetaking utføres fra en vene i albuebøyningsområdet. For å unngå forvrengning og feilfortolkning av resultatene, er det nødvendig å forberede analysen tilsvarende.

Grunnleggende regler som er viktige for pasienten:

  • 8-12 timer før analysen ikke kan spises;
  • på om kvelden bør det ikke overmåles om natten;
  • alkohol, te, juice og andre drikker er ekskludert - du kan bare drikke rent vann;
  • personer med nikotinavhengighet bør ikke røyke minst en time før analysen;
  • Det er viktig å utelukke fysisk og psykisk stress 15 minutter før analysen.

Viktig: Hvis pasienten tar antikoagulantiske legemidler, bør han informere legen! Hvis det oppstår svimmelhet i blodoppsamlingsprosessen for å ta et koagulogram, eller om besvimelse begynner å utvikle, bør du straks varsle helsepersonell om endring i helse.

Når er et blodkoagulogram nødvendig?

Indikasjoner for analyse:

  • økt tendens til trombose;
  • tidligere hjerteinfarkt og slag;
  • vaskulær patologi;
  • leversykdom;
  • graviditet;
  • forberedelse til kirurgi.

Blod tas med en steril sprøyte eller med et spesielt vakuumsystem. Selen på armen overlapper ikke. Punksjon bør være ikke-invasiv for å unngå forvrengning av data på grunn av inngrep av en stor mengde vevstromboplastin i materialet. To rør er fylt med blod, men bare den andre brukes til forskning. Det sterile røret inneholder et antikoagulant - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: dekoding

Med en standardanalyse på et koagulogram undersøkes en rekke indikatorer, som evalueres sammen.

Stimuleringstiden er tidsintervallet mellom blødningens begynnelse og dets stopp under dannelsen av en fibrinkolbe. Kapillære blodpropp i 0,5-5 minutter, og venøs - i 5-10. Blødningstiden øker på bakgrunn av trombocytopeni, hypovitaminose C, hemofili, leverpatologier og bruk av medisiner fra gruppen indirekte antikoagulantia (inkludert acetylsalisylsyre, Trental og Warfarin). Varigheten av koagulasjon reduseres etter massiv blødning, og hos kvinner - og mot bakgrunnen av bruk av orale prevensjonsmidler.

PTI (protrombinindeks) reflekterer forholdet mellom varigheten av blodkoagulasjon i normal til koaguleringstid i individet. Referanseverdier (standardalternativer) - fra 97 til 100%. Hos graviditeten øker frekvensen (opptil 150% og over), som ikke er en patologi. Tall PTE tillater å oppdage nærvær eller fravær av leversykdommer. Indeksen stiger mot bakgrunnen av hormonelle prevensjonsmidler. Økningen i verdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og en reduksjon indikerer sannsynligheten for blødning.

Viktig: for at protrombinindeksen skal være normal, trenger kroppen en konstant ernæringsmessig tilførsel av vitamin K.

Trombintid gjenspeiler konverteringshastigheten av fibrinogen til fibrin. Det normale intervallet er 15-18 sekunder. Forkortelsen av tidsgapet med høy grad av sannsynlighet indikerer et overskudd av fibrinogen, og dets forlengelse indikerer en lav konsentrasjon av denne proteinforbindelsen i serum eller alvorlig funksjonell mangelfullhet i leveren på bakgrunn av hepatitt eller cirrhose.

Vær oppmerksom på: Regelmessig overvåking av denne indikatoren for blodkoagulogram er svært viktig i heparinbehandling!

APTT (aktivert partiell tromboplastintid) er en indikator som reflekterer varigheten av koagulasjonsdannelsen etter tilsetning av CaCl2 (kalsiumklorid) til plasma. Normale verdier - innen 30-40 sekunder. Endringer observeres når de resterende indikatorene for blodkoagulogram avvises innen 30%. Forlengelse av dette tidsintervallet kan indikere leverpatologi eller vitamin A hypovitaminose.

AVR (aktivert omkalkningstid) hos en sunn person varierer fra 50 til 70 sekunder. Indikatoren gjør det mulig å evaluere løpet av en av koagulasjonstrinnene. En reduksjon i AVR er et tegn på trombofili, og forlengelse observeres ved trombocytopeni, tar antikoagulantia (heparin), alvorlige skader, omfattende forbrenninger og utvikling av sjokkbetingelser. Et lavt ABP indikerer en økning i risikoen for massiv og livstruende blødning.

GRP (plasmarekalifikasjonstid) er en koagulasjonsindikator korrelert med AVR og reflekterer koaguleringstiden for citratserum etter tilsetning av kalsiumsaltpreparater. Normal tid - fra 1 til 2 minutter. Reduksjonen indikerer økt aktivitet av hemostase.

Innholdet av fibrinogen i fravær av patologier varierer fra 2 til 4 g / l. Denne proteinforbindelsen syntetiseres i leveren, og under påvirkning av koagulasjonsfaktorer blir transformert til fibrin, hvis tråd er det strukturelle grunnlaget for blodpropper.

Hvis blodkoagulogrammet viser en signifikant reduksjon i indeksen, kan dette være et tegn på følgende patologier:

  • brudd på hemostase;
  • alvorlig leverskade;
  • giftighet i barnefaget;
  • hypovitaminose gruppe B og askorbinsyre mangel.

Nivået faller under behandling med antikoagulantia og anabole steroider, samt med forbruket av fiskeolje.

En økning i fibrinogeninnholdet registreres ved hypothyroidisme, signifikante brannsår i området, akutte sirkulasjonsforstyrrelser (slag og hjerteinfarkt), akutte infeksjoner, etter operasjon, på bakgrunn av hormonbehandling, og hos kvinner i løpet av barneperioden.

Fibrinogen B blir ikke detektert normalt.

Konsentrasjonen av fibrinogen i en sunn person er 5,9-11,7 μmol / l. Dens reduksjon observeres med leverproblemer, og en økning - med ondartede neoplasmer og hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Røntgenkomplekskomplekset (oppløselige fibrinmonomerkomplekser) karakteriserer endringen i strukturen av fibrinproteinet på molekylnivå under påvirkning av koagulasjonsfaktor II (trombin) og plasmin. Normal betraktes som en indikator som ikke overstiger 4 mg / 100 ml. Indikatorens variabilitet skyldes de samme årsakene som forandringen i konsentrasjonen av fibrinogen.

Vær oppmerksom på: FDMK er en markør som muliggjør rettidig tiltak for å hindre utviklingen av DIC.

Fibrinolytisk aktivitet er en indikator på et koagulogram som reflekterer pasientens evne til å oppløse blodproppene som dannes. Komponenten i kroppens antikoaguleringssystem, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funksjonen. Med sin høye konsentrasjon øker oppløsningsgraden av trombos henholdsvis, blødningen øker.

Trombotest lar deg visuelt bestemme mengden fibrinogen i testmaterialet. Norm er en trombotest i klasse 4-5.

Plasmatoleranse til heparin er en egenskap som reflekterer tiden det tar for å danne en fibrinkolbe etter at heparin er tilsatt testmaterialet. Referanseverdien er fra 7 til 15 minutter. Analysen avslører nivået av trombin i blodet. En reduksjon i frekvensen med høy sannsynlighet indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre enn 7 minutter, kan du mistenke kardiovaskulær sykdom eller forekomsten av ondartede svulster. Hyperkoagulasjon er karakteristisk for sen graviditet (III trimester) og tilstanden etter kirurgiske inngrep.

Tilbaketrekningen av blodpropp karakteriserer reduksjonen av volumet av blodproppen med fullstendig separasjon fra plasmaet. Referanseverdier varierer fra 44 til 65%. Økningen i verdier er observert i ulike former for anemi (anemi), og reduksjonen er en følge av trombocytopeni og erytrocytose.

Varigheten av blødning i henhold til Duke er en separat analyse, der ikke venøs, men kapillært blod undersøkes. Tommelplaten er dypt punktert (4 mm) ved hjelp av en spesiell lansett. Blodet mottatt fra punkteringen fjernes med et spesielt papir hver 15.30 sekunder (uten kontakt med huden). Etter hver flekk vises tiden til neste dråpe. Tiden for blødning fra små blodkar i det normale området fra en og en halv til to minutter. Denne indikatoren påvirkes spesielt av nivået av serotonin-mediatoren.

Blodkoagulogram hos barn

Blodkoagulogram-normverdier hos barn varierer vesentlig fra normale verdier hos voksne pasienter. Så, hos nyfødte barn, varierer normale fibrinogennivåer fra 1,25 til 3,0 g / l.

Indikasjoner for studiet av koagulogrammet til barnet er:

  • mistanke om hemofili;
  • diagnose av patologier i det hematopoietiske systemet;
  • kommende operasjon.

Blodkoagulogram under graviditet

Viktig: under fødselen undersøkes blodkoagulogrammet minst tre ganger (i hver av trimesterene).

Under graviditeten endres hemostaseverdiene normalt, noe som skyldes en signifikant hormonal endring av den kvinnelige kroppen, en økning i det totale blodvolumet i blodet og dannelsen av en ytterligere (uteroplacental) sirkulasjon.

I første trimester øker koaguleringstiden som regel betydelig, og i den tredje forkortes den betydelig, og gir dermed kvinnen beskyttelse mot mulig blodtap under levering. Et blodkoagulogram avslører risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel på grunn av dannelsen av blodpropper. Krenkelser av koagulasjonssystemet til en gravid kvinne påvirker sentralnervesystemet hos det ufødte barnet.

Viktig: Tilgjengeligheten av disse blodkoagulogrammene og sammenligning med normen gjør at jordmødre kan ta tilstrekkelige tiltak for å forhindre alvorlig blødning under leveransen.

Obligatorisk undersøkelse av blodkoagulogram er nødvendig hvis en kvinne har vaskulær sykdom (spesielt åreknuter) eller leversvikt diagnostiseres. Blodkoagulogrammet undersøkes også med en reduksjon i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Referanseverdiene for individuelle indikatorer for blodkoaggram hos gravide kvinner:

  • trombintid - 11-18 sek.
  • APTTV - 17-20 sek.
  • fibrinogen - 6 g / l;
  • protrombin - 78-142%.

Viktig: Prothrombin-nivåavviket fra normale verdier kan tyde på placentaavbrudd!

Lotin Alexander, medisinsk anmelder

33,218 totalt antall visninger, 4 visninger i dag

Tolkning av koagulogram under graviditet (med indikasjon på normer)

Et koagulogram (eller hemostasiogram) er en analyse som er nødvendig for å vurdere blodets evne til å koagulere. Det er i stand til å indikere tendensen til en gravid kvinne til å danne blodpropper eller blødninger, noe som bidrar til å forhindre utvikling av patologier av fosterdannelse, placentabrudd og komplikasjoner under fødsel.

og med utvidet koagulogram:

Indikasjoner og forberedelse til blodkoagulasjon

Under graviditet er det gitt tre planlagte bloddonasjoner per koagulogram:

  1. Umiddelbart etter registrering for graviditet.
  2. I løpet av 22-24 uker.
  3. I størrelsesorden 30-36 uker.

Uplanlagt bloddonasjon for hemostasiogram utføres i henhold til indikasjoner:

  • langvarig tidligere infertilitet;
  • vanlige abort
  • komplikasjoner (flertall graviditet, graviditet som følge av IVF, og fostretslag i prenatal utvikling, tidlig eller sen preeklampsi, fetoplacental insuffisiens);
  • åreknuter i fremtiden mor;
  • hematomer (blåmerker) etter mindre skader, neseblod, blødende tannkjøtt når du børster tenner;
  • røyking og andre dårlige vaner av en gravid kvinne;
  • Behovet for evaluering av leveren. I dette tilfellet tillater hemostasiogrammet å evaluere leverens funksjon ved å spore dannelsen av faktorer av protrombinkomplekset i den;
  • overvåking av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet hos kvinner som i lang tid ble behandlet med direkte antikoagulantia (for eksempel heparin);
  • mistanke om nedsatt blodpropp.

For å få pålitelige indikatorer for blodpropp er det nødvendig å gjøre et fastende hemostasiogram. Det anbefales ikke å ta mat 8 timer før testen, inkludert drikkejuice, te, kaffe. Avstå fra å spise søtsaker (inkludert tyggegummi med sukker). Du kan bare drikke rent vann uten gass.

En halv time før du donerer blod, bør du avstå fra å røyke hvis den forventende mor har en så dårlig vane. Og det anbefales heller ikke å fysisk overbelaste 30-40 minutter før analysen. Emosjonelt må en kvinne være rolig, bare lett spenning er tillatt.

Blod for analyse er hentet fra en vene i armens skur.

Tolkning av koagulogramindikatorer

Med enkel hemostasiogram identifiserer nødvendigvis:

  • Prothrombin + INR
  • APTT
  • fibrinogen
  • Trombintid

Det utvidede koagulogrammet foreskrives hvis det er avvik i det enkle koagulogrammet eller utføres umiddelbart i stedet for det. Deretter angir du:

  • Antitrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulant

Retningen for det utvidede hemostasiogrammet er gitt i henhold til indikasjoner. Disse inkluderer:

  • vanlige abort
  • tidligere langvarig infertilitet;
  • foster død i fortiden;
  • flere graviditet;
  • arvelige blodforstyrrelser;
  • alvorlige former for toksisose (preeklampsi).

Dekoding av analysen produserer den behandlende legen i antenatarklinikken.

Normer for koagulogramindekser som er nødvendige for å dekode analyseresultaten

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) er en av hovedfaktorene for blodpropp. Med rettidig gjenkjenning av avviket fra denne indikatoren fra normen, er legen i stand til i tide å forhindre utviklingen av trombose, placentaavløsning eller blødningens utseende under fødselen. Derfor er det ønskelig å gjennomføre et koagulogram i hver trimester av svangerskapet.

I tillegg gir nivået av protrombin legen til å anta tilstedeværelse av feil i leveren og fordøyelsessystemet til en kvinne. Hvordan er protrombin forbundet med disse organene? - du spør.

Svaret er: protrombin produseres i leveren med delaktighet av K-vitamin. En del av dette vitaminet produseres av tarmmikrofloraen, og den andre er inntatt med mat som må fordøyes for å få den ettertraktede vitamin K.

Fordøyelseskanalen og leveren er involvert i fordøyelsesprosessen, fordi den produserer galle for magesaft. Og hvis nivået av protrombin senkes, betyr det:

1) leveren kan ikke klare sine plikter;

2) vanskelig absorpsjon av vitamin K fra mage-tarmkanalen (for eksempel på grunn av sykdommer som enterocolitt eller ulcerøs kolitt);

3) Produksjonen av vitamin K er ikke helt på grunn av nedsatt tarmmikroflora.

I dette tilfellet er ytterligere blodprøver tildelt leverenzymer (ALT og AST), som oftest er en del av den pluss-positive biokjemiske blodprøven, og retninger for en annen komplett blod- og urintest (eventuelt avføring) skrives ut. Om nødvendig kan en ultralydsskanning av disse organene eller andre diagnostiske tester administreres.

Moderne laboratorier protrombin målt av Kviku (%). Den normale verdien av protrombin ligger i området 78-142%.

Noen laboratorier beregner bare den protrombinerte indeksen (PTI). Hans norm i forskjellige laboratorier, det er nødvendig å lære fra laboratoriet.

Forhøyede nivåer av protrombin (mer enn 142%) kan detekteres når:

  • tilbøyelighet til å danne blodpropper. Disse inkluderer preinfarction-tilstander og hjerteinfarkt, tromboemboliske tilstander, forhøyede nivåer av globuliner i blodet og hypohydrering, som oppsto på grunn av økt blodviskositet;
  • tar medisiner som hemmer virkningen av kumarin (for eksempel vitamin K) eller kan redusere det (meprobamat og kortikosteroider).

Hvis protrombin senkes (mindre enn 78%), blir det oppdaget:

  • hypofibrinogenemi, karakterisert ved lave nivåer av fibrinogen i blodet;
  • mangel på vitamin K i den kvinnelige kroppen (hemorragisk diatese hos babyen);
  • mangel på koagulasjonsfaktor protrombin, noe som resulterer i en gravid kvinne har en tendens til å bløe.

Godkjennelse av fremtidig mor av antikoagulantia og coumariner, samt narkotika som forbedrer sin virkning, fører også til en reduksjon i protrombin i blodet.

INR (International Normalized Ratio) indikerer graden av dannelse av blodpropp. Analysen for å bestemme nivået av protrombin + INR er regelmessig foreskrevet for personer som tar antikoagulantia - legemidler som forhindrer trombose.

Hvis den forventede moren behandles med direkte antikoagulantia, må resultatet av koagulogrammet også indikere verdien av det internasjonale normaliserte forholdet, som kvinnen må informere på forhånd om at INR også beregnes for henne (INR - International normalisert forhold).

Hvis en kvinne ikke blir behandlet med blodfortynnende legemidler, er verdien av INR vanligvis ikke indikert i analysens resultater (det er bare ikke beregnet, fordi det ikke er behov for dette).

INR av en sunn person faller innenfor området 0,8-1,2. Men avhengig av sykdommen og taktikken til behandlingen, kan standardområdet være forskjellig. Derfor, for hver pasient, blir denne indikatorens hastighet bestemt av den behandlende legen og kalles "INR-målområdet".

Hvis INR er under normal, er dosen av antikoagulanten utilstrekkelig og risikoen for trombose er fortsatt høy.

Hvis INR er høyere enn normalt, er den valgte dosen av antikoagulanten overdreven og nå øker risikoen for blødning.

Dermed er beregningen av INR nødvendig for å justere doseringen av legemidlet foreskrevet for å redusere risikoen for blodpropper.

APTTV (aktivert partiell tromboplastintid) er perioden hvor en blodpropp dannes.

I laboratoriet bestemmes denne tiden av følgende erfaring. Først separeres blodplasma, og deretter tilsettes reagenser (kalsiumsalt av saltsyre, kaolin-kefalinblanding og andre). Dette simulerer begynnelsen av den naturlige prosessen med blodkoagulasjon i menneskekroppen.

Som et resultat av forsøket er nærværet av faktorer involvert i koagulering eller deres mangel etablert. Tilstedeværelsen av komponenter i blodet som reduserer koagulasjonsprosessen er også bestemt. Og selvfølgelig oppdages det tidspunktet da en blodpropp dannes.

Den normale verdien av ACTV for fremtidige mødre ligger i området 17-20 sekunder.

For en ikke-gravid kvinne er APTT-frekvensen inkludert i følgende tidsramme 24,0 - 38,2 sekunder.

APTT = 21 sekunder eller mer. Hvis det etter tilsetning av reagenser til blodplasmaet ble dannet en klump lenger enn 20 sekunder, indikerer dette en tendens til blødning på grunn av tilstedeværelsen av en kvinne:

  • andre eller tredje fase av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC);
  • hemofili A, B, C;
  • økt produksjon av antistoffer mot fosfolipider.

APTT kan forbedres i fremtidens mors behandling med heparin, for å få et pålitelig resultat, er det nødvendig å avbryte heparin 2 dager før testen, eller donere ekstra blod for lupus antikoagulant og antistoffer mot kardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Og dersom en koagel ble dannet på mindre enn 17 sekunder, indikerer dette:

  • Den første fasen av ICE-syndrom, karakterisert ved økt blodkoagulasjon, når blodproppene flyter raskt når de mottar skader i store blodårer og blodpropper i små;
  • tromboembolisme eller trombose;
  • økt innhold av aktiverte koagulasjonsfaktorer;
  • skade under blodprøvetaking for analyse (analysen må gjenopptas, det er bedre å ta blod fra den andre vene).

fibrinogen

En annen blodproppsfaktor er fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) er et spesielt protein som skal anses som hovedkomponent i blodpropp. Hos friske mennesker produseres det i leveren og distribueres gjennom sirkulasjonssystemet. På stedet for skade på fartøyets vegger omdannes fibrinogen til uoppløselig fibrin, som blir grunnlaget for trombuset. Denne klumpen kløper det skadede karet, og dermed stopper blødningen.

Bare med et tilstrekkelig antall komponenter i en blodpropp, er en blodpropp stabil og forblir på stedet for skade på fartøyet til helbredelse. Hvis det er mangel på faktorer jeg og II - personen er utsatt for økt blødning, og hvis det er et overskudd av det - det er trombose uten tilstedeværelse av skade (det er dannet patologisk trombi som kan bryte av fra blodkarets vegger og blokkere blodstrømmen).

Fibrinogen måles i mg / dl eller g / l. For å få verdien av komponenten i g / l, er det nødvendig å beregne med formelen:

  • Opp til ca 12. uke med graviditet er 2,00-4,00 g / l;
  • fra 3 måneder til slutten av svangerskapstiden er en økning i fibrin til 6,5 g / l akseptabelt;

Fibrinogenivåene bør ikke falle under 0,5 g / l. Dette er et kritisk nivå av fibrinogen i blodet.

Økte fibrinogennivåer kan indikere:

  • Forløpet av akutte inflammatoriske og smittsomme sykdommer (for eksempel influensa);
  • mangel på hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen;
  • brudd på protein metabolisme;
  • nylig operasjon;
  • forhøyede østrogennivåer;
  • omfattende brenning.

Lavt fibrinogen (mindre enn 2,0 g / l) kan skyldes:

  • DIC;
  • mangel på vitaminer B12 og C;
  • toksisitet;
  • hjertesvikt;
  • akutt promyelocytisk leukemi;
  • postpartum komplikasjoner;
  • alvorlig leverskade;
  • trombolytisk terapi.

Trombintid

Trombintid (TB) er tiden da en blodpropp dannes etter blanding av blodplasma med trombin. Under graviditeten er frekvensen av TV fra 10,3 til 25 sekunder.

En økning i TV (over 25 sek.) Snakker om:

  • lavt fibrinogen (opptil 0,5 g / l);
  • leverpatologi på grunn av tilstedeværelsen av fibrinogenfeil på molekylært nivå;
  • fibrinolytisk terapi produkt;
  • høyt innhold i blodserum bilirubin;
  • Tilstedeværelsen i blodet av direkte antikoagulantia i behandlingen av heparin eller andre lignende legemidler.

Lav TV (mindre enn 10,3 sek.) Observeres når:

  • høye nivåer av fibrinogen i blodet;
  • den første fasen av utviklingen av DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) er et komplekst protein produsert av vaskulære og leverceller og hemmer blodproppingsprosessen. Det er nødvendig for å forhindre økt dannelse av blodpropper (blodpropper).

I normal AT3 er 70-120%.

Høy AT3 (mer enn 120%) observeres med:

  • akutt hepatitt;
  • Tilstedeværelsen av betennelse;
  • kolestase;
  • alvorlig akutt pankreatitt;
  • antikoagulant behandling;
  • mangel på vitamin K.

Redusert AT3 (mindre enn 70%) kan skyldes:

  • medfødt antitrombin III mangel;
  • akutt DIC;
  • aterosklerose;
  • kronisk leversvikt;
  • heparinbehandling;
  • clogging av fartøyets trombus.

D-dimer

D-dimer er en indikator som karakteriserer prosessen med trombusdannelse og fibrinoppløsning. Normalt, ved slutten av graviditeten, stiger den 3-4 ganger fra begynnelsesnivået. Men stigningen av D-dimer skal være gradvis. Raskt vekst kan indikere graviditetskomplikasjoner, mulig nyresykdom og diabetes.

D-dimerens norm avhenger av laboratoriet.

For det uavhengige Invitro-laboratoriet og Euromed-klinikken er standardverdiene for gravide kvinner:

  • Jeg trimester - mindre enn 286 ng / ml;
  • II trimester - mindre enn 457 ng / ml;
  • III trimester - mindre enn 644 ng / ml.

Verdien av D-dimer bør ikke falle under 33 ng / ml.

For AltraVita-klinikken er D-dimerraten under graviditeten forskjellig:

  • Jeg trimester - fra 0 til 525 ng / ml;
  • Trimester II - fra 438 til 1200 ng / ml;
  • III trimester - fra 888 til 2085 ng / ml.

Laboratorietjenesten "Helix" har sine egne D-dimer standarder for gravide kvinner:

  • før uke 13, 0-0,55 mkg / ml;
  • Uke 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 uke - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 uke - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 uke - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

For eksempel 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Økningen i nivået observeres med nærvær av:

  • dyp venetrombose, pulmonal tromboembolisme;
  • DIC;
  • infeksjon, sepsis;
  • betennelse (med en liten økning i verdien av D-dimer);
  • leversykdom;
  • omfattende hematomer.

Etter trombol terapi eller kirurgi (selv etter tannutvinning), kan verdien av D-dimer øke. Sent toksisose bidrar også til en økning i denne indikatoren.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antistoffer som forhindrer omdannelse av protrombin til trombin. Vanligvis er VA ikke fraværende under svangerskapet. Utseendet til antistoffer snakker om autoimmune sykdommer (for eksempel systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom), når kroppen aksepterer sine egne celler som fremmede, og begynner å kjempe med dem. Som regel, i nærvær av BA i blodet, er det en økning i APTT.

Regulatorisk resultat i sekunder - 31-44 sekunder.

Deteksjon av BA oppstår når:

  • vaskulær okklusjon med trombose (trombose, tromboembolisme);
  • med vedvarende abort på grunn av antiphospholipid syndrom (APS);
  • ulcerøs kolitt;
  • revmatoid artritt eller andre autoimmune sykdommer;
  • Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitt).

VA kan detekteres i humant blod, men i små mengder opptil 1,2 enheter (i enkelte laboratorier opptil 9 cu). Hvis lupus-antikoagulanten er betinget fraværende, registreres resultatene av analysen "negativt", hvis den er tilstede i blodet - "positivt".

Behandling med antikoagulantia kan føre til et falskt positivt resultat, så analysen av lupus antikoagulant bør utføres før heparin eller heparin-erstattende terapi.

Hvis det utvidede kullogrammet utføres under behandling med heparin, bør du ikke være oppmerksom på en positiv VA.

Avhengig av mengden antistoffer i prøven tilskrives en kommentar: "svakt", "moderat" eller "signifikant".