Tricuspid ventil insufficiency 2 grader: hva er det?

Ervervet valvulær hjertesykdom er en sykdom som kalles tricuspidinsuffisiens, tricuspid regurgitasjon, der det er en funksjonsnedsettelse av hjerteventilapparatet.

Tricuspidusuffisiens: årsaker

Konseptet med hjerteventilinsuffisiens, inkludert tricuspid eller tricuspid, forstås å svekke dens funksjon, som består i ufullstendig lukking av ventiler på grunn av ødeleggelse, skade og deformasjon, noe som resulterer i sammentrekning av hjertet og retur av blod fra høyre ventrikel til høyre atrium.

I form av en isolert, ren valvulær defekt finnes bare i ekstremt sjeldne tilfeller, som vanlig, kombineres det med mitral og / eller aorta defekter, med symptomer på stenose.

Blant årsakene til den oppkjøpte tricuspideventilinsuffisiens er:

• Reumatisme, en systemisk inflammatorisk sykdom i naturen - som den vanligste faktoren av vice
• Infektiv endokarditt, en inflammatorisk prosess som påvirker hjerteets indre innside
• Skader på et hjertekardium i en høyre ventrikel som følge av myokarditt, hjerteinfarkt, kardiosklerose
• Konsekvenser av karcinoide svulster
• Traumatisk skade på hjertet, ruptur av ventiler
• Tilstedeværelsen av kronisk hjertesvikt, pulmonal hypertensjon
• Medfødte hjertefeil, ledsaget av en endring i retningen for å øke størrelsen på høyre ventrikel, defekter av septum mellom ventriklene, nedsatt blodsirkulasjon
• Lesjoner av apparatet i tricuspideventilen, manifestert i utvidelsen av ringrommet; i deformitet, akkord, papillær eller papillær muskler
• Konsekvensene av kirurgisk behandling av mitralstenose

Tricuspidusuffisiens kan skyldes ulike patologier og sykdommer som oppstår i pasientens liv.

Finn ut om årsakene til hjertesykdom i videoen nedenfor.

klassifisering

Det finnes en rekke kriterier som kan skille forskjellige former for tricuspidventilinsuffisiens.

Avhengig av perioden hvor forekomsten av en ventildefekt oppstår, sier de:

• Om medfødt insuffisiens, som er ekstremt sjelden som følge av påvirkning av skadelige faktorer på fosteret under graviditet; avslørt på arvelige anomalier av Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; manifestert i underutviklingen eller anomali av antall ventiler; karakterisert ved en anomaløs, nedre tricuspidventilarrangement; manifestert i brudd på ventilens struktur, for eksempel i form av medfødte klyver; manifestert i degenerative endringer av de faktiske ventiler, øker deres tykkelse, reduserer dens tetthet.
• Om den oppkjøpte formen av patologien som utvikler seg under pasientens liv på grunn av ulike årsaker, oftest i form av komplikasjoner av inflammatoriske sykdommer.
• Av hvilken del av ventilapparatet påvirkes, kan vi skille mellom: Den organiske formen for feil, der det er endringer i ventilene; relativ eller funksjonell mangel, når den faktiske sash ikke endres, men evnen til å lukke ventilen er svekket; Det er anomalier av andre konstruksjoner av ventilapparatet, muskelringen, snorer av akkorder, papillære muskler, ekspansjon av høyre ventrikel.
• I henhold til hvor sterkt regurgitasjonen er uttrykt, er omvendt bevegelse av blod i retning fra ventrikel til atrium, det er vanlig å utelukke graden av defekt: den første er den vanskelige definisjonen av oppblåsthet; den andre er bestemmelsen av omvendt bevegelse av blod i en avstand på to centimeter fra tricuspidventilen; Den tredje er bestemmelsen av oppblåsning i en avstand på mer enn to centimeter fra ventilens plassering; den fjerde er gjenkjenning av opphissning i betydelig lengde.

Bestemmelsen av en eller annen form for tricuspidventilinsuffisiens er viktig når man velger en behandlingsstrategi.

Tricuspidusventilinsuffisiens 2 grader

I tilfelle tricuspidventilinsuffisiens, gjennomgår en viss mengde blod i sammentrekningen av hjertet på grunn av ufullstendig lukking av ventilbladene et returkast i høyre atrium fra ventrikkelen.

Ved gjentatte hendelser av denne typen skjer en økning i volum og trykk i det høyre atrium, en ekstra belastning opprettes, og med inkludering av kompenserende mekanismer finner hypertrofi av dette hjertekammeret sted.
På grunn av de strukturelle egenskapene til tynnvegget høyre atrium har begrensede kompensasjonsegenskaper.

Da kompensasjonsevner er oppbrukt, oppstår dekompensasjon, venøs hypertensjon, høyre ventrikulær insuffisiens, manifestasjoner av venøs stasis i leveren, forekommer reduksjon av blodsirkulasjon på grunn av redusert utblodning av blod fra høyre ventrikel.

Ved mangel på første grad, kompenseres valvulærdefekten ofte, ikke følges av manifestasjon av symptomer, påvirker ikke pasientens helsetilstand, detekteres ikke på elektrokardiogrammet, detekteres kun når Doppler sonografi utføres.

Tricuspid ventil insufficiency 2 grader - sykdommen er mer alvorlig, ledsaget av sekundære endringer.

Det er en økning i volumet av omvendt bevegelse av blod. Etter hvert som insuffisienten i ventilens funksjon øker, ser de karakteristiske symptomene ut.

I den andre grad av svikt, er det en gradvis forverring i pasientens velvære, som også manifesterer seg i begrensning av deres fysiske aktivitet.

Det er en ond sirkel på en måte: Som svekkelsen av høyre ventrikel, dens hypertrofi, ventilinsuffisiens vokser, forverrer sykdommens alvorlighetsgraden.

Overgangen fra den andre graden av sykdommen til den tredje er perioden da reseptbelagte kirurgiske behandlinger er indikert.

Tricuspidusuffisiens: symptomer

Som kliniske manifestasjoner av tricuspidventilinsuffisiens, merk:

• Klager hos pasienter på tretthet i nærvær av fysisk anstrengelse, følelser av svakhet, svakhet og redusert ytelse
• Klager av hjertebanken av en ikke-rytmisk karakter
• Hyppig vannlating om natten
• Puffiness av føtter, ben om kvelden
• Følelser av å fryse føtter, chilliness
• Følelsen av tyngde i riktig hypokondrium
• Følelser av overbefolkning, tyngde, oppblåsthet i magen
• Tilstedeværelsen av kortpustethet
• Følelser av pulsering av fartøy i nakken med signifikant hevelse.
• Karakteristisk avvik av en pulsering ved samtidig palpasjon av en lever og en høyre ventrikel
• Tilstedeværelsen av spesifikke funksjoner under høringen av hjertetoner i form av pansystolisk støy, atrieflimmer, splittetoner
• Utseendet av yellowness av huden i ansiktet, puffiness
• Forstørret lever
• Manifestasjon av ascites
• Tilstedeværelsen av dyspeptiske fenomen i form av flatulens, kvalme, oppkast

Ovennevnte symptomer oppstår med en økning i graden av insuffisiens av valvulær sykdom.

Hvis du føler deg dårlig, tretthet, generell svakhet og andre karakteristiske manifestasjoner, bør du ikke kaste bort tid på å besøke en lege.

diagnostikk

Som diagnostiske prosedyrer for tricuspidventilinsuffisiens, brukes følgende tiltak:

• På innsamling og analyse av historie, pasientklager, egenskaper i sitt daglige liv, arbeid, inflammatoriske sykdommer, avhengighet av dårlige vaner
• På oppførsel og analyse av fysiske undersøkelsesdata, med særlig oppmerksomhet mot tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer, inkludert hovne nakkårer, økt form av mage, lever, pulsering
• Å gjennomføre tapping av brystet med bekreftelse eller benektelse av utvidelsen av hjertestørrelsen
• På implementeringen av å lytte til hjertet for å identifisere karakteristisk støy, forekomsten av brudd på hjerteslagets art, arytmier
• Blodtrykksevaluering
• I henhold til formålet og evalueringen av resultatene av laboratorieanalyser av blodprøver, urin

• Elektrokardiogram - for å vurdere størrelsen på hjertekamrene, hjerteslagets karakter for bekreftelse av forstørrede høyre ventrikler og atria
• Fonokardiogram - for å identifisere systoliske murmurer
• Ekkokardiografi, en ultralydsmetode for å undersøke hjertet, er en av de viktigste metodene for å evaluere den høyre atrioventrikulære ventilen, ventilapparatets tilstand, dens ventiler, tilstedeværelsen av tilhørende anomalier og defekter
• Doppler-Ekkokardiografi - for studier av blodstrøm, inkludert oppblåsthet
• Bryst røntgen - for å vurdere størrelsen på hjertet, konfigurasjonen, plasseringen
• Hjertehulen kateterisering - for å måle høyre ventrikulær og atrittrykk
• Beregnet tomografi - for å få flerdimensjonale bilder av hjertet
• Koronarokardiografi - for å vurdere bevegelsen av blodstrømmen

Utførelse av diagnostiske tiltak i tilfeller av tricuspidusmangel er trangt på grunn av sin vanlige kombinasjon med mitral- og / eller aortakleffefeil, med stenose.

Tricuspid insuffisiens hos barn

Hos barn er tricuspid eller tricuspidventilinsuffisitet ikke påvist i en ren, isolert form, men registreres som regel i kombinasjon med mitral- og / eller aortaklaffdefekter.

I nyfødte barn og i de første månedene av livet er denne patologien en følge av den medfødte anomali av selve ventilen, andre utviklingsfeil.

I tilfelle av alvorlige former for regurgitasjon i nærvær av alvorlige patologier i hjertet, ganske raskt etter fødselen, viser disse barna symptomer på høyre ventrikelsvikt, respiratorisk nød, cyanose, som resulterer i dødelighet.

I den oppkjøpte formen skyldes tricuspidventilinsuffisiens i barndommen forårsaket av komplikasjoner av sykdommer, oftest forårsaket av streptokokkinfeksjon, som fører til reumatiske lesjoner.

Andre faktorer, som for eksempel alvorlig hypertensjon, kardiomyopati, myokardisk skade, kan også fungere som årsaker til funksjonelle og anatomiske endringer i ventilen. Mye mindre ofte er ventildefekt forårsaket av traumatiske skader, ondartede neoplasmer.

På grunn av ventilinsuffisiens, stagnasjon av blodsirkulasjonen, både i liten og stor sirkel, bidrar til manifestasjon av dysfunksjon av barnets systemer og organer.

Manifestasjonen av tricuspideventil insuffisiens hos barn i første grad med liten oppblåsning regnes som en anatomisk funksjon som ikke krever noen behandling som kan passere med alderen.

Tidlig gjenkjenning av ventrikulær hjertesykdom hos barn og tilstrekkelig behandling tillater dem å gi den mest komplette livsaktiviteten.

Tricuspidusmangel: behandling

Valget av behandlingstaktikk for tricuspidusvikt er avhengig av årsaken, som provoserte det, på alvorlighetsgraden av sykdommen, på pasientens generelle tilstand, på samtidige sykdommer.

Behandling innebærer bruk av medisiner og kirurgiske metoder.

Medisinsk konservativ behandling inkluderer:

• Behandling av sykdommen som forårsaket den oppkjøpte ventilinsuffisienten (revmatiske lesjoner, infeksiv endokarditt, kardiopati, pulmonal hypertensjon)
• Sirkulasjonsfeilterapi
• Terapi for hjertesvikt, arytmier

Som terapeutiske midler bruker narkotika relatert til diuretika, nitrater, hjerte glykosider, ACE-hemmere, venøse dilatatorer, antikoagulanter, narkotika, som inkluderer kalium.

Drogbehandling må kombineres med overholdelse av et spesielt diett, noe som innebærer en begrensning av saltinntak og en kontrollert mengde væsker.

Kirurgiske behandlinger inkluderer indikasjoner på bruk:

• Plastikkirurgi (ventilplastikk, annuloplastikk)
• Ventilproteser ved hjelp av biologiske proteser eller mekaniske ventiler

Indikasjoner for bruk av proteser er brutale anomalier av ventilapparatet, ineffektiviteten av plastikkirurgi.

Formålet med et legemiddel, dets dose, varigheten av kurset eller typen av kirurgisk behandling er valgt av legen med hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

forebygging

Forebyggende tiltak reduseres:

• til forebygging av inflammatoriske sykdommer som kan føre til skade på hjerteventiler, revmatisme, sykdomsfall, endokarditt
• til overholdelse av alle prosedyrer og behandlingsforløp foreskrevet av en lege i nærvær av infeksiøse inflammatoriske prosesser, for å forebygge komplikasjoner
• For å følge instruksjonene til en kardiolog med hjertesykdom, ventilsvikt, hjertesvikt, følg nøye
• til rettidig behandling av samtidige kroniske sykdommer
• til en seriøs bevisst holdning til egen helse
• nektelse av selvbehandling, medisinering uten å konsultere lege, uautorisert beslutning om å stoppe foreskrevet narkotika eller endre dosering
• til realiseringen av behovet for en sunn livsstil uten skadelig avhengighet, å herde kroppen

Enkel, tilgjengelig for alle sanne persontiltak kan bidra til å forhindre risikoen for alvorlige helsekomplikasjoner.

Prognose og komplikasjoner

Ved diagnose av tricuspideventil insuffisiens er det en rimelig sannsynlighet for komplikasjoner i form av:

• Krenkelser av hjertekontraksjoner, deres rytme, atrieflimmer, ventrikulær takykardi
• Pulmonal vaskulær tromboembolisme
• Atrielle aneurysmer
• Sekundær form for infektiv endokarditt med inflammatorisk lesjon av ventiler
• Progressiv svikt i høyre halvdel av hjertet

Naturen til sykdommen, dets kurs, økningen i alvorlige komplikasjoner er avhengig av hvor påvirket myokardiet er, hva er kroppens generelle tilstand, hva er de viktigste og tilknyttede sykdommene.

I nærvær av dekompenserte former for ventiler og kroniske lungesykdommer er utsikten skuffende.
Feil i tricuspidventilen, som regel, er kombinert med svikt i andre hjerteventiler, noe som forverrer alvorlighetsgraden av prognosen.

Ikke alltid medisinsk konservativ behandling viser langsiktig effekt.

Pasienter med tricuspidventilinsuffisiens som har gjennomgått en bestemt kirurgisk operasjon er også utsatt for spesielle komplikasjoner:

• Prostetisk trombose
• Avsetningen av kalsiumsalter på veggene til en kunstig ventil
• Den skrøbelige biologiske protesen og behovet for gjentatte kirurgiske inngrep
• Fare for infeksjon

Pasienter med tricuspidusuffisiens krever konstant hjerteovervåking og korreksjon av progressiv sykdom.

Den totale prognosen for pasienter med tricuspidventilinsuffisiens er dårlig.

Når tricuspideventilene øker, forverres tilstanden til pasientene, livet er truet på grunn av alvorlig hjertesvikt.

Tricuspidus insuffisiens

Tricuspidus insuffisiens er en løs lukning av tricuspid-ventilen under systolen, noe som fører til en omvendt strøm av blod fra ventrikkelen til atriumet. Med tricuspidusuffisiens er det svakhet, moderat kortpustethet, hjertebank, smerte i hjertet av hjertet; utvikler cyanose og hjertesvikt. Tricuspidus insuffisiens diagnostiseres ved EKG, røntgen, EchoCG, hjertekateterisering, jugularflebografi, ventrikulografi. Symptomatisk behandling av tricuspidusinsuffisiens er rettet mot å redusere hjertesvikt, pulmonal hypertensjon, forebygging av bakteriell endokarditt; radikal kirurgisk korreksjon inkluderer erstatning av plast eller tricuspid.

Tricuspidus insuffisiens

Tricuspid insuffisiens - høyre hjertefeil karakterisert ved ufullstendig lukking av åpningen atrioventrikulær Trikuspidalklaff, som er ledsaget av patologisk oppstøt systoliske blod fra høyre ventrikkel inn i høyre atrium. Blant oppkjøpte hjertesvikt i revmatisk etiologi forekommer tricuspidusuffisiens hos 15-30% av tilfellene. I kardiologi, ifølge EchoCG, oppdages tricuspidinsuffisiens i I-grad, selv i praktisk sunne mennesker.

Andre medfødte hjertefeil kan følge tricuspidusinsuffisiens: Atrial septal-defekt, åpent ovalt vindu, korrigert transponering av de store karene. Tricuspid stenose eller insuffisiens kan inngå i strukturen av den kombinerte mitral-aorta-tricuspiddefekten.

Årsaker til tricuspidusinsuffisiens

Medfødt tricuspidusuffisiens kan skyldes Ebsteins anomali, underutvikling eller anomali av antall ventiler, bindevevsdysplasi i Marfan og Ehlers-Dunlos syndromer. Ervervet primær tricuspidventilinsuffisiens er mer vanlig og kan skyldes ulike årsaker.

Den vanligste årsaken til tricuspidusuffisiens er revmatisme. Tilbakevendende revmatisk endokarditt fører til fortykning og rynke av ventiler, forkorting og fortykning av senetrådene. Den resulterende tricuspidusuffisiens er i de fleste tilfeller kombinert med stenose av høyre atrioventrikulær åpning (kombinert tricuspiddefekt). Isolert tricuspidusuffisiens av revmatisk etiologi er ekstremt sjelden. En annen relativt uvanlig årsak til trikuspidal insuffisiens kan opptre traumatiske brudd på de papillære muskler, karsinoid syndrom (eggstokk-kreft, tynntarmskreft, lungekreft bronchogenic), infeksjons endokarditt narkomane.

Tilfeller av sekundær tricuspidusuffisiens kan være assosiert med dilatasjon av den fibrøse ringen i utvidet kardiomyopati, pulmonal hypertensjon av høy grad; svekkelsen av myokardiet i høyre ventrikel med pulmonalt hjerte, kronisk hjertesvikt, myokarditt, myokardiodystrofi. Tricuspidisk insuffisiens er komplisert med 90% av mitral misdannelser (vanligvis mitral stenose). Utviklingen av sekundær tricuspidusinsuffisiens kan bidra til gapet papillære muskler i hjerteinfarkt i høyre ventrikel. Transient tricuspideventil insuffisiens hos nyfødte forekommer hos pasienter med iskemisk dysfunksjon i høyre ventrikel på grunn av føtale hypoksi, acidose og hypoglykemi. Tricuspideventilinsuffisiens kan utvikles eller utvikles etter mitralkommissurotomi.

Klassifisering av tricuspidusinsuffisiens

Således, i henhold til det etiologiske prinsippet, er det medfødt og medfødt, primær (organisk) og sekundær (funksjonell) tricuspidusuffisiens. Organisk svikt kan skyldes deformasjon, krymping, forkalkning av ventilene; funksjonell tricuspidusvikt - dysfunksjon av valvulærapparatet (papillære muskler, senekord, fiberring).

På grunn av alvorlighetsgraden av regurgitasjon, bestemt ved ekkokardiografi, er det vanlig å skille mellom 4 grader tricuspidusuffisiens:

• Jeg - den minste reverserte blodstrømmen som ikke forårsaker hemodynamiske forstyrrelser;
• II - omvendt blodstrøm i en avstand på 2 cm fra tricuspid ventilen;
• III - regurgitasjon flyter i en avstand på mer enn 2 cm fra tricuspid ventilen;
• IV - alvorlig oppblåsthet over en betydelig lengde av hulrommet til høyre atrium.

Egenskaper av hemodynamikk i tricuspidusinsuffisiens

Tricuspidus insuffisiens er ledsaget av retur av en del av blodet under systolen i høyre ventrikel inn i høyre atrium, som samtidig mottar blod fra vena cava. Mindre tricuspidinsuffisiens kompenseres av forbedret arbeid av høyre hjerte, noe som fører til ekspansjon og hypertrofi. På grunn av den begrensede kompensasjonskapasiteten til høyre atrium, med tricuspidusinsuffisiens, utvikler venøs overbelastning tidlig i systemisk sirkulasjon.

I tilfelle av alvorlig tricuspidusuffisiens og et stort volum oppstyr, ikke bare det rette atriumet, men også de systemiske årene, spesielt lever og jugular, overløp. Økt venetrykk forårsaker systolisk pulsering av store årer. Systolisk trykk i høyre atrium øker betydelig og er 10-25 mm Hg. Art. (med en hastighet på ca. 3 mm Hg. Art.); diastolisk trykk i høyre ventrikel økes også. Alvorlig dilatasjon av høyre atrium kan være ledsaget av trombose, PE og atrieflimmer, forårsaker sirkulasjonskompensasjon og død.

Symptomer på tricuspid insuffisiens

Spedbarn med medfødt tricuspidusmangel viser alvorlig hjertesvikt og cyanose. I 25% av tilfellene er den første manifestasjonen av tricuspidinsuffisiens utvikling av supraventrikulær takykardi (med en kombinasjon av Ebstein's anomali og WPW syndrom) eller atrieflimmer.

På eldre aldre, klaget over svakhet, tretthet på minimal anstrengelse, kortpustethet, hjertebank, hjerte smerte, hemoptyse, tyngde i høyre ribben, dyspepsi forstyrrelser (kvalme, oppkast, flatulens). Ved stagnasjon i stor sirkulasjon, kommer perifert ødem, hydrothorax, ascites og hepatomegali sammen.

Undersøkelse av en pasient med tricuspidusvikt avslører ansiktspuffiness, blåaktig gulsottfarge på ansiktets hud og distale deler av kroppen, pulsering av nerver i nakken, brystkreft og forstørret lever. Gastrointestinal blødning kan oppstå på grunn av portal hypertensjon. Hos gravide kvinner med tricuspidusvikt, kan graviditeten bli komplisert av preeklampsi, placentainsuffisiens, for tidlig fødsel.

Diagnose av tricuspidusuffisiens

Når auscultatory undersøkelse viste systolisk bilyd i xifoid prosessen og på nivå V-VII interkostale rom av den venstre kant av brystbenet, verre med et dypt åndedrag, og andre akustiske fenomen forårsaket av samtidig defekter. Når tricuspid-ventilen forløper, høres lydene av "flapping seil". Perkutorno bestemmes av forskyvning av grensene for relativ hjertefetthet til høyre.

Diagnostikk med trikuspidal insuffisiens polypositional omfatter brystrøntgenstråler, røntgenundersøkelse av hjertet med kontrastspiserøret phonocardiography, EKG, ekkokardiografi med Doppler, høres høyre hjerte ventrikulografi, venography hals og andre.

Elektrokardiografiske data med tricuspidusuffisiens indikerer hypertrofi og overbelastning av høyre hjerte-, rytme- og ledningsforstyrrelser (paroksysmal takykardi, atrieflimmer, AV-blokkering). Fonokardiografiske tegn på tricuspidusuffisiens er en reduksjon i amplitude av den første tonen i projeksjonsområdet av ventilen, en bånd-lignende systolisk murmur. Radiografisk bestemt ekspansjon av skyggene til høyre atrium og ventrikel, hule vener i fravær av tegn på stagnasjon i lungesirkulasjonen.

I løpet av hjerteultralyd detekterte hypertrofi vegger og utvidelse av hulrom i det høyre hjerte, Trikuspidalklaff deformasjon (revmatisme), utvide ringrommet fibrosus (sekundær trikuspidalklaff insuffisiens), tilstedeværelse av vegetasjon på vingene (for bakteriell endokarditt), forskyvningen av ventilklaffer (under Ebsteins anomali) medfølgende CHD, etc. Sværhetsgraden av oppblåsing bestemmes av forholdet mellom stråleområdet og det høyre atrium.

Det jugulære phlebogramet er preget av utprøvde V-bølger, hvis høyde avhenger av graden av tricuspid regurgitasjon. Under utførelsen av høyre ventrikulografi utføres registrering av regurgitasjonsstrømmen og utelukkelse av ytterligere anomalier. Lyd av høyre hjerte kan bestemme trykket i høyre atrium, ventrikel, lungearteri, vurdere reversibiliteten av arteriell hypertensjon og planlegge kirurgisk behandling av tricuspidusinsuffisiens.

Behandling av tricuspidusinsuffisiens

Konservativ taktikk for tricuspidusvikt er hovedsakelig palliativ i naturen og er rettet mot bekjempelse av hjertesvikt og lungesykdom. Pasienter er foreskrevet diuretika, venøs vasodilatatorer, ACE-hemmere, b-blokkere, hjerteglykosider, metabolske stoffer, antikoagulantia. I nærvær av hydrothorax benyttes pleural punktering eller drenering; i tilfelle akkumulering av effusjon i bukhulen - til laparocentese.

Med tricuspidinsuffisiens i I-grad er kirurgisk behandling ikke indikert. Grunnene for hjertekirurgi er hemodynamisk signifikante forstyrrelser i tricuspid insuffisiens II-IV grad. De viktigste operasjonstyper er plastisk tricuspidventil og prostetisk tricuspidventil biologisk eller kunstig protese. Prostetika er foretrukket i tilfelle infeksiv endokarditt, brutto strukturelle endringer i ventilen, ineffektiviteten av annuloplastikk.

Kirurgisk behandling av tricuspidusuffisiens er forbundet med risikoen for protetisk endokarditt, degenerasjon av biologisk protese, trombose eller forkalkning av en kunstig protese, AV-blokkering.

Prognose og forebygging av tricuspidusinsuffisiens

Faktorer som forverrer den naturlige tricuspidusuffisiens er organiske endringer i ventilen, tilstedeværelsen av andre hjertefeil og alvorlig sirkulasjonsfeil. Pasientens død oppstår vanligvis fra progressiv hjertesvikt, lungebetennelse, lungeemboli. Utviklingen av sekundær tricuspidusvikt betraktes også som prognostisk ugunstig.

Den 5-årige overlevelsen etter annuloplastikk er 70%, etter protesen 62-66%. Pasienter som har gjennomgått erstatning av tricuspidventilen med en kunstig protese, er vist å motta indirekte antikoagulantia for å forhindre infektiv endokarditt.

Grunnlaget for trikuspidal insuffisiens forebygging tjener advarsel revmatisme, behandling av den underliggende sykdommen for å forebygge utviklingen av den relative ventilen insuffisiens, systematisk observasjon kardiologi og hjertekirurgi.

Tricuspidusventilinsuffisiens

Tricuspidus insuffisiens er en av de viktigste sykdommene i det menneskelige hjerte, forårsaket av mange faktorer, inkludert miljøet. Alle kan møte sykdommen, så du bør vite hva det er, å være oppmerksom på årsakene og tegnene på forekomsten.

Om tricuspid ventil

I dag har medisinen lært å redde folk fra sykdommer som tidligere ble ansett som svært alvorlige (3, 4 stadier av hjertesvikt). Disse sykdommene er mest alvorlige i medisinsk praksis, fordi hjertet er avhengig av metning av hele kroppen med blod som inneholder oksygen. En av disse patologiene er tricuspid ventil insufficiency 2 grader. På dette tidspunktet foreskriver legene slike behandlingsmetoder, som gjør det mulig å gjenopprette hjerteytelsen og forhindre forverring.

Tricuspid tricuspid-ventilen er en septum mellom høyre atrium og høyre ventrikel, som forhindrer utstrømning av blod fra ventrikkelen til atriumet. Etter passasjen mellom disse kamrene lukkes ventilen, slik at hele volumet fortsetter å bevege seg i riktig retning for å komme inn i lungearterien, og mette kroppen med oksygen. Trikuspideventilen består av flere komponenter: akkord, papillære muskler, fibrøs ring og ventiler.

Enhver abnormitet i hjertet forårsaker en funksjonsfeil i mitral- og tricuspideventiler, nedsatt hjerteytelse (i form av stenose eller mangel), slik at dets funksjonalitet bør overvåkes regelmessig og i tide bør forebyggende eller terapeutiske tiltak tas.

Følgelig er tricuspidinsuffisiens en patologisk tilstand der trikuspideventilen lukker passasjen mellom atriumet og ventrikkelen, slik at en del av blodet kommer tilbake til ventrikkelen. Sykdommen har forskjellige former og funksjoner.

Omvendt utstrømning av blod inn i atriumet er helt uakseptabelt for hjertets fullfunksjon. Dette provoserer en økning i intrakardialt trykk og som følge av en økning i orgelens størrelse. Dermed er hjertets arbeid forstyrret, det forsøker å tilpasse seg ugunstige forhold og fortsette sine aktiviteter. Men hvis du ikke avslører sviktet i tricuspideventilen i begynnelsen, kan det føre til døden.

symptomatologi

For å oppdage sykdommen i tide, bør man nøye observere signalene som sendes av kroppen. Avvik i trivsel indikerer en spesifikk patologi forårsaket av feil arbeid i hjertet:

• Kortpustet oppstår når det ikke er nok blodgass til lungearteriene.
• Krenkelse av hjerterytmen, hjertesvikt, følelse av forstyrrelser i venstre side av brystet, forårsaker betennelse (myokarditt).
• Med stagnasjon av væske i leveren, oppstår smerte under ribbenene til høyre.
• Alvorlighetsgraden og overløp i magen, utseendet på vanlig bøyning indikerer overløp av blodkar i bukhulen.
• Svakhet og tretthet er direkte relatert til utilstrekkelig blodfordeling gjennom hele kroppen.

Det er verdt å merke seg at i de tidlige stadiene av sykdommen er det vanskelig å legge merke til disse symptomene, fordi hjertet stadig klarer oppgaven, så symptomene er ikke så tydelig uttrykt.

For å unngå utseendet av en alvorlig trussel mot helsen, bør man gjennomgå en undersøkelse av kardiovaskulærsystemet minst en gang i året.

Det første og viktigste symptomet på sykdommen - støyen i hjertet. Det kan høre kardiologen, lytte til brystet med et stetoskop. Hvis det er enda en liten lydlyd, tilordner en spesialist diagnostiske prosedyrer for å bekrefte eller nekte mistanke om at det er en mangel på 1 grad.

Hvis diagnosen er bekreftet, og forskjellen mellom størrelsen på atriumet og ventilen er liten, så går blodet sakte tilbake. Med en signifikant økning i atrialkammeret (2, 3, 4 trinn), passerer ventilen en stor mengde blod i motsatt retning, forårsaker symptomene ovenfor og forverring av generell trivsel.

Utviklingsstadier

Tricuspidus insuffisiens er delt inn i flere stadier, som karakteriserer alvorlighetsgraden av sykdommen. Valget av behandlingsmetode avhenger av dem.

Det er 4 grader av alvorlighetsgrad:

Fase 1 Den feilaktige funksjonen til tricuspidventilen på dette stadiet er best korrigert. Når dette skjer, oppstår en liten lekkasje av blod fra høyre ventrikel til høyre atrium. Som regel øker hjertestørrelsen nesten ikke, det er et lite trykk inne i kroppen, noe som ikke forårsaker alvorlige symptomer.

Fase 2 Denne tricuspidusuffisiens er komplisert, sammenlignet med sykdommen i første fase. På dette stadiet går blodstrømmen fra ventrikkelen inn i atriumet og når 2 centimeter (fra tricuspid tricuspid-ventilen).

Fase 3 Den er preget av en sterk strøm. I dette tilfellet passerer strålen av returblod i en avstand på mer enn 2 centimeter over ventilen.

4 grader. Det kan være dødsårsaken, spesielt hvis en person ikke tar tiltak for å kvitte seg med sykdommen. På dette stadiet går det returblod gjennom hele kammeret i atriumet, og skaper et stort intrakardialt trykk og øker størrelsen.

Hvert stadium er farlig på sin egen måte. Sykdommen er i stand til å utvikle og jevne forvandle seg til en komplisert form, hvis du ikke merker sykdommen i tide. Etter å ha lært om sykdommens tilstedeværelse, bør du behandle behandlingen på en forsvarlig måte og følge alle råd fra den behandlende legen.

Når en sykdom oppdages i trinn 3 og 4, bør man være enig i den kirurgiske operasjonen foreslått av legen. Ellers kan døden når som helst.

årsaker til

Enhver sykdom vises ikke uten grunn. Den generelle opprinnelsen til tricuspidinsuffisiens for de fleste pasienter er overføring av alvorlig hjertesykdom. Det kan også være

• Carcinoide neoplasmer.
• Brystskade.
• Revmatisme.
• Sykdommer forårsaker en økning i størrelsen på den høyre sidene ventrikel og nedsatt blodsirkulasjon.
• Postoperative komplikasjoner på grunn av mitralventiloperasjon.
• Unormal valvular utvikling eller sykdommer som fører til brudd på strukturen.
• Skader på ventilkomponentene, slik at den ikke kan utføre sine funksjoner på riktig måte.

klassifisering

Tricuspidusventilinsuffisiens er en sykdom som oppstår selv hos nyfødte. Etter å ha gjennomført en rekke studier av pasienter, klassifiserte legene sykdommen, fordelte den til medfødt og oppkjøpt, organisk (primær) og funksjonell (sekundær).

Medfødt insuffisiens. Det virker med en negativ effekt av infeksjoner, stråling eller røntgenstråler på en kvinnes kropp under svangerskapet, samt med anatomiske egenskaper ved fosterutvikling, medfødte klyver, Ebstein-anomalier, myxomatøs degenerasjon, noe som forårsaker en lumen mellom høyre sidekjold.

Ervervet mangel er dannet gjennom livet og er en konsekvens av intrakardiell betennelse.

Også tricuspidusuffisiens er delt inn i:

Den organiske. Den er preget av deformasjon eller endring i klaffformen / størrelsen på ventilen. Som et resultat lukkes ikke overgangen mellom intrakardielle kamre tett.

Funksjonell (relativ). Samtidig opprettholdes ventildimensjonene, men atriumet har økt betydelig. Dette forårsaket en strekk av fiberringen (ringen, som ventilflatene presses tett på). Basert på hvor stor økt størrelsen på atriumet, kan vi anta scenen av sykdommen.

På grunnlag av all denne kunnskapen, inkludert symptomene på trinn 1, 2, 3, 4, velger leger individuell behandling. I spesielt vanskelige situasjoner anbefales pasienten å utføre en operasjon på hjertet.

diagnostikk

Tricuspidusinsuffisiens oppdages ved å undersøke hjertet og dets fartøy på spesialmedisinsk utstyr. Legen forskriver følgende prosedyrer til pasienten:

• Elektrisk kardiogram. Det kreves å oppdage utvidelse og deformasjon av hjertekamrene.

• Phonocardiography. Enheten er i stand til å fikse og overføre til papirbæreren et støyskjema i hjertet. For å få den mest nøyaktige diagnosen, bruk også et stetoskop.
• Koronarokardiografiyu. Brukes til å evaluere bevegelsen av blodstrømmen.
• X-ray. Fikser hjerte størrelse. Du kan se om kjønnsårene med atriumet har økt i størrelse.
• Ekkokardiografi. Denne metoden er den vanligste, slik at du kan identifisere eventuelle brudd i hjertets helse.
• Beregnet tomografi. En av de spesielle metodene for å studere kardiovaskulærsystemet. Oppretter tredimensjonale bilder som lar deg se kroppen i forskjellige planer, vinkler og til og med i seksjonen. Som regel utnevnt i de siste stadiene av sykdommen.
• Kateterisering. Takket være en liten enhet som trenger inn i kroppen (ved hjelp av et kateter), måles hjertetrykk og informasjon om intrakardielle lidelser registreres.

Behandling av sykdommen

Tricuspidus insuffisiens er gjenstand for tvungen behandling. På stadium 1 av sykdommen kan kardinale tiltak unngås, og du kan bare ta medisiner foreskrevet av legen.

Hvordan er behandlingen av denne patologien:

• Pasienten må følge dietten foreskrevet av legen. Dette vil bidra til å redusere byrden på fartøyene og hjertet.
• Reduser daglig inntak av salt, vann, te, juice.
• Unngå fysisk arbeid, stress og hypotermi.
• Røyking med tricuspidusuffisiens er uakseptabelt.

Legene foreskriver pasienter for vedlikehold av hjerteytelse følgende stoffer:

• Hjerteglykosider brukes til å opprettholde hjertefunksjonalitet.
• Legemidler for å korrigere myokard metabolisme.
• Ved stagnasjon av væske i kroppen er utseendet av vevsødem mulig. Vanndrivende medisiner er foreskrevet for å lindre hevelse.
• ACE-hemmere som forbedrer hjertets funksjonalitet.
• Kaliumholdige diuretika - de tillater deg å bli kvitt overflødig væske i kroppen.

Hjertekirurgi er gjort med fullstendig avstengning av orgel. For å sikre kroppens vitale aktivitet under operasjonen, forbinder legene pasienten med spesielt utstyr som utfører kardial aktivitet. Operasjonen kan være som følger:

1. Plastikkirurgi. I dette tilfellet er ventilen intakt, og leger kutter brystet og eliminerer sine mangler.
2. Protetikk. Før operasjonen gjennomgår en pasient en spesiell diagnose, på grunn av hvilken de nøyaktige dimensjonene av den fibrøse ringen etableres. Ifølge dataene som er oppnådd, lager de en protese og legger den i hjertet, i stedet for en skadet hjerteventil.

Følgelig er tricuspidus insuffisiens en alvorlig sykdom som krever betimelig behandling. For å forhindre utvikling av komplikasjoner som medfører fase 3, 4, bør du ikke utsette besøket til legen.

Tricuspidusventilinsuffisiens (NTK)

NTC er en hjertesykdom der det er en feilaktig bevegelse av blod fra høyre ventrikel til høyre atrium på grunn av løs lukuspideventil.

Årsaker: organisk reumatisk sykdom, infektiv endokarditt, karcinoid syndrom, Marfan syndrom, Fabry sykdom, Wypl sykdom, tricuspid ventilbladet prolapse syndrom, RA, SLE, medfødte misdannelser (Ebstein's anomali, etc.). Papillær muskel dysfunksjon, medisiner fenfluramin); funksjonell (ofte med oppkjøpt misdannelse) - utvidelse av ventilringen under sin normale anatomi, sekundært til endringer i høyre ventrikulær geometri, ofte forårsaket av mangel på mitralventil, samt pulmonal hypertensjon, høyre ventrikulær infarkt, medfødt hjertesykdom (f.eks. innsnevring av lungearterien).

KLINISK BILDE

Symptomer på mitral ventil sykdom, som tricuspid ventilen mangler, eksisterer, dominerer vanligvis.

1. Subjektive symptomer: redusert treningstoleranse, svakhet, følelse av klemming og sprengning i riktig hypokondrium.

2. Objektive symptomer: pulsering av signifikant dilaterte jugular vener, hepato-jugular reflex; hos pasienter med signifikant NTK observeres en pulsering av karene i nakken og hodet, mindre ofte - pulsering av øyebollene; pulsering av høyre ventrikel; pulsering av leveren; i alvorlig wadis, generalisert ødem i det subkutane vevet, ascites, og blå og gulaktig farging av hud og slimhinner; holosystolisk støy, hvor intensiteten øker under et dypt åndedrag, samt rommelig diastolisk støy (med alvorlig svikt).

DIAGNOSE

hjelpestudier

1. EKG: P pulmonale, tegn på hypertrofi i høyre ventrikel og, ofte, ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans; vanligvis - atrieflimmer.

2. RG i brystet: Med funksjonell insuffisiens, er hjertet betydelig forstørret, med et stort høyre atrium, er væske i pleurhulen mulig, utvidelse av den uparrede venen; med betydelig NTK - en økning i høyre ventrikel.

3. Ekkokardiografi: Vurdering av morfologi, grad av ventilinsuffisiens og systolisk trykk i høyre ventrikel (trykk> 55 mmHg. Art. Indikerer muligheten for sekundær årsak til mangler); betydelig NTK med et normalt morfologisk bilde av ventilen kan observeres med systolisk trykk i lungearterien> 55 mm Hg. v.; med systolisk trykk i lungearterien på 21 mm / m2), dersom kirurgisk behandling av mitraldefekt er nødvendig;

3) hos pasienter med alvorlig tricuspideventil insuffisiens som har gjennomgått operasjon på ventilen på venstre side av hjertet og hvor subjektive symptomer eller progressiv ekspansjon av høyre ventrikel eller nedsatt funksjon vises uten å svekke funksjonen til ventiler på venstre side av hjertet, alvorlig nedsatt funksjon av høyre eller venstre ventrikel og uten alvorlig vaskulær sykdom i lungene → vurdere muligheten for kirurgisk behandling.

2. Vesentlig primær isolert NTK med subjektive symptomer, uten alvorlig dysfunksjon av høyre ventrikkelventilkorrigeringsoperasjon, og hvis det er umulig → ventilutskifting.

3. Signifikant isolert NTK uten subjektive symptomer eller med milde symptomer, men med en progressiv utvidelse av høyre ventrikel eller forringelse av funksjonen: vurdere muligheten for kirurgisk behandling.

4. Sameksistente ledningsforstyrrelser: Under ventilutskiftningsoperasjonen, elektrodens installasjonsventil for epikardial stimulering.

PROGNOSE

Pasienter med signifikant NTK, uavhengig av årsaken, har en dårlig langsiktig prognose gjennom økt dysfunksjon av høyre ventrikel og blodstasis i de systemiske årene.

Mangel på TC 1 grad

Tricuspidus insuffisiens

Tricuspidus insuffisiens

Tricuspidus insuffisiens er en riktig hjertefeil karakterisert ved ufullstendig tilslutning av atrioventrikulær åpning med en tricuspidventil, som er ledsaget av patologisk systolisk oppblåsthet av blod fra høyre ventrikel til høyre atrium. Blant oppkjøpte hjertesvikt i revmatisk etiologi forekommer tricuspidusuffisiens hos 15-30% av tilfellene. I kardiologi, ifølge EchoCG, oppdages tricuspidinsuffisiens i I-grad, selv i praktisk sunne mennesker.

Andre medfødte hjertefeil kan følge tricuspidusinsuffisiens. atrial septal defekt. åpent ovalt vindu. korrigert transponering av store fartøyer. Tricuspid stenose eller insuffisiens kan inngå i strukturen av den kombinerte mitral-aorta-tricuspiddefekten.

Årsaker til tricuspidusinsuffisiens

Medfødt tricuspidusuffisiens kan skyldes Ebsteins anomali. underutvikling eller anomali i antall ventiler, bindevevsdysplasi i Marfan og Ehlers - Danlos syndromer. Ervervet primær tricuspidventilinsuffisiens er mer vanlig og kan skyldes ulike årsaker.

Den vanligste årsaken til tricuspidusuffisiens er revmatisme. Tilbakevendende revmatisk endokarditt fører til fortykning og rynke av ventiler, forkorting og fortykning av senetrådene. Den resulterende tricuspidusuffisiens er i de fleste tilfeller kombinert med stenose av høyre atrioventrikulær åpning (kombinert tricuspiddefekt). Isolert tricuspidusuffisiens av revmatisk etiologi er ekstremt sjelden. Andre relativt sjeldne årsaker til utviklingen av tricuspidusinsuffisiens kan være traumatiske brudd av papillære muskler, karcinoid syndrom (i eggstokkreft, tarmkreft, bronkogen lungekreft), smittsom endokarditt av narkomaner.

Tilfeller av sekundær tricuspidusuffisiens kan være assosiert med dilatasjon av fiberringen i utvidet kardiomyopati. høyverdig pulmonal hypertensjon; svekkelsen av myokardiet i høyre ventrikel i pulmonal hjertet. kronisk hjertesvikt. myokarditt. myokarddystrofi. Tricuspidisk insuffisiens er komplisert med 90% av mitral misdannelser (vanligvis mitral stenose). Utviklingen av sekundær tricuspidusinsuffisiens kan bidra til gapet papillære muskler i hjerteinfarkt i høyre ventrikel. Forløpende tricuspidventilinsuffisiens hos nyfødte er funnet i iskemisk dysfunksjon i høyre ventrikel på grunn av føtale hypoksi. acidose og hypoglykemi. Tricuspideventilinsuffisiens kan utvikles eller utvikles etter mitralkommissurotomi.

Klassifisering av tricuspidusinsuffisiens

Således, i henhold til det etiologiske prinsippet, er det medfødt og medfødt, primær (organisk) og sekundær (funksjonell) tricuspidusuffisiens. Organisk svikt kan skyldes deformasjon, krymping, forkalkning av ventilene; funksjonell tricuspidusvikt - dysfunksjon av valvulærapparatet (papillære muskler, senekord, fiberring).

På grunn av alvorlighetsgraden av regurgitasjon, bestemt ved ekkokardiografi, er det vanlig å skille mellom 4 grader tricuspidusuffisiens:

• Jeg - den minste reverserte blodstrømmen som ikke forårsaker hemodynamiske forstyrrelser;
• II - omvendt blodstrøm i en avstand på 2 cm fra tricuspid ventilen;
• III - regurgitasjon flyter i en avstand på mer enn 2 cm fra tricuspid ventilen;
• IV - alvorlig oppblåsthet over en betydelig lengde av hulrommet til høyre atrium.

Egenskaper av hemodynamikk i tricuspidusinsuffisiens

Tricuspidus insuffisiens er ledsaget av retur av en del av blodet under systolen i høyre ventrikel inn i høyre atrium, som samtidig mottar blod fra vena cava. Mindre tricuspidinsuffisiens kompenseres av forbedret arbeid av høyre hjerte, noe som fører til ekspansjon og hypertrofi. På grunn av den begrensede kompensasjonskapasiteten til høyre atrium, med tricuspidusinsuffisiens, utvikler venøs overbelastning tidlig i systemisk sirkulasjon.

I tilfelle av alvorlig tricuspidusuffisiens og et stort volum oppstyr, ikke bare det rette atriumet, men også de systemiske årene, spesielt lever og jugular, overløp. Økt venetrykk forårsaker systolisk pulsering av store årer. Systolisk trykk i høyre atrium øker betydelig og er 10-25 mm Hg. Art. (med en hastighet på ca. 3 mm Hg. Art.); diastolisk trykk i høyre ventrikel økes også. Alvorlig dilatasjon av høyre atrium kan bli ledsaget av trombose, PE og atrieflimmer. forårsaker dekompensering av blodsirkulasjon og død.

Symptomer på tricuspid insuffisiens

Spedbarn med medfødt tricuspidusmangel viser alvorlig hjertesvikt og cyanose. I 25% av tilfellene er den første manifestasjonen av tricuspidinsuffisiens utvikling av supraventrikulær takykardi (med en kombinasjon av Ebstein's anomali og WPW syndrom) eller atrieflimmer.

På eldre aldre, klaget over svakhet, tretthet på minimal anstrengelse, kortpustethet, hjertebank, hjerte smerte, hemoptyse, tyngde i høyre ribben, dyspepsi forstyrrelser (kvalme, oppkast, flatulens). Ved stagnasjon i stor sirkulasjon, kommer perifert ødem og hydrothorax sammen. ascites. hepatomegaly.

Undersøkelse av en pasient med tricuspidusvikt avslører ansiktspuffiness, blåaktig gulsottfarge på ansiktets hud og distale deler av kroppen, pulsering av nerver i nakken, brystkreft og forstørret lever. Gastrointestinal blødning kan oppstå på grunn av portal hypertensjon. Hos gravide kvinner med tricuspidusuffisiens, kan graviditet være komplisert av preeklampsi. placenta insuffisiens. tidlig fødsel.

Diagnose av tricuspidusuffisiens

Når auscultatory undersøkelse viste systolisk bilyd i xifoid prosessen og på nivå V-VII interkostale rom av den venstre kant av brystbenet, verre med et dypt åndedrag, og andre akustiske fenomen forårsaket av samtidig defekter. Når tricuspid-ventilen forløper, høres lydene av "flapping seil". Perkutorno bestemmes av forskyvning av grensene for relativ hjertefetthet til høyre.

Instrumental diagnostikk for tricuspidus insuffisiens inkluderer polypositional bryst røntgen. radiografi av hjertet med esophageal kontrast, fonokardiografi. EKG. EchoCG med Doppler studie, lyding av høyre hjerte, ventrikulografi. jugular flebografi, etc.

Elektrokardiografiske data i tricuspidusuffisiens indikerer hypertrofi og overbelastning av høyre hjerte-, rytme- og ledningsforstyrrelser (paroksysmal takykardi, atrieflimmer, AV-blokkering). Fonokardiografiske tegn på tricuspidusuffisiens er en reduksjon i amplitude av den første tonen i projeksjonsområdet av ventilen, en bånd-lignende systolisk murmur. Radiografisk bestemt ekspansjon av skyggene til høyre atrium og ventrikel, hule vener i fravær av tegn på stagnasjon i lungesirkulasjonen.

I løpet av hjerteultralyd detekterte hypertrofi vegger og utvidelse av hulrom i det høyre hjerte, Trikuspidalklaff deformasjon (revmatisme), utvide ringrommet fibrosus (sekundær trikuspidalklaff insuffisiens), tilstedeværelse av vegetasjon på vingene (for bakteriell endokarditt), forskyvningen av ventilklaffer (under Ebsteins anomali) medfølgende CHD, etc. Sværhetsgraden av oppblåsing bestemmes av forholdet mellom stråleområdet og det høyre atrium.

Det jugulære phlebogramet er preget av utprøvde V-bølger, hvis høyde avhenger av graden av tricuspid regurgitasjon. Under utførelsen av høyre ventrikulografi utføres registrering av regurgitasjonsstrømmen og utelukkelse av ytterligere anomalier. Lyd av høyre hjerte kan bestemme trykket i høyre atrium, ventrikel, lungearteri, vurdere reversibiliteten av arteriell hypertensjon og planlegge kirurgisk behandling av tricuspidusinsuffisiens.

Behandling av tricuspidusinsuffisiens

Konservativ taktikk for tricuspidusvikt er hovedsakelig palliativ i naturen og er rettet mot bekjempelse av hjertesvikt og lungesykdom. Pasienter er foreskrevet diuretika, venøs vasodilatatorer, ACE-hemmere, b-blokkere, hjerteglykosider, metabolske stoffer, antikoagulantia. I nærvær av hydrothorax benyttes pleural punktering eller drenering; i tilfelle akkumulering av effusjon i bukhulen - til laparocentese.

Med tricuspidinsuffisiens i I-grad er kirurgisk behandling ikke indikert. Grunnene for hjertekirurgi er hemodynamisk signifikante forstyrrelser i tricuspid insuffisiens II-IV grad. De viktigste operasjonstyper er plastisk tricuspidventil og prostetisk tricuspidventil biologisk eller kunstig protese. Prostetika er foretrukket i tilfelle infeksiv endokarditt, brutto strukturelle endringer i ventilen, ineffektiviteten av annuloplastikk.

Kirurgisk behandling av tricuspidusuffisiens er forbundet med risikoen for protetisk endokarditt, degenerasjon av biologisk protese, trombose eller forkalkning av en kunstig protese, AV-blokkering.

Prognose og forebygging av tricuspidusinsuffisiens

Faktorer som forverrer den naturlige tricuspidusuffisiens er organiske endringer i ventilen, tilstedeværelsen av andre hjertefeil og alvorlig sirkulasjonsfeil. Pasientens død oppstår vanligvis fra progressiv hjertesvikt, lungebetennelse. lungeembolus. Utviklingen av sekundær tricuspidusvikt betraktes også som prognostisk ugunstig.

Den 5-årige overlevelsen etter annuloplastikk er 70%, etter protesen 62-66%. Pasienter som har gjennomgått erstatning av tricuspidventilen med en kunstig protese, er vist å motta indirekte antikoagulantia for å forhindre infektiv endokarditt.

Grunnlaget for forebygging av tricuspidusinsuffisiens er forebygging av gjentakelse av revmatisme, behandling av den underliggende sykdommen for å forhindre utvikling av relativ ventilinsuffisiens, systematisk observasjon av kardiolog og hjertekirurg.

Tricuspidus insuffisiens - behandling i Moskva

Tricuspid regurgitation 1 grad - hva er det og hva er behandlingen?

13 tegn på at du har den beste mannen Ektemenn er virkelig flotte mennesker. Det er synd at gode ektefeller ikke vokser på trær. Hvis den andre halvdelen gjør disse 13 tingene, kan du med.

De 15 symptomene på kreft som kvinner oftest ignorerer. Mange tegn på kreft ligner symptomene på andre sykdommer eller tilstander, slik at de ofte blir ignorert. Vær oppmerksom på kroppen din. Hvis du merker.

9 kjente kvinner som ble forelsket i kvinner Viser interesse ikke i motsatt kjønn er ikke uvanlig. Du kan neppe overraske eller riste noen hvis du bekjenner.

7 kroppsdeler som ikke bør røres. Tenk på kroppen din som et tempel: du kan bruke det, men det finnes noen hellige steder som ikke kan røres. Studier viser.

Hvorfor er noen babyer født med "engelens kyss"? Engler, som vi alle vet, er snille mot mennesker og deres helse. Hvis barnet ditt har en såkalt engel kyss, så er du ikke.

Våre forfedre sov ikke som vi gjorde. Hva gjør vi galt? Dette er vanskelig å tro, men forskere og mange historikere er tilbøyelige til å tro at den moderne mannen ikke sover i det hele tatt som sine gamle forfedre. I utgangspunktet.

Tricuspid ventil insuffisiens: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Mellom hjerteets høyre atrium og ventrikel på høyre side er det en tricuspidventil. Den består av tre små halvdeler.

Med sin deltakelse er det et hinder for retur av blodstrømmen fra ventrikkelen til atriumet ved sammentrekning av hjerteventriklene.

Mangelen på denne ventilen til å utføre de funksjoner som er tildelt den, er diagnostisert som en svikt i tricuspidventilen.

Dysfunksjon funksjon

Forbindelsen mellom ventrikkene og hjertets atria opprettholdes ved hjelp av ventiler. Med deres deltakelse strømmer blodstrømmen i en strengt definert retning.

Den høyre ventrikel og atrium er sammenkoplet av en tricuspidventil, som består av tre ventiler. Dens formål er å tillate venøs blodstrøm til atriumet fra ventrikkelen.

På slutten av prosessen, lukker sashen tett. På grunn av dette har blodet ingen mulighet til å gå tilbake (til lungens vene).

Feil i tricuspidventilen fører til at den ikke fullt ut kan utføre sin hovedfunksjon. Dette fører til at en del eller hele blodet strømmer tilbake til høyre atrium.

Hvis en liten del av blodet kommer tilbake, kan vi snakke om utviklingen av relativ insuffisiens av tricuspidventilen.

Med et stort volum av omvendt blodstrøm forekommer de rette atrielle og ventrikulære deformasjoner. Dette skyldes det faktum at de har stor belastning og trykk. Trykket i disse delene av hjertet øker også. Nivået kan overstige den tillatte hastigheten på 8 eller flere ganger.

Høyre side av det menneskelige hjerte passerer venøst ​​blod gjennom lungesirkulasjonen, lungene og lungearterien. Som et resultat av utviklingen av ventildysfunksjon, blir høyre side av hjertet utsatt for stor belastning.

Blodet akkumuleres gradvis i høyre halvdel. Etter en tid fører denne situasjonen til dannelsen av blodstagnasjon i lungene og blodårene i blodsirkulasjonen.

Jeg vil gjerne merke seg at dysfunksjonen av tricuspidventilen nesten aldri går uten de tilhørende hjertefeil.

Intensiteten av manifestasjonen av tricuspidusinsuffisiens er direkte avhengig av graden av patologi av hjerteventilens funksjon.

klassifisering

Tricuspid dysfunksjon er klassifisert. For å gjøre dette styres de av flere viktige prinsipper:

1. Tidspunkt for utvikling.
2. medfødt - begynner å utvikle seg i perioden med fosterutvikling av barnet. Årsak til patologi
   Det kan være en effekt på kroppen av en gravid kvinne med negative faktorer (stråling, virus- eller smittsomme sykdommer, feil livsstil, etc.);
3. ervervet - manifesteres gjennom hele livet til en person. Hovedårsaken til utviklingen av fiasko er forekomsten av inflammatoriske prosesser som skyldes betennelse i hjertemembranets indre vegger.
4. Faktorer som provoserte patologi.
5. organisk patologi manifesterer sig i form av en forandring i tricuspidventilens størrelse eller form, noe som fører til ufullstendig lukking av ventiler;
6. funksjonell - er det umulig for TC å utføre sin funksjon. Formen og størrelsen på ventilen kan ikke deformeres. I dette tilfellet er det en kraftig økning i størrelsen på høyre ventrikel eller aurikkel. I tillegg deformeres også den fibrøse ringen, som selve tricuspidventilen er festet til.
7. Graden av utvikling av sykdommen.
8. mangel på grad 1 - mangel på ventilgrad 1 manifesterer seg i svært liten grad, noe som skyldes det minimale volum blod som kommer tilbake;
9. tricuspid insufficiency 2 grader - retur av blodstrøm kan bestemmes omtrent fra en avstand på 2-2,5 cm fra TC;
10. Grad 3-feil - Avstanden der blodets omvendte retning kan bestemmes, er større enn 2 cm;
11. Grad 4 - nesten hele atriell kavitet (høyre), det er tilstedeværelse av omvendt blodstrøm.

Ved diagnostisering av en sykdom er den første oppgaven som spesialister står overfor, å fastslå hvilken type og grad av utvikling av TKS-patologien som så nøyaktig som mulig.

Etter å ha etablert diagnosen tricuspideventilpatologi, er det nødvendig å fastslå årsaken som viste sin utvikling.

Blant de viktigste provokasjonsfaktorene er følgende:

• mekanisk skade av brystbenet i hjertet av hjertet, som er ledsaget av dannelse av en sprekk eller brudd på tricuspid hjerteventilen;
• utvikling av karcinoid syndrom - assosiert med skade på kroppens indre organer, noe som resulterte i dannelse av karcinoid på det berørte organet (liten tumor). Som regel er den dannet på veggene i den store eller tynntarmen. Tilstedeværelsen av en slik tumor forekommer parallelt med dannelsen av skadelige aktive stoffer. De flyter gjennom blodet til deler av hjertet, forstyrrer funksjonen, og deretter strukturen til den indre hjertemembranen. I tillegg har stoffer også en skadelig effekt på høyre atrium eller ventrikel. Ofte gjør karcinoid syndrom som et resultat ventilens ventiler hele tiden halvåpent;
• revmatisme - i dette tilfellet utvikler den revmatiske prosessen hovedsakelig i hjerteområdene. Denne årsaken fører til utvikling av insuffisiens ikke bare av tricuspidventilen, men også av andre hjerteventiler;
• infeksiøs type endokarditt - en inflammatorisk prosess som påvirker den indre hjertemembranen;
• operasjon på mitralventilen - under kirurgi økes avstanden mellom mitralventilbladene kunstig. Slike inngrep kan føre til fremveksten av en TC-mangel;
• skade på musklene til høyre og venstre ventrikler i hjertet, som ligger på sin indre vegg;
• hjerteinfarkt - denne sykdommen er ledsaget av hjerteinfarktets død, noe som forstyrrer normal blodstrøm, og som et resultat, patologien til tricuspideventilen;
• Fibrøs ring øker i diameter - denne situasjonen fører til en automatisk økning i lumen mellom de tre vingene i TC.

Etter å ha etablert den nøyaktige årsaken som provoserte sviktet i tricuspideventilen, er det mulig å foreskrive den mest effektive behandlingen av ikke bare selve sykdommen, men også den provokerende faktoren.

symptomatologi

Tricuspidusinsuffisiens kan manifestere seg i form av slike ytre symptomer:

• pasientens ansikt blir gulblått;
• tydelig synlig hevelse eller hevelse i ansiktet.

I tillegg vises de fysiologiske tegnene til sykdommen også:

• tung pust, som er ledsaget av kortpustethet
• generell svakhet;
• mulig oppkast av blodet;
• alvorlig flatulens;
• følelse av smerte i hjertet;
• tretthet,
• tretthet,
• trekker opp sensasjoner under ribbeina;
• væskeakkumulering i lungene;
• hevelse i øvre og nedre ekstremiteter;
• en økning i levervolumet og milten.

Hvis et eller flere av symptomene ovenfor oppdages, bør du umiddelbart kontakte spesialistene og gjennomgå en grundig undersøkelse.

diagnostikk

Tricuspidus insuffisiens er ganske vanskelig å bestemme. Årsaken til dette er at denne patologien ofte går sammen med andre hjerteavvik.

For eksempel med mitral ventil sykdom, tricuspid stenose, etc.

Moderne medisiner har en ganske stor liste over metoder for å undersøke pasienter, basert på resultatene som spesialister kan gjøre denne diagnosen. Blant de vanligste og vellykkede er følgende:

1. Individuell samtale med pasienten.
2. Ekstern undersøkelse av pasienten (hudfarge, høyde, figur, stilling).
3. Lytte til hjerteslag gjennom bruk av et fonendoskop.
4. Blodtrykksmåling.
5. Generell analyse av urin og blod.
6. Blodbiokjemi.
7. Immunologisk blodprøve.
8. Elektrokardiogram.
9. Phonocardiogram.
10. Ultralydundersøkelse av hjertet.
11. Sternumets radiografi.
12. Introduksjon til hjertet gjennom tarmene i kateteret.
13. Spiral computertomografi.
14. Koronarokardiografiya.

Tricuspidus insuffisiens er en ganske vanskelig å diagnostisere og farlige sykdommer.

Du må nøye behandle og høre på kroppen din.