Hva er sjansene for å overleve en massiv hemorragisk eller iskemisk stroke?

Omfattende slag er et alvorlig brudd på blodsirkulasjonen i hjernen. Det forårsaker en sammenbrudd av vital aktivitet opp til et dødelig utfall. Medisinsk vitenskap identifiserer 2 typer sykdommen: iskemiske og hemorragiske slag.

Dermed oppstår hemorragisk slag fra hjerneblødning fra et sykt fartøy. I tillegg kan denne typen slag forårsakes av passering av røde blodceller gjennom veggen av fôrbeholderen. I sin tur oppstår hjerneinfarkt (iskemisk berøring) på grunn av obstruksjon av hjernens forsyningsbeholdere, som utvikles som følge av blokkering av vaskulaturen med en trombose eller embolus, som vanligvis består av kolesterol eller pus. Cerebral infarkt er ofte ført av vaskulær aterosklerose, bøyning eller skarp innsnevring av karoten og vertebrale arterier, samt lavt blodtrykk.

Når det gjelder diagnostisering av omfattende slag (hemorragisk, iskemisk), betyr dette en høy grad av hjerneskade.

Det skal bemerkes at iskemisk og hemorragisk slag har forskjellige utviklingsmekanismer, og deres årsaker er forskjellige. Dermed registreres hjerneblødninger hos pasienter med langvarig og alvorlig hypertensjon, som ledsages av sklerotiske endringer i arteriene. Som regel bidrar følgende faktorer til blødning:

• en kraftig økning i blodtrykket på grunn av fysisk og følelsesmessig stress;
• kroppsoppvarming når du besøker badstuen, tar et bad, overdreven isolasjon på stranden, etc.

Det skal bemerkes at med en kraftig økning i trykk blir veggene i arteriene gjennomtrengelige og begynner å passere inn i hjernens substans, ikke bare proteiner, plasma, men også erytrocytter. Etter å ha trengt inn i medulla, begynner blodet å ødelegge det, og nervecellene ved siden av hematomen klemmes. Dette følger med en kraftig økning i intrakranialt trykk.

Det kliniske bildet av hjerneblødning har følgende kjennetegn:

• oppstår i en tilstand av våkenhet, under arbeid;
• ledsaget av en følelse av et slag mot hodet og bevissthetstap.

Etter utviklingen av et slag kan pasienten være bevisstløs en annen tid - fra flere minutter til flere dager. Etter at pasienten har gjenopprettet, vil det kliniske bildet av tegn på blødning indikere blødningsfokus. For eksempel, hvis det er blødning i høyre halvkule, så har pasienten lammelse på venstre side av kroppen. I tillegg er talefunksjonsforstyrrelser ofte registrert: vanskeligheter med uttale, ordforståelse eller fullstendig umulighet å snakke og forstå tale (avhengig av plasseringen av blødningsfokuset).

I tillegg til blødning i selve hjernens substans, er det en annen form for hemorragisk hjerneslag - intrashell eller subarachnoid blødning, dvs. blødning i hjerneens arachnoidmembran. Denne sykdommen utvikler seg hovedsakelig når aneurysmbrudd (utvekst i vaskemuren) på bakgrunn av en kraftig økning i trykk og er ledsaget av følgende symptomer:

• akutt hodepine;
• lysskyhet;
• oppkast.

Ved subarachnoid blødning beskadiger blodet vanligvis ikke medulla, men heller i meningene, slik at et slikt slag vanligvis ikke ledsages av lammelse og grove fokal symptomer.

Med hensyn til omfattende hemorragiske slag, blir de ledsaget, sammen med lammelse og taleforstyrrelser, med symptomer som:

• ufrivillige bevegelser i sunne, ikke-lammede lemmer;
• med blødning i hjernens ventrikler er det spasmer i lemmerne (nedre og øvre) av tonisk natur.

Generelt er det kliniske bildet med omfattende hemorragiske slag berørt av blødningshastigheten, dens plassering og omfang.

Mekanismene for slag av begge typer (iskemisk og hemorragisk) har mye til felles. Disse to patologiske prosessene er bare forskjellig i graden av vaskulær lesjon.

Dermed utvikler hjerneinfarkt oftest mot bakgrunnen av aterosklerotiske forandringer i hjerneskip, som er ledsaget av lavt trykk og økt blodpropp. Alt dette bidrar til blokkering av blodkar og etterfølgende hjerneinfarkt.

I tillegg utvikler iskemisk slag ofte i en drøm eller i ro. I tillegg til atherosklerose kan embolisering av cerebral fartøy også resultere i nekrose av en del av medulla med en stopper fra noe avfallende stoff, hovedsakelig en aterosklerotisk plakk. Svært ofte forekommer iskemiske slag hos pasienter med hypertensjon og alvorlig aterosklerose. I fare er også personer som lider av revmatisk hjertesykdom, septisk endokarditt, atrieflimmer, og de som har hatt hjerteinfarkt.

Kliniske tegn i iskemisk slag er mindre uttalt enn i hemorragisk. Imidlertid er omfattende iskemisk berøring av venstre hjernehalvdel av hjernen, som regel, ledsaget av fullstendig eller delvis lammelse av høyre halvdel av kroppen. I tillegg, når omfattende iskemisk slag er ofte registrert taleforstyrrelser (for eksempel sensorisk motorisk avasi med lokalisering av hjerteinfarkt i taleområdene i hjernen), hodepine, bevissthetstap. Hvis pasienten er bevisstløs og ikke gjenoppretter i løpet av de første 3 dagene etter et hjerneinfarkt, så er prognosen for livet ugunstig, og sjansene for overlevelse er nær null.

Med hjerneinfarkt er det kliniske bildet mest uttalt i de første timene og dagene etter et slag, senere blir symptomene utjevnet ved å gjenopprette blodtilførselen til hjernen, redusere hevelse og "omskole" nervecellene.

Iskemiske og hemorragiske omfattende slag, til tross for lignende utviklingsmekanismer, behandles forskjellig. Det viktigste ved behandling av hjerneslag er hastigheten på sykehusinnleggelse og førstehjelp. For eksempel med iskemisk slag kan du minimere skade på helse så mye som mulig hvis du utfører prosedyren for trombolyse - oppløsning av blodpropp innen de første tre timene etter utviklingen av den patologiske prosessen. Metoden for trombolyse blir kun brukt etter beregningstomografi, noe som gjør det mulig å utelukke blødning. Trombolyseprosedyren har flere begrensninger.

I tillegg til innovative metoder for behandling av hjerneslag, består den klassiske behandlingen i den akutte perioden med omfattende hemorragisk slag av følgende trinn:

1. 1. Umiddelbar sykehusinnstilling av pasienten i intensivavdelingen.
2. 2. Bor i intensivavdelingen (1-1.5 måneder), strenge senger hviler, ligger ned med hodet opphøyet og en kald komprimering på hodet.
3. 3. Innføring av narkotika som øker blodproppene.
4. 4. Kirurgisk fjerning av et hematom i henhold til indikasjoner.
5. 5. Rehabiliteringsaktiviteter.

Når det gjelder det omfattende iskemiske slag, er de viktigste terapeutiske tiltakene som følger:

1. 1. Umiddelbar sykehusinnstilling av pasienten i intensivavdelingen.
2. 2. Opphold i intensivavdelingen (1-1.5 måneder), strenge sengestil, hold deg i en stilling der hodet ikke er mye oppdratt.
3. 3. Kirurgisk fjerning av blodpropp eller embolus, som angitt.
4. 4. Innføring av narkotika som stimulerer den generelle blodstrømmen og senker blodproppene.
5. 5. Mottak av narkotikautvidende fartøy.
6. 5. Rehabiliteringsaktiviteter.

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er følgende konsekvenser av omfattende hemorragiske eller iskemiske slag, vanligst:

• bevegelsesforstyrrelser, parese, lammelse;
• taleforstyrrelser av ulike slag (avasi);
• minneforstyrrelser;
• lidelser i oppfattelsen (agnosia), etc.

Etter noen tid forsvinner disse bruddene helt eller blir mindre uttalt. Følsomhet blir gradvis gjenopprettet, og bevegelser vises i lammede lemmer. Pasienter med taleforstyrrelser, lesing og skriving begynner å selvstendig snakke og forstå talen til andre mennesker. En viktig rolle er spilt av rehabiliteringsaktiviteter.

Som nevnt tidligere, er full gjenoppretting etter et massivt slag avhengig av hastigheten på medisinsk behandling og tidlig oppstart av rehabiliteringskurset. For eksempel, for å minimere konsekvensene av et omfattende slag, forutsatt at pasienten er bevisst og i en tilfredsstillende tilstand, startes følgende rehabiliteringsforanstaltninger i de første dagene etter slaget:

• passive og pusteøvelser;
• psykoterapi;
• massasje kurs;
• fysioterapi;
• klasser med en taleterapeut.

Varigheten av kontinuerlig gjenoppretting er 5-6 måneder. Det er så langt i løpet av rehabilitering som er nødvendig for å gjenopprette helsen til en pasient som har hatt en massiv hjerneslag, og konsekvensene av dette kan minne om sykdommen i lang tid.

Hjerne hemorragisk slag

Hemorragisk slag - en klinisk form for akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK). I 85% av tilfellene utvikler dette skjemaet i strid med integriteten (brudd) av intrakranielle fartøy. Og 15% av hemoragiske slag er forbundet med økt permeabilitet av vaskulærveggen.

Ifølge lege er hemorragisk slagslag den farligste, alvorlige slagstroken, da den er preget av en direkte brudd på hjerneskarene og etterfølgende blødning i hjernevævet. Naturligvis er konsekvensene av en slik tilstand også den farligste, og prognosen for utvinning kan være skuffende.

Denne prognosen er knyttet til det faktum at etter et hemorragisk hjerneslag, oppstår hevelse, kompresjon og død av hjernevev utrolig raskt, noe som betyr at legene har minimum tid til å yte beredskap, og sjansen for liv kan lett gå tapt.

klassifisering

Klassifiseringen av hemoragiske slag av ICD 10 er basert på lokalisering av blødning. Avhengig av dette er det fire typer sykdommer:

• intracerebral, når hematom er lokalisert i parankymen av nervesvevet;
• subaraknoid som oppstår når skader på araknoidkarene
• ventrikulær, hvor blod er funnet i en av de fire ventriklene i hjernen eller dens akvedukt;
• blandet type er talt med kombinasjonen av de tre første.

I ulike områder av lesjonen kan spesifikke symptomer utvikle, slik at selv etter å ha undersøkt pasienten for å foreslå plasseringen av hematomet.

Hemorragisk slag - hva er det?

Dette er en hjerneskade som utvikler seg som følge av skaden på vaskemuren, og som et resultat oppstår blødning i vevet eller i rommet mellom hjernens membraner. I sistnevnte tilfelle tar hemorragisk slag behandlingen ekstremt operativ. Spesielt hvis det var utslipp av store mengder blod.

Sykdommen oppstår ofte plutselig, om dagen, ved høyt blodtrykk (hypertensiv krise), med sterk fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overbelastning.

Stroke av hjernestammen er en meget farlig tilstand, som i denne delen er lokaliserte viktige nerve sentre, så vel som kjernen av kraniale nerver. Når blødning i bagasjerommet i tillegg til utviklingen av bilateral lammelse, nedsatt følsomhet og svelging, et sterkt bevisst bevissthet med rask utvikling av koma, dysfunksjon av luftveiene og kardiovaskulære systemer på grunn av skade på respiratoriske og vasomotoriske sentre er mulig. I så alvorlige tilfeller når sannsynligheten for død 80-90%.

patogenesen

Utløsermekanismen for parenkymblødning er et brudd på permeabiliteten og / eller integriteten til karene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller penetrerer gjennom vaskulærveggen. Det kommer en uorganisering (forstyrrelse) av neuronernes arbeid med deres raske død. Dessuten lider hjernevævet av både blodimpregnering og dets frigjøring gjennom "kollapset" fartøy mye mer enn med hemorragisk slag i hjernemembranene. Derfor kan selv en liten mengde blod forårsake stor skade.

Ved subarachnoid blødning, derimot, i tilfelle brudd på fartøyet, utøver blodet mindre press på hjernecellene. Men det sprer seg veldig fort, noe som øker "nederlag" -sonen. For alle typer hemorragisk slag karakterisert ved rask utvikling av cerebralt ødem.

årsaker til

Hvorfor forekommer hemorragisk slag, og hva er det? Hjerneslag kan forekomme på grunn av medfødte og oppkjøpte patologier som fører til følgende prosesser:

• anatomiske endringer, ødeleggelse av arterier i arteriell hypertensjon;
• dannelsen og rupturen av intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, duralfistler og karotid-cavernøse fistler;
• Utgivelsen av blod fra mikroangiomer, amyloidplakk (med amyloid angiopati);
• trombose av intrakraniale årer;
• septisk betennelse i arteriene.

Den vanligste årsaken til hemorragisk slag er en vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensiv krise fører til spasmer og lammelse av cerebrale arterier og arterioler. Som et resultat er det en utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernevævet. Med andre ord utvikler iskemi, som et resultat av hvilke metabolske prosesser forstyrres, noe som bidrar til en økning i vaskulær permeabilitet for plasma og dannede elementer.

symptomer

I tilfelle et hemorragisk slag, utvikler symptomene akutt, de er som følger:

1. Rapidly voksende hodepine - spesielt veldig sterk, ledsaget av kvalme med oppkast, rødme og bankende i hodet, smerte i øynene når man ser på lys belysning eller når elever roterer rundt, utseendet på røde sirkler foran øynene,
2. Krenkelser av luftveiene, hjertebanken.
3. Bevissthet av varierende grad av alvorlighetsgrad - stupor, bedøvelse eller koma.

Kanskje en plutselig oppstart av sykdommen med utviklingen av et epileptisk anfall. På bakgrunn av full helse på stranden, under sterke følelser på jobben, under en skade, roper en person, kaster hodet tilbake, slår i kramper, puster høyt, skum kommer ut av munnen hans (muligens med blod på grunn av tungebit).

Som regel er hemorragisk hjerneslag ensidig, det vil si at det påvirker høyre eller venstre side. Ytterligere komplikasjoner vil avhenge av den berørte siden av hjernen.

Å diagnostisere et angrep i andre mennesker:

1. Be om å smile, hvis smilet er asymmetrisk, er sannsynligheten for et slag stor.
2. Raise hendene på en person og be dem om å holde deg foran, hvis en hånd går ned, så er det også en risiko for et anfall som har skjedd.
3. Spør det enkleste spørsmålet - hvis tale endres, så er dette også et tegn på et slag.

Ved de første manifestasjonene av et slag, vil øyeblikkelig medisinsk hjelp være nødvendig - du bør ringe en ambulanse og sende pasienten til sykehuset.

diagnostikk

Diagnosen "hemorragisk slag" i en medisinsk institusjon er basert på følgende undersøkelsesmetoder:

• CT-skanning av hjernen;
• magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen;
• EKG;
• cerebral angiografi;
• lumbal (lumbal) punktering.

Basert på dataene i alle studier, er pasienten foreskrevet behandling - et kompleks av nødtiltak som stabiliserer pasientens tilstand og deretter eliminerer effekten av et slag.

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Med et diagnostisert hemorragisk slag, består behandlingen av et sett av nødtiltak og en senere lang gjenopprettingstid (rehabilitering), utført i etapper. Pasientbehandling bør startes i de første 2-4 timer etter symptomstart i sykehusets nevrologiske eller nevrokirurgiske avdeling. Hvis strekket er omfattende, kan pasienten falle inn i koma, som krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.

Hovedoppgaven til leger er å opprettholde normal funksjon av organer og systemer, spesielt vitale. Til dette formål blir det innført narkotika som støtter hjerteets arbeid. Ved respiratorisk svikt utføres tracheal intubasjon og pasienten er koblet til en ventilator. Ved hemorragisk slag er det nødvendig å redusere blodtrykket så snart som mulig for å eliminere ytterligere blødning. Det anbefales å opprettholde systolisk blodtrykk ved 130 mm Hg. Det er nødvendig å bekjempe cerebralt ødem, skriv diuretika.

Også ofte brukt kirurgiske behandlinger. Det behandles i tilfeller der det er omfattende blødning (40 ml eller mer blod) i hjernen, forårsaket av en aneurisme og resulterende i en deformert hjernestamme, obstruktiv hydrocephalus og omfattende subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operasjonen må kirurgen helt fjerne blodproppene fra hjernens overflate, minimere skade på vevet og derved redusere mengden nevrotoksiske stoffer fra den resulterende blødningen og redusere intrakranialt trykk.

effekter

Komplikasjoner av hemorragisk slag kan forekomme både i den akutte perioden og i lang tid etter blødningens begynnelse.

Blant de vanligste er:

1. Forringet motorfunksjon, parese og lammelse.
2. Forstyrrelser av tale, skriveproblemer, lese og telle.
3. Endringer i oppfatningen.
4. Krenkelser på tankeområdet, minneverdighet, tap av evnen til å lære.
5. Adferdsendring, manifestert i form av aggresjon, forsinket reaksjon, frykt, etc.
6. Endringer i følelsesmessige og sensuelle sfærer (depresjon, humørsvingninger, angst, lavt selvtillit).
7. Brudd på prosessen med urinering og avføring.
8. Smerter som ikke stopper med smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Konsekvensene av hemorragisk berolighet forblir vanligvis for resten av livet ditt. Forstyrrelser av motorisk og sensorisk funksjon, tale, svelging krever konstant oppmerksomhet fra slektninger som bryr seg om de syke. I tilfelle om det er umulig å bevege seg og gå, er det nødvendig å sikre forebygging av trykksår.

rehabilitering

Gjenoppretting er en lang prosess og krever både pasienten og hans nære slektninger, tålmodighet, utholdenhet, utholdenhet og tro. For å gjenopprette motorfunksjonen, brukes et sett med tiltak, inkludert:

• fysioterapi
• massasje
• klasser på spesielle simulatorer.

For å gjenopprette tale, er det nødvendig med klasser med en talesperapeut og en psykolog. Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade. Som regel, med omfattende slag, tar rehabilitering flere år. Ofte opprettholder pasientene nedsatt funksjonsevne til livets slutt. Ifølge statistikken går bare 15-20% av pasientene tilbake til det normale livet.

Recovery prognose

Prognosen for hemorragisk slag er generelt ugunstig. Total dødelighet når 60-70% etter fjerning av intracerebrale hematomer - ca 50%. Om lag 90% av pasientene, i en tilstand av dumhet eller koma, dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling.

1. Hovedårsakene til død i både opererte og ikke-opererte pasienter øker hevelse og forvridning av hjernen (30-40%).
2. Den nest vanligste årsaken er tilbakefall av blødning (10-20%).

Ca. 2/3 av hjertesykdommer forblir deaktivert. Hovedfaktorene for å bestemme utfallet av sykdommen, vurdere volumet av hematom, samtidig gjennombrudd av blod i ventriklene, lokalisering av hematom i hjernestammen, før antikoagulanter, før hjertesykdom, alderdom.

Hemorragisk slag - hva er det? Symptomer, behandling og prognose

Hemorragisk slag, akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hemorragisk type - et akutt klinisk syndrom, som er en konsekvens av skade på hjerneskadene og blødning i hjernen. Grunnårsaken kan være skade på både arteriene og årene. Jo større det skadede karet, desto større er blødningen, i alvorlige tilfeller, blir opptil 100 ml blod hellet i vevet. Det resulterende hematomet klemmer og forskyver nervøsvevet, utvikler ødem raskt i det berørte området.

Hvis det ikke leveres medisinsk hjelp til offeret innen tre timer, vil sjansene for overlevelse raskt reduseres og ha en tendens til null. Ifølge statistikken står andelen av hemorragisk slag for litt over 20% av slagtilfeller.

Hva er det

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Karakteren av vaskulære endringer i iskemisk slag er tilstoppingen av deres lumen med blodpropper, som følge av at hjernecellene blir deadened, og i hemorragiske tilfeller forstyrres vaskulærets integritet, noe som fører til at hjernevevet blir gjennomvåt og presset.

En hemorragisk type hjerneslag er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

1. Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
2. Suddenness (hos 60-65% av pasientene, blødninger oppstår uten noen av de foregående symptomene).
3. De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, visjon, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å gjenopprette hjernens tapte funksjoner etter et slag. Fullstendig kur er sjelden, men mulig.

klassifisering

Det skal bemerkes at et hjerneslag i hjernestammen fører til nesten øyeblikkelig død. Bare i sjeldne tilfeller er det mulig å lagre pasientens liv med en slik diagnose. Samtidig er sannsynligheten for en retur til et helt liv fraværende.

Hjernestammen er sentrum for alle kroppssystemer, og er direkte forbundet med ryggmargen. Det tjener som en sammenheng mellom lagene i hjernesentrene og kroppens nerver: det er takket være ham at vi kan bevege oss, puste, svelge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også sirkulasjonssystemet, termoreguleringen og hjerteslag. Det er derfor at skaden under et slag ofte fører til døden.

Ved opprinnelse skiller primær og sekundær hemorragisk slag:

Avhengig av lokaliseringssonen skiller jeg ut følgende typer hemoragisk slag:

1. Subaraknoid - Blødning i rommet mellom de harde, myke og edderkoppskjedene i hjernen;
2. Blødning i hjernens periferi eller i tykkelsen av vevet;
3. Ventilatorisk blødning - lokalisert i sideventriklene;
4. Kombinert type: forekommer med omfattende blødning, som påvirker flere områder av hjernen.

Perifer blødning er mye mindre farlig enn intracerebral, noe som nødvendigvis provoserer dannelsen av hematomer, ødem og påfølgende død av hjernevevet. Hematomer er også preget av lokalisering:

1. Lobar - hematom er lokalisert i en hjerneslag, uten å gå utover grensene til hjernebarken.
2. Medial blødning skader thalamus.
3. Lateral - nederlag av subkortiske kjerner lokalisert i den hvite delen av hemisfærene (fekting, mandelformet, caudat, lentikulært kjerner).
4. Blandede hematomer som påvirker flere områder av hjernen, er mest vanlige.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på hemorragisk slag er varierte og er delt inn i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomene er også sterkt avhengig av lokalisering av blødningsfokus, størrelse, pasientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hemorragiske hjerneslagsymptomene inkluderer følgende symptomer:

1. Forstyrrelser av bevissthet (bedøvelse, stupor, koma). Jo større fokus - jo lavere nivået av bevissthet. Men når en hjernestamme er skadet, fører selv en liten blødning til en utprøvd depresjon av bevissthet.
2. Svimmelhet.
3. Kvalme, oppkast.
4. Hodepine.
5. Generell svakhet.
6. Åndedrettsforstyrrelser.
7. Hemodynamiske lidelser.

Overveiende brennende symptomer inkluderer tegn:

1. Parese eller plegia i lemmer, hemiparesis er vanligere.
2. Parese av etterligne muskler.
3. Taleforstyrrelser utvikler seg hovedsakelig når den venstre temporale loben påvirkes.
4. Visuell funksjonsnedsettelse (inkludert utvikling av anisokoria).
5. Hørselshemmede.

Mistenkes slag bør være i alle typer av taleforstyrrelser i en pasient, svakhet i armen og benet på den ene side, utvikling av epileptiske anfall uten utløsende faktorer (for eksempel slike faktorer inkluderer alkohol), svekket bevissthet til koma. I noen mistenkelige tilfeller er det bedre å spille det trygt og ringe en ambulanse. Oppførsel og vurdering av en situasjon med mistanke om slag bør vurderes i en egen artikkel.

Koma med hemorragisk slag

Om lag 90% av pasientene med GI i en tilstand av stupor eller koma dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling. Bevissthetsstendigheter er karakteristiske for mange patologier, manifestert av inhiberingen av funksjonene til retikulær dannelse av hjernen.

Forringet hjernefunksjon utvikles under handlingen av:

1. Endo- og eksotoksiner, derivater av sluttproduktene av metabolisme;
2. Oksygen og energi sult av hjernen;
3. Metabolske sykdommer i hjernekonstruksjoner;
4. Utvidelsen av stoffet i hjernen.

Den viktigste i utviklingen av koma er acidose, hevelse i hjernen, økt intrakranielt trykk, svekket mikrocirkulasjon av hjernevæsker og blod.

Tilstanden påvirker funksjonen i luftveiene, utskillelse (nyre), fordøyelse (lever, tarm). Fjerning av koma hjemme er umulig, og det er svært vanskelig selv under gjenopplivningsbetingelsene.

Klinisk definisjon av koma er utført på GCS (Glasgow coma skala), ved hjelp av noen andre teknikker som er relevante for klinikere. Fordel prekom og fire stadier av koma. Den enkleste først, og den håpløse tilstanden til pasienten tilsvarer det fjerde stadiet av koma.

behandling

Behandling av slag i den akutte perioden kan omfatte:

• Lindring av smerte, korreksjon av kroppstemperatur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofte opiater, propafol). Intravenøs sett aspizol, dantrolen, drypp - magnesiumsulfat.
• Redusert blodtrykk, som bidrar til å stoppe blødning i hjernen. Til dette formål, intravenøst ​​administrerte legemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Det er imidlertid ikke tillatt å redusere trykket i de første dagene. Ytterligere foreskrevne tabletter er foreskrevet - kaptopril, enalapril, capoten (som en grunnleggende terapi oralt eller gjennom en sonde).
• Diuretika med vedvarende økning i trykk (klortiazid, anapamid, lasix), kalsiumantagonister (nimotope, nifedipin).
• Ved alvorlig hypotensjon foreskrives vasopressorer drip (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
• For å redusere hjerneødem anbefales dexametason i 3 dager (intravenøst). Hvis hevelsen utvikler seg, injiseres glycerin, lokker, albumin, refortan.
• Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
• Forberedelser for korreksjon av nevrologiske symptomer (beroligende - diazepam, muskelavslappende midler - vecuronium).
• Lokal terapi er rettet mot å eliminere trykksår og inkluderer behandling av huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsive stoffer (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timer), legemidler mot oppkast og kvalme (metoklopramid, torecan), mot psykomotorisk agitasjon (haloperidol). Ved lungebetennelse og urologiske infeksjoner utføres en behandling med antibakteriell behandling.

I nærvær av store hematomer (mer enn 50 ml.) Kirurgi utføres. Eksklusjon av blødningsstedet kan utføres dersom det er lokalisert i den tilgjengelige delen av hjernen, så vel som om pasienten ikke er i en comatose tilstand. Oftest brukes en aneurysm nakkeklipping, punktering-aspirasjons eliminering av hematom, dens direkte fjerning og ventrikulær drenering.

effekter

Hvis pasienter kan bli frelst, står de overfor et nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod.

Disse kan være konsekvensene av et hemorragisk slag:

• parese og lammelse - et brudd på lembebevegelser på den ene halvdelen av kroppen, siden de stadig er i en halvbøyet stilling, og det er umulig å unbend dem;
• taleforringelse og fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet;
• vedvarende hodepine;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
• synshemming for å fullføre blindhet;
• vridd ansikt;
• vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av blødningsstedet og dets volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvensene preget av en funksjonsfeil på høyre side av kroppen. Pasienten har fullstendig eller delvis lammelse, og ikke bare ben og arm lider, men også halvparten av tungen, strupehode. Hos slike pasienter forekommer gangforstyrrelser, den karakteristiske stillingen av høyre hånd (brettet i en båt).

Offeret har en forringelse i minne og tale, svekket evne til å tydelig uttrykke tanker. Lesjonen av hjernens venstre hjernehalvdel er preget av problemer med anerkjennelsen av tidsekvensen, den kan ikke dekomponere komplekse elementer i komponenter. Det er brudd på skriftlig og muntlig tale.

Høyre side

Hvis høyre side påvirkes, er den farligste konsekvensen skade på hjernestammen, hvor en persons sjanser for overlevelse nærmer seg null. Denne avdelingen er ansvarlig for arbeidet i hjertet og luftveiene.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere et hemorragisk slagtilfelle til høyre, siden i denne delen er det orienteringssteder i rom og følsomhet. Denne lesjonen bestemmes av taleforstyrrelser i høyrehånders (for venstrehåndsfører er talesenteret plassert på venstre halvkule). I tillegg er det en klar korrelasjon: På denne måten, hvis den høyre halvdelen av hjernen brytes, lider venstre side og omvendt.

Hvor mange lever etter hemorragisk hjerneslag?

Prognosen for hemorragisk slag er ugunstig. Det avhenger av plasseringen og omfanget av lesjonen. Blødning i hjernestammen er farlig, som er ledsaget av respiratorisk svikt og et skarpt, dårlig korrigert legemiddel, en reduksjon av blodtrykket til kritiske tall. Den dødelige blødningen i ventriklene med deres gjennombrudd er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hemorragisk hjerneslag? Denne patologien avsluttes dødelig i 50-90% tilfeller. Kanskje begynnelsen av døden i den første dagen - mot bakgrunnen av generaliserte kramper, når pusten blir forstyrret. Ofte forekommer døden senere, ved 2 uker. Dette skyldes en kaskade av biokjemiske reaksjoner som utløses av utmattelsen av blod inn i kranialhulen og fører til død av hjerneceller. Hvis det ikke er noen hjerneforskyvning, er det ikke stort nok (dette er mer typisk for barn og unge), da har personen en stor sjanse til å overleve. Ingen hjerteforskyvning (inn i beinhullet), intet blod gjennombrudd i ventriklene og hjernens kompenserende evner er stort nok.

I løpet av 1-2 uker, i tillegg til nevrologiske forstyrrelser, blir komplikasjoner forbundet med pasientens immobilitet, forverring av kroniske sykdommer eller sammenføyning til et kunstig åndedrettsapparat (lungebetennelse, sårhinne, lever, nyre, kardiovaskulær insuffisiens) tilsatt. Og hvis de ikke fører til døden, i slutten av 2-3 uker, blir hevelsen i hjernen stoppet. Ved uke 3 blir det klart hva konsekvensene av hemorragisk slag i dette tilfellet.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden etter et hemorragisk slag er lang, spesielt i alderen. Det avhenger av de tapte funksjonene og garanterer ikke full rehabilitering. Den raskeste tapte evnen blir restaurert i det første året etter et slag, så går denne prosessen langsommere. Det nevrologiske underskuddet som gjenstår etter tre år, vil trolig vare i livet.

Neurologer og rehabilitologer er klare til å hjelpe så mye som mulig for å gjenopprette de tapte funksjonene. For dette:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• I tilfelle tap av lese- / skriveferdigheter, tilbys klasser for fornyelse;
• hydroterapi (massasje i bassenget, lyse øvelser i vannet);
• klasser på spesielle simulatorer;
• for brudd på talegjengivelse vil en person måtte håndtere en taleterapeut; Med paresis eller lammelse utføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet), massasje og treningsterapi med en instruktør utføres;
• Legemidler er foreskrevet som vil bidra til å gjenopprette de tapte nevrale forbindelsene (Cerakson, Somazina), som reduserer høyt blodtrykk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og beroligende midler.
• Fargeterapi - behandling med visuelle bilder.

Prognosen for gjenoppretting avhenger av hvor stort området er dekket av blødningen, samt om hvor kvalifisert handlingene til legene og rehabilitatorene er. Hemorragisk slag er en svært kompleks patologi, konsekvensene av dette er helt umulig å bli kvitt. Vedlikeholdsbehandling og rehabilitering fortsetter i svært lang tid.

Omfattende hjerneslag: hva er konsekvensene og sjansene for overlevelse, akutte tiltak for å hjelpe pasienten

Et omfattende slag er en dødelig sykdom. Hvert år registreres flere og flere tilfeller av hjerneskade.

Hva er faren for denne sykdommen? Hvordan gi førstehjelp? Hva kan være konsekvensene av et massivt slag, hvor høy er sjansene for overlevelse, og hvordan utføres rehabilitering? La oss finne ut det!

Forskjeller fra andre former

Et omfattende slag er en hjerneskade. I motsetning til andre former, fører denne typen sykdom til alvorligere konsekvenser, og i mange tilfeller til og med døden.

Med denne sykdommen lider et stort område av hjernen, inkludert store blodårer. Hvis venstre halvkule er berørt, formulerer personen ikke setninger og kan ikke kontrollere kroppens høyre side. Med større hjerneskade påvirkes hørsel og syn.

Prevalens og utvikling

Ifølge statistikk er hvert år registrert over 400 tusen pasienter i Russland med en slik diagnose, og 35% av dem dør. Over hele verden er det rundt 12 millioner mennesker årlig som er rammet av denne sykdommen.

klassifisering

Sykdommen er delt inn i tre hovedtyper: iskemisk, hemorragisk og stamme.

iskemisk

Omfattende iskemisk slag er vanligere enn andre, men effektene er mye enklere enn i andre former. Blokkering av en eller flere store blodkar i hjernen fører til det. Denne typen kan skyldes en trombose eller en plakk. I sjeldne tilfeller utvikler sykdommen på grunn av en kraftig reduksjon av blodtrykket.

Det finnes flere typer iskemisk slag:

• lacunar infarkt (hulrom er dannet i hjernen - lacunae);
• kardioembolisk (partiell blokkering av arterien);
• mikro okklusal (blodstrømmen forstyrres);
• atherotrombic (nedsatt blodstrøm forekommer på grunn av blodpropp separert fra karveggen);
• hemodynamisk (oppstår på grunn av et skarpt hopp i blodtrykk).

hemoragisk

Når et hemorragisk slag oppstår, strømmer blod inn i hjernevævet. Et omfattende hjerneslag med hjerneblødning er mye mindre vanlig, men virkningen er mye farligere. Følgende faktorer fører til det: svært høyt blodtrykk (veggene i store fartøyer), medfødte misdannelser og aneurysmer i hjerneskipene, effekten av hypertensjon eller andre sykdommer som fører til tynning av veggene i blodårene.

• intracerebral (oppstår på grunn av en kraftig nedgang i blodtrykket, er vanlig hos eldre mennesker);
• subaraknoid blødning (på grunn av en arteriets brudd, er denne typen farlig for overvektige personer).

Om forskjellen mellom iskemiske og hemorragiske former, deres symptomer og behandling - følgende video:

stammen

I stammen er det ikke hele hjernen som lider, men bare dens base, men det er her at de viktigste vitale sentrene er plassert: pust, svelging, hjertebank, etc.

Årsaker og risikofaktorer

Sykdommen er farlig for alle aldersgrupper (unntatt barn), men årsakene og risikofaktorene avviker litt.

• Unge mennesker (opptil 40 år). I denne alderen er hemorragisk omfattende slagtilfelle vanligere. I fare er unge mennesker som misbruker stoffer og sigaretter.
• Middelaldrende personer (40-60 år). Menn i alderen 40-50 år er mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner, men i en alder av 60 år er tallene like.

Faktum er at menn i 40-50 år er aterosklerose 19% mer enn kvinner. Ved en alder av 60 år, faller denne prosentandelen til nesten null. Eldre mennesker (over 60 år). I denne alderen er risikoen for forekomst veldig høy (øker med nesten 18 ganger). Hos personer over 60 år dannes plakk på innsiden av karene, noe som fører til blokkering eller brudd og etterfølgende blødning.

Hjertesykdom fører til dannelse av blodpropper. Hos eldre mennesker kan blodtrykket være høyt i lang tid, noe som til slutt fører til brudd på blodårene.

symptomer

Symptomene på sykdommen er merkbare selv for de som ikke er kjent med medisin:

• tap av evne til å formulere enkle setninger (hvis du ber en person å si et uttrykk, vil han ikke kunne gjøre det);
• brudd på ansiktssymmetrien (det første som fanger øyet ditt er et grønt smil);
• alvorlig svakhet i arm eller ben (en fot vil bli slept når du går, og hvis en person raiser armene, vil en av dem være lavere);
• en person er forstyrret av svært sterke hodepine;
• bevisstheten er forstyrret, pasienten kan falle inn i koma;
• Oppfattelsen er forstyrret: personen som ble rammet av sykdommen, forstår ikke tale og kan ikke lese teksten.
• koordinering er forstyrret (gang blir "full").

Førstehjelp

Et slag i nesten alle tilfeller utvikler seg raskt og plutselig. Han kan slå en person når som helst og hvor som helst, så alle bør vite hvordan man skal skaffe førstehjelp:

1. Legg forsiktigt offeret på en hard overflate og ring en ambulanse.
2. Hvis en person kaster opp, snu hodet til siden.
3. Åpne kragen, ta av slipsen og løs halsen for å puste.
4. Åpne vinduet: offeret trenger frisk luft.
5. I intet tilfelle ikke gi pasienten mat, vann og eventuelle medisiner.
6. Gni og masser den lammede armen eller benet.

diagnostikk

Det er sykdommer, symptomene som ligner på et omfattende slag, så diagnose er bare nødvendig. Hovedeksamen, som skal passere i første omgang, er datatomografi. Det er gjennom henne at legen finner lesjonen og bestemmer typen av omfattende slag (hemorragisk, iskemisk eller stamme).

Etter beregnet tomografi vil pasienten få en ultralyd av hjernen, EEG og blodprøver (generell og biokjemisk blodprøve).

Behandlingstaktikk

Det er svært viktig å starte behandlingen i de første tre timene etter utviklingen av sykdommen, siden i dette tilfellet er sjansene for utvinning økt kraftig. Pasienten er innlagt på sykehus, utført undersøkelser, finner ut hvilken type slag og begynner behandling.

Først og fremst gjenoppretter legene blodstrømmen med legemidler som ødelegger blodpropper, reduserer kroppstemperaturen (hvis den er forhøyet) og normaliserer blodtrykket. Pass på å sjekke blodsukkernivået.

Ved iskemisk omfattende slag, brukes et stoff som heter Alteplaza til å ødelegge blodpropper. Dette verktøyet gjenoppretter blodstrømmen effektivt, men den har kontraindikasjoner:

• mer enn tre timer gått etter utviklingen av sykdommen;
• Under utviklingen av sykdommen oppstod blødning i hjernehulen;
• pasientalder er mer enn 80 eller mindre enn 18 år;
• systolisk blodtrykk overstiger 165 mmHg. Art.

For intravenøse infusjoner brukes fysiologisk saltvann hvor de nødvendige preparater tilsettes. Andre løsninger kan ikke brukes, siden slag er høy risiko for hevelse i hjernen, for å forebygge, er pasienten foreskrevet furosemid, magnesia eller mannitol.

For å forhindre utvikling av alvorlige infeksjoner, foreskrives antibiotika for pasienten. Neurotropiner kan bidra til å gjenopprette nerveceller: Cortexin og Cerebrolysin. Takket være dem er det mulig å nesten helt gjenopprette funksjonen av de berørte lemmer.

Hvis strekningen var forårsaket av ruptur av fartøyet og tung blødning, er sannsynligheten for kirurgisk inngrep høy da blodet må fjernes. I løpet av behandlingen på sykehuset blir funksjonene til de skadede kroppssystemene gjenopprettet.

rehabilitering

Rehabilitering etter behandling av et omfattende slag kan vare i mange år. Under gjenopprettingsperioden skal pasienten observere følgende punkter:

• tar medisiner som reduserer risikoen for å gjenoppbygge sykdommen;
• etterlevelse av et spesielt diett (menyen utelukker helt ut produkter som inneholder kolesterol: majones og forskjellige sauser, egg, fett kjøtt, kaviar, søte og krydrede retter, mat for hjernens aterosklerose);
• fysioterapi (svømming, klasser på spesielle simulatorer, terapeutiske øvelser), psykoterapi og vanlige klasser med taleterapeuter (disse tiltakene tar sikte på å gjenopprette tale- og motorfunksjoner, og psykiateren vil bidra til å forbedre tankegangen).

Overlevelse prognose

Kan du overleve i tilfelle et omfattende slag? Overlevelsesgraden blant folk som har utviklet seg, er lav.

Personen som har lidd denne sykdommen blir deaktivert. Det er globale endringer i sin oppførsel: han kan ikke gjenkjenne sine slektninger, han forstår ikke formålet med noen ting han er kjent med, tale og konsentrasjon av oppmerksomhet blir ofte forstyrret. Mange pasienter er ikke i stand til å bevege seg fullt, den ene siden av kroppen forblir ofte lammet.

Personer som har rammet seg, blir irritable, litt hemmet, deres minne er merkbart forverret. Ofte lider pasienter av depresjon. Sammen med en taleforstyrrelse lider den visuelle funksjonen, og det utvikles en skurk.

Forfallsforebygging og forebyggende tiltak

For å redusere risikoen for omfattende slag, bør følgende forebyggende tiltak følges:

• Kontroller blodtrykk: Ha en blodtrykksmonitor med hjem - hvis blodtrykket ditt stiger konstant, kontakt legen din;
• se kostholdet ditt, unntatt fra menyen skadelige produkter;
• gå mer i frisk luft, gjør enkle fysiske øvelser;
• ikke vær nervøs, unngå stress;
• se på kroppsvekten din: fedme fører til trombose.

Et omfattende slag er en veldig farlig og lumsk sykdom. Det er viktig å gi hjelp i de første tre timene etter sykdomsutviklingen, siden det er i dette tilfellet at sjansen for utvinning øker. Overvåk helsen din og i noen plager kontakt sykehuset.

Omfattende stroke iskemisk og hemorragisk: årsaker, symptomer, prognose

Et omfattende slag er såkalt på grunn av skaden på bassenget av store fartøy i hjernen som bærer størst blod i hjernekonstruksjonene. Fokuset på sykdommen sprer seg til de fleste av vevene, muligens inkludert hele halvkule i den patologiske prosessen. En slik farlig sykdom krever den mest seriøse tilnærmingen til forebygging, behandling og gjenoppretting.

Hva er det - et slag?

Et slag er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse, der av en rekke årsaker slutter blodet å strømme til hjernens strukturer. Cerebral vev er mest følsomt for hypoksi, dvs. oksygen sult, derfor mister det sine funksjoner veldig raskt. Dette forklarer rask sykdom i sykdommen. Begge små kapillærene (i dette tilfellet de snakker om en mikrosirkel eller forbigående iskemisk angrep) og store kar (omfattende skade forekommer) kan bli påvirket.

Utviklingsmekanismen der blodsirkulasjonen stopper på grunn av klemming av fartøyet eller blokkering av en trombus (eller embolus) kalles iskemisk. Dette er den vanligste typen slag, den er karakteristisk for eldre mennesker (etter 60 år).

Det er også et hemorragisk slag, som er forbundet med blødning i hjernen, etterfulgt av dysfunksjon av fartøyet som bærer blodet og klemmer av hjernevævet som har lekket. Det forekommer sjeldnere, og som regel hos yngre pasienter.

Sirkulasjonsforstyrrelser kan forekomme i carotiden (området som leveres av den indre halspulsåren og dets grener) og vertebrobasillary (hovedarterien er vertebrale) bassenger. Avhengig av plasseringen er strekket delt inn i høyre og venstre.

Avhengig av de berørte strukturer utvikles ulike lidelser i organene og systemene. Dette, samt forsinkede komplikasjoner, kan være livstruende for pasienten.

Hvem er utsatt for hjerneslag?

Et omfattende hjerneslag kan utvikle seg som en primær sykdom, og å være en komplikasjon av andre patologier.

Gjenopprettelse av tapte funksjoner i lang tid krever vedvarende klasser med en taleterapeut, øvelsesterapeut, massasje terapeut og rehabilitolog.

Faktorer som statistisk signifikant øker risikoen for hjerneslag, inkluderer:

• arteriell hypertensjon - en vedvarende økning i blodtrykket har en skadelig effekt på blodårene, forårsaker dystrofiske forandringer i venene og blodårene. Et fartøy under konstant trykk mister sin elastisitet, blir mindre holdbart og bryter ofte;
• Aterosklerose - Avsetning av kolesterol og transfett i endotelet av cerebral fartøy kalles cerebral aterosklerose. Når en aterosklerotisk plakk begynner å ekspandere inn i blodrørets lumen, blokkerer den blodstrømmen, hjernen er underernærd;
• tromboemboli - blodpropper som dannes i karene som følge av skade eller patologier i blodkoagulasjonssystemet kan komme av når som helst under virkningen av blodstrømmen, blokkere karet og forårsake akutt iskemi av vevet som tilføres dette fartøyet;
• medfødte vaskulære anomalier - noen fartøy er defekte fra fødselen, slik at de ikke fullt ut utfører sine funksjoner og lett påvirkes;
• alder - pasienter over 50 år er mye mer utsatt for akutt cerebrovaskulær ulykke på grunn av degenerasjon av kollagen og elastin i kroppen, inkludert karveveggen. Fartøy på eldre er mindre resistente mot endringer i blodtrykk. Pasienter i alderen 70-80 år har størst sannsynlighet for hjerneslag.

Diabetes mellitus, fedme, usunt kosthold, stillesittende livsstil, røyking, høyt blodtrykk som følge av nyresykdom og andre faktorer øker risikoen for å utvikle omfattende iskemisk slag.

Symptomer på omfattende slag

Avhengig av den berørte delen av hjernen, kan følgende symptomer utvikles:

• En skarp hodepine som ikke kan lindres av smertestillende midler, er et særpreget trekk ved et hemorragisk slag, med iskemisk slag, hodepine kan også være tilstede, men vanligvis utvikler det seg gradvis og er mindre uttalt. Senteret av smerte er vanligvis lokalisert i occipital og parietal lobes;
• svimmelhet, svekket koordinasjon;
• lammelse og følelsesløp i ansiktsmusklene på den ene siden av ansiktet - lesjonene under et slag er av speil karakter, det vil si med ødeleggelse senter i venstre halvkule, den høyre halvdelen av ansiktet lider, og hvis sentrene i høyre halvkule er skadet, den venstre;
• lammelse og følelsesløp i lemmer, muskelsvikt i den ene halvdelen av kroppen;
• brudd på mentale funksjoner;
• minne går bort, desorientering i rommet;
• taleforstyrrelser indikerer lesjon av talesenteret. Pasienten snubler, hans artikulasjon er uklar (som en full tale), og ordsekvensen i en setning er ofte feil.

Det er også mulig kramper, svette, hjertebank, tap av bevissthet. For å sjekke pasientens tilstand med mistanke om slag, bør du spørre ham:

• løft begge hendene opp - en person kan ikke løfte begge lemmer jevnt, eller en avviker, legger seg bak;
• smil - en pasient med et slag vil ikke kunne gjøre dette, siden den ene siden av ansiktet mister følsomhet, blir et hjørne av leppene senket;
• å svare på et enkelt spørsmål, for eksempel "Hva er været i dag?" - pasienten vil ikke kunne samle sine tanker eller tydelig uttale uttrykket, vil mumle og bli forvirret i ord;
• stakk ut tungen - det vil avvike fra midtlinjen.

Hvis testen etter mistenkningen er bekreftet, krever pasienten akutt sykehusinnleggelse.

Omtrent 60% av alle pasientene beholder tegn på brudd på visse funksjoner for livet, selv ved slutten av rehabiliteringsperioden. Dette gjelder både for forstyrrelser i nervesystemet og andre organer. Se også:

Konsekvensene av et omfattende slag

Avhengig av omfanget av lesjonen, størrelsen på primærfokuset og dybden av de nekrotiske prosessene i de berørte sentrene, kan strekningen manifestere seg på forskjellige måter. Graden av skade avhenger i sin tur av hvor raskt hjelpen ble gitt.

Taktil følsomhet, smak, lukt er ofte tapt. Ved skade på motorsentre, mister pasienten evnen til å bevege seg fullt ut. Svakhet kan utvikle seg i lemmer, og i verste fall fullføre lammelse.

Funksjonene til andre analysatorer er også svekket - det er en forverring i syn og hørsel, inkludert døvhet og blindhet. Den vanligste forstyrrelsen i talefunksjoner (dysfasi eller avasi).

Tankeprosesser lider. Det er problemer med anerkjennelse av bokstaver, samling av ord og setninger. Pasienten uttrykker dårlig tanker, hans minne forverres, og hans oppfatning av farger og lyder kan forstyrres.

Viscerale lidelser inkluderer frivillig tarmbevegelse og urinering, fordøyelsesbesvær, hjertesvikt og hemodynamiske lidelser. I noen tilfeller kan pasienten falle inn i koma.

Gjenopprettelse av tapte funksjoner i lang tid krever vedvarende klasser med en taleterapeut, øvelsesterapeut, massasje terapeut og rehabilitolog. Når det berørte området er massivt, kan det ikke oppstå full gjenoppretting selv etter et rehabiliteringsløp. Ofte, etter et slag, mister en person helt eller delvis sin evne til å jobbe.

Koma etter slag

Dette er en tilstand hvor en person mister bevissthet og evnen til å oppfatte verden rundt ham, mens organer og systemer fungerer, men de viktige prosessene er betydelig redusert.

Diabetes mellitus, fedme, usunt kosthold, stillesittende livsstil, røyking, høyt blodtrykk som følge av nyresykdom og andre faktorer øker risikoen for slag.

Coma er en forferdelig komplikasjon av hjerneslag, det oppstår med nederlaget for dype subkortiske sentre, oftest skjer det i fravær av kvalifisert og rettidig medisinsk behandling, som skal gis i de første timene etter manifestasjonen.

Hvis en person ikke kan bli fjernet lenge fra koma, går den patologiske tilstanden, og jo lenger en person forblir i det, desto mindre sjanser for utvinning. Over tid vil nederlaget påvirke vitale sentre for respirasjon og hjerterytme, hvoretter livet bare kan støttes av spesielle enheter.

diagnostikk

Diagnosen utføres umiddelbart etter at pasienten går inn på sykehuset, og i begynnelsen er det en nødsituasjon. En nevrolog vurderer pasientens generelle tilstand, hans reflekser, som han utfører flere enkle prøver på. Når pasientens tilstand er stabilisert, sendes han til instrumentell undersøkelse.

De mest informative og moderne diagnostiske metodene inkluderer MR (magnetisk resonansbilder), MPA (magnetisk resonansangiografi), CT med kontrast, ultralyd av nakkekarene, EKG.

Det er nødvendig å fastslå hvilket område av hjernen strekningen skjedde, hva er volumet av det berørte vevet - behandlingstaktikken og prognosen er avhengig av den.

Behandling og gjenoppretting

Etter et slag er pasienten innlagt på sykehus, og medisinsk behandling utføres på sykehuset. Det består i å ta antikoagulantia, trombolytika, antiplatelet midler - legemidler som nivåer den patologiske blodkoagulasjonen og løse de allerede dannede blodproppene for å unngå tilbakefall, bedre perfusjon.

Tilordnet infusjonsløsninger i kombinasjon med tvungen diurese, vasodilatorer, antioksidanter. Nootropics er vist for å gjenopprette kognitive funksjoner. Angioprotektorer er foreskrevet for å beskytte vaskulærveggen.

Utviklingsmekanismen der blodsirkulasjonen stopper på grunn av klemming av fartøyet eller blokkering av en trombus (eller embolus) kalles iskemisk. Dette er den vanligste typen slag, den er karakteristisk for eldre mennesker (etter 60 år).

Restaurering hjemme inkluderer videreføring av angioprotektorer, bruk av moderat fysisk anstrengelse, øvelser med en taleterapeut for å gjenopprette tale, fysioterapi, kosthold og livsstilsstyring.

outlook

Stroke dødelighet er høy nok, men vi må ikke glemme at hovedprosenten skyldes sen komplikasjoner av sykdommen. En tredjedel av pasientene opplever et tilbakevendende iskemisk hjerneslag innen fem år.

Dødsrisikoen eller utviklingen av alvorlige sena komplikasjoner øker raskt dersom riktig medisinsk behandling ikke er gitt i de første tre timene etter et slag. I den første måneden dør ca 25% av pasientene - disse tallene er ikke direkte relatert til organiske skader, de skyldes utilstrekkelig hjelp og sen behandling.

Omtrent 60% av alle pasientene beholder tegn på brudd på visse funksjoner for livet, selv ved slutten av rehabiliteringsperioden. Dette gjelder både for forstyrrelser i nervesystemet og andre organer.

Hvor mange bor etter et slag? Svaret på dette spørsmålet kan ikke oppgis utvetydig, men med riktig behandling og rettidig behandling, opptil 40% av pasientene er fullstendig restaurert, tilbake til normalt liv uten synlige begrensninger, opplever over halvparten ikke tilbakefall. Derfor er sjansene for overlevelse i etterkant av et omfattende slag avhengig av hvordan rettidig hjelp ble gitt og rehabilitering ble utført på riktig måte.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.