Åpne ovalt vindu (hull) i hjertet: årsaker, lukning, prognose

Ifølge statistikken er forekomsten av et åpent ovalt vindu (LLC) i hjertet forskjellig i ulike aldersgrupper. For eksempel på barn under ett år betraktes dette som en variant av normen, ettersom en ultralydsskanning finner et ovalt hull i 40% av spedbarnene. Hos voksne er denne anomali funnet hos 3,65% av befolkningen. Men hos personer med flere hjertefeil registreres et gapende ovalt vindu i 8,9% av tilfellene.

Hva er et ovalt vindu i hjertet?

Det ovale vinduet er et hull med en ventilklaff, plassert i septum mellom høyre og venstre atria. Den viktigste forskjellen mellom denne anomali og defekten i det interatriale septumet (DMPP) er at det ovale vinduet er utstyrt med en ventil og ligger direkte i området av den ovala fossa i hjertet, mens en del av septum er fraværende i DMPP.

plasseringen av det ovale vinduet i hjertet

Fosterblodsirkulasjon og rollen som et ovalt vindu

Blodsirkulasjon i et foster oppstår annerledes enn hos en voksen. Under prenatalperioden i babyen, fungerer de såkalte "foster" -strukturene i kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer det ovale vinduet, aorta og venøse kanaler. Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: Fosteret under graviditet puster ikke luft, noe som betyr at lungene ikke deltar i oksygenering av blod.

blodsirkulasjon og føtale hjerteanordning

Men første ting først:

• Så, blodet som er beriget med oksygen, går inn i fosteret gjennom navlestrengene, hvorav den ene strømmer inn i leveren, og den andre inn i den dårligere vena cava gjennom den såkalte venøse kanalen. Enkelt sagt, rent arterielt blod når bare føtale leveren, fordi det i prenatalperioden utfører en viktig hematopoietisk funksjon (derfor tar leveren mesteparten av bukhulen i en baby).
• Deretter strømmer to strømmer av blandet blod fra kroppens øvre og nedre del inn i det høyre atriumet, der, takket være et fungerende ovalt vindu, går hoveddelen av blodet inn i det venstre atrium.

Forskjeller blodsirkulasjonen av fosteret (A) og barnet er normalt (B)

Det gjenværende blodet kommer inn i lungearterien. Men spørsmålet oppstår: hvorfor? Tross alt vet vi allerede at den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon i fosteret ikke utfører funksjonen av oksygenering (oksygenering) av blodet. Det er av denne grunn at det er en tredje føtale kommunikasjon mellom lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gjennom det finner utløpet av det gjenværende blod fra en liten sirkel til en stor en plass.

Umiddelbart etter fødselen, når det nyfødte tar det første pusten, øker trykket i lungekarrene. Som et resultat er hovedrollen til det ovalte vinduet for å dumpe blod inn i venstre halvdel av hjertet nivellert.

I løpet av det første år av livet, faller ventilen som regel regelmessig sammen med hullets vegger. Dette betyr imidlertid ikke at et åpent ovalt hull etter 1 år av livet til et barn betraktes som patologi. Det er fastslått at meldingen mellom atriene kan lukkes senere. Ofte er det tilfeller når denne prosessen bare er fullført av det 5 år gamle barnet.

Video: Anatomi av et ovalt vindu i hjertet av fosteret og nyfødte

Ovalt vindu lukkes ikke av seg selv, hva er årsakene?

Hovedårsaken til denne patologien er en genetisk faktor. Det har vist seg at ikke-lukking av venteventilen fortsetter hos mennesker med en predisponering for bindevevsdysplasi, som er arvet. Det er derfor at i denne pasientkategori det er mulig å oppdage andre tegn på nedsatt styrke og dannelse av kollagen i bindevevet (unormal mobilitet i leddene, nedsatt hudelasticitet, prolaps ("sagging") av hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker imidlertid ikke-invasjonen av det ovale vinduet:

1. Ufordelaktig økologi;
2. Godkjennelse under graviditet av visse medisiner. Oftest er denne patologen forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Det er bevist at disse stoffene forårsaker en reduksjon i nivået av prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for å lukke det ovale vinduet. Samtidig er å ta NSAIDs farlig i de senere stadiene av svangerskapet, noe som er årsaken til at det ovale vinduet ikke lukkede;
3. Alkoholinntak, og også røyking under graviditet;
4. Preterm fødsel (denne patologien blir oftest diagnostisert i prematur babyer).

Typer av ovalt vindu i henhold til graden av ikke-brodannelse

• Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det vanligvis i en slik situasjon at det blir funnet et ovalt vindu i løpet av ekkokardiografi. Tradisjonelt antas det at ventilklaffen beskytter mot blodets omvendte strømning. Det er derfor dette alternativet er hemodynamisk ubetydelig og manifesterer seg bare med høy fysisk anstrengelse.
• Noen ganger er det tilfeller når det ovale vinduet er så stort (mer enn 7-10 mm) at ventilens størrelse ikke er nok til å dekke dette hullet. I slike situasjoner er det vanlig å snakke om et "gapende" ovalt vindu som, ifølge kliniske tegn, neppe kan skille seg fra DMPP. Derfor er grensen i disse situasjonene svært betinget. Men hvis vi vurderer det fra anatomiets synspunkt, så er det ingen ventilklaff i DMPP.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Med en liten størrelse på det ovale vinduet kan symptomene være fraværende. Derfor kan den behandlende legen dømme alvorligheten av ikke-kommunikasjon.

For spedbarn med et åpent ovalt vindu er det typisk:

cyanose er et karakteristisk symptom på hjertefeil

Blå lepper, nesespissen, fingrene når det gråter, spenning, hoste (cyanose);

Hos voksne med patologi kan blunken av leppene også vises når:

1. Fysisk aktivitet, som har en økning i trykk i lungene (langvarig pust, svømming, dykking);
2. Tungt fysisk arbeid (vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
3. Ved lungesykdommer (bronkial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungelaktase, lungebetennelse, med hackinghud);
4. I nærvær av andre hjertefeil.

Med en markert oval åpning (mer enn 7-10 mm) er manifestasjonene av sykdommen som følger:

• Hyppig svimmelhet;
• Utseendet til cyanose av huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svakhet;
• svimmelhet;
• Barnets lag i fysisk utvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er "gull" -standarden og den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Følgende symptomer er vanligvis identifisert:

1. I motsetning til DMPP, med et åpent ovalt vindu, er det ikke fraværet av en del av septum som blir avslørt, men bare dens kileformede tynning.
2. På grunn av fargedopperen kan du se "turbulens" av blodstrømmen i det ovalte vinduet, samt en liten utblodning av blod fra høyre atrium til venstre.
3. Med en liten ovalåpning er det ingen tegn på en økning i atriemuren, som er typisk for DMPP.

Den mest informative er en ultralyd av hjertet, ikke gjennom brystet, men den såkalte transesofageale ekkokardiografien. I denne studien setter en ultralydssonde inn i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er mye bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske næringen av spiserøret og hjertemuskelen. Spesielt viktig er bruken av denne metoden hos overvektige pasienter, når visualisering av anatomiske strukturer er vanskelig.

transcranial ekkokardiografi - den mest informative metoden for deteksjon Ltd

I tillegg til ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder brukes:

• På elektrokardiogrammet kan det være tegn på blokkering av bunten av His-bunten, samt en nedsatt konduktivitet i atriene.
• Med en stor oval åpning er endringer på røntgen på brystorganene mulig (en liten økning i atria).

Hva er farlig patologi?

1. Personer i fare bør unngå tung fysisk anstrengelse, samt valg av yrker som dykkere, dykker, dykker. Det er bevist at sannsynligheten for å utvikle en dekompresjonssjuk i nærvær av denne patologien er 5 ganger høyere enn blant en sunn befolkning.
2. I tillegg kan denne kategorien personer utvikle et fenomen som paradoksal emboli. Dette fenomenet er mulig hos personer med tendens til trombose i karene i underekstremiteter. En blodpropp som har brutt seg bort fra fartøyets vegg kan komme inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom det ovale hullet. Som et resultat er blokkering av karene i hjernen, hjertet, nyrene og andre organer mulig. Hvis størrelsen på blodpropp er stor, kan det føre til død.
3. Det er viktig å huske at personer med et åpent ovalt vindu er mer sannsynlig å utvikle en sykdom som septisk endokarditt. Dette skyldes at mikrotrombi kan danne seg på ventilklaffens vegger.

Metoder for behandling og forebygging av komplikasjoner

Med en gunstig bane av patologi og med en liten størrelse av et ovalt vindu, ifølge en ultralyd i hjertet, er det ikke nødvendig med spesifikk behandling. Men denne kategorien av mennesker må være registrert hos en kardiolog og gjennomgå en kardial undersøkelse en gang i året.

• I lys av sannsynligheten for tromboemboli må pasienter i fare også undersøke venene på nedre ekstremiteter (med en vurdering av åndens patenter, tilstedeværelsen eller fraværet av blodpropper i lumen av karene).
• Ved utførelse av kirurgiske inngrep hos pasienter med et åpent ovalt vindu, er det nødvendig å utføre forebygging av tromboembolisme, nemlig: elastisk bandasje av underekstremiteter (iført komprimeringsstrikk), samt mottak av antikoagulanter noen timer før kirurgi. (Du må vite og advare den behandlende legen om tilstedeværelsen av en defekt).
• Det er viktig å overholde regimet for arbeid og hvile, samt dispensere trening.
• Spabehandling (positiv effekt av elektroforese med magnesiumsulfat).

I nærvær av blodpropp i nedre ekstremiteter trenger disse pasientene konstant overvåkning av blodkoaguleringssystemet (spesielt viktige indikatorer som internasjonalt normalisert forhold, aktivert partiell trombintid, protrombinindeks). Også i en slik situasjon må en hematolog og phlebologist observeres.

Noen ganger viser pasienter med et åpent ovalt vindu tegn på nedsatt hjertekonduksjon i henhold til EKG, samt ustabilt blodtrykk. I slike situasjoner kan du ta medikamenter som forbedrer metabolske prosesser i hjertet av musklene:

1. Legemidler som inneholder magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Legemidler som forbedrer ledningsevnen til nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Legemidler som aktiverer bioenergetiske prosesser i hjertet ("koenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig når et oval vindu med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

Foreløpig utbredt endovaskulær kirurgi.

Essensen av intervensjonen er at et tynt kateter settes inn gjennom lårbenen, som utføres gjennom det vaskulære nettverket til høyre atrium. Kontroll av bevegelsen av kateteret utføres ved hjelp av en røntgeninnretning, samt en ultralydssensor installert gjennom spiserøret. Ved å nå området til det ovale vinduet, blir de såkalte okklusjonene (eller transplantatene), som utgjør en "patch" som dekker det gapende hull, gjennomført gjennom kateteret. Den eneste ulempen ved metoden er at okklusjoner kan forårsake lokal inflammatorisk reaksjon i hjertevevet.

endovaskulær lukning av det ovale vinduet i hjertet

I dette henseende, nylig brukte BioStar absorberbare lapp. Det gjennomføres gjennom kateteret og åpnes som en "paraply" i atriellhulen. En spesiell egenskap av lappen er evnen til å forårsake vevregenerering. Etter å ha festet denne lappen i hullet i septum, løses det innen 30 dager, og det ovale vinduet erstattes med kroppens eget vev. Denne teknikken er svært effektiv og har allerede fått bred distribusjon.

Prognose av sykdommen

Med et ovalt vindu på mindre enn 5 mm er prognosen vanligvis gunstig. Som nevnt ovenfor er imidlertid den store diameter av det ovale hull underlagt kirurgisk korreksjon.

Graviditet og fødsel hos kvinner med vakt

Under graviditeten øker belastningen på hjertet betydelig. Dette skjer av flere grunner:

• Volumet av sirkulerende blod øker, ved slutten av graviditeten overskrider det opprinnelige nivået med 40%;
• Den voksende livmor begynner å okkupere det meste av bukhulen og nærmere fødselen presser sterkt på membranen. Som et resultat har kvinnen kortpustethet.
• Under fødsel vises den såkalte "tredje sirkulasjonen av blodsirkulasjonen" - livmoderhalsen.

Alle disse faktorene bidrar til at hjertet begynner å slå raskere, og øker også trykket i lungearterien. I denne forbindelse er ugunstige komplikasjoner mulig for kvinner med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinner med denne patologien utsatt for observasjon av en kardiolog.

Tar unge mennesker med et åpent ovalt vindu i hæren?

Til tross for det faktum at denne hjertesvikt i de fleste tilfeller fortsetter uten noen kliniske symptomer, blir unge med et åpent ovalt vindu fall inn i kategori B med begrenset holdbarhetstid for militærtjenesten. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at med høy fysisk anstrengelse er sannsynligheten for komplikasjoner høy.

funn

I forbindelse med utvikling av ytterligere forskningsmetoder har identifiseringen av en slik anomali som et åpent ovalt vindu økt betydelig.

I de fleste tilfeller er denne patologien funnet som et tilfeldig søk i studien. Imidlertid må pasientene bli informert om forekomsten av et åpent ovalt vindu, de må også være oppmerksomme på visse restriksjoner i fysisk arbeid, samt i valg av yrke.

Tilstedeværelsen av et stort ovalt hull, som faktisk er en analog av atrialseptalefekten, fortjener spesiell oppmerksomhet. I denne situasjonen anbefales pasienter kirurgisk korreksjon.

Hjertesykdom - åpent ovalt vindu

Åpent ovalt vindu i hjertet (LLC) - et gap i veggen dannet mellom høyre og venstre atrium. Normalt fungerer et slikt åpent gap i perioden med embryonisk utvikling og er fullstendig overgrodd i løpet av det første året av et barns liv. Hvis dette ikke skjer, begynner vi å snakke om anomali, som tildeles Q21.1-kode i ICD 10.

På siden av venstre atrium er åpningen dekket av en liten ventil, fullstendig modnet ved fødselen. Når barnets første gråt, som ble født og lungene åpnet, skjedde en signifikant økning i trykket i venstre atrium, under påvirkning av hvilken ventilen helt lukker det ovale vinduet. Over tid festes ventilen sterkt til veggen til det interatriale septumet, slik at gapet mellom atria lukkes.

Ofte skjer halvparten av barna i en slik ventilvekst i løpet av det første år av livet. Dette er normen. Men hvis ventilens størrelse ikke er tilstrekkelig, kan ikke gapet lukkes helt, det vil si en slags hull, hvis dimensjoner er bestemt i millimeter. På grunn av dette er atria ikke isolert fra hverandre. Da blir barnet utsatt for diagnose av et åpent vindu, som ellers kalles MARS-syndrom.

Men det skjer ofte at en slik anomali blir kjent ved en tilfeldighet. For en voksen kan dette være en overraskelse. De blir redd og tenker at dette er en seriøs vice og deres liv vil snart komme til en slutt. Noen unge tror at på grunn av dette vil de ikke bli tillatt i hæren. Er det noen grunner til slike bekymringer? For å forstå dette må du forstå årsakene, symptomene og andre faktorer knyttet til LLC.

årsaker

Så er det åpne ovale vinduet et hull målt i millimeter, som dannes mellom atriene. Gjennom det kan blod strømme fra ett atrium til et annet. Oftest kommer det fra venstre atrium til høyre. Dette skyldes det faktum at trykket i hulrommet til venstre atrium er høyere. Når en diagnose er gjort, blir følgende ordlyd ofte satt: LLC med venstre høyre feil.

Men LLC er ikke en defekt i det interatriale septum, selv om de i henhold til ICD 10 er tildelt en kode. Feil er en mer alvorlig patologi. MARS syndrom er ikke medfødt hjertesykdom eller septal defekt. Og forskjellene er ikke bare i strukturen og utviklingen av hjertet, men også i årsakene, symptomene, behandlingen og andre faktorer.

Årsakene til denne tilstanden til det ovale vinduet er ikke alltid nøyaktig kjent. Det er en oppfatning at arvelig predisposisjon kan føre til en slik tilstand. Selvfølgelig kan denne faktoren nesten ikke gjøres. Men det er andre grunner som i stor grad er avhengig av kvinnen som bærer det nye livet, deres tilstedeværelse er spesielt viktig i løpet av bruksperioden i barnets liv:

• røyking,
• underernæring;
• giftig stoffforgiftning;
• alkoholisme og narkotikamisbruk
• stress.

Dessverre begynner flere og flere kvinner i dag å lede en dårlig livsstil og fortsetter å gjøre det selv under graviditeten. Samtidig tenker de ikke i det hele tatt at deres baby vil lide. Et åpent ovalt vindu er bare en konsekvens, som kan kalles ikke veldig alvorlig i forhold til andre, som for eksempel kan være en hjertefeil.

Et åpent ovalt vindu kan utvikle seg på grunn av dårlige miljøforhold.

Ltd kan utvikle seg av andre grunner: dårlige miljøforhold, medfødt hjertesykdom, bindende dysplasi, prematuritet av barnet. Hvis disse grunnene oppstår når en kvinne blir gravid, bør du være forberedt på konsekvensene som relaterer til utviklingen av babyen eller kroppens organer.

Det legges merke til at MARS-syndrom ofte manifesterer seg i andre hjertefeil. Disse inkluderer åpen aorta defekt, samt medfødte mitral og tricuspid ventil defekter.

Flere andre faktorer kan bidra til åpningen av vinduet:

• veldig sterk fysisk anstrengelse, noe som spesielt gjelder for idrettsutøvere som er engasjert i vektløfting, dykking, styresport;
• manifestasjoner av lungeemboli hos de pasientene som har tromboflebitt i nedre ekstremiteter og små bekken.

symptomer

Til tross for at anomali ofte oppdages hos voksne under undersøkelse for andre forhold, er det best å gjøre dette før, fordi andre hjerteproblemer kan identifiseres. På grunn av de identifiserte symptomene, kan en voksen eller foreldre av et barn søke medisinsk hjelp til tiden, gjennomgå en undersøkelse, hvoretter en diagnose vil bli utført: LLC med et venstre høyre fall, og en kode i samsvar med ICD 10 vil bli merket.

For øvrig er alle barn under ett år tildelt en ultralyd av hjertet, noe som gjør at vi kan identifisere en LLC. Hvis størrelsen på feilen er mer enn tre mm, vil det mest sannsynlig være tegn som tillater å trekke bestemte konklusjoner:

• cyanose av den nasolabiale triangelen eller leppene i et barn, når han gråter sterkt, skrik;
• hyppig forkjølelse, bronkitt, lungebetennelse
• senking av psykologisk eller fysisk utvikling, som til og med kan si at det ovale vinduet er åpent selv med to eller tre mm;
• bouts av bevisstløshet;
• tretthet,
• følelse kortpustet.

De siste tegnene blir observert når størrelsen på anomali overstiger tre mm. Hvis legen mistenker at en LLC er tilstede i et barn, vil han henvise ham til undersøkelse av en erfaren kardiolog for en ultralydsskanning. Så dimensjonene av defekten er avklart, det viser seg at de overstiger tre mm. Alt dette gjør det mulig å forstå om det er grunn til bekymring. Forresten, størrelsen på det åpne vinduet kan nå 19 mm.

Cyanose i nasolabialtrekanten kan indikere et åpent ovalt vindu som er større enn tre mm

Det er praktisk talt ingen spesifikke symptomer hos voksne. En person kan klage på alvorlig smerte i hodet. Den foreløpige diagnosen i samsvar med ICD 10 kan gjøres på grunnlag av nesten de samme symptomene som ble oppført ovenfor. Det kan også være et brudd på mobiliteten til kroppsdeler, periodisk nummenhet i lemmer.

Det er viktig å forstå at et åpent ovalt vindu ikke er en setning! Hjertet er fortsatt godt fungerende, selvfølgelig, alt avhenger av hva slags sammenhengende sykdommer er tilstede, hjertesvikt osv., Men LLC selv bærer ikke en veldig alvorlig fare, selv om konsekvensene kan være svært ubehagelige, men dette vil bli diskutert senere. For å diagnostisere en LLC med en venstre høyre feil, merk koden for ICD 10, det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse.

diagnostikk

For det første samler legen generelle data om pasientens helse, historie, klager. Dette vil bidra til å identifisere årsakene, mulige komplikasjoner. En fysisk undersøkelse utføres også, det vil si at legen undersøker huden, bestemmer kroppsvekten, måler blodtrykk, lytter til hjertelyd.

Deretter foreskrives en generell analyse av blod, urin og biokjemisk blodanalyse. Disse studiene bidrar til å identifisere comorbiditeter, kolesterol og andre viktige faktorer.

Alt dette lar deg nøye vurdere helsen til pasienten, hans hjerte, bestemme størrelsen på anomali i millimeter, og så videre.

Takket være en slik viktig undersøkelse foretar legen en nøyaktig diagnose, bestemmer koden i samsvar med ICD 10. Hvilken behandling foreskrives hvis et åpent ovalt vindu med en venstre-høyre samling oppdages eller en annen lignende diagnose?

behandling

Hva skal jeg gjøre hvis det er mistanke om problemer med et ovalt hjertevindu? Gå straks til legen! Denne regelen gjelder for alle som oppdager minst noen helseproblemer. Hva skal jeg gjøre etter å ha gått til legen? Følg hans anbefalinger og avtaler.

Volumet av terapeutiske tiltak bestemmes avhengig av symptomene og tilhørende sykdommer. Selv om ICD 10-anomalikkoden er en defekt i det interatriale septumet, er et åpent ovalt vindu i hjertet med en venstre-høyre dråpe en annen tilstand.

Hvis det ikke er noen åpenbare uregelmessigheter i hjertearbeidet, gir legen pasientens anbefalinger som er rettet mot riktig behandling av dagregimet, begrensning av fysisk anstrengelse, overholdelse av næringsregler. Å ta medisiner for asymptomatiske anomalier er ikke tilrådelig. Generelle restorative prosedyrer kan foreskrives, for eksempel treningsterapi, sanatoriumbehandling og andre.

Med mindre klager om arbeidet i hjertet og blodårene, kan vitaminer og midler for å styrke hjertets muskler foreskrives.

Hvis det er små klager om arbeidet i hjertet og blodårene, kan behandling bli foreskrevet basert på å ta vitaminer og betyr at det styrker hjertemuskelen. I dette tilfellet er det viktig for pasienten å begrense seg når det gjelder fysisk anstrengelse. Hvis i LLC med venstre og høyre utslipp og signifikante uregelmessigheter i millimeter, er symptomene tydelig uttrykt og det er risiko for blodpropper, de kan tildeles til:

• disaggreganter, antikoagulantia, disse stoffene forhindrer dannelsen av blodpropper;
• endovaskulær behandling, når en patch påføres på det ovale vinduet gjennom kateteret, som stimulerer tilstopping av åpningen med bindevev, løser denne patchen seg etter en måned.

Etter operasjonen blir antibiotika foreskrevet for å forhindre mulig utvikling av infektiv endokarditt. Takket være endovaskulær behandling, går en person tilbake til et fullverdig liv, hvor det er praktisk talt ingen restriksjoner.

I intet tilfelle kan du foreskrive legemidler selv. Hvert middel har kontraindikasjoner, bivirkninger. Av disse og andre grunner må hver avtale gjøres av en lege. Når en diagnose er utført: Et åpent ovalt vindu i hjertet, ifølge ICD 10, er det viktig for pasienten å vite hva komplikasjonene kan være.

Komplikasjoner og forebygging

Selvfølgelig er sannsynligheten og formen av komplikasjoner avhengig av mange faktorer. Men det er viktig å forstå at komplikasjoner er sjeldne. Faktisk kan disse sykdommene utvikle seg:

• nyreinfarkt;
• slag;
• hjerteinfarkt;
• forbigående sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Dette skyldes det faktum at et paradoksalt embolus utvikler seg. Hvis vi snakker om prognoser, så er det i alle fall gunstig. De som har LLC i samsvar med ICD 10, bør overvåkes regelmessig av en kardiolog og en ultralyd av hjertet skal utføres. Det er nødvendig å forlate idrett, på grunn av hvilken kroppen hele tiden blir utsatt for veldig sterk fysisk anstrengelse.

Hver kvinne som planlegger å føde et barn eller allerede har blitt gravid, er det viktig å huske at hun kan forhindre utviklingen av hjerteanomali i hennes ufødte barn. Du kan ikke røyke, drikke, ta narkotika og gjøre alt som på en eller annen måte kan påvirke fostrets helse i barnets livmor.

Som et resultat kan det sies at en LLC er en anomali, som i seg selv ikke bærer en meget alvorlig fare hvis det ikke er et spørsmål om en samtidig feil eller annen alvorlig defekt. Alt avhenger av ulike faktorer. Men helsen til hver person er veldig ofte i hendene! Hver dag må du tenke på helsen din og dine kjære!

Hvis en nyfødt har et åpent ovalt vindu i hjertet, forklarer den pediatriske kardiologen

I den vanlige utviklingen av babyen fungerer det fortsatt spesielle åpninger i livmoren, som bør stenge etter første innånding etter fødselen. Et av disse hullene er et ovalt vindu. Men det skjer ofte at et slikt vindu ikke lukker.

Vår artikkel er viet til denne vanlige patologien. I denne artikkelen vil du avsløre essensen av problemet med et fungerende ovalt vindu.

Hvorfor trenger jeg et ovalt vindu til fosteret?

I mors mors liv puster barnet ikke inn i ordets sanne betydning, siden lungene ikke fungerer, de ligner en deflatert ball. Det åpne ovale vinduet i nyfødte er en liten åpning mellom atria. Gjennom det ovale vinduet strømmer blodet fra blodårene inn i den eneste store sirkulasjonen av fosteret.

Etter fødselen tar babyen det første pustet, lungene begynner sitt arbeid. Under virkningen av trykkforskjellen lukkes det åpne ovale vinduet med en ventil. Men en slik ventil kan være for liten for fullt å stramme hullet.

Årsaker til at du ikke lukker det ovale vinduet

Den eksakte årsaken til denne patologien finnes ikke.

Det er flere vanlige faktorer.

1. Nesten alle for tidlige og umodne spedbarn er vinduet åpent.
2. Røyking, stoffmisbruk av moren.
3. Fosterhypoksi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moren.
7. Genetisk predisposisjon.
8. Medfødte hjertefeil.
9. Arbeidsfare med giftige stoffer i moren.

Åpne ovalt vindu hos barn og dets symptomer

I de fleste tilfeller har disse barna ingen klager.

Hva kan du legge merke til?

1. Utseendet av blått rundt munnen til en nyfødt. Slike cyanose ser ut etter gråt, skriking, suging, bading.
2. Hos eldre barn reduseres toleranse (motstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, setter seg ned etter vanlige utendørs spill.
3. Utseendet til kortpustethet. Generelt bør et barn enkelt klatre opp til 4. etasje uten tegn på kortpustethet.
4. Hyppig forkjølelse hos spedbarn, nemlig bronkitt, lungebetennelse.
5. Legene lytter til støyen i hjertet.

diagnostikk

Den viktigste kliniske signifikansen er ultralyd av hjertet. Legen ser tydeligvis et lite hull i projeksjonen av venstre atrium, så vel som retningen av blodstrømmen.

Når du hører på støy i hjertet, vil barnelege nødvendigvis referere barnet ditt til denne typen forskning.

Som regel er det ingen patologiske endringer på EKG.

behandling

Hva skal jeg gjøre hvis vinduet ikke er lukket etter 5 år? I hovedsak ingenting. Det åpne ovale vinduet i et nyfødt er for lite til å gi atriell overbelastning med utviklingen av hjertesvikt. Derfor er det nødvendig å dynamisk overvåke krummer, årlig gjennomgå en ultralyd av hjertet og se på den pediatriske kardiologen.

Når det oppstår klager i et barn, foreskrives medisinsk terapi i form av kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffene forbedrer myokardnæringen og treningstoleransen.

Nylig er det faktum at stoffet levocarnitine (Elkar) bidrar til rask lukking av det ovale vinduet, dersom det er full 2 ​​måneder et kurs 3 ganger i året, blitt pålitelig. Sant det er ikke helt klart hva dette er knyttet til. Fra personlig praksis kan jeg si at jeg ikke så en klar sammenheng mellom å ta Elkar og closing LLC.

Men det skjer fortsatt at et slikt ovalt vindu kan føre til nedsatt blodsirkulasjon og hjertesvikt. I pediatrisk praksis er dette sjeldent, i de fleste tilfeller oppstår i alderen 30-40 år. Så spørsmålet om kirurgisk inngrep med lukking av hullet. Sett en liten patch endovaskulær (det vil si ved hjelp av et kateter) gjennom lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindu, i fravær av klager og godt hjerteøkonomi, kan du gjøre noen form for sport.

komplikasjoner

Det er ganske sjelden. Forbundet med emboli og nedsatt blodgass. Dette er hjerteinfarkt, hjerneslag og nyreinfarkt.

Disse komplikasjonene kan forekomme hos en voksen. Og en slik pasient bør alltid advare legen om at han har et ovalt vindu.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke barns helse. Noen kjente idrettsutøvere har denne patologien og blir olympiske mestere. Mange leger refererer LLC til normen. Men det må huskes at årlig observasjon av en spesialist er nødvendig.

Ovalt vindu i hjertet av barn: egenskaper, årsaker, diagnose og behandlingsmetoder

Vitenskapen står ikke stille, og nye diagnostiske metoder tillater oss å identifisere patologier som vi ikke engang visste før. I dag er mange foreldre fortalt at det ovale vinduet i hjertet av barn er åpent.

Mange begynner å bekymre seg og tenke på hva som kan forårsake denne sykdommen. Folk bør ha disse tankene, for krummer er vårt liv, og deres helse er det viktigste.

Kvinner trenger å vite at et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er normalt, hvis de er i livmoren, lukkes det etter fødselen av babyen. Det er nødvendig for fosteret å motta nødvendig blodsirkulasjon og oksygenforsyning av den stillbildende organismen. Hva er dette vinduet, årsakene til utvikling, mulige komplikasjoner og behandlingsmetoder, vil du lære i denne artikkelen.

Ovalt vindu i hjertet av barn - beskrivelse

Dette er navnet på funksjonen til septumet i hjertet, som er tilstede hos alle barn under fosterutvikling og blir ofte oppdaget hos nyfødte. Faktum er at fostrets hjerte virker litt annerledes enn hos spedbarn eller voksen.

Spesielt i skillevegget som adskiller atriene, er det et hull som heter det ovale vinduet. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum at lungene i fosteret ikke virker, og derfor får blodet i deres kar lite.

Volumet av blod som en voksen utstråles fra høyre atrium inn i lungene, lider fosteret gjennom et hull i venstre atrium og overføres til de mer aktive organene til babyen - hjernen, nyrene, leveren og andre. Dette vinduet fra venstre ventrikel skiller en liten ventil som modnes helt til begynnelsen av arbeidet.

Når babyen tar det første pusten og lungene åpner, så rusher blodet til dem, som er ledsaget av en økning i trykket i venstre atrium. I dette øyeblikket lukkes det ovale vinduet med en ventil, og deretter smelter den gradvis sammen med partisjonen.

Hvis vinduet lukkes foran tiden, fortsatt i utero, truer det hjertesvikt og til og med døden til et barn, derfor er nærværet av et hull viktig for fosteret. Lukking av vinduet skjer i forskjellige barn på forskjellige måter. I noen vokser ventilen til det umiddelbart etter fødselen, i andre - i løpet av det første året, i tredje - ved 5 år.

I noen tilfeller er ventildimensjonene utilstrekkelige for å lukke hele det ovale vinduet, på grunn av hvilket hullet forblir litt åpent for livet, og blodet i et lite volum blir periodisk falt fra den lille sirkelen til den store sirkulasjonen.

Denne situasjonen blir observert hos 20-30% av barna. Et ovalt vindu som ikke lukkede helt etter fødselen, betraktes ikke som en defekt i septum som skiller atriene, siden feilen er et problem som er mye mer alvorlig. Det regnes som en medfødt defekt, og LLC refereres til som små anomalier, som bare representerer en individuell funksjon.

I tilfelle en defekt i septum er ventilen helt fraværende og blod kan dumpes fra venstre mot høyre, noe som er en helsefare. Det er et åpent ovalt vindu og andre feil i septumet. Forskjellen er at et slikt vindu alltid har en ventil som regulerer blodstrømmen.

Hvis det er en defekt, er det ingen ventil, men det er et hull i septumet, som det kan sees ved ultralyd. Det ovale vinduet betraktes ikke som en hjertefeil, det refereres til som små uregelmessigheter i utviklingen av kardiovaskulærsystemet. Hos spedbarn er det ikke en grunn til bekymring, men hos eldre barn er det umulig å bringe anomali til komplikasjoner.

En alvorlig komplikasjon er den såkalte "paradoksale embolien" i tilfelle et forlenget vindu åpent. Emboli er små blodpropper, bakterier, selv vesikler som lekker fra venøst ​​blod inn i arterielt blod gjennom vinduet.

Når de kommer inn i karene som knytter seg til hjernen, kan de provosere en bakteriell komplikasjon eller til og med et slag. Hvis barnet ikke har risiko for blodpropper, kan vinduets anomali være relativt trygt. Vinduestørrelse:

1. Hvis vinduets størrelse er rundt 2 - 3 mm, så er dette normalt, dette betyr ikke noen avvik, så det blir ingen problemer.
2. Den lille størrelsen på vinduet - opp til 5 - 7 mm. Oftere møtes vinduer i 4,5 - 5 mm. Et hull på 7 mm eller høyere betraktes som stort, eller "gapende" og behandles raskt.
3. Maksimal størrelse kan nå 19 mm. Ifølge forskningen er store vinduer blant voksne mye mindre vanlige.

Hjertestruktur

For å forstå betydningen av dette vinduet, vil vi kort vurdere hvilke avdelinger som utgjør barnets hjerte. Vær oppmerksom på det faktum at det menneskelige hjerte består av fire hulrom, som kalles "hjertekamre". Disse er to atria: høyre og venstre; og to ventrikler: høyre og venstre.

En av hovedfunksjonene i hjertet er å gi en konstant strøm av blod i kroppen (denne funksjonen kalles pumping). Dette skyldes den konstante sammentrekningen av hjertemuskulaturen. Med kollisjonen av hjertemusklene skyves blod fra hjertets kamre inn i karene som går fra hjertets ventrikler (arterien), og når de er avslappet, fylles atriene med blod som kommer fra karene som strømmer inn i hjertet.

Hos voksne blir ikke høyre (atrium og ventrikel) og venstre (atrium og ventrikel) avdelinger kommunisert med hverandre. Atriene er separert av det interatriale septumet, og ventrikkene ved interventrikulær septum.

Fosterblodsirkulasjon

Blodsirkulasjon i et foster oppstår annerledes enn hos en voksen. Under prenatalperioden i babyen, fungerer de såkalte "foster" -strukturene i kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer det ovale vinduet, aorta og venøse kanaler.

Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: Fosteret under graviditet puster ikke luft, noe som betyr at lungene ikke deltar i oksygenering av blod. Men første ting først:

Så, blodet som er beriget med oksygen, går inn i fosteret gjennom navlestrengene, hvorav den ene strømmer inn i leveren, og den andre inn i den dårligere vena cava gjennom den såkalte venøse kanalen.

Enkelt sagt, rent arterielt blod når bare føtale leveren, fordi det i prenatalperioden utfører en viktig hematopoietisk funksjon (derfor tar leveren mesteparten av bukhulen i en baby).

Det gjenværende blodet kommer inn i lungearterien. Men spørsmålet oppstår: hvorfor? Tross alt vet vi allerede at den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon i fosteret ikke utfører funksjonen av oksygenering (oksygenering) av blodet. Det er av denne grunn at det er en tredje føtale kommunikasjon mellom lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gjennom det finner utløpet av det gjenværende blod fra en liten sirkel til en stor en plass.

Umiddelbart etter fødselen, når det nyfødte tar det første pusten, øker trykket i lungekarrene. Som et resultat er hovedrollen til det ovalte vinduet for å dumpe blod inn i venstre halvdel av hjertet nivellert. I løpet av det første år av livet, faller ventilen som regel regelmessig sammen med hullets vegger.

Dette betyr imidlertid ikke at et åpent ovalt hull etter 1 år av livet til et barn betraktes som patologi. Det er fastslått at meldingen mellom atriene kan lukkes senere. Ofte er det tilfeller når denne prosessen bare er fullført av det 5 år gamle barnet.

Formål med et åpent ovalt vindu

Hjertet av barnet utvikler seg i utero, slik at en melding mellom høyre og venstre atrium bare er nødvendig for å sikre fostrets liv. Derfor er det et åpent ovalt vindu i hjertet av fosteret. Når en baby er født og begynner å puste alene, fylle blodet med oksygen (O2) i lungene, er kommunikasjonen av de to atria ikke avgjørende, og det ovale vinduet i hjertet gradvis lukkes.

Frister for fullstendig nedleggelse er forskjellige, men for de fleste barn lukkes det ovale vinduet om et år av livet, for noen barn (ikke alltid) er det tillatt for det ovale vinduet i hjertet å lukke på et senere tidspunkt.
Således er et åpent ovalt vindu et av de vanlige stadiene der et barns hjerte utvikler seg.

Årsaker til patologi

Menneskets hjerte består vanligvis av to deler. Hver av dem har partisjoner av bindevev. Diagnosen "åpent ovalt vindu" betyr at åpningen i septum mellom atria ikke er helt lukket. Hvis det åpne ovale vinduet er fraværende i fosteret eller det ikke er tilstrekkelig åpent, kan dette føre til intrauterin død.

Selv om han klarte å overleve i morens livmor, dør barnet etter fødselen, og utvikler hyppigere hjertefeil i hjertefrekvensen. Hver nyfødt er født med et åpent ovalt vindu, som normalt skal lukke innen ett år.

Veldig sjelden gjør sluttprosessen to eller flere år. Du kan diagnostisere en defekt ved hjelp av ultralyd. Mekanismen for utvikling av anomali har ennå ikke blitt grundig undersøkt, årsakene til det er ikke fullstendig etablert. Legene mener at faktorene som bidrar til utseendet på denne feilen, er:

• å ha en baby tidligere enn den forutbestemte tiden når barnet er for tidlig;
• dårlig økologisk tilstand av miljøet;
• genetisk predisposisjon til sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• effekten av kjemikalier på kroppen av en gravid kvinne;
• hyppige påkjenninger og ustabile psykomotional tilstand av moren til barnet under graviditet.

Det antas at de høyeste sjansene for anomalier hos barn hvis mødre misbrukte alkohol eller rusmidler under graviditet og amming. I et sunt barn er vinduet lukket med en ventil. Denne prosessen er langsom.

Hvis det er et resultat av genetisk predisponering, er ventilens størrelse mindre enn vinduets størrelse, sistnevnte forblir åpen, men hjertefunksjonen er ikke svekket. Hvis barnet fremdeles har utviklet denne anomali, er det mest sannsynlig at det ikke vil være mulig å kvitte seg med det, men det er ikke behov for dette, fordi det åpne ovale vinduet i barnets hjerte nesten ikke har noen effekt på deres vitale aktivitet.

Det legges merke til at anomali observeres oftere i prematur babyer. Det antas at årsakene kan være røyking og alkohol eller narkotikamisbruk av en kvinne under svangerskapet. Andre faktorer:

• dårlig økologi;
• arvelighet;
• kjemisk eksponering;
• stress.

På grunn av genetiske egenskaper er ventilen som lukker vinduet litt mindre i millimeter sammenlignet med åpningen, og derfor kan den ikke lukkes helt. Som du kan se, er noen av disse årsakene avhengig av kvinnen selv, hennes oppførsel.

Hvis hun vil at barnet skal bli født og være sunn, vil hun beskytte seg mot eventuelle negative faktorer. Hvis det ikke var mulig å unngå anomali, er det viktig å huske at det mest sannsynlig vil følge med hele livet, men i sjeldne tilfeller påvirker det arbeidskraft og husholdning.

Sluttdato

Ved normal utvikling av det nyfødte, lukkes ventilen allerede i de første 3-5 timene av livet. Overvoksen av vinduet hos barn er en lengre prosess, som krever fra to måneder til to år. Det var imidlertid tilfeller da vinduet ikke vokste over fem år eller til og med gjennom hele livet.

Så vinduet på babyen er ikke en grunn til spenning og umiddelbar behandling. Det er påvist at et ovalt vindu er til stede i 35% av befolkningen, og i 6% av dem viste ultralyd en diameter på mer enn 7 mm. Av disse 6% er halvparten barn opptil et halvt år.

Hvis lukkingen ikke skjedde

Og hva skal man gjøre hvis vinduet ikke er lukket, og med 5-10 år erklærer legen: "Det ovale vinduet er åpent"? Barnet kan ikke lukke hullet på grunn av ventilens natur: genetisk kan det være mindre enn normalt.

Dette skjer i prematur babyer, og hos de som har blitt diagnostisert med intrauterin utviklingspatiologier. En slik mangel, som et åpent ovalt vindu i nyfødte, gjelder ikke for hjertesvikt, men til små uregelmessigheter i hjerteutvikling (forkortet som MARS).

Dette betyr at skaden ikke utgjør en stor trussel. Folk lever i årevis uten å innse at det er noen problemer i hjertet.

En annen problematisk situasjon er den helt åpne ovalåpningen, når ventilen mellom atriene ikke oppfyller dens funksjoner i det hele tatt. Denne patologien kalles atrial septal defekt. Hvis en diagnose ble gjort fra 3 år, blir barnet tildelt den andre gruppen av helse, og de unge menn av militær alder får B-kategori, noe som betyr begrenset egnethet til militærtjeneste.

Hvordan manifesterer sykdommen

Med en liten størrelse på det ovale vinduet kan symptomene være fraværende. Derfor kan den behandlende legen dømme alvorligheten av ikke-kommunikasjon. For spedbarn med et åpent ovalt vindu er det typisk:

1. Blå lepper, nesespissen, fingrene når det gråter, spenning, hoste (cyanose);
2. Pallor av huden;
3. Hjertefrekvens hos spedbarn.

Hos voksne med patologi kan blunken av leppene også vises når:

1. Fysisk aktivitet, som har en økning i trykk i lungene (langvarig pust, svømming, dykking);
2. Tungt fysisk arbeid (vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
3. Ved lungesykdommer (bronkial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungelaktase, lungebetennelse, med hackinghud);
4. I nærvær av andre hjertefeil.

Med en markert oval åpning (mer enn 7-10 mm) er manifestasjonene av sykdommen som følger:

• Hyppig svimmelhet;
• Utseendet til cyanose av huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svakhet;
• svimmelhet;
• Barnets lag i fysisk utvikling.

Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindu i et nyfødt ikke størrelsen på et pinhode og er sikkert dekket av en ventil som forhindrer at blodet blir utladet fra lungesirkulasjonen til den store sirkulasjonen.

Med et åpent ovalt vindu på 4,5-19 mm eller en ufullstendig ventillukking, kan et barn oppleve forbigående forstyrrelser av hjernecirkulasjon, tegn på hypoksemi og utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som iskemisk slag, nyreinfarkt, paradoksal emboli og hjerteinfarkt.

Ofte er et åpent ovalt vindu i nyfødte asymptomatisk eller ledsaget av milde symptomer. De indirekte tegn på denne uregelmessigheten i hjertekonstruksjonen, ifølge hvilke foreldre kan mistenke sin tilstedeværelse, kan være:

• utseendet av alvorlig blek eller cyanose under sterk gråt, gråt, streine eller bade et barn;
• rastløshet eller sløvhet under fôring;
• dårlig vektøkning og dårlig appetitt;
• tretthet med tegn på hjertesvikt (kortpustethet, økt hjertefrekvens);
• Barnets disposisjon til hyppige inflammatoriske sykdommer i bronkopulmonale systemet;
• svimmelhet (i alvorlige tilfeller).

Ved undersøkelse mens du lytter til hjertelyd, kan legen registrere forekomsten av "støy".

Diagnose av sykdom

De viktigste diagnostiske metodene er:

Med deres hjelp kan du bekrefte eller avvise diagnosen, bestemme størrelsen på det åpne vinduet. Disse metodene bærer ingen fare for nyfødte eller eldre barn. De lar deg få et detaljert bilde av anomali, hvoretter legen bestemmer bare for å overvåke hjertets tilstand eller foreskrive terapi.

Ved å bestemme behandlingsalgoritmen bør legen vurdere følgende indikatorer:

• barnets alder;
• Helsen til den lille pasienten;
• samtidige sykdommer;
• er det noen allergier mot narkotika;
• Er det noen kontraindikasjoner.

Bare en erfaren lege som tidligere har hatt slike tilfeller i sin praksis, kan nøyaktig gjøre en diagnose. Siden sykdommen ikke er spesifikt manifestert, kan den detekteres når man studerer andre patologiske sykdommer.

Skyv ideen om henvisning til en kardiolog, lege bør være slike tegn:

1. Når lasten manifesterer cyanose av huden i leppene.
2. Opp til 10 år kan et barn ligge i utvikling - både fysisk og mentalt.
3. Barn i alderen 13 til 15 år er mindre varige enn sine jevnaldrende.
4. På grunn av dårlig blodstrøm og utilstrekkelig tilførsel av luftveiene, utvikler barnet sykdommer som lungebetennelse, bronkitt.

Hvis det oppdages en defekt hos et nyfødt barn, utføres ikke terapi, ingen intervensjon er nødvendig.
Ekkokardiografi er "gull" -standarden og den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Følgende symptomer er vanligvis identifisert:

1. I motsetning til DMPP, med et åpent ovalt vindu, er det ikke fraværet av en del av septum som blir avslørt, men bare dens kileformede tynning.
2. På grunn av fargedopperen kan du se "turbulens" av blodstrømmen i det ovalte vinduet, samt en liten utblodning av blod fra høyre atrium til venstre.
3. Med en liten ovalåpning er det ingen tegn på en økning i atriemuren, som er typisk for DMPP.

Den mest informative er en ultralyd av hjertet, ikke gjennom brystet, men den såkalte transesofageale ekkokardiografien. I denne studien setter en ultralydssonde inn i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er mye bedre synlige.

Dette skyldes den anatomiske næringen av spiserøret og hjertemuskelen. Spesielt viktig er bruken av denne metoden hos overvektige pasienter, når visualisering av anatomiske strukturer er vanskelig.

I tillegg til ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder brukes:

• På elektrokardiogrammet kan det være tegn på blokkering av bunten av His-bunten, samt en nedsatt konduktivitet i atriene.
• Med en stor oval åpning er endringer på røntgen på brystorganene mulig (en liten økning i atria).

behandling

Ofte forårsaker ikke MARS-syndrom noen klager, komplikasjoner. I slike tilfeller er det ikke nødvendig med behandling. Risikoen for komplikasjoner er representert av noen spesifikke belastninger. Hos barn som er blitt mange år gammel, kan blod dumpes under dykking, paroksysmal hosting, trening, som er ledsaget av åndedrett og anstrengelse.

Fra år til år kan disse barna ikke være engasjert i dykking, vektløfting og dykking. Derfor bør foreldrene ikke bekymre seg om deres barn har LLC, men det er ingen andre hjertesykdommer, kroniske sykdommer, forstyrrelser i blodsirkulasjonen, uansett hvor gammel han er, alt går bra og prognosen er gunstig.

Et åpent ovalt vindu i nyfødte er ingen grunn til bekymring! Men for å gjøre dette sant, anbefaler leger å unngå alvorlig fysisk anstrengelse og kontrollere deres helse og leger. Hvis risikoen for blodpropper er høy, foreskriver legene antikoagulantia.

Hvis hullets størrelse er stor og blodet blir tømt fra ett atrium til et annet, kan kirurgi indikeres. Det er basert på innføring av et kateter i arterien. På slutten er det en spesiell enhet som helt lukker det ovale vinduet.

Avhengig av hvor gammel barnet er, bestemmer legen om å gjøre en slik operasjon eller ikke. Innen seks måneder etter operasjonen bør antibiotika tas for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt. Så, hvis babyen bare er ett år gammel, og han har en LLC, er det verdt ventetiden, denne tilstanden kan forsvinne.

Hvis det er bevart, er det heller ikke nødvendig å bekymre deg, i dag finnes det moderne måter å behandle denne anomali. Det er all sjanse for at barnets helse ikke vil lide! Treatment Ltd. er ikke alltid nødvendig: for barn under 4 - 5 år kan vinduet lukke alene.

I en eldre alder bør du heller ikke få panikk, du må overvåkes av en lege, en EKG og ekkokardiografi. Kardiologer anbefaler screening hver sjette måned.

• Hvis legen oppdager risikoen for trombose, anbefales behandling under hans veiledning, samt bruk av spesielle blodfortynnende medisiner. Også i slike tilfeller anbefaler leger å unngå overdreven belastning.
• Hvis hullstørrelsen er større enn normalt, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling. Det består i innføring av et rør med en spesiell "lukning" på enden, som helt fjerner lumen mellom atria.

Ifølge eksperter må du følge barnets daglige rutine, ernæring, for ikke å overbelaste den (inkludert i den psyko-emosjonelle planen). I dietten bør du følge proteinmat, spise grønnsaker og frukt. Også, du kan ikke kjøre noen, selv de mest tilsynelatende ubetydelige infeksjonene. Enhver feil i kroppen kan potensielt påvirke hjertearbeidet.

Narkotikabehandling

Faren for barns liv og helse er et åpent ovalt vindu, dersom det har blitt diagnostisert med følgende sammenhengende sykdommer:

• pulmonal hypertensjon;
• patologi av luftveiene;
• tromboembolisme.

Tromboembolisme er en spesiell fare for barnets helse og liv, så det er nødvendig å ta alle tiltak for å forhindre forekomsten.

Når blodproppene kommer inn i lungearterien, spres de til alle indre organer:

1. Blodpropper i blodkarrene i hjernen kan forårsake hjerneslag.
2. Hvis koagulater akkumuleres i koronarbeinene, oppstår myokardinfarkt.
3. Når arteriene i lemmer er blokkert, oppstår deres iskemi, de kan dø av.

Koagulerbarheten av blod øker, samtidig som risikoen for blodpropper, hvis pasienten har gjennomgått massiv kirurgi, har vært inaktiv i lang tid, har følgende lidelser blitt diagnostisert:

• atrieflimmer;
• vaskulær og hjerte-aneurisme.

Hvis disse faktorene er til stede, foreskrives pasienten blodfortynnende legemidler (antikoagulantia). Dosen og administrasjonsmåten bestemmes i hvert enkelt tilfelle individuelt.

Medikamentterapi kan kun angis for barn med tegn på hjertesvikt, forbigående iskemisk angrep (nervøsitet, asymmetri av etterligne muskler, tremor, krampe, synkope) og om nødvendig forebygging av paradoksal emboli.

De kan være foreskrevet vitamin-mineral komplekser, narkotika for ekstra ernæring av myokardiet:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubiquinone,
• disaggreganter (warfarin).

Behovet for å eliminere det åpne vinduet hos nyfødte bestemmes av volumet av blod som er utladet til venstre atrium og dets effekt på hemodynamikk. Med mindre sirkulasjonsforstyrrelser og fravær av medfølgende medfødte hjertefeil, er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

Kirurgisk behandling

Det er tilfeller der en kirurgisk løsning på en defekt er indikert, men det må være gode grunner til dette. Tilordne kirurgi i slike tilfeller:

• diameter på et åpent vindu er mer enn 9 mm;
• blod frigjøres mer enn normen;
• det er komplikasjoner av respiratoriske eller kardiovaskulære systemer;
• pasienten har begrenset aktivitet
• Det er kontraindikasjoner for å ta medisiner.

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig når et oval vindu med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.
Foreløpig utbredt endovaskulær kirurgi. Essensen av intervensjonen er at et tynt kateter settes inn gjennom lårbenen, som utføres gjennom det vaskulære nettverket til høyre atrium.

Kontroll av bevegelsen av kateteret utføres ved hjelp av en røntgeninnretning, samt en ultralydssensor installert gjennom spiserøret. Ved å nå området til det ovale vinduet, blir de såkalte okklusjonene (eller transplantatene), som utgjør en "patch" som dekker det gapende hull, gjennomført gjennom kateteret.

Den eneste ulempen ved metoden er at okklusjoner kan forårsake lokal inflammatorisk reaksjon i hjertevevet. I dette henseende, nylig brukte BioStar absorberbare lapp. Det gjennomføres gjennom kateteret og åpnes som en "paraply" i atriellhulen. En spesiell egenskap av lappen er evnen til å forårsake vevregenerering.

Etter å ha festet denne lappen i hullet i septum, løses det innen 30 dager, og det ovale vinduet erstattes med kroppens eget vev. Denne teknikken er svært effektiv og har allerede fått bred distribusjon.

Alle manipulasjoner utføres endovaskulært (også kalt transkateteravslutning). Et kateter er installert på høyre lår, hvorav en okklusør leveres til hjertet gjennom fartøy med spesialverktøy - en enhet som en paraply på begge sider. Etter at åpningen er åpnet, er hullet riktig tilkoblet og problemet forsvinner.

Fordelen med slike tiltak er åpenbar: det er ikke nødvendig å kutte brystet, stoppe hjertet, ta til kunstig sirkulasjon, bruk dyp anestesi. For et barn som har gjennomgått operasjon i de første 6 månedene, er antibiotikabehandling foreskrevet for å hindre bakteriell endokarditt.

Så, det åpne ovale vinduet som finnes i nyfødte, representerer ikke en årsak til alarm i det hele tatt. Hvis vinduet ikke lukkes etter 2-5 år, er det nødvendig å overvåkes og konsulteres med en kardiolog. Diskusjoner om hva som er "normen" og hva er "patologi" er fortsatt i gang.

Derfor vil hvert tilfelle være individuelt. Imidlertid utgjør de fleste situasjoner ikke en trussel mot livet, og krever ikke behandling.

Komplikasjoner og prognose

Mange foreldre er bekymret for at et "hull i hjertet", som de kaller LLC, vil true barnets liv. Faktisk er dette problemet ikke farlig for babyen, og de fleste barn med et lukket vindu føles ganske sunt.

Det er bare viktig å huske noen restriksjoner, for eksempel i forhold til ekstremsport eller yrker, hvor belastningen på kroppen øker. Det er også viktig hver sjette måned å undersøke babyen hos kardiologen med en ultralydstudie.

Hvis det ovale hullet forblir åpent etter barnets femårsperiode, er det mest sannsynlig at det ikke vil vokse over og vil forbli i barnet til livets slutt. Samtidig har en slik anomali nesten ingen virkning på arbeidsaktivitet. Det vil bli et hinder bare for yrket som en dykker, pilot eller kosmonaut, samt for sterke sportsbelastninger, for eksempel vektløfting eller bryting.

På skolen blir barnet tildelt den andre gruppen av helse, og når gutten blir oppkalt fra selskapet, vil de bli vurdert som kategori B (det er begrensninger i militærtjenesten). Det bemerkes at i en alder av over 40-50 år bidrar tilstedeværelsen av LLC til utviklingen av iskemisk og hypertensiv sykdom.

I tillegg, under et hjerteinfarkt, påvirker et åpent vindu i septumet mellom atriene gjenopprettingsperioden. Også hos voksne med et åpent vindu opptrer migrene flere ganger, og ofte blir det kortpustethet når de går ut av sengen, som umiddelbart forsvinner så snart personen ligger tilbake i sengen.

Blant de sjeldne forekomsten av en LLC i barndommen kan emboli forekomme. Dette er navnet på gassbobler, fettpartikler eller blodpropper i blodet, for eksempel skader, brudd eller tromboflebitt.

Når det kommer inn i venstre atrium, beveger emboliene seg til karene i hjernen og forårsaker skade på hjernen, noen ganger dødelig. Det skjer at å ha et untatt ovalt hull bidrar til å forbedre helsen din.

Dette observeres i primær lungehøyt blodtrykk, der på grunn av høyt trykk i lungene er det kortpustethet, svakhet, kronisk hoste, svimmelhet, besvimelse. Gjennom det ovale vinduet, går blodet fra den lille sirkelen delvis inn i den store og lungens fartøy løser ut.

Anbefalinger til foreldre

Foreldre hvis barn ble diagnostisert med et åpent ovalt vindu bør følge disse retningslinjene:

• Selv i fravær av uttalt symptomer, er det nødvendig å registrere et barn med en kardiolog. Legen må observere barnet regelmessig.
• Et åpent ovalt vindu i hjertet og sporten, ledsaget av tunge belastninger, er uforenlig. Trening bør ikke inneholde styrkeøvelser og overdreven spenning i bukemuskulaturen.
• Det bør beskytte barnet mot løp, knep, hopp og alt som kan provosere en shunt. Dagregimet skal være ordentlig organisert for å balansere aktivitetsperioder og resten av barnet. Det er nødvendig å inkludere i timeplanen søvn.
• Hvert 2 timer må du gjøre litt øvelse, knad muskler i bena for å hindre muligheten for utvikling av fremtidige sykdommer i venene. Vær oppmerksom på stillingen hvor barnet sitter. Lær ham å sitte med riktig posisjon på bena: de skal ikke gjenges og foldes i tverrsnitt.
• Den beste måten å hindre et fremtidig slag er å opprettholde en mobil livsstil for å forhindre blodstasis i underdelene og forhindre vene sykdommer.
• Eksperter anbefaler temperering og generelle styringsprosedyrer.
• Barn med denne diagnosen trenger en årlig hvile på feriestedet og går regelmessig i frisk luft.
• Ta vare på den tilstrekkelige mengden drikke som barnet skal konsumere i løpet av hver dag.

Ikke la barnet legge merke til dine bekymringer om hans helse - dette kan føre barnet til å få panikk og økt nervøs bakgrunn. Dette vil ikke forbedre hans tilstand. Vær alltid rolig, godmodig og oppmerksom på barnet ditt.

Ta vare på hans mentale komfort. Og over tid vil transformasjonen i det ovale vinduet i hjertet hans føre til overgrowing. Det viktigste - å følge anbefalingene fra eksperter.

forebygging

Spesielle metoder for forebygging av et åpent ovalt vindu eksisterer ikke. For at en person ikke skal ha et ovalt vindu snitt, må hans gravide mor lede en sunn livsstil:

• slutte å røyke og alkohol
• Spis rasjonelt og balansert (begrense forbruket av stekt, krydret, røkt mat, spis mer høyfibrer matvarer (grønnsaker, frukt, grønnsaker).

Forebygging av hjertesvikt i fosteret (brudd på hjertets strukturer) inneholder flere prinsipper. En kvinne må:

• unngå kontakt med ioniserende stråling (fra røntgenapparater, termonukleære reaksjoner);
• med ulike kjemikalier (lakkdamp, maling, visse stoffer);
• unngå forekomsten av smittsomme sykdommer (spesielt farlig er en sykdom som rubella, som i de fleste tilfeller fører til medfødt hjertesykdom, døvhet og katarakt (skade på øyelinsen)