Hoved

Diabetes

Konsekvenser av hjerte i hjertekarsen

Ifølge statistikk er sykdommer i kardiovaskulærsystemet en ledende posisjon for dødsårsakene i verden. Slike sykdommer påvirker hovedsakelig representanter for den arbeidende delen av befolkningen, som er forbundet med konstant overbelastning av kroppen og kronisk stress.

Tid til å oppdage "bakterier" av hjertepatologier tillater en relativt ung prosedyre kalt koronarangiografi av hjerteskarene. Men før du tar hjelp, er det verdt å nøye studere konsekvensene av koronar angiografi. Denne kunnskapen reduserer sannsynligheten for uønsket utfall til et minimum.

Risikofaktorer

Hva er koronar angiografi og hva er konsekvensene av koronar angiografi av hjerteskjermer? Dette er først og fremst en invasiv prosedyre som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjertekarene ved å introdusere i kroppen en spesiell kontrastmiddel som maler arteriene i en spesiell farge ved undersøkelsen. Når det gjelder "penetrasjon" gjennom en persons beskyttende membraner (i dette tilfellet gjennom huden), må vi nevne en kort, men viktig regel: "slik intervensjon er alltid forbundet med en risiko som er ubetydelig for helse og utgjør en potensiell fare for livet."

I noen tilfeller øker sannsynligheten for komplikasjoner betydelig. En spesiell gruppe risikofaktorer kombinerer slike plager som:

  • allergisk reaksjon på kontrasten injisert
  • en alvorlig tilstand forbundet med psyken eller somatikken;
  • graviditet;
  • atrieflimmer (uregelmessig hjerterytme med hyppig sammentrekning og oppretting av atriene);
  • hypokalemi;
  • hyppig ekstrasystole;
  • nyre- og hjertesvikt;
  • feber,
  • hemofili, anemi og andre former for blødningsforstyrrelser;
  • forgiftning ved spesielle hjerte glykosider;
  • alder av pasienten;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • diabetes og slagtilfelle;
  • utmattelse eller betydelig overvekt
  • alvorlig lungesykdom, for eksempel lungesvikt;
  • hjertesykdom;
  • kalsifisering av koronarbeholdere (deponering av kalsiumsalter i ventilbladene og i nærheten av arteriene).

Dersom en pasient i fare er presset for å gjennomgå en koronografi, utføres prosedyren under tilsyn av medisinsk team. I en dag etter diagnosen utføres spesiell overvåking av EKG (elektrokardiogram) og hemodynamiske parametere (bevegelse av blod gjennom karene).

Det skal bemerkes at sannsynligheten for komplikasjoner er ca. 0,05-0,2%. Et dødelig utfall oppstår i mindre enn 0,08% tilfeller. Mer detaljert informasjon om risikofaktorer og andre indikatorer for koronografi er presentert i denne artikkelen.

Liste over mulige komplikasjoner

For å kunne forberede moralsk koronar angiografi og vurdere graden av risiko, er det nødvendig å gjøre seg kjent med de vanligste komplikasjonene i medisinsk statistikk.

nefropati

Noen ganger forårsaker en reduksjon av blodtrykket i diagnosen eller visse komponenter i kontrastmiddelet nyreskader, som i de fleste tilfeller tar omtrent 1-1,5 uker. Sjelden akutt mangel oppstår, som krever hemodialyse - blodrensing utenfor nyrene.

infeksjon

I området med arteriepunktur etter koronar angiografi, oppstår et lite rødhet, tilsvarende utladning fra det dannede såret, og i noen tilfeller stiger kroppstemperaturen. Lignende infeksjoner forekommer hos mindre enn 1-0,8% av pasientene. For profylakse etter medisinsk inngrep, er det verdt å unngå vann i 2-3 dager på punkteringsstedet.

Åndedrettssvikt

I motsetning til det overveldende flertallet av andre komplikasjoner av koronarangiografi, kan respiratorisk svikt forekomme av en rekke forskjellige årsaker, alt fra en allergisk reaksjon på lungeødem.

Allergisk reaksjon

Årsaken til manifestasjonen av allergier er konserveringsmidler som utgjør kontrastmiddelet. Men i noen mennesker vil denne reaksjonen bli uttrykt i form av hudutslett, mens i andre - i form av anafylaktisk sjokk. For å forhindre et slikt utfall, bør du advare leger på forhånd om allergier mot narkotika og matvarer, hovedsakelig sjømat.

Arteriedisseksjon

Et sjeldent fenomen assosiert med penetrasjon av blod i området som befinner seg mellom membranene i karvegveggen. Hvis disseksjon ikke forhindres, vil det føre til blokkering av blodstrømmen, noe som medfører en potensiell fare for pasientens liv.

Skader på lokale fartøy

Denne typen effekter anses som den vanligste. Det uttrykkes i form av rikelig blødning fra punkteringsstedet, fordi prosedyren utføres i hulrommet i arterien, der det er relativt høyt blodtrykk. Å stoppe blod fra et så stort fartøy er ganske komplisert, spesielt dersom punkteringen ble injisert i inngangspartiets område.

fornærmelse

I denne situasjonen er det blødning i hjernen forårsaket av overlapping av kar med luftpartikler eller blodpropper. Det observeres som regel hos pasienter utsatt for høyt blodtrykk, diabetes og nyresvikt.

hematom

Hematom er dannet ved utløsning av blod fra lårarterien til lårets front. De aller fleste formasjoner skader ikke pasienter, men store formasjoner assosiert med alvorlig blodtap trenger noen ganger transfusjon.

Hvordan kan du unngå komplikasjoner?

Først må du velge spesialister som vil ha en invasiv prosedyre. Det er verdt å utforske informasjon om kompetanse og ferdighetsnivå. Dette er trolig det viktigste punktet for forberedelsen.

For å forhindre forekomst av infeksjoner i kateterisering, anbefales det å fjerne hår i underarmen eller lyskeområdet (avhengig av stedet valgt av spesialistene) ved hjelp av en elektrisk barbermaskin. Dens bruk vil unngå skade på overflaten av epitellaget.

Det er svært ønskelig å ta en dusj dagen før den diagnostiske manipulasjonen. Etter klokken 00:00, like før korona, bør mat og drikke ikke spises. Bare en rimelig tilnærming til den kommende diagnosen vil redusere sannsynligheten for farlige bivirkninger.

Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

  1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
  2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
  3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
  4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
  5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
  6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronar angiografi av hjertesykdommene "fra pasienten".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

  1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
  2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
  3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
  4. Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
  5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

  • Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
  • Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
  • Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
  • Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
  • Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarografi av hjerteskjermer - hva er det, er det trygt når det utføres

Kardiovaskulære sykdommer er en svært karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste forbundet med ufullkommenheten til karet og begrensningen av kraften i hjertemuskelen.

For å klargjøre årsakene til hjertesykdom, er det mange måter å diagnostisere. En av de mest informative kontrollene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen gjort?

Generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til fartøy som bærer blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterier gir normalt ernæring til musklene og støtter ytelsen til hele organet.

Ved ugunstige hendelser, smelter disse arteriene av ulike årsaker (stenose) eller tette opp (okklusjon). Tilførselen av blod til hjertet er betydelig begrenset eller opphører helt og holdent på et bestemt sted, som er årsaken til koronar sykdom og hjerteinfarkt.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen av koronarbeinene med et angiogram og et kontrastmiddel satt inn gjennom et kateter rett på terskelen til hjerteårene. Undersøkelsen utføres fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.

Indikasjoner for prosedyren

På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:

  • bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen CHD;
  • klargjøring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
  • bestemme naturen og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
  • revisjoner av tilstanden til et organ som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.

I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på et hjerteinfarkt eller i preinfarkttilstanden, som krever umiddelbar intervensjon av helsehensyn.

Vurder hvordan du skal forberede deg på hjerteinfarkt i hjertet, samt hvordan denne prosedyren er utført.

trening

Før utnevnelse av koronarangiografi er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte forekomst av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

  • blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, per gruppe og Rh-faktor);
  • urinalyse for nyrepatologi;
  • EKG i 12 ledere;
  • undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.

Ved godkjenning for manipulering utføres direkte forberedelse før prosedyren:

  • Legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel som reduserer blodproppene.
  • utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, utføres studien på tom mage;
  • legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere håret i lysken, ta av smykker fra kroppen (øredobber, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan gjør de det

Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnsatsen utføres lokalbedøvelse og huddesinfeksjon. I Wien lager du et mikro-snitt gjennom hvilket et kateter settes inn.

Gjennom fartøyene utføres et kateter under kontroll av en angiograf til koronararteriens munn. Kontraststoffet blir vekselvis introdusert i hver av dem, som beskriver det indre rommet til disse fartøyene. Skyting og festing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Etter fullføring av overvåkingen fjernes kateteret forsiktig fra venen. Såret siktes forsiktig. Pasienten har litt tid til å lyve, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på den minste lumen i fartøyene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypassoperasjon av hjerteskjoldene. I fravær av problemområder er en generell beskrivelse av kranspulsårene gitt.

Video om hvordan å gjøre ambulant koronar angiografi av hjerteskjermer:

Vilkår for bruk

Ofte utføres koronarangiografi på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for kranspulsårene. I dette tilfellet er alle analyser tatt her, noen dager før intervensjonen.

Kanskje diagnosen og ambulant. Men pasienten må først selvstendig gjennomgå alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den, som angir formålet med studien.

På poliklinisk grunn blir innføringen av et kateter for koronarangiografi oftest utført gjennom radiokarpalven og i armen - i postoperativ periode er det mulig å minimere belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbenet, for å unngå farlig blødning.

Kontra

En rekke stater tillater ikke å bruke denne diagnostiske metoden, derfor tar de seg til alternative. Foreløpig eksamen kan avsløre disse forholdene:

  • ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, noe som resulterer i en hypertensiv krise;
  • post-stroke tilstand - angst kan forårsake et annet angrep av sykdommen;
  • intern blødning i et hvilket som helst organ - når invasjonen kan øke blodtapet;
  • smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittet, samt peeling av områdene på blodkarets vegger;
  • diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand av signifikant nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
  • forhøyet temperatur av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og rask hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og etter prosedyren;
  • alvorlig nyresykdom - et kontrastmiddel kan forårsake skade på organer eller forverre sykdommen
  • intoleranse av kontrastmiddel - på tærskelen til diagnostikk gjennomfører de en test;
  • økt eller nedsatt blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en unormal reaksjon av kroppen til pasientens intervensjon og stress. Sjelden, men følgende hendelser oppstår:

  • blødning ved administrasjonsporten;
  • arytmi;
  • allergier;
  • løsrivelse av det indre laget av arterien;
  • utvikling av hjerteinfarkt.

Prøveprosedyreundersøkelse er utformet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen, takler situasjonen, prosedyren avsluttes ved de første ugunstige tegnene, pasienten tas ut av en farlig tilstand og overføres til et sykehus for observasjon.

Anbefalinger etter gjennomføring

Ved avslutningen av legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis det foreligger bevis, er tiden for stentinstallasjon tilordnet (på samme måte som koronarangiografi - ved hjelp av et kateter).

Noen ganger utføres denne prosedyren direkte under diagnosen, hvis det foreligger samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive ambulant behandling eller koronar arterie bypass kirurgi.

Diagnostisk kostnad

Hvis det er en OMS-policy, er koronar angiografi indikert for indikasjoner. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis køen varer i flere måneder, fordi Kvoter for undersøkelse er begrenset. Det er mulig å bestå denne forskningen på et kommersielt grunnlag.

Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertesyklusene. Prosedyren har blitt testet og standardisert i lang tid - dette er en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologienivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og ta tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.

Koronarangiografi av fartøyene: hva det er og hvordan det er gjort

Verdensomspennende statistikk sier at hjertekardiologi er i første omgang blant alle sykdommer. For å forebygge hjertesykdom og å bestemme behandlings taktikken, blir pasienter ofte angiografi av blodkar.

Koronar angiografi - hva er det? Denne studien av hjertets hjertekarre med kontrastmiddel og røntgenstråler, eller uten dem ved hjelp av moderne utstyr. Forkortet CAG. Prosedyren kan utføres på en planlagt måte under forebyggende undersøkelse, eller snarest å bestemme tilstanden til koronarbeinene ved mistanke, eller de første tegn på hjerteinfarkt i de første 5 til 12 timer.

Hva er koronar angiografi

Studien av koronarbeholdere som fôrer hjertets muskelvev og sikrer normal funksjon er svært viktig for påvisning av patologiske forandringer og rettidig behandling.

Koronarangiografi av karene er en visuelt informativ undersøkelse som gjør det mulig å nøyaktig identifisere årsaken til brudd på tilstanden til koronarbeinene. Studien utføres bare i forhold til en medisinsk institusjon av kardiologer strengt i henhold til indikasjonene:

  • iskemisk hjertesykdom;
  • forberedende stadium før operasjoner, stenting, bypass;
  • vedvarende alvorlig smerte bak brystbenet;
  • mistanke om hjerteinfarkt;
  • brudd på hjerterytme, livstruende pasient;
  • kontroll undersøkelser etter ulike hjerteoperasjoner;
  • diagnostisk undersøkelse for å klargjøre diagnosen.

Er hun farlig?

Med noen inngrep i menneskekroppen er det mulig å få komplikasjoner. Ved koronar angiografi utgjør de kun 1% av det totale antall prosedyrer som utføres, og kan manifestere seg som:

  • kardial ventrikulær fibrillasjon;
  • når den beveger seg langs kanalen til kateterfartøyet, blir trombosen separert;
  • forekomsten av luftemboli;
  • hjerte vev skade;
  • hjerteinfarkt.

Prosedyren utføres imidlertid på et sykehus der det er spesialister døgnet rundt som kan utføre rettidig behandling og redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner. Er koronar angiografi farlig, å bære den ut og på hvilken måte bestemmer ikke bare legen, men også pasienten.

Når det utføres kontaktfri koronar angiografi direkte med hjertet, er det ingen komplikasjoner.

Hvordan er det gjort?

Hva er koronar angiografi, og hvordan det er gjort, bør fortælle den behandlende kardiologen. Før prosedyren på en planlagt måte foreskrives ytterligere metoder for diagnostisk undersøkelse:

  • blod og urintester;
  • Ultralyd av hjertet;
  • ekkokardiografi;
  • virusprøver;
  • EKG;
  • konsultasjoner av leger av beslektede spesialiteter (i hvert enkelt tilfelle individuelt etter behov og pasientens tilstand).

Pasienten forbereder prosedyren på forhånd: studien utføres på tom mage (mat kan ikke tas så tidlig som fra kvelden etter klokka 18.00 på kvelden før prosedyren). På legenes anbefaling anbefales det at enkelte pasienter tar spesielle legemidler. Om nødvendig er det fremtidige punkteringsstedet barbert.

Koronarangiografi utføres ved to hovedmetoder: invasiv eller med tomografi.

invasiv

Metoden for selektiv koronarangiografi innebærer innføring gjennom huden under lokalbedøvelse i arterien (femur, stråling) av et spesielt kateter som holdes før koronarbeinene. Deretter introduseres en spesiell kontrast.

Kontrastmateriale under koronarangiografi distribueres til alle koronarbeholdere, og ved hjelp av en angiograf kan man se på skjermen kvaliteten på fordelingen og fyllingen av karene. For å kompilere et komplett bilde av koronar vaskulær patency, er bilder tatt fra alle sider.

Etter injeksjon av et kontrastmiddel inn i kroppen, kan pasienten bli varm. Hjertefrekvensen senkes, noe som tydeligvis føltes. Dette er nødvendig for å ta et klart bilde og vise nøye visning av tilstanden til fartøyene på skjermen til enheten. Etter prosedyren gjenopprettes hjertefrekvensen.

Fordelen ved kontaktmetoden, om nødvendig, er evnen til umiddelbart å utføre ballongutvidelse eller utføre stenting, som er gjort etter konsultasjon med pasienten (er bevisst). Ulempen er ioniserende strålingseksponering.

Hele prosedyren for koronarangiografi tar fra 20 minutter til en time, i gjennomsnitt 30-40 minutter. Pasientene ligger og føler seg ikke ubehag.

invasiv

Metoden for CT (computertomografi) koronar angiografi utføres uten innføring i kroppen av noen instrumenter.

En time før diagnosen tar pasienten medisin som reduserer antall hjerteslag.

Umiddelbart før du tar bildene, injiseres et kontrastmiddel intravenøst ​​og hjertet skannes fra ulike vinkler.

Med ekstra synkronisering av tomografi med elektrokardiografi, kan du ta bilder under diastolen. Denne metoden produserer et 3D-bilde, som tydelig viser tilstanden til hjertets hjertekarre.

En egenskap ved denne typen diagnose er følelsen av sjeldne hjerteslag, samt behovet for å utføre forskjellige kommandoer fra legen under undersøkelsen.

Pasienten mottar resultatet av undersøkelsen umiddelbart etter at diagnoseundersøkelsen er fullført.

Kontraindikasjoner for

Det er visse kontraindikasjoner for koronarangiografi:

  • graviditet;
  • kontrastmiddel allergi;
  • diabetes;
  • lever- eller nyresvikt;
  • Ukontrollert hjertearytmi (etter behandling kan prosedyren utføres);
  • patologiske blødningsforstyrrelser;
  • høy kroppstemperatur;
  • rus;
  • hjertesvikt;
  • smittsomme hjertesykdommer.

I akutte tilstander, livstruende, er enkelte kontraindikasjoner betingede (etter den behandlende legenes og pasientens skjønn). Etter behandlingsforløpet kan visse typer patologiske forhold og stabilisering av pasientens helse utføres.

Finn ut fra denne artikkelen hva ultralyd doppler er.

Koronar angiografi

Ved uforståelige forhold, etter en diagnostisk studie, bør du umiddelbart konsultere en lege. Konsekvensene av koronar angiografi er minimal, men har fortsatt et sted:

  • utvikling av et hjerteinfarkt når en person er for agitert;
  • arterie skader;
  • rive av en blodpropp som kan føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt;
  • nyrekomplikasjon;
  • hvis det er diagnostisert for lenge, røntgen eksponering;
  • for tynne vegger i hjertet eller blodkar kan bryte;
  • blødning på punkteringsstedet gjennom huden eller innsiden, når hjertebeholderen eller vevet er skadet;
  • infeksjon i kroppen etter prosedyren (dårlig behandlet kateter eller stedet for introduksjonen);
  • allergiske reaksjoner på ekstra medisiner.

konklusjon

Hvert tiltak i menneskekroppen har sine egne farer. Muligheten for komplikasjoner reduseres når pasienten klart utfører alle preparatene for diagnostisk undersøkelse.

Til tross for kontraindikasjoner og minimal risiko for komplikasjoner forblir koronarangiografi en av de mest informative måtene for diagnostisk undersøkelse av hjerteskjermer som har reddet mange liv.

Koronarangiografi er en viktig og nødvendig prosedyre for å opprettholde helse.

Kardiovaskulære sykdommer har blitt ganske vanlig i den moderne verden, og dette skyldes en nedgang i fysisk arbeidskraft, en overflod av usunn mat og en stressende livsstil. Diagnostikk tilbyr mange muligheter for å oppdage patologi, og en av de nåværende metodene kalles koronar angiografi av hjerteskarene.

Essensen av koronarangiografi ligger i metoden for å studere tilstanden til kranspulsårene ved hjelp av røntgenstråler. Eksamen i praksis kalles også angiografi.

I iskemisk hjertesykdom (IHD) skiller koronarangiografi seg som "gullstandarden" av diagnostikk, noe som bidrar til rettidig påvisning av sykdommen og gir tid til å stoppe de farlige konsekvensene av IHD. Denne undersøkelsen tillater deg å bestemme metoden og varigheten av behandlingen, behovet for kirurgi.

Indikasjoner og formål

Hovedindikasjonen for koronarangiografi av hjertekarre er kranspulsår, forårsaker blokkering og innsnevring i koronarbeinene. Oftest er angiografi indikert for pasienter som forbereder seg på aortokoronary shunting, steniumana. Også med et komplekst sykdomsforløp, eller comorbiditeter, som for eksempel hjerteinfarkt, utføres undersøkelsen for å bestemme prioriteten for behandlingen.

Generelt brukes koronarangiografi til følgende klager og patologier:

  1. Langvarig smerte i brystet, kortpustethet. Disse forholdene kan indikere tilstedeværelsen av innsnevring i hjertekarene.
  2. Mangelen på effektiv behandling av legemiddelbehandling for hjerte-og karsykdommer og andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
  3. Metoden for diagnose før operasjonen i forbindelse med utskifting av ventilen i hjertet.
  4. Evaluering av kirurgisk inngrep på hjertet og karene - bypass kirurgi.
  5. Utnevnt til barn dersom de mistenker en medfødt defekt av det vaskulære systemet i hjertet.
  6. I kardiovaskulære sykdommer for å bestemme behandlingsmetoden (hjertesvikt, koronararteriesykdom).
  7. Det utføres under eller før pasienten drives på med hjerteavvik.
  8. Etter skade i brystområdet.

Det er mange indikasjoner på teknikken, men dette betyr ikke at koronar angiografi er nødvendig for alle pasienter med klager på hjertesmerter.

Det endelige valget for diagnosens formål forblir hos den behandlende legen, basert på pasientens helse og alder. Også angiografi utføres ikke separat, men utføres i forbindelse med andre undersøkelsesalternativer.

Målet med undersøkelsen

Koronarangiografi av hjertekarene er nødvendig for å spore plasseringen av innsnevring eller blokkering i karene, for å bestemme tilstanden til kardial blodforsyningsprosess og operasjonsmodusen til tilstøtende blodkar. Alle data vises på en spesiell skjerm, og er tydelig synlig for legen. En slik undersøkelse identifiserer nøyaktig regionen av det trange fartøyet.

En viktig del i diagnosen isolert angiografi hos barn, for å unngå effektene av medfødte mangler i hjertets vaskulære system. Prosedyren reduserer også traumer og skader ved bytte av koronarbeholdere (bypass).

Metodikk og andre funksjoner i prosedyren

Koronarangiografi av hjertet utføres under spesielle forhold som utelukker muligheten for penetrasjon av nosokomielle infeksjoner og sterke smertefulle opplevelser. For å gjøre dette utføres alle manipulasjoner med sterile instrumenter og under påvirkning av lokalbedøvelse (anestesi).

En punktering av arterien er laget på enkelte steder av armen eller benet, og et plastrør settes inn, som er nødvendig for å få tilgang til instrumentet og innføre kontrast. Sårhet vises bare i øyeblikket for anestesi selv eller ved gjentatt undersøkelse. Ubehag observeres oftere, siden undersøkelsen kan provosere spasmer. I brystområdet er spesielle elektroder festet for å kontrollere hjertets arbeid.

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om naturlig krem ​​"Bee Spas Chestnut" for behandling av åreknuter og rensing av blodårer fra blodpropper. Med denne krem ​​kan du ALDRI kurere VARICOSIS, eliminere smerte, forbedre blodsirkulasjonen, forbedre tone i venene, raskt gjenopprette veggene i blodkarene, rengjør og gjenoppret tarmene i hjemmet.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pakke. Jeg la merke til endringene allerede etter en uke: smerten gikk bort, bena mine stoppet for å "buzz" og hovne, og etter 2 uker begynte venøsumpene å synke. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Den nøyaktige plasseringen av innføringen av instrumentene bestemmes av legen, men oftere har de en tendens til å få tilgang til lysken gjennom lårbenet. Til undersøkelsen benyttes abdominal aorta, benens arter og arm. Konsekvensene av punktering gjennom hendene er farlige, da det er fare for spasmer eller trombose av arterien.

Etter at punkteringen er utført, settes kateteret inn i hjertearteriegruppen. Ved hjelp av et kateter er kontrasten som er nødvendig for nøyaktig diagnose, introdusert. På dette tidspunktet overvåker legen tilstanden til blodårene, gjennomfører røntgenopptak av de fylte arteriene og oppdager de patologiske områdene. Det er nødvendig å undersøke både høyre og venstre hovedkoronararterier.

Ofte utføres operasjonen rett etter slutten av koronar angiografi, fjerning av kateteret. Etter avsluttet undersøkelse setter legen enten sømmer eller tetter såret etter en punktering.

Under prosedyren er pasienten i våkenhet, konstant overvåking av nivået av trykk og hjertearbeid utføres.

Som komplikasjoner utskiller slike tilstander:

  • blødning under eller etter prosedyren;
  • trombose eller arterielle spasmer, aneurysmer;
  • Tilstedeværelsen av en hematom ved punkteringsstedet.

I svært sjeldne tilfeller er det farlige eller dødelige komplikasjoner. Mindre enn en tusen tilfeller er dødelig. Sjelden forekommer hjerteinfarkt og slag. På grunn av minimal, men fortsatt en trussel mot pasientens liv og helse, utpekes koronar angiografi bare hvis det er tilstrekkelige indikasjoner.

For behandling av VARICOSIS og rengjøring av fartøy fra TROMBES anbefaler Elena Malysheva en ny metode basert på kremer av åreknuter. Den består av 8 nyttige medisinplanter som har ekstremt høy effekt ved behandling av VARICOSIS. Det bruker bare naturlige ingredienser, ingen kjemikalier og hormoner!

Forberedelsesprosess

Koronarangiografi krever tidligere forberedelse før prosedyren. For en del av legene er det nødvendig med en avtale for eksamen, inkludert blodprøver for biokjemi og generelle indikatorer, koagulogram og urin tilstands vurdering. Om nødvendig foreskriver legen et ultralyd, et elektrokardiogram, røntgenstråler.

Mange av våre lesere til behandling av VARIKOZA bruker aktivt den kjente teknikken basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva. Vi anbefaler deg å lese.

På pasientens side anbefales det ikke å spise og drikke mat, fra kl. 12 om kvelden før prosedyren dagen før. Medisinering kan være begrenset kun på resept, men alle medisiner må angis. Spesiell oppmerksomhet er gitt til personer som tar insulin.

Siden anestesi og kontrast injiseres i kroppen, er det nødvendig å informere legen om mulige allergiske reaksjoner. Før undersøkelsen, fjern alle smykker, kontaktlinser og utfør tømming av blæren.

Kontra

Siden prosedyren er forbundet med skade på huden, er innføringen av et kateter og en kontrast isolert en gruppe kontraindikasjoner for koronarangiografi.

Foreskrive ikke prosedyren for sykdommer forbundet med sirkulasjonssystemet, med nyresvikt og alvorlig nyresykdom, lunge. Hvis pasienten har både intern og ekstern blødning.

Kontroller pasientens kroppstemperatur før undersøkelsen, siden forhøyede priser er uakseptable for manipulering. Individuelt gjennomført en studie hos personer med diabetes og i alderdom.

Hvis en pasient ikke har kontraindikasjoner, utføres koronarografi etter den nødvendige undersøkelsen. Det er verdt å huske at pasienten etter avslutningen av manipulasjonen trenger å spare kateterets innføringssted. Den ekstremitet hvor punkteringen ble utført, er det nødvendig å begrense fleksjon og stress. For å gjenopprette normal funksjon av nyrene viste økt væskeinntak.

I tilfelle når et sår gjør vondt i lang tid eller dets betennelse, feber eller andre uvanlige symptomer begynner, bør du konsultere en lege for å unngå komplikasjoner.

Koronarangiografi utføres både på offentlige sykehus og i private medisinske klinikker. Kostnaden for prosedyren i Moskva starter fra 8 og fullfører opptil 36 tusen rubler, men i gjennomsnitt er det mulig å gjøre prosedyren for 18-20 tusen. I St. Petersburg starter kostnaden fra 11 tusen og er begrenset til 40 tusen på moderne utstyr. Noen medisinske institusjoner utfører kvoteprosedyren eller OMS-programmet gratis.

Koronarangiografi - den viktigste metoden for diagnostisering av CHD

Koronar hjertesykdom (CHD) er blant de ledende dødsårsaker i Europa. Ifølge WHO dør hver femte person av hjerteinfarkt.

Iskemisk hjertesykdom

I iskemisk hjertesykdom påvirkes koronarbeholdere som fôrer hjertemuskelen. Med hjerteinfarkt, oppstår blokkering eller spasmer, noe som resulterer i at hjertemuskelen dør av hypoksi. Tidlig diagnose av kranspulsårene reduserer risikoen for en så forferdelig effekt som hjerteinfarkt.

Nylig leste jeg en artikkel som forteller om stoffet Holedol for rengjøringsfartøy og å bli kvitt kolesterol. Dette stoffet forbedrer kroppens generelle tilstand, normaliserer venerens tone, forhindrer avsetning av kolesterolplakk, renser blod og lymf, og beskytter også mot hypertensjon, slag og hjerteinfarkt.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: Konstante smerter i hjertet, tyngde, trykkstiver som plaget meg før - trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Hva er prosedyren?

Koronarangiografi er en røntgenundersøkelse av koronarbeinene ved bruk av kontrast.

En slik undersøkelse anses å være standarden for å diagnostisere koronararteriesykdom, da den tillater å bestemme plasseringen og graden av spasme, stenose eller obstruksjon av hjertets hjerteslagarterier. I tillegg til diagnostisk verdi av prosedyren, er en viktig fordel ved denne metoden evnen til å utføre terapeutiske manipulasjoner (koronararteriestenting, angioplastikk).

Koronarangiografi av hjertekarene er en invasiv undersøkelsesmetode, som innebærer innføring av kontrast i koronarbeinene. Essensen av bruk av kontrast er at den absorberer røntgenstråler, slik at plassen fylt med den er tydelig vist på bildet eller skjermen på enheten. Uten kontrast vil ikke coronary fartøy mot bakgrunnen av hjertemuskelen skille seg ut.

Indikasjoner for studien

Denne forskningsmetoden lar deg:

  • bestemme tilstanden til kranspulsårene;
  • oppdage områder av spasmer, stenose eller okklusjon (blokkering) av hjertekarene;
  • å identifisere den unormale strukturen til kranspulsårene;
  • undersøke tilstanden av forbikobling (sikkerhets) blodtilførsel.

Indikasjoner for utnevnelse av en slik forskningsmetode er:

  • vurdering av koronar vaskulær patency i tilfeller av mistanke om koronar hjertesykdom hos representanter for yrker med høyt ansvar (piloter, kosmonauter, sjåfører);
  • alvorlig kortpustethet og smerte i hjertet (kardialgi, angina);
  • myokardinfarkt med uinformativitet av andre diagnostiske metoder;
  • infeksiv endokarditt;
  • Kawasaki sykdom (en sjelden sykdom med ukjent etiologi, som påvirker koronar og andre kar med dannelse av aneurysmer, trombose og ruptur i vaskulærveggen);
  • Bestemmelse av årsaken til manglende effektivitet av konservativ terapi hos pasienter med:

    • iskemisk hjertesykdom;
    • angina pectoris;
    • ondartede arytmier
  • angina pectoris, som oppsto mot bakgrunnen av medisinering for akutt myokardinfarkt;
  • kronisk hjertesvikt med nedsatt kontraktilitet i hjertet og angina;
  • patologi av aorta veggen;
  • brystskader led dagen før;
  • kommende hjerteoperasjon;
  • studie av effektiviteten av operasjoner utført på hjertet.
  • Tidlig gjenkjenning av problemer med hjertearterier gjør det mulig å foreskrive riktig behandlingsprogram for pasienter og forhindre forekomst av hjerteinfarkt.

    Kontraindikasjoner for koronarangiografi

    Koronarangiografi har kontraindikasjoner til gjennomføringen. Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for koronar angiografi. Men kardiologer identifiserer flere patologiske forhold og sykdommer, hvis tilstedeværelse øker risikoen for konsekvenser etter prosedyren. Dette er relative kontraindikasjoner.

    Disse relative kontraindikasjoner er:

    • ventrikulære arytmier;
    • en kraftig reduksjon i innholdet av kalium i blodet (hypokalemi);
    • høyt blodtrykk;
  • forgiftning av hjerte glykosider;
  • sykdommer i indre organer (hjerte- og nyresvikt, alvorlige sykdommer i parenkymale organer);
  • blødningsforstyrrelser;
  • feberiske forhold
  • allergisk mot kontrast, som inkluderer jod.
  • For å kunne gjennomføre en undersøkelse, ved identifisering av forhold fra listen ovenfor, er det først nødvendig å normalisere pasientens tilstand eller eliminere patologien.

    For å rengjøre VASCULAS, forhindre blodpropp og bli kvitt kolesterol - leserne bruker et nytt naturlig produkt som Elena Malysheva anbefaler. Preparatet inkluderer blåbærjuice, kløverblomster, innfødt hvitløkskonsentrat, steinolje og vill hvitløkjuice.

    Risiko og konsekvenser av prosedyren

    Koronarangiografi er en komplisert prosedyre. Det krever høy profesjonalitet fra legen som utfører den.

    Kostnaden for koronarangiografi er høy. Prisen avhenger av erfaring fra legen og mengden ekstra tjenester som inngår i prisen (forberedende tester, opphold i menigheten, observasjon etter prosedyren). Så i Moskva er gjennomsnittsprisen for en slik prosedyre 25 000 rubler, i St. Petersburg - 22 000 rubler.

    Det bør huskes at ofte denne diagnostiske manipulasjonen er nødvendig for personer som allerede har en patologi i hjertet og blodårene. Derfor er det viktig å vurdere risikofaktorene for koronar angiografi ettervirkninger:

    sykdommer i kardiovaskulærsystemet:

    • hjerneslag
    • Tilstedeværelsen av medfødte og anskaffe patologier i hjertet;
    • aterosklerose;
    • aorta insuffisiens
    • hypertensjon;
  • alvorlige lungesykdommer (pulmonal insuffisiens, kronisk obstruktiv lungesykdom, hypertensjon i lungesirkulasjonen);
  • patologi av blodkoagulasjonssystemet;
  • overvekt eller utmattelse
  • nyresvikt
  • diabetes;
  • pasientens alderdom.
  • I nødstilfeller kan koronarangiografi utføres underlagt overvåkning av hemodynamiske parametre og EKG-overvåkning under prosedyren og dagen etter det.

    Koronar angiografi

    Koronarangiografi er livstruende for pasienter som har høy risiko for konsekvenser etter det. En irreversibel konsekvens av koronarangiografi er dødelig, slik at legen trenger å korrelere risiko og fordeler for pasienten før han tar stilling til behovet for det.

    Mange av våre lesere bruker aktivt den kjente teknikken basert på frø og Amaranth juice, oppdaget av Elena Malysheva for RENGJØRING FARTØYER og senking av kolesterolnivået i kroppen. Vi anbefaler deg å gjøre deg kjent med denne teknikken.

    Hvis pasienten har flere kontraindikasjoner og risikofaktorer, bør den bli forlatt til fordel for ikke-invasive diagnostiske metoder.

    Andre effekter av denne forskningsmetoden inkluderer:

    • hjerteinfarkt eller hjerneslag
    • hjerterytme og ledningsforstyrrelser (arytmier, blokkater, fibrillering);
    • skade på karrene gjennom hvilke kateteret beveger seg
    • vasovaginale reaksjoner som oppstår som respons på stimulering av reseptorene av aorta og kranspulsårene med et kateter (blodtrykksfall, langsom hjerterytme, reduksjon i hjerteutgang);
    • allergiske reaksjoner mot kontrast;
    • lokale komplikasjoner (ødem, hematom, betennelse, blødning ved punkteringsstedet).

    Egenskaper ved forberedelsen og gjennomføringen av koronarangiografi

    Koronarangiografi av hjertekarene kan utføres rutinemessig eller i nødstilfelle.

    For å forberede pasienten på en planlagt prosedyre må du:

    Gjennomfør et kompleks av laboratorieundersøkelser:

    • generell klinisk blodprøve;
    • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
    • RW, HIV og Hepatitt testing;
    • biokjemisk blodprøve (lever og nyretester, blodsukker);
    • koagulasjon.

    Undersøk kardiovaskulærsystemet ved hjelp av instrumentelle metoder:

    • EKG i alle ledd;
    • Ultralyd av hjertet;
    • hvis mulig, utfør syklus ergometri;
    • Hvis nødvendig, utfør myokardisk scintigrafi i ro og under belastning, stress echoCG.

    Ved inntak av en pasient med et akutt angrep kan koronarangiografi utføres uten forberedelse. Før den planlagte prosedyren ikke kan spise, bør mengden vann begrenses så mye som mulig.

    Prosedyre Prosedyre

    Diagnostiseringsprosedyren utføres i et spesielt utpekt rom (radiologisk operasjonssal). Pasienten er bevisst under prosedyren.

    Før prosedyren blir pasienten gitt beroligende midler og antiallergiske stoffer. Koble deretter elektrodene til gjennomføringen av EKG-overvåking av hjertet under manipulering.

    Tilgang til manipulasjon utføres ved punktering av arteriene. Den femorale arterien er mest brukt, siden slik tilgang er den enkleste og sikreste. Hvis det er kontraindikasjoner for slik tilgang (uttalt atherosklerose i lårarterien, inflammatoriske sykdommer i huden på underekstremiteter), kan andre tilnærminger (aksillære, brakiale, radiale arterier) brukes.

    Punktstedet er bedøvet, da et fartøy er punktert med en punkteringsnål. En guide er satt inn i lumen på denne nålen - et hulrør med stive vegger inne i hvilke kateteret vil bevege seg. Etter å ha festet lederen i karet, settes et kateter inn i det.

    Nålen for punktering fjernes, og hjertekateteriseringsprosedyren startes. Kateteret blir avansert gjennom fartøyene under kontroll av ultralydsenheten. Kateteret går fra den punkterte arterien gjennom aorta til åpningene til koronarbeinene. Under innsetting av kateteret overvåkes blodtrykksindeksene vekselvis i to koronararterier for å hindre vasovaginale reaksjoner.

    Etter innføring av kontrast i kateteret etter noen sekunder fyller det koronarbeinene og deres små grener. Flere røntgenstråler i forskjellige posisjoner gjør at du kan detaljere blodtilførselen til forskjellige deler av hjertet.

    Etter prosedyren fjernes kateteret, blødningen stoppes og en tett trykkbinding påføres på punkteringsstedet.

    I dag er det mange andre ikke-invasive metoder for studier av kranspulsårer (CT-angiografi, MR-angiografi), men kontrastkoronær angiografi mister ikke sin relevans på grunn av den høye informasjonsinnholdet.