Indikasjoner for hjerteoperasjon, typer teknikker

Hjertekirurgi bidrar til å kurere mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som ikke er egnet til standard terapeutiske teknikker. Kirurgisk behandling kan utføres på forskjellige måter, avhengig av den enkelte patologi og den generelle tilstanden til pasienten.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Hjertekirurgi er et felt av medisin hvor legene spesialiserer seg, som studerer, oppfinner metoder og utfører hjertekirurgi. Den vanskeligste og farligste hjerteoperasjonen er hjertetransplantasjon. Uansett hvilken type operasjon som skal utføres, er det generelle indikasjoner:

• rask progresjon av kardiovaskulær sykdom;
• den ineffektive konservative terapien;
• Umiddelbar tilgang til lege.

Hjertekirurgi gjør det mulig å forbedre pasientens generelle tilstand og å eliminere de forstyrrende symptomene. Kirurgisk behandling utføres etter en fullstendig medisinsk undersøkelse og en nøyaktig diagnose.

Gjør operasjoner for medfødte hjertefeil eller ervervet. Medfødt misdannelse oppdages hos nyfødte umiddelbart etter fødselen eller før levering ved en ultralydsundersøkelse. Takket være moderne teknologi og teknikker er det i mange tilfeller mulig å oppdage og kurere hjertesykdom hos nyfødte i tide.

Koronar sykdom kan også fungere som en indikasjon på kirurgi, som noen ganger ledsages av en alvorlig komplikasjon som hjerteinfarkt. En annen grunn til kirurgi kan være en hjerterytmeforstyrrelse, siden sykdommen har en tendens til å forårsake ventrikulær fibrillasjon (spredte fibre). Legen bør fortelle pasienten hvordan man skal forberede seg på hjertekirurgi for å unngå negative konsekvenser og komplikasjoner (for eksempel blodpropp).

Råd: riktig forberedelse til hjerteoperasjon er nøkkelen til vellykket gjenoppretting av pasienten og forebygging av postoperative komplikasjoner, for eksempel blodpropp eller blokkering av blodkar.

Typer av operasjoner

Kardiale operasjoner kan utføres på et åpent hjerte, så vel som på et arbeidende hjerte. Lukket hjerteoperasjon utføres vanligvis uten å påvirke organet selv og dets hulrom. Åpent hjerteoperasjon innebærer å åpne brystet og koble pasienten til et åndedrettsvern.

Under åpen hjerteoperasjon utføres en midlertidig hjertestans i flere timer, noe som gjør at du kan utføre de nødvendige manipulasjonene. Denne teknikken gjør det mulig å kurere kompleks hjertesykdom, men anses å være mer traumatisk.

Under operasjon på et fungerende hjerte, brukes spesielt utstyr, slik at det under operasjonen fortsetter å kontrakt og pumpe blod. Fordelene ved denne operasjonen inkluderer fraværet av slike komplikasjoner som emboli, hjerneslag, lungeødem, etc.

Det er følgende typer hjertekirurgi, som regnes som de vanligste i hjertepraksis:

• radiofrekvens ablation;
• koronararterie bypass kirurgi;
• koronararterie stenting;
• ventil proteser;
• Glenns operasjon og Rosss operasjon.

Hvis kirurgi utføres med tilgang gjennom fartøy eller ven, brukes endovaskulær kirurgi (stenting, angioplasti). Endovaskulær kirurgi er et felt av medisin som muliggjør kirurgisk inngrep under røntgenkontroll og ved hjelp av miniatyrinstrumenter.

Endovaskulær kirurgi gjør det mulig å kurere feilen og unngå komplikasjoner som abdominal kirurgi gir, hjelper i behandling av arytmier og gir sjelden en komplikasjon som blodpropp.

Råd: Den operative behandlingen av hjertepatologier har sine egne fordeler og ulemper, derfor for hver pasient velges den mest hensiktsmessige typen operasjon, noe som medfører færre komplikasjoner for ham.

Radiofrekvens ablation

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) er en minimal invasiv kirurgi som har en høy terapeutisk effekt og har en minimal mengde bivirkninger. Slike behandlinger er indisert for atrieflimmer, takykardi, hjertesvikt og andre hjertesykdommer.

Arrytmi i seg selv er ikke en alvorlig patologi som krever kirurgisk inngrep, men kan føre til alvorlige komplikasjoner. Takket være RFA er det mulig å gjenopprette en normal hjerterytme og eliminere hovedårsaken til sykdommene.

RFA utføres ved bruk av kateterteknologi og under røntgenkontroll. Hjertekirurgi utføres under lokalbedøvelse og består i å lede kateteret til den nødvendige delen av orgelet som setter feil rytme. Gjennom elektrisk impuls, under virkningen av RFA, gjenopprettes den normale hjerterytmen.

Koronararterien bypass kirurgi

Koronararterien bypass kirurgi (CABG) bidrar til å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen. I motsetning til RFA-teknikken gir slik behandling et høyt resultat på grunn av dannelsen av et nytt kurs for blodstrøm. Dette er nødvendig for å omgå de berørte fartøyene med spesielle shunts. For å gjøre dette, ta en vene eller arterie av en pasient fra underbenet eller armen.

Slike hjerteoperasjoner bidrar til å forhindre utvikling av hjerteinfarkt og aterosklerotiske plakk. Dens essens ligger i det faktum at sklerotiske kar er erstattet av friske. Ofte, etter skifting, brukes en angioplastikkteknikk når et rør er satt inn gjennom karene (femorale arterien) med en ballong inn i det skadede karet. Luft under trykk utøver trykk på actorosklerotiske plakkene (trombus) i aorta eller arterien og fremmer fjerning eller fremskritt.

Koronararterie stenting

I forbindelse med angioplastikk kan stenting utføres under hvilken en spesiell stent er satt inn. Den ekspanderer det smalte lumen i aorta eller et annet fartøy og bidrar til å forhindre blodpropp og fjerne aterosklerotisk plakk, samt normalisere blodstrømmen. Alle disse manipulasjonene kan utføres samtidig for ikke å bli foreskrevet et andre kirurgisk inngrep.

Prostetiske hjerteventiler

Den vanligste hjertesykdommen er en innsnevring av ventilen eller dens mangel. Behandlingen av denne patologien skal alltid være radikal og bestå i korrigering av ventiler. Dens essens ligger i prostetisk mitralventil. Indikasjoner for hjerteklaff erstatning kirurgi kan være alvorlig valvular insufficiency eller ventil fibrose.

Med alvorlig hjerterytmeforstyrrelse og tilstedeværelse av atrieflimmer, er det et alvorlig behov for å installere en spesiell enhet kalt en pacemaker. En pacemaker er nødvendig for å normalisere rytmen og hjertefrekvensen som kan forstyrres under arytmi. For å normalisere hjertefrekvensen kan en defibrillator installeres, som har samme type handling som en pacemaker.

Prostetiske hjerteventiler

En pasient som har en pacemaker bør ofte gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

Under operasjon er et mekanisk eller biologisk implantat installert. Pasienter som har pacemaker installert, må overholde visse restriksjoner i livet. Etter installasjonstidspunktet kan det oppstå en trombose eller annen komplikasjon, slik at livstruende spesialmedisiner ofte foreskrives.

Glenns operasjon og Rosss operasjon

Glenns operasjon går inn i scenen med kompleks korrigering av barn som har en medfødt hjertefeil. Dens essens er å skape en anastomose som forbinder den overlegne vena cava og den høyre lungearterien. Etter at behandlingen ble utført, kan pasienten leve et fullt liv.

Rosss operasjon er å erstatte den skadede aortaklappen til en pasient med sin egen lungeventil.

Laser moxibustion kan også brukes til å behandle arytmier. Cauterization kan utføres ved hjelp av ultralyd eller høyfrekvent strøm. Cauterization bidrar til å eliminere tegn på arytmi, takykardi og hjertesvikt.

Takket være moderne teknologi og utvikling av medisin ble det mulig å effektivt behandle arytmier, eliminere hjertefeil hos nyfødte, eller kurere annen patologi ved hjelp av hjerteoperasjon. Etter en slik operasjon kan mange mennesker leve et kjent liv med bare noen få begrensninger.

Operasjoner på hjertet og blodkarene: typer, funksjoner

Hjerte- og kirurgisk kirurgi utføres av et slikt felt av medisin som hjerteoperasjon.

Med hjelp av spesialister fra hjertekirurger kan mange vaskulære og hjertesykdommer behandles effektivt, og dermed forlenge pasientens levetid betydelig.

Operasjoner på hjertet og blodårene kan forbedre pasientens generelle trivsel betydelig.

De bør kun utføres etter en grundig diagnose og forberedelse av pasienten.

Det er veldig viktig å følge alle instruksjonene til en spesialist nøye.

Uansett hvilken type sykdom det ble påvist hos mennesker, er det følgende generelle indikasjoner på hjerte- og vaskulær kirurgi:

1. Rapid forverring av pasientens tilstand og utviklingen av den underliggende sykdommen i hjertet eller blodkarene.
2. Mangelen på positiv dynamikk fra bruk av tradisjonell medisinbehandling, det vil si når du tar piller, hjelper ikke en person til å opprettholde sin tilstand i normal tilstand.
3. Tilstedeværelsen av akutte tegn på forverring av den underliggende myokardie sykdommen, som ikke kan elimineres ved konvensjonelle analgetika eller antispasmodika.
4. Forsømmelsen av den underliggende sykdommen, hvor pasienten var sakte til å kontakte legen, noe som førte til svært alvorlige tegn på sykdommen.

Disse prosedyrene er angitt for pasienter med hjertefeil (uavhengig av om de er medfødte eller ervervet). Dessuten, takket være dagens teknikker, kan denne sykdommen behandles selv hos nyfødte barn, og dermed sikre dem et videre sunt liv.

Den neste hyppige indikasjonen er myokardiell iskemi. I dette tilfellet kan kirurgi være nødvendig når den underliggende sykdommen er vektet med hjerteinfarkt. I denne tilstanden, jo raskere det kirurgiske inngrepet blir utført, desto større er sjansen for at personen vil overleve.

En signifikant indikasjon på behovet for kirurgi kan være akutt hjertesvikt, noe som provoserer en unormal sammentrekning av ventriklene i myokardiet. Det er viktig for pasienten å forberede seg på operasjonen på forhånd (for å unngå postoperative komplikasjoner i form av blodpropp).

Det er ofte nødvendig med kirurgi for hjerteinfarkt, som ble utløst av skade eller betennelse. Andre årsaker bidrar mindre til utseendet.

En alvorlig årsak til akutte inngrep av kirurger er diagnostisering av innsnevring av koronararterieventilen, samt endokarditt av smittsom opprinnelse.

Andre sykdommer der en person kan trenge en operasjon på myokardiet er:

• Alvorlig aorta aneurisme, som kan oppstå på grunn av skade eller være medfødt.
• Bryting av hjerteets ventrikel, som følge av at blodstrømmen ble forstyrret.
• Ulike typer arytmier som kan elimineres ved å introdusere eller erstatte en allerede installert pacemaker. Vanligvis brukes de til atrieflimmer og bradykardi.
• Diagnostisere en obstruksjon i myokardiet i form av en tamponade, som hjertet ikke normalt kan pumpe det nødvendige volum av blod på. Denne tilstanden kan oppstå med påvirkning av virusinfeksjoner, akutt tuberkulose og hjerteinfarkt.
• Akutt svikt i venstre hjertekirtler i myokardiet.

Hjertekirurgi er ikke alltid nødvendig for de ovennevnte indikasjonene. Hvert tilfelle er individuelt, og bare den behandlende legen kan bestemme hva som er best for en bestemt pasient - tradisjonell medisinbehandling eller planlagt (nødoperasjon) kirurgi.

I tillegg bør det bemerkes at hjertekirurgi kan være nødvendig for forverring av den underliggende sykdommen, så vel som om den første operasjonen ikke ga de forventede resultatene. I dette tilfellet kan pasienten kreve re-manipulering. Dens kostnader og egenskaper ved forberedelse (diett, medisinering) avhenger av kompleksiteten av operasjonen.

Kirurgiske inngrep kan praktiseres både på det åpne myokardium og lukkes når hjertet og dets hulrom ikke er fullt påvirket. Den første type operasjon innebærer disseksjon av brystet og forbinder pasienten med apparatet for kunstig åndedrett.

Ved åpen operasjon stopper kirurger kunstig hjertet for en stund, slik at de kan utføre de nødvendige kirurgiske prosedyrene på orgel i flere timer. Disse inngrepene anses å være svært farlige og traumatiske, men de kan til og med eliminere svært komplekse myokardiehelser.

Lukkede operasjoner er sikrere. De brukes vanligvis til korreksjon av små hjertefeil og blodårer.

Det er følgende vanligste typer myokardiell kirurgi, som oftest praktiseres ved hjertekirurgi:

• Etableringen av kunstige ventiler.
• Glenn og Ross operasjoner.
• Koronar arterie bypass grafting og stenting av arterier.
• Radiofrekvens type ablation.

Alle de ovennevnte operasjonene har sine fordeler og ulemper, så for hver enkelt pasient velger legen hvilken type inngrep som vil være mest effektiv for en bestemt person.

Operasjonen kalt radiofrekvens ablation er en lav-effektprosedyre som muliggjør betydelige forbedringer i hjertesvikt og ulike typer arytmier. Det forårsaker sjelden bivirkninger og tolereres godt av pasientene.

RA er gjort ved hjelp av spesielle katetre som er satt inn under røntgenkontroll. I dette tilfellet brukte pasienten lokalbedøvelse. Under denne operasjonen settes et kateter inn i orgelet, og ved hjelp av elektriske impulser gjenopprettes personen til en normal hjertefrekvens.

Den neste typen operasjon er prostetiske hjerteventiler. Denne intervensjonen praktiseres ofte, fordi patologi som myokardventilinsuffisiens er ekstremt vanlig.

Det skal bemerkes at i tilfelle en sterk svikt i pasientens hjerterytme, må han kanskje installere en spesiell enhet - en pacemaker. Det er nødvendig å normalisere rytmen i hjertet.

For protese hjerteventiler, kan disse typer implantater brukes:

1. Mekaniske proteser som er laget av metall eller plast. De tjener i svært lang tid (i flere tiår), men de krever konstant menneskelig inntak av narkotika for blodfortynning, siden innføringen av et fremmedlegeme i kroppen aktivt utvikler tendensen til å danne blodpropper.
2. Biologiske implantater er laget av animalsk vev. De er veldig holdbare og krever ikke spesielle medisiner. Til tross for dette krever pasienter etter noen tiår ofte en annen operasjon.

Glenn og Ross-kirurgi er ofte brukt til å behandle barn med medfødte myokardiefeil. Essensen av disse inngrepene er å skape en spesiell forbindelse for lungearterien. Etter denne operasjonen kan barnet leve lenge, nesten uten å trenge støttende terapi.

Under operasjonen erstatter Ross pasienten med en sunn myokardieventil, som vil bli fjernet fra sin egen lungeventil.

Kirurgiske bypassfartøy i hjertet: indikasjoner og oppførsel

Koronar-arterie-bypass-kirurgi er en hjertekirurgi, hvoretter et ytterligere fartøy sømmes for å gjenopprette forstyrret blodtilførsel i de blokkerte arteriene.

Kirurgisk bypassfartøy i hjertet praktiseres i tilfelle når de innsnevrede karene til pasienten ikke lenger er mottagelige for behandling av medisiner, og blodet kan ikke sirkulere normalt i hjertet og forårsake iskemiske angrep.

En direkte indikasjon for operasjonen av hjertebypassoperasjon er akutt koronar aorta-stenose. Oftere fører en avansert aterosklerose til utviklingen, noe som bidrar til blokkering av kar med kolesterolplakk.

På grunn av vasokonstriksjon kan blod ikke sirkulere normalt og levere oksygen til myokardceller. Dette fører til hans nederlag og risikoen for hjerteinfarkt.

Hittil kan operasjonen av bypass-fartøyene i hjertet utføres både på det arbeidende hjerte og på kunstig stopp. Det skal bemerkes at hvis skifting utføres på et fungerende myokard, så er sannsynligheten for å utvikle postoperative komplikasjoner mye høyere enn når prosedyren utføres på et stoppet myokardium.

Forløpet av denne operasjonen består i å blokkere hoved-aorta og implantere kunstige kar i de berørte kranspulsårene. Vanligvis brukes et fartøy i beinet til bypassoperasjon. Det brukes som et biologisk implantat.

Kontraindikasjoner til dette kirurgiske inngrep kan være en eksisterende pacemaker eller en kunstig hjerteventil, hvis funksjoner kan bli svekket under en slik operasjon. Generelt er behovet for shunting bestemt individuelt av legen for hver enkelt pasient, basert på diagnostiske data og symptomer på pasienten.

Etter shunting er gjenopprettingsperioden vanligvis rask, spesielt hvis pasienten ikke har noen komplikasjoner etter prosedyren. I løpet av uken etter operasjonen må pasienten følge sengestøtten. Inntil stingene fjernes, må en person kle seg hver dag.

Ti dager senere kan en person komme seg ut av sengen og begynne å utføre enkle bevegelser av fysioterapi for å gjenopprette kroppen.

Etter at såret er fullstendig helbredet, anbefales pasienten å svømme og regelmessig gå i frisk luft.

Det skal bemerkes at såret etter risting ikke er sydd med tråder, men med spesielle metallbånd. Dette er begrunnet av at disseksjonen faller på et stort bein, derfor må den vokse så forsiktig som mulig og sikre hvile.

For å gjøre det lettere for en person å flytte etter en operasjon, har han lov til å bruke spesielle medisinske støtteforbindelser. De har utseendet på en korsett og støtter perfekt sømmen.

Etter operasjonen kan anemi oppstå på grunn av blodtap hos en person, som vil bli ledsaget av svakhet og svimmelhet. For å eliminere denne tilstanden anbefales pasienten å spise riktig og berike dietten med rødbeter, nøtter, epler og andre frukter.

For å redusere sannsynligheten for re-innsnevring av blodkar, bør alkohol, fett og stekt helt utelukkes fra menyen.

Operasjonen av hjertestopp: indikasjoner og funksjoner

Artery stenting er en lav-effekt angioplastikk prosedyre, som innebærer påføring av en stent inn i lumen av de berørte fartøyene.

I seg selv ser stenten ut som en vanlig vår. Det blir introdusert i fartøyet etter at det har blitt kunstig utvidet.

Indikasjoner for stenting av hjerteskjermer er:

1. IHD (iskemisk hjertesykdom), som fører til nedsatt blodsirkulasjon og oksygen sult i myokardiet.
2. Myokardinfarkt.
3. Lukking av fartøy med kolesterolplakk, noe som fører til en innsnevring av deres lumen.

Operasjonen av stenting fartøy i hjertet er kontraindisert for utførelse i tilfelle brudd på blodkoagulasjon av pasienten, samt akutt nyresvikt.

Ytterligere kontraindikasjoner til denne prosedyren er individuell intoleranse mot jod av pasienten, som alltid brukes under stenting, så vel som tilfellet når den totale størrelsen på den syke arterien er mindre enn 2,5 mm (og kirurgen kan ikke enkelt installere stenten).

Operasjonen av stenting hjertets kar er utført ved å introdusere en spesiell ballong som vil utvide lumen i det syke fartøyet. Deretter installeres et filter på dette stedet som advarer mot etterfølgende blodpropper og slag.

Deretter setter en stent inn i fartøyet, det vil støtte fartøyet fra sammentrekning, som tjener som et bestemt rammeverk.

Kirurgen observerer hele løpet av operasjonen gjennom skjermen. Samtidig vil stent og fartøy bli godt sett, siden selv i begynnelsen av prosedyren får pasienten en jodløsning som vil markere all kirurgens handlinger.

Fordelen med stenting er at denne operasjonen har lav risiko for komplikasjoner. Videre utføres det under lokalbedøvelse og krever ikke en lang periode med sykehusinnleggelse.

Etter stenting for en bestemt tid, må pasienten observere hvilerom (vanligvis innen en uke). Etter det, hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan personen gå hjem.

Etter denne operasjonen er det veldig viktig å utøve fysioterapi regelmessig og utføre øvelser. Samtidig er det verdt å kontrollere tilstanden din og ikke tillate fysisk overarbeid.

Hver to uker etter prosedyren må pasienten nødvendigvis gå til legen og gjennomgå en kontroll. Når det oppstår smerte, skal en person straks rapportere dette til legen.

For å raskt gjenopprette pasienten bør ta alle legemidlene som er foreskrevet av legen. Noen ganger varer medisinering lang tid, ikke en måned på rad.

Etter stenting må pasienten følge et diettmåltid.

Det gir følgende:

• Fullstendig nektelse av bruk av alkoholholdige drikker og røyking.
• Forbud mot alle fett av animalsk opprinnelse. Du kan heller ikke spise kaviar, sjokolade, fett kjøtt og søte bakverk.
• Grunnlaget for dietten bør være vegetabilske supper, fruktmousses, frokostblandinger og grønnsaker.
• På dagen må du spise minst seks ganger, men på samme tid bør delene ikke være store.
• Du bør helt begrense inntaket av salt og saltet fisk.
• Det er viktig å drikke mye væske for å opprettholde en normal vannbalanse i kroppen. Det anbefales å drikke fruktkompotter, juice og grønn te. Du kan også bruke buljong hofter.

I tillegg må en person kontrollere blodtrykket og blodsukkernivået. Dette er spesielt viktig i nærvær av eksisterende hypertensjon og diabetes mellitus, fordi disse sykdommene kan forverre arbeidet i hjertet.

Hvor trygg er endovaskulær hjerteoperasjon?

Endovaskulær kirurgi er et sett med teknikker som tillater hjerteoperasjon med minimal risiko for pasientens helse.

De krever ikke store snitt, men høye kvalifikasjoner av kirurgen og tilgjengeligheten av passende utstyr er påkrevd. Gjenopprettingstiden etter slike operasjoner er betydelig kortere enn etter thorakotomi.

definisjon

Endovaskulær kirurgi er et lavt innvirkning.

Under navnet "endovaskulær kirurgi" kombineres en rekke kirurgiske inngrep. Deres vanlige trekk er at tilgangen til hjertet, koronarbeinene og aortaen utføres gjennom et av de perifere fartøyene, oftest lårbenen.

Operasjonen har lav innvirkning og kan betydelig redusere gjenopprettingstiden. Det kan utføres både under generell og lokalbedøvelse, noe som er viktig hvis pasienten ikke tolererer noen stoffer for anestesi.

Essensen av metoden

Operasjonen er som følger:

Legen bestemmer fartøyet gjennom hvilken tilgang vil bli utført:

• Femoralvein
• Femoral arterie
• Subclavian venen

1. Punksjon av det valgte fartøyet utføres, et kateter er installert.
2. Instrumenter for kirurgi settes inn gjennom kateteret.
3. Kirurgisk inngrep
4. Fjernet instrumenter og kateter
5. Punkteringsstedet sutureres

Mekanisme for koronararterie stenting

Umiddelbart etter operasjonen kan pasienten overføres til kardiologisk avdeling, omgåelse av intensivavdelingen. Ved utførelse av slike manipulasjoner hos voksne brukes lokalbedøvelse, noe som gjør at legen kan kontakte pasienten.

Generell anestesi brukes hos barn med medfødt hjertefeil og hos psykisk syke pasienter.

Setningen av operasjoner som utføres av endovaskulær metode er ganske bred. Den mest kjente av disse er coronary artery stenting.

Denne installasjonen av en spesiell enhet (stent), som ikke tillater arterien å avta, kan også ødelegge kolesterolplakkene, gjenopprette patenteringen av fartøyet.

Andre operasjoner utført ved endovaskulær metode:

• Ballong dilatasjon - restaurering av fartøyets lumen
• Okklusjon - installasjon av enheter som lukker de patologiske meldingene i hjertets kamre
• Perforering - gjenoppretting av blodstrøm i atresi
• Atrioseptostomi - operasjon med brutto medfødte vaskulære anomalier

Som det fremgår av listen, kan disse manipulasjonene utføres selv hos barn fra de første dagene av livet med medfødte hjertefeil - transponering av store fartøy, mangel på fysiologiske anastomoser, forekomst av patologiske meldinger.

vitnesbyrd

Listen over indikasjoner for endovaskulær operasjon varierer avhengig av diagnosen. Blant dem er:

• Angina angrep på resultatene av stresstester, samt angrepet angina og hvile angina
• Myokardinfarkt
• Koronararterie-stenose, bekreftet av EchoKg
• Stenose i aorta, lungekropp og andre store kar
• Medfødte hjertefeil hos barn

Fordelene ved endovaskulær kirurgi er at disse teknikkene kan brukes hos eldre uten risiko for komplikasjoner fra generell anestesi (kan utføres under lokal) hos små barn.

Operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse.

Operasjonen er mindre traumatisk, krever ikke hjertestans eller bruk av hjerte-lunge maskin.

Det er imidlertid ulemper - noen typer inngrep er bare mulig på et åpent hjerte med tilgang gjennom brystet.

I tillegg er disse operasjonene (i tillegg til hjerteintervensjoner) umulige på grunn av mangel på spesialutstyr på sykehuset eller kirurger som eier denne metoden.

Kontra

Listen over kontraindikasjoner til denne typen operasjon er ganske lang, om enn mindre enn for åpen hjerteoperasjon.

Blodpropp som forstyrrer normal blodstrøm i karene

Ingen typer endovaskulære operasjoner kan utføres med en tendens til trombose, tortuøse arterier i området til intervensjonsstedet, høy risiko for stenose av grenene ytterligere langs blodbanen etter intervensjonsstedet.

Den inflammatoriske prosessen, hudpatologi, anatomisk anomali av karet eller blodpropp er årsakene til overføringen av tilgangsområdet.

Situasjoner der tilgang ikke er mulig gjennom noen av de ovennevnte fartøyene er ganske sjeldne, men hvis de oppstår, må endovaskulær inngrep forlates.

Mulige komplikasjoner

Med riktig operasjonskomplikasjoner forekommer det sjelden. Imidlertid er en allergisk reaksjon på anestesi, et kontrastmiddel og andre brukte stoffer mulig.

I tillegg er det under operasjonen fare for skade på det vaskulære endotelet, noe som resulterer i at trombotiske og tromboemboliske komplikasjoner kan utvikle seg.

Under operasjonen kan det oppstå komplikasjoner, for eksempel hjertearytmier.

Hvis forberedelsene til operasjonen ikke var grundig nok, er det fare for infeksjon i området av hudens punktering. Samtidig er ulike inflammatoriske komplikasjoner mulig - flebitt, tromboflebitt, utseendet av infeksjonsfokus i ulike organer, sepsis.

Kirurgi på hjertet og blodårene fører til en uunngåelig forandring i blodstrømmen, noe som også påvirker pasientens tilstand.

Pasienten kan føle seg svak, smerte i hjertet, mulige hjerterytmeforstyrrelser. Det er derfor, til tross for at operasjonen overføres relativt enkelt, trenger pasienten en rehabiliteringsperiode.

rehabilitering

Etter operasjonen er det viktig å observere drikkeregimet.

Som regel, umiddelbart etter operasjonen, blir pasienten overført til kardiologisk avdeling. I de fleste tilfeller er det ikke behov for observasjon i gjenoppliving eller ICU.

Sengestøtte er foreskrevet i flere timer, hvis pasienten føler seg bra, er fysioterapiøvelser foreskrevet for pasienter på sengestøtten.

Vandring er tillatt om kvelden hvis operasjonen ble utført om morgenen eller neste dag (hvis operasjonen var om kvelden eller pasienten føler seg dårlig).

Bevegelsesområdet utvides gradvis. Fysioterapi er en forutsetning for vellykket rehabilitering.

Det medisinske dietten inkluderer å begrense mengden væske og salt, unngå fettstoffer og spise mest vegetabilsk fett.

Det er nødvendig å beregne kaloriinnholdet i mat slik at det helt dekker energibehovet til kroppen, mens det ikke blir overdrevet.

Fra denne videoen kan du finne ut hvordan koronararteriestenting utføres:

Hjertekirurgi

Hjertekirurgi er en del av medisin dedikert til kirurgisk behandling av hjertet. For patologier i kardiovaskulærsystemet er et slikt inngrep et ekstremt tiltak. Leger prøver å gjenopprette pasientens helse uten kirurgi, men i enkelte tilfeller kan kun hjertekirurgi redde pasienten. I dag bruker dette feltet av kardiologi de siste prestasjonene av vitenskap for å gjenopprette pasientens helse og hele livet.

Indikasjoner for operasjoner

Invasive hjerteintervensjoner er vanskelig og risikabelt arbeid, det krever dyktighet og erfaring fra en kirurg, og forberedelse og gjennomføring av anbefalinger fra en pasient. Siden slike operasjoner er risikable, utføres de bare når det er absolutt nødvendig. I de fleste tilfeller forsøks pasienten å rehabilitere ved hjelp av medisiner og medisinske prosedyrer. Men i slike tilfeller når slike metoder ikke hjelper, er det nødvendig med hjerteoperasjon. Operativ inngrep utføres på et sykehus og fullstendig sterilitet, operasjonen er under anestesi og kontroll av kirurgisk team.

Slike intervensjoner er nødvendige for medfødte eller anskaffe hjertefeil. Den første er patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventrikler og nedsatt blodsirkulasjon. Oftest er de funnet selv mens de bærer et barn. Hjertesykdommer diagnostiseres hos nyfødte, ofte må slike patologier fjernes raskt for å redde barnets liv. Iskemisk sykdom er ledende blant oppkjøpte sykdommer, i dette tilfellet kirurgi regnes som den mest effektive behandlingen. Også i hjerteområdet er: nedsatt blodsirkulasjon, stenose eller ventilinsuffisiens, hjerteinfarkt, perikardial patologi og andre.

Hjertekirurgi er foreskrevet i slike situasjoner når konservativ behandling ikke hjelper pasienten, sykdommen utvikler seg raskt og er livstruende, for patologier som krever akutt og akutt korreksjon, og i avanserte former for sykdom, et sent besøk til legen.

Beslutningen om utnevnelse av operasjonen høres av leger eller hjerte kirurg. Pasienten må undersøkes for å etablere en nøyaktig diagnose og type operasjon. De avslører kroniske sykdommer, sykdomsstadier, vurderer risikoen, i så fall snakker de om en planlagt operasjon. Hvis du trenger nødhjelp, for eksempel når en blodpropp separeres eller aneurismen er stratifisert, utføres en minimal diagnose. I hvert fall gjenopprettes hjertefunksjonen kirurgisk, dens avdelinger blir rehabilitert, blodstrømmen og rytmen normaliseres. I alvorlige situasjoner, er organet eller dets deler ikke lenger egnet til korreksjon, så er protese eller transplantasjon foreskrevet.

Hjerteoperasjon klassifisering

I hjertet av hjerte muskler kan det være dusinvis av forskjellige sykdommer, for eksempel: mangel, lumens innsnevring, brudd på blodkar, strekk av ventrikler eller atria, purulente formasjoner i perikardiet og mye mer. For å løse hvert problem har kirurgi flere typer operasjoner. De skiller seg ut med haster, effektivitet og innflytelsesmetode på hjertet.

Den generelle klassifiseringen deler dem i operasjoner:

1. Blind - brukes til å behandle arterier, store kar, aorta. Under slike inngrep åpnes ikke den opererte brystet, selve hjertet påvirkes heller ikke av kirurgen. Derfor kalles de "lukket" - hjertemuskelen forblir intakt. I stedet for å strippe, gjør legen et lite snitt i brystet, oftest mellom ribbenene. Lukkede arter inkluderer: shunting, ballongangioplasti, stenirering av blodkar. Alle disse manipulasjonene er utformet for å gjenopprette blodsirkulasjonen, noen ganger er de foreskrevet for å forberede seg til en fremtidig åpen drift.
2. Åpen - utført etter å ha åpnet brystbenet, såg bein. Hjertet selv under slike manipulasjoner kan også åpnes for å komme til problemområdet. For slike operasjoner må hjertet og lungene stoppes. For å gjøre dette, koble hjerte-lungemaskinen - AIK, kompenserer det for arbeidet med "deaktiverte" organer. Dette gjør det mulig for kirurgen å utføre arbeidet nøye, og prosedyren under kontroll av AIC tar lengre tid, noe som er nødvendig når man eliminerer komplekse patologier. Under åpne operasjoner kan AIC ikke være tilkoblet, og bare den ønskede hjertesonen kan stoppes, for eksempel under koronararterie-bypassoperasjon. Åpning av brystet er nødvendig for å erstatte ventiler, proteser, eliminere svulster.
3. Røntgen kirurgisk - ligner på den avsluttede typen operasjon. Essensen av denne metoden er at legen beveger det tynne kateteret gjennom blodkarene og kommer til hjertet. Brystet er ikke åpnet, kateteret er plassert i lår eller skulder. Kateteret betjener et kontrastmiddel som maler karene. Kateteret beveger seg under røntgenkontroll, videobildet overføres til skjermen. Ved hjelp av denne metoden gjenoppretter de lumen i fartøyene: i enden av kateteret er det en såkalt ballong og en stent. På stedet for innsnevring blåser ballongen med stenten, gjenoppretter fartøyets normale patenter.

De sikreste minimalt invasive metodene, det vil si røntgenoperasjon og en lukket type operasjoner. Med slike arbeider er risikoen for komplikasjoner den laveste, pasienten gjenoppretter seg raskere etter dem, men de kan ikke alltid hjelpe pasienten. Det er mulig å unngå kompliserte operasjoner med periodisk undersøkelse av en kardiolog. Jo raskere problemet er identifisert, desto lettere er det for legen å løse det.

Avhengig av pasientens tilstand er det:

1. Planlagt drift Det utføres etter en detaljert undersøkelse, til tiden. Planlagt intervensjon er foreskrevet når patologien ikke utgjør en spesiell fare, men den kan ikke utsettes.
2. Nødsituasjon - dette er operasjoner som må gjøres i løpet av de neste dagene. I løpet av denne tiden er pasienten forberedt, utfør all nødvendig forskning. Dato er tildelt umiddelbart etter at du har mottatt de nødvendige dataene.
3. Emergency. Hvis pasienten allerede er i alvorlig tilstand, kan situasjonen forverre forverres - foreskrive operasjonen umiddelbart. Før det gjennomføres bare de viktigste undersøkelsene og forberedelsene.

I tillegg kan kirurgisk behandling være radikal eller hjelpeløs. Den første innebærer en fullstendig løsning fra problemet, den andre - eliminering av kun en del av sykdommen, og forbedrer pasientens velvære. For eksempel, hvis en pasient har en patologi av mitralventilen og stenosen til et fartøy, må du først gjenopprette fartøyet (hjelpemiddel), og etter en stund, utnevne ventilplastikk (radikal).

Hvordan gjør operasjoner

Kursets løpetid og varighet avhenger av at patologien blir eliminert, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Prosedyren kan ta en halv time, og kan ta 8 timer eller mer. Ofte, slike inngrep siste 3 timer, finner sted under generell anestesi og AIC kontroll. Først er pasienten foreskrevet en bryst ultralyd, urin og blodprøver, et EKG, og en konsultasjon med spesialister. Etter å ha mottatt alle dataene, bestem grad og sted for patologi, avgjør om det skal være en operasjon.

Preparatet foreskriver også en diett som er lav i salt, fett, krydret og stekt. 6-8 timer før prosedyren, anbefales det å gi opp mat og drikke mindre. I operasjonsrommet vurderer legen helsetjenesten, anestesiologen introduserer pasienten til medisinsk søvn. Med minimalt invasive inngrep, tilstrekkelig lokalbedøvelse, for eksempel med røntgenoperasjon. Når bedøvelse eller anestesi virker, begynner de grunnleggende handlinger.

Plast hjerte ventiler

Det er fire ventiler i hjertemuskelen, som alle tjener som en passasje for blod fra ett kammer til et annet. Hyppigst operert på mitral og tricuspid ventiler som forbinder ventriklene til atria. Stenose av passasjer forekommer med utilstrekkelig ekspansjon av ventiler, og blodet flyter ikke godt fra en seksjon til en annen. Manglende ventiler - dette er en dårlig lukning av brosjyrene i passasjen, mens det er en utstrømning av blod tilbake.

Plast holdes åpen eller lukket, under operasjonen plasseres spesielle ringer eller sømmer manuelt over ventildiameteren, som gjenoppretter normal frigjøring og innsnevring av passasjen. Manipuleringer varer i gjennomsnitt 3 timer, med åpne visninger, koble AIC. Etter prosedyren forblir pasienten under oppsyn av leger i minst en uke. Resultatet er normal blodsirkulasjon og hjerteventilens funksjon. I alvorlige tilfeller erstattes de native cusps med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering av hjertefeil

I de fleste tilfeller er medfødte misdannelser forårsaket av arvelige patologier, dårlige vaner hos foreldre, infeksjoner og feber under graviditet. I dette tilfellet kan barn ha forskjellige anatomiske abnormiteter i hjerteområdet, ofte er slike uregelmessigheter dårlig kompatible med livet. Haster og type operasjon avhenger av barnets tilstand, men de er ofte foreskrevet så tidlig som mulig. For barn utføres hjerteoperasjon bare under generell anestesi og under tilsyn av medisinsk utstyr.

I eldre alder utvikler hjertefeil med atriale septaldefekter. Dette skjer når mekanisk skade på brystet, smittsomme sykdommer, på grunn av hjertesykdom. For å eliminere et slikt problem, er det også nødvendig med en åpen operasjon, oftere med kunstig hjertestans.

Under manipulasjoner kan kirurgen "plukke" septumet med en lapp eller ta den defekte delen.

bypass

Iskemisk sykdom (IHD) er en svært vanlig patologi, som hovedsakelig påvirker en generasjon over 50 år gammel. Vises på grunn av nedsatt blodgennemstrømning i koronararterien, noe som fører til oksygen sult i myokardiet. Det er kroniske former der pasienten har vedvarende angina, og akutt er et hjerteinfarkt. Kronisk prøver å eliminere konservativ eller bruke minimalt invasive teknikker. Akutt krever akutt inngrep.

For å forhindre komplikasjoner eller lindre sykdommen, bruk:

• aorto-coronary bypass;
• ballong angioplasti;
• transmyokardial laser revascularization;
• koronararterie stenting.

Alle disse metodene er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm. Som et resultat, med blod, tilføres nok oksygen til myokardiet, er risikoen for hjerteinfarkt redusert, og angina elimineres.

Hvis det er nødvendig å gjenopprette normal patency, er angioplastikk eller stenting tilstrekkelig, der kateteret beveges gjennom karene til hjertet. Før en slik intervensjon utføres koronar angiografi for å nøyaktig bestemme det okkluderte området. Noen ganger blir blodstrømmen gjenopprettet rundt det berørte området, mens bio-shunt (ofte en del av pasientens vene fra armen eller benet) er sydd til arterien.

Gjenoppretting etter inngrep

Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset i ytterligere 1-3 uker, hele tiden vil legene evaluere tilstanden hans. Pasienten blir tømt etter verifisering og godkjenning av en kardiolog.

Den første måneden etter kirurgiske prosedyrer kalles den tidlige postoperative perioden, på dette tidspunktet er det svært viktig å følge alle anbefalingene fra legen: diett, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mat og fysisk anstrengelse er forbudt uavhengig av type intervensjon.

Anbefalinger fra legen bør inneholde en advarsel om farene og komplikasjonene. Ved utslipp vil legen foreskrive datoen for neste opptak, men du må be om hjelp uten plan hvis følgende symptomer oppstår:

• plutselig feber;
• rødhet og hevelse på snittstedet;
• sår utslipp;
• vedvarende brystsmerter;
• hyppig svimmelhet;
• kvalme, oppblåsthet og opprørt avføring;
• pusteproblemer.

På planlagte undersøkelser vil kardiologen lytte til hjerteslag, måle blodtrykket, høre på klager. For å sjekke effektiviteten av operasjonen, foreskrives ultralyd, datortomografi, røntgenundersøkelser. Slike besøk foreskrives en gang i måneden i et halvt år, da vil legen motta deg en gang hver 6. måned.

Ofte, i tillegg til kirurgisk behandling, er medisiner foreskrevet. For eksempel, når protesventiler med kunstige implantater drikker pasienten antikoagulanter for livet.

I den postoperative perioden er det viktig å ikke medisinere, siden samspillet mellom permanente stoffer og andre legemidler kan gi et negativt resultat. Selv vanlige smertestillende midler må diskuteres med en terapeut. For å opprettholde form og gjenopprette helsen raskere, anbefales det å være oftere i friluft, å gå til fots.

Livet etter en hjerteoperasjon vil gradvis gå tilbake til sitt tidligere kurs, full utvinning er spådd innen et år.

Hjertekirurgi tilbyr et vell av metoder for hjerterehabilitering. Slike operasjoner er utformet for å returnere fysisk og moralsk styrke til pasienten. Du bør ikke være redd eller unngå slike prosedyrer, tvert imot, jo tidligere de holdes, desto større er sjansene for suksess.

Kirurgi for hjerteinfarkt

I en slik tilstand som et hjerteinfarkt, er operasjonen indikert i flere tilfeller, spesielt når det er et presserende behov eller behandling ikke produserte de forventede resultatene.

Det finnes flere typer operasjoner, hvorfra legen velger den som er egnet ut fra resultatene av koronografi.

Perkutan intervensjon

Leger kjenner 3 typer koronar intervensjon - stenting, ballon transluminal dilatasjon og excimer angioplasti med en laser.

Disse typer operasjoner er rettet mot å forebygge hjerteinfarkt, forbedre prospekter, redusere hyppigheten av slag som følge av koronararteriesykdom. Til tross for effektiviteten av resultatene, eliminerer årsaken til brudd (aterosklerose) slike operasjoner ikke. De negerer betydningen av lesjoner, men hindrer ikke utviklingen av patologi i andre områder av fartøyene, så vel som i områder som ble operert på.

Blant komplikasjonene ved stentimplantasjon blir implantat trombose farlig på lang sikt. For å forhindre komplikasjoner blir sekundær forebygging av iskemiske patologier obligatorisk for pasienter. Legen ved uttømming av pasienten vil gi anbefalinger om ønsket fysisk aktivitet, med tanke på helsetilstanden.

Generelt, umiddelbart etter helbredelsen av postoperative sår, kan pasienter trene. Unntaket gjelder pasienter med hjertesvikt og andre forverrende faktorer, for dem er det valgt en rehabiliteringsprogram, noe som innebærer en gradvis økning i belastninger. Etter en koronar intervensjon, anbefales det at minst 30 minutter om dagen tildeles aerob trening - turgåing, husholdning.

Den minste prosentandelen av komplikasjoner i statistikk er gitt av stenting. Derfor, i forhold til andre inngrep, er stenting den som oftest velges. Imidlertid er det tilfeller der en annen type operasjon er indikert, siden hver pasients organisme er individuell.

Vaskular shunting

Ved kraftig skade på hjertemusklene er det angitt bypass-kirurgi - en standardoperasjon for hjerteinfarkt, som er indisert for enkelt- og flertallskader av blodkar.

Essensen av operasjonen er redusert til installasjon av shunts, ved hjelp av hvilke nye baner er opprettet. Under operasjonen er sunne arterier forbundet med kranspulsårene for å etablere blodsirkulasjon, omgå de berørte områdene.

Selv om operasjonen er en standardintervensjon, må pasienten være forberedt. Utnevnt av maskinvare diagnostikk og testing, obligatorisk koronar angiografi. Den siste studien gjør det mulig å vurdere tilstanden til fartøyene som leverer kraft til hjertemusklene, for å finne en aterosklerotisk plakk, for å identifisere graden av skade på karene.

Den thoracale arterien fungerer som en shunt, fordi den kan utføre de tilordnede funksjonene i lang tid og er preget av resistens mot aterosklerose.

I tillegg til thoracal arterien bruker kirurgen radiale arterier eller en stor vene i låret. Koronararterie bypass kirurgi utføres i en enkelt form, i en dobbel og mer - alt avhenger av antall berørte arterier, der blodsirkulasjonen må gjenopprettes. Operasjonen varer 3-6 timer, utføres på et åpent hjerte under generell anestesi.

Det finnes tre typer operasjoner:

• ved å koble enheten som gir kunstig blodstrøm. Pasientens hjerte stoppes midlertidig;
• uten kardiopulmonal bypass. Operasjonen varer mindre, risikoen for komplikasjoner er redusert, gjenopprettingen er akselerert;
• minimal invasiv kirurgi, kan bruke hjertelungemaskinen eller operere uten den. Denne teknikken er preget av lavt blodtap, redusert risiko for smittsomme komplikasjoner, rask gjenoppretting og utslipp - pasienten bruker 10 dager på sykehuset.

Den postoperative perioden begynner med gjenoppliving, hvor legene gjenoppretter pasientens funksjonalitet i lungene og myokardiet. Stingene fjernes etter omtrent en uke, og etter at de er helbredet, får de ta en dusj.

For å helbrede ribbenene, vil det ta 4-6 måneder, perioden kan akselereres med et bandasje. Etter operasjonen bør kompresjonstrømper brukes i opptil 2 måneder for å unngå trombose. Sterk fysisk anstrengelse unngås, og jernholdig mat bør legges til dietten.

Etter bypassoperasjon i koronararterien kan det oppstå pusteproblemer. For å justere denne funksjonen, vil legen anbefale et sett med pusteøvelser.

Det vil være nødvendig å kombinere riktig pusting med fysisk aktivitet, gradvis øke dem.

Etter utslipp fra sykehuset, anbefales det å fortsette rehabilitering i et sanatorium. Etter 2 måneder passerer pasienten testen, vurderer arbeidet i hjertet og blodkarene, og kan deretter gå tilbake til arbeid hvis det ikke er forbundet med tungt fysisk arbeid.

Komplikasjoner av koronararterien bypass kirurgi skjer vanligvis ikke. De sjeldne unntakene som oppstår er hovedsakelig på grunn av ødem eller betennelse. Betennelse kan skyldes en autoimmun reaksjon i kroppen.

Mulig blødning fra et sår, hjerneslag, hjerteinfarkt, hukommelsestap, blodproppdannelse. I større grad avhenger risikoen for komplikasjoner av hva slags liv pasienten led før operasjonen. Hvis du røykt, misbrukt alkohol, flyttet litt, er dette negative poeng som kan påvirke utfallet av et hjerteinfarkt.

Aneurysm excision

En slik operasjon for hjerteinfarkt er et komplekst inngrep. Det er nødvendig å åpne brystbenet, for å gi bred tilgang til hjertemuskelen. Deretter stopper kirurgen blodsirkulasjonen i hjertekamrene, og kobler hovedkarene til en spesiell pumpe.

Under operasjonen blir posen og deformerte sonene i bindevevet skåret ut. Hvis det er blodpropper i hjertets ventrikler, blir blodproppene fjernet. Etter manipuleringer blir hjertevegget sydd.

Komplikasjoner er mulige, som arytmi, akkumulering av blod i perikardiet, blodproppdannelse. For å forhindre utvikling av komplikasjoner er pasienten foreskrevet medisinering. Operasjonen varer i flere timer, pasienten er under generell anestesi.

Enhet "pacemaker"

I en slik tilstand som hjerteinfarkt, kan operasjonen utføres i form av en "pacemaker" -installasjon. Dette er en spesiell elektronisk enhet som er installert for brudd som truer pasientens liv. Pacemakere styrer arbeidet i hjertet, og får muskelen til å trekke seg sammen. Instrumenter regulerer funksjonen til flere hulrom i hjertet.

Operasjonen utføres i rekkefølge - lokalbedøvelse utføres, parallelt med kragebenet, et snitt gjøres. Elektroder settes inn i venen, og løpet av operasjonen overvåkes på røntgenmaskinen.

Når det er mulig å identifisere sonene av myokardium med lavest motstand, er elektroder koblet der. Enderne av elektrodene er koblet til en pacemaker, som ligger i det subkutane lag av fett.

Dette alternativet er valgt for endokardiell installasjon. Utendørs installasjon innebærer å plassere enheten i bukhulen.

Rehabilitering etter operasjon

For å minimere risikoen for komplikasjoner, må man gjennomgå rehabilitering etter alvorlig inngrep. Pasienten bruker de første dagene etter operasjonen i intensivavdelingen hvor hjertet tilpasser seg arbeidsforholdene. Det tar ca 10 dager. All denne gangen blir sømene behandlet med antiseptiske midler og dressinger er laget. Etter 14 dager kan masker fjernes.

Etter fjerning av sømmer øker fysisk aktivitet. I begynnelsen er en stille tur på en avstand på opptil 1 km tillatt, avstanden er økt. Etter operasjonen anbefales alle pasientene å rekuperere i et sanatorium-resort miljø, der et rehabiliteringsprogram etter et hjerteinfarkt er gitt.

Tre måneder etter operasjonen utføres testen under belastning - pasienten blir bedt om å utføre en rekke øvelser, og på dette tidspunktet vurderer legen arbeidet med shunts ved hjelp av myokardiske oksygenmetningsapparater. Hvis alt er i orden, kan du gå tilbake til jobb - alt avhenger av pasientens alder, den generelle tilstanden og arbeidets natur.

Prognosen er mest gunstig - flere tiår med aktivt liv. Det viktigste er å følge legenes anbefalinger og overvåke helsetilstanden.