Gjennomgang av koronarangiografi (CAG), dens bruk i kardiologi

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er koronar angiografi (CAG), indikasjonene på dens gjennomføring og forskningsteknikken. Hvem utpeker og gjennomfører undersøkelsen, kontraindikasjoner til prosedyren og mulige komplikasjoner etter.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Egenart av koronarangiografi eller koronarangiografi: Den er invasiv (krever "penetrasjon" i kroppens vev). Diagnostisk prosedyre for studier av arteriene som leverer hjertemuskelen (koronar). Det utføres under sterile forhold i et spesialisert operasjonsrom, hvor et kontrastmiddel injiseres i arteriene (synlig i ioniserende stråling) under kontroll av røntgenutstyr.

De viktigste arteriene hvorfra hjertet leveres, er venstre og høyre kranspulsårer. De tett gren over hele overflaten av myokardiet, forsyner det helt

I klinisk kardiologi utføres studien for flere formål:

• Identifikasjon av patologiske forandringer i koronarbeinene i vanskelige diagnostiske tilfeller, når det er kliniske manifestasjoner av blodstrømforstyrrelser i hjertemusklerne (hjertesykdom eller iskemisk hjertesykdom, myokardisk iskemi), men andre undersøkelsesmetoder viser ikke det.
• Vurdering av behovet, teknisk gjennomførbarhet og valg av metoden for kirurgisk behandling hos pasienter med etablert diagnose av myokardisk iskemi.
• Overvåkning etter kirurgisk behandling (ballongutvidelse, stentplassering, kardiell bypassoperasjon) eller konservativ behandling av iskemisk hjertesykdom.

Ifølge resultatene av prosedyren kan legen:

• å bestemme faktumet for tilstedeværelse, plassering, lengde og grad av patologiske forandringer i koronarfartøyets vegger;
• å identifisere komplikasjoner av patologien (dannelsen av blodpropper, sårdannelser, tårer);
• finne ut om det er en spasme i hjertet arterier;
• finne områder av blodkar som ligger i hjertemuskelen (myokardbroer), som normalt ikke bør være;
• å vurdere muligheten for å omgå blodtilførselen av myokardiske iskemiske steder (nærvær av et nettverk av små fartøy enn det viktigste).

På en planlagt måte er CAG utnevnt av en kardiolog eller terapeut, i en nødsituasjon eller nødsituasjon - av en vaskulær kirurg. Studien utfører røntgen- eller endovaskulær kirurg.

Indikasjoner for prosedyren

Avhengig av den kliniske situasjonen og tidspunktet for undersøkelsen, kan studien av hjertemusklerens arterier være:

• planlagt (opptil 6 måneder);
• nødsituasjon (innen 6-12 timer);
• nødsituasjon (mot bakgrunnen av den akutte fasen av blodstrømforstyrrelser i myokardiet).

I henhold til disse vilkårene endres indikasjonene for prosedyren også.

Planlagt forskning

1. Kliniske manifestasjoner (smerte av angina type), hjerte-sirkulasjonsforstyrrelser, bekreftet av ytterligere undersøkelsesdata (EKG, daglig EKG-overvåking, ultralyd).
2. Et utsatt hjerteinfarkt i ung og middelalder, spesielt sine smertefrie former.
3. Før noen kirurgi på hjertemuskelen og store fartøy hos pasienter over 40 år.
4. Brudd på rytmen av hjertekontraksjoner av ventrikulær type (flutter).
5. For å klargjøre diagnosen smerte i brystet, når det ifølge resultatene av andre studier er årsaken ikke klart.
6. Årlig undersøkelse av pasienter etter hjerte-transplantasjon.
7. Mistanke om nedsatt blodgennemstrømning i hjertemusklen hos personer hvis yrke er relatert til ansvaret for andres liv (piloter, sjåfører, maskinførere, etc.).

Nødstudie

• Styrkelse av smertestillende syndrom hos angina hos pasienter som får ambulant behandling og (eller) smerte i ro, uten fysisk og følelsesmessig stress.
• Ineffektiviteten til korrigering av angina på bakgrunn av store doser medikamenter.
• Forverring av pasientens tilstand etter kirurgisk behandling på grunn av nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen i form av: utseende av smerte, dårlige kardiogramresultater av hjertet, økte nivåer av "infarkt-enzymer" (troponin, CK, LDH).

Nødforskning

CAG utføres i ethvert akutt koronarsyndrom, det er delt inn i to hovedtyper:

Installert bare på grunnlag av en økning i "infarkt enzymer"

Ifølge vitnesbyrd om "sen" (over 6-12 timer) EKG

Langvarig angrep (langvarig eller langvarig)

Resistent mot behandling (ildfast)

Forberedelse og gjennomføring av prosedyren

Generelle prinsipper

Studien utføres kun på et sykehus, i et spesialisert operasjonsrom, der i tillegg til anestetisk og røntgenutstyr er det alle typer overvåkingsutstyr for vitale tegn (konstant overvåking av EKG i alle ledninger, overvåking av puls og trykk, blodsyremetning).

Hvordan forberede seg på prosedyren og hva de gjør etter det

• Fullstendig eliminering av mat og vannforbruk 6-8 timer før prosedyren.
• Hvis det er nødvendig, barber du arteriepunktsonen.
• 30 minutter før studien, intramuskulær administrasjon av legemidler for sedasjon (sedasjon) og for forebygging av allergiske reaksjoner.
• Etter prosedyren, intravenøs injeksjon av saltvann med et totalt volum på opptil 1 liter for å akselerere fjerningen av kontrastmiddelet.
• Når punktering av femoral arterien innen 12 timer etter at studien krever strenge sengestøtter.

Teknikken til selve prosedyren

1. Etter å ha behandlet huden med en antiseptisk løsning, utføres anestesi på arteriepunktersiden (inguinal krøll, håndledd, albuebøy eller subklavisk område).
2. En piggnål settes inn i karet, en spesiell kateter passeres gjennom den, og under røntgenkontroll blir den presset inn i karene til begynnelsen (munnen) av hjerteslagene.
3. Et kontrastmiddel injiseres i kateteret, det fyller alle karene, slik at de kan evalueres.
4. Hvis det ikke er noen komplikasjoner under CAG-prosessen, er det ikke nødvendig med kirurgisk behandling, prosedyren tar ca. 15 minutter.
5. På fartøyet i området for punktering for dagen pålegg et tett bandasje.

Hvilke endringer ser i studien

Blodpropper i hjertets kar

Patologisk spasme i kranspulsårene

Anatomiske endringer i det vaskulære nettverket (passering av fartøy i tykkelsen av myokardiet, deres utviklingsdefekter)

Tilstedeværelsen av forbigående blodtilførsel og dens funksjonalitet for å opprettholde normal blodstrøm til det berørte området av hjertemuskelen

Lengden på endringen i arterien

Myokardområde med sirkulasjonsforstyrrelser

Nød- og nødkardon angiografi omfatter i de fleste tilfeller ikke bare diagnostikk, men også operativ behandling av den oppståede blodstrømningsforstyrrelsen i hjertemuskelen (plasserer en stent i en arterie eller utvider sin lumen med en ballong).

For å installere en stent, pumpes en ballong opp, som retter den inn i arterien og forblir i den posisjonen. Balon tatt ut.

Kontra

• akutt og kronisk nyresvikt med et kreatininnivå på mer enn 140-150 mmol / l;
• intoleranse av kontrastmiddel og (eller) legemidler for lokalbedøvelse;
• magesår i den akutte perioden;
• erosjon av slimhinnet i det øvre gastrointestinale området;
• blodkoagulasjonsforstyrrelser (koagulopati av alle slag);
• nedsatt blodgennemstrømning i hjernekonstruksjonene i den akutte perioden;
• kronisk eller akutt blødning av noe sted
• Tidlige perioder etter omfattende kirurgiske inngrep;
• terminal fase av en uhelbredelig sykdom;
• en signifikant reduksjon i hemoglobin (anemi);
• den akutte fasen av psykisk lidelse;
• økt eller redusert nivå av kalium i blodet;
• alvorlige samtidige sykdommer eller deres akutte periode, øker risikoen for komplikasjoner betydelig;
• Krenkelse av hjertefunksjon i dekompensasjonsfasen;
• akutte smittsomme sykdommer;
• økning i kroppstemperatur til febrile verdier;
• høyt blodtrykkstall, spesielt med dårlig terapeutisk effekt på bakgrunn av korreksjon;
• overdose av hjerte glykosider;
• signifikante patologiske endringer i perifere arterier
• infeksjonell lesjon av den indre foringen av hjertemuskelen (endokarditt).

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner, spesielt i nød- og nødprosedyrer. Alle forhold eller sykdommer kan bare være en relativ grunn til å nekte å gjennomføre en studie. Med deres tilstedeværelse er det avgjørende faktum en trussel mot livet.

Hvis et brudd på hjertestrømmen i større grad kan være dødsårsak, blir valget gjort til fordel for prosedyren. Legen informerer pasienten eller hans slektninger om alle mulige alternativer (hvis alvorlighetsgraden av tilstanden ikke tillater), og de tar avgjørelsen.

På tidspunktet for den planlagte CAG, kan nesten alle kontraindikasjoner vellykkes kompenseres eller behandles helt.

Koronarangiografi (CAG). Stenting av koronararteriene.

Angiografi er bildet av et fartøy på en eller annen måte. Koronar angiografi eller koronar angiografi (CAG) er en diagnostisk (ikke terapeutisk) visualisering av hjertets hjertekaronar (koronar) arterier. Imaging-metoden er introduksjonen (røntgen) av et kontrastmiddel i koronararterien og samtidig fluoroskopi - opptaket av filmen, som viser hvordan kontrasten passerer gjennom arteriene.

Koronarbjelkens struktur:

For tiden er CAG polyposisjonelt, det vil si at røntgenrøret roteres til forskjellige posisjoner og røntgenstråler utføres i hver enkelt og introduserer kontrast. Dette er nødvendig for en nøyaktig vurdering av koronararterie lesjoner, siden bildebehandling eksentrisk stenose i bare ett fremspring vil gi falsk informasjon.

Til venstre er stenose (innsnevring) av kranspulsåren konsentrisk, og til og med i en projeksjon bestemmes graden av stenose riktig. Til høyre er eksentrisk stenose. Når du bare tar bare ett projeksjon, er graden av stenose undervurdert. Faktisk er stenosen ca 50%.

Inngangen av arterien kalles stenose. Som regel forekommer stenose på grunn av aterosklerotisk plakk.

Indikasjoner for CAG

Indikasjoner for CAG er mistanke om hjertesykdom. Først og fremst er disse typiske klager av pasienten - trykke eller klemme smerter bak brystbenet, som oppstår under fysisk anstrengelse og stoppes i ro eller når nitrat tar varigheten opp til 20 minutter. Noen ganger kan det kliniske bildet av angina pectoris være atypisk - epigastrisk smerte, kortpustethet, en klump i halsen. "Smerten kan utstråle til skulderbladet, hender, kjeve. Noen ganger kan smerten ikke oppstå - smertefri myokardisk iskemi.

Angiogram før og etter stenting

Kontraindikasjon til CAG

Absolutt - alvorlige psykiske lidelser. Relativ - en smittsom sykdom, nyresvikt (i dette tilfellet utføre spesiell trening), allergi mot jod, anemi, koagulopati, forverring av kroniske sykdommer, etc. I dette tilfellet veier legen risikoen og fordelene ved CAG og tar en avgjørelse.

Bære CAG

Komplikasjoner av CAG

Oppstod sjelden, på ca 0,1% (1 av 1000 tilfeller). Disse inkluderer allergier, blødninger, punktering / ruptur av arterien, lukning av arterien, hematom på punkteringsstedet, nyresvikt. Tidligere kunne det være stryk, som nå ikke praktisk talt oppstår (bruk av forbruksvarer av høy kvalitet). Myokardinfarkt kan bare forekomme i ekstremt alvorlige lesjoner i koronarbunnen, det vil si når pasienten er i kritisk tilstand.

Til tross for listen over mulige komplikasjoner, bør det bemerkes at det er angitt ganske av etiske grunner, siden komplikasjoner i CAG er nå ekstremt sjeldne.

Poliklinisk eller ambulant?

Oftere utføres CAGs permanent (under sykehusinnleggelse), da det er mulig å utføre samtidig transluminal ballongangioplastikk, samt å gjennomføre de ovennevnte undersøkelsene før CAG. Imidlertid er det i noen tilfeller også poliklinisk CAG mulig. Å løse dette problemet bør være en lege.

Prosedyren for ballongangioplasti med stenting (TBCA).

I de siste årene har antall tilfeller av plutselig død hos pasienter med kranspulsårene økt. Skader på arteriene som leverer hjertet, fører til deres stenose og obstruksjon; Som et resultat blir blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrret. Årsaken til en slik innsnevring er som regel forekomsten av en aterosklerotisk plakk på arterievegget.

Disse fettavsetninger og fører til en reduksjon av oksygenforsyningen til hjertet. Når blodtilførselen til myokardiet faller under et visst nivå, er en medisinsk behandling nødvendig. Bildet viser kranspulsårene.

Den viktigste ikke-kirurgiske måten å reparere koronararterienes lumen er å utføre en perkutan transluminal koronar ballongangioplastikk. Du kan dømme essensen av denne manipulasjonen fra sitt navn:

Perkutan - betyr at innføringen av et kateter i karet gjennom en punktering av huden.

Transluminal - betyr at alle manipulasjoner utføres gjennom koronararteriene.

Koronar - betyr at coranal arterien er utsatt, det vil si at arterien forsyner hjertet.

Angioplastikk - betyr at fartøyets lumen gjenopprettes (ved hjelp av en ballong).

Begrepet "ballong" betyr at restaureringen av lumen av den berørte arterien (vist i figuren) oppstår ved å holde et kateter med en ballong og deretter oppblåse den.

Et spesielt kateter brukes til å installere stenten. Spørsmålet om ballongangioplastikk og stenting er løst etter å ha mottatt resultatene av koronarangiografi - bilder av kranspulsårene. For å gjøre dette, er kontrast satt inn i lumen av koronararterien ved hjelp av et kateter.

Prosedyren for ballongangioplastikk kan utføres både på en gang under koronarangiografi og etter en stund (men ikke over 6 måneder, siden endringer i det angiografiske mønsteret kan forekomme i løpet av denne tiden). Fordelen med samtidig angioplastikk er mindre invasivitet (arterien er punktert en gang). Fordelen ved forsinket angioplastikk er evnen til å velge en mer nøyaktig stent (type, lengde, diameter). Valg av prosedyre i hver enkelt bestemmes av legen som utfører koronarangiografi.

TBCA-prosedyre

Etter å ha gjennomført en foreløpig undersøkelse (tester, EKG, ekkokardiogram, isotopdiagnose), må du ta en dusj, barbere håret i lyskeområdet (når du kommer gjennom lårbenet). Det er nødvendig å nekte frokost, eller frokosten skal være lett. Du må ha 1,5-2 liter mineralvann uten gass og en ny videokassett (eller en tom CD med mulighet til å ta opp).

Når kateteret når stedet for stenose, kan du føle ubehag bak brystbenet, dette er normalt. Smerte kan oppstå under ballonginflation. Legen kan be om å holde pusten i noen sekunder.

Etter prosedyren overføres pasienten til intensivavdelingen for dynamisk observasjon av EKG, blodtelling og punkteringssted. I arterien i flere timer er det et lite fleksibelt kateter (introducer), som deretter fjernes av en lege. En trykkforbindelse påføres på punkteringsstedet. På dette tidspunktet er det ikke tillatt å bøye beinet. Neste dag overføres pasienten til avdelingen, bandasjen fjernes og får lov til å gå.

Du kan spise og drikke umiddelbart etter prosedyren. Det anbefales å drikke 1-1,5 liter mineralvann for bedre kontrastfjerning.

De første dagene etter TBCA må du noe begrense fysisk aktivitet (belastningen på nedre ekstremiteter).

Mulige komplikasjoner og risiko.

Hvis du følger anbefalingene fra leger, er risikoen fra prosedyren minimal. I tilfelle komplikasjoner, vil full forsiktighet gis umiddelbart (opp til akutt koronar bypass kirurgi.).

• Blødning ved punkteringsstedet.
• Hjerte rytmeforstyrrelse.
• Allergisk reaksjon på kontrast.
• Trombose av kranspulsåren på ballongstedet.
• Utviklingen av hjerteinfarkt.

Legen kan endre behandlingen (for eksempel avbryte nitrater, betablokkere, foreskrive midler som påvirker blodproppene). Deretter anbefaler vi regelmessig å gjennomgå undersøkelse - laboratorietester, EKG, stresstest, isotopdiagnostikk, etc.

Anbefalinger etter operasjon for koronararterie stenting

Etter utslipp, unngå anstrengende aktivitet og hardt fysisk arbeid i flere dager. Punktstedet vil trolig forbli anspent i noen tid. Det kan være litt hovent å ha små blåmerker.

Kontakt lege hvis:
- Har du merket blødning, ny blåmerker eller alvorlig hevelse i området for punktering og kateterinnføring;
- Du føler økt smerte eller ubehag i området for punktering og kateterinstallasjon;
- I punktering og installasjon av kateteret oppstod rødhet og feber oppstod;
- Temperaturen eller fargen på benet / armen gjennom hvilken prosedyren ble utført, har endret seg;
- Føler du brystsmerter eller kortpustethet.

Koronar angiografi i spørsmål og svar. Pasientinformasjon

Hva er koronar angiografi (CAG, koronar angiografi)?

Koronarangiografi er en studie av hjertekar, som gjør det mulig å se den indre konturen til hjertekarene på en radiograf. Denne metoden er oftest ikke vant til å gjøre en diagnose, men for å bestemme taktikken til kirurgisk behandling - dvs. Leger kan avgjøre om kirurgisk behandling er mulig og velg den mest foretrukne typen operasjon.

Angina pectoris (myokardiell iskemi, angina pectoris) i spørsmål og svar

Hva er iskemi (angina)? Hvordan manifesterer angina pectoris?

Du finner den medisinske ordlyden av dette begrepet her.

Hvordan utføres koronar angiografi?

Nålen punkterer lårbenet i lysken, alternativ tilgang er gjennom den radiale arterien. En tynn ledning (leder) blir introdusert i lumen av karet gjennom en nål, nålen fjernes. Et kateter settes inn i karet lumen (kateteret er et tynt og fleksibelt hulrør). Kateteret på lederen er synlig under fluoroskopi.

Akutt koronarsyndrom. Pasientinformasjon

Hva er akutt koronarsyndrom (ACS)? Akutt Koro.

Under røntgenkontroll er kateterets spiss installert ved koronararterien, etter hvilket en spesiell kontrastmiddel er introdusert, som er synlig i røntgenbilder. En rekke røntgenstråler i forskjellige fremspring (i forskjellige vinkler) utføres, noe som gjør det mulig å se hjertets indre konturer, steder av innsnevringer (stenoser) eller forlengelser (aneurysmer).

Aspirin og hjerte-og karsykdommer. Informasjon til pasienter.

Hvordan og hvorfor å bruke aspirin for hjertesykdom, som.

Er anestesi nødvendig for koronar angiografi?

Studien utføres under lokalbedøvelse, dvs. pasienten er bevisst, bare punkteringsstedet er bedøvet. Vanligvis injiseres sedativer i tillegg. Studien er ikke ledsaget av smerte, alle andre følelser blir frelst.

Hva er indikasjonene på koronar angiografi?

Som svar på det første spørsmålet har vi allerede bemerket at CAG oftest brukes til å bestemme muligheten og taktikken til kirurgisk inngrep. Dermed er indikasjonen for koronarangiografi avgjørelsen om behovet for kirurgisk inngrep i en pasient- og iskemisk hjertesykdom. Beslutningen om behovet for kirurgi utføres av pasienten på grunnlag av informasjon mottatt fra legen. Hvis pasienten kategorisk nekter kirurgi, er det ikke noe poeng i å utføre koronar angiografi

Alkohol og hjertesykdom. Risiko og fordel.

Alkohol og hjerte-og karsykdommer. Alkohol og isme.

I noen, oftest nødstilfeller kan CAG brukes som en diagnostisk prosedyre når pasientens tilstand ikke tillater bruk av andre diagnostiske metoder, for eksempel når det kliniske bildet ligner et akutt myokardinfarkt, men det er ingen tillit til diagnosen. I slike tilfeller, dersom diagnosen på studien er bekreftet, tilbys pasienten nødoperasjon.

Er det noen kontraindikasjoner for koronar angiografi?

Det er bare relative kontraindikasjoner for CAGs (relativ betyr at visse kontraindikasjoner under visse forhold kan bli neglisjert):

• Kontrastintoleranse
• Nyresvikt, kreatinin mer enn 150 mmol / l
• sirkulasjonsfeil stadium 3-4
• ukontrollert arteriell hypertensjon
• dekompensert diabetes
• psykiske lidelser
• Forverring av magesår
• polyvalent allergi
• endokarditt
• forverring av alvorlige kroniske sykdommer

i hvert tilfelle vil legen diskutere med deg sannsynlig risiko og forventede fordeler ved prosedyren.

Hvilke komplikasjoner kan utvikles under eller etter CAG?

Koronarangiografi, en seriøs prosedyre, hvor det ikke er mindre alvorlige komplikasjoner, for enkelhets skyld av oppfatningen av komplikasjonene er vist i tabellen.

Frekvens per 1000 studier utført

Hjertesykdom

iserdce

Hvordan og hvorfor utføres koronar angiografi?

Hvis du bokstavelig talt oversetter begrepet koronar angiografi, blir det klart at dette betyr studien av hjerteskjermer. Denne teknikken med bruk av et kontrastmiddel, introdusert direkte inn i lumen av koronararterien, ble utviklet i midten av forrige århundre. Det ble imidlertid utbredt bare i begynnelsen av vårt århundre. Dette skyldes utviklingen av tekniske evner og utstyr, og derfor er sannsynligheten for bivirkninger gradvis redusert, og fordelene med intervensjonen har økt betydelig.

Beskrivelse av operasjonen

Hvordan koronar angiografi utføres, blir fortalt til alle pasienter som skal gjennomgå denne prosedyren. Dette er nødvendig slik at en person er klar over alle risikoene og konsekvensene av denne lille, men fortsatt operasjonen. Før intervensjonen blir huden rengjort i området med arteriepunkmenten (albue, håndledd, lyske) og desinfeksjon. Om nødvendig kan du fjerne håret, men det er ønskelig å gjøre dette umiddelbart før CAG, for å forhindre at infeksjonen trer inn.
Hvis pasienten er engstelig, tilbyr anestesiologen beroligende midler for å hjelpe pasienten hvile på bordet under operasjonen. Siden personen er bevisst under prosedyren, utføres lokalbedøvelse ved bruk av lidokain eller novokain før arteriepunkmentering.

Diagnostisk koronarangiografi

Selektiv koronarangiografi utføres som følger:

• perifer arterie punktering;
• installasjon introduksjoner;
• ledning i koronarfartøyet;
• Kateterisering av koronararterien (først til venstre, deretter til høyre);
• selektiv kontrast i deres lumen;
• Samtidig skyting ved hjelp av røntgenutstyr.

For å få et komplett bilde, tar doktoren bilder av flere fremspring av koronararteriene i forskjellige fly.

Resultatene er skrevet til disk og lagret i datamaskinens minne.

stenting

For koronar angiografi utføres stenting bare dersom legen kan fikse problemet med minimalt invasive instrumenter. Det utføres vanligvis samtidig med koronar angiografi, umiddelbart etter scenen med å skyte alle projeksjonene. I de oppnådde bildene bestemmer kirurgen arterienes diameter og lengden på defekten. Avhengig av disse indikatorene vil det være nødvendig å bruke stenter av forskjellige størrelser.
Sekvensen av terapeutisk inngrep omfatter vanligvis de følgende trinnene;

• holder til stedet for innsnevring av brettede bokser med en viss diameter;
• oppblåsing av boksen med væske en eller flere ganger;
• deflaterer ballongen og fjerner den
• oppsummering av defektområdet til den brettede stenten, innenfor hvilken det er en ballong;
• ballonginflasjon med en løsning (trykket når samtidig flere atmosfærer);
• blåser av beholderen og fjerner den fra arteriell lumen (stenten forblir tett presset mot fartøyets vegger);
• lage kontrollspot som tillater å evaluere fyllingen av arterien med et kontrastmiddel etter inngrep.

Operasjonen avsluttes med fjerning av introduksjonen fra den perifere arterien og påføring av en trykkbinding som er nødvendig for å forhindre blødning.

vitnesbyrd

Koronarangiografi av karene kan utføres på et sykehus eller utføres på poliklinisk basis.

Noen ganger blir diagnosen komplementert av manipulasjoner som tar sikte på å eliminere nedsatt blodgass i arteriene og normalisere diameteren. For alle disse tilfellene er det forskjellige indikasjoner.

Indikasjoner for CAG

Indikasjoner for koronarangiografi kan være planlagt eller akutt. I sistnevnte tilfelle snakker vi om pasienter som behandles på et sykehus. Vanligvis er sykehusinnleggelsen forbundet med:

• akutt myokardinfarkt;
• thorax aorta aneurysm disseksjon;
• ustabil, progressiv, nylig oppstått, post-infarkt angina pectoris;
• hjertesvikt;
• kardiomyopati;
• hjertesvikt;
• koronar brystsmerter.

I tillegg utfører CAG:

• som preoperativ forberedelse før åpent hjerteoperasjon (ventilutskifting, plast);
• med et stabilt angina;
• med en positiv øvelsestest;
• hvis du mistenker smertefri myokardisk iskemi;
• som en kontroll etter stenting eller omgåelse av karene i hjertet.

Det er også mulig å gjennomføre denne studien for de såkalte sosiale indikasjonene. For eksempel, som en undersøkelse av piloter eller astronauter som har indirekte tegn på koronar vaskulære lesjoner.

Indikasjoner for stenting

Resultatene av koronarangiografi kan være av fire typer:

• arterier er intakte og behandling er ikke nødvendig;
• medisinering terapi er nødvendig;
• viser en åpen operasjon av koronararterie bypass kirurgi;
• stenting av en eller flere arterier bør utføres.

I sistnevnte tilfelle strømmer diagnostisk prosedyre jevnt inn i behandlingen. Det er med pasienten som står på operasjonstabellen, de diskuterer alle detaljer og starter stenting-prosedyren. Indikasjonene for dette er:

• lokal innsnevring av arterien med 70% eller mer av den opprinnelige diameteren;
• Tilstedeværelsen av trombotiske masser som forstyrrer den normale blodstrømmen gjennom kranspulsåren;
• tegn på akutt okklusjon av fartøyet;
• første dag med hjerteinfarkt.

Forberedelse for inngrep

Forberedelse for koronarangiografi fortjener spesiell oppmerksomhet, siden intervensjonen er invasiv og ulike bivirkninger er mulige.
I en nødssituasjon, når det ikke er tid for en fullstendig undersøkelse av pasienten, er det nødvendig å utføre:

• en blodprøve for hemoglobin og bestemme blodtypen, siden utviklingen av blødning er mulig;
• Utfør elektrolytanalyse, fordi kaliummangel øker risikoen for alvorlige arytmier.
• sjekk nyrefunksjon (kreatinin, urea).

Hvis disse indikatorene var tilfredsstillende, kan du utføre operasjonen.

I tilfelle når koronar angiografi er planlagt, har pasienten nok tid til å gjennomføre en full undersøkelse og eliminere alle mulige farer.

For å gjøre dette må du utføre:

• detaljert generell og biokjemisk blodprøve;
• bestemmelse av markører for infeksjon i blodet (hepatitt, HIV, etc.);
• blodtype og Rh-faktor;
• koagulasjon;
• Ultralyd av nyrene;
• ECHO kardiografi;
• ECG;
• USDG av fartøy i området med den foreslåtte arteriekateterisering;
• om nødvendig utføre bestemmelse av åndedrettsfunksjon og røntgenstråler i brystet;
• i tilfelle en samtidig patologi, for eksempel diabetes, er det tilrådelig å konsultere en spesialist.

Umiddelbart før CAG, er det nødvendig:

• innen få dager for å redusere byrden på nyrene;
• i 10 timer å ikke spise, og i tre timer ikke å drikke;
• ta de foreskrevne beroligelsene om en halv time for å gjøre det lettere å utsette prosedyren.

For å hjelpe kroppen å ta ut kontrasten så raskt som mulig, er det nødvendig etter at studien skal drikke mer ikke-karbonert vanntett vann, hvis volum skal være minst en og en halv liter.

Kontra

Kontraindikasjoner av koronarangiografi er hovedsakelig relatert til planlagte situasjoner. Når det gjelder å redde en patients liv, blir de fleste kontraindikasjoner relative.
I nødssituasjoner kan det imidlertid være forhold hvor koronarangiografi ikke skal utføres:

• gastrointestinal blødning, fordi en person ikke vil være i stand til å ta de nødvendige stoffene etter stenting, og derfor øker risikoen for gjentatt trombose av karet;
• alvorlig nyresvikt, siden innføringen av kontrast kan forverre situasjonen og føre til dekompensering av tilstanden;
• intraktabelt lungeødem, fordi pasienten simpelthen ikke kan ta en horisontal posisjon;
• alvorlig hypertensjon, ikke egnet til medisinering, da dette øker risikoen for blødning, og alle manipulasjoner blir vanskeligere å utføre;
• allergisk mot jod (i dette tilfellet må du bruke en spesiell kontrastmiddel som ikke inneholder dette elementet).

Utførelse av planlagt koronarangiografi bør utsettes hvis det finnes følgende patologier:

• anemi (på grunn av risiko for mulig blødning);
• metabolske forstyrrelser;
• endringer i gass- og elektrolyttblandingen av blod;
• magesår eller tilstedeværelsen av uhelte erosjoner av slimhinnen;
• brudd på koagulasjonssystemet;
• arytmi, som ikke passerer under behandling med rusmidler;
• smittsomme sykdommer, inkludert endokarditt;
• Generell alvorlig tilstand hos pasienten, karakterisert ved skade på indre organer.

De fleste av disse problemene er oppløselige, derfor, hvis det under undersøkelsen avsløres noen kontraindikasjoner, er det mulig at etter en kort periode kan studien fortsatt utføres.

Konsekvenser og komplikasjoner

Konsekvensene av koronarangiografi og stenting kan være umiddelbare, det vil si utvikle seg på tidspunktet for intervensjonen eller umiddelbart etter det eller fjernkontrollen.
Direkte komplikasjoner inkluderer:

• blødning;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• arterie trombose ved kateterets sted;
• Feil installasjon av stenten, ledsaget av akutt myokardisk iskemi;
• plutselig reduksjon i blodtrykk;
• ruptur av koronararterien, som kan føre til hjerteinfarkt eller til og med død av pasienten;
• utvikling av allergiske reaksjoner.

Alle disse komplikasjonene er ikke vanlige, og for deres forebygging er det nødvendig å følge operasjonsprotokollen nøye.
Komplikasjoner etter koronar angiografi forekommer noen ganger etter flere måneder. De er vanligvis assosiert med nedsatt integritet av endotelet i hjertekarene. Langsiktige konsekvenser er:

• løsrivelse av det indre laget av arterien, ledsaget av myokardisk iskemi;
• gradvis reduksjon av lumen av arterien på stedet for den installerte stenten;
• Den akselererte dannelsen av blodpropper i lumen av koronarbeinene.

For å redusere risikoen for postoperative komplikasjoner, foreskrives alle pasienter som har en stent installert eller gjennomgått ballongangioplastikk spesielle legemidler (clopidogrel). Disse stoffene reduserer risikoen for blodpropper på den skadede overflaten av endotelet.
For å forebygge spredning av bindevev på overflaten av stenten, produsere spesielle enheter behandlet med det aktive stoffet.

Disse stentene kalles belagt og risikoen for re-okklusjon er mye lavere enn for tradisjonelle analoger.

For å finne ut hvor og hvordan koronar angiografi skal utføres, bør du kontakte kardiologen din på klinikken. Legen vil fortelle deg alle risikoene i detalj og gi om nødvendig veiledning til studien. CAG kan også utføres på ethvert betalt medisinsk senter. I dette tilfellet behøver du ikke vente på køen, og selve prosedyren utføres på en dag.

Hva er cag i kardiologi

Sikkerhet og effektivitet av diagnostisk koronarangiografi på poliklinisk basis

Match Yu.G. Basinkevich, AB Orlova Ya.A. Kuzmina A.E. Ageev F.T.

Institutt for kardiologi. AL Myasnikova FGU RNPK fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland

Antall invasive studier av hjerte og blodårer i verden øker stadig. I løpet av de siste 10 årene har det totale antallet koronarangiografi (CAG) i Europa økt 3 ganger [1]. Det totale antallet CAGer i Russland er betydelig lavere sammenlignet med gjennomsnittlig europeisk og gjennomsnittlig global data [2]. Dette skyldes i stor grad mangel på materiell og teknisk base og angiografiske anlegg i mange medisinske institusjoner som har kardiologiske og infarktavdelinger, samt lange ventelister for CAG i spesialiserte kardiologiske klinikker.

Nylig, i forbindelse med forbedring av kateterteknologi, ble introduksjonen i klinisk praksis av metoden for å gjennomføre CAG gjennom radial arteriell tilgang [3] muliggjort å utføre diagnostisk CAG på poliklinisk basis. Dette kan tillate å utvide antall utførte CAGer betydelig og utnytte de tilgjengelige angiografiske innstillingene fullt ut, samt redusere kostnadene ved studien.

Målet med studien var å vurdere muligheten og sikkerheten til å utføre CAG i ambulant innstillinger.

Material og metoder.

Studien inkluderte 133 pasienter som fra april 2004 til august 2007 var basert på poliklinikkens klinikk i klinisk kardiologi. AL Myasnikova ble gjennomført på en poliklinisk basis av CAG. Sammenligningsgruppen inkluderte 187 pasienter som gjennomgikk CAG under ambulante forhold som en del av programmet for kortvarig sykehusinnleggelse av RNPC. De kliniske egenskapene til pasientene er presentert i tabell 1. 110 (83%) menn kom inn i pasienten CAG gruppen, 149 (79%) var i kontrollgruppen. Gjennomsnittlig alder for pasienter i poliklinisk CAG-gruppen var betydelig mindre og nå 53 ± 1,9 år sammenlignet med 58,8 ± 10 år i gruppen av stasjonær CAG (p

Vår blogg

Koronarangiografi (CAG)

CAG - metoden for direkte visualisering av koronararteriene er "gullstandarden" for diagnostisering av stenoserende kranspulsårer. Fungerer som en nøkkelmetode for å bestemme nødvendigheten og metoden for revaskularisering (figur 9).

Fig. 9. CAG - direkte visualisering av kranspulsårene; er "gullstandarden" for å diagnostisere stenoserende lesjoner av kranspulsårene, er en viktig metode for å bestemme nødvendigheten og metoden for revaskularisering.

Graden av innsnevring av fartøyet bestemmes av nedgangen i diameteren av dens lumen sammenlignet med den rette og uttrykkes som en prosentandel. Til dags dato har en visuell vurdering blitt brukt med følgende karakteristikk:

normal koronararterie, endret arteriekontur uten å bestemme graden av stenose, innsnevring mindre enn 50%, innsnevring med 51-75%, 76-95%, 95-99% (subtotal), 100% (okklusjon). Hemodynamisk ubetydelig vurderer en innsnevring av fartøyets lumen mindre enn 50%. I tillegg til lokaliseringen av lesjonen og graden, kan andre karakteristika ved arteriens lesjon, som tilstedeværelse av blodpropp, tåre, disseksjon, spasme eller myokardbros, identifiseres med CAG. Ved avgjørelse om utnevnelse av CAG er det nødvendig å evaluere ikke bare muligheten, men også risikoen for denne intervensjonen (Tabell 39).

Tabell 39. Relative kontraindikasjoner til CAG

Indikasjoner for å utnevne pasienten med CAG med stabil angina for å bestemme om transkoronar angioplastikk eller koronar bypass kirurgi er mulig:

- Alvorlig angina III - IV FC, vedvarende med optimal antianginal terapi;

- tegn på alvorlig myokardisk iskemi i henhold til resultatene av ikke-invasive metoder

- pasienten har en historie med episoder av plutselig død eller farlige ventrikulære rytmeforstyrrelser;

- pasienter med angina pectoris som gjennomgikk revaskularisering (CABG, TBCA);

- sykdomsprogresjon i henhold til dynamikken til ikke-invasive tester;

- tvilsomme resultater av ikke-invasive tester, spesielt for personer med sosialt betydningsfulle yrker (offentlig transportdrivere, piloter, etc.).

Koronar angiografi i spørsmål og svar

Spørsmål: Hva er koronar angiografi (CAG, koronar angiografi)?

Svar: Koronarangiografi er en studie av hjerteskjermer som gjør det mulig å se den indre konturen av hjertekarene på en røntgenrute. Denne metoden er oftest ikke vant til å gjøre en diagnose, men for å bestemme taktikken til kirurgisk behandling - dvs. Leger kan avgjøre om kirurgisk behandling er mulig og velg den mest foretrukne typen operasjon.

Du finner den medisinske ordlyden av dette begrepet her.

Spørsmål: hvordan utføres denne koronar angiografien?

Svar: nålen punkterer lårarterien i inngangsregionen, alternativ tilgang er gjennom den radiale arterien. En tynn ledning (leder) blir introdusert i lumen av karet gjennom en nål, nålen fjernes. Et kateter settes inn i karet lumen (kateteret er et tynt og fleksibelt hulrør). Kateteret på lederen er synlig under fluoroskopi.

Under røntgenkontroll er kateterets spiss installert ved koronararterien, etter hvilket en spesiell kontrastmiddel injiseres. synlig i røntgenstråler. En rekke røntgenstråler i forskjellige fremspring (i forskjellige vinkler) utføres, noe som gjør det mulig å se hjertets indre konturer, steder av innsnevringer (stenoser) eller forlengelser (aneurysmer).

Spørsmål: Er anestesi nødvendig for koronar angiografi?

Svar: Studien utføres under lokalbedøvelse. dvs. pasienten er bevisst, bare punkteringsstedet er bedøvet. Vanligvis injiseres sedativer i tillegg. Studien er ikke ledsaget av smerte, alle andre følelser blir frelst.

Spørsmål: Hva er indikasjonene på koronar angiografi?

Svar: I svaret på det første spørsmålet har vi allerede bemerket at CAG oftest brukes til å bestemme muligheten og taktikken til kirurgisk inngrep. Dermed er indikasjonen for koronarangiografi avgjørelsen om behovet for kirurgisk inngrep i en pasient- og iskemisk hjertesykdom. Beslutningen om behovet for kirurgi utføres av pasienten på grunnlag av informasjon mottatt fra legen. Hvis pasienten kategorisk nekter kirurgi, er det ikke noe poeng i å utføre koronar angiografi

I noen, oftest nødstilfeller kan CAG brukes som en diagnostisk prosedyre når pasientens tilstand ikke tillater bruk av andre diagnostiske metoder, for eksempel når det kliniske bildet ligner et akutt myokardinfarkt, men det er ingen tillit til diagnosen. I slike tilfeller, dersom diagnosen på studien er bekreftet, tilbys pasienten nødoperasjon.

Hvordan lage et koronar hjerte

En av de vanskeligste oppgavene til medisin hele tiden er problemet med tidlig og pålitelig diagnose av alvorlig patologi. Koronar angiografi av hjertet, eller koronar angiografi (CAG), er gullstandarden for å undersøke blodstrømmen i hjertets hjertekaronier. Hva er det som å gjøre koronar angiografi?

Litt historie

I 1929 ledet den 25 år gamle Werner Forssmann urinkateteret til høyre i hjertet gjennom den cubitale venen. Forsøket ble overvåket radiologisk. Ti år senere studerte to leger hemodynamiske parametere hos pasienter med revmatisk hjertesykdom. I 1956 mottok disse tre menneskene Nobelprisen for et stort lag med arbeidet med utviklingen av en metode for hjertekateterisering.

anatomi

Aorta, kroppens største fartøy, avgår fra hjertets venstre hjertekammer. Umiddelbart etter aortaklappen begynner tre spesielle ekspansjonsfremspring - Valsalvas bihuler. De korresponderer med de tre aorta ventiler. Det er her at koronar- eller koronararterier som foder hjertemusklen avgår.

Arterier er delt inn i høyre og venstre, og videre inn i mindre grener.

• Den venstre kranspulsåren bærer blod til veggene i venstre ventrikel, hjertepunktet og en del av interventricular septum.
• Den høyre arterien er høyre ventrikel, en del av interventricular septum.

vitnesbyrd

Koronarografi av hjertet som jeg gjør, utføres i henhold til nødstilfeller og planlagte indikasjoner.

Nødbetegnelser:

ACS inkluderer flere patologiske forhold:

• akutt myokardinfarkt (AMI) med ST elevasjon på EKG;
• AMI uten ST elevation på EKG;
• AMI oppdaget biokjemisk av enzymer eller biomarkører;
• AIM diagnostisert ved sent endringer på hjerte EKG;
• progressiv angina.

Hvis en pasient utvikler en hjerteinfarktklinikk eller under undersøkelsen, er det resultat som indikerer starten av hjerteinfarkt, studien skal utføres i de første 6-12 timer etter sykdomsutbruddet.

Hvis det er symptomer som gjør at legen diagnostiserer ustabil angina, utføres CAG også.

Tiden er viktig fordi hjertekoroniens angiografi utføres i henhold til nødindikasjoner, ikke bare som en metode for å oppdage nivået av patologi, men også som en metode for beredskapsbehandling.

Myokardinfarkt og progressiv angina pectoris utvikles på grunn av nedsatt blodgennemstrømning i koronararterien eller dens gren. Hjertemusklen utfører viktig arbeid, noe som krever mye energi, derfor, når et fartøy smaler eller trombose, utvikler en akutt oksygen sult. Den delen av myokardiet som strømmer fra denne grenen av koronarfartøyet begynner å lide. I de første 6-12 timene utvikles reversible forandringer i muskelen. Hvis på dette tidspunktet å oppdage lokaliseringen av nedsatt blodgjenvinning og gjenopprette blodsirkulasjonen, kan irreversible endringer unngås.

• Forringelsen av pasienten som behandles etter CABG eller endovaskulær kirurgi.

Planlagte avlesninger:

• Tilstedeværelsen av tegn på koronar hjertesykdom identifisert under undersøkelsen;
• undersøkelse før hjerteventil kirurgi;
• ved diagnostisering med ikke-hjertesykdommer
• tidligere forekommende farlig ventrikulær hjertearytmi;
• sosial faktor: undersøkelse av personer som har yrke som er i fare for andre mennesker, for eksempel piloter, sjåfører.

De objektive tegn på tilstedeværelse av oksygenmangel i myokardiet inkluderer:

• karakteristiske endringer oppdaget ved EKG- eller holter-overvåking;
• positiv test når du utfører øvelsen testen;
• anstrengende angina
• utvikling av tidlig post-infarkt angina pectoris av hjertet.

Kontra

Den absolutte kontraindikasjonen til CAG er pasientens skriftlige nektelse.

Relative kontraindikasjoner MSCT:

• arytmier som ikke er egnet til narkotikakontroll
• ukontrollert elektrolyttbalanse i blodet;
• hypertensjon, dårlig behandling;
• sykdommer forbundet med febertilstander;
• alvorlig patologi av parenkymale organer;
• blødningsforstyrrelser;
• en signifikant reduksjon i antall røde blodlegemer og / eller hemoglobin;
• ustoppelig blødning, for eksempel i fordøyelsessystemet;
• akutte sykdommer i cerebral sirkulasjon;
• noen allergisk reaksjon på det radiopakete stoffet;
• graviditet.

Relative kontraindikasjoner er ikke et forbud mot hjerteinfarkt i hjertet, hvis det er viktig for pasienten.

trening

Studien skal foregå på tom mage. 6-8 timer før hjerteinfarkt i hjertet kan ikke spise og drikke. Dette skyldes mulig oppkast av oppkast og innholdet i magen i øvre luftveier.

Følg rikelig drikkeregime for god nyrefunksjon. Den radiopaque substansen som ble introdusert i kroppen under studien, utskilles av nyrene. For å forhindre utvikling av nyrens patologi, er det nødvendig å observere rikelig drikkeregime.

Det er viktig at du informerer legen din om vanlig medisinering, for eksempel, antiplateletmidler og antikoagulantia bør kanselleres. Hvis det er en sjanse for komplikasjoner fra blodkoagulasjonssystemet, for eksempel blodpropper, er andre legemidler foreskrevet.

Hvis pasienten har en predisponering for allergiske reaksjoner, kan prosedyren utføres under omslaget til antihistaminer.

Før prosedyren utføres en allergitest for jodholdig kontrast. Hva er det Innføringen av en liten mengde stoffet for å bestemme overfølsomheten i kroppen. Ved administrering skal en person ikke oppleve følelse av varme, feber, hodepine, pustevansker. Og det skal ikke være utslett på huden.

Umiddelbart på sykehuset, før pasienten forbereder dagen før studien, foreskrives beroligende terapi for å redusere angst.

Koronar angiografi utstyr

Hvordan gjør

Koronografi av hjertet er en invasiv prosedyre, så den utføres i et spesielt operasjonsrom i samsvar med alle regler for asepsis og antisepsis.

Hvordan koronar angiografi? Essensen av metoden for koronarangiografi er redusert til innføring i arteriell sengen av et spesielt kateter, som når nivået av Valsalva bihulene. Gjennom det injiseres et kontrastmiddel som kommer inn i kranspulsårene, som er fiksert radiografisk.

Bildene vil bli et bilde av et karet, flettende hjerte.

Det er flere alternativer for å sette inn et kateter, men de mest brukte er femoral og radial tilnærminger. Med lårbenet tilnærming er et kateter satt inn i lårbenet, med en radial tilnærming i den radiale arterien.

Punktering av lårarterien

komplikasjoner

Alle komplikasjoner er delt inn i generelle og lokale, forekommer på stedet for kateterinnføring.

Vanlige komplikasjoner etter å ha satt et kateter inn i en arterie:

• hjerteinfarkt;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• utvikling av akutt nedsatt nyrefunksjon
• ulike allergiske reaksjoner;
• brudd på hjernecirkulasjon;

Lokale komplikasjoner:

• blødning og blåmerker på kroppen
• pseudoaneurysm i fartøyprojeksjon.

For å unngå lokale konsekvenser er det i de fleste tilfeller nødvendig å følge anbefalingene etter prosedyren.

Hvis studien av kranspulsårene ble utført i nødstilfeller, vil motorregimet avhenge av den underliggende sykdommen.

Når du utfører CAG fra lårbenet, er det nødvendig å være i stående stilling i 24 timer og ikke tillate bevegelse av beinet i hofteleddet.

Hvis koronar angiografi av hjertekarene ble utført fra radialaksessen, observeres den sparsomme motormodusen, men i albueforbindelsen bør armen ikke bøyes. I alle fall er det nødvendig å drikke rikelig med væsker for bedre fjerning av kontrastmaterialet fra kroppen.

Teknikk for å holde hjertets CAG

Gjennomføring av hjertesykdommer kan foreskrives av pasienter av mange grunner. Koronarangiografi (CAG) lar deg identifisere flere sykdommer i hjertemuskelen, spesielt iskemisk sykdom.
Koronar angiografi i kardiologi er ofte foreskrevet til pasienter før kirurgi på et gitt organ. I løpet av en slik undersøkelse kan legen avgjøre hvilken behandlingstaktikk som skal velges, om det er mulig å utføre kirurgi, og i så fall hvor best å utføre det.

Denne diagnostiske metoden refereres til som minimalt invasive instrumentale undersøkelsesteknikker. Under diagnostikk etableres graden av koronar vaskulær patency, som gir hjertemuskelen med oksygen. Hvis det er en innsnevring av deres lumen, forverres blodforsyningen til hjertet. Årsaken til vasokonstriksjon kan være: aterosklerotisk plaque, vaskulær spasme, medfødt vaskulær patologi.

Koronarangiografi er basert på den vanlige røntgenundersøkelsen ved hjelp av et kontrastmiddel som fyller de vaskulære lumenene og viser dem på en røntgenstråle.
Koronarangiografi er foreskrevet for pasienten av en lege av følgende grunner:

1. 1. Pasienten har risiko for komplikasjoner, som bekreftes av andre diagnostiske tiltak som tidligere ble utført.
2. 2. Ineffektiv eller fullstendig mangel på positive resultater etter behandling av koronar hjertesykdom.
3. 3. Hvis pasienten har hatt hjerteinfarkt, som var ledsaget av hypotensjon, lungeødem eller venstre ventrikulær dysfunksjon, og han har ustabil angina, som ikke er egnet til medisinsk behandling.
4. 4. Manglende evne til å identifisere patologiske prosesser av andre forskningsteknikker.
5. 5. Preoperativ undersøkelse. Hvis pasienten er planlagt til åpen hjerteoperasjon, for eksempel med sikte på proteser og behandling av hjerteventiler.

Koronarangiografi er en ganske komplisert forskningsteknikk, før det er nødvendig å gjennomføre spesiell trening. Men det er også situasjoner når pasienten har behov for en krisehjerneangiografi.

Etter at en person har blitt tildelt CAG, må han passere følgende tester i forberedelsesfasen:

• EKG i 12 seksjoner;
• HIV test;
• analyse for hepatitt er grov C, B;
• RW studie;
• fullfør blodtall.

I tillegg kan en analyse tilordnes blodgruppen og Rh-faktor, dersom personen ikke tidligere har tatt det og ikke har relevante poster i journalen.

Etter at kardiologen har intervjuet pasienten og dechifrert resultatene fra tidligere tester, kan han henvise pasienten til undersøkelse til andre spesialister. Dette er gjort for å få de mest detaljerte resultatene og å identifisere comorbiditeter, hvis tilstedeværelse kan påvirke resultatene av koronarografi.

Dersom det i løpet av den forberedende undersøkelsen ikke er blitt identifisert noen grunner som kan påvirke pasientens tilstand under koronar angiografiprosedyren, er koronarografidagen utnevnt.

Under undersøkelsesprosessen vil pasienten ligge i ryggen, på ryggen. For å gjøre studien så komfortabel som mulig, blir det gjort en lokalbedøvelse til pasienten, der pasienten forblir bevisst.

For å komme inn i kroppens røntgenkontrastmiddel må du gjøre en punktering. Det kan utføres i overlåret, i sjeldne tilfeller er punkteringsstedet underarmen.
Et kateter settes inn i åpningen. Den er nøye avansert dypt inntil den når fartøyene. Etter at kateteret har kommet til sin destinasjon, innføres et kontrastmiddel gjennom det inn i koronarbeholderens lumen.

Ved hjelp av en spesiell enhet, kalt angiograf, sporer legen hvordan kontrastmediet beveger seg med blodstrømmen gjennom koronarbeinene. Det resulterende bildet vises på skjermen til legen. Også alle data lagres på digitale medier.

På skjermen vises røntgenkontrastmaterialet som skygger. Det resulterende bildet gir nøyaktig alle problemområder, noe som gjør det mulig å vurdere graden av kompleksitet i patologien. Legen kan vurdere nøyaktig hvor innsnevringen av lumen i koronarbeinene oppstod, og hvor blodet ikke sirkulerer i det hele tatt.
Hvis legemet under diagnosen finner en hindring av vaskulær lumen, som kalles okklusjon, anbefales det at en operasjon utføres så snart som mulig for å eliminere en slik patologisk tilstand, fordi det er en trussel mot pasientens liv.

For å minimere skade på pasienten utføres ballonkoronararteriedilatasjon eller stenting av koronarbeinene under koronarangiografi. Disse tiltakene diskuteres med pasienten på forberedelsesstadiet.