Kirurgi for aorta aneurisme, typer kirurgisk behandling av patologi

Kirurgi for en aorta aneurisme er en sjanse for frelse, fordi en slik patologi ikke behandles konservativt. Terapeutisk behandling kan bare opprettholde pasientens stabilitet, men for å kvitte seg med aneurysmen, som til enhver tid kan brytes gjennom, er det bare mulig gjennom kirurgisk inngrep.

Human aorta anatomi

Aorta er den største arterien i menneskekroppen. Det er fra det at fartøyene involvert i den store sirkulasjonen sirkulerer. På grunn av den store størrelsen (lengden) av aorta, er det vanlig å dele det i flere seksjoner, hvor hver aneurisme kan dannes.

Stigende avdeling

Formen på aorta ligner et spørsmålstegn, og den stigende delen er dens aller begynnelse. Den kommer fra venstre ventrikel. På dette stedet er aorta utvidet og har formen av en løk med en diameter på ca 27 mm. Når du beveger deg til neste del, blir den stigende aorta smalere, og ved overgangen til buen har en diameter på ca 21 mm. Aneurysm av den stigende aorta forekommer i 23% av tilfellene.

Den korteste, men veldig multifunksjonelle avdelingen. Viktige fartøy i hodet, lungene og begge karoten arterier, samt de små arteriene i luftrøret og bronkiene, avviker fra aortabuen. Buen beveger seg til neste del på omtrent nivået av den fjerde brystkroppen. Aorta aneurisme står for 19% av tilfellene.

Nedstrøms avdeling

Den lengste delen av aorta, som slutter på nivået av den fjerde lumbale vertebraen som forgrener seg til høyre og venstre iliac arterier. Den nedadgående delen har to deler: thorax og abdominal, og mellom dem er membranen (omtrent på nivået av den tolvte thoraxvirtebraen). En rekke arterier avviker fra den nedadgående aorta: intercostal, esophageal, pleural, mesenteric etc.

Oftest påvirker aneurysmen bukdelen av den nedadgående aorta (37%). Brystseksjonen står for 21%.

Det kliniske bildet av aorta aneurisme

Aneurysm av fartøyet kalles utvidelsen av dens lumen som følge av å strekke veggene. I aorta er de lagt ut i tre lag. Den indre er ca. 0,13 mm tykk og består av endotelceller. Dens hovedfunksjoner: beskyttende og immun. Når de svekkes, begynner prosessen med aorta-disseksjon.

Mellomlaget har en tykkelse på 1,2 mm og foret med kollagenfibre, noe som gir styrke og elastisitet. Ytre skallet består av løs bindevev, som kollapser raskt nok når lesjonen når dette laget.

Prosessen med aorta-disseksjon ved aneurysm ved første forsinkelse med nesten ingen tegn, og sykdommen kan bare gjenkjennes ved en tilfeldighet, under en profylaktisk røntgen eller ultralyd. Og bare når utvidelsen av veggene er mer enn 20% av den opprinnelige diameteren, kan en person begynne å føle noe. Men på grunn av at aneurysmen kan dannes i en avdeling og klemme naboorganene og fartøyene, har symptomene en helt annen natur: kardiovaskulær, nevrologisk, urin, gastrointestinal etc.

Forresten! På grunn av symptomene ikke-spesifisitet, er det vanskelig å gjøre en diagnose. Dette fører ofte til at en person som kjører på leger bare taper tid, og aneurismen øker.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Aorta aneurisme er en tidsbombe. Og du kan bli kvitt det bare ved hjelp av en operasjon. Men ikke alle pasienter er foreskrevet umiddelbart etter diagnosen. Absolutte indikasjoner skal gis for kirurgi:

• aneurysmstørrelser mer enn 45-55 mm i forskjellige avdelinger;
• aneurysm økning hastighet på mer enn 5-6 mm / år;
• saccular aneurysm (strekker seg en side av veggen);
• trombose i midten av aneurysmen;
• ruptur med intern blødning (nødoperasjon er nødvendig);
• høy risiko for komplikasjoner (tromboembolism, aortavegger)
• alvorlig symptomatisk smerte.

Kontraindikasjoner til kirurgi produserer alvorlig hjertesvikt, fordi pasienten er usannsynlig å kunne gjennomgå enda generell anestesi. Av samme grunn er kirurgi ikke utført ved akutt hjerteinfarkt, hjerneslag og en person over 75 år. I alle fall veier legene fordeler og ulemper, diskuterer situasjonen og risikoen med pasienten og hans slektninger.

Hvis aneurismen er stabil (vokser veldig sakte) og ikke forårsaker symptomer, er pasienten foreskrevet støttende terapi. Dette er først og fremst å ta medisiner for å kontrollere trykket. Det anbefales også å bytte livsstil til en sunn en: slutte å røyke, eliminere fettstoffer, gå inn for fysisk trening.

Typer operasjoner for aorta aneurisme

Målet med kirurgisk behandling av aneurysm er restaureringen av det normale blodbanen langs aorta og eliminering av den strakte veggen som påvirker nærliggende organer og fartøy. Dette kan gjøres på tre måter.

Åpen drift

Metoden består i å fjerne det berørte området og sutere endene av aorta. Og for å få tilgang til fartøyet, er det nødvendig å bryte integriteten til vevet i den delen av kroppen hvor aneurismen befinner seg. Hvis dette er den stigende divisjonen, så i tillegg til snittet, må du også kutte brystbenet. I aneurisme av nedstigende brystkropp er snittet gjort på nivået av den tiende vertebraen; buk - på magen eller på baksiden.

Forresten! Den vanskeligste og farligste er åpen kirurgi for abdominal aorta aneurisme, fordi Det er fare for skade på nærliggende viktige arterier (nyre, cerebrospinal), samt kar som spiser fordøyelseskanalen.

Operasjonen utføres under generell anestesi. I tillegg krever det bruk av hjerte-lungemaskin, fordi fartøyet må klemmes i begge ender for å eliminere det berørte området. Og hvis aorta slutter å virke, vil personen dø, derfor vil en spesiell enhet midlertidig støtte blodtilførselen.

Etter utskillelse av den fortynnede aorta-veggen blir en protese av samme størrelse som den distale delen påført dette stedet. Materialet som vanligvis brukes er PTFE-polytetrafluoretylen. En protese er ikke bare en sylinder (i form av et fartøy), men en kompleks konfigurasjon med grener og andre trekk ved aortainnsnittet.

Endovaskulær kirurgi

Denne metoden for behandling av aneurysm innebærer også installasjon av en protese, men for innføring er det ikke nødvendig å fjerne det berørte aortaviruset. Dette tillater deg å forlate åpen kirurgi til fordel for en lukket, endovaskulær. Protesen i dette tilfellet er den såkalte stent-graft - en metallstruktur som representerer et vevnet.

Teknologien til operasjonen er ganske uvanlig. fordi aorta er forbundet med mange store fartøy, det kan nås på ulike måter. Den minste traumatiske for pasienten er tilgang gjennom lårbenet (dette er spesielt praktisk for abdominal aorta-aneurisme på grunn av nærhet til tilgang). Et snitt er gjort i låret; Det nødvendige fartøyet er tildelt, kateteret settes inn i det. Under røntgenkontroll, bringer doktoren kateteret til det berørte området av aorta, presser avtrekkeren og stentgraften retter seg.

Den etablerte protesen gjenoppretter blodstrømmen og tar sitt trykk for å beskytte de svekkede veggene i aorta. Så slutter aneurismen å utvikle seg. Endovaskulær kirurgi gir et utmerket medisinsk og estetisk resultat, så om mulig, prøv å bruke denne teknikken.

Palliativ kirurgi

Den tredje typen operasjon praktiseres sjeldnere enn andre og består i å stramme de berørte aorta-vevene for å forhindre videre disseksjon. Til dette formål brukes en syntetisk polymer som helt omslutter de berørte veggene. Palliativ kirurgi benyttes når det er midlertidig umulig å utføre en fullverdig operasjon (åpen eller endovaskulær).

Gjenoppretting etter operasjon

Etter en åpen intervensjon sendes pasienten til intensivvitenskap, hvor han vil komme seg fra anestesi. For en stund kan det holdes på kunstig ventilasjon av lungene, til blodsirkulasjonen er normalisert som helhet.

Dette følges av pasientrehabilitering, der legene overvåker pasientens tilstand og tar kontroll X-stråler. Et par dager må ligge, så kan du sakte stå opp. Du kan forlate sykehuset etter å ha fjernet suturene. Men så fortsetter utvinning i hjemmet hjemme ved inntak av foreskrevne medisiner og en spesiell modus for hvile og fysisk aktivitet.

Rehabilitering etter endovaskulær kirurgi for aorta-aneurisme er roligere og raskere. Pasienten er utladet allerede i 4-5 dager, og han trenger ikke bandasje og flere avtaler. Men uavhengig av type operasjon må en person med operert aorta besøke en vaskulær kirurg minst en gang hver 6-8 måneder.

Kostnad for aneurisme fjerning operasjoner

Det spiller ingen rolle hvilken type inngrep er gjort - åpen eller lukket. I alle fall er det høye teknologier som krever store utgifter. Den regionale kvoten kan ikke dekke alle kostnader, så pasienten må kontakte området. Føderale kvoter for slike operasjoner avgir lite, og noen ganger må de vente på sin tur i flere år.

Det er mulig å betale for operasjonen selv, men kun teoretisk. I praksis er det veldig dyrt for den gjennomsnittlige borgeren i vårt land. Selv om et vaskulært senter er enig i å utføre en operasjon ved endovaskulær fjerning av aorta-aneurisme, vil pasienten fortsatt måtte bruke penger på en stentgraft, og kostnaden starter fra 400 tusen rubler. En åpen drift vil koste litt mindre: ca 250-300 tusen.

Forresten! Nylig er folk ofte blitt til veldedige fond, som også kan tildele midler til operasjonen. Men slike organisasjoner er mer sannsynlig å hjelpe barn og unge foreldre. Og en eldre pasient kan knapt håpe å sponsere behandling av aneurisme.

Mulige komplikasjoner etter fjerning av aneurysmen

Til tross for de høye kostnadene ved operasjonen, utelukker det ikke alvorlige konsekvenser. Risikoen ved postoperative komplikasjoner er spesielt høy hvis dette var en åpen intervensjon. Dette er:

• hjerteinfarkt;
• slag;
• infeksjon;
• lungebetennelse;
• stort blodtap
• arytmi;
• mangel på indre organer.

Etter endovaskulær intervensjon kan det utvikles tromboembolisme og kardiovaskulære problemer.

Men risikoen for komplikasjoner bør ikke skremme en pasient hvis aorta er i kritisk tilstand. Aneurysm før eller senere fører til døden. Og i de siste stadiene av utvikling, vil det også forårsake smertefulle symptomer som ikke tillater deg å lede ikke bare en aktiv, men bare en normal livsstil. Derfor, hvis legen anbefaler å gå for en operasjon, må du gjøre det.

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

Aorta disseksjon - indikasjoner på kirurgi

Selv om en liten andel av pasienter med akutt aorta-disseksjon oppstår, oppstår en plutselig død, har flertallet en kort, men ganske bestemt periode med stabilisering. Dens varighet kan utvides med passende medisinske inngrep. Som med alle andre livstruende forhold avhenger initialprognosen av stratifiseringens alvorlighet og omfang, den generelle fysiske tilstanden til pasienten, hans alder, erfaring og kvalifikasjoner av leger og hastigheten som problemet løses på.

Prognosen for ubehandlet aorta disseksjon

Ifølge obduksjonene, i mangel av behandling, dør over 50% av pasientene med akutt aorta-disseksjon i de første 48 timene, noe som tilsvarer en risiko for død på ca. 1% i timen. Enhver lege som undersøker en pasient med mistanke om aorta-disseksjon, bør holde dette i betraktning, siden tiden er av avgjørende betydning her.

Så tidlig som 1934 noterte Shennan at uten behandling er prognosen for disseksjon med den stigende aorta veldig dyster. Ifølge ham døde 40% av pasientene med akutt proksimal disseksjon i de første minuttene. De andre 30% døde ved slutten av den første dagen, og ingen av pasientene levde lenger enn 5 uker. Hirst bekreftet disse dataene i 1958 i en gjennomgang av 505 tilfeller, hvorav 30% av pasienter med aorta disseksjon døde på den første dagen og 50% i de første 48 timene. Det største publiserte materialet om 963 pasienter med både proksimal og distal disseksjon uten behandling ga tilsvarende resultater: 50% av pasientene døde i de første 48 timene, 84% ved utgangen av den første måneden, 90% ved slutten den tredje og 92% innen utgangen av året. I 9 år døde alle pasienter, og det store flertallet - på grunn av brudd på den berørte aorta. Til tross for det mulige argumentet om at disse var post mortem-undersøkelser med tilsvarende vekt på dødelighet, viser dataene klart behovet for kvalifisert diagnose og behandling.

Melding om hvete om vellykket farmakologisk reduksjon av aorta-veggspenningen under akutt disseksjon har åpnet scenen for å redusere nivået av tidlig dødelighet. Det var i de fleste tilfeller mulighet til å stabilisere pasienten i en periode som var tilstrekkelig for levering til operasjonen.

Indikasjoner for kirurgi

Det bruker en klassifisering av bunter, hvis tilhenger er Kirklin og Barratt-Boyes. dvs. Den proksimale aorta-disseksjonen fanger den intraperikardiale stigende aorta og kan inkludere en bue. Distal aorta disseksjon begynner under den venstre subklaviske arterien, men kan inkludere en retrograd dissekert del av buen. Hvis imidlertid retrograd disseksjonen strekker seg proximalt til den stigende aorta, og dermed det intraperikardiale segmentet er involvert, kan denne disseksjonen kategoriseres som proksimal.

Akutt proksimal bunt

Disseksjon med stigende aorta, når det antas å ha startet for noen timer siden, bør betraktes som en akut kirurgisk tilstand. I mangel av uoverstigelige patologiske hindringer som kan virke som en kontraindikasjon for kirurgi, som kreft i sen stadium eller kronisk demens, bør alle pasienter med akutt disseksjon av stigende aorta og buen gjennomgå akutte kirurgiske inngrep for å forhindre en katastrofal komplikasjon i form av et hjertehinne.

Ved akutt proksimal disseksjon er tilstedeværelsen av et dobbelt lumen i den intraperikardiale regionen av den stigende aorta en absolutt indikasjon for kirurgi. Den primære defekten kan være en stigende aorta med antegraddistribusjon, en aortabue med spredning i begge retninger eller en synkende thorakortorta med retrograd spredning. Uavhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av blodpropp, tjener de to lumen i den stigende aorta med den akutte varianten som en indikasjon på akutt kirurgisk korreksjon.

I enkelte pasienter med symptomer på akutt eksfoliering kan dissekeringsmembranen ikke visualiseres. I stedet avslører computertomografi eller MR-aorta-intramuralt hematom. Vi anser denne tilstanden som en slags bunt, hvor den falske lumen ikke dekomprimeres ved å danne sekundær kommunikasjon. Som et resultat, behandles pasienter med intramural aorta hematom også som pasienter med klassisk akutt disseksjon. Ved omfattende aorta-disseksjon kan blodstrømmen til en hvilken som helst sidegren bli forstyrret. Som et resultat av den resulterende hypoperfusjonen kan myokard, hjerne og ryggmargen, indre organer og nyrer, samt lemmer påvirkes. Etter vår erfaring er ingen av disse komplikasjonene et hinder for rask kirurgisk inngrep på aorta, med unntak av tilsynelatende hjernedød og bekreftet irreversibel skade på indre organer. Så vi nekter vanligvis ikke operasjonen i nærvær av hjerteinfarkt, koma, slag, paraplegi og iskemi av indre organer og ekstremiteter, samt nyresvikt, forårsaket av et bunt. Årsaken er at noen av disse komplikasjonene i korrigering av aorta forsvinner spontant eller forbedring oppstår, mens andre kan korrigeres under eller etter operasjonen.

Hele den berørte delen av aorta må erstattes med en protese, som vanligvis kan gjøres med DeBacky type II-separasjoner. Hvis disseksjonen strekker seg utover den stigende aorta til buen eller nedstigningsdelen, skal protesen utvides til buen for å lette etterfølgende distal korreksjon.

Subakutt proksimal bunt

Noen ganger kommer en pasient med akutt proksimal disseksjon to dager etter starten eller senere. Det er klart at i slike pasienter har fasen av den maksimale risikoen for aorta-brudd gått. I slike tilfeller utføres en nødoperasjon bare med hjerte tamponade, alvorlig aorta oppkast eller tegn på hypoperfusjon. Vanligvis utsetter vi operasjonen og utfører den på en planlagt måte, når erfarne medarbeidere er friere. Det er viktig å innse at hos slike pasienter forblir risikoen for en uventet brudd på den stigende aorta, og de bør gis intensiv terapi med p-blokkere og vasodilatatorer.

Kronisk proksimal disseksjon

Av ulike grunner kan pasienter med disseksjon av proksimal aorta komme inn i klinikkmånedene eller årene etter den akutte fasen, som noen ganger går ubemerket. I nærvær av en aneurisme, inkludert et sinotubulært segment av aorta, som det er tilfelle med Marfan syndrom, er begrenset stratifisering uten smerte ikke uvanlig. Andre pasienter kan tilordne symptomene på stenosekardi, dyspepsi eller muskuloskeletale smerter, og samtidig unngå glatt blødning i perikardialhulen og oppnå stabilisering. Pasienter med kronisk aorta-disseksjon kan komme med ruptur eller kritisk aortisk oppkastning, og i slike tilfeller drives de i en nødstilfelle. Imidlertid er de fleste pasienter i stabil tilstand. De har en utvidet proksimal aorta, og dermed kan graden av regurgitasjon variere fra null til alvorlig. Siden alle har en uttalt svekkelse av aorta-veggen, blir det vanligvis, hvis dens diameter overstiger 5 cm, aortaproteser utført (på en planlagt måte). Hos pasienter med Marfan syndrom og tilfeller av separasjon i familien, bør muligheten for kirurgi vurderes dersom aortediameteren når 4 cm.

Distal aorta disseksjon

Pasienter med distal disseksjon vanligvis eldre, lider av hypertensjon, de har ofte aterosklerose, noe som kan påvirke andre vaskulære senger, inkludert koronar, karotid og nyrearterier. Disse faktorene øker åpenbart risikoen for kirurgi og påvirker derfor indikasjonene på kirurgi, spesielt ved akutt disseksjon.

Akutt disseksjon av den distale aorta

Spørsmålet om kirurgisk behandling ved akutt distal disseksjon forblir kontroversiell. Når perforering av nedstigende thorax og thoracoabdominal aorta krever akutt kirurgisk inngrep. Men når tilstanden er stabil, kan pasientene i de fleste tilfeller behandles med medisinering. Jeg vil understreke at fortykkelse av aortaväggen på grunn av diffus intramural hematom og ødem, samt moderat pleural effusjon (ofte bilateralt) er vanlig ved akutt distal disseksjon og ikke i seg selv fungerer som indikasjoner på kirurgi. Omvendt bør akutt disseksjon, som utvikler seg mot bakgrunnen av eksisterende aneurisme, alltid betraktes som en livstruende tilstand på grunn av overlegning av to faktorer som svekker aortamuren.

Narkotikabehandling er invasiv overvåkning av hemodynamikk og utnevnelse av β-blokkere og vasodilatatorer, som brukes til diagnosen er bekreftet eller disproved. Når stabilisering oppstår, foreskrives orale former for β-blokkere og vasodilatatorer, og pasienten overføres til en vanlig menighet, som gjenstår under nøye observasjon. Hvis symptomer ikke oppstår etter initiering av medisinbehandling, kan det forventes gode, tidlige resultater uten kirurgi, spesielt hvis diameteren av thorax og thoracoabdominal aorta forblir normal eller bare litt økt. Vanligvis blir slike pasienter tømt fra klinikken etter 2-3 uker. I noen tilfeller kan koronarangiografi utføres mens man venter på en operasjon på aorta.

Narkotikabehandling av pasienter med akutt distal disseksjon anses nå berettiget, siden den akkumulerte internasjonale erfaringen viser at konservativ terapi er effektiv for å hindre pasientens død i denne situasjonen. Videre er den operative dødeligheten og antall komplikasjoner i den akutte fase mye høyere, uavhengig av stratifiseringens alvorlighetsgrad. Imidlertid er det viktig å huske på langsiktige komplikasjoner av akutt distal disseksjon, noe som fører til at opptil 84% av pasientene som er behandlet med medisin, døde. Således krever slike pasienter ekstremt nøye observasjon både i nærmeste og fjernere etter begynnelsen av disseksjonsperioden, og når aorta ekspanderer, bør de umiddelbart betjenes.

Ifølge sentrene med lang erfaring, i tilfelle medisinsk behandling av akutt distort aorta-disseksjon, er dødeligheten 21-67%. Et betydelig antall dødsfall oppstår etter aorta-brudd eller en nødkorreksjon av store dissekerende aneurysmer.

Indikasjonene for kirurgisk inngrep hos pasienter med akutt distal disseksjon er generelt begrenset til forebygging eller eliminering av livstruende komplikasjoner. Sistnevnte inkluderer: aorta-brudd, rask økning i diameter, iskemi i ekstremiteter og andre organer, vedvarende eller tilbakevendende smerte, smerte som ikke stoppes av maksimal medisinbehandling, progressiv disseksjon og ukontrollert hypertensjon. Typiske komplikasjoner som krever akutt kirurgi for akutt distal disseksjon er beskrevet her.

Som nevnt ovenfor, fungerer disseksjonen, som utvikler seg mot bakgrunnen av en eksisterende aorta-aneurisme, også som indikasjon på akuttoperasjon.

Kirurgi for akutt distort aorta disseksjon bør være rettet mot å løse et bestemt problem som tvinger en til å gripe inn. Oftest er en proksimal tredjedel eller halvdel av den nedadgående thoracale aorta, som begynner fra den venstre subklaviske arterien, protesen. Samtidig blir det mest sannsynlige bruddstedet fjernet, og sannsynligheten for forstyrrelse i blodtilførselen til ryggmargen er lav. Bare sjelden er en substitusjon av den distale delen av den nedadgående thorax- eller thoracoabdominal aorta (eller begge deler) på grunn av lokalisering av et gap i disse områdene eller en eksisterende aneurisme.

Noen forfattere antyder at hos pasienter med Marfan syndrom med en ukomplisert akutt disseksjon av den nedstigende aorta, erstatt del eller alle nedstigende thorax og thoracoabdominal aorta. Vår erfaring viser imidlertid at dette ikke er nødvendig, og taktikken i et slikt tilfelle kan være det samme som i et annet tilfelle av akutt distal disseksjon.

Ifølge de fleste forfattere, er kirurgi for akutt disseksjon av den distale aorta ledsaget av høyere dødelighet enn i proksimal disseksjon. Først og fremst forklares dette av det faktum at pasienter med akutt distal disseksjon vanligvis drives i alvorlig tilstand etter mislykket medisinering. Nylig har dødelighetsgraden blitt noe bedre, men forblir forhøyet, spesielt hos pasienter med iskemi hos indre organer, forårsaket av hypoperfusjonssyndrom eller overdreven antihypertensive behandling. Ifølge Stanford var det en økning i dødelighet fra 23% til 80% i nærvær av nyre- eller visceral iskemi i den distale disseksjonen, og fra 21% til 71% i nærvær av aorta-brudd. Alder spiller også en viktig rolle. For pasienter over 70 år var dødeligheten 60%, mens i aldersgruppen opptil 40 år var denne tallet 10%.

Hypoperfusjon av organene som leverer sidegrenene til thoracoabdominal aorta, kan forårsake spesielle problemer med indikasjonene på kirurgi for akutt distal disseksjon. I mange tilfeller kan komplikasjonen elimineres gjennom perkutane teknikker. I tilfelle av utilgjengelighet eller fiasko, kan operasjonen ofte rettes mot bestemte fartøyer i stedet for å utsette pasienten for en ekstra risiko for aortaproteser.

Det er viktig å merke seg at akutt lammelse ikke er en kontraindikasjon for kirurgisk inngrep, særlig i tilfeller der det ikke er puls i femorale arterier, da i mange tilfeller eliminering av distal iskemi kan føre til gjenoppretting av motoriske og sensoriske funksjoner.

Vårt prinsipp er at narkotikabehandling ikke skal være i motsetning til kirurgi. Tilnærmingen bør være omfattende. Alle pasienter må først få behandling med beta-blokkere og antihypertensive midler, og deretter behandles avhengig av problemets spesifikke egenskaper. Beslutningen om å erstatte en del av aorta ved akutt disseksjon bør gjøres under hensyntagen til tilknyttede sykdommer og pasientens alder.

Generelt behandler vi pasienter med akutt distort aorta disseksjon med medisinering, og la operasjonen i tilfelle komplikasjoner. De hyppigste indikasjonene for øyeblikkelig kirurgisk inngrep er aorta-brudd, vedvarende smerte, aortaldiameter som øker raskt til tross for maksimal medisinbehandling, samt iskemi eller infarkt av et stort organ. En disseksjon som strekker seg langs aorta eller overlagret på en allerede eksisterende aorta-ekspansjon, faller også inn i denne kategorien. Det finnes ingen absolutte kontraindikasjoner for kirurgi, men hos pasienter med signifikant comorbiditet (lungesykdom, kranspulsår, nyre- og visceral iskemi), så vel som hos eldre, kan den forventede dødeligheten være uoverkommelig.

Kronisk distal disseksjon

Kirurgisk inngrep ved kronisk disseksjon av den distale aorta er hovedsakelig rettet mot å eliminere aneurysmal ekspansjon og trusselen om å bryte stratifisert segment. Imidlertid forekommer sjeldne tilfeller av kronisk visceral iskemi som følge av hypoperfusjonssyndrom. Indikasjoner for kirurgi for aneurysmer som utviklet som følge av disseksjon, ligner de med andre thoracoabdominale aneurysmer. Selv om aortaens anatomi og morfologi er studert, er den sanne kritiske diameteren som bestemmer behovet for kirurgi ukjent. Vi er enige med Crawford og tror at protesen i thorax- og thoracoabdominalsegmentene samtidig (eller i flere stadier) følger når diameteren på det berørte segmentet når 5 cm.

Faktorer som øker sannsynligheten for brudd inkluderer eksentrisk arrangement av det aneurysmale segmentet og den raske økningen, noe som krever enda raskere intervensjon. Prostetikk av et hvilket som helst segment av aorta med utbruddet av passende symptomer, mykhet på palpasjon og kronisk ryggsmerter er også vist. Hvis det i seks måneders observasjonsintervallet har økt aneurisme med mer enn 1 cm, betraktes dette som en indikasjon på kirurgi. Generelt samsvarer operativ dødelighet ved kronisk disseksjon av den distale aorta som i prostetisk nedstigende og thoracoabdominal aorta for aneurysmer. Imidlertid er risikoen for spinalkomplikasjoner under splitteoperasjoner høyere.

Kirurgisk behandling av aorta disseksjon
Hans Georg Borst, Markus K. Heinemann, Christopher D. Stone

Hjerteortisk kirurgi

Aneurysm manifesterer seg i form av en aneurysmisk pose som klemmer det tilstøtende vevet og forårsaker negative symptomer. Faren er at sykdommen i tidlige stadier ikke kan forekomme, mens trusselen om brudd forblir. For å beskytte deg mot aneurisme, er det viktig å vite alt om det. La oss undersøke mer detaljert skjemaer, symptomer og andre problemer relatert til aorta aneurisme.

Aorta aneurisme av hjertet: hva er det?

Aneurysm er fremspringet av hjertets arterielle vegger eller vener på grunn av deres deformasjon: tynning og strekking. Bulging kan være medfødt og oppkjøpt. I det første tilfellet utvikler barnet stabilt, og aneurismen påvirker ikke hans tilstand, selv om han fortsetter å vokse og truer med å bryte.

Ervervet aneurisme kan være:

postinfarction. Vises etter å ha liddet et hjerteinfarkt, kan det være: Posttraumatisk. Skapt som følge av skade. Smittsomme. Årsaken er smittsomme sykdommer. sant, bestående av død hud eller arrvev plassert på den tynne veggen til venstre ventrikel; falsk, dannet etter rupturen av veggen av myokardiet, som er begrenset til perikardiet; funksjonell, dannet i området med "sovende" myokardium, som har mistet evnen til å kontrakt og stikker ut med en reduksjon i ventriklene.

Av disse har den falske aneurisme størst risiko for brudd. Den funksjonelle kan passere seg selv, dersom koronar blodstrømning gjenopprettes i formasjonen.

Det er en klassifisering av aneurysmer, som deler dem i skjemaer:

Diffus eller flat. Sekkformet, med en nakke, som når den utvides danner en poseformet hulrom. Exfoliating. De vises på bakgrunn av rupturen av hjertets indre innside.

Hver form for aneurisme har forskjellige årsaker og risiko for brudd.

årsaker til

Den vanligste årsaken til dannelsen av hjertet aneurysm er hjerteinfarkt. Som en konsekvens av den partielle dødsfallet av hjertemuskelcellene som er ansvarlige for sammentringene, dannes et bindevev i bindevev, mot hvilket en eske med aneurisme er dannet. Det skal bemerkes at myokardinfarkt ikke alltid fører til dannelse av aneurysm, da dette krever tilstedeværelse av samtidige faktorer:

omfattende skade på alle lag av veggen til venstre hjerteventrikel; konsekvent arteriell hypertensjon; God fysisk anstrengelse, hvis minst 2 måneder ikke har gått siden et hjerteinfarkt. dårlig myokardheling;

Ervervede aneurysmer kan også danne på bakgrunn av medfødte, med dannelsen av et divertikulum, det vil si poseformede fremspring av hjerteventrikulatets vegger. Infeksiøse aneurysmer vises vanligvis på bakgrunnen:

syfilis; revmatisme som følge av sår hals eller en lignende sykdom; bakteriell endokarditt;

Posttraumatisk aneurisme forekommer som følge av skade på hjertemuskelen, for eksempel fra et skytevåpen, eller på grunn av en lukket hjerteskade.

VÅRE LESER ANBEFALER!

For forebygging og behandling av hjerte-og karsykdommer, anbefaler leserne oss stoffet "NORMALIFE". Dette er et naturlig middel som påvirker årsaken til sykdommen, og forhindrer helt risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. NORMALIFE har ingen kontraindikasjoner og begynner å virke innen få timer etter bruk. Effekten og sikkerheten til legemidlet har blitt gjentatt vist ved kliniske studier og år med terapeutisk erfaring.

Rådgivning av leger... >>

symptomer

Aorta aneurisme er sjelden ledsaget av noen symptomer og oppdages vanligvis ved en tilfeldighet etter en lege undersøkelse. Hvis symptomene vises, er de konsentrert på stedet av aortabuen, og uttrykkes:

Smerter i brystet av den dumpe karakteren. Akutt ryggsmerter. Hoste. Kortpustethet. Ubehag ved svelging.

Individuelle tegn på aorta aneurisme kan også vises.

diagnostikk

Som med andre sykdommer, begynner diagnosen av en aorta-aneurysme med et besøk til en terapeut. Legen samler anamnese, inkludert familiehistorie, analyserer symptomene og leder ham til en høyt spesialisert lege.

For å bekrefte diagnosen er ytterligere maskinvare- eller laboratorietester tildelt:

Generelle og kliniske blod- og urintester. Formålet med å identifisere patologier som kan påvirke utviklingen av sykdommer. EKG. Bestemmer forekomsten av aneurisme. Ekkokardiografi. Det bidrar til å kjenne karakteristikkene til aneurysmet: dets form, type, størrelse, etc. X-ray. Viser tilstedeværelsen av lungeødem, et forstørret hjerte.

Andre studier kan også utnevnes i tillegg til de forrige eller under forutsetning av at ovennevnte studier ikke kan utføres. Disse inkluderer: MR, ventrikulografi, koronar angiografi, elektrofysisk forskning.

behandling

Hvis aorta-aneurysmen fortsetter uten utvikling og symptomer, er behandlingen begrenset til observasjon av en kirurg.

For å redusere risikoen for komplikasjoner foreskrives pasienten en diett, antihypertensiv og antikoagulant terapi.

kirurgi

Kirurgisk behandling er angitt for:

aneurisme diameter over 6 cm; alvorlige smerte symptomer; hvis aneurismen utvikler seg raskt; posttraumatiske aneurysmer;

Operasjonen består i å fjerne det patologiske området av fartøyet, syke defekten eller erstatte den med en vaskulær protese. Kirurgi kan være åpen, så vel som i form av endovaskulær protetikk av aneurysmen, etterfulgt av installasjon av stenten. Kostnaden for aorta aneurysm kirurgi er et gjennomsnitt på 250 tr.

Du vil lære om den kirurgiske prosedyren for en aorta-aneurisme i følgende video:

Er det mulig å behandle folkemidlene

Behandling med folkemedisiner for en aorta-aneurisme gir ikke spesielle resultater, selv om det kan lindre symptomene på sykdommen. Imidlertid må det huskes at behandling med folkemidlene kan utføres bare med tillatelse fra den behandlende legen. Som folkemessige rettsmidler brukes decoctions:

dill; zheltushnik; hagtorn;

I tillegg til eldre tinktur.

Hva skal du gjøre først i tilfelle brudd på aneurisme?

Ved brudd på aneurysmen er det nødvendig å konsultere en lege. Hvis tilstanden er ekstremt negativ, er det verdt å ringe en ambulanse.

Legen utfører allerede nødvendig forskning, om nødvendig er kirurgi foreskrevet.

Sykdomsdiett

Når aorta aneurisme i hjertet er viktig kompetent diett. Dens hovedregel - Fettforbruket bør begrenses til 30% av det totale kaloriinnholdet i det daglige dietten. Samtidig er det nødvendig å minimere mengden animalsk fett, erstatte dem med vegetabilske og fiskefett.

Det anbefales også å bruke:

avokado; grapefrukt; Apple; granatepler; belgfrukter; hvitløk; jordbær; søte kirsebær; laks; sopp; valnøtt og mandel; mørk sjokolade;

Det anbefales å avstå fra melk sjokolade, majones, ketchup, samt fettstoffer og stivelsesholdige matvarer.

Sykdomsforebygging

Den grunnleggende regelen for forebygging av aneurysm i hjertet aorta er diett. Imidlertid vil en diett være liten, det er også nødvendig:

Minst 30 minutter om dagen for å gjøre fysiske øvelser. Slutte å røyke og overdreven drikking. Kontroller kroppsvekt. Det bør ikke være overflødig. Hvis mulig, unngå stressende situasjoner. Overvåk og reguler blodtrykk. Regelmessig undersøkt av lege. Sett og overholde dagens regime.

Det er også viktig å ikke være redd for å søke akuttmedisinsk behandling, hvis akutte brystsmerter blir observert i mer enn 6 minutter.

komplikasjoner

Feil behandling eller mangel på det vil før eller senere føre til komplikasjoner av sykdommen:

Defekter av aortaklappen og hjertesvikt. Hvis det er en aneurisme av den stigende aorta, er sannsynligheten for å utvikle dekompensering av hjertet stor. Aneurysm-brudd med samtidig blødning. Blødning er ledsaget av stort blodtap, forekommer i luftveiene, hjerteposen, spiserøret, karene og sjelden ut gjennom huden. Trombose av aorta i akutte og subakutiske former. Oftest forekommer det i abdominalområdet i aorta, noe som fører til nedleggelse av grenene som ligger her.

Hver av disse komplikasjonene, spesielt aneurysmbrudd, er dødelig dersom hensiktsmessige tiltak for å eliminere dem ikke tas i tide.

outlook

Prognose for behandling av aneurismer av aorta av hjertet avhengig av mange faktorer, for eksempel pasientens alder, nærvær av komplikasjoner, aneurisme størrelse. Så, hvis behandlingen ikke ble foreskrevet i tide, og selve aneurismen er stor, vil prognosen være ugunstig.

I motsatt fall reagerer aneurysmen godt på behandlingen. Statistikk viser at:

Overlevelse i planlagt kirurgi er 95-100%. Overlevelse ved brudd på aneurisme og nødoperasjon er 30-50%. Overlevelse blant opererte pasienter i 5 år er 80%. Overlevelse blant ikke-opererte pasienter over 5 år er 5-10%.

Samlet overlevelse avhenger i stor grad av streng overholdelse av tiltakene som tilskrives legen.

Til slutt anbefaler vi å se på en video om en ny type operasjon for en aorta-aneurisme, som presenteres i følgende video:

Hjertekirurgi i dag utføres svært ofte. Moderne hjertekirurgi og vaskulær kirurgi er svært utviklet. Kirurgisk inngrep er foreskrevet i tilfelle når konservativ medisinbehandling ikke hjelper, og derfor er normalisering av pasientens tilstand umulig uten kirurgi.

For eksempel kan hjertesykdom kun botes ved kirurgi, det er nødvendig i tilfelle når på grunn av patologi er blodsirkulasjonen sterkt svekket.

Og på grunn av dette føler personen seg dårlige og alvorlige komplikasjoner begynner å utvikle seg. Disse komplikasjonene kan føre ikke bare til funksjonshemming, men også til døden.

Ofte er kirurgisk behandling av iskemisk hjertesykdom foreskrevet. Siden det kan føre til hjerteinfarkt. På grunn av hjerteinfarkt blir veggene i hjerte- eller aortahulene tynnere og fremspring ser ut. Denne patologien kan også botes kun ved kirurgi. Ganske ofte utføres operasjoner på grunn av en unormal hjerterytme (RFA).

Hjertetransplantasjon utføres også, det vil si transplantasjon. Dette er nødvendig i tilfelle når det er et kompleks av patologier som skyldes at myokardiet ikke er i stand til å fungere. I dag forlenger en slik operasjon pasientens liv med i gjennomsnitt 5 år. Etter en slik operasjon har pasienten rett til funksjonshemning.

Operasjoner kan gjennomføres snarest, snarest eller foreskrevet planlagt inngrep. Det avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Nødkirurgi utføres umiddelbart, umiddelbart etter diagnose. Hvis en slik intervensjon ikke utføres, kan pasienten dø.

Slike operasjoner utføres ofte på nyfødte umiddelbart etter fødselen med medfødt hjertesykdom. I dette tilfellet er selv minutter viktige.

Nødoperasjoner krever ikke hastighet. I dette tilfellet er pasienten forberedt på en stund. Som regel er det flere dager.

En planlagt operasjon er foreskrevet hvis det for øyeblikket ikke er fare for livet, men det er nødvendig å gjennomføre det for å forhindre komplikasjoner. Legene foreskriver operasjoner på myokardiet, bare hvis det er nødvendig.

Invasiv forskning

Invasive metoder for å undersøke hjertet består av kateterisering. Det vil si at studien utføres gjennom et kateter, som kan installeres både i hjerte og karets hulrom. Med disse studiene kan du bestemme noen av hjertets ytelse.

For eksempel, blodtrykk i noen del av myokardiet, samt bestemme hvor mye oksygen er i blodet, anslår hjerteutgang, vaskulær motstand.

For behandling av kardiovaskulære sykdommer, anbefaler Elena Malysheva en ny metode basert på Monastic te.

Den består av 8 nyttige medisinske planter som har ekstremt høy effekt ved behandling og forebygging av arytmier, hjertesvikt, aterosklerose, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt og mange andre sykdommer. Det bruker bare naturlige ingredienser, ingen kjemikalier og hormoner!

Les om Malyshevas teknikk...

Invasive metoder tillater oss å studere patologi av ventiler, deres størrelse og grad av skade. Denne studien foregår uten å åpne brystet. Hjertekateterisering tillater fjerning av det intrakardiale elektrokardiogrammet og fonokardiogrammet. Denne metoden brukes også til å overvåke effekten av medisinering.

Slike studier inkluderer:

Angiografi. Dette er metoden som kontrastmiddelet brukes til. Det blir introdusert i hulrommet i hjertet eller fartøyet for nøyaktig visualisering og bestemmelse av patologier. Koronar angiografi. Denne studien tillater oss å beregne graden av koronar fartøy, hjelper det å forstå legene om kirurgi er nødvendig, og hvis ikke så hva terapi er passende for en gitt pasient. Ventrikulografiske. Dette er en studie i kontrastmediet som bestemmer tilstanden til ventriklene, forekomsten av patologi. Du kan utforske alle parametere for ventriklene, for eksempel, indikatorer for hulrommet volum, minuttvolum, måling av avslapning og eksitabilitet av hjertet.

Med selektiv koronarangiografi injiseres kontrast i en av kranspulsårene (høyre eller venstre).

Etter å ha studert metodene til Elena Malysheva i behandlingen av hjertesykdommer, samt restaurering og rengjøring av fartøyene - bestemte vi oss for å gi deg oppmerksomhet...

Ofte utføres koronar angiografi hos pasienter med angina i 3-4 funksjonsklassen. I dette tilfellet er det motstandsdyktig mot medisinering. Legene må bestemme hvilken metode for kirurgisk behandling som er nødvendig. Det er også viktig å utføre denne prosedyren for ustabil angina.

Også invasive prosedyrer inkluderer punkteringer og hjertehulrom. Ved å bruke avføling kan man diagnostisere hjertesvikt og patologier i LV, for eksempel kan disse være svulster eller trombose. For å gjøre dette, bruk lårbenet (høyre), nålen er satt inn i den gjennom hvilken føreren går. Nålens diameter blir ca. 2 mm.

Ved utførelse av invasive studier ved bruk av lokalbedøvelse. Snittet er lite, ca 1-2 cm. Dette er nødvendig for å utsette den ønskede venen for å installere kateteret.

Disse studiene utføres i ulike klinikker og kostnaden er ganske høy.

Tilbakemelding fra leseren vår Victoria Mirnova

Nylig har jeg lest en artikkel om Monastic te for behandling av hjertesykdommer. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose. Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Kirurgisk inngrep for hjertesykdom

For hjertefeil inkluderer

stenose av hjerte ventiler; hjerteventilfeil; defekter av septum (interventricular, interatrial).

Disse sykdommene fører til mange sykdommer i hjerte, det vil si at målene er fjerningen av lasteoperasjoner med defekter i hjertemuskelen, utvinning av ventrikulær funksjon på riktig måte, så vel som utvinning av kontraktile funksjon og redusere trykket i hulrommene i hjertet.

For å eliminere disse feilene, utføres følgende kirurgiske prosedyrer:

Valve erstatning (proteser)

Denne typen operasjon er utført på det åpne hjertet, det vil si etter å ha åpnet brystet. I dette tilfellet er pasienten koblet til et spesielt apparat for kunstig blodsirkulasjon. Operasjonen er å erstatte den berørte ventilen med et implantat. De kan være mekanisk (for eksempel en plate eller en ball gitter, de er laget av syntetiske materialer) og biologisk (laget av dyre biologisk materiale).

Installasjon av ventilimplantat

Plastfeil av partisjoner

Det kan utføres i 2 varianter, for eksempel suturering av en defekt eller plast. Suturingen utføres hvis hullets størrelse er mindre enn 3 cm. Plastikkirurgi utføres med et syntetisk stoff eller autoperikardium.

I denne type operasjon brukes ikke implantater, men utvider bare lumen av den berørte ventilen. Samtidig blir en ballong innført i ventilens lumen, som svulmer opp. Det skal bemerkes at en slik operasjon utføres bare av unge mennesker, som for eldre, er de bare ment å ha åpent hjerteintervensjon.

Ofte, etter operasjon for hjertesykdom, får en person funksjonshemning.

Aortisk kirurgi

Åpne kirurgiske inngrep inkluderer:

Prostetikk av stigende aorta. Samtidig er det montert en ventilholdig rørledning, denne protesen har en mekanisk aortaklaff. Prosthetikk av den stigende aorta, mens aortaklappen ikke implanteres. Prostetikk av den stigende delen av arterien og dens bue. Stentgraftimplantasjon i stigende aorta. Dette er en endovaskulær intervensjon.

Prostetikk av den stigende aorta er erstatning av denne delen av arterien. Dette er nødvendig for å unngå alvorlige konsekvenser som brudd. For å gjøre dette, bruk proteser ved å åpne brystet, så vel som endovaskulære inngrep eller intravaskulær. Samtidig installeres en spesiell stent i det berørte området.

Selvfølgelig åpen hjertekirurgi mer effektivt, fordi det i tillegg til den primære sykdommen - aortaaneurisme, kan du fikse det medfølgende eksempel stenose eller insuffisiens av ventilen, etc. Og endovaskulær prosedyre gir en midlertidig effekt.

Når prostetisk aortabue bruker:

Åpne distal anastomose. Dette er når protesen er installert, så det ikke påvirker dets grener; Semi-substitusjonsbukke. Denne operasjonen består i å erstatte arterien, hvor den stigende aorta går inn i en buen og om nødvendig erstatter den konkave overflaten av buen. Subtotale proteser. Dette er når en utskifting av grener (1 eller 2) kreves under arterieproteser; Full proteser I dette tilfellet er buen protes sammen med alle supra-aorta fartøy. Dette er et komplisert inngrep som kan forårsake nevrologiske komplikasjoner. Etter slik innblanding har personen rett til funksjonshemming.

Koronararterien bypass kirurgi

CABG er en åpen hjerteoperasjon, hvor pasientens fartøy brukes som en shunt. Denne hjertekirurgien er nødvendig for å danne en løsning for blod som ikke vil påvirke den okklusive kranspulsåren.

Det vil si, denne shunt er plassert på aorta og ført til området av kranspulsåren upåvirket av aterosklerose.

Denne metoden er ganske effektiv i behandlingen av koronar hjertesykdom. På grunn av den etablerte shunten øker blodstrømmen til hjertet, noe som betyr at iskemi og angina ikke manifesteres.

Tilordne CABG hvis det er angina der selv de minste belastningene forårsaker anfall. Også indikasjoner på CABG er lesjoner av alle kranspulsårene, og dersom hjertet aneurysm har dannet seg.

Ved utføring av CABG av pasienten blir introdusert i generell anestesi, og etter at brystet er åpnet, utføres alle manipulasjonene. En slik operasjon kan utføres med hjertestans eller uten det. Avhengig av graden av patologi, bestemmer legen også om pasienten skal kobles til hjerte-lungemaskinen. Varigheten av CABG kan være 3-6 timer, alt avhenger av antall shunts, det vil si på antall anastomoser.

Som regel utføres rollen som en shunt av en vene fra underbenet, og noen ganger er en del av den indre brystveien, den radiale arterien, også brukt.

I dag utføres CABG, som utføres med minimal tilgang til hjertet mens hjertet fortsetter å fungere. Slike inngrep anses ikke som traumatisk som de andre. I dette tilfellet er ikke brystet åpnet, snittet er gjort mellom ribbenene og en annen spesiell dilatator brukes for ikke å påvirke beinene. Denne typen CABG varer fra 1 til 2 timer.

Operasjonen utføres av 2 kirurger, mens man gjør et snitt og åpner brystbenet, den andre driver et lem for å samle en vene.

Etter alle nødvendige manipulasjoner etablerer legen drenering og lukker brystet.

Aksh reduserer signifikant sannsynligheten for hjerteinfarkt. Angina pectoris manifesterer seg ikke etter kirurgi, noe som betyr at pasientens kvalitet og lang levetid øker.

Radiofrekvensablation (RFA)

RFA er en prosedyre som utføres med lokalbedøvelse, som grunnlag er kateterisering. En slik prosedyre utføres for å exfoliere cellene som forårsaker arytmi, det vil si fokus. Dette skjer via en kateterleder som utfører elektrisk strøm. Som et resultat fjerner metoden for RFA vevformasjoner.

Radiofrekvens kateter ablation

Etter å ha gjennomført en elektrofysisk studie, bestemmer legen hvor kilden er lokalisert, noe som forårsaker rask hjerterytme. Disse kildene kan dannes ved hjelp av baner, som et resultat av hvilken rytmeavvik forekommer. Det er RFA som nøytraliserer denne anomali.

RFA utføres i tilfelle av:

når legemiddelbehandling ikke påvirker arytmi, og også hvis slik behandling forårsaker bivirkninger. Hvis en pasient har Wolff-Parkinson-White syndrom. Denne patologien er fullstendig nøytralisert av RFA-metoden. Hvis komplikasjoner kan oppstå, for eksempel hjertestans.

Det bør bemerkes at RFA tolereres godt av pasienter, siden det ikke er store snitt og åpningen av brystbenet.

Et kateter settes inn gjennom en punktering i låret. Bare stedet der kateteret settes inn, er bedøvet.

Kateterføreren når myokardiet, og deretter injiseres et kontrastmiddel. Ved hjelp av kontrast blir de berørte områdene synlige, og legen sender en elektrode til dem. Etter at elektroden har opptrådt på kilden, blir vevet arr, og derfor kan de ikke utføre impulsen. Etter RFA-bandasje er ikke nødvendig.

Carotidarterieoperasjon

Det er slike typer operasjoner på halspulsåren:

Prostetikk (brukt til store lesjoner); Stenting utføres dersom stenose er diagnostisert. Samtidig økes lumen ved å sette stenten; Eversion endarterektomi - dette fjerner aterosklerotiske plakk sammen med den indre formen av halspulsåren; Carotid endarektomi.

Utfør slike operasjoner under generell og lokal anestesi. Ofte under generell anestesi, som prosedyren utføres i nakken og det er ubehagelige opplevelser.

Halsbåndet er klemmet, og for at blodtilførselen skal fortsette, er det installert skur, som er bypassruter.

Klassisk endarterektomi er utført dersom lange lesjoner er diagnostisert av plakk. Når denne operasjonen gir en frigjøring og fjerning av plakett. Deretter vaskes fartøyet. Noen ganger er det fortsatt nødvendig å fikse det indre skallet, dette gjøres med spesielle sømmer. På slutten såres arterien ved hjelp av spesielle syntetiske medisinske materialer.

Endarterektomi av karoten arterier

Eversion endartektomi utføres på en slik måte at det indre laget av halspulsåren på plakkstedet fjernes. Og så fikse, det er, sy. Plassen skal ikke være mer enn 2,5 cm for denne operasjonen.

Stenting utføres ved bruk av et ballonkateter. Dette er en minimal invasiv prosedyre. Når kateteret er i stedet for stenose, oppblåses det og derved utvider lumen.

rehabilitering

Perioden etter hjertekirurgi er like viktig som selve operasjonen. På dette tidspunktet overvåkes pasientens tilstand av leger, og i noen tilfeller foreskrives kardiotrening, terapeutisk kosthold etc..

Vi trenger også andre tiltak for gjenoppretting, for eksempel må du ha på deg bandasje. Forbindelsen på samme tid retter sømmen etter operasjonen, og selvfølgelig hele brystet, noe som er veldig viktig. Et slikt bandasje skal bare brukes hvis operasjonen utføres på et åpent hjerte. Kostnaden for disse produktene kan være forskjellig.

Forbindelsen som er slitt etter en hjerteoperasjon, ser ut som en T-skjorte med tetthetsfiksere. Du kan kjøpe mannlige og kvinnelige versjoner av denne dressingen. Forbindelsen er viktig fordi du må unngå stagnasjon av lungene, for dette må du regelmessig hoste.

Slik forhindring av stagnasjon er farlig nok slik at sømmen kan spre seg, bandasjen i dette tilfellet vil beskytte sømmer og bidra til varig arrdannelse.

Også bandasjen vil bidra til å forhindre hevelse og hematomer, bidrar til riktig plassering av organene etter hjertekirurgi. Og bandasjen bidrar til å ta lasten av organene.

Etter hjerteoperasjon trenger pasienten rehabilitering. Hvor lenge det vil fortsette, avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonen og alvorlighetsgraden av operasjonen. For eksempel, etter CABG umiddelbart etter hjertekirurgi, må du begynne rehabilitering, dette er en enkel øvelsesbehandling og massasje.

Etter alle typer hjertekirurgi er det nødvendig med narkotikarehabilitering, det vil si støttebehandling. I nesten alle situasjoner er bruk av antiplatelet midler obligatorisk.

Hvis det er høyt blodtrykk, foreskrives ACE-hemmere og betablokkere, samt legemidler for å redusere kolesterol i blodet (statiner). Noen ganger er pasienten foreskrevet fysiske prosedyrer.

funksjonshemming

Det skal bemerkes at funksjonshemming er gitt til personer med sykdommer i kardiovaskulærsystemet og før kirurgi. For dette må være vitnesbyrd. Fra medisinsk praksis kan det bemerkes at de nødvendigvis gir et funksjonshemning etter koronararterie-bypassoperasjon. Og det kan være en funksjonshemning for både 1 og 3 grupper. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av patologien.

Personer som har nedsatt blodsirkulasjon, koronar insuffisiens på 3 grader eller har hjerteinfarkt, anses også å være deaktivert.

Uansett om operasjonen ble utført eller ikke ennå. Pasienter med hjertefeil i klasse 3 og kombinert mangel kan registrere funksjonshemming dersom det foreligger vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser.