Myokardinfarkt: egenskaper ved kirurgisk behandling

Kirurgi for hjerteinfarkt er nødvendig i de fleste tilfeller. Det bidrar til å gjenopprette hjertehelsen og etablere blodstrøm. Uten operasjon er dødsrisikoen høy, så hvis et akutt hjerteinfarkt mistenkes, skal pasienten straks tas til sykehuset og de nødvendige undersøkelsene skal gjøres. Vegget på den skadede beholderen undersøkes først.

Betydningen av rettidig operasjon

For øyeblikket er den mest populære prosedyren som utføres under et hjerteinfarkt CABG (koronar arterie bypass kirurgi). På 13 sykehus i hovedstaden utføres en annen operasjon - ballongangioplastikk. Snart vil 7 flere medisinske institusjoner bli lagt til nummeret sitt. Denne operasjonsmetoden innebærer ikke bare eliminering av koronekrotisk vev, men også forebygging av ytterligere problemer. For eksempel glioblastom i hodevenen som et resultat av en lang oksygen sult. Utøvelsen av slik innovasjon er ennå ikke omfattende.

Med hjerteinfarkt, kan hjertekirurgi ikke gjøres på vilje: det er obligatorisk. På grunn av angrepet dør en del av muskelvevet. Sammen med det mislykkes en av flere årer eller arterier. Det tresker det trombotiske elementet, noe som resulterer i enten en opphør av blodsirkulasjon eller brudd på vaskulær melding. I mangel av en kirurgisk prosedyre følges dette fenomenet av døden.

Operasjoner reduserer risikoen for død, men eliminerer ikke sykdommen helt. Det er viktig å huske at feilen hos legen eller pasienten kan forårsake komplikasjoner som er uforenlige med livet.

Korrekt utførte handlinger eliminerer konsekvensene av et hjerteinfarkt, og er i intensivbehandling og sykehus reduserer risikoen for å komme tilbake til problemet. Men i fremtiden må pasienten selv opprettholde sin helse ved å ta medisiner og en passende livsstil.

Prediksjon etter operasjon

Effektiviteten av kirurgisk inngrep avhenger av tidspunktet for dets gjennomføring. Med hjerteinfarkt er det behov for å få en operasjon senest 6 timer etter at problemet er startet. Hvis trombosen fjernes og venen transplanteres innen den første timen, vil det ikke være noen negative konsekvenser for organismen.

Hvis kirurgerne grep etter den første timen etter hjerteinfarkt, kan det være problemer med siden:

• Økt risiko for re-angrep.
• Aneurysm utvikler seg.
• Øker sjansen for slag.
• Naboorganer kan bli skadet, denne prosessen kan påvirke nyrene og gallekanalen.

Gitt disse dataene, ved første tegn på en akutt nekrotisk prosess, må pasienten så snart som mulig bringes til sykehuset. Det er fastslått årsaken til avviket og behandlingsmulighetene.

Betyr operasjonen i akutt hjerte de som faller inn i kategorien av håpløse pasienter? Selv med negative forutsetninger begynner kirurgiske prosedyrer, men sjelden fullført med suksess. Skuffende spådommer er gjort dersom operasjonen etter et hjerteinfarkt begynte etter 6 timer fra nekrose. I løpet av denne tiden kan hjertets celler helt bli døde. Resultatet vil være opphør av slå av hovedmuskulaturen i kropp og død. Etter myokardskader aktiveres ytterligere kroppsressurser for å sikre blodsirkulasjon. Men i svært sjeldne tilfeller er de nok i mer enn 6 timer.

Preoperative prosedyrer

Ved levering av pasienten til sykehuset er koronarangiografi obligatorisk. Det lar deg gjøre antagelser om størrelsen på det berørte området av hjertet. På grunnlag av disse dataene velges instrumenter for operasjonen, den nøyaktige metoden for kirurgisk inngrep bestemmes.

Hvis pasienten er innlagt med mistanke om blodpropp, men hjerteinfarkt ennå ikke har utviklet seg, og hjerteslag er normalt, sendes det til ytterligere undersøkelse. Den inkluderer koronar angiografi, et ekko av hjertet. Sekundær informasjon er samlet.

Grunnen til at operasjonen avslås kan være:

• diabetes;
• samtidig vaskulære sykdommer eller hjertesvikt;
• omfattende arteriell nekrose eller en rekke sirkulasjonssykdommer.

Ytterligere kirurgiske prosedyrer lar deg justere nivået av anestesi, for å velge den optimale typen intervensjon. I tilfelle av en svak organisme utføres bare støttende prosedyrer, og eliminering av blodpropp er foreskrevet allerede når et hjerteinfarkt skjedde.

Før operasjonen må du:

• Å rense brystet fra håret slik at ingenting hindrer snittet.
• Beregn den nødvendige dosen av anestesi;
• Tegn noen papirer (pasientens samtykke eller avslag på medisiner og prosedyrer som brukes).

Hvis en person blir tatt opp på sykehuset med et progressivt hjerteinfarkt, blir hjertekirurgi utført raskt. Det utføres uten forbehandling. Det eneste nødvendige tiltaket er koronar angiografi, noe som ikke tar mye tid.

Faser av operasjonen

Før operasjonen er kirurgenes oppgave å gi pasienten de mest behagelige oppholdsbetingelsene, høyverdigbedøvelse og et livsstøttesystem. På tidspunktet for intervensjon er hjertelungen koblet til, som utfører sitt arbeid for hjertet. En pusteapparat og et nøye forberedt operasjonsrom med alle verktøy og 100% hygiene er også nødvendig.

Det første trinnet direkte under operasjonen er et snitt som er gjort på brystet. Det er nødvendig for at kirurger kan komme til hjertet og utføre nødvendige manipulasjoner med den. Integriteten til periosteum er svekket. Alle kuttene må gjøres veldig nøye, for ikke å skade store fartøy og ikke forårsake anemi eller død fra blodtap. Noen ganger er det for vanskelig å finne årer rundt hjertet, fordi de er dekket av fete forekomster. For å få kapillærene til å virke, og det var lettere å forstå hvor mange av dem som ligger i det opererte området, utføres en hjertemassasje ved akutt infarkt.

Kirurgi utføres i 2 faser:

• Vene transplantasjon (det såkalte søsterfartøyet) fra den femorale delen av pasientens ben (området nær hvilket hofteleddet kan dekkes).
• Fjerning av nekrotisk vev.

Transplantasjon av fartøyet er nødvendig for å erstatte det skadede området av hjertets aorta. Dette er et presserende og hovedelement i operasjonen. Det særegne er at et fartøy fra et hvilket som helst sted kan være nødvendig for dette formålet. Sjelden blir hånden grunnlaget for materialutvinning.

Det er svært vanskelig å trekke ut en trombose ved å bruke metoder som er universelt anvendt, derfor er en slik fremgangsmåte foretrukket. Det kan være meningsløst hvis blodstrømmen forstyrres for alvorlig. Bytte flere sirkulasjonsveier fører vanligvis ikke til suksess.

Nekrotisk vev er de delene av musklene som døde ut på grunn av oksygen sult etter blokkering av blodsirkulasjonen. De vil ikke gjenopprette, siden de ikke lenger har levende celler. Men det tilstøtende vevet kan lett bidra til arrdannelsen av det resulterende gapet. Etter fjerning av nekrotiske elementer tar det omtrent en måned. Den nødvendige perioden er brukt på sykehuset.

Følgende trinn tar sikte på å eliminere kirurgiske inngrep. Brystet sys med en spesiell ledning. Etter det forbinder periosteumet, og det tredje vedlagte epitelvevet. Neste kommer rehabilitering.

Rehabiliteringstid

Etter operasjonen blir pasienten sendt til intensivavdelingen (intensivavdeling), hvor han må "bli på føttene". Om en uke er han på en kunstig livsstøtte. Oppgaven av spesialister i denne perioden er å kontinuerlig overvåke sensorens indikatorer for å forutsi det sannsynlige re-infarkt. Sykepleiere er pålagt å vaske arrdannelsesområdet på brystet daglig, ellers vil pus dannes i såret.

Risiko for feil drift og manglende overholdelse av anbefalinger

Hovedbetingelsen for utvinning av en person etter operasjonen er full forsiktighet og oppfyllelse av alle avtaler. Terapeuter krever sengestil, restriksjoner på plutselige bevegelser, overholdelse av riktig ernæring. Hvis de ikke overholder disse anbefalingene (eller hvis de ansatte er uaktsom), kan de utvikle seg:

• betennelse i brystbenet;
• nyreproblemer;
• gjentatte manifestasjoner av hjerteinfarkt;
• gap sømmer.

Hvis en person er koblet til enheter som har en stor feil, mislykkede enheter, kan eksperter ikke merke det neste angrepet, noe som vil være dødelig.

Ballong angioplastikk

Hvilken annen operasjon gjøres under et hjerteinfarkt? I 13 klinikker i Moskva er en nyskapende prosedyre i gang - angioplastikk. Slike manipulasjoner gjør at du kan takle blodpropp og gjenopprette blodstrømmen uten å åpne brystbenet og tunge og langsiktige inngrep.

Selv på scenen av pasientens levering til klinikken, er det nødvendig å gi ham en spesiell medisinering - trombolyse. Med denne medisinen kan du stoppe veksten av blodpropp i hjertet, noe som førte til et hjerteinfarkt.

I en medisinsk institusjon undersøkes en person ved hjelp av endoskopi. Et kateter settes inn i det berørte karet. Gjennom den frigjøres det kjemiske elementet i blodet, som er fremhevet i en egen farge i røntgenbildene. Ved hjelp av stråling studeres hjerteområdet, og steder med blokkert blodgass er funnet i den. Punktet hvor den normale strømmen av blod (fremhevet av et kjemisk element) brått gir vei til sitt fravær (ingen glød av markøren injisert) regnes som en trombose.

En blodpropp blir fjernet med spesielle instrumenter. Vanligvis er det en spiss endoskopisk enhet. Videre er fartøyet som har blitt blokkert litt oppblåst, slik at selv om en del av trombusen blir bevart, dannes et lumen som er tilstrekkelig for blodstrømmen. Deretter blir en liten stent implantert i problemområdet, som alltid holder venen i "åpen" tilstand. Stenting reduserer risikoen for gjentakende anfall betydelig.

Denne praksisen utføres selv i mer enn 10 storbyer i Russland, men oppgaven med spesialister er å distribuere den slik at den når alle medisinske sentre i landet. Hovedproblemet ligger i kostnaden for utstyr og kirurgi. Thrombolytics alene koster over tusen dollar. Innføringen av slike operasjoner er hovedtemaet for moderne medisinske fora.

Hjelpe ved hjerteinfarkt må utføres på kortest mulig tid. Konsekvensene av forsinkelse er i beste fall uførhet og død i verste fall. For å forhindre disse problemene, bør en person med en forkjærlighet for hjerteinfarkt eller hans slektninger alltid ha en telefon ved hånden og kjenne nødnummeret. Tilstedeværelsen av trombolytika er også en ønskelig tilstand, men dette dyre stoffet er kanskje ikke tilgjengelig for førstehjelp i nær fremtid. I det russiske farmakologiske markedet er det for sjeldent og dyrt.

Det viktigste som kreves fra andre under et hjerteinfarkt, er å ta en person til sykehuset så raskt som mulig eller å ringe en ambulanse. Resten ligger på skuldrene til spesialister. I intet tilfelle kan ikke engasjere seg i selvbehandling, prøv å utføre en hjertemassasje (i stedet for å ringe en ambulanse).

Operasjoner for hjerteinfarkt på hjertet - når og hvordan å gjøre?

Akutt myokardinfarkt krever for det meste en operasjon, spesielt med omfattende eller transmural nekrose. Kirurgisk behandling gjør at du nesten kan gjenopprette blodtilførselen til hjertet og normal drift. Slike taktikker er svært effektive og trygge, spesielt når man bruker minimalt invasive tiltak på kortest mulig tid. Jo raskere pasienten gjennomgår operasjonen, desto større er sjansene for rask gjenoppretting og fravær av komplikasjoner.

Typer av operasjoner for hjerteinfarkt og deres effektivitet

Operasjoner for hjerteinfarkt er delt inn i to grupper - åpen (tilgang til hjertet oppstår ved å kutte brystet) og perkutan (i kransetankene fører sonden gjennom lårbenet ved hjelp av et lite hull). På grunn av det lave traumet og det minste antall komplikasjoner, brukes den andre metoden mye oftere.

Typer perkutane inngrep:

1. Koronararterie stenting. Denne teknikken innebærer installasjon av en spesialutvidelse på et innsnevret sted. Stenten er en sylinderformet struktur av stål eller plast. Den mates med sonden til riktig sted, den ekspanderer, festes til veggen og forblir der. Denne metoden for behandling av infarkt gir noen ganger komplikasjoner i form av retrombose.
2. Ballong angioplastikk. I dette tilfellet leveres en probe til hjertet via lårarterien ved analogi med stenting. Sonden er en spesiell ramme ballong. Oppblåsende, det utvider veggene til de berørte karene og gjenoppretter normal blodsirkulasjon. Denne teknikken gir ofte midlertidige resultater, men det er en av de sikreste.
3. Laser excimer angioplasti - ved hjelp av en fiberoptisk sonde, som er matet til det berørte området av kranspulsåren. Laserstråling passerer gjennom den. Påvirker en trombus, ødelegger den det, og blodstrømmen gjenopptas. En svært sikker og effektiv metode, men ofte feil bruk av en laser forårsaker blødning.

Åpen operasjoner gjøres med en fullstendig blokkering av arterien, når en stent ikke kan settes inn: med omfattende lesjoner eller samtidige hjertesykdommer (valvulære defekter). I slike tilfeller blir bypass-kirurgi brukt, hvor omkretsstrømning av forbigående blodstrømmer er opprettet ved hjelp av syntetiske elementer eller autoimplantater. Intervensjonen utføres på stoppet hjerte ved hjelp av hjerte-lungemaskinen, men det er bedre å gjøre det på et arbeidsorgan.

Det er to typer shunting:

• Aortokoronær - et parti av en vene er tatt fra et bestemt område av kroppen, og den ene enden er hemmed mot aorta, og den andre til kranspulsåren, under blokkeringsområdet.
• Mammarokoronær - i et lignende tilfelle bruker shunt den indre thoracale arterien. Fordelen med denne metoden er at dette fartøyet er mindre utsatt for aterosklerose, er mer holdbart og, i motsetning til en vene, ikke har ventiler.

Trenger jeg en operasjon og hvorfor?

Hjertekirurgi for hjerteinfarkt er ikke et fortrinn, men et presserende behov, spesielt i tilfelle av omfattende lesjoner. Hvis blodsirkulasjonen i vevet ikke gjenopprettes, dør de veldig fort, med det resultat at nekroseområdet øker. Dette ytterligere forstyrrer kroppens normale ytelse, pasienten utvikler kardiogent sjokk.

I tillegg er nedbrytningsproduktene av nekrotisk vev svært giftige, og kommer inn i blodet, forårsaker akutt forgiftning og multippel organsvikt.

Operasjonene som utføres under et hjerteinfarkt, med sin enkelhet, effektivt gjenoppretter normal hemodynamikk og eliminerer iskemi av kardiomyocyttene, som et resultat av hvilket hjertets arbeid gjenopptar.

Likevel bør det huskes at kirurgisk behandling er en midlertidig metode som ikke gir fullstendig gjenoppretting. Det eliminerer effektene som skyldes aterosklerose. Bare forebygging av brudd på fettmetabolismen vil bli kvitt mulige tilbakefall.

Konsekvenser, prognose og komplikasjoner

Resultatet av operasjonen etter et hjerteinfarkt er forhåndsbestemt av tiden som er gått fra øyeblikket av angrepet til pasientens levering til infarktavdelingen og ødeleggelsen av tromben. Hvis intervensjonen skjedde senest seks timer, er det mulig å foreta en gunstig prognose.

Når nødoperasjonen ikke utføres, er konsekvensene svært alvorlige:

• gjentatt angrep;
• aorta aneurisme;
• risiko for slag
• utvikling av akutt nyre- eller leverinsuffisiens
• luftveissykdommer.

Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, der han er ordentlig forsiktig og forhindret i å ha komplikasjoner.

Når det er installert i hjertet av noen kunstige gjenstander (stenter) øker risikoen for blodpropper. For å hindre en slik situasjon, bør hver pasient ta antiplatelet narkotika i en strengt spesifisert dose og frekvens.

Den endelige prognosen er avhengig av ytterligere konservativ behandling, rehabilitering og gjennomføring av forebyggende tiltak: Hvis pasienten strengt følger legenes anbefalinger, vil tilstanden hans bli betydelig forbedret og risikoen for et annet angrep reduseres.

funn

Kirurgi for hjerteinfarkt er en vanlig og mest effektiv måte å behandle denne sykdommen på. Hjertekirurgi har et bredt arsenal av ulike teknikker som lar deg bruke en individuell tilnærming til hver pasient.

Suksessen og sannsynligheten for komplikasjoner er hovedsakelig avhengig av tiden som har gått fra diagnosetidspunktet til starten av behandlingen. I utgangspunktet er prognosen for pasienter etter operasjonen gunstig. Langsiktig konservativ behandling og overholdelse av forebyggende tiltak kan redusere muligheten for et annet angrep.

Typer operasjoner for hjerteinfarkt

Kirurgisk inngrep kan utføres i flere tilfeller: For nødindikasjoner eller når langtidsbehandling ikke gir det ønskede resultatet.

Det finnes flere alternativer for kirurgiske inngrep, hvorav spesialisten som velger den mest hensiktsmessige i en bestemt situasjon etter å ha studert resultatene av koronarangiografi.

Perkutan koronarintervensjon

Det finnes følgende typer perkutan koronar intervensjon:

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

• transluminal ballong dilatasjon;
• stenting;
• excimer laser angioplasti.

Disse metodene brukes til å forbedre langsiktig prognose, forhindre utvikling av hjerteinfarkt, plutselig hjertedød, og bidrar også til å redusere frekvensen og intensiteten av angina-angrep forbundet med hjerteiskemi.

Disse metodene eliminerer imidlertid ikke årsaken til bruddene, dvs. ikke eliminere aterosklerose. Som et resultat av deres bruk, blir de patofysiologiske effektene av hemodynamisk signifikante aterosklerotiske lesjoner nivellert, men den patologiske prosessen selv kan utvikles i andre områder av koronarbunnen og i de opererte områdene.

Typer perkutan koronar intervensjon

I tillegg kan implantasjonen av en stent (som er en fremmedlegeme) føre til en nukleogen patologi: en implantattrombose, som kan utvikles i en ekstern periode. For å redusere risikoen for komplikasjoner og død, bør man være oppmerksom på metodene for sekundær forebygging av iskemiske patologier.

Med fokus på anbefalinger fra en spesialist, som han vil gi ved utslipp, er det nødvendig å øke fysisk aktivitet, ta hensyn til myokardial revaskularisering, tilstedeværelse av hjerteinfarkt, kronisk HF, etc.

Pasienter som ikke har forverrende faktorer, har ikke kontraindikasjoner til fysisk aktivitet umiddelbart etter at såret har helbredet. Pasienter med hjertesvikt eller andre patologier trenger et spesielt rehabiliteringsprogram som innebærer en gradvis økning i stress.

Som regel bør pasienter etter perkutan koronar intervensjon gis omtrent en halv time til en time om dagen til aerob trening, som inkluderer turgåing, husholdningsoppgaver etc.

Studier viser at stenting er den laveste risikoen for komplikasjoner (restenose og akutt vaskulær okklusjon). Derfor, i moderne medisin, blir det mer vanlig sammenlignet med ballongutvidelse.

På samme tid kan ikke uttalelsen som stenting foretrekkes i alle tilfeller anses som sant. Valget av intervensjonsmetode bør utføres under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper og nyansene av situasjonen.

Coronary bypass

Shunting er en standard operasjon for omfattende myokardinfarkt. Den kan brukes både for enkel og flere vaskulære lesjoner.

Prosedyren er å opprette nye baner ved å installere shunts. Til dette formål blir sunnere arterier i koronararteriene, og dermed gjennomføres blodsirkulasjonen utover de berørte områdene.

trening

Operasjonen er ikke komplisert, men som enhver kirurgisk prosedyre, krever det forberedelse.

Først må pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse, som inkluderer:

• levering av laboratorietester
• passerende EKG;
• ultralyd;
• koronar angiografi.

Koronarangiografiprosedyren tillater bestemmelse av tilstanden til karene som fôrer myokardiet, bestemmer lokaliseringen av den aterosklerotiske plakk og bestemmer omfanget av lesjonen. Når koronar angiografi utføres, injiseres en radiopaque substans i karene, deretter utføres en undersøkelse ved hjelp av en røntgenmaskin.

Noen av studiene utføres på poliklinisk basis, noen - på sykehuset. På sykehuset ligger pasienten omtrent en uke før operasjonen. Under forberedelsesperioden læres han også spesielle pusteteknikker, hvis bruk vil være relevant senere.

Kjernen i prosedyren

Den thoracale arterien blir ofte brukt som en shunt. Det er preget av høy motstand mot aterosklerotiske lesjoner og evnen i lang tid til å utføre sine funksjoner som en shunt. I tillegg kan det brukes en stor saphenøs vene eller radiale arterier.

Koronararterie bypass kan ikke bare være enkelt, men dobbelt, trippel. Dette er karakteristisk for tilfeller når det er nødvendig å gjenopprette blodsirkulasjonen i flere berørte arterier.

Intervensjonen utføres på et åpent hjerte, under prosedyren er pasienten under generell anestesi. Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er fra 3 til 6 timer og avhenger av omfanget av lesjonen.

Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

Hvilken hjerteoperasjon er utført for hjerteinfarkt?

Ikke så lenge siden ble hjertekirurgi for hjerteinfarkt ikke utført. Og i dag er det gjort inne i fartøyet. Årsaken til akutt myokardisk iskemi er en blokkering av et koronarfartøy med en trombose.

Hjertekirurger gjenoppretter blodstrømmen på to måter - ved stenting av fartøyet eller ved koronar arterie bypass kirurgi.

Resultatet av operasjonen avhenger av hvor raskt pasienten er innlagt på sykehuset. Det er et vindu ikke lenger enn 6-8 timer, når hjertemuskelenes død kan forhindres. Jo tidligere operasjonen er ferdig, desto lavere er risikoen for komplikasjoner.

Hvordan gjør et hjerteinfarkt

Den umiddelbare årsaken til hjerteinfarkt er en blokkering av kranspulsåren med blodpropp. Favorittstedet for dannelsen av blodpropp er aterosklerotisk plakk eller en gaffel av store kar. På stedet der fartøyet er tilstoppet med en trombus, dør hjertemuskelen på grunn av mangel på oksygen.

Dette er interessant! Prosessen med hjerteutslettelse skjer ikke umiddelbart, men strekker seg i 6-8 timer, i noen tilfeller varer en dag. I løpet av denne tiden aktiveres kroppens kompensasjonsmekanismer for å gjenopprette blodstrømmen. Men mulighetene for myokardium tørker opp, og iskemiseprosessen fortsetter.

Hvis det er utført en operasjon for å gjenopprette blodstrømmen innen en time etter angrepet, vil det ikke være noen konsekvenser av et hjerteinfarkt. Ved kirurgi i 6-8 timer er det mulig å unngå hyppige alvorlige komplikasjoner under gjenopprettingsperioden - aneurisme, hjertesvikt.

Hvilke operasjoner er mulig med hjerteinfarkt?

Drogbehandling er ikke alltid effektiv ved akutt myokardisk iskemi. Spesielt dårlig påvirket av medisiner omfattende hjerteinfarkt. Når angrep av smerte kommer tilbake, tyder de på en av de typer kirurgisk behandling:

1. Koronar angioplastikk eliminerer innsnevringen av fartøyet, etterfulgt av installasjon av en stent for å opprettholde lumen av arterien.
2. Koronararterien bypass kirurgi (CABG) er opprettelsen av en bro fra en blodåre som gir blod på en kretsende måte over det smalende området.
3. Mammekoronar-bypass-graft (MKSh) gjenoppretter myokardial blodstrøm gjennom thoracal arterie.

Forresten! Kirurgi er ofte den eneste måten å redde hjertemuskelen fra døden.

Operasjonen av stenting er endovaskulær - inne i fartøyet under kontroll av optikk ved hjelp av røntgenstråler. Koronar og mammakoronær bypassoperasjon er en åpen hjerteoperasjon.

Hvorfor gjør koronar angiografi

Før kirurgi, må legen vite plasseringen og graden av stenose i hjerteskjærene. For dette utføres koronarangiografi. Studieøkten utføres i en planlagt eller beredskapsordre i røntgenrommet på operasjonstabellen.

Et kateter blir avansert gjennom lårbenen til aortaklappen og en kontrast settes inn i koronararteriene under røntgenkontroll gjennom den. Prosessen registreres og overføres til en flash-enhet som kirurgen søker etter for å bestemme en mulig operasjon.

Etter koronar angiografi overføres en person til menigheten. Et bandasje for en dag og en kaldpakke i en time påføres på såret på punkteringsstedet. I 1 dag holder den undersøkte personen liggeunderlag med begrensning av benbevegelser, som belastningen påføres på.

Resultatet av koronarangiografi vurderes av kirurgen for å bestemme hvilken operasjon som er mulig. Hvis vasokonstriksjon ikke oppdages, blir pasienten tømt hjemme.

Ballong angioplastikk og stenting

Perkutan intervensjon kan utføres samtidig med koronar angiografi. Hvis endovaskulær kirurgi utføres separat, blir et langt kateter avansert inn i hjertet gjennom inngangsvenen og kontrast settes inn under røntgenkontroll. Det vaskulære mønsteret til hjertet er synlig på skjermen.

Deretter går kirurgen gjennom det innsnevrede området med en kanyle med en ballong, når den oppblåses, åpner arterien og myokardial blodstrømmen gjenopprettes. Behandlingen kan være over. Ballong etter å ha blåst bort. Pasienten tømmes etter 3 dager. Men innsnevringen gjentas ofte. For å stabilisere oksygentilførselen, er en retikulær helix installert på stedet av fartøyet, innsnevret av en plakett.

Noen ganger stenting utføres som en egen prosedyre. Behandlingen ligner ballongangioplastikk. Forskjellen er at stenten er montert på ballongen - en spesiell sylindrisk helix laget av metall eller plast. Under prosessen blir ballongen oppblåst, mens du åpner rutenettet. Neste gang ballongen er deflatert, og rutenettet forblir i en trang plassering. Etter endovasal intervensjon er et kateter med en ballong fjernet.

Intravaskulær angioplastikk utføres i nødstilfeller med omfattende hjerteinfarkt. Moderne teknikker har fordeler. Blodløs og smertefri manipulasjon varer bare 20-30 minutter. Pasienten gjenvinnes på operasjonstabellen og utløses raskt. Ulempen ved operasjonen er avhengighet av antiplatelet midler - legemidler som forhindrer trombose i rutenettet. Varigheten av å ta Aspirin, Clopidogrel - fra 6 måneder til ett år.

Koronararterien bypass kirurgi

CABG gjenoppretter sirkulasjonen av myokardiet ved hjelp av shunts mellom aorta og den berørte koronararterien. Indikasjoner for kirurgisk inngrep av koronararterie bypass kirurgi:

• total arterieobstruksjon;
• innsnevring av det venstre koronarfartøy er 50%;
• stenose på 50% mer enn 3 fartøyer;
• manglende evne til å etablere en stent;
• reduksjon i passabiliteten til alle fartøy med mer enn 70%;
• akutt iskemi på grunn av stenting eller angioplastikk;
• samtidig hjerteaneurisme;
• kombinasjonen av koronararterie aterosklerose med ventilpatologi;
• hvis operasjonen utføres samtidig, første protesventil, og installer deretter shunts.

Før bypassoperasjon i koronararterien blir et kardiogram fremstilt, en ultralyd (ultralyd) skanning og koronar angiografi utføres.

Advarsel! Hjertekirurger utfører åpen hjerteoperasjon med forbindelse til hjerte-lunge-maskin og lungeventilasjon under generell anestesi. Selve sjelden med en løpende kropp.

Tilgang til hjertet er gjennom snittet av brystet. Som et materiale for shunt velger en av kirurgens lag en del av venen fra underbenet. Den ene enden av anastomosen er festet av en sutur til aorta, og den andre til kranspulsåren over stenosens sted. Straks etter sømingen blir hjertet satt i drift. Kirurger installerer drenering i ribbe buret, hvorpå snittvev sutureres i lag.

Etter operasjonen, som varer 3-4 timer, overføres pasienten til intensivavdelingen. Etter 24 timer er den plassert i menigheten, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Sykehusopphold varer ikke mer enn 3-4 dager.

Emergency shunting er tatt til etter komplisert ballong angioplasti. Urgent bypass-kirurgi utføres også dersom en angiografi avslører en lesjon av hovedkaronararterien eller flere kar. Formålet med operasjonen i dette tilfellet er å forhindre et hjerteinfarkt.

Mammary Coronary Shunting

MKSH er et alternativ til koronararterien bypass kirurgi. Anastomose - en løsning er opprettet mellom koronar og pectoral (bryst) arterie. Fordelene ved disse karene er ikke bare i stor diameter, men også i motstand mot deponering av plakk og dannelse av blodpropper. Denne typen shunting er foretrukket dersom pasienten er utsatt for vaskulær sykdom. Mammary coronary bypass kirurgi utføres også om nødvendig, gjentatt CABG.

outlook

Livets prognose etter et hjerteinfarkt på grunn av operasjonen avhenger av pasientens alder, samtidig patologi. Ifølge statistikken er sjansene for overlevelse på lang sikt høyere etter å ha skilt enn etter å ha installert stenten. Tjenesten for anastomosen 10-15 år.

Men for hjerteoperasjon for hjerteinfarkt, er den sikrere metoden for ballongangioplastikk og stenting tryggere.

Shunting og stenting er bevis på uttalt atherosklerose, og ikke en måte å behandle den på. Etter operasjonen fortsetter plakkdannelsesprosessen. For å stoppe progresjonen er det nødvendig å overvåke riktig ernæring, blodtrykksparametere, blod lipidnivåer. I tillegg må du regelmessig besøke en kardiolog.

Hvilke operasjoner gjør i hjertet for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt - blokkering av karet i hjertemuskelen, som fører til nekrose av hjerteceller. Operasjonen for hjerteinfarkt utføres i nødstilfelle eller med ineffektiviteten av medisinering. Hvis du går til en lege sent, kan patologi være dødelig. Kirurgisk behandling er ofte den eneste sjansen til å redde pasientens liv.

Hvordan patologi utvikler seg

Ofte skjer et hjerteinfarkt mot bakgrunnen av aterosklerose i kranspulsåren. Med veksten av ateroskleroseplate smalker det arterielle lumen. Når plakk når en kritisk størrelse, er den ødelagt, og kroppen, i betraktning at den bløder, danner en blodpropp som stenger arterien. Som et resultat er en egen del av myokardiet berøvet blodsirkulasjon, forekommer celledød. Hvis arterien ikke gjenopprettes i tide, kan det oppstå hjertestans.

Det er mulig å bestemme utviklingen av patologi i henhold til sine forløpere. Du bør se en lege hvis:

• Det er smerte i hjertet.
• Det er symptomer på angina.
• Det er plutselige hopp i blodtrykk.

Umiddelbart før angrepet utvikler pasienten følgende forhold:

• Langvarig smerte i hjertet og integrering i venstre arm, underliv, under scapula, i underkjeven.
• Smerten stopper ikke med nitroglyserin.
• Smerte øker med fysisk anstrengelse.
• Kortpustet oppstår.
• Det er en kald svette.
• Kvalme, oppkast.
• Pasienten har en sterk følelse av frykt.

Med disse symptomene er nødhjelp akutt nødvendig. Pasienten blir tatt til intensivavdelingen, hvor de vil diagnostisere og forsøke å lindre angrepet med medisinering. Hvis gjenopplivingstiltakene ikke gir resultater, indikeres et akutt kirurgisk inngrep.

Typer av kirurgisk behandling

Alle operasjoner for hjerteinfarkt kan deles inn i to typer:

• Åpen intervensjon.
• Ikke-invasive inngrep.

I dag bruker legene oftere perkutane operasjoner som gjør at prosedyren kan utføres uten åpen intervensjon, noe som betyr at de reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig og reduserer gjenvinningsperioden etter behandling. Ikke-invasive kirurgiske inngrep på hjertet inkluderer:

• Ballong dilatasjon og stenting. Denne operasjonen ved hjerteinfarkt gjør at du kan gjenopprette fartøyets kapasitet ved å legge inn en spesiell ballong. Når den er satt inn, er ballongen inne i et spesielt maske (stent) i deflatert tilstand. Når strukturen er på stedet for en innsnevring av fartøyet, blåses ballongen, masken utvider og fikserer fartøyets vegger. Deretter blir ballongen deflatert og utladet. I dag foretrekker legene stenting over konvensjonell ballongdynatasjon, noe som ikke fikserer fartøyet, noe som betyr at gjennomstrømningen igjen kan reduseres.
• Laser angioplastikk. I tilfelle et hjerteinfarkt, anses laserangioplasti som den mest gunstige. Under operasjonen blir et laserutstyrt kateter satt inn i pasientens vene. Når enheten når kolesterolplakk, slår kirurgen på laseren og løser opp depositumet. Som et resultat blir blodtilførselen gjenopprettet, og pasienten føler seg bedre.
• I tilfelle uregelmessig hjerterytme, kan pasienten være planlagt for kirurgi for å introdusere en pacemaker. Operasjonen er rangert som minimal invasiv. Essensen av behandlingen er å koble elektrodene til områdene av myokardium med minst motstand. Pacemakeren er plassert under huden på brystet. Etter en viss tidsperiode er det nødvendig å justere apparatet i samsvar med de individuelle egenskapene til organismen.

Til tross for at disse metodene bidrar til å forhindre omfattende celle nekrose og redde pasientens liv, eliminerer de ikke den underliggende årsaken til hjerteinfarkt, aterosklerose. Den opererte pasienten kan gå tilbake til intensiv omsorg med et tilbakevendende anfall etter flere år. Aterosklerose kan påvirke både opererte og tilstøtende deler av arteriene.

Blant de vanligste komplikasjonene ved stenting er en implantert trombose, som utvikler seg flere måneder etter intervensjonen. For å unngå et slikt fenomen, bør det tas særlig hensyn til sekundære metoder for å forhindre iskemisk hjertesykdom.

Åpent kirurgi

Åpen-type operasjoner inkluderer koronar arterie bypass kirurgi. Denne typen operasjon eliminerer den berørte delen av arterien fra blodet, ved å skape en alternativ måte å flytte blod på. Operasjonen er utført på et åpent hjerte under generell anestesi. For å skape en løsning, kan pasientens bryst-, stråle- eller store subkutane arterie selv brukes. Ofte foretrekker leger brystkarterien fordi de har størst motstand mot aterosklerose, noe som reduserer risikoen for å angripe igjen i sen postoperativ periode.

Til tross for den høye risikoen for komplikasjoner under selve operasjonen og i den tidlige postoperative perioden, er den langsiktige prognosen for pasienter som gjør åpne inngrep, mye gunstigere. Deres forventede levetid er lengre, og risikoen for gjeninfarkt er mindre.

Åpent hjerteoperasjon er utført med spesielle indikasjoner, hvis andre inngrep er umulige, inkluderer disse:

• Blodstrømmen må gjenopprettes i flere fartøy.
• En blodpropp blokkerte helt arterien.
• Hjerteventiler påvirkes.

Gjenopprettingsperioden etter en åpen intervensjon er ganske lang. På denne tiden skal pasienten være på sykehuset under tilsyn av leger.

Med de rette rehabiliteringsforanstaltninger i tidlig og sen postoperativ periode er sjansene for pasientens lange liv stor.

Den andre metoden for åpen kirurgi er fjerning av aneurysmen. Denne operasjonen utføres sjelden på grunn av dens kompleksitet og høy risiko for dødelighet. Kjernen i prosedyren er å fjerne skadede områder av blodkar. Operasjonen er oftest kombinert med bypassoperasjon. Selv med vellykket behandling når risikoen for dødelighet 10%.

Postoperativ periode

Etter hjerteinfarkt og behandling er det viktig å følge alle anbefalingene fra legen for å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjertet. De første 10 dagene etter åpent inngrep er pasienten i intensivavdelingen. Der overvåker leger nøye hvordan hjertet lærer å jobbe i nye forhold. Deretter overføres pasienten til behandlingsrommet, hvor han vil være i flere dager til suturene fjernes.

Uavhengig av metoden for intervensjon etter hjerteinfarkt og kirurgi, er hovedprinsippet for rehabilitering en balansert fysisk aktivitet. Først anbefales pasienter å gå, en lengde på ikke mer enn 1 km. Videre, i henhold til tidsplanen utarbeidet av den behandlende legen, er det nødvendig å øke belastningen til å vant hjertet til å jobbe optimalt.

Etter uttømming fra sykehuset, anbefales det å fortsette utvinningen i et spesialisert sanatorium, hvor pasientene under spesialtilsynet gjennomgår en spesiell rehabiliteringskurs. Retur til arbeid er mulig flere måneder etter operasjonen. Etter 3 måneder må hver pasient gjennomgå en spesiell stresstest, ifølge hvilken legen vil kunne vurdere myokardisk oksygenmetning og effektiviteten av gjenvinningsprosedyrer.

Det skal bemerkes at det er umulig å si med sikkerhet hvilken operasjon for hjerteinfarkt er bedre. Valg av intervensjon er alltid igjen til legen, som på grunnlag av diagnose bestemmer den mest hensiktsmessige behandlingen i et bestemt tilfelle. Også for en vellykket gjenoppretting er det viktig å følge alle anbefalingene fra legen, og viktigst, etter et hjerteinfarkt, årsaken til angrepet - atherosklerose må behandles, et annet angrep er mulig.

Nødoperasjon for hjerteinfarkt

Nødoperasjon for hjerteinfarkt

Kort om nødoperasjoner for hjerteinfarkt

Bruken av perkutan koronarintervensjon (PCI) som et nødhjelp for hjerteinfarkt er akutt. Formålet med primær PCI er å åpne arterien så snart som mulig, helst innen 90 minutter. Behandlingsmetoden er svært effektiv, ofte uten komplikasjoner, men dessverre, ikke overalt, har pasienter muligheten til å søke hjelp i tide eller å komme til sykehuset i tide.

Det er en annen type akuttoperasjon for hjerteinfarkt - dette omgår koronararterien (aortokoronær bypass), som vanligvis utføres for samtidig behandling av mekaniske komplikasjoner, som for eksempel brudd på papillarmuskulaturen eller ventrikulær septaldefekt, ledsaget av kardiogent sjokk. Med ukomplisert MI kan dødeligheten være høy når operasjonen utføres umiddelbart etter et hjerteinfarkt.

Fordeler ved beredskapsoperasjoner for hjerteinfarkt i TSC

Indikasjoner og kontraindikasjoner for akuttoperasjon for hjerteinfarkt

Indikasjonen for stenting er:

• Myokardinfarkt med ST-segmenthøyde.
• Ustabil angina pectoris og hjerteinfarkt uten ST elevasjon.
• Stabil CHD.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for stentning av kranspulsårene. Hovedkontraindikasjonen er umuligheten av å foreskrive behandling mot blodplate.

Relative kontra: akutt nyresvikt, kronisk nyresvikt, den fortsatte gastrointestinal blødning, feber av ukjent opprinnelse kan smittsomme, ubehandlet aktiv infeksjon, akutt slag, alvorlig anemi, uttrykt ondartet ukontrollert hypertensjon elektrolyttforstyrrelser, mangel på kontakt med pasienten i forbindelse med en psykologisk tilstand eller alvorlig sykdom, alvorlig comorbiditet, hvor koronar angiografi ozhet komplisere forløpet av sykdommen, pasientens avvisning av den nødvendige ytterligere behandling (koronar angioplastikk, koronararterie-bypass-graft, ventilprotese), digitalisintoksikasjon dokumentert anafylaktisk reaksjon på kontrastmidlet, alvorlig perifer vaskulær sykdom, hindrer adgang til blodomløpet, dekompensert kongestiv hjertesvikt eller lungeødem, alvorlig koagulopati, aortaventil endokarditt.

Forbereder for nødoperasjoner for hjerteinfarkt

Anestesi for beredskapsoperasjoner for hjerteinfarkt

Hvordan er akuttoperasjon for hjerteinfarkt

Stentning av kranspulsåren for hjerteinfarkt omfatter følgende trinn:

1. Et spesielt ballonkateter injiseres med en stent til stedet for innsnevring av kranspulsåren. Stenten er et rør av rustfritt metall med en rekke celler av forskjellige konfigurasjoner.
2. Når ballongen er oppblåst, utvides stenten i diameter og tettes tett inn i arterieveggen, og øker lumen i den trange beholderen, noe som gjør at blodet kan strømme fritt til hjertet.
3. Ballongen deflateres og fjernes, mens stenten forblir permanent på stedet for sammenbrudd eller blokkering.

Aorto-coronary bypass-kirurgi utføres på det åpne hjertet. Bunnlinjen er å skape en løsning (shunt) fra aorta til koronararterien, omgå stedet for obstruksjon eller innsnevring. Vanligvis er materialet til shunt personens egen vene, noen ganger er det nødvendig å bruke kunstig materiale. Din behandlende lege vil fortelle deg mer om stadiene av aortokoronary shunting.

Typer hjerteoperasjon for hjerteinfarkt

Operasjonen for hjerteinfarkt er foreskrevet i to tilfeller: når det er en nødsituasjon eller når legemiddelbehandling har vært ineffektiv. Hvilken operasjon gjøres i tilfelle et hjerteinfarkt, bestemmer legen, med fokus på pasientens tilstand og resultatene av koronarangiografi. Potensielle pasienter vil vite så mye som mulig om prosedyren, fordi det vil forandre livet. La oss finne ut det.

trening

Hjertekirurgi for hjerteinfarkt er umulig uten en rekke diagnostiske tiltak:

• Ultralyd av hjertet;
• ECG;
• ekkokardiografi;
• scintigrafi;
• koronar angiografi;
• en blodprøve som viser om den inneholder troponin - en kontraktil type protein som ikke er i kroppen av friske mennesker.

Etter levering av en nøyaktig diagnose, bestemmer legen hva operasjonen vil være: beredskap eller planlagt. Den første er alltid mer risikabel enn den andre, fordi det er praktisk talt ingen tid å forberede seg på det.

Det er viktig! Koronar angiografi utføres før hver operasjon på hjertet for å sjekke hvordan påvirket fartøyene er. For å gjøre dette legges et kateter inn gjennom lårbenen opp til aortaklappen og en kontrast er tillatt gjennom den, noe som gir et klart bilde av pasientens vaskulære system. Overvåker og registrerer prosessen med røntgenapparat, hvor dataene vil bli festet til pasientens medisinske historie.

Kirurgi for hjerteinfarkt kan gjøres på to måter:

Hvilket alternativ blir bedre, avgjøres individuelt. Det er imidlertid generelle poeng:

• i hvilken tilstand er koronarbunnen
• hvor sterkt myokardnekrose har spredt seg
• hvor stabil er hjerteets arbeid;
• Generell tilstand hos pasienten, etc.

Pasienten undersøkes grundig for kompatibilitet med legemidler som brukes i terapi, spesielt i kontrast, kontroller Rh-faktor og blodgruppe igjen. Operasjonen vil bidra til å eliminere konsekvensene av årsaken til sykdommen, men ikke dens egen.

Perkutan intervensjon

Denne kirurgiske metoden kan utføres på tre måter. Det som skal velges, avhenger ikke bare av pasientens tilstand og indikasjoner, men også på kontraindikasjoner til metoden.

stenting

Stentplassering sammenlignes ofte med balloononoplastikk. Ofte kombinerer disse to metodene for perkutan intervensjon for større effektivitet. En maske ring er satt inn på ballongen - en stent som vil bli installert etter fjerning av deflaterte ballongen. Nettverket krymper ikke og forblir i blodåre.

Denne teknikken er en av de minst aggressive, sykehusinnleggelsen etter at den er minimal, så vel som dødelig. Pasienten går raskt tilbake til normal. Minus - pasienten må hele tiden drikke stoffer som påvirker blodet. Likebehandling unngår blodpropper nær stenten, men denne muligheten er ikke utelukket, og kan føre til en reoperasjon etter et hjerteinfarkt.

Derfor foretrekker klinikker nå å arbeide med moderne stenter som er impregnert med stoffer som går gjennom trombose.

Ballong transluminal dilatasjon

Essensen av prosedyren er at et lite snitt blir gjort i den berørte kranspulsåren, gjennom hvilken et kateter som har en ballong på enden er satt inn i den. På stedet for innsnevring oppblåses arterien for å øke lumen i koronarbeholderen. Dette vil gjenopprette blodstrømmen. Da vil ballongen bli fjernet, og de bakre og fremre veggene i arterien vender tilbake til normal. Kontrollerer røntgenprosessen.

For operasjonen kan brukes som pasientens arm og ben. Ulempen med prosedyren er sannsynligheten for re-innsnevring av fartøyet, som vil føre til en svikt i blodbanen. For å unngå dette utføres ballong transluminal dilatasjon i forbindelse med stenting.

Excimer angioplastikk med laser

Dette er den mest moderne og effektive metoden for perkutan kirurgi for hjerteinfarkt. Når det eliminerer aterosklerotisk vev oppstår med minimal innvirkning på koronarbeholderens vegger, som nesten eliminerer deres skade. Til dette formål benyttes en xenonklorid ekskimer generator som genererer UV-bølger med en minimumslengde.

Under påvirkning av pulser av periodisk type, fordamper væsken, noe som fører til akustiske bølger som beveger seg langs den indre veggen av arterien og ødelegger blodpropper i den. Prosessen oppvarmes og avkjøles, slik at blod og kontrast spyles ut av kateteret.

Dette hjelper saltoppløsningen, som hele tiden blir introdusert gjennom hele prosedyren. Ablation - laser effekter - vare i 5 sekunder med oppvarming og 10 sekunder med kjøling. Dette gjør at legen kan bestemme plasseringen av tuppen på kateteret og kontrollere prosessen.

Åpen intervensjon

Leger setter foran åpen kirurgi for hjerteinfarkt følgende oppgaver:

• eliminere foci av nekrose;
• gi aktiv helbredelse til vevet;
• normalisere blodstrømmen omgå skadede kar
• gjenopprette myokardial kontraktilitet.

Vaskular shunting

Denne prosedyren bidrar til å forhindre irreversible deformasjoner av hjertemuskelen, noe som gjør myokardial kontraktilitet bedre, noe som betyr at det forlener livet og dets kvalitet. Prosedyren tar ca 4 timer, hvor både kirurgen og hele laget skal være så konsentrert som mulig.

Det utføres ved bruk av et kunstig blodsirkulasjonsapparat. Ifølge vitnesbyrd og operere med et fungerende hjerte. Hvor lenge det vil vare, og hvordan shunting skal utføres, avhenger av hvordan påvirket koronarbeinene er, og om det er nødvendig å utføre en ekstra prosedyre, for eksempel ventilrekonstruksjon.

Fordeler ved koronararterie bypass kirurgi:

• Traumatisk skade på blodceller er utelukket;
• mindre tid er nødvendig per prosedyre sammenlignet med andre lignende inngrep;
• rehabilitering er raskere;
• færre komplikasjoner.

Nå for prosedyren som bruker grafts fra:

• thoracic arterie av intern type;
• radial arterie;
• stor saphenøs vene i nedre ekstremiteter.

De to siste er utført både åpent og endoskopisk. Dette påvirker utseendet på snittet og varigheten av restaureringen.

Aneurysm excision

Omfattende infarkt blir behandlet ved å ekskludere aneurismen, som anses å være den mest komplekse prosedyren i kirurgi. Med den trenger legen å åpne brystet for å få bred tilgang til hjertet. Etter å ha stoppet blodet strømmer gjennom hjertekamrene og bærer det gjennom hovedkarene ved hjelp av en spesiell pumpe.

Essensen av metoden er å kutte posen og fjerne det berørte bindevevet. Hvis det er blodpropp i hjertekammeret, vil de også bli fjernet. Hjertets vegg er suturert. I noen tilfeller, bruk spesielle liming materialer for å gjøre det sterkere. Ofte er denne prosedyren kombinert med bypass kirurgi, som fjerner smerten av anginal type og vil være forebygging av fremtidig gjentakelse av sykdommen.

Uønskede effekter etter utskillelse av aneurysmen:

• blod vil samle seg i perikardiet;
• CH venstre sidetype;
• blodpropper
• arytmi.

Å ta spesielle piller unngår dette. Hvis en falsk aneurisme blir diagnostisert, vil legen simpelthen sy av feilen, kutte perikardialadhesjonene og fjerne blodet fra det. Prosedyren varer flere timer og utføres under generell anestesi. Mesteparten av tiden bruker legene på å åpne brystbenet og innføringen av enheten for kunstig blodpumping.

Det er viktig! Med ekskisjon av en aneurisme, var sannsynligheten for død, dersom prosedyren ble utført riktig, ca. 10%.

Enhet "rytmedriver": installasjon

Noen ganger er tiden med kirurgi for hjerteinfarkt umulig. Når et angrep er akutt, er det nødvendig med en presserende prosedyre, hvorav behovet er det fulle ansvaret og prerogativet til legen. Den nødvendige metoden er valgt individuelt, og i enkelte tilfeller er det installasjon av "pacemaker" -enheten. Med ham er sjansen for et fullt liv høyere, som pasientens overlevelse, når uregelmessigheter i hjertets arbeid har nådd apogee.

Det er en enhet som styrer hjertemuskulaturens arbeid, og tvinger den til riktig kontrakt, som er assistert av en spesiell vår. Det er viktig at "pacemaker" bestemmer hjertesviktens svikt og slår på. Leger bruker IVR som består av 1-3 kamre for å regulere hjertets problematiske hulrom.

Utfør prosedyren som følger:

1. Pasienten får lokalbedøvelse.
2. Lag et kutt som går parallelt med kragebenet.
3. Elektroder settes inn i den lille venen. Alt overvåkes av en røntgenmaskin for å identifisere områder med minst motstand, hvor de vil bli koblet til.
4. På den annen side er elektrodene festet til en pacemaker implantert i det subkutane fettvevet. Så har enheten når du installerer endokardietypen, hvis den er ekstern plassering, så vil enheten være i bukhulen.
5. Sy opp såret.

Prisen på slike enheter starter fra $ 550.

Kontra

Det spiller ingen rolle om pasienten er mann eller kvinne, det er en rekke kontraindikasjoner når åpen hjerteoperasjon ikke kan utføres:

• flere arterier falt under en omfattende lesjon;
• Det er andre alvorlige patologier, som hepatitt eller diabetes, etc.;
• omfattende nekrose, noe som førte til en kardinal forandring av hjertemuskelen, arr, aneurisme, bukspyttkjertelbrudd, myokardiske systoler.

rehabilitering

Etter operasjonen trenger pasienten nødhjelp, som utføres i intensivavdelingen i minst 10 dager. I tillegg til dietten, som forhindrer aterosklerose, åreknuter og blodpropper, gjenoppretter pasienten arbeidet i hjertet, lungene og andre viktige kroppssystemer. Hvis det er postoperative komplikasjoner, blir de aktivt eliminert på dette stadiet. Sømbehandling pågår. Fullstendig helbredelse av brystet varer i ca 6 måneder.

Ved å forlate intensivavdelingen blir pasienten overført til en vanlig avdeling hvor han skal foreskrive pusteøvelser, en gradvis økning i fysisk aktivitet og god ernæring. Både på sykehuset og etter det vil pasienten ta antitrombotiske legemidler, forberedelser til normal hjertefunksjon. Symptomatisk behandling utføres om nødvendig.

komplikasjoner

Åpent hjerteoperasjon krever etterfølgende en fullstendig livsendring og en lang gjenopprettingsperiode. De farligste er de første 3 dagene etter intervensjonen, når det er høy risiko:

• vaskulær trombose;
• forekomsten av slag
• hjertesvikt;
• anemi,
• nyresvikt;
• Ikke splitt bena på brystet, etc.

Med rettidig behandling for hjelp og engstelig holdning til helsen, kan selv et hjerteinfarkt herdes og komplikasjoner etter at det kan unngås. Må drikke mye vitaminer, jern, for å gjenopprette kroppen. Livet går ikke alltid tilbake til det normale kurset, men det er det, og dette er hovedtemaet.