Hoved

Myokarditt

Kirurgi for cerebral aneurisme, indikasjoner og teknikker

Kirurgi for cerebral aneurisme er en ekstremt kompleks og delikat prosedyre, noe som er viktig i de aller fleste tilfeller. Patologi i lang tid er nesten asymptomatisk, men når som helst kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Den eneste riktige avgjørelsen når det oppdages en aneurisme av enhver type - den umiddelbare fjerningen av det patologiske elementet.

Egenskaper og typer av patologisk tilstand

Aneurysm av cerebral fartøy har vanligvis en arteriell struktur. Den kan lokaliseres på et hvilket som helst nettsted og nå gigantiske størrelser. Tabellen under viser alle former og typer av aneurysmer som vi møter.

  • mindre;
  • Middels størrelse;
  • store;
  • Giant.
  • Enkeltkammer;
  • Multi-kamre.
  • Aneurysme av karoten arterien (intern);
  • Aneurysm av den fremre cerebrale arterien;
  • Aneurysm av den midtre cerebrale arterien;
  • Aneurysm av vertebro-basilar bassenget

Komplikasjoner: Et lyst symptom eller indikasjoner for umiddelbar kirurgisk inngrep

I nærvær av en lignende vaskulær patologi oppfattes hvert nevrologisk symptom samtidig som en komplikasjon og som indikasjon på kirurgisk behandling. De viktigste problemene som pasienter med aneurysm står overfor:

  1. Coma er en bevisstløs tilstand der visse funksjoner forstyrres (pust, hjerteslag, termoregulerende prosesser, etc.). Klinikk komplikasjoner vil avhenge av hvor brudd på det skadede karet oppstod og alvorlighetsgraden av blødningen selv;
  2. Trombusdannelse. Hjerneaneurisme er ofte preget av en spesifikk struktur, noe som bidrar til fremveksten av blodturbulens med den påfølgende dannelsen av blodpropper. Når som helst, kan en blodpropp komme ut og, som beveger seg gjennom arteriene, blokkerer fartøyet av en mindre kaliber. Resultatet - et slag. I noen situasjoner er det mulig å eliminere en trombose ved hjelp av medisiner;
  3. Formasjon av arteriovenøs misdannelse (AVM). Dette er en spesiell defekt i veggene i blodårene når arterien og venen er delvis forbundet. Symptomer på AVM ligner forbigående iskemiske angrep. Den eneste veien ut er kirurgi.

Indikasjoner for kirurgi

Tilstedeværelsen av aneurisme er allerede en direkte indikasjon på kirurgi, selv om pasienten ikke føler seg ubehag. Selv miniatyrdeformasjoner kan bryte når som helst. Dette forenkles av stress, trykksving, angiospasmer og andre forandringer.

Forventende taktikk er bare tillatt hvis formasjonene er svært små og ligger i vanskelige å nå. I dette tilfellet kan operasjonen i seg selv være en større trussel mot livet enn tilstedeværelsen av en liten defekt. Hvis patologi utvikler seg raskt, er radikale tiltak den eneste riktige veien ut av denne situasjonen.

Kirurgi for brudd på aneurysmen

Aneurysmbrudd er nødvendigvis gjenstand for rask korrigering. I den akutte og subakutte perioden er følgende forhold obligatoriske indikasjoner for operasjonen:

  • Gapet har allerede funnet sted;
  • Stabil pasienttilstand;
  • Stor risiko for blødning igjen;
  • Trusselen om cerebral iskemi.

Hvis pasienten er i kritisk tilstand, utføres operasjonen bare dersom de utviklende komplikasjonene er en direkte trussel mot livet. Det kan være kompresjon av hjernevæv, forskyvning av strukturer, hydrocephalus eller hydrocephalisk syndrom i akutt form, dannelsen av foci av nekrose i forskjellige deler av hjernen. I andre situasjoner utføres operasjonen når pasientens tilstand stabiliseres.

Gjentatt blødning er en farlig komplikasjon

Den gjentatte blødningsprosessen i hjernens vev og struktur er ledsaget av høy dødelighet blant pasienter i alle aldre og kjønn. Nødhjelp er gitt under forholdene for neuroreanimasjon. I noen situasjoner er det realistisk å gi bare palliativ omsorg.

Direkte kirurgi ved brudd på det vaskulære fremspringet er et ganske komplisert spørsmål. Kirurger har ikke klare instruksjoner om hvordan man skal handle i et slikt tilfelle. På den ene siden kan intervensjon i organet og langvarig bedøvelse bare forverre det negative kliniske bildet. På den annen side kan forsinkelse og manglende tilstrekkelig hjelp være dødelig.

Hvordan forberede seg på kirurgi

Hvis pasienten er innlagt på sykehus som planlagt for en diagnostisert, men ikke sprukket aneurisme, bør han forberede seg tilsvarende. Før operasjonen er det viktig å gjennomføre generelle kliniske studier - blod- og urinanalyse, studiet av biokjemisk sammensetning av blod, koagulogramindekser. Også pasienten må donere blod for hiv, viral hepatitt og utføre en Wasserman-reaksjon.

Dataene som er oppnådd under røntgen, MR og CT har stor diagnostisk verdi. Hvis det er nødvendig, er pasienten sendes for ytterligere rådgivning støtte til en nevrolog, terapeut og andre spesialister kan være nødvendig.

Etter at alle diagnostiske tiltak er tatt, analyserer den behandlende legen nøye all informasjonen som er mottatt. Det er viktig å utelukke alle kontraindikasjoner til operasjonen. Deretter blir pasienten plassert i klinikken, og direkte forberedelse til inngrep begynner.

Grunnleggende forberedende trinn for kirurgi

Pasienten signerer samtykke til operasjonen. En anestesiolog har en foreløpig samtale med pasienten. På kvelden før operasjonen fra kl. 18.00 er det forbudt å ta mat og væske. Hvis kirurgi er planlagt etter middagen neste dag, er det mulig å få en lett matbit om kvelden. Overholdelse av disse reglene er viktig for å sikre god anestesi.

Nødoperasjon og forberedende prosedyrer

Hvis aneurismen er ødelagt, blir pasienten sterkt innlagt på sykehuset, og det er praktisk talt ingen standardprosedyrer. Kirurgen og anestesiologen kommuniserer med pasienten. Hvis det er anledning til å vente, nekter pasienten å spise i 8 timer. Hodet i området med intervensjons barbering.

Indikasjoner for endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er relevant for pasienter som er eldre enn 60 år, for pasienter med komplikasjoner og tilstedeværelse av alvorlige comorbiditeter. En lignende behandlingsmetode er også indikert dersom aneurismen ikke er tilgjengelig med åpen inngrep.

Teknikken er mindre traumatisk. Etter endovaskulær kirurgisk behandling gjenoppretter pasienten raskt.

Hvordan utføres endovaskulær intervensjon?

Operasjonen utføres bare under generell anestesi, ettersom fullstendig kontroll av blodtrykk og pasientens stilling på operasjonstabellen er viktig. Kirurgen gjør alle prosessene i forhold til røntgenoperasjonen, hvor nøyaktig røntgenkontrollen gir de mest delikate manipulasjonene med vevet.

Kirurgen er satt inn gjennom en punktering i femoralt fold-området. Gjennom kanalen i lårbenet til aneurysmen tilbringer et kateter. Deretter fylles den vaskulære bulgen med platinmikrospiraler. Dermed kan et stort fartøy kobles fra blodbanen.

For endovaskulær korreksjon av aneurysmen, brukes ulike metoder for å beskytte aneurysmens hals for å forhindre at spiralene faller inn i sentralbeholderen:

  1. Midlertidig beskyttelse med ballong;
  2. Beskyttelsen av pi er assistert av en stent som blir introdusert i karet og forlatt det for alltid;
  3. Innføring av en omdirigerende stent som leder blod gjennom karene uten å la væske komme inn i aneurismen. De utbulende trombatene og problemet forsvinner med tiden.

Etter installering av stentsvernet i 3 måneder (minimum), er det nødvendig å ta medikamenter for å forhindre trombose av stentelementet. Dette er en forutsetning for at det er viktig å oppfylle, uavhengig av omstendighetene.

Nøkkelaspekter av gjenoppretting etter inngrep

Etter operasjonen blir pasienten transportert til den postoperative menigheten for videre overvåkning av pasientens tilstand. Tiden i intensivavdelingen er 1 - 2 dager, avhengig av hvor raskt pasienten gjenopptar etter inngrep.

Deretter observeres pasienten i den neurologiske avdelingen i 1-2 uker, avhengig av hvilken type inngrep pasienten gjennomgikk og om det var noen komplikasjoner. Som regel, med endovaskulær operasjon i fravær av komplikasjoner, varer den postoperative perioden ikke mer enn 6 dager.

Virkningen av kirurgi

Den planlagte fjerningen av aneurisme i en moderne spesialisert klinikk gjør det mulig å minimere risikoen for komplikasjoner. Det må forstås at selv et høyt nivå av profesjonalitet og forsiktig forberedelse av pasienten for den kommende prosedyren ikke alltid tillater å unngå problemer i den tidlige postoperative perioden og på selve operasjonstidspunktet.

Området der kirurger blir introdusert er for komplisert, delikat og ikke fullt ut studert. Blant de mulige negative konsekvensene er følgende de vanligste:

  1. Blodpropper
  2. Hevelse i hjernen;
  3. Smittsomme prosesser i det opererte området av hjernen eller det skadede segmentet av fartøyet;
  4. Stroke of any etiology;
  5. Konvulsiv tilstand;
  6. Problemer med elementære funksjoner. På grunn av skade på en eller annen del av hjernen, kan tale, minne, koordinasjon, balanse forstyrres, syn og lignende forverres. Alt avhenger av hvor operasjonen ble utført, og hvilke strukturer ble påvirket.

Den postoperative perioden og funksjonene til rehabilitering

Rehabilitering etter endovaskulær kirurgi er basert på motorisk aktivitet og fysioterapeutiske effekter. Hvis klipping av aneurysmen ble utført av endoskopisk metode, og operasjonsforløpet ikke er komplisert av noen negative reaksjoner eller prosesser, kan pasienten gå tilbake til sin vanlige livsstil i en uke. Spesifikk rehabilitering, som regel, er ikke nødvendig.

Situasjonen er helt annerledes med pasienter som ble operert raskt, på grunn av en bristet aneurisme. Avhengig av hvor dårlig hjernen har hatt, er det utviklet et individuelt rehabiliteringsprogram for pasienten. Generelt er prognosen generelt gunstig når det gjelder overholdelse av alle anbefalinger fra den behandlende legen. Etter slutten av gjenopprettingsperioden må pasienten minst en gang hvert femte år gjennomgå en omfattende undersøkelse (inkludert MR og CT) for ikke å gå glipp av forekomsten av et nytt vaskulært fremspring.

Vaskulær kirurgi: indikasjoner på kirurgi, typer og funksjoner i operasjoner

Typer av kirurgiske inngrep utført på fartøy, men mange, men også indikasjoner på deres oppførsel. I denne artikkelen vil vi fortelle deg om moderne operative teknikker som brukes til å behandle vaskulær patologi i hjernen, hjerte og nedre lemmer.

Nylig leste jeg en artikkel som forteller om stoffet Holedol for rengjøringsfartøy og å bli kvitt kolesterol. Dette stoffet forbedrer kroppens generelle tilstand, normaliserer venerens tone, forhindrer avsetning av kolesterolplakk, renser blod og lymf, og beskytter også mot hypertensjon, slag og hjerteinfarkt.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: Konstante smerter i hjertet, tyngde, trykkstiver som plaget meg før - trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Cerebrovaskulære sykdommer: indikasjoner på kirurgisk behandling

La oss starte med patologi av cerebral fartøy. I nærvær av denne patologien er indikasjonen for operasjonen:

  • tilstedeværelsen av en aneurisme av noen av hodene i hodet, samt arterio-venøs misdannelse;
  • patologisk tortuosity av en av de store fartøyene i nakken;
  • cerebral trombose, i fravær av muligheten for trombolyse (for eksempel hvis pasienten har kontraindikasjoner mot trombolysebehandling);
  • Tilstedeværelsen av aterosklerotisk plakk i det tilsvarende segmentet i blodet, som dekker det vaskulære lumen med 40% eller mer;
  • skader på hodene og / eller halsen.

Ikke bare operasjoner på hodeskjærene, men også operasjoner på nakkekarene utføres. Som er ganske logisk, fordi blod til hjernen først strømmer gjennom nakkens kar, og bare da går det direkte inn i hodene i hodet.

Hvilke operasjoner utføres når det er hensiktsmessige indikasjoner?

Holistisk aneurisme

Vurder de mulige typer operasjoner, henholdsvis, av hver av de ovennevnte indikasjonene. I nærvær av en holistisk aneurisme utfører:

  • klipping av aneurysmhalsen;
  • endovaskulær okklusjon;
  • stereotaktisk elektrokoagulasjon;
  • kunstig trombose av aneurysmen.

Utføre en klipping krever at du får direkte tilgang til aneurysmen, det vil si at det trengs trepanning.

Endovaskulære og stereotaktiske metoder, samt metoden for kunstig trombose, tilhører mini-invasive kirurgiske teknikker, krever ikke trepanning, men har en rekke begrensninger.

Burst aneurysm

I nærvær av en ruptured aneurysm utføre:

  • hematom fjerning;
  • endoskopisk hematom evakuering;
  • stereotaktisk aspirasjon av hematom.

Slike pasienter behandles konservativt, som i tilfelle et slag i hemorragisk type, men i nærvær av en hematom som er dannet, må man ty til en av de nevnte kirurgiske teknikkene.

Arteri krølling

Ved å identifisere den patologiske tortuositeten til arterien som bærer blod til hjernen, utfører:

  • ballong angioplasti;
  • angiostentirovanie.

Begge metodene er mini-invasive, krever ikke implementering av brede operasjonssnitt.

Alle pasienter med patologisk tortuositet i noen av nakkekarene er vist å ha kirurgi som det eneste mulige alternativet for effektiv behandling.

For å rengjøre VASCULAS, forhindre blodpropp og bli kvitt kolesterol - leserne bruker et nytt naturlig produkt som Elena Malysheva anbefaler. Preparatet inkluderer blåbærjuice, kløverblomster, innfødt hvitløkskonsentrat, steinolje og vill hvitløkjuice.

Clogging av arterier med blodpropp

Når blokkerer fartøy som bærer blod i hjernen, viser blodpropper en av følgende tiltak:

  • karotid endarterektomi
  • stenting av fartøyet i stedet for sin oppblåsning;
  • selektiv trombolyse.

Av alle nevnte intervensjoner krever bare carotid endarteriektomi en operativ snitt, som involverer direkte fjerning av en trombus. Men i dag blir stenting eller selektiv trombolyse oftere brukt på grunn av deres mindre traumer.

Selektiv trombolyse innebærer innføring av et stoff med trombolytisk aktivitet direkte inn i trombose sone (gjennom et spesielt kateter).

Eliminering av aterosklerotisk plakk

I nærvær av en aterosklerotisk plakk som forårsaker hemodynamisk svikt, vises følgende:

  • endarterectomy;
  • ballong angioplasti;
  • angiostentirovaniya.

Endarterektomi innebærer direkte fjerning av en plakett fra et fartøy. Når du utfører ballongangioplastikk, gjenopprettes permeabiliteten til kanalen ved å oppblåse ballongen, og når du utfører stenting, ved å installere en stent.

Mange av våre lesere bruker aktivt den kjente teknikken basert på frø og Amaranth juice, oppdaget av Elena Malysheva for RENGJØRING FARTØYER og senking av kolesterolnivået i kroppen. Vi anbefaler deg å gjøre deg kjent med denne teknikken.

I tilfelle traumatisk skade på en hvilken som helst ledd i blodbanen i hjernen, er i alle tilfeller åpen kirurgisk inngrep angitt.

Når skaden er lokalisert på nakkenivå, utføres en lag-for-lag-disseksjon av myke vev, kilden blir søkt og blødningen stopper. Og når skaden er plassert på hovedenivå, utføres trepanering, etterfulgt av et søk etter kilden og stopper blødningen. Under disse tiltakene blir det innført spesielle vaskulære suturer.

Hjertesykdom: indikasjoner på kirurgisk behandling

Hovedindikasjonen for å utføre en operasjon på hjertets kar er IHD (iskemisk hjertesykdom). Men ikke alle pasienter som lider av denne sykdommen, er en operasjon indikert, fordi mange pasienter klarer å klare seg på en konservativ måte. Kirurgisk behandling er angitt i tilfeller der:

  • IHD utvikler seg jevnt og er ikke egnet til medisinsk korreksjon;
  • myokardinfarkt utvikler seg og det er en mulighet til å betjene pasienten i det akutte stadiet;
  • Ved bruk av objektive forskningsmetoder har det blitt fastslått at kanalen i venstre kranspulsår er innsnevret med mer enn 50%, eller det er påvist at innsnevring av alle kranspulsårene oppdages med mer enn 70%.

Dvs. operasjonen er vist i nærvær av livstruende forhold som ikke er mulige å eliminere på annen måte enn kirurgi.

Alternativer for kirurgiske inngrep

Foreløpig bruker hjerteoperasjon tre hovedmetoder for å behandle hjerte-vaskulær patologi:

  • ballong angioplasti;
  • angiostentirovanie;
  • aorto-coronary bypass.

Om ballongangioplastikk og angiosurgery er allerede nevnt ovenfor. Den eneste forskjellen er at intervensjonen utføres i det vanlige av kranspulsårene.

Koronararterie bypass kirurgi er en åpen kirurgi utført under operasjonsbetingelser for hjerte-lunge-maskinen (AIC), samt under kardioplegi. Operasjonen er lang og ganske komplisert, men for tiden er alle hjertekirurger flytende i det.

Essensen av intervensjonen er at omgå det berørte segmentet av hjertebåren i hjertet, en shunt brukes for å sikre blodstrømmen i distal retning. For å lage en shunt, bruk vanligvis pasientens venøse kar.

Patologi av benkarbinene: indikasjoner for kirurgisk behandling

Alle sykdommer i karene i nedre ekstremiteter kan deles inn i to grupper: sykdommer som påvirker benens arterier, samt sykdommer som påvirker benene på bena. Følgelig er det to hovedgrupper av indikasjoner for operasjonen:

  • Tilstedeværelsen av en hemodynamisk signifikant hindring i løpet av fartøyene som bærer blod til nedre ekstremiteter (i slike tilfeller er det i regel en aterosklerotisk prosess);
  • Tilstedeværelsen av hemodynamisk signifikante vanskeligheter i løpet av karene, og sikrer utstrømning av blod fra nedre ekstremiteter (som regel er det en varicose-prosess).

I følge disse gruppene av indikasjoner er det også forskjellige muligheter for kirurgiske inngrep, som er fundamentalt forskjellige fra hverandre.

Alternativer for kirurgiske inngrep

Hvis det er tegn på den første gruppen (et hinder i sengene av arteriene), er det mulig å gjøre

  • ballong angioplasti;
  • angiostentirovaniya;
  • bypass.

Plastikkirurgi ved hjelp av en ballong eller stent utføres når arteriene i underdelene av medium og liten kaliber er skadet.

Med nederlag av arteriene av beina av en stor kaliber utfør ett av følgende alternativer for shunting:

  • aortakoronar-femoral;
  • femoral-femoral;
  • femoropoplitiale;
  • femoral-tibial.

Alt dette er rekonstruktiv kirurgi på fartøyene, fordi når de utføres, gjenopprettes et bestemt segment av blodstrømmen av beina (rekonstruert). Innføringen av en shunt innebærer opprettelse av en løsning i stedet for lokalisering av hemodynamisk signifikante hindringer.

Alternativet for angioprosthetikk er også mulig. Dette er en annen rekonstruktiv kirurgi, der det syke segmentet av fartøyet fjernes og erstattes av et implantat. For å erstatte med spesielle vevimplantater, er det i enkelte tilfeller mulig å bruke egne fartøy.

Nå vurder alternativene for intervensjoner utført i nærvær av bevis på den andre gruppen (forverring av funksjonen for venøs seng). Med vaskulære vaskulære lesjoner i beina hold:

  • phlebectomy;
  • mini-phlebectomy;
  • sclerotherapy;
  • laser koagulasjon;
  • radiofrekvens ablation.

Phlebectomy er en klassisk løsning på problemet, fjerning av karene på føttene som er rammet av åreknuter.

Mini phlebectomy innebærer å utføre de samme tiltakene, men gjennom de minste innsnittene (1-2 mm). De siste tre av metodene ovenfor er minimalt invasive og eliminerer de berørte benene ved henholdsvis herding, koagulering og ablation.

Moderne angiosurgery har et betydelig antall effektive metoder og teknikker for intervensjoner. Det er en sterk tendens til den foretrukne bruken av mini-invasive teknikker som er minimal traumatisk for pasienten og gir gode resultater. Behandling av karene i underekstremiteter, hjerte, hjerne kan være relativt enkelt og raskt, hvis du bestemmer deg for operasjonen i tide.

Kirurgi for å fjerne aneurisme av hjerneskip: indikasjoner, ledelse, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring av karveggen. I motsetning til et normalt fartøy har aneurisme en tynnere vegg med mulighet for brudd og blod inn i hjernen eller inn i rommet mellom hjernens membraner (subaraknoid blødning).

Hovedårsakene til dannelsen av vaskulær aneurisme er medfødte sykdommer i strukturen i vaskulærveggen; aterosklerose, hvor midterlaget av arterier er ødelagt og veggen blir tynnere; endringer i vaskulærvegget under den inflammatoriske prosessen.

Formen på aneurismen kan være sakkulær - med nakke, kropp og kuppel; spindelformet - der fartøyet er jevnt utvidet over en stor avstand; lateral, som ligner en svulst i karvegveggen.

I henhold til diameteren av emitter:

  • Opptil 3 mm - veldig liten;
  • Fra 4 til 15 mm - normalt;
  • Fra 16 til 25 mm - stor;
  • Mer enn 25 mm - gigantisk.

Ofte er ueksploderte aneurysmer asymtomatiske og finnes tilfeldig når de undersøker hjernen av en annen grunn.

Når er kirurgi nødvendig for en vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilnærming til gyldigheten av det kirurgiske inngrep for en ueksplodert aneurisme på grunn av mulige komplikasjoner under operasjonen er nødvendig. Indikasjoner for kirurgi betraktes som aneurysmer større enn 7 mm. Indikasjoner for kirurgi blir mer konkrete med en økning i aneurisme som det observeres og med familiær følsomhet for blødning (tilfeller av blødning fra aneurisme i nære slektninger).

Forberedelse for kirurgi

Hvis pasienten har indikasjoner på kirurgisk fjerning av en ueksplodert aneurisme, blir han innlagt på en planlagt måte til klinikken, som må oppfylle følgende krav:

  1. Å ha en nevrokirurgisk avdeling, samt spesialister med erfaring i å gjennomføre åpne mikrokirurgiske inngrep på hjerneskipene, samt med erfaring i å gjennomføre endovaskulære aneurysmavstengende inngrep;
  2. Har en røntgendiagnostikkavdeling, med mulighet for å utføre spiralcomputerangiografi, magnetisk resonansangiografi, digital subtraksjon angiografi;
  3. Operasjonsrommet skal være utstyrt med spesialutstyr for mikrokirurgi av cerebrale aneurismer;
  4. Har en neuroreanimasjon enhet.

Forberedelse for kirurgi er en viktig komponent i vellykket behandling.

Gjennomfør generelle kliniske studier (blod, urin, biokjemisk blodprøve, koagulogram, blodprøve for å bestemme infeksjoner (HIV, RW, viral hepatitt), bryststråler i brystet, EKG), konsultasjon av spesialister (nevrolog, terapeut og andre spesialister på vitnesbyrdet).

Alle de ovennevnte studiene kan gjøres på klinikken under sykehusinnleggelse, men det er mulig å fullføre disse studiene på poliklinisk grunnlag, før inntak av sykehus.

For å velge metoden for kirurgisk inngrep, utføres studier for å vurdere arten og strukturen til aneurysmen, samt tilstanden til hjernevævet.

  • Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknikken lar deg få et klart bilde av aneurismen med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller mer.
  • Beregnet tomografi i angiografisk modus. I denne undersøkelsen er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av forkalkninger i veggen og blodpropper inne i aneurysmen. Imidlertid er denne teknikken dårligere enn magnetisk resonansangiografi i nøyaktigheten av refleksjonen av strukturen til aneurismen med en størrelse på mindre enn 5 mm.
  • Digital subtraksjon angiografi. Til dags dato forblir denne studien "gullstandarden" ved anerkjennelse av aneurysmer med en størrelse på mindre enn 3 mm og kar med liten diameter. En undersøkelse utføres kun på sykehuset, på grunn av muligheten for komplikasjoner under gjennomføringen.

Magnetisk resonansangiografi og beregningstomografi i angiografisk modus kan utføres før sykehusinnleggelse på klinikken, forutsatt at ikke mer enn 6 måneder gått fra studietid til sykehusinnleggelse, i løpet av tiden som gikk fra studietiden, var det ingen endringer i pasientens tilstand og studiene ble utført ved overholdelse av alle nødvendige tekniske krav.

Før operasjonen reguleres blodtrykkstallene til konsekvent normale tall, blodsukkernivået er korrelert ved diabetes mellitus, og i tilfelle av forverring av kroniske sykdommer - søkes kompensasjon for tilstanden.

Etter at alle nødvendige undersøkelser er gjennomført, og det er blitt fastslått at det ikke er kontraindikasjoner for operasjonen, blir pasienten plassert i klinikken. Han undersøkes av en kirurg, forklarer operasjonsplanen og mulige komplikasjoner, anestesiologen snakker med pasienten. Pasienten fyller ut et spørreskjema og er enig i operasjonen.

På forkanten av operasjonen er det forbudt å ta mat og drikke vann fra seks om kvelden; Overholdelse av denne tilstanden er svært viktig for å sikre sikker generell anestesi.

Før kirurgi må du ta en dusj og vaske håret. Renhet er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

Alle uforståelige spørsmål bør avklares med legen eller med pleiepersonalet, noe som vil bidra til å fjerne preoperativ spenning i forbindelse med intervensjonen.

Hvordan utføres kirurgisk fjerning av en cerebral aneurisme?

For kirurgisk fjerning av aneurysmen, brukes den som en åpen inngrep på hjernen: klipping av aneurysmen; styrker aneurysmens vegger ved å vikle aneurismen med kirurgisk gassbind; arrestasjon av blodstrøm gjennom arterien ved å påføre et klips på arterien før aneurismen, eller før og etter aneurisme (trepping) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske inngrep for cerebrale aneurysmer er høyteknologiske manipulasjoner og krever at kirurgen skal oppleve og ha mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten i operasjonen er behovet for å velge fartøyet og aneurysmet på en slik måte at det forhindrer ruptur av aneurysmen og skade på hjernevæv.

Slike operasjoner utføres hovedsakelig for unge mennesker, og tar hensyn til muligheten for å korrigere aneurisme fra åpen tilgang.

Operasjonen utføres under generell anestesi og varer i flere timer.

Under intervensjonen utføres konstant overvåking av kroppens hovedfunksjoner:

  1. De grunnleggende parametrene til kroppen og hjernen er kontrollert;
  2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mot iskemi, etc.

Skjematisk kan løpet av en åpen operasjon på en hjerneaneurisme bli representert som følger:

  • Utført trepanning av skallen;
  • Deretter kuttes et hull i skallen med kranittom, den adskilte delen av beinet blir hevet og fjernet (etter at operasjonen er fullført, kommer denne delen av beinet tilbake til sin plass);
  • Dura materen er utsatt og kirurgen får tilgang til hjernen;
  • Den patologiske (bærende) arterien og selve aneurismen selv skiller seg ut;
  • På aneurysmens hals legger du på et klips - en selvklebende mikrodevice med grener, grenene klemmer aneurysmens hals og slår av aneurismen fra blodet.
  • Under operasjonen, er radikalismen av å slå av aneurismen fra blodet gjennom punktering av aneurysmen nødvendigvis styrt, aneurysmen undersøkes ved bruk av kontakt Doppler ultralyd, det er mulig å undersøke aneurysmen gjennom et mikroskop eller endoskop, samt intraoperativ fluorescensangiografi;
  • Operasjonen på hjernens aneurisme er fullført ved å sutur dura materen, den utskårne delen av skallen vender tilbake til sin posisjon og er festet med titanplater og skruer.

Effektivitet utenfor aneurisme når klipping når 98%.

Når er endovaskulær behandling indikert?

  1. Alder over 60 år;
  2. Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer;
  3. Aneurysmer vanskelig å få tilgang til med åpen intervensjon.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekten og den korte postoperative perioden.

Hvordan utføres endovaskulær intervensjon i cerebral vaskulær aneurisme?

Operasjonen utføres under generell anestesi, da det krever full kontroll av blodtrykk og pasientens stilling på operasjonstabellen.

Alle manipulasjoner på fartøyene utføres under røntgenkontroll i en røntgenoperasjon. Intervensjonen utføres hovedsakelig gjennom en punktering i lårbenet, fra hvor et kateter ledes gjennom lårarterien mot aneurysmen, er aneurismen fullstendig fylt med platinmikrospiraler og koblet fra blodstrømmen.

For den endovaskulære korreksjonen av en bredhals-aneurisme, brukes metoder for å beskytte aneurysmens hals for å forhindre at mikrospiraler faller inn i støttefartøyet:

endovaskulær behandling av aneurysm

Midlertidig beskyttelse av aneurysmens hals med en ballong (ballongmetode - assistanse), når et kateter settes inn i bæreområdet med en ballong som svulmer og etter at mikrospiraler blir introdusert i aneurismen, hvoretter ballongen fjernes;

  • Konstant beskyttelse av aneurysmens hals med hjelp av en stent som settes inn i fartøyet og forblir permanent i fartøyet. Stenten har celler gjennom hvilke mikrospiraler blir introdusert i hulrommet i aneurysmen, og aneurismen er frakoblet blodstrømmen;
  • Innføringen av en omdirigerende stent i fartøyet, som har en høy tetthet og styrer blodet gjennom fartøyet på en slik måte at blodet ikke kommer inn i aneurisme og aneurisme, blir kuttet, det vil si at muligheten for brudd er utelukket. Full trombose av aneurysmen forekommer innen 4 til 6 måneder etter inngrep.
  • Etter installering av noen type stenter innen tre måneder, er det nødvendig med medisiner for å forhindre stenttrombose, noe som må vurderes ved valg av denne intervensjonsteknikken.

    Gjenoppretting etter operasjon

    Etter operasjonen blir pasienten plassert i en postoperativ menighet for å observere det medisinske personalet, hvor han begynner å puste seg selvstendig, hvoretter han overføres til intensivavdelingen. Tiden i intensivavdelingen avhenger av kompleksiteten og egenskapene til kirurgi og anestesi og er 24-48 timer.

    Deretter fortsetter pasienten i den nevrologiske avdelingen å bli overvåket og behandlet i en til to uker, avhengig av direkte eller endovaskulær inngrep. Noen pasienter må gjennomgå rehabilitering.

    Varigheten av den postoperative observasjonsperioden etter endovaskulær intervensjon er betydelig kortere enn etter direkte operasjon og er 5 - 6 dager i fravær av komplikasjoner.

    Virkningen av kirurgi

    Det kan være komplikasjoner forbundet med en bivirkning på anestesi, skade på karveggen under operasjonen. Konsekvensene av intervensjonen er dannelse av blodpropper, hevelse i hjernen, infeksjon, slag, anfall, vanskelighetsproblemer, sløret syn, minne, balanse, bevegelseskoordinasjon etc.

    Imidlertid fjerner aneurysmen til brudd, underlagt inngrep i en spesialisert klinikk med lang erfaring i kirurgisk korreksjon av vaskulære aneurysmer, minimerer muligheten for alvorlige komplikasjoner og er uforlignelig med de alvorlige konsekvensene av en cerebral arterieaneurisme. I tillegg elimineres noen av komplikasjonene under operasjonen eller umiddelbart i den postoperative perioden. I noen tilfeller vil det ta en lang periode med rehabilitering ved bruk av fysioterapeutiske teknikker, å jobbe med en talepraktiker for talevansker, hjelp av en psykolog, en fysioterapeut, en massasje terapeut etc.

    Livet etter operasjonen

    Full gjenvinning etter åpen operasjon tar opptil to måneder, etter endovaskulær operasjon, går pasientene tilbake til fullt liv på kort tid. Varigheten av utvinningen avhenger av pasientens helsetilstand før operasjonen, postoperative komplikasjoner.

    Aneurysme før og etter endovaskulær kirurgi

    Etter en craniotomi i flere dager, er det smerte i såret, etter hvert som såret healer, kløe er følt, hevelse i dette området er mulig og nummenhet i flere måneder.

    Hodepine kan forekomme i omtrent to uker, og tretthet og angst er forstyrret i opptil åtte uker etter åpen operasjon. Derfor anbefales dagtidssøvn om ettermiddagen.

    Pasienten skal være under oppsyn av en nevrolog, ta nødvendige medisiner, smertestillende midler. I løpet av året er det nødvendig å unngå kontakt sport, løfte mer enn 2 - 2,5 kg, lang sitte.

    Hvis arbeidet ikke er relatert til stress, kan du etter ca 6 uker diskutere med legen muligheten til å starte arbeidet.

    Til tross for at bruken av MR-angiografi og CT-angiografi begrenses av tilstedeværelsen av mulige bildeforvrengninger fra metallklemmer, stenter og spiraler, forblir disse metodene ganske effektive i den postoperative kontrollen.

    Gjentatt forskning etter åpen intervensjon anbefales å gjennomføres i perioden fra 6 til 12 måneder etter inngrep.

    Etter endovaskulær kirurgi anbefales kontroll av digital subtraksjonsangiografi i perioden fra 6 til 12 måneder etter intervensjonen.

    Pasienter med forutsetning for dannelse av aneurysmer, uavhengig av type kirurgisk inngrep, etter observasjonsperioden er fullført, magnetisk resonansangiografi og beregningstomografi i angiografisk modus anbefales 1 gang om 5 år for å forhindre dannelse av nye aneurysmer.

    Anmeldelser av pasienter etter kirurgisk korreksjon av vaskulær cerebral aneurysm positiv. Blant de bivirkningene som vedvarer i den forsinkede perioden etter operasjonen, er det mange som oppdager en forverring av helsen under en forandring i været.

    Det er mange positive vurderinger om behandlingen på NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korreksjoner av ueksploderte aneurysmer har blitt utført de siste ti årene, med positive resultater av operasjonen.

    Operasjonen for å fjerne en ueksplodert cerebral aneurysm utføres gratis i henhold til kvoten for høyteknologiske operasjoner. For dette er det nødvendig å sende inn relevante medisinske dokumenter til den valgte klinikken, og hvis det er kvoter, vil en "Kvotavgjørelsesprotokoll" bli utstedt, blir pasienten inngått operasjonsplan og venter på sin tur.

    Hvis pasienten går alene til klinikken, uten veiledningsdokumenter, utføres operasjonen mot gebyr.

    Når det gjelder betalt behandling, er kostnadene ved operasjonen svært individuell og avhenger av materialene som brukes under operasjonen, doktorgradenes kvalifikasjoner, tid brukt på sykehuset osv. Kostnaden for operasjonen i klinikker i Moskva for klipping av aneurisme er i gjennomsnitt omtrent 80.000 rubler, for endovaskulær av aneurisme - ca 75.000 rubler.

    Gitt den høye dødeligheten fra blødning ved brudd på aneurysmen, hvis det foreligger bevis, anbefales det forebyggende kirurgi å slå av aneurismen fra blodet.

    Når, hvem og hvorfor skal gjennomgå stenting av cerebral fartøy

    I nærvær av tette kolesterolplakk og innsnevring av karoten arterier, vises en operasjon av stenting. Det gir innføring av en ballong for å utvide fartøyets lumen og den etterfølgende installasjonen av metallrammen. I de fleste pasienter er det mulig å oppnå positiv dynamikk av nevrologiske symptomer og forhindre utvikling av stroke.

    Les i denne artikkelen.

    Indikasjoner for stenting av hjerneskip

    Konduksjon av ekspansjon (ballong dilatasjon) og stenting vises hvis tilgjengelig:

    • innsnevring av lumen av arterien med mer enn halvparten;
    • kontraindikasjoner for åpen eller eversional plakkfjerning (endarterektomi), generell anestesi;
    • re-innsnevring etter operasjonen;
    • hyppige forbigående iskemiske angrep
    • alvorlig dyscirculatory encefalopati;
    • tegn på et slag
    • strålebehandling eller nakkeoperasjon.

    Denne metoden er mer effektiv i middelalderen, og etter 65 år velger kirurger oftere en endarterektomioperasjon uten restriksjoner på gjennomføringen.

    Og her mer om atherosklerose i nakkekarene.

    Kontra

    Stenten er ikke foreskrevet for pasienter diagnostisert med slike sykdommer:

    • alvorlig arytmi;
    • signifikant reduksjon i nyre- eller leverfunksjon
    • Blødning i hjernevev mindre enn to måneder før kirurgi;
    • kontrastallergi;
    • fullstendig blokkering av fartøyet;
    • ustabil aterosklerotisk plakett;
    • Det er kontraindikasjoner mot narkotika som reduserer blodproppene.

    Typer av stenter

    Moderne fartøyrammer har følgende egenskaper:

    • rette deg selv;
    • laget av et materiale som ikke reagerer kjemisk med vev;
    • elastisk, kan tilpasse seg en bøyning av et fartøy;
    • ha formminne;
    • praktisk talt ikke deformert over tid
    • dekket med et lag som øker varigheten av tjenesten og hemmer dannelsen av blodpropper.

    For tiden er omtrent 400 stenteksempler kjent. Etter hvert som teknologiske forbedringer har utviklet seg, har de gått fra enkle første generasjons stoffdekning til andre generasjons biokompatible modeller, som praktisk talt ikke forårsaker kontaktveggbetennelse.

    Tredje generasjons stents i kontakt med arterien forårsaket cytostatisk, som oppløses med gradvis frigivelse av legemidlet. De siste utviklingene (fjerde generasjon) er selvabsorberende materialer, de slår helt ned (scapolds), og diameteren av arterien blir normal eller litt forstørret.

    Se videoen om indikasjonene på vaskulær stenting:

    Forberedelse for

    Før kirurgi gjennomgår pasienten en ultralydsskanning med tosidig skanning eller angiografi med røntgen, magnetisk resonans eller CT-skanning. Dette bidrar til å nøyaktig bestemme plasseringen av plakk, stentens plassering, tilstanden til den regionale blodstrømmen. I nærvær av komorbiditeter, er en mer omfattende undersøkelse foreskrevet.

    Det anbefales også å gjennomføre blodprøver for sukker, kolesterol og koagulogram, generelle kliniske studier, EKG, fluorografi.

    Hvordan utføre stenting av cerebral fartøy

    Operasjonen utføres oftest under lokalbedøvelse for å opprettholde kontakt med pasienten. Kontroll i løpet av stenting utføres ved bruk av dopplerografi, måling av blodtrykk.

    Gjennom punktering av femorale arterien settes et kateter inn i blodbanen, hvor en kan er festet til enden. Kontrast pumpes inn i den og fartøyene på skjermen undersøkes. Etter å ha nådd den ønskede sonen, blir ballongen utvidet, og en spesiell felle er plassert over den, som vil beskytte hjerneskarene mot emboli under stenting.

    Hovedtrinnet er installasjonen av rammen, som selv utvider og presser plakkene. På denne tiden er det en restaurering av blodstrømmen. Stenten holder arterien i en utvidet stilling, noe som forbedrer tilførsel av arterielt blod til hjernen og forhindrer utvikling av iskemi. Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er to timer.

    Gjenoppretting etter

    Pasienten første gang etter at operasjonen er fullført, må være under konstant medisinsk tilsyn. Blodtrykksindikatorer, tilstanden til sentralnervesystemet, stedet for arteriekateterisering overvåkes. Noen få timer trenger strenge senger. Begrensning av motoraktivitet varer vanligvis omtrent en dag, så blir pasienten overført til generell menighet og etter at stabiliseringen av tilstanden er utladet.

    Hjemme må du:

    • ta medikamenter for å redusere blodproppene - Aspirin, Deplatt;
    • målingstrening i de første to månedene;
    • unngå vektløfting, stressende situasjoner;
    • slutte å røyke og alkoholmisbruk
    • begrense diett av salt, fett kjøtt, smør, cottage cheese over 5% fett, bakverk, kaffe og sterk te;
    • Drikk ca 1,5 liter vann per dag i fravær av ødem;
    • opprettholde en normal kroppsvekt
    • Ikke ta en varm dusj og et bad, ikke gå til badet eller badstuen.

    Det er nødvendig å regelmessig gjennomgå tester for glukose og kolesterol i blodet, for å bestemme koagulasjonsparametere, for å måle blodtrykk og puls daglig.

    Disse alarmerende symptomene inkluderer:

    • plutselig følelse av armen og / eller benet;
    • synshemming;
    • hodepine med kvalme og oppkast;
    • gangavvik
    • svimmelhet;
    • alvorlig svakhet;
    • besvimelse;
    • slurred tale;
    • endre ansiktsuttrykk.

    Mulige komplikasjoner

    Intravaskulær operasjon tolereres generelt godt av pasienter og gir sjelden negative effekter. Risikoen for komplikasjoner er høyere hvis pasienten har ukontrollert arteriell hypertensjon, en allergi mot stentmaterialet eller kontrast. Gjenopprettingsperioden er vanskeligere i nærvær av utbredt aterosklerose, kalsiumavsetninger i blodkarets vegger, en tendens til trombusdannelse og anatomiske forstyrrelser i strukturen i arterielt nettverk.

    Etter operasjon kan det forekomme:

    • blødning, hematom på punkteringsstedet;
    • infeksjon eller skade på halspulsåren;
    • bevegelse av stenten;
    • re-innsnevring av det opererte fartøyets lumen;
    • trombose eller emboli av hjernens arterier med utvikling av hjerneslag;
    • stent blokkering med blodpropp;
    • ustabil angina eller hjerteinfarkt.
    Myokardinfarkt - en av konsekvensene av cerebral stenting

    Prognose etter gjenoppbygging av arterien

    Med rettidig diagnose og stenting for å forebygge stroke, er prognosen oftest gunstig. Gode ​​resultater kan oppnås hos pasienter som har klart å eliminere årsakene til fremdriften av atherosklerose (røyking, fedme, fysisk inaktivitet, overskytende kolesterol i blodet) eller signifikant redusere risikofaktorene - hypertensjon eller høyt glukose nivå i diabetes mellitus.

    Mindre optimistiske effekter av kirurgisk behandling for gjentatte operasjoner, gjentatte slag, men også hos slike pasienter med medisinske anbefalinger, er ofte i stand til å forbedre livskvaliteten.

    Og her mer om shunting av hjerteskjermer.

    Operasjonen av ballongekspansjon og stentplassering i arteriene som mater hjernen, utføres for å hindre stroke. Det bidrar til å forbedre trivsel hos pasienter med forbigående iskemiske angrep og dysirkirkulatorisk encefalopati. Denne metoden vurderes å være liten og ganske effektiv, særlig med rettidig implementering og korreksjon av livsstil, regelmessig undersøkelse.

    Pasienter anbefales å bruke langsiktige profylaktiske antiplatelet midler for å forhindre stentblokkering.

    Aterosklerose i nakkekarene har alvorlige konsekvenser for pasienten. Det er viktigere å forhindre utvikling av sykdommen. Hva om sykdommen allerede har begynt?

    Det er nødvendig å omgå hjernens kar med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, spesielt etter et slag. Konsekvensene kan forverre pasientens tilstand uten å observere rehabiliteringsperioden.

    Stenting utføres etter et hjerteinfarkt for å reparere fartøyene og redusere komplikasjoner. Rehabilitering skjer med bruk av rusmidler. Behandlingen fortsetter etterpå. Spesielt etter et omfattende hjerteinfarkt er kontroll av belastningen, blodtrykket og generell rehabilitering nødvendig. Gi funksjonshemming?

    Det er smerte etter stenting som et svar på intervensjonen. Men hvis hjertet er vannet, venstre hånd, er skulderen en grunn til bekymring. Siden etter et hjerteinfarkt og stenting kan dette indikere begynnelsen på et annet hjerteinfarkt. Hvorfor har andre vondt? Hvor lenge vil ubehag føles?

    Ballongangioplastikk utføres i tilfelle blokkering av arteriene. Transluminal koronar eller perkutan angioplastikk kan kombineres med stenting av kranspulsårene i underekstremiteter.

    Ved alvorlig iskemi er det ikke så lett å lindre pasientens tilstand og forbedre blodsirkulasjonen. Det vil bidra til å omgå fartøyene i underekstremiteter. Likevel, som noen inngrep på beina, har den kontraindikasjoner.

    Rekonstruksjon av fartøy etter deres brudd, skade, med dannelse av blodpropper, etc., utføres. Operasjoner på fartøy er ganske komplekse og farlige, de krever høyt kvalifisert kirurg.

    Aneurysm i lårarterien oppstår på grunn av en rekke faktorer. Symptomer kan gå ubemerket, det er en falsk aneurisme. Hvis det er et gap, så er akutt sykehusinnleggelse og operasjon nødvendig.

    Myokardial revaskularisering er ganske vanlig. Hovedtyper av kirurgi - direkte og indirekte, laser. En trombose eller innsnevring av arterieveggene kan angis. Etter at de er foreskrevet antiplatelet midler som et antitrombotisk middel og for å hindre stroke.

    Drift på hjerneskipene

    Under operasjonen på cerebral fartøy menes minimalt invasive prosedyrer, hvis egenskaper er direkte avhengig av tilstanden til pasientens sykdom.

    Det finnes ulike kirurgiske muligheter.

    Endovaskulær terapi inkluderer metoder:

    • Embolisering - innføring i karet av faste eller flytende stoffer (emboliserende materialer);
    • Legemiddelforsyningsområde i hjernen med et kateter;
    • Etablering av spesialisert medisinsk utstyr permanent eller midlertidig:
      • Stents - Små tubulater, brukt til å åpne fartøy, Endringer i blodstrømmen;
      • sylindere - enheter ved hjelp av hvilke lumen åpnes under angioplastikk;
      • spiraler - kan ødelegge blodet. Brukes i behandlingen av intrakraniale aneurysmer;
      • mekaniske katetre brukes til å eliminere en trombose.

    Operasjoner på fartøyene utføres med formålet med okklusjon, noe som bidrar til å bære blod uten å åpne hjernen.

    • Aneurysm - utbuling av fartøyets arterievegg.
    • Arterio-venøs misdannelse - strukturen endres i form av ekspansjon, og denne faktoren er i stand til å svekke funksjonen av blodstrømmen i hjernen.
    • Arteo-venøs anastomer - eksisterende fistel, lokalisert i avstanden mellom arterien og venen, som er utviklet på det patologiske nivået.
    • Tumorformasjoner.

    Operasjoner utføres for sykdommer:

    • fornærmelse
    • Sirkulasjonsforstyrrelser
    • Restaurering av lumen under sammentrekninger
    • Spasmer av cerebral fartøy som forekommer i akutt eller kronisk form.

    Forberedelse for prosedyren

    Før pasienten gjennomfører en kirurgisk inngrep i kroppen, passerer pasienten en serie tester foreskrevet av en spesialist. Før prosedyren må du varsle legen om alle legemidler som pasienten tok før operasjonen.

    På dagen for kontraindisert inntak av aspirin, som tynner blod.

    Legen klargjør detaljer om pasientens tilgjengelige sykdommer. Kvinner bør varsle graviditeten hvis den er tilgjengelig. Noen få timer før intervensjonen, må pasienten slutte å spise og konsumere væske i alle dens manifestasjoner.

    Under endovaskulær terapi trenger pasienten en kortvarig sykehusinnleggelse, som regel varer det om to eller tre dager.

    Under operasjonen av stereotaktisk radiokirurgi vil sykehuset trenge hjelp fra slektninger og hjemmepleie. Det er nødvendig å varsle legen på forhånd om at:

    • Pasienten har diabetes, som i dette tilfellet må du ta sukkerreduserende legemidler;
    • Claustraphobia (frykt for lukket plass), som fortsetter i en akutt form.
    • Tilstedeværelsen av hjerteventiler, aneurysmale klips, implantater eller proteser under stereotaktisk radiokirurgi på hjerneskipene.

    Endovaskulær terapi

    Behandlingen utføres i spesialrom og rom. Under prosedyren kan leger bruke katetre, medisiner, emboliseringsmidler, samt en rekke andre verktøy som vil bidra til suksessen til slik behandling.

    Røntgenutstyr (detektorer og rør) er plassert på behandlingsbordet. Skjermer, for sporing, er i neste rom. Med hjelp av dem har legen muligheten til å følge behandlingsforløpet.

    Seleksjon embolisere materiale avhenger kun av størrelsen av blodkaret eller malfatsii, så vel som på det ønskede behandlingsresultat. Det finnes typer stoffer:

    • Gelfoum - skum eller gel, som er kuttet i små stykker, og innføres i pasientens arterie. Ved hjelp av blodstrømmen når gelatin destinasjonspunktet og etter at en viss tid er absorbert i kroppen.
    • Mikropartikler - blir introdusert i blodet for å blokkere små blodkar.
    • Spiral bestående av rustfritt stål eller platina. De brukes til å lukke lumen mellom store fartøy.

    Alle materialer er sikre og oppfyller normer og standarder.

    Det er tre typer emboliseringsspoler:

    - platina
    - med polymerbelegg
    - biologisk aktiv

    Stereotaktisk radiokirurgi

    Behandlingen omfatter fire faser:

    • Setter rammen på pasientens hode
    • Visualisering av plasseringen av svulsten
    • En behandlingsplan utarbeides av spesialister.
    • Bestråling.

    Benmargstransplantasjon i flere myelomer - metoden er ikke en garanti for fullstendig kur, det er ikke egnet for alle pasienter. Utført ved å åpne hjernen.

    Typer av operasjonsmetoder for kilden til celler:

    1. Autolog - tatt fra pasienten;
    2. Alogen - materiale for transplantasjon, tatt fra givere:
      • Søsken - transplantasjon utføres fra pasientens familiemedlemmer;
      • Ikke-relatert - giveren er egnet for pasienten i henhold til genetisk nivå.

    Litt om hva myelom er en ondartet formasjon i hjernen, som består av plasmaceller som forvandler seg til ondartet vekst. Celler produserer immunoglobuliner som kommer inn i blodet. Hjelp i dette tilfellet kan bare benmargstransplantasjon.

    Svulsten er dannet i de flate benene, i ryggvirvlene. Årsakene til sykdommen er ikke etablert. Eksperter innrømmer teorien om at en person ble utsatt for stråling.

    En operasjon på cerebral fartøy kan utføres i form av arterie bypass kirurgi og bidrar til å gjenopprette funksjonen av blodstrømmen i karene. Prosedyren er nødvendig for å eliminere iskemi, som oppstår på grunn av funksjonsfeil i en av de fire arteriene i hjernen. Det er registrert at denne faktoren kan forekomme midlertidig eller utvikle videre sykdomsforløp.

    Som regel utføres shunting i følgende tilfeller:

    • Tilstedeværelsen av svulster som skadet halspulsåren;
    • Når en pasient lider av aneurysmer som ikke kan helbredes med åpne metoder;
    • Med den raske utviklingen av koronar sykdom, hvilke leger kan ikke stoppe ved hjelp av behandling med medisinske legemidler.

    For å forberede seg på en slik operasjon er det nødvendig 2 uker før prosedyren og 2-3 etter det å gi opp bruken av alkoholholdige drikkevarer, tobakksprodukter. Det er fare for å åpne blødninger i karene.

    Å omgå det er nødvendig å være klar på et psykologisk nivå. Vask håret grundig, i noen tilfeller barberer det kirurgiske stedet for å redusere risikoen for infeksjon. Operasjonen innebærer ikke en disseksjon av hjernen.

    Hjerneaneurisme er en farlig patologi, som er et fremspring eller hevelse av veggen av et blodkar eller hjertemuskel, noe som påvirker store og mellomstore arterier og årer. Konsekvensene er død eller uførhet dersom sykdommen ikke oppdages i tide.

    Stadier av utvikling av aneurisme:

    • Formasjon av patologien til det muskulære vaskulære lag;
    • Skadet elastisk indre membran;
    • Overvokst og delaminering av vev
    • Arterielle kollagenfibre deformeres;
    • Regidity vokser, veggene i blodårene blir tynnere.

    symptomer

    Hvis dannelsen opp til 11 mm, kan symptomene på hjerneaneurisme være fraværende, men over tid øker den i størrelse og det oppstår et antall tegn:

    • Kontinuerlig smerte i templer;
    • Hyppig svimmelhet;
    • Smerter i øyebolene;
    • Skarp synshemming;
    • Pasient svakhet;
    • Kvalme, emetisk oppfordring;
    • Alvorlige hørselsproblemer;
    • Nummen av ansiktsmuskler.

    Symptomer på cerebral aneurisme som forekommer like før rupturen:

    • sterke lyder og hum i ørene;
    • hørselstap på den ene siden;
    • hyppig utvidelse av fartøy, elever
    • grunnløs svakhet i beina;
    • forvrengning av gjenstander i øynene, blir miljøet for pasienten gjørmete.

    Hvis et brudd oppstod, gikk blødningen til hjernen, personen vil oppleve symptomer som:

    • Utrinnelig smerte i hodet;
    • Lammelse av legemets muskler på den ene siden av kroppen;
    • Overtredelse eller fullstendig tap av koordinering
    • Urinproblemer;
    • Coma (utsatt for alvorlig form).

    Behandlingen av en slik sykdom kan utføres:

    Pasienter med hjerneaneurismer av liten størrelse bør registreres, og perioder bør observeres av en nevrolog eller en nevrokirurg, siden sykdommen ikke er en forutsetning for kirurgisk inngrep.

    Konservative behandlingsmetoder tar sikte på å forhindre økt utdanning: normalisering av personens blodtrykk, normalisering av hjerterytme, korrigering av kolesterolnivåer i blodet.

    Spesielle medisiner foreskrives, hvis handlinger er rettet mot å forbedre tilstanden til pasientens kropp som helhet:

    • Antiemetiske og smertestillende medisiner og piller for å stabilisere blodtrykket;
    • antiepileptika;

    En operasjon på hjerneskipene er nødvendig for å forhindre brudd. For dette blir følgende metoder brukt: nakkeklipping, endovaskulær okklusjon.

    Hvis den cerebrale vaskulære aneurismen viste ingen symptomer, men det brøt ut, har pasienten behov for kirurgi: hematomfjerning, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspirasjon. Aneurysm-brudd resulterer i en cerebral hematom eller blødning av en suburachnoid type.

    I tilfelle når en pasient har en vaskulær aneurisme, oppstår delvis lammelse, oppkast, uutholdelig hodepine og kamato tilstand. I enkelte tilfeller er forekomsten av anfall blitt registrert hos pasienter.

    Spesialister utfører klipping, eller utfører endovaskulær kirurgi.

    Et kateter settes inn i lårbenet, ved hvilken en ballong eller kapsel er plassert. Ved hjelp av en permanent spesialkontroll kontrolleres han til fartøyet med aneurisme og installeres. Dette bidrar til å stoppe blodsirkulasjonen i det skadede området.