Alt om shunting av fartøy av underekstremiteter

Karene til en person i en sunn tilstand fra innsiden har en jevn, jevn overflate. Utseendet til aterosklerose er preget av dannelse av plaques som forstyrrer blodkarets lumen, noe som medfører nedsatt blodgass, og lumenets forsvunnelse lukker helt blodtilførselen til vevet og forårsaker nekrose. Når kampen mot vaskulær okklusjon med legemidler er ineffektiv, tynger de til kirurgisk inngrep.

Hva er operasjonen?

Vascular shunting kalles kirurgisk inngrep for å gjenopprette normal blodtilførsel i en bestemt del av kroppen. For nedre ekstremiteter gjøres dette av vaskulære proteser - shunts, eller ved å skape forbindelser (anastomoser) med tilstøtende kar. Valget av type operasjon påvirkes av målet som skal oppnås som et resultat av inngripen.

For eksempel, når femoral-aorta-rytmen er valgt, velges installasjon av en intravaskulær protese, siden på dette stedet er skipet hovedsakelig utsatt for aterosklerotisk lesjon. Den resulterende innsnevring med tiden forårsaker gangrene av en eller begge lemmer.

Moderne endoskopiske teknologier tillater operasjonen, introduserer en shunt gjennom arterien, ved hjelp av lokalbedøvelse, som er mindre skadelig for eldre og svake mennesker enn den generelle.

Indikasjoner for

Shunting av underarmene utføres i følgende tilfeller:

1. Aneurysme av perifere arterier.
2. Kontraindikasjoner til stenting eller angioplastikk.
3. Aterosklerose obliterans.
4. Endarteriite.
5. Med vedvarende smerter i beinet, trusselen om gangrene og sviktet av medisinsk behandling.

For å utføre shunting av underekstremiteter skal pasienten ikke lyve. Til den immobiliserte personen på grunn av alvorlig patologi som forårsaket gangren, er beinet amputert.

diagnostikk

For å identifisere det fulle bildet av sykdommen, gjennomgår pasienten flere studier. For det første intervjuer spesialisten ham om plasseringen av smerte og andre symptomer, undersøker og gjennomfører en studie av puls. Deretter bruker du følgende diagnostiske metoder for å bestemme plasseringen av aterosklerotiske plakk:

1. MR - evaluerer brudd på prosessen med blodstrøm og endringer i karene.
2. CT - bestemmer alvorlighetsgraden av forandringer forårsaket av aterosklerose.
3. Dupleks ultralyd - evaluerer endringer i blodstrøm og abnormiteter i fartøyene i sanntid.

Ifølge forskningsresultatene bestemmer legen riktig metode for å løse problemet. Behandling kan utføres ved hjelp av narkotika, endovaskulær angioplastikk, stenting eller bypass-kirurgi.

Forberedelse for kirurgi

Før en operasjon kan følgende prosedyrer tildeles:

1. Tar blod for analyse.
2. Gjennomføre et elektrokardiogram.
3. Gjennomføring av ultralyd.

Kort tid før operasjonen:

1. En uke før operasjonen stopper de med å ta visse medisiner.
2. De tar antiinflammatoriske og blodfortynningsmidler.
3. For å forhindre infeksjon, foreskriver legen antibiotika.
4. Du kan enkelt spise middag om kvelden før operasjonen. Etter midnatt kan du ikke drikke og spise.

drift

Avhengig av plasseringen av det berørte området er det følgende alternativer for shunting:

Femoral-aorta - utført ved hjelp av snitt i lysken eller magen. En høystyrkepolymerprotes er festet til karet over det berørte området, hvoretter det er festet til lårbenet. Basert på plasseringen av det berørte området er det to mulige alternativer for operasjonen:

• Unilateral - når shunt er koblet til en av arteriene;
• Bifurcation - når to femorale arterier er forbundet gjennom en shunt.

Femoral-popliteal - utført gjennom et snitt i lyskeområdet og bak kneet. Den brukes når du blokkerer lårbenet. Under operasjonen er området over lesjonen og poplitealarterien forbundet.

Tibia-femoral. I dette tilfellet er protesen sin egen vene tatt fra ekstremiteten, eller de tar en stor saphenøsvein, ikke fjerner den, men kobler den til arterien, som tidligere har koblet den fra venen. Operasjonen utføres på den berørte popliteale eller femorale arterien, ved hjelp av snitt i underbenet og i lyskeområdet.

Multi-storey (hoppende) shunts. Brukes i fullstendig fravær av arterier med normalt kryss i lange områder, når bare små segment av blodårer forblir sunne. Et stort antall korte anastomoser opprettes, som fungerer som forbinder broer med sunne deler av fartøyene.

Mikrokirurgisk på fartøyene på foten. Det utføres for å gjenopprette blodtilførselen til fot og tær. Gjør bruk av spesialoptikk, gjentatte ganger øke bildet. I dannelsen av anastomosen brukes autoven.

Shunting på nedre ekstremiteter utføres med obligatorisk anestesi, som kan være generell eller lokal, på grunn av ulike faktorer, inkludert medisinske indikatorer.

Operasjonsstadiene på karene i nedre ekstremiteter utføres som følger:

1. Huden åpnes over plasseringen av det trange fartøyet.
2. Vurder graden av blodstrøm og diagnostiser området med nedsatt sirkulasjon.
3. Bestem det berørte området der shunting skal utføres.
4. Et snitt gjøres i fartøyet og aorta under lesjonen og shunten er løst.
5. Hold shunt mellom musklene og leddbåndene til et punkt som ligger over stedet som forstyrrer normal blodstrøm.
6. Shunten er sydd inn og utfører handlinger som ligner på å feste bypassen fra bunnen.
7. Det implanterte elementet kontrolleres for integritet. Om nødvendig utføres en arteriogram eller dupleks ultralyd under intervensjonen.
8. Utfør ytterligere forskning relatert til vaskulær permeabilitet.

Shunting i seg selv er ganske komplisert, og krever visse ferdigheter fra legen. Dette fører til høye eller relativt høye kostnader, som er fullt ut begrunnet ved tilbakelevering av evnen til å flytte og leve fullt ut.

Gjenoppretting etter operasjon

Operasjonen varer 1-3 timer. Etter ferdigstillelse er det noen ganger nødvendig å bære en oksygenmaske, og innen 1-2 dager administreres en bedøvelse med en dråper. Når epidural anestesi nålen ikke er trukket 3-5 dager. å redusere smerte. Etter fjerning, gi smertestillende midler. Som rehabiliteringsforanstaltninger i en medisinsk institusjon brukes følgende:

1. Innen 1-2 dager for å redusere hevelse og smerte, komprimeres kald i 15-20 minutter.
2. Bruk spesielle sokker og sko for å forhindre blodpropper.
3. Bruken av en stimulerende spirometer som forbedrer lungefunksjonen.
4. Regelmessig inspeksjon av snitt for å kontrollere tegn på infeksjon.

Etter uttak fra sykehuset, tas følgende tiltak for vellykket gjenoppretting:

1. Arbeid med en fysioterapeut.
2. Uavhengig vandring med en daglig økning i avstand, noe som vil gjøre beina sterkere.
3. I løpet av søvn- og søndagstid, lemmer å fikse opp.
4. Hold de postoperative sårene tørre uten å bruke pulver eller pulver.
5. Ikke spis fettstoffer og ikke røyk.
6. Følg instruksjonene fra legen og gå tilbake til hverdagen.

komplikasjoner

Når du planlegger en operasjon, må du innse at i prosessen med implementeringen kan det oppstå følgende komplikasjoner:

1. Negativ reaksjon på anestesi.
2. Forekomsten av blødning
3. Blokkering av området for rømming av blodpropper eller blodpropper.
4. Infeksjon.
5. Behovet for lem amputasjon.
6. Fatal, hjerteinfarkt.

I kategorien av personer med høy sannsynlighet for forekomst av slike komplikasjoner er pasienter som har følgende problemer:

1. Høyt blodtrykk.
2. Vektig.
3. Høyt kolesterol.
4. Lav fysisk aktivitet.
5. Kronisk obstruktiv lungepatologi.
6. diabetes mellitus
7. Nyresvikt.
8. Koronar sykdom.
9. Røyking.

Transaksjonspriser

Kostnaden for bypass-operasjonen er som følger:

1. Arterier av beinet - 130 tusen rubler.
2. Popliteal arterie under kneet - 120 tusen rubler.
3. Distal og dobbelt på fibrene arterien - 165 tusen rubler.
4. Kostnaden for fotens arterier - 165 tusen rubler.

forebygging

Shunts kan fungere opptil 5 år, i løpet av denne perioden er det viktig å gjennomgå periodiske undersøkelser og gjennomføre tiltak for forebygging av trombose. Med riktig etterlevelse av postoperative anbefalinger, gjentas benet igjen med en sannsynlighet på 90%. Men ikke glem at operasjonen ikke eliminerer aterosklerose, og den utvikler seg kontinuerlig og skaper nye plaketter. I denne forbindelse anbefales pasienten:

1. Bli kvitt røyking og andre dårlige vaner.
2. Sprette tilbake kroppsvekten.
3. Overvåk kaloriinntaket og reduser prosentandelen fettstoffer i den.
4. Vær fysisk aktiv.
5. Ta antikoagulantia og statiner.
6. Gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Shunting av nedre ekstremiteter brukes i avanserte former for sykdommer assosiert med utilstrekkelig vaskulær permeabilitet, noe som forårsaker nedsatt blodtilførsel til bestemte deler av kroppen. Under operasjonen brukes polymerproteser eller vaskulære deler for å omgå det berørte veneområdet. Et rettidig besøk til legen vil tillate deg å diagnostisere sykdommen riktig, og riktig postoperativ rehabilitering og etterlevelse av forebyggende tiltak vil bidra til å redusere eller unngå lignende problemer i fremtiden.

Kirurgi for blokkering av fartøy i underekstremiteter

Patologien til arteriellkarene i underekstremiteter er et ganske vanlig fenomen som krever radikal behandling. De fleste sykdommer er ledsaget av blokkering, som krever kirurgi på karene i underekstremiteter, samt etterfølgende rehabilitering.

Når kirurgi er nødvendig

Den viktigste medisinske indikasjonen for operasjon på fartøyene i nedre ekstremiteter er patologi, ledsaget av tilstoppede arterier:

• Endarteritt er en patologi som er ledsaget av betennelse i den indre foringen av veggen av perifere arterier, noe som fører til ødem, en nedgang i diameteren av karet lumen og en forverring i blodstrømmen.
• Blokkende aterosklerose av arteriene i underekstremiteter, ledsaget av kolesterolavsetning i veggene i blodårene med dannelsen av en aterosklerotisk plakk og en reduksjon i deres lumen. Et vanlig resultat av den patologiske prosessen er en blokkering eller okklusjon av femoral arterien.
• Aneurysmer av benens arterier - dannelsen av patologiske poseformede fremspring. De øker risikoen for skade på fartøyet, utviklingen av uttalt blødning eller intravaskulær blodproppdannelse. En hyppig komplikasjon av aneurismen er en blokkering (utsletting) av fartøyet.
• Overførte akutte skader med skade på bløtvev og arterielle kar, som uten umiddelbar kirurgisk inngrep er en umiddelbar trussel mot menneskelivet.
• Diabetisk lesjon av benene, som utvikler seg i diabetes på bakgrunn av en langsiktig økning i blodsukkernivå.

Patologiske prosesser er overveiende lokalisert i overfladisk femoral (PBA), popliteal (PA), fremre (PBBA) og posterior (AFBA) tibiale arterier.

Hvordan patologi manifesterer seg

Obliterating sykdommer, ledsaget av obstruksjon av arteriene i nedre ekstremiteter, er preget av ganske spesifikke kliniske symptomer:

• Utseendet til intermittent claudication, som er preget av smerte etter å ha gått.
• Den raske utviklingen av tretthet i beina, selv etter en liten belastning (etter turgåing).
• Utviklingen av kuldefølelser i beinet.
• Langvarig regenerering (helbredelse) av huden og subkutant vev på beina, inkludert etter mindre skader (slitasje, riper).
• En markert reduksjon i pulsering av arteriene på den bakre foten, som kan bestemmes etter palpasjon (palpasjon).
• Følelse av nummenhet i beinets hud, noe som indikerer en forringelse av kraften i nervefibrene mot obstruksjon av arteriene og redusert blodgjennomstrømning.

Mørking av huden i føttene eller underbenet, uttalt smerte i ro, indikerer en signifikant reduksjon i intensiteten av blodstrømmen ved utbruddet av gangrenutvikling (vevdød). Utseendet til ett eller flere symptomer er grunnlaget for å henvise til en legekirurg, som etter undersøkelse kan foreskrive konservativ behandling eller vaskulær rensing.

komplikasjoner

Hvis diameteren av arterien på beinet minker, fører dette til en betydelig forstyrrelse av vevsmating og utvikling av en rekke komplikasjoner:

• Forringelsen av vevsregenerasjonsprosesser etter skade eller naturlig celledød.
• Utviklingen av gangren er død av vev på grunn av utilstrekkelig ernæring av cellene. Den patologiske prosessen starter vanligvis med spissene på fotens tær og gradvis sprer seg høyere.

Det er viktig! Langvarig mangel på tilstrekkelig behandling av okklusiv patologi av arteriene i nedre ekstremiteter kan forårsake det etterfølgende behovet for amputasjon av beinet.

En aterosklerotisk prosess i en arterie kan forårsake plakkbrist (et område for kolesterolakkumulering i arterieveggen), dannelsen av blodpropp og dens påfølgende migrasjon i blodet. En alvorlig konsekvens av trombusmigrasjon (tromboembolisme) er hjerneinfarkt, hjerneinfarkt.

Målet med operasjonen

Legen bestemmer indikasjonene på kirurgisk inngrep på grunnlag av resultatene av ytterligere diagnostiske undersøkelser (datamaskin eller magnetisk resonansavbildning, angiografi). Operasjonen er foreskrevet av en medisinsk spesialist for å oppnå flere grunnleggende diagnostiske mål:

• Revaskularisering for å eliminere iskemi på grunn av gjenopprettelse av blodstrømmen i hovedarteriene i nedre ekstremiteter. Begrepet iskemi definerer en redusert tilførsel av oksygen og næringsstoffer til vevet med blod.
• Fjerning av blodpropper under utvikling av trombose (trombose er en patologisk intravaskulær blodproppdannelse uten skade på arteriene eller blodårene).
• Dannelsen av en shunt for blodstrøm for å omgå hindringer i arteriene berørt av trombose eller arteriosklerose obliterans. Shunting utføres ved å bruke ditt eget eller implanterte fartøy.
• Fjerning av blodpropp eller område av en såret arterie.

Oppnåelse av terapeutiske mål utføres også ved hjelp av konservativ terapi, som utføres før operasjonen.

Typer av operasjoner

Avhengig av hvilke fartøy i underekstremitetene som ble påvirket, er det flere hovedtyper av kirurgiske inngrep:

• Kirurgiske inngrep på femorale arterier.
• Kirurgi av fartøy av popliteal fossa.
• Kirurgisk behandling av bein i ben og fot.

Tilgang til det skadede karet utføres på en åpen måte (et bredt snitt av huden og bløtvevet), samt bruk av minimalt invasive teknikker, hvis essens er innføring av et spesielt rør i det berørte karet etterfulgt av nødvendige terapeutiske manipulasjoner.

Ved hjelp av minimalt invasive teknologier ved bruk av spesielle intravaskulære prober, blir hjertet aksessert gjennom inguinal arterien når det er nødvendig å utføre terapeutisk kirurgisk manipulasjon på ventiler.

Det er viktig! Tidlig tilgang til en lege etter at de første tegnene på blodsirkulasjon i bena vises, unngår tunge, volum kirurgiske inngrep.

Hovedmanipulasjoner

Etter å ha fått tilgang til det syke arterielle fartøyet utfører kirurgen de nødvendige terapeutiske prosedyrene, som inkluderer:

• Shunting er etableringen av en vaskulær bypass for blodstrømmen rundt et hinder. For å gjøre dette kan de bruke sine egne fartøyer (autovoll shunting) eller syntetiske shunts.
• Prostetikk - en del av et arterisk fartøy fjernes og dets etterfølgende erstatning med en autograft eller en vaskulær protese laget av syntetisk materiale, som koster lenge på grunn av visse egenskaper av materialet.
• Disseksjon av arterievegg, fjerning av blodpropp under trombose og påfølgende lukning. Det er mulig å sy opp arterievegget bare i fravær av markerte patologiske endringer i den.
• Ballong dilatasjon - introduksjonen i vaskulærsengen av en spesiell sonde med en elastisk ballong, som pumpes med luft i området av innsnevring av arterien. Dette fører til utvidelse av fartøyet og ødeleggelsen av den aterosklerotiske plakk. Visuell kontroll av innsetting av sonden og gjennomføringen av hovedmanipulasjonene utføres ved hjelp av ultralyd.

Valget av manipulering utføres av en vaskulær kirurg, avhengig av naturen og lokaliseringen av den patologiske prosessen som førte til okklusjonen av arteriell fartøy.

rehabilitering

Et viktig skritt i behandlingen av vaskulær sykdom er rehabilitering etter operasjonen. Den inneholder 2 hovedperioder:

• Den postoperative perioden, som varer fra flere dager til en uke, inkluderer implementering av tiltak for å forhindre blødning, forebygge infeksjon av et postoperativt sår.
• Restaureringen av den opererte fartøyets funksjonelle tilstand og normaliseringen av blodsirkulasjonen i nedre ekstremitet er et sett med tiltak med implementering av spesielle gymnastikkøvelser ved bruk av kompresjons undertøy.

Varighet og type rehabiliteringsforanstaltninger avhenger av typen og omfanget av kirurgisk inngrep. Personen gjenoppretter seg raskere etter å ha utført minimalt invasive prosedyrer. Spesielt kan kirurgisk behandling av aterosklerose med ballongdynatasjon utføres på poliklinisk basis.

Diagnose, utnevnelse av konservativ medisinsk behandling, samt operasjon på fartøyene i nedre ekstremiteter utføres av en vaskulær kirurg (medisinsk spesialist angiolog). Å få en god terapeutisk effekt i dag er mulig gjennom bruk av moderne diagnostiske og terapeutiske minimalt invasive teknologier.

Etter operasjon på bena

Kirurger opererer nå på begge arterier og årer. Hver av disse operasjonene har sine egne egenskaper, som i sin tur bestemmer oppførselsregler for pasienten etter uttak fra sykehuset. Legen vil fortelle pasienten om hvilken type operasjon som utføres.

Etter aorto-femoral shunting, som vanligvis gjøres for atherosklerose, avhenger postoperativ taktikk av hvilken del av arterien den kirurgiske prosedyren ble utført på. Hvis det gjøres innen rekonstruktiv kirurgi gaffel (delinger) i den abdominale aorta, er den viktigste brede delen av protesen (primærbakkene) sydd inn i den abdominale aorta over blokkeringen og to smalere - under og koblet til lårarterien. I dette tilfellet passerer protesen gjennom området av inguinalbukken. Syntetisk korrugerte proteserør er ganske elastiske. Imidlertid, bøyer den sittende person protesen til 90 grader, og i den huk posisjon, eller når man kjører motorsykkel, scooter, sykkel på grunn av kropps vippe bøyen enda mer, noe som hindrer blodstrømmen og reduserer dens hastighet. Dette bør unngås, ellers vil blodcellene bli avsatt på protesens vegger, og dette fører til en innsnevring av det kunstige fartøyet, dets trombose. Derfor, etter en slik operasjon, bør man ikke sitte stille lenge. Du bør sitte litt lutende tilbake, ofte endre posisjonen til beina og torso. Det anbefales ikke å løfte vekter i en måned eller to etter operasjonen. Du bør bære et bandasje som støtter bukemuskulaturen og kontinuerlig styrke dem ved hjelp av terapeutiske øvelser.

Noen ganger bruker kirurger en overfladisk vene av en hofte for plast, og har den i hypodermisk cellulose i et bend av kneledd.

Slike pasienter bør unngå langvarig bøyning av bena ved kneledd, det anbefales ikke å sitte med bena krysset.

Jeg vil gjerne være spesielt oppmerksom på den vanlige feilen som pasientene gjør, forutsatt at operasjonen sparer dem fra å slutte å røyke. Dette er en farlig misforståelse: I nærvær av arterielle proteser fører selv små vasospasmer som oppstår under røyking, reduserer blodstrømningene, til en gradvis innsnevring av lumen av nye arterielle veier og deres trombose.

Gjentatte operasjoner på fartøyene er mer komplekse, og i andre tilfeller umulige. Det er derfor, etter å ha overført en slik operasjon, må du finne styrken i deg selv og stoppe med å stoppe røyking.

Hvis det postoperative såret har helbredet godt, kan pasienten ta en dusj under dusjen hjemme, og et bad etter en måned etter uttaket fra sykehuset. Et russisk bad eller badstue er vanligvis ikke anbefalt for ham. Sømområdet skal ikke gnides med en vaskeklut, og det bør gjøres forsiktig, forsiktig, lakkede palmer.

Etter en dusj kan du smøre sømmer med Novikovs væske. Hvis det er rødhet på sømstedet, hevelse og pulserende formasjon enda mer merkbar, i intet tilfelle bør du lage komprimerer eller lotioner etter eget skjønn.

Det er nødvendig å kontakte en kirurg, det er bedre å angiosurgeon.

Etter lumbal sympathectomy, som er gjort ved å lide av utryddet endarteritt, er benoppvarming vanligvis sett. Dette er et godt tegn. Imidlertid gir han på ingen måte grunnlag for at pasientene skal oppføre seg frivoløst. Som før operasjonen, må de beskytte føttene mot kulde og fukt, mikrotraumas, riper, scuffs, overvåke tilstanden til føttene og tærne, vaske føttene daglig og smør dem med en nærende krem.

Selv med god helse bør ikke få fysisk overbelastning, gå lenge, løp. Men dette betyr ikke at du må immobilisere deg selv. Det er nødvendig å systematisk trene fartøyene. Her er noen enkle øvelser.

Ligg på sengen og hold føttene i horisontal stilling i tre minutter.

Løft dem og hold i en 45 graders vinkel i ett minutt.

Senk ett ben fra sengen og hold det i to minutter. Samme andre fot.

Når beina blir hevet eller senket, gjør sirkulære bevegelser til høyre og venstre med føttene, samt bøy og unbend føttene.

Dette settet med øvelser (og det tar bare 6 minutter) skal utføres kontinuerlig to ganger om dagen.

Pasienter operert på for sykdommer i arteriene, du kan ikke sole deg, overopphetes. Å drikke rikelig med drinker er nyttig hvis det ikke er noen tendens til hevelse. Mer trenger å inkludere i kostholdet av frukt og grønnsaker.

Det er nødvendig å periodisk observere en spesialist og bli behandlet i henhold til hans instruksjoner.

Og nå noen tips for de som gjennomgikk operasjon på benene på bena.

Etter fjerning av de subkutane åreknuter, hvis det ikke er sårdannelser på huden (trofiske lidelser), bør pasienten regelmessig ha en elastisk bandasje i en til to måneder. Så gjennom hele året burde bli slitt for å matche elastisk strømpe.

Hos pasienter som tidligere har hatt dyp venetrombose, er fjerning av dilaterte saphenøse årer mindre effektive. Den venøse utstrømningen i dette tilfellet er ikke helt normal, det er delvis stagnasjon av lymfeet, sårdannelse av huden. Så folk må hele tiden ha på seg elastiske bandasjer eller med tillatelse fra doktestrømper.

Elastisk bandasje gir deg mulighet til å lede blodstrømmen gjennom de dype venøse karene, forbedre deres permeabilitet.

Hvis operasjonen etter operasjonen ikke er såret på huden, er det områder med mykvevskomprimering og store pigmentflekker. Du bør sette skumputer under bandasjen, forkokte dem og pakke dem med steril bandasje. Etter utslipp fra sykehus, må bandasjer brukes i et halvt år.

Pasienter føler seg vanligvis verre i de varmere månedene, men likevel, på grunn av varmen eller kosmetiske hensyn, knytter de ikke føttene om sommeren. Og gjør en dødelig feil! Tross alt øker faren for mikrotraumas, myggbitt og myggbitt om sommeren.

Elastiske strømper eller bandasjer må brukes på sommeren, men ikke syntetisk, men bomull. Bomull bandasjer kan gjøres av deg selv. Bredden på en slik bandasje er 12-15 centimeter, lengden er 2,5 meter.

Pasienter bør være oppmerksomme på at ubehandlede soppsykdommer i føttene, som eksem og mikrotraumer, bidrar til utbrudd av erysipelas, noe som kan føre til elefantiasis.

Lidelser med fuktig eksem eller overdreven svetting av føttene bør bruke bomulls- eller flannelbindinger.

Det er nødvendig å unngå alt som kompliserer venøs utstrømning: tung fysisk anstrengelse, langvarig arbeidsstilling. Det er nødvendig å overvåke din vekt, bekjempe hoste, forstoppelse, problemer med å urinere, fordi belastningen øker trykket i benene på bena.

Det er strengt forbudt å bære korsetter, runde gummistøvler, ubehagelige sko.

Under menstruasjonen blir kvinner noen ganger plaget av økt smerte i bena. Du bør ikke bekymre deg: dette er et forbigående fenomen. Men i løpet av denne perioden må bena være spesielt forsiktig bandasje.

Forbedre venøs sirkulasjon av havbading, svømming i reservoarer, hydrogensulfid eller radonbad, hvis det selvsagt ikke er kontraindikasjoner på grunn av tilknyttede sykdommer.

Shunting av bein på bena: indikasjoner, ytelse, utfall, rehabilitering, prognose

Shunting av fartøy i underekstremiteter er et kirurgisk inngrep som gjør at du kan gjenopprette normal blodstrøm i bena. Det består i å skape en løsning (shunt), unntatt det berørte området fra blodet. Det utføres vanligvis på arteriene i underlempene, men i noen tilfeller er det også vist intervensjoner på venene. Operasjonen utføres utelukkende av høyt kvalifiserte og erfarne kirurger i spesialiserte klinikker etter at pasientene er fullt undersøkt og behovet for en slik prosedyre er bekreftet.

Brukt shunts er av to typer: biologisk og mekanisk:

• Biologiske eller naturlige shunts er laget av automaterial - kroppens vev. Disse er ganske sterke skudd som kan holde arteriell blodstrøm i et lite område. Naturlig vev av kroppen er mye brukt. Kirurger foretrekker autotransplantasjoner fra den subkutane lårbenen, den indre thoracale arterien og den radiale arterien av underarmen. Hvis lesjonen er stor og tilstanden i vaskemuren er utilfredsstillende, bruk syntetiske implantater.
• Mekaniske eller syntetiske shunts er laget av polymerer. Syntetisk protesefartøy brukes til å skape store fartøy som opplever trykket av en kraftig blodstrøm.

Det finnes flernivå shunts, som brukes i nærvær av arterier med nedsatt patency i betydelig avstand. De resulterende korte anastomosene fungerer som forbinder broer med sunne områder.

Nederlaget av karene i underekstremitetene observeres oftere enn andre perifere. Shunting foreskrevet til pasienter i fravær av en terapeutisk effekt fra konservativ behandling. Strukturen og funksjonen til beinene i beina endres med aneurysm, arteritt, åreknuter, aterosklerose, gangrene.

shunting av fartøy av nedre ekstremiteter

Helse arterielle kar med en jevn overflate påvirkes, deres vegger blir harde og sprø, kalsinert, dekket med kolesterolplakk, tilstoppet med dannede blodpropper, innsnevrer lumen og forårsaker brudd på blodstrømmen. Hvis obstruksjonen til blodstrømmen er stor, er det langsiktig smerte i kalvemuskulaturen, og bevegelsen av lemmen minker. Pasienter blir trette raskt når de går, ofte stopper og venter på at smerten skal passere. Progressiv deformering av fartøyene og fullstendig overlapping av deres lumen fører til forstyrrelse av blodtilførselen til vevet, utviklingen av iskemi og nekrose. I fravær av den forventede effekten av medisineringstilbudet til kirurgi.

nedsatt blodtilførsel til vevet og utviklingen av gangrene

Åretes nederlag er igjen preget av svakhet i venøs veggen, tortuøse vener, ekspansjon, dannelse av blodpropper, utvikling av trofiske lidelser. Ved risiko for alvorlige komplikasjoner kan shunting også indikeres til pasienter.

Vaskulær bypass-kirurgi utføres for tiden hovedsakelig for pasienter som er kontraindisert i endovaskulær kirurgi. Shunten er festet til fartøyet med en ende over lesjonens sted, og den andre - under. Dette skaper en løsning rundt området i blodkaret som er berørt av sykdommen. Takket være kirurgi er det mulig å gjenopprette blodstrømmen fullt ut, for å unngå utvikling av gangre og amputasjon av lemmen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Shunting av underekstremiteter er ikke en enkel prosedyre, som må utføres i henhold til strenge indikasjoner. Operasjonen utføres av leger-angiosurger i følgende tilfeller:

1. Perifer arterie aneurisme,
2. Aterosklerotisk arteriesykdom,
3. Obliterating endarteritt,
4. Begynner gangrene av føttene,
5. Åreknuter,
6. Trombose og tromboflebitt,
7. Manglende evne til å bruke endovaskulære og alternative teknikker
8. Mangelen på effekt av legemiddelbehandling.

Fartøysjakt utføres vanligvis ikke i tilfelle av:

• Muligheter for vellykket angioplastikk,
• Immobilitet av pasienten,
• Dårlig pasientens generelle tilstand,
• Sykdommer i indre organer i dekompensasjonsstadiet.

diagnostikk

Eksperter-angiosurgeons forut for å utføre shunting forhøre pasienten, finne ut de tilknyttede sykdommene han har, inspisere og lede ham til en spesiell diagnostisk undersøkelse, inkludert:

1. Klinisk blod og urintester for alle hovedindikatorer.
2. EKG.
3. Magnetic resonance imaging, som lar deg se de strukturelle endringene i blodkar og bestemme graden av deres patency.
4. Beregnet tomografi, bestemmer graden av obturering av et blodkar ved kolesterolplakk.
5. Dupleks ultralyd som vurderer tilstanden av blodstrøm og vaskulær veggen.
6. Angiografi er en radiopaque undersøkelse som gjør det mulig å bestemme på røntgenfotografiet stedet for et fartøy som reduserer eller blokkerer.

Etter å ha mottatt resultatene av ultralyd og tomografi, utnevnes en forberedende periode for operasjonen, der pasientene er plikt til å observere riktig ernæring og ta spesielle medisiner: Aspirin eller kardiomagnyl for forebygging av trombose, legemidler fra gruppen av antibakterielle midler og NSAIDs. 7-12 timer før operasjonen starter, bør pasienten slutte å spise.

Operativ inngrep

Shunting av beinene i beina er en komplisert operasjon som krever høy profesjonalitet og en viss arbeidserfaring fra kirurgen. Operasjonen utføres under generell eller lokalbedøvelse på grunn av medisinske indikasjoner og pasientens generelle tilstand. Epidural anestesi betraktes som en moderne prioritetsmetode for anestesi, noe som reduserer operasjonell risiko betydelig.

Shunting utføres i strid med patency av arterielle og venøse trunker, hvis deres obturation er mer enn 50% av diameteren. Under operasjonen, skape en løsning med hjelp av graft fra begynnelsen av hindringen til slutten. Korrekt utført kirurgi sikrer gjenoppretting av blodstrømmen i de berørte karene.

• Utfør lag-for-lag-disseksjon av huden og underliggende vev over og under det berørte området.
• Fartøyet er isolert, inspisert og egnet for den kommende bypassen er bestemt.
• Et fartøy er skåret under lesjonen, en shunt er syet inn, og deretter festet på toppen av den.
• Kontroller integriteten til implantatet.
• Etter å ha vurdert tilstanden for blodstrøm og pulsering av arterien suges dype vev og hud.

Det er flere alternativer for shunting. Valget av hver bestemmes av lokalisering av det berørte området. Umiddelbart etter operasjonen blir pasientene satt på en oksygenmaske, og smertestillende midler injiseres intravenøst.

De to første dagene etter operasjonen blir pasienten vist på hvilemodus. Pasienter får da lov til å gå i avdelingen og korridoren. For å lindre smerte og redusere hevelse av skadet vev i løpet av den første dagen, vil det hjelpe kalde kompresser satt i 20 minutter. Alle pasienter anbefales å bruke kompresjonstrømper og sokker for å forhindre blodpropper. En stimulerende spirometer bør brukes til å forbedre lungefunksjonen. Hver dag undersøker legene innsnittene for mulig infeksjon. Innen 10 dager etter operasjonen utfører spesialister dynamisk observasjon av pasienten, og undersøker indikatorene for kroppens grunnleggende vitale funksjoner.

Vaskulær shunting eliminerer ikke den patologiske metodens etiologiske faktor, men tillater bare pasientens kurs og tilstand. Omfattende behandling av den underliggende sykdommen inkluderer ikke bare operasjonen, men også livsstilsendringer som hindrer videre utvikling av den patologiske prosessen.

Postoperativ periode

Pasientens kropp etter operasjonen gjenoppretter relativt raskt. På den syvende dagen fjerner kirurger stingene, vurderer pasientens generelle tilstand og tømmer ham fra sykehuset i 10-14 dager.

Reglene som må følges i den postoperative perioden:

1. Følg en diett og ikke spis mat som inneholder kolesterol og fremmer vektøkning.
2. Ta medikamenter som forhindrer trombose og redusere kolesterol i blodet.
3. Arbeid med en fysioterapeut.
4. Gå daglig økende avstand.
5. Å fikse i hevede lemmer under søvnen.
6. Utfør hygienisk behandling av postoperative sår.
7. Utfør enkle fysiske øvelser som forbedrer blodsirkulasjonen i bena.
8. Normaliser kroppsvekten.
9. Ta regelmessig blodprøver for å bestemme blodplater og kolesterol.
10. Stopp røyking og alkohol.
11. Behandle samtidige sykdommer.
12. Følg anbefalingene fra angiosurger.
13. I tilfelle problemer i operasjonsstedet, kontakt lege omgående.

Hos pasienter er antall og størrelse av snitt i bena avhengig av antall shunts og lengden av lesjonen. Etter ankeloperasjon oppstår ødem ofte. Pasienter føler en ubehagelig brennende følelse på steder for fjerning av årer. Denne følelsen blir spesielt akutt når den står og om natten.

Etter skifting av fartøyene, gjenopprettes legemets funksjon innen to måneder, og pasientens generelle tilstand forbedrer seg nesten umiddelbart: smerten i benet minker eller forsvinner, og dens fysiske aktivitet gjenopptas gradvis. For å øke hastigheten på denne prosessen og gjenopprette muskelstyrken, bør pasienten gjøre en innsats og utvikle dem.

Varigheten av et fullt liv etter skipsjakt varierer og avhenger av pasientens alder, kjønn, tilstedeværelse av dårlige vaner og sammenhengende sykdommer, etterlevelse av legenes anbefalinger. Vanligvis, pasienter som gjennomgår operasjon, lider av alvorlig aterosklerose. I de fleste tilfeller forekommer døden fra hjerteinfarkt eller hjernevev (hjerteinfarkt, hjerneslag). Dersom skipping av beinene på beina viser seg mislykket operasjon, står pasienten overfor amputasjon av lemmer og død mot bakgrunnen av hypodynamien.

komplikasjoner

Komplikasjoner som kan oppstå etter å ha skapt karene på bena:

• blødning,
• Blodkar trombose
• Sekundær infeksjon,
• Sviktet i sømmer
• Lungeemboli,
• Allergi mot anestesi,
• Akutt koronar og cerebral insuffisiens
• Hjerteinfarkt
• Ufullstendig patency av shunt,
• Dårlig sårheling,
• Death.

Gjennomføring av antiseptiske og aseptiske tiltak eliminerer utviklingen av slike problemer.

Det er også komplikasjoner som oppstår ikke etter operasjonen, men under den. Den vanligste intraoperative komplikasjonen er tildeling av fartøyet, uegnet til bypassoperasjon. For å forhindre et slikt fenomen, er det nødvendig å utføre preoperativ diagnose med høy kvalitet og detalj.

Slike komplikasjoner forekommer oftest hos personer i fare og har følgende problemer:

1. hypertensjon,
2. vektig,
3. hyperkolesterolemi,
4. mangel på mosjon,
5. KOLS
6. Diabetes mellitus
7. Nyresykdom,
8. Hjertesvikt
9. Tobaksrøyking.

Etter operasjonen blir smerte og nummenhet i beina mindre uttalt. Symptomene på sykdommen kan gjenopptas etter en tid på grunn av spredning av den patologiske prosessen til de nærliggende arterier og årer. Vaskulær bypass ikke kurere aterosklerose og åreknuter og eliminerer ikke årsaken til vaskulære lesjoner.

forebygging

Shunts kan vanligvis fungere normalt i 5 år, hvis du regelmessig gjennomgår medisinske undersøkelser og utfører tiltak for forebygging av trombose.

Eksperter anbefaler pasienter:

• Bekjempe dårlige vaner
• Normaliser kroppsvekt,
• Overvåkning ernæring, unntatt kalori og fettstoffer,
• Opprettholde fysisk aktivitet på et optimalt nivå
• Ta medikamenter som forhindrer utvikling av trombose "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl", "Cardiomagnyl"
• Ta penger fra aterosklerose - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidin", "Clofibrin",
• Besøk regelmessig kikkerten.

Arteriell shunting utføres for tiden oftere enn venøs, på grunn av den høyeste forekomsten av arteriell sykdom. Denne operasjonen blir ofte den eneste måten å bekjempe de alvorlige manifestasjoner av arteriell insuffisiens. Kirurgisk inngrep forbedrer pasientens livskvalitet betydelig og forhindrer utviklingen av gangre i nedre ekstremiteter.

Typer av kirurgiske inngrep for aterosklerose i benkarrene

Behandling av aterosklerose i beinbeinene er delt inn i medisinsk og kirurgisk. Operasjoner i et hvilket som helst stadium av aterosklerose i underekstremiteter anbefales kun når det er en reell trussel mot livet.

Blant de vanligste metodene for intervensjon er angioplastikk, samt fjerning av blodpropp (trombus). Med alvorlig avanserte stadier av sykdommen, ledsaget av vevsdød, blir utviklingen av gangrene, nekrotiske (døde) områder fjernet. De opererte stedene er lukket med et stykke hud tatt fra pasienten eller giveren.

Ballong angioplastikk

I dag er det den mest effektive intravaskulære metoden for kirurgisk behandling av sykdommer i nedre ekstremiteter forårsaket av innsnevring av fartøyets lumen. På grunn av det faktum at blodstrømmen er et resultat av operasjonen, er sannsynligheten for å utføre amputasjoner redusert. Plast gjør det mulig å gjenopprette patronen i blodkarene, for å utvide deres lumen i området med betennelse.

Hvordan er det

Under kirurgi bruker kirurgen et spesielt kateter med en liten ballong på slutten. Etter å ha introdusert enheten ved innsnevringspunktet, begynner spesialisten gradvis å øke trykket og øke sylinderen. Så snart patenten er gjenopprettet, stoppes trykket.

Det er ikke alltid mulig å oppnå den ønskede terapeutiske effekten ved å påføre et kateter. Hvis det er en svekkelse av vaskulær tone, anbefales det å innføre et skjelett laget av medisinsk metall. Dette vil bevare og opprettholde fartøyets naturlige diameter, for å sikre sin patentering.

Når det er effektivt

Ikke i alle tilfeller gir introdusering av kateteret og montering av rammen et positivt resultat. I dette tilfellet er det besluttet å gjennomføre fartøyets bypass. Forutsatt at rettidig behandling til legen med de viktigste symptomene på sykdommen kan begrenses til ballongangioplastikk og følgelig for å forhindre overdreven store inngrep, noe som har en positiv effekt på livskvaliteten for aterosklerose i nedre ekstremiteter.

Hos menn i alderen 40 til 60 blir det ofte diagnostisert en sykdom som Leriche syndrom eller kronisk ben-iskemi.

Dens utvikling er forårsaket av skade på karene i nedre ekstremiteter, aorta i bukhinnen og iliac arteriene. Resultatet er utvikling av forhold som reduserer livskvaliteten. Endovaskulær kirurgi (ikke-incisional kirurgi) bidrar til å redusere intensiteten, innenfor hvilken ballong angioplasti utføres.

En tilstand som kronisk vaskulær insuffisiens som følge av en reduksjon i vaskulær permeabilitet på grunn av blodpropp elimineres effektivt av plasty og stenting av karene, spesielt hvis intervensjonen utføres i femoralarterien.

Ekstra fordeler

I dag er den kirurgiske metoden for å behandle aterosklerose i nedre ekstremiteter bruken av en ballong belagt med spesielle medisiner. Etter å ha plassert den i sonen av betennelse, absorberes de brukte legemidlene helt inn i vaskulærveggen. Dette eliminerer sannsynligheten for å utvikle betennelse og øker området av endotelskjeden.

Bruk av ballongangioplastikk for å eliminere symptomene på aterosklerose i de nedre ekstremitetene har flere fordeler:

1. Det er ingen hudinnsnitt (innføring av kateteret skjer gjennom en punktering).
2. Anbefalt lokalbedøvelse, som unngår unødvendig stress på kardiovaskulærsystemet.
3. Pasienten kan begynne å gå 24 timer etter operasjonen.
4. Kanskje det minste antall komplikasjoner.
5. Krever minimal tid brukt på operasjonen.
6. Det er nesten null risiko for parallell infeksjon.

Resultat av prosedyren

Etter en operasjon på iliac arteriene, fortsetter normal blodgass i mer enn fire år. Til tross for den positive dynamikken, bør pasienten gjennomgå Doppler sonografi minst to ganger i året ved hjelp av en ultralydsmaskin.

Det anbefales også å gjøre en MR-skanning av underekstremitetene hver tolv måneder. Resultatene som er oppnådd, vil tillate den behandlende legen å overvåke statusen til de opererte fartøyene og å reagere på endringer i tide, hvis de oppstår.

Effektiviteten av operasjonen er jo høyere, jo mer nøyaktig oppfyller pasienten anbefalinger fra legen. For eksempel er engasjert i spesiell gangavstand.

Aorto-femoral shunting

Dette er en annen type operasjon som anbefales for behandling av vaskulær okklusjon i nedre lemmer. Indikasjoner for utførelse er følgende tilstander:

• aneurisme av peritoneumets aortavegg;
• okklusjon av peritoneal aorta og utvikling mot bakgrunnen av denne kroniske insuffisiens av arteriene i nedre ekstremiteter;
• en hindring som ligger i bassenget på iliac arteriene, på grunn av hvilken plastikkirurgi ikke er mulig med et kateter.

Vaskulær shunting anbefales oftest for å forhindre utvikling av alvorlig iskemi, noe som kan føre til amputasjon i underarmene. Som medisinsk praksis viser, er omtrent en femtedel av alle pasienter med diagnostisert vaskulær patologi truet av tap av lemmer. Redusere risikoen for denne komplikasjonen gjør det mulig for tidlige bypass-fartøy. Korrekt utført operasjon reduserer risikoen for amputasjon.

Hvordan utføre bypassen

Denne metoden for å behandle aterosklerose i nedre ekstremitetskar, for eksempel bypassoperasjon, består i å isolere en liten del av aorta over det inflammatoriske området. Under operasjonen blir to innsnitt gjort: siden av bukhinnen, samt i områdene over låret.

Spesialisten finner området i aorta som ikke har klaser av sklerotiske formasjoner, og syr en ende av protesen, laget av hypoallergen materiale. Den andre enden forbinder til veggene i arteriene som er fri for aterosklerotiske plakk.

Det finnes to typer operasjoner:

Robs ensidig metode anses som det mest gunstige alternativet for å eliminere vaskulær svekkelse. Det ligger i det faktum at snittet er plassert på venstre side av magen. Nervene blir ikke dissekert, noe som reduserer rehabiliteringsperioden - pasienten får muligheten til å forlate sengen en dag etter operasjonen. I tillegg er risikoen for alvorlige komplikasjoner minimert.

Noen menn diagnostisert med "aterosklerose i nedre ekstremiteter" har et brudd på erektilfunksjonen. I avanserte tilfeller kan impotens utvikles. Operasjonen har som mål å normalisere blodsirkulasjonen, spesielt i bassenget av iliac arterier som er ansvarlig for ereksjon, slik at du kan gjenopprette livskvaliteten og forbedre seksuelle forhold.

Risiko for å skifte

Shunting av arteriene i nedre ekstremiteter er et ganske komplisert kirurgisk inngrep. Arbeidet til en spesialist kan gjøre det vanskelig for alvorlige endringer i aortas vegger. Jo mer uttalt denne tilstanden er, jo høyere er sannsynligheten for blødning under intervensjonen.

1. Alvorlig forsømt aterosklerose medfører problemer med hjernens og hjerteaktiviteten. Hvis sykdommen ikke oppdages i forberedelsesfasen, kan operasjonen forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag.

1. En annen komplikasjon av risting er lymphostasis, så vel som bløtvev hevelse på eksitasjonsstedet. Tilstanden er lett korrigert ved å pumpe ut væske.
2. Suppurasjon på sting av aorta og protesen er sjelden, men fortsatt diagnostisert. For å eliminere risikoen for sepsis, blir protesens vegger behandlet med sølvioner. Dette metallet er kjent for sine bakteriedrepende egenskaper.

Til tross for alle mulige komplikasjoner overgår muligheten til å redde lemmer som følge av kirurgisk inngrep langt over alle risikoene.

Drift på beina på bena

Operasjoner hos pasienter med kritisk iskemi er dessverre ikke helt trygge. Disse pasientene har en tendens til å lide av en rekke comorbide sykdommer som truer deres liv. Disse sykdommene kan forverres under vaskulær operasjon og føre til alvorlige komplikasjoner. I tillegg har arteriene selv en viss risiko.

Grunnleggende prinsipper for operasjoner på underarmsarterier

1. For å eliminere kritisk iskemi er det nødvendig å levere arterielt blod inn i vevet. Denne prosedyren kalles bypass-kirurgi - opprettelsen av kunstige fartøy, omgå de berørte. Blod er tatt fra en god arterie med en puls - dette er en donorarterie. Hvis blodet gjennom denne arterien er svakt, vil shunten lukke.

2. Blod er trukket gjennom det opprettede fartøyet - dette er en shunt. Shunt er et kunstig fartøy som er opprettet fra kroppens eget vev (vene) eller fra et spesielt kunstig materiale. Egen åre som en shunt er bedre, men ikke alltid egnet. En hvilken som helst shunt vi passerer bare når blodet som strømmer inn i det like bra danner. Uten å overholde denne regelen, vil shunten lukke innen de neste timene.
3. Blod leveres til en god arterie, men uten puls, under blokkering - dette er mottakerens arterie. Denne arterien skal motta hele volumet av blod som strømmer gjennom shunten og overføre det til vevet med utilstrekkelig blodsirkulasjon.
4. Hvis en arterie er blokkert med en trombose, må den fjernes. Frisk trombose kan fjernes med en spesiell spray. Imidlertid blir pasientene vanligvis behandlet ganske sent, og en trombose dannes på aterosklerotisk plakk (aterotrombose). I dette tilfellet løser ikke løsningen av blodpropp problemet. Gamle blodpropper fjernes best ved hjelp av Rotarex-teknologien, og atherosklerotiske plakk bør fjernes med angioplastikk og stenting. Hvis en blodpropp ikke kan fjernes, utføres en shunt.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av fotvaskulære sykdommer

1. Tegn på truende endring av ekstremiteten (fingers død, sår på foten). Hvis du ikke gjenoppretter blodstrømmen, så vil saken snart ende med amputasjon.

2. Konstant smerte i foten i ro. Hjelpe er mulig med et senket ben. Pasienter kan sove i flere måneder sittende, denne tilstanden kalles kritisk iskemi og fører til trinn 1.

3. Patologisk ekspansjon (aneurysm) av benens arterier, som kan føre til brudd med intern blødning, til trombose med utvikling av akutt iskemi.

4. Traumer av arteriene som fører til blodtap eller akutt iskemi. Operasjoner i den fjerne perioden utføres med utvikling av kritisk iskemi.

5. Medfødte sykdommer (misdannelser)

Nederlaget for ulike arterier og typer operasjoner på fartøy

Operasjoner på abdominal aorta og iliac arterien.

Det største fartøyet som bærer blod til beina, er abdominal aorta. Den ligger i magen, bak alle indre organer og foran ryggraden. Aorta gir grener til nyrer, mage, lever og tarm og er delt inn i 2 iliac arterier, som fortsetter til beina, gir grener til endetarm, kjønnsorganer. Hvis aorta og ileal arterier er blokkert, utvikler intermittent claudikasjon (går med stopp på grunn av smerter i bena, lår eller skinker) impotens er mulig, nyrehypertensjon, og med tiden gangrene til den mest berørte beinet. Denne tilstanden kalles Leriche syndrom. I vår klinikk har aorto-femoral shunting ("bukser") blitt brukt sjeldnere i det siste, siden operasjonen er ganske farlig hos eldre pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer. De mest brukte endovaskulære (hybrid) metoder for operasjon og fjerning av blodpropper ved hjelp av Rotarex-teknologien. Slike operasjoner er svært effektive med minimal livsrisiko.

Femoral arterie kirurgi

I den øvre tredjedel av låret, er femorale arteriene delt inn i dyp og overfladisk. Aterosklerose i lårarterien er den vanligste aterosklerotiske lesjonen. Når blokkering av de overfladiske femorale arteriene utvikler intermitterende claudikasjon, som er godt egnet til behandling av legemidler. Hvis plakk utvikler seg i den dype femorale arterien, utvikler kritisk iskemi med vedvarende smerte i underbenet og foten, og det kan bare fjernes ved å fjerne plakkene fra den dype arterien (profundoplasty). I denne situasjonen supplerer våre vaskulære kirurger oftest profundoplastikk med lukket angioplastikk og stenting av den overfladiske femorale arterien. Trombus i den overfladiske femorale arterien kan fjernes ved hjelp av Rotarex-teknologien.

Operasjoner på fartøy popliteal sonen

Clogging av popliteal arterien med en trombus fører nødvendigvis til kritisk iskemi eller gangren i beinet. Med nederlaget til poplitealarterien bruker vi femoral-tibial shunting eller angioplastikk ved hjelp av en spesiell absorberbar stent. Det er uønsket å forlate en metallstent i poplitealarterien, siden bøyning i knæleddet kan forårsake skade på arterieveggen. Hittil er autovakt shunting den valgte metoden ved klinikken for innovativ kirurgi.

Mikrokirurgiske inngrep på bena og fotens arterier.

I knærområdet går den overfladiske femorale arterien inn i poplitealarterien. Tre arterier av beinet går fra sistnevnte, som leverer blod til muskler, ben og fot. Blokkering av poplitealarterien forårsaker alvorlig kritisk iskemi eller gangren og er gjenstand for kirurgisk behandling. Blokkering av en av de 3 arteriene i underbenet er neppe merkbar, men hvis alle 3 arteriene er stengt, er dette det vanskeligste tilfellet. Ofte er nederlaget av benene i benet funnet i diabetes og Buerger sykdom. Avhengig av den kliniske situasjonen kan metoder for autoventil mikrofusjon eller endovaskulær intervensjon (angioplastikk av benens arterier og stenting) brukes.