Er det mulig å ha operasjon for atrieflimmer?

Atrial fibrillering er diagnostisert hos pasienter med kaotisk atrieflimmer og uregelmessig ventrikulær funksjon, der det er en reduksjon i hjerteets effektivitet. Oftere begynner behandlingen av hjertearytmier med medisinering. Slike behandlinger har noen ganger ikke den ønskede effekten. I dette tilfellet vil legen sannsynligvis foreskrive en pasientoperasjon.

vitnesbyrd

Kun en lege kan bestemme behovet for kirurgisk inngrep i løpet av behandlingen av pasienten, og også hvilken kirurgisk metode som skal brukes.

Indikatorer kan være en rask forverring av kardiovaskulær rytme. Når en pasient går på sykehus på feil tidspunkt, er medisiner ofte ineffektive, noe som også fører til behovet for intervensjon. For behandling av arytmier og kirurgiske inngrep er det viktig å finne en lege som pasienten kan stole på.

Typer av operasjoner

Kirurgisk behandling anvendt ved atrieflimmering utføres ved forskjellige metoder. Disse inkluderer radiofrekvens ablation, pacemaker implantasjon og en "labyrint". Behandling av atrieflimmer er rettet mot å opprettholde en sunn sinusrytme og redusere antall ventrikulære sammentrekninger. I det nasjonale vitenskapelige-praktiske sentrum for kardiovaskulær kirurgi. AN Bakulev er undersøkt og brukt ulike kirurgiske metoder som praktiseres i hjerteoperasjoner.

Kateterablation

Denne metoden tar sikte på å fjerne ved å ødelegge hjertearytmen, på grunn av hvilke elektriske impulser i store mengder går inn i det atrioventrikulære veikrysset. Operasjonen utføres ved hjelp av spesielle katetre, og gjennom røntgenstråler overvåkes stedet, hvor legene skal utføre manipulasjoner.

For å ødelegge kilden til arytmi, bruk ulike eksponeringsmetoder. Ofte blir ødeleggelsen av vev utført ved hjelp av ultralyd og en laser, og den mest effektive og sikre måten å bruke høyfrekvent elektrisk energi vurderes på. Etter operasjonen påfører jeg en trykkforbinding til punkteringsstedene, og pasienten trenger sengestøtte.

Radiofrekvensablering av AV-noden

Denne metoden er ganske vanlig. Under operasjonen stimuleres høyre hjertekammer. Elektroden er plassert i det høyre atriumområdet for å stoppe forsyningen av signaler som kommer inn i ventrikkelen gjennom atriumet. Effektiviteten av denne metoden er ofte høy, men pasienten må bruke en pacemaker og ta medisiner som reduserer sannsynligheten for et slag.

Pacemaker implantasjon

Med denne metoden er det et lite kirurgisk inngrep. Stimulatoren er oftest plassert under det subkutane fettvevet på brystet. Pacemaker bruker elektroder i kontakt med myokardiet og setter riktig rytme. Under operasjonen mottar pasienten bare lokalbedøvelse og under kontroll av radiologen i et spesielt arrangert operasjonsrom.

Forskjeller mellom enheter EX-avhenger av egenskapene til elektrodene. Implantatet styrer hjertets aktivitet. Elektroder plukker opp myokardiske signaler og sender dem til en enhetskrets hvor støy og interferens analyseres. Hvis programmet oppdager en lavere hjertefrekvens, starter ECS den elektriske stimuleringen av hjertet, og den begynner å slå igjen med ønsket frekvens. Ved komplikasjoner vil EX bli fjernet.

Labyrint metode

Denne metoden er fokusert på å eliminere måtene som arytmen oppstår og opprettholdes. Ved hjelp av "snitt og sutur" -metoden, blir lårveiene og veggene til venstre atrium utskåret. Mange små kutt er laget, og skaper trekk som gjør det umulig for den elektriske impulsen å returnere. Takket være dette vil pasienten kunne unngå flere atrielle sammentrekninger. Enkelt sagt, går signalet ikke tilbake til sinusnoden, men forsvinner når det møter snitt i hjertet. Deretter finner impulsen den riktige banen til atrioventrikulærknutepunktet. Labyrint med atrieflimmer tillater hjertet å fungere normalt.

Kontra

Forbud mot kirurgi er direkte relatert til metoden der operasjonen utføres. For EX-kontraindikasjoner er atrioventrikulær blokk I og II grad I type, som ikke manifesterer klinisk og regresserer atrioventrikulær blokk. I andre tilfeller kan operasjonen gjøres. Hvis pasienten har lungehypertensjon, kan han ikke operere på "labyrint", en rask endring i størrelsen på venstre atrium, pulmonal hypertensjon, nyresvikt, en langvarig kronisk form av AF, leversvikt. I tilfelle av radiofrekvensablation er kontraindikasjoner:

• onkologi i de siste stadiene;
• aneurisme;
• alvorlig kardiopatologi
• vaskulær trombose;
• smittsomme sykdommer;
• endokardiell betennelse;
• hjerte trombose;
• allergisk reaksjon på radiopaque medisiner;
• okklusjon av vener i nedre ekstremiteter;
• jodintoleranse.

Forberedelser for kirurgisk behandling av atrieflimmer

Pasienten må først gjennomgå en konsultasjon med en kardiurgirurg og en arytmolog og utføre alle undersøkelsene foreskrevet av leger - røntgen-, EKG- og ekkokardiogram, koronografi, NMR. På grunnlag av de oppnådde resultatene blir pasienten innlagt på sykehus som rutine, hvor operasjonen skal utføres. Plasseringen av pasienten på sykehuset skal gjøres 2-3 dager før operasjonsdagen. En dag før den fastsatte dagen, kan legen foreslå å nekte narkotika som er rettet mot å redusere arytmier, siden de kan påvirke hjerterytmen. Måltid om morgenen før kirurgi anbefales ikke.

Drift "labyrint" med atrieflimmer eller atrieflimmer

Atrieflimmer og atrieflimmer er nå ekvivalente termer. De har lignende årsaker, kliniske manifestasjoner og endringer på elektrokardiogrammet. Ofte kan de forvandle seg til hverandre. Under atriell fibrillasjon forstår forstyrrelsen av hjerterytmen, hvor atriene og ventrikkene samtykker i sin modus, og ikke konsekvent, derfor er frekvensen av sammentrekninger av atria og ventrikler forskjellig.

Predisponerende faktorer for atrieflimmer er: hjertesykdom (CHD), hypertensjon, hjertefeil, strukturell hjertesykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom, overvekt, diabetes, søvnapné, kronisk nyresykdom, svekket skjoldbruskfunksjon.

Det er en konservativ (antiarytmisk medisin) og kirurgisk behandling av atrieflimmer. Om dem mer detaljert i artikkelen "atriell fibrillering".

I løpet av de siste 30 årene har flere typer kirurgisk behandling blitt utviklet.

- kirurgisk isolasjon av venstre atrium,
- prosedyre "korridor"
- Operasjon "labyrint" - en metode for kirurgisk ablation.

Den mest effektive blant dem var operasjonen "labyrint", som ble utført første gang i 1987 av hjertekirurg J. Cox (J. Cox) i St. Louis.

I flere år har denne operasjonen gjennomgått tre modifikasjoner - Maze-1, Maze-2 og Maze-3. Maze -1 ble endret på grunn av at det ble oppdaget dysfunksjon av sinusknudepunktet og intraatriell ledningsforsinkelse. Fra Maze-2 nektet på grunn av prosedyrens ekstreme kompleksitet. Og i 1992 utviklet J. Cox det tredje alternativet (Maze-3), som kombinerte alle fordelene ved de tidligere alternativene og var lett å utføre. Det er verdt å merke seg at denne operasjonen er en kombinasjon og for tiden er "gullstandarden" i korrigering av mitralventil sykdom i kombinasjon med atrieflimmer. I sin rene form utføres "labyrinten" (kirurgisk ablasjonsmetode) ekstremt sjelden på grunn av høyt traume.

For å forstå essensen av operasjonen "labyrint", må du forstå årsaken til atrieflimmer.

Hos mennesker består hjertet av fire kamre, venstre og høyre atrium og venstre og høyre ventrikel. Normalt bør nerveimpulsen gå fra sinusnoden som ligger i veggen til høyre atrium til atrioventrikulærnoden i det interatriale septumet. I dette tilfellet samtykker atriene og ventriklene i hjertet riktig. Når atriell fibrillasjon brytes, er den korrekte løpet av pulsen. En del av impulser, som det skal være, går til atrioventrikulærknutepunktet, og noen vender tilbake til sinuskoden og forårsaker en ekstraordinær sammentrekning av atriene.

Essensen av operasjonen "labyrint" er ødeleggelsen av stier som er ansvarlige for forekomsten og vedlikeholdet av arytmi. Dette oppnås ved kirurgiske innretninger "snitt og sutur" (blå rette linjer i diagrammet) gjennom atriene, ved eksisjonering av bakre veggen til venstreatrium sammen med lungeårene og påføring av flere små snitt i høyre og venstre atrium, danner den såkalte "labyrinten", som ikke er gjør det mulig for nervepulsen å gå tilbake og forårsake en ekstraordinær sammentrekning av atriumet. Enkelt sagt hviler impulsen som ønsker å gå tilbake til sinusnoden på mikroskopiske snitt på hjertet og blekner. Som et resultat går impulsen der den skal gå og er normal, dvs. til den atrioventrikulære knutepunktet, som fører til sammentrekning av hjertets ventrikler og bidrar til riktig sammentrekning av hjertet.

"Labyrint" -teknikken fant ikke bred klinisk anvendelse på grunn av den lange tiden med kunstig blodsirkulasjon, aortisk klemming, høy risiko for blødning, mangel på erfaring i implementeringen av denne teknikken. Derfor ble det foreslått en rekke modifikasjoner for denne operasjonen ved bruk av forskjellige fysiske metoder for ablasjon av atrielle vegger som erstatter skalpel: radiofrekvens, radiofrekvensbevattning, ultralyd, kryogen, laser og mikrobølgeeffekter.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for operasjonen "labyrint" er:

• Atrieflimmer uten strukturell hjertesykdom, men har en historie med tromboemboliske slag, blodpropp i venstre atrium;
• Paroksysmal atrieflimmer;
• Ineffektiviteten av narkotika-antiarytmisk terapi;
• Størrelsen på venstre atrium mer enn 150 ml.
• Symptomatisk form for rytmeforstyrrelser;
• Unsuccessful percutaneous catheter ablation procedure.

Kontra

Kontraindikasjoner til "labyrint" -operasjonen er:

• Skarpt økt størrelse på venstre atrium.
• Høy kardiororakisk indeksverdi, med lav amplitude av ƒ-bølger på EKG i leder V1.
• Pulmonal hypertensjon.
• Nyresvikt og leversvikt.
• Lav ventrikulær ejektionsfraksjon (mindre enn 30%).
• Den nåværende kroniske formen av AF i lang tid i historien, fordi i dette tilfellet er restaureringen av sinusrytmen etter operasjonen praktisk talt ikke observert.
• Generelle kontraindikasjoner før kirurgi på hjertet. De er avhengige av den underliggende hjertesykdommen og behandles av en hjertekirurg i hvert tilfelle.

Forbereder seg til operasjon av pasienten

Før operasjonen må pasienten utføre en serie undersøkelser i klinikken på bosted:

• Undersøkelse fra behandlende lege
• Laboratorietester (kliniske og biokjemiske blodprøver, urinanalyse)
• 12-leders elektrokardiogram (EKG)
• Ekkokardioskopi er nødvendig for å vurdere strukturelle og funksjonelle forandringer i hjertet (tilstanden til ventiler, hjertemuskulatur, perikardium, lungearteriets diameter, trykk i lungearterien, mekaniske komplikasjoner av hjerteinfarkt, hjertetumorer, etc.);
• Radiograf på brystet i 4 fremspring;
• Koronarangiografi for å vurdere patenen til arterier som gir blod til hjertemuskelen;
• Kardiale kateterisering kan være nødvendig for å bestemme trykket i hjertekamrene, og utføre transesofageal ekkokardiografi.

Et svært viktig spørsmål før kirurgi om erstatning av antikoagulant terapi, om nødvendig, på tirskelen til sykehusinnleggelsen, blir antiaggreganter avbrutt, dersom pasienten mottar dem.

Sykehusinnleggelse utføres i kirurgisk avdeling i en tverrfaglig klinikk.

Dagen før operasjonen anbefales pasienten av en anestesiolog. Angir høyde, vekt, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, allergier mot narkotika, utfører undersøkelse av pasienten. Om kvelden blir pasienten avlyst middag. Før de går til sengs får de bare drikke. Om morgenen før operasjonen avbryter de frokost, du kan heller ikke drikke. Premedikering utføres.

Kirurgi gjennom pasientens øyne

I operasjonen, introduserer anestesiologen pasienten i anestesi, etter administrasjon av legemidlene, er det mulig med en liten kortvarig svimmelhet, en kuldefølelse er mulig, eller det kan være litt varmt. Ellers faller pasienten ubevisst og våkner opp i intensivavdelingen (avdelingen). Operasjonen utføres under generell anestesi, slik at pasienten ikke føler noe.

Operasjon "labyrint" er en kombinert kirurgi, dvs. utført under en annen operasjon på hjertet (for eksempel CABG, med korreksjon av hjertefeil), slik at klokken ikke kan spesifiseres nøyaktig, det er forskjellig i hvert tilfelle, avhenger det av operasjonens art. Gjennomsnittlig varighet på 2 til 4 timer. I alle fall føles det som om en pasient i noen sekunder.

Tid brukt på sykehus

I mangel av komplikasjoner er pasienten i intensivavdelingen (avdelingen) i 24-48 timer, etterfulgt av overføring til generaldisplayet. Gjennomsnittlig varighet på sykehusinnleggelsen er 14-21 dager.

outlook

Prognosen er gunstig. Ifølge ulike estimater, fra 88% til 98% av tilfellene, blir sinusrytmen restaurert. Ca 2% av pasientene har behov for postoperativ bruk av antiarytmiske legemidler. Det dødelige utfallet ifølge ulike forfattere varierer fra 1% til 16%, i gjennomsnitt på ca. 7,5%. I den langsiktige prognosen viste studien to store komplikasjoner:

• Utvikling av sinus node dysfunksjon, som krevde implantasjon av en pacemaker eller, i mildere tilfeller, begrensning av pasienter i fysisk aktivitet.
• Postoperativ dysfunksjon av venstre atrium.

Rehabilitering etter operasjon

Det skal forstås at alle hjerteoperasjoner er ganske alvorlige, og pasienter etter uttak fra sykehuset må følge visse anbefalinger, som den behandlende legen bør fortelle:

• Ta bare de legemidlene som legen din foreskrev ved uttak fra sykehuset. Det du tidligere har tatt, kan være skadelig etter rask korrigering av rytmeforstyrrelser. Ikke avbryt eller legg til stoffer selv, ikke reduser eller øk dosen av stoffer.

Hvis du har "engstelige" symptomer (svimmelhet, kortpustethet, tørr hoste, hevelse, følelse av "avbrudd" i hjertets arbeid, brystsmerter, feber), kontakt lege omgående. Bare han kan rette behandlingen for deg.

• Næringsråd. Spise sunn mat: begrense dyrefett, spise fjærfe, fisk, helst marine, men ikke mer enn 2 ganger i uken, friske grønnsaker, frukt, urter, sjømat; nektelse av stekt mat, preferanse for å gi stuet og dampet, om nødvendig, begrensningen av salt til 1 år per dag. Det er også nødvendig å følge måltidsplanen slik at det er en full frokost, lunsj og middag. Feil kosthold og overvekt kan være en risikofaktor for sykdomstilfelle.

• Livsstil. Generelt endres ikke. Søvn, hygiene, mat, turer i frisk luft bidrar alle til gjenoppretting. Først må du bytte perioder med fysisk aktivitet og hvile. For eksempel, etter et måltid eller en kort spasertur, må du tildele tid til hvile. Etter ca 1-2 måneder kan pasientene gå tilbake til jobb, kjøre bil, alt de gjorde før operasjonen. Selvfølgelig bør det forstås at tung trening er kontraindisert. Hvis før arbeidet var forbundet med tung fysisk anstrengelse, vil det mest sannsynlig bli forlatt. Lange, nattarbeidskift er heller ikke gunstige. Det er nødvendig å overføre timeplanen til en mer moderat. Vurder behovet for daglig fysisk aktivitet, aerob trening i minst 30 minutter om dagen.

• Røyking. Spesiell oppmerksomhet bør gis til røyking, fordi det er en veldig alvorlig risikofaktor for sykdomsfall, derfor er det nødvendig å slutte å røyke helt.

Til slutt kan vi si at operasjonen "labyrint" er ganske effektiv i behandlingen av atrieflimmer, selv om den, som enhver hjerteoperasjon, har sin egen risiko.

Cauterization av hjertet i arytmier: løpet av operasjonen, egenskaper og konsekvenser

Cauterization av hjertet i tilfelle arytmi (radiofrekvens ablation) er en effektiv prosedyre for å gjenopprette hjerterytmen, som brukes når medisiner er ineffektive. Operasjonen er minimal invasiv, noe som gjør det relativt trygt. Til tross for dette har prosedyren en rekke funksjoner som pasienten skal bli kjent med.

Kjernen i prosedyren

Essensen av operasjonen er ganske enkel og består i å nøytralisere hjertecellene som forårsaker arytmi, den utføres under lokalbedøvelse og under røntgenkontroll.

Funksjonen ved cauterization av hjertet i tilfelle av arytmi er høy effektivitet. Prosedyren utføres ved bruk av flytende nitrogen eller radiobølge metode. I prosessen blir det bare små punkter i brystet, inngripen gjøres uten store snitt og gjelder ikke for mageoperasjoner.

Til dato er ulike metoder for cauterization for arytmier i stor etterspørsel, da de tillater folk med alvorlige former for hjerterytme å gå tilbake til normal helse. Til tross for dette kan prosedyren ikke kalles helt trygt, så det utføres bare hvis det er strenge indikasjoner.

Slike hjerteoperasjoner for arytmier, som cauterization, har flere fordeler i forhold til andre behandlingsmetoder:

• høy effektivitet;
• rask rehabilitering;
• ingen smerte;
• ingen kutt

Til fordel for metodens effektivitet fremgår det faktum at operasjonen utføres i tilfelle at narkotikametoder ikke gir det forventede resultatet. På grunn av mangel på store kutt og egenskaper i teknikken, tar rehabilitering ikke mye tid. Av samme grunn forårsaker prosedyren sjelden komplikasjoner, noe som bidrar til å tildele det til betinget trygge inngrep.

Indikasjoner for

Alvorlige arytmiangrep er en potensiell trussel mot livet.

Teknikken ble utviklet spesielt for behandling av permanent atrieflimmering. Denne type hjertedysfunksjon er preget av ineffektiviteten av medisinering og elektrostimulering for å gjenopprette sinusrytmen. Pasienter med en slik arytmi lever fra et angrep mot et angrep, mister raskt deres evne til å jobbe og utgjør hovedrisikogruppen for plutselig hjertedød.

Teknikken kan også brukes til å behandle andre hjerterytmeforstyrrelser med en tendens til å utvikle seg raskt. Alvorlige angrep av arytmi er en potensiell trussel mot pasientens liv, på grunn av hvilken legen kan bestemme utnevnelsen av operasjonen.

Et langt skritt av arytmi fører alltid til en gradvis reduksjon i effektiviteten av narkotikabehandling. Pasienten er tvunget til regelmessig å bytte medisiner, da tidligere tatt piller slutte å hjelpe ham. I tillegg er antiarytmiske stoffer usikre og er kjent for et stort antall bivirkninger som gjør livet svært vanskelig. Vær også oppmerksom på at ikke alle pasienter tolererer medisinbehandling godt. Intoleranse for narkotika kompliserer behandling, som følge av at legene og pasienten ikke har noe å motsette seg raskt progressiv arytmi. Den eneste veien ut i dette tilfellet er cauterization av hjertet.

Kontra

Med uttalt høyt blodtrykk, er hjertekirurgi kontraindisert.

Til tross for alle de positive aspektene forblir cauterization av hjertet en operasjon, derfor er den usikker og har en rekke kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

• anemi,
• nylig hjerteinfarkt;
• myokarditt;
• uttalte endringer i blodtrykk (hypertensjon eller hypotensjon);
• hjertesvikt;
• alvorlige patologier i luftveiene;
• trombose;
• akutt nyresvikt
• angina pectoris;
• ventrikulær aneurisme;
• alvorlige forstyrrelser i bloddannelse.

I disse tilfellene er cauterization strengt forbudt, da det kan provosere en forverring av pasientens tilstand og føre til farlige konsekvenser.

Driftsresultat

Cauterization med atrieflimmer er den mest effektive måten å permanent slippe av med sykdommen. Denne prosedyren normaliserer sinusrytmen selv i tilfeller der medisinsk behandling ikke hjelper.

Videre, med konstant atrieflimmer, er denne metoden den eneste muligheten til å gå tilbake til den tidligere livsstilen.

For de som tviler på effektiviteten av prosedyren, vil statistikk bidra til å velge denne metoden. Så i 90% av tilfellene lindrer forsiktighetsprosessen hjertet fra atrieflimmer. I 10% av tilfellene er det ineffektivt, så må cauterization gjentas for å oppnå ønsket resultat.

Hvordan er operasjonen?

Før operasjonen må du bestå en omfattende eksamen og bestå test

Cauterization av hjertet utføres bare i nærvær av strenge indikasjoner. Før pasienten henvises til denne kirurgiske prosedyren, utfører doktoren omfattende undersøkelser for å identifisere alle mulige patologier som kan utgjøre en trussel mot pasientens liv på intervensjonstidspunktet.

Før pasienten er enig i å cauterization av hjertet, bør pasienten:

• lage EKG og ekkokardiografi;
• eliminere angina
• sjekk arbeidet til nyrene;
• bestå en blodprøve for koagulering
• eliminere hypokalemi
• utelukke aneurysmer.

Sørg for å konsultere en bedøvelseslege.

En allergisk test er nødvendig for å utelukke anestetisk intoleranse. Tiltaket utføres som regel under lokalbedøvelse, generell anestesi i dette tilfellet er upassende og representerer en større helserisiko enn selve operasjonen.

I nærvær av koagulasjonsforstyrrelser, kan legen nekte å gjennomføre prosedyren. Dette skyldes risikoen for blødning under operasjonen.

Faser av operasjonen

Det første trinnet er å bestemme følsomheten til pasienten for bedøvelsen. Dette er nødvendig for å riktig beregne ønsket dose av legemidlet, som vil tillate smertefritt å utføre cauterization.

Deretter injiseres et bedøvelsesmiddel i lårarterien ved bruk av et kateter.

Hele operasjonen utføres under radiologisk kontroll. Røntgen med kontrast lar deg overvåke tilstanden til blodårene under cauterization av hjertet for å kvitte seg med arytmier.

Et kateter settes inn i femorale arterien, og et kontrastmiddel basert på jod blir levert gjennom det. Hvis pasienten er allergisk mot jod, bør du kontakte legen din om muligheten for å bruke en annen kontrast. Bildet fra røntgenutstyret vises på skjermen foran legenes øyne, noe som gjør det mulig å korrigere løpet av operasjonen i tide.

Deretter settes en leder inn i lårbenet i hvilken et kateter settes inn. Under tilsyn av en lege, beveger han seg i retning av hjertet for å bestemme kilden til sviktet i hjerteimpuls eller arytmi.

Etter å ha etablert fokus for arytmi, utføres cauterization. Et angrep av arytmi kan også provoseres for å nøyaktig identifisere kilden.

Ved bruk av elektroden utføres deretter kauterisering av det patologiske området. Radiobølger varmevev til ca. 60 grader, kunstig skape en blokkade på dette stedet. Prosedyren kan også utføres ved å cauterizing hjertet med flytende nitrogen, men radiobølge-metoden er å foretrekke.

Hele prosedyren tar som regel ikke mer enn to timer, og mesteparten av tiden blir brukt på å skape anestesi, bestemme kilden til arytmi og forberede elektrodene.

Etter operasjonen forblir bare et lite punkteringspunkt ved innsetting av elektroden. Det er ikke nødvendig å sette sømmer, derfor er de begrenset til et tett bandasje. Pasienten blir tatt til avdelingen, på sykehuset vil han holde seg fra dager til tre dager. Avladningstid avhenger av pasientens velvære. Hvis han ikke blir forstyrret av ubehag, oppstår det utladning etter en dag, mens de første 24 timene vises på hvilemodus.

rehabilitering

Etter en hjerteoperasjon, for en stund, bør du forlate fysisk anstrengelse og vektløfting.

Gjenopprettingsperioden etter cauterization er kort. På den første dagen forblir pasienten under oppsyn av leger. Eldre personer anbefales å holde seg på sykehuset i minst tre dager for å kunne identifisere mulige komplikasjoner og negative effekter av cauterization i tide.

Så blir pasienten utladet, og han returnerer nesten umiddelbart til sin vanlige livsstil. Anbefalinger i de første ukene etter cauterization:

• ikke løft vekter;
• unngå plutselige bevegelser og jerks;
• nekte å trene
• avstå fra å ta hjerte medisiner;
• Ikke bruk legemidler som påvirker blodproppene.

Begrensninger på å ta medisiner gjelder bare i tilfeller hvor pasienten selv "foreskrevet" en slags stoff. Hvis legen som utførte intervensjonen, anbefalte en rekke medisiner for en rask gjenoppretting, bør de tas i henhold til hans anbefalinger.

Lett ubehag bør ikke forårsake bekymring, da det er en naturlig reaksjon av kroppen til intervensjonen.

Hvis tilgangen gjøres gjennom lårbenet, bør de første to ukene unngå å legge på låret.

Noen dager etter ablation utføres et EKG. Dette er nødvendig for å evaluere resultatene av prosedyren. Re-undersøkelse utføres etter 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen. En pasient som har blitt behandlet for arytmi med cauterization bør ha et planlagt EKG to ganger i året.

Rehabilitering tar som regel ikke mer enn noen få uker. Begrensninger gjelder bare for trening og medisinering. Legen kan ordinere beroligende midler for å glatte den psyko-emosjonelle effekten av operasjonen.

Etter gjenvinning forblir ingen sår eller grove arr på kroppen. Ved punkteringsstedet kan det virke som et lite punkt i arret, usynlig for andre.

Komplikasjoner og konsekvenser

Enhver hjertekirurgi, selv minimalt invasiv, er en prosedyre som krever høy profesjonalitet og nøyaktighet i smykker. Enhver plagsom bevegelse kan forårsake blødning, noe som vil komplisere prosedyren.

Bivirkninger og effekter av kauterisering av hjertet under arytmi:

• blødning på kateterets sted;
• myokardisk skade;
• innsnevring av lungearteriene;
• blodpropper
• brudd på AV-ledning.

Den vanligste konsekvensen er blødning med innføring av et kateter. Det stoppes raskt av det medisinske personalet. Risikoen for andre negative konsekvenser øker dersom en pasient diagnostiseres med en av følgende sykdommer: diabetes mellitus, koagulasjonsforstyrrelse, alvorlige hemodynamiske forstyrrelser. Risikoen for komplikasjoner øker i forhold til pasientens alder. For personer eldre enn 70 år er kauterisering av hjertet farlig for dannelsen av blodpropper.

Brudd på AV-ledning og hjerteinfarkt med denne type intervensjon er svært sjelden. Resultatet av denne komplikasjonen kan være hjertesvikt, hjerteinfarkt, plutselig hjertestans. For å utelukke slike farlige brudd anbefales pasienten å holde seg på sykehuset i minst to dager etter cauterization.

Hvor å gjøre operasjonen og hvor mye er cauterization

Valget av land og medisinsk klinikk for hjerteoperasjon avhenger av pasientens økonomiske kapasitet.

Prosedyren kan gjøres i alle klinikker som har nødvendig utstyr. Det er viktig å merke seg at operasjonen krever høy kvalifikasjon og profesjonalitet, derfor bør den kun utføres av en erfaren doktor.

Kostnaden for cauterization avhenger av pasientens område og typen av arytmi. Bli kvitt kronisk atrieflimmer i hovedstaden i Russland koster rundt 300 tusen rubler. I regionene er denne prosedyren halv billigere, men det er veldig vanskelig å finne en veldig god spesialist. Minimumskostnaden for radiofrekvensablation, som ble funnet ut, er 50 tusen rubler i en offentlig medisinsk institusjon.

Tyskland og Israel er ledere innen levering av kvalitetsmedisinske tjenester, så det er ikke overraskende at disse landene er populære når det gjelder kirurgisk inngrep. Kostnaden for cauterization av hjertet i disse tilfellene starter fra 20 000 euro. Denne kostnaden inkluderer full overvåking av pasientens tilstand før cauterization, under operasjonen og gjennom hele rehabiliteringsperioden.

Variasjoner av operasjon for atrieflimmer

Narkotikabehandlingsstrategier for atrieflimmer (atrieflimmer) kan ikke alltid redde pasienten fra symptomene på denne sykdommen, forhindre en farlig komplikasjon - iskemisk berøring. Kirurgi kommer til redning i en slik situasjon.

Kateterablation og MAZE-kirurgi for atrieflimmer er behandlingsmuligheter, kurabilitet (helbredelse) som ifølge noen data nærmer seg 90%. Et stort antall pasienter blir kvitt denne typen patologi en gang for alle.

Les i denne artikkelen.

Kateterablation

Chaotisk atriell sammentrekning manifesteres vanligvis i pasienten av en følelse av hjerteslag og tretthet. Denne ubalansen i arbeidet i hjertets overkamre forårsaker dannelse av blodpropper i dem, som kan spre seg videre langs blodbanen og blokkere ethvert fartøy. Derfor er risikoen for iskemisk berøring hos pasienter med atrieflimmer 5 ganger høyere i forhold til den generelle befolkningen.

Kaotisk elektrisk aktivitet av atriens ledningssystem fører til et brudd på koordinert sammentrekning av hjertets overkamre

Årsaken til dette er de resulterende uregelmessighetene i hjertesystemet, som utfører et elektrisk signal. Riktig formidling tillater atriene og ventriklene å trekke seg sammen og slappe av i en viss rytme og sekvens. De uregelmessige pulsveiene som har oppstått forårsaker ubalanse i denne rekkefølgen. Når atriell fibrillering utføres, kan en lege foreslå en forsiktighetsprosedyre for de patologiske veiene som har oppstått.

Prosedyr prosedyren

Kateterablation utføres under en elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet (EF). Denne prosedyren involverer innføring i hulrommene av atria og ventrikler av spesielle elektroder, som fjerner det biologiske potensialet. Det gjør det mulig i online-modus å spore arbeidet i det ledende systemet, for å identifisere arytmier, under lokalisering, unormale veier for utbredelse av elektrisk impuls.

Etter å ha brukt EF av studien, vurderes årsakene til arytmen, de går videre til hovedstadiet av prosedyren - ablation. Kirurgen, gjennom cervical eller femoral vener, setter inn spesielle katetre i hjertehulene, ved hjelp av hvilke det er en elektrode som omdanner energien til radiofrekvensbølgene som tilføres den til varme. Høytemperatur "brenner" hjertevev dannes "arr" som forhindrer forplantning av et elektrisk signal langs unormale veier.

For informasjon om hvordan du utfører kateterablation, se denne videoen:

Kirurgisk behandling av atrieflimmer de siste årene har blitt etterfylt med betydelige innovasjoner. Kompliserte systemer som 3-D røntgenstråler og elektrisk bildebehandling av hjertet begynte å bli brukt. Radiofrekvensablation (ved hjelp av radiobølgeenergi) er den mest populære. I tillegg, for "brennende" kan vev i hjertet bruke andre energikilder - cryoablation, mikrobølgebølger.

Effektiviteten av intervensjonen

Til tross for de forbedringene som har oppstått nylig, er kateterablation fortsatt en ganske komplisert prosedyre, gir ikke alltid den forventede effekten.

En slik operasjon med atrieflimmer fungerer best når en relativt kort episode av atrieflimmer (AF) er tilstede, det vil si med en paroksysmal form.

Med kronisk eller, som det også kalles, permanent form, er resultatene mye verre. I tillegg reduseres effektiviteten dersom pasienten har ventil hjertesykdom eller alvorlig hjertesvikt.

Selv hos de pasientene som synes å være ideelle kandidater, er sannsynligheten for suksess på lang sikt (tre år) bare rundt 50%. Når du gjentar prosedyren, når suksessraten 80%. Dette øker imidlertid risikoen for komplikasjoner.

Ablation av atrioventrikulær knutepunkt

Denne typen kirurgisk behandling av atrieflimmer involverer ødeleggelsen av den atrioventrikulære knutepunktet (AVU) i hjerteledningssystemet. Prosedyren ligner den som er beskrevet ovenfor. Forskjellen er at et ganske stort område av hjertet gjennomgår ødeleggelse, og en pacemaker er installert for å opprettholde en normal hjertefrekvens etter operasjonen.

Ablation av atrioventrikulær knutepunkt

komplikasjoner

Eventuell medisinsk manipulasjon, selv om den er minimal invasiv (kateterablation tilhører denne kategorien) har sine egne risikoer. I denne prosedyren er komplikasjoner mye mindre vanlige enn for eksempel med åpen hjerteoperasjon.

Imidlertid finner strekk, pulmonal vene perforering, fistelformasjon mellom venstre atrium og spiserøret, hjerte tamponade, som kan være dødelig, i postoperativ periode. Dødelighet er 1 - 5 per 1 000 pasienter. Andre, mindre alvorlige bivirkninger av operasjonen inkluderer:

• moderat smerte, vanligvis med en varighet på ikke mer enn to dager;
• lett blodtap;
• problemer med årer;
• blåmerker i steder av kateterisering av blodkar.

Pasienten etter operasjonen er på et sykehus i 2-4 dager. Sterk overvåking utføres for å identifisere alvorlige komplikasjoner i tide, noe som gjør det mulig å starte rettidig og nødvendig behandling.

Suksessen til prosedyren og risikoen for komplikasjoner er i stor grad avhengig av erfaring fra elektrofysiologen og hjertekirurgen.

MAZE (labyrint) operasjon

AF er ofte ledsaget av tilstedeværelse av en pasient og en annen patologi, for eksempel en lesjon av ventiler eller varierende grader av myokardisk iskemi. I denne situasjonen, når det er nødvendig med åpen hjerteoperasjon (kunstig ventilinstallasjon eller bypassoperasjon), kan den suppleres med en såkalt MAZE-prosedyre, som tar sikte på å eliminere atrieflimmer.

Metodikken i

Operasjonen "labyrint" i tilfelle av atrieflimmer setter hovedmålet til å eliminere "disunity effect", det vil si å tvinge forskjellige deler av atriumet til å trekke seg i en bestemt rekkefølge.

Ved hjelp av kirurgisk inngrep, er et elektrisk signal som sprer seg i atria langs flere baner, som «drevet» til en slags labyrint. En enkelt signalbane er opprettet, som gjør det mulig for musklene å kontrakt i en bestemt rekkefølge.

Kirurgen gjør snitt i hjertet med en skalpell og suger straks dem inn, arvevev dannes, det vil si hindringer for gjennomføringen av en elektrisk impuls. I tillegg til skalpellen for å lage en "labyrint", som vil passere impulsen, benyttes også radiofrekvensablation (cauterization) eller kryoforstruksjon (frysing).

Risiko for MAZE-operasjon

Siden manipulasjonene utføres på et åpent hjerte, er risikoen for alvorlige komplikasjoner høyere enn ved kateterablation. I den postoperative perioden kan forekomme:

• et slag
• nyresvikt
• pulmonal insuffisiens.

Hybrid MAZE - den mest avanserte teknikken

Denne teknikken utføres i dag bare i avanserte kardiologiske sentre. Det kalles også mini-labyrint, modifisert labyrint eller kirurgisk ablation. Fra sistnevnte navn kan det forstås at radiofrekvensbølger brukes til å påføre arr på hjerteflaten (skape en labyrint). Operasjonen kan bestå av to trinn.

Fase 1 - Små hull er laget i brystveggen, gjennom hvilken endoskopiske instrumenter blir brakt til hjertet. På overflaten, som med konvensjonell MAZE, oppstår arrvæv, som blokkerer passasjen av et elektrisk signal langs unormale baner. Operasjonen tar omtrent to og en halv time. På sykehuset er pasienten fra 3 til 4 dager.

Fase 2 - Hvis, som et resultat av første trinn, den ønskede effekten ikke kan oppnås, blir kateterablation utført. Kombinasjonen av prosedyrer gjør det mulig å oppnå et høyt nivå av positive resultater med den laveste forekomsten av komplikasjoner.

I USA, i 2016, var andelen av hybrid MAZE 40% av alle operasjoner for atrieflimmer. I 2020 er det planlagt å utføre alle 100%.

Slik utfører du operasjonen, se i denne videoen:

Kirurgisk behandling: fordeler og ulemper

En person med atrieflimmer som tilbys kirurgisk behandling bør fokusere på følgende punkter:

• Først er suksessraten for operasjonen ganske høy. Sjansen for å bli kvitt symptomene forbundet med sykdommen er uforholdsmessig høyere enn bruken av antiarytmiske legemidler. Curability (kur) med en hybrid MAZE, ifølge noen klinikker, når 90%.
• For det andre, selv i tilfelle en vellykket operasjon, etter som symptomene er signifikant forbedret, øker operasjonen ikke overlevelse. Og også det er ingen bevis som bekrefter muligheten for å redusere risikoen for slag.
• For det tredje, som med enhver operasjon, er det fare for farlige komplikasjoner. Til tross for dette, hvis AF er et alvorlig problem, gjør tilstedeværelsen av sine symptomer det vanskelig å leve et normalt liv, det er rimelig å tenke på operasjonen. Spesielt når konsistent bruk av to antiarytmiske stoffer ikke ga forventet resultat.
• For det fjerde, hvis kirurgisk behandling vurderes, bør andre muligheter diskuteres med legen.
• For det femte, hvis kirurgi fortsatt er et attraktivt alternativ, så å være 100% sikker på at suksessen til operasjonen er, bør du lære mer om klinikken hvor den skal utføres. For eksempel kan den personlige opplevelsen fra en elektrofysiolog eller kirurg anses som et av kriteriene for denne suksessen.

Stol ikke alltid på statistikken, som finnes i medisinsk litteratur. Hun refererer som regel kun til data fra de beste kardiologiske sentrene. Sjansene for et godt resultat øker når den behandlende legen har lang erfaring med å behandle atrieflimmer.

Kirurgi for hjertearytmier

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikasjon, resultat

For noen få tiår siden opplevde pasienter med rytmeforstyrrelser av typen takykardi (hjertebanken) alvorlige symptomer og hadde høy risiko for hjertekomplikasjoner som tromboembolisme, hjerteinfarkt og hjerneslag. Dette skyldes at ikke alltid velvalgt medisinsk terapi kan forhindre plutselige angrep (paroksysmer) av takyarytmier og holde hjertefrekvensen til riktig rytme.

For tiden løses problemet med akselererte impulser på hjertemusklen, som er grunnlaget for takykardi, radikalt ved bruk av radiofrekvensablation (RFA), eller metoden for "cauterization of the heart". Ved hjelp av denne teknikken elimineres et lite område av vev, som utfører den patologisk hyppige stimuleringen av hjertemuskelen. Dette gjøres ved å utsette stoffet for radiofrekvenssignaler som har en skadelig effekt. Som et resultat avbrytes den ekstra bane av impulser, samtidig blir impulsernes normale veier ikke skadet, og hjertet reduseres i sin vanlige rytme, med en frekvens på 60-90 slag per minutt.

Indikasjoner for kirurgi

Hovedindikasjonene for radiofrekvens kateter ablation er rytmeforstyrrelser av typen takykardi eller takyarytmi. Disse inkluderer:

Atrieflimmer er en rytmeforstyrrelse hvor atrielle muskelfibre trekker seg individuelt, isolert fra hverandre og ikke synkront, som i normal rytme. Dette skaper en mekanisme for sirkulasjon av puls, og det er et patologisk fokus på excitering i atriene. Denne eksitasjonen strekker seg til ventriklene, som også begynner å kontrakt ofte, noe som medfører en forringelse i pasientens generelle tilstand. Hjertefrekvensen når samtidig 100-150 slag per minutt, noen ganger mer.

Kontra

Til tross for tilgjengeligheten og lav invasiviteten til metoden, har den sine egne kontraindikasjoner. Så, metoden for RFA kan ikke brukes hvis pasienten har følgende sykdommer:

1. Akutt hjerteinfarkt,
2. Akutt berøring
3. Feber og akutte smittsomme sykdommer,
4. Forverring av kroniske sykdommer (bronkial astma, dekompensering av diabetes mellitus, eksacerbasjon av magesår, etc.),
5. anemi,
6. Alvorlig nyre- og leverfeil.

Forberedelse for prosedyren

Sykehusinnleggelse på sykehuset, hvor ablation skal utføres, utføres på en planlagt måte. For å gjøre dette, bør pasienten undersøkes maksimalt i klinikken på bostedet av den tilstede arytmologen, og han må også få en konsultasjon med hjertekirurg.

Listen over undersøkelser før operasjonen inkluderer:

• Generelle blod- og urintester,
• Analyse av blodkoagulasjonssystemet - INR, protrombintid, protrombinindeks, APTTV, blodkoagulasjonstid (VSC),
• Ultralyd i hjertet (ekkokardioskopi),
• EKG, og om nødvendig overvåking av Holter EKG (evaluering av hjertefrekvens på EKG per dag),
• CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk studie - kan være nødvendig dersom legen trenger mer nøyaktig å bestemme lokaliseringen av kilden til patologisk opphisselse, samt om det ikke er registrert EKG-rytme, selv om pasienten fortsatt har klager over hjerteslag,
• Pasienter med myokardisk iskemi kan bli vist å gjennomgå koronar angiografi (CAG) før kirurgi,
• Eliminering av fokus av kronisk infeksjon - konsultasjon av en tannlege og ENT-lege, samt en urolog for menn og en gynekolog for kvinner - akkurat som før en operasjon,
• Blodprøving for HIV, viral hepatitt og syfilis.

Etter at pasienten er planlagt til operasjon, skal han bli innlagt på sykehuset to til tre dager før planlagt dato. Dagen før operasjonen bør du nekte å ta antiarytmisk eller andre legemidler som kan påvirke hjerterytmen, men bare i samråd med legen din.

På kvelden for operasjonen om kvelden kan pasienten ha råd til en lett middag, men det bør ikke være frokost om morgenen.

Det er viktig for pasienten å opprettholde en positiv holdning, fordi suksessen til intervensjonen og den postoperative perioden er i stor grad avhengig av den psykologiske situasjonen rundt pasienten.

Hvordan utføres kirurgi for arytmier?

Før pasienten blir tatt til røntgenoperasjonsavdelingen, undersøkes han av en anestesiolog for å bestemme mulige kontraindikasjoner til anestesi. Anestesi er kombinert, det vil si at sedativer injiseres intravenøst ​​inn i pasienten, og en lokalbedøvelse injiseres i huden på stedet for kateterinnføringen. Vanligvis er femoralarterien eller venen i lyskenområdet valgt.

Neste er introduksjonen til dirigenten (Introducer), som er en tynn probe med en miniatyrføler på slutten. Hver fase overvåkes ved hjelp av det nyeste røntgenutstyret, til sonden er installert i en bestemt del av hjertet, avhengig av om arytmen kommer fra - i atriumet eller i ventrikkelen.

Det neste trinnet etter at du har fått tilgang til hjertet "fra innsiden" er å etablere den nøyaktige lokaliseringen av en ekstra kilde til eksitering av hjertemuskelen. "Av øye", et slikt sted, selvfølgelig, umulig å etablere, særlig siden fibrene er de minste delene av muskelvev. I dette tilfellet kommer endo EFI til hjelp av doktors endovaskulær (intravaskulær) elektrofysiologisk undersøkelse.

En EFI utføres som følger - gjennom introduksjonene som allerede er installert i lumen av den ledende arterien eller venen, blir elektroden fra spesialutstyret satt inn, og hjertemuskelen stimuleres med fysiologiske strømutslipp. Hvis dette stimulerte området av hjertevev gir pulser i normal modus, forekommer det ingen signifikant økning i hjertefrekvensen. Dette betyr at det ikke er nødvendig å cauterize dette området.

Deretter stimulerer elektroden følgende områder inntil en unormal impuls fra hjertemuskelen er oppnådd på EKG. Et slikt nettsted er det ønskede og krever ablation (ødeleggelse). Det er nettopp i forbindelse med søket etter det ønskede vevsstedet at varigheten av operasjonen kan variere fra en og en halv til seks timer.

Etter prosedyren forventer legen 10-20 minutter, og hvis EKG fortsetter å registrere en normal hjerterytme, må du fjerne kateteret og påfør et aseptisk bandasjepunkt til punkteringsstedet (punktering) av huden.

Etter det må pasienten observere strenge hviler om dagen, og etter at noen dager kan slippes ut fra sykehuset under observasjon senere i klinikken på bostedsstedet.

Video: Kateterablation for arytmier

Mulige komplikasjoner

Ablation kirurgi er mindre traumatisk, slik at komplikasjoner kan oppstå i svært sjeldne tilfeller (mindre enn 1%). Imidlertid er følgende bivirkninger etter operasjon registrert:

1. Infeksiøs-inflammatorisk - hud suppuration ved punkteringsstedet, infeksiv endokarditt (betennelse i hjertets indre kavitet),
2. Tromboemboliske komplikasjoner - dannelse av blodpropper på grunn av traumer til vaskemuren og deres spredning gjennom karene i indre organer,
3. Hjerte rytmeforstyrrelser
4. Perforering av arteriene og hjertevegget med et kateter og en sonde.

Kostnad for RFA-operasjon

For tiden er operasjonen tilgjengelig i enhver stor by som har kardiologiklinikker utstyrt med kardiurgirurgi og nødvendige instrumenter.

Kostnaden for operasjonen varierer fra 30 000 rubler (RFA med atrieflimmer og atriefakykardier) til 140 000 rubler (RFA med ventrikulær takykardi) i forskjellige klinikker. Operasjonen kan betales fra det føderale eller regionale budsjettet, dersom pasienten får kvote i helsedepartementets regionale avdelinger. Hvis pasienten ikke kan forvente å motta kvote i flere måneder, har han rett til å motta denne typen høyteknologisk medisinsk behandling for betalte tjenester.

For eksempel i Moskva er tjenester for RFA gitt ved Senter for endosurgery og litotripsy, hos Volyn Hospital, ved Institutt for kirurgi oppkalt etter. Vishnevsky, i forskningsinstituttet SP dem. Sklifosovsky, så vel som i andre klinikker.

I St. Petersburg blir lignende operasjoner utført på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i klinikken til dem. Peter den store, i den regionale hjertedispensjonen og i andre medisinske institusjoner i byen.

Livsstil og prognose etter operasjon

Livsstil etter operasjonen bør overholde følgende prinsipper:

• Rasjonal ernæring. På grunn av at hovedårsaken til hjerterytmeforstyrrelser er hjertesykdom, bør du streve for forebyggende tiltak som reduserer nivået av "skadelig" kolesterol i blodplasmaet og forhindrer dets avsetning på veggene i blodkar som fôrer hjertemuskelen. Den viktigste av disse hendelsene er å redusere forbruket av animalsk fett, hurtigmat, stekt og saltet mat. Korn, belgfrukter, vegetabilske oljer, magert kjøtt og fjærfe, meieriprodukter er velkomne.
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet. Å gjøre lett gymnastikk, går og kjører lett, er bra for helsen til hjertet og blodårene, men skal starte noen uker etter operasjonen og bare med tillatelse fra den behandlende legen.
• Avvisning av dårlige vaner. Forskere har lenge bevist at røyking og alkohol ikke bare ødelegger blodkarveggen og hjertet fra innsiden, men kan også ha en direkte arytmogen effekt, det vil si provosere paroksysmale takyarytmier. Derfor er opphør av røyking og avvisning av sterke alkoholholdige drikker i store mengder forebygging av rytmeforstyrrelser.

Avslutningsvis skal det bemerkes - til tross for at RFA er et kirurgisk inngrep i kroppen, er risikoen for komplikasjoner forholdsvis liten, men fordelene ved operasjonen er utvilsomt - flertallet av pasientene vurderer ved vurderingen å slutte å oppleve ubehagelige symptomer og har mindre risiko for vaskulære ulykker forbundet med paroksysmale takyarytmier.

Video: Radiofrekvensablasjonsoperasjoner

Hva gjør hjerteoperasjon for arytmier

Arytmi er en hjerterytmeforstyrrelse. Etter hjerteinfarkt er den nest vanligste årsaken til kardiovaskulær dødelighet.

Pasient Boris Shalomovich ankom A.N. Vitenskapelig senter for kardiovaskulær kirurgi. Bakulev fra Israel. Han har en arytmi i hjertet.

Boris Shalomovich, pasient: Kramper oppstod 3-4 ganger i uka, pulsavbrudd oppstod, noen ganger var det en svært hyppig puls, klumper i halsen dukket opp.

Arrytmi er av flere typer - takykardi og bradykardi. Hjertet begynner å plukke altfor fort eller for sakte. Ventrikulær takykardi skyldes 80% av hjertedødene.

Amiran Revishvili, leder av Institutt for kirurgisk behandling av takyarytmier i det vitenskapelige senter for kardiovaskulær kirurgi. AN Bakulev RAMS: I Russland mister vi årlig 400 000 pasienter fra plutselig arytmisk død. Vår oppgave er å advare disse episodene, selv om de kommer plutselig: på gata, hjemme om natten.

Svært ofte er bare en celle skylden for arytmi, som dreper millioner av andre.

Leo Bokeria, direktør for det vitenskapelige senter for kardiovaskulær kirurgi oppkalt etter A.N. Bakulev RAMS, sjefkardiolog ved Russlands føderasjonsdepartement: Hjertet virker fra det elektriske systemet. Vi har en sinusknutepunkt og en atrioventrikulær knutepunkt, og så er det hjerteveier. Under forskjellige livstider kan en person ha en puls på 200, en adrenalinhastighet oppstår, alt faller på sinusnoden, og videre til neste knutepunkt, som virker som en restriktiv effekt på utkastningskamrene. Spenningen kom, stoppet ved atrioventrikulærknutepunktet, ventet 120-150 millisekunder, overførte informasjon til atrioventrikulærknutepunktet og hjertet reduserte. Hvis denne barrieren ikke var, hvor mye ville komme, så mye ville ha gått.

Men noen mennesker har en slik bro mellom atriumet og ventriklene. Under visse forhold begynner det å fungere i hjerteets elektriske system som en vei og slår ned hjertet i arbeidet og overfører unødvendige impulser. Dette er en medfødt arytmia ordningen, men det er en ervervet arytmi.

Leo Bokeria: Vanligvis, på bakgrunn av hjertesykdom, når en del av myokardiet dør, begynner en del av det dvalede myokardiet, der det eksisterer levende og døde celler, og gjennom dette myokardiet begynner opphisset å søke etter levende veier, som et resultat av hvilken et annet spenningsforløp begynner å danne. Så snart det oppstod, begynner takykardi umiddelbart.

Det tar mindre enn et minutt å drepe en celle som danner unødvendige impulser, men du må finne den. Bakulev-leger var blant de første som begynte å operere med arytmi på et lukket hjerte.

Først setter kirurgen en spesiell sonde gjennom arterien inn i hjertet, mens pasienten er fullt bevisst. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. En arytmi er en listig sykdom når et angrep kan bli funnet som forårsaker det, men så snart et angrep er avsluttet, er det ubrukelig å søke etter kilden til sykdommen, ikke et eneste kardiogram vil vise noe. Derfor, leger, for å forstå hvor hjertesvikt oppstår, kunstig forårsaker et angrep av arytmi. Det er nødvendig å bestemme hva som forårsaker denne unødvendige bunten, og slå ned arbeidet i hjertet. Sonden probes hjertemuskelen fra innsiden.

Når årsaken til hjerteforstyrrelser er funnet, påvirkes dette stedet av radiofrekvensstråling, som gjennom sonden når det ønskede punktet i hjertemuskelen.

Amiran Revishvili: Jeg oppvarmer dette vevet til en temperatur på 50 grader, proteinene bryter ned, det koagulerer så snart kardiogrammet er normalisert, det betyr at min stråle er stengt, så fortsetter jeg å virke i 40 sekunder. På dette er hele operasjonen fullført.

Nå 40 minutter med å vente og igjen stimulere hjertet for å sjekke om en arytmi vil skje igjen, om et andre unødvendig impulstog vil bli dannet.

Slike operasjoner kalles kateter. Eksperter begynte å gjøre dem på slutten av 80-tallet, men da var de isolerte tilfeller med en 15% kurrente. I dag i det vitenskapelige sentrum av kardiovaskulær kirurgi oppkalt etter AN. Bakulev de bruker rundt to tusen i året. Vellykket - 85-90%.

Hvert sekund av oss lider av arytmi, men ikke alle innser dette. Den vanligste er atrieflimmer. Dette er en uregelmessig og uregelmessig sammentrekning av hjertet fra 50 til 480 slag per minutt. Med denne arytmen forsvinner en av faser av hjertesyklusen, sammentrekningen av atriene. Deres muskelfibre mister sin evne til å jobbe synkront. Som et resultat blinker atria-tråkket bare tilfeldig, blinker. Med atriell fibrillasjon kan det være mange kilder til hjertesvikt: de tar en bort, men umiddelbart er det en annen.

Amiran Revishvili: I tilfelle av atrieflimmer, kan kildene til svikt være mye mer enn hundre, det er veldig farlig for et slag å oppstå.

Stroke - et akutt brudd på hjernens sirkulasjon. 70-80% av de overlevende hjerneslagene blir deaktivert. 20-30% av dem trenger konstant omsorg.

Symptomer: alvorlig hodepine, ledsaget av kvalme eller oppkast, svimmelhet eller følelse av at alle gjenstander dreier seg om en person. Følelser av varme, svette, hjertebank, tørr munn er mulig. Tap av styrke i armer og ben opp til lammelse, nedsatt tale, syn og koordinering i rommet.

Ved atrieflimmer reduseres atria normalt ikke, blodstrømmen bremser dramatisk, og derfor blir blodpropper dannet - blodpropper. Dette skjer allerede den andre dagen etter starten av arytmi. Når den normale rytmen stopper og atriumet begynner å trekke seg sammen, kan blodproppene avbryte og tette opp et organs kar, oftest hjernen. Som et resultat - et slag.

Et angrep av atrieflimmer er provosert ved bruk av mer enn vanlig mengde alkohol, det er enda en slik ting - hjertearytmi i ferier. Det kan forårsake skjoldbruskkjertel sykdom, stress, tar diuretika å miste vekt.

I dag opereres arytmi på et lukket hjerte, og tidligere - på et åpent hjerte. Små snitt ble laget i hjertet for å forstyrre stien til den patologiske bunten. Men i det vitenskapelige sentrum av kardiovaskulær kirurgi oppkalt etter AN. Bakulev er sikker på at snart alt kommer til å gå enda enklere enn til og med under kateterkirurgi: de vil feste sensorene til brystet, bestemme kardialene for arytmi og ødelegge.

Behandling av hjertearytmier med cauterization

Atrieflimmer anses å være den farligste hjertesykdommen. Denne form for arytmi er ikke bare den vanligste, men også den mest resistente mot rusmiddelbehandling, siden omtrent halvparten av tilfellene av behandling feiler. Men for øyeblikket er det et godt alternativ til behandling av medisiner - dette er radiofrekvensablation av arytmi. Essensen av denne prosedyren er å finne og nøytralisere kilden til hjerterytmisk ustabilitet.

Indikasjoner for kirurgi

- hvis pasienten har en alvorlig og langvarig form for atrieflimmer;

- i tilfeller der ingen annen behandling, inkludert medisinering, gir de forventede resultatene;

- hvis pasienten har hatt en operasjon på hjerteventiler;

- i tilfeller hvor pasienten har paroksysmal supraventrikulær takykardi.

Hvordan utføres denne operasjonen?

1. Før operasjonen gjennomgår pasienten ulike studier. Disse studiene inkluderer stress EKG og hvilende EKG, Holter EKG, brystrøntgen, ekkokardiografi, CBC og mange andre. Etter at legen ser og foreskriver denne operasjonen, er pasienten innlagt på sykehus. Undersøkelse av pasienten kan passere og være i klinikken.

2. Radiofrekvens ablation av arytmi utføres under lokalbedøvelse. En kirurg og tre assistenter er involvert i operasjonen. Under operasjonen blir sondelektroder innført i hjertehulet for å brenne de patologiske områdene godt ved bruk av radiofrekvenser.

3. I den første fasen av operasjonen settes et spesielt kateter inn i lårarterien eller i lårbenen. Deretter blir en spesiell elektrode introducer innført i den, den kommer inn i et av hjertekamrene og begynner å brenne det patologiske området. For å klargjøre resultatet av den utførte handlingen, er muskelfiberen irritert med elektrisk puls eller medisinering.

- Denne metoden for kirurgi av pasienten er mye lettere å bære. Hvis vi sammenligner dette med åpen intervensjon, så er selvfølgelig ablation mye bedre. Denne metoden krever ingen tilgang eller kutt i hjertet. Etter noen dager blir pasienten tømt hjem.

- etter kirurgi blir det ingen masker og arr. Etter ablation gjenopprettes den riktige hjertefrekvensen, og det er ofte ingen behandling nødvendig. Mange pasienter slutter å ta blodstivende medikamenter.

- i den postoperative perioden føles pasienten nesten ikke smerte. Gjenopprettingsperioden er rask, og gjenopprettingen er fullført. Etter tre dager, blir pasienten mest utsatt fra klinikken.

- komplikasjoner etter denne typen operasjon er små. Selvfølgelig kan det være ulempe på steder for innføring av katetre i årer og arterier. Hematomer eller trombose kan utvikle seg på disse stedene. Også, man bør ikke glemme at denne kirurgiske prosedyren er knyttet til bruk av en fluoroskopisk enhet, og dette er strålingsbelastningen på kroppen.

Se også:

Radiofrekvens ablation av hjertet, kostnaden for ablation arytmi.

Blant de relativt unge, svært effektive og samtidig minimalt invasive metoder for behandling av ulike typer arytmier, skiller metoden for radiofrekvensablation av hjertet ut. Det kalles også ødeleggelsen av hjertet og dets veier.

Hva er denne operasjonen?

Metoden er basert på et punkt, nøye justert effekt på visse områder av hjertet ved hjelp av høyfrekvent strøm. Eksponering utføres ved bruk av spesielle katetre, derfor kalles prosedyren kateterablation.

Virkningen kan utføres både på grunn av arytmiens fokus og på den delen av kretsen av sirkulær bevegelse av puls under takykardi.

(Utseende av et kateter for radiofrekvensablation)

Det skal bemerkes at det også finnes andre typer effekter på "fokus" av arytmi. For eksempel er det laserablation. i dette tilfellet utføres cauterization ved hjelp av en laser, samt ultralyd ablation. hvor ultralyd brukes. Samtidig er radiofrekvens ablation av hjertet anerkjent som den ledende når det gjelder sikkerhet og effekt.

Hvordan utføres operasjonen?

Minimalt invasiv kirurgi utføres ablation, som regel uten generell anestesi (det vil si uten generell anestesi), bare lokalbedøvelse er nødvendig. Umiddelbart før operasjonen av ablation er det nødvendig å gjennomføre en elektrofysiologisk studie av hjertet (forkortet EFI). ved hjelp av hvilke områdene som må påvirkes, bestemmes - det vil si mekanismen for dannelsen av den eksisterende arytmen og lokaliseringen av det såkalte "fokuset".

I de store karene i kroppen (i lårbenet eller subklavevenen) introduseres hemostatiske introduktører - dette muliggjør forskning, samt å beskytte blodkaret. Elektroder leveres til hjertet. Hele ablasjonsoperasjonen utføres under radiologisk kontroll, pasienten er under konstant medisinsk tilsyn.

Kauterisasjon installert i studien "hjemme" laget ved hjelp av en spesiell elektrode, karakterisert ved at i eksponeringssonen dannes blokk, er en puls ikke er i stand til å bli utført, og følgelig er ute av stand til å starte arytmi selv. Varigheten av radiofrekvensablation av hjertet kan være opptil flere timer, avhengig av lokalisering av eksponeringskilden og dybden av forekomsten i hjertevevet.

Pasienten er vanligvis sykehus før radiofrekvens ablation av hjertet, mens på sykehuset og etter prosedyren. Utløpet utføres vanligvis den andre dagen, selv om det kan utføres den første dagen etter eksponering.

Indikasjoner for prosedyren

Radiofrekvens ablation utføres for å rette forhold som:

Indikasjoner for ablation av hjertet er således slike hjerterytmeforstyrrelser som ikke kan korrigeres med medisinering.

Det er også en rekke kontraindikasjoner:

• Alvorlig generell trivsel hos pasienten.
• Akutte smittsomme sykdommer.
• Myokardinfarkt i akutt stadium.
• Alvorlige sykdommer i luftveiene og / eller nyrer.
• Endokarditt.
• Ustabil angina i 4 uker.
• Hjertesvikt hos en pasient (dekompensasjonstrinn).
• Alvorlig arteriell hypertensjon.
• Aneurysm i venstre ventrikel med blodpropp.
• Tilstedeværelsen av blodpropp i hjertets hulrom.
• Hypokalemi og andre manifestasjoner av elektrolyttbalanse i blodet.
• Anemi.
• Allergisk reaksjon på radioaktive stoffer.
• Jodintoleranse etc.

Radiofrekvens ablation av arytmi har mange fordeler. Således ablasjon av hjertet krever minimal opplæring av pasienten til intervensjon, intervensjonen i seg selv er minimalt invasiv, ikke-invasiv, ikke krever generell anestesi, såvel som en lang periode på sykehus.

Også blant fordelene er en enkel gjenopprettingsperiode - den er så kort som mulig, så vel som i denne perioden er det ingen ubehag, smertefulle opplevelser. Det er heller ingen kosmetiske feil, pasientens integritet er ikke ødelagt. I dag, takket være Internett og spesialiserte nettsteder, kan du studere tilbakemelding om ablation av de som allerede har gjennomgått en lignende prosedyre. Om hvor lett det overføres ablation vurderinger sier utvetydig.

Clinic "Cardiodom" tilbyr sine pasienter til å utføre denne operasjonen på høyeste nivå - til din disposisjon høyt kvalifiserte eksperter, det nyeste høyt presisjonsutstyr, de beste oppholdsbetingelsene i klinikken.

Et av de viktige spørsmålene er selvsagt spørsmålet om hvor mye ablation koster. Det skal bemerkes at prisen i stor grad avhenger av pasientens tilstand, på legenes forskrifter, samt på teknologier og spesifikke manipulasjoner som kan være nødvendig i hvert enkelt tilfelle. Spørsmålet om hvor mye ablation kan koste i ditt tilfelle er best avklart av kontakttelefon.

Kjære pasienter! Du kan forhåndsregistrere for en avtale på klinikken eller få ekspertråd ved å ringe: 8-800-250-78-08

tilbake til listen over materialer avsnitt ARITHMIA

Kilder: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0 % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81 % D0% D0% D0% D8% D0% B6% D0% B8% D0% B3% D0% B0% B0% B0% B0% B0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Ingen kommentarer enda!

Er kirurgi nødvendig for arytmier?

Arytmi er en hjertesykdom der det er en forstyrrelse i rytmen, frekvensen og sekvensen av sammentrekninger av ulike deler av vitale organer. Årsaken til arytmi kan ligge i metabolske forstyrrelser på grunn av funksjonsfeil i de endokrine eller autonome systemene. I tillegg kan arytmi være en bivirkning mens du tar visse medisiner. Rytmen av sammentrekninger i hjertet kan også forstyrres med samtidige sykdommer i kardiovaskulærsystemet eller som følge av forgiftning.

Hva er farlig arytmi?

Hva er farlig arytmi?

Arrytmi kan uttrykkes på alle forskjellige måter. Noen kan oppleve shortness av pusten, mens andre klager over smerte og hjertebanken. Ofte er arytmi ledsaget av en reduksjon av blodtrykket.

Denne sykdommen er farlig, da arytmi kan forårsake ventrikulær fibrillering. Separat sammentrekning av individuelle grupper av fibre i hjertemuskelen kan føre til opphør av hjertefunksjon, som et resultat av hvilken pasienten kan dø.

Kirurgisk behandling av arytmi

Kirurgisk behandling av arytmi

Arrytmi kan bli utsatt for både konservativ og kirurgisk behandling. Hvilket alternativ som passer i et bestemt tilfelle kan bare bestemmes av en kvalifisert kardiolog.

I de fleste tilfeller forsøkes arytmen i utgangspunktet å bli eliminert på en medisinsk måte, men hvis dette ikke gir det ønskede resultatet, bør en operasjon utføres.

Det finnes flere typer kirurgisk inngrep for arytmier, så før du godtar en operasjon, må du forstå meningen med hver av dem og fokusere på det mest hensiktsmessige alternativet:

- Elektropulsterapi, som innebærer en kombinasjon av elektrisk kardioversjon og defibrillering. En elektrisk utladning påføres hjertet, som rytmen av hjertekontraksjoner er normalisert. Elektropulsbehandling kan utføres både inne (elektroden er festet direkte på hjertet) eller eksternt, det vil si på brystet. Intrakardiell terapi er også mulig, hvor elektroden settes inn gjennom en vene rett inn i hjertet. I noen tilfeller utføres den elektriske puls gjennom spiserøret (en elektrode blir introdusert i spiserøret, og den andre er festet utenfor brystet);

Kirurgisk behandling av arytmi

- elektrostimulering I tillegg til elektropulsterapi kan stimulering utføres midlertidig eller permanent ved å sette inn en elektrode i hjertet;

- kateter ødeleggelse Gjennomføring av en slik operasjon innebærer eliminering av fokuset for arytmen;

- Implantering av en defibrillator, som normal hjerterytme blir gjenopprettet.

Ovennevnte variasjoner av kirurgisk behandling av arytmier er moderne teknikker, men i tillegg til dem er det også to eldre metoder - "korridor" og "labyrint". Disse metodene innebærer forbedring av intrakardial hemodynamikk ved kunstige midler.

Tilbakemelding på operasjoner

Denne delen inneholder vurderinger av personer som lider av arytmi. Noen av dem ble enige om operasjonen, takket være at de vellykket ble kvitt denne sykdommen. Andre operasjoner hjalp ikke. Fortsatt andre har forlatt operasjonen helt og fullt og bor på piller. Kanskje vil det samlede materialet hjelpe noen til å ta en så viktig beslutning - er det nødvendig å ha en operasjon for arytmier eller kan du gjøre uten det?

Tilbakemelding på operasjoner

Så, en kvinne har lenge lidd av en av de farligste typer arytmi - ventrikulær. Det var konstant frykt, fordi legene forbød alt, det var en sterk avhengighet av medisiner. Legene var redd for å gjøre operasjonen, fordi de trodde at pasienten ikke ville lide det. Men kvinnen var så trygg på det positive resultatet at hun overtalte en annen lege. Og hun hadde en operasjon. Sistnevnte var mer enn vellykket. Hjerte nesten umiddelbart lansert. Nå bor en kvinne fullt liv og husker ikke tidligere problemer. I dette tilfellet ble det gjort en stor innflytelse ved selvstemming.

En annen kvinne ville ikke gjøre denne prosedyren som en operasjon for arytmier. Men i hennes tilfelle var en slik handling bare nødvendig. Faktum er at hun gjennomgått en behandling med ulike piller i lang tid. Det kom til det punktet at sistnevnte, så å si, allerede hadde rotet i hennes immunitet og hjalp ikke. Da begynte legen å foreskrive forskjellige godkjente legemiddelkombinasjoner. Men herfra var det ikke noe positivt resultat. Samtidig ble astmaangrepene stadig mer vanlige. Og så var kvinnen veldig redd og ble enige om operasjonen. Alt gikk bra. På nåværende tidspunkt føler hun seg bra.

Det er tilfeller der operasjonen i tilfelle av arytmi ikke hjelper og alt slutter mer enn tragisk. Men! Først må du lytte til kroppen din, veie fordeler og ulemper. Og ta den endelige avgjørelsen.

Ta deg tid, stol på deg selv og legene. Og så vil alt bli bra!

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

♦ Rubrik: Hjerte og kar.

RF-ablation av hjertet: egenskaper, forberedelse, prosedyre, gjenoppretting etter

Kirurgi i tilfelle hjertesykdom er ofte ment å ikke bare forbedre pasientens livskvalitet, men også for å redde henne. Dette gjelder spesielt for en slik krevd prosedyre i hjertekirurgi som radiofrekvens ablation av hjertet.

Beslutningen om behovet for en operasjon basert på diagnostiske data er tatt av en kardiolog eller hjertekirurg. Det bestemmer typen av den kommende hjerteoperasjonen og scenariet for den påfølgende postoperative utvinningen.

Typer hjerteoperasjon

Nylig har minimal-invasive kirurgiske metoder basert på laparoskopi og kateterisering blitt stadig mer populære sammen med åpent hjerteoperasjoner:

Åpent hjerteoperasjon

Sammen med legemiddelbehandling kan enkelte sykdommer i kardiovaskulærsystemet på et tidspunkt kreve direkte operasjon, som utføres ved å åpne brystet, direkte utsette hjertet og tvinge å stoppe det (blodsirkulasjonen i pasientens kropp støttes av hjertelungemaskinen). lungene ").

Slike hjerteanfall utføres for eksempel med hjerte-transplantasjon, ventilutskifting, eliminering av medfødte defekter i hjertet og blodkarene, bypass-kirurgi, etc. Etter en vellykket operasjon, begynner hjertet igjen - normal aktivitet gjenopprettes.

Koronararterien bypass kirurgi

I tilfelle aterosklerose i kranspulsårene, kan en aortokoronær bypass-skanning (CABG) bli foreskrevet til pasienten. Tykkelse og innsnevring av arteriene på grunn av kolesterolforekomster, kalsium, døde celler etc. på veggene truer pasienten med hjerteinfarkt, slag etc., og ikke alltid "tømmer" arteriene ved kateterisering eller implantering av en stent (fartøjs dilator) løser det medisinske problemet som har oppstått.

Til dags dato er det flere måter å omgå: tradisjonelle - med åpningen av sternum og tvunget hjertestans, og nye, utført på et bankende hjerte - OPCAB teknikk og MIDCAB. Som et resultat av operasjonen av shunting ved hjelp av systemet med shunts, skaper kirurgen en ekstra vei rundt den berørte delen av fartøyet.

Hjerteventil utskifting kirurgi

Fire hjerteventiler (tricuspid, mitral, aorta og lung), som støtter den riktige blodstrømmen, det vil si fra venstre ventrikel til aorta, av ulike årsaker (medfødt hjertesykdom, ulike infeksjoner eller skader, leddgikt, vævssvikt, kalsifisering og etc.) kan slites ut over tid gjennom årene. Som et resultat er hjertets arbeid nedsatt, noe som fører til behov for kirurgi for å korrigere eller erstatte ventiler for å unngå hjertesvikt og mulig død.

Ofte trenger denne typen operasjon ikke å åpne brystet. Kirurger kan få tilgang til ventiler ved thoracotomi - median snitt i brystbenet, men kirurgisk laparoskopi blir stadig mer populær - en operasjon med et lite snitt (0,5-1,5 cm) mellom ribbenene på brystet. Å få direkte adgang til hjertet, kirurgen gjennom kameraet og spesialverktøy korrigerer ventilen eller erstatter den med en annen - biologisk eller mekanisk ventil, som gjenoppretter normal blodstrøm.

Aortisk kirurgi

Å være det største blodkaret i menneskekroppen (ca. 3 cm i diameter), er aorta ansvarlig for levering av blod til alle organer. I tilfelle av noen av dets patologier (aneurisme, dvs. ekspansjon, disseksjon eller brudd i aorta) som truer pasienten med et dødelig utfall, kan han bli foreskrevet en invasiv kirurgi for å erstatte det berørte området med et syntetisk lavsanrør.

En slik operasjon innebærer å åpne brystet, koble til hjerte-lungeapparatet, gjenopprette det skadede området av aorta og erstatte det med et mylarimplantat.

Kirurgisk behandling av atrieflimmer

Atrieflimmer (AF) i medisinsk terminologi kalles hjertearytmier (atrieflimmer). Det kan utløses av et økt antall elektriske kretser i atriene, noe som fører til utilsiktede sammentrekninger av hjertets ventrikler og en manglende effektiv reduksjon av atriene. Dette i sin tur fører til dannelse av blodpropper i atria, noe som til slutt kan føre til blokkering av cerebral fartøy og pasientens død.

Blant de viktigste metodene for behandling for atrieflimmer i dag er medisinering, kateterisering, samt kirurgisk labyrintteknikk (Maze), noe som er ganske komplisert og derfor ikke veldig populært blant hjertekirurger.

Radiofrekvens ablation av hjertet (RFA), en minimal invasiv operasjon med små punkteringer, utført ved hjelp av den nyeste datateknologien og under forhold med kontinuerlig røntgenkontroll, er blitt et "nytt ord" i behandlingen av atrieflimmer.

Video: Spesialist på hjerteoperasjon og arytmier

Typer av ablation av hjertet

Normal hjertefrekvens gjenopprettes under ablation ved cauterization av et lite område av hjertet ved hjelp av ulike fysiske faktorer og dermed skape AV blokkering: fordi dette skyldes sperring, blokkerer dette området ledningen av pulsen og funksjonen av hjertemuskulaturen er ikke forstyrret, takykardi stopper.

Denne teknikken ble aktivt brukt i kirurgi tilbake på 80-tallet, og allerede på 90-tallet ble radiofrekvensablering brukt for første gang.

Moderne hjerteoperasjon er "bevæpnet" med flere typer ablation.

Radiofrekvens Ablation of the Heart

Det utføres ved bruk av kombinert anestesi og representerer følgende operasjonssekvens: Etter at lokal og intravenøs anestesi er utført, blir et kateter levert gjennom et av karene til pasientens hjerte (derfor kalles denne kirurgiske prosedyren også "kateterablation").

Deretter skal man først installere endokardialprober-elektroder (de skal utføre permanent pacing, samt midlertidig stimulering av høyre ventrikel), og for det andre installasjonen av en ablasjonselektrode i det høyre atrielle området. Det neste trinnet i operasjonen er diagnostikken av aktiviteten til His-bunten ved flere permutasjoner av elektrodene og den etterfølgende høyfrekvensvirkningen med en høy temperatur på 40-60 ° C for å ødelegge fokuset som genererer patologiske elektriske impulser som fører til takykardi.

Den oppnådde komplette kunstige AV-blokkaden krever vedlikehold av hjerterytmen ved midlertidig å stimulere høyre ventrikel ved hjelp av de ovennevnte endokardiale elektroder. Hvis effekten er stabil, avslutter RF ablation med implantasjonen av en permanent pacemaker - hvis det er et slikt behov.

Etter ablation: kaotiske impulser som provoserer arytmi, kan ikke komme inn i atriellhulen

Alle stadier av operasjonen, som varer fra 1,5 til 6 timer, går under konstant kontroll av det nødvendige elektrofysiologiske utstyret og røntgen-fjernsynet.

Lignende ødeleggelse av det patologiske fokuset kan også utføres av andre fysiske påvirkninger, ifølge hvilke andre typer ablation utmerker seg:

1. Laserablation
2. Ultralyd ablation.
3. Kryodestruksjon, dvs. ablering ved bruk av lave temperaturer.

Men for øyeblikket anses bruk av høyfrekvent elektrisk energi for å opprette en AV-blokkering under takykardi den sikreste og samtidig den mest effektive metoden. Det er derfor kateterets kirurgiske ablation forblir den mest "populære" typen ablation av hjertet.

Forbereder for RF-ablation av hjertet

Forberedelse for denne operasjonen er å gjennomføre en elektrofysiologisk studie (EFI) av hjertet. Behovet for RFA hos en bestemt pasient er fastslått av sin behandlende lege basert på sykdommens historie og data fra slike diagnostiske metoder som:

• Elektrokardiografi (EKG) er en populær metode for elektrofysiologisk instrumentell diagnostikk, basert på registrering og undersøkelse av elektriske felt som dannes når hjertet fungerer.
• Langvarig EKG-opptak (Holter-overvåking) er en elektrofysiologisk diagnose, hvis essens er kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram i minst 24 timer.

Etter registrering med EKG-takykardi-angrep, blir pasienten innlagt på sykehuset for et fullstendig undersøkelsesår og en liste over nødvendige tester, basert på hvilke han kan tilordnes radiofrekvens ablation av hjertet:

Umiddelbart før operasjonen slutter pasienten å ta mat og vann i 8-12 timer. Dette gjelder også for mange medisiner.

Indikasjoner for radiofrekvensablation

Indikasjoner for RF-ablation er hjertearytmier, som ikke lenger kan korrigeres med medisinering:

Sammen med indikasjonene på RFA har ablation også en liste over kontraindikasjoner:

1. Alvorlig generell trivsel hos pasienten.
2. Akutte smittsomme sykdommer.
3. Alvorlige sykdommer i luftveiene og / eller nyrer.
4. Endokarditt er en betennelse i hjertets indre innside.
5. Ustabil angina i 4 uker.
6. Akutt hjerteinfarkt.
7. Hjertesvikt hos en pasient i dekompensasjonsstadiet.
8. Alvorlig arteriell hypertensjon.
9. Aneurysm i venstre ventrikel med blodpropp.
10. Tilstedeværelsen av blodpropp i hjertets hulrom.
11. Hypokalemi og andre manifestasjoner av elektrolyttbalanse i blodet.
12. Anemi, dvs. patologi av blodets cellulære sammensetning.
13. Allergisk reaksjon forårsaket av radioaktive stoffer.
14. Jodintoleranse og andre.

Rehabiliteringsperioden etter RFA

Komplikasjoner etter hjerteinfarkt er ekstremt sjeldne: Sannsynligheten for negative effekter av ablation ikke overstiger 1%. Derfor er RFA rangert som en lavrisikokategori av operasjoner. For forebygging av komplikasjoner er det imidlertid en rekke spesielle tiltak tatt i hvert stadium av deteksjon og behandling av takykardi.

Blant risikoen forbundet med RFA er følgende sannsynlige komplikasjoner:

• Blødning i området med innføring av kateteret.
• Krenkelse av blodkarets integritet under kateterets fremgang.
• Tilfeldig brudd på integriteten til hjertemuskulaturens vev på ablationstidspunktet.
• Feil i det elektriske systemet i hjertet, forverrer hjertesykdommer og krever implantasjon av en pacemaker.
• Dannelsen av blodpropper og deres fordeling i blodkarene, truer døden.
• Stenose av lungeårene, dvs. innsnevring av deres lumen.
• Skader på nyrene med fargestoffet som brukes i RFA.

Risikoen for slike komplikasjoner øker i tilfeller hvor pasienten er diabetiker, hvis blodproppene er svekket, og også hvis han har krysset 75 år gamle aldersgrense.

I den postoperative perioden observeres pasienten i noen tid av legen, som kontrollerer sin generelle tilstand.

Umiddelbart etter operasjonen kan den opererte pasienten oppleve noe ubehag forbundet med trykkfølelsen på stedet for det kirurgiske snittet. Denne tilstanden varer imidlertid sjelden mer enn 25-30 minutter. Hvis denne følelsen vedvarer eller forverres, må pasienten informere legen om det.

Generelt varer rehabilitering etter RFA flere måneder, hvor pasienten kan bli foreskrevet antiarytmiske legemidler (for eksempel Propafenon, Propanorm, etc.), inkludert de som pasienten tok før ablation. Sengestøtte med kontroll av hjertefrekvens og blodtrykk vises bare til pasienten den første dagen etter operasjonen, hvor det oppnås en rask gjenoppretting og stabilisering av pasientens generelle generelle trivsel. Behovet for re-RFA, som praksis viser, er ekstremt sjelden for opererte pasienter, spesielt hvis pasienten vurderer sin vanlige livsstil:

1. Begrens forbruk av drikkevarer med alkohol og koffein;
2. Reduser mengden salt i kostholdet ditt;
3. Vil holde seg til riktig diett
4. Velg optimal modus for fysisk aktivitet;
5. Slutte å røyke og gi opp andre dårlige vaner.

Således er det trygt å snakke om følgende utvilsomme fordeler ved radiofrekvensablation av hjertet i forhold til tradisjonelle invasive hjerteoperasjoner:

• Lav invasiv, eliminerer behovet for betydelige kutt.
• Den enkle toleransen av operasjonen av pasienten, organismenes integritet og funksjonen av sirkulasjonssystemet som ikke er signifikant svekket.
• Reduksjonen av den postoperative rehabiliteringsperioden er opptil 2-7 dager.
• Kosmetisk effekt - fraværet av noen signifikante arr etter punktering av huden for innføring av katetre.
• Smerteløs gjenoppretting i postoperativ periode, noe som eliminerer behovet for smertestillende medisiner.

Disse fordelene er de viktigste argumentene til fordel for kostnaden av RFA: prisen på en operasjon kan variere fra 12 000 til 100 000 russiske rubler, avhengig av dens kompleksitet.

Video: Rapportering fra hjerteoperasjon ved hjelp av RFA

Skriv ut alle innlegg merket med:

Gå til seksjon:

• Sykdommer, hjertesykdom og aorta

Trinn 1: Betal for konsultasjon ved hjelp av skjemaet → Trinn 2: Etter betaling, spør ditt spørsmål i skjemaet nedenfor ↓ Trinn 3: Du kan dessuten takke spesialisten med en annen betaling av et vilkårlig beløp