De viktigste egenskapene til pulsen

Puls er oscillasjonen av fartøyets vegger forårsaket av rytmiske suksessive sammentrekninger og avslapping av hjertet. I medisin er dets arterielle, venøse og kapillære varianter preget. En komplett karakterisering av pulsen gir deg et detaljert bilde av tilstanden til fartøyene og egenskapene til hemodynamikk (blodstrøm). Den største praktiske betydningen er indikatorer for karoten og radiale arterier. Måling av parametrene i arbeidet gjør det mulig å diagnostisere kardiovaskulære sykdommer i tide.

Seks grunnpulsegenskaper

Rytme - veksling av hjertevibrasjoner med jevne mellomrom. Ofte kan et brudd på syklisitet skyldes ekstrasystole (forekomsten av foci som produserer ekstra signaler av sammentrekning) eller kardiale blokkeringer (dvs. svekket ledning av nerveimpulser).

frekvens

Frekvens (HR) er antall hjerteslag per minutt. Det er to typer avvik:

• bradykardi (opptil 50 slag / min) - senking av hjertet;
• takykardi (fra 90 slag / min) - en økning i antall pulsbølger.

Den beregnes ved hjelp av en tonometer eller ved palpasjon i 1 minutt. Hjertefrekvensen avhenger av alder:

• nyfødte - 130-140 slag per minutt;
• barn under 1 år gammel - 120-130;
• fra 1 til 2 år gammel - 90-100 slag;
• fra 3 til 7 år - 85-95 slag;
• fra 8 til 14 år - 70-80 slag;
• voksne fra 20 til 30 år - 60-80 slag;
• fra 40 til 50 år - 75-85 beats;
• fra 50 år - 85-95 slag.

verdi

Størrelsen på pulsimpulsen avhenger av spenningen og påfyllingen. Disse parametrene bestemmes av svingningen av graden av arterievegger mellom systol, diastol og vaskulær elastisitet. Følgende avvik skiller seg ut:

• En stor puls (det vil si når mer blod begynner å bli pumpet gjennom arteriene med økt tone i blodet) blir observert i aortaklepps-patologier, hypertyreose.
• Small. Kan være forårsaket av innsnevring av aorta, kardial takykardi og økt vaskulær elastisitet.
• Gjenget. (dvs. når slagene praktisk talt ikke er detekterbare). Forbindelse med sjokkstatus eller signifikant blodtap.
• Intermitterende. Det oppstår med veksling av svingninger av små og store bølger. Vanligvis er forekomsten forårsaket av alvorlige lesjoner i myokardiet.

spenning

Det bestemmes av kraften som må påføres for å stoppe strømmen av blod helt gjennom arterien. Det avhenger av nivået på systolisk trykk. Følgende typer avvik skiller seg ut:

• hard eller hard puls - ved høyt trykk i fartøyet;
• myk - observert hvis arterien kan blokkeres uten mye anstrengelse.

fylling

Det avhenger av mengden blod som slippes ut i arteriene. Graden av svingning av fartøyets vegger avhenger av dette. Hvis denne parameteren er normal, anses pulsen som fullstendig.

En tom puls indikerer at ventrikkene ikke sender ut nok væske inn i arteriene.

form

Bestemt av hastigheten på endring i trykknivå mellom sammentrekning og avspenning av hjertet. Det er flere typer avvik fra normen:

• Rapid puls oppstår når mye blod strømmer fra ventrikkene med høy elastisitet av blodkar. Dette medfører en kraftig nedgang i trykk under diastolen. Det er et tegn på aortaventilinsuffisiens og, mindre vanlig, tyrotoksikose.
• Slow. Det er preget av små trykkfall. Det er et tegn på aortavegginnsnevring eller mitralventilinsuffisiens.
• Diktorichesky. Det observeres om en ekstra bølge passerer gjennom fartøyene i tillegg til hoveddelen. Det er forårsaket av forverring av perifer vaskulær tone under normal funksjon av myokardiet.

Pulsdeteksjon

Pulse: karakteristisk for pulsen, pulsenbordet etter alder

Under sammentrekning av hjertet presses en annen del av blod inn i det vaskulære systemet. Dens påvirkning på arterienes vegger skaper svingninger, som sprer seg gjennom karene, dør gradvis ut mot periferien. De fikk også navnet puls.

Hva er pulsen?

Hos mennesker er det tre typer blodkar: arterier, årer og kapillærer. Utløsningen av blod fra hjertet på en eller annen måte påvirker hver av dem, noe som forårsaker at deres vegger svinger. Naturligvis er arteriene, som fartøyene nærmest hjertet, mer utsatt for hjerteutgang. Svingninger i veggene deres er godt definert av palpasjon, og i store fartøy, selv synlige for det blotte øye. Derfor er arteriell puls mest signifikant for diagnose.

Kapillærer er de minste karene i menneskekroppen, men selv de reflekterer hjertets arbeid. Veggene deres svinger i tide med hjerteslag, men normalt kan dette bare bestemmes ved hjelp av spesielle enheter. Kapillærpuls, synlig for det blotte øye, er et tegn på patologi.

Årene er så langt fra hjertet at deres vegger ikke svinger. Den såkalte venøse puls er overføringsoscillasjonene fra nærliggende store arterier.

Hvorfor bestemme pulsen?

Hva er verdien for diagnose med svingninger i vaskulære vegger? Hvorfor er dette så viktig?

Pulsen gir deg mulighet til å bedømme hemodynamikken, hvor effektivt hjertemuskelen er redusert, fylle av blodkaret, rytmen til hjerteslag.

I mange patologiske prosesser, endrer pulsendringene, karakteristikken for pulsen samsvarer med normen. Dette gjør det mulig å mistenke at alt ikke er i orden i kardiovaskulærsystemet.

Hvilke parametere bestemmer pulsen? Pulskarakteristikk

1. Rytme. Normalt samles hjertet med jevne mellomrom, noe som betyr at puls må være rytmisk.
2. Frekvens. Pulsbølger er normale så mange hjerteslag per minutt.
3. Spenning. Denne indikatoren avhenger av verdien av systolisk blodtrykk. Jo høyere det er, jo vanskeligere er det å klemme arterien med fingrene, dvs. puls spenning er flott.
4. Fylling. Det avhenger av volumet av blod utløst av hjertet i systole.
5. Kvantitet. Dette konseptet kombinerer innhold og spenning.
6. Skjema - en annen parameter som bestemmer puls. Pulsens karakteristikk er i dette tilfellet avhengig av endringen i blodtrykk i karene under systole (sammentrekning) og diastol (avslapping) av hjertet.

Rytmeforstyrrelser

Ved brudd på genereringen eller ledningen av en puls i hjertemuskelen, endres rytmen i hjertekontraksjonene, og pulsen endres også med den. Individuelle svingninger i de vaskulære veggene begynner å falle ut, eller vises for tidlig, eller følge hverandre med uregelmessige intervaller.

Hva er rytmeforstyrrelser?

Arrytmier med endringer i sinusnoden (området av myokardiet som genererer impulser som fører til en sammentrekning av hjertemuskelen):

1. Sinus takykardi - en økning i hyppigheten av sammentrekninger.
2. Sinus bradykardi - reduserer frekvensen av sammentrekninger.
3. Sinus arytmi - sammentrekninger av hjertet i uregelmessige intervaller.

Ektopiske arytmier. Deres forekomst blir mulig med utseendet i myokardiet av en lesjon med aktivitet høyere enn sinusknudepunktet. I en slik situasjon vil en ny pacemaker undertrykke aktiviteten til sistnevnte og pålegge sin egen kontraksjonsrytme på hjertet.

1. Extrasystole - utseendet på et ekstraordinært hjerteslag. Avhengig av plasseringen av ektopisk eksitasjonsfokus er ekstrasystoler atrielle, atrioventrikulære og ventrikulære.
2. Paroksysmal takykardi - en plutselig økning i rytmen (opptil 180-240 slag i hjertet per minutt). I tillegg til ekstrasystoler kan det være atrielt, atrioventrikulært og ventrikulært.

Overtredelse av myokardets impuls (blokkad). Avhengig av lokalisering av problemet, forhindrer den normale fremdriften av nerveimpulsen fra sinusnoden, er blokkaden delt inn i grupper:

1. Sinoaurikulær blokk (impuls går ikke utover sinusnoden).
2. Intra atriell blokkering.
3. Atrioventrikulær blokk (impulsen overfører ikke fra atriene til ventriklene). Med fullstendig atrioventrikulær blokk (III grad), blir det mulig når det er to pacemakere (sinusknudepunktet og fokuset på excitering i hjertets ventrikler).
4. Intraventrikulær blokkering.

Separat er det nødvendig å dvele på blinkende og flagrende av atria og ventrikler. Disse tilstandene kalles også absolutte arytmier. I dette tilfelle slutter sinusnoden til å være en pacemaker, og i myokardiet av atriene eller ventriklene dannes flere ektopiske fokser av excitasjon, noe som gir hjertet en rytme med en enorm sammentrekningsfrekvens. Naturligvis, under slike forhold, er hjertemuskelen ikke i stand til å tilstrekkelig kontrakt. Derfor er denne patologien (spesielt fra ventriklene) livstruende.

Hjertefrekvens

Pulset i hvile i en voksen er 60-80 slag per minutt. Selvfølgelig varierer denne indikatoren gjennom livet. Pulsen etter alder er vesentlig forskjellig.

Hjertefrekvens (slag per minutt)

Det kan være en uoverensstemmelse mellom antall sammentrekninger av hjertet og antall pulsbølger. Dette skjer hvis et lite volum blod blir kastet inn i blodet (hjertesvikt, en reduksjon i mengden sirkulerende blod). I dette tilfellet kan det ikke forekomme svingninger i blodkarets vegger.

Dermed er en persons puls (aldersnormen angitt ovenfor) ikke alltid bestemt på de perifere arteriene. Dette betyr imidlertid ikke at hjertet heller ikke kommer i kontrakt. Kanskje årsaken til reduksjonen i ejektionsfraksjonen.

spenning

Avhengig av endringene i denne indikatoren endres pulsen også. Pulsens karakteristikk i henhold til spenningen gir oppdeling i følgende typer:

1. Hard puls. På grunn av høyt blodtrykk (BP), hovedsakelig systolisk. Det er veldig vanskelig å klemme arterien med fingrene. Utseendet til denne typen puls indikerer behovet for akutt korreksjon av blodtrykk med antihypertensive stoffer.
2. Myk puls. Arteri krymper lett, og dette er ikke veldig bra, fordi denne typen puls indikerer for lavt blodtrykk. Det kan skyldes ulike grunner: en reduksjon i blodvolumet i blodet, en reduksjon i vaskulær tone, en ineffektiv hjerterytme.

fylling

Avhengig av endringene i denne indikatoren, er følgende typer puls skilt:

1. Full. Dette betyr at blodtilførselen til arteriene er tilstrekkelig.
2. Tom. En slik puls oppstår når en liten mengde blod blir kastet ut av hjertet i systole. Årsakene til denne tilstanden kan være hjertesykdom (hjertesvikt, arytmier med for høy hjertefrekvens) eller nedsatt blodvolum i kroppen (blodtap, dehydrering).

Pulsverdi

Denne indikatoren kombinerer fyllingen og spenningen på pulsen. Det avhenger hovedsakelig av utvidelse av arterien under sammentrekning av hjertet og dets sammenbrudd mens du slapper av myokardiet. Størst skille mellom følgende typer puls:

1. Stor (høy). Det oppstår i en situasjon der det er en økning i ejektionsfraksjonen, og tonen i arterievegget reduseres. Samtidig er trykkverdien i systol og diastol forskjellig (i løpet av en syklus i hjertets arbeid øker den dramatisk og senker dermed betydelig). Årsakene som fører til forekomst av en stor puls kan være aortainsuffisiens, tyrotoksikose og feber.
2. Liten puls. Blodet i blodet er kastet litt, tonen i arterieveggene er høy, trykkfluktuasjonene i systole og diastole er minimal. Årsakene til denne tilstanden: aorta stenose, hjertesvikt, blodtap, sjokk. I særlig alvorlige tilfeller kan pulsstørrelsen bli ubetydelig (en slik puls kalles filamentøs).
3. Uniform puls. Dette er hvordan pulsstørrelsen er normal.

Pulsbølgeform

Ved denne parameteren er pulsen delt inn i to hovedkategorier:

1. Fast. I dette tilfellet øker trykket i aorta betydelig under systolen, og i diastol faller det raskt. Rapid puls er et karakteristisk tegn på aortainsuffisiens.
2. Slow. Den motsatte situasjonen, der det ikke er plass for betydelige trykkfall i systol og diastol. En slik puls indikerer vanligvis tilstedeværelsen av aortastensose.

Hvordan å undersøke pulsen riktig?

Sannsynligvis vet alle hva som må gjøres for å bestemme hvilken puls en person har. Men selv en så enkel manipulasjon har funksjoner som må være kjent.

Pulsen undersøkes på de perifere (strålings-) og hovedkarotene (carotid). Det er viktig å vite at med en svak hjerteutgang ved periferien, kan ikke pulsbølgene oppdages.

Tenk på hvordan du skal håndtere puls på armen. Den radiale arterien er tilgjengelig for undersøkelse på håndleddet like under bunnen av tommelen. Ved å bestemme pulsen blir begge arteriene palpert (venstre og høyre) siden Det kan være situasjoner hvor pulsoscillasjonene vil være ulige i begge hender. Dette kan skyldes kompresjon av fartøyet fra utsiden (for eksempel en svulst) eller blokkering av dens lumen (trombus, atherosklerotisk plakk). Etter sammenligning vurderes pulsen på hånden, hvor det er bedre å palpere. Det er viktig at i studien av pulsoscillasjoner på arterien var det ikke en finger, men flere (det er mest effektivt å låse håndleddet slik at 4 fingre, unntatt tommelen, befinner seg på den radiale arterien).

Hvordan bestemmes pulsen av halspulsåren? Hvis pulsbølgene er for svak, kan du utforske puls på hovedskipene. Den enkleste måten er å prøve å finne den på halspulsåren. For å gjøre dette må to fingre (indeks og midten) plasseres på det område hvor den angitte arterien projiseres (på den fremre kanten av spermusmuskel over adams eple). Det er viktig å huske at det er umulig å undersøke puls fra begge sider samtidig. Kompresjonen av de to karotidarteriene kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Puls i ro og med normale hemodynamiske parametere er lett bestemt på både perifere og sentrale kar.

Noen ord i konklusjonen

Den menneskelige puls (normen etter alder må tas i betraktning i studien) gjør det mulig å trekke konklusjoner om tilstanden til hemodynamikk. Noen endringer i parametrene for pulsoscillasjoner er ofte karakteristiske tegn på visse patologiske forhold. Derfor har studien av pulsen en viktig diagnostisk verdi.

BESTEMMELSE OG BEREGNING AV PATIENTPULSE

PULSE - ruskede vibrasjoner av fartøyets vegger forårsaket av bevegelse av blod som skyves ut av hjertet. PLASSBESTEMMELSE PULSE:

- arterien tilbake av foten.

1. Bruk hånden til å nå pasientens BOTTOM-ledd på en slik måte at BIG-fingeren er på baksiden av underarmen.

2. Med resten av fingrene griper du den radiale arterien PÅ FRONT-overflaten av skjøten, presser den mot radialbenet. Tilleggsinformasjon:

- pulsbølgen føltes som en utvidelse av arterien;

- pulsforskning bør startes på begge hender;

- i fravær av en pulsforskjell i fremtiden er begrenset til hans studie på den ene siden;

- hos friske mennesker, svarer pulsfrekvensen til hjertefrekvensen og er 60-80 på ett minutt;

- øke hjertefrekvensen over 90 i 1 min. kalt takykardi, er reduksjonen i hjertefrekvens mindre enn 60 per minutt. - BRADICARDY;

- pulsfrekvens er lik antall pulsbølger oppdaget innen 1 minutt

- Under søvn oppstår en reduksjon i antall hjerteslag med 10 om 1 minutt;

- Resultatet av å telle pulsen på et sykepleiermerke GRAPHISK med en farget blyant (vanligvis svart eller blå) på pasientobservasjonsarket;

- økning i kroppstemperatur med 1 grad ØKER antall pulsslag med 10 per 1 min.

- sjeldne puls (bradykardi) kan observeres hos idrettsutøvere og trente personer;

- NORMAL PULSE rytmisk;

- hjerterytmeforstyrrelser kalles arytmier;

- med arytmier, kan pulsfrekvensen være lavere enn hjertefrekvensen. Forskjellen mellom hjertefrekvens kalles PULSE DEFICIENCY.

HUSK ALLE REGLER:

- Det bør ikke trykkes sterkt mot arterien, da trykket kan pulsbølgen bli under trykk.

- Ikke palpere puls med en finger, da det er en pulserende arterie, kan det være misvisende å undersøke.

Måling av pasientens kroppstemperatur (termometri)

Indikasjoner: overvåking av pasientens tilstand.

/ puls

Pulse (fra latin. Pulsus - beat, push) - rykkete stenocartery oscillasjoner assosiert med hjerte sykluser. I bredere forstand betyr puls eventuelle endringer i vaskulærsystemet forbundet med hjertets aktivitet, derfor er det i klinikken utmerkede arterielle, venøse og kapillære pulser.

frekvens

Pulsfrekvens - en verdi som reflekterer antall oscillasjoner av arterieveggene per tidsenhet. Avhengig av frekvensen, skiller du puls:

moderat frekvens - 60-90 slag / min;

sjeldne - mindre enn 60 slag / min;

hyppig - mer enn 90 slag / min.

rhythmicity

Pulsrytme er en mengde som preger intervallene mellom pulsbølger etter hverandre. For denne indikatoren skiller seg ut:

rytmisk puls - hvis intervaller mellom pulsbølgene er de samme;

uregelmessig puls - hvis de er forskjellige.

fylling

Fylling av puls - volumet av blod i arterien på høyden av pulsbølgen. Det er:

puls av moderat fylling;

full puls - fyller puls over normen;

tom puls - dårlig palpabel;

filiform puls er knapt merkbar.

spenning

Pulsspenningen er preget av kraften som må påføres for å klemme arterien helt. Det er:

moderat spenningspuls;

høyde

Pulshøyde er amplituden av arterieveggoscillasjoner, bestemt på grunnlag av en total vurdering av spenningen og pulsfyllingen. Det er:

puls av moderat høyde;

stor puls - høy amplitude;

liten puls - lav amplitude.

Hovedmetoden for å bestemme puls er palpasjon ved foten av den første fingeren (på den radiale arterien). Patientens arm må ligge fri, slik at spenningen i musklene og senene ikke forstyrrer palpasjon. Det er nødvendig å bestemme pulsen på den radiale arterien nødvendigvis på to hender, og bare i fravær av en forskjell kan vi begrense oss til å bestemme det på den ene siden.

Pulsdeteksjon i bilder

på halspulsåren

på den radiale arterien

Pulsdetekteringsteknikk

Pasienten sitter eller ligger komfortabelt, armen er ledig.

Pasientens hånd er fri til å gripe med høyre hånd i håndleddet.

Tommelen er plassert på albue side, og de andre fire - direkte på den radiale arterien. Vanligvis er følelsen en myk, tynn, glatt og elastisk tube, pulserende under fingrene.

Trykk arterien med moderat kraft til den indre siden av radiusen. Det bør ikke trykkes sterkt, fordi trykkbølgen under trykk kan forsvinne.

Uten å lytte til en eller annen grunn en puls på den radiale arterien, er den bestemt på den temporale eller halshinnede arterien.

Tellingen av pulsbeats må gjøres minst 30 s, den resulterende tallet multiplisert med 2. I nærvær av en arytmisk puls, skal tellingen gjøres minst 1 min.

STUDIEPULSE

Pulsundersøkelse utføres vanligvis på de radiale arteriene. I fravær av en puls i begge radiale arterier (Takayasu syndrom), som kan observeres i ikke-spesifikk aortoarteritt, ved herding av de radiale arteriene, bestemmes pulsene i carotid, tidsmessige, lårben og andre arterier hvor den eksisterer. Pulsen bestemt av palpatorisk metode, uten å bruke noen instrumenter og verktøy, tillater en å indirekte dømme de sentrale hemodynamiske parametrene. I studien av puls-sekvensen observeres:

1. Sammenligning av puls på begge hender i størrelse (symmetri);

2. Bestemmelse av tilstanden i vaskulærveggen (elastisitet);

3. Bestemmelse av rytme, frekvens;

4. Definisjon av fylling;

5. bestemmelse av spenning;

6. Bestemmelse av størrelsen;

7. form definisjon;

8. i tilfelle av arytmi - en studie av pulsunderskuddet;

9. spesielle alternativer for puls.

Metoder for forskningspuls på radiale arterier. Fylling og spenning av puls som indikatorer for sentral hemodynamikk, som hovedsakelig gjenspeiler slagvolumet og systolisk blodtrykk, kan ikke studeres i sklerotiske arterier, derfor bør studien startes med en vurdering av tilstanden til vaskulærvegg.

Den uendrede arterien ved fullstendig opphør av blodstrømmen i det ved kompresjon, under kompresjonsstedet, er ikke palpabel. Ved å undersøke pulsen, er pasientens hånd dekket i håndleddet, slik at forskerne har 2,3,4 fingre på håndflaten og tommelen er på baksiden av underarmen. Studien utføres på begge radiale arterier i rekkefølge, mens forskeren bruker venstre og høyre hender (figur 31).

Fig. 31. Pulseundersøkelse på radiale arterier.

Unilaterale abnormiteter av strukturen eller plasseringen av de radiale arteriene eller deres kompresjon av en tumor, arr, asymmetrisk skade ved å utrydde endarteritt kan påvirke fyllingen av pulsen. Samtidig observeres en annen puls (pulsus forskjeller) på de radiale arteriene. Det samme vil bli observert med lignende endringer over det lokaliserte fartøyet: den subklaviske, brachiale arterien. Kompresjonen av store arterielle trunks kan skyldes aorta aneurisme, forstørrede lymfeknuter, kraftig forstørret venstre atrium og andre årsaker. Derfor bør studien av pulsen utføres på begge radiale arterier samtidig. Etter å ha vurdert vascular veggen jevnt med 2, 3, 4 fingre press forsiktig på fartøyene i begge hender til følelsen av de største svingninger. Hvis de er like på begge sider, konkluderer de at pulsen er symmetrisk, og andre egenskaper av pulsen bestemmes på den ene siden, som studien er mer praktisk for øyeblikket. Med en annen puls blir studien utført på den radiale arterien som puls er bedre uttalt. Husk at fyllingen i den sklerotiske arterien ikke er bestemt.

Pulsfrekvensen bestemmes ved å telle antall pulsbølger (beats) i 1 minutt. Normalt er pulsfrekvensen 60-80 slag per minutt.

Hyppig puls (pulsusfrekvens) observeres med sinus takykardi, hvis pulsbølgene følger med jevne mellomrom. Sinus takykardi oppstår både med organiske endringer i hjertet og med endringer i nervesystemet i hjertet som regulerer sitt arbeid. Hyppig puls observeres ved sirkulasjonsfeil, tyrotoksikose, anemi, feber, agitasjon, fysisk anstrengelse.

En sjelden puls (pulsus rarus) observeres i sinus bradykardi, med pulsbeats også med jevne mellomrom. Sinus bradykardi forekommer i syndromet av svakhet i sinusnoden, hypothyroidism, hjernesykdommer, overdosering av visse stoffer.

1. Normal - 60-80 slag per minutt.

2. Mindre enn 60 - bradykardi.

3. Mer enn 90 - sinus takykardi.

4. Mer enn 150 - Sannsynligheten for paroksysmal takykardi er etablert ved EKG.

Pulsrytme. Hvis pulsbølger følger med jevne mellomrom, er puls rytmisk (pulsus regularis). Når intervaller mellom pulsbølgene ikke er like i varighet, er puls ikke-rytmisk (pulsus uregelmessighet). Arrytmiske pulser kan observeres mot bakgrunn av et normalt antall hjerteslag, samt med en sammentrekning og en økning i antall hjerteslag.

Arrytmisk puls kan skyldes følgende grunner: respiratorisk arytmi, ekstrasystol, atrieflimmer. Åndedrettsarytmi er kjent ved en økning i puls under innånding og avtar ved utløp. Extrasystolisk arytmi er preget av flere pulsbølger etterfulgt av en kompenserende pause. Hun kan være en bigeminia, trigeminia, når hvert sekund eller tredje slag er ekstrasystolsk. Atrieflimmer er diagnostisert med fullstendig tilfeldighet av pulsbølger. I nærvær av arytmi, spesielt atrieflimmer, er det nødvendig å bestemme pulsunderskuddet.

Pulsmangel er når antall hjerteslag overstiger antall pulser. Antall hjerteslag er bestemt ved auscultasjon av hjertet på noen av auscultatory-punktene, hvor hjertelyd blir hørt bedre. Antallet pulsbølger regnes som en radial arterie. Studien utføres i rekkefølge i hjertet, deretter i puls. Antall hjerteslag og puls sammentrekninger regnes konsekvent i ett minutt. Mangel er forskjellen mellom antall hjerte og puls sammentrengninger. For eksempel: Antall hjertekontraksjoner er 120, antall pulskontraksjoner er 84, pulsunderskuddet er 36. Pulsunderskuddet er tegn på svakhet i hjerteaktiviteten, når ikke alle hjertekontraksjoner når periferien. Fraværet av pulsunderskudd i arytmi er en gunstig faktor.

Fyllingen av puls bestemmes av de maksimale svingninger i volumet av vaskulærveggen under passeringen av pulsbølgen. For å gjøre dette, press jevnt med tre fingre lett på arterien til du føler størst nøling. Fylling avhenger av mengden blod som kastes i aorta (PP) - slagvolum.

Pulsene anses normalt som tilfredsstillende eller god fylling, full puls (pulsus plenus), og vurderingen av størrelsen på maksimal svingninger i vaskemuren hos friske mennesker blir produsert i prosessen med å studere pulsen til mange friske mennesker. I praksis er det viktig å redusere fyllingen av puls. En slik puls kalles tom (pulsus vacuus). Puls av redusert, dårlig fylling, tomt observeres når slagvolumet avtar med mitralstenose, hjertesvikt, blødning, kollaps, sjokk.

Ved atrieflimmer er ikke fyllingen av puls bestemt.

Pulsspenningen bestemmes primært av systolisk blodtrykk (MAP). For å bestemme det utføres en gradvis klemming av den radiale arterien av den proksimale fingeren (for forskeren). Samtidig bestemmes tilstedeværelsen av en puls under den distale fingeren. På et tidspunkt forsvinner pulsen under denne fingeren. Metoden gjør det mulig å estimere trykket svært grovt. Det er intens puls (med økt blodtrykk), pulsen på en tilfredsstillende spenning (normal).

Pulsens størrelse bestemmes av innhold og spenning. Det er en stor puls (pulsus magnus), når fyllingen og spenningen er god, og en liten puls (pulsus parvus), når fyllingen og spenningen er utilstrekkelig, er pulsen myk og tom. Den knapt palpable, små og myke puls, som forsvinner under påvirkning av bare alvorlighetsgraden av fingrene, kalles filamentøs (pulsus filiformis).

Pulsens form (figur 32). Formen på puls avhenger av pulsens størrelse og dens hastighet. Pulsens hastighet er tidspunktet for passering av en enkelt pulsbølge. Hvis det er mulig å fange anakrot og den "avrundede" toppen under pulsens palp, er formen på pulsbølgen normal og normal. Hvis bare det "skarpe" toppmøtet blir fanget, og anakrotet ikke kan følges på grunn av høy hastighet, så er puls rask (celer), prancing (saliens). Hvis det er fanget ikke bare anakrotus og toppmøtet, men også katastrofen, så er puls sakte (tardus). Pulsens bølgehastighet er hovedsakelig avhengig av størrelsen på pulstrykket. Med et uvanlig stort pulstrykk er puls rask, galopperende.

Rapid puls observeres med aortaklaffinsuffisiens. Samtidig øker blodets slagvolum, systolisk trykk øker, og i diastol på grunn av retur av blod til venstre ventrikel, faller trykket raskt. I dette tilfellet er puls ikke bare rask, men også høy (pulsus celer et altus). I mindre grad observeres rask puls med tyrotoksikose, nervøs spenning.

Motsatt, observeres en rask treg puls under stenose av aorta munnen. Samtidig hindres utvisning av blod fra venstre ventrikel, trykket i aorta stiger sakte, størrelsen på pulsbølgene minker, pulstrykket reduseres. En slik puls vil ikke bare være langsom, men også liten (pulsus tardus et parvus).

Fig. 32. Typer puls (sphygmogram)

Prøve innspilling en pulsstudie hos en sunn person.

Radiale arterier med fullstendig klemming er ikke palpert. Pulsasjonen på begge radiale arterier er den samme. Pulsrytmisk, 68 slag per minutt, tilfredsstillende spenning, full, normal form og størrelse.

STUDIE AV PERIPHERAL ARTERIES AND VEINS

Følgende store fartøy er tilgjengelige for undersøkelse: Temporal, sovende, subklavisk, brakial, radial, abdominal aorta, femoral, popliteal, bakre tibialarterier (a. Tibialis posterior), arterier av den bakre foten (a. Dorsalis pedis). Det anbefales å utføre forskning i den angitte sekvensen fra topp til bunn, fra hode til nedre ekstremiteter, uten å savne noen av karene. De viktigste metodene i studien av perifere arterier er inspeksjon, palpasjon og auskultasjon.

Hos friske mennesker, ved undersøkelse, kan bare en liten pulsering av karoten arterier noteres, noen ganger en pulsering av abdominal aorta. Patologisk pulsering av fartøy i nakken er allerede beskrevet i avsnittet "inspeksjon", samt pulsering av abdominal aorta, forskjellen mellom aorta-pulsering og hjerteimpuls. Noen ganger i nærvær av "dansende karoten" er det en pulsering av alle perifere arterier, den såkalte "pulserende personen". Et slikt fenomen, som "carotiddansen", observeres med aortainsuffisiens. Pulsering av individuelle arterier, skulder, radial, sammen med krympede arterier synlige for øyet, indikerer aterosklerotisk lesjon.

Det er nødvendig å utføre en palpasjon av alle spesifiserte perifere arterier (figur 33). Palpasjon er ment å bestemme tilstanden til vaskulærveggen til hvert av karene til høyre og venstre, tilstedeværelsen av sel, aneurysmiske utvidelser. En annen oppgave med palpasjon er å bestemme størrelsen på pulsasjonen, dens alvorlighetsgrad. Metoden for forskning av vaskulærveggen, størrelsen på pulsasjonen er allerede angitt i avsnittet "pulsstudie". Reduksjonen i pulsering av begge symmetriske fartøyer og en av dem er av patologisk betydning.

Fig. 33. Auskultasjon av perifere fartøy utføres i

Studien av de perifere årene på stammen, lemmer utføres ved inspeksjon. Oppmerksomhet er betalt til deres alvorlighetsgrad, ekspansjon, crimpiness.

Prøve registrerer en studie av perifere arterier og vener hos en sunn person. Pulsering av de perotale arteriene av karoten, temporal, subklavian, brachial, radial, lårben, bakre tibia, baksiden av foten er veldefinert, det samme på begge sider. Arterier, deres pulsering er ikke synlige. Veggene i alle arterier, etter å ha klemt dem før fullstendig opphør av blodstrømmen i dem, blir ikke palpert. Vener er litt merkbare.

3. Bestemmelse av kroppstemperatur, puls,

ARTERIAL TRYKK, RESPIRATORIEK FREKVENS. Deres vurdering

3.1. Medisinsk termometer enhet, dens anvendelse. Steder og varighet av måling av kroppstemperatur.

Kroppstemperaturen måles med et medisinsk termometer. Termometre lagres i en brønnmuskulatur (beger, krukke) halvfullt fylt med en desinfiserende løsning (2% løsning av kloramin). Et lag av bomull er plassert på bunnen av fartøyet, slik at termometrernes nedre ender ikke bryter.

Termometerhuset er glass. Innvendig er det en metallstolpe (skala) med digitale merker fra 34 til 42. På den er en glasskapillær (smalt glassrør). Merkur er i nedre, smale enden (kvikksølvtank). Under virkningen av varme beveger ekspandering av kvikksølv opp kapillæren. Merket, til nivået av hvilken kvikksølv stiger, viser hva som er temperaturen på pasientens kropp.

Kroppstemperaturen til en sunn person i løpet av dagen varierer fra 36 ° C til 37 ° C. Gjennomsnittlig kroppstemperatur hos en sunn person er 36,6 - 36,8 ° C. Temperaturmåling utføres vanligvis 2 ganger om dagen (om morgenen, mellom 6-7 timer og om kvelden, mellom 17-18 timer). Før måling av temperaturen blir termometeret rystet kraftig slik at kvikksølvnivået faller under 35 ° C. Mål temperaturen i armhulen, munnen, inguinal foldene, endetarmen. For å unngå forvrengte temperaturindikatorer, tørkes underarmhulen og inngangsområdene tørr med et håndkle på forhånd. Hold termometeret i 8 - 10 min. Etter måling må termometeret tørkes med alkohol eller cologne og plasseres i et tilfelle.

Det bør tas i betraktning at temperaturen i endetarmen og munnhulen er 1 ° C høyere enn på kroppens ytre overflater (axilla, inguinal folds).

De oppnådde dataene er oppgitt i temperaturarket med en svart blyant.

3.2. Pulsdeteksjon (frekvens, rytme, fylling, spenning).

Pulsen kalles bølgete, rytmiske svingninger i arterieveggene. Disse vibrasjonene oppstår som et resultat av rytmiske sammentrekninger av hjertet. Pulsen kan følges på arteriene som ligger overfladisk, og presser dem til de underliggende beinene. I medisinsk praksis bestemmes pulsen vanligvis på den radiale arterien i underdelen av underarmen. Pulsen kan også følges på temporal, carotid, femoral, ulnar og andre arterier. Undersøk pulsfrekvensen, rytmen, fyllingen og spenningen. Pulsens egenskaper er avhengig av arbeidet i hjertet og tilstanden til fartøyets vegger. Følgelig kan karakteren av hjerteaktiviteten vurderes av pulsens natur.

Pulsfrekvens bestemt ved å telle antall slag per minutt og angitt på temperaturarket i rød blyant.

Pulsfrekvensen i hvilen hos en voksen er 60-80 slag / min. Hos barn er puls hyppigere, hos nyfødte - 140 slag / min., I 3-5 år - ca 100 slag / min., Ved 7-10 år - 85-90 slag / min., I trente idrettsutøvere og i eldre personer - 60 bpm. Pulsfrekvensen tilsvarer antall sammentrekninger av hjertet. Puls mindre enn 60 slag per minutt. kalt bradykardi, vanligvis 90 - takykardi.

Bradykardi oppstår med gulsott, hjernerystelse, redusert skjoldbruskfunksjon.

Takykardi oppstår med infeksjonsfeber. Øke temperaturen med en grad øker pulsfrekvensen med 8-10 slag / min. Takykardi observeres med økt skjoldbruskfunksjon, med kardiovaskulær svikt.

Pulsrytme kan være riktig når alle pulsbølgene er de samme og intervallene mellom dem er like (pulsrytmiske) og uregelmessige når både størrelsen på pulsbølgene og intervallene mellom dem er forskjellige (pulsarytmisk).

Fylling av puls bestemt av mengden blod utgitt i ett slag. Det kan være en full puls, hvis volumet er normalt eller økt, og hvis volumet er lite, er puls en liten fylling.

Pulsspenningbestemmes av trykket på arterien. Jo mer kraft du trenger å bruke for å stoppe blodstrømmen i arterien, jo høyere puls spenningen. Pulsen på en god fylling og spenning kalles en stor puls, puls av svak fylling og spenning kalles en liten puls. Pulsen på en svært svak fylling og spenning kalles filamentøs, og det skjer under sammenbrudd, sjokk, besvimelse.

Pulsens egenskaper på seks måter

Pulsen er svingningene i arteriekarene som er knyttet til hjertearbeidet. Men leger vurderer pulsen mer bredt: alle endringer i karene i hjertesystemet som er forbundet med det. Hver karakteristikk for pulsen indikerer frekvensen eller avviket i tilstanden til aktiviteten til hjertemuskulaturen.

De viktigste egenskapene til pulsen

Hjerteoscillasjoner har seks hovedindikatorer, som kan brukes til å diagnostisere funksjonen av hjertemuskulaturen. Pulsen og dens egenskaper er rytme og frekvens av beats, kraft av beats og spenning, samt form av vibrasjoner. Blodtrykksnivåer er også preget av pulsegenskaper. Ved svingende hjerteslag kan eksperter bestemme sykdommen som pasienten lider av.

Hjerte rytme kalles syklisk veksling av "beats" av hjertemusklene i et minutt. Disse er oscillasjoner av arterievegger. De karakteriserer bevegelsen av blod gjennom arteriene under hjertesammenheng. For diagnostiske formål måles pulsene på templet, låret, under kneet, bakre tibia og andre steder hvor de passerer nær kroppens overflate av arterien. Hos pasienter blir rytmen til hjerteslag ofte forstyrret.

frekvens

Ripplefrekvensen er antall "treff" per minutt. Telling kan gjøres ved å klikke på arterielle fartøy. Hjertefrekvens (puls) i et bredt spekter av belastninger karakteriserer hastigheten til å skyve blodet. Det er to typer pulsavvik:

• bradykardi (langsom hjerterytme);
• takykardi (akselerert hjerteslag).

Kontraktintervallet kan beregnes med en tonometer, og ikke bare med enkel palpasjon. Frekvensen avhenger av alderen til personen som måler pulsen. Frekvensen avhenger ikke bare av alder og patologi. Under treningen øker frekvensen også.

Med høy puls, må du finne ut hva som er HELL. Hvis det er lavt, er det nødvendig å bruke midler som reduserer sammentrekningshastigheten på noen av måtene som er tilgjengelige for pasienten, fordi for hyppige hjerteslag er svært farlig.

Hjerteslag

Størrelsen på "slag" er karakterisert ved spenningen av oscillerende bevegelser og fylling. Disse indikatorene er tilstanden til arteriene, så vel som deres elastisitet. Det er slike avvik:

• sterk puls, hvis en stor mengde blod slippes ut i aorta;
• svak puls, hvis aorta er innsnevret, for eksempel eller vaskulær stenose;
• intermitterende hvis store hjerteslag veksler med svake
• filamentøse, hvis vibrasjonene knapt er detekterbare.

spenning

Denne parameteren bestemmes av kraften som må påføres for å stoppe blodstrømmen i arterien. Spenningen bestemmes av nivået på systolisk blodtrykk. Disse typer avvik er forskjellige:

• hardt kutt observert ved høytrykksnivåer;
• myk møte når arterien overlapper enkelt uten anstrengelse.

fylling

Denne parameteren er påvirket av det kvantitative blodvolumet som kastes ut i arterien. Det påvirker styrken av vibrasjonene i de vaskulære veggene. Hvis innholdet i studien er normal, anses pulsen fullstendig. Hvis arteriell fylling er svak, blir pulsen dårlig fylt. For eksempel, med et stort blodtap. I hypertensiv krise er hjerteslagene veldig fulle.

Pulsbølgeform

Denne indikatoren avhenger av verdien av trykkvibrasjon mellom sammentrekninger av blodkar. Det er flere alternativer for avvik fra indikatorens normale verdi:

• raske hjerteslag oppstår når store volumer blod og arteriell elastisitet flyter fra ventriklene (dette fører til en reduksjon i diastolisk trykk);
• sakte med små dråper blodtrykk (med en nedgang i tverrsnittet av aortas vegger eller dysfunksjon av mitralventilen);
• diktatoriske anfall observeres under passeringen av en ekstra bølge.

Parvus, tardus betyr "langsom, liten". En slik fylling av pulseringer er karakteristisk med en reduksjon i amplitude av svingninger, en reduksjon i hastighet. Pulse tardus parvus er karakteristisk for pasienter med mitral ventil sykdom eller lider av innsnevring av hovedarterien.

Hvor og hvordan kan du undersøke?

På menneskekroppen er et begrenset antall steder hvor du kan utforske pulsreduksjonen. Og mye mindre muligheter for å studere det hjemme. For å utforske puls uten bruk av enheter er det bare mulig med hjelp av palpasjon. Finn og måle kvaliteten og styrken av hjerteslag kan være på:

• håndledd (nær radius);
• albue;
• skulder eller aksillære arterier;
• templer;
• føtter;
• nakke (hvor er halspulsåren);
• kjeve.

I tillegg er pulsasjonen lett følt i lyske eller popliteal fossa.

Frekvensen av pulsoscillasjoner

Hjertefrekvensfrekvensen er forskjellig avhengig av alder. For et nyfødt barn er antall beats omtrent 110 slag. Ved 5 års alder varierer deres frekvens rundt 86, og i 60 år svinger hjerterytmen rundt 65 per minutt. Leger utarbeidet et bord med pulsoscillasjonsverdier:

Venøs puls

Denne puls er et slag i jugular vener, i et hull i nakken og flere andre steder som ligger nær hjertet. I stedet for små årer er det umulig å måle.

Egenskapen til venøs puls, som en arteriell puls, er preget av frekvens, rytme og andre parametere. En vene-test er utført for å bestemme hva pulsen er, for å estimere venetrykket. Den høyre indre jugularvenen blir lettest undersøkt. Mål venøs puls som følger:

• en person er plassert på en seng i en vinkel på 30 grader;
• nakke muskler må være avslappet;
• halsen er plassert slik at lyset faller på en tangent til nakkenes hud;
• En hånd påføres på blodårene på nakken.

For å sammenligne faser av venøs og hjerte sykluser og ikke forvirre dem, palpate venstre venne.

Andre forskningsmetoder

En av de viktigste måtene å studere venøs puls er flebografi. Dette er en metode for å fikse hjerte vibrasjoner forbundet med å fylle store årer, som ligger nær hjertet. Registrering er utført i form av et phlebogram.

Oftere er enheten til dette formålet festet nær jugulære vener. Der er pulsen mer uttalt og kan følges av fingrene.

Diagnostisk verdi

Flebogrammet vurderer kvaliteten på pulsen, som karakteriserer tilstanden til blodårene i venene, gjør det mulig å angi formen og lengden på blodbølgene, for å dømme funksjonen og trykket til høyre hjerteavdelinger. I patologi endres den grafiske representasjonen for individuelle bølger. De øker, reduserer, noen ganger til og med forsvinner. For eksempel, med vanskeligheter med utstrømning av blod fra høyre atrium, øker styrken av sammentrekninger.

Kapillærpuls

Denne typen puls, ikke noe mer enn rødhet av kanten av negleplaten når den presses på den. Denne handlingen kan utføres med et spesielt glass på pasientens lepper eller panne. Med en normal kapillær rytme i trykket på grensen på stedet, kan du observere rytmisk rødhet - blanchering, manifestert i takt med hjertets sammentrekninger. Disse manifestasjonene på huden ble først beskrevet av Quincke. Tilstedeværelsen av kapillærflytrytmen er karakteristisk for utilstrekkelig funksjon av aortaklaffene. Jo høyere grad av svikt av sistnevnte, desto mer uttalt kapillærpulsering.

Distinguish presapillary puls og sant. Den sanne er pulsasjonen av kapillærgrenene. Det er lett å identifisere: en merkbar pulserende rødhet av neglen i enden av negleplaten hos unge pasienter etter soleksponering, i et bad osv. En slik pulsering indikerer ofte tyrotoksikose, mangel på blodgjennomstrømning i arterier eller årer.

Presapillær pulsasjon (Quincke) er karakteristisk for fartøy større enn kapillærene, det manifesterer seg i pulsering av arterioler. Det kan sees på neglens seng og uten trykk, det er også synlig på leppene eller frontpartiet. En slik pulsasjon blir observert i aorta dysfunksjon i en systole med et stort slagvolum og en kraftig bølge som når arteriolene.

Påvisningsteknikk

Denne pulseringen bestemmes, som nevnt ovenfor, ved å trykke på pasientens nagelplate. Trykkmetoder er beskrevet ovenfor. En test for tilstedeværelsen av disse hjerteslagene utføres i tilfelle mistanke om patologi i sirkulasjonssystemet.

Det finnes flere måter å identifisere denne typen puls.

Pulsfrekvens

Karakteristika for kapillærpuls i normal skjer ikke. Det er rett og slett umulig å se en slik pulsering med det blotte øye om sirkulasjonssystemet er sunt.

Puls telling og bestemmelse av kvaliteten

Pulse (P) er oscillasjonen av arterievegg forårsaket av blodutløsning i arteriesystemet.

Den er preget av frekvens, rytme, fylling, spenning og styrke.

Pulsens natur er avhengig av: 1) størrelsen og hastigheten på blodutløsningen ved hjertet; 2) arterieveggforhold (elastisitet); 3) arteriell puls er vanligvis bestemt på den radiale arterien, så vel som den tidsmessige, vanlige karoten, ulnar, lårarterien, dorsum av foten og andre arterier

Indikasjoner: 1) Bestemmelse av de grunnleggende egenskapene til pulsen.

Utstyr på en arbeidsplass: 1) klokke eller stoppeklokke; 2) temperaturark; 3) en penn med en rød stang.

Den forberedende fasen av manipulasjonen.

1. Gi pasienten en behagelig stilling, sittende eller liggende, for å slappe av hendene, mens hendene og underarmen ikke skal være på vekt.

Hovedfasen av manipulasjonen.

2. For å palpere puls på begge hender samtidig, sammenligne egenskapene deres, som normalt burde være de samme.

3. Fingre av høyre hånd for å dekke hånden til pasienten i området av strålumen.

4. Plasser fingeren på baksiden av underarmen.

5. 2, 3, 4 - med fingrene, finn den pulserende radiale arterien og trykk den mot radiusen.

6. Estimere intervaller mellom pulsbølgene (en rytmisk puls - hvis intervaller er lik hverandre, hvis tidsintervallene er forskjellige - puls er uregelmessig (uregelmessig)).

7. Evaluer fyllingen av pulsen (bestemt av volumet av arterielt blod som danner pulsbølgen, hvis bølgen er god, føles det, det vil si at kardialutgangen er tilstrekkelig, da pulsen er full. Når blodvolumet sirkulerer, reduseres hjerteffekten, pulsen er tom).

8. Evaluer stresset ved å klemme den radiale arterien til pulsen forsvinner, (hvis pulsen forsvinner med moderat kompresjon, er det en tilfredsstillende spenning, med sterk komprimering, pulsen er anstrengt).

9. Ved fylling og spenning kan dømmes på pulsens størrelse. Pulsen på en god fylling og spenning kalles en stor, og en svak fylling kalles en liten. Hvis størrelsen på pulsbølgene bestemmes med vanskeligheter, kalles en slik puls filamentær.

10. Ta en klokke med stoppeklokke og utfør et puls telling (telle i 30 sekunder, multipliser resultatet med 2 hvis puls er rytmisk).

Med en arytmisk puls blir tellingen gjort i ett minutt på hver hånd. Legg deretter til puls og del med 2.

Pulsen i en voksen sunn person er 60-90 slag per 1 minutt. Mer enn 90 slag - takykardi, mindre enn 60 slag - bradykardi.

Den siste fasen av manipulasjonen.

11. Ta opp pulsfrekvensen i temperaturarket.

12. Vask hendene med såpe og rennende vann og behandle med antiseptisk.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Bestemmelse av puls og dens egenskaper

Arteriell puls - rykkete vibrasjoner av arterievegger, forårsaket av endringer i blodtilførselen som følge av hjertet. Pulsen er bestemt på radial, carotid, lårben, brakial etc. arterier.

Ved pasientens første undersøkelse og i tilfelle av arytmi teller pulsen i 1 minutt. Hvis puls er rytmisk, skal antall pulsbølger på 15 sekunder regnes og resultatet skal multipliseres med 4. Pulsens karakteristika: frekvens, rytme, fylling, spenning.

Pulsen er normalt rytmisk, den er likestilt på begge hender, frekvensen i en voksen person i ro er 60-80 per minutt, tilfredsstillende fylling og spenning.

Måling av blodtrykk. Nivåer av normalt blodtrykk.

Før måling av blodtrykk, skal pasienten ha minst 5 minutters hvile. 1 time før blodtrykksmåling er pasientens bruk av kaffe eller sterk te utelukket, han skal ikke røyke i 30 minutter. Blodtrykk skal måles 1-2 timer etter måltidet. Før måling av blodtrykk, må blæren tømmes (pasienten må urinere). Posisjonen til pasienten som sitter tilbake i stolen, bør ikke snakke og se på måleren på måleren. Pasientens hånd skal ligge på bordet, håndflaten opp (albuen skal ikke henges ned). Mansjetten er påført på den nakne skulderen (eller en tynn erme) slik at en finger passerer mellom skulderen og mansjetten, den nedre kanten av mansjetten skal være 2,5 cm over den cubitale fossa.

Pump luften raskt og jevnt inn i mansjetten til trykket når et forhåndsbestemt nivå av systolisk blodtrykk + 30 mmHg. Åpne ventilen og slipp opp luften gradvis med en hastighet på 2 mm Hg. om 1 sekund. Nøyaktigheten av å bestemme blodtrykket avhenger direkte av dekompresjonsgraden - jo høyere dekompresjonsgrad, desto lavere er nøyaktigheten av blodtrykksmåling.

Det anbefales å måle blodtrykket 3 ganger med et intervall på minst 1 minutt, uten å fjerne mansjetten og etter å ha sluppet luft fra mansjetten før hver måling. Det er optimalt å ta hensyn til gjennomsnittsverdien av de to siste målingene.

Nivåer av normalt blodtrykk: 100 / 60-139 / 89 mm Hg

Bestemmelse av tilstedeværelse av hjerteødem, bestemmelse av daglig diurese.

Kardial ødem er oftere lokalisert på beina, hvis pasienten går, i sakrumområdet, nedre rygg, skulderblad, hvis pasienten ligger. Huden i ødemet blir jevn, skinnende, strukket, og når den presses på den, dannes en lang, ikke-ekspanderende fossa. Væske kan akkumuleres i serøse hulrom:

• ascites - opphopning av væske i bukhulen

• hydrothorax - akkumulering av væske i pleurhulen

• hydroperikardium - opphopning av væske i perikardial hulrom;

• Anasarca - vanlig ødem i det subkutane vevet.

Ødem i de tidlige stadiene av sykdommen kan være skjult. I disse tilfellene er en tilstrekkelig rask økning i kroppsvekt og en reduksjon i diuresis viktig.

Daglig diurese - mengden urin utgitt per dag. Det bør være 1,5-2 l (70-80% av det totale volumet av væske som forbrukes per dag).

- Hvis mindre enn 70-80% av volumet av det totale fluidum som forbrukes pr. dag, utskilles i urin, blir det konstatert negativ diurese (det vil si at noe av væsken holdes i kroppen).

- Hvis mengden urin overskrider mengden væske som forbrukes per dag, anses diuresis å være positiv (konvergensperioden av ødem, når det tas diuretika).

Bestemmelse av vannbalanse.

Vannbalanse er en sammenligning av mengden væsken full og injiseres parenteralt med mengden urin utskilt per dag (daglig diurese).

Mål: å identifisere skjult ødem, bestemme mengden av utskrevet urin per dag, vurdere adekvat behandling (vanndrivende).

Nødvendig utstyr: Medisinsk skala, en ren, tørr 2-3 liter kan, to graderte fartøy, en vannbalanse, et temperaturark.

1. På tide for å advare pasienten om den kommende prosedyren og regler for innsamling av urin, gi ham detaljert informasjon om rekkefølgen av poster på vannbalansen.

2. Klokka 6 om morgenen våkne pasienten slik at han urinerer på toalettet - denne delen av urinen blir ikke tatt i betraktning.

3. Alle påfølgende porsjoner av urin før 6 am neste dag, inkluderende, må pasienten samle seg i en krukke.

4. I løpet av dagen holder pasienten og sykepleieren oversikt over væsken som innføres i kroppen i milliliter, inkludert de som er full (første måltider - 75% av væsken, te, juice, væske tatt med medisinen) og injisert parenteralt.

5. Beregn mengden urin utskilt per dag i milliliter ved hjelp av en gradert fartøy.

6. Målinger skal oppgis i en spesiell graf av temperaturarket.

Vannbalansevurdering:

1. Beregn hvor mye væske som skal utskilles i urinen: multipliser mengden injisert væske med 0,8 (80%).

2. Sammenligne volumet av den separerte væsken med forventet mengde (oppnådd ved formelen - se punkt 1).

Vannbalansen anses negativ hvis væsken slippes ut mindre enn den burde vært positiv, hvis flere er tildelt.

En positiv vannbalanse indikerer konvergens av ødem og behandlingseffektivitet, en negativ indikerer en økning i ødem og ineffektiviteten av diuretisk terapi.