Tumorer utvikler seg fra fartøy

Kapillær hudhemangiom

. Og - eksofytisk voksende hemangiom, dekket med epidermis. B - mellom mange svulstkapillærer som inneholder blodpropper, synlige celler i bindevev og vaskulær opprinnelse, samt leukocytter. I lumen av kapillærene kan det være blodpropper, noen ganger organisert. Det er også cicatricial felter med hemosiderose - en konsekvens av blødninger i svulstvevet.

. B. Cavernous hemangioma er preget av store hulrom (kavernøs) vaskulære hulrom. En svulst oppstår i barndommen, er lokalisert hovedsakelig i hodebunn og nakke, slimhinner, og også i mange indre organer - leveren, milten, bukspyttkjertelen, hjernen [von Hippel's disease - Lindau (E. von Hippel, A. Lindau ) - se kapittel 26]. Cavernous hemangioma - en svulst med en diameter på 1-2 cm mørk rød med en blåaktig tinge, på en seksjon representerer en saftig, svampete masse. Av og til er det gigantiske former som påvirker det subkutane vevet i ansiktet eller bagasjen. Histologiske forskjeller fra kapillær hemangioma uttrykkes kun i den større bredden av vaskulære hulrom, som er tumorparenchymen (figur 11.13). B. Pyogen granulom. Betegnelsen "pyogen", dvs. forårsaker suppuration, åpenbart uheldig, men generelt akseptert sammen med et annet navn - "granulasjonsvev i hemangiom-typen"). Denne svulsten betraktes som en spesiell (polypoid) form av kapillær hemangioma og er en rød knute som vokser exofytisk i huden eller slimhinnen i tannkjøttet og munnhulen. Disse knutene har ofte sårdannelser. Det blir lagt merke til at slike tumorer utvikler seg etter skade og i løpet av få uker når deres diameter 1-2 cm. Under mikroskopet separeres kapillærene med stromalag med markert ødem og inflammatorisk infiltrasjon som ligner granulasjonsvev. Etter fjerning oppstår ikke pyogene granulomer igjen. Separat, "graviditets granulomer" utmerker seg, strukturen er ikke forskjellig fra klassiske pyogene granulomer og forekommer på tannkjøttet hos 1-5% av gravide kvinner. Etter fødselen forsvinner disse knutene spontant. Glomus tumor (glomangioma, glomusgioma). Det er en godartet, men svært smertefull svulst, som skyldes endrede glatte muskelceller av Glomus-celler. Sistnevnte er komplekse (glomerulære) arteriolovenulære anastomoser, rikt innerverte og spiller rollen som neuromyoarterielle reseptorer. Funksjonen til disse reseptorene, som er svært følsomme for temperatur, er å regulere arteriell blodstrøm. Glomus-celler er lokalisert i et hvilket som helst område av huden, de fleste av dem i vevet til de distale delene av fingerens terminale phalanges, spesielt under neglene. Som regel kommer glomangioma ikke til 1 cm i diameter. I huden ser det ut som en litt utstikkende tett blåaktig rød nikkel, og under neglen er det som en liten, frisk blødning. I den mikroskopiske strukturen er det to komponenter: forgrenede kar, separert av stromal mellomlag, og klynger av glomus-celler i stromale mellomlag. Glomus-celler er relativt monomorfe, har en rund eller kubisk form og dårlig cytoplasma. I et elektronmikroskop viser de tegn på typiske glatte muskelceller. Telangiectasia. Dette er et gruppekonsept som betyr lokal overdreven utvidelse av kapillærene og små fartøy i huden og slimhinner. Teleangiectasia betraktes som en tumorlignende formasjon av medfødt, traumatisk eller annen natur. Denne gruppen inkluderer: nevus flammeus - rødlige flekker med varierende ("flammende") fargeintensitet, ofte plassert langs trigeminusnerven; edderkopp-lignende telangiectasia (arachnoid hemangioma) - en pulserende formasjon av små arterier i huden i ansiktet, nakke og øvre halvdel av kroppen, i en form som ligner en edderkopp; medfødt hemorragisk telangiektasi eller Osler - Weber - Rendu sykdom (W.Osler, F.P.Weber, H.J.L.M.Rendu), - flere telangiektasier i huden og slimhinner. Miliær (bacillær) angiomatose. Dette er en potensielt dødelig sykdom av smittsom natur, uttrykt i veksten av små fartøy i huden, lymfeknuter og indre organer. Det er funnet hos mennesker infisert med humant immundefektvirus, så vel som i andre immunodefekter. Vaskulære svulster i mellomproduktgruppen. Hemangioendothelioma. Så betegne svulsten, bygget hovedsakelig fra komplekser av endotelceller som vokser inne i svulstkarene, men hovedsakelig rundt dem. Oftest utvikler de seg i huden, noen ganger i milten og leveren. Under mikroskopet registreres mange vaskulære kanaler med masser og ledninger av spindelformede endotelceller med tegn på polymorfisme i tumorvevet. Det er mitosifigurer. Ifølge klinisk kurs er hemangioendothelioma ikke så ondartet som angiosarcomer, og behandles derfor separat. Blant dem er det epithelioid hemangioendothelioma, som utvikler seg i det myke vevet hos voksne fra årer av medium og stor kaliber. I denne svulsten er det ikke klart definerte vaskulære rør, og dens parenchyma er representert av mange saftige, ofte kubiske, endotelceller. Å være lokalisert i lungene som en såkalt vascular bronchoalveolar tumor, kan etterligne metastatisk fokus på kreft. For diagnose er det tilrådelig å bruke reaksjonen på von Willebrand-faktor. Biologiske potenser av hemangioendotheliomas er forskjellige. Mange av dem er fullstendig behandlingsbar etter radikal fjerning, ca 40% er tilbøyelige til gjentakelse og 20% ​​- til metastase. Maligne svulster. Angiosarcoma (hemangiosarkom). Av spesiell interesse er lever angiosarcomer, utviklingen av disse er forbundet med virkningen av visse kreftfremkallende stoffer - pesticider som inneholder arsen, torotrast (et radioaktivt kontrastmiddel som tidligere brukes i radiologi) og polyvinylklorid, på grunnlag av hvilken hard (plast) og myk plastfilm oppnås.

. A, B - to steder av tumorvev, hvor kapillærdannelse uttrykkes på forskjellige måter.

. Veksten av angiomatøse elementer er ledsaget av proliferasjon av tumorstromalceller. organ og behandles med immunosuppressive midler i store doser. Det er lokaliserte hudlesjoner, mindre vanlig - vidt metastatiske vaskulære svulster i huden. Begge er tilbøyelige til å trekke seg tilbake etter å ha stoppet immunosuppressiv terapi. G. Kaposi sarkom forbundet med AIDS (AIDS-assosiert Kaposi sarkom) er funnet hos ca. 30% av AIDS-pasienter. Distribuert blant homoseksuelle menn. Hudskader, karakteristiske for Kaposi sarkom, har ingen fortrinnsrett lokalisering, og siden øyeblikket deres forekom de spredt seg bredt gjennom stammen og ekstremiteter. Det er en positiv effekt ved bruk av cytotoksisk kjemoterapi og behandling med a-interferon. De fleste pasienter er utsatt for sekundære infeksjoner som kompliserer aids (se kapittel 14). Ca. 30% av personer med Kaposi sarkom har andre svulster: lymfom, leukemi eller myelom. Utseendet til Kaposi sarkom er mangfoldig: rød-violett konfluente makuler (flekker), papler (tøffelt tetninger) og plaketter. De tidligste lesjonene kan først ligne petechiae, etter hvert tar de seg i form av flate plakklignende svampe med en diameter på 7 cm eller mer. I den spredte (aggressive) varianten er slimhinner, lymfeknuter, spyttkjertler og forskjellige indre organer involvert i tumorprosessen. Med tarmens nederlag utvikles alvorlig tarmblødning. Kaposi sarkom av alle typer er histologisk liknende (figur 11.15). I tidlige stadier, i "spot" -stadiet, består svulsten av de tynne, tynnveggede og dilaterte vaskulære rom i epidermisene. Rundt disse mellomrom uttrykt inflammatorisk reaksjon som involverer røde blodlegemer og hemosiderin innskudd. Hvis de vaskulære rom ikke er veldig store, ser tumoren ut som granulasjonsvev. På senere stadier, i det nodulære, plakkformede stadium, er tumorvevet mer representert av saftige spindelformede celler. Mellom sistnevnte er vinklet, uregelmessig formet sprekker som ligner tårer synlige. De er foret med endotel og inneholder røde blodlegemer. Det er også ganske differensiert små fartøy. Den angiomatiske komponenten er blandet med tumorstromalceller, og i enkelte tilfeller er svulsten ligner på angiosarkom eller til og med fibrosarkom. AIDS-relatert Kaposi sarkom har ikke pålitelige histologiske forskjeller fra de ovennevnte former som ikke er forbundet med immundefekt. Patogenesen til Kaposi sarkom er ukjent. Det antas viral etiologi. HIV ser ut til å være en kofaktor i AIDS-pasienter. Dette fremgår av resultatene av induksjon av veksten av svulster lik Kaposi sarkom i transgene eksperimentelle mus med HIV-transaktiverende (tat) genom. Det har vist seg at vekstfaktorer frigjort av T-lymfocytter og HIV (1aH-protein frigjort (muligens aktivert) av CD4 + T-celler infisert med en retrovirus handler sammen. Disse faktorene og proteinet forårsaker spredning av spindelformede celler, en av hovedkomponentene til svulsten, den eksakte mesenkymale karakteren av denne er ikke blitt fastslått. Cytokiner produsert av aktiverte lymfocytter gir kontinuerlig fornyelse og aktivering av ikke-tumorendotelceller, glatte muskelceller og fibroblaster for Adenia av karene. Tumorer fra lymfatisk kar. Lymphangiom. Det er en analog av hemangioma. Enkel (kapillær) lymphangioma - litt forhøyet over hudoverflaten, noen ganger en tumor som vokser på pedicle, når en diameter på 1-2 cm i diameter. hos barn er den lokalisert i nakken, i armhulen, noen ganger bak brystbenet. Det kan vokse til store størrelser (15 cm). Begge skjemaene er forskjellige fra de tilsvarende hemangiomaene ved mangel på blodceller i lymfatiske strukturer, du bli dekket med endotel og separert av stroma. Lymphoangiosarcoma (lymfødemassosiert angiosarkom). I de fleste tilfeller utvikler svulsten i de edematøse øvre lemmer hos kvinner som har gjennomgått radikal mastektomi (brystamputasjon) for kreft. Etter utseende av subkutane tumor noduler, og deretter blødninger og sårdannelser på huden, kan det edematøse lemmet kraftig svulme. Nodler, vanligvis flere, fusjonerer til større tumormasser, som vises i gjennomsnitt 10 år etter mastektomi. Prognosen er dårlig. Mindre vanlig er det samme mønster observert med langvarig lymfødem i nedre ekstremiteter. Histologisk er svulsten konstruert fra vaskulære rør foret med anaplastisk endotel.

Blodkar svulster

Det er godartede (angiomer) og ondartede svulster i blodårene.

Godartede vaskulære svulster

Godartede svulster som oppstår fra blodkar kalles hemangiomer, fra lymfeknuter - lymphangiomer. 45% av alle myke vevtumorer og 25% av alle godartede svulster er hemangiomer. Ved mikroskopisk sammensetning er disse sykdommene delt inn i godartet hemangioendothelioma, juvenil (kapillær), racemisk, cavernøs (cavernøs) hemangiom og hemangiomatose.

Godartet hemangioendotheliom er en ganske sjelden sykdom, som hovedsakelig manifesterer seg i barndommen. Lokaliseringen av denne svulsten er hud og subkutant vev. Også vanligst hos barn er kapillær hemangiom. Det er lokalisert hovedsakelig i huden, i det minste - i leveren, slemhinnene i fordøyelseskanalen og munnhulen. Ofte har infiltrerende vekst.

Racemisk hemangiom kan være arteriell, venøs eller arteriovenøs. Den har form av et konglomerat av ondskapsfullt utviklede fartøy. Lokalisert i nakken og hodet. Cavernous hemangioma er et vaskulært hulrom av forskjellige former og størrelser, som kommuniserer med hverandre. Mest lokalisert i leveren, i det minste - i fordøyelseskanalen, muskler og svampete ben.

Geoangiomatose er en ganske vanlig dysplastisk sykdom i det vaskulære systemet, som er preget av involvering av hele lemmen eller sin perifere del i prosessen. Årsaken til utviklingen av hemangiomer er som regel et overdreven antall vaskulære knopper som begynner å bli profilert i embryonal perioden eller som følge av skade. Godartede vaskulære tumorer antas å utgjøre den midterste forbindelsen mellom utviklingsmessige anomalier og blastomer.

Hemangiomer er klassifisert ved lokalisering. De kan utvikle seg i integrerende vev (slimhinne, hud, subkutant vev), elementer i muskel-skjelettsystemet (muskler, ben), parenkymale organer (lever). Oftest er hemangioma lokalisert på ansiktet i form av et rosa eller lilla-blå smertefritt sted, litt hevet over huden. Hvis du trykker på dette stedet med fingeren, blir hemangioma tettere og blekere, og igjen blir det strømmet med blod.

Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er en raskt utviklet vekst: Vanligvis i en nyfødt baby, har hemangiomet utseendet av en liten prikk, som om noen måneder kan vokse til et stort sted, og ikke bare fører til en kosmetisk defekt, men også funksjonsnedsettelse. Komplikasjoner av hemangioma inkluderer sårdannelse, infeksjon, blødning, flebitt og trombose. En svulst av denne typen, som ligger på tungen, kan nå store størrelser og derfor gjør pust og svelging vanskelig.

Hemangiomas av musklene og subkutant vev ser oftest ut på nedre, mindre ofte - øvre lemmer. Samtidig blir endringer i huden over svulsten ikke alltid observert. Hemangioma, som kommuniserer med en stor arteriell stamme, oppdages ved pulsering og lytter til støy over lokaliseringen. Samtidig flebitt og trombose forårsaker ofte smertesyndrom som omgir vev. Langvarig svulstvekst og mangel på behandling kan føre til muskelatrofi og nedsatt lemmerfunksjon.

Cavernøse hemangiomer av beinene utgjør ikke mer enn 1% av alle godartede svulstsykdommer i beinvevet. De forekommer i alle aldre hos menn og kvinner. Mest lokalisert på ryggraden, bein av skallen og bekkenet, i det minste - på de lange rørformede beinene av hender og føtter. Ofte er lesjonen flere og tar lang tid uten manifestasjon. Videre vises smerte, bendeformasjoner og patologiske frakturer. Med nederdriften på ryggvirvlene, radikulær smerte forårsaket av kompresjon.

Glomus tumor (glomangioma, Barre-Masson tumor) er også godartet. Det er sjelden, for det meste påvirker eldre mennesker. Steder for lokalisering av denne svulsten er oftest neglene på fingrene og tærne. Glomangioma har en lilla-blåaktig farge, avrundet form, diameter 0,5-2 cm. Ved minimal ekstern stimulering reagerer glomus-svulsten med sterkt smertesymptom.

Det er ganske enkelt å diagnostisere hemangiomer i muskler og hud, siden de har karakteristiske trekk: uttalt farge og evne til å kontrakt når de klemmes. Bone hemangiomas er diagnostisert av røntgen. Bildet av den berørte ryggraden viser hovne ryggvirvler, grov, vertikalt rettet trabeculae i beinstrukturen med separate avrundede opplysninger. Lignende endringer oppdages også i armer og transversale prosesser.

Patologiske vertebrale frakturer gjør det svært vanskelig å diagnostisere beinhemangiomer, siden i dette tilfellet endres strukturen i ryggraden på grunn av spenoiddeformiteten. Det er spesielt vanskelig å foreta en korrekt diagnose hvis det heller ikke er noen endringer i armene og tverrprosessene. Hemangiomas av de lange rørformede beinene virker som en klumpformet deformitet av beinet og et cellulært mønster av kantene. Metoden for angiografi gjør det mulig å avsløre hulrom og lacunae på den berørte delen av beinet.

Prognosen for behandling av godartede neoplasmer av blodårer er positiv. For behandling av hemangiomer brukes følgende metoder:

• injeksjoner av skleroserende midler, spesielt 70% etanol;
• strålebehandling - med kapillære og cavernøse hemangiomer av integumentary vev og muskel-skjelettsystemet i nærvær av smerte, nedsatte funksjoner og andre kliniske manifestasjoner;
• kryoterapi - med små hemangiomer i huden;
• kirurgisk inngrep (excision) - den viktigste og mest radikale behandlingsmetode, som gir full gjenoppretting.

Den enkleste måten å kvitte seg med hemangioma i tidlig barndom, når svulsten ennå ikke har nådd en stor størrelse. Den vanskeligste kirurgiske behandlingen kan være overgrodde hemangiomer, plassert i områder av store fartøy og på indre organer.

Maligne vaskulære svulster

Ondartede svulster i blodårene inkluderer hemangiopericytomer og hemangioendothelioma, noen eksperter kombinerer dem i en gruppe - angiosarcomer. Heldigvis er de mye mindre vanlige enn godartede neoplasmer. Folk av begge kjønn i alderen 40-50 år er utsatt for angiosarkom.

Ofte ligger svulsten i tykkelsen av vevene på underekstremiteter. Svulstoffet har en ujevn overflate uten klare konturer. Ofte koales flere noder for å danne et diffust infiltrat. Angiosarcoma er forskjellig fra andre typer mykosvikt sarkomer ved rask vekst, en tendens til å spire gjennom huden, sårdannelse, metastase til regionale lymfeknuter, bein, lunger og andre indre organer.

Diagnostisering av angiosarcoma i de tidlige stadiene er ganske vanskelig. Sykdommen er kjent ved rask flyt med en kort historie, den typiske plasseringen av svulsten og dens tendens til sårdannelse. Den endelige diagnosen er etablert etter cytologisk undersøkelse av punktlig og morfologisk analyse av svulsten.

I de tidlige stadier utføres kirurgisk behandling av angiosarcoma ved eksisjon av svulsten, omgivende vev og retonære lymfeknuter direkte. Hvis en stor svulst befinner seg på en lem, blir amputering vanligvis utført. Noen ganger er strålebehandling brukt i kombinasjon med kirurgi. Det kan også brukes som en selvstendig metode med palliativ formål.

Men på tross av alt er angiosarcoma den mest ondartede svulsten, som i de fleste tilfeller fører til pasientens død innen 2 år etter diagnosen, og bare 9% av tilfellene overlever 5 år.

Blodkar kirurgi

Kirurgi er oftest utført med åreknuter i bena, sår av blodårer, segmentale stenoser, aortas okklusjoner og dets grener (mesenteriske, vertebrale, karotisarterier, celiac stammearterier), okklusjoner av nedre ekstremitetskar og nyrene. I tillegg er operasjoner indikert for forskjellige lokalisering av tromboembolisme, tumorvaskulære lesjoner, okklusjoner og venøs stenose, portalhypertensjon, aneurysmer og arteriovenøse fistler.

Moderne kirurgi har oppnådd stor suksess i rekonstruksjonsoperasjoner på hjertets hjertearterier, hjernenes intrakraniale karter, samt andre blodkar med liten diameter (opptil 4 mm). For tiden brukes mikrokirurgiske teknikker i økende grad i vaskulær kirurgi.

Operasjoner på blodkar er delt inn i ligatur og rekonstruktivt (rekonstruktiv). Den enkleste rekonstruksjonsoperasjonen inkluderer følgende typer operasjoner:

• fjerning av en veggpropp og det tilsvarende området av den indre foringen av den skadede arterien (trombendarterektomi);
• embolektomi og "ideell" trombektomi, vist ved akutt arteriell trombose;
• påføring av laterale vaskulære suturer når skadet.

Med stenotiske og okklusive lesjoner i arteriene, er det nødvendig å gjenopprette hovedblodstrømmen. Dette oppnås ved å utføre arteriektomi, fartøy reseksjon og bypass kirurgi ved hjelp av transplantater eller kunstige proteser. Mindre vanlig bruk av lateral plast av kargen veggen ved hjelp av ulike flekker. Endovaskulære inngrep, hvor stenotisk vaskulatur er dilatert ved bruk av spesielle ballonkateter, blir også mye brukt.

For kirurgiske inngrep på blodkar, brukes en spesiell sirkulær (sirkulær) eller lateral sutur. Sirkulær kontinuerlig søm kobler ende-til-ende fartøyene. Sidenesømmen pålegger stedet for skade på fartøyets vegg. Mindre vanlige avbrutt suturer. I den postoperative perioden kan blødning eller akutt trombose av de opererte fartøyene forekomme, derfor må pasientene ha langsiktig oppfølging og rehabiliteringstiltak.

Intervensjoner på perifere fartøyer kan ikke bare være operasjonelle. En av de vanligste prosedyrene er venopunktur. I tilfelle om det er umulig å utføre eller trenger installasjon av et kateter på et perifert venneanlegg til venosekatsii. Langsiktig infusjonsbehandling, hjertekateterisering, angiokardiografi og hjerte-endokardiell elektrisk stimulering utføres ved punkteringskateterisering av sentrale vener (femoral, subklaver, jugular) eller arterier. Et kateter settes inn i en arterie eller vene ved hjelp av en spesiell trocar og en fleksibel guide (Seldinger teknikk).

Timofeev 1-3 volum / volum 3 / 29. TUMOR OG TUMOR-LIKE UTDANNELSE AV MØTE VISSER / 29.5. TUMORER FRA BLOD OG LYMPATISK FARTØY

29.5. TUMORER FRA BLOD OG LYMPATISK FARTØY

I det maksillofaciale området og nakken er følgende tumorer som utvikler seg fra blod og lymfekar av største praktisk betydning: godartede svulster - hemangiomer og lymphangiomer; ondartede svulster - angiosarcomer. Blant disse alternativene er godartede svulster mest vanlige.

Fig. 29.5.1. Kapillær hemangiom i ansiktet i et 1 år gammelt barn.

Dette er en godartet svulst som utvikler seg fra blodårene. Hemangiomer er de vanligste vaskulære formasjonene av barndom og tidlig barndom. Ved deres opprinnelse kan hemangiomer tilskrives både ekte svulster og dystogenetiske neoplasmer, dvs. Hamartomer er svulstliknende formasjoner som skyldes et brudd på den embryonale utviklingen av organer og vev, som består av de samme komponentene som organet eller vevet hvor den befinner seg, men forskjellig på feil sted og grad av differensiering. Å gjennomføre en streng separasjon av hemangiomer i ekte svulster og hamartomer er svært vanskelig.

Hemangiomer kan være medfødte og ervervet. Det er følgende faktorer som bidrar til forekomsten av hemangiom: brudd på graviditet eller fødsel, ulike traumatiske skader eller inflammatoriske prosesser (blåmerker, kompresjon, forgiftning, etc.). Hos mange pasienter er det umulig å identifisere årsakene til hemangiomer. De aller fleste av disse vaskulære formasjonene har medfødt opprinnelse.

Hemangiomer kan ligge i huden, i myke vev, i slimhinnen og submukosalaget og svært sjelden i beinet. Lokalisering av hemangiomer er den mest varierte: ansiktets hud (nese, panne, hake, parotid-masticatory område, etc.), slimhinnen i den harde eller myke ganen og den alveolære prosessen, munnen i munnen, tungen. Ofte er hemangiomer flere.

Hemangiomer kan være arteriell (utvikle fra arteriell type kar) eller venøs (utvikle fra venøs type kar).

Fig. 29.5.2. Kapillære hemangiomer i huden av parotid-masticatory-regionen (a) og underleppen (b), så vel som slimhinnen i overleppen (c).

Fig. 29.5.3. Forgrenet hudhemangioma 29.5.4. Forgrenet mykt hemangiom

overleppe i et 1 år gammelt barn. ansiktsvev.

Fig. 29.5.5. Forgrenet hemangiom i huden på ytre øret.

Etter struktur er følgende typer hemangiomer karakterisert: kapillær (flat, senil) - består av små kapillærkar som er omgitt av bindevev; forgrenet (acinar_, racemisk) - representert av en ball med brede og konvolutte fartøyer; Cavernous (cavernous) - består av dilaterte vaskulære hulrom foret med et enkelt lag av endotelet og adskilt av septa av bindevev; blandet (ulike deler av svulsten er representert av separate typer struktur).

Fig. 29.5.6. Cavernous hemangiom i ansiktet (overflate lag av mykt vev).

Forfra (a) og side (b).

Fig. 29.5.7. Utseende hos pasienter med cavernøse hemangiomer som ligger i de dype delene av parotidområdet (a - i et barn, b - hos en voksen).

Hemangiomas av myk vev i det maksillofaciale området og halsen kan kombineres med skader på beinene i ansiktsskjelettet. En vaskulær tumor kan skaffe seg infiltrativ vekst med ødeleggelse av omgivende vev. Svært sjelden blir disse vaskulære svulster maligne. Avhengig av dybden av forekomsten er hemangioma delt inn i overflatisk (lokalisert i tykkelsen av huden eller slimhinnen og underliggende fiber) og dyp (spirer i tykkelsen av muskler og benvev), og utbredelsen er begrenset og diffus.

Fig. 29.5.8. Radiograf (a) og sialogram av parotidkjertelen (b) hos en pasient med venøs hemangiom i parotidområdet (avrundede skygger er synlige - phleboliths). Utseende av phleboliths (c) etter rask fjerning av hemangioma.

klinikk. Kapillære hemangiomer manifesteres eksternt i form av testovatoy hevelse (tykkere enn det myke vevet) eller flekker lokalisert på huden eller slimhinnen, lys rød <артериальные) или синюшного (венозные) цвета. Размеры варьируют. При надавливании на нее окраска резко бледнеет, а иногда и исчезает. Гемангиома может про­растать вглубь тканей и поражать смежные анатомические зоны: лицо, губу, дно полости рта, боковую стенку глотки, мягкое небо и т.д. Гемангиома увеличивается в размерах при накло­не головы и физической нагрузке. Сосудистые опухоли безболезненные при пальпации. Ха­рактерна сжимаемость опухоли, неравномерная консистенция: в одних участках мягкая, а в других более плотная (рис. 29.5.1 - 29.5.2). В полости рта гемангиомы могут изъязвляться, инфильтрироваться и осложняться обильными кровотечениями.

Forgrenede hemangiomer er representert ved flere nodulære fremspring av blå-lilla farge, som sterkt desinfiserer pasientens ansikt (figur 29.5.3 - 29.5.5). Arteriell hemangiom kan tøffe. Støy kan høres innen arteriøs venøs anastomose. Når hodet er vippet, øker den vaskulære svulsten i størrelse.

Til de aveløse hemangiomaene bestemmes i form av ensomme tumor noduler (figur 29.5.6 - 29.5.7). I utseende er det en myk, lett komprimerbar svulstdannelse (ligner en svamp). Avhengig av dybde på plassering og involvering av huden, kan huden over dem være av normal farge eller blålilla. Cavernous hemangiomas kan bestå av flere hulrom fylt med blod. Separate hulrom kommuniserer med hverandre. Symptomet på "kompresjon" er karakteristisk.

Fig. 29.5.9. Utseendet til pasienten med et blandet hemangiom i ansiktet.

I venøse hemangiomer er phleboliths funnet - venøse steiner, som, når en svulst ligger i munnen eller i parotidområdet, kan forveksles med spyttstein (figur 29.5.8). På radiografer har phlebolites form av runde, intenst mørkede homogene formasjoner med klare grenser.

Fig. 05.29.10. Blandet hemangiom i ansikt og nakke (a - forfra, b - sidevisning).

Med et blandet hemangiom observeres en kombinasjon av seksjoner av en kapillær, grenen og hulskive struktur (figur 29.5.9-29.5.12).

Fig. 05.29.11. Blandet ansiktshemangioma (a - forfra, b - sidevisning).

Fig. 05.29.12. Utseende hos pasienter med blandede ansiktshemangiomer (a, b, c).

Hemangiomer, som er til stede hos nyfødte og spedbarn eller spedbarn, er preget av rask vekst og kan nå betydelige størrelser. Det er karakteristisk at hemangiomer øker spesielt raskt i løpet av det første året av et barns liv, og deretter øker veksten av vaskulær formasjon, noe som må tas i betraktning når man bestemmer tidspunktet for det kirurgiske inngrep.

sykelig anatomi. De fleste hemangiomas består av en kontinuerlig masse spesielle fartøy foret med endotel og dårlig bindevevstroma. I noen tilfeller kan vaskulære svulster representeres av et stort antall fibrøst vev (hemangiofibromer), lymfoidvev (hemlimfangiomas), eller inneholde et betydelig antall nervefibre (neproangiofibroma).

diagnostikk Hemangiomer inkluderer ikke bare undersøkelse, palpasjon og punktering av neoplasmen, men også gjennomføring av spesielle undersøkelsesmetoder:

• radiografi av bein i ansiktsskjelettet (gjør det mulig å identifisere phleboliths, samt tilkobling av vaskulære formasjoner med beinet eller deres nærvær i kjeften);

• angiografi (figur 29.5.13) ved hjelp av kontrastmidler (det gjør det mulig å oppdage strukturen av hemangioma, dens størrelse, lokalisering og tilstedeværelsen av separat plassert store kar assosiert med neoplasma);

• Termografi gir høy grad av sikkerhet for å klargjøre diagnosen, å oppdage forskjeller i lokal temperatur med forskjellige typer hemangiomer (høyere med cavernøs), planlegge behandlingen og overvåke dens effektivitet (D. V. Dudko, 1987);

• undersøkelse av blodbildet for trombocytopeni, anemi og andre mulige endringer.

Diagnose av overfladiske hemangiomer er vanligvis ikke vanskelig. Dypt plassert vaskulære svulster trenger å skille mellom med cyster av bløtvev og spyttkjertler, lipomer, noen former for svulster. Vesentlig hjelp i oppførelsen av differensialdiagnostikk gir de tidligere nevnte metodene for undersøkelse av pasienten.

behandling. Det finnes følgende typer behandling for hemangiomer: Kryodestruksjon, elektrokoagulering, strålebehandling, skleroterapi, kirurgisk og kombinert metode.

Kryodestruksjon utføres for tiden med flytende nitrogen ved bruk av spesielle enheter. Basert på effekten av lav lokal temperatur på vaskulært neoplasmvev. Effektiv kun med overfladiske kapillære hemangiomer. Mulige komplikasjoner i form av nekrose (figur 29.5.14).

Elektrokoagulasjon er basert på effekten av høy temperatur på tumorvevet. Effekten er kun observert med overfladiske og små hemangiomer.

Strålebehandling brukes for tiden med stor forsiktighet, fordi vi måtte gjentatte ganger observere forekomsten av hudkreft år etter hemangiom-strålebehandling (figur 29.5.15)

Skleroterapi har ganske stor bruk. For gjennomføring er 70 etylalkohol brukt til 1% oppløsning av novokain eller en annen bedøvelsesmiddel, 20-25% løsning av natriumsalisylat, 10-20% natriumkloridoppløsning, 65% glukoseoppløsning, klæbemiddelblanding CL-3, prednisolon etc.

Fig. 05.29.13. Angiogrammer (a) og tomangiogrammer (b- se fortsettelse) til en pasient med et blandet hemangiom av mykets vev i ansiktet.

Fig. 05.29.13. (Fortsettelse).

For sclerotherapy Yu.I. Vernadsky (1970) utviklet en metode basert på at ved å punktere et hemangiom, blir blod utvunnet fra det (samtidig blokkerer dets tilstrømning og utstrømning til neoplasma) og en skleroserende kjemikalie injiseres

GV Kruchinsky og L.S. Krishtopenko (1985) anbefaler at man bruker 96% etylalkohol til skleroterapi, fortynnet med en 1% novokainoppløsning i 1: 2-forhold. Resultatet er en 70% alkohol-novokainblanding. Innføring i vaskulær dannelse av opptil 10 ml av alkohol-novokainblandingen forårsaker vanligvis ikke brudd på generell status. Innføringen av en større mengde av blandingen i en svulst fører til lokale og generelle forstyrrelser (hudhyperemi som veksler med blanchering, blærer eller nekrose kan oppstå, lokal temperatur av vevet stiger, pulshastighet, etc.). Ved slutten av den andre uken etter injeksjonen, ble infiltratet nesten fullstendig redusert. Om nødvendig anbefaler forfatterne å re-introdusere blandingen 2 uker etter den første injeksjonen. Sklerosen av cavernøse hemangiomer med 70% alkohol-novokainblanding er bare indikert med pålitelig blokkering av utstrømningen av blod fra en vaskulær tumor.

Fig. 05.29.14. Barnets utseende (a-front, b-side), som til behandling

Hemangiomas av nesespissen har påført kryostoppdrift med flytende nitrogen. I den postoperative perioden var det en komplikasjon - nekrose av det myke vevet i nesespissen.

Fig. 05.29.15. Hudkreft (indikert med en pil), utviklet etter strålebehandling av ansiktshemangioma.

Studere A.P. Panasyuk (1983) viste at "interstitial injeksjon av prednisolon i en angiomatøs fokus fører til dannelsen av grovfibre strukturer i det intervaskulære bindevevet som komprimerer svulsten, forstyrrer mikrosirkulasjonen og forårsaker atrofi. Intraumoral administrering av kortikosteroider bestemmes ved beregning av 1-2 mg pr. Kg vekt et barn en gang i uken, men ikke mer enn 30 mg i en økt. Intervallene mellom injeksjoner er 2 uker.

Fig. 05.29.16. Utseende hos pasienter med parotid lymphangioma (a), parotid og infektorbital (b, c), infraorbital (d) regioner og overleppe (e).

Ifølge D.V. Dudko (1987) gir innføring av prednisolon og 10% kalsiumkloridoppløsning intrakutant i et sjakkbrettmønster gode kosmetiske resultater for behandling av hemangiomer.

AY Solovko og I.M. Vorontsov (1980) bruker ultralyd til å behandle hemangiomer. Lyd med en stabil metode tilbringer 3 minutter, og når det er labilt (vibrator beveger seg) - 5-6 minutter. Lydopptakssesjonene gjentas annenhver dag og i gjennomsnitt 5-6 økter ble foreskrevet for behandlingsforløpet. Forfatterne anbefaler lyding med en intensitet på 1,5 til 2 W / cm 2. Spørsmålet om behovet for et annet behandlingsforløp ble bestemt ikke tidligere enn i 3-4 måneder.

Kun de hemangiomer som kan bli skåret ut i sunt vev uten en betydelig kosmetisk defekt, er gjenstand for kirurgisk behandling. Den mest akseptable er den radikale fjerning av en vaskulær tumor, etterfulgt av hudtransplantasjon. Hos barn er disse operasjonene ønskelige å utføre i de tidlige stadiene, fordi Forsinkelse i operasjonen fører til økning i tumorvolumet (hemangiomvekst), noe som signifikant svekker kosmetiske og funksjonelle resultat av behandlingen.

Fig. 05.29.17. Utseendet til pasienten med lymphangiom i overleppen (a - forfra, b - sidevisning).

Fig. 05.29.18. Barnets utseende (a-front, b-side) med lymphangioma, som opptar flere anatomiske områder (tunge, submandibulære og periorbale områder).

Den kombinerte behandlingsmetoden inkluderer bruk av blinking, innføring av kjemiske skleroserende løsninger eller andre ikke-kirurgiske behandlingsmetoder, samt delvis ekskisjon av svulsten. Denne metoden for behandling er indisert for omfattende hemangiomer.

Når man velger en metode for behandling av hemangiom, er det nødvendig å vurdere typen av svulst, dens størrelse, lokalisering, alder og generelle tilstand hos pasienten.

Fig. 05.29.19. Labil form av lymfødem i overleppen (a er pasientens forside, b er sidevisningen).

Dette er en godartet neoplasma som utvikler seg fra lymfekarrene. Når et stort antall blodårer er inneholdt i en svulst, kalles det lymfangangioma. Lymphangiomas er delt inn i kapillær i struktur (de består av et nettverk av dilaterte og innviklede lymfatiske kapillærer), cystisk (inneholder enkle store hulrom foret med endotel og fylt med serøs væske blandet med detritus); Cavernous (representert av mange små, så vel som individuelle store hulrom foret med endotel). Ved distribusjon kan lymphangiomer være begrenset og diffus. I dybden er lymphangiomer alltid dype, dvs. spire muskel. Disse svulstene kan betraktes som en medfødt misdannelse av lymfesystemet. Lymphangiomer oppdages oftest først ved fødselen eller i de første dagene etter det. Svulsten øker mest i størrelse i de første årene av et barns liv. I etterfølgende år bremser svulstveksten og stopper.

I noen tilfeller forbinder voksne pasienter utseendet av lymphangiom med overførte inflammatoriske prosesser av bløtvev. En av årsakene til dens utvikling, i dette tilfellet, er utslettelsen av lymfatisk kar og utviklingen av retensjonscyster i dem.

Oftere lymphangiomas er lokalisert i tykkelsen av leppene, tungen, kinnene (figur 29.5.16 - 29.5.17), de kan fange opp flere anatomiske områder (figur 29.5.18).

Sjelden lymphangiomer som ligger på nakken (på siden av overflaten eller langs den fremre kanten av sternocleidomastoid muskel).

klinikk. Lymphangioma oppdages i form av begrenset eller diffus vekst av vev med fuzzy grenser. Huden over svulsten i farge kan være uendret eller blek og edematøs. Mest rødlige flekker kan oppstå - lymphangiectasia. Lymphangiom myk (testovatoy eller elastisk) konsistens, smertefri på palpasjon. Kapillær lymphangioma kan ofte begrenses, i form av en knute. Cavernous - representert av en eller flere store cyster. Et karakteristisk trekk ved lymphangioma er dens komprimerbarhet med en forandring i form og konfigurasjon av ny formasjon. Ved palpasjon av cystiske hulrom kan svingninger detekteres, og under punktering er det mulig å oppnå en klar væske, noen ganger overskyet, ofte med en blanding av blod.

Lymphangioma, som er i tykk av et organ eller bløtvev, øker størrelsen deres, disfigurement oppstår, funksjonen forstyrres (problemer med å svelge, puste, tygge mat). Vises macroglossia, makrohalea. Slimhinnen over svulsten tykner. Ligger i munnhulen, forårsaker svulsten massiv hevelse av visse områder. Slimhinnen over dem blir stadig skadet under spising og kan bli smittet (smerte vises, kroppstemperaturen stiger, hevelse øker i størrelse, regional lymfadenitt oppdages). Betennelse er tilbakevendende. På grunn av erosjon av blodårer, kan blødning forekomme.

sykelig anatomi. Makroskopisk i seksjonen, er kapillær lymphangioma representert av en svulst av lysegrå farge med spaltehulrom som inneholder et fargeløst eller uklar væske. Lymphangioma har ingen kapsel, den vokser uten klare grenser. Cavernous lymphangioma har et svampete utseende med hulrom som inneholder en klar gulaktig væske (det kan være blodstreng). Hulrom kan kommunisere med hverandre. I cystisk lymphangiom kan en eller flere hule tumor-lignende formasjon ses, inneholdende et klart eller uklart fluidum, noen ganger med en blanding av blod. Cysterene er foret med et skall.

Mikroskopisk er kapillær lymphangioma representert av dilaterte lymfatiske kapillærer, som er foret med endotelceller. Stroma av svulsten består av bindevev eller er representert av en homogen grunnleggende substans. Lymfatiske kapillærer ledsages av blodkar. Cavernous lymphangiomas består av mange små hulrom mellom hvilke bindevevpartisjoner er lokalisert. Cavernous hulrom er foret med endotel. Lymfeknuter, muskel- og nervefibre, sebaceous kjertler, hårsekk, fettvev finnes i veggen i hulhulen og under betennelse - områder av fibrose. Enkle cystiske hulrom er alltid foret med et enkelt lag av endotel. En kombinasjon av forskjellige morfologiske varianter av lymphangiomer kan observeres.

Differensial diagnostikk Det utføres med hemangiom, nevrofiber, rhinofyma og lymfødem.

Hemangioma har alltid en rød, lilla eller blåaktig farge. Fargenes størrelse og intensitet avtar med trykk på tumorvevet. Palpasjon noen ganger pulsering. Punksjon kan forårsake blod.

Neurofibroma har en brun (kaffe) farge. Overflaten er vanligvis brettet, tett og noen ganger smertefullt å ta på.

Med rhinofyma er nesen lilla med en humpete overflate. Stram til berøring. Lymphedem av leppene (makroekilitt) er preget av sin vedvarende økning. Lymphedem er et vævssvulst forårsaket av lymhostasis (figur 29.5.19). Denne sykdommen foregår av gjentakende herpes simplex, traumatiske skader, inflammatoriske prosesser, exfoliativ eller glandular cheilitt. I lymfødem er leppen diffus fortynnet, spenst, av homogen konsistens, smertefri. Huden over tykkelsen er blek. Små spytkjertler kan konturere under slimhinnen, på den røde grensen av leppene er det mange små sprekker. Det er et symptom på "dugg". Koval N.I. (1989) foreslår å skille mellom 3 kliniske former for lymfødem av leppene: forbigående, labil og stabil. Transient form - dette er den første fasen av sykdommen, manifestert av en begrenset hevelse av leppene, utviklingen av sykdommen opptil 6 måneder. Den labile form er en progressiv lymphostase av ustabil og bølgende natur som strekker seg utover leppene. Dette skjemaet er preget av sykdomsforløpet fra 6 måneder til 1 år og hyppigheten av tilbakefall. Den stabile formen av lymfødem er ledsaget av en konstant økning i leppene med spredning av ødem til de tilstøtende områdene i ansiktet og varighet av sykdommen i mer enn ett år. Varianter av kompleks behandling, ifølge forfatteren, er direkte avhengig av sykdomsformen. I tilfelle av forbigående og labile former, anbefales det å bruke pneumomassasje (10 økter), hirudoterapi, hypotermi, automassasje, leppe myogimnastikk, befungin (inne 3 dråper per 4 av et glass vann i tom mage tre ganger daglig i tre måneder), hyposensitiserende behandling, vitaminterapi. Med en stabil form foreskrives kortikosteroidhormoner og fonophorese med fluorokortsalve (Koval N.I., 1989).

behandling lymphangioma er kirurgisk og består i å fjerne de forandrede vevene. Med omfattende lymphangiomer er fasetekstisjon av tumorvæv (kileformet excision av tungen, etc.) mulig. Radikal eksisjon av svulsten er ønskelig, men ikke teknisk mulig i mange tilfeller.

outlook gunstig. Ozlokachestvlenie lymphangiomas er ekstremt sjeldne.

Og ngiosarcoma er det vanlige navnet på maligne tumorer, som utvikler seg fra elementene i blodkarets vegg (hemangiosarcoma) og lymfatiske (lymphangiosarcoma) kar. Avhengig av elementene i vaskulær veggen som utgjør svulsten, utmärker disse tumorformasjonene: angioendotheliomas (kjennetegnet ved proliferasjon av vaskulære endotelceller), angiopericytomer (det ytre laget av blodkar vokser), etc.

Fig. 05.29.20. Utseendet til pasienten med angiosarcoma i underleppen.

Angiosarcoma vokser raskt. Disse er høyverdige svulster som metastasereres på en hematogen og lymfogen måte. Forekommer hovedsakelig i ung alder.

klinisk Angiosarcoma er vanskelig å skille fra andre sarkomer av ikke-vaskulær opprinnelse. Tumorer infiltrerer raskt omkringliggende vev, ofte sår og blødning kan oppstå. Mønster i lokaliseringen av disse svulstene blir ikke observert (figur 29.5.20).

sykelig anatomi. Makroskopisk er disse svulstene oftest representert av noder med en gråaktig-rosa eller brun farge. Nodene er myke, på enkelte steder er det en kapsel, og i andre - svulsten infiltrerer invaderer vev. Mikroskopisk kan angiosarcomer vokse på grunn av endotel (angioendoteli) eller ytre veggen av blodkar (angiopericytomer). Endotelet i lumen av blodkar med angiopericytomer forblir uavhengig av tumorprosessen. Ved angiosarkom observeres anaplasi - vedvarende dedifferentiering av ondartede svulstceller med endringer i deres struktur og biologiske egenskaper.

outlook - ugunstig fordi tilbakevendende svulster oppstår tidlig.

Godartede og ondartede vaskulære svulster

Vaskulære svulster kalles angiomer. De kan bestå av blod (hemangiom) og lymfekar (lymphangiom). Begge artene anses som godartede og er mye mer ondartede. Sistnevnte inkluderer angiosarcoma, de er lik i egenskaper til Kaposi sarkom. Svulsten kan ha en overfladisk plassering - på huden eller slimhinnen og, farligere, i de indre organer.

Les i denne artikkelen.

Angiomas kombinerer en stor gruppe sykdommer. Ifølge mange forskere kan de betraktes som ikke så mye en typisk tumor, men mer en misdannelse av det vaskulære nettverket. Dette gjelder bare godartede formasjoner. Lokaliseringen er overveiende overfladisk, oftest de er medfødte, har en tendens til progresjon, men er også i stand til spontan regresjon.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om migrerende tromboflebitt. Fra det vil du lære om sykdommen og dens kliniske manifestasjoner, så vel som behandlingsmetoder.

Og her mer om lungeemboli.

hemangiomer

Avhengig av strukturen utmerker seg følgende typer tumorer:

• Enkel, består av kapillærer, venuler og arterioler. Ligger på huden eller slimhinnen. Rød eller burgunderfarge, forskjellige størrelser, pales når presset.
• Cavernous er en humpete knute med lilla farge, i tykkelsen er det sfæriske blodpropper, det vokser under huden, det er varmt å røre ved, kollapser under trykk og øker når blodet rushes.
• Forgrenet, lokalisert på ansikt og lemmer, pulserende, støy høres over det, som i en aneurisme, med den minste skaden gir massiv blødning.
• Kombinert - kombinerer elementer av enkel og cavernøs.
• Blandet - bortsett fra blodkar er det celler av bindevevet, nervefibre.

Omtrent halvparten av alle hemangiomas er plassert i nakken og krageområdet, hovedsakelig på hud og subkutant vev. De har klare grenser, sjelden komplisert av infeksjon og sårdannelse. Operasjonen er ofte foreskrevet med rask vekst, men forventende taktikk kan velges, det er nødvendig å beskytte svulsten mot skade.

Kapillær hemangiom på nakken

Cavernous hemangioma i øyet

Denne strukturen er observert i 70% av svulstene i baneområdet. Den har en kapsel. Hulene inne i svulsten utvides og fusjonerer. Vekst skjer veldig sakte, men det kan oppstå en plutselig økning i øyets fremspring, begrensning av mobilitet, dobbeltsynning, smerte i bane. Dette skyldes dannelsen av nye fartøy, trombose av hulrom og dannelse av nye celler.

lever

Klinikken bestemmes av størrelsen, enkelte svulster opptil 5 cm viser ingen symptomer, med vekst over 10 cm er det vond smerte og tyngde i riktig hypokondrium, guling av huden, kvalme. Komplikasjon kan være brudd på blodkar med intern blødning, trombose av dets kar og nekrose av en del av vevet, i sjeldne tilfeller, forvandles til en ondartet. Vekst utfordrer graviditet og østrogen rusmidler.

hjernen

Symptomer er forbundet med kompresjon av hjernestrukturer og økt intrakranielt trykk. Pasientene er opptatt av:

• konstant hodepine, forstyrret paroksysmalt,
• svimmelhet,
• tinnitus,
• sankring, lukt og smak,
• bevegelsesforstyrrelser i lemmer,
• slurred tale
• kramper.

Over tid, tenkning og evnen til å jobbe, lære. Ved lokalisering på grunn av brudd på fartøyet øker risikoen for blødning, noe som kan være livstruende.

Hjerne hemangiom

Limafangiomy

Formasjoner fra lymfatiske kar har også en annen struktur, en ekte svulst er ekstremt sjelden, oftest er det en overdreven akkumulering av det vaskulære nettverket. Typer av lymphangiomer inkluderer:

• Enkelt - det er et vevskloft, som er dekket på innsiden av epitelet og fylt med lymf, plassert i tungen og leppene, fargeløs.
• Cavernous består av hulrom og vegger av muskel, bindevevsfibre.
• Cystisk har en eller flere strukturer, en tett membran, funnet i lyskeområdet, lymfoidvev i tarmen og retroperitonealrommet. I størrelse kan den nå størrelsen på et barns hode. Under infeksjon dannes en fistel som fører til vedvarende utstrømning av lymfatisk væske.

Maligne vaskulære svulster

Angiosarcoma er ekstremt ondartede og hurtige metastaserende svulster. Det er sjelden, hovedsakelig i voksen alder, lokalisering av bena er den vanligste. Kliniske varianter av svulster er som følger:

• lymphangiosarcoma i ekstremitetene (ledsaget av stagnasjon av lymfeen)
• hevelse i huden på ansiktet og i hårvaksjonen,
• brystkjertel,
• i strålingssonen (under strålebehandling).

Faktorer som stimulerer utviklingen av angiosarcoma inkluderer:

• Virkningen av giftige forbindelser (vinylklorid, arsen, petroleumsprodukter),
• lymfekontroll,
• stråling,
• lav immunitet
• hemokromatose (medfødt metabolisk jern).

Tegn på vaskulære svulster

Symptomatologi bestemmes av graden av malignitet, plassering og størrelse på utdanningen. Derfor kan svulsten være en ufarlig kosmetisk defekt, som er i stand til å forsvinne uten behandling, og en dødelig patologi, ledsaget av alvorlig smerte, utmattelse og massiv blødning.

Klinisk bilde med angiomer

Hemangiomer finnes hos nyfødte, oftere i jenter, i de første månedene kan en svulst vokse fra et punkt opp til 10-20 cm i diameter. Eksterne formasjoner forårsaker vanligvis ikke klager (i tillegg til ytre mangler), og når det er internt sted (lungene, øynene, tarmen, ryggraden, leveren, hjernen), kan slike lidelser forekomme:

• pusteproblemer
• sløret syn
• forstoppelse eller ustabil avføring,
• smerter i bein, deformiteter og brudd, klemmer av nerver,
• kramper,
• hjerneblødning.

Lymphangiomas vokser sakte, men med en smittsom prosess er de tilbøyelige til suppuration, da de ligger i nærheten av lymfeknuter. Et voksende angiom kan bli betent, overflaten sårer, og fartøyene som støtter det vil være tilstoppet med blodpropper.

Symptomer på angiosarkom

Det første tegn på en ondartet svulst i blodkar er utseendet i dybden av det myke vevet i en elastisk knute, noe som er vanskelig å bevege seg, grensen er uklar, smerte føltes når den presset. Det preges av rask vekst, penetrasjon i muskellaget og det venøse nettverket, hevelse og sårdannelse på overflaten.

De alvorligste konsekvensene er svulstforgiftning og spredning av prosessen på leverenvev (metastaser). De er ledsaget av følgende symptomer:

• alvorlig svakhet
• aversjon mot mat
• avmagring,
• økt kroppstemperatur
• leversmerter,
• gulsott.

I tillegg til leveren kan angiosarcoma spre seg til lymfeknuter, lunge-, ben- og nyresvikt, hjerne.

Diagnostiske metoder

Med overflatisk plassering av svulsten er det nok inspeksjon og palpasjon. Etter å ha presset, blir hemangioma bleke og kontrakt. For diagnostisering av subkutane formasjoner og mistanke om at angiosarkombiopsi er obligatorisk.

For påvisning av vaskulære svulster av indre organer bruk:

• Røntgen av benene på lemmer, ryggsøyle, bekkenregionen, skallen.
• Angiografi eller lymphangiografi av den anatomiske sonen hvor en svulst kan lokaliseres.
• Ultralyd for å identifisere plasseringen, dybden av penetrasjon, graden av komprimering av nabolandene. Med denne metoden kan du vurdere blodstrømmen i svulsten.
• CT og MR er utført for å detaljere strukturen og størrelsen på utdanningen.

Behandlingsalternativer

Valget av taktikk bestemmes hovedsakelig av graden av malignitet, for det andre blir vekst og plassering tatt i betraktning. Den mest effektive behandlingsmetoden er kirurgisk fjerning. Det brukes i alle tilfeller som truer organers liv eller funksjon. Men for hemangiomer, spesielt med tegn på spontan omvendt utvikling, kan observasjon velges, behandling er ikke gitt til slike pasienter.

Se videoen om behandling av vaskulære svulster:

Kirurgisk løsning

Indikasjoner for fjerning av angiomer er:

• rask spredning og intensiv vekst,
• dyp plassering eller stort område av påvirkning,
• blødende tendens,
• sårdannelse,
• brudd på kroppen der den ligger.

Angioskarcoma på et tidlig stadium eller, hvis lokalisert bare på huden, kan elimineres under operasjonen sammen med tilstøtende vev og lymfeknuter. Men siden denne typen ondartede svulster er en av de farligste svulstene, blir de ofte amputert når de plasseres på en lem, selv om dette ikke er en garanti for kur.

Når du fjerner angiomer, kan ligering av karene som fôrer svulsten, blinke av vevet eller komplett eksisjonering utføres. Etter angiografisk undersøkelse kan hemangiomer i indre organer bli embolisert ved intravaskulær injeksjon av en gelatinsvamp, helix, ballong.

Dype, men små angiomer kan blokkeres ved innføring av etylalkohol med 70% konsentrasjon. Etter denne prosedyren begynner den inflammatoriske prosessen med dannelsen av bindevev og tilstopping (herding) av svulsten.

Strålebehandling

Den brukes til ondartede svulster, med unntak av lever angiosarcoma, med svært lave resultater fra slik behandling (samt fra kjemoterapi). Når metastaser oppdages, nærmer effekten av bestråling av ondartede vaskulære svulster null.

I nærvær av en godartet prosess, er strålebehandling foreskrevet for hemangiomer i øyet (orbital eller retrobulbar plass). I noen tilfeller forsøker de å begrense sonen av skade ved gigantiske hudkapillære hemangiomer.

Fysiske metoder for tumoreliminering

For behandling av små hemangiomer eller lymphangiomer brukes eksponering for laserstråler, kald eller elektrisk strøm. Alle disse metodene forårsaker i utgangspunktet betennelse, i stedet for som en skorpe dannes. I dette tilfellet blir tumorbeholderne cauterized og gradvis overgrodd.

kjemoterapi

Det er foreskrevet for ondartede svulster i indre organer. I lang tid var angiosarcoma relatert til svulster som ikke er følsomme for rusmidler.

Oppmuntrende resultater ble oppnådd ved bruk av trabektedina. Dette er et nytt stoff, det ble først oppnådd fra marine hvirvelløse dyr, og deretter syntetisert kjemisk. Handelsnavnet til stoffet Yondelis.

Når man sammenligner dette verktøyet med tradisjonelle ordninger, er overlevelse nesten dobbelt så høy. I tillegg er det tegn på lav skade på hjertet og nyrene under administrasjonen.

Alternativ cytokinbehandling

Cytokiner er små proteiner som overfører informasjon mellom immunsystemets celler.

Terapi ved hjelp av narkotika som inneholder dem, kan brukes til forberedelse av operasjonen, de gjør tumorcellerne mer følsomme for stråling og kjemoterapi, samt hemmer prosessen med divisjonen.

Denne metoden gjør det mulig å redusere veksten og metastasen av svulsten, for å styrke resultatet fra andre metoder for å redusere bivirkningene av cytostatika. Ingaron og Refnot bruker den eneste Moscow Cytokine Therapy Clinic til å behandle angiosarkom.

Hormonal behandling

Tilordne seg lokalisering av store angiomer på hud og slimhinner. Prednisolon er mest brukt. Til tross for at det hemmer tumorvekst, kan bare en tredjedel av pasientene bare reversere utviklingen.

Mest effektive for barn i det første år av livet. Det foreskrives fra 4 til 8 mg per 1 kg vekt per dag annenhver dag. Kurset varer 28 dager. Etter en måned kan pause gjentas. Helt å bli kvitt hemangiom ved bruk av kortikosteroider er bare mulig hos 1% av pasientene.

Vaskulære svulster kan variere i struktur, plassering, konsekvenser for pasientens helse og liv. Med mindre medfødte hemangiomer i huden, er prognosen gunstig, siden deres spontane forsvinning er mulig.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om årsakene til at fartøyene i beina brister. Fra det vil du lære om symptomene på sprengning av blodkar, forhold som forårsaker blødning, behandling av patologi og metoder for forebygging.

Og her mer om nodular periarteritt.

Hardere skader på indre organer, spesielt hjernen, leveren og ryggraden. Slike lokalisering er farlig på grunn av forekomst av blødning og funksjonsfeil i organene på grunn av vevskompresjon. Ondartede svulster eller angiosarcomer er blant de mest ugunstige artene, da de vokser raskt, metastasiseres og reagerer dårlig på behandlingen.

Det er mulig å behandle hemangiomer hos barn og voksne ved hjelp av ulike metoder, inkludert laser, folkemidlene. Årsaker til forekomst er vanskelig å etablere. Utdanning er kapillær og cavernøs. På ansiktet mer som en kosmetisk defekt, farligere på leveren og ryggraden.

Weber angiomatose forekommer hos fosteret under en rekke negative faktorer. Det kan være brennvidde, hemorragisk, arteriovenøs, med hud- og retinallesjoner. Symptomer er røde edderkopper på ansiktet. Behandlingen er lang, ikke alltid vellykket.

Årsakene til at en karotisk kjemodektom utvikler seg, er ukjent. Væsken i glomuskalven provoserer hodepine, svimmelhet, vekst av en klump på nakken. Bare en meget erfaren kirurg vil bestemme seg for å operere den.

MSCT i hjernen utføres i tilfeller av mistanke om slag og andre vaskulære patologier. Ofte utføres angiografi med kontrasterende arterier. For å finne ut hvilken som er bedre - en MR eller MSCT, bør du vite hva de viser.

Hvis lymphangitt oppdages, vil behandlingen avhenge av lesjonens plassering og omfanget. For eksempel, med en ikke-venereal man kan gjøre uten det, og i akutte tilfeller med lidelser i ekstremiteter, vil antibiotika kreves. Symptomer manifesteres av kald svette, feber, rødhet på skadestedet.

Fysiske effekter på huden kan forårsake vaskulær skade. Arterier, vener, blodårer i hode og nakke, nedre og øvre ekstremiteter kan bli skadet. Hva skal jeg gjøre?

Farlig kapillær angiodysplasi forekommer hos barn fra fødselen. Årsakene kan være både arvelige sykdommer og morens livsstil. Behandling av venøs vaskulær angiodysplasi er bruk av en laser.

ERW eller overlegen vena cava syndrom oppstår på grunn av kompresjon på grunn av eksterne faktorer. Symptomer er åreknuter i overkroppen, ansiktets cyanose. Behandlingen består i å fjerne symptomkomplekset og behandle den underliggende sykdommen.

Ligger i hele kroppen spiller det menneskelige lymfatiske systemet en viktig rolle i livet. Strukturen ligner et omfattende nettverk med noder. Funksjonene er ganske omfattende, bevegelsesplanen bærer næringsstoffer der organene er involvert. Sykdommer forårsaker sykdommer.