Hoved

Myokarditt

Ortostatisk hypotensjon: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er ortostatisk hypotensjon eller hypotensjon, når den utvikler seg og hvordan den manifesterer seg, hvilken type behandling er nødvendig for denne sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Under ortostatisk hypotensjon, betyr legene en reduksjon i blodtrykket (BP) under normale verdier når en person plutselig stiger fra en sittende eller liggende stilling.

Et ortostatisk fall i blodtrykk utvikles på grunn av en utilstrekkelig respons av kardiovaskulærsystemet til en endring i kroppsstilling. Denne utilstrekkelige responsen er ikke tilstrekkelig rask innsnevring av blodkarene i underkroppen, noe som er nødvendig for å opprettholde normalt blodtrykk når de står opp. Som et resultat varer blodet lengre i beinene på beina, det vender tilbake til hjertet i mindre mengder, noe som fører til en reduksjon av hjerteutgangen og en reduksjon av blodtrykket.

Ortostatisk skiller seg fra normal hypotensjon ved at BP bare reduseres med en kraftig stigning fra en sittende eller liggende stilling, hvorefter den i de fleste tilfeller normaliserer relativt raskt. Ved normal hypotensjon observeres lavt blodtrykk nesten konstant, uansett kroppsstilling.

Varigheten av ortostatisk hypotensjon i mer enn noen få minutter etter å ha stått opp kan være et tegn på alvorlige sykdommer, derfor bør personer med dette problemet konsultere en lege eller kardiolog. Bare identifisering av årsakene til senking av blodtrykk og eliminering kan føre til full gjenoppretting.

årsaker

Ortostatisk hypotensjon har mange potensielle årsaker. Dens symptomer utvikler seg oftest på grunn av en reduksjon i blodvolumet inne i karene.

Tabell 1. Årsaker og risikofaktorer for ortostatisk hypotensjon:

symptomer

Symptomer på patologisk ortostatisk hypotensjon - det vil si senke blodtrykket med en rask endring i kroppsstilling - er forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Til dem tilhører:

  • Svimmelhet når den stiger fra en sittende eller liggende stilling;
  • sløret syn
  • svakhet;
  • besvimelse;
  • forvirring;
  • kvalme;
  • tremor og unsteadiness av å gå.

Disse symptomene kan raskt passere ettersom kroppen tilpasser seg stående stilling. Men noen ganger må en person raskt kroke eller legge seg ned for å unngå å falle eller gå ut.

Mild ortostatisk hypotensjon bekymrer en person bare av og til, med liten effekt på livet hans. I mer alvorlige tilfeller utvikles en reduksjon av blodtrykket umiddelbart etter å ha kommet seg ut av sengen ofte, noe som har en ganske stor innflytelse på pasientens livskvalitet og evne til å utføre daglige aktiviteter effektivt.

Hvis sjeldne tilfeller av ortostatisk hypotensjon kan forklares av arbeid eller trening under varme forhold, så for hyppigere episoder, bør du konsultere lege.

diagnostikk

Hvis legen mener at personen har ortostatisk hypotensjon, måler han blodtrykket i en liggende, sittende og stående stilling. Denne diagnosen er fastslått dersom nivået på systolisk blodtrykk under overgangen til stående stilling reduseres med 20 mm Hg. Art. eller diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Legen utfører også en full undersøkelse som prøver å oppdage en sykdom som forårsaker hypotensjon. Dette lar deg velge riktig behandling. Imidlertid kan årsaken til hypotensjon ikke alltid finne ut.

Legen kan også anbefale ytterligere tester, inkludert:

  • Blodprøver - gi spesifikk informasjon om generell helse, samt hjelp til å oppdage hypoglykemi (blodsukkerreduksjon) eller anemi (lavt blodhemoglobin), noe som kan føre til trykkfall.
  • Elektrokardiografi (EKG) - hjelper til med å oppdage brudd på hjertet, problemer med blodtilførselen. Noen ganger er det nødvendig å utføre daglig EKG-opptak (Holter-overvåking).
  • Ekkokardiografi er en ultralydsskanning av hjertet som du kan oppdage dens strukturelle sykdommer.
  • Stresstest - overvåking av hjertefunksjonen under fysisk eller farmakologisk stress.
  • Valsalva-mottak er en test under hvilken blodtrykk og pulsrate måles mens pasienten tar flere dype puste. Ved hjelp av Valsalva mottak, sjekker legen aktiviteten til det autonome nervesystemet.
  • Test med tilt - bestemmer kroppens respons på endringer i kroppsposisjon. Under denne undersøkelsen ligger en person på et bord i horisontal stilling, og deretter løftes overkroppen sin. Dette simulerer en overgang fra en horisontal til en vertikal stilling. Når bordet er vippet, måles blodtrykket.
Holter-overvåking - daglig EKG-registrering av hjertet ved hjelp av en Holter-skjerm

behandling

Behandling av ortostatisk hypotensjon avhenger av årsaken til forekomsten. Leger prøver alltid å påvirke den underliggende sykdommen, og ikke på reduksjonen av blodtrykket selv.

For mild ortostatisk hypotensjon trenger du bare å sitte ned eller ligge ned umiddelbart etter at du har oppstått av svimmelhet. Når lavt blodtrykk skyldes medisinering, består behandlingen i å endre doseringen eller helt stoppe bruken.

Flere stoffer kan brukes til å behandle ortostatisk trykkreduksjon.

  1. Fludrocortison hjelper til med å øke mengden væske i blodet, og dermed øke blodtrykket.
  2. Legene foreskriver ofte stoffmidodrin, noe som begrenser blodkarens evne til å utvide, og øker dermed blodtrykksnivåene.
  3. For ortostatisk hypotensjon forbundet med Parkinsons sykdom, kan droxidopa brukes.
  4. Med ineffektiviteten av livsstilsendringer, og disse stoffene blir noen ganger brukt pyridostigmin, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, koffein og epoetin.

Forebygging av episoder av ortostatisk hypotensjon

Enkle måter å hindre en reduksjon i blodtrykket ved å endre kroppens stilling:

  • Bruk mer salt i kostholdet ditt. Dette kan kun gjøres etter anbefalingen fra legen. For mye av det kan føre til økt blodtrykk og øke risikoen for andre sykdommer.
  • Spis mindre porsjoner. Hvis blodtrykket faller etter et måltid, kan legen anbefale å spise mat som er lite karbohydrater og i små porsjoner.
  • Drikk rikelig med væsker. Vedlikehold av vannbalanse bidrar til å hindre blodtrykksreduksjon. Dette rådet er spesielt viktig for pasienter med oppkast, diaré eller feber.
  • Begrens eller unngå alkohol, da alkohol kan forverre ortostatisk hypotensjon.
  • Øvelsen. Før du sitter, gjør øvelser for beinmuskler. Regelmessig mosjon kan bidra til å redusere symptomene på ortostatisk hypotensjon.
  • Ikke bøy i nedre rygg. Hvis du taper noe på gulvet, krysse, bøy knærne for å løfte gjenstanden.
  • Bruk kompresjonsstrikk. Det bidrar til å redusere mengden blod som akkumulerer i beina når de står opp, og lindrer symptomene på ortostatisk hypotensjon.
  • Stå opp sakte. Du kan redusere svimmelhet og følelse av kvalme ved langsomt å endre kroppens stilling når du står opp. I stedet for å hoppe ut av sengen om morgenen, ta et dypt pust i et par minutter, og sett sakte ned. Før du reiser deg, sitte på kanten av sengen minst et par minutter.
  • Løft hodeenden av sengen. Å sove i denne stillingen kan bidra til å bekjempe tyngdekraftenes virkninger.

outlook

Prognosen for patologisk ortostatisk hypotensjon avhenger av årsaken til forekomsten.

I seg selv kan en reduksjon i blodtrykket forårsake fall og skader. Det er også forbundet med økt risiko for å utvikle kardiovaskulære sykdommer, hjertesvikt og slag.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Ortostatisk hypotensjon - symptomer og behandling

Ortostatisk hypotensjon er en patologisk tilstand som oppstår på grunn av en abnormitet i omfordeling av blod i menneskekroppen. Det vil si under en plutselig forandring i kroppens stilling (for eksempel når en person plutselig kommer ut av sengen), går blod inn i karene til underekstremitetene og forlater hjernen.

Denne tilstanden fører til brudd på blodtilførselen til hjernen, neurokeller er ikke nok for normal metabolisme av oksygen og næringsstoffer. Det hele ender i en mann besvimelse.

Årsaker til ortostatisk hypotensjon

Ortostatisk hypotensjon er en tilstand der det er en reduksjon i blodtrykket ved overgang fra horisontal til vertikal stilling i løpet av de første 3 minuttene. Ortostatisk hypotensjon oppstår ikke som en uavhengig sykdom, men er et brudd på reguleringen av blodtrykk, som oppstår av ulike årsaker. Ortostatisk hypotensjon på grunn av tilstedeværelsen av mange potensielle etiopathogenetiske faktorer. Dens skilt er oftest dannet på grunn av en nedgang i blodvolumet inne i karene. Dette fenomenet kan i sin tur skyldes forskjellige grunner:

  1. Dehydrering av kroppen. De viktigste symptomene på dehydrering er oppkast, diaré, feber, overoppheting av kroppen, behandling med vanndrivende legemidler.
  2. Hjertesykdom. Meget lav hjertefrekvens, problemer med hjerteventiler, hjertesvikt kan føre til ortostatisk hypotensjon.
  3. Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen.
  4. Reduksjon i blodtrykk kan skyldes adrenal insuffisiens, lavt blodsukker, diabetes.
  5. Brudd på nervesystemet. Enkelte nervesykdommer vil kunne uavhengig avregne blodtrykksreguleringen i kroppen.
  6. Avansert alder. Ortostatisk senking av blodtrykk er mest utviklet hos eldrende mennesker.
  7. Narkotikabehandling. Noen medisiner, som betablokkere og antidepressiva, kan utløse symptomer forbundet med ortostatisk hypotensjon.
  8. Alvorlig mosjon eller trening i varmt vær kan også forårsake symptomer på hypotensjon.
  9. Graviditet. Etter hvert som graviditeten øker, øker volumet av sirkulasjonssystemet, noe som resulterer i en reduksjon av blodtrykket.
  10. Alkoholmisbruk og avhengighet. Dette er en annen risikofaktor for dannelsen av symptomer på ortostatisk hypotensjon.
  11. Postprandial hypotensjon. I noen mennesker reduseres blodtrykket etter å ha spist mat. Dette fenomenet ses oftest hos eldre mennesker.

symptomer

Tegn på patologi av ortostatisk hypotensjon, det vil si en reduksjon av blodtrykket under en rask endring i kroppsstilling, er forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Disse inkluderer følgende manifestasjoner:

  • Svimmelhet når den stiger fra en sittende eller liggende stilling;
  • sløret syn
  • tretthet,
  • besvimelse;
  • glemsomhet;
  • oppkast;
  • skjelving lemmer og dårlig koordinering av bevegelse.

Intensiteten av manifestasjonen av disse symptomene avhenger av hvor raskt kroppen tilpasser seg stående stilling. I noen av de mest alvorlige tilfellene må en person sette seg eller legge seg ned for å unngå å falle eller svimme.

Mild ortostatisk hypotensjon bekymrer en person fra tid til annen, og har en ubetydelig effekt på hans levebrød. I alvorlige tilfeller av en sykdom utvikles en reduksjon i blodtrykket umiddelbart etter å ha kommet seg ut av sengen ofte og uttalt, noe som i stor grad påvirker en persons vitale aktivitet og hans evne til å utføre daglig arbeid fullt ut.

Hvis sjeldne tilfeller av ortostatisk hypotensjon kan tilskrives last eller sport i en varm periode, så med hyppigere hendelser, bør du konsultere en lege. Tegn på ortostatisk hypotensjon utvikler seg ofte om morgenen. Dette er tydelig, fordi i morgen går folk som regel ut av sengen. Dagtid sover eller bare legger seg lenge sammen med neste kraftige økning, kan også føre til besvimelse.

De klassiske symptomene som er karakteristiske for ungdomsårene, er hyppige svimmelhet, inkludert bevissthet, samt hyperhidrose av palmer, bradykardi og hypotermi. Mekanismen for ortostatisk hypotensjon i dette tilfellet er IRR.

Tegn på tilstedeværelse av sekundær ortostatisk hypotensjon

Klager hos pasientene er svært varierte og kan forårsake generell svakhet, hodepine, apati, tretthet, nedsatt ytelse, minnefunksjon - alle disse er symptomer på kronisk hjernehypoksi som utvikler seg under hypofysen i nevrovev. Hypotonikk klager ofte på kortpustethet i ro og under fysisk anstrengelse, en følelse av mangel på luft, sløvhet, nervøsitet, psykologisk ustabilitet, smerte i hjertet av hjertet, svimmelhet, spesielt når kroppsposisjonen endres. Hos menn kan erektil dysfunksjon dannes, og hos kvinner, redusert seksuell lyst og menstruasjonssykdommer.

Smerter

Avhengig av hyppigheten av angrep av hypotensjon og alvorlighetsgraden, er det flere grader av ortostatiske lidelser:

  • akutt hypotensjon (sjokk, sammenbrudd, ortostatisk forbigående hypotensjon);
  • kronisk hypotensjon.

Avhengig av årsaken til hypotensjon er:

  • primær (NDC på hypotonisk type);
  • sekundær eller symptomatisk (Addisons sykdom, anemi, hypothyroidisme, nedsatt hjerte trykk, blødning, hypoglykemi, kraftig diaré og diaré, Meniers syndrom, visse smittsomme sykdommer, magesår, leversykdom, Shay-Drager syndrom, Bradbury-Egleston syndrom, etc. ).

Når den første graden av hypotensjon ikke oppnår svimmelhet og skjer bare sporadisk. Ortostatisk hypotensjon i moderat grad observeres med intermitterende kortvarig bevissthetsthet mot bakgrunnen av langvarig stående eller skarp stigning fra en liggende stilling. Alvorlig hypotensjon fører til hyppig dyp svakhet, noe som kan skje selv i en halv sittestilling eller etter en kort stund.

I nærvær av moderat hypotensjon oppstår ikke bare takykardi, som er utformet for å kompensere for endringer i blodstrømmen, i noen tilfeller og trykkfall, og puls, som er svak og dårlig palpabel. Hvis hypotensjon oppstår på bakgrunn av vegetativ-vaskulær dystoni, infeksjonssykdom, beruselse, i dette tilfellet svetter symptomene gradvis og forsvinner helt. Ved kronisk hjertesykdom, sykdommer i nervesystemet, endokrine organer, ortostatiske angrep vil allerede være kronisk i naturen, fra tid til annen gjentatt. I nærvær av idiopatisk hypotensjon, hvis årsaken til å finne ut på denne måten ikke fungerte, har de ortostatiske forstyrrelsene et stadig progressivt kurs.

Ortostatisk undersøkelse

Ortostatiske tester er studier av multifunksjonsdiagnostikk, som er basert på måling av dynamikken til ulike egenskaper ved blodsirkulasjonen, dannet under påvirkning av ortostatisk belastning, det vil si når kroppsposisjonen av motivet endres fra horisontal til vertikal eller i en tilstand av vertikal stilling. Ortostatiske tester brukes i fysiologiske og kliniske studier for å:

  • studere og vurdere tilstanden til sirkulasjonssystemet, dens regulering;
  • anerkjennelse av arten av ortostatiske sirkulasjonsforstyrrelser
  • påvisning av sykdommer, blodtrykksreaksjoner;
  • for å kontrollere tilstrekkigheten av dosen av noen farmakologiske midler til medisinsk bruk.

For å utføre ortostatiske tester brukes to typer laster - aktive og passive. I det første tilfellet beveges motivet uavhengig fra en utsatt stilling til en stående stilling, mens skjelettsmuskulaturen (hovedsakelig muskler som støtter stillingen) i hemodynamisk tilpasning til ortostase, er ekstremt uttalt selv ved frivillig avspenning av muskler. Dette lastalternativet brukes i Shel-Long-testen. Den andre versjonen av ortostatiske prøver innebærer en signifikant reduksjon i deltakelsen av skjelettmuskler i prosedyren for ortostatisk tilpasning, som oppnås ved passiv bevegelse av pasientens kropp fra en horisontal til en halv vertikal eller vertikal stilling på et spesielt roterende bord.

Behandlingsmetoder

Behandling av ortostatisk hypotensjon avhenger av årsaken til forekomsten. Leger forsøker alltid å stole på den underliggende årsaken til sykdommen, og ikke på selve senking av blodtrykket.

Med en mild grad av ortostatisk hypotensjon trenger du bare å sette seg ned eller ligge umiddelbart etter forekomsten av svimmelhet.

Det finnes flere metoder for å forhindre ortostatisk hypotensjon, hvorav de fleste ikke krever bruk av medisinering:

  1. Når du senker blodtrykket på grunn av å ta medisiner, er behandlingen å endre doseringen eller helt stoppe bruken.
  2. Fra tid til annen er det anbefalt å kaste knep til pasienter som blir tvunget til å holde seg i sengen i lang tid.
  3. Øke mengden saltinntak med mat. Mat salt inneholder natrium (et kjemisk element som beholder vann i kroppen og som et resultat øker trykket). Saltinntak anbefales ikke til eldre pasienter og pasienter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
  4. Bruk elastisk golf når hypotensjon er forårsaket av ekspansjonen (hypertrofi) av beinmuskulaturen.
  5. En jevn og gradvis stigning fra sengen anbefales, spesielt for eldre syke og gravide.
  6. Alvorlig ortostatisk hypotensjon kan behandles med terapi for å øke blodtrykket.

Hjemme, diett

For å behandle hjemme, bruk naturlige og urte rettsmidler som kan øke vaskulær tone og forbedre blodsirkulasjonen. Slike behandlinger brukes i lang tid for å kontinuerlig beholde fartøyene i en tone. Generelt har naturlige stoffer ingen kontraindikasjoner å bruke og ikke forårsaker bivirkninger. Tradisjonelle behandlingsmetoder brukes vanligvis i kurs som varer fra 2 til 4 uker. I løpet av denne perioden brukes flere oppskrifter. Etter at de blir forandret for at kroppen ikke blir vant til det. De nødvendige ingrediensene kombineres i like store mengder og tilberedes i form av blanding, tinktur, avkok, te, etc. Urter som brukes oftest i behandling av ortostatisk hypotensjon:

  • Aralia Manchu;
  • ginseng rot;
  • zamanihi blader;
  • Rhodiola Rosea;
  • Leuzea;
  • Sibirsk ginseng;
  • tistel;
  • evig;
  • hovhoved
  • tistelbladene;
  • planter som kalamusrot, mykt panacea, sitronbalsam, oregano, hoppkegler, morwort er mindre vanlig brukt.

Disse urter fungerer effektivt på kroppen, nemlig:

  • styrke nervesystemet
  • øke blodtrykket
  • stimulere det autonome nervesystemet.

I tillegg øker de aktivitet og styrker immunforsvaret. Ikke anbefaler å ta dem ved sengetid, for ikke å bli begeistret.

Stor betydning for ortostatisk hypotensjon er ernæring, som inkluderer produkter med høyt innhold av salt, fett, karbohydrater, samt bruk av grønnsaker og frukt med tonisk effekt i kostholdet.

Pasienter diagnostisert med ortostatisk hypotensjon bør drikke store mengder væske og slutte å drikke alkoholholdige drikkevarer.

Narkotikabehandling

Ved kronisk ortostatisk hypotensjon brukes medisinsk terapi, som innebærer bruk av legemidler fra følgende farmakologiske grupper:

  1. Adaptogener er legemidler som styrker sentralnervesystemet og øker aktiviteten til den sympatiske delen av det autonome nervesystemet (den delen av nervesystemet som regulerer funksjonen til sirkulasjons-, respiratoriske, fordøyelses-, ekskretive, kjønnsorganer og metabolisme).
  2. Perifere adrenerge legemidler (narkotika, kramper, innsnevring av kar) for å hindre en kraftig reduksjon i blodtrykket under bevegelsen av kroppsposisjonen fra horisontal til vertikal. Mineralocorticoid. Medikamenter i denne gruppen beholder natriumioner i blodet, øker krampen i perifere kar for å hindre en kraftig nedgang i blodtrykket mens man oversetter kroppsposisjonen fra horisontal til vertikal.
  3. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Disse legemidlene har en spasmolytisk effekt på perifere kar.
  4. Betablokkere. Øk intensiteten av virkningen av mineralocorticoider (adrenalhormoner, som påvirker vann-saltbalansen, og dermed blodtrykk i kroppen) og natrium (et kjemisk element som beholder vann i kroppen og dermed øker presset). I tillegg har de innvirkning på arbeidet i det autonome nervesystemet, blodkarene.

Flere stoffer kan også brukes samtidig for å behandle ortostatisk trykkreduksjon. Medikamentet Fludrocortisone bidrar til å øke volumet av væske i blodet, noe som øker blodtrykket. Sammen med ham, anbefaler leger ofte Midodrin, som begrenser ønsket om at blodårene skal utvides, henholdsvis, øker blodtrykket. For ortostatisk hypotensjon, som er forårsaket av Parkinsons sykdom, kan Droxidopa brukes. Når det er umulig å forandre livsstil og ineffektiviteten av disse stoffene, foreskriver de noen ganger Pyridostigmin, Koffein og Epoetin.

Ved akutte forhold

Akutt ortostatisk hypotensjon kjennetegnes av en kraftig nedgang i blodtrykket, med alle følgeskader.

Denne typen hypotensjon betraktes som svært farlig, ettersom graden av oksygenforsyning til hjernen (hypoksi) raskt avtar, noe som etter en viss periode kan provosere akutt cerebral blodsirkulasjonsinsuffisiens av den iskemiske typen.

I dette tilfellet kan en kraftig nedgang i blodtrykk ledsages av følgende sykdommer i de indre organene, for eksempel:

  • AIM - nekrose av et bestemt område av myokardiet
  • lungeemboli;
  • vaskulær kollaps;
  • kardiogent sjokk og hjertesvikt.

En kraftig reduksjon av blodtrykket krever akutt medisinsk behandling. Årsakene til en plutselig trykkfall (ortostatisk hypotensjon manifest) kan være:

  • forgiftning (alkohol, mat, narkotika, medisiner),
  • blødning,
  • massiv generalisert infeksjon.

Under angrepet er det nødvendig å legge pasienten presserende. Det er umulig å gi ham enten en sittende eller stående stilling, slik at den bare kan forverre hans tilstand. Du kan øke bena litt, men hodet skal forbli i vanlig stilling. Med bevisstløs bevissthet må du raskt gi tilgang til luft, ta ammoniakk, fukte ansiktet med vann. Hvis tilstanden ikke forbedrer, fører hypotensjonen til en spesiell fare, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.

Selv om, vanligvis i en liggende stilling etter et par minutter, oppstår en merkbar forbedring i tilstanden. Men i nærvær av et angrep eller sjokk, er det ikke nødvendig å vente til pasienten er bedre, det er nødvendig å ringe en ambulanse. Under behandlingen er den viktigste sykdommen foreskrevet behandling, som er rettet mot å forbedre arbeidet med kardiovaskulærsystemet; Blodtrykk må opprettholdes med tonicpreparater til sykdommen er herdet.

Som regel er det forskjellige urte tinkturer, men det finnes også medisinske metoder som kan øke blodtrykket til normale verdier. Disse stoffene inkluderer noen glukokortikoider, samt grupper av stoffer med komponenter av Strychnine, Ephedrine, Mezaton. Alle av dem brukes som foreskrevet av legen, da det er en betydelig trussel forbundet med bruk av disse legemidlene.

effekter

Ortostatisk hypotensjon, som regel, er kortvarig, varer ca. tre minutter, hvoretter pasientens tilstand vender tilbake til normal. Hvis prosedyren for tilpasning av blodkar forsinkes, øker symptomene, og pasienten mister bevissthet - svimning oppstår. Slike angrep med ortostatisk hypotensjon er oftere kortvarige, uendret av andre organer og systemer, og forekommer uavhengig innen noen få minutter.

Etter svakhet er det litt tretthet, impotens, hodepine. Siden bevisstheten er tapt, husker den personen som gjennomgikk et ortostatisk angrep ikke noe, men han forstår at alt dette skjedde etter at han plutselig kom seg ut av sengen eller stod lenge i en linje, for eksempel i en linje.

Med en lang ortostatisk svikt er angrepet ganske dypt. På grunn av den kraftige hypoksien, lider nervene i hjernen, forekommer krampe og ufrivillig tømming av blæren. I en slik tilstand kan pasienten også forklare lite på grunn av mangel på bevissthet.

Etter noen få minutter, tilstanden normaliserer takykardi reduseres, sinnet, som de sier, "blir opplyst." Imidlertid kan denne tilstanden være farlig, siden besvimelse på grunn av mangel på oksygenforsyning til hjernen kan bli ledsaget av fall og skader, samt kramper.

Hvis det var svakt med et fall, kan pasienten finne ut spor av slag mot omgivende gjenstander eller gulvet - "støt" på hodet, smertefulle blåmerker på beina og armene eller kroppen. Hvis ortostatisk hypotensjon forekommer hos en pasient med hjerteinfarkt, kan det under en reduksjon i trykk og til og med etter normaliseringen, føles smerte i hjertet (kardialgi), siden det ikke mottar ernæring og oksygen i de riktige volumene. I tillegg kan dårlig sirkulasjon føre til kortpustethet.

Ortostatisk hypotensjon: årsaker, symptomer og behandling

Postural eller ortostatisk hypotensjon er en kortsiktig brudd på blodtrykket som oppstår på tidspunktet for endring i kroppsstilling. Ortostatisk hypotensjon manifesteres når kroppen beveges skarpt fra horisontal til vertikal stilling. På dette tidspunktet faller blodtrykket kraftig i gjennomsnitt med 20 mm Hg, som følge av plutselig svakhet og svimmelhet.

Hva er ortostatisk hypotensjon?

Postural hypotensjon er en konsekvens av forstyrrelsen av det autonome nervesystemet. Den særegne sykdommen er en plutselig nedgang i trykket bare når kroppsposisjonen endres.

I dag anses ortostatisk hypotensjon som den vanligste lidelsen, ledsaget av en reduksjon i blodtrykket. Mennesker i alle aldersgrupper står overfor ubehag på grunn av et kraftig trykkfall. Ofte vises de første tegnene og symptomene på ortostatisk hypotensjon i ungdomsårene. Vanligvis er dette ledsaget av autonom dysfunksjon i nervesystemet, det vil si dysregulering av de nervøse prosessene som er ansvarlig for normalisering av vaskulær tone, og sikrer hjertefrekvens og respirasjon.

Malaise varer vanligvis ikke lenge. Ortostatisk kollaps går raskt, varigheten av angrepet av kvalme - fra noen få sekunder til et par minutter. Et slikt brudd kompliserer imidlertid pasientens liv, og krever derfor komplisert behandling. Ortostatisk hypotensjon er mer sannsynlig å være en nevrologisk snarere enn en hjertesykdom, men i noen tilfeller kan det indikere alvorlig nedsatt blodsirkulasjon, hjertesvikt eller iskemi.

Forstyrrelser symptomene

Symptomer på ortostatisk hypotensjon skyldes tre faktorer:

  • nedsatt oksygentransport til hjerte og hjerne;
  • sakte hjerte reaksjon i øyeblikket for å endre kroppens stilling;
  • en reduksjon i trykk med 20 mm Hg. og mer i øyeblikket av overgang til en vertikal stilling.

Disse faktorene forårsaker den generelle ulempen som vises i øyeblikket. Ortostatisk hypotensjon er preget av plutselig svimmelhet. En person kan mørke i øynene, det er en svakhet og tinnitus. Forvirring og desorientering vises, i alvorlige tilfeller kan svimning utvikle seg. Mange pasienter klager over en følelse av pulsering i ørene og brystet ubehag. Dette skyldes den forsinkede reaksjonen av hjertet til endringer i blodsirkulasjonen.

Med en sterk nedgang i trykk med en kraftig økning i en person kan svekke bena, noe som fører til tap av støtte og fall. Til tross for de skremmende symptomene, varer disse symptomene ikke lenge. Det er nok å gå tilbake til startposisjonen, slik at indisposisjon forsvinner om noen få sekunder.

Årsakene til bruddet

Svimmelhet fører til en kraftig nedgang i blodstrømmen til hjernen.

Det er ofte ikke nok å bestemme årsakene til ortostatisk hypotensjon. Denne lidelsen er forbundet med en reduksjon i blodvolumet i blodet ved en endring i kroppsstilling. Som et resultat avtar blodstrømmen til hjertet. Som respons reagerer spesielle reseptorer i hjertet og livmoderhalsen, som øker hjertefrekvensen. På grunn av en plutselig endring i hjertefrekvens og vaskulær tone, vises symptomer på ortostatisk hypotensjon.

I seg selv forårsaker denne reaksjonen av kroppen ikke bekymring, som forklart av menneskelig fysiologi. En endring i blodsirkulasjonen ved å trimme forandringen i kroppsposisjon er en helt normal reaksjon. Ikke desto mindre indikerer den forsinkede reaksjonen av baroreceptorene på en reduksjon i blodvolum, som strømmer til hjertet, en forstyrrelse i arbeidet i det autonome nervesystemet.

Dermed er hovedårsaken til ortostatisk hypotensjon nevrologiske lidelser, kjent som vegetovaskulær eller neurokirkulatorisk dystoni. De gjenværende årsakene til utviklingen av uorden kan deles inn i to grupper - permanente faktorer, eller kroniske patologier som utløser en reduksjon i trykk og kortsiktige faktorer.

Permanente faktorer inkluderer:

  • sykdommer i nervesystemet;
  • diabetes;
  • hypothyroidisme og andre endokrine lidelser;
  • hjertesykdom.

I tillegg til IRR kan Parkinsons sykdom, amyloidose, senil demens provosere ortostatisk hypotensjon. Ortostatisk hypotensjon i ung alder er ofte forårsaket av vegetative sykdommer hos eldre - alvorlige sykdommer i nervesystemet og senil demens. Dette skyldes det faktum at de primære manifestasjoner av IRR observeres i ungdomsår på grunn av den raske modningen av kroppen og endringer i hormonnivå, noe som øker belastningen på nervesystemet. Som et resultat kan det autonome nervesystemet ikke klare å håndtere sine funksjoner, derfor forekommer endringer i blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjonsfeil periodisk.

I diabetes mellitus observeres ofte nerveskader. Dette fører til et brudd på ledningen av nerveimpulser som regulerer vaskulær tone. Blodtrykk unormalitet er også observert under hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.

En annen årsak til ortostatisk hypotensjon er en funksjonsfeil i myokardiet. Kronisk hjertesvikt, arytmi, bradykardi forstyrrer den normale funksjonen til mekanismene som normaliserer blodsirkulasjonen når kroppsposisjonen endres. Resultatet er kortsiktig sykdom i ortostase. Ortostatisk hypotensjon kan også forekomme etter hjerteinfarkt.

Kortsiktige faktorer som utfordrer en nedgang i trykket når kroppen endres:

  • dehydrering;
  • tar visse grupper av rusmidler;
  • matinntak;
  • langvarig overholdelse av sengen hvile;
  • varmt klima.

Når dehydrering er ødelagt blodsirkulasjon. Dette fører til en reduksjon av trykket i ortostase. Ortostatisk hypotensjon kan også observeres ved høye temperaturer. På grunn av økt svetting, mister kroppen vann, vaskulær tone og blodsirkulasjon er forstyrret, så plutselige bevegelser kan ledsages av en reduksjon i trykk.

Mangel på væske i kroppen kan forårsake kortsiktig svimmelhet.

Ofte fremkaller en solid lunsj et trykkfall. Vanligvis står dette fenomenet overfor eldre mennesker som, etter å ha spist, foretrekker å slappe av litt i sengen. En kraftig økning mens ledsaget av kortvarig ubehag på grunn av nedgang i trykk.

Med et langt opphold i sengen, for eksempel i tilfelle av alvorlig sykdom eller rehabilitering etter operasjon, vil ortostatisk hypotensjon bli observert i begynnelsen. Dette skyldes generell svakhet og endringer i vaskulær tone. I de fleste tilfeller krever et slikt brudd ikke behandling, symptomer på hypotensjon i ortostase forsvinner når kroppen gjenoppretter.

Noen stoffer fremkaller ortostatisk hypotensjon mens de tas. Redusert trykk kan observeres ved langvarig behandling med antidepressiva, beroligende midler, legemidler som reduserer muskel og vaskulær tone. Redusert trykk oppstår mens du tar diuretika. Menn kan oppleve ortostatisk hypotensjon som en bivirkning ved å ta medisiner som påvirker potens. Videre er en slik bivirkning hevdet i nesten alle legemidler som brukes i behandlingen av erektil dysfunksjon.

Vanligvis forekommer medisin-indusert ortostatisk hypotensjon hos hypertensive pasienter. Tabletter for å redusere trykk krever adherens og riktig dosering. Utilstrekkelig behandling av hypertensjon kan føre til kortsiktige reduksjoner i blodtrykk, inkludert ved endring av kroppsstilling.

Hypotensjon forårsaket av virkningen av slike faktorer, passerer ofte uavhengig, etter eliminering av årsakene til dens utvikling. Det er nok å slutte å ta medisiner, følge en diett eller normalisere drikkregimen for å kvitte seg med bruddet.

Hvis i ung alder årsaken til ortostatisk hypotensjon ligger i vegetative forstyrrelser, hos eldre er det ledsaget av mer alvorlige sykdommer.

Typer av ortostatisk hypotensjon

På grunn av utviklingen er det flere typer brudd:

  • Shay-Drager syndrom;
  • idiopatisk hypotensjon
  • narkotisk ortostatisk hypotensjon
  • hypovolemi.

Shay-Dräger syndrom er preget av svekket norepinefrinproduksjon. Under virkningen av dette hormonet er det en økning i vaskulær tone og en økning i trykk. På grunn av sin mangel kan kroppen ikke tilstrekkelig reagere på endringer i blodsirkulasjonen når kroppens stilling endres, noe som fører til symptomer på lavt trykk.

Idiopatisk ortostatisk hypotensjon er en form for sykdommen der det er umulig å identifisere årsakene til nedsatt blodsirkulasjon og lavere blodtrykk.

Medikamentinducert ortostatisk hypotensjon kalles en reduksjon i vaskulær tone under langvarig terapi med diuretika, antidepressiva, muskelavslappende midler eller medisiner for hypertensjon.

Hypovolemi er en nedgang i blodet som sirkulerer i kroppen. Denne patologien kan provoseres ved signifikant blodtap, bindevevsfeil, dehydrering. Pasienter med diabetes mellitus opplever ofte brudd.

Separat er ortostatisk hypotensjon av nevrologisk natur isolert. Ifølge statistikken står over halvparten av pasientene overfor denne sykdomsformen med en reduksjon av blodtrykket. Samtidig er autonome forstyrrelser i nervesystemet forårsaket av mangel på vitaminer fra gruppe B, amyloidose, nevrologisk dystoni og andre patologiske forhold notert.

IKT-10 ortostatisk hypotensjon refereres til som I95.1. Nevrologisk ortostatisk hypotensjon forårsaket av syndromet med nedsatt adrenalinproduksjon, i ICD-10, refereres til som G23.8. Det bør bemerkes at denne sykdommen er en sjelden sykdom. Ofteostatisk hypotensjon er ofte en del av symptomkomplekset av nevrokirkulatorisk dystoni, som i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (ICD) er betegnet av G90.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen må du først konsultere lege. Legen vil samle anamnese, analysere pasientens klager, gjennomføre en fysisk undersøkelse.

Pass på å måle trykket. I dette tilfellet må du først foreta målinger i utsatt stilling, og deretter i sitteposisjon. Et kraftig trykkfall på mer enn 20 mm Hg. er grunnlaget for antagelsen om ortostatisk hypotensjon.

Etter den første undersøkelsen vil legen referere til følgende undersøkelser:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • blodprøve for hormoner;
  • undersøkelse av hjerteaktivitet
  • ortostatiske tester;
  • EKG og ekkokardiografi.

Behør nødvendigvis en nevrolog og vagalprøver. Denne undersøkelsen viser en sammenheng mellom uregelmessighetene i det autonome nervesystemet som respons på endringer i hjerteaktiviteten.

En viktig del av diagnosen er ortostatiske tester. Denne metoden gjør at du kan bestemme reaksjonen av kardiovaskulærsystemet til plutselige endringer i kroppsstilling. Vantestatisk test utføres vanligvis på en spesiell roterende plattform.

Typer av ortostatiske tester

Mulige farer

Ortostatisk hypotensjon kan forårsake besvimelse. Dette er den vanligste komplikasjonen av et kraftig trykkfall. Samtidig er det fare for en dyp synkope, ledsaget av et konvulsivt anfall.

Kvalme på stigende kan forårsake plutselig tap av støtte og fall. Dette fører til skader og er spesielt farlig for eldre pasienter.

I alvorlige tilfeller utvikler hypoksi i hjernen. Denne komplikasjonen medfører utvikling av nevrologiske lidelser. I alderdommen øker ortostatisk hypotensjon risikoen for å utvikle demens på grunn av nedsatt blodtilførsel til hjernen.

Behandlingsprinsipp

Når ortostatisk hypotensjon behandling avhenger av form for brudd. Hvis bruddet utløses av virkningen av midlertidige faktorer, bør pasienten:

  • gjør lett gymnastikk;
  • spise riktig;
  • øke saltinntaket;
  • se listen over medisiner tatt.

Først av alt er det nødvendig å erstatte alle legemidler som fremkaller et trykkfall. For å gjøre dette, må du konsultere en lege. For å eliminere hypotensjon trenger pasienten gymnastikk. De viktigste øvelsene er treg knebøy og deretter tilbake til oppreist stilling. Slike øvelser er trening for kardiovaskulærsystemet, og lar deg gjenopprette hastigheten på hjertets respons på en endring i kroppsstilling.

Hvis bruddet utløses av dehydrering, er det nødvendig å øke saltinntaket og følge drikkeregimet. Det anbefales også å nekte tung mat.

Hvis sykdommen fremkalles av andre patologier, kan kun den behandlende legen fortelle hvordan man skal behandle hypotensjon og ortostatisk hypotensjon. Først og fremst trenger du en omfattende undersøkelse og behandling av patologi, noe som førte til et brudd på press. For å korrigere en utilstrekkelig respons av kroppen til en endring i kroppsposisjon, bruk:

  • legemidler for å normalisere aktiviteten til det autonome nervesystemet (adaptogener);
  • medisiner for å øke vaskulær tone;
  • narkotika som forhindrer vaske ut av natrium fra kroppen.

Pass på å utnevne en diett. Det er nødvendig å spise mer sitrusfrukter, friske frukter og grønnsaker, da de har en tonic effekt. Pasienter anbefalte grønn te. Med redusert trykk kan du drikke kaffe og sterk svart te.

Forebygging av sykdomsutviklingen er redusert til en oppmerksom holdning til egen helse. Eventuelle kroniske sykdommer bør kontrolleres. Understreker at svekke nervesystemet bør unngås. Det er nødvendig å spise riktig, følg drikkeregimet. Utmerket forebygging vil være sport, regelmessig går i frisk luft.

Ortostatisk hypotensjon: årsaker, symptomer, norm og patologi, hvordan og når man skal behandle

Begrepet ortostatisk hypotensjon (ortostatisk sammenbrudd) forstås å bety tilstanden når arterielt trykk avtar på grunn av endring i kroppsposisjon fra horisontal til vertikal. Systolisk trykk avtar med mer enn 20 mmHg. St, diastolisk - mer enn 10 mm Hg. Art.

Ortostatisk hypotensjon er vanligvis kortvarig, varer ca. tre minutter, hvoretter tilstanden vender tilbake til normal. Imidlertid kan denne tilstanden være farlig, siden svimmelhet på grunn av mangel på blodgjennomstrømning til hjernen kan ledsages av fall og skader, samt kramper.

Ortostatisk sammenbrudd kan forekomme hos en helt sunn person, men i noen tilfeller følger det med en rekke patologier. Hos friske mennesker er trykkfluktuasjoner mulige med utilstrekkelig vaskulær tone, noe som reduserer deres naturlige respons på endring i kroppsposisjon i rommet. Tendensen til ortostatisk kollaps er preget av personer som er fysisk dårlig trente, ikke herdede og værfølsomme.

Ortostatisk hypotensjon forekommer ofte hos barn og ungdom på grunn av utilstrekkelig utvikling av vaskulærsengen og ufullkommen regulering av det autonome nervesystemet. Det kan være kortsiktige episoder av trykkfall hos gravide, som ikke bør ignoreres, fordi kollapser skaper en risiko for den fremtidige babyen.

Grunnlaget for hypotensjon under endring av kroppsstilling er omfordeling av blod som rushes til nedre torso og ben. Hjertet reagerer på dette ved å øke rytmen, men med fartøyene har det ikke tid til å tilpasse og omfordele blod. På grunn av utstrømningen av blod fra øvre halvdel av kropp og hode, er det hypoksi i hjernen, det er en ubevisst tilstand og en svak tilstand.

Ortostatisk sammenbrudd kan unngås selv når de første tegn på mangel på blod i hjernen har dukket opp, og alle som er utsatt for slike trykkfluktuasjoner, bør observere visse forholdsregler.

Nedgangen i trykket ved endring av kroppens stilling betraktes ikke som en uavhengig sykdom. Likevel er gjentatte episoder av besvimelse en grunn til å gå til legen, selv om den generelle tilstanden av helse ikke forårsaker alvorlige bekymringer, som årsaken kan begynne, skjulte forstyrrelser i karene, hjertet, endokrine og nervesystemet.

Årsaker til ortostatisk hypotensjon

Den viktigste patogenetiske forbindelsen til ortostatisk hypotensjon betraktes som en skarp omfordeling av blod, når det blir mye i den nedre delen av kroppen, og hjernen lider av mangel på blodstrøm. Samtidig har de utvidede fartøyene ikke tid til å redusere diameteren og redusere kapasiteten til den perifere blodbanen, og hjertet, som akselererer sitt arbeid, kan ikke takle sin ordinære fordeling mellom organer.

Det er neppe en person som aldri har opplevd ortostatisk hypotensjon. Skarpt å komme seg ut av sengen, være lang og fortsatt i stående stilling, kan mange merke en svak svimmelhet og til og med mørkere i øynene. Denne tilstanden er også karakteristisk for astronauter som har utmerket helse.

Årsakene til kortvarig hypotensjon kan være svært variert. Hos friske mennesker er det ingen åpenbare sykdommer som vil bli ledsaget av trykkreduksjon, derfor tror de at hypotensjon utvikles på grunn av ufullfylte fysiologiske mekanismer for tilpasning til endring i stillingen eller overdreven belastning på karene (for eksempel i rommet).

Saker av ortostatisk kollaps og svimning i de som misbruker dietter eller nekter å spise i det hele tatt, er hyppige. De er mulige blant klatrere og de som har yrke knyttet til å arbeide i høyde, når stramt benkompresjon for å hindre fallende, fører til en reduksjon i blodstrømmen til hjernen. Bruken av korsett bidrar til besvimelse på grunn av hypotensjon, dette var kjent i middelalderen.

Patologisk ortostatisk hypotensjon oppstår når:

  • Dehydrering, reduserer total mengde sirkulerende blod - diaré, oppkast, alvorlig svette, omfattende sår, diuretisk inntak, alvorlig blodtap, anemi;
  • Lang sengen hviler;
  • Godkjennelse av visse legemidler - ACE-hemmere og andre antihypertensive stoffer, vasodilatorer, antidepressiva;
  • Akutt eller kronisk blodtap;
  • Ulike sykdommer i indre organer, nervøse og endokrine systemer.

En rekke sykdommer er ledsaget av tilbakevendende episoder av trykkreduksjon:

  1. Brystsykdom, venøs stasis;
  2. Lungeemboli og dets grener;
  3. Hjertepatologi - defekter, arytmier, perikarditt, hjerteinfarkt, hjertesvikt;
  4. Smittsomme sykdommer;
  5. Jernmangel og andre typer anemi;
  6. Anorexia nervosa;
  7. Adrenal patologi (feokromocytom, Addisons sykdom);
  8. Ulike nevropatier (Shaya-Drager syndrom, diabetiker eller alkoholisk nevropati, svulster);
  9. Vegetativ dystoni.

Manifestasjoner av ortostatisk hypotensjon

Ortostatiske forstyrrelser manifesteres hovedsakelig av tegn på nedsatt blodtilførsel til hjernen. Med en skarp forandring i kroppsstilling, føles en person veldig svak, svimmel, øynene mørker, flyr, det er mulighet for kvalme, støy, pulsering i hodet. Hjertet reagerer på en nedgang i blodstrømmen ved raskere sammentrekninger, slik at det ofte kan føles et hyppig hjerteslag. Mange peker på følelsen av å falle inn i et tomrom, hvorpå det ikke er noen minner i tilfelle en svak.

En følelse av kvalme, utseende av klissete svette, svimmelhet, hudens hud, et ønske om å ligge seg eller omvendt, bevege seg litt, indikere den nærliggende hypotensjonen ved langvarig stående.

Hvis fartøyene har tid til å reagere forholdsvis raskt, forsvinner symptomene som er nevnt ovenfor, svimmelheten raskt, og normal helse returnerer. Takykardi hjelper normalisere blodstrømmen og gir hjernen det nødvendige oksygenet. Når prosessen med å tilpasse fartøyene forsinkes, øker symptomene, og personen mister bevisstheten - det oppstår svakhet.

Besvimelse med ortostatisk hypotensjon ofte mer kortvarig, uten forstyrrelser fra andre organer og systemer, passerer uavhengig innen 1-2 minutter. Etter svakhet, litt tretthet, svakhet, hodepine. Siden bevisstheten er tapt, husker den ortostatiske kollapsen som har lidd ikke noe, men han vet at alt skjedde etter at han plutselig kom ut av sengen eller stod lenge i en kø, for eksempel i en kø.

Ved langvarig ortostatisk insuffisiens kan svimning være ganske dyp. På grunn av alvorlig hypoksi, lider nervene i hjernen, anfall og ufrivillig tømming av blæren er mulig. I dette tilfellet kan pasienten også forklare svært lite på grunn av mangel på bevissthet.

Symptomer på ortostatisk hypotensjon utvikles ofte om morgenen. Dette er forståelig, fordi i morgen går folk vanligvis ut av sengen. Sove om dagen eller bare ligge lenge, og deretter stige brått kan også føre til besvimelse.

Det bidrar til hypotensjon og miljø. For eksempel, med lenge i et tett rom eller transport uten mulighet for minst en liten spasertur, er det svært sannsynlig at svimning kan hente seg. I den varme sesongen skjer hypotensjon oftere, spesielt for de som ikke tåler varme, og lider av samtidig hjertesykdom eller blodårer.

Hvis plutselig på et offentlig sted under de forholdene som er beskrevet ovenfor, ble en fremmed blek og begynte å falle, bør du ikke få panikk. I de fleste tilfeller skjer dette på grunn av ortostatiske forstyrrelser. Omgivende mennesker gir vanligvis plass til å transportere eller ringe til en ambulansbrigade under et langvarig tap av bevissthets episode.

Gravide kvinner er en spesiell kategori av mennesker. De trykkfluktuasjoner oppstår ganske ofte. Fremtidige mødre kan være svært følsomme overfor store belastninger og værforhold, de er kontraindisert for langvarig stående. De fortjener spesiell oppmerksomhet på grunn av høy risiko for fall og skader når besvimelse, noe som kan forstyrre det normale løpet av graviditeten og skade barnet. Ser en gravid kvinne som står i bussen, det er bedre å gi henne et sete, selv om det fortsatt er mange som vender seg bort til vinduet eller som det ikke merker henne "interessant stilling".

Etter noen minutter normaliserer staten gradvis, takykardi faller, hjernen, som de sier, "blir tydelig." Hvis svimning oppstår med fall, kan personen finne tegn på streiker mot omgivende gjenstander eller gulvet - "støt" på hodet, smertefulle blåmerker på ekstremiteter eller kropp.

Når det gjelder tilfeller, vil overskrifter i øyeblikket av bevissthetstap og fall føre til alvorlig hodepine selv under betingelse av full normalisering av trykk. I slike tilfeller må legen ekskludere en hodeskader og henvise pasienten til ulike undersøkelser.

Hvis ortostatisk hypotensjon forekommer hos en pasient med hjerte-og karsykdommer, kan man på tidspunktet for trykkreduksjon og selv etter utvinningen, få smerte i hjertet (stenokardi), fordi det også mottar mindre ernæring. Forringet blodstrøm kan forårsake kortpustethet.

Avhengig av hyppigheten av angrep av hypotensjon og alvorlighetsgraden, er det flere grader av ortostatisk trykkforstyrrelse:

  • Med en innledende grad av hypotensjon oppnår ikke en tilstand av besvimelse og skjer sjelden.
  • Ortostatisk hypotensjon i moderat grad oppstår med periodisk grunne besvimelse på bakgrunn av langvarig eller rask vekst fra en liggende stilling.
  • Alvorlig hypotensjon fører til hyppig dypt bevissthetstab, som kan oppstå selv i en halv sitteposisjon, etter en kortvarig stilling.

Med moderat hypotensjon er ikke bare takykardi mulig, kompensert for endringer i blodstrømmen. I noen tilfeller reduseres og trykk, og pulsen, som blir filiform og dårlig håndgripelig.

Hvis hypotoni dukket opp på bakgrunn av dysfunksjon i det autonome nervesystemet, en smittsom sykdom, forgiftning, blir dens episoder gradvis redusert og forsvinner helt. I tilfelle av kronisk patologi i hjertet, vil nervesystemet, endokrine organer, ortostatisk kollaps være kronisk, gjentatte ganger. Ved idiopatisk hypotensjon, når årsaken ikke har blitt avklart, har ortostatiske sykdommer en konstant progressiv kurs.

I seg selv kan ortostatisk hypotensjon ikke være livstruende, særlig hvis anfallene er kortvarige, og besvimingen er grunne. Samtidig er det visse risikoer, og komplikasjoner av patologien er mulige.

Den største faren som komplikasjoner er skader mottatt ved høsten - blåmerker, hematomer, hjernerystelse, etc., så vel som mulige slag, spesielt hos utsatte personer (eldre med aterosklerose).

Ved langvarig og hyppig besvimelse, lider hjernevæv, så over tid kan kronisk iskemi utvikle seg, og pasienten vil begynne å oppleve vanskeligheter med mental aktivitet, bli sliten, irritert.

Behandling av ortostatisk hypotensjon

Det er ingen spesifikk behandling for ortostatisk hypotensjon. Det inkluderer akutte tiltak for bevissthetstap, utnevnelse av symptomatisk terapi og midler for å eliminere den underliggende sykdommen som provoserer episoder av hypotensjon.

Siden en plutselig trykkfall vanligvis skjer utenfor en medisinsk institutts vegger, bør folk rundt i gaten eller på et offentlig sted forsøke å gi førstehjelp til slektene hjemme, uten å glemme å ringe til en ambulanse.

Førstehjelp for ortostatisk synkope:

  1. Legge på en flat overflate med litt hevede ben for å akselerere omfordeling av blod i retning av hjernen;
  2. Å gi frisk luft og riktig pusting (trangt klær bør ikke kastes eller fjernes, vinduet skal åpnes);
  3. En person i svimmelhet skal forsøke å bli varmet med en varmepute eller et teppe, gni leddene med en klut, du kan drysset kaldt vann på ansiktet ditt;
  4. Hvis det er ammoniakk på hånden, gi en sniff av et serviet eller en bomullsull som er gjennomvåt i det, men vær forsiktig, da et overskudd av ammoniakk er svært irriterende for luftveiene og kan forårsake åndedrettsstanse.
  5. Når trykket vender tilbake til normal, vil bevisstheten komme tilbake til normal, pasienten bør tilby en varm, søt te eller kaffe.

Medisinsk hjelp, i tillegg til de beskrevne tiltakene, inkluderer innføring av visse stoffer - kordiamin, koffein. Antispasmodik, vasodilatatorer og antihypertensive stoffer på dette punktet er kontraindisert!

Sykehusbehandling er nødvendig for pasienter med hyppige episoder av hypotensjon og med alvorlig sykdom. På sykehuset utføres både terapi og generell eksponering.

Generelle tiltak som forhindrer hypotensjon inkluderer:

  • Normalisering av dagregimet med tilstrekkelig hvile og søvn;
  • Avskaffelsen av narkotika som fremkaller angrep av sammenbrudd;
  • Øke nivået av fysisk aktivitet - fysioterapi som er rettet mot å styrke muskler i bena og bukene;
  • Bruk kompresjon under indikasjonene (åreknuter);
  • Ernæring med tilstrekkelig (men ikke overdreven) mengde salt, væske, sporstoffer.

Personer utsatt for ortostatisk kollaps anbefales å ikke glemme denne spesielle funksjonen og sakte komme seg ut av sengen om morgenen, unngå langvarige og prikkete rom. Legen kan anbefale å sove med en litt hevet hodekant av sengen.

Overeating er en av "provocateurs" av hypotensjon på grunn av aktivering av vagus nerve og utstrømning av blod til fordøyelseskanaler, derfor er det bedre å holde mengden mat forbrukes i ett enkelt trinn innenfor rimelige grenser.

Narkotikabehandling av ortostatisk hypotensjon innebærer utnevnelse av:

  • Adrenerge mimetika (anstrengelse), som forårsaker en innsnevring av perifer fartøy, og dermed hindrer en kraftig trykkfall;
  • Mineralokortikoid (hydrokortison), som beholder natrium i blodet, øker blodvolumet i karene, bidrar til krampen i perifer blodbanen;
  • Analeptisk (koffein, sympathon);
  • Adaptogenov (ginseng, adaptol), stimulerer det autonome nervesystemet;
  • Betablokkere som forbedrer virkningen av binyrene som aktiverer det autonome nervesystemet.

Medikamentbehandling med adrenomimetika, hormoner, analeptika brukes til ofte gjentatte alvorlige synkope. De resterende pasientene med mild hypotensjon anbefales adaptogens og generelle tiltak for forebygging av sammenbrudd.

Hvis ortostatisk hypotensjon oppstår mot bakgrunn av en annen sykdom, er behandling av forårsakende patologi foreskrevet. For eksempel er antiarytmiske midler angitt for arytmier, noen pasienter trenger en pacemaker, en smittsom patologi behandles med antibiotika, for blodtap, de erstatter volumet av blod som er tapt, etc.

For de fleste som lider av periodisk besvimelse mot bakgrunnen av en endring i kroppsposisjon, mer enn medisiner, er forebygging av anfall viktig. Leger anbefaler at du unngår situasjoner som forårsaker en sammenbrudd. Ta deg langsomt ut av sengen, ikke stå lenge, ikke overeat, gjør treningsøvelser, temperer og trene hjertet og blodårene. Eventuell medisinering bør kun tas etter konsultasjon med en lege, og hvis et bestemt stoff fremkaller en reduksjon i trykk, bør du konsultere en spesialist om kansellering.

Ortostatisk hypotensjon er ikke en sykdom, men kan være et tegn på alvorlig patologi, så alle som har dette, må gjentatte ganger trenge en doktor for en detaljert undersøkelse. Kun en spesialist vil kunne foreskrive kompetent behandling i henhold til årsakene til trykkfall, i dette tilfellet er det bedre å ikke engasjere seg i selvbehandling.

Prognosen for ortostatisk hypotensjon avhenger av årsaken, alvorlighetsgraden og hyppigheten av sammenbrudd angrep. Hvis saken i det autonome nervesystemet, mangel på trening av blodkar og hjerte i stillesittende mennesker, så til behandling av ganske generelle tiltak, og prognosen vil være gunstig.

Situasjonen er mer alvorlig hos pasienter med andre sykdommer når hypotensjon er et av symptomene. I slike tilfeller kan normalisering av trykk oppnås ved å lede alle krefter til terapi av den underliggende patologien.