Ortostatisk kollaps: årsaker og symptomer. Hvordan hindre en person fra besvimelse?

Ortostatisk sammenbrudd (synonymt med ortostatisk hypotensjon) er en tilstand som preges av en kraftig reduksjon av blodtrykket og utviklingen av synkope. Ofte forekommer ortostatisk sammenbrudd hos personer med nedsatt venetone med en abrupt endring i kroppsstilling (når de blir oppvokst fra senga) eller langvarig stående.

Mekanismen for utvikling av sammenbrudd

Med en skarp forandring i posisjonen til en persons kropp fra horisontal til vertikal eller med langvarig stående på beina i en posisjon, faller venøst ​​blod under egen vekt til underekstremiteter og i mindre grad går til hjertemuskelen. En reduksjon i volumet av blod som strømmer til hjertet, fører til en kraftig reduksjon i blodtrykk og hjernehypoksi, noe som fører til utvikling av svak eller besvimelse.

Ortostatisk hypotensjon kan forekomme hos mennesker i ulike aldre og under påvirkning av ulike faktorer - fra sykdommer i indre organer og systemer til situasjonelle årsaker. I denne artikkelen finner du fullstendig informasjon om hvordan du gjenkjenner begynnelsen av sammenbrudd og forhindrer utviklingen av synkope, samt hvordan du gir førstehjelp til en person som har hatt en vaskulær sammenbrudd, og han mistet bevisstheten.

Årsaker til utvikling

Hvis du ofte er bekymret for svimmelhet når du går ut av sengen om morgenen eller når du står i lang tid i en posisjon, og alt dette er ledsaget av plutselig svakhet, mørkere øyne og svette, er det presserende å søke råd fra en nevrolog eller kardiolog.

Hovedårsakene til ortostatisk vaskulær kollaps er:

• akutt eller kronisk hypoksi i hjernen (oksygen sult);
• langsom reaksjon av hjertet og blodkarene for å forandre kroppens stilling fra horisontal til vertikal;
• kraftig nedgang i blodtrykket.

Disse tilstandene kan forekomme i menneskekroppen under påvirkning av mange faktorer, blant annet patologiske og situasjonelle:

• Situasjonsfaktorer:

1. en skarp stigning fra senga om morgenen, når alle organer og systemer fungerer i "sovende" tilstand;
2. å være i et tett rom hvor det er mange mennesker er røykfylt eller for fuktig;
3. Langt stående på bena i en stilling av kroppen.

• Patologiske faktorer:

1. nevropatier av forskjellig opprinnelse (primær og sekundær) - Parkinsons sykdom, diabetes mellitus, polyneuropati, autoimmune sykdommer, porfyri, avitaminose;
2. idiopatisk tilstand - det vil si synkope utvikler seg for uklare grunner;
3. varicose sykdom med avansert komplisert kurs;
4. hjerteinfarkt;
5. hjertesvikt;
6. kardiomyopati;
7. langsiktig medisinering, spesielt når dosen som anbefales av en lege øker - antihypertensive, diuretika, barbiturater, antidepressiva, beroligende midler, hjerte;
8. aorta ventil stenose;
9. jernmangel anemi;
10. adrenal insuffisiens;
11. hjerte tamponade;
12. smittsomme sykdommer som påvirker nervesystemet;
13. dehydrering og svekket vann-elektrolyttbalanse;
14. feohromotsitoz;
15. langvarig tvunget til å ligge i sengen - hos sengetidspasienter.

Symptomer på ortostatisk sammenbrudd kan oppstå med begynnende hjertesykdommer - arytmier, hjerteinfarkt og andre, så det anbefales ikke å selvmedisinere og la problemet være uovervåket - dette kan føre til livstruende komplikasjoner.

Kliniske tegn på ortostatisk sammenbrudd

De kliniske symptomene på ortostatisk hypotensjon kan variere i intensitet, avhengig av alvorlighetsgraden av sammenbruddet, er det totalt 3 grader.

Ortostatisk kollaps, årsaker, symptomer, behandling

Ortostatisk sammenbrudd, dvs. synkope, er et plutselig bevisst bevissthet som oppstår som et resultat av en metabolsk forstyrrelse rett i hjernen. En slik nedgang i stoffskiftet er forbundet med en kraftig reduksjon i blodprosessen i hjernen, og likevel har det ikke noe å gjøre med epilepsi. Under tilveiebringelse av førstehjelp til en skadet eller, om nødvendig, levering av medisinsk behandling, er det nødvendig å skille et epileptisk anfall fra en enkel svak. Tross alt er svært sjelden besvimelse resultatet av en alvorlig sykdom som utgjør en trussel mot menneskelivet.

Hovedårsakene til besvimelse

Svimmelhet kan være en konsekvens av blodtrykksfall, og hvis kroppen ikke kunne tilpasse seg ulike endringer i blodstrømmen på kort tid. For eksempel, i visse sykdommer som ledsager hjertearytmier, kan hjertet imidlertid ikke takle den raskt økte belastningen under trykkreduksjon og kan ikke øke blodstrømmen så raskt som mulig. Men i dette tilfellet begynner personen å oppleve ulempe og en økning i behovet for celler for rent oksygen. Denne typen svimmelhet er provosert av ulike fysiske aktiviteter og kalles svimlende spenning. Hovedårsaken til denne besvimelsen er at muskelkarene, som allerede er blitt utvidet for en stund umiddelbart etter at fysisk anstrengning er stanset, begynner å inneholde ganske mye blod, noe som er nødvendig for fullstendig fjerning av metabolske produkter allerede fra musklene. Samtidig begynner pulsfrekvensen å falle, og volumet av blod som utsettes av hjertet under en sammentrekning, reduseres. Derfor reduseres blodtrykket kraftig, og dette blir hovedårsaken til besvimelse.

En annen svimlende tilstand kan provosere en svært kraftig nedgang i blodvolumet i blodet under blødning eller som et resultat av dehydrering av kroppen, som med diaré, med rikelig svette eller med visse sykdommer. Hovedårsaken til besvimelse kan være nerveimpulser som virker på kompenserende mekanismer, de er også resultatet av ulike smerter eller skarpe følelser, dette er frykten for blod. Det er besvimelse under visse patologiske eller fysiologiske prosesser i kroppen, det er hoste, vannlating eller svelging. Årsaken til besvimelse ved urinering og hosting kan være spenning, noe som medfører en kraftig reduksjon i blodvolumet som vender tilbake til hjertet. Men med noen sykdommer i spiserøret kan det oppstå plutselig svakhet under inntak av mat.

En reduksjon av sukkernivåer, anemi, reduksjon i karbondioksid i blodet og pluss hyperventilering av lungene kan føre til synkope. Angst kan også gi økt respirasjon. Vanligvis i alderdom, kan en mikrostroke manifestere seg som en svak under en kraftig reduksjon av blodstrømmen i visse områder av hjernen.

Viktigste symptomer på besvimelse

Selv før du mister bevisstheten, føles en person vanligvis et kvalmeanfall, et slør vises foran øynene, han blir syk, ringer i ørene, foran øynene. Forløpene av besvimelse er: plutselig svakhet, i sjeldne tilfeller, gjenspeiling, og pasienter har svake bein og svakhet og en følelse av nærmer seg svimning. Karakteristiske symptomer på besvimelse er: blekhet i huden, kald svette, og hos noen kan selv en liten rødme fortsette. Og etter tap av bevissthet blir en persons hud litt grå, pulsen har svak fylling, trykket faller, hjertefrekvensen kan synke eller øke, tonen blir lav, det er ingen reflekser i det hele tatt eller er treg. Under svimning utvider elevene og reagerer langsomt på lys. Symptomer på besvimelse fortsetter videre, men varer i gjennomsnitt 1-2 sekunder. Under en langvarig svimning kommer tiden til 5 minutter, men konvulsjoner kan begynne, eller ufrivillig urinering kan forekomme.

Primær behandling av besvimelse

Behandlingen av synkope omfatter behandling av hovedsykdom eller helbredelse av synkope. Derfor må en person som har mistet bevissthet, sikre blodstrømmen direkte til hjernen. Han er plassert på ryggen, hodet hans er svakt litt til den ene siden, og da hans ben er hevet, eller de sitter, med hodet mellom bena hans. Selv på pasientens ansikt kan du stryke litt kaldt vann, fjerne trange klær fra ham, og i et tett rom må du åpne alle vinduene. For å forbedre tonen og helsen til blodårene og for å øke blodtrykket, er det nødvendig å bruke stoffer som ammoniakk og koffein.

Folk som er utsatt for en slik stat, bør ikke stå opp eller sitte veldig fort, så vel som stå lenge. Og hvis lavt blodtrykk betraktes som resultat av akkumulering av blod direkte i beinene i beina, hjelper elastisk bandasje. Hvis ortostatisk hypotensjon oppstår på grunn av lang sengen hviler, kan du forbedre helsen din betydelig dersom du gradvis øker sitte tiden hver dag. Gutron eller efedrin bidrar til å opprettholde blodtrykket. Samtidig kan blodvolumet øke på grunn av økt saltinntak, og om nødvendig er de foreskrevne hormoner som forårsaker saltretensjon, for eksempel fludrocortison.

Ortostatisk sammenbrudd

Ortostatisk sammenbrudd (eller ortostatisk hypotensjon) skyldes nedsatt funksjon av det autonome nervesystemet og blir oftere observert hos personer med svekket venøs vaskulær tone. Det er forårsaket av en skarp overføring av kroppen fra horisontal til vertikal stilling eller ved lengre stående stilling. I denne tilstanden faller blodet under sin egen tyngdekraft til bena og begynner å strømme i et mindre volum til de som ikke har hatt tid til å reagere i tide til en forandring i hjertets kroppsstilling. Dette medfører en reduksjon i systolisk trykk på mer enn 20 mm Hg. Art. Og diastolisk - 10 mm Hg. Art. Som følge av utilstrekkelig blodtilførsel til overkroppen, begynner hjernen å lide av hypoksi, og denne oksygen sulten fører til utvikling av svimmelhet eller svimmelhet.

Ortostatisk sammenbrudd kan forekomme hos personer i ulike aldersgrupper. I vår artikkel vil vi fortelle deg årsakene, symptomene, komplikasjonene, nødhjelpssystemet og behandlingen av denne tilstanden. Denne kunnskapen vil hjelpe deg med å reagere i tide på de første tegnene på ortostatisk hypotensjon og gi riktig nødhjelp.

årsaker

Hovedårsakene til utviklingen av ortostatisk sammenbrudd er:

• oksygen sult av hjernen;
• forsinket reaksjon av hjertet og blodårene til en forandring i kroppsstilling;
• en kraftig reduksjon i blodtrykket.

Slike endringer i organismens funksjon kan skyldes mange faktorer. Noen ganger er ortostatisk hypotensjon også observert hos friske mennesker. En kraftig stigning fra seng til søvn (spesielt hvis personen ikke er helt våken), langvarig og ustabil stående, langvarig romflyvning - slike hendelser kan føre til en kraftig nedgang i trykk og forårsake forhåndsbevisst bevissthet av varierende alvorlighetsgrad eller svimmelhet hos personer som ikke har hjertesykdom., fartøy eller endokrine og nervesystemer. I andre tilfeller utløses en ortostatisk reaksjon av patologier eller bivirkninger av ulike faktorer.

Ortostatisk kollaps kan skyldes følgende lidelser:

• primære nevropatier: Bradbury-Eggleston syndrom, Shay-Drager syndrom, Riley-Day syndrom, Parkinsons sykdom;
• sekundære nevropatier: autoimmune sykdommer, diabetes mellitus, postinfeksjonell polyneuropati, amyloidose, alkoholisme, porfyri, syringomyelia, paraneoplastiske syndrom, spinalormhormon, pernistisk anemi, avitaminose, tilstander etter utført sympathektomi
• idiopatiske faktorer, dvs. uforklarlige årsaker;
• medisinering: diuretika, kalsiumantagonister, nitrater, angiotensininhibitorer, dopaminerge stoffer (brukt i hyperprolactinemi eller Parkinsons sykdom), noen antidepressiva, barbiturater, vincristin, kinidin og andre;
• alvorlige åreknuter
• hjerteinfarkt;
• lungeemboli;
• alvorlig kardiomyopati
• aorta stenose;
• hjertesvikt;
• constrictive perikarditt;
• hjerte tamponade;
• blødning;
• smittsomme sykdommer;
• anemi,
• brudd på vann og elektrolyttbalanse, som fører til dehydrering;
• feohromotsitoz;
• adrenal insuffisiens;
• lang sengen hviler;
• primær hyper aldosteronisme;
• overspising.

Ortostatisk kollaps kan være et av tegnene på mange hjertepatologier. Det plutselige utseendet kan indikere ukjente arytmier, lungeemboli eller hjerteinfarkt, og med aorta-stenose, constrictive perikarditt og alvorlig kardiomyopati opptrer ortostatisk hypotensjon bare når kroppen raskt settes i oppreist stilling.

symptomer

Det kliniske bildet av ortostatisk sammenbrudd kan være forskjellig, og avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er det tre grader av alvorlighetsgrad av denne tilstanden:

• Jeg (lys) - sjeldne pre-ubevisste tilstander uten tap av bevissthet;
• II (moderat) - forekomsten av episodisk besvimelse under langvarig stående i fast stilling eller etter at kroppen er i oppreist stilling
• III (alvorlig) - hyppig besvimelse, som vises selv i halv sitteposisjon og sitter eller etter å stå i kort tid i fast stilling.

Episodene til ortostatisk hypotensjon hos de fleste pasienter er av samme type. Umiddelbart etter at kroppen har flyttet til oppreist stilling eller etter lang opphold i stående stilling, har pasienten følgende symptomer:

• plutselig og økende generell svakhet;
• "Tåke" eller "skyte" foran øynene;
• svimmelhet, ledsaget av følelser av "å falle gjennom", "forkjøling av besvimelse", "fallende i heisen" eller "tap av støtte";
• hjertebanken (i noen tilfeller).

Hvis ortostatisk sammenbrudd skyldes langvarig og immobile stående, merker pasientene ofte disse følelsene:

Det kliniske bildet av mild ortostatisk hypotensjon er begrenset bare av disse symptomene. Vanligvis blir de eliminerte alene etter å ha trappet med rette ben fra hæl til tå, gå eller utføre øvelser på belastningen av musklene i bena, lårene og bukene.

Med en moderat grad av ortostatisk hypotensjon, hvis pasienten ikke hadde tid til å legge seg ned og løfte bena, slutter symptomene ovenfor med svakhet, hvor ufrivillig urinering kan observeres. Før tap av bevissthet, som ikke varer mer enn noen få sekunder, har pasienten slike endringer i tilstanden:

• økende pallor;
• palm fuktighet;
• kalde hender og føtter;
• kald svette på ansikt og nakke.

Med moderat ortostatisk hypotensjon er det to alternativer for endringer i blodtrykk og puls:

• filiform puls og økende bradykardi, ledsaget av en reduksjon i systolisk og diastolisk trykk;
• alvorlig takykardi, ledsaget av en reduksjon i systolisk og økt diastolisk trykk.

Lys og moderat grader av ortostatisk sammenbrudd utvikles gradvis: om noen få sekunder. I de fleste tilfeller klarer pasienten å ta noen tiltak for å glatte høsten: bøyer knærne (som om de henger på gulvet), klarer å sette armen fremover, etc.

Ved alvorlig ortostatisk hypotensjon er besvimelse ledsaget av kramper, ufrivillig vannlating og blir mer plutselig og langvarig (opptil 5 minutter). Pasienten faller plutselig uten endringer i bevegelser. Falls kan forårsake ulike skader. Hos slike pasienter kan episoder med ortostatisk kollaps observeres i lang tid (måneder eller år), og dette fører til endringer i gangarter. De går med feiende trinn, med knærne bøyd og hodene deres lave.

For varigheten av perioder hvor episoder av ortostatisk kollaps observeres, er delt inn i:

• subakutt - noen dager eller uker (karakteristisk for ortostatisk hypotensjon forårsaket av forbigående forstyrrelser i arbeidet i det autonome nervesystemet på grunn av smittsomme sykdommer, rusmidler eller medisiner);
• kronisk - mer enn en måned (karakteristisk for patologiene til kardiovaskulære, nervøse eller endokrine systemer);
• kronisk progressiv - i mange år (karakteristisk for idiopatisk ortostatisk hypotensjon).

komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene ved ortostatisk sammenbrudd er synkope og skader som kan være forårsaket av et fall. I mer alvorlige tilfeller kan disse tilstandene bli forverret av slike patologier:

• slag - forårsaket av svingninger i blodtrykket;
• forverring av nevrologiske sykdommer - forårsaket av hypoksi av hjernevev;
• demens - forårsaket av hjernehypoksi.

Nødhjelp med ortostatisk sammenbrudd

Ved de første tegn på ortostatisk sammenbrudd må du:

1. Kast pasientens hode tilbake.
2. Hvis ortostatisk kollaps skyldes blødning, så utfør alle aktiviteter for å stoppe det.
3. Ring til ambulansen.
4. Gi frisk luft.
5. Legg på pasienten med varme varmer.
6. Fjern pustende tøy.
7. Stryk pasientens ansikt og bryst med kaldt vann.
8. Ta en bomullsull dyppet i flytende ammoniakk til pasientens nese.
9. Gni lemmer med en hard klut eller børste.
10. Hvis mulig, injiser Cordiamine subkutant med 1-2 ml eller 10% koffeinoppløsning 1 ml.
11. Etter at bevisstheten er tilbake, drikker pasienten varm te eller kaffe med sukker.

Under ortostatisk sammenbrudd bør man ikke gi pasient vasodilatorer (No-Shpa, Papaverin, Valocordin, etc.) og forsøke å gjenopplive ham ved å trykke på kinnene.

behandling

Mild og moderat ortostatisk kollaps kan elimineres og behandles på poliklinisk basis, og i tilfelle av alvorlig grad av denne tilstanden, indikeres innlagt pasienten. Ytterligere behandlingstaktikk bestemmes individuelt etter en detaljert undersøkelse av pasienten og en vurdering av alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen som forårsaker en reduksjon av blodtrykket.

Ikke-medisinsk behandling

1. Riktig utvalg av fysisk aktivitet.
2. Avbestilling av legemidler som forårsaker hypotensjon.
3. Terapeutisk gymnastikk: styrke bukmuskulaturen og nedre ekstremiteter, øvelser for spontan og rytmisk spenning i bukmuskulaturen og endring av stillinger under langvarig stående.
4. Anbefalinger for langsom endringsstilling når du står opp (spesielt for eldre).
5. Den optimale temperaturen i rommet.
6. Endre dietten med introduksjonen av mat rik på kalium, og en økning i mengden salt.
7. Sov med en hevet hodeend av sengen.
8. Bruk kompresjonsklær eller anti-gravity-drakter.

Narkotika terapi

Valg av medisiner avhenger av alvorlighetsgraden av ortostatisk hypertensjon og årsakene til forekomsten. Behandlingsordningen kan omfatte legemidler som slike grupper:

• aderenomimetiki;
• beta blokkere;
• mineralkortikoidy;
• ergotalkaloider;
• prostaglandinsyntetasehemmere;
• dopaminagonister;
• syntetiske substitusjoner for somatostatin og vasopressin;
• antidepressiva;
• adaptogens.

Kirurgisk behandling

Indikasjonene for behovet for kirurgi bestemmes av hovedårsaken til utviklingen av ortostatisk hypotensjon eller behovet for å sikre en hyppig rytme av hjertekontraksjoner ved implantasjon av en pacemaker. Tiltak for innføring av en pacemaker garanterer som regel bare en begrenset effekt.

Ortostatisk sammenbrudd kan introdusere betydelige ulemper og risiko for alvorlige komplikasjoner i pasientens liv. Ved å identifisere denne tilstanden er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse som gjør det mulig å identifisere årsaken til en så sterk reduksjon i blodtrykket og å overholde alle medisinske anbefalinger fra legen. Vår artikkel vil hjelpe deg å identifisere symptomene på ortostatisk hypotensjon i tide og ta de nødvendige tiltak for å eliminere den. Husk at behandling av denne tilstanden kun kan gjøres av en lege!

For å hindre gjentatte episoder av ortostatisk sammenbrudd, kan pasienten ta følgende tiltak:

1. Ikke overeat og følg en karbohydratbegrenset diett.
2. Ikke stå opp skarpt fra sengen eller fra stolen.
3. Tren regelmessig og trene utendørs.
4. Ta ikke medikamenter som kan føre til kraftig trykkfall, uten råd fra en spesialist, og hvis symptomer på ortostatisk sammenbrudd oppstår, rapporter dem umiddelbart til legen din.
5. Gå regelmessig til legen for sykdommer som kan forårsake ortostatisk sammenbrudd.

Ortostatisk sammenbrudd

Ortostatisk kollaps (ortostatisk hypotensjon) er en human tilstand der en skarp overgang av kroppen fra en horisontal stilling til en vertikal eller langvarig stående forårsaker en reduksjon av blodtrykket som følge av utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjernen eller en sen reaksjon av hjertet til endring i kroppsstilling. Ortostatisk hypotensjon er ledsaget av svimmelhet og mørkhet i øynene, hvoretter besvimelse kan utvikle seg.

innhold

Generell informasjon

Ulike forskere beskrev det kliniske bildet av sammenbruddet lenge før termen dukket opp (for eksempel presenterte SP Botkin et komplett bilde av infeksjonssammenbrudd i tyfusfeber ved et foredrag i 1883).

Læren om sammenbrudd utviklet med utvikling av ideer om sirkulasjonsfeil. I 1894 viste I.P. Pavlov oppmerksomheten til sammenfallet av sammenbruddet på en nedgang i volumet av sirkulerende blod, og bemerket at utviklingen av sammenbrudd ikke er forbundet med svakt hjerte.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky og andre forskere studerte årsakene og mekanismene for utviklingen av sammenbrudd, men den allment aksepterte definisjonen av sammenbrudd har ikke blitt utarbeidet til denne dagen. Uenighet skiller mellom begrepene "kollaps" og "sjokk". Forskere har ennå ikke kommet til en felles mening om disse fenomenene er perioder av samme patologiske prosess, eller uavhengige stater.

form

Avhengig av årsakene til forekomsten, er en ortostatisk sammenbrudd forårsaket av:

• primære nevropatier;
• sekundære nevropatier;
• idiopatiske faktorer (for uforklarlige grunner);
• tar medisiner;
• smittsomme sykdommer;
• anemi,
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• blodtap
• lang sengen hviler;
• binyrene sykdommer;
• brudd på vann og elektrolyttbalanse, noe som fører til dehydrering.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, avgir:

• mild jeg grad, som manifesterer seg i sjeldne pre-ubevisste tilstander uten tap av bevissthet;
• moderat II-grad, hvor episodisk besvimelse oppstår etter at kroppen er i vertikal stilling eller som følge av langvarig stående i fast stilling;
• alvorlig III-grad, som er ledsaget av hyppig besvimelse, forekommer selv i sittende og halvsitte stilling eller som følge av kortsiktig stående i fast stilling.

Avhengig av varigheten av perioder i hvilke episoder av ortostatisk kollaps forekommer, er følgende skilt:

• subakut ortostatisk hypotensjon, som varer i flere dager eller uker, og er i de fleste tilfeller assosiert med forbigående forstyrrelser i det autonome nervesystemet på grunn av medisinering, rus eller smittsomme sykdommer;
• kronisk ortostatisk hypotensjon, som varer mer enn en måned og i de fleste tilfeller er forårsaket av patologier av endokrine, nervøse eller kardiovaskulære systemer;
• kronisk progressiv hypotensjon, som varer i mange år (observert med idiopatisk ortostatisk hypotensjon).

Årsaker til utvikling

Utviklingen av ortostatisk hypotensjon forbundet med en skarp reduksjon i trykk som er forårsaket av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernen, hjertet og vaskulær forsinket reaksjonstid på overgangen av legemet fra en horisontal til en vertikal stilling.

Utviklingen av ortostatisk sammenbrudd kan observeres med:

• Primær neuropatier karakterisert ved nedsatt normal funksjon av det perifere nervesystemet som følge av arvelige sykdommer. Ortostatisk hypotensjon kan utvikle seg til de skadelige sympatiske nervesystemet Bradbury-Eggleston syndrom, Shy-Drager syndrom (karakterisert ved en mangel på faktor blod gjengivelse vasokonstriktiv virkning), Riley-Day syndrom, Parkinsons sykdom.
• Sekundære neuropatier som utvikler seg som et resultat av autoimmune sykdommer, diabetes, postinfectious polynevropati, amyloidose, alkoholisme, porfyri, syringomeli, paraneoplastiske syndromer, tabes dorsalis, pernisiøs anemi, fotsopp, og også etter sympathectomy.
• Motta narkotika. Ortostatisk hypotensjon kan provosere diuretika, kalsiumantagonister, nitrater, ACE-inhibitorer som brukes i Parkinsons sykdom, hyperprolaktinemi eller dopaminerge midler, noen antidepressiva, barbiturater, vegetabilsk antitumormiddel som vinkristin, antiarytmisk legemiddel av, kinidin, og andre.
• Alvorlig varicose sykdom, pulmonal tromboembolisme, aorta stenose.
• Myokardinfarkt, alvorlig kardiomyopati, hjertesvikt, constrictive perikarditt, hjerte tamponade.
• Blødning.
• Smittsomme sykdommer.
• Anemier.
• Forstyrrelser i vann og elektrolyttbalanse, forårsaker dehydrering.
• Hormonelt aktiv adrenal tumor eller extraadrenal lokalisering, som utskiller store mengder av katekolaminer (feokromocytom), hyperaldosteronisme (forhøyet aldosteronsekresjon ved binyrebarken), adrenal insuffisiens.

Å forårsake ortostatisk hypotensjon og langvarig sengeleie, spising, drikking blodtrykkssenkende produkter (saften av chokeberry og andre.), Videreformidling av blod under påvirkning av treghetskrefter (i piloter og astronauter), stramme korsett eller tett bandasjerte fot belter.

patogenesen

Grunnlaget for ortostatisk sammenbrudd er to hovedmekanismer for utvikling:

1. Dråpet i tonen i arterioler og blodårer under påvirkning av fysiske, smittsomme, giftige og andre faktorer som påvirker vaskulærvegg, vaskulære reseptorer og vasomotoriske senter. Hvis det er en svikt i kompenserende mekanismer som oppstår minskning i perifer vaskulær motstand forårsaker en økning i patologisk vaskulær kapasitet, redusert blodvolum med sin avsetning (akkumulering) i noen vaskulære områder, reduksjon i venestrømning til hjertet, økt hjertefrekvens og blodtrykkssenkning.
2. Den hurtige reduksjonen i massen av sirkulerende blod (massivt blodtap, en overlegen kompenserende kapasitet av organismen, etc.). Årsaker refleks spasmer i små blodårer, vekk økt frigivelse av catecholaminer i blod og etterfølgende akselerasjon av hjertefrekvensen som er utilstrekkelig til å opprettholde normalt blodtrykk. Som et resultat av en nedgang i blodvolumet i blodet, går blod tilbake til hjertet og hjerteutgangen reduseres, mikrosirkulasjonssystemet forstyrres, blodet akkumuleres i kapillærene, og blodtrykksfallet oppstår. Siden oksygen til vevet blir forstyrret, utvikler sirkulasjonshypoksi, og syrebasen balanserer seg mot en økning i surhet (metabolisk acidose). Hypoksi og acidose forårsake skade på karveggen og bidra til å øke dens permeabilitet, så vel som tap av tonen i precapillary sfinktere og samtidig opprettholde postkapillare sphincter tone. Som et resultat forstyrres blodets rheologiske egenskaper og forhold oppstår som fremmer dannelsen av mikrothrombi.

symptomer

Ortostatisk hypotensjon forekommer i de fleste tilfeller av samme type, uavhengig av dens opprinnelse - bevisstheten vedvarer lenge nok, men de syke tilsynelatende likegyldig til miljøet (i dette tilfellet, de ofte klager over svimmelhet, tåkesyn, følelsen av depresjon og tinnitus).

Samtidig er endringen av den horisontale posisjonen til en vertikal eller lang stående stilling ledsaget av:

• plutselig generell svakhet;
• "Tåke" foran øynene;
• svimmelhet, som er ledsaget av følelser av "tap av støtte", "fallende gjennom" og andre lignende forhindring av besvimelse;
• i noen tilfeller, hjertebank.

Hvis ortostatisk hypotensjon forårsaket langvarig og immobil tilstand, blir symptomer ofte lagt til:

• følelse av svette på ansiktet;
• frossenhet;
• kvalme.

Disse symptomene er karakteristiske for mild ortostatisk hypotensjon. I de fleste tilfeller elimineres de alene når de går, går fra hæl til tå eller utfører øvelser relatert til muskelspenning.

Den moderate grad av ortostatisk hypotensjon er ledsaget av:

• økende pallor;
• våt palm og kald svette på ansikt og nakke;
• kald ekstremitet;
• tap av bevissthet i noen få sekunder, hvor ufrivillig urinering kan oppstå.

Pulsen kan være filiform, systolisk og diastolisk trykkfall og bradykardi øker. Det er også mulig å redusere systolisk og økt diastolisk trykk, ledsaget av alvorlig takykardi.

Med mild og moderat grad av ortostatisk kollaps utvikler symptomene gradvis, innen noen få sekunder, slik at pasienten klarer å ta noen tiltak (crouch, lene seg på armen, etc.).

Alvorlig ortostatisk hypotensjon er ledsaget av:

• plutselig og lengre besvimelse som kan føre til skader på grunn av et fall;
• ufrivillig vannlating
• kramper.

Pasientens puste er overfladisk, huden utmerker seg av lakk, marmor mønster, akrocyanose. Kroppstemperatur og vev turgor er senket.

Siden episoder med ortostatisk sammenbrudd i alvorlig grad varer lenge, skjer en endring i gangen hos pasienter (feiende trinn, hode senket, knær halve bøyd).

diagnostikk

Diagnostikk av ortostatisk hypotensjon er basert på:

• analyse av sykdommens historie og slektshistorie;
• Undersøkelse, inkludert måling av blodtrykk i utsatt stilling og stående ved 1 og 3 minutter etter 5 minutter å ligge i ro, lytte til hjertet, undersøkelse av årer, etc.;
• generell og biokjemisk analyse av blod, som gjør det mulig å oppdage anemi, nedsatt vann-saltbalanse, etc.;
• hormonanalyse, som gjør det mulig å bestemme nivået av kortisol;
• Holter overvåking av hjerteaktivitet;
• ortostatisk test, som gjør det mulig å identifisere reaksjonen av det kardiovaskulære systemet for å endre kroppens stilling.

Diagnostiske metoder for ortostatisk hypotensjon inkluderer også:

• EKG, som gjør det mulig å identifisere comorbiditeter;
• konsultasjon av en nevrolog, som bidrar til å utelukke andre nevrologiske sykdommer (dette er spesielt viktig mot bakgrunnen av utviklingen av kramper under synkope);
• vagaltester som oppdager tilstedeværelsen av en overdreven effekt av det autonome nervesystemet på kardiovaskulær aktivitet;
• EchoCG, som bidrar til å vurdere tilstanden til hjerteventilene, størrelsen på hjertemuskelens vegger og hjertehulen.

behandling

Førstehjelp for ortostatisk sammenbrudd inkluderer:

• legger pasienten i en horisontal posisjon på en hard overflate (bein hevet);
• gir frisk luft;
• fjerning av pinlig klær;
• spruter ansiktet og brystet med kaldt vann;
• bruk av flytende ammoniakk.

1-2 ml cordiamin eller 1 ml 10% koffeinoppløsning injiseres subkutant. Vasodilatormedikamenter er kontraindisert.

Etter gjenvinning av bevissthet, skal pasienten få varm te eller kaffe med sukker.

Ytterligere terapi avhenger av alvorlighetsgraden og arten av sykdommen som forårsaker ortostatisk kollaps.

forebygging

Forebygging av ortostatisk sammenbrudd er:

• riktig valg av modus for fysisk aktivitet;
• avskaffelsen av narkotika som kan forårsake hypotensjon
• terapeutisk gymnastikk;
• overensstemmelse med den optimale temperaturen i rommet;
• en diett som inneholder kaliumrike matvarer og økt mengde salt;
• sove på en seng med en hevet hodeend.

Pasienter anbefales også å komme seg ut av sengen jevnt og sakte.

Ortostatisk sammenbrudd

innhold

Generell informasjon

Ortostatisk kollaps eller ortostatisk hypotensjon - En reduksjon av blodtrykket (BP) med en skarp forandring i kroppsposisjonen fra horisontal til vertikal, i de første tre minuttene i vertikal stilling.

Denne tilstanden oppstår på grunn av utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjernen på grunn av redusert blodtrykk. Oftest forekommer ortostatisk hypotensjon hos personer med nedsatt vaskulær tone.

årsaker

Ortostatisk kollaps skyldes utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjernen, forsinket eller utilstrekkelig respons av hjertet til endring i kroppsstilling og blodtrykksfall. Ortostatisk hypotensjon kan også oppstå på grunn av alvorlig vanntap i kroppsdehydrering, med blodtap eller under påvirkning av diuretika (diuretika). Ortostatisk kollaps kan oppstå ved lengre sengen hviler, noen ganger observert hos pasienter med anemi (anemi).

symptomer

• svimmelhet
• hodepine
• Mild synkope (kvalme, blek hud, svakhet).
• Dyp svakhet (ledsaget av økt svette, anfall, ufrivillig vannlating).

diagnostikk

Ortostatisk hypotensjon oppdages hvis pasienten har følgende symptomer etter 2-5 minutters stillestilling:

• en reduksjon i systolisk trykk observeres (dette er det første hørte hjerteslag med en jevn nedstigning av luft fra den oppblåste mansjetten når den måles med en tonometer) med 20 mm eller mer;
• reduksjon i diastolisk trykk (dette er nivået for opphør av hjertelyd med en jevn nedstigning av luft fra den oppblåste mansjetten når den måles med en tonometer) med 10 mm eller mer;
• ortostatisk sammenbrudd, svimmelhet eller andre symptomer på nedsatt blodtrykk med endring i kroppsstilling.

behandling

Behandling avhenger av årsaken til forekomsten:

• Avbryter medisiner som kan føre til utvikling av sykdommen.
• Langsom og gradvis stigning fra senga anbefales, spesielt for eldre pasienter og gravide.
• Lett trening. Pasienter som blir tvunget til å ligge på sengen i lang tid, anbefales å sette seg ned med jevne mellomrom.
• Øk saltinntaket med mat. Mat salt inneholder natrium (et kjemisk element som beholder vann i kroppen og som et resultat øker trykket). Saltinntak anbefales ikke til eldre pasienter og pasienter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
• Bruk elastiske strømper hvis hypotensjon er forbundet med åreknuter i bena.

Hvis sykdommen er kronisk, tyver de på å forskrive narkotika:

• Perifere adrenerge legemidler (legemidler som spasmerer inn i karene for å hindre en kraftig nedgang i blodtrykket under endring i kroppsposisjon fra horisontal til vertikal).
• Mineralocorticoid (hormoner i binyrene, påvirker vann-saltbalansen og følgelig på nivået av blodtrykk i kroppen). Preparater fra denne gruppen beholder natriumioner i blodet, øker innsnevringen av blodkarene for å forhindre en kraftig blodtrykksfall under en endring i kroppsposisjonen fra horisontal til vertikal.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De har en vasokonstrictor effekt på perifer fartøy.
• Betablokkere. Styrke virkningen av mineralokortikoider og natrium (et kjemisk element som beholder vann i kroppen og som en konsekvens øker trykket), og påvirker også tonen i det autonome nervesystemet, blodkarene.

Prognose av sykdommen

Tidlig eliminering av årsaken til sammenbruddet fører ofte til full gjenoppretting. Ved alvorlige sykdommer og akutt forgiftning avhenger prognosen ofte av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, graden av vaskulær insuffisiens og pasientens alder. Gjentatte sammenbrudd er vanskeligere for pasienter.

Mulige komplikasjoner

• Synkope - de viktigste komplikasjonene.
• Stroke (akutt utviklende brudd på cerebral sirkulasjon, ledsaget av skade på hjernevæv og funksjonsforstyrrelse) - kan oppstå på grunn av svingninger i blodtrykket.
• Skader fra fallende - på grunn av svimmelhet og svimmelhet
• Skader på sentralnervesystemet, spesielt hjernen.

Gjentatte sammenbrudd fører til alvorlig hjernehypoksi (mangel på oksygen til hjernen), forverring av tilhørende nevrologiske sykdommer, demens (alvorlig lidelse i intellektuell sfære, manifestert av forverring av kognitiv aktivitet, oppmerksomhet, minne).

Når skal du se lege

Se legen din dersom du eller en annen person har lunge eller dyp svakhet.

forebygging

For å forhindre ortostatisk kollaps er følgende nødvendig:

• Moderat matinntak, med begrensning av karbohydrater, anbefales spesielt for pasienter der ortostatisk sammenbrudd opptrer etter spising.
• En gradvis endring i kroppens stilling fra horisontal til vertikal, spesielt hvis ortostatisk hypotensjon manifesteres etter en kraftig stigning.
• Konstant moderat trening i frisk luft, hvis ortostatisk hypotensjon har utviklet seg på grunn av svakhet i det autonome nervesystemet. Dette gjelder spesielt for barn hvis episoder av ortostatisk hypotensjon er midlertidige og går bort med alder og styrking av nervesystemet.
• Klinisk tilsyn, kontroll av kroniske sykdommer som forårsaker ortostatisk hypotensjon.

Symptomer og behandling av ortostatisk hypotensjon (hypotensjon) og nødhjelp for sammenbrudd

Ortostatisk hypotensjon er en dråpe i blodtrykk (øvre og nedre) når kroppsposisjonen endres til vertikal. Denne diagnosen er laget dersom personen står med lavere trykk enn å sitte eller ligge. Et slikt brudd på trykkreguleringen gjelder ikke for uavhengige sykdommer, men oppstår som følge av ulike årsaker. I fare - de eldre og unge jentene.

årsaker

Normalt gir kardiovaskulærsystemet til en person den relative konstantiteten av blodtrykk når det skiftes. Kompensasjonsmekanismen til en sunn organisme virker slik at når kroppsposisjonen endres fra horisontal til vertikal, øker frekvensen av hjerteslag, og fartøyene i underekstremiteter smelter litt og skyver blodet oppover.

Ortostatisk (postural) hypotensjon eller ortostatisk sammenbrudd oppstår på grunn av en forsinket respons av det kardiovaskulære apparatet til en forandring i tilstanden til legemet i rommet, noe som medfører en reduksjon av trykket i karene, et utilstrekkelig rush av blod til hjernen og som et resultat dets oksygen sult.

Ortostatisk hypotensjon, årsakene til hvilke kan ligge i en rekke patologier, skyldes oftest:

• en reduksjon i volumet av sirkulerende blod - denne tilstanden har medisinsk navn hypovolemi og oppstår som følge av utilstrekkelig væskeinntak i kroppen, rikelig blodtap, tar diuretika eller legemidler som slapper av i glatte muskler i blodkarets vegger;
• bivirkninger fra langtidsbehandlingskurs med antihypertensive stoffer eller antidepressiva, inkludert monoaminoxidasehemmere og trisykliske midler;
• sykdommer som involverer lesjoner i det vaskulære apparatet, innsnevring av lumen av arterier, endokrine sykdommer som kronisk insuffisiens av binyrene, binyretumor, diabetes mellitus;
• forhold knyttet til en kraftig reduksjon i kroppsvekt (anoreksi, bulimi, nervøs utmattelse);
• Nevrologiske patologier (vegetativ dystoni, parkinsonisme, multisystematrofi forårsaket av degenerasjon av nervecellene i visse deler av hjernen).

Forstyrrelser kan forekomme hos enhver person etter et langt opphold i en horisontal stilling, spesielt for eldre og nærliggende kvinner, så vel som for alle personer med svekket vaskulær tone. Ofte observeres fenomenet ortostatisk hypotensjon hos unge jenter eller unge jenter, som er forbundet med ujevn vekst i hjertet og blodårene i denne perioden.

Tett ligering av underekstremiteter, hvilke klatrere, kjærester av hoppekjøring, byggherrer og andre personer hvis arbeid er forbundet med høyde, kan produsere for forsikring, kan hindre utstrømning av blod i retning av hjertet og forårsake symptomer på ortostatisk hypotensjon. Av samme grunn kan en stram korsett hindre blodstrømmen.

symptomer

Ortostatisk kollaps skal mistenkes hvis personen endrer kroppens stilling til vertikal i 2-5 minutter, mørkner personen i øynene, det er svimmelhet. I alvorlige tilfeller utvikler fainting. Ortostatisk hypotensjon, hvis symptomer kan manifestere seg i ulike kombinasjoner, diagnostiseres hvis det er minst ett av følgende symptomer:

• fallet av det øvre eller systoliske trykket, med 20 eller flere enheter;
• fall i lavere eller diastolisk trykk med 10 enheter eller mer;
• svimmelhet, bevisstløshet eller andre fenomener (overdreven svette, kramper, generell svakhet) av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen under abrupt stigning.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer er det 3 grader av alvorlighetsgrad av denne lidelsen:

• Enkel - sjeldne svimmelhet uten tap av bevissthet;
• Middels episodisk tap av bevissthet som følge av stigende eller langvarig stående;
• alvorlig - hyppig bevissthetstap når du skifter til en vertikal stilling, inkludert flytting fra en liggende stilling til en sittende eller en halv sittestilling.

Mild til moderat postural hypotensjon utvikler seg gradvis over flere sekunder. På grunn av dette klarer personen å tilstrekkelig reagere på forverringen av helsen: sett deg ned, myk høsten med hendene dine.

Med alvorlig grad av sykdommen, kan bevissthetstap plutselig oppstå, ledsaget av kramper, skader fra fallende. Svimmelhet kan vare opptil flere minutter.

Førstehjelp

Når ortostatisk sammenbrudd oppstår, omfatter nødhjelp følgende handlinger:

1. Ta forsiktig pasientens hode tilbake.
2. Hjelp å stoppe blødning hvis det forårsaket sammenbrudd.
3. Ring et akuttmedisinsk team.
4. Åpne vinduer i rommet for å gi frisk luft.
5. Bruk varme ovner og legg dem over med offeret.
6. Lindre pasienten fra trange klær som hemmer hans pust.
7. Offrets ansikt og bryst kan fuktes med kaldt vann.
8. Hvis en person ikke gjenvinner bevisstheten, dyp en bomullspinne i flytende ammoniakk, og etter forsiktig vri den av, ta den forsiktig til pasientens nesebor.
9. Gni pasientens hender og føtter med en hard klut eller børste.
10. Gi et ubevisst offer en drink med en kopp søt svart te eller kaffe.

Hvis mulig får en pasient en subkutan injeksjon av koffein (10%) med 1 ml eller med cordiamin 1-2 ml.

Hvis man mistenker en ortostatisk hypotensjon, er pasienten forbudt å ta medisiner for vasodilatasjon (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, etc.), og andre anbefales ikke å forsøke å bringe offeret til liv ved å slå sine kinn.

behandling

Terapeutisk taktikk velges kun av legen individuelt etter en grundig undersøkelse av pasienten og bestemmelsen av den underliggende sykdommen. Ortostatisk kollaps, hvor behandling med mild til moderat alvorlighetsgrad utføres på poliklinisk basis, kan kreve innlegging av sykehus for alvorlig patologi.

Behandling med ikke-medisinske metoder inkluderer:

• Avskaffelsen av narkotika som kan føre til brudd på regulering av trykk.
• Utvikling av en optimal modus for fysisk aktivitet og hvile.
• Terapeutisk gymnastikk: øvelser som er beregnet på å trene og toning muskler i magen og bena, og dermed øke tonen på fartøyene.
• Utvikle evnen til en jevn forandring av holdning når du står opp (uten plutselige bevegelser).
• Opprettholde optimale temperatur- og fuktighetsforhold i rommet.
• Kosttilpasning: En økning i mengden kaliumrike matvarer og bruk av tilstrekkelig mengde salt (innenfor aldersnormen). Natrium i mattsalt beholder væske i kroppen, noe som resulterer i økt blodtrykk.
• Sov på en høy pute med et hevet hode, som forhindrer overdreven trykkstigning i horisontal stilling.
• Bruk komprimeringsstrømper og undertøy. De gir ingen sjanse for at blod blir unødvendig deponert (stagnerende) i benens venøse system.

Hvis de ovennevnte metodene ikke gir en vedvarende positiv effekt med ortostatisk hypotensjon, fortsetter behandlingen med introduksjon av medisinering, som kan omfatte følgende grupper av legemidler:

• adrenomimetikk - har en avsmalende effekt på perifere kar for å hindre trykkstropper under endring av kroppsstilling;
• beta-blokkere - regulere vann-saltbalansen og blodtrykket ved å øke virkningen av binyrene hormoner, ha en positiv effekt på vaskulær tone og det autonome nervesystemet;
• mineralokortikosteroider - behold natriumioner i blodet, øke evnen til å spasme perifere kar, som ikke tillater at blodtrykket faller skarpt når du reiser opp;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - forstyrre syntese av prostaglandiner, inkludert nyre, som har en vasodilaterende effekt;
• adaptogener - påvirker sentralnervesystemet ved å stimulere den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet, som regulerer spesielt arbeidet i sirkulasjonssystemet.

Indikasjonene for kirurgi inkluderer:

• noen sykdommer som var hovedårsaken til ortostatisk kollaps (binyrens tumor, innsnevring eller blokkering av lumen av arterier);
• nødvendigheten av implantering av en pacemaker for å gjenopprette hjerterytmen (operasjonen garanterer fortsatt ikke fullstendig forsvunnelse av ortostatisk sammenbrudd).

Ortostatisk hypotensjon reduserer ikke bare livskvaliteten betydelig, men er også forbundet med risikoen for alvorlige komplikasjoner for pasienten, inkludert slag. Hvis denne patologien er mistenkt, er det angitt en omfattende medisinsk undersøkelse som muliggjør rettidig identifisering og behandling av hovedårsaken til arteriell trykkreguleringsforstyrrelse.

Årsaker til ortostatisk hypotensjon og metoder for behandling

Ortostatisk hypotensjon er et klinisk syndrom som preges av en reduksjon av blodtrykket når det tas opp. Det oppstår fordi blodet blir omfordelt til den nedre delen av kroppen som et resultat av en reduksjon i hjerteutgangen. En slik patologisk tilstand fører ofte til ulike komplikasjoner.

Årsaker til

Utviklingen av ortostatisk sammenbrudd skjer som et resultat av en abrupt omfordeling av blod når den kommer inn i den nedre delen av kroppen i store mengder, mens hjernen lider av mangel på blodstrøm. Dette observeres når en person kommer opp fra en utsatt stilling. Forstørrede fartøy har ikke tid til å begrense og redusere volumet av perifer blodstrøm. Hjertet begynner å jobbe hardt, men klarte ikke å skille blodet riktig gjennom organene. Svimmelhet oppstår.

Ortostatisk kollaps kan vare ca 3 minutter, hvorefter det er en forbedring. Men hypotensjon er farlig fordi en person kan falle og få ulike skader. Reduksjon i trykk observeres ofte i barndommen og ungdommen på grunn av utilstrekkelig utviklet vaskulær seng. Noen ganger oppstår svimning under graviditet, noe som skaper en trussel mot det ufødte barnet.

Kortsiktig hypotensjon utvikles av mange grunner. Hvis en person er sunn, reduseres trykket som et resultat av det faktum at de fysiologiske mekanismer ikke har tid til å tilpasse seg en forandring i kroppens stilling eller på grunn av økt belastning på karene, for eksempel når det overopphetes.

Hvis det blir regelmessig observert ortostatisk hypotensjon, er årsakene til utviklingen av en slik tilstand:

1. Hjertesykdom. Ofte observeres lavt blodtrykk mot bakgrunnen av hjertesvikt, hjerteventilfeil og bradykardi.
2. Dehydrering. Kroppen opplever en akutt mangel på væske på grunn av diaré, oppkast, overoppheting av kroppen, feber, bruk av diuretika.
3. Blodtap Dette fører til en reduksjon i antall røde blodlegemer, som er nødvendige for oksygenbevegelsen. Som et resultat avtar blodtrykket.
4. Endokrine sykdommer. Hypotensjon kan utvikles på bakgrunn av diabetes mellitus, lavt blodsukker, binyreinsuffisiens.
5. Betablokkere. Dette er stoffer som reduserer blodtrykket.
6. Brudd på nervesystemet. Utvikling av hypotensjon bidrar til amyloidose, autonom feil, Parkinsons sykdom.
7. Legemidler til behandling av psykisk lidelse. Lavt blodtrykk er ofte en bivirkning av monoaminoxidasehemmere og trisykliske antidepressiva.
8. Alderdom Med alderen utvikler en person aterosklerose, og derfor kan blodkarene ikke raskt tilpasse seg endring i kroppsposisjon.
9. Graviditet. I siste trimester stiger det sirkulerende blodvolumet, noe som kan føre til en reduksjon av blodtrykket. Hvis en kvinne raskt kommer ut av sengen, kan hun føle seg svimmel.
10. Alkoholmisbruk.

Hvis denne tilstanden blir observert regelmessig, må du besøke en lege.

symptomatologi

Hvis blodstrømmen til hjernen forstyrres, utvikler ortostatisk hypotensjon, og følgende symptomer oppstår:

• svimmelhet;
• mørkere øynene
• kvalme eller oppkast;
• bevissthetstap
• alvorlig svakhet;
• håndskjelv;
• wobbly gang.

Slike tegn vises som følge av en plutselig forandring i kroppsstilling. Ofte skjer kollaps om morgenen når en person raskt kommer ut av sengen. Denne tilstanden passerer fordi Kroppen tilpasser seg for å være oppreist. Noen ganger setter en person seg ned eller ligger ned for ikke å svimme.

Hvis blodtilførselen til andre organer er svekket, kan ortostatisk kollaps ha følgende symptomer:

• manifestasjon av angina pectoris;
• åndedrettsendringer;
• smerte i nakkenes muskler.

Det er umulig å ignorere gjentatte anfall av hypotensjon. De kan indikere en rekke lidelser som krever umiddelbar behandling. Ellers kan komplikasjoner oppstå, noen ganger irreversible.

I henhold til alvorlighetsgraden av symptomer, er hypotensjon delt inn i 3 grader av alvorlighetsgrad:

• Innledende anfall er sjeldne, svimmelhet forekommer ikke;
• medium - preget av utseende av besvimelse, som forekommer sjelden og ikke er dypt;
• alvorlig - på dette stadiet er det dypt og hyppig bevissthetstap.

Førstehjelp

Svimning kan skje hvis en person står i stående stilling i et tett rom eller i et kjøretøy i lang tid. Oftest utvikler denne tilstanden i varmt vær, spesielt for de som nesten ikke tåler høy temperatur i luften, som lider av hjerte-og karsykdommer.

Hvis ortostatisk sammenbrudd har utviklet seg, er det akutt å gi førstehjelp til pasienten. For å gjøre dette sitter den eller plasseres på en flat, hard overflate. Deretter kaller de en ambulanse. En person er dekket med et teppe eller dekket med varmeputer for å holde ham varm.

Etter det er det nødvendig å øke trykket med improviserte midler. Pasientens ben er bøyd i knærne og hevet over hodet. Dette øker blodstrømmen til hjernen. Det er nødvendig å gi frisk luft ved å åpne vinduet eller unbuttoning klærne. Du kan tørke føttene dine med en våt klut til knær og hender i albuen, dryss ansiktet ditt med kaldt vann. Denne metoden bidrar til å begrense perifer fartøy og øke blodtrykket. Hvis det er en elastisk bandasje, så vikler de nedre lemmer, men legg det ikke i lang tid.

Fukt bomullsull eller serviett med ammoniakk og ta det til pasientens nese. Hvis det er en slik mulighet, injiser deretter 1 ml 10% koffeinoppløsning eller 1-2 ml Cordiamin subkutant. Når pasientens tilstand forbedrer, bør den fylles med søt kaffe eller varm te.

Med ortostatisk kollaps må nødhjelp gis riktig. Pasienten er forbudt å ta vasodilatorer, slik som Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Også, bør du ikke bringe ham rundt med hjelp av slag mot kinnene.

Hvordan kurere

Med ortostatisk hypotensjon bør behandlingen være komplisert. Det er rettet mot å hjelpe en person til å gå tilbake til den vanlige livsstilen. Hjelper med å redusere hyppigheten av angrep riktig næring. For å normalisere trivsel, anbefaler legen fysisk terapi og massasje. Hvis anfall forekommer ofte, så utfør en fullstendig undersøkelse av funksjonene til de nervøse og endokrine systemene.

Ved utvikling av ortostatisk sammenbrudd utføres behandling med rusmidler. Legen kan foreskrive følgende medisiner:

• adrenerge stoffer - klemme perifere kar, ikke la trykket falle kraftig;
• adaptogener - stimulere sentralnervesystemet, stimulerer arbeidet med den sympatiske delingen i den delen som er ansvarlig for metabolisme, fordøyelse, respirasjon og blodsirkulasjon;
• mineralocorticoids - behold natriumioner i blodet, øke volumet av sirkulerende blod, øke blodtrykket;
• beta-blokkere - bidra til å forbedre effektiviteten av mineralocorticoids, økende blodtrykk;
• NSAID har en effekt på perifere kar, noe som bidrar til reduksjonen av dem.

Medikamentsterapi for hypotensjon innebærer bruk av flere stoffer. Med hjelp av stoffet Fludrocortisone øke volumet av væske i blodet, noe som bidrar til en økning i trykk. Hvis ortostatisk hypotensjon har utviklet seg mot bakgrunnen av Parkinsons sykdom, bruk Droksidopa. Hvis disse medisinene har vært ineffektive, foreskriver legen epogetin, koffein og pyridostigminbromid.

Ved hjelp av naturlige adaptogener (pantocrinum, eleutherococcus, ginseng, citrongras) øker energien, den totale motstanden til organismen øker, og vaskulær tone opprettholdes. Etter et angrep kan du ta nootropics - Piracetam eller Cinnarizin for å gjenopprette cerebral sirkulasjon.

Ortostatisk kollaps kan behandles ved hjelp av tradisjonell medisin. For å gjøre dette, ta avkall på følgende medisinske planter:

• ginseng rot;
• evig;
• tistel;
• gyllen rot;
• Sibirsk ginseng;
• Kinesisk Citrongress.

Du kan kjøpe urter fra apoteket og brygge dem som te. Ta en drink bør være i en måned.

Når ortostatisk hypotensjon er viktig for å opprettholde et balansert kosthold. Menyen skal inneholde matvarer som har tonisk effekt på kroppen. Dette øker trykket og forbedrer personens velvære.

Pasientens diett inkluderer følgende produkter:

• grønne grønnsaker;
• egg;
• helkornsprodukter;
• nøtter, honning, syltetøy, konserves;
• vegetariske supper;
• geit melk, fettfattige meieriprodukter;
• diett kjøtt;
• magert havfisk;
• pasta, frokostblandinger;
• søt te, kaffe.

Du kan ikke overvære, fordi i dette tilfellet konsentrerer blodforsyningen i bukhulen, som blodstrømmen i hjernen minker og hypoksi utvikler, noe som fører til en økning i symptomene på hypotensjon.

Fra menyen utelukker nødvendigvis:

• søtsaker, sukker;
• ferskt brød;
• soyabønner;
• raffinerte korn;
• saltet fisk;
• pølser;
• røkt kjøtt;
• fet fisk og kjøtt;
• kjøtt og fisk buljonger;
• bønner;
• fet og salt ost.

Slik at trykket ikke reduseres, må du inkludere mer salt i dietten. Denne metoden anbefales etter samråd med legen. For mye saltinntak øker risikoen for mange farlige sykdommer. Det er nødvendig å ta mat i små porsjoner. For ikke å redusere blodtrykket, bør du drikke mye væske. Pass på å utelukke bruk av alkoholholdige drikker.

Du kan utføre regelmessig trening. Før du setter deg ned, knead musklene i beinet. Du kan ikke bøye seg i nedre rygg. Hvis du trenger noe å løfte fra gulvet, krysse, bøy knærne.

Det er nødvendig å alltid bruke komprimeringsstrikk. Med den blir blodvolumet i bena redusert mens du reiser opp og symptomene på patologien blir lindret. Du kan ikke plutselig komme seg ut av sengen. Når du våkner, bør du legge deg ned i noen minutter, hvorpå det anbefales å sette seg sakte og holde seg i den posisjonen i 1-2 minutter. Etter det kan du stå opp.

Ortostatisk hypotensjon er ikke livstruende, spesielt med kortvarige anfall og grunne synkope. Men det er fare for skade i løpet av høsten. En slik patologisk tilstand kan utløse et slag, spesielt hos personer som er predisponert for dette (aterosklerose pasienter, eldre).