De viktigste konsekvensene av et slag

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Utdanningsnivå - Spesialist

1990 - Ryazan Medical Institute oppkalt etter Academician I.P. Pavlova

Konsekvensene av et slag er presentert i form av opphør av pust og hjerte, smertefull hoste og andre forhold. Samtidig er det problemer med arbeidet med ulike indre organer. Hikke i slag - et vanlig tegn på sykdom. Denne sykdommen er farlig for konsekvenser og komplikasjoner.

Medisinske indikasjoner

Hva er et slag? Dette er et sterkt brudd på blodstrømmen i hjernen. De viktigste konsekvensene av sykdommen er:

• fantastisk eller fullstendig bevissthetstap
• ufrivillig tømming;
• åndedrettsstans;
• urininkontinens etter et slag
• brudd på frekvensen, rytmen og pustens dybde;
• takykardi, hypotensjon
• hjertestans;
• smertefull hoste etter et slag.

Det er bevist at hyppigheten av episoder av sykdommen øker med alderen. Personer med stillesittende, stillesittende livsstil er utsatt for slag. De utvikler raskt globale eller fokalforstyrrelser i hjernen.

Patologi er ledsaget av levende symptomer:

• uttalt asymmetri av ansiktet;
• slurred tale eller fullstendig fravær;
• misforståelse av tale;
• alvorlig synshemming
• et epileptisk anfall kan utvikle seg;
• parese eller lammelse av lemmer (ofte ensidig);
• økt tonus av striated muskel.

Leger skiller to underarter av sykdom: hemorragiske og iskemiske slag. Iskemi er basert på koagulering av cerebral arterien med blodpropp. Personer med aterosklerose og hypertensjon er mer utsatt for utseendet av sykdommen. Angrepet legger et betydelig inntrykk på pasienten: Den fysiske og følelsesmessige tilstanden endres radikalt, atferdsmessige egenskaper vises.

En annen grunn til utviklingen av sykdommen - et brudd på blodstrømmen til bestemte områder på grunn av brudd på et blodkar. Dette skyldes plutselige trykkfluktuasjoner. For en organisme er enda et moderat slag alvorlig stress, et knusende slag mot nervesystemet. En person mister kontrollen over kroppen sin. Dette provoserer sterk sinne, irritasjon, tårer, aggresjon. Derfor gir omsorg for sine kjære ofte sterk indignasjon. Deres hjelp er oppfattet med fiendtlighet. Økt spenning påvirker kroppens gjenopprettingsprosess.

Patogenese av sykdommen

For å fullføre arbeidet i hjernen krever en konstant tilførsel av oksygen. Til sammenligning: massen av kroppen er 2% av den totale kroppsvekten. Kroppen krever mer enn 20% oksygen og 17% glukose fra totalinntaket. Hjernen er ikke tilpasset å reservere oksygen. Derfor fremkaller selv ubetydelig iskemi som varer mer enn 5 minutter irreversibel skade på nevroner. Gjenoppretting av slike strukturer er umulig.

I den akutte perioden av sykdommen vises store områder av skade. Samtidig er det en stor hevelse som forverrer sykdomsforløpet, og utvider gjenopprettingsprosessen. Etter noen uker er det en nedgang i prosessen. Skadesone er redusert. Etter et slag er et signifikant tap og forringelse av mange kroppsfunksjoner notert.

Dette skyldes skade på hjerneceller - nevroner. De mister ledningsevnen, evnen til å fungere skikkelig. Personen slutter å koordinere hans bevegelser, tanker, begynner å snakke dårlig. På grunn av alvorlige forstyrrelser er det vanskelig å gjenopprette kroppen etter et angrep. Neurondød utløses av mangel på blod og oksygen. Forskere har bevist at vaskulær skade og nedsatt blodgass er i hjertet av iskemisk eller hemorragisk slag.

Apoplexy forstyrrer signifikant den kognitive funksjonen til en person. Innledningsvis er minnet berørt, dets fullstendige eller delvise tap oppstår. Pasienten kan ikke huske navnet ditt og kjære. Minnet ligner fragmenter av et fartøy, pasienten er ikke i stand til å samle dem inn i et enkelt bilde.

Stroke forårsaker signifikante funksjonsforstyrrelser, strukturelle forandringer i hjernen. Derfor er sykdommen ledsaget av en reduksjon eller fullstendig mangel på syn. En skarp, plutselig forverring av syn er en forløper for apopleksi. Dette symptomet oppstår hvis blodstrømmen avbrytes i minst et minutt. Derfor er synproblemer og smerte i hodet de tidligste manifestasjonene av et angrep.

Klinisk sykdom

Patologi med moderat alvorlighetsgrad med samtidig emboli eller trombose forårsaker fullstendig tap av syn. Gjentatt mild iskemi fører til kortsiktige problemer. Derfor er gjenopprettelsen av visjon avhengig av alvorlighetsgraden og omfanget av lesjonen.

De vanligste konsekvensene av et slag er lammelse og parese. De kan oppstå hvor som helst i kroppen. Alt avhenger av plasseringen av skadesonen. Med nederlaget til venstre lobe notatlammelse av hele høyre side av kroppen eller dens del. Noen boder, blinde, slutter å flytte og snakke. Noen pasienter beholder kommunikative funksjoner, men ikke beveger seg. Resten har alle de negative konsekvensene av sykdommen.

Ifølge statistikken overlever ikke over halvparten av de som har et slag, det. Pasienter som tolererer det, forblir deaktivert. Mortalt farlig tilstand er en blødning i høyre halvkule. Påvirkningen av venstre lobe anses å være gunstigere og har en enkel, rask gjenoppretting.

Høyre blodstrømforstyrrelser i hjernen

Stroke komplikasjoner vises ikke alltid. Alt avhenger av størrelsen på bruddet og underartene av selve lesjonen. Med omfattende høyresidede lesjoner er det problemer med bevegelse: vedvarende parese, lammelse, sensoriske forstyrrelser og muskeltoner. Blødning i høyre halvkule forårsaker venstre sidet hemiparese. Når dette skjer, et vedvarende brudd på muskeltonen av spastisk type. Som et resultat dannes kontrakturer, følsomhet og øyebevegelse forstyrres (hode og øyne vender til venstre). Under et angrep av asfyksi brukes en trakeostomi.

Hemoragisk intracerebralt slag, eller subaraknoid blødning, er preget av en cerebral klinikk. Uttalte meningeal symptomer med episoder av bevissthetstap, cerebral koma. Ofte er det sterk smerte i hodet, svimmelhetstopp, ustabilitet i gang, faller.

Konsekvenser av høyresidig hemorragisk slag:

• venstre hemiparesis;
• muskelkramper;
• brudd på følsomhet
• betydelig hode spin;
• vestibulære lidelser;
• blindhet;
• markert reduksjon i synsskarphet;
• ignorerer venstre halvplass
• venstre side diplopia;
• sentralt smertesyndrom;
• nevropsykiatriske lidelser;
• vedvarende søvnforstyrrelser;
• problemer med å svelge, noen ganger tunge synker.

Utvinning fra et hemorragisk slag er noe vanskelig. Slike pasienter er lammet, har trykksår, septiske lidelser (lungebetennelse, lesjoner i urogenitalt tarmkanal). Observerte komplekse artropati, spastisk kontraktur, noen ganger hydrocephalus. Slike forhold forlener helbredelsen av pasienten, provoserer depresjon, kronisk stress. Dette kan forårsake tilbakefall av sykdommen.

Hva forårsaker iskemi?

Iskemisk berøring utvikler seg langsomt, med en liten økning og etterfølgende regresjon av symptomer. Med denne typen slag uten lammelse er rask helbredelse og tilbake til et fullt liv mulig.

Mer alvorlige sykdomsfall etterlater forferdelige komplikasjoner:

• parese, lammelse av venstre halvdel av kroppen (språk kan falle);
• urinasjonsforstyrrelser etter et slag
• brudd på oppfatning og følelse;
• minne tap for nåværende hendelser;
• ignorerer venstre halvdel av plassen;
• kognitiv svekkelse;
• brudd på den følelsesmessige-betingede planen.

Etter iskemisk berøring av høyre halvkule, oppstår patologiske syndrom med utseendet av depressive tilstander, atferdsforstyrrelser. Pasienter blir løsnet, disinhibited, føler ikke takt og måling. De har en viss dumhet, en tendens til flate vitser. Tilstedeværelsen av slike følelsesmessige-betingede lidelser øker betydelig og gjør helbredelsen tyngre. Pasienter oppfatter ikke virkeligheten objektivt, derfor krever de høring av en psykiater.

Perinatal tilstand

Cerebrovaskulær patologi, inkludert blødning, påvirker barn av perinatal alder. Hos eldre barn og ungdom blir sykdommen sjeldnere diagnostisert. Cerebrale slag utvikler seg med vaskulære misdannelser, hjerneaneurysmer. Vaskulitt, ulike angiopatier og alvorlig skade på hjertet og blodkarene (defekter, arytmier, blokkater, endokarditt) kan provosere blødning.

Bevist: Perinatal blødning oppstår med traumatiske skader på skallen. Den utvikler seg mot bakgrunnen til følgende fenomener:

• uoverensstemmelse mellom fostrets størrelse og fødselskanalen;
• rask arbeidskraft;
• alvorlig cervikal stivhet;
• bruk av en vakuumekstraktor.

En viktig predisponerende faktor i utviklingen av sykdommen er prematuritet. En uformet skallle er for myk og myk, derfor øker risikoen for slag. Hva er konsekvensene av høyresidig perinatale slag?

Klinikken for intraventrikulær hjerneslag har flere muligheter for kurset. Komplikasjoner og konsekvenser av hjerneslag beror på massiv blødning, graden av hydrocephalus, alvorlighetsgraden av fokal lidelser og alvorlighetsgraden av comorbiditeter. Ofte, etter perinatal slag, oppstår cerebral parese av varierende alvorlighetsgrad, synsforstyrrelser (strabismus, amblyopi) og kognitive funksjoner.

Komplikasjoner etter et slag av iskemisk genese skyldes syndromet "hypoksi-iskemi". Bevegelsesforstyrrelser, noen hjernedysfunksjon og mental retardasjon utvikles. I økende grad, etter iskemi hos barn, observeres et enkelt epileptisk anfall.

Konsekvensene av senil sykdom

Eldre alder kompliserer kurset og konsekvensene av et slag, forverret av alvorlig cerebrovaskulær sykdom og utviklingen av encefalopati. Derfor er hjernen etter et slag ikke i stand til å fungere fullt ut: minnet er forstyrret, intellektet faller.

Den iskemiske form av sykdommen fører til kognitiv svekkelse. Epilepsi utvikler seg ofte etter et slag. De primære tegn på et angrep observeres en uke etter et slag. Forskjellen i nevrologisk manifestasjon er fraværet av en synlig katalysatorfaktor. Epilepsi oppstår uventet.

I rehabiliteringsperioden oppstår epilepsi på grunn av cortical atrofi eller en cyste som irriterer skadet vev og pasientens helse. Sen epilepsi etter et angrep kan forekomme selv etter flere måneder (mot bakgrunnen av utseende av et vev arr).

Dette komplikerer betydelig rehabilitering av eldre pasienter. Omfattende slag og konsekvenser i alderdommen er forbundet med nevrologisk underskudd og bevegelsesforstyrrelser. Samtidig kan organer nekte.

Av og til danner form av "talamisk" syndrom, utvikles synsforstyrrelser. Farlig tilstand, da det er fare for urin insuffisiens, cerebralt ødem med utvikling av forvridning-hjernestammen syndrom eller hydrocefalus. Det er dropsy.

Et slag har karakteristiske trekk ved hvilke det er mulig å bestemme sonen og omfanget av skade: lacunar, stamme eller spinal prosess. Problemer med motilitet og koordinering i rommet indikerer et nederlag av cerebellum. Men ofte har spinalversjonen av sykdommen en lignende klinikk.

Siden motsatt til hjernen området av bruddet er vanligvis påvirket: lemmer og ansiktsmuskler blir nektet, dysartria vises. I ryggsmerter er ryggsmerter skadet. I dette tilfellet er pasienten fullstendig lammet. Perifer nevropati forekommer ofte: det er ingen temperaturfølsomhet, smaken er forvrengt.

Ofte er det parestesi - et angrep av prikker eller nummenhet i ekstremiteter. Problemer med urodynamikk er en klar manifestasjon av konsekvensene av lacunarinfarkt. Pasienten regulerer ikke nyre- og tarmrytmer: kontrollerer ikke vannlating og avføring.

Aphasia - tap av evnen til å snakke og tilstrekkelig oppfatte tale. Intensiteten av symptomet avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Dødelige utfall er de sørgeligste konsekvensene av hjerneblødning. De forekommer i alvorlige former eller i mangel av rettidig medisinsk behandling.

Doktors anbefalinger

Stroke - en sykdom som krever komplisert behandling. Men dette er bare det første stadiet av terapi. I andre etappe er det viktig å utføre riktig og tilstrekkelig rehabilitering. Dette er et ganske komplisert program med involvering av ulike spesialister. Pass på å delta i prosessen og pasienten.

Det er viktig å overbevise pasienten om effektiviteten av behandlingen og den hurtige helbredelsen av sykdommen. Fysioterapi metoder forbedrer medisinenes strømning til hjernen, og manuell terapi gjenoppretter muskel følsomhet og ytelse.

Offisiell terapi rådgiver mot bakgrunnen for medisinsk behandling for å ty til en kompetent psykologs tjenester. Mange pasienter, i håp om å helbrede raskt og enkelt, går til ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder. Stroke er en alvorlig sykdom som ikke kan behandles alene. Ellers kan det komplisere kurset (nyrene mislykkes) eller provosere døden.

Tidlige og sene komplikasjoner etter et slag hos menn

Stroke er en nevrologisk sykdom kjennetegnet ved akutt cerebral iskemi på grunn av vaskulær skade og cerebral blødning eller okklusjon av cerebrale arterier under aterosklerose, emboli eller trombose. Sykdommen lider alltid etter negative konsekvenser. Komplikasjoner etter et slag kan forekomme i de første timene og dagene fra angrepstidspunktet eller om noen få uker.

Tidlige effekter

Følgende tidlige komplikasjoner av stroke utmerker seg:

• Hevelse i hjernen. Oftest utvikler seg med hemorragisk slag. Med ødem, kan de viktigste sentrene som er ansvarlige for pusting, termoregulering og hjertearbeid med karene komprimeres. Mekanismen for ødemutvikling i iskemisk slag er forbundet med en økning i vaskulær permeabilitet og frigjøring av plasma i det ekstracellulære rommet. Ved blødning (hemorragisk slag) utvikler ødemet når karene er skadet og blodet er gjennomvåt i det nervøse vevet. Symptomer på ødem er nedsatt bevissthet, bevegelse og synsforstyrrelser, anfall, hodepine, kvalme og oppkast.
• Epileptiforme anfall.
• Koma. Det er en dyp forstyrrelse av bevissthet der en person ikke svarer på ytre stimuli. Ofte er en koma foran en stupor og en dumhet. Det kan vare i mange år. Noen pasienter forlater ikke koma. Alvorlighetsgraden er vurdert på en Glasgow skala. Hovedkriteriene er tale, fysisk aktivitet og åpning av øynene. Grunnlaget for utviklingen av koma på bakgrunn av et slag er skade på retikulær apotek.
• Taleforstyrrelser. Etter et slag er ofte observert afasi (manglende evne til å fullt ut nyte sin egen tale og forstå samtaler med andre mennesker), aprosodiya (brudd på intonasjon, følelser og fonetikk) og dysartri (forringet uttale av lyder, sløret tale).
• Reduser eller fullfør tap av følsomhet (anestesi).
• Bevegelsesforstyrrelser. Etter et slag, blir parese (delvis begrensning av bevegelser) og lammelse (totalt fravær av bevegelser) ofte observert hos menn og kvinner. Med nederlaget til venstre hjernehalvdel er musklene på høyre side av kroppen forstyrret og omvendt. Monoparesis (begrensning av bevegelser i 1 lem), hemiparesis (reduksjon i volum av arm- og benbevegelser på 1 side) og tetraparese (skade på alle 4 lemmer) er mulig.
• Dysfagi (problemer med å svelge mat og vann).
• Hørsels- og smakssvikt.
• Dysfunksjon av bekkenorganene (tarm og blære).
• Psyko-emosjonelle lidelser (psykose, depresjon).
• Trombose og tromboembolisme. Forårsaget ved å bremse blodstrømmen og fortykkelse av blodet. Blodpropper blir ofte dannet under iskemiske slag av kardiogen (hjerte) etiologi. Blodpropper kan komme av, tette hjernen. Slik utvikler tromboembolismen.
• Synshemming.
• Betennelse i lungene. På grunn av hjerneskade under et slag er matinntaket vanskelig, noe som kan føre til at det kastes i luftveiene (luftrøret og bronkiene). Det kan også oppkastes. Alt dette bidrar til utviklingen av aspirasjons lungebetennelse. Det manifesteres ved å hoste opp sputum, brystsmerter, feber, hvesenhet, hudcyanose og hjertebank.
• Dislokasjon (forskyvning) av hjernekonstruksjoner. Oftest sett i hjerneblødning. Et hematom er dannet, noe som fører til forskyvning av strukturer og kompresjon.

Sent komplikasjoner

Sene komplikasjoner inkluderer:

• Tilbakeslag (gjenoppbygging av sykdommen). Årsakene kan være manglende overholdelse av legenes anbefalinger og medisinbehandling, utilstrekkelig rehabilitering. Tilbaketrukket er mulig flere år etter det første angrepet av akutt cerebrovaskulær ulykke.
• The bedsores De er områder av vevnekrose på steder med langvarig kompresjon av huden. Dette er mulig med immobilisering av en person (med koma og lammelse av beina). Samtidig blir karene komprimert, noe som fører til iskemi og celle nekrose. Senger er ofte dannet i sakrum, skulderblad, skinker og lemfold. De er runde eller ovale. Bedsores vises gradvis. I det siste stadiet er de omkringliggende vevene (sener, bein og muskler) involvert i prosessen. Størrelsen på sengetøyene overskrider ofte 10-15 cm. En ubehagelig lukt kommer ut av pasientene.
• Redusert oppmerksomhet og tap av minne.
• Vaskulær demens. Dette er en tilstand preget av redusert intelligens, nedsatt tenkning og sosial feiljustering. Demens utvikler ofte med iskemisk slag. Årsaken - den massive døden av nerveceller. Demens på grunn av blødning på grunn av økt trykk og vaskulær skade. Tegn på demens er: innsnevring av interesser, manglende evne til å huske informasjon, taleforstyrrelser, bokstaver og kontoer, likegyldighet til hva som skjer, følelsesmessig labilitet, aggressivitet, tårer og manglende selvbetjening.

Når hjerneslagskomplikasjoner skyldes sen og ufullstendig behandling. For å redusere risikoen for negative konsekvenser og forbedre prognosen for helse, må du slutte å røyke, følge en diett (nekte salt og fettstoffer), eliminere stressende situasjoner, slutte å drikke alkohol og ta medisiner. Rehabilitering inkluderer fysioterapi, gymnastikk, hvile i et sanatorium og fysisk trening begrensning.

Hva er mulige komplikasjoner etter et slag?

innhold

Hva er komplikasjonene etter et slag? En integrert del av et slag, som nesten alltid følger med denne sykdommen, er komplikasjoner, så du bør alltid være klar for dette. Sannsynligvis vet mange at slag er en sykdom som preges av endringer i hjernen som skyldes sirkulasjonsforstyrrelser i den. Og jo større lesjonens størrelse er, desto sterkere blir de negative konsekvensene av denne sykdommen. Samtidig er mulige komplikasjoner direkte avhengig av lokalisering av patologisk senter. Oftest er de mest negative konsekvenser som hemmer kroppens utvinning, forårsaket av pasientens lange liggende stilling.

Stroke - Komplikasjoner etter en sykdom

For øyeblikket er stroke en sosial katastrofe, siden den er dødelig i omtrent 50% av tilfellene.

Hovedårsakene til dette er:

• feil diagnose;
• mangel på rettidig førstehjelp;
• lavt nivå av medisinsk behandling;
• mangel på rehabilitering.

De viktigste komplikasjonene ved et slag er lungebetennelse, trykksår, lammelse, kramper, nedsatt tale, samt normal funksjon av visse indre organer. I noen tilfeller kan pasienten utvikle partiell demens, og pasientens adferd, som er preget av økt tretthet, irritabilitet og tearfulness, endres også betydelig.

Komplikasjoner av stroke er ofte forbundet med det faktum at pasienten er konstant i liggende stilling. Og for å lindre helsetilstanden, bør du på forhånd lære om noen av de farligste helsekonsekvensene og hvordan du kan unngå dem. Det må huskes at, til tross for at en person må takle sin patologi selv, eller han kan stole på hjelp av slektninger, er det mye her avhengig av pasienten selv.

Typer av komplikasjoner etter et slag

Som nevnt ovenfor bidrar brudd på hjernesirkulasjonen til utviklingen av en rekke negative konsekvenser som kan forårsake uopprettelig helsefare.

De viktigste komplikasjonene av slag er:

1. Betennelse i lungene. Lungebetennelse er en av de alvorlige konsekvensene av et slag, som utvikler seg på grunn av brudd på pasientens evne til å hoste normalt og også å ekspandere det dannede sputum. Som et resultat akkumuleres det i store mengder i lungens hulrom, hvor det lett kan bli smittet og forårsake mange sykdommer. Den største risikoen for lungebetennelse oppstår når pasienten er fullstendig immobilisert. For å forhindre utviklingen av denne komplikasjonen, er det nødvendig å sitte ned offeret regelmessig og gi ham friske luftstrømmer.
2. Trombose. Denne komplikasjonen er en alvorlig helsefare og kan til og med være dødelig. Som et resultat av et slag kan lammede lemmer svulme, noe som kan skjule en tilstand som trombose som oppstår i venene. Denne sykdommen øker risikoen for sykdom og blokkering av vener, noe som fører til utvikling av tromboembolisme. Denne tilstanden oppstår når en blodpropp kommer inn i lungearterien sammen med blod, noe som ofte er dødelig. For å unngå utseende av blodpropper må du hele tiden bevege lemmer, ikke engang ta hensyn til alvorlig smerte og stivhet. En omsorgsperson må meget forsiktig hjelpe den skadde for ikke å forplikte seg i leddene når han bytter klær eller løfter.
3. Lammelser. Denne konsekvensen, som utvikler seg etter et slag, er av to typer - høyrehendt og venstrehendt, som avhenger av hvilken type skadet hjernehalvfinger. Det er også delvis eller fullstendig lammelse - da må pasienten lære seg å flytte, spise og ta vare på seg selv. I tillegg er det nødvendig på alle måter å streve for å komme seg fra denne sykdommen.
4. Mental tilstandssykdom. Denne konsekvensen er resultatet av skade på hjernen som er ansvarlig for den følelsesmessige tilstanden. Alt dette bidrar til utseendet av grunnløst latter, tristhet, tårer og andre uvanlige følelsesmessige manifestasjoner. I slike tilfeller forekommer slike handlinger ubevisst. En pasient i denne tilstanden lider ofte av manifestasjoner av hallusinasjoner, så vel som årsakssangst. I slike tilfeller må pasienten drikke beroligende medisiner.
5. Overtredelse av tenkning. Dette er en hyppig og ubehagelig konsekvens, som heldigvis anses som midlertidig. Som følge av denne komplikasjonen forverres pasientens intellektuelle evner, minne, logikk, og taleforståelse blir svært vanskelig. Som et resultat blir pasienten utilstrekkelig og irritert. Basert på denne tilstanden til en person, er det veldig vanskelig å ta vare på ham. En omsorgsperson trenger tålmodighet til å kontrollere seg selv og ikke bli irritert. Det er nødvendig å gi pasienten mye oppmerksomhet for å overvinne alle vanskeligheter sammen. Det er nødvendig å snakke med en slik pasient rolig og så klart som mulig, uten hastverk og alltid med kjærlighet.
6. Koma. Dette er den mest alvorlige og komplekse komplikasjonen av et slag, som preges av et langt tap av bevissthet. Som følge av dette slutter pasienten å reagere og ta hensyn til ytre stimuli, personen har sterkt nedsatt pust og hjerneaktivitet. Det kan være ganske vanskelig å forutsi hvor lenge denne tilstanden varer. Det er spesielt viktig for tiden å forhindre forekomst av trykksår, lungebetennelse, muskelatrofi og trombose. En slik pasient har en sjanse til å gjenopprette et fullt og normalt liv, til tross for at det stadig vil oppstå ulike vanskeligheter på vei til dette. Noen ganger tar det lang tid å gjenvinne intellektuelle og fysiske evner.

Spesiell oppmerksomhet bør betales til bedsores. Navnet på denne komplikasjonen beskriver seg selv. Hvis pasienten er stasjonær i lang tid, vises det på enkelte deler av kroppen som er tett presset til sengen, blårøde lesjoner på huden. Disse delene av kroppen er mest utsatt for utviklingen av nekrose, hvor vevnekrose forekommer.

De mest utsatt for forekomst av bedsores er:

• baken;
• sakrummet;
• lår;
• ankelen.

For å forhindre forekomst av bedsores må du følge enkle trinn. For dette er det viktig å snu hver 4. time. I tillegg må du holde rent sengetøy, som skal være tørt og godt jevnt. Det er viktig å merke seg at små gjenstander eller krummer skal være helt fraværende i sengen. Hvis du mistenker begynnelsen av sengetøy, kan du forsikre deg med hjelp av den velkjente livbøyen, som ikke har dekorasjoner og "bulging". Den oppblåsbare sirkelen skal dekkes med et glatt ark, og legg det under skulderbladene til pasienten, eller under halebenet og sakrummet.

I tillegg, for å forhindre forekomst av bedsores vil hjelpe en så populær metode som bruk av en madrass fylt med høy. Samtidig bør steder av mulige bedsores smøres med kamferalkohol.

Tidlige og sena stroke komplikasjoner

Etter hjerteinfarkt: konsekvenser, rehabilitering og komplikasjoner

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Hjertemuskulatur eller myokardium tar på seg konsekvensene av obstruksjon av koronararteriene, som forårsaker nekrose av vevet eller et hjerteinfarkt. For å unngå konsekvenser og komplikasjoner etter hjerteinfarkt, bør rehabilitering utføres i samsvar med visse regler.

For å gjenopprette alle parametrene for pasientens kardiale aktivitet under tilsyn av en lege, gjennomgår han rehabilitering etter et hjerteinfarkt, som består av diett, fysioterapi, medisinsk korreksjon, psykologisk tilpasning og moderat stress.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Et herdet myokardinfarkt må rehabiliteres, da det forhindrer mulige angrep og reduserer risikoen for forringelse av hjertemuskelen.

Konsekvenser av et hjerteinfarkt

På stedet for vevnekrose, skal det resulterende arret gjenopprette kontraktil funksjon, og hvis denne prosessen ikke går bra nok, kan symptomene på et hjerteinfarkt se ut som:

• gjenopptakelse av angina pectoris;
• aterosklerose i abdominal eller thorax aorta;
• utvidelse til venstre for hjertet;
• Muffledness av den første hjertetonen;
• økt blodtrykk;
• patologisk arr på EKG.

Uønskede konsekvenser kan oppstå på forskjellige tidspunkter, og derfor er det tidlig og sent komplikasjoner av hjerteinfarkt. Hele post-infarktperioden er betinget oppdelt i to: den nærmeste, opptil 6 et halvt år, og den fjerneste en - etter seks måneder.

komplikasjoner

Konsekvensene av hjerteinfarkt kan ta skjema som kompliserer pasientens liv og til og med true ham med dødelig utgang. Tidlige komplikasjoner av hjerteinfarkt inkluderer manifestasjoner i form av:

• brudd på hjertets rytmer;
• ledningsforstyrrelser av hjerteimpulser;
• akutt aneurisme
• akutt hjertesvikt (hjertebrudd, hjertesyma eller lungeødem, arytmogent og kardiogent sjokk);
• postinfarkt angina;
• perikarditt;
• parietal tromboendokarditt.

Post-infarkt cardiosklerose, uttrykt i unormaliteter i arrensprosessen, som er manifestert i hjerte rytmeforstyrrelser, ledende og kontraktil evne til hjertemusklene, er en senere komplikasjon etter hjerteinfarkt. Komplikasjonene av et akutt myokardinfarkt i en senere periode kan tilskrives psykiske lidelser i pasientens tilstand: ikke-kritisk oppførsel, eufori, komplikasjon av ekteskapelige forhold.

Forstyrrelser av vevslid kan føre til alvorlig komplikasjon av hjerteinfarkt - hjertestans.

Typer av rehabilitering

Vanligvis holder rehabilitasjonen lenge nok. Gjenoppretting av pasienten går samtidig i retningene:

1. fysisk rehabilitering i hjerteinfarkt (tilbake til arbeidskapasitet og oppnå normal funksjon av kardiovaskulærsystemet);
2. psykologisk rehabilitering (seier over frykten for re-infarkt);
3. sosial rehabilitering (pasienten vender tilbake til arbeid etter 4 måneder, eller får en funksjonshemming etter et hjerteinfarkt).

For å forbedre livet etter hjerteinfarkt utføres rehabilitering i et sanatorium hvis pasienten ikke har noen generelle kontraindikasjoner fra kardiovaskulærsiden.

diett

Skrevet utallige avhandlinger og essays om komplikasjoner av hjerteinfarkt. Og alle av dem understreker behovet for å følge et bestemt diett, spesielt i løpet av behandlingen og rehabilitering etter et omfattende myokardinfarkt.

Umiddelbart etter oppdagelsen av sykdommen, blir saltet eliminert fra pasientens diett. Han er foreskrevet en diett av vegetabilske supper, fettfattige meieriprodukter, flytende frokostblandinger og gulrotjuice.

Senere foreskriver en diett etter hjerteinfarkt helt eller ikke å misbruke krydret krydder, fettstoffer (kjøtt, bacon, fisk, fjærfe), sterk kaffe og te, pickles og røkt mat, søtsaker, alkohol og melprodukter.

Ernæring etter hjerteinfarkt er ment å skape de gunstigste forholdene for å styrke hjertets muskler og økt avhending av skadelige metabolske produkter.

Listen over hva du kan spise etter et hjerteinfarkt er ganske omfattende:

• Minimum fett i form av vegetabilske oljer: solsikke, oliven, soya, bomull, saffran;
• lavt fett kokt kjøtt: biff, kylling, svinekjøtt, kanin, kalkun, spill;
• kokt eller bakt etter kokende magert hvit fisk (torsk, flunder) eller fett (sild, sardiner, makrell, laks, tunfisk);
• skummetmelkprodukter (melk, hytteost, ost, kefir);
• grønnsaker: frosset og friskt, kokt, friskt eller bakt (poteter anbefales å bli spist med uniformet);
• fersk, salte hermetisert eller tørket frukt;
• valnøtter;
• brød av grovt malt mel, skrelt, helkorn, rug, usyret brød, kjeks (tørket hjemme i ovnen), havremelkaker;
• Ikke-malt korn til frokostblandinger, puddinger og krupenikov;
• svak kaffe og te, ikke-søte drikker, mineralvann, usøtet fruktjuicer, lav-alkohol-øl;
• vegetabilsk supper, meieri, frokostblanding, rødbeter suppe, kål suppe;
• protein omelett fra 1 egg per dag;
• krydder i form av sitron, yoghurt;
• krydder og urter i rimelige mengder.

Spise bør være i små porsjoner uten overbelastning av fordøyelseskanalen hver 3-4 timer.

Forebygging av komplikasjoner og tilbakefall

Livet etter hjerteinfarkt er underlagt visse regler, blant hvilke de viktigste holder blodtrykket innenfor 140/90 og vektkontroll (og om nødvendig reduserer det). Også veldig viktig er seieren over dårlige vaner, slanking, moderat trening og vanlig inntak av foreskrevne medisiner.

Mange er interessert i spørsmålet om muligheten for å ha sex etter et hjerteinfarkt. Det er ikke kontraindisert for de som allerede har returnert til aktivitetsnivået før infarkt, men det skal huskes at kjønn er ledsaget av betydelig fysisk anstrengelse. Derfor bør du ha nitroglyserin eller andre nitroholdige legemidler som ikke er kompatible med virkemidler for økt potens, noe som gjør Viagra og andre stimulerende stoffer forbudt.

Med overholdelse av de grunnleggende reglene for rehabilitering, kan et hjerteinfarkt fullstendig helbredes uten ubehagelige konsekvenser og komplikasjoner.

Kliniske manifestasjoner av aterosklerose og dets etiologi

Aterosklerose - en kronisk, progressiv, og i de fleste tilfeller, irreversible sykdom som påvirker arteriene og bidrar til avleiring på innsiden av mantelveggen av aterosklerotiske plakk.

Kolesterolplakk som danner over lang tid, ødelegger vaskulære vegger og svekker blodtilførselen til de tilsvarende organer og vev, noe som fører til utseendet av karakteristiske kliniske tegn.

Etiologien, eller årsakene til aterosklerose, kan være svært forskjellig. Predisponerende faktorer inkluderer:

• økt mengde kolesterol i blodet;
• genetisk (arvelig) predisposisjon;
• en historie med diabetes mellitus av første eller andre typer;
• en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskhormoner - hypothyroidisme (skjoldbruskinsuffisiens);
• gikt;
• vektig;
• lav fysisk aktivitet;
• gallesteinsykdom;
• tobakk røyking;
• hyppig bruk av drikkevarer som inneholder alkohol
• høyt blodtrykk eller hypertensjon
• alder over 40 år;
• mannlig kjønn, som er mer utsatt for denne sykdommen;
• drikker mykt drikkevann;

Tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer kan også være en faktor som bidrar til utviklingen av aterosklerose.

Pathogenese av aterosklerose

Ateroskleros etiologi og patogenese er svært nært beslektet. Den ledende etiologiske faktoren i utviklingen av den ovennevnte sykdommen er hyperkolesterolemi og forhøyede nivåer av lipoproteiner med lav og meget lav tetthet (de kalles atherogene).

Akkumuleringen av disse substanser i den arterielle intima fremmer en økning i vaskulær permeabilitet, sin skade, endringer i blod koagulasjon og antikoagulerende systemer. På det indre skallet begynner kolesterolestere å bli avsatt. I utgangspunktet har de form av gulaktige flekker eller striper som ikke forstyrrer normal blodstrøm. Over tid begynner monocytter å strømme inn i arterien med økt permeabilitet, som prøver å "fjerne" de avsatte lipidene, og danner derved de såkalte skumcellene. De er innkapslet kolesterol.

Ifølge de patogenetiske mekanismene dannes mer enn en slik skummende celle. De er tidlige gule plakk som er eksentriske og ofte ikke oppdaget under diagnostiske studier. Da kan de tidligste kolesterolplakkene vokse, vokse i størrelse, dekomponere, dekkes av nydannet bindevev.

Dette danner senke, hvite eller fibrøse plaketter som er konsentriske, tårnhøye i fartøyets lumen og forhindrer blodstrømning. Dette er den farligste scenen, hvor utfallet kan være ganske annerledes. Fiberplakk kan sprekke og alt innholdet kommer inn i arterien.

Kolesterolprodukter, som et minimum, vil føre til forgiftning av kroppen, og kan også forårsake emboli, dvs. fartøy okklusjon. I tillegg kan en del av en revet plakk legges på seg selv de dannede elementene i blodrøde blodceller, blodplater, og også koagulasjonsfaktoren - fibrin. Sammen danner de blodpropp. Trombose er i sin tur fulle av et hjerteinfarkt, hjerneslag og gangre i underekstremiteter.

Ifølge det patofysiologiske bildet er 6 stadier av aterosklerose preget:

1. Dolipid - blir ikke oppdaget i diagnosen, er preget av økt permeabilitet av vaskulærvegg, akkumulering av proteiner og glykosaminoglykaner og manifesterer ikke klinisk.
2. Lipoidose er et stadium av gule flekker som består av lipider, lipoproteiner og skumceller.
3. Liposklerose - sen fibrøs plakk bryter ut i karet lumen, det er omgitt av bindevev.
4. Atheromatose - plakk begynner å bløde, ulcerat, parietal trombi er bestemt.
5. Ulceration - utseendet av dype ulcerative defekter på plakk.

Den siste fasen er atherokinose - lipidavsetninger er dekket med kalsiumsalter.

Aterosklerose av aorta, koronar og cerebral kar

Avhengig av lesjonens plassering, isoleres aterosklerose av aorta, nyre, koronar, cerebral, mesenterisk og lungartarier.

Ifølge tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner er det to perioder - preklinisk og klinisk. Prekliniske periode tilsvarer vasomotoriske forstyrrelser og avvik i målingene mens klinisk omfatter tre trinn - iskemisk, trombonektroticheskuyu og stivnet.

I henhold til strømmen går prosessen i utgangspunktet, stabiliserer seg og begynner gradvis å avta.

Aterosklerose i thoracale aorta manifesteres av smerter som ligner angina pectoris: av brennende eller undertrykkende natur, brystsmerter. Men deres forskjell fra angina i at de varer hele tiden, må ikke svekkes og fjernes ikke ved å ta nitrater. Jeg kan gi smerte til høyre og venstre hånd, tilbake, epigastrisk, cervical region. Hvis det påvirker aortabuen kan være dysfagi (vanskeligheter med å svelge), en hes stemme, pasienter klager over at de følte seg svimmel og svimmelhet. Ved å måle blodtrykket kan det oppdages et økt systolisk, men normalt diastolisk trykk.

Nedfallet av cerebral fartøy er ledsaget av delvis tap av følsomhet, nedsatt tale, hørsel, syn, bevegelse. Pasientene blir veldig lunefull, de vil ikke kunne huske hva som skjedde i går, men de husker de gamle hendelsene perfekt. Tenkende er forverrende. Aterosklerotiske endringer i hjerneskip kan føre til slag.

Aterosklerose i koronarbeinene fører til undertrykkende brystsmerter, som gir til baksiden, armer, venstre skulder. Dette er et typisk angina pectoris-angrep, som er ledsaget av sterk frykt, dødsfrykt, pustevansker, svimmelhet og noen ganger oppkast og smerte i hodet. Fjernet ved å ta nitroglyserin under tungen.

En signifikant innsnevring av lumen i koronararteriene kan føre til dannelse av en sone av nekrose - iskemisk infarkt i hjertemuskelen og kardiosklerose.

Aterosklerose i abdominal aorta, nyrearterier og perifere kar

For aterosklerose i abdominal aorta er preget av smerter av forskjellig natur i magen, gassakkumulering, avføring. Den hyppigst rammede aorta bifurkasjon, som fører til atherosklerose obliterans av nedre ekstremiteter.

Han har blek og kald hud av føtter, et syndrom av claudicatio intermittens, som manifesterer den svakhet av leggen, hurtige anstrengende ben ved gange, følelse av "nålestikk" og nummenhet, smerte, progressiv atrofi av leggmusklene, fremveksten av ikke-helbredende venøse sår, hår vekstforstyrrelser, svekkelse eller forsvinning perifer pulsering. Alle disse symptomene kan kombineres til Leriche syndrom. Det kan føre til gangrene av beina.

Aterosklerose av de mesenteriske karene inkluderer smerter i magen, hovedsakelig med aktiv fordøyelse, langsiktig. Fordøyelsen av mat forverres, det er flatulens, diaré, eller forstoppelse, kløe. Peristalsis er betydelig svekket. Karakterisert av hjertesykdommer - takykardi, arytmier, kardialgi. Ufordelte matrester og fettdråper, som indikerer steatorrhea, finnes i avføring. En lang prosess kan føre til dehydrering, kakeksi.

Aterosklerose hos nyrearteriene manifesteres av en skarp, vedvarende økning i blodtrykket, som ikke er egnet til behandling med antihypertensiv terapi. En generell analyse av urin oppdager hematuri, proteinuri, sylindruri.

Når du lytter til nyrekarene, lytter systolisk murmur (på grunn av deres stenose).

Diagnose og behandling av aterosklerose

Sykdommen er diagnostisert ved ultralyd undersøkelse av blodkar, angiografi, koronar angiografi, lipidogrammer, CT-skanninger, MR, Doppler og røntgenstråler.

Behandlingen består i å endre livsstilen, unngå dårlige vaner, fysisk aktivitet, riktig ernæring og medisinbehandling. I moderne medisin brukes slike grupper av legemidler som statiner, fibrater, anionbytter-sekvestranter og nikotinsyrepreparater til å senke kolesterol og atherogene lipoproteiner.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

For forebygging av aterosklerose er nødvendig å følge en diett, engasjere seg i pusteøvelser, styrke immunforsvaret, regelmessig og i lang tid for å ta medisiner, om nødvendig, for å utføre massasje for å bli kvitt overflødig vekt og å følge alle anbefalingene fra behandlende lege.

Spør et spørsmål til legen

hvordan kontakter du deg?

E-post (vil ikke bli publisert)

Siste spørsmål til spesialister:

• Hjelper drippere med hypertensjon?
• Hvis du tar eleutherococcus, senker eller øker du trykket?
• Kan sulten behandle hypertensjon?
• Hvilket press trenger du å skyte ned en person?

Cerebellar stroke (cerebellar slag): årsaker, symptomer, utvinning, prognose

Et hjerneslagsslag er mindre vanlig enn andre former for cerebrovaskulær sykdom, men det er et betydelig problem på grunn av utilstrekkelig kunnskap og vanskeligheter ved diagnose. Nærheten til hjernestammen og viktige nervesentre gjør denne lokalisering av slag meget farlig og krever rask og dyktig hjelp.

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er hjerteinfarkt (nekrose) eller blødninger, som har lignende utviklingsmekanismer med andre former for intracerebralt slag, så risikofaktorene og de underliggende årsakene vil være de samme. Patologi opptrer hos mennesker i mellom og alder, oftere blant menn.

Cerebellarinfarkt står for ca 1,5% av all intracerebral nekrose, mens blødninger utgjør en tiendedel av alle hematomer. Blant slag av cerebellarlokalisering faller ca. ¾ på hjerteinfarkt. Dødeligheten er høy og i andre tilfeller overstiger 30%.

Årsaker til cerebellar slag og dets varianter

Hjernehinnen, som en av hjerneområdene, trenger god blodgass, som tilbys av vertebrale arterier og deres grener. Funksjonene i dette området av nervesystemet reduseres til koordinering av bevegelser, og sikrer god motorisk ferdighet, balanse, evne til å skrive og korrigere orientering i rommet.

I cerebellum er det mulig:

• Hjerteinfarkt (nekrose);
• Blødning (hematomdannelse).

Forringet blodgennemstrømning gjennom cerebellarkarrene fører til enten blokkering, noe som skjer mye oftere eller brudd, da blir resultatet et hematom. Funksjonene til sistnevnte betraktes ikke ved å suge det nervøse vevet med blod, men ved en økning i volumet av viklinger, som presser cerebellumparenchyma fra hverandre. Men man bør ikke tro at en slik utvikling er mindre farlig enn hjernens hematomer, som ødelegger hele området. Det må huskes at selv med bevaring av deler av nevronene, kan en økning i væskevolumet i den bakre kranial fossa føre til død på grunn av kompresjon av hjernestammen. Ofte er det denne mekanismen som blir avgjørende i prognosen og utfallet av sykdommen.

Iskemisk hjernehalsslag, eller hjerteinfarkt, oppstår på grunn av trombose eller emboli av karene som mater orgelet. Emboli er mest vanlig hos pasienter med hjertesykdom. For eksempel er det stor risiko for tromboembolus blokkering av cerebellararteriene under atrieflimmer, nylig myokardinfarkt eller akutt myokardinfarkt. Intrakardial trombi med arteriell blodstrøm i hjerneskarene og forårsake blokkering.

Cerebral arterie trombose er oftest assosiert med aterosklerose, når fettstoffer forekommer med høy sannsynlighet for plaksbrudd. I tilfelle av arteriell hypertensjon i en krise er såkalt fibrinoid nekrose av arterielle vegger mulig, som også er fulle av trombose.

Blødningen i cerebellum, men mindre vanlig enn et hjerteinfarkt, bringer flere problemer på grunn av forskyvning av vev og komprimering av de omkringliggende strukturer med overskytende blod. Hematomer oppstår vanligvis gjennom feil av arteriell hypertensjon, når, mot bakgrunnen av høytrykkstall, fartøyet "brister" og blodet rushes inn i cerebellumparenchymen.

Blant andre årsaker er arteriovenøse misdannelser, aneurysmer som dannes under prenatal utvikling og forblir ubemerket i lang tid, da de er asymptomatiske, mulig. Saker av hjernebarkslag hos yngre pasienter er forbundet med stratifisering av vertebralarterien.

De viktigste risikofaktorene for hjerneslag ble også identifisert:

1. Diabetes mellitus;
2. hypertensjon;
3. Lipid-spektrumforstyrrelser;
4. Avansert alder og mannlig kjønn;
5. Hypodynami, fedme, metabolske forstyrrelser;
6. Medfødte abnormiteter i de vaskulære veggene;
7. vaskulitt;
8. Patologi av hemostase;
9. Hjertesykdom med høy risiko for blodpropp (hjerteinfarkt, endokarditt, protesventil).

Hvordan manifesterer cerebellar stroke

Manifestasjoner av hjerneslagslag beror på skalaen, slik at klinikken gir:

• Omfattende slag
• Isolert i området av en bestemt arterie.

Isolert hjernebarkslag

Et isolert slag av hjernehalvfellsområdet, når blodtilførselen fra den bakre, dårligere cerebellære arterien påvirkes, manifesteres av et kompleks av vestibulære lidelser, hvorav hyppigst er svimmelhet. I tillegg opplever pasienter smerte i den okkipitale regionen, klager på kvalme og gåttforstyrrelser, taler lider.

Hjerteangrep i området av den fremre nedre cerebellararterien er også ledsaget av forstyrrelser i koordinasjon og ganggang, fine motoriske ferdigheter, tale, men hørselssymptomer forekommer blant symptomene. Med nederlaget til høyre hjernehalvdel av hjernen er hørselen svekket til høyre, med venstre sidelokalisering - til venstre.

Hvis den overordnede cerebellararterien påvirkes, vil koordinasjonsforstyrrelser seire blant symptomene, det er vanskelig for pasienten å opprettholde balanse og utføre nøyaktige målrettede bevegelser, gangendringer, svimmelhet og kvalme bekymringer, vanskeligheter med å uttale lyder og ord oppstår.

Med store fokus på skade på nervesvevet, oppfordrer de lyse symptomene på koordinasjons- og motilitetsforstyrrelser umiddelbart legen til å tenke på hjernebarkslag, men det skjer at pasienten bare er bekymret for svimmelhet, og deretter vises labyrintitt eller andre sykdommer i det indre ørets vestibulære apparat i diagnosen, hvilket betyr at riktig Behandlingen starter ikke i tide. Med svært liten fokus på nekrose, er klinikken kanskje ikke i det hele tatt, siden organets funksjoner raskt gjenopprettes, men om lag en fjerdedel av tilfellene med omfattende hjerteinfarkt foregår ved forbigående forandringer eller "små" slag.

Omfattende hjernebarkslag

Et omfattende slag med en lesjon av høyre eller venstre halvkule anses å være en ekstremt alvorlig patologi med høy risiko for død. Det observeres i blodforsyningssonen av den overordnede cerebellararterien eller den bakre nedre arterien når lumen i vertebralarterien er lukket. Siden cerebellum er forsynt med et godt nettverk av collaterals, og alle tre av dets hovedarterier er sammenkoblet, oppstår de cerebellære symptomene nesten aldri, og stamme og cerebrale symptomer blir lagt til det.

Omfattende hjernebarkslag er ledsaget av en akutt start med cerebral symptomatologi (hodepine, kvalme, oppkast), koordinasjons- og motilitetsforstyrrelser, tale, balanse, i noen tilfeller oppstår pust og hjerteavvik, svelger på grunn av skade på hjernestammen.

I tilfelle skade på en tredjedel eller mer av hjernehalvfrekvensen, kan stroke bli malign på grunn av alvorlig ødem i nekrosisonen. Det økte volumet av vev i den bakre kraniale fossa fører til komprimering av sirkulasjonsveiene til CSF, akutt hydrocephalus oppstår, og deretter kompresjon av hjernestammen og pasientens død. Sannsynligheten for død når 80% med konservativ terapi, så denne form for hjerneslag krever akutt nevrokirurgisk kirurgi, men i dette tilfellet dør en tredjedel av pasientene.

Det skjer ofte at etter en kortsiktig forbedring blir pasientens tilstand alvorlig igjen, fokal og cerebrale symptomer øker, kroppstemperaturen stiger, muligens koma, som er forbundet med økt fokus på nekrose av cerebellum og involvering av hjernestammestrukturer. Prognosen er ugunstig, selv med kirurgisk hjelp.

Behandling og effekter av hjernebarkslag

Behandling av cerebellær fornærmelse innebærer generelle tiltak og målrettet behandling for iskemisk eller hemorragisk type skade.

Generelle aktiviteter inkluderer:

• Vedlikehold av pust og om nødvendig kunstig ventilasjon av lungene;
• Hypotensiv terapi med beta-blokkere (labetalol, propranolol), ACE-hemmere (kaptopril, enalapril) er indisert for hypertensive pasienter, den anbefalte blodtrykksverdien er 180/100 mmHg. Art., Siden en reduksjon i trykk kan forårsake mangel på blodstrøm i hjernen;
• Hypotonikk trenger infusjonsterapi (en løsning av natriumklorid, albumin, etc.), det er mulig å introdusere vasopressor medisiner - dopamin, mezaton, noradrenalin;
• Når feber viser paracetamol, diclofenak, magnesia;
• For å bekjempe cerebralt ødem er diuretika nødvendig - mannitol, furosemid, glyserol;
• Antikonvulsiv terapi inkluderer Relan, natriumhydroksybutyrat, med ineffektiviteten som anestesiologen er tvunget til å gå inn i anestesi med nitrogenoksid, noen ganger er det nødvendig å administrere muskelavslappende midler for alvorlig og langvarig konvulsiv syndrom;
• Psykomotorisk stimulering krever resept av Relan, Fentanyl, Droperidol (spesielt hvis pasienten skal transporteres).

Samtidig med legemiddelbehandling etableres ernæring, som i tilfelle av alvorlige slag er det mer hensiktsmessig å utføre gjennom en sonde, slik at ikke bare å gi pasienten nødvendige essensielle næringsstoffer, men også for å unngå matinntrengning i luftveiene. Antibiotika er indikert for risiko for smittsomme komplikasjoner. Klinikkpersonalet overvåker tilstanden til huden og forhindrer forekomsten av trykksår.

Spesifikke terapi av iskemiske slag er rettet mot å gjenopprette blodstrømmen med antikoagulantia, trombolytika og ved kirurgisk fjerning av blodpropper fra arterien. Urokinase og alteplase brukes til trombolyse; acetylsalisylsyre (tromboAcS, kardiomagnyl) er det mest populære antiplatelet-middelet, og antikoagulantene som brukes er fraxiparin, heparin, sulodexid.

Antiplatelet og antikoagulant terapi hjelper ikke bare å gjenopprette blodstrømmen gjennom det berørte karet, men forhindrer også påfølgende slag, slik at noen medisiner foreskrives i lang tid. Trombolytisk terapi er angitt i de tidligste betingelsene fra øyeblikket for okklusjon av fartøyet, da vil effekten være maksimal.

Ved blødninger kan ikke de ovennevnte legemidlene injiseres, da de bare øker blødningen, og spesifikk terapi innebærer å opprettholde akseptable blodtrykkstall og foreskrive nevrobeskyttende terapi.

Det er vanskelig å forestille seg behandling av hjerneslag uten nevroprotektive og vaskulære komponenter. Pasienter er foreskrevet nootropil, cavinton, cinnarizin, aminofyllin, cerebrolysin, glycin, emoksipin og mange andre legemidler; B-vitaminer er vist.

Spørsmål om kirurgisk behandling og dens effektivitet fortsetter å bli diskutert. Behovet for dekomprimering med trusselen om dislokasjonssyndrom med kompresjon av hjernestammen er utvilsomt. Med omfattende nekrose utføres trepanering og fjerning av nekrotiske masser fra den bakre kranialfossa, med hematomer blir blodproppene fjernet både under åpne operasjoner og gjennom endoskopiske teknikker, og drenering av blodet er også mulig. Intraarterielle inngrep utføres for å fjerne blodpropper fra karene, og stenting utføres for å sikre ytterligere blodgass.

Utvinning av cerebellum etter et slag bør startes så tidlig som mulig, det vil si når pasientens tilstand stabiliserer, vil det ikke være noen trussel om hjerneødem og gjentatt nekrose. Det inkluderer medisinering, fysioterapi, massasje og spesielle øvelser. I mange tilfeller trenger pasientene hjelp av en psykolog eller psykoterapeut, støtte fra familier og kjære er viktig.

Gjenopprettingsperioden krever omhu, tålmodighet og innsats, fordi det kan ta måneder og år, men noen pasienter klarer å gjenvinne tapte evner selv etter flere år. For å praktisere fine motoriske ferdigheter kan øvelser om å knytte en blonder, knottingstråder, roterende små baller med fingrene, hekling eller strikking være nyttig.

Konsekvensene av hjernebarkslag er svært alvorlige. I den første uken etter et slag er det stor sannsynlighet for hjernesødem og dislokasjon av delene, noe som ofte forårsaker tidlig død og bestemmer en dårlig prognose. I den første måneden er tromboembolisme av lungekar, lungebetennelse og hjertepatologi blant komplikasjonene.

Hvis det er mulig å unngå de farligste konsekvensene i den akutte fasen av et slag, så møter de fleste pasientene problemer som vedvarende inkoordinering, parese, lammelse, taleforstyrrelser, som kan vare i mange år. I sjeldne tilfeller blir talen fortsatt gjenopprettet i løpet av få år, men motorfunksjonen, som ikke kunne returneres i det første året av sykdommen, vil mest sannsynlig ikke komme seg.

Rehabilitering etter cerebellarstrekk inkluderer ikke bare medisiner som forbedrer trofismen i nervesystemet og reparasjonsprosessene, men også fysioterapi, massasje og taletrening. Det er bra om det er en mulighet for konstant deltakelse av kompetente spesialister, og enda bedre, hvis rehabilitering utføres i et spesielt senter eller sanatorium, hvor erfarne personell arbeider og det er passende utstyr.