Årsaker til humant hypertensjon

Hver person bør vite hva som forårsaker hypertensjon, for å forhindre utviklingen av denne patologien. I dag er hypertensjon ganske relevant, den lider av befolkningen i høyt utviklede land. Selv folk som bor langt fra storbyer blir sykere oftere.

Tidligere var patologi bare for eldre mennesker, men i dag er tegn på høyt blodtrykk i ung alder ofte diagnostisert. Hovedfaren ligger i det faktum at hypertensjon kan provosere alvorlige komplikasjoner og føre til død på grunn av skade på hjerte, nyrer og hjerne.

Hypertensjon (GB) har en funksjon som ikke manifesterer seg, det vil si å flyte skjult. En person lærer kun om sin sykdom ved tilfeldig undersøkelse, når leger bestemmer hypertensjon, og identifiserer årsakene til forekomsten.

Mange forveksler hypertensjon med pulmonal hypertensjon og tror at disse er to identiske begreper, men dette er en absolutt misforståelse.

Hva er hypertensjon

Arteriell hypertensjon, også kalt arteriell hypertensjon, hypertensjon, er en vedvarende økning i blodtrykk (BP).

• 15 - 20 år: 100 70 - 120 80;
• 20 - 45 år: 120 70-130 80;
• 45-65: opptil 140 90;
• over 65: opp til 150 90.

Indikatorer ovenfor er indikert for å indikere en utviklende patologi. Deretter vurderer vi mer detaljert hypertensjon, dets symptomer og årsaker.

Etiologi og patogenese

For å forstå hva som utgjør en sykdom, bør man studere etiologien av arteriell hypertensjon og patogenese. Når vi snakker om patogenesen av hypertensjon, legger vi vekt på at det er ekstremt komplekst. Sykdommen utvikler seg på grunn av svekket nervøs og endokrin regulering. Blodtrykk er trykket inne i karene, noe som gjør det mulig å flytte blod gjennom sirkulasjonssystemet. Hjertet "skyver" blodet gjennom alle fartøyene, og leverer oksygen og nødvendige næringsstoffer til vevscellene. I så fall, hvis blodkarene blir mindre elastiske eller tilstoppede, arbeider hjertet hardere. Når dette skjer, øker trykket i karene.

I prinsippet stiger arterielt trykk i en helt sunn person, for eksempel under følelsesmessig stress eller stress opplevd. Men i dette tilfellet, etter at personen beroliger seg, går den tilbake til normal. Hos mennesker diagnostisert med hypertensjon, høyt blodtrykk ikke avtar selv om natten under søvn, følger personen regelmessig til sykdomsårsaken er eliminert, og legemiddelbehandling er foreskrevet.

Patologiske årsaker

La oss vurdere i detalj hva som kan forårsake en persons hypertensjon, hvordan en sykdom kan oppstå. GB utvikles under påvirkning av ulike faktorer.

Hvis vi studerer i detalj hovedårsakene til hypertensjon, vil det være mulig å forhindre forekomst av patologi.

påkjenninger

Den første årsaken til hypertensjon er stress. Mental overstyring er ledsaget av produksjon av en stor mengde adrenalin - et stresshormon. Dens sekresjon øker dramatisk med en følelse av fare, angst, frykt. Den store mengden påvirker hjertet, får det til å trekke seg oftere og kaste mer blod inn i karene. Samtidig øker blodtrykket. Konstant stress, nervøsitet i noen tilfeller etter noen tid vil føre til utvikling av hypertensjon.

For mange mennesker er tempoet i livet ganske raskt. Hver dag opplever man stressende situasjoner. Og oftere observeres en slik tendens i det mannlige kjønn, og det er derfor utviklingen av hypertensjon hos menn oppstår. For å unngå sykdom er det nødvendig å ta beroligende midler. Stress er en av hovedårsakene til GB.

Vaskulær sklerose

Sklerose av arteriene er ledsaget av dannelsen av aterosklerotiske plakk - kolesterol innskudd på veggene i blodårene. Som et resultat, smalker lumen av arteriene, som blir en barriere mot normal blodstrøm. Hjertet begynner å fungere i forbedret modus for å skape høyt blodtrykk.

overvekt

Hver ekstra 5 kg kroppsvekt øker blodtrykket med 5 mm kvikksølv. Art. Videre øker risikoen for ikke bare hypertensjon, men også diabetes mellitus. For eksempel, med fedme jeg grad, øker risikoen for å utvikle hypertensjon 3 ganger, II grad - 5 ganger, III grad - 10 ganger! Videre er overvektige mennesker mer sannsynlig å utvikle aterosklerose som en ekstra faktor i utviklingen av hypertensjon.

Du kan beregne vekten din ved hjelp av Brocks formel:

Vekt = høyde i cm - 100 X 1,15.

For eksempel er en persons vekt 170 cm høy = (170-110) X 1,15 = 69 kg.

Økte blodnivåer av kalsium, natrium

Årsaken til hypertensjon er også en økning i kalsium og natrium i blodet. Dette skjer mot bakgrunn av en dysfunksjon av nyresystemet. Utviklingen av hypertensjon og forverring av nyrens funksjonelle tilstand er nært beslektet. Dette skyldes utilstrekkelig nyreutskillelse av natrium (salt) og vann fra kroppen. På grunn av hypertensjon oppstår nyreskade. Årsaker: Innsnevring av hullene i blodkarene, strukturelle endringer i nyrene, og gradvis døende av de "arbeide" cellene. Nyrer er både "offer" og "synder" av GB. 79% av personer med nyresykdom lider av hypertensjon.

arvelighet

Risikoen for å utvikle GB øker betydelig dersom en eller flere slektninger har blitt diagnostisert med arteriell hypertensjon.

Dårlige vaner

Røyking, misbruk av alkohol, rusmidler, langvarig bruk av visse stoffer - årsakene til hypertensjon. Dette fører til at veggene i blodårene blir sprø, uelastiske, sprø. Det er veldig lett for kolesterol å holde seg til disse områdene, og danner plakk. Som følger, smelter lumen, hjertet fungerer hardere, forårsaker en økning i trykk.

Hypertensjon er forårsaket av årsakene forbundet med å ta følgende stoffer:

• anti-inflammatorisk;
• hormonelle prevensjonsmidler;
• å redusere appetitten.

Aldersfaktor

Menneskekroppen har en tendens til å bli gammel med alderen. Denne prosessen stopper ikke. I alderdommen, lumen av blodkar smal, blir sprø vegger, trykket øker. Og dersom en person i hele sitt liv hadde dårlige vaner, øker risikoen for å utvikle hypertensjon flere ganger.

Hjerneskade og tumorer

En av hovedårsakene til høyt blodtrykk er skader og hjernesvulster. Økningen i intrakranielt trykk blir en provokatør av en betydelig økning i systemisk blodtrykk (i medisin kalles Cushing-fenomenet). Dette er en forsvarsmekanisme som bevarer cerebral blodstrøm. Intrakranielt trykk øker på grunn av hjerneskade, svulster, akutt hjerneslag.

cytomegalovirus

Cytomegalovirus påvirker økt trykk, noe som fører til vaskulær aterosklerose - tap av elastisitet. Mange mennesker lever, uvitende om eksistensen av dette viruset i sine kropper. Fremgangsmåter for overføring: Under prenatal utvikling fra mor til foster, med morsmelk, gjennom blod, seksuell kontakt.

klimakteriet

Økt press hos kvinner ofte i overgangsalderen. Arteriell hypertensjon har en etiologi på grunn av mangel på kvinnelige kjønnshormoner. De forårsaker hormonelle endringer som påvirker nesten alle organer og systemer. Dette forstyrrer metallsaltets metabolisme, hvor sentrene er plassert i hjernen. Disse prosessene fører til opphopning av natriumioner, som hindrer normal bevegelse av vann. I sin tur er det en økning i totalt blodvolum, hjerteutgang, og hypertensjon oppstår.

Binyrene

Hvis en person er diagnostisert med en binyre i binyrene, kommer en stor mengde kortikosteroidhormoner inn i blodet.

Dette medfører en økning i blodtrykk og utvikling av hypertensjon.

graviditet

Vurder følgende spørsmål, årsakene til at hypertensjon utvikles hos gravide, og hvilke symptomer som oppstår. Årsaken til høyt blodtrykk hos gravide er nedsatt følsomhet av vev til insulin. Dette er en helt vanlig tilstand som utvikler seg på bakgrunn av hormonforstyrrelser under svangerskapet, spesielt i andre halvdel av svangerskapet. Hos 4% av gravide forekommer hypertensjon på grunn av nyrepatologi.

Symptomer som oppstår ved dette:

• svimmelhet;
• hodepine;
• rask puls;
• kvalme;
• oppkast;
• flyr for øynene;
• tinnitus.

Risikofaktorer

Andre årsaker til arteriell hypertensjon inkluderer magnesiummangel i kroppen, tungmetallforgiftning (bly, kvikksølv, kadmium) og overdreven saltinntak.

Hvis en person studerer dataene i risikogruppen og vet hvilke faktorer som er i denne gruppen, kan sykdommen forebygges:

1. Arvelighet. Hvis slektninger til den første lenken (far, mor, bestemor, bestefar) er syke med hypertensjon, øker risikoen for å utvikle sykdommen. Det er nødvendig å gjennomgå en diagnostisk undersøkelse for å eliminere sykdommen.
2. Paul. Menn lider av hypertensjon oftere enn kvinner. Risikoen for blodtrykk stiger hos kvinner etter overgangsalderen.
3. Age. Økt trykk på mennesker over 50 år.
4. Fedme. Skadelig mat, bruk av store mengder salt fører til en økning i trykk, forårsaker hypertensjon.
5. Fysisk inaktivitet. Hvis en person beveger seg litt, håndterer hjertet segre med stress, metabolisme av slike mennesker bremser ned, funksjonene i nervesystemet, blodsirkulasjonen forstyrres, noe som fører til utvikling av hypertensjon. Det er av denne grunn at hypertensjon utvikles i ungdomsårene.
6. Dårlige vaner. Folk som misbruker alkohol, passive og aktive røykere lider av høyt blodtrykk mye oftere enn mennesker uten dårlige vaner.
7. Åreforkalkning. Denne patologien, sammen med hypertensjon, er gjensidig provoserende faktorer.

Komplikasjoner av hypertensjon

I de tidlige stadiene preges hypertensjon av funksjonsforstyrrelser i hjernen som regulerer kardiovaskulærsystemet. Denne perioden er den mest egnede for å behandle en sykdom, siden irreversible endringer fortsatt ikke finner sted på den tiden. I fremtiden vil økt trykk og økt hjertearbeid forårsake aterosklerose, nefrosclerose, myokardial hypertrofi, hjerneslag, tromboflebitt, hjertesvikt.

Pulmonal hypertensjon og hypertensjon: hva er forskjellen

Mange tror at pulmonal hypertensjon er hypertensjon. Men det er det ikke. Pulmonal arteriell hypertensjon (PAH), i motsetning til hypertensjon, er en sjelden sykdom. Den utvikler seg på grunn av svært høyt blodtrykk i arteriene som går fra hjertet til lungene. Dette forårsaker overdreven spenning i hjertet, noe som over tid medfører en stopp i sin høyre halvdel. Økningen i pulmonal hypertensjon er gradvis, forårsaker høyre ventrikulær hjertesvikt og får en person til å dø.

Årsaker til pulmonal hypertensjon:

• sykdommer i hjertet og blodkar av forskjellig opprinnelse;
• kroniske patologier i luftveiene: tuberkulose eller astma i bronkier;
• brudd på metabolske prosesser;
• obstruksjon av lungearterien eller dens grener med blodpropper;
• bor i høylandet.

Hvis den eksakte årsaken som fremkaller lungehypertensjon ikke er etablert, er sykdommen diagnostisert som medfødt.

Symptomene er svært lik symptomene på mange sykdommer, inkludert det symptomatiske bildet av hypertensjon. Men for å få den riktige diagnosen, bestemme årsakene til sykdommen og forhindre utviklingen av komplikasjoner, kan dødsfallet bare være en lege.

PAH er en uhelbredelig sykdom som ikke kan elimineres. Oftest forekommer det hos kvinner 35-55 år. Men med identifisering av patologi på et tidlig stadium, er det mulig å forbedre pasientens livskvalitet. Kontakt lege med slike symptomer:

1. Dyspné i ro eller etter trening.
2. Konstant grunnløs hoste.
3. Kronisk svakhet.
4. Økt hjertefrekvens.
5. Hevelse av føttene eller anklene.
6. Følelse av innsnevring eller smerte i brystbenet.
7. Besvimelse.
8. Svimmelhet.

Hvilke symptomer indikerer hypertensjon

De første tegn på høyt blodtrykk er hodepine på grunn av innsnevring og spasmer i hjerneskader, besvimelse. Hypertensiver ser ofte fluer og slør, hører tinnitus og føler seg svak. Mange kan oppleve søvnløshet, føle tyngde i hodet, hjertebanken blir hyppigere. I tillegg er det slike tegn:

• neseblødning;
• oppkast;
• minneverdigelse.

Disse symptomene indikerer et tidlig stadium av hypertensjon. Tegn på sen hypertoni:

• hjertesvikt;
• redusert synsstyrke;
• lesjon av cerebral fartøy fra høyt blodtrykk.

Alle brudd som oppstår kan forårsake lammelser, redusere lemmernes følsomhet. Legene kalt hypertensjon "usynlig morder". Denne diagnosen blir ofte gjort for folk. Men økt blodtrykk krever ingen spesifikk diagnose eller kompleks behandling. Det er nok bare å gå gjennom en rutinemessig kontroll for å forhindre eller identifisere patologi i tide. Hvis de første symptomene vises, bør du umiddelbart besøke det medisinske anlegget.

Hypertensjon: klassifisering og symptomer

Hypertensjon er en sykdom som følge av en langvarig økning i systolisk og diastolisk blodtrykk og dysregulering av lokal og generell blodsirkulasjon. Denne patologien er provosert av dysfunksjonen av de høyere sentrene for vaskulær regulering, og den er på ingen måte forbundet med organiske patologier i kardiovaskulære, endokrine og urinveisystemer. Blant arteriell hypertensjon står det for om lag 90-95% av tilfellene, og bare 5-10% regnes for ved sekundær (symptomatisk) hypertensjon.

Vurder årsakene til hypertensjon, gi en klassifisering og fortell deg om symptomene.

Årsaker til høyt blodtrykk

Årsaken til økt blodtrykk i hypertensiv sykdom er at, som følge av stress, begynner de høyere hjernesentrene (medulla og hypothalamus) å produsere flere hormoner i renin-angiotensin-aldosteronsystemet. En pasient har en spasme av perifere arterioler, og et økt nivå av aldosteron fører til oppbevaring av natriumioner og vann i blodet, noe som fører til økning i blodvolum i karet og en økning i blodtrykket. Over tid øker viskositeten til blodet, fortykning av de vaskulære veggene og innsnevring av deres lumen oppstår. Disse endringene fører til dannelsen av et vedvarende høyt nivå av vaskulær motstand, og arteriell hypertensjon blir stabil og irreversibel.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir veggene i arteriene og arteriolene mer permeable og impregneres med plasma. Dette fører til utvikling av arteriosklerose og ellastofibrose, som fremkaller irreversible forandringer i vev og organer (primær nefrosclerose, hypertensive encefalopati, myokardisk sklerose, etc.).

klassifisering

Klassifikasjonen av hypertensjon inneholder følgende parametere:

1. Nivået og stabiliteten av økt blodtrykk.
2. Nivået på økning i diastolisk trykk.
3. Nedstrøms.
4. På nederlag av organer utsatt for svingninger artel press (målorganer).

I henhold til nivået og stabiliteten til økningen i blodtrykk, er det tre slike grader av hypertensjon:

• Jeg (myk) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., BP øker kortsiktig og krever ikke medisinsk behandling;
• II (moderat) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., For å senke blodtrykket, er det nødvendig med bruk av antihypertensive stoffer, tilsvarer stadium I-II av sykdommen;
• III (tung) - over 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Har et ondartet kurs, dårlig mottagelig for medisinering og tilsvarer stadium III sykdom.

Nivået på diastolisk trykk avgir slike varianter av hypertensjon:

• Enkel flyt - opp til 100 mm. Hg. v.;
• moderat strøm - opp til 115 mm. Hg. v.;
• tung strøm - over 115 mm. Hg. Art.

Med mild utvikling av hypertensjon i løpet av kurset kan det deles inn i tre faser:

• forbigående (stadium I) - BP er ustabil og stiger sporadisk, varierer fra 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Noen ganger er det milde hypertensive kriser, patologiske forandringer i indre organer og sentralnervesystemet er fraværende;
• stabil (stadium II) - blodtrykk stiger fra 180/110 til 200/115 mm. Hg. Art., Ser man hyppigere hypertensive kriser opp, pasienten under undersøkelsen fant organisk organskade og cerebral iskemi;
• sklerotisk (stadium III) - blodtrykket stiger til 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. og høyere hypertensive kriser blir hyppige og alvorlige, lesjoner av indre organer og sentralnervesystemet forårsaker alvorlige komplikasjoner som kan true pasientens liv.

Alvorlighetsgraden av hypertensjon bestemmes av graden av skade på målorganene: hjerte, hjerne, blodårer og nyrer. På stadium II av sykdommen oppdages slike lesjoner:

• fartøyer: Tilstedeværelsen av aterosklerose av aorta, karotid, lårben og ileal arterier;
• hjerte: veggene i venstre ventrikkel blir hypertrophied;
• nyrer: albuminuri og kreatinuri oppdages hos en pasient opptil 1,2-2 mg / 100 ml.

På stadium III av hypertensjon utvikles organiske lesjoner av organer og systemer og kan forårsake ikke bare alvorlige komplikasjoner, men også pasientens død:

• hjerte: iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt;
• fartøy: fullstendig blokkering av arterier, aorta disseksjon;
• nyrer: Nyresvikt, uremisk beruselse, kreatinuri over 2 mg / 100 ml;
• øyets fundus: retinittens turbiditet, puffiness av optisk papilla, blødningsfokus, rhinopati, blindhet;
• CNS: vaskulære kriser, cerebrosclerose, hørselshemmede, angiospastiske, iskemiske og hemorragiske slag.

Avhengig av forekomsten av sklerotiske, nekrotiske og hemorragiske lesjoner i hjerter, hjerner og briller, er følgende kliniske og morfologiske former for sykdommen preget:

årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av hypertensjon er utseendet på en forstyrrelse i regulatorisk aktivitet av medulla oblongata og hypothalamus. Slike brudd kan provoseres av:

• hyppig og langvarig uro, erfaringer og psyko-emosjonell omveltning;
• overdreven intellektuell belastning;
• uregelmessig arbeidsplan
• Påvirkningen av ytre irritasjoner (støy, vibrasjon);
• dårlig næring (forbruk av et stort antall produkter med høyt innhold av animalsk fett og salt);
• genetisk predisposisjon;
• alkoholisme;
• nikotinavhengighet.

Ulike patologier av skjoldbruskkjertelen, binyrene, fedme, diabetes mellitus og kroniske infeksjoner kan bidra til utvikling av hypertensjon.

Legene sier at utviklingen av hypertensjon ofte begynner i en alder av 50-55 år. Opptil 40 år er det vanligere hos menn, og etter 50 år - hos kvinner (spesielt etter utbruddet av overgangsalderen).

symptomer

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av hypertensjon avhenger av nivået av økning i blodtrykk og skade på målorganet.

Ved de første stadiene av sykdommen har pasienten klager om slike nevrotiske lidelser:

• episoder av hodepine (det er ofte lokalisert i nakken eller pannen og øker med bevegelse og prøver å vippe ned);
• svimmelhet;
• intoleranse av sterkt lys og høy lyd med hodepine;
• følelse av tyngde i hodet og bankende i templene;
• tinnitus;
• apati;
• kvalme;
• hjerteslag og takykardi;
• søvnforstyrrelser;
• tretthet,
• parestesi og smertefull prikking i fingrene, som kan være ledsaget av blanchering og fullstendig tap av følelse i en av fingrene;
• intermittent claudication;
• pseudo-revmatiske smerter i muskler;
• kaldhet i bena.

Med sykdomsprogresjonen og vedvarende økning i blodtrykk til 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. pasienten bemerket:

• brystsmerter;
• kjedelig smerte i hjertet;
• kortpustethet når du går fort, klatrer trapper, løper og øker fysisk anstrengelse;
• chill tremor;
• kvalme og oppkast;
• følelse av slør og blinkende fluer foran øynene dine;
• neseblødning;
• svette;
• rødhet i ansiktet;
• puffiness av øyelokkene;
• hevelse i lemmer og ansikt.

Hypertensive kriser med utviklingen av sykdommen blir hyppigere og lengre (kan vare flere dager), og blodtrykket stiger til høyere tall. Under krisen vises pasienten:

• føler seg engstelig, engstelig eller redd;
• kald svette;
• hodepine;
• kulderystelser, tremor;
• rødhet og hevelse i ansiktet;
• sløret syn (sløret syn, redusert synsstyrke, blinkende fluer);
• taleforstyrrelser;
• følelsesløshet av lepper og tunge;
• oppkast;
• takykardi.

Hypertensive kriser på stadium I av sykdommen fører sjelden til komplikasjoner, men på stadium II og III av sykdommen kan de bli kompliserte ved hypertensive encefalopati, hjerteinfarkt, lungeødem, nyresvikt og slag.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med mistanke om hypertensjon er rettet mot å bekrefte en jevn økning i blodtrykket, eliminere sekundær hypertensjon, bestemme sykdomsstadiet og oppdage skader på målorganer. Den inneholder følgende diagnostiske tester:

• grundig historie å ta;
• blodtrykksmålinger (på begge hender, morgen og kveld);
• biokjemiske blodprøver (for sukker, kreatinin, triglyserider, totalt kolesterol, kaliumnivå);
• urintester i henhold til Nechiporenko, Zemnitsky, på Rebergs test;
• ECG;
• ekkokardiografi;
• eye fundus forskning;
• magnetisk resonans avbildning av hjernen;
• Abdominal ultralyd;
• Ultralyd av nyrene;
• urografi;
• aortography;
• EEG;
• Beregnet tomografi av nyrene og binyrene;
• blodprøver for kortikosteroider, aldosteron og renin aktivitet;
• urinanalyse for katekolaminer og deres metabolitter.

behandling

For behandling av hypertensjon er et sett med tiltak som er rettet mot:

• reduksjon av blodtrykket til normale nivåer (opptil 130 mm Hg Art, men ikke lavere enn 110/70 mm Hg. C.);
• forebygging av skade på målorganet;
• utelukkelse av uønskede faktorer (røyking, fedme etc.) som bidrar til utviklingen av sykdommen.

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon inneholder en rekke tiltak som er rettet mot å eliminere de negative faktorene som forårsaker sykdomsprogresjonen og forebygging av mulige komplikasjoner av hypertensjon. De inkluderer:

1. Slutte å røyke og ta alkoholholdige drikkevarer.
2. Kampen mot overvekt.
3. Økt fysisk aktivitet.
4. Endre kostholdet (redusere mengden salt som forbrukes og mengden av animalsk fett, øker forbruket av plantefôr og næringsmidler høyt i kalium og kalsium).

Drogbehandling for hypertensjon er foreskrevet for livet. Utvalg av medisiner utføres strengt individuelt, med tanke på data om pasientens helse og risikoen for mulige komplikasjoner. Komplekset av medisinering kan omfatte stoffer av følgende grupper:

• antiadrenerge legemidler: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• beta-adrenerge reseptor blokkere: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alpha adrenerge reseptor blokkere: Prazozin, Labetalol;
• arteriolære og venøse dilatatorer: Natrium nitroprussid, Dimecarbin, Tensitral;
• arteriolære vasodilatorer: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• kalsiumantagonister: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE-hemmere: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretika: hypothiazid, furosemid, triamteren, spironolacton;
• Angiotensin II reseptor blokkere: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pasienter med høyt diastolisk trykk (over 115 mm Hg) og alvorlige hypertensive kriser anbefaler pasientbehandling.

Behandling av komplikasjoner av hypertensjon utføres i spesialiserte klinikker i samsvar med de generelle prinsippene for behandling av syndromet, noe som utfordrer en komplikasjon.

OTR, Studio Health Program på emnet "Hypertensive hjertesykdom"

Presentasjon om emnet "Arteriell hypertensjon", utarbeidet av c. Assoc. A.V. Rodionov, Første Moskva Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov:

Hypertensjon: symptomer og behandling

Hypertensiv hjertesykdom er en svært vanlig kronisk sykdom, som er preget av vedvarende og langvarig økning i blodtrykket.

Hypertensiv sykdom er forårsaket av forstyrrelsen av hjerte- og vaskulære patologier og er på ingen måte forbundet med andre smertefulle prosesser i indre organer. Hypertensiv sykdom er heller ikke forbundet med en økning i trykk, noe som er et symptom på en sykdom (for eksempel det endokrine systemet eller nyrepatologiene). I henhold til WHO-standarder er den normale øvre grensen for blodtrykk 140 / 90mmHg. Dette og høyere trykk anses å være allerede forhøyet.

I begynnelsen av utviklingen er patologien forbundet med endringer i funksjonaliteten til enkelte deler av hjernen som er ansvarlig for hjertefrekvens, hjertefrekvens, lumen i blodkarene, blodvolumet som pumpes. I begynnelsen av forandringen er reversibel. Deretter oppstår irreversible morfologiske patologier: myokard hypertrofi og arterier aterosklerose.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Hypertensiv sykdom oppstår vanligvis etter langvarig nervøsitet, overforstyrrelse, mentalt traume. Mennesker som er mer enn 40 år med mentalt arbeid, er mer utsatt for sykdommen, og deres arbeid foregår mot bakgrunn av nervøs spenning, spesielt med arvelige risici og andre provoserende faktorer (for eksempel røykere).

Grunnlaget for patogenesen av GB er en økning i volumet av minuttet kardiale utgang og vaskulærsengmotstand. Etter eksponering for stressfaktoren svarer endringer i reguleringen av perifer vaskulær tone ved hjernesentre som respons. Arteriole spasmer begynner, forårsaker dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekresjonen av neurohormonet av renin-angiotensin-aldosteronsystemet øker. Aldosteron provoserer natrium og vannretensjon, noe som øker blodvolumet og øker blodtrykket.

Samtidig øker viskositeten til blodet, det medfører en reduksjon i blodstrømningshastigheten. Veggene i blodkar tykkere, lumen er innsnevret, et høyt nivå av perifer motstand er løst, noe som gjør GB irreversibel. På grunn av den plasmatiske impregnering av vaskulærveggene utvikler elastofibrose og arteriolosklerose, som fører til sekundære endringer i vevet: myokardisk sklerose, primær nephroangiosklerose. Graden av organskade i GB er ikke den samme.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet avhenger av stadium og form av sykdommen. Det er 3 stadier av hypertensjon godartet løpet av GB:

1. Jeg - initial eller forbigående, som preges av en kortvarig økning i blodtrykket relativt raskt normaliserende;
2. II - stabilt, hvor trykkøkningen blir allerede konstant;
3. III - sklerotisk, når patologier begynner å utvikle seg i karene og i organene som leveres av dem.

Ved sykdomsutbruddet forblir personens velvære tilfredsstillende, men under stress er det hodepine, langvarig svimmelhet, hetetall, søvnløshet og hjertebank. I den andre fasen intensiverer symptomene og blir kjent. I det tredje begynner symptomer som er typiske for kjærlighet til hjerte, hjerne og nyrer allerede å forstyrre, komplikasjoner oppstår.

Den andre og tredje graden av hypertensjon kan bli komplisert av hypertensiv krise, særlig ofte som følge av abrupt behandling. De vanligste årsakene til forekomst - pasienten, som ser tegn på forbedring, slutter å drikke foreskrevet legemidler.

Av stor praktisk betydning er nivået av blodtrykk. Tabell over normen:

• arteriell hypertensjon I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• arteriell hypertensjon II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• arteriell hypertensjon Art. III. - over 180 / 110mm Hg;

Også på nivået av diastolisk blodtrykk kan man skille mellom følgende alternativer GB:

• med et mildt kurs - diastolisk blodtrykk under 100 mmHg;
• med en moderat kurs - fra 100mm Hg. til 115 mm Hg;
• med en tung kurs - over 115mm hg.

klassifisering

Fase I betraktes som enkelt. I løpet av denne perioden øker blodtrykket opp til 180 / 95-104mm Hg. Art. Gradvis er trykket uten medisinsk hjelp normalisert, men det oppstår økende stigninger mer og oftere. Noen pasienter oppdager ikke synlige endringer i staten, mens noen pasienter ser tegn som hodepine, søvnforstyrrelser og forverring av konsentrasjon.

Trinn II anses som gjennomsnittlig. I denne perioden er blodtrykket i hvile 180-200 / 105-114mm Hg. Svimmelhet, hodepine, smerte i hjerteområdet - de viktigste tegnene til GB på dette stadiet. Etter undersøkelsen påvises patologi av målorganer, manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, hjerneslag, transient cerebral iskemi etc.

Trinn III - det vanskeligste. På dette stadiet forekommer ofte karsykdommer, utløst av en konstant økning i blodtrykket, fremgang av aterosklerose hos store fartøy. HELL alene når 200-230 ved 115-129mm Hg. og uten medisinering er ikke normal. Det er hjertesmerter (som hjerteinfarkt, angina, etc.), hjernen (encefalopati, etc.), nyre (nedsatt nyreblodstrøm, etc.) og fundus.

Ved opprinnelse er hypertensjon delt inn i primær og sekundær.

Primær GB har opptil 95% av alle pasientene. De viktigste faktorene som utfordrer utviklingen er arvelige. Det er forskjellige former for hypertensjon avhengig av de kliniske symptomene:

• Den hyperadrenerge formen er preget av en økning i mengden norepinefrin og adrenalin i blodet. Tegn: pulserende i hodet, kulderystelser, angst, hudrød eller blek, stiger blodvolumet i et kort øyeblikk.
• Norm og hyporenin former oppstår på grunn av plasma renin aktivitet, sammen med en økning i aldosteron nivåer, som beholder natrium og kroppsvæsker. Derfor har pasienten et typisk nyreutseende med hevelse og puffiness i ansiktet.
• Hyperrenin variasjon er svært vanskelig, ofte hos unge menn. Sterke trykkstigninger på opptil 230 / 130mmHg er typiske for støpeformen. Alle andre symptomer er standard.

Sekundær eller symptomatisk hypertensjon oppstår som følge av nederlaget i ulike organer og systemer som er involvert i regulering av blodtrykk. Vanligvis skjer dette skjemaet parallelt med en annen stor sykdom:

• Nyreformen er uforenlig forbundet med nefritt, pyelonefrit, glomerulonefritt, etc.
• Den endokrine formen skyldes et brudd på funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen, og Cushing syndrom og hypolatamiske syndrom er også skyldige i utseendet.
• Årsakene til den neurogene formen er cerebral aterosklerose, hjerne svulst, encefalopati, etc.
• Kardiovaskulær form er knyttet til hjertefeil og aorta struktur.
• For å provosere sykdomsutbruddet kan blodpatologi, ledsaget av en økning i antall røde blodlegemer.
• Doseringsformer kan oppstå som følge av bivirkninger av legemidler.

Også klassifiseringen av hypertensjon tildeler en raskt fremskritt eller ondartet form av kurset og sakte flyter - godartet.

Utviklingsrisikofaktorer

Hvis du har mer enn 2-3 av risikofaktorene som er oppført her, bør du kontrollere helsen din nærmere:

Risikofaktorer for hypertensjon

• arvelighet - om lag en tredjedel av alle tilfeller av hypertensjon er arvelig;
• hos menn øker risikoen for hypertensjon i alderen 35-50 år, hos kvinner er risikoen høy i overgangsalderen;
• alder - forekomsten av sykdommen øker dramatisk etter 50 år;
• stress er svært viktige provoserende faktorer: under påvirkning av stress produseres adrenalin, noe som får hjertet til å trekke seg sammen oftere og pumpe store mengder blod;
• overflødig salt i kosten - natrium beholder vann i kroppen, takket være hvorfor mengden pumpet væske øker;
• røyking provoserer en spasme av blodkar, slik at aterosklerotiske plakk dannes på veggene deres, alt dette gjør blodstrømmen vanskeligere;
• Alkoholmisbruk - Hvis du drikker sterk alkohol hver dag, øker blodtrykket med 5-6 mm Hg. hvert år;
• hypodynamien øker utviklingsrisikoen med 30%;
• Fedme er direkte komplekse faktorer (risiko - og et overskudd av salt og hypodynami), noe som fører til økt blodtrykk.

Viktigste symptomer

De vanligste symptomene på hypertensjon:

• alvorlig og langvarig hodepine i templene og occiput;
• tinnitus er forårsaket av vasokonstriksjon, dermed akselerasjonen av blodstrømmen i dem;
• synshemming - dobbeltsyn, fremsyn, retinal detachment;
• oppkast;
• kortpustethet.

diagnostikk

Med stadig økt trykk og forekomsten av symptomene ovenfor, bør du umiddelbart kontakte legen din for en diagnose. Legen vil gjennomføre en omfattende undersøkelse, lage en historie, lære risikoen, lytte til pasienten. Hypertensjon mens du lytter viser tilstedeværelsen av støy og ukarakteristiske lyder i hjertet. Ytterligere forskning utføres ved hjelp av følgende metoder:

• EKG, som gjør det mulig å oppdage endringer i hjertefrekvens, venstre ventrikkelvegghypertrofi, karakteristisk for GB;
• Ultralyd av hjertet, for å identifisere patologier i sin struktur, endringer i veggtykkelse, finne ut av tilstanden til ventilene;
• Arteriografi er en røntgenmetode som viser tilstanden til arterieveggene og lumen i arteriene. Metoden tillater å detektere tilstedeværelse av plaketter;
• Ultralyddopplerografi tillater å undersøke blodstrømmen;
• Biokjemisk analyse av blod - bestemmelse av nivået av kolesterol og lipoproteiner med svært lav, lav og høy tetthet: disse stoffene indikerer tilstedeværelsen av en tendens til aterosklerose;
• Ultralyd av nyrene og analyse for å bestemme nivået av urea og kreatinin;
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
• blodprøve for hormoner.

behandling

For å få tilstrekkelig behandling, bør du kontakte din kardiolog. Kardiologen foreskriver den første behandlingsfasen: diett og legemiddelbehandling, terapeutisk regime.

Det krever langsiktig medisinsk observasjon. Korrigering av terapi utføres av en kardiolog, avhengig av effekten av antihypertensive stoffer.

Stoff-fri

Med en mild grad av GB, foruten å bli oppdaget i tide, foreskriver legen ikke alltid medisiner. Det er nok bare å forandre livsstilen og minimere risikoen i livet:

• redusere kroppsvekten til normal;
• slutte å røyke
• redusere mengden alkohol som forbrukes;
• introdusere moderat trening;
• øke mengden plantemat i dietten, fjern saltet.

medisinering

Etter at hypertensjonen har blitt diagnostisert og stadiet er identifisert, vil den behandlende legen foreskrive medisiner for behandling. Kun en lege kan velge riktig kombinasjon av faktorer, inkludert alder, tilstedeværelse av samtidige kroniske sykdommer, en kombinasjon av medisiner og dosering. Behandling av hypertensjon utføres av ulike grupper av legemidler:

• Angiotensin-omdannende enzymhemmere er enalapril, ramipril, lisinopril, etc. Disse legemidlene er ikke foreskrevet under graviditet, med høyt nivå av kalium, angioødem, 2-sidig innsnevring av nyrene.
• Angiotensin-1 reseptor blokkere er valsartan, candesartan, losartan, irbesartan med samme kontraindikasjoner.
• p-adrenerge blokkere er nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikasjoner for disse legemidlene - bronkial astma, atrioventrikulær blokk i den andre tredje graden.
• Kalsiumantagonister - disse inkluderer amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Noen stoffer fra denne gruppen har som kontraindikasjon kronisk hjertesvikt, atrioventrikulær blokade av den andre tredje graden.
• Diuretika - spironolakton, indapamid, hydroklortiazid. For denne gruppen, som kontraindikasjon, må du vurdere tilstedeværelsen av kronisk nyresvikt, høye nivåer av kalium.

I dag brukes to behandlingsmetoder:

• monoterapi er foreskrevet ved begynnelsen av behandlingen;
• kombinert er tildelt til pasienter i den andre eller tredje grad. Eksistensen av flere typer antihypertensive stoffer utvider rekkevidden av kombinasjonene, slik at du kan velge en medisin eller en effektiv kombinasjon for hvert tilfelle individuelt.

outlook

Konsekvensene av GB er bestemt av arten av sykdomsforløpet. Hvis kurset er alvorlig, går det raskt, alvorlig vaskulær lesjon er diagnostisert - dette forverrer prognosen og forårsaker komplikasjoner av hypertensjon.

Når GB er høy risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertesvikt, for tidlig død. Få optimistiske prognoser, hvis GB oppdages i ung alder.

Tidlig terapi og trykkregulering vil bidra til å senke utviklingen av GB.

hyperton sykdom

Hypertensiv hjertesykdom er en patologi av det kardiovaskulære apparatet som utvikles som følge av dysfunksjon av de høyere sentrene for vaskulær regulering, nevrohumoral og nyremekanismer og fører til arteriell hypertensjon, funksjonelle og organiske endringer i hjertet, sentralnervesystemet og nyrene. Subjektive manifestasjoner av økt trykk er hodepine, tinnitus, hjertebank, kortpustethet, smerte i hjertet av hjertet, et slør foran øynene, etc. Undersøkelse av hypertensjon inkluderer overvåking av blodtrykk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd av nyrene og nakke og urin og biokjemiske blod. Når diagnosen bekreftes, foretas et utvalg medisinering, med tanke på alle risikofaktorer.

hyperton sykdom

Den ledende manifestasjonen av hypertensjon er vedvarende høyt arterielt trykk, dvs. blodtrykk, som ikke vender tilbake til normale nivåer etter en situasjonsøkning som følge av psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse, men reduseres bare etter å ha tatt antihypertensive stoffer. I henhold til WHO-anbefalingene er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overdreven systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Fast i hvilemodus med dobbel måling i løpet av to medisinske undersøkelser, betraktes som høyt blodtrykk.

Utbredelsen av hypertensjon hos kvinner og menn er omtrent den samme 10-20%, oftest utvikler sykdommen etter fylte 40, selv om hypertensjon ofte er funnet selv hos ungdom. Hypertensjon fremmer raskere utvikling og alvorlig aterosklerose og fremveksten av livstruende komplikasjoner. Sammen med aterosklerose er hypertensjon en av de hyppigste årsakene til tidlig dødelighet i den unge befolkningen i arbeidstiden.

Det er primær (essensiell) arteriell hypertensjon (eller hypertensjon) og sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon. Symptomatisk hypertensjon er fra 5 til 10% av tilfellene av hypertensjon. Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av den underliggende sykdommen: nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, tuberkulose, hydronephrosis, tumorer, nyrearteriestenose), skjoldbruskkjertelen (hypertyroidisme), adrenal kjertel (pheochromocytoma, Syndrom Cushings, hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta aterosklerose, etc..

Primær arteriell hypertensjon utvikles som en uavhengig kronisk sykdom og står for opptil 90% av tilfellene av arteriell hypertensjon. Ved hypertensjon er økt trykk en følge av ubalanse i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon

Grunnlaget for patogenesen av hypertensjon er en økning i volumet av hjerteutgang og motstand av den perifere vaskulære sengen. Som respons på virkningen av stressfaktoren er det dysreguleringer i reguleringen av perifer vaskulær tone ved de høyere hjernens sentre (hypotalamus og medulla). Det er en spasme av arterioler i periferien, inkludert nyre, som forårsaker dannelse av dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekresjonen av neuronormonene av renin-angiotensin-aldosteronsystemet øker. Aldosteron, som er involvert i mineralmetabolisme, forårsaker vann- og natriumretensjon i blodet, som ytterligere øker volumet av blod som sirkulerer i karene og øker blodtrykket.

Når hypertensjon øker blodviskositeten, noe som medfører en reduksjon i blodstrømningshastigheten og metabolske prosesser i vevet. Inerte vegger av blodkar tykkere, deres lumen smalere, noe som korrigerer et høyt nivå av generelt perifer motstand av blodkar og gjør arteriell hypertensjon irreversibel. I fremtiden, som et resultat av økt permeabilitet og plasmaimpregnering av vaskulære vegger, oppstår utviklingen av elastotisk fibrose og arteriolosklerose, noe som til slutt fører til sekundære endringer i organets vev: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati og primær nephroangiosklerose.

Graden av skade på ulike organer i hypertensjon kan være ulik, så adskillige kliniske og anatomiske varianter av hypertensjon utmerker seg med en primær lesjon av karene i nyrene, hjertet og hjernen.

Klassifisering av hypertensjon

Hypertensiv hjertesykdom er klassifisert ved hjelp av en rekke funksjoner.. grunner økning i blodtrykket, rettet mot organskade, nivået av blodtrykket, den gjennomblødning etc. I henhold til prinsippet fremstående etiologisk: essensiell (primære) og sekundær (symptomatisk) hypertensjon. Av naturen av hypertensjonen kan være godartet (sakte progressiv) eller ondartet (raskt progressiv) kurs.

Den største praktiske verdien er nivået og stabiliteten av blodtrykket. Avhengig av nivået er det:

• Optimal blodtrykk -
• Normalt blodtrykk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtrykk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon av II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon av III grad - mer enn 180/110 mm Hg. Art.

I henhold til nivået av diastolisk blodtrykk, utmerker hypertensjonsvarianter:

• Enkel flyt - diastolisk blodtrykk
• Moderat strømning - diastolisk blodtrykk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
• Alvorlig - diastolisk blodtrykk> 115 mm Hg. Art.

Godartet, sakte progressiv hypertensjon, avhengig av målorganskade og utvikling av tilhørende (sammenhengende) tilstander, går gjennom tre faser:

Trinn 1 (mild og moderat hypertensjon) - Blodtrykk er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løpet av dagen. Art., Hypertensive kriser forekommer sjelden, ikke flyt. Tegn på organisk skade på sentralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trinn II (alvorlig hypertensjon) - HELL innenfor 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen) registrert innsnevring av retina av arteriene, mikroalbuminuri, økt kreatinin i blodplasma, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskemi.

Trinn III (svært alvorlig hypertensjon) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og høyere, alvorlige hypertensive kriser utvikler seg ofte. Den skadelige effekten fenomen forårsaker hypertensjon av hypertensiv encefalopati, venstre ventrikkelsvikt, cerebral vaskulær trombose, blødninger og ødem av synsnerven, vaskulær dissekere aneurisme, nefroangioskleroz, nyresvikt og t. D.

Risikofaktorer for utvikling av hypertensjon

En ledende rolle i utviklingen av hypertensjon er et brudd på regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet, som styrer arbeidet til de indre organene, inkludert kardiovaskulærsystemet. Derfor kan utviklingen av hypertensjon skyldes hyppig gjentatt nervebelastning, langvarig og voldelig forstyrrelse og hyppige nervesjokk. Fremveksten av hypertensjon bidrar til overdreven stress forbundet med intellektuell aktivitet, arbeid om natten, påvirkning av vibrasjon og støy.

En risikofaktor i utviklingen av hypertensjon er økt saltinntak, noe som forårsaker arteriell spasme og væskeretensjon. Det har vist seg at daglig konsum på> 5 g salt øker risikoen for å utvikle hypertensjon, spesielt hvis det er en genetisk predisponering.

Arv, belastet av hypertensjon, spiller en viktig rolle i utviklingen i nærmeste familie (foreldre, søstre, brødre). Sannsynligheten for å utvikle hypertensjon øker betydelig i nærvær av hypertensjon hos 2 eller flere nære slektninger.

Bidra til utviklingen av hypertensjon og støtter hverandre arteriell hypertensjon i kombinasjon med sykdommer i binyrene, skjoldbruskkjertelen, nyre, diabetes, aterosklerose, fedme, kroniske infeksjoner (tonsillitt).

Hos kvinner øker risikoen for å utvikle hypertensjon i overgangsalder på grunn av hormonelle ubalanser og forverring av følelsesmessige og nervøse reaksjoner. 60% av kvinnene utvikler hypertensjon i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og kjønn bestemmer den økte risikoen for å utvikle hypertensiv sykdom hos menn. I alderen 20-30 år utvikler hypertensjon hos 9,4% av mennene, etter 40 år - i 35%, og etter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen opp til 40 år er hypertensjon vanlig hos menn, i eldre alder endres forholdet til fordel for kvinner. Dette skyldes en høyere frekvens av mannlig for tidlig dødelighet i middelalder fra komplikasjoner av hypertensjon, samt menopausale endringer i kvinnekroppen. I dag blir hypertensive sykdommer i økende grad oppdaget hos personer i en ung og moden alder.

Ekstremt gunstig for utvikling av hypertensiv sykdom, alkoholisme og røyking, irrasjonell diett, overflødig vekt, fysisk inaktivitet, dårlig økologi.

Symptomer på hypertensjon

Varianter av hypertensjonen er varierte og avhenger av nivået av økt blodtrykk og på involvering av målorganer. I de tidlige stadiene preges hypertensjon av nevrotiske lidelser: svimmelhet, forbigående hodepine (oftest i nakken) og tyngde i hodet, tinnitus, pulsering i hodet, søvnforstyrrelser, tretthet, sløvhet, svakhet, hjertebank, kvalme.

I fremtiden kommer kortpustethet med rask gange, løping, trening, klatring trappene. Blodtrykket forblir over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Det er svett, ansiktets rødhet, chill-like tremor, nummenhet i tær og hender, og kjedelige langvarige smerter i hjertet av hjertet er typiske. Med væskeretensjon blir hevelse av hendene observert ("ringsymtom" - det er vanskelig å fjerne ringen fra fingeren), ansikter, øyelokkpustighet, stivhet.

Hos pasienter med hypertensjon er det et slør, flimrende fluer og lyn for øynene, som er forbundet med en spasmer av blodkar i netthinnen; Det er en progressiv synkende syn, blødninger i netthinnen kan føre til et komplett synskort.

Komplikasjoner av hypertensjon

Med et langvarig eller ondartet forløb av hypertensiv sykdom utvikler kronisk skade på målorganets kar, som hjernen, nyrene, hjertet, øynene. Ustabiliteten av blodsirkulasjonen i disse organene mot bakgrunnen av vedvarende forhøyet blodtrykk kan føre til utvikling av stenosokardi, hjerteinfarkt, hemorragisk eller iskemisk berøring, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinal aneurisme, retinal detachment, uremi. Utviklingen av akutte nødforhold mot bakgrunnen av hypertensjon krever en reduksjon av blodtrykket i de første minuttene, fordi det kan føre til pasientens død.

Forløpet av hypertensjon er ofte komplisert av hypertensive kriser - periodiske kortsiktige forhøyninger av blodtrykk. Utviklingen av kriser kan foregå av følelsesmessig eller fysisk overbelastning, stress, endringer i meteorologiske forhold, etc. I hypertensive kriser er det en plutselig stigning i blodtrykket, som kan vare i flere timer eller dager, og bli ledsaget av svimmelhet, skarp hodepine, feberfølelse, hjertebank, oppkast, kardialgi, synshemming.

Pasienter under hypertensiv krise er skremt, agitert eller hemmet, døsig; med alvorlig krise kan sviktes. På bakgrunn av hypertensiv krise og eksisterende organiske endringer i karene, myokardinfarkt, akutte lidelser i hjernecirkulasjonen, kan akutt svikt i venstre ventrikkel ofte forekomme.

Diagnose av hypertensjon

Undersøkelse av pasienter med mistanke om høyt blodtrykk forfølger målene: å bekrefte en jevn økning i blodtrykket, eliminere sekundær arteriell hypertensjon, identifisere tilstedeværelse og grad av skade på målorganer, vurdere stadium av arteriell hypertensjon og risiko for å utvikle komplikasjoner. Når man samler historien, tas det særlig hensyn til pasientens eksponering for risikofaktorer for hypertensjon, klager, nivået av økt blodtrykk, tilstedeværelsen av hypertensive kriser og tilhørende sykdommer.

Informativ for å bestemme tilstedeværelsen og graden av hypertensjon er en dynamisk måling av blodtrykk. For å oppnå pålitelige indikatorer for blodtrykk, må du overholde følgende betingelser:

• Måling av blodtrykk utføres i et komfortabelt og rolig miljø, etter pasientens 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales å utelukke bruk av nese- og øyedråper (sympatomimetika) 1 time før måling, røyking, mosjon, spising, te og kaffe.
• Pasientens stilling - sittende, stående eller liggende, hånden er på samme nivå med hjertet. Mansjetten er plassert på skulderen, 2,5 cm over albuens fossa.
• Ved første besøk måles pasientens blodtrykk på begge hender, med gjentatte målinger etter et 1-2-minutters intervall. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg, bør etterfølgende målinger utføres på hånden med høyere priser. I andre tilfeller måles blodtrykket vanligvis på hånden som ikke fungerer.

Hvis blodtrykksindeksene under gjentatte målinger avviker fra hverandre, blir det aritmetiske gjennomsnittet tatt som den sanne (unntatt de minste og maksimale blodtrykksindikatorene). I hypertensjon er selvkontroll av blodtrykk hjemme svært viktig.

Laboratorietester inkluderer kliniske analyser av blod og urin, biokjemisk bestemmelse av kalium, glukose, kreatinin, totalt blodkolesterol, triglyserider, urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertensjon, er venstre ventrikulær hypertrofi bestemt. EKG-data oppdateres ved å gjennomføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøkelse avslører graden av hypertensive angioretinopati. En ultralyd av hjertet bestemmes av en økning i venstre hjerte. For å bestemme lesjonen av målorganer, utføres ultralyd i bukhulen, EEG, urografi, aortografi, CT-skanning av nyrene og binyrene.

Behandling av hypertensjon

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å redusere blodtrykket, men også å korrigere og minimere risikoen for komplikasjoner. Det er umulig å helbrede høyt blodtrykk, men det er ganske realistisk å stoppe utviklingen og redusere forekomsten av kriser.

Hypertensjon krever pasientens og legenes samlede innsats for å oppnå et felles mål. Hvert stadium av hypertensjon er det nødvendig:

• Følg en diett med økt inntak av kalium og magnesium, som begrenser forbruket av salt;
• Stopp eller alvorlig begrense alkoholinntak og røyking;
• Bli kvitt overflødig vekt;
• Øk fysisk aktivitet: Det er nyttig å engasjere seg i svømming, fysioterapi, for å gå,
• Systematisk og i lang tid å ta foreskrevet medisiner under kontroll av blodtrykk og dynamisk observasjon av en kardiolog.

Ved hypertensjon foreskrives antihypertensive stoffer som hemmer vasomotorisk aktivitet og hemmer norepinefrinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidemiske og hypoglykemiske og sedativer. Utvelgelse av medisinbehandling utføres strengt individuelt, med tanke på hele spekteret av risikofaktorer, nivået av blodtrykk, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og målorganskade.

Kriteriene for effektiviteten av behandling av hypertensjon er oppnåelsen av:

• kortsiktige mål: maksimal reduksjon av blodtrykk til nivået av god tolerabilitet;
• mellomfristede mål: hindre utvikling eller progression av endringer av målorganer;
• langsiktige mål: forebygging av kardiovaskulær og andre komplikasjoner og forlengelse av pasientens liv.

Prognose for hypertensjon

De langsiktige effektene av hypertensjon bestemmes av scenen og naturen (godartet eller ondartet) av sykdomsforløpet. Alvorlig, rask utvikling av hypertensjon, stadium III hypertensjon med alvorlig vaskulær lesjon øker frekvensen av vaskulære komplikasjoner og forverrer prognosen.

Ved hypertensjon er risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt og for tidlig død ekstremt høy. Ufordelt hypertensjon forekommer hos mennesker som blir syke i ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontroll av blodtrykk kan redusere utviklingen av hypertensjon.

Forebygging av hypertensjon

For primær forebygging av hypertensjon er det nødvendig å utelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat trening, lavt salt og hypokolesterol diett, psykologisk lettelse, avvisning av dårlige vaner. Det er viktig å tidlig påvisning av hypertensiv sykdom ved overvåkning og selvkontroll av blodtrykk, dispensarregistrering av pasienter, overholdelse av individuell antihypertensive behandling og opprettholde optimale blodtrykksindikatorer.