Hvordan manifestert, behandlet og hvilke komplikasjoner kan forårsake hjerteinsuffis i venstre ventrikulær tilstand

Hjertet er et komplekst organ, den normale operasjonen avhenger av mange faktorer. Enhver avvik påvirker uunngåelig dens funksjonalitet. Disse endringene påvirker alle systemer og organer i kroppen. For eksempel fører venstre ventrikulær svikt til deformering av kontraktile systemet, som ikke fullt ut kan takle utløsning av blod.

Slike feil i hjertets arbeid fører til overbefolkning av lungekarrene. Gassutveksling er forstyrret i kroppen, og det oppstår ofte en trykkbølge i lungene. Plasma, som er forskjøvet fra kapillærene gjennom veggene, fører til lungeødem. Gass fra alveolene provoserer skumdannelse.

Årsaker til patologi

Det er mange faktorer som kan føre til utvikling av venstre ventrikkelfeil:

• hjerteinfarkt er den vanligste årsaken;
• høyt trykk, som er permanent;
• arytmi forårsaker en betydelig reduksjon i hjertets evne til å pumpe blod;
• betennelse i hjertet vev;
• utvidelse av hulene i hjertet av en patologisk natur kan ha en annen natur, men samtidig har de en felles komplikasjon - venstre ventrikulær svikt;
• lesjoner av ventiler av medfødt eller oppkjøpt type;
• ischemi;
• hode skader;
• komplekse operasjoner;
• skade på lungearterien;
• akutt koronar syndrom;
• jade;
• mange lungepatologier;
• sykdommer som forårsaker væskeopphopning i kroppen;
• effekter på hjerte av toksiner eller tungmetaller.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Hovedpunktet der venstre ventrikulær hjertesvikt oppstår, er høyt hydrostatisk trykk i lungesirkulasjonen. Endringer i trykk kan påvirke både venøse og kapillære seksjoner. I lungeinterstitium (nettverk av bindevev), når væske akkumuleres, mister lungestrukturen sin elastisitet. De blir tøffe og er gjenstand for restriktiv forstyrrelse.

Når sykdommen utvikler seg, kommer væsken inn i alveolene, som i denne tilstanden ikke virker og ikke deltar i gassutveksling. I en slik situasjon vises områder med lav perfusjon i lungene. Når væsken er tilstrekkelig fylt med alveolene, beveger den seg til vevet, og sprer seg deretter langs venetiske, pulmonale og arterielle trunker.

Med denne tilstanden i peribronchiale og perivaskulære rom forekommer infiltrering av serøs væske. Resultatet er høy lungebestandighet og lavt metabolisme. Fluidet kan komme inn i bronkiolene og forårsake en innsnevring av luftveiene.

I det venstre atrium blandes blod fra en shunt (alveoler uten ventilasjon) med blod som er blitt beriket med oksygen. En slik mekanisme fører til en nedgang i den samlede indeksen, som reflekterer den arterielle partielle spenningen av oksygen. Når en brøkdel av desaturert blod når et høyt nivå, føler en person tegn på hypoksemi.

Egenskaper og symptomer på sykdommen

I flere former kan det oppstå venstre ventrikkelfeil, symptomene for hver av dem er forskjellige. Det er ikke overraskende at vi bestemte oss for å kombinere symptomene og klassifiseringen av sykdommen i en seksjon. Men først, la oss snakke litt om symptomene. Ved manifestasjonens natur er patologi delt inn i flere faser:

• i den første fasen har de kliniske manifestasjonene et lite uttrykk, og de ser bare ut under høye belastninger;
• moderat form er preget av tilstedeværelse av symptomer, uavhengig av hvilestillatelse eller utførelse av tungt fysisk arbeid;
• Terminal er den farligste form for patologi der det oppstår irreversible forandringer i indre organer.

Kronisk venstre ventrikulær svikt

Denne typen patologi utvikler seg som et resultat av utviklingen av hjertesvikt, som ble etablert tidligere. Følgende symptomer er karakteristiske for hjertesvikt i hjertefrekvensen:

• hevelse i bena;
• luftveissvikt, noe som indikerer opphopning av væske i brystet;
• blueness av huden på fingrene og tærne;
• plager eller bløhet av leppene;
• lav mengde urin.

På slike grunner kan man bestemme tilstedeværelsen av CHF i en person - kronisk hjertefeil i hjertefrekvensen.

Akutt form for patologi

I denne formen for venstre ventrikulær svikt har en person skarpt symptomatiske symptomer som er karakteristiske for patologi. Dette fører til forverring og til og med øker risikoen for å utvikle sjokk (arytmisk, refleks eller kardiogen). Akutt venstre ventrikulær svikt karakteriseres av manifestasjonen av følgende symptomer:

• kortpustethet, som til slutt utvikler seg til kvelning;
• alvorlig hosting i form av anfall, kan være tørr eller våt;
• skummende sputum når hoste;
• Utgivelsen av rosa skum gjennom munnen og nesen;
• hesende pust, som er godt hørt selv på noen avstand, indikerer lungeødem;
• hevelse i nakkene og en endring i hjertefrekvensen;
• ustabilt blodtrykk og høy kroppstemperatur;
• følelse av følelsesløshet i lemmer, svimmelhet og svimmelhet.

Førstehjelp for akutt form

Under et angrep av akutt venstre ventrikulær svikt, bør akutthjelp gis. Rettlige handlinger kan redde en persons liv. Nødhjelp er som følger:

• vi kaller ambulansbrigaden;
• gi uhindret tilgang til frisk luft (unngår tette klær, åpne vinduet);
• la en person ta en sittende eller halvsittende stilling, bena bør senkes ned;
• Vi gir et legemiddel som pasienten vanligvis tar (fra høyt blodtrykk, hjertesmerter, takyarytmi).

Nødlegen utfører følgende handlinger:

• Tilførsel av fuktig oksygen gjennom en maske eller gjennom etylalkohol, som fjerner skummet;
• intravenøs administrering av antiarytmika, nitrater, "furosemid", antihypertensive stoffer;
• Innføringen av "Droperidol" brukes til å undertrykke luftveiene, noe som gjør det mulig å redusere kortpustethet.

Diagnostiske metoder

Det har blitt en tradisjon å begynne avsnittet om diagnostiske metoder med definisjonen av ICD10-koden. I det internasjonale systemet for klassifisering av sykdommer (ICD10) er det tildelt en egen kode for EMLS. Denne sykdommen tilhører hjertesviktsklausulen, en egen underkategori I50.1 er allokert til den. Det er denne koden som vil vises på medisinsk historie etter diagnose av venstre ventrikulær svikt.

Akutt ventrikelfeil er allerede oppdaget under den første undersøkelsen. En persons liv i en slik patologi er truet, fordi medisinsk personell reagerer raskt og gir den nødvendige hjelpen.

Analyse av klager og anamnese er ikke de eneste diagnostiske metodene. Auskultasjon er også en obligatorisk prosedyre, hvor problemet er identifisert. I nærvær av venstre ventrikulær insuffisiens, høres hvæsen over hele lungefeltet eller i dens nedre deler. De kan være tørr eller våt. Med bare tørre raler blir det ofte gjort en feilaktig diagnose. Lignende symptomer er karakteristiske for bronkial obstruksjon og astma.

For å klargjøre diagnosen, bør legen studere tilleggspunkter som tillater å separere astma fra hjertepatologi. Lungeødem, som er uløselig forbundet med venstre ventrikkelsvikt kan forekomme på bakgrunnen overføres kardio patologi, bruk av hjerte medikamenter. Også med lungeødem, blir tørrråler hvesende, de høres godt ut på pusten selv uten å bruke et spesielt medisinsk instrument.

I astma og venstre ventrikulær insuffisiens, adder kortpustethet også. I det første tilfellet observeres ekspiratorisk dyspnø, som er preget av tung utånding. I tilfelle ødem, blir pusten vanskelig, og dyspné er inspirerende i naturen. Situasjonen er komplisert av tilstedeværelsen av blandet dyspnø, som er et vanlig fenomen.

Pulsmåling og trykkindikatorer er det neste trinnet som utføres når du diagnostiserer venstre ventrikelfeil. Dette følges av bruk av et pulsoksymeter som bestemmer oksygenivået i blodet. For en slik sykdom er preget av en nedgang til 95% og under. Oksygeninnholdet i blodet på nivået 80% er en indikasjon på akutt sykehusinnleggelse.

Ingen kostnadsdiagnose uten EKG. Resultatene av denne prosedyren vil tillate å merke høyre ventrikkel overbelastning, låse hjerterytmeforstyrrelser, for å identifisere tegn på iskemi og myokardial nekrose. Nylige faktorer indikerer utviklingen av et akutt hjerteinfarkt. I noen tilfeller utføres radiografi av lungene.

behandling

Hvis en person er diagnostisert med venstre ventrikulær svikt, behandles det raskt. Eventuell forsinkelse eller uvilje til å følge en lege anbefaling kan føre til farlige komplikasjoner og risikere livets liv.

Narkotikabehandling

For behandling av venstre ventrikkelfeil kan ulike medisiner foreskrives:

• vanndrivende legemidler skiller ut overflødig væske fra kroppen og normaliserer arbeidet til nyrene;
• Betablokkere fjerner overflødig stress fra hjertemuskelen;
• ACE-hemmere normaliserer blodtrykket;
• glykosider øker volumet av utkastet blod ved hver ventrikulær kontraksjon;
• nitrater dilaterer blodårene og letter gjennomføringen av blod.

Til denne listen kan legges til andre medisiner som eliminerer symptomene som er karakteristiske for akutte eller kroniske former for patologi.

Kirurgisk behandling

Med avanserte former for patologi, er tilstedeværelsen av farlige komplikasjoner, ineffektiviteten av narkotikabehandling og eksistensen av en trussel mot livet, kirurgisk inngrep anbefales. Det er flere alternativer for denne behandlingen:

• koronar angiografi normaliserer patensen av hjerteslagene;
• stenting utvider arterier som har blitt skadet av kolesterolplakk;
• protese reparasjon av skadede ventiler gjenoppretter funksjonen deres og forhindrer vævsdød;
• radiofrekvens ablation og laser cautery er nødvendig for behandling av arytmier;
• Hjertetransplantasjon er et ekstremt alternativ.

outlook

Prognosen for kronologisk form av patologien avhenger direkte av scenen som sykdommen har utviklet seg til. En gunstig prognose kan bare diskuteres i innledningsfasen. Hvis riktig behandling ble valgt, kan det oppnås en varig forbedring i helse.

Den akutte form tillater ikke en positiv prognose. Det er høy risiko for retur av lungeødem etter eliminering. Selv etter operasjonen kan prognosen ikke kalles gunstig, selv om forbedringer utvilsomt er tilstede.

Dødsårsaken i venstre ventrikulær svikt i ca 88% av tilfellene er kardiogent sjokk. En person dør oftest på grunn av tidlig starthjelp.

Forebyggende tiltak

Du kan redusere sannsynligheten for venstre ventrikkelfeil. For å gjøre dette må du overholde forebyggende tiltak:

• kardiale abnormiteter tilstede må overvåkes, rettidig undersøkelse for å oppdage negative endringer;
• riktig næring, rik på vitaminer og sporstoffer, vil støtte hjertet, noe som gjør det elastisk;
• fysiske belastninger må rationelt håndheves, de bør ikke overstige kroppens evner;
• passiv livsstil og stillesittende arbeid er feil og farlig for kardiovaskulærsystemet;
• dårlige vaner metter kroppen med giftige stoffer som forgifter det og reduserer evnen til å motstå plager;
• En stor mengde stress og nervesjokk sliter ut hjertet.

Ved å gjøre slike justeringer i livet ditt, kan du redusere sannsynligheten for å utvikle ikke bare venstre ventrikulær, men også andre hjertesvikt.

Bare deg selv kan redde deg selv fra farlige hjertepatologier som utgjør en trussel mot livet. Eventuelle symptomer krever en appell til legen og finne ut årsaken til forekomsten.

Hva er farlig venstre ventrikulær svikt - årsaker, behandling

Venstre ventrikulær svikt er en ubehagelig patologi som kan få negativ innvirkning på hele organismenes arbeid. Faktum er at hjertets venstre hjerte er utformet for å pumpe oksygenrikt blod inn i den systemiske sirkulasjonen.

Tap av blodstrømseffektivitet fører umiddelbart til oksygen sult av kroppens celler. Dette er spesielt farlig for hjerneceller.

Alle fire hjertekamre, inkludert venstre ventrikel, har to tilstander: diastole (avspenning for å pumpe det nødvendige blodvolumet) og systole (reduksjon for å presse det pumpede volumet videre). I denne forbindelse manifesterer venstre ventrikulær svikt som manglende evne til å fylle volumet av venstre ventrikel optimalt under diastolstadiet og manglende evne til å helt skyve det akkumulerte blodvolumet fra ventrikkelen under systolefasen.

Venstre ventrikulær svikt - hva er det

Venstre ventrikkelen tar den viktigste delen i hjertearbeidet. Det er opp til ham alt ansvar for å skyve blod inn i arterielle nettverk. Derfor er patologiene i dette hjertekammeret en faktor i dannelsen av hjertesvikt.

Venstre ventrikulær svikt er en sykdom preget av utilstrekkelig utløsning av blod fra LV til aorta. Av denne grunn sirkulerer for mye blodvolum i blodsirkulasjonssyklusene, noe som fører til oksygen sult av hele organismen.

Venstre ventrikulær svikt av kronisk type kan kun behandles i første fase. Hvis patologien er akutt, har personen svært liten sjanse for overlevelse, og ofte fører denne prosessen til pasienten til døden. Det er mulig å redde en person dersom førstehjelp ble mottatt i tide.

Venstre ventrikulær svikt - klassifisering

Den akutte typen LN er en nødstilstand, fordi i mennesker, på grunn av noen faktorer, blir blodet plutselig beholdt i lungesirkulasjonen, penetrerer gjennom kapillærnettverket inn i bindevevvevet, deretter direkte inn i alveolene.

Når blodet strømmer inn i lungalveolene, stopper gassutvekslingen, pasienten er ikke i stand til å puste og asfyksi begynner. Med andre ord, i akutt LN, første interstitiale former, og deretter alveolært lungeødem.

Kronisk venstre ventrikulær svikt dannes konsekvent, noen ganger bekymrer sykdommen pasienten i flere tiår. Symptomatologien til denne patologien er ikke så uttalt, ofte provoserer paroksysmer av hjerteastma, noe som fører til lungeødem.

Akutt venstre ventrikulær svikt - årsaker

En akutt type LN kan slå en person av enhver kjønn og aldersgruppe hvis han har hjertepatologi. Ifølge statistikk blir menns alderspensjonalder som har en historie med hjertesykdom, ofte syk.

Faktorene som forårsaker denne sykdommen er forbundet med patologier i hjertemuskelen eller andre organer og systemer (ikke-kardiale årsaker).

Følgende hjertesykdommer kan utløse utviklingen av den akutte form for venstre ventrikulær svikt:

• Død av muskelfibre etter hjerteinfarkt (lungeødem av hjerteopprinnelse) er oftest dannet hos pasienter med MI Q. En pasient har en alvorlig tilstand. Det prognostiske resultatet avhenger av alvorlighetsgraden av nekrose og tidspunktet for medisinsk hjelp.
• Betennelse i den akutte formen i myokardiet - myokarditt av forskjellige typer.
• Konfigurasjonsforstyrrelser i kroppens anatomi forårsaket av alle slags vices.
• Feil på hjerteslag (ventrikulære takysystoler, atrieflimmer).
• Kritisk kurs for hypertensjon, hvis det er overdreven blodtrykksindikatorer.

Følgende ekstrakardiale årsaker forårsaker akutt venstre ventrikulær svikt:

• Tromboembolisk lungesyndrom;
• lungebetennelse;
• Alvorlig forgiftning;
• Alvorlig anemi
• Traumatisk skade forårsaket av elektrisk støt;
• choking;
• Traumatisk brystskade;
• Alvorlige sykdommer i nyrene eller leveren i terminalformer.

I tillegg til årsakene fremkaller følgende faktorer direkte en akutt type LN:

• Overdreven fysisk anstrengelse;
• Bo i et altfor varmt bad eller badstue;
• Opplev, sterk følelsesmessig stress;
• Alkoholmisbruk.

Symptomer på akutt venstre ventrikulær svikt

Symptomer på akutt type venstre ventrikkelfeil:

• Astma-hjerte-etiologi;
• Sjokk av hjerteopprinnelse;
• Dyspnø, som gradvis blir til asphyxia;
• Tilstedeværelsen av godt hørt heshet under pusting, noe som indikerer lungeødem;
• hoste;
• Utslipp fra munn- og nesehulene i rosa sputum er av skummende karakter;
• Hovne cervical arterie nettverk;
• Drepet hjerterytme;
• Hopp i blodtrykk;
• Økt kroppstemperatur;
• Nummen av huden på hender og føtter;
• Synkopale tilstander;
• Økt svimmelhet;
• Desorientering.

Når det gjelder symptomene, er venstre ventrikulær svikt delt inn i tre utviklingsstadier:

• Den første (lys) - manifesterer seg i nærvær av dyspnø, økt hjertefrekvens med forskjellige belastninger. På ro er det ikke tegn på sykdommen.
  
• Medium - uttrykkes ved hevelse av armer og ben, ansiktsområde, opphopning av effusjon i indre organer, blå hud.
  
• Sist - denne graden er ekstremt vanskelig, preget av irreversibilitet av patologiske prosesser, som fører til pasientens død.

Diagnose og differensialdiagnose

Akutt ventrikulær svikt er diagnostisert ved den primære legeens avtale. Siden denne patologien alvorlig truer en persons liv, bør diagnosen og hjelpen ikke være et problem for leger eller medisinske assistenter og sykepleiere.

Foruten det faktum at legen stiller generelle spørsmål om pasientens tilstand, utfører han auskultasjon - lytter til organene i brystområdet. Under denne prosedyren, forekommer tørr eller våt heshet i lungene, eller i enkelte områder.

Differensiere disse patologiene kan bruke informasjon oppnådd under samlingen av anamnese. Tilstedeværelsen av lungeødem indikerer:

• hjertesykdom i historien
• bruk av hjerte medisiner
• fraværet av paroksysmer av astma i sykdommens historie,
• hvæsende tørr og fløyte karakter under utløpet.

Etter å ha lyttet til organene, beregner pulsen (en økning i hjertefrekvensen oppdages) og måling av blodtrykk, beregner legen oksygenkonsentrasjonen i blodet ved hjelp av et pulsoksymeter. Denne enheten er plassert på pasientens indeks eller ringfinger.

Som regel er frekvensen redusert og er mindre enn 95 prosent. Hvis en tall fra 80 til 85 ble oppnådd, skal pasienten umiddelbart innlagt på intensivavdelingen og intensivavdelingen.

I tillegg er en obligatorisk oppførsel av elektrokardiografisk forskning. Resultatet av kardiogrammet avslører symptomene på overbelastning av høyre ventrikel, arytmi og symptomer på hypoksi og død av muskelfibrene i hjertet i nærvær av et akutt hjerteinfarkt. Elektrokardiogram gjør det mulig å oppdage årsaken til lungeødem av hjerteopprinnelse.

Også for diagnose utfører legene radiografiske undersøkelser av lungene.

Hjelpe med akutt ventrikelfeil

Hvis du har hjerteproblemer (spesielt hvis de ikke er første gang), bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Deretter må du begynne å gjøre premedisinske aktiviteter.

Først og fremst må du slappe av avstivningsklærne og åpne tilgangen til en fri luftstrøm. Du må gi en person en sittestilling eller halvsitting med underkroppene nedover.

Medisinsk team som ankom, ga tilførsel av fuktig oksygen ved å bruke en spesiell maske, ofte blir denne gassen passert gjennom etanol før den leveres. Deretter administreres pasienten:

• antiarytmiske legemidler
• nitrater,
• legemidler som senker blodtrykket,
• furosemid.

Under stasjonære forhold utføres to typer terapi - den første er ment å behandle sykdommen som forårsaket forekomsten av akutt LN, og den andre - lar deg fjerne overflødig væske i lungesirkulasjonen.

I utgangspunktet foreskrives ulike grupper av legemidler, med tanke på sykdommens etiologi - antiarytmika, smertestillende midler etc. For å lindre overflødig væske er diuretika (furosemid) foreskrevet. Legemidler injiseres i det venøse nettverket i bekker.

Etter at lungeødemet har blitt eliminert, foreskrives pasienten behandling for den viktigste sykdommen som forårsaket utviklingen av den akutte form av venstre ventrikulær svikt.

Kronisk venstre ventrikulær svikt - årsaker

Den kroniske formen for venstre ventrikulær svikt er forårsaket av de samme patologiene som bidrar til utviklingen av den akutte sykdomsformen.

Imidlertid er HLN oftest dannet i nærvær av kortsykdommer etter hjerteinfarkt, hjertefeil og flere hjerterytmefeil (spesielt det pågående forløpet av atrieflimmer).

Patologi er systolisk og diastolisk type venstre ventrikulær dysfunksjon. Hvis en pasient har systolisk dysfunksjon, blir kontraktiliteten til hjertemuskelen forstyrret, dersom det diastoliske myokardiet ikke er i stand til normal avslapning, på grunn av hvilken en liten mengde blod kan passe inn i den.

Symptomer på kronisk venstre ventrikulær svikt

Kronisk type venstre ventrikkelfeil er preget av følgende symptomer:

• Puffiness av nedre lemmer;
• Blå distale tær og fingre;
• Cyanose av leppene og munnhulen - indikerer oksygen sult og blodstasis;
• Dødt åndedrag - signalerer tilstedeværelsen av en omtrentlig liter væske i lungene;
• Oliguri (liten urinutskillelse) - indikerer dårlig nyresirkulasjon og forekomst av sykdom i dette området.

Følgende tegn indikerer funksjonsfeil i systemisk sirkulasjon i kronisk LN:

• Formasjon av ødem bunn-opp, kan oppstå i magen;
  
• Brystsmerter, alvorlig smerte under høyre ribber. Dette skyldes at blodet stagnerer i leveren. Hepatomegali utvikler (økt orgelstørrelse), og derfor legger leveren press på ribbenene;
  
• Akkumulering av væske i bukhulen (ascites). Noen ganger når volumet mer enn ti liter. Utad, dette manifesteres av en sterk abdominal distensjon;
  
• Hydrothorax - akkumulering av væske i pleurhulen. På grunn av dette er respirasjonsfunksjonen til orgelet sterkt svekket, volumet av væske når en liter.

Diagnose av kronisk hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt diagnostiseres i henhold til anamnese data og medisinsk historie. For å validere denne diagnosen leder kardiologen pasienten til å gjennomgå en elektrokardiografisk undersøkelse, ultralyd og radiografiske studier av lungene.

På resultatet av kardiogrammet finner du:

• symptomer på overflødig belastning på høyre ventrikel,
• vedvarende hjertearytmier,
• transformasjon av den elektriske kardiale akse,
• postinfarktutskifting av hjertevev for bindende eller etterfyltende venstre ventrikulære aneurysmer.

Røntgenundersøkelse lar deg finne overbefolkning av det venøse pulmonale nettverket av blod og i en forsømt situasjon - akkumulering av effusjon i pleurhulen.

Behandling av kronisk venstre ventrikulær svikt

Først og fremst er behandlingen rettet mot den underliggende sykdommen, noe som førte til utvikling av akutt LN. For dette er pasienten foreskrevet følgende typer legemidler:

• Trombolytiske stoffer - for å forhindre trombotisk arteriell blokkering;
• Nitratpreparater;
• Analgetisk - for å eliminere alvorlig smerte;
• Antiarrhythmic drugs;
• Legemidler som reduserer blodtrykket;
• Cortikosteroid - for å lindre myokardiell betennelse.

Den andre retningen av LN-terapi er restaureringen av hemotopen i lungesirkulasjonen. For dette formål forsøker leger å arrestere overskytende biologisk væske i lungene og andre indre organer ved bruk av vanndrivende legemidler. Og for å redusere spenningen i venstre ventrikel ved hjelp av nitroglyserin.

Kronisk form for venstre ventrikulær insuffisiens behandles ved hjelp av medisiner fra flere grupper:

• Vanndrivende stoffer - for å pumpe overflødig biofluid og forbedre nyrearbeidet;
• Beta-adrenerge reseptor blokkere - reduserer hyppigheten av hjertesammensetninger;
• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - for å forbedre trykket i arteriene;
• Hjerteglykosider for å øke mengden blod som skyves inn i aorta;
• Nitrat - Bidra til utvidelse av lumen av arteriene og eliminere paroksysmene i den akutte form av LN.

For å kurere den opprinnelige faktoren som forårsaket dannelsen av venstre ventrikulær svikt, blir den påført:

• Koronarangiografi - det vaskulære lumen gjenopprettes, blodsirkulasjonen forbedres;
• Installere stenter (for å utvide fartøyets lumen) - gjør det mulig å forbedre patenteringen av arterialnettverket;
• Bytte av skadede ventiler;
• Radiofrekvens ablation av hjertet - ødeleggelse av vevet som bidrar til utseendet av uregelmessig hjerterytme;
• Laser eksponering - brukes til atrieflimmer;
• Hjertetransplantasjon.

outlook

Venstre ventrikulær svikt karakteriseres av en gunstig prognose bare i den første fasen av sykdommen, da den medisinske hjelpen som ble levert i tide, kunne forhindre mekanismen for hjertesvikt.

I akutt form av LN er prognosen ugunstig, fordi i tillegg til hjertet blir også lungene og andre indre organer ødelagt.

Venstre ventrikulær svikt (I50.1)

Versjon: Katalog over sykdommer MedElement

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Venstre ventrikulær feil
Akutt lungeødem> med omtale av hjertesykdom
Akutt lungeødem> NOS eller hjertesvikt
Hjerte astma
Venstre sided hjertesvikt

Akutt venstre ventrikulær svikt
LLD er et akutt hjertesvikt forårsaket av en akutt brudd på systolisk og (eller) diastolisk funksjon i venstre ventrikkel og preget av kliniske symptomer på akutt venøs kongestion i lungesirkulasjonen. Det manifesterer seg i ekstremt alvorlige kliniske syndromer: kardiogent sjokk, lungeødem, akutt pulmonal hjerte
En av de hyppigste og mest alvorlige kliniske varianter av AHF er lungeødem, det ledende symptomet som uttalt øker kortpustethet i ro.

klassifisering

Avhengig av hvilken type hemodynamikk, hvilken hjerte ventrikel er berørt, så vel som på noen av patogenesens egenskaper, skilles de følgende kliniske varianter av DOS.

Med kongestiv hemodynamisk type:
- høyre ventrikulær (venøs overbelastning i systemisk sirkulasjon);
- venstre ventrikulær (hjerteastma, lungeødem).

Varigheten av løpet av lungeødem er preget:

- Lyn fører til døden i løpet av noen få minutter;

- akutt (opptil 4 timer) observeres vanligvis ved hjerteinfarkt, traumatisk hjerneskade, anafylaktisk sjokk, etc. Klinisk preget av en slik rask kurs at selv umiddelbar gjenopplivning ikke alltid hindrer døden;

- subakutt er preget av et bølge-lignende kurs: dets symptomer øker ofte gradvis, noen ganger økende, deretter svekkelse. Oftere er det karakteristisk for endogen forgiftning (leversvikt, uremi, etc.);

- langvarig (fra 12 timer til flere dager) oppstår hvis sykdommen fortsetter mot bakgrunnen av kronisk hjertesvikt, kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer. Imidlertid kan slike karakteristiske kliniske tegn på lungeødem, som for eksempel kortpustethet, cyanose, skummende sputum og fuktige raler i lungene, være fraværende.

Killip-klassifiseringen er basert på kliniske symptomer og røntgenresultater fra brystet. Klassifiseringen brukes primært til hjertesvikt i hjerteinfarkt, men kan brukes til de novo hjertesvikt.
Det er fire stadier (klasser) av tyngdekraften:
Jeg - ingen tegn på CH.
II - CH (fuktig rals i den nedre halvdelen av lungefeltene, den tredje tonen, tegn på venøs hypertensjon i lungene).
III - alvorlig HF (åpenbart lungeødem, fuktige raler strekker seg til mer enn den nedre halvdelen av lungefeltene).
IV - kardiogent sjokk (Ј CAD på 90 mmHg med tegn på perifer vasokonstriksjon: oliguri, cyanose, svette).

Etiologi og patogenese

etiologi

Patogenesen. I hjertet av et angrep av hjerteastma ligger en plutselig akutt venstre ventrikulær svikt - et patologisk syndrom karakterisert ved et fall i ventrikulær kontraktilitet, med en tilsvarende reduksjon i hjertefrekvensvolum, med en bevart eller enda økt venøs retur, noe som medfører økning i intravaskulært trykk i liten sirkulasjon. Væsken fra vaskulærsengen begynner å "svette" i interstitialrommet.

Det er en økning i avstanden mellom endotelcellene i kapillærene, som gjør det mulig for makromolekyler å gå inn i interstitialområdet. Interstitielt lungeødem dannes. En ytterligere økning i intravaskulært trykk fører til brudd på stramme kryss mellom cellene som strekker seg over alveolene og inntrengningen av alveoler i væske som inneholder røde blodlegemer og makromolekyler. Klinisk manifesteres dette ved utseendet av fine, boblende fuktige raler. Med forbrenningen av rupturen i den alveolære kapillærmembranen, overskrider væsken alveolene og luftveiene. Fra dette tidspunktet utvikler et klart klinisk bilde av alveolar lungeødem med utvikling av tegn på ARF. En av de patogenetiske faktorene for forekomsten av ODN er skummingen av væsken som har falt inn i alveolene med hver pust, noe som medfører hindring av luftveiene. Så dannes fra 100 ml av det svette plasmaet 1 - 1,5 l skum. Skum ødelegger ikke bare luftveien, men ødelegger også alveolært overflateaktivt middel, det medfører en reduksjon i lungens strekkbarhet, øker belastningen på luftveiene, øker hypoksi og ødem.

Diffusjon av gasser gjennom alveolar-kapillærmembranen blir også forstyrret på grunn av forstyrrelser av lymfatisk sirkulasjon, forringelse av sikkerhetsventilasjon, dreneringsfunksjon og kapillærblodstrømning. Blood shunting forekommer og hypoksi øker. Når det gjelder patofysiologi, er et angrep av hjerteastma det begynnende alveolære lungeødem.

epidemiologi

Utbredelsen av DOS er 0,4-2,0% av befolkningen i europeiske land, og står for om lag 20% ​​av alle sykehusinntak hos pasienter over 65 år. Dødelighet i CHD, spesielt i lungeødem, avhengig av etiologi varierer fra 50 til 80%

I 60-70% av tilfellene er årsaken til lungeødem hjertesykdommer (CHD). I 26% av pasientene er årsaken til lungeödem kronisk hjertesvikt (CHF), 9% har akutte rytmeforstyrrelser, og 3% har ventilpatologi. I alderdommen dominerer iskemisk hjertesykdom blant årsakene til lungeødem, mens i en ung alder, utvider kardiomyopati, hjertefeil og myokarditt blant de etiologiske faktorene. Det er viktig å merke seg at OSH kan utvikle seg uten tidligere patologi, dvs. sykdommen oppstår i form av lungeødem.

Klinisk bilde

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, nåværende

Hjertes astma (interstitial lungeødem) forekommer når som helst på dagen, men oftere om natten eller før daggry. Fysisk anstrengelse, hypotermi, psykometrisk stress, mareritt, pasientens overgang fra vertikal til horisontal posisjon utløser et angrep, mens lungevolumet øker i gjennomsnitt med 300 ml. Choking oppstår eller intensiverer plutselig. Tilsvarende kortpustethet kan være paroksysmal hoste. Pasienten er tvunget til å ta en sitteposisjon med beina danglende fra sengen sin (ortopedisk stilling). Ekstra respiratoriske muskler er involvert i pusten. Synes cyanose av lepper og negler, svette, exophthalmos. Pasienter er agitert, rastløs. Lemmerne er kalde. Det kan være bronkospasmer på grunn av ødem i bronkial mucosa. Hoste tørr, overfladisk eller hacking, kortpustethet opp til 40-60 per minutt. Typisk takykardi. BP er vanligvis forhøyet. Når perkusjon av lungene er notert bokses lyd på grunn av akutt emfysem i lungene. Puste høyt, forbedret. Ved fenomenet bronkospasmer blir det tørt, fløtende hest. Våtrev på dette stadiet av sykdommen er ikke definert. Hjerte lyder høres med vanskeligheter på grunn av støyende pust og puste; forstørret smertefull lever, kan hevelse i nedre ekstremiteter bestemmes.

Alveolar lungeødem er preget av alvorlig respiratorisk svikt: alvorlig kortpustethet, økning av diffus cyanose. Bevissthet hos pasienter forvirret. Som ødem øker, døsighet dypere, selv koma. Ansikt puffete, hovne nakkårer. Huden er fuktig, med hjerneslag varmt på grunn av hypertermi av den sentrale genese. Rattling i lungene høres fra avstanden som en gurgling. Skumblærer på sykes lepper. Den rosa fargen er på grunn av blodcellene som trenger inn i alveolene, som er karakteristisk for influensa og lungebetennelse. Thorax utvidet; med perkusjon, percussion lyd er mosaikk: de tympaniske områdene veksler med foci av dulling. Under auskultasjon av lungene, sammen med tørre wheezes, høres mange sonorøse, forskjellige størrelse våte wheezes (fra små til grove boblende). Auscultatory-bildet er dynamisk; Det beste av alt, hørselshøelse høres i øvre og midtre delene av lungene. Blodtrykket økes ofte, hvis ødem ikke forekommer på bakgrunn av sjokk, men i terminalstadiet reduseres blodtrykket gradvis, pulsen blir filiform, pusten er grunne, deretter av typen Cheyne-Stokes. Ubevisst pasient. Døden oppstår som følge av asfyksi.

Det kliniske bildet av akutt venstre ventrikulær svikt

diagnostikk

Radiografiske tegn på kardiogent og ikke-kardiogent lungeødem

Pulsoksymetri (bestemmer konsentrasjonen av oksygenbinding til hemoglobin), viser en lav konsentrasjon av oksygen, under 90%;

Måling av sentralt venetrykk (blodtrykkstrykk i store beholdere) ved hjelp av Valdmans phlebotonometer forbundet med en punktert subklaveveve. Med lungeødem øker det sentrale venetrykket til 12 mm / Hg;

Elektrokardiografi (EKG) gjør at du kan bestemme endringer i hjertet hvis lungeødem er assosiert med hjertepatologi. EKG kan registrere: tegn på hjerteinfarkt eller iskemi, arytmier, tegn på hypertrofi av veggene, venstre hjerte;

Transthorak ekkokardiografi gjør det mulig å vurdere myokardfunksjonen og tilstanden til ventiler, samt å bidra til å etablere årsaken til lungeødem. Transthorak ekkokardiografi bør være den første metoden for å vurdere venstre ventrikulær funksjon og ventiler hos de pasientene der sykdomshistorien, undersøkelsen og røntgenundersøkelsen ikke avslørte årsaken til lungeødem. Som kjent er det i enkelte sykdommer som ligger til grunn for AHF, kun akutt kirurgisk inngrep som kan forbedre prognosen. Den viktigste diagnostiske metoden for å bestemme indikasjonene på kirurgi er nettopp ekkokardiografi.

Pulmonal arteriekateterisering, som brukes til å måle pulmonal arterie kiletrykk (L-PLA), betraktes som "gullstandard" ved vurdering av årsaken til lungeødem. Kateterisering av lungearterien tillater også overvåking av pulmonal arterie-klyngtrykk, hjerteutgang og systemisk vaskulær motstand under behandling.

Laboratoriediagnose

Disse laboratorietester tillater å klargjøre etiologien til syndromet av AHF, samt å bestemme taktikken til pasientstyring.

Bestemmelse av konsentrasjonen av gasser i arterielt blod: Kullsyre partialtrykk på 35 mm / Hg; og et oksygen partialtrykk på 60 mm / Hg;

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostisk tegn på akutt venstre ventrikulær svikt med bronkial astma kan være en dissosiasjon mellom alvorlighetsgraden av tilstanden og (i fravær av utprøvd ekspiratorisk natur av dyspné og "stille soner") mangel på auskultasjonsmønsteret.

Når dyspnø differensialdiagnose utføres med:
- spontan pneumothorax (kortpustethet kombinert med smerte);
- sentral dyspné (intrakranial prosess);
- psykogen dyspné (tachypnea);
- Et anginaangrep.

Kardiogent lungeødem er også differensiert fra andre etiologiske former for ALSD.

En differensial diagnose mellom åndedrettssyndrom hos voksne, som er klassifisert som ikke-kardiogent lungeødem, fra kardiogent lungeødem, er ikke alltid mulig. Denne divisjonen er imidlertid av grunnleggende natur, siden behandlingsmetodene og sykdomsutfallet avviker vesentlig. Viktig hjelp er måling av fastkjørtrykk; I tilfeller av åndsorgens uklare karakter anbefales det at Swan-Ganz-kateteret plasseres for å undersøke parametrene for sentrale hemodynamikk og bestemme nivået for klyngetrykket. For voksne er respiratorisk nødsyndrom preget av tall under 18 mmHg. Hvis fastkjørtrykket er innenfor den fysiologiske normen eller enda lavere, kan vi snakke om overveielsen av mekanismen for økt vaskulær permeabilitet, dvs. på utviklingen av åndedrettssyndrom hos voksne.
En annen lungesykdom, som ledsages av utviklingen av NOL, er diffus alveolær hemorragisk syndrom. Med utviklingen av denne form for patologi utvikler anemi syndrom, selv om hemoptysis kan være minimal. Andre sykdommer inkluderer lungekreft, der utviklingen av NOL oppstår med massiv metastase. Misdiagnose kan forekomme i lungelymfomer. Denne kategorien av pasienter trenger avanserte diagnostiske metoder, inkludert punkteringsbiopsi i lungene.
NOL er beskrevet i alpine sykdommer. Vanligvis oppsto utviklingen av lungeødem hos personer, som raskt ble forhøyet til en høyde på 3000-4000 m over havnivået. I en liten prosentandel av tilfellene var det dødelig og dødelig. Grunnlaget for utviklingen av denne form for ikke-kardiogent lungeødem ligger i vasokonstrictorreaksjonen til høydehypoksi.
NOL finnes også hos kirurgiske pasienter som gjennomgikk massiv transfusjon av løsninger, proteinstoffer og blodprodukter. I hjertet av NOL er utviklingen av økt vaskulær permeabilitet, som dukket opp som respons på reperfusjon. Beskrevet NOL, som oppstod hos pasienter etter oppløsning av pneumothorax og pleurisy. Under evakuering av fri væske fra pleurhulen er mer enn 1,5 liter (spesielt dersom fjerning av væske oppstod raskt), viste tegn på lungeødem. I noen kliniske tilfeller utviklet denne komplikasjonen 24 timer etter at prosedyren ble utført. Disse formene av NOL ble preget av en høy dødelighet. Mekanismer for utvikling av lungeødem i patologi i pleura er lite studert.
Et alvorlig klinisk problem er kategorien pasienter som misbruker rusmidler. Blant de kjente narkotiske stoffene var NOL mer vanlig med heroin og metadon. Lungødem utvikler seg innen utgangen av den første dagen etter å ha tatt medisiner. Røntgen avslører en heterogen opphopning av væske i forskjellige deler av lungene. Den eksakte mekanismen for ikke-kardiogent lungeødem med bruk av narkotiske stoffer kunne ikke opprettes.
Den giftige effekten av salicylater kan være komplisert ved utvikling av lungeødem. Denne varianten av ikke-kardiogene lungeødem har blitt beskrevet hos eldre med kronisk forgiftning med salicylater. Akutt skade på lungekonstruksjonene under forgiftning med denne gruppen av legemiddelforbindelser kan ledsages av en økning i vaskulær permeabilitet, noe som fører til en intens akkumulering av væske i det interstitiale vevet.
Tilfeller av ikke-kardiogent lungeødem i pulmonal tromboembolisme er blitt beskrevet.
Nevrologisk lungeødem (NEOL) er forårsaket av en økning i mengden væske i det interstitiale vevet, samt gjennombløting til overflaten av alveolene. Ødem utvikler seg veldig raskt etter skade på hjernens sentrale strukturer. Disse kliniske manifestasjoner tolkes som akutt respiratorisk nødsyndrom, selv om de patofysiologiske mekanismer og prognose er signifikant forskjellig fra ikke-kardiogent lungeødem. NEOL utvikler seg hos personer med hodeskader. Ofte møter leger dette kliniske problemet under militære operasjoner, når de skadede går inn på sykehus med hodebeskadigelse. I fredstid er dette problemet med ofre i trafikkulykker. Det skal bemerkes at andelen utvikling av lungeødem i denne kategorien av ofre er svært høy, med andre ord oppstår lungeødem i en høy prosentandel av tilfeller med traumatisk hjerneskade. Varigheten av lungeødem kan være i flere dager og deretter løst. Ødem er ledsaget av tachypnea, hvor hjelpebrystmusklene deltar i pusten. Den edematøse væsken som frigjøres fra luftveiene, kan inneholde en liten mengde blod. Lungeblødning er ikke typisk for denne kategorien av pasienter, så hvis det er notert, er det nødvendig å utelukke andre sykdommer. Auskultasjon av lungene avslører fuktige raler, som høres i både øvre og nedre del av lungene. Når røntgen avslørte kongestive tegn i lungene, mens størrelsen på hjertet ikke endret seg. Hemodynamiske parametere som blodtrykk, kiletrykk, hjerteutgang er innenfor fysiologisk norm. Disse symptomene er viktige ved å utføre differensial diagnose mellom ulike former for lungeødem.
Etter traumatisk hjerneskade er en annen vanlig årsak til NEOL epilepsi. Den konvulsive perioden av epilepsi kan være komplisert ved utviklingen av NEOL. Egenheten ved denne form for human patologi er at lungeødem ikke forekommer i løpet av kramper, men når de er opphørt. Prognose hos pasienter med epilepsi og NEOL anses å være ugunstig. Denne kategorien pasienter har størst risiko for plutselig død, da de har høyere dødelighet enn andre former for epilepsi. NEOL kan komplisere forløpet av hemorragisk slag, spesielt ofte utvikler det seg med subarachnoid blødning. Hos noen pasienter med hjerneslag utvikler NEOL flere dager etter at det har oppstått.

Venstre ventrikulær hjertesvikt

Venstre ventrikulær hjertesvikt (PLHA) er ikke definert som en separat nosologisk sykdom, men som et symptomkompleks som inkluderer tegn og symptomer som er karakteristiske for patologien. Den utvikler seg mot bakgrunnen av en gradvis svekkelse av aktiviteten til venstre ventrikel.

Hjertesvikt betraktes som en vanlig, kostbar og potensielt farlig sykdom. I 2015 har patologi påvirket ca 40 mil. mennesker over hele verden [1 - Sykdom og skadefrekvens og prevalens, samarbeidspartnere. (8. oktober 2016). "Globale, regionale og nasjonale funksjonshemmede for 310 sykdommer og skader, 1990-2015: en systematisk analyse for Global Study of Disease Study 2015"]. Generelt lider ca 2% av den voksne befolkningen av hjertesvikt, mens etter 65 år er det en økning i forekomsten av sykdommen til 6-10%.

For å diagnostisere sykdommen bruker de ikke bare pasientens fysiske undersøkelse, men også instrumentelle metoder. Dette gjør at komplekset kan undersøke alle organer og systemer i kroppen og deretter foreskrive en effektiv behandling. Forebygging av mennesker som lever med hiv er også viktig fordi det øker varigheten og kvaliteten til en persons liv.

Video hjertefeil. Hva gjør hjertet svekket

beskrivelse

Vanligvis sender hjertet oksygenert blod fra lungene gjennom lungene til venstre atrium og deretter til venstre ventrikel. Etter det, gjennom aorta og systemet med store og mindre arterier, kapillærene spredt over hele kroppen. Dermed spiller venstre ventrikel en svært viktig rolle i kroppen, derfor når dets mangel utvikles av ulike årsaker, begynner komplekse og farlige patologiske tilstander å bli med.

Noen statistikk:

• Innen et år etter diagnose av PLHA er dødsrisikoen ca 35%, hvoretter den reduseres til mindre enn 10% per år.
• Risikoen for å utvikle mennesker som lever med hiv er like stor som med enkelte typer kreft.
• I Storbritannia er sykdommen ansvarlig for 5% av sykehusinnleggingene i en nødsituasjon.
• Hjertefeil har vært kjent siden antikken, spesielt Ebers papyrus beskrev den rundt 1550 f.Kr.

årsaker

Venstre ventrikulær hjertesvikt kan utvikle seg mot bakgrunnen av følgende sykdommer:

• kardiomyopati
• Iskemisk hjertesykdom
• diabetes
• Høyt blodtrykk
• fedme
• Søvnapné
• Alkohol og narkotikabruk
• røyke

Risikofaktorer

Denne gruppen av faktorer som bidrar til utviklingen av PLWHA inkluderer:

• Alder: Menn i alderen 50 til 70 lider ofte av venstre sidet hjertesvikt, spesielt hvis de tidligere har hatt et hjerteinfarkt.
• Kjønn: Menn har større risiko for å utvikle venstre sidet hjertesvikt.
• Aorta-stenose: aorta-åpningen smalker, noe som forårsaker redusert blodgjennomstrømning og svekkelse av hjertet.
• Vaskulær trombose: En blodpropp i lungene kan forårsake hjertefrekvens i venstre side.
• Kardiomyopati: Noen typer av denne sykdommen som kan forstyrre hjertefunksjonen, kan overføres hereditært.
• Medfødte hjertefeil: Organiske mangler i orgelet kan forstyrre riktig blodsirkulasjon og forstyrre den generelle hemodynamikken i kroppen.
• Kroniske sykdommer: diabetes, hiv, hypertyreose, hypothyroidisme eller akkumulering av jern eller protein kan føre til hjertesvikt i venstre ventrikkel.
• Arrhythmier: unormal hjerterytme, spesielt hvis de virker svært ofte og plutselig, kan svekke hjertemuskelen.
• Myokarditt: En lignende tilstand oppstår når viruset forårsaker hjerteinfarkt.
• Perikarditt: utvikler betennelse i perikardiet (hjerteposen) eller vedheft, noe som senker og kompliserer arbeidet i hjertemuskelen.
• Myokardinfarkt: Hjertemuskelen er skadet, noe som kan påvirke kroppens evne til effektivt å pumpe blod.
• Race: Afroamerikanske menn opplever hyppigere utvikling av PLWHA enn menn av andre nasjonaliteter.
• Ta visse medisiner (kjemoterapi og diabetes): Noen stoffer øker risikoen for hjerteinsuffisjon i venstre ventrikulær tilstand.
• Virussykdommer: Noen virus kan skade hjertemuskelen, noe som resulterer i utvikling av PLWHA.

klinikk

I utgangspunktet kan symptomene på hjertesvikt i venstre ventrikel gå ubemerket, men de forverres over tid. Det er viktig å konsultere en lege for tidlig diagnose og passende behandling i nærvær av karakteristiske symptomer.

Alvorlig hjerteinsuffis i venstre ventrikulær tilstand er en gunstig tilstand for utvikling av komplikasjoner, inkludert nyre- og / eller leversykdom, samt hjerteinfarkt og til og med pasientdød.

Symptomer på hjerteinsvikt i venstre ventrikkel, som kan skyldes store helseproblemer, varierer i sværhet fra mild til alvorlig og kan omfatte:

• Plutselig oppvåkning om natten med følelse av kortpustethet
• Dyspnø oppstår også under trening eller når du ligger ned.
• Væskeoppbevaring, blir til ødem i ankler, hofter, buk
• Mangel på appetitt og kvalme
• Raskt eller uregelmessig hjerterytme
• Konsentrasjonsforstyrrelser
• Uventet vektøkning
• Kronisk hoste
• Høi i stemmer
• trøtthet

Som disse symptomene oppstår, får de hjertet til å trekke seg sammen oftere, noe som fører til utvikling av flere lidelser:

1. Rask puls
2. Utvidelse av hjertet
3. Høyt blodtrykk
4. Langsom blodsirkulasjon, spesielt i armer og ben.

Det er flere ventrikulære hjertesvikt, hvor utviklingen av disse er preget av et annet tidsintervall:

1. Akutt LZHSN er en livstruende tilstand, og krever derfor umiddelbar intervensjon av medisinsk personell. Den utvikler seg på grunn av alvorlige lidelser i kroppen når venstre ventrikel plutselig slutter å virke normalt. Samtidig stagnerer blodet i en liten sirkulasjonssirkel, alveolene (lungceller) svulmer, ettersom væske begynner å samle seg i dem. Som et resultat reduseres volumet av luft i lungene kraftig, noe som truer pasienten med kvelning.
2. Kronisk LZHSN - denne tilstanden utvikler ofte hos pasienter over mange år. Symptomer i denne typen PLHA er ikke så uttalt, pasientens tilstand forverres gradvis. Patologi har ikke et omvendt utviklingsløp, så det er veldig viktig å starte behandlingen i tide. Ellers kan det samme lungeødemet oppstå, men ikke så fort som i tilfelle av en akutt form av sykdommen.

diagnostikk

Avansert teknologi brukes til å bestemme hjertefeil i venstre ventrikulær tilstand hos mennesker. Med deres hjelp utføres effektiv diagnose, oppnås informasjon for videre effektiv behandling og nøye overvåkning av pasientens tilstand.

Diagnostiske prosedyrer og metoder for mennesker som lever med hiv:

• Hjertekateterisering: En invasiv studie hvor et langt, tynt, fleksibelt rør føres gjennom et blodkar i armen eller lysken mot hjertet. Kontrastmateriale leveres gjennom et rør, og deretter brukes en røntgenvideo som viser hvordan hjertet fungerer og om det er uregelmessigheter.
• Brystrøntgen: Et stillbilde av OGK er tatt, etterfulgt av en generell bildeanalyse av tilstanden til lungene, hjertet og aorta.
• Ekkokardiogram: En ultralydsskanning, der bilder av bevegelige bilder tas med lydbølger, nemlig kamre og hjerteventiler.
• Elektrokardiogram (EKG): Metoden måler hjertets elektriske aktivitet og kan bidra til å avgjøre om deler av hjertet blir forstørret, overbelastet eller skadet.
• Elektrofysiologisk undersøkelse: Ved hjelp av denne typen diagnose registreres hjertens elektriske effekter. Dette kan bidra til å finne ut hva som forårsaker hjerte rytmeforstyrrelse og bestemme den beste behandlingen.
• Radionuklidavbildning: En ikke-invasiv prosedyre som gjør det mulig å oppdage alvorlig skade på hjertet. En radioaktiv isotop blir injisert i en blodåre, hvoretter et spesielt kamera eller en skanner registrerer hvordan den passerer gjennom hjertet.
• Tredemølle test: bestemmer pasientens evne til å trene og mengden oksygen som hjertemuskelen forbruker under trening. Resultatene viser alvorlighetsgraden av hjertesvikt i venstre ventrikulær hjerte og bidrar til å avgjøre hvilken sykdom som er mulig.

Etter diagnosen bruker doktoren resultatene for å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens hjertesvikt. I følge klassifiseringen er HFs alvorlighet delt inn i fire klasser, basert på evnen til å utføre normale fysiske handlinger og symptomene som oppstår når de utfører disse handlingene.

behandling

Terapi for venstre hjertekarsykdom er knyttet til fokus på å håndtere symptomene og behandle de underliggende årsakene til sykdommen. En individuell behandlingsplan er utarbeidet for hver pasient, som kan omfatte medisiner, livsstilsendringer, samt kirurgi for implantasjon av enheter, rekonstruksjon eller hjerte-transplantasjon.

Narkotikabehandling

Medisiner kan bidra til å forbedre hjertefunksjonen og kurere symptomer, som unormal hjerterytme, høyt blodtrykk og økt væskeretensjon. Spesielt er narkotika foreskrevet for følgende oppgaver:

• Reduser væskeretensjon og kaliumtap
• Åpne trange blodkar for å forbedre blodstrømmen.
• Reduser blodtrykket
• Senk rask hjertefrekvens
• Øk blodstrømmen i hele kroppen
• Fremme vannlating
• Forhindre blodpropper
• Lavere kolesterol

Livsstilsendring

Noen livsstilsjusteringer kan forbedre pasientens symptomer og livskvalitet. For å gjøre dette, følg en rekke anbefalinger:

• Kosthold lav i natrium, fett og kolesterol
• Utfør akseptabel trening.

Kirurgisk behandling

Hvis legemidlene ikke er effektive for hjertefrekvens i venstre ventrikkel eller hvis klinikken er svært alvorlig, kan det være nødvendig med kirurgi. Avhengig av hjertets tilstand og den underliggende årsaken til LHSS, kan alternativene for kirurgi omfatte implantasjon av enheter, restaurering av hjertet eller transplantasjonen.

• Enhetsimplantatoperasjon

En hjelpemiddel til venstre ventrikel kan bli implantert for å hjelpe det svake hjertet til å fungere mer effektivt. Avhengig av omstendighetene regnes det som den viktigste behandlingsmetoden eller en midlertidig tiltak når du venter på en hjerte-transplantasjon.

En pacemaker er en enhet som brukes i implantasjonsprosessen. Det kan bli implantert i løpet av en liten operasjon, hvoretter høyre og venstre ventrikkel kan fungere mer effektivt.

• Hjerte rekonstruksjon eller transplantasjon operasjoner:

For medfødte mangler i hjertet brukes:

1. Restaurering av feilen som bidrar til å forbedre blodstrømmen.
2. Koronar bypass kirurgi - denne operasjonen skaper en løsning rundt de trange koronararteriene ved inngrep av arterier eller vener tatt fra andre deler av pasientens kropp. Som et resultat er blodsirkulasjonen forbedret, brystsmerter elimineres og utvikling av hjerteinfarkt forhindres.
3. Kirurgi for å gjenopprette hjerteformen. Det er basert på å føre elektriske signaler gjennom et uregelmessig formet hjerte, noe som får den til å krympe. Rekonstruksjon av hjerteformen kan forbedre sin elektriske ledningsevne og ytelse. Hovedtypen av rekonstruksjon er: installasjon av en kunstig hjerteventil, dynamisk kardiomyoplasti, Dor-prosedyren (stifting av den utvidede arterien eller aneurisme), Acorn-prosedyren (forhindrer utvidelsen av hjertet).
4. Hjertetransplantasjon kirurgi. Utført i tilfeller hvor alle andre kirurgiske behandlinger for mennesker som lever med hiv, har mislyktes. Det skadede hjertet fjernes kirurgisk og erstattes med en sunn fra en avdød donor.

komplikasjoner

Når venstre ventrikulær hjertesvikt kan utvikle følgende komplikasjoner:

• Sår hals: oppstår på bakgrunn av å redusere mengden blod som strømmer til hjertet.
• Atrieflimmer: uregelmessig hjerterytme, noe som kan øke risikoen for hjerneslag og tromboflebitt.
• Hjertekakeksi: Uavhengig vekttap på minst 7,5% av normalvekten i seks måneder, som ofte er livstruende i fravær av ekstra ernæring.
• Problemer med hjerteventilen: økt stress på hjertet fører til forstyrrelse av ventiler, oftest mitral- og aortaklaffene.
• Myokardinfarkt: hjertemuskelen er skadet på grunn av mangel på vanlig diett i lang tid.
• Nedsatt nyrefunksjon: En reduksjon av funksjonen er ganske vanlig hos pasienter med PLHA. Hvis nyrene får mindre blod, kan det være nyrefeil som krever dialysebehandling.
• Leverskader: Et væske som akkumuleres i kroppen mens de lever med en pseudogen lidelse, setter trykket på leveren, noe som kan forårsake arrdannelse av cellene med ytterligere vanskeligheter i organets funksjon.
• Høyre ventrikulær hjertesvikt: På bakgrunn av PLHA, stagnerer blod i liten sirkulasjon som beveger seg gjennom lungene, og svekker dermed høyre side av hjertet.

outlook

Prognostisk konklusjon i hjertefeil i venstre ventrikulær avhenger i stor grad av årsaken til og alvorlighetsgraden av symptomene. Noen av dem forbedrer seg med behandling og livsstilsendringer. Utviklingen av andre fører til at venstre sidet hjertesvikt kan være livstruende.

I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å implantere enheten, reparere hjerteventilene eller transplantere den. Dette bidrar til å forhindre ytterligere skade på hjertekonstruksjoner og utvikling av alvorlige komplikasjoner, inkludert nyre- og / eller leversvikt, hjerteinfarkt.

forebygging

For å forhindre eksponering for alle risikofaktorer knyttet til venstre ventrikulær hjertesvikt er ganske vanskelig. Men noen ganger kan det treffes for å bidra til å redusere, eller i noen tilfeller selv omvendt, risikoen for sykelighet. For å gjøre dette, følg følgende anbefalinger:

1. Blodsukkeret skal være i balanse. Hvis det er diabetes, bør du være oppmerksom på mat, blodsukkernivå. Det er viktig å snakke med legen din om medisiner som kontrollerer blodsukker.
2. Trenger aktivitet. Moderat trening bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen og redusere stress på hjertemuskelen.
3. Ernæring bør være kosthold og sunn. Begrens salt, sukker, mettet fett og kolesterol. Det er nyttig å spise mye frukt, grønnsaker, fullkorn og fettfattige meieriprodukter.
4. Om nødvendig bør det undersøkes av en lege. Hvis det oppdages nye eller endrede symptomer, har bivirkninger fra legemidler dukket opp, må du konsultere lege.
5. Vekten bør ligge innenfor normale grenser. Å miste vekt og opprettholde det innenfor normale grenser, reduserer belastningen på hjertet.
6. Redusere mengden stressende situasjoner. Stress kan bidra til rask eller uregelmessig hjerteslag.
7. Alkoholforbruket bør reduseres. I noen tilfeller kan det være nødvendig å slutte å drikke fullstendig.
8. Trenger å slutte å røyke. Tobaksskader blodkar, øker blodtrykket, reduserer mengden oksygen i blodet og får hjertet til å slå raskere.
9. Det er viktig å kontrollere mengden væske i kroppen, så det blir regelmessig veid.
10. Legemidler må tas som foreskrevet.