Høyre ventrikulær hjertesvikt

Årsaker til høyre ventrikulær hjertesvikt.

1. Sykdommer hvor systolisk overbelastning av høyre ventrikel foregår:

- sykdommer der det er en økning i trykk i lungesirkulasjonen;

- Stenose i lungearterien.

2. Sykdommer der det er en økning i diastolisk fylling og systolisk overbelastning av høyre ventrikel:

- tricuspid ventil insufficiency

- lungeventilinsuffisiens.

3. Sykdommer der det er en reduksjon i diastolisk fylling av høyre ventrikel:

De viktigste patofysiologiske forandringene som forekommer i hjerte-kar-systemet i høyre ventrikulær hjertesvikt:

- svekkelse av høyre ventrikel på grunn av utilstrekkelig fylling (med tricuspid stenose);

- reduser slagvolumet til høyre ventrikel;

- refleksøkning i hjertearbeidet (Bainbridge reflex);

- senker blodstrømmen og øker trykket i lungesirkulasjonen i venøsystemet

- svetting av væskedelen av blodet utenfor karene i vevene i ulike organer;

- en økning i mengden restaurert hemoglobin i venøst ​​blod

- brudd på filtrerings- og reabsorpsjonsfunksjonene til nyrene.

Akutt høyre hjertefeil.

Akutt høyre ventrikulær hjertesvikt (OPSN) er preget av en relativt rask, ofte plutselig utvikling av patologiske forandringer som representerer en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Det oppstår oftest under tromboembolisme av en stor gren av lungearterien, noen ganger - med omfattende myokardinfarkt i inngrepsseptumet med en aneurisme eller ruptur av den med hjerte tamponade.

Tilbring pasientens spørsmål.

Symptomer på den underliggende sykdommen som fører til dens utvikling er karakteristiske for akutt hjerteinsuffisjon i høyre ventrikulær tilstand. På grunn av disse symptomene oppstår en skarp trykksmerter bak brystbenet, noen ganger utstråler den til nakken og armer, ofte ledsaget av frykt for død, i de fleste tilfeller er det kortvarig. Smerte forårsaket av funksjonell koronarinsuffisiens. Utseendet til kortpustethet er karakteristisk. Et tegn på akutt høyre ventrikulær insuffisiens er også smerte i området med riktig hypokondrium, på grunn av en forstørret lever og en strukket glisson kapsel.

Utfør en generell undersøkelse av pasienten.

Ved akutt hjertefeil i høyre ventrikulær tilstand observeres følgende:

- hevelse av livmorhalsårene forbundet med blodstagnasjon i venøsystemet i lungesirkulasjonen;

- våt hud, kald svette;

- blep av huden, cyanose;

- hevelse på grunn av stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon.

Gjennomfør en studie av kardiovaskulærsystemet.

Når OPSN avslører:

- forskyvningen av den høyre grensen av hjertets relative sløvhet utover;

- utvidelse av hjertets diameter på grunn av den rette komponenten;

- svekkelse av I-tonen ved det fjerde auskultasjonspunktet (på grunn av svakhet i høyre ventrikel, muskelkomponenten i I-tonen lider);

- galopprytme ved 4 punkter av auskultasjon, hvis utseende er assosiert med en alvorlig lesjon av myokardiet i høyre ventrikel og en nedgang i tonen;

- systolisk støy ved 4 punkter av auskultasjon, forverret på inspirasjon (et symptom på Rivero-Corvallo), som skyldes utvikling av relativ insuffisiens av tricuspidventilen;

- hyppig, arytmisk, svak fylling, liten puls;

- lavt blodtrykk

Utfør en undersøkelse av bukorganene.

Hos pasienter med OPSN er leveren forstørret, smertefull, kanten av den myk-elastiske konsistensen er jevn. Når du presser på leveren, blir halsårene hovne på grunn av økt venetrykk (Plesch symptom).

Evaluer EKG-data.

EKG viser følgende endringer:

takykardi, mulig rytmeforstyrrelse

- tegn på overbelastning av høyre atrium: skarphet og en økning i amplituden til P-bølgen i ledninger I, II, AVF, V_1-2;

- tegn på overbelastning av høyre ventrikel: avviket fra den elektriske aksen til hjertet til høyre, en økning i amplituden til R-bølgen i leder V_1-2, fordykking av en tann av S i V_5-6, en reduksjon i amplituden til T-bølgen og ST-intervallet i V_1-2;

- Endringer som er karakteristiske for den underliggende sykdommen.

Kronisk høyre ventrikulær hjertesvikt.

Kronisk høyre hjertekarsykdom (CPSS) utvikler seg gradvis over en periode på flere måneder i kroniske sykdommer som finner sted med en belastning på høyre ventrikel, og er preget av venøs overbelastning i stor sirkulasjon. Ofte går det sammen med venstre ventrikulær svikt på grunn av dype brudd på lungesirkulasjonen, økt trykk i lungearterien og overbelastning av høyre hjerte. Isolert kronisk høyre hjertesvikt kan være kroniske luftveissykdommer (cor pulmonale), med hjertefeil, hvilket fører til høyre ventrikkel overbelastning (Trikuspidalklaff, stenose og insuffisiens av ventiler lungearterie) eller høyre atrialkraft (trikuspidalstenose), konstriktiv eller eksudativ perikarditt og andre

Tilbring pasientens spørsmål.

Et viktig tegn på kronisk høyre ventrikulær hjertesvikt er ødem. Hovedmekanismen for utvikling av hjerteødem er en økning i hydrostatisk trykk i kapillærene og en langsommere blodstrøm, noe som forårsaker transseksjon av væske i vevet. Andre faktorer spiller også en rolle i opprinnelsen til ødem: nedsatt normal regulering av vannelektrolytmetabolismen på grunn av aktiveringen av aldosteron-antidiuretisk hormonsystem, noe som fører til vann- og natriumretensjon; en lidelse i leveren, ledsaget av et brudd på syntesen av albumin, noe som reduserer onkotisk trykk. Hjerteødem kan i utgangspunktet være skjult. Væskeoppbevaring (noen ganger opptil 5 liter) manifesteres ikke umiddelbart av synlig ødem, men uttrykkes i en rask økning i kroppsvekt og en reduksjon i urinutgangen. Synlige ødemer opptrer vanligvis først på føttene og bena (mot slutten av dagen), og etter hvert som hjertesvikt øker blir de mer vedvarende og signifikant, spredt til hofter, nedre rygg, bukvegg. Hjerteødem er tilbøyelig til å skifte nedover, derfor, hos pasienter som sitter eller går, svulmer bena mer, sakrumområdet på baksiden og høyre side for det meste på høyre side.

Ved alvorlig svikt akkumuleres væske i de serøse hulrommene. Hydrothorax (akkumulering av væske i pleurhulen) kan være høyrehendt eller bilateralt. Hydropericardium (opphopning av væske i hjertehulen) er sjelden signifikant. Ascites (akkumulering av væske i bukhulen) er vanligvis observert med langvarig eksistens av høyre ventrikkelfeil og venøs stasis i leveren.

Palpitasjoner i høyre ventrikulær hjertesvikt opptrer refleksivt, på grunn av økt trykk ved munnhulenes huler (Bainbridge reflex).

Pasienter klager også over alvorlighetsgrad, mindre hyppig av smerte i riktig hypokondrium (på grunn av venøs stase i leveren, det øker og strekker glisson kapsel), og magen øker på grunn av ascites.

Rapid tretthet, nedsatt fysisk og mental ytelse, irritabilitet, søvnforstyrrelse, depressiv tilstand på grunn av lav hjerteutgang, redusert blodtilførsel til hjernen, nedsatt funksjon av sentralnervesystemet.

Endringer i mage-tarmkanalen (kvalme, noen ganger oppkast, tap av appetitt, flatulens, en tendens til forstoppelse, etc.) er forbundet med utvikling av kongestiv gastritt, samt nedsatt leverfunksjon.

Oliguria (en reduksjon i den daglige mengden urin), nocturia (forekomsten av nattlig diurese over dagtid) utvikles på grunn av venøs stasis i nyrene.

Utfør en generell undersøkelse av pasienten.

Når CPSD blir observert:

- Akrocyanose, noen ganger icteric nyanse av huden, som er forbundet med nedsatt leverfunksjon på grunn av venøs stasis;

- hevelse av det subkutane vev av hjerteopprinnelse, som skal differensieres fra nyreødem;

- hevelse av livmorhalsårene forbundet med blodstagnasjon i venøsystemet i lungesirkulasjonen;

- kardeksekakeksi (markert utmattelse), som utvikles med alvorlig progressiv kronisk hjertesvikt på et sent stadium forårsaket av dyspeptiske sykdommer og metabolske sykdommer (nedsatt absorpsjon på grunn av utvikling av kongestiv gastritt, nedsatt leverfunksjon), noe som fører til tap av kroppsvekt;

- Trofiske sår i bena (i det sentrale stadiet av alvorlig hjertesvikt).

Gjennomfør en studie av kardiovaskulærsystemet.

Tegn på kronisk nyresvikt, oppdaget i studien av kardiovaskulærsystemet:

- forskyvningen av den høyre grensen av hjertets relative sløvhet utover;

- utvidelse av hjertets diameter på grunn av den rette komponenten;

- svekkelsen av I-tonen ved 4 punkter av auskultasjon;

- rytme på 4 auscultasjonspoeng;

- systolisk murmur ved 4 punkter av auskultasjon, forverret ved innånding (et symptom på Rivero-Corvallo);

- puls er hyppig, arytmisk, av svak fylling, liten;

- systolisk blodtrykk er lavt, diastolisk er normalt eller forhøyet, pulstrykket senkes;

- venetrykk økes.

Utfør en undersøkelse av bukorganene.

Tegn på kronisk nyresvikt, oppdaget i studien av bukorganene:

- Tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen

- Leveren er forstørret, smertefull, kanten av sin myk-elastiske konsistens, glatt. Når du presser på leveren, blir halsårene hovne på grunn av økt venetrykk (Plesch symptom). Langvarig og alvorlig høyre ventrikulær hjertesvikt fører til utvikling av leverfibrose (hjertecirrhose). Samtidig blir kanten dens tett, skarp, og dimensjonene er mer konstante.

Evaluer EKG-data.

Når EKG registreres:

takykardi, noen ganger rytmeforstyrrelser

- tegn på hypertrofi av høyre atrium: skarphet og en økning i amplituden av P-bølgen i ledninger I, II, AVF, V_1-2;

- tegn på høyre ventrikulær hypertrofi: avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre, en økning i amplituden til R-bølgen i leder V_1-2, fordykking av en tann av S i V_5-6, en reduksjon i amplituden til T-bølgen og ST-intervallet i V_1-2;

- Endringer som er karakteristiske for den underliggende sykdommen.

Når man gjennomfører ekkokardiografi, er det kjent:

- dilatasjon av hulrommene i høyre ventrikel og høyre atrium

- reduser slagvolumet til høyre ventrikel;

- Ekkokardiografi tegn på den underliggende sykdommen.

Symptomer på høyre ventrikulær hjertesvikt

Høyre ventrikulær hjertesvikt (PSN) er livstruende, symptomene på sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter. Patologi oppstår på grunn av en sterk histologisk belastning på høyre ventrikel. Akutt høyre ventrikulær svikt oppstår på grunn av patologiene som følge av hvilket trykket stiger.

Mer om årsakene til sykdommen

Hos enkelte pasienter utvikler PSN på bakgrunn av arteriell stenose, som opptrer ved forhøyet trykk og en overdreven belastning på høyre ventrikel. Andre årsaker inkluderer ekssudativ og limende perikarditt.

Med denne patologien i kroppen oppstår følgende endringer:

1. Funksjonsfeil i hjertet.
2. Funksjonen til høyre ventrikel er svekket.
3. Antall hjerteslag øker.
4. Senket blodstrøm i blodårene.
5. Trykket stiger.
6. Mengden hemoglobin øker.
7. Nedsatt nyrefiltrering.

Akutt retrikulær svikt manifesterer seg plutselig. Sykdommen er ekstremt farlig: når du identifiserer skiltene, må du ringe en ambulanse. Det kan oppstå på grunn av tromboemboli, hjerteinfarkt. I dette tilfellet er spesialbehandling nødvendig.

Hvordan gjør den akutte sykdomsformen

Akutte hjertefeil symptomer på høyre ventrikkel er slik at de manifesterer som tegn på en annen patologi. Sykdommen er preget av akutt trykksmerter bak brystbenet som strekker seg til nakken, armene. Når smerte oppstår frykt for døden. Ubehagelige opplevelser oppstår på bakgrunn av funksjonell koronarinsuffisiens. Med PSN er personen bekymret for kortpustethet. Leveren er forstørret, glisson kapsel er strukket. Den akutte typen av PSN krever rettidig diagnose.

Under undersøkelsen oppdager legene hovne nakkårer. Dette fenomenet er forbundet med stagnasjon av blod. Symptomene på høyre ventrikulær hjertesvikt manifesteres av hudens hud. Diagnostiske resultater viser at systolisk murmur er tilstede i hjertet, økende med inspirasjon. Puls sjeldent, lavt blodtrykk. Hos pasienter med akutt retrikulær svikt, kan leveren bli sterkt forstørret. Bildet viser at kantene på kroppen ikke er klumpete, men selv. På palpasjon, føles smerte, hevelse av karene som ligger i nakken oppstår. Når diagnose takykardi oppdages.

Hva skjer med kronisk sykdom?

Kronisk PSN ser annerledes ut. Denne sykdommen utvikler seg 2-3 måneder. I dette tilfellet er høyre ventrikel overbelastet, blodet sirkulerer ikke riktig. I kronisk PSN er blodsirkulasjonen i lungene forstyrret, trykket i dette organet stiger. Ulike deler av hjertet er under stor stress. Isolert kronisk insuffisiens oppstår mot bakgrunn av patologier som påvirker luftveiene. Årsakene til sykdommen er stenose i arteriene, perikarditt.

Hovedsymptomet for kronisk høyre ventrikulær insuffisiens er puffiness. Det skjer på bakgrunn av blokkert blodsirkulasjon. Når ødem forstyrres, vann og elektrolyttbalanse, stagnerer kroppen væske med natrium. PSN fører til en lidelse i leverfunksjonen: i denne sykdommen er albuminproduksjonen svekket. Som for hjerteødem, varierer de i intensitet. Væskeoppbevaring fører til det faktum at en person er tøff, at urinen ikke vises fullt ut. Edemas vises på beina, lårene.

Alvorlig form for høyre ventrikulær insuffisiens fører til opphopning av væske i kroppen.

Hydrothorax - en sykdom der væske akkumuleres i pleura. Det er rettidige og bilaterale hydrothoraxer. Når hydropericardial væske akkumuleres på perikardiet, med ascites - i bukhulen (blod stagnerer i leverenveiene). Når det gjelder hjerteslag, manifesterer den seg refleksivt. Pasienter har smerte i riktig hypokondrium. Dette skyldes at blodet i blodårene stagnerer, øker kapselen og strekker seg.

Pasienter med kronisk høyre ventrikulær insuffisiens er ofte trette. Slike mennesker er stillesittende, irritabel, har problemer med å sove. Noen symptomer er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Ved kronisk hjertesvikt, er aktiviteten i sentralnervesystemet nedsatt. Folk har lidelser som påvirker fordøyelseskanalen:

Diagnose av kronisk sykdom

Ved undersøkelse er det klart at huden ble gul: dette skyldes funksjonsfeil i leveren. Legen må skille ødem, som har en annen opprinnelse. Hos pasienter med kronisk høyre ventrikulær insuffisiens, blir livmorhalsene utvidet: blod stagnerer i dem. Hvis sykdommen utvikler seg, forstyrres stoffskiftet, utvikler gastrointestinisme. Mannen går ned i vekt. Puls svak med karakteristisk arytmi. Diastolisk trykk er normalt, systolisk - under normale nivåer.

Hos pasienter med kronisk sykdom blir leveren forstørret. Hvis du trykker på den, vil det være smerte i nakken. Ved hjertesvikt utvikler leverfibrose. Det skjer at høyre ventrikulær hjertesvikt kan festes mot bakgrunnen til venstre ventrikulær. Hvis blodstasis blir observert, kan kortpustethet avta. Med utviklingen av sykdommen forstyrret funksjonen av mange organer. Hypoksi utvikler seg. Hjertet vokser i størrelse, utvikling av pneumofibrose, hjertesirrhose oppstår. Pasienter med avansert sykdomsform utvikler bedsores og utvikler lungebetennelse.

Hva du bør vite om høyre ventrikulær hjertesvikt

Med denne sykdommen utvikler kortpustethet ofte. De fleste tegn på høyre ventrikulær insuffisiens forekommer på bakgrunn av retrograd insuffisiens. Det er en økning i venetrykk, det er stagnasjon av blod i blodårene. Med PSN er høyre ventrikel under enorm belastning.

Hvis vi snakker om kompenserende reflekser, kan de ha forskjellige effekter på symptomene på sykdommen. Kardiovaskulærsystemet støtter opprinnelig riktig blodtilførsel til organene. For det første aktiveres den eksterne neurohumoralrefleksen, og det vises en intern hjertekompensasjon. Disse prosessene forbedrer hjertets aktivitet. Hvis symptomene ikke avtar, er hjertesvikt mer alvorlig. Neurohumoral reflekser er nødvendig for å opprettholde mengden av hjerteutgang. Hypotensjon bør aktivere reseptorer som øker aktiviteten til det sympatiske nervesystemet. Reaksjoner fører til det faktum at hjerteslaget øker, blodkarene strammer. Arteriell motstand øker hjertebelastningen.

Sykdomsbehandling

Med symptomer på akutt retrikulær svikt, må luftveien gjenopprettes. Hvis pasienten er i alvorlig tilstand, kan hjertet stoppe. I denne forbindelse er reanimering nødvendig. Leger skal koble maskinvarepustesystemet. Hvis sykdommen manifesterer seg i et barn og ikke er veldig vanskelig, bør spesiell behandling utføres (med sykehusinnleggelse). Sørg for å bruke oksygenbehandling. For å fjerne skum som er akkumulert i luftveiene, må du bruke en spesiell fuktighetskrem. Kreves også "Antifomsilan."

Hvis barnet er svært lite, blir "Antifomsilan" erstattet med andre stoffer. Med nødhjelp er det viktig å holde hendelser som bidrar til å lindre den lille sirkelen av blodsirkulasjon; Det er viktig å fjerne hevelsen. For å redusere blodstrømmen, er det nødvendig å deponere det. Lemmer legges over med venøse tråder med trykk. Legen kan foreskrive et middel som kan forsinke kalium i kroppen ("Aldacton"). Noen medisiner lar deg fjerne vann og natrium.

"Aldacton" bidrar til å gjenopprette myokardiet. Det administreres intravenøst: doseringen er foreskrevet individuelt. Hvis det er en hyperkinetisk type lidelse, skal ganglioblokiruyuschie-legemidler som påvirker de kolinergreceptorer, brukes autonome noder. Ganglioblokiruyuschie-legemidler kan redusere overføringen av nervøs spenning. For å gjenopprette arbeidet i hjertet, kan legen foreskrive en fem prosent løsning av pentamin.

Førstehjelp til PSN

Det er viktig å hjelpe med hjertefeil i høyre ventrikulær tilstand. Det er nødvendig å eliminere årsaken som førte til sykdommen. Alle sammenhengende sykdommer, inkludert de som påvirker luftveiene, bør helbredes. Det er nødvendig å ta tiltak for eliminering av pneumothorax. Hvis et fremmedlegeme er tilstede i luftveiene, fjern det. I nærvær av bronkospasme utføres passende behandling. Hvis motstanden i lungesirkulasjonen økes, foreskrives en løsning av aminofyllin. For å redusere trykket må du utføre oksygenbehandling.

Under behandling brukes hjerteglykosider. Legemidlene tas med stor forsiktighet.

Hvis en person har hjertefeil, foreskriver legen myotrope legemidler, for eksempel "No-silo". Og trenger også beta-blokkere. Det er nødvendig å redusere krampe i høyre ventrikel og belastningen på dette organet.

Ved akutt tromboembolisme foreskrives heparin, fibrinolytiske legemidler. Ved åndedrettsstans kreves gjenopplivning. Akutt hjertesvikt behandles med ulike medisiner. Pasienten tar glykosider, gjenoppretter myokardets funksjon, betyr å gjenopprette pusten.

Når du mottar hjerteglykosider, oppnås en god inotrop effekt, øker kontraktiliteten til myokardiet. Ved hjelp av slike midler gjenopprettet protein-karbohydratmetabolismen, elektrolyttbalansen. Hjerteglykosider har en positiv effekt: gjenopprette blodstrømmen, reduser venetrykk. De brukes i både akutt og kronisk form av sykdommen. Legen foreskriver dem med nedsatt hjerterytme, med takyarytmier og lungebetennelse.

Høyre ventrikulær hjertesvikt

Symptomer på høyre ventrikulær hjertesvikt er tydelig uttrykt, det er umulig å ignorere. Evnen til å gjenkjenne symptomene på sykdommen som oppstår på forskjellige stadier, unngår utviklingen av farlige komplikasjoner som fører til irreversible prosesser og død.

Symptomer på forskjellige stadier

Høyresidig hjertesvikt er en kronisk patologi. Det oppstår når dysfunksjonen i hjertet musklene i den høyre delen av myokardiet. Hvis symptomene oppstår, trenger pasienten akuttmedisinsk behandling. Skift straks til terapeuten de som kjenner tegn på en farlig sykdom.

Klassifisering av patologi er avhengig av lokaliseringsstedet. Det er 2 typer hjertesvikt:

• høyre ventrikulær (pulmonal hjerte);
• venstre ventrikulær.

Det er to former for patologi:

• kronisk;
• akutt høyre ventrikulær svikt.

Høyre side mangel er en sekundær sykdom. Det er forutgående hjertefeil i venstre ventrikkel. Hos de fleste pasienter forekommer høyre ventrikulær og venstre-sidig insuffisiens sammen. Men tilfeller der hjertesvikt til høyre vises isolert, er ikke utelukket.

I de tidlige stadiene skyldes symptomene på sykdommen stagnasjon i lungesirkulasjonen. Høyre ventrikulær svikt er ledsaget av:

• takykardi (spontan økning i hjertefrekvens);
• arteriell hypotensjon (jevn reduksjon i trykk);
• kortpustethet, mangel på luft;
• å trykke smerter i hjertet;
• hevelse i lemmer;
• lav hudtemperatur (kalde hender og føtter);
• cyanose (hud i nasolabialt trekant, armer og ben blir blåaktig tynn);
• redusert hud turgor;
• hevelse og pulsering av jugular vener (i utsatt stilling);
• høy vaskulær permeabilitet;
• lungeødem;
• kvalme-oppkast syndrom;
• besvimelse;
• svakhet, tretthet.

Disse symptomene er uendret i alle stadier av utviklingen av patologi. Når høyre hjertefeil blir komplisert, blir de verre. De forbinder symptomene på stillestående blod i systemisk sirkulasjon.

Pasienter lider av:

• Følelser av alvorlighetsgrad og ømhet i riktig hypokondrium, som oppstår ved hevelse i leveren.
• Hypertensjon.
• Ødem.
• Oliguri - nedsatt blodgennemstrømning i nyrene.
• Redusert urinproduksjon forårsaket av væskeretensjon.
• Kardial astma provosert av overflødig blod i venøs kar og lungekapillærene.
• Ekspansjon og hevelse i nakkene i bak og sitteposisjon.
• Psykiske lidelser forårsaket av nedsatt utstrømning av venøst ​​blod fra hjernen og oksygen sult.
• Gastritt og andre sykdommer i fordøyelsessystemet.
• Tap av mat og vekt.
• Ascites (overdreven opphopning av væske i magen).
• Hydrothorax (væskeutslett i brystet).

Ødem plassering

Puffiness er det første tegn på rettidig hjertesvikt. Ømene danner i organer som er fjernt fra hjertet:

1. Først og fremst påvirker puffiness underkroppene. For det første svulmer ankelområdet. Deretter er beina og lårene involvert i den patologiske prosessen.
2. I alvorlige former av sykdommen, svulmer, klatrer opp kroppen, sprer seg langs bukveggen.
3. Hos menn er hevelse i skrotet bemerket.
4. Armene, brystet og nakken er trukket inn i prosessen.
5. Utviklet magesvulst (ascites), brystkavitet (hydrothorax).
6. Lungeødem forekommer.

Når trykket i venstre atrium og lungekapillærene stiger til kritiske verdier, begynner væske å sive gjennom de vaskulære veggene. Det fyller lunge vesikler og lumen.

Med lungeødem utvikler kortpustet til kvælning. Pasienten blir agitert, tar en tvungen sittestilling, og gir lettelse. Huden blir blek, slimhinner kjøper cyanotisk (lilla) farge.

Jugular vener hovne. Takykardi eller arytmi utvikler seg. Forsterket hoste ledsages av separasjon av skummende sputum med blodinneslutning. Når du lytter, oppdages ulike fuktige raler. Legen diffunderer lungeødem fra bronkial astma. Med sin utvikling er det nødvendig med akutt diagnose og umiddelbar behandling.

Ved begynnelsen av utviklingen av patologi svulmer bena og andre deler av kroppen mot slutten av dagen. Senere blir hevelsen et stabilt fenomen. Det sprer seg gjennom hele kroppen og forårsaker anasarci.

Væsken akkumuleres i hjerteposen og bukhulen, noe som fører til dannelsen av en "froskemag". Samtidig i magen samles opp til 1,5-2 liter edematøs væske.

Hydrothorax er en livstruende komplikasjon. Når utgangen av 1 liter væske i lungens pleura komprimeres, er det vanskelig å puste, hypoksi og kvelning oppstår. Uten nødhjelp har pasienten ikke sjansen til å overleve.

Ved alvorlighetsgraden ble sykdommen delt inn i 3 faser. Hver av dem har sine egne symptomer.

Hva du trenger å vite om høyre ventrikulær svikt

Høyre ventrikulær svikt som en uavhengig patologi ble identifisert relativt nylig. Tidligere har hjertesvikt indusert lidelser forbundet med venstre ventrikulær dysfunksjon. Men ny forskning fra forskere har gjort det mulig å se en betydelig forskjell mellom arbeidet til høyre og venstre del av hovedorganet. Høyre ventrikulær hjertesvikt oppstår på grunn av nedsatt blodgass i den lille sirkelen, som følge av myokarddysfunksjon. Ofte kalles patologi et "pulmonalt hjerte".

Årsaker til sykdom

Feil i høyre ventrikel kan være akutt eller kronisk, mens det oppstår som en uavhengig sykdom eller som et resultat av et annet brudd som oppstår i kroppen. Årsakene til høyre ventrikulær svikt er forskjellige. Patologi kan skyldes:

• omfattende lungeemboli;
• ventilspenning pneumothorax;
• akutt angrep av respirasjonsfeil;
• omfattende akutt lungebetennelse
• med hjerteinfarkt;
• patologi som myokarditt.

Denne sykdommen kan utvikle seg mot bakgrunnen i åndedrettsorganers patologi (emfysem, astma, bronkitt, som følge av sarkoidose), skoliose, polio, autoimmune lidelser. Sykdommen kan skyldes lungehypertensjon, tromboembolisme, vaskulitt og svulster.

Ved utvikling av høyre ventrikulær insuffisiens kan årsakene til sykdommen være forbundet med medfødte hjertefeil, markert fedme, hvor membranbevegelsesamplituden reduseres. Venstre ventrikulær svikt kan forårsake den rette ventrikulære formen av patologi.

Manifestasjoner og symptomer på sykdommen

Høyre ventrikulær hjertesvikt karakteriseres av visse symptomer, som er mer uttalt i den akutte perioden av sykdommen. Symptomene på sykdommen kan forekomme i form av:

• hjertebanken;
• hypotensjon;
• kortpustethet og pustevansker;
• hevelse i luftveiene;
• pulseringer og hevelse i jugular vener;
• acrocyanosis.

Ved blodstasis blir andre tegn tilsatt som manifesterer seg i form av forstørret lever, ubehag i riktig hypokondrium, hevelse i beina og den fremre delen av bukhinnen. Væske kan akkumuleres i brysthulen og brysthinden, og blodsirkulasjonen i nyrene kan forstyrres.

Høyre ventrikulær svikt kan manifestere seg som kronisk hypertensjon, gastritt, psykiske lidelser. Bare en lege etter en grundig undersøkelse av kroppen kan bestemme den eksakte årsaken til hjertesvikt.

Høyre ventrikulær svikt kan forekomme i kronisk form, og hovedpatienten av patologi er ofte ødem, som i utgangspunktet kan være liten og forekomme i form av økt kroppsvekt og en reduksjon av urinsekresjonene. Puffiness er mer uttalt i føttene og bena, og med en økning i patologi spredte de seg til hofter, nedre rygg, bukvegg.

En person med denne sykdommen blir raskt sliten, fysisk og mental ytelse reduseres. Pasienten kan være irritabel, lider av søvnløshet, være deprimert (med lav hjerteutgang, nedsatt blodtilførsel i hjernen og en forstyrrelse i arbeidet i sentralnervesystemet). Kongestiv gastritt og funksjonsforstyrrelser i leveren, som er en følge av sykdommen, vil gi karakteristiske symptomer i form av kvalme, oppkast, oppblåsthet, forstoppelse.

Tegn på sykdommen - yellowness av huden, nyre ødem, hevelse i venene i nakken. En person kan oppleve både en skarp vektøkning og et sterkt tap, noe som skyldes progressiv hjertesvikt. Beinets hud påvirkes av trofasår.

Diagnose og behandling av patologi

Hjertet er et av hovedorganene i menneskekroppen, motoren uten hvilken en person ikke kan leve. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet fører ofte til døden, så det er svært viktig å identifisere sykdommen i tide og begynne med terapi ved hjelp av rusmidler.

Behandling av komplikasjoner i høyre ventrikulær svikt, som er rettet mot å eliminere hovedårsaken, bruker symptomatisk terapi som vil bidra til å eliminere de smertefulle symptomene.

Å identifisere rettidig hjerteinfarkt er ganske vanskelig, fordi den sjelden manifesterer seg som en uavhengig sykdom. Det er svært viktig for en person som regelmessig eller stadig har symptomer forbundet med nedsatt hjerteaktivitet, konsultere en lege og gjennomgå en rekke studier.

Et elektrokardiogram er en personlig prosedyre ved hvilken venstre eller høyre ventrikulær svikt kan bestemmes. For å klargjøre og bekrefte diagnosen foreskrevet ultralyd, MR, røntgenstråler. I tillegg må pasienten donere blod til analyse for en omfattende studie.

Hvis akutt insuffisiens observeres, er det presserende å avklare og eliminere årsaken:

eufillin

• Oppløs eller omgående fjerne en trombose fra lungearterien;
• redusere pulmonal hypertensjon ved bruk av eufillin og ganglioblockere;
• behandle sjokk ved hjelp av sympatomimetika og løsninger for intravenøs administrering;
• gjenopprette blodstrømmen gjennom arteriene hvis årsaken til sviktet er et hjerteinfarkt;
• antibakterielle legemidler er foreskrevet for lungebetennelse;
• tar glukokortikosteroider indikeres for et astmatisk angrep.

Hvis kronisk høyre ventrikulær svikt blir observert, vil terapi rettes mot å redusere blodstagnasjon med diuretika. I tilfeller av medfødte hjertefeil, er kirurgisk inngrep ofte indikert, inkludert organtransplantasjon. Medikament medisiner er foreskrevet for å lindre symptomer på sykdommen.

Prognosen for overlevelse hos pasienter med hjerte-karsykdom er avhengig av årsaken, noe som provoserte utviklingen av patologi. I de mest alvorlige tilfellene (med lungeemboli) er denne perioden fra 3 til 5 år.

Sykdomsforebygging

Å holde hjertet ditt sunt er viktig for alle, fordi ikke bare livskvaliteten, men også dens varighet avhenger av den. Det er ingen separat profylakse av høyre ventrikulær insuffisiens. Alle reglene er de samme som for forebygging av hjertesykdommer generelt.

Spesielt anbefales en person å lede en sunn livsstil. Dette og ikke-røykfrie, alkoholholdige drikker, fettstoffer. Pass på å gå i frisk luft, utfør enkle fysiske øvelser. Hyppig stress og depression forverrer hjertearbeidet, slik at du bør unngå slike forhold til det maksimale, behandle alle livsproblemer rolig.

I hjertesykdommer er enhver følelsesmessig utbrudd meget skadelig og farlig. Dette gjelder ikke bare negative, men også positive følelser som oppstår mens du ser på en favoritt fotballkamp, ​​for eksempel. Livet skal være jevnt, målt uten utbrudd av følelsesmessig og fysisk. I tillegg kan du ikke være nervøs, det er forbudt å gå, løpe, utføre tungt fysisk arbeid. Det er umulig å laste venstre kroppsdel, venstre ledd i lang tid og tungt (så, hugge, løft tunge gjenstander).

Det er nødvendig å spise riktig og fraksjonalt. Dette er viktig. Det er ofte behov, men samtidig skal delene være små. Absolutt alle produkter kan være i kostholdet - grønnsaker, frukt, kjøtt, fisk, grønnsaker, alle slags korn, gjæret melkmat. Det viktigste er å lage dem riktig, dampet, tilberedt eller i ovnen. Saltinntak bør kontrolleres, noe som bør være svært lite i kostholdet. Salt beholder væske i vevet, noe som kan forverre pasientens tilstand og føre til utvikling av ødem.

Hjertesykdommer er farlige, men med den rette rutinen - rolig og målt, kan en person føre et forholdsvis høyverdig bilde av eksistensen og leve lenge.

Det er viktig å gjennomføre en undersøkelse av orgel på sykehuset hvert sjette år ved hjelp av ultralyd og EKG. I tilfelle av forverring, bør spesialister kontaktes umiddelbart.

Høyre ventrikulær hjertesvikt

Høyre ventrikulær hjertesvikt (PZHSN) - hjertesykdom der det er et brudd på høyre ventrikel (RV). I dag er venstre ventrikulær insuffisiens diagnostisert, selv om det antas at isolert PZhSN har en mer ugunstig prognose.

Med løpet av høyre ventrikulær hjertesvikt er delt inn i akutt og kronisk, og i hvert tilfelle er det karakteristiske trekk ved klinisk, diagnostisk og behandling.

PZHSN er også kjent som "pulmonal heart", fordi høyre ventrikkel pumper blod gjennom en liten sirkel av blodsirkulasjon gjennom lungene. Jo mer forstyrret aktiviteten i bukspyttkjertelen, jo mer utprøvd sykdommenes klinikk og jo høyere risiko for lungeødem, som senere kunne ende med pasientens død. Derfor er det ekstremt viktig å starte behandlingen av sykdommen i tide og nøye utføre forebyggingen av et annet angrep av bukspyttkjertelinsuffisiens.

Video høyre sided hjertesvikt - Forklares om 2 minutter (høyre ventrikelsvikt)

årsaker

Det er to brede grupper av faktorer som bidrar til utviklingen av høyre ventrikulær hjertesvikt.

• Primær svikt i høyre ventrikel i fravær av lungehypertensjon.
  • Myokardinfarkt
• Sekundær svikt i bukspyttkjertelen i møte med økt last eller volum pumpet blod.
  • Lungeemboli
  • Mitral ventil sykdom med pulmonal hypertensjon
  • Medfødte hjertefeil
  • Obstruktiv søvnapné
  • Omfattende lunge reseksjon
  • Brudd på venstre ventrikel
  • Atrial septal defekt
  • Defekt av interventricular septum

Nylig har en høy dødelighet blitt identifisert blant pasienter med isolert myokardinfarkt i bukspyttkjertelen, noe som har tvunget betydningen av å overvurdere sykdomsrisikoen.

Ulike medfødte hjertefeil er ofte forbundet med svikt i bukspyttkjertelen, vanligvis på grunn av økt stress, volumoverbelastning eller begge deler. Septal-defekter er vanligvis forbundet med PZHSN; Som regel skyldes at blodet dumpes fra venstre side av hjertet til høyre. Fallot's tetrad er en annen medfødt mangel der bukspyttkjertel hypertrofi og i siste fall bukspyttkjertelfeil skyldes obstruksjon av lungearterien, som mottar blod fra bukspyttkjertelen. I en voksen med en gjenopprettet Fallo tetra kan prostatafeil fortsatt oppstå på grunn av lungerevurgering, spesielt når tricuspidventilen ble brukt til å gjenopprette strukturen til den berørte beholderen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for høyre ventrikulær hjertesvikt kan omfatte:

• Alder: Menn fra 50 til 70 år opplever ofte høyresidig hjertesvikt, spesielt hvis de tidligere har hatt et hjerteinfarkt.
• Kroniske sykdommer: Pulmonale patologier som KOL eller lungefibrose, diabetes, HIV, hypertyreose, hypothyroidisme eller jern / proteinakkumulering kan føre til hjertefeil.
• Uregelmessig hjerterytme (arytmier): Unormal hjerterytme, spesielt hvis de er svært hyppige og raske, kan svekke hjertemuskelen.
• Lungpatologier: blodpropp eller høyt blodtrykk i lungene kan øke risikoen for hjertefeil.
• Perikardial betennelse: sykdommen utløser en reduksjon i størrelsen på perikardial sac, som klemmer og strammer hjertemuskelen.
• Rasiell predisposisjon: Afroamerikanske menn har høyere risiko enn andre for å utvikle høyresidig hjertesvikt.
• Noen kjemoterapeutiske og diabetiske stoffer: visse legemidler har vist seg å øke risikoen for PZHSN.
• Valvulær hjertesykdom: Skader eller defekter i en av de fire ventiler i hjertet kan forhindre effektiv hemodynamikk.
• Viral infeksjon: Noen virussykdommer kan skade hjertemuskelen, inkludert høyre ventrikel.

patogenesen

Hovedstadiene i dannelsen av PZHSN:

• Utvidelsen av bukspyttkammeret fører til en økning i tricuspid-ringen, noe som forårsaker opphissning gjennom tricuspid-ventilen, noe som ytterligere forverrer ventrikulær dilatasjon.
• Over tid oppstår hypertrofi i bukspyttkjertelen som et naturlig svar på økt stress.
• Når bukspyttkjertelen øker, forstyrres den halvmåneformen av ventrikulær hulrom.
• Den inngripende septum bøyer seg inn i LV-hulrommet. Dette skyldes det faktum at perikardiet begrenser plassen som er tilgjengelig for utvidelse av hjertet, og følgelig må en økning i størrelsen på bukspyttkjertelen ledsages av en reduksjon i volumet av LV.
• Skift av septum påvirker fyllingen av LV og forringer dermed funksjonen. Dette fenomenet kalles ventrikulær avhengighet.
• Som LV dysfunksjon utvikler, reduseres systemisk blodtrykk og blodtilførsel til kranspulsårene, noe som ytterligere forringer funksjonen av bukspyttkjertelen.

Med den ugunstige utviklingen av PHS bestemmes høyt venetrykk i kombinasjon med en reduksjon i systemisk arterielt trykk, noe som forringer perfusjonen av hovedorganene. Slike brudd kan føre til vedvarende sirkulasjonsfeil, noe som i siste instans fører til feil i alle organer og død.

klinikk

I begynnelsen av utviklingen av høyre ventrikulær hjertesvikt er symptomene milde. Når LV dysfunksjon er festet, blir det kliniske bildet mer uttalt.

Tegn og symptomer på prostata hjertesvikt inkluderer følgende:

• Utseendet til kortpustethet, først med fysisk anstrengelse, og deretter i ro
• Ortopnea (semi-sittende stilling)
• Brystsmerter
• Lavt blodtrykk
• Hjertebanken
• takykardi
• Trøtthet og svakhet
• Manglende urinering eller urin i små mengder
• Anoreksi, vekttap, kvalme
• Exophthalmos og / eller synlig pulsering av øynene
• Rattles i brystet, ofte fjernt hørbart
• Sentral eller perifer cyanose, pallor

I alvorlige tilfeller er det ascites, en økning i leverstørrelse eller til og med anasarca.

Video hjertefeil - symptomer og behandling

diagnostikk

Ved kardiologens mottakelse utføres en fysisk undersøkelse av pasienten nødvendigvis, hvor det kan bestemmes:

• perifer ødem;
• pulsering av jugular vener;
• hepatomegaly;
• systolisk murmur av tricuspid regurgitasjon;
• aksent av den andre tonen.

Etter å ha analysert pasientens generelle tilstand, er det nødvendig med instrumentelle metoder for forskning. På grunn av den uvanlige anatomien i bukspyttkjertelen er evalueringen av funksjonen et problem. Tekniske fremskritt, spesielt innen ekkokardiografi og hjertes hjertemuskel, hjelper imidlertid med å bestemme funksjonen og volumet til høyre ventrikel, samt måling av trykk i lungearterien.

Instrumentelle forskningsmetoder i PZHSN:

• ekkokardiografi
• EKG
• Magnetic resonance imaging
• Bryst røntgen
• Invasive diagnostiske metoder
• Maksimal belastningstesting
• Pulseoksymetri (Bestemme mengden oksygen i arteriell blod)

EKG

EKG vurderes i de fleste tilfeller som vanlig. Ved bestemmelse av akseavviket mistenkes en lungeembolus.

Bryst røntgen

Denne metoden for forskning har begrensede evner og gir ikke spesifikk identifisering av høyre ventrikulær hjertesvikt. Ekspansjonen av basen av LA og venene nærmer seg hjertet, samt oligomien i hjertekamrene (Westermark-marken) - alt dette indikerer lungeemboli og PZHSN.

Invasiv overvåking

Ofte utføres kateteriseringen av lungearterien, som tillater å måle trykk i bukspyttkjertelen, flyene, bestemme LA-okklusjonen og mengden av hjerteutgang. Når hver av disse indikatorene er oppnådd, kan det skilles mellom den primære PHS og den sekundære kombinert med en økt belastning på hjertet. Av særlig betydning er transpulmonal gradient - gjennomsnittlig arterielt trykk i LA. Også under studien beregnes pulmonal vaskulær motstand, beregnet ved å dividere transpulmonale gradienten ved hjerteutgangen. Viktige begrensninger som tas i betraktning ved bruk av et LA-kateter er den upålitelige måling av termodilution av hjerteutgang med alvorlig tricapital regurgitasjon og faren for oppblåsning av en flotasjonsballong hos pasienter med alvorlig pulmonal hypertensjon.

ekkokardiografi

I dag, for evaluering av PZHSN, foretrekkes transesofageal ekkokardiografi (TE echoCG). I erfarne hender kan denne metoden gjøre det mulig å umiddelbart identifisere avansert, hypertrofisk eller dårlig kontraherende bukspyttkjertel og relaterte lidelser, for eksempel tricuspid regurgitasjon og skift av interventricular septum.

Følgende tester kan være nyttige ved første vurdering av mistanke om høyre ventrikulær hjertesvikt:

• Fullstendig blodtelling (PAK)
• Bestemme mengden jern
• Urinanalyse
• Elektrolyttnivå
• Studier av funksjon av nyrer og lever
• Fast blodsukkernivå
• Lipidprofil
• Nivå av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)
• B-type og pro-B-type natriuretiske peptidnivåer

behandling

Ved å bestemme høyre ventrikulær hjertesvikt, brukes ulike behandlingsstrategier. Primært involverer hovedpersonen, og deretter - ytterligere.

Primær terapi PZHSN inkluderer:

• Forebygging av tilbakevendende anfall.
• Normalisering av blodvolum.
• Redusere belastningen på hjertet.
• Forebygging av hyperkapnia og hypoksi.

Korrigering av blodvolum

Økt blodvolum blir normalisert ved å redusere mengden væske og salt som forbrukes. Hvis dette ikke er nok, brukes diuretika og nyreutskiftingsterapi.

Mekanisk ventilasjon

Hjelper med å redusere trykket i kapillærnettet i lungene, noe som bidrar til å forbedre pasientens generelle tilstand.

Inotroper og vazopressoriske

• Betaagonister, kalsiumsensibilisatorer og fosfodiesterasehemmere er mest brukte. Med hjelpen reduseres belastningen på hjertet, mykardets kontraktilitet og oksygenforbruk øker.
• Levosimendan er indikert i tilfeller hvor det er nødvendig å redusere trykket i flyet og forbedre funksjonen av bukspyttkjertelen.
• Norepinefrin, fenylefrin og vasopressin forbedrer ventrikulær kontraktilitet og har dermed en positiv effekt på koronararterieperfusjonen, men hvis de ikke brukes riktig, øker det myokardiske oksygenforbruket.
• Milrinon og amrinon øker kardial kontraktilitet gjennom en ikke-beta-adrenerg mekanisme.

Lastreduksjon

• Sildenafil - oral medisin, fosfodiesterase enzym.
• Milrinone (PDE-III-hemmere): reduserer trykket i flyet, kan innføres gjennom en forstøver.
• Systemiske vasodilatorer, hydralazin og andre, bidrar til å normalisere koronar perfusjon.
• Rekombinant BNP (hjerne natriuretisk peptid) - neseritid, som reduserer den foreløpige og påfølgende belastningen på hjertet, og forbedrer dermed myokardets arbeid uten inotrop effekt.

Kirurgisk behandling for å støtte bukspyttkjertelen

Hvis medisinene ikke er effektive til behandling av hjertesvikt eller symptomene er svært alvorlige, kan det være nødvendig å implantere en enhet for ventrikulær stimulering eller hjerte-transplantasjon.

• Operasjonen på implantasjonen av den ventrikulære hjelpemidlet (VAD): En spesiell enhet etter implantering bidrar til at den svake hjertemuskelen blir mer effektiv.
• Hjertetransplantasjon: operasjonen utføres når alle andre metoder for behandling av PZhSN har mislyktes. Det skadede hjertet fjernes kirurgisk og erstattes med et sunt organ fra en avdød donor.

outlook

Generelt, til tross for den betydelige forbedringen innen medisinsk og apparatbehandling, er dødeligheten blant pasienter med hjertesvikt etter sykehusinnleggelse 10,4% i de første 30 dagene, 22% i 1 år og 42,3% om 5 år.

Hjertesvikt assosiert med akutt myokardinfarkt har en steady state dødelighet på 20-40%; Den samme figuren når 80% hos pasienter som lider av hypotensjon (for eksempel i kardiogent sjokk).

Hjertesvikt forbundet med systolisk dysfunksjon preges av dødelighet opp til 50% etter 5 år.

Den prognostiske konklusjonen til sykehuspasienter er i tillegg påvirket av følgende risikofaktorer:

• alder (eldre og eldre);
• tilstedeværelsen av comorbiditeter;
• varigheten på sykehusdagen.

I fravær av rettidig og tilstrekkelig behandling er risikoen for død fra lungeødem eller opphør av kardial aktivitet svært høy.

forebygging

Ikke alle risikofaktorer kan justeres, derfor er det viktig å ta tiltak som vil bidra til å redusere sannsynligheten for PZHSN.

• Hvis du har diabetes, må du observere hva du må spise, hvor mye mat er regelmessig og hva er nivået av glukose i blodet.
• Moderat trening bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen og redusere stress på hjertemuskelen.
• Måltidene skal balanseres: Det er viktig å begrense mengden sukker, animalsk fett, kolesterol og salt. Du må spise mer frukt, grønnsaker, fullkorn og fettfattige meieriprodukter.
• Hvis det oppdages nye symptomer eller bivirkninger av medisinene som tas, observeres, bør du konsultere lege.
• Det er viktig å opprettholde en sunn vekt: Å miste ekstra pounds og opprettholde vekten i det normale området reduserer belastningen på hjertet.
• Når du bestemmer søvnapné, bruk en CPAP / BIPAP-enhet hver kveld.
• Redusere stress kan bidra til å forhindre rask eller uregelmessig hjerteslag.
• Det er verdt å huske de foreskrevne medisinene som skal tas i henhold til forskriftene:

I tillegg er det viktig å redusere alkoholinntaket, i noen tilfeller kan det være nødvendig å slutte å drikke fullstendig. Du bør også slutte å røyke, fordi røyking har en svært negativ effekt på kardiovaskulærsystemet.

Video hjertefeil. Hva gjør hjertet svekket