Vaskulær insuffisiens

Forstyrrelser VASKULAR AKUTE - En tilstand som skyldes en plutselig primær nedgang i blodtilførselen til perifer vaskulær seng og manifestert som besvimelse, sammenbrudd eller sjokk.

Synkope er den mildeste formen for akutt vaskulær insuffisiens, manifestert av plutselig bevisstløshet på grunn av akutt hjernens iskemi. Personer med et labilt vasomotorisk system som har hatt en alvorlig smittsom sykdom er utsatt for besvimelse. I noen tilfeller kan stressende effekter, smerte, utseende av blod, langvarig stående, og å være i stuffiness føre til besvimelse. Hovedtegnene til synkopal tilstand er utviklingen av utvikling, kort varighet og reversibilitet. Det er tre hovedgrupper av synkope: neurokardiogene, kardiogene og angiogene (vaskulære).

Nevokardiogen synkope utvikler seg i stående stilling, spesielt i et tett rom. De provokerende faktorene kan være smerte, følelsesmessig stress. Denne gruppen inneholder også vanligvis besvimelse som oppstår når hoste, svelger, urinerer, strekker seg. Nevokardiogen synkope kan utvikles i tre alternativer: hjerteinfarkt (det ledende symptomet er bradykardi, episoder av asystol), vasodepressor i (arteriell hypotensjon uten bradykardi) eller blandet inn. Forekomsten deres foregår før ubevissthet (hudens blep og fuktighet, svakhet, hodepine, svimmelhet, uklart syn, ubehag i epigastrisk region, kvalme). Under en svak, obscuration eller tap av bevissthet mot bakgrunnen av en reduksjon i blodtrykk og (eller) bradykardi er notert. Den post-ubevisste tilstanden er preget av rask gjenoppretting av bevissthet, hyperemi og hudfuktighet.

Kardiogen synkope er delt inn i arytmisk og obstruktiv. Arrytmisk synkope kan være bradyarytmisk (AV- eller SA-blokkering, CA-nodestopp, hyppige blokkerte ekstrasystoler) eller takyarytmisk (ventrikulære paroksysmer, mindre ofte supraventrikulær takykardi).

Arrytmisk synkope utvikler plutselig uten svak tilstand. Synkope selv kan være relativt lang, ledsaget av alvorlig takykardi eller bradykardi, en reduksjon i blodtrykk, cyanose. Cyanose, en følelse av hjertesvikt, svakhet er karakteristisk for etterflakt tilstanden.

Obstruktiv synkope er forårsaket av sykdommer som øker motstanden mot hjerteutgang fra venstre ventrikel (aorta stenose, idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose, etc.); venstre atrium (globulær trombus eller atriell myksom), høyre ventrikel (pulmonal arterie stenose, primær pulmonal hypertensjon, PEI). Obstruktiv synkope utvikler seg i nærvær av mekaniske hindringer som fyller hjertet med blod eller hjerteutgang. Ved aortastensose oppstår svimning under trening, ofte med anginalt smerte på grunn av nedsatt blodtrykk, og ventrikulær takykardi kan være en annen årsak til besvimelse. Gjentatt synkope i pasienter i denne kategorien er et ugunstig prognostisk tegn og en indikasjon på kirurgisk korrigering av hjertesykdom. Det samme gjelder for pasienter med idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose eller med stenose i lungearterien. Når den globale trombus av venstre atriumfekter utvikler seg når pasienten står opp eller setter seg ned. Før besvimelse, vises kortpustethet og mild cyanose, spesielt uttalt på huden i den øvre delen av kroppen. I atriell myxom utvikler synkope bare i oppreist stilling mot dyspné, cyanose og takykardi.

Vaskulær synkope er delt inn i ortostatisk og cerebrovaskulær. Ortostatisk synkope oppstår når pasienten beveger seg raskt fra en horisontal til en vertikal stilling. Det er ingen pre-marrow med ortostatisk synkope. Synkope er kort og fortsetter uten vegetative reaksjoner; huden er tørr, normal farge, tachy eller bradykardi utvikler seg ikke. Etter svimning kan kortvarig svakhet vedvare. Cerebrovaskulær synkope er forårsaket av skade på hjernen eller andre som påvirker blodtilførselen til hjernen (karotid, vertebral, subklavisk), arterier og utvikler seg når deres tone endres, blodtrykksavtak, kompresjon, ranesyndrom, kortvarig emboli. Slik synkope utvikler seg vanligvis uten forløpere og er relativt langvarig. Hodepine, smerter i nakken, forbigående nevrologiske symptomer (parese, kortvarige tale- og synsforstyrrelser) er karakteristiske for postsynkroniseringsstaten.

På utviklingen av besvimelse på grunn av kompresjon av vertebrale arterier kan det indikere forekomsten av synkolal tilstand med en skarp hengning av hodet, det såkalte "Sixtinske kapell-syndromet". En lignende situasjon kan skyldes karotid sinus syndrom. Ved forstyrret blodstrøm i halspulsåren kan en kortvarig amaurose bli observert på den berørte siden og (eller) hemiparese på motsatt side. Stenosen av subklaveartarien (proksimal vertebral arterieutladning) fremgår av utviklingen av synkopale tilstander under operasjonen av den berørte hånden, som et resultat av hvilket "stjele" syndromet utvikler seg. I disse tilfellene kan du finne en signifikant forskjell i fyllingen av puls og verdien av blodtrykk på en sunn og berørt hånd.

Kollaps er en klinisk manifestasjon av akutt utviklet vaskulær insuffisiens, ledsaget av en reduksjon av blodtrykket, men uten tap av bevissthet.

årsaker

Utviklingen av sammenbrudd bidrar til alvorlig sykdom, skade. Dermed kan sammenbrudd utvikles med alvorlig lungebetennelse, peritonitt, akutt pankreatitt, sepsis. Forgiftning av kjemikalier, sopp, narkotika kan også ledsages av et sammenbrudd.

Den består i en kraftig nedgang i tonen i arterioler og blodårer som følge av dysfunksjon av motorens fartøy og den direkte effekten av patogene faktorer på periferene av karene og aortabuen. På grunn av vaskulær parese øker kapasiteten til vaskulærsengen, noe som fører til akkumulering av blod i karene i bukhulen og en reduksjon av blodstrømmen til hjertet.

symptomer

I de fleste tilfeller utvikler sammenbruddet skarpt, plutselig. Først vises alvorlig svakhet, svimmelhet og tinnitus. Pasienter noterer ofte "sløret" foran øynene, føler seg kald og kald ekstremiteter. Bevissthet er bevart, men pasientene blir hemmet, likegyldige for miljøet, reagerer nesten ikke på ytre stimuli. I alvorlige tilfeller forsvinner bevisstheten gradvis og forsvinner, konvulsjoner av visse muskelgrupper kan observeres, hjerteaktiviteten svekkes og pasienten kan dø. Under kollapsen av huden og synlige slimhinner, blir du først blek og blir deretter cyanotisk. Huden er dekket av kald, klissete svette. Ansiktsegenskaper skjerper, ser kjedelig ut, likegyldig. Hypodermiske vener som har falt ned, er ikke definert. Puls på radiale arterier er fraværende eller svært svak. Blodtrykket faller kraftig (systolisk trykk under 80 mmHg). I alvorlige tilfeller kan diastolisk trykk ikke bestemmes. Mengden urin er redusert (oliguri) til fullstendig opphør (anuria). Kroppstemperaturen avtar ofte.

diagnostikk

Kollapse. Det er viktig å fastslå tilstedeværelsen og naturen av prodromfenomener, staten utenfor kollapsen, tilstedeværelsen av hjertesykdom, arytmi og ledning. Elektrokardiografi, blodsukkertesting kan være nyttig. Ved gjentatte sammenbrudd brukes en ortostatisk test, daglig overvåking av blodtrykk og EKG.

behandling

På grunn av den korte varigheten av besvimelse oppstår behovet for medisinsk behandling vanligvis ikke. Du kan dryss pasientens ansikt med kaldt vann, forsiktig gi ham flytende ammoniakk. Behovet for å gi akuttmedisinsk behandling er vanligvis ikke forbundet med svak, men med konsekvenser (høst, skade) eller med årsaken som forårsaket det (primært med akutt hjerterytmeforstyrrelse). Hvis pasienten ikke gjenoppretter umiddelbart etter et fall, bør det først og fremst utelukkes andre årsaker til nedsatt bevissthet (hypoglykemi, epilepsi, hysteri) og den resulterende skaden. Spesiell forsiktighet bør utøves i forhold til personer som har smertsyndrom etter svakhet. I nærvær av en pasient etter besvimelse av brystsmerter, bør ustabil angina og akutt myokardinfarkt utelukkes; med magesmerter, akutte sykdommer i bukorganene, er internblødning utelukket; med alvorlig hodepine - traumatisk hjerneskade, subaraknoid blødning.

Behandling av kollaps bør være presserende. Avhengig av den etiologiske faktoren blir detoksifiseringsbehandling, hemostase, antiinflammatorisk behandling, etc. utført. Pasienten er gitt en horisontal stilling med en hevet beinend av sengen. Hemodez, polyglukin, reopolyglukin, pressoraminer (1-2 ml 1% løsning av mezaton, 1 ml 0,2% oppløsning av noradrenalin), 1-2 ml cordiamin, 1-2 ml 10% koffeinoppløsning, 2 ml 10% sulfokamphokainløsning. Hvis det ikke er noen effekt, administreres 60-90 mg prednison intravenøst. I tilfeller av acidose er opp til 200 ml 4-7% natriumhydrogenkarbonatoppløsning nødvendig.

Akutt vaskulær insuffisiens

Etiopathogenesis. Akutt vaskulær insuffisiens er et brudd på det normale forholdet mellom kapasiteten til karet og blodvolumet. Vaskulær insuffisiens utvikler seg med en reduksjon i blodmassen (blodtap, dehydrering av kroppen) og med en dråpe i vaskulær tone.

Årsaker til vaskulær tonefall:

1) Refleksforstyrrelser i vasomotorisk innervering av blodkar i tilfelle skader, hjerteinfarkt, lungeemboli.

2) Krenkelser av vasomotorisk innervering av cerebral opprinnelse (i tilfelle hyperkapnia, akutt hypoksi av interstitial hjernen, psykogene reaksjoner).

3) Parese av skip av giftig opprinnelse, som observeres i mange infeksjoner og rusmidler.

De viktigste formene for akutt vaskulær insuffisiens: besvimelse, kollaps, sjokk.

Synkope er en plutselig utviklende patologisk tilstand preget av en kraftig forverring av helse, ubehag, økende svakhet, vegetative-vaskulære sykdommer, en reduksjon i muskeltonen og vanligvis ledsaget av en kortvarig forstyrrelse av bevissthet og et fall i blodtrykk.

Forekomsten av besvimelse er forbundet med en akutt forstyrrelse av hjernevævets metabolisme på grunn av dyp hypoksi eller forekomsten av tilstander som hindrer bruken av oksygen i hjernevævet (for eksempel under hypoglykemi).

En svømmetur har tre suksessive stadier: 1) forløperne (før ubevisst tilstand); 2) nedsatt bevissthet 3) gjenvinningsperiode.

Forløperfasen begynner med en følelse av ubehag, økende svakhet, svimmelhet, kvalme, ubehagelige opplevelser i hjertet og magen og ender med mørkere i øynene, utseendet av støy eller ringing i ørene, nedsatt oppmerksomhet, en følelse av "flytende bort fra jorden", som faller ned. Samtidig er blanchering av hud og slimhinner, ustabilitet av puls, respirasjon og blodtrykk, økt svetting (hyperhidrose og nedsatt muskelton) notert. Dette stadiet varer noen få sekunder (mindre ofte - opptil et minutt). Pasienter har vanligvis tid til å klage på forverring av helsen, og noen ganger til og med legge seg ned, for å ta de nødvendige medisinene, som i noen tilfeller kan forhindre videre utvikling av synkope.

Med den ugunstige utviklingen av besvimelse, fortsetter den generelle tilstanden å forverres raskt, en skarp blanchering av huden oppstår, en dyp reduksjon i muskeltonen, pasienten faller og et bevissthetstap oppstår. I tilfelle en abortiv synkopeflyt kan det bare forekomme en kortvarig, delvis "innsnevring" av bevissthet, en orienteringstilstand eller en moderat bedøvelse. Når lys svimmer, blir bevisstheten tapt i noen sekunder, med dyp - i noen få minutter (i sjeldne tilfeller opptil 30-40 minutter). Pasientene kommer ikke i kontakt, kroppen deres er bevegelig, øynene deres er stengt, elevene deres er dilaterte, deres reaksjon på lyset er sakte, og det er ingen refleks fra hornhinnen. Puls er svak, knapt detekterbar, ofte sjelden, overfladisk pust, lavt blodtrykk (mindre enn 95/55 mm Hg), kortsiktige toniske (mindre ofte kloniske) kramper kan oppstå.

Innhenting av bevissthet skjer innen få sekunder. Full gjenoppretting av funksjon og normalisering av helse tar fra flere minutter til flere timer, avhengig av alvorlighetsgraden av overført synkope (gjenopprettingstid). I dette tilfellet er symptomene på organiske lesjoner i nervesystemet fraværende.

Kollaps (Latinsk kollapser - falt, svekket) - Akutt utviklet vaskulær insuffisiens, preget av en dråpe i vaskulær tone, samt en kraftig reduksjon i blodvolumet i blodet. Når dette skjer, er det en nedgang i venøs blodstrøm til hjertet, en reduksjon av hjerteutslipp, en dråpe i arteriell og venetrykk, blodtilførselen til vevet og metabolisme avbrytes, hjernehypoksi oppstår, og kroppens vitale funksjoner hemmeres. Kollaps utvikles som en komplikasjon oftere i alvorlige sykdommer og patologiske forhold.

Ofte utvikler sammenbrudd under rus og akutte smittsomme sykdommer, akutt massivt blodtap (hemorragisk sammenbrudd), når man arbeider under forhold med lavt oksygeninnhold i innåndingsluften (hypoksisk sammenbrudd), med en kraftig økning fra en horisontal stilling (ortostatisk sammenbrudd hos barn).

Kollaps utvikler seg hyppigere akutt, plutselig. I alle former for sammenbrudd bevares pasientens bevissthet, men han er likegyldig overfor miljøet, klager ofte på følelsen av depresjon og depresjon, svimmelhet, synssvikt, tinnitus og tørst. Huden blir blekere, lemens slimhinne, nesespissen, fingrene og tærne får en cyanotisk fargetone. Vevet turgor minker, huden blir marmor, ansiktet er sallow, dekket med kald, klissete svette, tungen er tørr. Kroppstemperaturen senkes ofte, pasienter klager over kulde og chilliness. Puste er overfladisk, rask, sjelden sakte. Pulsen er liten, myk, akselerert, ofte unormal, noen ganger er det vanskelig eller fraværende i de radiale arteriene. HELL senket til 70-60 mm Hg. Overfladiske vener avtar, blodstrømningshastigheten reduseres, perifert og sentralt venetrykk. Fra siden av hjertet er det døvhet i toner, noen ganger en arytmi.

Støt er en komplisert, faseutviklende patologisk prosess som skyldes en lidelse av nevrohumoral regulering forårsaket av ekstreme effekter (mekanisk traumer, brann, elektrisk skade etc.) og preget av en kraftig reduksjon i blodtilførselen til vev, et uforholdsmessig nivå av metabolske prosesser, hypoksi og inhibering av kroppsfunksjoner. Sjokket manifesterer seg i et klinisk syndrom karakterisert ved emosjonell inhibering, fysisk inaktivitet, hyporefleksi, hypotermi, arteriell hypotensjon, takykardi, kortpustethet, oliguri, etc.

Følgende typer sjokk utmerker seg.: traumatisk, brannskader, elektrisk støt, kardiogent, posttransfusjon, anafylaktisk, hemolytisk, giftig (bakteriell, smittsom og giftig), etc. Av alvorlighet utmerker seg: lys (I grad), moderat sjokk (II grad) og alvorlig (III grad).

Under sjokk utmerker de erektile og torpide faser. Erektilfasen oppstår umiddelbart etter den ekstreme eksponeringen og er preget av generell eksitering av sentralnervesystemet, intensivering av metabolismen, økt aktivitet av enkelte endokrine kjertler. Denne fasen er kort og sjelden fanget i klinisk praksis. Torpidfasen er preget av markert hemming av sentralnervesystemet, nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet, utvikling av respiratorisk svikt og hypoksi. Den klassiske beskrivelsen av denne fasen av sjokk tilhører N.I. Pirogov: "Med en avskjæret arm eller ben... er det et så stivt nummen ubevisst; han gråter ikke, klager ikke, tar ikke del i noe og krever ikke noe; hans kropp er kald, ansiktet er blekt, som et lik; blikket er fast og vendt bort, pulsen er som en tråd, knapt merkbar under en finger... Det blir heller ikke besvart, eller til seg selv i en svak hvisking til seg selv; pusten er også knapt merkbar... "

Med sjokk, systolisk blodtrykk reduseres kraftig (til 70-60 mm Hg og lavere), kan diastolisk blodtrykk ikke oppdages i det hele tatt. Takykardi. Det sentrale venetrykket faller kraftig. I forbindelse med brudd på systemisk sirkulasjon reduseres funksjonen til leveren, nyrene og andre systemer kraftig, den ioniske balansen i blodet, syrebasenes balanse forstyrres.

Vaskulær insuffisiens

Vaskulær insuffisiens er en tilstand som preges av et brudd på den generelle eller lokale blodsirkulasjonen. Denne tilstanden er en følge av mangelfull funksjon av blodkarene, som skyldes en nedgang i tonen, et brudd på patency, en reduksjon i blodvolumet som passerer gjennom dem.

Avhengig av hvordan brudd er spredt, er det systemisk og regional (lokal) mangel. Skal også skille mellom kronisk og akutt vaskulær insuffisiens. Forskjellen mellom disse to formene ligger i sykdomsraten.

Ren vaskulær insuffisiens er et ganske sjeldent fenomen. Det oppstår vanligvis på bakgrunn av symptomer på hjertesvikt. I noen tilfeller blir det sekundært, og hjertets patologi skyldes feilmating av musklene (lavt trykk i arteriene eller mangel på blod).

Akutt vaskulær insuffisiens er et klinisk syndrom som skyldes en kraftig reduksjon i blodvolumet i blodet, samt forringelse av blodtilførselen til vitale organer, noe som skyldes blodtap, en dråpe i vaskulær tone (forgiftning, infeksjon, etc.), et brudd på myokardial kontraktile funksjon. Manifisert i form av besvimelse, sjokk eller sammenbrudd.

Svimmelhet er den vanligste og ganske milde form for akutt vaskulær insuffisiens, noe som er en følge av kortvarig anemi i hjernen. Dette skjemaet manifesteres som et resultat av ulike kardiovaskulære sykdommer, blodtap. I tillegg kan akutt vaskulær insuffisiens også forekomme hos en sunn person, for eksempel på grunn av sterk angst, overarbeid eller sult.

årsaker

Blant de viktigste årsakene til vaskulær og kardiovaskulær insuffisiens kan skille sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene og venene, som kan oppstå av ulike årsaker.

Hovedårsakene til utviklingen av akutt kardiovaskulær insuffisiens: hjertesykdom, blodtap, samt hodeskader og patologiske forhold, som alvorlige infeksjoner, akutte forgiftninger, alvorlige forbrenninger, organiske lesjoner i nervesystemet.

symptomer

Blant de viktigste symptomene på vaskulær insuffisiens i akutt form kan identifiseres svakhet, øynning av øynene, kvalme, raskt bevissthetstap. Disse samme symptomene er henholdsvis karakteristiske for besvimelse. Blant de resterende symptomene - lavt blodtrykk, svak og sjelden puls, blanchering av huden, muskelavslapping.

Når en person kollapser, er han som regel kjent, men hans reaksjoner er ekstremt hemmet. Symptomer på vaskulær insuffisiens i dette tilfellet kan preges av lav temperatur, svakhet, lavt trykk og takykardi.

Hovedsymptomet på vaskulær insuffisiens er en skarp og rask reduksjon av blodtrykket, noe som bidrar til utseendet av de resterende symptomene.

diagnostikk

Diagnose av kardiovaskulær insuffisiens er å undersøke pasienten av en lege, der han vurderer de generelle symptomene på sykdommen, og bestemmer også dens form. Det skal bemerkes at trykknivået er langt fra en avgjørende faktor i formuleringen av den endelige diagnosen. For å få en nøyaktig konklusjon, undersøker legen og analyserer pasientens medisinske historie, og bestemmer også årsakene til angrepet. For å gi pasienten tilstrekkelig hjelp, er det svært viktig å bestemme i undersøkelsesprosessen hvilken type fiasko: vaskulær eller hjerte.

Ved kardiovaskulær insuffisiens bør pasienten være i en sitteposisjon, siden tilstanden forverres, vil tilstanden forverres betydelig. I tilfelle av vaskulær insuffisiens må pasienten være nettopp i den bakre stilling, siden i denne posisjonen er hjernen bedre forsynt med blod. I tilfelle hjertesvikt, får pasientens hud en rosa fargetone, mens den blir gråaktig i vaskulær svikt. For vaskulær insuffisiens er karakterisert ved normalt venetrykk. Samtidig kollapset venene i nakken, det er ingen trengsel i lungene, som er karakteristisk for hjertepatologi, og det er ingen skift i hjerteets grense.

Etter at diagnosen er bestemt, blir pasienten gitt førstehjelp, og i noen tilfeller innlagt på sykehus, mens man foreskriver en hensiktsmessig undersøkelse av sirkulasjonssystemet. For vaskulær insuffisiens kan elektrokardiografi, vaskulær auskultasjon, flebografi eller sphygmografi angis.

behandling

Vaskulær eller kardiovaskulær insuffisiens krever umiddelbar førstehjelp.

Ved akutt vaskulær insuffisiens blir pasienten plassert i en liggende stilling, og i en svømmetur skal klærne løsnes på nakken, strømmet vann på offerets ansikt og bryst, klappte på kinnene, tilbød å lukte ammoniakk og gi frisk luft.

Etter at pasienten har kommet til hans sanser, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Leger på stedet utfører generelle diagnostiske tester, injiser intravenøst ​​eller subkutant en løsning av koffein med 10% natriumbenzoat. I alvorlig bradykardi administreres orciprenalinsulfat vanligvis i tillegg med 0,05% eller epinefrinoppløsning 0,1%. Hvis offeret ikke kommer til syne på 2-3 minutter, administreres de samme medikamentene intrakardialt, hjertemassasje utføres, og kunstig åndedrett utføres.

Pasienten er innlagt på sykehus hvis årsaken til besvimelse forblir uforklarlig, ytterligere gjenopplivingstiltak er nødvendig, pasientens trykk forblir lavt, eller vaskulær insuffisiens manifesteres for første gang. I andre tilfeller er pasienter vanligvis ikke innlagt på sykehus.

Under kollaps må pasientene ha obligatorisk sykehusinnredning for å gi akuttmedisinsk behandling, opprettholde hjerteaktivitet og press. Sykehuset stopper blødningen, hvis det er et behov, utfører prosedyrer for symptomatisk behandling.

Kardiovaskulær kollaps er preget av utvikling av kardiogen kollaps, hvor takykardi elimineres og atrieflimmer blir arrestert.

Mezaton 1% brukes til å gjenopprette og vedlikeholde trykk.

Koffein, askorbinsyre, glukose, natriumklorid, kokarboksylase injiseres subkutant dersom kollapsen utløses ved forgiftning eller infeksjon. Et ganske effektivt middel i dette tilfellet er strychnin 0,1%.

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Akutt vaskulær insuffisiens: klassifisering, beredskap, konsekvenser, behandling og forebygging

Akutt vaskulær insuffisiens (AHF) er en patologisk tilstand preget av en plutselig reduksjon i volumet av sirkulerende blod og en skarp dysfunksjon av blodårene. Oftest er det forårsaket av hjertesvikt og ses sjelden i sin rene form.

klassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og konsekvensene for menneskekroppen, utmerker seg følgende typer syndrom:

Det er viktig! Alle typer patologi utgjør en trussel mot menneskers helse og liv. Ved sent forsyning av beredskapsbehandling utvikler pasienten akutt hjertesvikt og død.

Patogenese og årsaker

Hele menneskekroppen er gjennomsyret av store og små blodårer gjennom hvilke blod sirkulerer og forsyner oksygen til organer og vev. Den normale fordeling av blod i arteriene skyldes en reduksjon av glatte muskler i veggene og endring i tone.

Opprettholde den rette tonen i arteriene og venene reguleres av hormoner, kroppens metabolske prosesser og arbeidet i det autonome nervesystemet. Når disse prosessene forstyrres og hormonell ubalanse oppstår, oppstår en skarp utstrømning av blod fra vitale indre organer, som følge av at de slutter å virke som forventet.

Etosologien til DOS kan være svært variert. En plutselig forringelse av blodsirkulasjonen i karene oppstår som følge av slike forhold:

• massivt blodtap
• omfattende brannsår;
• hjertesykdom;
• lenge opphold i et prippen rom;
• traumatisk hjerneskade;
• alvorlig skrekk eller stress;
• akutt forgiftning;
• adrenal insuffisiens;
• jernmangel anemi;
• overdreven belastning med alvorlig hypotensjon, som følge av at de indre organer er mangelfull i oksygen.

Avhengig av varighet på kurset kan vaskulær insuffisiens være akutt eller kronisk.

Kliniske manifestasjoner

OCH klinikk er alltid ledsaget av en reduksjon i trykk og er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, presenteres dette mer detaljert i tabellen.

Tabell 1. Kliniske former for patologi

Svimmelhet, kollaps, sjokk: mer om hver tilstand

besvimelse

Synkope er en form for OCH, som er preget av det mildeste kurset.

Årsaker til besvimelse er:

1. plutselig senking av blodtrykk - oppstår mot bakgrunn av sykdommer og patologier i kardiovaskulærsystemet, som er ledsaget av et brudd på hjerterytmen. Med den minste fysiske overbelastningen øker blodstrømmen i musklene som følge av omfordeling av blod. På denne bakgrunn takler hjertet ikke den økte belastningen, utløsningen av blod under systoleavtak, og indikatorene for systolisk og diastolisk trykk reduseres.
2. Dehydrering - som følge av gjentatt oppkast, diaré, overdreven urinering eller svette, reduserer volumet av sirkulerende blod i karene, noe som kan føre til besvimelse.
3. Nerveimpulser fra nervesystemet - som et resultat av sterk erfaring, oppstår frykt, spenning eller psyko-emosjonell oppblåsthet, skarpe vasomotoriske reaksjoner og vaskulær spasme.
4. Brudd på blodtilførselen til hjernen - mot bakgrunnen av en hodeskader, en mikrostroke eller et slag, en utilstrekkelig mengde blod og oksygen, leveres til hjernen, noe som kan føre til utvikling av synkope.
5. Hypokapnia er en tilstand som preges av en reduksjon i karbondioksid i blodet på grunn av hyppig og dyp pusting, mot bakgrunnen av hvilken svimning kan utvikle seg.

kollaps

Kollaps er en alvorlig dysfunksjon av fartøyene. Tilstanden utvikler seg plutselig, pasienten plutselig føler seg svak, beina hans svekker seg, en skjelv i lemmer vises, kald klissete svette, en dråpe i blodtrykket.

Bevissthet kan opprettholdes eller svekkes. Det er flere typer sammenbrudd.

Tabell 2. Typer sammenbrudd

Det er viktig! Bare en lege kan avgjøre hvilken type sammenbrudd og korrekt vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, slik at du ikke forsømmer ambulanslaget og ikke selvmedisinerer. Noen ganger er feilaktige handlinger prisen på en persons liv.

Sjokk er den mest alvorlige formen for akutt hjertesvikt. Under støt utvikles en alvorlig nedsatt blodsirkulasjon, noe som resulterer i at pasienten kan dø. Støt har flere strømningsfaser.

Tabell 3. Sjokkfaser

Avhengig av årsakene til utbruddet av sjokk, skjer OG:

• hemorragisk - utvikler seg på bakgrunn av massivt blodtap
• traumatisk - utvikler seg som følge av alvorlig skade (trafikkulykker, brudd, skade på myke vev);
• brenner - utvikler seg som følge av alvorlige forbrenninger og skade på et stort område av kroppen;
• anafylaktisk - en akutt allergisk reaksjon som utvikler seg på bakgrunn av innføringen av stoffet, insektbittene, vaksinasjonen;
• blodtransfusjon - oppstår på bakgrunn av transfusjon som er uforenlig for blodgruppen av erytrocytmasse eller blod til pasienten.

Videoen i denne artikkelen beskriver i detalj alle typer sjokk og prinsippene for nødhjelp. Denne instruksjonen er selvsagt en generell feilsøking og kan ikke erstatte hjelp fra en lege.

behandling

Førstehjelp for OSH avhenger direkte av typen patologi.

besvimelse

Som regel behandles besvimelse uten bruk av medisiner.

Nødhjelp for besvimelse for besvimelse er følgende:

• gi pasienten en horisontal posisjon med en hevet fotende;
• fjern knappeknappene, fri fra klær som klemmer brystet;
• gi tilgang til frisk, kald luft;
• dryss vann på ansiktet eller tørk pannen og kinnet med en våt fille;
• gi en drink varm, varm te eller ikke sterk kaffe, hvis pasienten er bevisst;
• i fravær av bevissthet, klapp på kinnene og bruk kald til templene.

Med ineffektiviteten til disse handlingene kan du legge inn injeksjons vasokonstriktormedisiner, for eksempel Cordiamin.

kollaps

Førstehjelp i sammenfall er rettet mot å eliminere årsakene som provoserte utviklingen av denne tilstanden. Førstehjelp for sammenbrudd er å umiddelbart gi pasienten en horisontal stilling, løfte fotenden og varme pasienten.

Hvis en person er bevisst, så kan du gi ham varm søt te. Før du blir transportert til sykehuset, injiseres pasienten med et vasokonstriktormiddel.

På sykehuset blir pasienten administrert medikamenter som eliminerer både symptomene på vaskulær insuffisiens og årsakene til denne patologiske tilstanden:

• narkotika som stimulerer luftveiene og kardiovaskulær senter - disse legemidlene øker tonen i arteriene og øker hjerneslagets volum.
• vasokonstrictor medikamenter - intravenøs drypp injeksjon av adrenalin, dopamin, noradrenalin og andre legemidler som raskt øker blodtrykket og stimulerer hjertet;
• en infusjon av blod og røde blodlegemer - kreves for blodtap for å hindre sjokk;
• gjennomføre avgiftningsterapi - foreskrevne drippere og løsninger som raskt fjerner giftige stoffer fra blodet og fyller volumet av sirkulerende væske;
• oksygen terapi - foreskrevet for å forbedre metabolske prosesser i kroppen og blod oksygenmetning.

Mulige pleieproblemer i tilfelle SNS ved type sammenbrudd består i vanskeligheten med å drikke pasienten, hvis hans bevissthet er forstyrret og injeksjon av legemidlet intravenøst ​​ved lavt trykk - det er ikke alltid mulig å umiddelbart finne en vene og komme inn i karet.

Det er viktig! Saline-løsninger er ikke effektive dersom kollapset skyldes blodavsetning i det intercellulære rom og indre organer. I en slik situasjon, for å forbedre pasientens tilstand, er det nødvendig å innføre kolloidale løsninger i plasma.

Behandling av sjokk er å utføre aktiviteter som skal forbedre kroppens systemiske funksjoner og eliminere årsakene til denne tilstanden.

• smertestillende midler - for skader og brannskader, før du tar noen tiltak, er det nødvendig å introdusere smertestillende midler til pasienten, som vil bidra til å forhindre utvikling av sjokk eller stoppe det i erektilstadiet;
• oksygenbehandling - pasienten leveres med fuktet oksygen gjennom en maske for oksygenering av blodet og normalisering av vitale organers arbeid, mens man undertrykker pasientens bevissthet, utføres kunstig lungeventilasjon;
• normalisering av hemodynamikk - injiserte legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen, for eksempel erytrocyttmasse, kolloidale løsninger, saltoppløsninger, glukose og andre;
• Innføringen av hormonelle stoffer - disse midlene bidrar til rask gjenoppretting av blodtrykk, forbedrer hemodynamikk, lindring av akutte allergiske reaksjoner;
• diuretika - foreskrevet for forebygging og eliminering av ødem.

Det er viktig! Med utviklingen av AHR, bør alle legemidler administreres intravenøst, siden absorpsjon av legemidler inn i systemisk sirkulasjon endres på grunn av brudd på mikrosirkulasjonen av vev og indre organer.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av akutt vaskulær insuffisiens, er det viktig å følge legenes anbefalinger:

• rettidig identifisere og behandle sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• Ta ikke medisiner uten resept, spesielt for behandling av hypertensjon;
• Ikke å være i direkte sollys lenge, i badet, badstuen, spesielt hvis det er noen forstyrrelser i hjertet og blodkarets arbeid.
• Før en blodtransfusjon er det avgjørende å ta tester for å sikre at giverens blod er egnet for gruppen og Rh-faktor.

Opprettholde en aktiv livsstil, avvisningen av dårlige vaner, et fullt og balansert kosthold, vil bidra til å forhindre brudd på kardiovaskulærsystemet og blodtrykket.

Hva er akutt vaskulær insuffisiens?

Akutt vaskulær insuffisiens (AHF) refererer til kritiske forhold. Kan fortsette som besvimelse, sjokk, sammenbrudd. Ulike predisponerende faktorer tar del i utseendet av en patologisk tilstand, men sykdommen har det samme kliniske bildet.

Ved akutt vaskulær insuffisiens bestemmes av disproportjonen mellom volumet av karet og blodvolumet som sirkulerer i det.

For behandling av akutt vaskulær insuffisiens brukes standardbehandlingsmetoder, men da er det nødvendig å fastslå årsaken til sykdommen, slik at alvorlige konsekvenser kan elimineres. For dette brukes ulike forskningsmetoder.

Video hjertefeil. Hva gjør hjertet svekket

Patogenese av sykdommen

Det finnes flere mekanismer for utvikling av akutt vaskulær insuffisiens. Noen av dem er forbundet med organiske lesjoner i hjertet, andre - med patologiske forhold som kan oppstå som følge av skade, brannskader, etc.

Årsaker til vaskulær insuffisiens:

• Hypovolemi eller sirkulatorisk vaskulær insuffisiens - redusert mengde sirkulerende blod. Dette skjer når blødning, alvorlig dehydrering, brennevilkår.
• Vaskulær vaskulær insuffisiens - mengden sirkulerende blod øker. Vaskulær tone blir ikke opprettholdt på grunn av endokrine, neurohumorale, neurogene forstyrrelser. Hvis barbiturater og ganglioblokere ikke blir tatt riktig, kan det også utvikles vaskulær sikkerhet. Noen ganger er det en toksisk effekt på de vaskulære veggene, utvidelsen av blodkar på grunn av overdreven konsentrasjon i kroppen av biologisk aktive stoffer i form av bradykinin, histamin, etc.
• Kombinert vaskulær insuffisiens - ovennevnte faktorer kombineres og har en negativ innvirkning på vaskulærsens funksjon. Som et resultat av dette diagnostiseres et økt volum av den vaskulære sengen og en utilstrekkelig mengde sirkulerende blod. Denne patologien finnes ofte i alvorlige smittsomme toksiske prosesser.

Dermed oppstår det at DOS oppstår av flere årsaker, og alle av dem, som regel, er relatert til kritiske forhold eller alvorlige patologier.

Typer av akutt vaskulær insuffisiens

Det ble lagt merke til at det er tre hovedvarianter av OCH - besvimelse, sjokk og sammenbrudd. Den vanligste gruppen av vaskulær insuffisiens er synkope. De kan oppstå i alle aldre og er ofte forbundet ikke bare med kardiovaskulær patologi, men også dysregulering av andre organer og kroppssystemer.

besvimelse

De representerer en omfattende gruppe kardiovaskulære lidelser. Kan defineres som en mild og mer uttalt, selv farlig for menneskeliv.

De viktigste typene av besvimelse:

• Synkope eller lys synkope - ofte forbundet med cerebral iskemi, når pasienten plutselig svinner. Synkope kan også provosere å være i et tett rom, følelsesmessig spenning, frykt for blod og andre lignende faktorer.
• Nevokardisk synkope - ofte forbundet med sterk hode, belastning, trykk på epigastrisk region, samt urinering. Pasienten før besvimelse kan føle seg svak, hodepine, problemer med å få full pust. Denne tilstanden kalles for ubevisst.
• Hjertens synkope - kan være obstruktiv og aritmisk. Den andre typen er ofte forbundet med en økning eller reduksjon i hjertefrekvensen. Synkope utvikler seg plutselig, og etter at pasienten gjenvinner bevisstheten, blir pasienten diagnostisert med cyanose, alvorlig svakhet. Obstruerende defekter er ofte forbundet med hjertefeil i form av stenoser, når blodstrømmen møter en hindring når du trykker ut av hjertehulene.
• Vaskulær synkope - ofte presentert i form av cerebrale og ortostatiske lidelser. Sistnevnte form er preget av en kortvarig manifestasjon, mens det ikke er noen autonome forstyrrelser etter besvimelse. Cerebral svimning er lengre, pasienten føler seg dårlig etter besvimelse, i alvorlige tilfeller er parese og nedsatt tale og syn bestemt.

Ved klemming av vertebrale arterier, kan svimning også forekomme. Denne patologien er ofte forbundet med en skarp hengning av hodet. Hvis det er dårlig blodstrøm i halspulsåren, blir visjonen på den berørte siden svekket, og motorens evne er på motsatt side.

kollaps

Under sammenbrudd er det en reduksjon i mengden blodvolum i sirkulasjon med samtidig forstyrrelse av vaskulær tone. En slik tilstand er ofte betraktet som en forstadig tilstand, men utviklingsmekanismer for utvikling av disse patologiene er forskjellige.

Det er flere typer sammenbrudd:

• Sympatikotonisk - ofte assosiert med alvorlig blodtap, ekssikose. Spesielt utløses kompensasjonsmekanismer som utløser aktiveringskjeden til sympatho-binyrene, spasmer av arterier i den midterste rekkefølge og sentralisering av blodsirkulasjonssystemet. Symptomer på ekssiccosis er uttalt (kroppsvekten minker skarpt, huden blir tørr, blek, hender og føtter blir kalde).
• Vagotonisk kollaps - karakteristisk for cerebralt ødem, som ofte forekommer i smittsomme og giftige sykdommer. Patologi er ledsaget av en økning i intrakranielt trykk, fartøyene utvides og blodvolumet øker. Objektivt blir huden en marmor, grå-cyanotisk nyanse, også bestemt av diffus dermografi og akrocyanose
• Paralytisk sammenbrudd - er basert på utvikling av metabolisk acidose, når mengden av biogene aminer og bakterielle toksiske stoffer øker i blodet. Bevisstheten er kraftig undertrykt, lilla flekker opptrer på huden.

I alle former for sammenbrudd er det en sjelden endring i indeksene av hjerteaktivitet: blodtrykket minker, pulset forverrer, pusten blir vanskelig, støyende.

Den patologiske prosessen som presenteres utvikler seg akut og truer i de fleste tilfeller menneskers liv. Alvorlig tilstand oppstår på bakgrunn av respiratoriske lidelser, blodsirkulasjon, metabolske prosesser. I arbeidet i sentralnervesystemet er det også alvorlige lidelser. På grunn av involvering i utviklingen av patologien til mange mikro- og makroirkulatoriske strukturer i kroppen oppstår en generell svikt i vevsp perfusjon, som et resultat av hvilken homeostase er forstyrret og irreversibel celle ødeleggelse utløses.

Støtestaten for patogenesen av utviklingen er delt inn i flere typer:

• kardiogene - oppstår på grunn av en plutselig reduksjon i aktiviteten til hjertemuskelen;
• distribuerende - årsaken til sykdommen er en endring i tonen i det vaskulære systemet på grunn av nevrohumoral og neurogene lidelser;
• hypovolemic - utvikler seg på grunn av en plutselig og sterk reduksjon i volumet av sirkulerende blod;
• Septisk - den mest alvorlige form for sjokk, fordi den inneholder egenskapene til alle tidligere typer sjokk, mens det ofte er forbundet med utviklingen av sepsis.

Sjokkens tilstand under utviklingen går gjennom flere stadier: kompensert, dekompensert og irreversibel. Terminal regnes som den siste etappen, når det ikke er et resultat av handlinger selv når det gjelder medisinsk behandling. Derfor er det ekstremt viktig å ikke nøle når de første tegn på sjokk oppstår: kraftig økt hjertefrekvens, nærvær av kortpustethet, lavt blodtrykk, ingen vannlating.

Video Hva du trenger å vite om kardiovaskulær insuffisiens

Klinisk bilde

Støt og kollaps vises nesten det samme. En objektiv undersøkelse er bestemt av bevissthetstap (hvis det er en svømmetur) eller bevaring, men det er en retardasjon. Blek hud, blå nasolabial trekant, valg av kald klissete svette. Puste er hyppig, ofte overfladisk.

I alvorlige tilfeller blir puls så hyppig at palpasjon ikke er bestemt. Blodtrykk er 80 mm Hg og under. Et tegn på begynnelsen av en terminal tilstand er utseendet av kramper, en bevisstløs tilstand.

Svimning er preget av tilstedeværelse av ubevissthet når pasienten føler:

• ringer i ørene
• kvalme;
• alvorlig svakhet;
• hyppig gjengivelse;
• hjertebanken.

Hvis personen fortsatt er bevisstløs, kan det sjelden være at hjertet, overfladisk sjeldent pust, lavt blodtrykk, trange elever blir bestemt.

Førstehjelp

Når besvimelse skal utføres følgende trinn:

• Pasienten er plassert på en flat overflate og løft opp bena litt.
• Det bør være tilgang til frisk luft, det er også viktig å knytte på kragen, ta av slipsen, løsne beltet.
• Ansiktet er fuktet med kaldt vann.
• En fleece med ammoniakk blir brakt under nesen i noen sekunder.
• Med en langvarig synkope kalles en ambulanse.

Svimmelhet forårsaket av hypoglykemi kan stoppes ved bruk av søtt, men dette er bare mulig når pasienten vender tilbake til bevisstheten. Ellers vil den ankomne medisinske gruppen utføre medisinske effekter.

Ved sammenbrudd er førstehjelpen som følger:

• Pasienten må legges på en flat overflate og løfte bena.
• Når du er innendørs, åpnes vinduer eller dører.
• Bryst og nakke bør frigjøres fra stramme klær.
• Pasienten er dekket med et teppe, om mulig, de er dekket med varmeputer.
• I nærvær av bevissthet gi varm te å drikke.

Ved kollaps er det viktig å ikke nøle med å ringe en ambulanse. Ved ankomst begynner medisinsk team å utføre transfusjonsinfusjonsbehandling, i nærvær av blødende plasmasubstitutter injiseres, kolloide løsninger, helblod. Hvis hypotensjonen, mot bakgrunnen av behandlingen, fortsetter, injiseres dopamin. Andre tiltak for å forebygge alvorlige komplikasjoner utføres på et sykehus hvor pasienten leveres på en obligatorisk basis.

Nødhjelp for sjokk er å umiddelbart ringe til en ambulanse, fordi bare med spesielle medisiner, og noen ganger utstyr, kan pasienten bringes til normal tilstand.

Video hjertefeil - symptomer og behandling