OAP hjerte i nyfødte

OAP-hjerte hos nyfødte er en av hjertefeilene. Dens fulle navn er den åpne arterielle eller botallovy-kanalen. Ifølge statistikken forekommer det i halvparten av premature babyer, så vel som i hver 2.000 babyer som er på full sikt.

Liten terminologi

Den arterielle kanalen er et lite fartøy som forbinder med aorta og lungearterien. Det er gjennom ham at blodsirkulasjonen av barn som ennå ikke har kommet til verden utføres. Etter at de er født og tar det første pustet, lukkes dette fartøyet. I stedet for den danner det en streng av bindevev.

Imidlertid forekommer det noen ganger ikke lukking av kanalen. På grunn av dette virker hjerte og lunger krummer verre. Hvis ikke behandlet med PDA, kan det nyfødte dø. Av denne grunn bør alle foreldre være oppmerksomme på muligheten for utvikling, for å kunne avgjøre det selv, basert på symptomene.

Vilkår for å lukke kanalen

Dette skjer vanligvis innen to dager etter at barnet er født. I de første få timene i livet i helt sunne, fullfagte babyer, er det mulig å skifte blod, det vil si bevegelse omgå en viss del av fartøyet:

• Fra venstre til høyre. Det vises umiddelbart etter at krummene har kommet på lyset og varer omtrent 1 time.
• Bilateral. Fortsetter i 180 minutter.
• Høyre til venstre. Funnet i fortsettelsen av 15-21 timer etter fødselen av babyen.

Fullstendig lukking av fartøyet skjer innen 2-3 uker etter fødselen av babyen.
Noen ganger (når barnet er for tidlig) oppstår det etter 6-8 uker. Hvis kanalene etter 3 måneder forblir åpne, blir nyfødte diagnostisert med "PDA".

Typer av sykdommen og dens utviklingsstadier

Følgende typer åpen arteriell kanal utmerker seg:

• isolert;
• kombinert, som er kombinert med en innsnevring av lungearterien eller andre patologier.

Stadier for utvikling av den botaniske kanalen:

Tåler opptil 3 år. Tegn på OAP-hjerte uttalt. I mangel av terapi i alvorlige former for patologien kan barnet dø.

Tåler opptil 20 år. Symptomene på sykdommen er milde, men når hjertemuskelen virker, observeres funksjonell overbelastning.

Sklerosering av lungekar

Under sin lungebetennelse utvikler hypertensjonen.

Hva er årsaken til patologien

Hvorfor arteriellkanalen ikke lukker, er ikke nøyaktig kjent, men forskere har foreslått mulige årsaker til hvorfor dette skjer:

• preterm arbeidskraft;
• en kvinnes eksponering for rubella, influensa, herpes, enterovirus, parotitt, Coxsackie eller CMV under graviditet;
• dets bruk av narkotika som har en negativ effekt på fosteret;
• Tilstedeværelsen av diabetes eller hypothyroidisme;
• bruk av alkoholholdige drikker, narkotika fremtidige mamma;
• stråling eksponering for det;
• lav spedbarnsvekt (mindre enn 2 og et halvt kilo);
• genetisk predisposisjon;
• kromosomale abnormiteter. For eksempel syndromet Ewards, Down eller Shereshevsky-Turner;
• tilgjengeligheten av andre CHD;
• oksygen sult.

Hva er symptomene på en babys sykdom?

Battalov kanaltalere blir noen ganger kalt hvit hjertesykdom. Dette skyldes det faktum at huden til en nyfødt med denne sykdommen alltid har en blek fargetone. I tillegg til ham viser følgende tegn til forekomst av patologi hos spedbarn:

• overdreven svette
• for liten vektøkning;
• hjertebanken;
• tretthet,
• søvnforstyrrelser;
• kortpustethet;
• fôringsproblemer

Forekomsten av disse symptomene er forbundet med hjertesvikt på grunn av overbelastning av lungekarrene. Dette skyldes det faktum at blodet ikke rushes til organene, som det skal være normalt, men vender tilbake til dem.

Alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjon påvirker diameteren av arteriellkanalen. Så, hvis den har en liten størrelse, så blir det asymptomatisk. Hvis dimensjonene av fartøyet svarer til verdiene: i spedbarn født på sikt - 9 mm, og smuler ble født for tidlig - 1,5 mm, av de ovennevnte symptomer tilsatt:

• heshet;
• forsinkelse i både mental og fysisk utvikling;
• hoste;
• vekttap av nyfødte;
• hyppig lungebetennelse og bronkitt.

Etter et år (hvis feilen ikke ble behandlet), opplever barna i tillegg følgende symptomer:

• cyanose eller den blå overflaten av bena;
• utseendet av tretthet etter noen handling;
• den konstante forekomsten av smittsomme sykdommer. De utvikler seg vanligvis i luftveiene i organer;
• mangel eller svært liten vektøkning;
• utseendet av kortpustethet når du utfører øvelser på ulike deler av kroppen.

Advarsel! Hvis barnet blir blå når gråt, når det holder pusten, dårlig økende vekt og blir sliten fort, er det nødvendig så snart som mulig, ta kontakt med en barnelege eller kardiolog.

diagnostikk

Først av alt, for å bekrefte eller avvise diagnosen, utfører legen auskultasjon. Han via spesiell enhet (steotoskopa) via thorax nyfødte lytter for støy på hjerterytme. Hvis de er, tildeler han tilleggsundersøkelser.

tung belastning på venstre ventrikel

økning i størrelsen på atrium og venstre ventrikel

bryst røntgen

utvidelse av vaskulære bunt og hjerte grenser; lungendringer

I tillegg holdt:

• Doppler ekkokardiografi. Under det bestemmes av retningen, så vel som volumet av blod som utledes gjennom battala-kanalen;
• høres av hjertet. Under det blir trykket i venstre ventrikkel målt.

Behandlingsmetoder

Avhengig av pasientens alder, alvorlighetsgrad av symptomer, kanalens størrelse og tilstedeværelsen av andre patologier, kan legen velge en av følgende behandlingsmetoder:

• Medisinering. Brukes til å oppdage en feil hos spedbarn som ikke er år gammel. I fravær av uttalte manifestasjoner av patologi, er antiinflammatoriske legemidler (for eksempel indomezzatin) foreskrevet til babyer. De blokkerer stoffer som ikke gir banneret en naturlig måte. Bortsett fra disse, kan bli administrert hjerteglykosider og diuretika som er nødvendige for å redusere belastningen på hjertet grudnichka; antibiotika og diuretika.
• Kateterisering. Metoden innebærer å lede et kateter inn i en stor arterie og lede den til bataljen. Deretter installeres et apparat som forstyrrer blodstrømmen inne i OAP. Denne prosedyren er helt sikker. Det kan utføres både for voksne og barn, hvis de allerede har blitt 1 år gamle.
• Ligning av kanalen ved å klemme fartøyet med et spesielt klips eller sutere kanalen. Kirurgisk inngrep tillates å holde babyer fra 2 år.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for påføringskanal

Operasjonen anbefales i tilfeller der PAD:

• ledsaget av aorta stenose;
• krummen lider ofte av lungebetennelse eller bronkitt;
• i lungekarrene økte trykket.
• babyen hadde hjertesvikt;
• medisinering ga ikke det ønskede resultatet;
• barnet viste tegn på stagnasjon av blod i lungene.

Du kan ikke utføre en operasjon med:

• alvorlige patologier av lever og nyrer;
• kaster blod inn i aorta, ikke fra det.

Prognose og mulige komplikasjoner

Battlene i kanalen skal være helt lukket i de første 3 månedene av barndommen. Hvis dette ikke skjer, vil det ikke skje uten bruk av visse stoffer.
Noen statistikk!

• I 75-81% av tilfellene, etter flere injeksjonsformer av medisiner, elimineres patologien.
• Etter operasjonen lukkes kanalen i det hele tatt, men etter en stund kan den gjenåpnes.
• I fravær av terapi opptrer pulmonal hypertensjon så tidlig som 2-3 år.
• Mange mennesker som ikke har behandlet PDA, har bodd i ikke mer enn 40 år.

Hva truer hvit hjertesykdom

I fravær av riktig behandling hos et spedbarn, i tillegg til det, kan følgende komplikasjoner forekomme:

• bakteriell endokarditt;
• hjerteinfarkt;
• lungeødem;
• aorta brudd;
• pulmonal hypertensjon;
• hjertesvikt;
• cerebral iskemi og blødning.

OAP behandles. Det viktigste er å finne det i tide. Foreldre må nøye overvåke barnets tilstand, og når noen symptomer som indikerer utviklingen av patologi, oppstår, kontakt lege.

Et nyfødt barn har åpne arterielle kanaler: manifestasjoner og eliminering av patologi

I den tidlige og siste nyfødte perioden av et barns liv kan mange dekompenserte patologier av sin utvikling oppstå, inkludert medfødte misdannelser av dannelsen av ulike organer og systemer.

Slike patologiske forhold inkluderer slike CHD som den åpne arterielle kanalen (AAP), som forekommer hos 10-18% av nyfødte, oftere hos jenter.

Generell informasjon

Denne medfødte misdannelsen relatert til patologien til kardiovaskulærsystemet er fraværet av lukning av den arterielle (Botallum) kanalen som forbinder lungearterien og babyens aorta i prenatalperioden.

Hva skjer hvis et barn har en åpen arteriell kanal? Barnet begynner dannelsen av et fungerende "fartøy" mellom disse anatomiske strukturer, unødvendig for kroppen som eksisterer utenfor mors liv, noe som fører til en klar forstyrrelse av ikke bare hjertet, men også åndedrettssystemet.

Årsaker og risikofaktorer

Kunnskap om de etiologiske faktorene som bidrar til feilen i denne føtalkommunikasjonen, er spesielt viktig ikke bare for leger, men også av forventningsfulle mødre, slik at de ved en eventuell mistanke kan lyde alarmen og søke medisinsk hjelp. Også denne kunnskapen er like viktig for forebygging av forekomsten av PDA.

Noen faktorer kan imidlertid påvirke sammenslåingen. Blant de viktigste årsakene til den åpne arterielle kanalen og medfødte hjertefeil hos det nyfødte er det generelt:

1. Infeksiøse faktorer (herpesvirus, CMV, kusma, influensa, herpes, rubella, enterovirus eller Coxsackie-virus i den første tredjedel av svangerskapstidspunktet).
2. Kronisk ekstragenital maternologisk patologi (diabetes, hypothyroidisme og andre sykdommer).

Unormal graviditet med utvikling av tidlig toksisose eller trussel som fører til for tidlig avslutning.

Arv (hvis det er en medfødt, ikke overgrodd arteriell kanal i moren eller i nærmeste slektninger til barnet).

Effekten av giftige forbindelser under graviditet (kronisk alkoholisme, yrkesfare i moren, nikotinforgiftning, medisiner, enkelte stoffer).

OAP i strukturen av kromosomale sykdommer (Shereshevsky-Turner syndrom, Patau, Down, Edwards).

Den blandede effekten av de ovennevnte faktorer.

Typer og faser av strømmen

Det er isolert PDA, som forekommer i ca. 10% av alle tilfeller av denne feilen, og kombinert med andre hjertefeil (atriell septaldefekt hos barn, koagulering av aorta hos nyfødte, skjelettformer av lungearterien).

Det er også vanlig å klassifisere utendørs steiner i faser av utviklingen:

• Fase 1 kalles "primær tilpasning" og varer i de første 3 årene av babyens liv. Dette er den mest intense stadien av kliniske symptomer, som til og med kan være dødelig dersom det ikke er gitt en passende kirurgisk behandling.
• Fase 2 er preget av relativ kompensasjon av det kliniske bildet av sykdommen og varer i 3 til 20 år. En nedgang i trykket utvikler seg i karene av den lille (pulmonale) sirkulasjonen og en økning i trykk i hulrommet i høyre ventrikel, noe som fører til dens funksjonelle overbelastning under hjertearbeidet.
• På trinn 3 går irreversibel herding av fartøyene i lungene jevnt frem, noe som medfører lungehypertensjon.

Med tanke på trykknivået i lumen av lungearterien og lungekroppen, utmerker man følgende grader av PDA:

1. Når det systoliske trykket i lungearterien ikke er mer enn 40% av kroppens blodtrykk.
2. Tilstedeværelsen av symptomer på moderat hypertensjon i lungearterien (40-75%).
3. Når det er symptomer på alvorlig hypertensjon i lungearterien (over 75%), og det er blodstrøm fra venstre til høyre.
4. Når alvorlig hypertensjon utvikles i lungekarrene, og trykket som er lik det systemiske arterietrykket bidrar til blodstrømmen fra høyre til venstre.

Hva er farlig: mulige komplikasjoner

• Utviklingen av bakteriell endokarditt, som fører til nederlaget til det indre laget av veggen av hjertets kamre, spesielt i området for ventilapparatet.
• Bakteriell endarteritt.
• Myokardinfarkt med risiko for rytmeforstyrrelser eller død.
• Hjertesvikt av varierende alvorlighetsgrad.
• Ødem i lungevævet på grunn av økt trykk i lungekarrene, som krever ekstremt rask tiltak av medisinsk personell.
• Rupturen av hovedkaret i menneskekroppen - aorta.

symptomer

Symptomer som manifesterer seg i denne form for medfødt hjertesykdom, er helt avhengig av graden av hemodynamiske forandringer i kroppen. I visse tilfeller vil det kliniske bildet ikke spores.

I andre utvikler den seg til ekstreme grader av alvorlighetsgrad og manifesterer seg i utviklingen av et hjertebukk (konvekse deformitet av den fremre brystveggen i hjertet av projeksjonen), bevegelse av apikulær impuls av hjertet nedover sammen med utvidelsen av sin sone, skjelving av hjertet i dets nedre og venstre del, vedvarende kortpustethet med stillingen av ortopedi og uttalt cyanose.

De viktigste symptomene på PDA i mindre alvorlige kliniske tilfeller er:

• hjertebanken;
• økt pust
• forstørret lever (hepatomegali) og milt;
• elektrokardiografiske tegn på en økning i de venstre seksjoner;
• spesifikk støy under auscultasjon av hjertet i det andre venstre intercostalrom i brystbenet (systolisk-diastolisk);
• rask høy puls i radiale arterier;
• en økning i systolisk systemisk trykk og en nedgang i diastolisk (noen ganger til null).

Når skal du se lege

Ikke i alle tilfeller kan foreldre legge merke til endringer i barnets helse og mistenker denne medfødte patologien, noe som forverrer prognosen for babyen.

Foreldre bør huske at det er nødvendig å gå til legen hvis de har identifisert følgende symptomer i deres baby:

• forstyrret søvnrytme;
• døsighet;
• langsom vektøkning;
• kortpustethet i ro eller etter liten anstrengelse;
• blåaktig tynne hud etter anstrengelse;
• sløvhet, avvisning av spill og underholdning;
• hyppige akutte luftveisinfeksjoner og SARS.

Din behandling bør gjøres til distriktet barnelege, som i nærvær av patologiske symptomer kan sendes for konsultasjon til andre spesialister: en pediatrisk kardiolog, en pediatrisk hjertekirurg.

diagnostikk

Diagnose av den åpne kanalkanalen omfatter flere grupper av forskningsmetoder. Med en objektiv studie av barnet, kan legen bestemme:

• rask puls;
• økning i systolisk trykk med samtidig reduksjon i diastolisk;
• endrer seg fra den apikale impuls;
• utvide grensene for hjertets sløvhet (grenser i hjertet);
• Gibson-støyen ovenfor (systolisk-diastolisk);
• Anamnese symptomer assosiert med mulig eksponering for risikofaktorer for denne feilen.

Blant instrumentelle diagnostiske metoder blir følgende aktivt brukt:

1. EKG (elektrokardiografi). Det er en tendens til hypertrofi i venstre hjerte, og i de mer alvorlige stadier av høyre side, med avvik fra hjerteaksen til høyre. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det tegn på et brudd på rytmiciteten til hjertets sammentrekninger.
2. Ekkokardiografi. Gir også informasjon om utvidelsen av venstre hjertehulrom. Hvis du legger til en Doppler-studie, bestemmes mosaikkmønsteret av blodstrømmen i lungearterien.
3. Radiografi av brystet. Karakterisert av økte konturer av lungemønsteret, en økning i sidestørrelsen av hjertet på grunn av venstre ventrikel under de innledende stadier av manifestasjonene av symptomene på PDA. Hvis hypertensjonen i lungekarrene utvikler seg, er mønsteret av lungene tvert opp, uttørket av lungearterien, hjertet blir forstørret.

Differensiering av diagnosen utføres nødvendigvis med andre medfødte hjertefeil, for eksempel:

• kombinert aorta defekt;
• ufullstendig atrioventrikulær kanal;
• defekt septum mellom ventrikkene;
• defekt septum i aorta og lungearterien.

behandling

Den konservative behandlingsmetoden brukes kun i prematur babyer og består i innføring av inhibitorer av dannelsen av prostaglandin for å stimulere medisinsk til uavhengig lukking av kanalen.

Det viktigste stoffet i denne gruppen er indomethacin. Hvis det ikke er noen effekt med en tredobbelt gjentagelse av legemiddeladministrasjon hos barn eldre enn tre uker, utføres kirurgisk utsletting.

Kirurgisk behandling av babyer i alderen 2-4 år er den beste perioden for en slik behandlingsmetode. I den utvidede applikasjonen er metoden for ligering av botanalkanalen eller dens tverrgående kryss med den etterfølgende søm av de gjenværende ender.

Prognose og forebygging

Når kanalen ikke drives, forekommer døden hos mennesker i alderen 40 år på grunn av utviklingen av alvorlig hypertensjon i lungearteriene og alvorlige grader av hjertesvikt. Kirurgisk behandling gir gunstige resultater i 98% av små pasienter.

Forebyggende tiltak:

1. Utelukkelse av røyking, alkoholmisbruk, narkotika.
2. Unngå stress.
3. Obligatorisk medisinsk genetisk rådgivning både før og under graviditeten;
4. Sanitering av foci av kronisk infeksjon.

Ductus arteriosus er en alvorlig medfødt abnormitet som har høy dødelighet med tidlig eller utilstrekkelig behandling.

Debuten av hans kliniske bilde er utviklingen av tegn på lungesykdom og hjertesvikt. Men hvis denne sykdommen diagnostiseres i tide, er resultatet veldig gunstig, noe som bekreftes av moderne statistiske data.

Åpen arteriell kanal

Den åpne arterielle kanalen er en fungerende patologisk sammenheng mellom aorta og lungestammen, som normalt gir embryonalt blodsirkulasjon og gjennomgår utrydding i de første timene etter fødselen. Den åpne arterielle kanalen manifesteres av et barns utviklingsforsinkelse, økt tretthet, tachypnea, hjertebank, avbrudd i hjerteaktivitet. Ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen, aortografi, hjertekateterisering bidrar til å diagnostisere den åpne arterielle kanalen. Kirurgisk behandling av defekten, inkludert bandasje (ligasjon) eller skjæringspunktet mellom den åpne arterielle kanalen med lukning av aorta- og lungeendene.

Åpen arteriell kanal

Den åpne arterielle (Botallov) -kanalen er et spalt av tilbehørsbeholderen som forbinder aorta og lungearterien, som fortsetter å fungere etter utløpet av utryddet. Den arterielle kanalen (dustus arteriosus) er en nødvendig anatomisk struktur i systemet med embryonisk sirkulasjon. Etter fødselen forsvinner behovet for den arterielle kanalen på grunn av utseendet av lungeskade, det slutter å fungere og gradvis lukkes. Vanligvis stopper kanalens funksjon de første 15-20 timer etter fødselen, hele anatomisk lukking varer fra 2 til 8 uker.

I kardiologi er den åpne arterielle kanalen 9,8% blant alle medfødte hjertefeil og er 2 ganger oftere diagnostisert hos kvinner. Den åpne arterielle kanalen finnes både i en isolert form og i kombinasjon med andre anomalier i hjertet og blodkarene (5-10%): Stenose av aorta-munnen, stenose og atresi i lungearteriene, aorta-koartering, åpen atrioventrikulær kanal, DMD, DMTP, etc. hjertefeil med duktusavhengig blodsirkulasjon (transponering av hovedartariene, den ekstreme formen av Fallot's tetrad, avbrudd av aortabuen, kritisk lunge- eller aortastenosose, venstre ventrikulær hypoplasia syndrom) en medfølgende kommunikasjon.

Årsaker til åpen ductus arteriosus

Den åpne arterielle kanalen finnes vanligvis i prematur babyer og er ekstremt sjelden i termen babyer. I premature nyfødte som veier under 1750 g, er frekvensen av den åpne arterielle kanalen 30-40%, hos barn hvis fødselsvekt ikke overstiger 1000g, er det 80%. Ofte i disse barna fant medfødte abnormiteter i mage-tarmkanalen og genitourinary systemet. Ikke-utvikling av føtalkommunikasjon hos premature spedbarn i postnatal perioden er forbundet med syndrom av respiratoriske lidelser, asfyksi under fødsel, vedvarende metabolsk acidose, langvarig oksygenbehandling med høye oksygenkonsentrasjoner, overdreven infusjonsbehandling.

Hos fullfødte spedbarn er den åpne arterielle kanalen mye mer vanlig i høylandet. I noen tilfeller er feilen forårsaket av patogen i selve kanalen. Ofte er den åpne arterielle kanalen en arvelig hjerteavvik. Den arterielle kanalen kan forbli åpen hos barn hvis mødre har hatt rubella i første trimester av svangerskapet.

Dermed er risikofaktorer for åpen arteriell kanal for tidlig fødsel og forfedelighet, familiehistorie, tilstedeværelse av andre CHD, smittsomme og somatiske sykdommer hos gravide kvinner.

Egenskaper av hemodynamikk med åpen arteriell kanal

Den åpne arterielle kanalen ligger i øverste etasje av fremre mediastinum; den stammer fra aortabuen ved nivået av den venstre subklaveriske arterien og strømmer inn i lungekroppen på stedet for dens bifurkasjon og delvis inn i venstre lungearteri; Noen ganger forekommer høyre eller bilateral arteriell kanal. Botallovkanalen kan ha en sylindrisk, konisk, fenestrert, aneurysmal form; lengden er 3-25 mm, bredde - 3-15 mm.

Den arterielle kanalen og det åpne ovale vinduet er nødvendige fysiologiske komponenter i føtal sirkulasjonen. I fosteret kommer blod fra høyre ventrikel inn i lungearterien, og derfra (fordi lungene ikke fungerer) gjennom arteriellkanalen - inn i den nedadgående aorta. Umiddelbart etter fødselen, med den første uavhengige innåndingen av en nyfødt, faller lungemotstanden, og trykket i aorta stiger, noe som fører til utvikling av blodutløp fra aorta til lungearterien. Inkluderingen av lungevernet bidrar til spasmen i kanalen ved å redusere sin glatte muskelvegg. Funksjonell lukning av ductus arteriosus i termiske babyer forekommer innen 15-20 timer etter fødselen. Den totale anatomiske utslettingen av Botallovkanalen oppstår imidlertid ved 2-8 uker av ekstrauterint liv.

En åpen arteriell kanal er sagt hvis funksjonen ikke stopper 2 uker etter fødselen. Den åpne arterielle kanalen er en blek type misdannelse, siden det forårsaker utslipp av oksygenert blod fra aorta til lungearterien. Arterio-venøs utslipp forårsaker strømmen av ytterligere blodvolumer til lungene, overløpet av pulmonal vaskulær seng og utvikling av pulmonal hypertensjon. Økt volumbelastning på venstre hjerte fører til hypertrofi og dilatasjon.

Hemodynamiske forstyrrelser med en åpen arteriell kanal er avhengig av størrelsen på meldingen, vinkelen av dens utløp fra aorta, trykkforskjellen mellom større og mindre sirkulasjon. Således motstår en lang, tynn, tortuøs kanal som strekker seg i en skarp vinkel fra aorta, tilbakeblomstring av blod og forhindrer utvikling av signifikante hemodynamiske forstyrrelser. Over tid kan en slik kanal utrydde seg selv. Tilstedeværelsen av en kort, bred åpen arteriell kanal, tvert imot, forårsaker en signifikant arterio-venøs utslipp og uttalt hemodynamiske lidelser. Slike kanaler er ikke i stand til utrydding.

Klassifikasjon åpen ductus arteriosus

Med hensyn til trykknivået i lungearterien er det 4 grader feil:

1. Trykket i LA i systole overstiger ikke 40% av arterietrykket;
2. Moderat pulmonal hypertensjon; LA-trykk er 40-75% av arterietrykket;
3. Alvorlig lungehypertensjon LA-trykk er mer enn 75% av arterielt trykk; venstre-høyre blodutløp opprettholdes;
4. Alvorlig lungehypertensjon LA-trykk tilsvarer eller overskrider systemisk trykk, noe som fører til utseendet til en høyre-venstre utladning av blod.

I det naturlige løpet av den åpne arterielle kanalen kan spores 3 faser:

• Jeg - scenen med primær tilpasning (de første 2-3 årene av et barns liv). Karakterisert ved den kliniske manifestasjonen av den åpne arterielle kanalen; Ofte ledsaget av utvikling av kritiske forhold, som i 20% av tilfellene slutter i døden uten rettidig hjerteoperasjon.
• II - scenen av relativ kompensasjon (fra 2-3 år til 20 år). Den er preget av utvikling og langsiktig eksistens av liten sirkel hypervolemia, relativ stenose av venstre atrio-ventrikulær åpning, systolisk overbelastning av høyre ventrikel.
• III - scenen av sklerotiske endringer i lungekarrene. Den videre naturlige løpet av den åpne arterielle kanalen ledsages av restrukturering av lungekapillærene og arteriolene med utvikling av irreversible sklerotiske forandringer i dem. På dette stadiet erstattes de kliniske manifestasjonene av den åpne arterielle kanalen gradvis med symptomer på pulmonal hypertensjon.

Symptomer på den åpne arterielle kanalen

Det kliniske løpet av den åpne arterielle kanalen varierer fra asymptomatisk til ekstremt alvorlig. Den åpne arterielle kanalen av liten diameter, som ikke fører til nedsatt hemodynamikk, kan forbli ukjent i lang tid. Og tvert imot forårsaker tilstedeværelsen av en bred arteriell kanal den raske utviklingen av symptomer i de første dagene og månedene av et barns liv.

De første tegn på flekk kan være hudens konstante blekhet, forbigående cyanose under suging, gråting, anstrengelse; mangel på kroppsvekt, lag i motorutvikling. Barn med en åpen arteriell kanal er tilbøyelige til hyppige sykdommer i bronkitt, lungebetennelse. Med fysisk aktivitet utvikler kortpustethet, tretthet, takykardi, uregelmessig hjerteslag.

Progresjon av ubehag og forverring av trivsel kan oppstå under puberteten, etter fødsel, på grunn av betydelig fysisk overbelastning. I dette tilfellet blir cyanose permanent, noe som indikerer utviklingen av venoarteriell utslipp og en økning i hjertesvikt.

Komplikasjoner av den åpne arterielle kanalen kan tjene som bakteriell endokarditt, kanalen aneurisme og dens brudd. Gjennomsnittlig levetid med en naturlig strøm av kanalen er 25 år. Spontan utrydding og lukning av den åpne arterielle kanalen er ekstremt sjelden.

Diagnose av åpen arteriell kanal

Når man undersøker en pasient med en åpen arteriell kanal, oppdages det ofte en brystdeformasjon (hjertebukk) og økt pulsering i fremspringet av hjertepunktet. Det viktigste auskultative tegn på en åpen arteriell kanal er grov systolisk-diastolisk murmur med en "maskin" -komponent i det andre mellomromet til venstre.

Obligatorisk minimumsforskning med åpen arteriell kanal inkluderer bryst røntgen, EKG, fonokardiografi, ultralyd i hjertet. Radiografisk detektert kardiomegali ved å øke størrelsen på venstre ventrikel, utbuling av lungearterien, økt lungemønster, pulsering av lungens røtter. EKG-tegn på en åpen arteriell kanal inkluderer indikasjoner på hypertrofi og overbelastning av venstre ventrikel; i pulmonal hypertensjon, hypertrofi og overbelastning av høyre ventrikel. Ved hjelp av EchoCG er indirekte tegn på defekten bestemt, direkte visualisering av den åpne arterielle kanalen utføres, dets dimensjoner blir målt.

For aortografi brukes sensing av høyre hjerte, MSCT og MR i hjertet med høy lungesykdom og en kombinasjon av åpen arteriell defekt med andre hjertemessige anomalier. Differensiell diagnose av den åpne arterielle kanalen skal utføres med aorta lungeseptale defekter, vanlig arteriell stamme, Valsalva sinus aneurysm, aorta insuffisiens og arteriovenøs fistel.

Behandling av åpen arteriell kanal

I premature spedbarn brukes konservativ styring av den åpne arterielle kanalen. Det innebærer innføring av inhibitorer av syntesen av prostaglandin (indometacin) for å stimulere uavhengig utblodning av kanalen. I fravær av effekten av en 3 ganger gjentakelse av legemiddelforløpet hos barn eldre enn 3 uker, vises kirurgisk lukning av kanalen.

Ved pediatrisk hjerteoperasjon med åpen arteriell kanal brukes åpne og endovaskulære operasjoner. Åpne inngrep kan omfatte ligering av den åpne arterielle kanalen, dens klipping med vaskulære klips, kryss mellom kanalen med lukning av lunge- og aortaendene. Alternative metoder for å lukke den åpne arterielle kanalen er dens klipping under thoracoscopy og kateter endovaskulær okklusjon (embolisering) med spesielle spoler.

Prediksjon og forebygging av åpen arteriell kanal

Den åpne arterielle kanalen, selv av liten størrelse, er forbundet med økt risiko for tidlig død, siden det fører til en reduksjon i kompensasjonsreserver i myokard og lungekar, og tillegg av alvorlige komplikasjoner. Pasienter som har gjennomgått kirurgisk lukning av kanalen, har de beste hemodynamiske parametrene og en lengre levetid. Postoperativ dødelighet er lav.

For å redusere sannsynligheten for å ha et barn med en åpen arteriell kanal, er det nødvendig å utelukke alle mulige risikofaktorer: røyking, alkohol, medisinering, stress, kontakt med smittsomme pasienter, etc. Hvis det er CHD i nære slektninger, bør en genetiker konsulteres i planleggingsstadiet av graviditet.

Åpen arteriell kanal

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Den arterielle kanalen er en kort beholder 4-12 mm lang og 2-10 mm i diameter som forbinder aorta og lungearterien. Han er viktig for et barn før fødselen. Mens babyen er i livmoren, fungerer lungene fortsatt ikke, og de inneholder en svært liten mengde blod. For å unngå overbelastning av lungene og den høyre halvdelen av hjertet overføres overflødig blod fra lungearterien til aorta gjennom arteriellkanalen.

Etter fødselen er lungene rettet, og de trenger alt blodet fra høyre ventrikel. Derfor produserer kroppen en spesiell substans - bradykinin, som fører til at muskelveggene i arteriellkanalen kontraheres. Dette skjer vanligvis i løpet av de første dagene etter fødselen. Gradvis vokser bindevev i kanalen, og det blir til et bunt. Denne prosessen kan vare opptil tre måneder.

Men det forekommer noen ganger ikke fusjon, og mellom aorta og lungearterien forblir det en forbindelse - den åpne arterielle kanalen (AAP). Blodtrykket i aorta er flere ganger høyere enn i lungene. Derfor blir blodet fra det helles i lungearterien og festet til volumet som presset høyre ventrikel. I dette tilfellet sirkulerer et stort volum blod i lungene, og det blir vanskeligere for hjertet å pumpe det. Hvis størrelsen på den arterielle kanalen ikke er stor, blir kroppen vant til en slik belastning. Men hjertet i dette tilfellet virker hardere og slites ut raskere. Derfor er det antatt at uten behandling kan personer med en slik hjertesykdom leve opptil 40 år.

Åpen arteriell kanal hos barn

Den åpne arterielle (botall) kanalen hos barn refererer til medfødt hjertesykdom. Denne patologien anses å være ganske mild. I de fleste tilfeller forårsaker det ikke alvorlige helseproblemer hos nyfødte og småbarn.

Ett barn har hver mangel for hver 2000 nyfødte. Og i premature babyer, er en slik diagnose gjort til nesten hvert sekund. Manifestasjoner av sykdommen og behandlingstaktikken avhenger av kanalens størrelse.

Medfødte årsaker

• barnet ble født for tidlig i en periode på opptil 37 uker, jo kortere perioden og jo lavere spedbarnets vekt er, jo høyere er risikoen for å utvikle AAD;
• barnet opplevde oksygen sult (hypoksi) under graviditet og flere minutter etter fødselen;
• i løpet av svangerskapet tok moren røde hunder og barnet utviklet medfødt rubella;
• Barnet ble født med Downs syndrom, Edwards syndrom eller andre kromosomale sykdommer;
• bruk av alkohol av mor, hormoner eller sovepiller eller andre giftige stoffer under graviditet;
• underutvikling av muskellaget, som skal gi komprimering og lukning av arteriell kanal;
• høye nivåer av biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, som hindrer kanalens vegger fra å bli kontraherende.

Symptomer og eksternt tegn

helse

Leger tilskriver den åpne arterielle kanalen hos barn til "hvite" mangler. Dette betyr at barnets hud i løpet av fødselen er blek og ikke har en blåaktig fargetone. Med slike feil kommer venøst ​​blod med en liten mengde oksygen ikke inn i venstre halvdel av hjertet og aorta, noe som betyr at barnets organer ikke mangler oksygen. Derfor, i de fleste tilfeller, føles fullfødte babyer normale.

Størrelsen på arteriellkanalen, der det er symptomer på sykdommen hos nyfødte:

1. Heltidsbarn - kanalens størrelse er nesten lik diameteren av aorta, mer enn 9 mm;
2. For tidlig babyer - Kanalstørrelse på mer enn 1,5 mm.

Hvis kanalen har en mindre bredde, manifesteres sykdommen bare av en murmur i hjertet.

Barn trivsel

• rask puls mer enn 150 slag per minutt;
• kortpustethet, rask pusting;
• barnet blir fort trøtt og kan ikke suge brystet normalt;
• pusteproblemer, barnet trenger mekanisk ventilasjon;
• sover litt, våkner ofte og gråter;
• forsinkelse i fysisk utvikling;
• dårlig vektøkning;
• tidlig lungebetennelse som er vanskelig å behandle;
• Eldre barn nekter aktive spill.

Objektive symptomer

For tidlig babyer og barn med middels til store feil viser følgende PAD-symptomer:

• hjertet er sterkt forstørret og opptar nesten hele brystet, det blir avslørt når du tapper;
• når du hører på sterke og hyppige sammentrekninger av hjertet. Derfor prøver hjertet å øke volumet av blod som går til organene, fordi en del av det går tilbake til lungene;
• godt synlig pulsering i store fartøy, resultatet av økt blodtrykk i arteriene etter en sterk sammentrekning av ventriklene;
• ved hjelp av et stetoskop høres en hjertestøy, som oppstår når blodet går fra aorta til lungearterien gjennom kanalkanalen;
• blek hud på grunn av refleks spasm av små fartøyer;
• med alderen vises en høyde på brystet - "brystpukk".

diagnostikk

1. Elektrokardiogram - i de fleste tilfeller uendret. Tegn på overbelastning i høyre halvdel av hjertet opptrer etter lungeskipkontrakten som svar på et overløp av blod. Det blir vanskelig for hjertet å pumpe blod gjennom det og dets kamre strekker seg.
   
2. En røntgenstråle i brystet viser endringer i forbindelse med overløp av lungekarrene med blod og stress på høyre atrium og ventrikel:
   • en økning i høyre halvdel av hjertet;
   • utbuling av lungearterien;
   • dilatasjon av store fartøy i lungene.
3. Angiografi er en type røntgenundersøkelse der et kontrastmiddel injiseres i blodkarene for å studere retningen av blodstrømmen:
   • "Painted" blod fra venstre halvdel av hjertet gjennom kanalen kommer inn i lungearterien;
   • fyller lungestammen med blod med kontrastmiddel.
     
4. Fonokardiografi - grafisk innspilling av hjerte lyder.
   • avslører en bestemt støy, som kalles "maskin".
     
5. Ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet gjør at du kan:
   • se tilstedeværelsen av en åpen arteriell kanal;
   • sett diameteren på hullet;
   • beregne mengden og retningen av blod som passerer gjennom det (ved bruk av dopplerografi).
     
6. Hjertekateterisering (lyding eller koronogram) avslører:
   • økt trykk i høyre ventrikel;
   • blod oksygenering i høyre hjerte og i lungearterien;
   • Noen ganger kan et kateter settes inn fra lungearterien i aorta.
     
7. Beregnet tomografi for OAS bestemmer:
   • åpen kanal;
   • dens størrelse og plassering funksjoner.

Mer om diagnostiske metoder
Elektrokardiogram. Studien av elektriske strømmer som oppstår i hjertet og får det til å krympe. Disse utslippene plukker opp følsomme sensorer på enheten, som er montert på brystet. Deretter registreres de elektriske potensialene i form av en kurve, hvor tennene reflekterer spredningen av excitasjon i hjertet. Endringer i den åpne arterielle kanalen:

• Overbelastning og fortykkelse av veggene i venstre ventrikel;
• Overbelastning og fortykkelse av høyre hjerte utvikler seg etter en betydelig økning i trykk i lungene.
  

Bryst røntgen. Forskning basert på røntgenegenskaper. De går nesten fritt gjennom menneskekroppen, men noen vev absorberer noe av strålingen. Som et resultat vises bilder av indre organer på den følsomme filmen. Tegn på OAP:

• utvidede store fartøy i lungene. Dette skyldes stagnasjonen i dem av store mengder blod;
• øke hjerteets grenser;
• en økning i lungestammen, inn i hvilket ytterligere blod helles fra aortaen;
• i alvorlige tilfeller er det tegn på lungeødem.
  

Phonocardiography. Registrering og analyse av lyder som oppstår i hjertet under sammentrekning og avslapning. I motsetning til vanlig lytte med et stetoskop, blir resultatene av fonokardiografi registrert på et papirbånd som en buet linje. Karakteristisk tegn på visum:

• kontinuerlig "mekanisk" støy, som høres under sammentrekning og avslappning av hjertet.
  

Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet). Det diagnostiske apparatet skaper en ultralydbølge som beveger seg inne i kroppen og reflekteres ved forskjellige frekvenser fra forskjellige organer eller absorberes av dem. Sensoren konverterer "ultralyd ekko" til et bevegelig bilde på skjermen. Dette gjør det mulig å vurdere:

• åpen arteriell kanal;
• diameteren av hullet i den;
• tilstand og tykkelse av hjertemuskelen;
• blodstrøm, som kastes fra aorta til lungearterien (Doppler-studien).
  

Kateterisering av hjertet. Et lite snitt er gjort i arterien på overlåret. Gjennom det sitter et tynt og fleksibelt kateter (sonde) hul innvendig. Under røntgenkontroll styres den til hjertet. Ved hjelp av sonden kan du måle trykket og oksygeninnholdet i hjernens arterier og forskjellige kamre. Endringer i den åpne arterielle kanalen:

• økt oksygeninnhold i høyre atrium, ventrikel og lungearterie;
• økt trykk i høyre hjerte og lungekropp;
• Hvis hullet i kanalen er stort nok, kan du legge sonden fra lungearterien inn i aorta.
  

Kateteret kan ikke bare avklare diagnosen, men også blokkere arteriellkanalen med en spesiell enhet, okkludereren, som er montert på sin ende.

Angiografi. En diagnostisk prosedyre der et kontrastmiddel injiseres gjennom et hull i kateteret. Det spres gjennom blodkar og kan ses tydelig på røntgenstråler. Hvis en åpen kanal er mistenkt, er blodet i venstre ventrikkel farget med "kontrast" og det går til aorta. Hvis den arterielle kanalen er åpen, så går det fargede blodet inn i lungearterien og lungene i lungene. Etter et minutt vil røntgenstråler bestemme tilstedeværelsen av dette stoffet i lungene.

Spiral computertomografi med 3D-bildeoppbygging. Denne metoden kombinerer egenskapene til røntgenstråler og evnen til en datamaskin. Etter at kroppen er skannet med røntgenbilder fra forskjellige sider, oppretter datamaskinen et tredimensjonalt bilde av kroppens undersøkte område med alle de minste detaljene:

• åpen arteriell kanal;
• dens lengde, bredde;
• Tilstedeværelsen av restriksjoner i sine forskjellige deler;
• strukturen og tilstanden til fartøyene som sonden skal innføres for;
• egenskaper av blodstrøm gjennom kanalkanalen.
  

I de fleste tilfeller utføres denne studien før operasjonen, slik at kirurgen vil utarbeide en handlingsplan.

behandling

Narkotikabehandling

Drogbehandling av den åpne arterielle kanalen er rettet mot å blokkere produksjonen av prostaglandiner, som forhindrer lukningen av dette fartøyet. Diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan hjelpe i dette. I de første dagene etter fødselen er sjansen for vellykket behandling mye høyere.

Syklo-oksygenasehemmere: Indometacin, Nurofen.

Disse antiinflammatoriske ikke-steroide stoffene blokkerer virkningen av stoffer som forstyrrer den naturlige lukking av kanalen. Resultatet er en spasme av glatt muskelvegg i arteriell kanal, og den lukkes.

Utviklet et skjema for intravenøs administrering av indometacin:

1. De første to dagene: Startdosen på 200 mg / kg, deretter 2 doser på 100 mg / kg hver 12. time.
2. 2-7 dager: En startdose på 200 mcg / kg, deretter 2 doser på 200 mcg / kg med et intervall per dag.
3. 7-9 dager: En startdose på 200 mg / kg, deretter 2 doser på 250 mg / kg med et intervall per dag.
   

Diuretika, vanndrivende legemidler: Lasix, Furosemide, Hypothiazide

Disse stoffene akselererer dannelsen og utskillelsen av urin, og bidrar dermed til å redusere volumet av blod som sirkulerer i kroppen. Dette lindrer hevelse og gjør hjertet lettere. Dispense medisiner basert på forholdet 1-4 mg / kg per dag.

Hjerteglykosider: Isolanid, Celanid

De forbedrer hjertearbeidet, hjelper det med å bli mer intenst og kraftigere. Disse midlene reduserer belastningen på hjertemusklen og gir den muligheten til å slappe av og forlenge avslappningsperioder (diastole). I første trinn, for å mette kroppen tar 0.02-0.04 mg / kg per dag. Fra den fjerde dagen reduseres dosen med 5-6 ganger.

Vanligvis bruker to kurs med rusmiddelbehandling. Hvis de ikke gir et resultat og kanalen ikke er stengt, foreskriver de i dette tilfelle en operasjon.

Kirurgisk behandling av PDA

Kirurgi - den mest pålitelige metoden for behandling av den åpne arterielle kanalen hos barn og voksne.

Indikasjoner for kirurgi

1. Narkotikabehandling bidro ikke til å lukke kanalen.
2. Overføring av blod fra aorta til pulmonal arterie.
3. Det er tegn på stagnasjon av blod og økt trykk i lungene.
4. Langvarig bronkitt og lungebetennelse, som er vanskelig å behandle.
5. Hjertesykdommer - hjertesvikt.
   

Den optimale alderen for kirurgi er 2-5 år.

Kontraindikasjoner for kirurgi

1. Injeksjon av blod fra lungearterien i aorta indikerer alvorlige forandringer i lungene som ikke kan korrigeres med kirurgi.
2. Alvorlig lever- og nyresykdom.
   

Fordeler ved operasjonen:

1. Årsaken til blodsirkulasjonsforstyrrelsen er helt eliminert.
2. Umiddelbart etter operasjonen blir det lettere å puste og lungens arbeid blir gradvis gjenopprettet.
3. En svært liten prosentandel av dødelighet og komplikasjoner etter kirurgi 0,3-3%.
   

Manglende drift
I ca 0,1% av tilfellene, etter noen år, kan aortakanalen åpne igjen. Gjentatt kirurgi er forbundet med en viss risiko på grunn av dannelsen av adhesjoner.

Typer av operasjoner

1. Endovaskulær lukning av ductus arteriosus er en lav-effekt-operasjon som ikke krever åpning av brystet. Legen, gjennom et stort fartøy, plasserer en spesiell enhet i arteriellkanalen - okkluderingen, som blokkerer blodets forlengelse.
2. Åpen drift Legen gjør et relativt lite snitt i brystet og overlapper feilen. Som et resultat av operasjonen stopper blodstrømmen, og bindevevet blir gradvis deponert i selve kanalen, og det vokser.
   • suturering av arteriell kanal;
   • bandasje kanal tykk silke tråd;
   • klemkanal med et spesielt klips.
     

Behandling av åpen arteriell kanal
Den mest effektive behandlingen av den åpne arterielle kanalen er en operasjon der legen blokkerer blodstrømmen fra aorta til lungearterien.

På hvilken alder er det bedre å ha kirurgi?

Den optimale alderen for eliminering av en middels størrelse defekt (4-9 mm) er 3-5 år.

Med en bred kanal (større enn 9 mm) eller med en kanal over 1,5 mm i en prematur baby, utføres operasjonen flere dager etter fødselen.

I tilfelle når den åpne arterielle kanalen dukket opp etter puberteten, kan operasjonen utføres i alle aldre.

Åpne operasjon for å lukke PDA

Hjertekirurgen gjør et snitt mellom ribbene og lukker kanalen.

Indikasjoner for kirurgi

1. Størrelsen på kanalen i fullfødte babyer er over 9 mm, i premature babyer over 1,5 mm.
2. Overføring av blod fra aorta til pulmonal arterie.
3. Den nyfødte avhengighet på apparatet av kunstig ventilasjon av lungene, når barnet ikke kan puste alene.
4. Tidlig langvarig lungebetennelse, vanskelig å behandle.
5. Kanalen forblir åpen etter to behandlingsruter med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Indomethacin).
6. Tegn på funksjonsfeil i lungene og hjertet på grunn av tilbakeløp av ytterligere blodvolum i lungekarrene.
   

Kontra

1. Alvorlig hjertesvikt - hjertet klarte ikke å pumpe blod gjennom kroppen, indre organer lider av mangel på næringsstoffer og oksygen. Symptomer: Forstyrrelser i hjertets arbeid, blå hud og slimhinner, lungeødem, nedsatt nyrefunksjon, forstørret lever, hevelse i ekstremiteter, væskeakkumulering i magen.
2. Høy lungehypertensjon - sklerosering av små lungekar og alveoler, vesikler hvor blodet beriker med oksygen. Trykket i lungens fartøy stiger over 70 mm Hg. st og dette fører til det faktum at blodet blir kastet fra lungearterien i aorta.
3. Alvorlige comorbidities som kan forårsake død under og etter operasjonen.
   

Fordeler ved operasjonen

• Leger har lang erfaring med å utføre slike operasjoner, noe som garanterer et godt resultat;
• Kirurgen kan eliminere defekten i hvilken som helst diameter;
• operasjonen kan utføres i hvilken som helst bredde av fartøyene, noe som er spesielt viktig når barnet ble født for tidlig.
  

Drift ulemper

• i omtrent en prosent av tilfellene gjenåpner arteriellkanalen;
• kirurgi er et fysisk traumer og 2-6 uker er nødvendig for rehabilitering;
• komplikasjoner forbundet med blødning eller betennelse i såret kan oppstå under og etter operasjonen.
  

Stadier av åpen kirurgi

1. Forberedelse for kirurgi:
   • blodprøve for gruppen og Rh-faktor, for koagulering;
   • blodprøve for aids og syfilis;
   • fullføre blodtall
   • urinanalyse;
   • analyse av avføring på egg av ormer;
   • bryst røntgen;
   • Ultralyd av hjertet.
     
   Hvis tilknyttede sykdommer er identifisert, blir de først behandlet for å unngå komplikasjoner etter operasjonen.
   
2. Konsultasjon med leger. Før operasjonen, vil du definitivt møte med en kirurg og en bedøvelsesdommer, som vil fortelle deg om løpet av operasjonen og fjerne dine frykt. Du vil avklare om det er allergi mot medisiner for å velge riktig stoff for anestesi.
   
3. På natten før operasjonen anbefales det å ta sovende piller for å ha en god hvile.
   
4. Før operasjonen injiserer legen intravenøst ​​medisiner for generell anestesi. Etter noen få minutter oppstår en dyp, medisinsk søvn.
   
5. Hjertekirurgen gjør et lite snitt mellom ribbenene, hvorigenom han får tilgang til hjertet og aorta. Under denne operasjonen er det ikke nødvendig å koble hjerte-lungemaskinen, da hjertet selv pumper blod gjennom kroppen.
   
6. Legen fjerner feilen på den mest hensiktsmessige måten:
   • bandasjer med tykk silketråd;
   • klemmer kanalen med et spesielt klipp (klipp);
   • kutter arteriell kanal og deretter suger begge endene.
     
7. Legen legger en søm på såret, etterlater et gummirør for væsketømming. Deretter bandasje.
   

Operasjonen for å lukke ductus arteriosus er den samme hos barn og voksne.

Endovaskulær lukning av ductus arteriosus
Nylig er de fleste operasjoner utført gjennom store fartøy i overlåret.

1. Hvis diameteren til kanalen er mindre enn 3,5 mm, bruk en "Gianturco" spiral;
2. Hvis diameteren til kanalen er større, bruk Amplatzer-okkluderingen.
   

Rehabilitering etter åpen operasjon i OAD

Fra operasjonsrommet vil du bli overført til intensivavdelingen, du må kanskje koble til spesielle enheter som overvåker puls, trykk, hjertefrekvens og støtte kroppen din. For uavbrutt pust, settes et spesielt puste i munnen, på grunn av det kan du ikke snakke.

Moderne midler til anestesi utelukker problemer ved vekking. For at smerte i brystet ikke forstyrrer deg, vil smertestillende midler bli foreskrevet som forhindrer betennelse i såret.

Den første dagen må du observere strenge sengestøtter. Dette betyr at du ikke kan stå opp. Men etter en dag vil du bli overført til intensivavdelingen og få lov til å bevege seg rundt avdelingen.

Inntil suturen er helbredet, må du gå til dressingen hver dag. Etter en dag blir dreneringen fjernet fra såret, og de vil anbefale deg å bære en spesiell korsett som ikke tillater at sømmen sprer seg.

De første 3-4 dagene kan noe øke temperaturen - slik reagerer kroppen på operasjonen. Det er greit, men det er bedre å informere legen om det.

Gjør pusteøvelser med jerky utgang hver time og gjør fysisk terapi: strekk hendene dine. Ligge i sengen, bøy knærne, hold føttene på sengen. Sett hendene i skulderleddet, ikke løft fra sengen.

Du må være på sykehuset i 5-7 dager. Når legen sørger for at tilstanden din blir stadig bedre, vil du bli tømt hjem. I begynnelsen vil dine muligheter være noe begrenset, så det er nødvendig at det er noen som vil hjelpe deg med husarbeidet.

Før de blir utladet, vil de fortelle deg hvordan du skal behandle sømmer. De må smøres en gang om dagen med strålende grønn eller tinktur av calendula. I fremtiden vil legen anbefale deg en salve for å hindre arrdannelse: Kontraktubeks.
Du kan ta en dusj etter at såret healer. Det er nok å vaske sømmen med varmt såpevann, og tørk det forsiktig med et mykt håndkle.

Øk fysisk aktivitet gradvis. Start med korte turer - 100-200 meter. Øk arbeidsbelastningen litt hver dag. I løpet av 2-3 uker vil du nesten fullstendig gjenopprette.

Ernæring etter operasjon

De to første dagene skal maten være flytende: buljonger, gelé, juice med masse, yoghurt, mosede supper.
På den tredje dagen kan du ta god mat. Fra fett røkt og stekt mens det er nødvendig å avstå. I løpet av uken, utvide kostholdet og gå til vanlig mat.

De to første ukene er det viktig å unngå forstoppelse. Derfor spis mer grønnsaker og frukt i noen form, meieriprodukter, tørket frukt.

For å komme seg raskt etter operasjonen trenger du mye protein (kjøtt og fjærfe, fisk og sjømat) og vitaminer, som er rikelig med frisk frukt. Hvis du ikke kan tilfredsstille kroppens behov med mat, vil legen gi deg råd til å i tillegg ta et kompleks av vitaminer.

For å bevare helsen til hjertet og blodårene må de overholde noen restriksjoner. Unngå margarin og animalsk fett, konditori, muffins og prøv å ikke overeat.

Hvis operasjonen var ferdig med et barn, må foreldrene huske noen regler:

• Ikke løft barnet under armene og ikke trekk hendene;
• De første to ukene, unngå fysisk anstrengelse, prøv å få barnet til å gråte mindre;
• Hvis barnet er lite, så bære det oftere;
• hvis babyen tilbringer mye tid i barnesenget, så snu den fra side til side en gang i timen;
• lær barnet ditt å blåse bobler eller å blåse opp en strandball for å forbedre lungefunksjonen;
• utfør pusteøvelser flere ganger om dagen: pust ut gjennom leppene med brettet slange, pust ut gjennom et strå i vannet;
• i de første seks månedene, unngå farlige situasjoner som kan føre til brysttrauma;
• utslippsfelt gjør en strykemassasje på sunne områder av kroppen for å forbedre blodsirkulasjonen.
  

En full massasje kan gjøres i 3-4 måneder etter operasjonen.

Gjenoppretting etter kirurgisk behandling av den åpne arterielle kanalen er mye lettere og raskere sammenlignet med andre hjerteoperasjoner. Etter seks måneder vil babyen din ikke være annerledes enn resten av barna, og du vil glemme dagene som tilbys på sykehuset for alltid.