Åpne ovalt vindu (hull) i hjertet: årsaker, lukning, prognose

Ifølge statistikken er forekomsten av et åpent ovalt vindu (LLC) i hjertet forskjellig i ulike aldersgrupper. For eksempel på barn under ett år betraktes dette som en variant av normen, ettersom en ultralydsskanning finner et ovalt hull i 40% av spedbarnene. Hos voksne er denne anomali funnet hos 3,65% av befolkningen. Men hos personer med flere hjertefeil registreres et gapende ovalt vindu i 8,9% av tilfellene.

Hva er et ovalt vindu i hjertet?

Det ovale vinduet er et hull med en ventilklaff, plassert i septum mellom høyre og venstre atria. Den viktigste forskjellen mellom denne anomali og defekten i det interatriale septumet (DMPP) er at det ovale vinduet er utstyrt med en ventil og ligger direkte i området av den ovala fossa i hjertet, mens en del av septum er fraværende i DMPP.

plasseringen av det ovale vinduet i hjertet

Fosterblodsirkulasjon og rollen som et ovalt vindu

Blodsirkulasjon i et foster oppstår annerledes enn hos en voksen. Under prenatalperioden i babyen, fungerer de såkalte "foster" -strukturene i kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer det ovale vinduet, aorta og venøse kanaler. Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: Fosteret under graviditet puster ikke luft, noe som betyr at lungene ikke deltar i oksygenering av blod.

blodsirkulasjon og føtale hjerteanordning

Men første ting først:

• Så, blodet som er beriget med oksygen, går inn i fosteret gjennom navlestrengene, hvorav den ene strømmer inn i leveren, og den andre inn i den dårligere vena cava gjennom den såkalte venøse kanalen. Enkelt sagt, rent arterielt blod når bare føtale leveren, fordi det i prenatalperioden utfører en viktig hematopoietisk funksjon (derfor tar leveren mesteparten av bukhulen i en baby).
• Deretter strømmer to strømmer av blandet blod fra kroppens øvre og nedre del inn i det høyre atriumet, der, takket være et fungerende ovalt vindu, går hoveddelen av blodet inn i det venstre atrium.

Forskjeller blodsirkulasjonen av fosteret (A) og barnet er normalt (B)

Det gjenværende blodet kommer inn i lungearterien. Men spørsmålet oppstår: hvorfor? Tross alt vet vi allerede at den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon i fosteret ikke utfører funksjonen av oksygenering (oksygenering) av blodet. Det er av denne grunn at det er en tredje føtale kommunikasjon mellom lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gjennom det finner utløpet av det gjenværende blod fra en liten sirkel til en stor en plass.

Umiddelbart etter fødselen, når det nyfødte tar det første pusten, øker trykket i lungekarrene. Som et resultat er hovedrollen til det ovalte vinduet for å dumpe blod inn i venstre halvdel av hjertet nivellert.

I løpet av det første år av livet, faller ventilen som regel regelmessig sammen med hullets vegger. Dette betyr imidlertid ikke at et åpent ovalt hull etter 1 år av livet til et barn betraktes som patologi. Det er fastslått at meldingen mellom atriene kan lukkes senere. Ofte er det tilfeller når denne prosessen bare er fullført av det 5 år gamle barnet.

Video: Anatomi av et ovalt vindu i hjertet av fosteret og nyfødte

Ovalt vindu lukkes ikke av seg selv, hva er årsakene?

Hovedårsaken til denne patologien er en genetisk faktor. Det har vist seg at ikke-lukking av venteventilen fortsetter hos mennesker med en predisponering for bindevevsdysplasi, som er arvet. Det er derfor at i denne pasientkategori det er mulig å oppdage andre tegn på nedsatt styrke og dannelse av kollagen i bindevevet (unormal mobilitet i leddene, nedsatt hudelasticitet, prolaps ("sagging") av hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker imidlertid ikke-invasjonen av det ovale vinduet:

1. Ufordelaktig økologi;
2. Godkjennelse under graviditet av visse medisiner. Oftest er denne patologen forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Det er bevist at disse stoffene forårsaker en reduksjon i nivået av prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for å lukke det ovale vinduet. Samtidig er å ta NSAIDs farlig i de senere stadiene av svangerskapet, noe som er årsaken til at det ovale vinduet ikke lukkede;
3. Alkoholinntak, og også røyking under graviditet;
4. Preterm fødsel (denne patologien blir oftest diagnostisert i prematur babyer).

Typer av ovalt vindu i henhold til graden av ikke-brodannelse

• Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det vanligvis i en slik situasjon at det blir funnet et ovalt vindu i løpet av ekkokardiografi. Tradisjonelt antas det at ventilklaffen beskytter mot blodets omvendte strømning. Det er derfor dette alternativet er hemodynamisk ubetydelig og manifesterer seg bare med høy fysisk anstrengelse.
• Noen ganger er det tilfeller når det ovale vinduet er så stort (mer enn 7-10 mm) at ventilens størrelse ikke er nok til å dekke dette hullet. I slike situasjoner er det vanlig å snakke om et "gapende" ovalt vindu som, ifølge kliniske tegn, neppe kan skille seg fra DMPP. Derfor er grensen i disse situasjonene svært betinget. Men hvis vi vurderer det fra anatomiets synspunkt, så er det ingen ventilklaff i DMPP.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Med en liten størrelse på det ovale vinduet kan symptomene være fraværende. Derfor kan den behandlende legen dømme alvorligheten av ikke-kommunikasjon.

For spedbarn med et åpent ovalt vindu er det typisk:

cyanose er et karakteristisk symptom på hjertefeil

Blå lepper, nesespissen, fingrene når det gråter, spenning, hoste (cyanose);

Hos voksne med patologi kan blunken av leppene også vises når:

1. Fysisk aktivitet, som har en økning i trykk i lungene (langvarig pust, svømming, dykking);
2. Tungt fysisk arbeid (vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
3. Ved lungesykdommer (bronkial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungelaktase, lungebetennelse, med hackinghud);
4. I nærvær av andre hjertefeil.

Med en markert oval åpning (mer enn 7-10 mm) er manifestasjonene av sykdommen som følger:

• Hyppig svimmelhet;
• Utseendet til cyanose av huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svakhet;
• svimmelhet;
• Barnets lag i fysisk utvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er "gull" -standarden og den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Følgende symptomer er vanligvis identifisert:

1. I motsetning til DMPP, med et åpent ovalt vindu, er det ikke fraværet av en del av septum som blir avslørt, men bare dens kileformede tynning.
2. På grunn av fargedopperen kan du se "turbulens" av blodstrømmen i det ovalte vinduet, samt en liten utblodning av blod fra høyre atrium til venstre.
3. Med en liten ovalåpning er det ingen tegn på en økning i atriemuren, som er typisk for DMPP.

Den mest informative er en ultralyd av hjertet, ikke gjennom brystet, men den såkalte transesofageale ekkokardiografien. I denne studien setter en ultralydssonde inn i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er mye bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske næringen av spiserøret og hjertemuskelen. Spesielt viktig er bruken av denne metoden hos overvektige pasienter, når visualisering av anatomiske strukturer er vanskelig.

transcranial ekkokardiografi - den mest informative metoden for deteksjon Ltd

I tillegg til ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder brukes:

• På elektrokardiogrammet kan det være tegn på blokkering av bunten av His-bunten, samt en nedsatt konduktivitet i atriene.
• Med en stor oval åpning er endringer på røntgen på brystorganene mulig (en liten økning i atria).

Hva er farlig patologi?

1. Personer i fare bør unngå tung fysisk anstrengelse, samt valg av yrker som dykkere, dykker, dykker. Det er bevist at sannsynligheten for å utvikle en dekompresjonssjuk i nærvær av denne patologien er 5 ganger høyere enn blant en sunn befolkning.
2. I tillegg kan denne kategorien personer utvikle et fenomen som paradoksal emboli. Dette fenomenet er mulig hos personer med tendens til trombose i karene i underekstremiteter. En blodpropp som har brutt seg bort fra fartøyets vegg kan komme inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom det ovale hullet. Som et resultat er blokkering av karene i hjernen, hjertet, nyrene og andre organer mulig. Hvis størrelsen på blodpropp er stor, kan det føre til død.
3. Det er viktig å huske at personer med et åpent ovalt vindu er mer sannsynlig å utvikle en sykdom som septisk endokarditt. Dette skyldes at mikrotrombi kan danne seg på ventilklaffens vegger.

Metoder for behandling og forebygging av komplikasjoner

Med en gunstig bane av patologi og med en liten størrelse av et ovalt vindu, ifølge en ultralyd i hjertet, er det ikke nødvendig med spesifikk behandling. Men denne kategorien av mennesker må være registrert hos en kardiolog og gjennomgå en kardial undersøkelse en gang i året.

• I lys av sannsynligheten for tromboemboli må pasienter i fare også undersøke venene på nedre ekstremiteter (med en vurdering av åndens patenter, tilstedeværelsen eller fraværet av blodpropper i lumen av karene).
• Ved utførelse av kirurgiske inngrep hos pasienter med et åpent ovalt vindu, er det nødvendig å utføre forebygging av tromboembolisme, nemlig: elastisk bandasje av underekstremiteter (iført komprimeringsstrikk), samt mottak av antikoagulanter noen timer før kirurgi. (Du må vite og advare den behandlende legen om tilstedeværelsen av en defekt).
• Det er viktig å overholde regimet for arbeid og hvile, samt dispensere trening.
• Spabehandling (positiv effekt av elektroforese med magnesiumsulfat).

I nærvær av blodpropp i nedre ekstremiteter trenger disse pasientene konstant overvåkning av blodkoaguleringssystemet (spesielt viktige indikatorer som internasjonalt normalisert forhold, aktivert partiell trombintid, protrombinindeks). Også i en slik situasjon må en hematolog og phlebologist observeres.

Noen ganger viser pasienter med et åpent ovalt vindu tegn på nedsatt hjertekonduksjon i henhold til EKG, samt ustabilt blodtrykk. I slike situasjoner kan du ta medikamenter som forbedrer metabolske prosesser i hjertet av musklene:

1. Legemidler som inneholder magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Legemidler som forbedrer ledningsevnen til nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Legemidler som aktiverer bioenergetiske prosesser i hjertet ("koenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig når et oval vindu med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

Foreløpig utbredt endovaskulær kirurgi.

Essensen av intervensjonen er at et tynt kateter settes inn gjennom lårbenen, som utføres gjennom det vaskulære nettverket til høyre atrium. Kontroll av bevegelsen av kateteret utføres ved hjelp av en røntgeninnretning, samt en ultralydssensor installert gjennom spiserøret. Ved å nå området til det ovale vinduet, blir de såkalte okklusjonene (eller transplantatene), som utgjør en "patch" som dekker det gapende hull, gjennomført gjennom kateteret. Den eneste ulempen ved metoden er at okklusjoner kan forårsake lokal inflammatorisk reaksjon i hjertevevet.

endovaskulær lukning av det ovale vinduet i hjertet

I dette henseende, nylig brukte BioStar absorberbare lapp. Det gjennomføres gjennom kateteret og åpnes som en "paraply" i atriellhulen. En spesiell egenskap av lappen er evnen til å forårsake vevregenerering. Etter å ha festet denne lappen i hullet i septum, løses det innen 30 dager, og det ovale vinduet erstattes med kroppens eget vev. Denne teknikken er svært effektiv og har allerede fått bred distribusjon.

Prognose av sykdommen

Med et ovalt vindu på mindre enn 5 mm er prognosen vanligvis gunstig. Som nevnt ovenfor er imidlertid den store diameter av det ovale hull underlagt kirurgisk korreksjon.

Graviditet og fødsel hos kvinner med vakt

Under graviditeten øker belastningen på hjertet betydelig. Dette skjer av flere grunner:

• Volumet av sirkulerende blod øker, ved slutten av graviditeten overskrider det opprinnelige nivået med 40%;
• Den voksende livmor begynner å okkupere det meste av bukhulen og nærmere fødselen presser sterkt på membranen. Som et resultat har kvinnen kortpustethet.
• Under fødsel vises den såkalte "tredje sirkulasjonen av blodsirkulasjonen" - livmoderhalsen.

Alle disse faktorene bidrar til at hjertet begynner å slå raskere, og øker også trykket i lungearterien. I denne forbindelse er ugunstige komplikasjoner mulig for kvinner med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinner med denne patologien utsatt for observasjon av en kardiolog.

Tar unge mennesker med et åpent ovalt vindu i hæren?

Til tross for det faktum at denne hjertesvikt i de fleste tilfeller fortsetter uten noen kliniske symptomer, blir unge med et åpent ovalt vindu fall inn i kategori B med begrenset holdbarhetstid for militærtjenesten. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at med høy fysisk anstrengelse er sannsynligheten for komplikasjoner høy.

funn

I forbindelse med utvikling av ytterligere forskningsmetoder har identifiseringen av en slik anomali som et åpent ovalt vindu økt betydelig.

I de fleste tilfeller er denne patologien funnet som et tilfeldig søk i studien. Imidlertid må pasientene bli informert om forekomsten av et åpent ovalt vindu, de må også være oppmerksomme på visse restriksjoner i fysisk arbeid, samt i valg av yrke.

Tilstedeværelsen av et stort ovalt hull, som faktisk er en analog av atrialseptalefekten, fortjener spesiell oppmerksomhet. I denne situasjonen anbefales pasienter kirurgisk korreksjon.

Åpne ovalt vindu i hjertet av en voksen: normen og patologien

Under prenatal utvikling kan det forekomme visse "funksjonsfeil" i programmet, noe som forårsaker noen forstyrrelser i menneskekroppen. En av dem er tilstedeværelsen av et hull i hjertet, som kalles et ovalt vindu.

Ofte oppdages feilen ved en tilfeldighet, med omfattende eller spesialisert undersøkelse, når du kontakter klinikken med klager om andre helseproblemer. Dette skyldes det faktum at tilstanden i de fleste tilfeller ikke manifesterer seg eller symptomene er så små at de tilskrives en annen sykdom.

Patologisk beskrivelse

De fleste mennesker mistenker ikke engang at de har en lignende patologi.

Hjertet vårt består av fire hulrom, eller kamre: to ventrikler og to atria. I prosessen med dannelse i livmoren mellom disse kamrene kan det være en uåpnet åpning. Hvis det dannes mellom atria, kalles det et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen.

Oftest har den en liten størrelse og gir tilsynelatende ikke lyse symptomer på sykdommen, slik at de fleste ikke mistenker tilstedeværelsen av patologi til deteksjonen. Medisinsk statistikk viser at omtrent 30% av alle voksne har en slik strukturell lidelse.

I de fleste tilfeller finnes mangler i hjerteanatomi i barndommen, men noen ganger går de ubemerket til voksen alder.

Slike brudd er farlig for eieren, siden hullet mellom atriene er en trussel mot hjertets, blodkar og lunges funksjon på grunn av forskjellen i blodtrykk på grunn av atriets melding.

Et åpent vindu kan ikke betraktes som et enkelt hull i hjertevegget, siden det virker på prinsippet om en ventil, slik at blodet kan bevege seg utelukkende i en retning - fra den lille til den store sirkulasjonen. Hullet har mikroskopiske dimensjoner, oftest ikke mer enn et pinhode. Den gjennomsnittlige feilstørrelsen er opptil 4,5 mm. Slike dimensjoner er i stand til å kompensere for kroppen. Men vinduet kan være opptil 19 mm i diameter, det påvirker allerede pasientens helse og velvære.

Årsaker og symptomer på tilstanden

Svimmelhet, hjertebank og kortpustethet kan indikere et åpent ovalt vindu

Et hull i septumet mellom hjertehulene dannes under dannelsen av vev og organer av fosteret i mors kropp. Når barnet er født, er lungene rettet, fylt med luft, blodstrømmen akselererer, trykket i venstre atrium øker, noe som bidrar til lukningen av den eksisterende åpningen.

I slike tilfeller, når et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen ikke lukker naturlig, antas det at hovedårsakene til dette er bruken av gravid alkohol, noen stoffer og narkotika og røyking.

Også blant årsakene til utseendet på patologi er en dårlig økologisk situasjon, belastet arvelighet, svekket fosterutvikling på forskjellige stadier. En annen grunn til at meldingen mellom hjertekamrene forblir åpen er fødselen av en for tidlig baby, der alle organene ikke hadde tid til å danne seg fullstendig.

Også tilstanden oppstår i nærvær av medfødt hjertesykdom.

Mennesker som i kraft av sitt yrke eller hobbyer opplever konstant betydelig overbelastning, er underlagt åpningen av det ovale vinduet. Dette er hovedsakelig idrettsutøvere, så vel som folk som lider av hyppige trykkfall. Av idrettsutøvere i fare er vektløftere, kroppsbyggere, brytere. I en annen gruppe er det dykkere, spesielt dykkere, dykkere, undervannere, klatrere, piloter, astronauter, testere. De lider stadig av svært sterke trykkfall, noe som kan provosere utviklingen av en defekt.

I voksen alder føles en person sjelden tilstedeværelsen av en slik patologi. I utgangspunktet oppdages tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu ved en tilfeldighet eller under en rutinemessig undersøkelse av en annen grunn.

Mer informasjon om medfødte hjertefeil finnes i videoen:

Følgende symptomer kan observeres:

• Cyanose av leppene og / eller nasolabial triangel under fysisk anstrengelse, alvorlig hosting.
• For hyppige sykdommer i luftveiene, tilstedeværelse av kronisk bronkitt, bronkial astma.
• Alvorlig hodepine, migrene.
• Kortpustethet.
• Åndedrettssvikt.
• Hjertebank.
• Sykdommer i hjernesirkulasjonen.
• Urimlig besvimelse.
• Åreknuter
• Svakhet under trening.
• Nummen av lemmer.
• Mobilitetssvikt.
• Økt blodvolum i lungene.
• Endringer i høyre atrium, merkbar på EKG.

En person kan ikke ha alle tegnene samtidig, men bare noen av dem. Noen ganger eksisterer de så i uskarpt form at det er umulig å mistenke tilstedeværelsen av en alvorlig patologi.

Diagnostiske metoder

Du kan bekrefte diagnosen ved hjelp av EKG

For å identifisere en defekt, er pasienten tildelt å gjennomgå en elektrokardiografi, røntgen, ekkokardiografi. I tillegg kan legen lytte til hjerterytmer ved hjelp av et fonendoskop.

Et EKG er tildelt i hvile og under belastning for å vurdere forskjellen og identifisere en mulig sykdom.

Også den såkalte transesophageal ekkokardiografi med en Valsalva manøvre og en boblekontrast brukes til å diagnostisere problemet. Denne metoden identifiserer ikke bare patologien, men lar deg også vurdere størrelsen på feilen, vinduets posisjon og blodvolumet som beveger seg gjennom det.

Metode for behandling og prognose

Det antas at et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen i ca 10-15% av tilfellene ikke gir effekt og påvirker ikke pasientens velvære eller livsstil. I en slik situasjon blir pasienten bare overvåket for å unngå å forverre problemet. Vanligvis snakker vi om tilstedeværelsen av et lite hull i veggen mellom ventrikkene, hvor kroppen kompenserer for defekten.

Et stort hull behandles kirurgisk.

I andre tilfeller er behandling for å forhindre økt dannelse av blodpropper, noe som kan forårsake alvorlig skade på menneskers helse. For å gjøre dette, foreskrevet medisinering som forhindrer blodpropp og forekomst av blodpropp.

Valg av midler og dosering, bruksfrekvensen avhenger av mange faktorer og velges individuelt for en bestemt pasient av sin behandlende lege.

Hvis vinduet er mye større i området, som har negativ innvirkning på pasientens helse, er det nødvendig å ty til bruk av kirurgi. I dette tilfellet brukes spesielle "patcher" som dekker hullet og eliminerer feilen.

Det er to hovedmetoder for kirurgisk inngrep:

1. I begynnelsen er vinduet lukket med såkalte grafter, men de kan provosere vevbetennelse, som er fulle av ikke bare avvisning av "patch", men også utvikling av andre patologiske prosesser i hjertet.
2. Den andre metoden ble utviklet relativt nylig. Den bruker "patcher" av ultramoderne absorberbare materialer. En spesiell patch påføres på defektstedet, som absorberes innen en måned, mens stimulering av veksten av sitt eget vev langs kantene av vinduet. Som et resultat, lukker hullet på en naturlig måte, det vil si det vokser over, som det burde vært opprinnelig.

Mulige komplikasjoner og forebygging

Ltd. øker risikoen for blodpropper i hjertet og kan forårsake hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen er farlig, ikke bare av seg selv som en patologi av hjertets struktur, men også av hvilke komplikasjoner det kan føre til hvis det ikke blir behandlet.

En sterk ung og sunn person er nesten ingen risiko i nærvær av en slik avvik, spesielt hvis hullet har en minimumsstørrelse. Det er en annen ting hvis en person lider av tromboflebitt, har varicose sykdom, lungesvikt, så vel som under graviditet. Dette skyldes det faktum at i nærvær av et åpent vindu mellom ventriklene, blir trombodannelsesprosessen forbedret.

De mest alvorlige komplikasjonene og konsekvensene av tilstanden er nedsatt normal blodtilførsel til hjernen, noe som fører til problemer med lemmermobilitet, nedsatt hukommelse og tale i kort tid (om en dag), og også slike farlige sykdommer som nyreinfarkt, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Alle disse sykdommene kan føre til alvorlige konsekvenser og problemer, inkludert funksjonshemming og død.

Behandling av patologi er ikke en garanti for beskyttelse mot manifestasjon av komplikasjoner. Men i de fleste tilfeller lever mennesker med slike forstyrrelser et normalt fullt liv og ikke lider av nærvær av et åpent ovalt vindu.

På de viktigste måtene for å forhindre dannelsen av en slik feil er graviditetshygiene. En kvinne skal ansvarlig ta seg av fosteret, fullstendig slutte å røyke, drikke alkohol, ved hjelp av andre legemidler enn de som er foreskrevet av legen av helsehensyn. For voksne er det viktig å unngå veldig sterk fysisk overbelastning, noe som kan føre til åpning av det ovale vinduet og forekomsten av komplikasjoner, bivirkninger, føre til dårlig helse.

Åpent ovalt vindu i hjertet: årsaker, symptomer, behandling og fremskrivninger

Nyheten om et åpent ovalt vindu i hjertet er foruroligende og bekymrende for mange foreldre til barn i ulike aldre. Som regel lærer de om denne diagnosen ganske ved et uhell: under en rutinemessig undersøkelse eller et EKG. I noen tilfeller manifesterer denne hjertesykdommen seg ikke i det hele tatt, og folk lever i mange år uten å oppleve ulempe til utseendet av alvorlige kardiovaskulære patologier.

I de senere årene begynte en slik egenskap i hjertets struktur å dukke opp oftere, og i vår artikkel vil vi fortelle deg om det åpne ovale vinduet i hjertet og farene som denne diagnosen kan bære i fremtiden.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet?

Det ovale vinduet er et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atrium, som normalt fungerer i embryonal perioden og helt overgrodd etter 12 måneders levetid. På siden av venstre atrium er åpningen dekket med en liten ventil som fullstendig modnes ved fødselen.

Under det første ropet av en nyfødt og øyeblikket for lungåpningen, er det en signifikant økning i trykket i venstre atrium, og under påvirkning lukker ventilen helt det ovalte vinduet. Deretter følger ventilen tett til veggen av det interatriale septumet og gapet mellom høyre og venstre atrium lukkes.

I de fleste tilfeller forekommer en slik "accretion" av ventilen i 40-50% av barnet i det første år av livet, mindre ofte med fem år. Med en utilstrekkelig ventilstørrelse kan spalten ikke lukkes helt og høyre og venstre atria er ikke isolert fra hverandre. I slike tilfeller kan barnet bli diagnostisert - et åpent ovalt vindu i hjertet (eller MARS syndrom). Denne tilstanden er klassifisert av kardiologer som en liten abnormitet i hjerteutvikling, og i fravær av alvorlige symptomer som påvirker livskvaliteten, kan oppfattes som et individuelt trekk ved hjertets struktur.

Et åpent ovalt vindu inn i hjertet er et gjennomgående hull mellom atriene, gjennom hvilket blod kan kastes fra et atrium under sammentrekning av hjertemuskelen til en annen.

Hos voksne pasienter oppdages denne anomali i ca. 30% av tilfellene. Det er en kanal, eller shunt mellom atria, og kan forårsake funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet eller lungene på grunn av blodtrykkssvingninger.

årsaker

Den vanligste årsaken til spalten mellom gapet mellom atriene er en genetisk predisposisjon. I de fleste tilfeller blir denne anomali forrådt på moderlinjen, men det kan skyldes en rekke andre grunner:

• prematuritet av barnet;
• bindevev dysplasi;
• medfødte hjertefeil;
• mors stoff eller alkoholavhengighet;
• røyking under graviditet;
• giftig forgiftning med visse medisiner under graviditet;
• stress,
• utilstrekkelig ernæring av den gravide kvinnen;
• ugunstig økologi.

Et åpent ovalt vindu oppdages ofte med andre misdannelser i hjertet: med en åpen aortakanal og medfødte misdannelser av tricuspid og mitralventiler.

Ulike risikofaktorer kan bidra til åpningen av det ovale vinduet:

• overdreven trening (vektløfting og gymnastikk, styrke sport, dykking);
• pulmonale tromboembolismepisoder hos pasienter med bekken eller brystkreft tromboflebitt.

symptomer

Ofte manifesterer et åpent ovalt vindu i hjertet ikke på noen måte, eller det får seg til å føle seg bare gjennom skarp og uspesifikk symptomatologi.

Hos små barn med denne anomali kan man observere:

• Blå eller skarp lakk i periubical regionen eller nasolabial triangel under anstrengelse, gråt, gråt, hoste eller bading;
• tendens til katarrale og bronkopulmonale sykdommer;
• langsom vektøkning.

Eldre barn kan oppleve dårlig treningstoleranse, noe som manifesterer seg ved økt hjertefrekvens og kortpustethet.

Under pubertet eller under graviditet, når en total hormonell forandring oppstår i kroppen, forårsaker en økning i belastningen på kardiovaskulærsystemet, kan et åpent, ovalt vindu opptre som hyppige episoder av svimmelhet og hodepine, tretthet og følelser av hjertesvikt. Disse manifestasjonene er spesielt uttalt etter intens trening. I noen tilfeller kan denne unormale utviklingen av hjertet føre til plutselig og umotivert svimning.

Ikke-dilatasjon av et ovalt vindu i en alder av fem indikerer at denne anomali er mest sannsynlig å følge en person gjennom hele sitt liv. I ung alder og i fravær av kardiovaskulære lesjoner har det nesten ingen effekt på helsen og arbeidet, men etter 40-50 år og utviklingen av hjertesykdom eller vaskulær sykdom kan det ovale vinduet forverre sykdommen og komplisere behandlingen.

diagnostikk

Under auscultation av hjertetoner, kan legen mistenke en ikke-okklusjon av det ovale vinduet, siden denne anomali er ledsaget av systoliske lyder av varierende intensitet. For å bekrefte denne diagnosen anbefales pasienten mer nøyaktige instrumentelle undersøkelsesteknikker:

• ECG;
• Ekko-KG (vanlig og doppler, transesofageal, kontrast);
• radiografi.

Invasiv og mer aggressiv diagnose av et åpent ovalt vindu blir tatt til bruk når det er nødvendig for kirurgi. I slike tilfeller blir pasientene tildelt lyden av hjertets hulrom.

behandling

Behandlingsmengden bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomer på et åpent ovalt vindu. I fravær av uttalt uregelmessigheter i hjertets arbeid, blir pasienten gitt anbefalinger for riktig organisering av daglig behandling, begrensning av fysisk anstrengelse og etterlevelse av reglene for rasjonell og balansert ernæring. Resept av legemidler med asymptomatisk løpet av en slik unormalitet i hjertekonstruksjonen er ikke foreskrevet, og pasienten anbefales generelle styringsprosedyrer (treningsbehandling, herding og behandling av sanatorium-feriested).

Hvis en pasient har mindre klager om det kardiovaskulære systemet, kan det bli anbefalt å ta vitaminpreparater og legemidler som gir en ekstra tonisk effekt på hjertemuskelen (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon, etc.). I slike tilfeller må pasienten følge store restriksjoner i fysisk aktivitet og ta hensyn til gjenopprettingsprosedyrer.

Med en mer uttalt manifestasjon av symptomer, er en høy risiko for trombose og en signifikant utslipp av blod fra en av atriene til en annen, observasjon av en kardiolog og en kardiurgirur anbefales, og følgende tiltak kan foreskrives:

• tar antiplateletmidler og antikoagulantia (for å utelukke blodpropper);
• endovaskulær behandling (gjennom et kateter som settes inn i lårbenet og går frem til høyre atrium, blir det lagt et lapp på det ovale vinduet, det stimulerer tilstopping av åpningen med bindevev og etter en måned løser det seg selv).

I den postoperative perioden for forebygging av infeksiv endokarditt, foreskrives pasienten antibiotika. Endovaskulær behandling av en slik unormal utvikling av hjerteveggen gjør det mulig for pasienter å gå tilbake til et fullstendig liv uten begrensninger.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av ikke-åpning av et ovalt vindu er sjelden utviklet. En slik unormal struktur av hjertevegen fører til slike sykdommer:

Årsaken til utviklingen er paradoksal emboli. Til tross for at denne komplikasjonen er ganske sjelden, bør pasienten alltid informere sin behandlende lege om tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu.

prognoser

I det overveldende flertallet av tilfellene er projeksjoner for pasienter med et åpent ovalt vindu gunstige og fører sjelden til komplikasjoner.

Personer med et åpent ovalt vindu anbefales:

• Konstant tilsyn av en kardiolog og Echo-KG kontroll;
• avvisning av ekstreme og ledsaget av betydelig fysisk aktivitet sport;
• Begrensninger på valg av yrker assosiert med betydelig respiratorisk og hjertelast (dykkere, brannmenn, astronauter, piloter, etc.).

Kirurgisk behandling for en slik unormal utvikling av hjertet er kun foreskrevet for merkede forstyrrelser i funksjonen av kardiovaskulærsystemet og lungene.

Hvilken lege å kontakte

Mistanke om et åpent ovalt vindu skjer vanligvis hos en barnelege med auskultasjon av barnets hjerte. I dette tilfellet henvises den lille pasienten til en kardiolog. En obligatorisk diagnostisk metode er ekkokardiografi, og her er kvalifikasjonen til en funksjonell eller radiologisk undersøkende lege svært viktig. Hvis det åpne ovale vinduet opprettholdes for livet, anbefales en slik pasient av en hjerte kirurg. Under graviditet bør en kvinne med en slik unormal hjerteutvikling regelmessig besøke en fødselslege-gynekolog og en kardiolog.

Ovalt vindu i hjertet

Eksperter vurderer en åpning i midten av venstre og høyre atria, med nærvær av en ventil, som et åpent ovalt vindu i hjertet. Under dannelsen i livmorene deltar det i blodsirkulasjonen av fosteret, men etter fødselen (i 4-7 måneder) blir det overgrodd. Ikke overgrodd med et ovalt vindu betraktes som en patologisk tilstand med bivirkninger. Men noen mennesker bor lenge og er ikke klar over forekomsten av denne sykdommen.

beskrivelse

Det menneskelige hjerte har fire kamre - to atria og to ventrikler. De er forbundet med generell kommunikasjon og kommunisert gjennom spesielle åpninger. Fra et atrium til et annet strekker en tett septum, som forhindrer bevegelse av blod mellom dem. I visse situasjoner kan en slik barriere modifiseres og danner et gap, kalt "åpent vindu". I de fleste tilfeller kan dette oppstå på grunn av ufullstendig tilstopping av septum i barndom.

I 30% av voksne i voksen alder kan en slik feil manifestere seg som en shunt eller kanal. Det forårsaker kardiovaskulære sykdommer, patologiske prosesser i lungene på grunn av forskjellen i intrakardialt blodtrykk. Siden en slik anomali diagnostiseres oftere etter fødselen, viser noen eksperter det til hjertefeil.

For en voksen under 40 år som ikke har hjerte- eller karsykdom, vil en slik anomali ikke forstyrre den vanlige livsstilen. Et åpent ovalt vindu i en voksen etter 40 når det danner hjertesykdommer, kan komplisere behandlingen.

Den kliniske rollen til dette fenomenet er preget av tvetydig vurdering. Et åpent vindu i hjertet kan ikke forårsake hemodynamiske feil og ikke ha en negativ effekt på pasientens tilstand på grunn av den lille størrelsen og tilstedeværelsen av en ventil som skaper et hinder for blodshunt. De fleste pasientene med en slik patologisk prosess vet ikke om symptomene på sykdommen og fører en vanlig livsstil.

Et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen er et gjennomgående hull fra det ene atrium til det andre, gjennom hvilket blod i prosessen med sammentrekning av myokardiet blir kastet inn i en av atriene. Denne anomali er karakteristisk for barndommen, men nylig har det vært en tendens til en økning i tilfeller av sykdom hos voksne. På grunn av endringer i blodtrykk kan det oppstå brudd på lungene, hjertet eller blodkarene. Hvis du ikke tar hensyn til patologien og ikke klarer å gjøre en diagnose i tide, øker risikoen for å forandre fenomenet.

Anomalien selv bærer ikke en dødelig fare på grunn av det faktum at det ikke fremkaller en funksjonsfeil i blodsirkulasjonen.

Vanskeligheter oppstår hvis:

• Hjerte over tid vokser, og ventilen utvikler seg ikke lenger. I dette tilfellet er det ovale vinduet ikke tett lukket. Blod kan trenge gjennom et atrium til et annet, og øke spenningen på dem.
• Forekomsten av sykdommer som øker trykket i høyre atrium. De fører til ventilåpningen til venstre atrium. Disse inkluderer vedvarende lungesykdommer, sykdommer i benene på bena, samtidig hjertesykdom, graviditet og fødselsperioden.

I slike situasjoner er det nødvendig med regelmessig tilsyn av en spesialist for ikke å gå glipp av overgangstidspunktet fra kompensert tilstand til dekompensert tilstand. Det kan manifestere som dyspné, vedvarende hoste, sløvhet, besvimelse og andre symptomer.

Prognosen for livet er for det meste positiv, men pasienter med sykdommen er forbudt av økt fysisk stress, spesialiteter som er forbundet med høy belastning på sirkulasjons- og respiratoriske systemer. Du bør også fokusere på det faktum at nå eksperter refererer mer til det åpne vinduet til funksjonene i hjertets struktur enn til farlige utviklingsfeil, siden i mange situasjoner vil belastningen på hovedorganet forbli innenfor akseptable grenser. Men med tanke på å finne denne patologiske prosessen, bør verdien ikke reduseres. Patientens taktikk bestemmes av kardiologen på individuell basis under en intern undersøkelse.

årsaker

Alle barn etter fødselen presenterer et åpent ovalt vindu i hjertet. Når babyen tar det første pustet begynner lungesirkulasjonen av blodsirkulasjonen å fungere fullt, og behovet for et åpent ovalt vindu vil forsvinne.

Økningen i blodtrykket i venstre atrium, sammenlignet med høyre, fører til dekning av ventilen i det ovale vinduet.

I enkelte situasjoner kan den lukke tett og kan fullstendig overgive med bindevev - denne anomali vil forsvinne. I noen tilfeller lukker hullet ikke helt, eller overgir ikke i det hele tatt, og under spesielle forhold vil det bli blodutløp fra et atrielt kammer til et annet.

Årsakene til ufullstendig nedleggelse av et åpent vindu kan være ulike forhold. Det antas at denne anomali kan provosere:

• Genetisk faktor, som ofte observeres i den første linjen av slektskap.
• Morsavhengighet under graviditet (alkoholmisbruk og røyking).
• Dårlig miljøfaktor under svangerskapet.
• Usunn matforventende mor.
• Finne en gravid kvinne i vanlige psyko-emosjonelle og depressive tilstander.
• Giftig forgiftning, inkludert rusmidler.
• For tidlig levering. For tidlig babyer er mer utsatt for denne patologiske prosessen.

På grunn av arvelig disposisjon er ventilens diameter mindre enn diameteren på det åpne hullet. Dette skaper et hinder for fullstendig nedleggelse.

Et åpent ovalt vindu inn i hjertet hos en voksen går sammen med medfødte misdannelser av mitral- eller tricuspid-ventiler, en åpen arteriell kanal. Risikofaktorer inkluderer betydelig fysisk stress hos idrettsutøvere som er engasjert i styresport. Ofte skjer et slikt problem med dykkere og dykkere som dykker til store dybder, som har økt sannsynlighet for å danne en caisson sykdom.

symptomer

Spesielle manifestasjoner i voksen alder blir ikke observert. En spesialist kan bare oppleve mistanke om en slik anomali hos en pasient. En person klager over skarp hodepine, men de ser ikke ut i det hele tatt. Ofte oppdages sykdommen plutselig, med gjentatt diagnostikk eller ved forekomst av bivirkninger. Men det er indirekte symptomer på dette fenomenet, ifølge hvilket den primære diagnosen er etablert. Et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen har ikke karakteristiske eksterne tegn, i de fleste situasjoner strømmer det skjult, noen ganger ledsaget av mindre symptomer.

Indirekte tegn på lignende anomali:

• Plutselig blanchering av de øvre lagene i huden eller cyanosen av leppene og nasolabial triangelen under fysisk anstrengelse (hosting, belastning).
• Forutsetninger for regelmessig forkjølelse og sykdommer av bronki og lungeres betennelsesegenskaper.
• Langsom fysisk utvikling (dårlig appetitt, mangel på vektøkning), dårlig utholdenhet under fysisk anstrengelse, som kombineres med symptomer på respiratorisk svikt (kortpustethet og hjertebanken).
• Uventet besvimelse og symptomer på funksjonsfeil i blodsirkulasjonen i hjernen (spesielt hos pasienter fra 20 til 35 år i åreknuter, tromboflebitt i bein og små bekken).

Pasienter med en lignende sykdom er bekymret:

• Vanlig hodepine, migrene.
• Syndrom av postural hypoksemi - utseendet av kortpustethet og en reduksjon i metning av blod i arteriene med oksygen i stående stilling med forbedret velvære under endring av posisjon på liggende.

Uønskede virkninger av en slik anomali er sjeldne, men det er nødvendig å undersøke om symptomene på sykdommen er mistenkt.

behandling

Behandlingsmengden bestemmer alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen. Når det ikke er noen åpenbare funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet, bør pasienten bare følge instruksjonene for å organisere dagen, begrense fysisk aktivitet og balansere dietten.

Bruk av rusmidler, når det ikke er noen symptomer, er ikke foreskrevet, anbefales pasienten en generell styrking (øvelsesbehandling, herding og behandling i sanatoriumforhold).

Når en person ikke har tegn på uttalt hjertedysfunksjon, er behandlingen av et åpent ovalt vindu begrenset til terapeutiske teknikker og bruk av medisiner.

Når den patologiske prosessen uttrykkes levende, er endovaskulær terapi noen ganger nødvendig.

Følgende anbefalinger er relevante for alle pasienter med denne patologien, selv for de som gjennomgikk kirurgi:

• Begrens fysisk aktivitet.
• Balanse måltider, spis flere porsjoner per dag. Det legges vekt på grønnsaker og grønnsaker.
• Følg regimet av arbeid og hvile, ikke overarbeid.
• Også av stor betydning er en kompetent sovemodus.

Pasienten kan bli foreskrevet medisinering når symptomer på svakhet og ubehag vises:

• Antikoagulanter, for eksempel "Warfarin". Det anbefales å forebygge blodpropper og tromboembolisme.
• Disaggreganter eller antiplatelet narkotika ("Aspirin") for å forhindre venøs insuffisiens, dannelse av blodpropp eller slag.
• Noen ganger blir legemidler foreskrevet med en annen effekt, avhengig av sykdommene som følger med det åpne ovale vinduet.

Hittil er kirurgisk inngrep ikke utført, da den er fullt erstattet av endovaskulær prosedyre.

Med denne manipulasjonen settes et kateter inn i arterien. En okkluderer er installert ved sin ende, og blokkerer det ovale vinduet i ferd med å passere gjennom blodbanen.

forebygging

Det er ingen spesielle forebyggende tiltak åpne vindu. For å unngå denne anomali, er det nødvendig:

• Ikke overarbeid fysisk og psykologisk.
• Tidlig behandling av sykdommer, for å forhindre komplikasjoner.

Takket være den moderne utviklingen av hjelpediagnostiske metoder har deteksjonen av et åpent ovalt vindu økt betydelig. I mange situasjoner kan en slik patologi identifiseres som et uventet funn i studietiden. I fremtiden er pasientene plikt til å informere legen om forekomsten av sykdommen, de må også huske behovet for restriksjoner i fysisk arbeid ved valg av yrke. Det bør legges vekt på et stort oval åpningsvindu, som faktisk er en analogi med atriell septal-defekt. I dette tilfellet anbefales pasienter kirurgisk inngrep.

Komplikasjoner av denne anomali er ganske sjeldne, men du bør fortsatt bli diagnostisert hvis du mistenker en sykdom. Terapi er valgt av en kvalifisert fagperson individuelt.

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn

Det åpne ovale vinduet er en midlertidig åpning med en ventil i midtdelen av det interatriale septumet, som deler atria mellom dem, som deres vegger. I senteret er det en utsparing - et ovalt hull, nederst på siden, et ovalt hull (ovalt vindu), utstyrt med en ventil.

Fosteråpent ovalt vindu i hjertet er nødvendig av en rekke fysiologiske grunner: Gjennom det ovale vinduet er det en melding mellom atriene som gjør at blod fra de hule venene, som omgår de ufunksive lungene i prenatalperioden, strømmer inn i systemisk sirkulasjon. For tidlig lukking av det ovale vinduet under fosterutviklingen av barnet bidrar til utvikling av høyre ventrikulær svikt, fosterdød og barnets død umiddelbart etter fødselen. Derfor er absolutt alle barn født med et åpent ovalt vindu i hjertet.

Etter fødselen er babyens lunger rettet med den første innåndingen, og babyen begynner å puste på egenhånd: Lungesirkulasjonen begynner å fungere fullt, oksygen kommer inn i kroppen fra lungene, og det er ikke behov for kommunikasjon mellom atriene. Etter fødselen lukkes det ovale vinduet, ettersom trykket i venstre atrium øker (blir litt høyere enn trykket i høyre atrium).

Når belastningen hos nyfødte og spedbarn (gråt, gråt, angst, fôring), som bidrar til økt trykk i høyre hjerte, begynner det ovale vinduet å fungere midlertidig. Dette ledsages av utslipp av venøst ​​blod gjennom den ovale åpningen og fremstår blå i den nasolabiale trekant. Da vokser ventilen for de fleste barn, og det ovale hullet forsvinner helt.

Når skal det ovale vinduet i barnets hjerte lukkes?

Det åpne ovale vinduet bør gradvis lukkes, da det forstyrrer normal blodsirkulasjon gjennom lungesystemet. Lukkingen av det ovale vinduet skjer gradvis ved å øke ventilen til kantene på det ovale fossa og kan vare individuelt for hvert barn - noen på en gang, noen etter et år, to eller fem. Dette er normen og, i fravær av andre hjertesykdommer, bør ikke føre til bekymring for foreldrene. I 20-30% av tilfellene er åpningen mellom atriene tett lukket, og det ovale vinduet kan forbli åpent hele livet.

I sjeldne tilfeller forblir den ovale åpningen helt åpen - denne feilen på ultralydet blir tydeligere, og kalles en atriell septalfeil (ASD). Forskjellen mellom det ovalte vinduet og den interatriale septaldefekten er at det ovale vinduet har en arbeidsventil, og det er ingen ventil for en interatriell septal-defekt.

Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er ikke en feil, men tilhører små avvik i hjerteutvikling (MARS), slike barn fra 3 år tilhører den andre gruppen av helse. For draftees gir et åpent ovalt vindu uten bloddråper en B-kategori, det vil si egnet for militærtjeneste med mindre restriksjoner.

Hvordan gjenkjenne et åpent ovalt vindu?

I de fleste tilfeller gjenkjennes tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu ved en tilfeldighet, når det undersøkes som en del av en oppfølgningsundersøkelse, eller hvis en liten defekt mistenkes med følgende symptomer:

• hos nyfødte og spedbarn - blå rundt munnen (cyanose av leppene eller nasolabial trekant) når hoste, skrik, gråter, når tømmene tømmes. I hvile forsvinner den blå;
• hos eldre barn - lav utholdenhet mot fysisk anstrengelse, rask tretthet, uforklarlige episoder av svimmelhet og tap av bevissthet;
• predisponering for hyppige forkjølelser og betennelsessykdommer i luftveiene.
• høre lyden i hjertet av et barn.

Hvis et barn mistenkes for å ha et åpent ovalt vindu, sender barneleggen ham til en konsultasjon med en kardiolog og en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, echoCG). Ultralyd i hjertet vil tillate deg å se og gjenkjenne hullet i det interatriale septumet, så vel som åpnings klaffen av et åpent ovalt hull. I tillegg kan du ved ultralyd bestemme hvor mye blod som går gjennom en defekt i det interatriale septum, i hvilken retning blodet beveger seg gjennom hjertet og som det fortsatt er uregelmessigheter i det.

Følgende tegn er karakteristiske for et åpent ovalt vindu ved ultralyd: liten størrelse (fra 2 til 5 mm, 4,5 mm i gjennomsnitt), ventilvisualisering i venstre atriumhulrum, plassering i midtdelen av interatrialseptumet (i området med det ovale fossa), inkonsekvent visualisering, tynning av veggene i det interatriale septumet i området med det ovale vinduet (med en defekt i septumet, kantene er tykkede).

Åpne oval vindu behandling

Oftest, ingen klager om nærværet av et åpent ovalt vindu gjør ikke at komplikasjoner er ekstremt sjeldne, behandling er ikke nødvendig. Risikoen for komplikasjoner for barn og voksne med et åpent ovalt vindu presenterer noen spesifikke belastninger. Hos eldre barn kan uttømming av blod oppstå under paroksysmal hosting, dykking, øvelser, ledsaget av å presse og holde pusten. Derfor er slike barn kontraindisert for dykking, dykking, vektløfting.

Ved eldre alder, under forhold som øker høyre-atrieltrykket, kan et ovalt vindu åpnes, spesielt under graviditet, alvorlig lungesvikt og lungeemboli (blokkering av lungearterien med blodpropper).

Hvis et barn eller en voksen ikke har andre uregelmessigheter i hjertefunksjonen enn et åpent ovalt vindu, hvis han ikke lider av kroniske sykdommer i årer og lunger, og denne åpningen ikke forstyrrer blodsirkulasjonen i stor grad, er det ingen grunn til bekymring. I dette tilfellet anbefaler legene bare å unngå unødvendig fysisk anstrengelse og bli observert av en kardiolog, som regelmessig gjentar ultralyd av hjertet (for å overvåke hullets størrelse).

Ved høy risiko for blodpropper (dannelsen av blodpropper) foreskrevet medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (antikoagulantia).

Men hvis åpningen når en betydelig størrelse, blir blod dumpet fra ett atrium til et annet - det kan være nødvendig med kirurgisk inngrep. For å gjøre dette, er et kateter (rør) satt inn i arterien, ved spissen som det er en spesiell enhet som når den settes inn i det ovale vinduet, tetter det helt opp.