PERIKARD B / O

Fra det jeg gratulerer deg med!

Med vennlig hilsen Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonse, men en underskrift til min konsultasjon. Jeg gir ikke reklame, og trenger ikke det. Jeg inviterer ingen til resepsjonen. Jeg har nok arbeid! Men hvis du har noen spørsmål - ring eller Skype!

Ikke nøl med. Jeg vil hjelpe enn jeg kan!

Personlig konsultasjon er mulig for Kharkiv borgere og de som kan komme til Kharkiv.

perikarditt

Perikarditt er en inflammatorisk sykdom i perikardiet. Perikardiet er hjertets ytre bindevevskjede, som dekker det fra alle sider, er festet til den indre overflaten av brystet, membranen og delvis til karene som strekker seg fra hjertet. Det ytre skallet i hjertet er utformet for å utføre to hovedfunksjoner: å opprettholde en bestemt posisjon i hjertet i rommet og for å forhindre strekk av hjertet når en plutselig volumoverbelastning oppstår.

Perikardiet består av to lag: det indre (serøst), tett forbundet med hjertet og ytre (fibrøst), som omgir hjertet. Mellom disse lagene er det normalt opptil 20 ml væske, som fungerer som et "smøremiddel" for å redusere friksjonskraften ved hjertebevegelse.

Årsaker til perikarditt

Avhengig av årsaken er følgende klassifisering av perikarditt:

• Infektiøs perikardittviral (Coxsackie virus, Epstein-Barr virus), bakteriell (streptokokker, neisseria), sopp (sopp av slekten Candida), parasittisk (Echinococcus, Toxoplasma) natur. Under påvirkning av patogene toksiner dannes inflammasjon av bladene i perikardiet og utviklingen av det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen.
• Perikarditt forbundet med systemiske eller autoimmune bindevevssykdommer, som systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, systemisk sklerodermi. Perikarditt utvikler seg på grunn av skade på cellene i bindevevet av egne beskyttelsesceller i tilfelle sammenbrudd i immunsystemet.
• Når inflammatorisk prosess sprer seg fra nærliggende steder, er også perikarditt mulig. Dette mønsteret er typisk for akutt myokardinfarkt med stor vevskader eller for myokarditt.
• Perikarditt kan være en komplikasjon av sykdommer forbundet med alvorlige metabolske forstyrrelser, for eksempel nyresvikt i sluttstadiet, myxedem, Addisons sykdom.
• Traumatisk perikarditt oppstår med skader eller skader på brysthulen, samt en komplikasjon av kirurgiske manipulasjoner i dette området.
• Perikarditt forstås som svulstinfiltrering av perikardiale blader av svulstceller under primær perikardial neoplasi, og oftere når metastaser fra andre organer opptrer (lungekreft, brystkreft).

Avhengig av flytens art kan all perikarditt deles inn i (figur 1.):
1. Akutt perikarditt: • tørr eller fibrinøs; • exudativ - med hjerte tamponade - uten hjerte tamponade.
2. Subakutt perikarditt: • eksudativ; • lim; • Constrictive - med hjerte tamponade - uten hjerte tamponade.
3. Kronisk perikarditt: • ekssudativ; • lim; • konsentrert • klemme med forkalkning ("pansret hjerte") - med tamponade av hjertet - uten tamponade av hjertet.

Figur 1. Klassifisering av morfologiske former for perikarditt.
og - tørr (fibrinøs) perikarditt;
b, c - eksudativ perikarditt;
G - klebende (lim) perikarditt;
e-konstrictive perikarditt

Symptomer på perikarditt

Innen 6 uker etter sykdomsbegrepet kalles perikarditt akutt. Klager om brystsmerter kommer i forkant. Smerten er intens, monotont, nesten konstant. Smerten er maksimalt uttalt i hjerteområdet, forverret av bevegelse, dyp pusting, og kan gis til venstre arm, nakke og region i venstre skulderblad. Intensiteten av smerten minker litt i en sittestilling med en tilbøyelighet fremover, og når det tas ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, øker den i den bakre posisjonen. Utseendet eller økningen av smerte er ikke forbundet med fysisk aktivitet, bruk av nitrater uten virkning. Disse spesifikke symptomene skiller iskemisk hjertesykdom og perikarditt. I tillegg til pasientens smerte, er han bekymret for feber, kan ha arytmier, lavere blodtrykk og kortpustethet i ro.

I prosessen med den inflammatoriske reaksjonen faller fibrin på arkene i perikardiet (figur 1, a). Fremveksten og vedvarende arten av smerte er forbundet med irritasjon av nervesendene til perikardiet ved utfelt fibrin, samt friksjon av de fortykkede lagene i perikardiet i prosessen med hjertebevegelse. Med avsetning av fibrin er det forbundet med forekomsten av et bestemt symptom - perikardial friksjonsstøy, som bare høres på dette stadiet av perikarditt.

Den neste fasen av perikarditt er akkumulering av væske i hjertehulen med utvikling av perikardial effusjon (figur 1, b, c). Med en langsom opphopning av væske kan det ikke være signifikante hemodynamiske endringer, mens den raske opphopningen av ekssudat under visse forhold raskt fører til utvikling av hjerte-tamponade. Hjerte tamponade - komprimering av hjertet exsudat, er en forferdelig komplikasjon som truer pasientens liv.

Tamponade av hjertet. Pilen viser væsken i hjertehulen.

Samtidig dannes blodstagnasjon i stor sirkulasjon med forstørret lever ved å redusere fyllingen av de høyre delene av hjertet, dannelsen av nedre ekstremiteter og væske i bukhulen. På grunn av reduksjonen i blodvolumet som sendes ut fra venstre ventrikel, er ernæring av alle organer og vev, spesielt hjerneceller, forstyrret. Hjerte tamponade, som en komplikasjon av perikarditt, kan mistenkes med en økning i venetrykk (bulging av jugular vener, utseende av væske i bukhulen, smerte i riktig hypokondrium på grunn av en forstørret lever) blant fallende arteriell hjertebank, kortpustethet i fravær av hvesning i lungene.

Utseendet til pasienten med en tamponade av hjertet

Uten behandling fører hjerte tamponade til pasientens død.

Subakutt perikarditt er diagnostisert innen 6 uker til 6 måneder fra sykdomsutbruddet. Samtidig er brystsmerter, svakhet, feber, kortpustethet mild. Symptomene på sykdommen er avhengige av alvorlighetsgraden av morfologiske endringer i perikardarkene. For klebende perikarditt er preget av forekomsten av adhesjoner mellom lagene i perikardiet, samt dannelsen av adhesjoner mellom hjertet og veggene i brysthulen, samt med tilstøtende organer (figur 1, d). Bare med betydelig uttalt adhesjon er det symptomer på hjertesvikt som er forbundet med nedsatt plassering av hjertet i rommet eller med utilstrekkelig mobilitet.

Konstruktivt perikarditt oppstår under fusjon i stor grad av ytre og indre blader av perikardiet (figur 1, e). Dannet et tett skall som dekker hjertet, noe som gjør det vanskelig å fylle med blod. Som et resultat oppstår hjertesvikt med blodstasis i området for systemisk sirkulasjon. Med betydelig alvorlighetsgrad av prosessen kan konstrictiv perikarditt også bli komplisert av tamponade på grunn av komprimering av hjertet med et stift perikardium.

Kronisk perikarditt er diagnostisert i løpet av sykdommen i mer enn 6 måneder. Den er preget av de samme morfologiske endringene som i den subakutiske formen. Av spesiell oppmerksomhet er kronisk constrictive perikarditt med deaktivering, som også er svært ofte komplisert av hjerte tamponade.

Perikardittdiagnose

Laboratorie- og instrumentmetoder er mye brukt til å diagnostisere perikarditt.
I blodanalysen er det en økning i indikatorer som karakteriserer tilstedeværelsen av betennelse i kroppen, slik som ESR, blodleukocytter, laktatdehydrogenase, C-reaktivt protein og andre. En økning i blodnivået av troponin I og Kreatin Phosphokinase MB fraksjon indikerer skade på hjertevevet.

Elektrokardiografi (EKG) gjør at du kan diagnostisere inflammatoriske forandringer i hjertet, så vel som tilstedeværelse av væske i hjertehulen.

Når radiografi av brystet bestemmes av et forstørret hjerte i den akutte perioden, med eksudativ perikarditt grunnet væskeakkumulering.

Radiografi av brystorganene i exudativ perikarditt

Når komprimering av perikardiet blir hjertet redusert i størrelse; Ekkokardiografi er gullstandarden for å bestemme perikardial effusjon og deretter vurdere sykdommens dynamikk under behandlingen. I vanskelige tilfeller anbefales datatomografi og magnetisk resonansavbildning av hjertet.

Perikarditt behandling

For behandling av perikarditt, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (indomethacin) i kombinasjon med kolchicin i et bestemt mønster. I tilfelle av påvist smittsom sykdom, anbefales antibiotikabehandling. Effektiviteten av behandlingen vurderes 2 uker etter starten av behandlingen. Med forbedringen av tilstanden av narkotika smeltet gradvis. Mangelen på effekt indikerer en feil diagnose av sykdommen, eller tillegg av purulente komplikasjoner.

Perikardiocentese (perikardial kavitets punktering) brukes som en diagnostisk prosedyre for en uklar grunn for dannelsen av ekssudat, så vel som for terapeutiske formål for å forhindre utvikling av hjerte tamponade med stor mengde effusjon.

Teknikk av perikardiocentese

Perikardiocentese utføres bare under stasjonære forhold. Den eneste kontraindikasjonen for denne manipulasjonen er å dissekere aorta-aneurisme. Ved hjelp av ultralyd bestemmes et punkt på overflaten av kroppen som er nærmest ekssudatakkumuleringssonen. Dette er vanligvis området for vedlegg av brusk VII ribben til brystbenet. Etter lokalbedøvelse utføres en lag-for-lag-punktering av vev, og nålen faller inn i hjertehulen. Deretter evakueres en viss mengde væske. Deretter fjernes nålen, en aseptisk dressing påføres. For en stund blir pasienten under observasjon med konstant visualisering av hjertehulen. Forberedelse av pasienten for denne manipuleringen og etterfølgende rehabilitering er ikke nødvendig. I tilfelle av utvikling av alvorlig hjertesvikt som følge av adhesjon eller vedheft av perikardiale blader, er kirurgisk fjerning av adhesjoner og disseksjon av perikardieadhesjoner indikert.

Prognosen for perikarditt med tilstrekkelig behandling er gunstig. Eldre eller svekkede pasienter kan ha et langt, tilbakevendende forløb av sykdommen med dannelse av konstrictive former.

Hva er perikarditt? Symptomer og prevalens hos barn og voksne

En akutt eller kronisk inflammatorisk sykdom i hjertets serøse membran kalles perikarditt. Sykdommen er sjelden en uavhengig sykdom og virker ofte som en komplikasjon av primære smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer.

Den morfologiske essensen uttrykkes i akkumulering av væske i perikardialhulen eller utviklingen av klebende prosesser mellom arkene. Hva er perikarditt og hvorfor denne hjertesykdommen utvikler vil bli diskutert i denne artikkelen.

Utviklingsmekanisme

Utviklingshastigheten varierer fra flere timer til flere dager. Jo raskere betennelsen utvikler, desto større er sannsynligheten for akutt hjertesvikt og hjerte tamponade. Den gjennomsnittlige tiden for forekomsten av den inflammatoriske reaksjon siden utviklingen av den underliggende sykdommen er 1-2 uker.

patogenesen

Ved de første stadier svettes inflammatorisk væske inn i hjertehulen. På grunn av den lave forlengelsen av den serøse membranen øker trykket i hulrommet og blir ledsaget av kompresjon av hjertet. Ventrikulære kamre er ikke i stand til fullstendig avslapning under diastolen.

Ufullstendig avslapning stimulerer en økning i trykk i hjertekamrene og en økning i ventrikulær slagkraft. Ytterligere ekssudasjon øker belastningen på myokardiet ytterligere. Med rask og kraftig opphopning av væske utvikles akutt hjertesvikt og hjertestans (tamponade).

Videre kurs er bestemt av remission av den inflammatoriske prosessen. Væsken adsorberes gradvis av bladene i perikardialsekken, slik at mengden i hulrommet reduseres. Fibrinfibrene som gjenstår i det patologiske fokuset, fremmer adhesjon av perikardarkene og deres påfølgende fusjon (adhesjoner).

Påvirker hemodynamikken?

Effekten på hemodynamikk er uttrykt i komprimering av hjertemuskelen. Samtidig opplever atriene mindre trykk enn ventriklene, på grunn av den lille kraften av sammentrekninger. Utilstrekkelig avspenning av ventrikkene fører til en økning i slagkraften mens den opprinnelige minuttvolumet opprettholdes.

Brudd på diastol forårsaker en økning i først og deretter en reduksjon av blodtrykket. Congestion utvikler seg i en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon med utfall i hjertesvikt.

årsaker til

Å bestemme årsaken til sykdommen er vanligvis vanskelig. De fleste tilfeller er beskrevet som idiopatisk, det vil si, oppstod av en ukjent grunn, eller virus. Viruset selv, som førte til utviklingen av betennelse, er vanligvis ikke mulig å isolere.

Andre mulige årsaker til perikardiell betennelse:

• Bakteriell infeksjon, inkludert tuberkulose.
• Inflammatoriske sykdommer: sklerodermi, reumatoid artritt, lupus.
• Metabolske sykdommer: Nyresvikt, hypotyreose, hyperkolesterolemi (økt kolesterol i blodet).
• Kardiovaskulære sykdommer: myokardinfarkt, aorta-disseksjon, Dresslers syndrom (en komplikasjon som oppstår uker etter et hjerteinfarkt).
• Andre grunner, blant annet neoplasmer, traumer, bruk av narkotika eller medisiner (for eksempel isoniazid, difenin, immunosuppressorer), medisinske feil under manipulasjoner i mediastinum, HIV.

Hyppigheten av forekomst av etiologi

Infeksiøs perikarditt (60% av tilfellene):

• Viral - 20%;
• Bakteriell - 16,1%;
• Reumatisk - 8-10%;
• Septisk - 2,9%;
• Svampe - 2%;
• Tuberkulose - 2%;
• Protozoal - 5%;
• Syfilitisk - 1-2%.

Ikke-smittsom perikarditt (40% av tilfellene):

• Postinfarkt - 10,1%;
• Postoperativ - 7%;
• I sykdommer i bindevevet - 7-10%;
• Traumatisk - 4%;
• Allergisk - 3-4%;
• Stråling - mindre enn 1%;
• For blodsykdommer - 2%;
• Medisinske - 1,4%;
• Idiopatisk - 1-2%.

Forekomsten av sykdommen hos barn er 5%, hvorav 80% er tørr og 20% ​​er exudativ. Kriteriene for diagnose og behandlingstaktikk er ikke forskjellig fra voksne.

En detaljert klassifisering av perikarditt etter etiologi og kurs er presentert i denne artikkelen.

Hos voksne og barn

Følgende typer perikarditt dominerer i forskjellige aldersgrupper.

Hos nyfødte

Hos barn

• Viral (55-60%);
• Revmatisk (12%);
• Postoperativ (5,5-7%);
• Bakteriell (5%).

Lær mer om perikarditt hos barn fra en egen publikasjon.

Hos voksne

• Viral (18-23%);
• Postinfarkt (15%);
• Reumatisk (opptil 10%);
• Perikarditt i bindevevssykdommer (7-10%).

Klinikk for hjertesykdom

Spesifikke klager for denne sykdommen er fraværende. Den akutte formen er oftest manifestert ved piercing smerte i brystet eller på venstre side av brystet. Noen pasienter beskriver imidlertid smerte som kjedelig eller kjedelig.

Akutt smerte kan migrere til bak eller nakke. Det øker ofte når det hostes, tar et dypt pust eller legger seg ned, mens intensiteten av smerten reduseres dersom personen sitter eller lener seg fremover.

Beklager også ofte tørr kompulsiv hoste.

Alt dette kompliserer diagnosen på grunn av likheten av symptomer med hjerteinfarkt.

Den kroniske formen for perikarditt er vanligvis forbundet med vedvarende betennelse, noe som resulterer i at væske (perikardial ekssudat) begynner å samle seg rundt hjertemuskelen. I tillegg til brystsmerter, kan symptomer på kronisk sykdom være:

• kortpustethet når man prøver å lene seg tilbake,
• rask puls,
• lavverdig feber - langvarig økning i kroppstemperatur til 37-37,5 ° C,
• følelse av svakhet, tretthet, svakhet,
• hoste
• hevelse i magen (oppblåsthet) eller ben,
• nattesvette
• vekttap uten tilsynelatende grunn.

Symptomer på tørr perikarditt

• Intoksisjonssyndrom (svakhet, tretthet, feber, muskelsmerter);
• svette;
• Smerter i hjertet;
• Hjertebank;
• Kortpustethet ledsaget av smerte;
• Følelse av forstyrrelse av hjertet;
• Paradoksal puls (økning ved ekspiratorisk høyde);
• Øk, og deretter - reduksjon i arterielt trykk.

Lær mer om tørr (fibrinøs) perikarditt fra følgende publikasjon.

Tegn på eksudativ

• Progressiv dyspnø av blandet karakter;
• Økt kroppstemperatur;
• Senke blodtrykket
• Episoder av forbigående bevissthetstap
• Tvingt kroppsstilling (med hevet hodeend);
• søvnløshet;
• Dysfagi (smerte ved svelging);
• Epigastrisk smerte;
• Lang ikke passerer hikke;
• Hoste (tørr, stripet med blod eller bjeffer);
• Kvalme, oppkast;
• Smerter i riktig hypokondrium;
• Hevelse av bena;
• Hevelse av overfladiske årer.

Hva er exudativ perikarditt og hva er de viktigste punktene i hans terapi, beskrevet her.

Arten av smerte

1. Smertenes natur kan klynke, stikk, brenne eller komprimere.
2. Det er en gradvis oppstart og økning i smerte over flere timer.
3. Høy intensitet (smerte kan være uutholdelig).
4. Lokalisering - bak brystbenet som utstråler til epigastrium, nakke, rygg, høyre hypokondrium.
5. Økt smerte oppstår når hoste, nysing, plutselige bevegelser og svelging, en reduksjon - når den bøyes fremover, bringer knærne til brystet.
6. Når ekssudatet akkumuleres, forsvinner smerten.
7. Smerten er redusert når du tar antiinflammatoriske stoffer og smertestillende midler, endres ikke når du tar nitrater.

hoste

Karakter - tørr, paroksysmal. I utgangspunktet er hosten forårsaket av kompresjon av lungene ved det forstørrede hjertehulen. Etterpå (med utviklingen av hjertesvikt) blir hosten våt, permanent. I sputumet er det blodstrenger, og selve sputumet kan ha et "skummende" utseende.

Med kompresjonen av luftrøret og bronkiene utvikler en bjefferhoste, noe som øker i utsatt stilling.

Når skal du gå til legen?

De fleste symptomene på perikarditt er ikke-spesifikke, de ligner på manifestasjoner av andre sykdommer i hjertet og lungene, så hvis du opplever smerter i brystbenet, er det viktig å umiddelbart konsultere en lege. Ifølge resultatene av undersøkelsen vil pasienten bli henvist til en kardiolog for behandling og videre observasjon.

Det er umulig å skille mellom perikarditt fra andre forhold uten å ha spesiell kunnskap. For eksempel kan brystsmerter også være forårsaket av hjerteinfarkt eller blodpropp i lungene (lungeemboli), så rettidig undersøkelse er ekstremt viktig for diagnose og effektiv behandling.

Å gjøre en diagnose

Inspeksjon for mistenkt perikarditt begynner med å lytte til brystet gjennom et stetoskop (auskultasjon). Pasienten skal ligge på ryggen eller lene seg tilbake med albuer. På denne måten kan du høre den særegne lyden som betent vev gjør. Denne støyen, som minner om rusting av klut eller papir, kalles perikardial friksjon.

Blant de diagnostiske prosedyrene som kan utføres innenfor rammen av diagnostikk med andre sykdommer i hjerte og lunger:

• Elektrokardiogram (EKG) - Måling av hjertets elektriske impulser. De karakteristiske tegnene på EKG i perikarditt vil bidra til å skille den fra hjerteinfarkt.
• Røntgen på brystet for å bestemme hjerteets størrelse og form. Når volumet av væske i perikardiet er over 250 ml, forstørres bildet av hjertet i bildet.
• Ultralyd gir et bilde av hjertet og dets strukturer i sanntid.
• Beregnet tomografi kan være nødvendig hvis du trenger å få et detaljert bilde av hjertet, for eksempel for å utelukke pulmonal trombose eller aorta disseksjon. Ved hjelp av CT er graden av perikardial fortykning også bestemt for å gjøre en diagnose av konstrictive perikarditt.
• Magnetic resonance imaging er et lag for bilde av et organ oppnådd ved hjelp av magnetfelt og radiobølger. Lar deg se tykkelse, betennelse og andre endringer i perikardiet.

Blodprøver omfatter vanligvis: generell analyse, bestemmelse av ESR (inflammatorisk prosessindikator), urea nitrogen og kreatininnivåer for å vurdere nyrefunksjon, AST (aspartataminotransferase) for analyse av leverfunksjon, laktatdehydrogenase som hjerte-markør.

Differensiell diagnose utføres med hjerteinfarkt. De viktigste forskjellene mellom symptomene på disse sykdommene er gitt i tabellen:

Terapi taktikk og prognose

Medikamentterapi er rettet mot å redusere ødem og betennelse. Mistanke om hjerte tamponade er årsaken til innlagt sykehusinnleggelse. Hvis denne diagnosen er bekreftet, vil det bli nødvendig med kirurgi. Det er også nødvendig ved herding av perikardiet.

Nærmere om behandling av perikarditt, fortalte vi i en egen artikkel.

Alvorlighetsgraden av perikarditt kan variere fra mild, når alvorlig behandling ikke er nødvendig, til en livstruende tilstand. Tidlig behandling betyr vanligvis et gunstig utfall, gjenoppretting tar fra 2 uker til 3 måneder.

Risikoen for gjentakende sykdom er mellom 15 og 30%. Hjertesvikt, økt kroppstemperatur over 38 ° C og opphopning av væske rundt forverrer prognosen.

Prognosen for konstrictive perikarditt avhenger stort sett av sykdommens etiologi. Så, med sin idiopatiske opprinnelse, lever 88% av pasientene mer enn 7 år, med perikarditt etter hjerteoperasjon - 66%, men hvis sykdommen er forårsaket av stråling, bare 27%.

Sykdom under graviditet

Sykdommen i form av et primær asymptomatisk hydropericardium oppdages hos 40% av gravide kvinner i tredje trimester. Betingelsen er forårsaket av økning i blodvolumet i blodet og forårsaker ikke kvinneklager. Sekundær perikarditt behandles under hensyn til effekten av den underliggende sykdommen på fosteret og muligheten for å ta ett eller annet legemiddel.

I ikke-gravide kvinner som lider av en gjentakende sykdomsform, utføres graviditetsplanlegging bare i remisjonstrinnet.

Hva er farlig perikarditt: de mulige komplikasjoner og konsekvenser

Til tross for at mange tilfeller av perikardial betennelse bare krever medisinsk tilsyn, kan alvorlige komplikasjoner utvikles i alvorlige tilfeller av sykdommen:

Akkumulering av væske i perikardial hulrom. Oppstår som et resultat av en ubalanse mellom dannelsen og resorpsjonen av perikardial væske. Du kan mistenke effusjon ved å dulpe lyden under perkusjon av den venstre abapulære regionen og ryggraden på nivået av II-V thoracic vertebrae (Yuert symptom).

På røntgenstråler er det klart at et volum av en karakteristisk form som ligner en flaske, har oppstått i hjertet av hjertet. En liten mengde av effusjon forårsaker vanligvis ikke pasienten angst. Hvis symptomer som kortpustethet, lavt blodtrykk, endringer i hjertetoner, kan du mistenkes for trusselen om hjerte tamponade.

Tamponade av hjertet. Hvis væsken i hjerteposen akkumuleres raskere enn den klarer å strekke seg, begynner hjertemuskulaturen å oppleve trykk som forhindrer normal drift.

Avhengig av intensiteten av tamponadeprosessen, kan den begynne med et effusjonsvolum på 100 ml med traumer opptil 1 liter med langsom utvikling av hypotyreoseparditt. Den klassiske triaden av symptomer inkluderer døve hjertelyder, lavt blodtrykk, hevelse i jugulære vener. For å bekrefte diagnosen krever et EKG og ultralyd i hjertet. Kalsifisering av perikardiet. Langvarig betennelse og skade på hjertebladene fra friksjon forårsaker adhesjoner, både lokal og fullstendig adhesjon av membranene. Perikardiet tykner og blir mindre elastisk.

Hjertet kan ikke tilstrekkelig ekspandere, fylle med blod, noe som forstyrrer sitt arbeid og forårsaker symptomer på hjertesvikt (svakhet, tretthet, hevelse i den nedre delen av kroppen). Denne tilstanden kalles constrictive (constrictive) perikarditt og forekommer hos ca 9% av pasientene etter akutt form.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg i perikardiet, oppstår calcificats (kalsiumsaltavsetninger). Noen ganger er det så mange av dem som skallene herdes, og danner det såkalte "rustningskledde hjerte".

Primær og sekundær forebygging

Primære tiltak er rettet mot å forebygge utvikling og progresjon av årsakssykdommen. De inkluderer:

• Forebygging av akutte luftveisinfeksjoner;
• Antibiotisk behandling av smittsomme sykdommer;
• Bicillin-profylakse (for streptokokkinfeksjon);
• Behandling av tonsillitt, karies, influensa.

Sekundær forebygging er rettet mot å forhindre påvirkning av uønskede faktorer som bidrar til forverring av sykdommen. tiltak:

• Immunitet øker;
• Eliminering av stress og hypotermi;
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet;
• Full ernæring;
• Behandling av den underliggende sykdommen (klinisk undersøkelse).

Nyttig video

Lær mer informasjon om sykdommen fra videoen:

perikarditt

Perikarditt - Betennelse i perikardiet (ytre perikardial membran i hjertet) er ofte smittsom, revmatisk eller postinfarkt. Manifisert av svakhet, konstant smerte bak brystbenet, forverret av inspirasjon, hoste (tørr perikarditt). Det kan oppstå med svette mellom arkene av perikardiet (eksudativ perikarditt) og ledsages av alvorlig kortpustethet. Perikardial effusjon er farlig ved suppuration og utvikling av hjerte tamponade (komprimering av hjertet og blodårene med akkumulert væske) og kan kreve akutt kirurgisk inngrep.

perikarditt

Perikarditt - Betennelse i perikardiet (ytre perikardial membran i hjertet) er ofte smittsom, revmatisk eller postinfarkt. Manifisert av svakhet, konstant smerte bak brystbenet, forverret av inspirasjon, hoste (tørr perikarditt). Det kan oppstå med svette mellom arkene av perikardiet (eksudativ perikarditt) og ledsages av alvorlig kortpustethet. Perikardial effusjon er farlig ved suppuration og utvikling av hjerte tamponade (komprimering av hjertet og blodårene med akkumulert væske) og kan kreve akutt kirurgisk inngrep.

Perikarditt kan manifestere seg som et symptom på en sykdom (systemisk, smittsom eller kardial), det kan være en komplikasjon av ulike patologier av indre organer eller skader. Noen ganger i det kliniske bildet av sykdommen er det perikarditt som er av største betydning, mens andre manifestasjoner av sykdommen går inn i bakgrunnen. Perikarditt blir ikke alltid diagnostisert i pasientens liv, i ca. 3-6% av tilfellene er tegn på tidligere overført perikarditt kun bestemt ved obduksjoner. Perikarditt observeres i alle aldre, men er vanlig blant voksne og eldre, og forekomsten av perikarditt hos kvinner er høyere enn hos menn.

I perikarditt påvirker den inflammatoriske prosessen hjertemuskelen i hjertet - det serøse perikardiet (parietal, visceral plate og hjertehinne). Perikardiale endringer karakteriseres av en økning i permeabilitet og utvidelse av blodkar, leukocyttinfiltrering, fibrinavsetning, adhesjon og arrdannelse, kalsifisering av perikardiebladene og hjertekompresjon.

Årsaker til perikarditt

Betennelse i perikardiet kan være smittsom og ikke-smittsom (aseptisk). De vanligste årsakene til perikarditt er revmatisme og tuberkulose. I revmatisme er perikarditt vanligvis ledsaget av skade på andre lag i hjertet: endokardiet og myokardiet. Perikarditt reumatisk og i de fleste tilfeller er tuberkuløs etiologi en manifestasjon av den smittsomme allergiske prosessen. Noen ganger opptrer tuberkuløs skade på perikardiet når infeksjonen migrerer gjennom lymfatiske kanaler fra lesjonene i lungene og lymfeknuter.

Risikoen for å utvikle perikarditt økes ved følgende forhold:

• infeksjoner - viral (influensa, meslinger) og bakteriell (tuberkulose, skarlagensfeber, ondt i halsen), sepsis, sopp eller parasittskader. Noen ganger beveger den inflammatoriske prosessen fra organene ved siden av hjertet til perikardiet i lungebetennelse, pleurisy, endokarditt (lymfogen eller hematogen)
• allergiske sykdommer (serumsykdom, narkotikaallergi)
• systemiske bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatisme, reumatoid artritt etc.)
• hjertesykdom (som en komplikasjon av hjerteinfarkt, endokarditt og myokarditt)
• skader på hjertet i skader (skade, sterkt slag mot hjertet), operasjoner
• ondartede svulster
• metabolske sykdommer (giftige effekter på perikardiet i uremi, gikt), strålingsskader
• misdannelser av perikardiet (cyster, divertikula)
• generelt ødem og hemodynamiske forstyrrelser (føre til akkumulering av væskeinnhold i perikardialrommet)

Klassifisering av perikarditt

Det er primær og sekundær perikarditt (som en komplikasjon i sykdommer i myokardiet, lungene og andre indre organer). Perikarditt kan begrenses (ved hjertebunnen), delvis, eller fange hele serøs membran (vanlig spilt).

Avhengig av de kliniske egenskapene er perikarditt akutt og kronisk.

Akutt perikarditt

Akutt perikarditt utvikler seg raskt, varer ikke mer enn 6 måneder og inkluderer:

1. Tørr eller fibrinøs - Resultatet av økt blodpåfylling av hjertets serøse membran med svette av fibrin i perikardial hulrom; Flytende ekssudat er tilstede i små mengder.

2. Vypotnoy eller exudative - utvelgelse og akkumulering av væske- eller halvvæske-ekssudat i hulrommet mellom perikkardiet og pariser- og viscerale arkene. Exudate exudate kan være av forskjellig art:

• serofibrinøse (en blanding av flytende og plastisk ekssudat, kan absorberes fullstendig i små mengder)
• hemorragisk (blodig ekssudat) i tilfelle tuberkuløs og cingrous betennelse i perikardiet.

1. med hjerte tamponade - akkumulering av overflødig væske i hjertehulen kan forårsake en økning i trykk i perikardial sprekk og forstyrrelse av hjertefunksjonen i hjertet
2. uten tamponade av hjertet

• purulent

Blodceller (leukocytter, lymfocytter, erytrocytter, etc.) er nødvendigvis tilstede i forskjellige mengder i ekssudatet i hvert tilfelle av perikarditt.

Kronisk perikarditt

Kronisk perikarditt utvikler sakte over 6 måneder og er delt inn i:

1. effusjon eller eksudativ

2. Lim (lim) - er et gjenværende fenomen av perikarditt av ulike etiologier. Under overgangen av den inflammatoriske prosessen fra ekssudativt stadium til den produktive i perikardialhulen, oppstår granulasjonsdannelsen og deretter arrvæv, perikardarkene holdes sammen for å danne adhesjoner mellom seg, eller med nærliggende vev (membran, pleura, brystben):

• asymptomatisk (uten vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser)
• med funksjonelle forstyrrelser av hjerteaktivitet
• med avsetning av kalsiumsalter i modifisert perikardium ("skall" hjerte ")
• med ekstrakardiale adhesjoner (perikardial og pleurokardiell)
• constrictive - med spiring av perikardielle blader av fibrøst vev og deres forkalkning. Som et resultat av perikardial komprimering, vises begrenset fylling av hjertekamrene under diastolen, og venøs overbelastning utvikler seg.
• med formidling av perikardiale inflammatoriske granulomer ("perleørster"), for eksempel med tuberkuløs perikarditt

Ikke-inflammatorisk perikarditt er også funnet:

1. Hydropericardium - akkumulering av serøs væske i hjertehulen i sykdommer som er komplisert ved kronisk hjertesvikt.
2. Hemoperikardium - akkumulering av blod i perikardialrommet som følge av aneurysmbrudd, skade på hjertet.
3. Chilopericardium - akkumulering av chylous lymf i hjertehulen.
4. Pneumopericardium - Tilstedeværelsen av gasser eller luft i hjertehulen i brystet og perikardiet.
5. Effusjon med myxedema, uremi, gikt.

I perikardiet kan forskjellige neoplasmer forekomme:

• Primære svulster: godartet - fibromas, teratomer, angiomer og ondartet sarkom, mesotheliom.
• Sekundær - perikardiell skade som følge av spredning av metastaser av en ondartet svulst fra andre organer (lunge, bryst, spiserør, etc.).
• Paraneoplastisk syndrom - perikardial skade som oppstår når en ondartet tumor påvirker kroppen som helhet.

Cyster (perikardial, coelomic) er en sjelden patologi av perikardiet. Deres vegg er representert av fibrøst vev og, som perikardiet, er foret med mesothelium. Perikardial cyster kan være medfødt og ervervet (en konsekvens av perikarditt). Perikardial cyster er konstant i størrelse og progressiv.

Symptomer på perikarditt

Manifestasjoner av perikarditt avhenger av dens form, stadium av inflammatorisk prosess, ekssudatets art og akkumulasjonshastigheten i hjertehulen, alvorlighetsgraden av adhesjoner. Ved akutt betennelse i perikardiet, er fibrinøs (tørr) perikarditt vanligvis bemerket, hvor manifestasjonene endrer seg i prosessen med ekssudatsekresjon og akkumulering.

Tørre perikarditt

Manifisert av smerte i hjertet og perikardial friksjonsstøy. Brystsmerter - kjedelig og pressende, noen ganger strekker seg til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Oftere er det moderate smerter, men det er sterkt og smertefullt, som ligner et angina pectorisangrep. I motsetning til smerten i hjertet i tilfelle av stardokardi, er perikarditt preget av gradvis økning, varighet fra flere timer til flere dager, manglende reaksjon når nitroglyserin tas, midlertidig nedgang fra å ta narkotiske analgetika. Pasienter kan samtidig føle kortpustethet, hjertebank, generell ubehag, tørr hoste, kulderystelser, noe som bringer symptomene på sykdommen nærmere manifestasjoner av tørr pleurisy. Et karakteristisk tegn på smerte i perikarditt er det økt med dyp pusting, svelging, hoste, endring av kroppens stilling (nedgang i sitteposisjon og styrking i bakre stilling), overfladisk og hyppig pusting.

Perikardial friksjonsstøy oppdages når du lytter til pasientens hjerte og lunger. Tørre perikarditt kan ende med en kur i 2-3 uker eller gå inn i ekssudativ eller lim.

Perikardial effusjon

Exudativ (effusjon) perikarditt utvikler seg som følge av tørr perikarditt eller uavhengig av å begynne med allergisk, tuberkuløs eller svulstende perikarditt.

Det er klager på smerte i hjertet, tetthet i brystet. Med akkumulering av sekresjon er et brudd på sirkulasjon av blod gjennom den hule, hepatiske portal og vener, utvikler kortpustethet, presset i spiserøret (mat passasje er brutt - dysfagi), phrenic nerve (det er et hikke). Nesten alle pasienter har feber. Pasientens utseende er preget av et hovent ansikt, nakke, forkanten av brystet, hevelse i nerverne ("Stokes" krage), hud blek med cyanose. Ved undersøkelsen blir de mellomliggende mellomrommene jevnet.

Komplikasjoner av perikarditt

I tilfelle av eksudativ perikarditt kan utvikle akutt hjertetamponade, konstriktiv perikarditt i tilfelle - utseendet av sirkulasjonssvikt: kompresjon eksudat hul og hepatiske vene, høyre atrium, noe som kompliserer ventrikulær diastole; utvikling av falsk cirrhose i leveren.

Perikarditt forårsaker inflammatoriske og degenerative endringer i lagene i myokardiet ved siden av effusjonen (myoperikarditt). På grunn av utviklingen av arrvæv, observeres myokardfusion med nærliggende organer, bryst og ryggrad (mediastino-perikarditt).

Perikardittdiagnose

Tidlig diagnose av perikardial betennelse er svært viktig, da det kan utgjøre en trussel mot pasientens liv. Slike tilfeller inkluderer klemme perikarditt, perikardial effusjon med akutt hjerte tamponade, purulent og tumor perikarditt. Det er nødvendig å skille diagnosen med andre sykdommer, hovedsakelig med akutt myokardinfarkt og akutt myokarditt, for å identifisere årsaken til perikarditt.

Diagnose av perikarditt inkluderer samling av anamnese, undersøkelse av pasienten (hørsel og perkusjon av hjertet), laboratorietester. Generelle, immunologiske og biokjemiske (totalt protein, proteinfraksjoner, sialinsyrer, kreatinkinase, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE-celler) blodprøver utføres for å klargjøre årsak og art av perikarditt.

EKG har stor betydning ved diagnostisering av akutt tørr perikarditt, den første fasen av eksudativ perikarditt og klebende perikarditt (når du klemmer hjertehulene). I tilfelle av eksudativ og kronisk betennelse i perikardiet, observeres en reduksjon i myokardiums elektriske aktivitet. PCG (fonokardiografi) merker systolisk og diastolisk støy, ikke forbundet med en funksjonell hjertesyklus, og oppstår periodisk høyfrekvente svingninger.

Radiografi informativt for diagnostisering av eksudativ perikarditt (en økning i størrelse, og det er en endring av hjerte silhuett: globulære skygge - typisk for en akutt prosess, trekantet - for kronisk). Når det oppsamles opptil 250 ml ekssudat i hjertehulen, endres ikke størrelsen på hjertet i skyggen. Det er en svekket rippelkontur av skyggen av hjertet. Skyggen av hjertet er dårlig synlig bak skyggen av en perikardial sekke fylt med ekssudat. Med konstrictive perikarditt, er de fuzzy konturene i hjertet synlige på grunn av pleuropericardial adhesjoner. Et stort antall vedheft kan resultere i et "fast" hjerte, som ikke forandrer form og posisjon under pusten og endrer kroppens stilling. Når "skallet" hjerte markerte kalkavsetninger i perikardiet.

CT-skanning av brystet, MR og MSCT i hjertet diagnostiserer perikardial fortykkelse og forkalkning.

Ekkokardiografi er den viktigste metoden for diagnose av perikarditt, noe som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av til og med en liten mengde flytende ekssudat (

15 ml) i hjertehulen, endringer i hjertebevegelser, tilstedeværelse av adhesjoner, fortykning av bladene i perikardiet.

Diagnostisk punktering av perikardiet og biopsien i tilfelle av perikardial effusjon tillater å gjennomføre en undersøkelse av ekssudatet (cytologisk, biokjemisk, bakteriologisk, immunologisk). Tilstedeværelsen av tegn på betennelse, pus, blod, svulster bidrar til å etablere riktig diagnose.

Perikarditt behandling

Metoden for behandling av perikarditt er valgt av legen avhengig av den kliniske og morfologiske formen og årsaken til sykdommen. En pasient med akutt perikarditt er vist sengen hvile før prosessaktiviteten reduseres. Ved kronisk perikarditt bestemmes modusen av pasientens tilstand (begrensning av fysisk aktivitet, diettmat: full, fraksjonell, med begrensning av saltinntak).

Ved akutt fibrinøs (tørr) perikarditt tilordnet hovedsakelig symptomatisk behandling: ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter (acetylsalisylsyre, indometacin, ibuprofen, etc.), smertestillende for å lindre sterke smerter syndrom, stoffer som normaliserer metabolske prosesser i hjertemuskelen, kaliums preparater.

Behandling av akutt exudativ perikarditt uten tegn på hjertekompresjon er i utgangspunktet det samme som ved tørr perikarditt. Samtidig er regelmessig streng overvåking av de viktigste hemodynamiske parametrene (BP, CVP, HR, hjerte- og sjokkindikatorer, etc.), effusjonsvolum og tegn på utvikling av akutt hjerte tamponade obligatorisk.

Hvis perikardial effusjon utvikler seg mot bakgrunn av en bakteriell infeksjon, eller i tilfelle av purulent perikarditt, brukes antibiotika (parenteralt og lokalt gjennom et kateter etter drenering av perikardial hulrom). Antibiotika foreskrives med hensyn til følsomheten til det identifiserte patogenet. For tuberkuløs genese av perikarditt brukes 2 - 3 anti-tuberkulosemedisiner i 6-8 måneder. Drenering brukes også til å introdusere cytostatiske midler inn i perikardialhulen i tilfelle av perikardial tumorlesjon; for aspirasjon av blod og innføring av fibrinolytiske legemidler for hemoperikardium.

Behandling av sekundær perikarditt. Bruken av glukokortikoider (prednison) bidrar til en raskere og fullstendig resorbsjon av effusjon, spesielt med perikarditt allergisk genese og utvikler seg på bakgrunn av systemiske sykdommer i bindevevet. er inkludert i behandlingen av den underliggende sykdommen (systemisk lupus erythematosus, akutt revmatisk feber, juvenil revmatoid artritt).

Med den raske økningen i akkumulering av ekssudat (trusselen om hjerte tamponade), utføres en perikardial punktering (perikardiocentese) for å fjerne effusjonen. Perikardial punktering brukes også til langvarig resorbsjon av effusjon (med behandling i mer enn 2 uker) for å identifisere dens natur og natur (tumor, tuberkulose, sopp, etc.).

Pasienter med konstriktiv perikarditt i tilfelle av kronisk venøs stase og kompresjon av hjertet utføre operasjoner på perikardium: reseksjon av arr-endrede deler av perikardium og adhesjon (delsum perikardektomiya).

Prognose og forebygging av perikarditt

Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig, med riktig behandling startet i tide, er evnen til å jobbe hos pasienter restaurert nesten helt. I tilfelle av purulent perikarditt i fravær av akutte tiltak, kan sykdommen være livstruende. Lim (lim) perikarditt forlater varige endringer, fordi kirurgisk inngrep er ikke effektiv nok.

Bare mulig sekundær forebygging perikarditt som er profylakse observasjon kardiolog, rheumatologist, regelmessig overvåkning elektrokardiografi og ekkokardiografi, omstilling av foci med kronisk infeksjon, en sunn livsstil, moderat anstrengelse.

Perikarditt - hva er det, hva er årsakene til og symptomene på sykdommen

Artikkelen snakker om perikarditt - betennelse i ytre foring av hjertet. Årsakene, symptomene og metodene for behandling av patologien er beskrevet.

Perikarditt er en betennelse i den ytre hjertemembranen som oppstår av ulike årsaker. Ledsaget av smerte i brystet og tegn på beruselse. Det er flere varianter av sykdommen, avhengig av arten av betennelsen. Behandlingen utføres konservativ, og om nødvendig - ved kirurgiske metoder.

Essensen av patologi

Hva er hjerte perikarditt?

Dette er betennelse i perikardiet - den ytre foringen av et organ som utfører en beskyttende funksjon. Perikarditt er sjelden en uavhengig sykdom, vanligvis en konsekvens eller komplikasjon av noen annen patologi.

Kortfattet vurdere topografisk anatomi av perikardiet og hjertet. I brysthulen, nærmere venstre side, er hjertet. Utenfor det dekker båndet av bindevev - perikardiet.

Den består av to ark:

• visceral - tilstøtende direkte til hjertet;
• parietal - er utenfor.

Mellom disse arkene er det et hulrom kalt perikardialet. Den inneholder noen milliliter av væske som er nødvendig for en jevn bevegelse av hjertet under sammentrekninger. Koblingen av to ark kalles perikardiale bihuler i hjertet.

klassifisering

Perikarditt er klassifisert i henhold til mange egenskaper, avhengig av opprinnelsen og arten av kurset.

Tabell. Klassifisering av perikardial betennelse:

• Idiopatisk - for uspesifiserte årsaker
• smittsomme
• Med dekompenserte sykdommer i indre organer
• Med systemiske patologier
• Traumatisk perikarditt

• Akutt perikarditt - varer mindre enn 6 uker
• Subacute - varer opptil 6 måneder
• Kronisk perikarditt - som varer mer enn 6 måneder

• Tørre perikarditt - det er ingen væske i hjertehulen
• Perikardial effusjon, eller eksudativ - det er inflammatorisk væske av forskjellige slag.

• Serofibrinøse - fibrinproteinstrenger råder i væsken
• Hemorragisk perikarditt - et stort antall blodceller i væsken
• Purulent perikarditt - leukocytter hersker i væsken

årsaker

Årsakene til perikarditt er en rekke sykdommer og lidelser.

Tabell. Årsaker til perikardial betennelse.

• Virus - Coxsackie, ECHO, adenovirus, enterovirus, herpes, CMVI, hepatitt
• Bakterier - Staphylococcus, Streptococcus, Legionella, Mycobacterium
• sopp
• skadedyr

• Systemisk - lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt
• Akutt revmatisme
• vaskulitt
• Andre patologier - Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, polymyositis

• Uremisk perikarditt ved nyresvikt
• hypotyreose

• Myokardinfarkt
• Aorta disseksjon

• Primær perikardkreft
• Metastatiske svulster i perikardiet

• isoniazid
• novokainamid
• antibiotika
• immunoglobuliner

• Voksen vaksinering
• Ioniserende stråling
• Sår i hjertet og perikardiet
• Allergisk reaksjon
• Innånding av giftige stoffer

Redusert immunforsvar, tilstedeværelse av alvorlige sykdommer i andre organer, lav sosial status og dårlige vaner bidrar til utvikling av perikardial betennelse.

Klinisk bilde

Symptomatologien til sykdommen er forårsaket av en årsakssammenheng, intensitet av betennelse, kroppslig tilstand.

skarp

Dette er en akutt betennelse i perikardiet som oppstår under påvirkning av ulike faktorer. Utvikler seg selvstendig eller mot andre sykdommer. Hyppigheten av forekomst hos hjertepasienter er ca. 0,1%. I 90% av tilfellene er det av viral opprinnelse.

Den viktigste manifestasjonen av akutt perikardial sykdom er smerte. Smerten begynner plutselig, og blir permanent.

Har en variert natur - akutt eller kjedelig, brennende eller undertrykkende. Intensiteten av smerten varierer også fra mild til uutholdelig. Økt smerte oppstår når innånding, bevegelser.

Ledsaget av smerte som:

• ubehag i brystet;
• følelse av hjertebank
• tørr hoste;
• kortpustethet;
• heshet;
• hikke;
• brudd på svelging.

Oftere er disse symptomene forbundet med involvering i den patologiske prosessen til vagusnerven. En objektiv undersøkelse avslørte symptomer forbundet med dannelsen av perikardial effusjon.

Tabell. Objektive tegn på perikardiell bladbetennelse.

Har et skrapende eller skrapende tegn, høres til venstre for brystbenet. Vises med en liten mengde fibrinøs effusjon

• Økning av alle grenser i hjertet
• Bulging vener rundt halsen
• Svekkelse av hjertetoner
• Hjertebanken
• Cyanose i huden og slimhinner

Fortsatt akkumulering av effusjon i hjertehulen kan føre til hjerte tamponade og død.

kronisk

Dette er en inflammatorisk prosess som varer mer enn 6 måneder. Det kan passere fra akutt form, eller oppstå som en primær kronisk. Det er ganske sjelden, utvikler seg mot bakgrunnen av en virusinfeksjon eller tuberkulose. Ofte er det klebende perikarditt, når arkene vokser sammen på grunn av konstant tilstedeværelse av ekssudat mellom dem.

Pasienten gjør følgende klager:

• kortpustethet og hoste på anstrengelse;
• alvorlig svakhet;
• Ubehag i brystet forekommer sjelden;
• ubehag i riktig hypokondrium;
• kvalme;
• en økning i magen;
• hevelse i beina.

Målbildet presenteres av følgende symptomer:

• bulging og pulsering av venene i nakken;
• hevelse i ansiktet;
• en liten økning i hjertets grenser;
• hjertebanken;
• myke toner i hjertet;
• forstørret lever;
• økning i abdominal omkrets.

Symptomer knyttet til utviklingen av hjertesvikt, blodstagnasjon i stor sirkel.

Diagnostiske metoder

Diagnosen er etablert på grunnlag av objektive data, karakteristiske klager fra pasienten, resultatene av laboratorie- og instrumentdiagnostikk.

Tabell. Diagnostiske metoder for akutte og kroniske sykdomsformer.

Exudatestesting utføres når purulent, tumor eller tuberkuløs perikarditt mistenkes.

I tørr form er det ingen endringer.

Differensiell diagnose utføres med kronisk hjertesvikt, perikardial mesotheliom.

Medisinske hendelser

Behandling er rettet mot å eliminere årsaken (om mulig) og symptomer på sykdommen. Det anbefales å utføre behandling i forhold til et kardiologisk sykehus. Pasienten trenger å begrense fysisk aktivitet, foreskrevet et lett melk-vegetabilsk diett.

konservative

Narkotikabehandling utføres i henhold til sykdommens opprinnelse og de eksisterende symptomene.

Tabell. Behandlingsregimer avhengig av etiologien.

• NSAIDs - Ibuprofen, Aspirin
• Interferonpreparater, immunoglobuliner
• Analgetika - Ketorol

• Perikardial punktering med hulrom vasking med antibiotika
• Intravenøse antibiotika
• Preparater velges avhengig av patogenes følsomhet.

• Spesifikke anti-tuberkulose terapi
• Prednisolon i et gradvis avtagende mønster

• hemodialyse
• Innføring av glukokortikoider i perikardialhulen

For forebygging av tilbakefall foreskrevet mottak av NSAID, kolchicin, prednison. I autoimmune former er formålet med cytostatika vist.

kirurgisk

Kirurgisk inngrep er indikert for den purulente formen av sykdommen, en stor mengde effusjon, og utviklingen av komplikasjoner. I utgangspunktet er det to typer operasjoner.

1. Pericardiocentesis. Dette er en punktering av perikardarkene, hvorved det inflammatoriske væsken eller blodet i perikardiet fjernes, og legemidler injiseres.
2. Perikardektomiya. Denne excisionen av en del av perikardiebladene. Brukes når du trenger å utføre et kurs av manipulasjon, så vel som med hyppig gjentakelse av sykdommen, motstand mot konservativ terapi.

Etter kirurgi er riktig medisin foreskrevet.

outlook

Idiopatisk og viral perikarditt forekommer relativt gunstig, komplikasjoner utvikles sjelden. Noen pasienter kan utvikle klebende perikarditt - dette er dannelsen av adhesjoner mellom perikardiearkene. Den tuberkulære og svulstformer av sykdommen er alvorlige. I fravær av behandling av purulent betennelse observeres nesten 100% dødelighet.

Perikarditt er en betennelsesprosess som er underlagt obligatorisk behandling. Det er vanskelig å diagnostisere i utgangspunktet, men uten riktig terapi utvikler livstruende komplikasjoner.

Spørsmål til legen

God ettermiddag På jobben gikk hun til en medisinsk undersøkelse, inkludert en ultralyd i hjertet. Til slutt skrev legen - pericardium b / o. Og min kollega er intakt perikardium. Jeg vil gjerne vite hva dette betyr, trenger jeg ytterligere eksamen?

Olga, 34 år, Lipetsk

God ettermiddag, Olga. Du har ikke gitt en fullstendig oversikt over konklusjonen, slik at ingenting kan sies om den ekstra undersøkelsen. Pericardium b / o betyr at den ytre membran i hjertet er uten egenskaper, det er ingen patologiske endringer. Intakt perikardium betyr det samme.

Hallo Jeg ble diagnostisert med lim perikarditt, de sa at operasjon var nødvendig. Hvilken operasjon utføres på denne sykdommen, hvor farlig er det?

Mikhail, 45, Tver

God ettermiddag, Michael. I ditt tilfelle er det mest sannsynlig at perikardarkene blir skilt. Dette er en operasjon for å skille perikardarkene og fjerne fibrinøse adhesjoner fra dem. Intervensjonen er enkel, komplikasjoner er ekstremt sjeldne.