Perikardium: hva det er og hvorfor det er nødvendig

Hjertet er lukket i en tett veske med en kompleks lagdelt konstruksjon som omslutter den fra alle sider og kalles perikardiet. Siden et organs hovedfunksjon er pumping (og dets kardiomyocytter utfører), synes tilstedeværelsen av et "deksel" på myokardet ikke å være et så viktig element. I denne artikkelen vil vi se på hvilke strukturer som hjelper perikardialposen til å utføre sine funksjoner, og hva truer dem med sammenbrudd. Kan "skjorte" av hjertet drepe en person?

Hva er perikardiet og hvilken funksjon utfører den?

Perikardiet er en serøs (bestående av bindevev) lukket pose, hvor hjertet ligger. I form ligner den en skråt kegle, en stor del er fast festet til midten av membranen (skillet mellom brysthulen og magen går langs bunnen av ribbenene). Den øvre kanten av strukturen ender på nivået av brystbenets vinkel (det føles som en liten bøyning, hvis du skyver fingrene ned fra fossa mellom kravebenet).

struktur

Veggene i perikardialposen er dobbel, den inkluderer:

1. Ytterlaget (fibrøst), bestående av grove kollagenfibre (i kroppen, brukes disse strukturene på steder som krever størst styrke). Denne konvolutten i tillegg til hjertet dekker også fartøyene som forbinder det.
2. Det indre laget (serøst, dannet av en tynn plate av bindevev). Inkluderer to ark:
   • emne (podserozny), består av fine fibre av bindevev;
   • direkte serøs (dekket med mesothelium - et lag med celler med tynne utvekster-cilia, de er i stand til å flytte den flytende delen av lymfene inn i mellomrommet mellom perikardiet), inneholder to plater:
     • parietal (vokser sammen med det ytre fiberlaget);
     • indre (ytre membran i hjertet, fusjonert med myokardiet).

Et perikardialt gap dannes mellom veggen og indre plater. Den er fylt med serøs (nær sammensetning til blod, uten erytrocytter og andre dannede elementer) væske (15-20 ml i en voksen) som har flyttet takket være mesotheliumarbeidet. Det spiller rollen som smøremiddel, slik at de ytre og indre arkene i perikardiet glir fritt under organets ulike faser.

Hvis perikardialposen påvirker den inflammatoriske prosessen, øker mengden innhold. Fibrin, et spesielt protein som er ansvarlig for dannelsen av blodpropp (er i blodet), kan falle på brosjyrens indre overflate. Her danner han adhesjoner (klumper mellom platene som limer dem sammen og lar dem ikke glide langs hverandre).

Væske kan også samle seg i poser (fysiologisk utvidelse av gapet mellom platene i den serøse bunken som er en del av det indre laget). Det er to av dem: Tverrgående (i hjertet av hjertet, over) og skråt (plassert på undersiden av perikardialsekken som vender mot membranen).

Perikardium er konvensjonelt delt inn i flere deler:

• foran (ved siden av brystbenet - flatben på forsiden, som ribbene er festet til);
• lavere (festet til senesenteret av membranen, ved siden av esophagus, thoracic aorta, uparret vene, hovedbronkiene);
• lateral (høyre og venstre), kommer de i kontakt med pleura, som bryter lungene.

Fra hver av disse delene til de omkringliggende organene avviker ligamentbundne bunner av bindevevsfibre, noe som sikrer en stabil posisjon av perikardiet og kroppen som er beskyttet av den i brysthulen. Takket være dette fikseringssystemet, hopper hjertet ikke ut av brystet, selv med den høyeste grad av frykt.

Hovedmål og mekanismer for deres gjennomføring

De viktigste funksjonene til perikardiet og de involverte elementene er presentert i tabellen.

Perikarditt, hva er det? Årsaker og metoder for behandling

Perikarditt er en betennelse i perikardiet, den ytre foring av hjertet, som skiller den fra andre organer av brystet. Perikardiet består av to ark (lag), internt og eksternt. Mellom dem er det normalt en liten mengde væske, noe som letter deres forskyvning i forhold til hverandre under sammentrekninger av hjertet.

Perikardial betennelse kan ha ulike årsaker. Ofte er denne tilstanden sekundær, det vil si det er en komplikasjon av andre sykdommer. Det er flere former for perikarditt, forskjellig i symptomer og behandling. Manifestasjoner og symptomer på denne sykdommen er varierte. Ofte er det ikke umiddelbart diagnostisert. Mistenkt perikardial betennelse er grunnlaget for å henvise en pasient til behandling til en kardiolog.

Hva er det

Perikarditt er en inflammatorisk lesjon av hjertets serøse membran, oftest den viscerale brikken, som forekommer som en komplikasjon av ulike sykdommer, sjelden som en uavhengig sykdom.

Ifølge etiologi er infeksiøs, autoimmun, traumatisk og idiopatisk perikarditt isolert. Morfologisk manifestert av en økning i volumet av væske i perikardialhulen, eller dannelsen av fibrøse strengninger, som fører til hjertets vanskeligheter.

Årsaker til perikarditt

Den vanligste perikarditt forårsaket av E. coli, meningokokker, streptokokker, pneumokokker og stafylokokker. Perikarditt forårsaket av andre medlemmer av mikrofloraen, er mye mindre vanlig, men de er også notert i statistikken. For eksempel bidrar tuberkulose til perikarditt i 6 tilfeller ut av 100. I ca 1% av pasientene er perikarditt forårsaket av parasitter som lever i kropps- og soppsykdommer. Årsaken til utviklingen av idiopatisk (ikke-spesifikk) perikarditt kan være influensa A- og B-patogener, ECHO-virus eller Coxsacki Enterovirus-virus A eller B, som multipliserer raskt i mage-tarmkanalen.

Det er også metabolske årsaker til perikarditt. Disse er tyrotoksikose, Dresslers syndrom, myxedema, gikt, kronisk nyresvikt. Reumatisme kan føre til perikarditt, men i de senere år er tilfeller av revmatisk perikarditt svært sjeldne. Men betennelsen i det viscerale bladet forårsaket av kollagenose eller systemisk lupus erythematosus ble diagnostisert oftere. Ofte oppstår perikarditt som følge av narkotikaallergi. Det oppstår som et resultat av en allergisk lesjon av perikardiet.

klassifisering

Klassifiseringen deler sykdommen til akutt (varer opptil seks måneder) og kroniske former.

Anatomiske forskjeller skiller:

• tørr, fibrinøs perikarditt - fibrin faller ut i hulrommet i posen, noe som fører til etterfølgende fusjon av bladene;
• eksudativ, ledsaget av væskeakkumulering.

Perikarditt er preget av naturen av væsken (ekssudat): fibrinøs, serofibrinøs, serøs, purulent, hemorragisk (blodig), skitten.

Sykdommen kan utvikles uten en inflammatorisk reaksjon, for eksempel hydroperikarditt ved hjertesvikt, en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen er preget av en gradvis opphopning av væske. I dette tilfellet trenger behandlingen korrigering av hormonsammensetningen.

Hemoperikarditt med blod i hulrommet i hjertesekken opptrer når det er sår, blødning, blodsykdommer, invasjon av svulster.

Symptomer på perikarditt

Perikarditt utvikler seg sjelden som en uavhengig sykdom, oftere som en komplikasjon av vanlige sykdommer. For perikarditt er preget av en liten økning i kroppstemperaturen. Intense smerter bak brystbenet, som ved sin styrke og intensitet ligner smerte ved stentokardi eller hjerteinfarkt, men fortsetter i lengre tid. Smertefulle opplevelser er ikke forbundet med fysisk anstrengelse, de kan øke med inspirasjon, svelging og forandring av kroppsposisjon.

De viktigste, "thorax", symptomer på perikarditt inkluderer:

1. Akutt, dolk-lignende smerte bak brystbenet. Forårsaget av friksjon av hjertet på perikardiet.
2. Smerten kan forverres under hoste, svelger, tar et dypt pust, prøver å legge seg ned.
3. Smerten blir mindre når en person sitter med en skrå fremover.
4. I noen tilfeller holder pasienten brystet med hånden eller forsøker å trykke noe mot det (for eksempel en pute).

Andre symptomer inkluderer:

1. Brystsmerter i ryggen, nakke, venstre arm.
2. Dyspnø, verre ligger ned.
3. Tørr hoste.
4. Angst, tretthet.

Hos noen mennesker kan perikarditt utvikle hevelse i beina. Dette er vanligvis et symptom på constrictive perikarditt, en svært alvorlig form for sykdommen.

Med konstrictive perikarditt, tykker det perikardiale vevet, tykker og forhindrer hjertet i å virke normalt, og begrenser dens amplitude av bevegelser. I dette tilfellet klare hjertet ikke med volumet av blod som strømmer inn i det. På grunn av dette oppstår hevelse. Hvis en slik pasient ikke mottar adekvat behandling, kan lungeødem utvikle seg.

Perikarditt eller enhver mistanke om ham er en grunn til å umiddelbart ringe til en ambulanse eller å komme seg til sykehuset selv (ved hjelp av slektninger og venner), siden denne tilstanden er svært farlig og krever behandling.

diagnostikk

Inspeksjon for mistenkt perikarditt begynner med å lytte til brystet gjennom et stetoskop (auskultasjon). Pasienten skal ligge på ryggen eller lene seg tilbake med albuer. På denne måten kan du høre den særegne lyden som betent vev gjør. Denne støyen, som minner om rusting av klut eller papir, kalles perikardial friksjon.

Blant de diagnostiske prosedyrene som kan utføres innenfor rammen av differensial diagnose med andre sykdommer i hjertet og lungene:

1. Ultralyd gir et bilde av hjertet og dets strukturer i sanntid.
2. Røntgen på brystet for å bestemme hjerteets størrelse og form. Når volumet av væske i perikardiet er over 250 ml, forstørres bildet av hjertet i bildet.
3. Elektrokardiogram (EKG) - Måling av hjertets elektriske impulser. De karakteristiske tegnene på EKG i perikarditt vil bidra til å skille den fra hjerteinfarkt.
4. Magnetic resonance imaging er et lag for bilde av et organ oppnådd ved hjelp av magnetfelt og radiobølger. Lar deg se tykkelse, betennelse og andre endringer i perikardiet.
5. Beregnet tomografi kan være nødvendig hvis du trenger å få et detaljert bilde av hjertet, for eksempel for å utelukke pulmonal trombose eller aorta disseksjon. Ved hjelp av CT er graden av perikardial fortykning også bestemt for å gjøre en diagnose av konstrictive perikarditt.

Blodprøver omfatter vanligvis: generell analyse, bestemmelse av ESR (inflammatorisk prosessindikator), urea nitrogen og kreatininnivåer for å vurdere nyrefunksjon, AST (aspartataminotransferase) for analyse av leverfunksjon, laktatdehydrogenase som hjerte-markør.

Perikarditt behandling

Sykehusinnleggelse og pasientbehandling er den foretrukne formen for medisinsk behandling. Imidlertid kan pasienten etter de første dagene av undersøkelsen slippes hjem for poliklinisk behandling (hjemmebehandling med periodiske besøk til klinikken). Dette er mulig med en mild sykdomssykdom, når leger er sikre på at denne sykdomsformen ikke er utsatt for komplikasjoner.

Metoder for behandling av perikarditt og dets varighet bestemmes av årsakene til betennelse og utvikling av visse komplikasjoner. Når de første symptomene og tegnene på perikarditt vises, bør du konsultere en kardiolog eller alpinist. Disse spesialistene kan gjenkjenne sykdommen i de tidlige stadiene og avgjøre den videre taktikken til diagnose og behandling. Selvbehandling for perikarditt er uakseptabel, siden noen former for denne sykdommen kan utgjøre en trussel mot pasientens liv.

Generelle prinsipper for ikke-farmakologisk behandling av perikarditt:

• god ernæring;
• begrensning av animalsk fett;
• utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer;
• diett med begrenset salt mat og væske.

Av primær betydning i behandlingen av perikarditt er antiinflammatorisk terapi, samt kampen mot den primære sykdommen som provoserer utviklingen av perikardiale symptomer.

De viktigste metodene for behandling av perikarditt er medisin og kirurgi. Grunnleggende medisinbehandling er indisert for pasienter med inflammatoriske prosesser. For dette formålet er antiinflammatoriske og smertestillende medisiner foreskrevet. Slike terapi eliminerer symptomene på sykdommen, og påvirker pasientens tilstand positivt, men eliminerer ikke årsaken til betennelse som symptombehandling.

Etiologisk behandling utføres for å eliminere årsakene til sykdommen. I dette tilfellet avhenger utnevnelsen av narkotika på den primære sykdommen.

• Hvis prosessen er purulent, er det nødvendig å ta antibiotika oralt eller intravenøst, gjennom et kateter i perikardhulen, etter å ha fjernet pus fra den.
• Akutt tørr perikarditt behandles symptomatisk - analgetika, antiinflammatoriske legemidler, legemidler for å opprettholde normal metabolisme i hjertemuskelen, magnesium og kaliummedikamenter er foreskrevet.
• I allergisk perikarditt brukes glukokortikoider, og dette suppleres med behandling av prosessen som forårsaket perikarditt.
• For tuberkuløse lesjoner er to eller tre anti-tuberkulose legemidler foreskrevet i seks måneder eller lenger.

Med rask opphopning av væske i hulrommet utføres en perikardial punktering med en nål med innføring av et kateter og fjerning av væske. Ved dannelse av adhesjoner utføres en operasjon på hjertet, fjerning av deler av deformert perikardium og adhesjoner.

outlook

Prognosen er relativt gunstig. Tilstrekkelig behandling fører til full gjenopprettelse av normal vitale aktivitet, men delvis funksjonshemning er mulig.

Den purulente formen av sykdommen i fravær av de nødvendige terapeutiske tiltak representerer en alvorlig trussel mot pasientens liv. Effektene av klebende perikarditt er vedvarende endringer i hjertet, og selv kirurgisk inngrep viser i dette tilfelle ikke høy effektivitet.

Perikarditt - typer, symptomer og behandling, narkotika

Perikarditt, eller betennelse som ligner på bursitt

Mer nylig snakket vi om betennelsen i hjertets indre indre endokarditt. Det er på tide å se på hjertet fra den andre siden, utenfor.

Den ytre kappe av hjertet er perikardiet, eller hjerteskjorten. Det er alvorlige forskjeller mellom endokardiet og perikardiet, til tross for at den inflammatoriske prosessen kan påvirke både indre og ytre membran i hjertet.

Endokardiet er ikke noe mer enn lunefullt vridd, ifølge hjertets kamre, den indre choroid, som skal sikre normal blodstrøm. Men ytre skallet - perikardiet, som figurativt ligner på artikeltasken, og til og med virker litt som.

Litt om perikardiet

Noen, etter å ha lest, vil si: "Hva tull! Hvordan kan du sammenligne skallet i hjertet med skallet i leddet "! - og de vil gå galt. Først og fremst beskytter leddposen omhyggelig fugen, bevarer og produserer leddvæske, noe som letter friksjonen i leddflatene. Men tross alt skjer det samme i hjertets ytre forside: det er både en indre og en ytterbukk av perikardiet, og mellom dem er det en serøs væske.

Og det er ganske mye i hjertehulen - ca 40 ml. Funksjonen til denne væsken er å lette sammentrekningen av hjertet. Tross alt, "hjerter hjertet" ikke i brystet og magen, det er fast i mediastinumet. Men for at hjertet skal trekke seg sammen, er det nødvendig at leddbåndene som holder hjertet "holde" det ved ytre formasjoner, og hjertet selv "glir" under sammentrekninger inne i hjerteskjorten.

Dermed understøtter hjernenes hovedfunksjoner og letter sammentrekninger. Det er perikardiet som ikke tillater hjertet å overgå. Men noen ganger i dette, er den ytre membran i hjertet, som ikke er forbundet med blodstrømmen og ventilapparatet, en patologisk prosess. Hva er perikarditt, hvordan er det manifestert, diagnostisert og behandlet?

Raskt overgang på siden

Perikarditt - hva er det?

Perikarditt er ingenting annet enn en perikardial betennelse. Siden definisjonen er svært kort, vil vi umiddelbart løpe videre, og vi vil si at hovedforskjellen mellom perikarditt og den tidligere beskrevne endokarditt er følgende:

• Når endokarditt oppstår ventildefekt, forekommer trombose og emboli, som, når den er revet, kan forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag. I valvulær insuffisiens forekommer hjertesvikt;
• Med perikarditt er det ingenting av dette, ventiler er trygge og lydige. Men med betennelse i den ytre foring av hjertet, oppstår det en inflammatorisk effusjon i hjertehulen (en annen likhet med artikulær sekken). Dette væsken komprimerer hjertet, og det kan ikke utvikle den nødvendige kraften. I samme tilfelle, hvis betennelsen ikke er eksudativ, men "tørr", faller ikke perikardarkene lenger, men "rister" sammen, forårsaker ulike forstyrrelser og alvorlig smerte.

Hva er årsakene til perikarditt, og hvem er i "risikogruppen" for denne sykdommen?

Årsaker og risikofaktorer

Som med betennelsen i hjertets indre fôr og med perikardielle årsaker til betennelse, er det mange, både med deltagelse av mikrober og aseptisk i naturen:

• Bakterielle infeksjoner forårsaket av spesifikk pyogen flora (pneumokokker, stafylokokker, streptokokker). De forårsaker purulent perikarditt;
• Mikroorganismer som nærer "svakhet" i bindevevet: tuberkelbaciller, klamydia, syfilis treponema, brucellosepatogener, Burgdofer-borrelier (patogener med kryssbåren borreliose);
• Adenovirus, influensavirus, ulike sopp, rickettsia, mycoplasma, protozoer og jevnhelminter.
• Hvis vi snakker om ikke-smittsomme eller aseptiske årsaker, så er det igjen "for planeten hele" systemiske sykdommer i bindevevet som rheumatologer behandler: lupus, revmatoid artritt, sklerodermi. Her er perikardial analogi med leddets sac enda klarere;
• Perikarditt oppstår også, spesielt i svette, med sterk allergisk respons, for eksempel i serumsykdom;
• Distinguishes perikarditt fra endokarditt tilbøyelighet til betennelse i metabolske sykdommer.

Før innføringen av den "kunstige nyre" i praksis, var de gamle legene kjent med symptomet på "begravelsesring av uremisk" - en rytmisk, grov støy av friksjon mellom bladene i perikardiet mot hverandre under hjertekontraksjoner. Denne støyen ble hørt selv på avstand: bladene i perikardiet ble dekket med ureakrystaller. I strid med utskillelsen av nitrogen fra kroppen, med kronisk nyresvikt, indikerte dette en rask oppstart av uremisk koma og pasientdød.

• Årsaken til perikarditt kan være akutt myokardinfarkt, lungebetennelse. Betennelse kan forekomme på en hjerte skjorte med kraftig pleurisy. Tørr pleurisy, "flytter" til perikardiet, forårsaker også en lignende betennelse med utviklingen av fibrinøs perikarditt.

Endelig fører betennelse og reaksjoner i form av ekssudasjon og økning i væskeproduksjonen til skade på brystorganene, spesielt bil, strålingseksponering og ondartede svulster som kan gi metastaser ved starten av paraneoplastisk perikarditt.

Typer av perikarditt

Som mange andre inflammatoriske sykdommer, med unntak av etiologi eller årsak, er perikarditt:

Prosessen er akutt, så vel som subakutt og kronisk - henholdsvis mindre enn 1,5 måneder med akutt, opptil seks måneder med subakutt, og kronisk perikarditt er en prosess som varer mer enn 6 måneder.

• På morfologi (på prosessene som forekommer i hjertehulen)

Mulig tørr (fibrinøs perikarditt), eksudativ (med tilstedeværelse av effusjon), constrictive (med dannelse av arr som komprimerer hjertet), lim (lim, hvor begge arkene i perikardiet er loddet, og hulrommet forsvinner).

Endelig er det en betennelsesprosess, hvor utfallet er kalsifisering, eller avsetning av kalk i hjertehulens hulrom. Med perikardial effusjon i hulrommet i perikardiet kan akkumulere om en liter væske, noe som kan føre til dødelige komplikasjoner.

Hva er faren for perikarditt?

Kanskje den mest spesifikke komplikasjonen, som bare er karakteristisk for perikarditt, og som kan true en person direkte, er en tamponade av hjertet. Dette er en tilstand hvor en betydelig mengde væske akkumuleres i perikardialhulen.

Siden det ikke er noe sted for hjertet å ekspandere utenfor, og væsken praktisk talt ikke komprimeres, blir hjertet komprimert. Pasienten har først en følelse av tyngde i brystet, da er det en progressiv kortpustethet - først med anstrengelse og deretter i ro.

Det er en kraftig reduksjon i hjerteproduksjonen - ikke så mye fordi venstre ventrikulær myokardium ikke har kraft til å kaste blod inn i aorta, men fordi det ikke er noe å kaste det ut.

Husk at blod går inn i ventrikkene fra atria, og det går inn i atria "tyngdekraften" under diastolen, pluss sugekraftverk. Og i tilfelle atriene komprimeres ute med en flytende "pute", så er utgivelsen minimal, siden ingenting flyter inn i dem.

Derfor oppstår svimmelhet, og det kan føre til tap av bevissthet, pallor, reduksjon av trykk til uoppdagelige tall, nedkjøling av lemmer, sammenfall, deretter sjokk og død.

Nødhjelp for hjerte tamponade består i punktering av hjertehulen, og pumping av væsken, som i seg selv ofte strømmer under forhøyet trykk. Og her igjen ser vi igjen likheter med bursitt, hvor væske "pumpes ut" fra den hovne leddposen.

Symptomer på tørr og ekssudiv perikarditt

La oss undersøke symptomene på tørr og effusjonsperikarditt separat, siden deres symptomer er ganske sterke.

Symptomer på tørr perikarditt

I tilfelle av tørre (klebende, fibrinøse, klebende) varianter, først og fremst, kjedelig smerte i hjertet av hjertet, som vokser gradvis. Det er mest uttalt i det forkardiale området, og trekkes ikke tilbake ved å ta nitroglyserin. Hvis du lener seg fremover, svinder smerten, og hvis du ligger på ryggen, øker smerten.

• Pust og hoste øker også trykket på perikardiet, noe som også øker smerten.

Hvis pasienten kommer til legen midt i et klinisk bilde, kan han ha feber, chilling, svakhet. Pasienten sitter lutende fremover, fordi denne stillingen lindrer smerte og puster ofte og overfladisk.

Når du lytter, er det en perikardial gnidestøy, som gradvis øker med utviklingen av sykdommen. Ved høringen ligner det på snøen eller gnidning av to lærstykker mot hverandre.

Hovedsymptomet, som tyder på at det er et hjerteklump, og ikke en pleural friksjonsstøy, er bevaring under pustenes holdning.

Symptomer på exudativ perikarditt

I tilfelle av effusjon, eller eksudativ perikarditt, oppstår en tørr prosess først, som deretter "suger". Hele klinikken er avhengig av akkumulasjonsgraden av ekssudat, og med en liten manifestasjon av sykdommen kan det være svært beskjeden. Ved akkumulering av ekssudat berører perikardiebladene ikke lenger, rist sammen og avviker, slik at smerten minsker og forsvinner.

Deretter blir smerten erstattet av en vekt i hjerteområdet "som om en murstein ligger", og kortpustet vises, først med anstrengelse og deretter i ro. Noen ganger begynner det hovne perikardiet å klemme tilgrensende organer. Som et resultat oppstår følgende symptomer:

• hikke (med komprimering av phrenic nerve);
• svakhet og heshet av stemme (komprimering av den tilbakevendende larynxnerven);
• smertefull og gøende hoste (kompresjon av bronkiene, luftrøret).

Ved resepsjonen hos legen og under henvendelsen trekker han oppmerksomheten på at pasienten ikke ligger på ryggen, fordi han blir syk: Perikardiet forstyrrer blodstrømmen til hjertet, klemmer de hule venene. På samme tid vener hevelse på nakken, ansiktet blir hovent og puffet.

Dette er bare tegn på kompresjon av den overlegne vena cava og venøs overbelastning i hodet og nakken. Dette er de klassiske symptomene på perikardial perikardial effusjon hos voksne. Er det noen forskjeller i perikarditt hos barn?

Perikarditt i et barn

Perikarditt hos barn har følgende egenskaper:

• Perikardial effusjon oppstår ofte som en komplikasjon av enterovirusinfeksjon;
• smerte er lokalisert ikke så mye i hjertet, som i magen, som viser babyen;
• Barnet prøver å sove på magen, men søvn er dårlig;
• i tilfelle komprimering av overlegne vena cava, kan en klinikk med meningisme oppstå - anfall, oppkast, oppkast, hodepine.

Hvordan kan du gjenkjenne sykdommen?

Diagnose av perikarditt - EKG og ultralyd

Tidligere, før adventen av røntgenstudier, og spesielt ultralyd i hjertet, var den eneste måten å bestemme betennelsen i hjerteskjorten, å høre hjertestøy og slagverk, som bestemte utvidelsen av hjertegrensene.

Nå har situasjonen blitt mye enklere, og det er mulig å fastslå pålitelig tørr eller utslettende betennelse i hjertekjorten ved hjelp av følgende undersøkelsesmetoder:

• Perikarditt på EKG manifesteres av en reduksjon i spenningen av alle tenner under ekssudat, og med tørr perikarditt kan det ikke være noen endringer;
• Ultralyd i hjertet - lar deg lage en nøyaktig diagnose av perikardial effusjon, fordi du bare kan se spaltningen av bladene i perikardiet og væskeakkumulering.
• En røntgen er bestemt av en økning i hjerteskyggen;
• Endelig tillater perikardial punktering med etterfølgende cytologisk og bakteriologisk undersøkelse å finne årsaken til ekssudativ prosess.

Behandling av perikarditt, rusmidler

Behandling av perikarditt, spesielt tørr - bør begynne med behandling av den underliggende hjertesykdommen. De behandler smittsomme sykdommer, spesielt kroniske, og for reumatiske sykdommer utføres behandling av hjerte perikarditt ved hjelp av hormoner, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

• Det er godt etablert for perikarditt ibuprofen, fordi det ikke endrer den koronare blodstrømmen.

I noen tilfeller har pasienter med akutt perikarditt vist kolchicin, som påvirker nøytrofilaktivitet og bidrar til å lindre smerte.

En perikardial punktering utføres - hvis væsken proka fortsetter å akkumulere. Noen ganger er denne typen behandling den eneste, spesielt ved metastaser, når punktering er den eneste måten å lindre pasientens tilstand på.

Kanskje du trenger kirurgi - perikardektomi. Denne operasjonen må gjøres med constrictive perikarditt, når det er et arr som klemmer hjertet. Formålet med operasjonen er å "frigjøre hjertet" fra klemkapselen.

outlook

I prinsippet, perikarditt, symptomene og behandlingen som vi har demontert - dette er en ganske "takknemlig" sykdom for behandlingen. Hvis du tar alle tilfeller, er det gunstige resultatet og utvinningen enda høyere enn ved endokarditt, og kan nå opptil 90%. Gunstig viral perikarditt oppstår, fordi noen ganger overfører de seg selv. Mer alvorlig kurs - i tuberkuløs prosess, paraneoplastisk (kreft), samt purulent perikarditt.

Det er kjent at hvis du ikke behandler purulent perikarditt, kan dødeligheten nå 100%.

Selvfølgelig, her både smittsomt og giftig sjokk, og muligheten for utvikling av en sammenstrengende prosess, og akutt hjerte tamponade, hver for seg av de ovennevnte prosessene, kan føre til progressivt akutt hjertesvikt og død.

Derfor er det viktigste, som i tilfelle av endokarditt, tidlig henvisning til en spesialist i tilfelle av en akutt prosess som kan utvikle seg plutselig. Og som ved endokarditt, kan en akutt ultralyd i hjertet redde pasientens liv.

Videre, hvis ved endokarditt, kan en forsinkelse i diagnosen ødelegge hjerteventiler og forårsake hjertesvikt etter en måned, deretter med hjerte tamponade, kan samme forsinkelse med diagnose føre til pasientens død om noen timer.

perikard

Perikardium, perikardium er en pose hvor hjertet ligger. Den har formen av en skråt kegle med en nedre base som befinner seg på membranen, og apex når nesten nivået av vinkelen på brystbenet. Bredden av perikardiet strekker seg mer til venstre.

I perikardiet utmerker den fremre, sterno-costale delen; bakre nedre, diafragmatiske, del og to laterale - høyre og venstre - mediastinale deler.

Gipsrørdelens del av perikardiet vender mot den fremre brystveggen, hvorfra den er adskilt av lungene og pleuraen, med unntak av perikardialregionen tilstøtende brystkroppens kropp, bruskene i 5.-6. Ribben og intercostal plass og den venstre delen av xiphoidprosessen.

De laterale delene av den sternokostale delen av perikardiet dekkes av høyre og venstre blad av mediastinal pleura, hvor forkanten begrenser to trekanter.

I området av den øvre triangelen, er brystkroppen av perikardiet separert fra brystbenet med et løs bindevev og fettvev, der barna har en tymuskjertel (se "Endokrine kjertler"). Den komprimerte delen av denne fiberen danner det såkalte øvre bryst-perikardialbåndet, lig. sternopericardiacum superius, som fikserer den fremre veggen av perikardiet til den bakre overflaten av håndtaket på brystbenet.

I området på den nedre trekant er perikardiet også skilt fra brystbenet av løs cellulose, hvor en kondensert del er isolert - den nedre brystbenet-perikardiale ligament, lig. sternopericardiacum inferiuts: det fester den nedre delen av perikardiet til den bakre overflaten av sternumets kropp.

I membranets diaphragmatiske del skiller det seg mellom den øvre delen, som er involvert i dannelsen av den fremre grensen til den bakre mediastinumen, og den nedre delen som dekker membranen.

Øvre seksjon er tilstøtende til spiserøret, thoracale aorta og uparret vene, hvorfra denne delen av perikardiet er adskilt av et lag med løs bindevev og et tynt, fascialt blad.

Den nedre delen av membrandelen av perikardiet, som er dens base, strammer sikringer med senesenteret av membranen; litt spredt til den fremre delen av sin muskulære del, er den forbundet med dem av løs fiber.

Høyre og venstre mediastinale deler av perikardiet er tilstøtende til mediastinal pleura; sistnevnte er forbundet med perikardiet gjennom løs bindevev og kan skilles ved forsiktig forberedelse. I tykkelsen av denne løs fiberen, forbinder den mediastinale pleura med perikardiet, passerer frenic nerve, n. phrenicus, og dets tilhørende perikardial-phrenic fartøy, vasa pericardiacophrenica.
Perikardiet består av to deler: internt serøs serøs perikardium, perikardium serosum og eksternt fibrøst fibrøst perikardium, perikardiumfibrosum.

Den serøse perikardiet består av to serøse sekker, en vil gjerne bli satt inn i hverandre - det ytre, fritt omgjørende hjerte - den serøse sac av perikardiet selv og den indre - epikardiet, spaltet tett med myokardiet. Den serøse omslaget til perikardiet er parietalplaten, lamina parietalis, serøs perikardium, og det serøse dekket av hjertet er den viscerale platen (epikardium), lamina visceralis (epikardium), serøs perikardium.

Den fibrøse perikardiet, som er spesielt uttalt på den fremre veggen av perikardiet, er festet til membranen, veggene til store fartøy og gjennom leddbåndene til den indre overflaten av brystbenet.
Epikardiet går inn i perikardiet på grunnlag av hjertet, i området av sammenfletting av de store fartøyene, de hule og lungeårene og utgangen av aorta og lungestammen. Mellom epikardiet og perikardiet er det en spalt-lignende plass - perikardial hulrom, cavitas pericardialis. Hulrommet inneholder en liten mengde væske, som væsker den serøse overflaten av perikardiet, og forårsaker i løpet av hjertekontraksjonene en serøs plate glir over den andre.
Hvis hjertet, etter at hjertet er fjernet, sees fra innsiden, så er de store karene i forhold til perikardiet plassert langs bakveggen langs to linjer - høyre, mer vertikale og venstre, noe skråstilt mot den. På høyre side ligger du nedover fra toppen av vena cava, to høyre lungene og den dårligere vena cava, på venstre linje - aorta, lungekropp og to venstre lungene.
På tidspunktet for overgangen til epikardiet i parietalplaten av det serøse perikardiet, dannes flere forskjellige bihuler i form og størrelse. De største av dem er tverrgående og skrå perikardiale bihuler.
Den perikardiale sinus, sinus transversus pericardii, er begrenset over av perikardiet, bak av den overlegne vena cava og den fremre overflaten av atriene, og foran ved aorta og lungekroppen; høyre og venstre tversgående sinus åpen.

Den skrå perikardiale sinus, sinus obliquus pericardii, ligger under og bak hjertet. Den er bundet anteriorly med en epikardial posterior overflate av venstre atrium, bakover med en bakre mediastinal del av perikardiet, til høyre med den nedre vena cava, til venstre med lungene, også dekket med epikardiet. I den øvre blindlommen i denne sinus er det et stort antall ganglier og trunks av hjerteplexus (se "Hjerteserver", vol. IV).

Et lite fremspring dannes mellom epikardiet som dekker den første delen av aorta (opp til nivået av skulderhodestammen som kommer bort fra den) og parietalplaten av det serøse perikardiet fortsetter fra den. På lungestammen skjer overgangen av epikardiet til nevnte parietalplate ved nivået av arteriell ligament, lig. arteriosum (noen ganger under). På overlegne vena cava forekommer denne overgangen under krysset av den uparbeide venen, v. azygos. På lungene vender krysset nesten til porten til lungene. På den nedre vena cava er overgangen av epikardiet til parietalplaten av det serøse perikardiet plassert nær munnen.

På den posterolaterale veggen til venstreatriumet, mellom venstre øvre lungeveine og base på venstre atrium, går perikardialfoldet, den såkalte folden til den øvre venstre vena cava, plica venae cavae sinistrae (eksisterende i embryonal perioden), med tykkelsen av den skrå venen til venstre atrium, passerer fra venstre til høyre. v. obliqua atrii sinistri og nerve plexus (se Nerves of the Heart, vol. IV).

Innervation: nn. phrenici, vagi og trunci sympathici grener.

Blodforsyning: grener a. thoracica intern - rr. perikardi-cophrenici og aa grener. phrenicae superiores.

Fig. 280. Hjertets posisjon i perikardiet (perikardium
bag). Perikardium og pleurale hulrom er åpne. Forkanten av høyre og venstre lunge trekkes til sidene. Forfra
Jeg forlot vagus nerve; 2-venstre subklaver arterie; 3-ku-gulv pleura; 4. første kant; 5-slag av aorta; 6-mediastinal (media-stil) pleura; 7-stigende del av aorta (dekket med serøs perikardium); 8-lungesokkel (dekket med serøs perikardium); 9-venstre øre (hjerte); 10-perikardium (kutt og vendt til siden); P-venstre lunge; 12-hjertepunktet; 13. venstre ventrikel; 14-forreste intervensjonsspor; 15. høyre ventrikel; 16 membran; 17-phrenic pleura; 18-rib-diafragmatisk sinus; 19 rib pleura; Den 20. høyre lungen; 21-høyre øre (hjerte); 22 arteriell kjegle; 23-superior vena cava; 24 brachial hode; 25-venstre felles halspulsårer; 26. luftrør 27. høyre vagus; 28. skjoldbruskkjertel.
Fig. 280. Hjertets posisjon i perikardiet (perikardialposen). Perikardium og pleurale hulrom åpnet. Forkanten av høyre og venstre lunge trekkes til sidene. Forfra I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; 6-pleura mediastinalis; 7-aorta ascendcns; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-perikard; 11-pulmo sinister; 12-apexcordis; 13-ventrikulus uhyggelig; 14-sulcus interventricularis anterior; 15-ventrikulus dexter; 16-diaphragma; 17-pleura membran-matica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; 20-pulmo dexter; 21-auricula dextra (cordis); 22-konus arteriosus; 23-v.cava superior; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-trachea; 27-n.vagus dexter; 28-glandula thyreoidea.
Fig. 280. Plasser hjertet i perikardiet (perikardial hulrom). Perikardium og pleurale hulrom åpnes. Forkanten av høyre
og venstre lunger utfolde seg. Anterior aspekt.
1-venstre vagus nerve; 2-venstre subklaver arterie; 3-cervical pleura (pleural cupula); 4-første ribbe; 5-aorta-buen; 6-mediastinal del (av parietal plearae); 7-stigende aorta (er dekket med serøs perikardium); 8-lung tmnk (er dekket med serøs perikardium); 9-venstre auricle ofhcart; 10-pcricardium (kuttes og utfoldes): Jeg l-venstre lunge; 12-apexof hjertet; 13-venstre ventrikkel; 'l4-anterior interventricular sulcus; 15-høyre ventrikel; 16-diapliragm; 17-diafragmatisk del (parietal pleara); 18-costodiaphragmatic recess; 19-costal del (av parietal pleara); 20-høyre lunge; 21-høyre hjertehjul 22-arteriell sinus; 23-superior vena cava; 24-brachioecphalie trunk: 25-venstre felles halspulsårer; 26-trachea; 27-høyre vagus nerve; 28-skjoldbruskkjertelen.

Fig. 281. Den bakre veggen av perikardiet.
Den fremre veggen av perikardiet og hjertet blir fjernet. Forfra 1-venstre felles halspulsårer; 2-venstre indre jugularvein; 3-venstre subklaver arterie; 4-venstre subclavian venen; 5-venstre lungevein; 6 aortabue 7-lunge stammen (stedet for sin deling i høyre og venstre lungearterier); 8-venstre lungearteri; 9-pil viser posisjonen til den transversale sinus av perikardiet; 10-perikardium (kuttesone); 11-venstre lungeårene; 12-skrå perikardial sinus; 13-bakvegg i perikardiet; 14 blenderåpning; 15 inferior vena cava; 16-høyre lungeårene; 17-superior vena cava; 18-sted overgang perikardium til aorta og andre store blodkar; 19-høyre brakiocephalic venen; 20 brachial hode; 21-høyre subclavian venen; 22-høyre subklaver arterie; 23 høyre indre jugularvein; 24-høyre felles halspulsårer; 25 luftrør.
Fig. 281. Den bakre veggen av perikardiet.
Den fremre veggen av perikardiet og hjertet blir fjernet. Forfra I-en. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-en. subclavia sinistra; 4-v. subclavia sinistra; S-v.brachiocephalica; 6-arcus aorta; 7-truncus pulmonalis; 8-en. pulmonalis sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10-perikard; 11-w. pulmonales sinistrae; 12 sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-diaphragma; 15-v. cava inferior; 16-v. pulmonale dextrae; 17-v. cava superior; 18; 19-v.brachiocephalica; 20-trunkus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-en. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-en. carotis communis dextra; 25-trachea.
Fig. 281. Bakre vegg av perikardium.
Den fremre veggen av perikardium og hjerte fjernes. Forsiden. I-venstre felles halspulsårer; 2-venstre indre jugularvein; 3-venstre subclavian adery; 4-lefl subklavevein; 5-venstre brakiocephalic vein; 6-aorta-buen; 7-lunge stammen (pulmonale arterier); 8-lefl pulmonal arterie; 9-pil viser posisjon av tverrgående sinus av perikardium; 10-perikardium (avskjæringssone); 11-venstre lunge
506
årer; 12-skrå sirkel i perikardiet; 13-bakre vegg av perikardium; 14-membranen; 15-inferior vena cava; 16-høyre lungeårene; 17-supe-riorvena cava; 18-overgangsstedet og andre store blodkar; 19-høyre brakiocephalic venen; 20-rett brachio-cephalic trunk; 21-høyre subclavian venen; 22-høyre subklaver arterie; 23-rett indre jugularvein; 24-høyre felles halspulsårer; 25-trachea.

Fig. 282. Overgangen til perikardiet til hjertet av hjertet, aorta og andre store kar i hjertet. Perikardium fjernet, aorta og andre.
fartøyene er kuttet av.
-1 aorta; 2-pil viser plasseringen av tverrsnittet av perikardiet; 3-høyre øre av hjertet; 4-topp vena cava; 5-høyre atrium; 6-høyre lungene; 7-lavere vena cava; 8-sonde satt inn i den skrå bihulen i perikardiet; 9-punkts overgang perikardium i hjertet av hjertet; 10-venstre atrium; 11-venstre lungeårene; 12-lungen stammen.
Fig. 282. Overgangen til perikardiet til hjertet av hjertet, aorta og andre store kar i hjertet. Perikardium fjernet, aorta og andre.
fartøyene er kuttet av.
1-aorta; 2-sinus transverser pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava inferior; 5-atrium dextrum; 6-w. pulmonale dextrae; 7-v. cava inferior; 8-sinus obliquus pericardii; 9-perikardium veikryss på basis cordis; 10-atrium dextrae; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Fig. 282. Overgang av perikardium på grunnlag av hjerte, aorta og andre store blodkar i hjertet. Perikardium, aorta og andre blodkar fjernes.
1-aorta; 2: pil viser posisjonen av transversell sinus av perikardium; 3-høyre hjertehjul 4-superiorvena cava; 5-høyre atrium; 6-høyre lungene; 7-inferior vena cava; 8-sonde er satt inn i skrå bindehulen av perikardiet; 9-sted for overgang av perikardium på grunnlag av hjerte; 10-lefl atrium; 11-venstre lungeårene; 12-lungesokkel.

Fig. 283. Projeksjon av hjerteets grenser, dens ventiler og store
fartøy på den fremre brystveggen.
1-venstre indre jugularvein; 2-venstre felles halspulsårer; 3-venstre subklaver arterie; 4-venstre brakiocephalic vein; 5. aortabue; 6-lungen stammen; 7-venstre hovedbronkus; 8-hull i lungestammen (ventilen til lungestammen); 9-venstre atrioventrikulær åpning (venstre atrio-kolera-ventil); 10-hjertepunktet; II-høyre atrioventrikulær åpning (høyre atrioventrikulær ventil); 12-hulls aorta (aortaklaff); 13-superior vena cava; 14 høyre brakiocephalic vein; 15. høyre indre jugularvein; 16-høyre felles halspulsårer.
Fig. 283. Projeksjon av hjerteets grenser, dens ventiler og store
fartøy på den fremre brystveggen.
1-v. jugularis interna sinistra; Andre. carotis communis sinistra; 3-en. sub-clavia sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis sinister; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostium aorta (valve aorta).
Fig. 283. Blodkar
på den fremre brystveggen.
l-venstre indre jugularvein; 2-venstre felles halspulsårer; 3-venstre subklaver arterie; 4-venstre brakiocephalic vein; 5-aorta-buen; 6-lungekropp; 7-lell mair bronchus; 8-åpning av lungekroppen (ventil av lungekroppen); 9-venstre atrioventrikulær åpning (venstre atrioventrikulær ventil); 10-apex av hjertet; 11-høyre atrioventrikulær åpning (høyre atrioventrikulær ventil); 12-aorta-åpning (aorta-ventil).

Fig. 284. Arterier i nakken. Hud og subkutan nakke muskel fjernet.
Høyre visning.
1-bakre ørearterie; 2-ekstern halspulsårer; 3-ansiktsarterie; Fjerde bulbar arterie; 5 muskelmuskulatur i tungen; 6 submandibulær spytkjertel; 7-lingal arterie; 8-overlegen skjoldbruskkjertelarterie; 9 sternohyoid muskel; 10-øvre buk av scapular-hyoid muskel; 11-fremre scalene muskel; 12 supraskapulær arterie; 13-plugger arterie; 14 brachial plexus (nerve); 15 underlivet av den scapular-hyoid muskel; 16-trapezius muskel; 17-transversal arterie i nakken; 18-overfladisk cervikal arterie; 19 midten scalene muskel; 20-muskel løfteblad; 21 sternocleidomastoid muskel; 22-indre halspulsårer; 23 occipital arterie.
Fig. 284. Arterier i nakken. Hud og subkutan nakke muskel fjernet.
Høyre visning.
1-en. auricularis posterior; 2-en. carotis ekstema; 3-en. facialis; 4-en. sub-mentalis; 5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-en. thyroidea; 9-m. sternohyoideus; 10-m. omohyoideus (venter superior); 11-m. scalenus anterior; 12-en. suprascapularis; 13-en. subclavia; 14-plexus brachialis; 15-m. omohyoideus (venter inferior); 16-m. trapezius; 17-en. transversa cervicis; 18-en. cervicalis superficialis; 19-m. scalenus medius; 20-m. levator scapulae; 21-m. sternocleido-mastoideus; 22-en. carotis interna; 23-en. occipitalis.
Fig. 284. Arterier av hode og nakke. Hud og platysma fjernes.
Se fra høyre.
1-bakre auricular arterie; 2-ekstern halspulsårer; 3-ansiktsarterie; 4-submental arterie; 5-milohyoid arterie; 6-submandibulær kjertel; 7-lin-arterie; 8-overlegen skjoldbruskkjertelarterie; 9-sternohyoid muskel; 10-supe-rior mage av omohyoid muskel; 11-anterior scalene muskel; 12-supraskapulær arterie; 13-subklaviær arterie; 14-brachial (nerve) plexus; 15-inferior mage av omohyoid muskel; 16-trapesformet muskel; 17-iransverse arterie i nakken; 18-overfladisk cervikal arterie; 19-midten scalene muskel; 20-levator scapulae (muskel); 21-sternocleidomastoid muskel; 22-indre halspulsårer; 23-occipital arterie

Hjertets posisjon i perikardiet (perikardialposen)

Perikardium og pleurale hulrom er åpne. Forkanten av høyre og venstre lunge trekkes til sidene. Forfra

venstre vagus nerve;
venstre subklavisk arterie;
kuppel i pleuraen;
første kanten;
aortabue;
mediastinal (media-stil) pleura;
den stigende delen av aorta (dekket med serøs perikardium);
pulmonal stamme (dekket med serøs perikardium);
venstre øre (hjerte);
perikardium (kutt og vendt til sidene);
venstre lunge;
hjertepunktet;
venstre ventrikel;
anterior intervensjonsspor;
høyre ventrikkel;
membranen;
diafragmatisk pleura;
costophrenic sinus;
costal pleura;
høyre lunge;
høyre øre (hjerte);
arteriell kjegle;
overlegen vena cava;
brachial hode;
venstre felles halspulsårer;
trachea;
høyre vagus;
skjoldbruskkjertel.

Den bakre veggen av perikardiet

Den fremre veggen av perikardiet og hjertet blir fjernet. Forfra

venstre felles halspulsårer;
venstre indre jugularvein;
venstre subklavisk arterie;
venstre subclavian venen;
venstre brakiocephalic vein;
aortabue;
pulmonal stamme (stedet for sin oppdeling i høyre og venstre lungearterier);
venstre lungearteri;
pilen indikerer posisjonen til den transversale sinus av perikardiet;
perikardium (kuttesone);
venstre lungeårene;
skrå perikardial sinus;
bakvegg i perikardiet;
membranen;
inferior vena cava;
høyre lungeårene;
overlegen vena cava;
Overgangsstedet til perikardiet til aorta og andre store blodkar;
høyre brakiocephalic vein;
brachial hode;
høyre subklavevein;
høyre subklaver arterie;
rett indre jugularvein;
riktig vanlig halspulsårer;
luftrøret.

Overgangen til perikardiet til hjertet av hjertet, aorta og andre store kar i hjertet

Perikardiet fjernes, aorta og andre kar er avskåret.

aorta;
pilen indikerer plasseringen av den transversale sinus av perikardiet;
høyre øre av hjertet;
overlegen vena cava;
høyre atrium;
høyre lungeårene;
inferior vena cava;
sonden er satt inn i den skråtliggende bihule av perikardiet;
perikardial veikryss
i hjertet av hjertet;
venstre atrium;
venstre lungeårene;
pulmonal koffert.

Fremspringet av hjerteets grenser, dets ventiler og store fartøy på den fremre brystveggen

venstre indre jugularvein;
venstre felles halspulsårer;
venstre subklavisk arterie;
venstre brakiocephalic vein;
aortabue;
lungekropp;
venstre hovedbronkus;
lungeåpning (lungeventil);
venstre atrioventrikulær åpning (venstre atrioventrikulær ventil);
hjertepunktet;
høyre atrioventrikulær åpning (høyre atrioventrikulær ventil);
aortaåpning (aortaklaff);
overlegen vena cava;
høyre brakiocephalic vein;
rett indre jugularvein;
riktig vanlig halspulsårer.

Hud og subkutan nakke muskel fjernet. Høyre visning.

bakre ørearterie;
ekstern halspulsårer;
ansiktsarterie;
mental arterie;
maksillary-lymfatisk muskel;
submandibular spyttkjertel;
lingual arterie;
overlegen skjoldbrusk arterie;
sternohyoid muskel;
øvre buk av scapular hypoglossal muskel;
anterior scalene muskel;
suprascapular arterie;
forbinder arterien;
brachial plexus (nerve);
underlivet av den skapulære hypoglossale muskelen;
trapezius muskel;
tverrgående arterie i nakken;
overfladisk cervikal arterie;
midtre scalene muskel;
muskelen løfter skulderbladet;
sternocleidomastoid muskel;
indre halspulsårer;
occipital arterie.

Atlas av menneskelig anatomi. Akademik.ru. 2011.

Se hva "perikardium" i andre ordbøker:

perikardium - perikardium... Staveverifikasjonsordbok

Perikardium - Bilde av perikardiet i frontplanet... Wikipedia

perikardium - pose, skall, perikardiepose, perikardium En ordbok av russiske synonymer. perikardium n., antall synonymer: 4 • skall (71) •... Ordbok av synonymer

PERICARD - (perikardium), perikardiumposen eller hjerteskjorten representerer posen eller posen, en del av ryo dekker direkte perikardiumvisceralen, s. Hjertemuskel fra alle sider. epi-kardium, den andre avgrenser perikardialet...... The Great Medical Encyclopedia

PERICARD - (fra peri. Og greske. Kardia hjerte) (pericardial bag hjerte skjorte), holdbart bindevev dobbeltlagspose, hvor hjertet ligger... Stor Encyclopedic Dictionary

PERICARD - (rundt hjerteposen), en dobbel skjede som omgir hjerteet, skiller den fra resten av brysthulen og beskytter den mot mekanisk skade. Det ytre lag av perikardiet, holdbart og fibrøst, skilles fra det indre laget av perikardialet...... Vitenskapelig og teknisk encyklopedisk ordbok

PERICARD - PERIKARD, perikardium og PERICARDIUM, perikardium, ektemann. (fra greske. Peri nær og kardia hjerte) (anat.). Nær-hjertepose, ytre kappe av hjertemuskler. Forklarende ordbok Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Forklarende ordbok

PERICARD - PERIKARD, perikardium og PERICARDIUM, perikardium, ektemann. (fra greske. Peri nær og kardia hjerte) (anat.). Nær-hjertepose, ytre kappe av hjertemuskler. Forklarende ordbok Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Forklarende ordbok

PERIKARD - (fra peri og gresk. Kardia hjerte), perikardial veske, hjerte skjorte, slitesterkt bindeveske, rundt hjertet av noen hvirvelløse dyr og alle vertebrater. Vertebrat består av et ytre (parietal) blad av P. selv...... Biologisk encyklopedisk ordbok

perikardium - a, m. pericarde m., stum. Perikard <c. peri om + kardia hjerte. Anat. Nær hjerteposen. Krysin 1998. Lex. Ush. 1939: Perika / rd... Historisk ordbok av Gallicismene til det russiske språket