Perikarditt, hva er det? Årsaker og metoder for behandling

Perikarditt er en betennelse i perikardiet, den ytre foring av hjertet, som skiller den fra andre organer av brystet. Perikardiet består av to ark (lag), internt og eksternt. Mellom dem er det normalt en liten mengde væske, noe som letter deres forskyvning i forhold til hverandre under sammentrekninger av hjertet.

Perikardial betennelse kan ha ulike årsaker. Ofte er denne tilstanden sekundær, det vil si det er en komplikasjon av andre sykdommer. Det er flere former for perikarditt, forskjellig i symptomer og behandling. Manifestasjoner og symptomer på denne sykdommen er varierte. Ofte er det ikke umiddelbart diagnostisert. Mistenkt perikardial betennelse er grunnlaget for å henvise en pasient til behandling til en kardiolog.

Hva er det

Perikarditt er en inflammatorisk lesjon av hjertets serøse membran, oftest den viscerale brikken, som forekommer som en komplikasjon av ulike sykdommer, sjelden som en uavhengig sykdom.

Ifølge etiologi er infeksiøs, autoimmun, traumatisk og idiopatisk perikarditt isolert. Morfologisk manifestert av en økning i volumet av væske i perikardialhulen, eller dannelsen av fibrøse strengninger, som fører til hjertets vanskeligheter.

Årsaker til perikarditt

Den vanligste perikarditt forårsaket av E. coli, meningokokker, streptokokker, pneumokokker og stafylokokker. Perikarditt forårsaket av andre medlemmer av mikrofloraen, er mye mindre vanlig, men de er også notert i statistikken. For eksempel bidrar tuberkulose til perikarditt i 6 tilfeller ut av 100. I ca 1% av pasientene er perikarditt forårsaket av parasitter som lever i kropps- og soppsykdommer. Årsaken til utviklingen av idiopatisk (ikke-spesifikk) perikarditt kan være influensa A- og B-patogener, ECHO-virus eller Coxsacki Enterovirus-virus A eller B, som multipliserer raskt i mage-tarmkanalen.

Det er også metabolske årsaker til perikarditt. Disse er tyrotoksikose, Dresslers syndrom, myxedema, gikt, kronisk nyresvikt. Reumatisme kan føre til perikarditt, men i de senere år er tilfeller av revmatisk perikarditt svært sjeldne. Men betennelsen i det viscerale bladet forårsaket av kollagenose eller systemisk lupus erythematosus ble diagnostisert oftere. Ofte oppstår perikarditt som følge av narkotikaallergi. Det oppstår som et resultat av en allergisk lesjon av perikardiet.

klassifisering

Klassifiseringen deler sykdommen til akutt (varer opptil seks måneder) og kroniske former.

Anatomiske forskjeller skiller:

• tørr, fibrinøs perikarditt - fibrin faller ut i hulrommet i posen, noe som fører til etterfølgende fusjon av bladene;
• eksudativ, ledsaget av væskeakkumulering.

Perikarditt er preget av naturen av væsken (ekssudat): fibrinøs, serofibrinøs, serøs, purulent, hemorragisk (blodig), skitten.

Sykdommen kan utvikles uten en inflammatorisk reaksjon, for eksempel hydroperikarditt ved hjertesvikt, en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen er preget av en gradvis opphopning av væske. I dette tilfellet trenger behandlingen korrigering av hormonsammensetningen.

Hemoperikarditt med blod i hulrommet i hjertesekken opptrer når det er sår, blødning, blodsykdommer, invasjon av svulster.

Symptomer på perikarditt

Perikarditt utvikler seg sjelden som en uavhengig sykdom, oftere som en komplikasjon av vanlige sykdommer. For perikarditt er preget av en liten økning i kroppstemperaturen. Intense smerter bak brystbenet, som ved sin styrke og intensitet ligner smerte ved stentokardi eller hjerteinfarkt, men fortsetter i lengre tid. Smertefulle opplevelser er ikke forbundet med fysisk anstrengelse, de kan øke med inspirasjon, svelging og forandring av kroppsposisjon.

De viktigste, "thorax", symptomer på perikarditt inkluderer:

1. Akutt, dolk-lignende smerte bak brystbenet. Forårsaget av friksjon av hjertet på perikardiet.
2. Smerten kan forverres under hoste, svelger, tar et dypt pust, prøver å legge seg ned.
3. Smerten blir mindre når en person sitter med en skrå fremover.
4. I noen tilfeller holder pasienten brystet med hånden eller forsøker å trykke noe mot det (for eksempel en pute).

Andre symptomer inkluderer:

1. Brystsmerter i ryggen, nakke, venstre arm.
2. Dyspnø, verre ligger ned.
3. Tørr hoste.
4. Angst, tretthet.

Hos noen mennesker kan perikarditt utvikle hevelse i beina. Dette er vanligvis et symptom på constrictive perikarditt, en svært alvorlig form for sykdommen.

Med konstrictive perikarditt, tykker det perikardiale vevet, tykker og forhindrer hjertet i å virke normalt, og begrenser dens amplitude av bevegelser. I dette tilfellet klare hjertet ikke med volumet av blod som strømmer inn i det. På grunn av dette oppstår hevelse. Hvis en slik pasient ikke mottar adekvat behandling, kan lungeødem utvikle seg.

Perikarditt eller enhver mistanke om ham er en grunn til å umiddelbart ringe til en ambulanse eller å komme seg til sykehuset selv (ved hjelp av slektninger og venner), siden denne tilstanden er svært farlig og krever behandling.

diagnostikk

Inspeksjon for mistenkt perikarditt begynner med å lytte til brystet gjennom et stetoskop (auskultasjon). Pasienten skal ligge på ryggen eller lene seg tilbake med albuer. På denne måten kan du høre den særegne lyden som betent vev gjør. Denne støyen, som minner om rusting av klut eller papir, kalles perikardial friksjon.

Blant de diagnostiske prosedyrene som kan utføres innenfor rammen av differensial diagnose med andre sykdommer i hjertet og lungene:

1. Ultralyd gir et bilde av hjertet og dets strukturer i sanntid.
2. Røntgen på brystet for å bestemme hjerteets størrelse og form. Når volumet av væske i perikardiet er over 250 ml, forstørres bildet av hjertet i bildet.
3. Elektrokardiogram (EKG) - Måling av hjertets elektriske impulser. De karakteristiske tegnene på EKG i perikarditt vil bidra til å skille den fra hjerteinfarkt.
4. Magnetic resonance imaging er et lag for bilde av et organ oppnådd ved hjelp av magnetfelt og radiobølger. Lar deg se tykkelse, betennelse og andre endringer i perikardiet.
5. Beregnet tomografi kan være nødvendig hvis du trenger å få et detaljert bilde av hjertet, for eksempel for å utelukke pulmonal trombose eller aorta disseksjon. Ved hjelp av CT er graden av perikardial fortykning også bestemt for å gjøre en diagnose av konstrictive perikarditt.

Blodprøver omfatter vanligvis: generell analyse, bestemmelse av ESR (inflammatorisk prosessindikator), urea nitrogen og kreatininnivåer for å vurdere nyrefunksjon, AST (aspartataminotransferase) for analyse av leverfunksjon, laktatdehydrogenase som hjerte-markør.

Perikarditt behandling

Sykehusinnleggelse og pasientbehandling er den foretrukne formen for medisinsk behandling. Imidlertid kan pasienten etter de første dagene av undersøkelsen slippes hjem for poliklinisk behandling (hjemmebehandling med periodiske besøk til klinikken). Dette er mulig med en mild sykdomssykdom, når leger er sikre på at denne sykdomsformen ikke er utsatt for komplikasjoner.

Metoder for behandling av perikarditt og dets varighet bestemmes av årsakene til betennelse og utvikling av visse komplikasjoner. Når de første symptomene og tegnene på perikarditt vises, bør du konsultere en kardiolog eller alpinist. Disse spesialistene kan gjenkjenne sykdommen i de tidlige stadiene og avgjøre den videre taktikken til diagnose og behandling. Selvbehandling for perikarditt er uakseptabel, siden noen former for denne sykdommen kan utgjøre en trussel mot pasientens liv.

Generelle prinsipper for ikke-farmakologisk behandling av perikarditt:

• god ernæring;
• begrensning av animalsk fett;
• utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer;
• diett med begrenset salt mat og væske.

Av primær betydning i behandlingen av perikarditt er antiinflammatorisk terapi, samt kampen mot den primære sykdommen som provoserer utviklingen av perikardiale symptomer.

De viktigste metodene for behandling av perikarditt er medisin og kirurgi. Grunnleggende medisinbehandling er indisert for pasienter med inflammatoriske prosesser. For dette formålet er antiinflammatoriske og smertestillende medisiner foreskrevet. Slike terapi eliminerer symptomene på sykdommen, og påvirker pasientens tilstand positivt, men eliminerer ikke årsaken til betennelse som symptombehandling.

Etiologisk behandling utføres for å eliminere årsakene til sykdommen. I dette tilfellet avhenger utnevnelsen av narkotika på den primære sykdommen.

• Hvis prosessen er purulent, er det nødvendig å ta antibiotika oralt eller intravenøst, gjennom et kateter i perikardhulen, etter å ha fjernet pus fra den.
• Akutt tørr perikarditt behandles symptomatisk - analgetika, antiinflammatoriske legemidler, legemidler for å opprettholde normal metabolisme i hjertemuskelen, magnesium og kaliummedikamenter er foreskrevet.
• I allergisk perikarditt brukes glukokortikoider, og dette suppleres med behandling av prosessen som forårsaket perikarditt.
• For tuberkuløse lesjoner er to eller tre anti-tuberkulose legemidler foreskrevet i seks måneder eller lenger.

Med rask opphopning av væske i hulrommet utføres en perikardial punktering med en nål med innføring av et kateter og fjerning av væske. Ved dannelse av adhesjoner utføres en operasjon på hjertet, fjerning av deler av deformert perikardium og adhesjoner.

outlook

Prognosen er relativt gunstig. Tilstrekkelig behandling fører til full gjenopprettelse av normal vitale aktivitet, men delvis funksjonshemning er mulig.

Den purulente formen av sykdommen i fravær av de nødvendige terapeutiske tiltak representerer en alvorlig trussel mot pasientens liv. Effektene av klebende perikarditt er vedvarende endringer i hjertet, og selv kirurgisk inngrep viser i dette tilfelle ikke høy effektivitet.

perikarditt

Hjertet tillater blod å bevege seg gjennom karene og bære næringsstoffer og oksygen, ta karbondioksid og unødvendige elementer. Hjertet er et av organene, som, hvis det mister funksjonaliteten, vil frata en person av livet. Dermed må du ta vare på ditt hjerteorgan. Ifølge statistikken dør i 5-6% av tilfellene bare på grunn av ulike hjertesykdommer. Dette er en ganske høy figur. Vurder alt om perikarditt på nettstedet vospalenia.ru, for ikke å kunne gå inn i denne statistikken.

Hva er det - perikarditt?

Hva er det - perikarditt? Denne sykdommen kalles betennelse i perikardiet (hjerteposen) - den ytre foring av hjertet, der organet faktisk er plassert.

klassifisering

Klassifikasjonen av perikarditt er svært kompleks og variert:

1. Former for strømning er delt inn i:

• Akutt - varer ikke mer enn 6 uker. Utvikler med bakteriell, viral, traumatisk eller medikament (giftig) perikarditt. Det kan være fibrinøs, eksudativ eller purulent (som er sjelden). Det er tilfeller av spontan kur;
• Subakutt - sykdommens varighet varierte fra 6 uker til seks måneder med full gjenoppretting av pasienten. Den har forskjellige former, bortsett fra purulent;
• Kronisk - sykdommens varighet i mer enn seks måneder. Ofte oppstår i autoimmune lesjoner og etter resorpsjon av purulent ekssudat. Det er strukturelle endringer i hjerteets vev;
• Tilbakevendende - preget av periodiske tilbakemeldinger og forverringer. Inndelt i:
  • Intermittent - remisjon og eksacerbasjoner forekommer av seg selv, uavhengig av behandling.
  • Kontinuerlig - eksacerbasjoner forekommer etter hverandre. For at remisjon skal oppstå, bør antiinflammatorisk behandling utføres.

1. Av grunnlag for utvikling:

• infeksjon:
  • Bakteriell - er en av de farlige, men lett behandles, hvis du nøyaktig bestemmer årsaken. Det flyter hardt og lenge. Gjør opptil 15% av all perikarditt. Patogener er streptokokker, klamydia, borrelia, ricketsia, etc. Det kan være serøst, serøst-fibrinøst, hemorragisk og purulent;
  • Tuberkulose - utløst av Mycobacterium tuberculosis, som ofte sprer seg i lungesykdommer og AIDS. Symptomer utvikles gradvis, selv om det er unntak;
  • Viral - penetrasjon av virus i den serøse membranen. De overføres med blodstrøm som regel fra andre syke organer i tilfeller av hiv, røde hunder, hepatitt, kokepok, epidemisk parotitt, etc. Andelen av all viral perikarditt er opptil 45%. Det kan være serøst, serøst-fibrinøst, hemorragisk. Selvhelbredende er mulig;
  • Svamp - er ganske sjelden, utløst av candida, aspergillose, coccidiodes, etc. Det utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av aktiveringen av skadelige sopp som lever i hver persons kropp;
  • Parasittisk - er sjelden, hovedsakelig blant innbyggere i tropiske land. De forårsakende midlene er toxoplasma, echinococcus, etc.;
  • Protozo.
• Ikke-smittsomme:
  • Autoimmun - begynner med eksudativ betennelse, som gradvis blir fibrøs og ender med constrictive perikarditt;
  • ondartet;
  • metabolsk;
  • Postinfarkt - er tidlig (utvikler seg umiddelbart etter et hjerteinfarkt) og forsinket (Dresslers syndrom, utvikler flere timer etter et hjerteinfarkt);
  • Traumatisk (posttraumatisk) - forekommer etter traumatiske hjertesituasjoner: et slag, skade eller brudd på brystet som skadet kroppen. Ofte er det akutt, i mangel av behandling strømmer den inn i kronisk form;
  • Idiopatisk - forårsaker umulig å etablere. Dette inkluderer pasienter som blir syke på grunn av et sjeldent virus eller på grunn av en genetisk predisponering;
  • Stråling - er sjelden og bare feil av leger, når varigheten, dosen og mengden ioniserende stråling ble overskredet;
  • Medisin (giftig);
  • Svulst.

  Årsaker til hjertesykdom Perikarditt

  Hjertesykdommer perikarditt inngår i gruppen av de sykdommene som kan utvikles av mange grunner. Det er så mange grunner til at det er vanskelig å fortelle dem for å gi en spesifikk beskrivelse. Dette er imidlertid nettopp det som gjør prosessen med å behandle en sykdom vanskelig. Hvis du ikke oppretter en nøyaktig diagnose, er det umulig å foreskrive en effektiv behandling. Dette betyr at tilbakefall er mulig - gjentatte manifestasjoner av perikarditt.

  Konvensjonelt kan alle årsaker deles inn i smittsomme og ikke-smittsomme. Når den infeksiøse naturen av perikarditt oppstår på grunn av penetrasjon av ulike mikroorganismer. For ikke-smittsom - på grunn av ikke-bakterielle faktorer, som for eksempel legemiddeleksponering eller komplikasjoner etter kirurgi. Det er bemerkelsesverdig at man kan flyte inn i en annen. Ikke-infeksiøs perikarditt kan bli smittsom på grunn av at bakterier overholder det berørte området. Det samme skjer i omvendt rekkefølge: du kan bli kvitt infeksjoner, men stedet vil bli så berørt at sykdommen ikke vil gå bort.

  Bakteriell perikarditt bør føres av slike faktorer:

  • Tilstedeværelse av effusjon eller blod i hjerteposen.
  • Immunsuppressiv terapi når glukokortikosteroider misbrukes.
  • Alkohol og narkotika som hemmer immunforsvaret og lar bakterier komme inn i svake organer.
  • Åpent hjerteskade og kirurgi, når bakterier kan trenge direkte fra omgivelsene til organet.

  Autoimmun perikarditt utvikler seg mot bakgrunnen av slike sykdommer:

  1. Revmatoid artritt;
  2. polymyositt;
  3. sklerodermi;
  4. vaskulitt;
  5. Behcet syndrom;
  6. sarkoidose;
  7. Lupus erythematosus;
  8. Wegeners granulomatose.

  Metabolisk perikarditt utvikler seg som følge av slike patologier i kroppen:

  • hypotyreose;
  • Nyresvikt;
  • graviditet;
  • På grunn av høye kolesterolnivåer;
  • På grunn av narkotikamisbruk.

  Tumor perikarditt gir metastaser mot bakgrunnen av slike sykdommer:

  1. Lungekreft (40%);
  2. Brystkreft (22%);
  3. Leukemi (15%);
  4. Hudkreft (myelom) (3%);
  5. Gastrointestinale kreftformer (4%);
  6. Ondartede neoplasmer i andre organer (16%).
  gå opp

  Symptomer og tegn

  Symptomer og tegn på betennelse i hjerteposen er avhengig av sykdomsformen. Ved akutt perikarditt kan spores slike tegn:

  • Høy temperatur;
  • Tyngde i brystet;
  • Brystsmerter.

  Subakut form er mindre uttalt enn akutt.

  Den kroniske formen bestemmes av hevelse i blodårene i nakken, pustevansker, tretthet, kraftig vektreduksjon.

  Peritoneal perikarditt er preget av følgende symptomer:

  • Kortpustethet;
  • Tyngde i brystet;
  • Følelse av sprengning.

  Symptomer på lim perikarditt ligner på konstrictive symptomer, bare mindre uttalt. Hovedsymptomet klemmer seg i brystet på grunn av akkumulering av blod i hjertet.

  Vanlige symptomer på alle typer perikarditt er:

  • Brystsmerter;
  • Temperatur økning opp til 39ºі;
  • Kortpustethet;
  • Hevelse av jugular vener;
  • Kardiale abnormiteter i frekvensen av sammentrekninger (arytmi);
  • Nedsatt svelging (dysfagi);
  • Hoste er mulig. Hvis sputum går bort med dette og temperaturen stiger, kan lungebetennelse utvikle seg;
  • Forstørret lever, ascites, forstørret milt;
  • Blek hud;
  • Hevelse i ansikt og nakke;
  • Tungt vekttap
  • Smerter i hodet;
  • Tretthet.

  Ovennevnte symptomer er ikke spesifikke, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen. Du bør kontakte klinikken, der ved hjelp av laboratorietester og verktøy kan finne årsaken til disse symptomene.

  Perikarditt hos barn

  Hvis perikarditt oppstår hos barn, så etter 6 år. Det kalles ofte for smittsomme grunner for influensa, tyfus, tuberkulose, etc. Noen ganger går sykdommen av seg selv. Barnet klager litt om åndenød og tretthet. Men for å eliminere sykdommen er det bedre å henvende seg til en barnelege.

  Perikarditt hos voksne

  Perikarditt er vanlig hos voksne av årsakene som er beskrevet ovenfor. I 55% forekommer hos kvinner, i 45% - hos menn. Det blir ofte observert hos eldre mennesker hvis organer allerede har slitt ut og har mistet elastisiteten. Det er ikke nødvendig å selvmedisinere, men heller å bli overvåket av en kardiolog som skal være involvert i behandling.

  diagnostikk

  Diagnose av perikarditt begynner med en undersøkelse av pasienten og noen objektive undersøkelser: en generell undersøkelse, perkusjon, palpasjon, auskultasjon. Hvis du mistenker perikarditt, i tillegg til å avklare sykdommen, utføres instrumental og laboratoriediagnostikk:

  • CT.
  • MR.
  • Ekkokardiografi.
  • Sternumets radiografi.
  • EKG.
  • Blod, urin og avføring.
  • Perikardbiopsi analyse.
  • Analyse av væske (ekssudat) fra perikardialhulen.
  gå opp

  behandling

  Behandling av perikarditt utføres både i stasjonær modus og hjemme. Ingen populære metoder hjelper ikke med å kurere. Behandlingen er bare medisinering. En pasient kan kun sendes hjemme i tilfelle av en mild form for sykdommen (det kreves periodiske besøk til legen her). For alvorlige former for pasienten blir behandlet på sykehuset.

  Kosthold i behandlingen av betennelse i hjerteposen spiller ikke en viktig rolle. Imidlertid er det gjort noen anbefalinger:

  1. Matvarer må være rik på proteiner og vitaminer;
  2. Begrens forbruket av fettstoffer og animalsk fett;
  3. Unngå alkohol;
  4. Begrens vann og salt med perikardial effusjon.

  Hvordan behandle perikarditt? Kun ved hjelp av medisiner, fysioterapi og kirurgi. Følgende medisiner er foreskrevet:

  • Aspirin (acetylsalisylsyre).
  • Diclofenac.
  • Ibuprofen.
  • Indomethacin.
  • Lornoxicam.
  • Meloxicam.
  • celecoxib
  • Tramadol.
  • Pentazocin.
  • Morfin.
  • Diuretika og diuretika.
  • Anti-inflammatorisk glukokortikoider.
  • Antibiotika, antivirale, antiparasittiske, antifungale medisiner, avhengig av patogenet.
  • Isoniazid, pyrazinamid, rifampicin med tuberkuløs perikarditt.

  Kirurgisk inngrep utføres ved forverring av pasientens tilstand, med hjerte tamponade og purulent ekssudat, når hjertevævet smelter. Perikardiektomi og perikardiocentese utføres her.

  levealder

  Hvor mye lever med perikardium? Alt avhenger av levering av rettidig assistanse. Hos noen arter kan hjertesvikt forekomme og pasienten dør. I andre arter er sykdommen enten helbredet eller lett behandlet. Forventet levetid kan være som dager og måneder, og år med full eksistens.

  Mye mer avhenger av komplikasjonene som kan oppstå med feil behandling eller mangel på det:

  • Perikardial fortykkelse eller stikker sammen;
  • Fistelformasjon;
  • Hjerte tamponade;
  • ascites;
  • Hjertesvikt, hindring av hjertet.

  Etter utvinning på ca 3 måneder forsvinner alle symptomene på perikarditt. Det er nødvendig å periodisk besøke en kardiolog for å bekrefte utvinning og som forebygging av sykdommen (tidlig deteksjon).

  perikarditt

  Perikarditt - Betennelse i perikardiet (ytre perikardial membran i hjertet) er ofte smittsom, revmatisk eller postinfarkt. Manifisert av svakhet, konstant smerte bak brystbenet, forverret av inspirasjon, hoste (tørr perikarditt). Det kan oppstå med svette mellom arkene av perikardiet (eksudativ perikarditt) og ledsages av alvorlig kortpustethet. Perikardial effusjon er farlig ved suppuration og utvikling av hjerte tamponade (komprimering av hjertet og blodårene med akkumulert væske) og kan kreve akutt kirurgisk inngrep.

  perikarditt

  Perikarditt - Betennelse i perikardiet (ytre perikardial membran i hjertet) er ofte smittsom, revmatisk eller postinfarkt. Manifisert av svakhet, konstant smerte bak brystbenet, forverret av inspirasjon, hoste (tørr perikarditt). Det kan oppstå med svette mellom arkene av perikardiet (eksudativ perikarditt) og ledsages av alvorlig kortpustethet. Perikardial effusjon er farlig ved suppuration og utvikling av hjerte tamponade (komprimering av hjertet og blodårene med akkumulert væske) og kan kreve akutt kirurgisk inngrep.

  Perikarditt kan manifestere seg som et symptom på en sykdom (systemisk, smittsom eller kardial), det kan være en komplikasjon av ulike patologier av indre organer eller skader. Noen ganger i det kliniske bildet av sykdommen er det perikarditt som er av største betydning, mens andre manifestasjoner av sykdommen går inn i bakgrunnen. Perikarditt blir ikke alltid diagnostisert i pasientens liv, i ca. 3-6% av tilfellene er tegn på tidligere overført perikarditt kun bestemt ved obduksjoner. Perikarditt observeres i alle aldre, men er vanlig blant voksne og eldre, og forekomsten av perikarditt hos kvinner er høyere enn hos menn.

  I perikarditt påvirker den inflammatoriske prosessen hjertemuskelen i hjertet - det serøse perikardiet (parietal, visceral plate og hjertehinne). Perikardiale endringer karakteriseres av en økning i permeabilitet og utvidelse av blodkar, leukocyttinfiltrering, fibrinavsetning, adhesjon og arrdannelse, kalsifisering av perikardiebladene og hjertekompresjon.

  Årsaker til perikarditt

  Betennelse i perikardiet kan være smittsom og ikke-smittsom (aseptisk). De vanligste årsakene til perikarditt er revmatisme og tuberkulose. I revmatisme er perikarditt vanligvis ledsaget av skade på andre lag i hjertet: endokardiet og myokardiet. Perikarditt reumatisk og i de fleste tilfeller er tuberkuløs etiologi en manifestasjon av den smittsomme allergiske prosessen. Noen ganger opptrer tuberkuløs skade på perikardiet når infeksjonen migrerer gjennom lymfatiske kanaler fra lesjonene i lungene og lymfeknuter.

  Risikoen for å utvikle perikarditt økes ved følgende forhold:

  • infeksjoner - viral (influensa, meslinger) og bakteriell (tuberkulose, skarlagensfeber, ondt i halsen), sepsis, sopp eller parasittskader. Noen ganger beveger den inflammatoriske prosessen fra organene ved siden av hjertet til perikardiet i lungebetennelse, pleurisy, endokarditt (lymfogen eller hematogen)
  • allergiske sykdommer (serumsykdom, narkotikaallergi)
  • systemiske bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatisme, reumatoid artritt etc.)
  • hjertesykdom (som en komplikasjon av hjerteinfarkt, endokarditt og myokarditt)
  • skader på hjertet i skader (skade, sterkt slag mot hjertet), operasjoner
  • ondartede svulster
  • metabolske sykdommer (giftige effekter på perikardiet i uremi, gikt), strålingsskader
  • misdannelser av perikardiet (cyster, divertikula)
  • generelt ødem og hemodynamiske forstyrrelser (føre til akkumulering av væskeinnhold i perikardialrommet)

  Klassifisering av perikarditt

  Det er primær og sekundær perikarditt (som en komplikasjon i sykdommer i myokardiet, lungene og andre indre organer). Perikarditt kan begrenses (ved hjertebunnen), delvis, eller fange hele serøs membran (vanlig spilt).

  Avhengig av de kliniske egenskapene er perikarditt akutt og kronisk.

  Akutt perikarditt

  Akutt perikarditt utvikler seg raskt, varer ikke mer enn 6 måneder og inkluderer:

  1. Tørr eller fibrinøs - Resultatet av økt blodpåfylling av hjertets serøse membran med svette av fibrin i perikardial hulrom; Flytende ekssudat er tilstede i små mengder.

  2. Vypotnoy eller exudative - utvelgelse og akkumulering av væske- eller halvvæske-ekssudat i hulrommet mellom perikkardiet og pariser- og viscerale arkene. Exudate exudate kan være av forskjellig art:

  • serofibrinøse (en blanding av flytende og plastisk ekssudat, kan absorberes fullstendig i små mengder)
  • hemorragisk (blodig ekssudat) i tilfelle tuberkuløs og cingrous betennelse i perikardiet.
  1. med hjerte tamponade - akkumulering av overflødig væske i hjertehulen kan forårsake en økning i trykk i perikardial sprekk og forstyrrelse av hjertefunksjonen i hjertet
  2. uten tamponade av hjertet
  • purulent

  Blodceller (leukocytter, lymfocytter, erytrocytter, etc.) er nødvendigvis tilstede i forskjellige mengder i ekssudatet i hvert tilfelle av perikarditt.

  Kronisk perikarditt

  Kronisk perikarditt utvikler sakte over 6 måneder og er delt inn i:

  1. effusjon eller eksudativ

  2. Lim (lim) - er et gjenværende fenomen av perikarditt av ulike etiologier. Under overgangen av den inflammatoriske prosessen fra ekssudativt stadium til den produktive i perikardialhulen, oppstår granulasjonsdannelsen og deretter arrvæv, perikardarkene holdes sammen for å danne adhesjoner mellom seg, eller med nærliggende vev (membran, pleura, brystben):

  • asymptomatisk (uten vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser)
  • med funksjonelle forstyrrelser av hjerteaktivitet
  • med avsetning av kalsiumsalter i modifisert perikardium ("skall" hjerte ")
  • med ekstrakardiale adhesjoner (perikardial og pleurokardiell)
  • constrictive - med spiring av perikardielle blader av fibrøst vev og deres forkalkning. Som et resultat av perikardial komprimering, vises begrenset fylling av hjertekamrene under diastolen, og venøs overbelastning utvikler seg.
  • med formidling av perikardiale inflammatoriske granulomer ("perleørster"), for eksempel med tuberkuløs perikarditt

  Ikke-inflammatorisk perikarditt er også funnet:

  1. Hydropericardium - akkumulering av serøs væske i hjertehulen i sykdommer som er komplisert ved kronisk hjertesvikt.
  2. Hemoperikardium - akkumulering av blod i perikardialrommet som følge av aneurysmbrudd, skade på hjertet.
  3. Chilopericardium - akkumulering av chylous lymf i hjertehulen.
  4. Pneumopericardium - Tilstedeværelsen av gasser eller luft i hjertehulen i brystet og perikardiet.
  5. Effusjon med myxedema, uremi, gikt.

  I perikardiet kan forskjellige neoplasmer forekomme:

  • Primære svulster: godartet - fibromas, teratomer, angiomer og ondartet sarkom, mesotheliom.
  • Sekundær - perikardiell skade som følge av spredning av metastaser av en ondartet svulst fra andre organer (lunge, bryst, spiserør, etc.).
  • Paraneoplastisk syndrom - perikardial skade som oppstår når en ondartet tumor påvirker kroppen som helhet.

  Cyster (perikardial, coelomic) er en sjelden patologi av perikardiet. Deres vegg er representert av fibrøst vev og, som perikardiet, er foret med mesothelium. Perikardial cyster kan være medfødt og ervervet (en konsekvens av perikarditt). Perikardial cyster er konstant i størrelse og progressiv.

  Symptomer på perikarditt

  Manifestasjoner av perikarditt avhenger av dens form, stadium av inflammatorisk prosess, ekssudatets art og akkumulasjonshastigheten i hjertehulen, alvorlighetsgraden av adhesjoner. Ved akutt betennelse i perikardiet, er fibrinøs (tørr) perikarditt vanligvis bemerket, hvor manifestasjonene endrer seg i prosessen med ekssudatsekresjon og akkumulering.

  Tørre perikarditt

  Manifisert av smerte i hjertet og perikardial friksjonsstøy. Brystsmerter - kjedelig og pressende, noen ganger strekker seg til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Oftere er det moderate smerter, men det er sterkt og smertefullt, som ligner et angina pectorisangrep. I motsetning til smerten i hjertet i tilfelle av stardokardi, er perikarditt preget av gradvis økning, varighet fra flere timer til flere dager, manglende reaksjon når nitroglyserin tas, midlertidig nedgang fra å ta narkotiske analgetika. Pasienter kan samtidig føle kortpustethet, hjertebank, generell ubehag, tørr hoste, kulderystelser, noe som bringer symptomene på sykdommen nærmere manifestasjoner av tørr pleurisy. Et karakteristisk tegn på smerte i perikarditt er det økt med dyp pusting, svelging, hoste, endring av kroppens stilling (nedgang i sitteposisjon og styrking i bakre stilling), overfladisk og hyppig pusting.

  Perikardial friksjonsstøy oppdages når du lytter til pasientens hjerte og lunger. Tørre perikarditt kan ende med en kur i 2-3 uker eller gå inn i ekssudativ eller lim.

  Perikardial effusjon

  Exudativ (effusjon) perikarditt utvikler seg som følge av tørr perikarditt eller uavhengig av å begynne med allergisk, tuberkuløs eller svulstende perikarditt.

  Det er klager på smerte i hjertet, tetthet i brystet. Med akkumulering av sekresjon er et brudd på sirkulasjon av blod gjennom den hule, hepatiske portal og vener, utvikler kortpustethet, presset i spiserøret (mat passasje er brutt - dysfagi), phrenic nerve (det er et hikke). Nesten alle pasienter har feber. Pasientens utseende er preget av et hovent ansikt, nakke, forkanten av brystet, hevelse i nerverne ("Stokes" krage), hud blek med cyanose. Ved undersøkelsen blir de mellomliggende mellomrommene jevnet.

  Komplikasjoner av perikarditt

  I tilfelle av eksudativ perikarditt kan utvikle akutt hjertetamponade, konstriktiv perikarditt i tilfelle - utseendet av sirkulasjonssvikt: kompresjon eksudat hul og hepatiske vene, høyre atrium, noe som kompliserer ventrikulær diastole; utvikling av falsk cirrhose i leveren.

  Perikarditt forårsaker inflammatoriske og degenerative endringer i lagene i myokardiet ved siden av effusjonen (myoperikarditt). På grunn av utviklingen av arrvæv, observeres myokardfusion med nærliggende organer, bryst og ryggrad (mediastino-perikarditt).

  Perikardittdiagnose

  Tidlig diagnose av perikardial betennelse er svært viktig, da det kan utgjøre en trussel mot pasientens liv. Slike tilfeller inkluderer klemme perikarditt, perikardial effusjon med akutt hjerte tamponade, purulent og tumor perikarditt. Det er nødvendig å skille diagnosen med andre sykdommer, hovedsakelig med akutt myokardinfarkt og akutt myokarditt, for å identifisere årsaken til perikarditt.

  Diagnose av perikarditt inkluderer samling av anamnese, undersøkelse av pasienten (hørsel og perkusjon av hjertet), laboratorietester. Generelle, immunologiske og biokjemiske (totalt protein, proteinfraksjoner, sialinsyrer, kreatinkinase, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE-celler) blodprøver utføres for å klargjøre årsak og art av perikarditt.

  EKG har stor betydning ved diagnostisering av akutt tørr perikarditt, den første fasen av eksudativ perikarditt og klebende perikarditt (når du klemmer hjertehulene). I tilfelle av eksudativ og kronisk betennelse i perikardiet, observeres en reduksjon i myokardiums elektriske aktivitet. PCG (fonokardiografi) merker systolisk og diastolisk støy, ikke forbundet med en funksjonell hjertesyklus, og oppstår periodisk høyfrekvente svingninger.

  Radiografi informativt for diagnostisering av eksudativ perikarditt (en økning i størrelse, og det er en endring av hjerte silhuett: globulære skygge - typisk for en akutt prosess, trekantet - for kronisk). Når det oppsamles opptil 250 ml ekssudat i hjertehulen, endres ikke størrelsen på hjertet i skyggen. Det er en svekket rippelkontur av skyggen av hjertet. Skyggen av hjertet er dårlig synlig bak skyggen av en perikardial sekke fylt med ekssudat. Med konstrictive perikarditt, er de fuzzy konturene i hjertet synlige på grunn av pleuropericardial adhesjoner. Et stort antall vedheft kan resultere i et "fast" hjerte, som ikke forandrer form og posisjon under pusten og endrer kroppens stilling. Når "skallet" hjerte markerte kalkavsetninger i perikardiet.

  CT-skanning av brystet, MR og MSCT i hjertet diagnostiserer perikardial fortykkelse og forkalkning.

  Ekkokardiografi er den viktigste metoden for diagnose av perikarditt, noe som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av til og med en liten mengde flytende ekssudat (

  15 ml) i hjertehulen, endringer i hjertebevegelser, tilstedeværelse av adhesjoner, fortykning av bladene i perikardiet.

  Diagnostisk punktering av perikardiet og biopsien i tilfelle av perikardial effusjon tillater å gjennomføre en undersøkelse av ekssudatet (cytologisk, biokjemisk, bakteriologisk, immunologisk). Tilstedeværelsen av tegn på betennelse, pus, blod, svulster bidrar til å etablere riktig diagnose.

  Perikarditt behandling

  Metoden for behandling av perikarditt er valgt av legen avhengig av den kliniske og morfologiske formen og årsaken til sykdommen. En pasient med akutt perikarditt er vist sengen hvile før prosessaktiviteten reduseres. Ved kronisk perikarditt bestemmes modusen av pasientens tilstand (begrensning av fysisk aktivitet, diettmat: full, fraksjonell, med begrensning av saltinntak).

  Ved akutt fibrinøs (tørr) perikarditt tilordnet hovedsakelig symptomatisk behandling: ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter (acetylsalisylsyre, indometacin, ibuprofen, etc.), smertestillende for å lindre sterke smerter syndrom, stoffer som normaliserer metabolske prosesser i hjertemuskelen, kaliums preparater.

  Behandling av akutt exudativ perikarditt uten tegn på hjertekompresjon er i utgangspunktet det samme som ved tørr perikarditt. Samtidig er regelmessig streng overvåking av de viktigste hemodynamiske parametrene (BP, CVP, HR, hjerte- og sjokkindikatorer, etc.), effusjonsvolum og tegn på utvikling av akutt hjerte tamponade obligatorisk.

  Hvis perikardial effusjon utvikler seg mot bakgrunn av en bakteriell infeksjon, eller i tilfelle av purulent perikarditt, brukes antibiotika (parenteralt og lokalt gjennom et kateter etter drenering av perikardial hulrom). Antibiotika foreskrives med hensyn til følsomheten til det identifiserte patogenet. For tuberkuløs genese av perikarditt brukes 2 - 3 anti-tuberkulosemedisiner i 6-8 måneder. Drenering brukes også til å introdusere cytostatiske midler inn i perikardialhulen i tilfelle av perikardial tumorlesjon; for aspirasjon av blod og innføring av fibrinolytiske legemidler for hemoperikardium.

  Behandling av sekundær perikarditt. Bruken av glukokortikoider (prednison) bidrar til en raskere og fullstendig resorbsjon av effusjon, spesielt med perikarditt allergisk genese og utvikler seg på bakgrunn av systemiske sykdommer i bindevevet. er inkludert i behandlingen av den underliggende sykdommen (systemisk lupus erythematosus, akutt revmatisk feber, juvenil revmatoid artritt).

  Med den raske økningen i akkumulering av ekssudat (trusselen om hjerte tamponade), utføres en perikardial punktering (perikardiocentese) for å fjerne effusjonen. Perikardial punktering brukes også til langvarig resorbsjon av effusjon (med behandling i mer enn 2 uker) for å identifisere dens natur og natur (tumor, tuberkulose, sopp, etc.).

  Pasienter med konstriktiv perikarditt i tilfelle av kronisk venøs stase og kompresjon av hjertet utføre operasjoner på perikardium: reseksjon av arr-endrede deler av perikardium og adhesjon (delsum perikardektomiya).

  Prognose og forebygging av perikarditt

  Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig, med riktig behandling startet i tide, er evnen til å jobbe hos pasienter restaurert nesten helt. I tilfelle av purulent perikarditt i fravær av akutte tiltak, kan sykdommen være livstruende. Lim (lim) perikarditt forlater varige endringer, fordi kirurgisk inngrep er ikke effektiv nok.

  Bare mulig sekundær forebygging perikarditt som er profylakse observasjon kardiolog, rheumatologist, regelmessig overvåkning elektrokardiografi og ekkokardiografi, omstilling av foci med kronisk infeksjon, en sunn livsstil, moderat anstrengelse.

  Perikarditt: symptomer på ulike typer sykdommer, diagnose og behandling

  Perikarditt er en inflammatorisk sykdom i perikardiet (perikardium), som oftest utvikler seg som en komplikasjon etter tidligere infeksiøse prosesser, revmatisme eller hjerteinfarkt.

  Mekanisme for utvikling av sykdommen

  Inflammasjon av perikardial sac utvikler seg som en av symptomene på en smittsom sykdom (i de fleste tilfeller forårsaket av streptokokker og stafylokokker) eller er en komplikasjon av skader og unormaliteter i de indre organer. Perikarditt kan utvikle seg i alle aldre, men ifølge statistikken blir sykdommen oftest diagnostisert hos kvinner.

  Inflammasjon av perikardiet er preget av involvering av den serøse vevsmembran (parietale og viscerale plater, så vel som perikardialhulen) i den patologiske prosessen. Perikardiet som påvirkes av den inflammatoriske prosessen gjennomgår ulike endringer - en økning i permeabiliteten av vaskulære vegger, utvidelse av kapillærene, fibrinavsetning, utvikling av klebende prosesser, dannelse av arret, etterfulgt av kalsinering av perikardiebladene og klemming av hjertet.

  Årsaker til sykdommen

  Perikarditt kan være:

  • smittsom - utvikler seg som følge av tidligere sykdommer (purulent tonsillitt, tuberkulose, revmatisme), mens den inflammatoriske prosessen strekker seg til endokardiet og myokardiet;
  • aseptisk.

  Ved risiko for utvikling av perikarditt er mennesker med følgende forhold:

  • allergisk reaksjon og individuell intoleranse mot rusmidler;
  • smittsomme sykdommer av viral, bakteriell, parasittisk og sopp karakter - meslinger, influensa, scarlet feber, tuberkulose, tonsillitt, pleurisy, lungebetennelse;
  • overført hjertesykdom - perikarditt utvikler ofte som en av komplikasjonene av myokarditt, hjerteinfarkt, endokarditt;
  • bindevevssykdommer - lupus erythematosus, reumatoid artritt;
  • ondartede svulster lokalisert i brystet;
  • brystkreft og direkte slag mot hjertet;
  • medfødte og anskaffe mangler i perikardiet;
  • giftig hjerte skade på bakgrunn av metabolske forstyrrelser;
  • Ødem av forskjellig opprinnelse - de fører til væskeakkumulering i perikardialrommet.

  klassifisering

  Avhengig av årsaken utmerker perikarditt:

  • primær - det utvikler seg selv, for eksempel, som et resultat av et slag mot hjertet av hjertet eller en brystskade;
  • sekundær - utvikler seg som en komplikasjon av overførte smittsomme septiske prosesser.

  Avhengig av utbredelsen av den inflammatoriske prosessen er:

  • begrenset - lokalisert bare ved hjertebunnen;
  • delvis;
  • diffus eller total - den inflammatoriske prosessen fanger hele serøs membran.

  Avhengig av karakteristikkene til kurset og klinikken:

  Akutt perikarditt

  Den akutte betennelsesprosessen i perikardiet utvikler seg raskt og varer ikke lenger enn seks måneder.

  Akutt perikarditt: typer

  • hemorragisk (blodig);
  • serøs fibrøs.

  I tillegg kan akutt perikardial betennelse oppstå:

  • med hjerte tamponade - kjennetegnet ved akkumulering av væske i hule av perikardial sac, som presser mot hjertet og forstyrrer sitt arbeid;
  • uten tamponade blir purulent perikarditt oftest diagnostisert.

  Kronisk perikarditt

  Det er preget av den langsomme utviklingen av kliniske symptomer og er forsinket i mer enn seks måneder.

  • Exudative.
  • Lim eller lim - betraktes som kardiologi som restvirkninger av perikarditt av forskjellig opprinnelse. Vanligvis er det alltid et resultat av perikardial effusjon og er preget av dannelse av granulering og deretter bindevev, mens perikardiet går sammen og danner sammenhenger mellom hverandre eller tilstøtende organer (pleura, brystben, membran). Adhesiv perikarditt er klassifisert i:
  1. asymptomatisk - ingen merkede sirkulasjonsforstyrrelser observeres;
  2. med hjerteavvik
  3. dannelsen av det såkalte rustningskledde hjertet - er preget av avsetning av kalsiumsalter i perikardiet;
  4. med adhesjoner og dannelse av adhesjoner i perikardiet, pleura;
  5. med veksten av fibrøse adhesjoner i perikardialarkene og deres påfølgende kalsinering - mot bakgrunnen av slike endringer er fyllingen av hjertekamrene begrenset under diastolen, noe som fører til venøs stasis.
  • Exudative lim.

  Tabell 2. Perikarditt ikke-smittsom natur:

  I tillegg til de inflammatoriske prosessene av en smittsom og ikke-smittsom natur, kan godartede og ondartede svulster utvikles i perikardiet:

  1. Primære svulster - skiller godartet (fibroider, angiomer, teratomer) og ondartet (mesothelioma, sarkomer).
  2. Sekundære neoplasmer - perikardiet påvirkes av metastaser av ondartede svulster i deres andre indre organer (brystkjertler, lunger, mage, spiserør).
  3. Paraneoplastisk syndrom - preges av tapet av perikardiet mot bakgrunnen av virkningen av en ondartet formasjon på hele kroppen.

  I sjeldne tilfeller dannes perikardcystene. De kan være medfødt eller oppkjøpt etter å ha betennelse i perikardiet.

  Kliniske tegn på ekssudativ og fibrinøs perikarditt

  De kliniske symptomene på perikarditt avhenger av sykdomsformen, arten av det akkumulerte væsken i perikardialposen og alvorlighetsgraden av klebende forandringer i perikardiet. En akutt inflammatorisk prosess, som regel, er preget av utvikling av tørr eller fibrinøs perikarditt, hvor de kliniske symptomene endres med utslipp og akkumulering av væske i perikardialposen.

  Tørre perikarditt: symptomer

  Fibrinøs perikarditt er preget av utseendet på følgende symptomer hos en pasient:

  • smerte bak brystbenet av en kjedelig undertrykkende karakter med bestråling til venstre skulderblad, nakke og skulder - noen ganger er smerten så alvorlig at den ligner et anginaangrep, men økningen og styrken av smertsyndromet og mangelen på respons på nitroglyserin er karakteristisk for betennelse i hjerteposen;
  • hjertebanken;
  • økende kortpustethet;
  • tørr hoste hvor smerter i hjertet forsterke;
  • grunne og raske puste - et dypt pust gir en ny smerte i pasienten.

  Det er viktig! Under auskultasjon av hjerte og lunger til pasienten, hører legen tydelig en perikardial gnidning. Tørre perikarditt avsluttes etter utvinning etter 3 uker eller blir ekssudiv eller lim.

  Perikardial effusjon: symptomer

  Perikardial effusjon utvikler seg mot bakgrunnen av en progressiv fibrinøs betennelse i perikardiet. Noen ganger kan denne typen perikarditt utvikle seg selvstendig, som et resultat av en uttalt allergisk reaksjon, tuberkulose eller progresjon av en ondartet neoplasma.

  De kliniske symptomene på perikardial effusjon er som følger:

  • smerte i hjertet av undertrykkende natur;
  • kortpustethet;
  • dysfagi - vanskeligheter med å svelge mat og deretter spytt på grunn av klemme av spiserøret med akkumulert væske;
  • hikke - vises når phrenic nerve er presset;
  • feber, kulderystelser;
  • hevelse i ansiktet, nakke, frontoverflaten av brystet;
  • bukede nakkårer;
  • blek hud med uttalt cyanose.

  Mulige komplikasjoner av perikarditt

  Exudativ perikarditt i fravær av rettidig diagnose og behandling kan være komplisert ved akutt hjerte-tamponade, som følge av at tegn på hjertesvikt øker raskt på grunn av hjertets komprimering og forstyrrelse av arbeidet.

  Når klemme akkumulert exudat lever og vena cava diastole er vanskelig. I tillegg er utviklingen av falsk cirrhose mulig.

  Akkumulert eksudat, kommuniserer med tilstøtende vev, provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen i dem. Dermed er en hyppig komplikasjon av perikardial effusjon myoperikarditt.

  Metoder for diagnostisering av sykdommen

  Det er viktig å identifisere perikarditt i tide og begynne adekvat behandling, ellers er døden mulig. Hvis symptomene ovenfor og ingen smerte i hjerteområdet oppstår, bør du kontakte kardiologen så snart som mulig.

  I resepsjonen vil legen samle en anamnese, finne ut om pasienten hadde vært syk med smittsomme sykdommer kort tid før, eller hatt brystskade. Det er viktig å skille mellom perikarditt med hjerteinfarkt og avansert pleurisy, noe som kan manifestere lignende symptomer.

  Diagnosen inkluderer:

  • fysisk undersøkelse - legen lytter til hjertelyder og puster, utfører perkusjon (hjerteslag), legger oppmerksomhet på tilstanden til de mellomliggende mellomrom og bruken av begge brysthalvdelene i pusten.
  • laboratorieforskningsmetoder - en pasient med mistanke om perikarditt foreskrives å gjennomgå en blodprøve (fra finger og blodåre) for å evaluere indikatorer for C-reaktivt protein, sialinsyrer, seromucoid, kreatinkinase, urea, totalt protein;
  • Instrumentale metoder - EKG, fonokardiografi, lungens radiografi, MORT, ekkokardiografi (videoen i denne artikkelen beskriver mer detaljert metodene for å diagnostisere sykdommen).

  Det er viktig! En integrert prosedyre i diagnosen perikarditt er en punktering av perikardiet og ytterligere biopsi. Studien utføres bare med utflod av betennelse og lar deg vurdere ekssudatets natur. Tilstedeværelsen av blod i væsken, pus eller andre inneslutninger bidrar til å diagnostisere og finne riktig behandling.

  Perikarditt behandling

  Perikardittterapi er valgt for hver pasient individuelt, avhengig av formen av den inflammatoriske prosessen og årsaken til sykdommen. Ved akutt perikarditt må pasienten holde seg nakkestøt til den inflammatoriske prosessen senker - dette vil redde ham fra bivirkninger og redusere risikoen for komplikasjoner.

  Ved kronisk betennelse i perikardiet bestemmes behovet for hvilerom ved den generelle tilstanden til pasienten, som regel under eksacerbasjonsperioden, viser han en diett med saltrestriksjon, en reduksjon i fysisk aktivitet og om nødvendig sengestøtte.

  Narkotika terapi

  Ved diagnostisering av tørr akutt perikarditt foreskrives symptomatisk behandling, inkludert:

  1. NSAIDs - (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) legemidler i denne gruppen lindrer smerte, reduserer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i hjertemuskelen. Siden ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har en negativ effekt på mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, må du ta en pille etter et måltid eller kombinere terapi ved bruk av protonpumpe blokkere.
  2. Narkotisk analgetika - injiseres strengt av legen ved alvorlig smertsyndrom.
  3. Kaliumpreparater.
  4. Narkotika som normaliserer metabolske prosesser i hjertet.

  Det er viktig! Under behandlingen bør pasienten være på sykehuset. Legene overvåker regelmessig indikatorer for hjertefrekvens, blodtrykk og CVP, samt mengden ekssudat i nærhjerteposen og tegn på utvikling av en akutt hjerte tamponade.

  Hvis årsaken til perikarditt er en bakteriell infeksjon eller en punktering av ekssudatet, viste tilstedeværelsen av pus, må en forløp av antibiotikabehandling foreskrives. Legemidler injiseres parenteralt (som injeksjoner) og direkte inn i hulrommet i hjerteposen etter foreløpig perikarddrenering.

  Med perikarditt mot bakgrunnen av tuberkulose, legges flere anti-tuberkulosemedisiner til de ovenfor beskrevne behandlingsmetodene, med et minimumsbehandlingstilbud på 6 måneder. Ved diagnostisering av hemoperikardium injiseres fibrinolytiske legemidler inn i hule av perikardiet.

  Sekundær perikarditt: behandling

  For hurtig opptak av ekssudat og reduksjon av kompresjon i hjertet av en pasient med sekundær perikarditt, foreskrives prednison injeksjon. I tillegg er behandling av den underliggende sykdommen, som førte til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i perikardiet, indikert.

  Med den progressive akkumulering av effusjon i perikardhulen og utseendet av en trussel om akutt hjerte-tamponade, blir pasienten straks punktert med et perikardium for å fjerne den patologiske væsken. Denne prosedyren er obligatorisk for behandling av perikarditt i mer enn 15 dager og utføres for å akselerere resorpsjonen av akkumulert ekssudat og bestemme arten av opprinnelsen til den inflammatoriske prosessen.

  Pasienter med utvikling av fenomener av venøs stasis på bakgrunn av perikarditt, gjennomgår kirurgisk inngrep som er beregnet på å dissekere adhesjoner og fjerne cicatricial endringer i enkelte områder av perikardiet.

  Prognose av perikarditt

  Med den tidlige diagnosen av sykdommen og vellykket behandling er prognosen for pasienten gunstig - evnen til å jobbe er gjenopprettet, tilstanden til helse forbedres, smerten i hjertet forsvinner.

  Med utviklingen av purulent perikarditt, er det en trussel for pasientens liv i mangel av kvalifisert og rettidig medisinsk behandling. Adhesiv perikarditt etterlater cicatricial endringer, som ikke alltid er mulig å eliminere, selv ved hjelp av kirurgi.

  Forebygging av utvikling av sekundær betennelse i hjerteposen består i å registrere en pasient hos en kardiolog eller reumatolog. Pasienten må regelmessig utføres ekkokardiografi og en serie blodprøver. Opprettholde en aktiv livsstil, rehabilitering av foci av kronisk infeksjon i kroppen, moderat trening.