Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er en av manifestasjonene av koronar hjertesykdom. Dette er en alvorlig sykdom som er preget av nekrose (nekrose) i hjertet muskelområdet, som skyldes et brudd på blodtilførselen. Dette skjer som et resultat av en misforhold mellom oksygenbehovet i hjertet og evnen til å levere det.

Årsaker og mekanisme av forekomst

I 98% av tilfellene i forekomsten av hjerteinfarkt aterosklerose av kranspulsårene som mating hjertet er viktig. Mekanismen for plakk og trombose er beskrevet i avsnittet "CHD". Etter dannelse av plakk, sår det gradvis, dekket av sprekker, hvor blodplater rush. Plakkene øker i størrelse, en blodpropp kan danne seg på dette sted i lumen av arterien.

En plakk eller trombose kan lukke fartøyets lumen, en separasjon av trombus og lukning av lumen av et annet stort kar (trombose) kan også forekomme. Koronarbeholdere kan være dekket med plaketter over et stort område. I noen tilfeller påvirkes alle tre kranspulsårene, men det kan være tilstedeværelse av isolerte plakk.

En av følgende årsaker til akutt nedsatt kransløpssirkulasjon er vasospasme. Det er tilfeller av myokardinfarkt uten aterosklerose i koronarbeinene.

I infarktmekanismen spiller også rollen som forandringer i blodets egenskaper - økt koaguleringsfunksjon, slippe ut i blodet av stresshormonet (adrenalin).

Myokardinfarkt påvirker ofte menn, men i en alder av 50 år sammenlignes risikoen for denne sykdommen hos kvinner og menn. I de siste tiårene har et hjerteinfarkt blitt mye yngre og ses ofte hos unge mennesker. Hjerteinfarkt er en av årsakene til funksjonshemning i hjerte-og karsykdommer.

Perioder med hjerteinfarkt

Det er 5 perioder i utviklingen av denne sykdommen: preinfarction, akutt, akutt, subakutt, postinfarction.

Preinfarction periode

Det kan vare fra flere minutter til 1,5 måneder. Vanligvis blir angina pectorisangrep hyppigere, og intensiteten øker. Hvis du begynner behandling og forebygging i tide, kan hjerteinfarkt unngås.

Den skarpeste perioden

Oppstår plutselig. Det finnes flere alternativer for det kliniske bildet:

• Smerte (anginal). Dette er det vanligste alternativet, det står for ca 90% av tilfellene. I dette tilfellet har pasienten alvorlig smerte bak brystbenet, som strekker seg inn i venstre skulder, skulderblad, krageben og underkjeven. Angrepet av smerte kan vare opptil 2-3 timer, men det skjer at det varer i flere dager. Pasienten opplever angst, depresjon og frykt for døden. For å gi førstehjelp for mistanke om hjerteinfarkt, er det nødvendig å ta nitroglyserin (2 tabletter under tungen) med 5 minutters intervall og eventuelt bedøvelse. I dette tilfellet er det nødvendig å ringe nødtjenesten og levere pasienten til en spesialisert klinikk;
• Astmatisk. Det kliniske bildet ligner et angrep av bronkial astma - pasienten har problemer med å puste, kortpustethet, ubehag i brystet. Dette alternativet er mer vanlig hos eldre mennesker og med et annet hjerteinfarkt;
• Abdominal. Det begynner med smerter i overlivet, ledsaget av kvalme, oppkast, ikke å bringe lettelse, rask puls og redusert blodtrykk. Noen ganger er dette skjemaet feil for en akutt sykdom i magehulen (akutt underliv);
• Arytmisk. Dette alternativet er preget av en skarp hjertefrekvens - økt frekvens (takykardi), uregelmessighet eller skarp nedgang (atrioventrikulær blokk) og bevissthetstap
• Hjernen. Hovedsymptomen er en alvorlig hodepine, som kan være ledsaget av synsforstyrrelser, nedsatt bevissthet. Ofte skjer lammelse;
• Atypisk. Det uttrykkes i angrep av smerte av ulike lokaliseringer;
• Asymptomatiske. I denne varianten av kurset føler personen ikke smerte. Et hjerteinfarkt oppdages tilfeldig av et elektrokardiogram og spesielle blodprøver.

Akutt periode

Dens varighet er 10 dager fra starten av et hjerteinfarkt. Det er på denne tiden at den endelige dannelsen av nekrosisonen foregår på stedet for dødsfallet av myokardceller og dannelsen av et arr begynner. Som i den mest akutte perioden, viser pasienten en streng sengestøtte. Vanligvis er denne perioden ledsaget av tegn på betennelse - feber, kvalme, endringer i blodprøver, som svarer til betennelse. I denne perioden kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, for eksempel sjokk, lungeødem og arytmier.

Subakutt periode

Det varer ca 8 uker. På denne tiden er arret komprimert, erstattet av bindevev. Pasienten får lov til å gå til halvbedsmodus og utføre elementære fysiske aktiviteter i form av øvelser i gymnastikk i avdelingen under veiledning av en instruktør av fysioterapeutøvelser.

Postinfarktperiode

Det varer i seks måneder siden sykdommen begynner. Pasienten overføres til polyklinisk modus. I klinikken passerer pasienten stadier av rehabilitering under tilsyn av spesialister. I løpet av denne perioden kan forekomsten av tilbakefallende hjerteinfarkt ikke utelukkes. Dette kan oppstå både i ro og under fysisk anstrengelse. Det kan oppstå som et tilbakevendende hjerteinfarkt, hjertesvikt eller hvile angina.

Å gjøre en diagnose

Diagnosen av denne sykdommen er etablert ved en kombinasjon av flere symptomer, hvorav de viktigste er typiske smerter, endringer i elektrokardiogrammet og i spesielle blodprøver som indikerer skade på hjerteceller.

Det klassiske bildet av smerte i hjerteinfarkt anses å være en lang, intens, komprimerende smerte bak brystbenet, ikke avhengig av kroppens stilling. Det er ledsaget av svette, frykt for døden, observeres oftere i morgentidene. Smerten går ikke bort etter å ha tatt nitroglyserin.

Behandling av hjerteinfarkt

Ulike strukturer tar del i medisinsk behandling til pasienter med hjerteinfarkt: spesielle ambulansbrigader, sykehus, klinikker og spesialiserte sanatorier.

Inpatientbehandling

På et sykehus er spesialistens aktiviteter rettet mot å eliminere brudd på funksjonene til kardiovaskulærsystemet, komplikasjoner som oppstår fra kroppens andre systemer, aktivere pasienten, utvide motorregimet og forberede pasienten til rehabiliteringsperioden.

I de første stadier av hjerteinfarkt, er de viktigste terapeutiske tiltak rettet mot å redusere smerte og eliminere komplikasjoner som oppstår. Samtidig brukes ulike smertestillende midler, inkludert narkotiske stoffer. Brukes også stoffer som normaliserer blodproppene, eliminerer arytmi. Ved slutten av pasientfasen skal pasienten fullt ut tjene seg selv, klatre uavhengig av 1-2 trapper og ta korte turer i flere doser gjennom dagen. I tillegg løser leger psykologiske og pedagogiske oppgaver. Restaurering av helse og effektivitet er hovedmålet. Det må huskes at arr etter et hjerteinfarkt ikke kan forsvinne, og hjertet må lære å utføre sine funksjoner i de nye forholdene.

Suksessen er i stor grad avhengig av viljen, utholdenhet, pasientens aktivitet og overholdelse av anbefalingene fra spesialister.

Senere gjenoppretting

I tillegg til å motta medisinsk behandling på sykehuset, må pasienten systematisk utøve terapeutiske øvelser, med rimelighet slukke, spise rasjonelt. Etter uttømming fra sykehuset, bør anbefalinger følges innen 3-4 dager, og regimet foreskrevet i klinikken bør observeres.

Deretter kan du selvstendig engasjere seg i fysioterapi hjemme. Hovedoppgaven er å lære hjertet å trene gradvis. Midlene for å oppnå dette målet er morgenøvelser, terapeutiske øvelser, dosert vandring.

Turgåing er den beste treningen.

Dosert vandring er den viktigste komponenten av fysioterapi. Vandring er en naturlig måte å bevege folk på. Det har en treningseffekt på kroppen og bidrar til å gjenopprette hjertemuskulaturens funksjoner. Walking forbedrer appetitten, styrker luftveiene og øker lungekapasiteten.

I tillegg går roen nervesystemet og forårsaker positive følelser: kraft, godt humør. Men å gå, som all muskulær aktivitet, er regulert av tid, avstand og tempo.

Den første ruten dosed gange - 500-1000 m i et tempo på 70-80 trinn per minutt. Fra og med den tredje uken kan varigheten av gangen økes daglig med 200-300 m. Etter en måned med vanlig trening med dosert gange, sammen med en økning i avstand, kan du øke tempoet til 90-100 trinn per minutt. I fremtiden anbefales det å passere daglig fra 4 til 8 km. Mens du går, må du hvile seg eller stå (1-2 minutter). Alle klasser skal foregå under kontroll av puls og velvære.

Vandring bør gjøres i noe vær, men i veldig kaldt eller varmt vær kan varigheten reduseres eller erstattes med øvelser innendørs. Pass på å ikke avkjøle hender og føtter.

Dosert vandring er bedre å starte ikke tidligere enn 1 time etter et måltid eller senest 1 time før frokost. Før du går, bør du hvile i 7-10 minutter, deretter telle pulsen i 1 minutt og begynne å bevege deg.

Ernæring og kosthold

• Det kardiologiske dietten inneholder mange produkter som brukes i aterosklerose. Dette er bruken av grønnsaker, frukt, rik på vitaminer, kli brød.
• Det anbefales ikke å bruke produkter som forårsaker oppblåsthet og høy blenderåpning.
• Mat er tatt 5-6 ganger om dagen, middag bør være lett, senest 3 timer før sengetid.
• I tillegg anbefales det å begrense bruken av salt til 5 g per dag. Bordsalt har egenskapen til å beholde vann; i tillegg kan dets komponenter i store mengder ha en uønsket effekt på arbeidet til det skadede myokardiet.
• Pasienter anbefales også å begrense væskeinntaket til 1000-1200 ml per dag, inkludert første kurs.

fysioterapi

Med fysioterapi for hjerteinfarkt brukes elektrisk elektrosone til generelle, beroligende effekter på kroppen, hydroterapi i form av ulike terapeutiske dusjer, 2- og 4-kammer-karbondioksid, hydrogensulfid, oksygenbad (for ekstremiteter).

Også brukt "tørre" karbondioksidbad.

I ukompliserte tilfeller er bruk av laserterapi i hjerteområdet effektiv.

Folkemidlene for forebygging av hjerteinfarkt

Urtemedisin

• Oppskrift: 50 g av hvert av vill jordbærblader, kanelrose.
  Ingrediensene er blandet, hell 0,5 liter kokt vann, sett i et oppvarmet vannbad i 15 minutter, fjern deretter og spenne etter fullstendig avkjøling. Masse vri ut og ta kokt vann til det opprinnelige volumet.
  Ta 1 / 2-1 / 4 kopp 2 ganger daglig før måltider.
• Oppskrift: 20 g knuste valerianrødder, hjerteavgrønt, spisskumfrukter, 1 kopp kokende vann.
  Ingredienser blander. 1 ss. l. samle hell kokende vann, sett i et vannbad i 15 minutter. Infuse 30 min. Stamme, presse råvarer.
  Ta 1 glass før sengetid.
• Oppskrift: 20 g hagtorn blomster, knust valerian rot, 15 g våren adonis urt, 1 kopp kokt vann.
  Ingredienser blandes grundig, 1 ss. l. samling hell kokende vann, insister 40 minutter på et varmt sted, belastning, presse råvarer.
  Ta 1/2 kopp 2 ganger om dagen i morgen og før sengetid.
• Oppskrift: 2 deler blomster av immortelle sandy, blomstrer av ordinær alminnelig, 1 del av elecampane (røtter), løvetannrøtter, 5 deler av Hypericum perforatum, 3 deler salvia medisinsk urt, 0,5 liter kokende vann.
  Alle komponenter blandes, 3 ss. l. samling hell kokende vann og insistere på en termos i 10 timer. Infusjonsfilter.
  Drikk infusjon i 3 delte doser hele dagen, før måltider.
• Oppskrift: 5 g Adonis vårgress, gresskrydgrytgrå, sainfoin blomster, 1 kopp kokt vann.
  Samle hell kokende vann, kok på lav varme i 10 minutter, hell i et glass, la avkjøles.
  Ta 1/2 kopp 2 ganger om dagen i 30 minutter før du spiser. Behandlingsforløpet er 6 måneder.
• Oppskrift: 25 g hver av brombærbladene i grått, modergressgress, 15 g hvite mistelteblader, marshmallow tørket gress, 20 g duftende woodrubblad.
  Bland alle ingredienser, hell 0,5 liter kokt vann, sett i et vannbad i 15 minutter, fjern deretter og spenne etter fullstendig avkjøling. Ta kokt vann til det opprinnelige volumet.
  Ta 1/2 kopp 4 ganger daglig før måltider.
• Oppskrift: 20 g hoppkegler, yarrow urt, medisinsk valeriansk urt, sitronbalsamblad, kornsteg, 1 kopp kokende vann.
  2 ss. l. samling hell kokende vann, lukk lokket, insistere på et vannbad. Kald, press, presse råmaterialer.
  Ta 1/2 kopp 1 gang om dagen i morgen 30 minutter før måltider.
• Oppskrift: 20 g av en bredbladet gumboblomst, 10 g sainfoin urt, 1 l kokt vann.
  Bland blandingen med vann, insister på et vannbad i 5-7 minutter, trykk, klem opp råmaterialet.
  Ta 1/2 kopp 1 gang om dagen i morgen i 30 minutter før måltider i en måned.
• Oppskrift: 2 deler hagtornefrukt, 6 deler Adonis-urt, 3 deler jordet solsikkeblad, 2 deler te kopechnik, 6 deler jordbær, 1 kopp kaldt kokt vann.
  2 ts. samle vannet vann, insister 2 timer, hell kokende vann og sett i et vannbad i 5 minutter. Stamme, presse råvarer.
  Ta 1 glass 2 ganger om dagen i 10 minutter før du spiser.
• Oppskrift: like femti gresete te, våren adonis urter, rosmarinblader, lavendel blomster, rosenblad, bokhvete gress, 2 kopper kokende vann.
  3 ss. l. samling hell kokende vann, for å insistere på å kjøle seg. Stamme, presse råvarer.
  Ta 1/2 kopp 2 ganger om dagen i 10 minutter før du spiser.

Kornbehandling

Germinerte kornblandinger inneholder mye mer næringsstoffer og sporstoffer enn vanlige korn. I prosessen med kornspiring øker mengden næringsstoffer og biologisk aktive stoffer i det flere ganger. I tillegg inneholder plantene sporstoffer. Når det brukes i matfrøplanter, bruker menneskekroppen mye mindre innsats på fordøyelsen og assimileringen sammenlignet med produkter avledet av tørrkorn.

Denne maten utfører en viktig funksjon i sin handling på kardiovaskulærsystemet, siden hjertemuskelen, sammen med aktiverte næringsstoffer, mottar flere ganger mer aktive organiske og mineralske stoffer.

Det er flere måter å spire korn hjemme.

Den enkleste og mest pålitelige måten er hermetisert. For å gjøre dette, ta en majonesburk, korn (2/3 krukker), gasbind og en glassskuff. Kornet er forbehandlet og desinfisert (med en 0,25% oppløsning av kaliumpermanganat, og deretter med kokende vann), hellet 2/3 av krukkene og fylt med vann. Vann bør også forrenses og berikes med sporstoffer, da kvaliteten på spirekorn direkte avhenger av vannkvaliteten.

Etter 10-12 timer dreneres det gjenværende vannet, hvetekimmen legges ut på en glassskive, hvor firelags gaze dyppes, gjennomvåt i beriket vann.

Toppet av kornet er dekket med ytterligere 4 lag av gasbind og forlatt i 2 dager. Spirer skal nå en lengde på 1 cm.

Dette krever en pall eller skuff (laget av rustfritt stål, emaljert eller laget av matvareplast) med en vegghøyde på 5-6 cm. Burlap settes på bunnen.

Aktivt korn vokser i lyset. For å gjøre dette kan du ordne bakgrunnsbelysningslyktene "Flora". Korn (byg, havre, hvete, rug, etc.) helles i et lag på 3-4 cm og holdes ved en temperatur på 15-20 ° C i 3-4 dager til bakterier ikke lenger enn 5 mm vises. Etter å ha lagt kornet til spiring, dekk det med gasbind på toppen og dekk med vann til gassen blir våt. Etter at kornet svulmer, skal vann legges igjen. Det er nødvendig å overvåke fuktigheten av korn daglig. Det bør ikke tørke ut. Deretter blir spire korn vasket og spist.

Les mer om spire i den aktuelle delen.

Perioder med hjerteinfarkt

Biokjemisk analyse av blod: En økning i aktiviteten av MV-fraksjonen av kreatinfosfokinase, den første fraksjonen av laktatdehydrogenase, AsAT og AlAT, en økning i myoglobin, troponin. Ikke-spesifikke endringer: økning av urea, CRP, fibrinogen, seromucoid, sialinsyrer, glukose.

Koagulogram: økt APTT, protrombinindeks.

EKG: endringer avhenger av stadiet av hjerteinfarkt (iskemisk, skade, akutt, subakutt, cicatricial).

En hjerteinfarkt i hjerteinfarkt består av en sone av nekrose, en sone av skade ved siden av den, som passerer inn i iskymesonen.

Det iskemiske trinnet varer bare 15-30 minutter, preget av dannelsen av en "coronary" T-bølge. Dette stadiet er ikke alltid mulig å registrere.

Skadefasen varer fra flere timer til flere dager, og karakteriseres av en bueformig oppgang eller depresjon av ST-segmentet, som passerer inn i den "koronare" T-bølgen og fusjonerer med den. R-bølgen er redusert eller den patologiske Q-bølgen vises: ventrikulær QR eller Qr-kompleks i ikke-transmuralt infarkt og QS i transmursjonsinfarkt.

Den akutte scenen varer opptil 2-3 uker, preget av en økning i dybden av Q-bølgen. ST-segmentet nærmer seg en isolin, en negativ symmetrisk "koronar" tann T vises.

Den subakutte scenen er preget av fravær av en skadesone (ST-segmentet returnerer til isolinet, "coronary" T-bølgen er negativ, den symmetriske en bevares eller til og med øker, den "patologiske" Q-bølgen holdes tilbake (mer enn 1/4 av R-bølgestørrelsen). Enden av den subakutte scenen er fraværet av tanndynamikk T.

Cicatricial-scenen er preget av vedvarende bevaring av den "patologiske" Q-bølgen. ST-segmentet er på isolinen, T-bølgen er positiv, jevn eller negativ, og det er ingen endringer i dens dynamikk.

Aktuell diagnose av hjerteinfarkt:

- For infarkt av fremre veggen og toppunktet, er EKG-endringer karakteristiske i leder I, II, AVL og V_1-4,

- for den anterolaterale veggen - i fører I, II, AVL, V_5-6,

- for den fremre delen av interventricular septum i V3 fører,

- for den bakre phrenic-veggen III, II, aVF,

- for posterolateral -III, II, aVF, V_5-6,

- for bakvegg (vanlig) - III, II, aVF, V_5-7.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt:

Rytmeforstyrrelser (ekstrasystol, paraksysmal takykardi, atrieflimmer, blokkad); akutt sirkulasjonsfeil (besvimelse, sammenbrudd, kardiogent sjokk, lungeødem, hjerteastma); perikarditt; nonbacterial trombotisk endokarditt; hjerte aneurisme; tromboembolisme; hjerte tamponade; Postinfarkt Dressler syndrom (pneumonitt, pleurisy, perikarditt); akutte erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen; mageblødning; paralytisk tarmobstruksjon; blærens parese; kronisk sirkulasjonsfeil.

Behandling av ukomplisert myokardinfarkt.

Pasienter med hjerteinfarkt blir levert på en bårer eller gurney til intensivkardiologi-avdelingen.

Behandlingsprogrammet omfatter: lindring av smerte, gjenoppretting av hovedkoronar blodstrømmen og forebygging av ytterligere trombose, begrensning av myokardinfarktets størrelse, forebygging av arytmier.

Smerte syndrom stoppes av narkotiske analgetika (morfin), neuroleptanalgesi.

Trombolytiske og antitrombotiske legemidler brukes til å gjenopprette koronar blodstrømmen (streptokinase en gang, antikoagulantia 3-5 dager 24 timer etter administrering av strepokinase, acetylsalisylsyre).

For å begrense størrelsen på myokardinfarkt, administreres nitrater intravenøst ​​med overgangen til langvarige nitrater, ß-blokkere.

Ifølge indikasjoner: inhibitorer av det angiotensin-omdannende enzym, kalsiumantagonister.

Fysisk rehabilitering av pasienter utføres under oppsyn av en lege, og tar hensyn til klassen av klinisk alvorlighetsgrad av hjerteinfarkt.

Kirurgisk og intervensjonell behandling av koronararteriesykdom. Den optimale behandlingen av stenoserende aterosklerose er restaureringen av tilstrekkelig blodtilførsel i den iskemiske sonen. Foreløpig brukes koronararterie-bypassoperasjon og ulike intervensjonsmetoder (perkutan transluminal angioplastikk, stenting, atherektomi, laserangioplasti). Valget av kirurgisk behandling bestemmes av data fra klinikken og koronarangiografi.

Koronar arterie bypass grafting ved hjelp av vaskulære transplantater gjør at du kan få en langvarig effekt av å eliminere den iskemiske sonen. Imidlertid krever den traumatiske metoden (thoracotomi) dyrt spesialutstyr (ekstrakorporeal sirkulasjon).

Intervensjonelle metoder for intravaskulær intervensjon tillater oppnåelse av langvarig bevaring av resultatet, gjentatte ganger utførelse av endovaskulære prosedyrer med lav risiko for komplikasjoner.

Ved stentning av kranspulsårer i områder med betydelig innsnevring av lumen, implantasjon i kranspulsåren av en metallstent, legemiddelbelagt stent (legemidler som bryter med celledeling), en leder med en radioaktivitetskilde (antiproliferativ effekt av ioniserende stråling), benyttes en laserleder. Stenting kombineres med prediksjon (ballong ekspansjon) stenose. Stenting utføres, inkludert nødsituasjon ved akutt myokardinfarkt.

Atherektomi er fjerning av endotelial hyperplasi eller aterosklerotisk plakk som danner stenose ved bruk av blader og skruer.

Ulempen med alle endovaskulære metoder, inkludert perkutan transluminal angioplastikk (i større grad) og stenting, atherektomi og laserangioplasti, er prosessen med restenose.

Stadier av hjerteinfarkt

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet er utbredt hos voksne og i forrang av dødsårsaker. Den farligste er hjerneslag og hjerteinfarkt (MI), da de påvirker to vitale organer: hjernen og hjertet. Og hvis et pasient er mer sannsynlig å gå til en nevrolog i løpet av et slag på grunn av tilstedeværelsen av spesifikke nevrologiske symptomer, er det coronary syndrom en sykdom som likevel er karakteristisk for kardiologiavdelingene. På grunn av faren, funksjonene i det kliniske bildet og patologien, anbefales det å gjøre seg kjent med de typiske manifestasjonene av hjerteinfarkt, å alltid være på vakt og vite når du skal mistenke det.

Før du snakker om hjerteinfarkt, er det nødvendig å nevne hjertesykdom (CHD), siden MI er en av dens manifestasjoner. Derfor er patogenesen av begge sykdommene den samme - dette er mangel på koronar sirkulasjon, mismatchen av myokardielle oksygenbehov og dens levering. En slik mangel er oftest forårsaket av iskemi, det vil si innsnevring av arteriel lumen, noe som fører til økt blodtrykk og oksygen sult av vev.

Myokardinfarkt er en nekrose av hjertemuskelen, så når vev dør ut, dannes bestemte stoffer (troponiner, CPK, LDH, etc.), som kan bestemmes ved laboratorietester, på grunnlag av hvilke de diagnostiserer og fører til sykdommen. Avhengig av dybden av lesjonen, isoleres transmural MI (nekrose av myocardiumets hovedmasse) og ikke-transmural (dekker visse områder).

Hvilke stadier av myokardinfarkt utsender?

Den viktigste kontrollmetoden er EKG (elektrokardiografi), som er vist for alle pasienter med brystsmerter. Siden sentrum av nekrose er "usammenvirkning" for elektriske impulser, er et spesifikt kardiogram karakteristisk for MI, som varierer avhengig av sykdomsstadiet.

I følge EKG-data er det fire stadier av myokardinfarkt i tid: den mest akutte perioden, akutt, subakutt og arrdannelsesstadiet.

Alle disse periodene er karakteristiske for klassisk stort-fokal hjerteinfarkt, mens det lille brennpunktet, med flere små områder av nekrose, ikke har en slik periodisering, men når som helst kan den bli et mer omfattende patologisk format.

Også et bestemt stadium av koronarsyndrom kan mistenkes ved tilstedeværelse eller fravær av visse markører av nekrose:

Stadier av hjerteinfarkt - symptomene på hver periode

Myokardinfarkt er en dødelig tilstand preget av død av vev eller nekrose i hjertet av hjerte muskelen. Årsaken til den patologiske prosessen ligger i den akutte forstyrrelsen i kransens blodtilførsel. Vanligvis oppstår en slik sykdom som et resultat av trombose av ett av karene som mater kroppen. Behandling og prognose avhenger av stadiet av hjerteinfarkt, graden av sykdomsutvikling og tiden som er gått siden sykdommen begynte. Symptomene på patologi ser ganske sterkt ut, tilstanden kan forverres dramatisk, så det er umulig å forsinke nødanropet.

Om stadier av utvikling

Når et myokardinfarkt oppstår, er endringer i form av enzymemi karakteristiske. Sykdommen klinikken viser visse tegn på denne tilstanden under en EKG-studie, i tillegg til de viktigste symptomene på sykdommen. Patologien til den iskemiske typen, kalt "hvitt hjerteinfarkt" av leger, med tilstedeværelse av en hemorragisk corolla, oppdages hyppigere.

1. på tidspunktet for utseendet;
2. lokalisering i visse deler av kroppen og dets muskler;
3. på omfanget av utbredelsen av den patologiske prosessen;
4. av strømmenes natur.

Panatomi viser at lokalisering av hjerteinfarkt vanligvis opptar øvre sone i hjertet, laterale og fremre vegger i ventrikkelen til venstre og de fremre delene av septumet mellom ventriklene, det vil si områder av orgelet som opplever en sterk funksjonell belastning og er aterosklerotiske mer enn resten av divisjonene. Mye mindre ofte observeres en lignende sykdom i regionen av den bakre veggen til ventrikkelen til venstre og bakre sonene av partisjonen mellom ventrikkene. Når aterosklerotiske endringer omfatter hovedstammen til koronararterien til venstre eller begge deler, viser diagnosen et massivt hjerteinfarkt.

Stadier av utvikling av patologi:

• prodromal periode eller før et hjerteinfarkt;
• den skarpeste;
• akutt;
• subakutt;
• postinfarkt.

Hver av periodene av dannelsen av denne sykdommen har sine egne symptomer og krever en spesifikk terapi. I tillegg er det flere klassifikasjoner av patologi.

Først etter at diagnosen blir klart klinisk bilde og en type sykdom. Disse egenskapene ved patologien er viktige for utnevnelsen av riktig behandling, diett og andre anbefalinger til pasienten.

funksjonen

Den prodromale perioden av sykdommen betraktes som ustabil angina eller akutt koronarsyndrom. Varigheten av denne scenen kan være fra flere minutter til en måned, noen ganger kan det vare 2 måneder. Histologiske endringer begynner å utvikle seg etter 2-7 minutter etter utbruddet av manifestasjoner av patologi.

1. svakhet, pusteproblemer;
2. angiotisk smerte;
3. lokalisering av smerte varierer så vel som intensitet;
4. kroppens respons på å ta Nitroglycerin er forskjellig;
5. hjerterytmeforstyrrelse.

Stadier av hjerteinfarkt er vanligvis ganske lange, noen ganger tar det flere måneder å utvikle neste stadium av sykdommen, og i andre tilfeller bare 10-15 minutter. Alle pasienter som denne sykdomsformen har blitt identifisert må være innlagt på sykehus, siden tilstanden er farlig og ikke kan forsinkes med behandling.

Det mest akutte stadiet av patologi hos de fleste pasienter utvikler seg raskt, på 3-5 timer. Hvis en person gjør et kardiogram i løpet av denne perioden, vil det på grunn av undersøkelsen bli vist tegn på nekrotiske endringer i myokardiet. Klinisk sykdom i dette tilfellet kan være flere alternativer.

• Smerttype eller anginal. Det er observert i de fleste lignende situasjoner, ca 90-92%. Manifisert av intense smertefulle opplevelser bak brystbenet hos folk som har et brennende tegn. Smerten kan gis til området av venstre arm, hals, krageben, kjeve under. Denne tilstanden følger med pasienten i ca. 30 minutter, i tillegg registrert økt opphisselse, frykt og andre psykiske lidelser. Det er umulig å arrestere denne ubehag ved hjelp av "Nitroglycerin".
• Astmatisk form av sykdommen. Symptomene til sykdommen er nesten identiske med tegn på bronkial astma. Det kliniske bildet er forverret av vanskeligheter med å puste og alvorlig kortpustethet. Denne utviklingen skjer hyppigere hos pasienter med hypertensjon eller tilbakevendende infarkt.
• Abdominal alternativ. Denne typen sykdom oppstår med nekrotisk skade på de nedre områdene av hjertets muskelvev. Smerten er fast i magen og det er oppkast, diaré, kvalme. Denne arten er ganske vanskelig å diagnostisere, siden slike symptomer indikerer mer sannsynlig en forgiftning av kroppen eller en annen sykdom i fordøyelsessystemet.

• Arrytmisk utsikt. Manifestasjoner av denne typen kan karakteriseres som en hjerterytmeforstyrrelse, dens blokkering. Ofte fortsetter i strid med bevisstheten til pasienten eller besvimelse.
• Cerebral patologi. Den første utviklingsstadiet er vanligvis ledsaget av tegn på nedsatt blodtilførsel til hjernen. Det kliniske bildet ser ut som svimmelhet, smerte i hodet, talefunksjonsforstyrrelse, epilepsiangrep. Alert bør også endre gangen til en person.

I unntakstilfeller er symptomene på hjerteinfarkt fraværende, pasienten har ingen klager, og tegn på sykdommen oppdages kun ved hjelp av et EKG. Denne sykdomsformen som er sjelden i kardiologi, forekommer vanligvis hos pasienter med diabetes mellitus. Uansett hvilken type sykdom det er, er det umulig å snakke med en lege - det er dødelig.

Akutt myokardinfarkt er ikke vanskelig å diagnostisere, og varigheten av scenen varierer i sone på 10-13 dager. Morfologiske endringer i form av en klar definisjon av grensene for myokardisk skade ved nekrose og arrdannelse indikerer denne fasen.

Kliniske egenskaper ved akutt stadium:

1. Økningen i temperaturindikatorer for menneskekroppen.
2. Økt ESR og total leukocyttall.
3. Høy aktivitet av hovedkroppenzymer, som troponin, kreatinfosfokinase, myoglobin, aspartataminotransferase og kardiospesifikke proteiner.
4. endringer i kardiogramkarakteristikken for denne perioden med hjerteinfarkt (ST-segment, samt T- og Q-tenner er vist med positiv dynamikk).

Den subakutte fasen av myokardinfarkt varer vanligvis ca 2 måneder og slutter med prosessen med dannelse av bindevevet i arret. Gradvis går den menneskelige tilstanden tilbake til normal, alle manifestasjoner av sykdommen forsvinner, inkludert tegn på hjertesvikt. Noen ganger utvikler pasienter komplikasjoner. Blant disse er lungebetennelse, perikarditt, feber, lidelser i lungene provoserer pleurisy, smerter i leddene, samt utslett som urticaria.

Post-infarktstadiet har en varighet på ca 6 måneder. I løpet av denne perioden tilpasser hovedkroppen seg til andre forhold for sin funksjon og konsolidering av arrvævet er notert.

Siden volumet av de kontrakterende fibrene i hjertet er redusert, kan en person oppleve manifestasjoner av angina, underernæring av organet i kronisk kurs. På denne tiden er det stor risiko for gjentatt myokardinfarkt.

Rehabilitering inkluderer et stort antall restriksjoner og regler som må respekteres. Kosthold, normal dagbehandling, utelukkelse av følelsesmessig overbelastning og mye mer vil bli foreskrevet av en lege i sine anbefalinger. Begrepet gjenopprettingstid beregnes individuelt av behandlende lege i hvert tilfelle, men vanligvis er det ganske lang tid. Utviklingsstadiene og løpet av hjerteinfarkt i nesten alle pasienter er de samme, men symptomene kan virke annerledes. I ICD-10 klassifiseringen registreres den akutte perioden av sykdommen som kode-l21. Det er noen flere merker om post-infarktstadiet og noen komplikasjoner av denne patologien.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med hjerteinfarkt avhenger av hvilken type patologi. Hvis sykdommen fortsetter i en atypisk form, er det veldig vanskelig å identifisere karakteren sin. For å klassifisere sykdommen, bestem det mikroskopiske preparatet og studere alle dets nyanser i legen vil kun bli oppnådd etter sykehusinnleggelsen av personen. Alle diagnostiske tiltak er nødvendige for å bekrefte utviklingen av hjerteinfarkt, samt å studere dets egenskaper og muligheten for komplikasjoner.

• undersøkelse av pasienten av en lege
• MR (magnetisk resonansbilder);
• scintigrafi;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (ekkokardiografi);
• en analyse som undersøker markører av nekrotiske skader.

Legen, når han undersøker en pasient, blir kjent med pasientens medisinske historie, utfører flere stadier av diagnose. Palpasjon, hvor legen sondrer brystområdet, avslører myokardpunktet. Vanligvis er denne sonen funnet på siden av det femte intercostal rommet til venstre, som er vinkelrett på kravebenet området.

Percussion innebærer å tappe brystveggen på veggen for å bestemme grensene til hovedorganet. Under slike tiltak under hjerteinfarkt, oppdages ikke spesifikke brudd. Når en persons hjerteaktivitet er opprørt som et resultat av stagnasjon eller utvidelse av en ventrikel (oftere - den venstre), så vil legen fikse forskyvningen av muskelgrensene til orgel til venstre.

Auskultasjon er en spesiell metode for å lytte til hjertet, der det oppdages lyder under operasjon av et organ. Det er visse regler som korresponderer med visse patologier som følger med hjerteinfarkt.

Magnetic resonance imaging anses som en dyr måte, men dataene fra denne diagnosen er veldig informativ. Det er mulig å foreta en lignende prosedyre bare under forholdene til en medisinsk institusjon, og spesialisten er ansvarlig for dekoding. Fordelen med denne undersøkelsen er selvsagt at leger kan finne selv den minste skade i orgelet. Blant annet er det ved hjelp av denne teknikken mulig å oppdage trombose i kardiovaskulærsystemet og vurdere tilstanden til arteriene.

EKG regnes som den mest informative og rimelig måte å diagnostisere, så den brukes oftest enn andre. En annen ubestridelig fordel ved denne teknikken er evnen til å undersøke pasienten hjemme, noe som sparer tid.

Scintigrafi er en ganske komplisert metode for undersøkelse, siden for å utføre det må en person innføre et spesielt stoff i blodet. Denne metoden brukes sjeldent og bare i tilfeller der EKG ikke viste betydelige resultater.

Ekkokardiografi brukes til å bestemme lokaliseringen av regionen av et organ som er mottagelig for nekrotiske endringer, for å studere blodstrømmen i problemområdet, for å oppdage blodpropper og tilstanden til hjerteventilene. Denne metoden er informativ og brukes ganske ofte med en lignende sykdom.

Blodmarkører for å bestemme hjerteinfarkt bidrar til å diagnostisere denne sykdommen nøyaktig. Siden en slik patologisk prosess er nødvendigvis ledsaget av kardiomyocytter, så har man gjort pasientens blodprøve, det er mulig å detektere elementer i plasma som, i fravær av en slik lesjon, ikke bør være der og betraktes som markører for nekrotiske forandringer i myokardiet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Et hjerteinfarkt fører ofte til døden, og derfor overvåker leger nøye pasientens helse som har lidd den. Det er tidlig og sen komplikasjoner. Hvis vi snakker om den første, så kan de forventes innen de første par timer eller 2-8 dager etter at sykdommens utvikling har begynt.

Komplikasjoner av den tidlige perioden:

1. ruptur av vev av hovedorganet;
2. kardiogent sjokk;
3. hjerte aneurisme;
4. tromboembolisme;
5. hjertesvikt akutt kurs.

Oftere enn de andre komplikasjonene forekommer arytmi av forskjellige former, samt blokkering og ekstrasystoler. Disse negative faktorene forverrer alvorlig prognosen av sykdommen og kan føre til en fullstendig opphør av organaktivitet.

Sen periode kan være ledsaget av forstyrrelser i pleura, perikardium eller lunger. Ofte er det tilfeller av smerte i venstre skulderledd. En liten gruppe pasienter har psykiske lidelser, spesielt for eldre mennesker. Disse pasientene blir nervøse, mistenkelige, hysteriske, og blir ofte deprimerte.

Behandling av sykdommen er å stabilisere blodstrømmen i koronararterien, i stedet for innsnevring, samt redusere smerte som kan være uutholdelig. I tillegg trenger pasienten psykologisk hjelp, så vel som fysisk gjenoppretting. Terapi er å bruke stoffer med flere handlinger som kan forbedre kroppens funksjon. Det er nesten umulig å helbrede slike pasienter, de vil alltid være i fare for tilbakevendende myokardinfarkt og være under oppsyn av en lege.

Denne sykdommen finnes ofte i dag, som er årsaken til mange årsaker - fra økologi til personens livsstil. Hvis det er hjerteproblemer, bør du regelmessig besøke den behandlende legen og gjennomgå en diagnose for å identifisere eventuelle negative endringer i organets arbeid og struktur og begynne å behandle disse patologiene i tide. Etter et hjerteinfarkt er det viktig å overvåke din livsstil og overvåke hvert trinn slik at det ikke skjer igjen.

Utviklingsstadier og perioder med hjerteinfarkt

Myokardinfarkt - en sykdom der det er et brudd på blodtilførselen til hjertet, noe som fører til vevnekrose. Hovedsymptomene er sterke brennende smerter bak brystbenet, kald svette, en følelse av å begrense årsakssykt, som plutselig oppsto, og problemer med å puste.

Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp. Vanligvis har menn over 40 og kvinner etter 50 lider av hjerteinfarkt.

Generell klassifisering

Det finnes flere alternativer for klassifisering av en sykdom i henhold til forskjellige parametere og faktorer.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Avhengig av hvor sterkt døden har penetrert, utmerker slike typer hjerteinfarkt som:

EKG i hjerteinfarkt i stadier vil bestemme nøyaktig hvilket område som er skadet og hvor stort det berørte området er. Imidlertid er det ved hjelp av denne studien noen ganger ganske vanskelig å diagnostisere sykdommen på grunn av mangel på typiske endringer i begynnelsen av et hjerteinfarkt og av andre årsaker.

Ifølge den andre klassifiseringen er sykdommen delt inn i to typer avhengig av størrelsen på det berørte området:

• stort fokus
• liten fokus.

Videre skjer den andre formen mye sjeldnere (omtrent 20% av tilfellene), men kan utvikle seg til den første form.

Et lite fokalinfarkt har et mildere kurs og mindre risiko for negative konsekvenser. I dette tilfellet er det praktisk talt ingen tromboembolisme, mangel eller brudd i hjertet, ventrikulær fibrillasjon eller aneurisme.

Spesialister identifiserer også atypiske typer myokardinfarkt, som er preget av deres symptomer og manifestasjoner.

Med hensyn til hovedindikatoren for mangfold, sier kardiologer om disse typer sykdommer:

Stadier av hjerteinfarkt

Om symptomene og konsekvensene av abdominal myokardinfarkt, vil vi fortelle her.

Du bør ikke forveksle nekrotisk lesjon av myokardiet med slike infarktstilstander som:

Stages og perioder med stort fokal myokardinfarkt

Spesialister, avhengig av de eksterne og interne manifestasjonene og egenskapene til kurset, skiller fem sykdomsperioder, som har et stort fokuskarakter:

• dette stadiet av sykdommens storfokusform er diagnostisert i halvparten av alle tilfeller av myokardinfarkt;
• På dette stadiet er det angina pectorisangrep eller en økning i intensitet og frekvens hvis de ikke vises for første gang hos en pasient.
• Samtidig blir en persons generelle trivsel, søvnløshet, tretthet eller angst utviklet, hans humør forverres, og han blir veldig svak, som ikke forsvinner selv etter en god natts søvn.

Og arten av de smertefulle opplevelsene kan være svært forskjellige. Pasientene kan beskrive dem som:

• øving smerte i hjertemuskelen;
• brenner uutholdelig smerte;
• følelse av klemme og vondt.

I noen av disse tilfellene tar smerten i noen sekunder sin maksimale intensitet, som holder noen flere timer. Noen ganger kan det rulle og svikte litt som en bølge, eller være konstant. Svært sjelden, et hjerteinfarkt er ikke ledsaget av smerte, men dette skyldes bare personens individuelle egenskaper.

Langvarig tilstedeværelse av intens smerte indikerer vanligvis utvidelsen av det berørte området.

I det akutte stadiet av hjerteinfarkt, kan symptomer som:

• kvalme og oppkast;
• kortpustethet;
• pusteproblemer;
• kald svette;
• plutselig svakhet;
• svimmelhet;
• en sterk følelse av frykt for å dø.

I tillegg svimmer huden, og ansiktsuttrykk blir forvrengt av lidelse. Trykket stiger først, og senker det kraftig, noe som kan forårsake kardiogent sjokk. Takykardi, hjerterytmeforstyrrelser og ledningsproblemer vises også.

Et annet tegn på det akutte stadiet av et hjerteinfarkt regnes for å være en sterk plutselig kjøling av armer og ben. Ved stagnasjon i lungene begynner en person å ufrivillig få hvesende lyder, og pusten hans blir vanskelig. Lungeødem kan utvikle seg, noe som manifesteres ved våtpustethet.

• Etter akutt stadium går infarktet inn i neste akuttte, som er nekrotisk i naturen;
• dens varighet er 2 dager;
• I denne perioden er fokuset på nekrose helt skilt fra sunn hjertevev;
• hvis det er et tilbakefallende hjerteinfarkt, kan det akutte stadiet ta opptil 10 eller flere dager;
• i de fleste tilfeller forsvinner intens smerte, men noen ganger kan de fortsette;
• Dette er den farligste fasen av myokardinfarkt, siden den akutte perioden er preget av forekomsten av de alvorligste lidelsene i kroppen, inkludert problemer med hjernecirkulasjon, hjerte muskelbrudd, tromboembolisme eller arytmiske lidelser;
• I den akutte perioden oppstår arteriell hypotensjon og hjerteinfarkt, og under undersøkelse påvises svikt i hjerterytmen og problemer med ledning;
• Dette stadium av infarkt er preget av en økning i kroppstemperatur opp til 39 ° C og forekomsten av febertilstander.

• Etter at akutt stadium av hjerteinfarkt oppstår subakutt, det vil si organisasjonsperioden.
• Varigheten av denne perioden kan være forskjellig, men oftest er en måned.
• På dette tidspunktet er det døde området helt avgrenset fra sunne områder, og begynner deretter å bli erstattet av bindevev.
• I den subakutte perioden utvikler myokardieinsuffisiens, arytmi og elektrisk ustabilitet. Dessuten kan disse komplikasjonene passere med tiden, og kan bare utvikles. Personen føler samtidig en nedgang i vekten i brystet.
• I de fleste tilfeller blir kardial ledning gjenopprettet innen 3 uker, men noen ganger forblir de patologiske endringene uendret. Symptomer på overbelastning i lungene og pusteproblemer reduserer intensiteten eller forsvinner helt.
• Dette stadiet av hjerteinfarkt er karakterisert ved normalisering av blodsammensetningen, nemlig antall leukocytter i den, samt gjenoppretting av normal kroppstemperatur. Hvis dette ikke skjer, fungerer det som et signal for forekomsten av postinfarktssyndrom eller andre komplikasjoner.

• Denne perioden med hjerteinfarkt er den endelige. Han har et annet navn - arrangeringen. Ved slutten av denne perioden dannes et arr på pasienten i den nekrotiske regionen i hjertemuskelen.
• Vanligvis slutter dette stadiet seks måneder etter utbruddet av hjertevevsnekrose. Og i de gjenværende upåvirkede områdene av myokardiumhypertrofi av kompenserende karakter utvikler seg.
• Dette fører noen ganger til eliminering av hjerteinfarkt symptomer, men hvis et svært stort område er berørt, fortsetter symptomene og tegnene og personens tilstand begynner å forverres.
• I en tredjedel av pasientene som en gang hadde en sykdom, oppstår et annet hjerteinfarkt innen 3 år. Det kliniske bildet er det samme som for første gang, men begynnelsen av denne patologiske tilstanden er smertefri.
• Hvis det i dette stadiet ikke er noen alvorlige komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt, begynner en rask økning i pasientens motoriske evner, og motstand mot moderat fysisk anstrengelse vises.
• Hyppigheten av sammentrekninger i hjertet blir normal. Gå gradvis tilbake til normale og blodprøveindikatorer.

Manifestasjoner i små fokale lesjoner

Små brennpunktsinfarkt er karakterisert ved utseendet av flere små foci av nekrose i hjertemuskelen. Denne sykdomsformen har ingen klare perioder selvfølgelig, som i storfokus. Det forårsaker ikke slike komplikasjoner som arteriell hypertensjon, insuffisiens og brudd i hjertet, aneurisme.

Smerten som pasienten opplever, er også mindre uttalt. Men den lille fokale formen for myokardinfarkt kan omdannes til et stort fokus.

I de fleste tilfeller er denne typen hjerteinfarkt ledsaget av arytmier og problemer med myokard ledningsevne. Men avhengig av det berørte området kan konsekvensene av et lite fokalinfarkt være svært forskjellige: fra ventrikler som er tilstrekkelig lyse til ondartede arytmier i hjertet.

Tidlig diagnose og behandling kan redusere risikoen for komplikasjoner av både brent og fokal myokardinfarkt.

På ernæring og kosthold etter et hjerteinfarkt for kvinner, vil vi diskutere videre.

En beskrivelse av øyets infarkt og dens konsekvenser finnes her.

Ved de første symptomene på forekomsten, som inkluderer alvorlige brystsmerter, spesielt i kombinasjon med svimmelhet og økt tretthet, samt kortpustethet, overdreven svette, anbefales det straks å søke medisinsk hjelp fra en spesialist.

Symptomer og trekk ved behandling av hjerteinfarkt i ulike perioder

Stadier av myokardinfarkt (påfølgende utviklingsperioder) kan karakteriseres av kliniske symptomer. Tilnærmingen til valg av behandlingsmetode avhenger også av sykdomsstadiet. Derfor er det ekstremt viktig å fastslå nøyaktig hvilken periode av patologien som finnes i en bestemt pasient. Denne artikkelen snakker om alle perioder med hjerteinfarkt og terapi.

Hva er stadiene?

Myokardinfarkt er preget av nekrose av hjerte muskelceller. I enkle ord skjer deres død, prosessen er irreversibel. Denne tilstanden oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i koronarbeinene. Trombose og andre patologier i kardiovaskulærsystemet bidrar til dette.

Sykdommen utvikler seg i stadier. Det er fem slike perioder totalt:

1. Pre-infarkt sykdom varer opptil flere dager.
2. Det mest akutte kurset er preget av et gap på 2 timer fra iskemisk tilstand til utvikling av nekrose.
3. Det akutte kurset varer 2 uker. I løpet av denne perioden smelter de døde cellene helt.
4. Subakutt - arrdannelse av nekrotisk vev dannes.
5. Postinfarkt kurs - hjertet begynner å tilpasse seg nye forhold.

Funksjoner og tegn på hvert trinn

Preinfarction stadium. Den maksimale varigheten av prodromalperioden er 60 dager. Karakterisert av økte angrep av smerte, fremdrift av angina. Hvis en pasient tidligere har hatt slike angrep, øker frekvensen betydelig. Smertetærskelen er intens, varigheten er lang. Hvis undersøkt på et elektrokardiogram, blir det merkbar ustabilitet i myokardiet, det vil si forbigående forandringer.

Dette er perioden som er funnet hos pasienter oftest med hjerteinfarkt. Andre symptomer inkluderer søvnløshet, tretthet, en kraftig forverring i generell tilstand, konstant angst og endring av stemning.

Den særegne er at det er umulig å bli kvitt svakhet selv etter en god hvile.

Den skarpeste scenen. Den mest akutte perioden oppstår plutselig og plutselig, varer maksimalt et par timer. Hvis vi ser på hjertet med et EKG, detekteres myokardiell nekrose. Manifisert på denne måten:

1. 80-90% av alle tilfeller oppstår i en smertefull periode (anginal). Pasienten er stadig tilstede smertefull brennende natur. Smerten er lokalisert i brystbenet, hvorpå den beveger seg til skulderbladene, nakke, underkjeven, krageben og venstre arm. Ledsaget av frykt og overexcited tilstand. Smerten kan ikke stoppes selv med rusmidler.
2. Astmatisk type myokardinfarkt manifesteres av tegn på bronkial astma - pusten blir vanskelig, alvorlig kortpustet vises. Denne typen akutt periode forekommer hovedsakelig hos hypertensive pasienter og personer som allerede har hatt et hjerteinfarkt.
3. I buketypen av den mest akutte perioden utvikler nekrose i den nedre delen av hjertemuskulaturen. Men smerten er lokalisert i magen, noe som forårsaker kvalme og til og med oppkast, oftest går diaré sammen. Det er ganske vanskelig å diagnostisere denne typen, siden symptomene ligner organismenes forgiftning og andre sykdommer i mage-tarmkanalen.
4. For arytmisk type sykdommen er preget av hjertearytmi og blokkering. Pasienten kan miste bevisstheten og være i svimmel tilstand.
5. Når den cerebrale akutte perioden er det smerter i hodet og alvorlig svimmelhet. Pasientens tale og koordinering av bevegelse er forstyrret, epilepsiangrep er notert.

I tillegg kan den mest akutte formen bli ledsaget av følelsesløp i alle ekstremiteter, kald svette, forvrengning av ansiktet, hvesning. Deretter er akutt medisinsk hjelp nødvendig.

Akutt stadium. Siden den akutte perioden varer ca 2 uker, avslører undersøkelsen klare grenser for kardio-muskulær nekrose, samt dannelsen av arr. Egenheten - i den primære akutte perioden separeres nekrose fra sunt vev i 2-4 dager. Hvis infarkt er sekundært, varer scenen 10-14 dager.

Den akutte scenen manifesterer seg med slike symptomer:

• kroppstemperaturen stiger;
• Antall leukocytter og ESR øker;
• hjerte enzymer overstiger aktivitet;
• smerte kan fortsette eller vises noen ganger;
• cerebral sirkulasjon er forstyrret;
• pasienten har feber.

Subakutt stadium. Den subakutte perioden kan vare opp til 60 dager, bindevev arr blir dannet. Det er, etter en akutt periode, når døde celler avgrenses fra sunt vev, begynner disse nekroseområdene å overgive seg med bindevev som danner et arr. Derfor er denne perioden preget av utjevning av tegn på nedsatt hjertefunksjon. Pasientens kroppstemperatur gjenopprettes, smertesyndromet avtar, åndedrettsfunksjonene blir normalisert, men det viktigste er at nivået av leukocytter blir normalt. Følgelig normaliseres og stabiliseres pasientens tilstand.

Imidlertid utvikles noen komplikasjoner og ekstra symptomer. Oftest forekommer pleurisy og perikarditt, ledsmerter og lungebetennelse på bakgrunn av den subakutiske scenen. Pass på å bli med i urticaria.

Postinfarktstadiet. Den lengste perioden med hjerteinfarkt er post-infarktstrinnet, siden varigheten er maksimalt 6 måneder. Dette er det siste stadiet hvor arret er fullt dannet.

For en så lang periode for utvikling av patologi tilpasser hjertet seg til nye arbeidsforhold, derfor forsvinner symptomene helt. Pasienten kan fullt ut motstå moderat trening. Etter undersøkelsen blir det klart at hjertet fungerer ved en normal rytme, og blodtellingen svarer til en sunn person. Imidlertid har et slikt hjerte allerede et mindre antall celler som kontrakt, slik at angina pectoris, hjertesvikt og til og med sekundært myokardinfarkt kan utvikles.

Hva skal gjøres i hvert trinn?

Først av alt, for en periode med hjerteinfarkt, er diagnose nødvendig. Pasienten må gjennomgå en generell og biokjemisk analyse av blod som undersøkes: et elektrokardiogram, ECHO, ultralyd og magnetisk resonansbilder. Videre, basert på dataene som er oppnådd, er legemiddelbehandling foreskrevet.

Fra videoen nedenfor vil du lære om funksjonene til diagnostiske tiltak og metoder for behandling av hjerteinfarkt (MI).

Preinfarction stadium. Hvis pre-infarktperioden for huset er ankommet, er det viktig å gi nødhjelp. Pasienten trenger å roe seg og ta en komfortabel løgn eller sittestilling. Pass på å åpne alle ventilasjonene og vinduene, da et hjerteinfarkt krever mye oksygen (frisk luft). Det er viktig å ta Nitroglycerin. Tillat ikke mer enn 2 tabletter. Hvis han ikke var hjemme, kan du tilby pasienten "Validol", "Valocordin", "Corvalol." Og selvfølgelig må du ringe en ambulanse.

Inpatientbehandling er basert på å ta betablokkere, antikoagulanter, antiplateletmidler, ACE-hemmere, antispasmodika, nitratgrupper og antiarytmiske legemidler. Pass på å utnevne en heparingruppe medikamenter for å forhindre utvikling av trombose.

Siden det er et stort behov for oksygen i infarkt, vil legen foreskrive et middel som reduserer dette behovet. Dette er slike stoffer som Sustac, Sustonit, Sustabukkal og Trinitrolong. For å forbedre blodsirkulasjonen, er nifedipin, izoptin og andre foreskrevet. Behandling bare i stasjonære forhold, hviler på senga.

Den skarpeste scenen. I den akutte perioden er det nødvendig å ringe en ambulanse med spesialisert retning - kardiologi, gjenopplivning.

Reglene for førstehjelp er de samme som i forrige tilfelle. Men pasienten må fortsatt fjerne alle knappene og fjerne tilleggsutstyret. I tillegg til Nitroglycerin er det viktig å gi Aspirin, men det er ikke svelget, men tygges. Legemidlet fortynner blodet og akselererer blodforsyningsprosessen. Hvis ubærelig smerte er tilstede, kan du gi "Analgin" eller "Paracetamol." Ofte, med den mest akutte form for oppkast, er det nødvendig å sette pasienten på den ene siden slik at han ikke stikker på oppkast.

Denne perioden er farlig fordi hjertestans kan oppstå, så du må gjøre kunstig åndedrett og hjertemassasje. Men først prøv å slå en rykk mot brystbenet. Dette burde utløse hjertets arbeid.

Behandling av den mest akutte perioden med hjerteinfarkt utføres i intensivavdelingen, der narkotiske analgetika, nevrologika og beroligende midler blir introdusert. Sistnevnte brukes kun i det akutte stadiet av hjerteinfarkt. Deretter foreskrives anti-trombocytmidler, antikoagulantia, beta-blokkere, inhibitorer av angiotensinkonverterende enzymer.

Akutt stadium. I det akutte stadiet av hjerteinfarkt er det en blokkering av venene, og derfor blir blodsirkulasjonen forstyrret. Derfor, når et angrep er nødvendig for raskt å gi "Aspirin" og "Nitroglycerin." Hvis dette ikke hjelper, må du gi Plavix eller et stoff basert på klopidrogel. En ambulansedoktor vil gjøre en injeksjon av morfin.

Ytterligere terapi innebærer bruk av slike grupper av legemidler:

• beta-blokkere: "Atenolol" eller "Metoprolol";
• trombolytiske midler: Urokinase, Streptokinase;
• antiplatelet og antikoagulerende legemidler;
• nitroglyserin betyr.

Subakutt stadium. I den subakutte perioden er MI også nødvendig før medisinsk behandling og medisinsk utfordring. En ambulansrepresentant må gjennomføre trombolyse for å nøytralisere eller forhindre blodpropper.

Sykehuset gir standardterapi for hjerteinfarkt. I tillegg må du normalisere alkalisk og syrebalanse.

Deretter begynner pasienten rehabiliteringstiden, som varer seks måneder. Kan trenge hjelp av en psykolog.

Postinfarktstadiet. I post-infarktperioden er også medikamentterapi foreskrevet. Det kan være stoffer som eliminerer arytmi og angina, nitrater, betablokkere, statiner og fibrater. Også - kaliumantagonister, inhibitorer av angiotensin-omdannende enzymer, sekvestrer av gallsyrer. Disse legemidlene er kun foreskrevet av en lege. Andre stoffer: Aspirin, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, Vitaminforblandinger (spesielt vitamin E).

Pasienten må overholde en spesiell diett lenge, engasjere seg i fysioterapi og lede en sunn livsstil. Tilstedeværende spesialist vil henvise pasienten til et sanatorium eller annen medisinsk og helsevesenet institusjon.

Lær om de generelle symptomene på hjerteinfarkt og førstehjelp for denne sykdommen. Denne videoen beskriver hva du skal gjøre og hva som ikke.

Hvis du vet om alle stadier av hjerteinfarkt, betyr det at du kan gi det første nødhjelp til pasienten. Og også etterhvert søke hjelp fra spesialister. Husk at terapi i begynnelsen av utviklingen av hjertesykdom er mye lettere, og risikoen for komplikasjoner og død er minimal.