Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet

Ved å bestemme grensene for den relative sløvheten i hjertet, sett først den høyre grensen, så til venstre, og deretter toppen.

For å identifisere den rette grensen til hjertets relative sløvhet langs den høyre mid-klavulære linjen, sett den øvre grensen for absolutt sløvhet i leveren (eller nedre grense av lungen), som vanligvis ligger i det sjette mellomromet (figur 39a). Deretter plasseres fingervektimeteret parallelt med den ønskede grensen og beveger seg mot hjertet langs IV-interkostalplassen (figur 39, b) etter å ha steget opp til IV-intercostalområdet (for å komme seg bort fra leversløp, maskerende hjertefetthet). En endring i percussjonslyd fra en klar pulmonal til en kjedelig en vil indikere at grensen for relativ sløvhet i hjertet er nådd. Det bør bemerkes at hver finger skal flyttes en liten avstand hver gang for ikke å gå glipp av grensene for kardial sløvhet. Den første forekomsten av sløvhet indikerer at fingerens indre kant har trappet seg over grensen og allerede er innenfor hjerteets plassering. Den høyre grensen er merket på ytre kant av fingeren, mot en klar slagverkslyd. Den er dannet av det høyre atriumet og ligger normalt i det fjerde interkostale rommet, 1-1,5 cm som stikker ut over grensene til høyre kant av brystbenet.

Fig. 39. Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet:
a - en foreløpig fase (etablering av den øvre grensen for absolutt sløvhet i leveren);
b, c, d - definisjonen av henholdsvis høyre, venstre og øvre grense;
d - størrelsen på diameteren av den relative sløvheten i hjertet.

Før du etablerer den venstre grensen til hjertets relative dullhet, er det nødvendig å bestemme apikalimpulsen (se figur 38), som tjener som retningslinje. Hvis det ikke kan oppdages, blir perkusjon utført i V-intercostalområdet, som starter fra den fremre aksillære linjen i retning mot brystbenet. Finger-plezimetr har parallell med ønsket grense, og beveger den, forårsaker slagslag av middels styrke til blunting. Merket til den venstre grensen til den relative sløyfen er plassert på ytre kant av fingeravstandsmåleren, mot den klare perkusjonslyden. Normalt dannes det av venstre ventrikel, plassert i V-intercostalplassen i en avstand på 1-1,5 cm medialt fra den venstre mid-klavikulære linjen (figur 39c) og sammenfaller med den apikale impuls.

Ved bestemmelse av øvre grense for hjertets relative sløvhet (Fig. 39, d), er fingerproblemmåleren plassert nær den venstre kanten av brystbenet parallelt med ribbene, og når den beveger seg ned i intercostalområdet, opptrer mediumstyrken til uttømming. Merket er plassert på øvre kant av fingermåleren, som vender mot klar slagverkslyd. Øvre grense for hjertets relative sløvhet er dannet av kontur av lungearterien og venstre atriell appendage og ligger normalt på den tredje ribben langs venstre okolovrudnoy linje.

Normalt er avstanden fra den høyre grensen til relativ sløvhet til den fremre midterlinjen 3-4 cm, og fra venstre 8-9 cm. Summen av disse avstandene (11-13 cm) er dimensjonene på diameteren av hjertets relative sløvhet (figur 39e).

Grensene for hjertets relative sløvhet kan avhenge av en rekke faktorer, både ekstrakardiale og kardiale. For eksempel, i personer med asthenisk kroppsbygg, på grunn av den lave stående av membranen, tar hjertet seg en mer oppreist stilling (hengende "fallende" hjerte) og dets relative sløvhet grenser reduseres. Det samme er observert i utelatelse av indre organer. I hypersthenics, på grunn av gjensidige grunner (høyere blenderåpning), tar hjertet seg en horisontal posisjon, og dens relative sløvhet, spesielt venstre, øker. Under graviditeten øker flatulens, ascites, grensene for den relative sløvheten i hjertet også.

Fordelingen av grensene for hjertets relative sløvhet, avhengig av størrelsen på selve hjertet, skjer først og fremst på grunn av økningen (dilatasjon) av hulrommene og er i en viss grad på grunn av myokardiums fortykkelse (hypertrofi). Dette kan forekomme i alle retninger. Imidlertid er en betydelig utvidelse av hjertet og dets hulrom hindret av brystveggenes motstand og membranet ned. Derfor er utvidelsen av hjertet mulig hovedsakelig bakre, oppover og sidelengs. Men perkusjon avslører kun utvidelsen av hjertet til høyre, opp og til venstre.

Økningen i den høyre grensen av hjertets relative sløvhet er oftest observert med utvidelse av høyre ventrikel og høyre atrium, som oppstår ved tricuspid ventilinsuffisiens, innsnevring av åpningen i lungearterien. Med stenose i venstre atrioventrikulær åpning, skifter grensen ikke bare til høyre, men også oppover.

Forskjellen på venstre kant av den relative sløyfen til hjertet til venstre oppstår med en vedvarende økning i blodtrykket i systemisk sirkulasjon, for eksempel med hypertensjon og symptomatisk hypertensjon, med aorta hjertesykdom (aortaventilinsuffisiens, aortastenosose). I aorta defekter, med unntak av forskyvning av venstre grense av relativ sløvhet i hjertet til venstre, skifter det også ned til VI eller VII interkostalplassen (spesielt når aortaklappen er utilstrekkelig). Forskjevelsen av den venstre grensen av den relative sløyfen til venstre og oppover observeres når en tobladet ventil ikke er tilstrekkelig.

Fig. 40. Normal (a), mitral (b) og aorta (c) hjertekonfigurasjon.

For å bestemme hjertekonfigurasjonen utføres perkusjon i rekkefølge i hvert mellomrom: til høyre for IV og over II, til venstre for V og over - til II. I dette tilfellet plasseres fingerplysimeteret som vanlig parallelt med forventet sløvhet. Percussion streik bør være av middels styrke. Poengene oppnådd under perkusjon er sammenkoblet og avslører således hjertets konfigurasjon (figur 40, a). Det kan variere avhengig av arten av dens patologi. Så, med mitral hjertefeil (mitralventilinsuffisiens, mitralstenose), får hjertet en "mitralkonfigurasjon" (figur 40, b). På grunn av utvidelsen av venstre atrium og venstre ventrikel, glattes midjen av hjertet ved å øke størrelsen på venstre atrium. Med aorta-defekter (mangel på aorta-ventilen, innsnevring av aortahullet), med uttalt form for hypertensjon, oppnår hjertet som et resultat av en isolert utvidelse av venstre ventrikel en "aortisk konfigurasjon" - form av en "oppstart" eller "sittende duck" (figur 40, b). Ved kombinert og kombinert mangel kan alle deler av hjertet øke. Med en veldig skarp forflytning av hjertets grenser i alle retninger, kalles den "bullish".

Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet

Grenser av hjertet - den viktigste indikatoren for menneskers helse. Tross alt fungerer alle organer og vev i kroppen sammen, og hvis en feil oppstår på et sted, utløses en kjedereaksjon av endringer i andre organer. Derfor er det svært viktig å gjennomgå alle nødvendige undersøkelser for tidlig påvisning av mulige sykdommer.

Hjertets posisjon er ikke hva dens grenser er. Når jeg snakker om stilling, mener jeg stedet hvor hovedmotorene i kroppen er i forhold til andre indre organer. Over tid endres det ikke, noe som ikke kan sies om grenser.

Slike endringer kan skyldes tykkelse av myokardemembranen, en økning i luftbihulene og en uforholdsmessig økning i muskelmasse i ventriklene og atriene. En rekke sykdommer fører til at hjertets grenser endres. Vi snakker om å redusere passasjen av lungens arterie, lungebetennelse, tricuspidusmangel, bronkial astma, etc.

Hjerteanatomi

Hjertet kan sammenlignes med en pose med muskler, hvis ventiler gir blodstrøm i riktig retning: den ene delen mottar venøst ​​blod, og den andre utstråler arterielt blod. Dens struktur er ganske symmetrisk og dannes av to ventrikler og to atria. Hver av komponentene utfører sin egen spesielle funksjon, som involverer mange arterier, årer og blodårer.

Hjertets posisjon i det menneskelige brystet

Og selv om hjertet ligger mellom høyre og venstre del av lungene, er det 2/3 skiftet til venstre. Den lange akse har et skrå arrangement fra topp til bunn, høyre til venstre, tilbake til forsiden, noe som gir en vinkel på rundt 40 grader med hele kroppens akse.

Dette organet er litt rotert av den venøse midterste, og den venstre arterielle - bakre delen. Foran er hans "nabo" brystbenet og den bruskbestandige delen av ribbenene, på baksiden er organet for passasje av mat og aorta. Øvre del faller sammen med brusk i tredje ribbe, og høyre er lokalisert mellom 3. og 5. ribbe. Venstre kommer fra den tredje ribben og fortsetter midtveis mellom brystbenet og kragebenet. Slutten kommer til høyre 5. ribbe. Det må sies at hjerteets grenser hos barn avviger fra grensen til voksne, som puls, blodtrykk og andre indikatorer.

Metode for vurdering av hjerteparametere

Grensene til hjertet og vaskulære leddbånd, samt deres størrelse og plassering, bestemmes av perkusjon, som er den viktigste kliniske metoden. I dette tilfellet utfører legen sekvensiell perkusjon av områdene av kroppsdelen der hovedmotorens hoveddel ligger. Den resulterende lyden lar deg vurdere vevets egenskaper og natur under området som undersøkes.

Vevdensitetsdata er oppnådd basert på høyden på perkusjonsstøy. Hvor tettheten er lavere, og lydene har en lavere tone, og omvendt. Lav tetthet er karakteristisk for hule organer eller fylt med luftbobler, det vil si lunger.

Når perkusjon over området som banker, vises en kjedelig lyd, fordi dette organet består av muskler. Det er imidlertid omringet på begge sider av lungene, og til og med delvis dekket, derfor med disse diagnostiske tiltakene oppstår en kjedelig lyd over dette segmentet, det vil si at grenser til relativ hjertefetthet dannes, som tilsvarer de faktiske dimensjonene til dette organet. I dette tilfellet er det vanlig å utelukke hjerteets relative og absolutte dullhet, som vurderes av arten av tappingen.

perkusjon avgrensning

Absolutt sløvhet er diagnostisert med lydløs slagverk. I dette tilfellet produserer legen lett tapping og bestemmer området for hjertet som ikke er dekket av lungene. For å etablere den relative dumhet, brukes metoden for skarpe slag, som legen utfører i mellomrommet mellom ribbenene. Som et resultat høres en kjedelig lyd, noe som gjør det mulig å bestemme hele delen av kroppen som okkupert av hjertet. Samtidig gir det første kriteriet, som viser tydelig slag av hjerteområdet, mulighet til å oppnå grunnleggende informasjon og foreta en nøyaktig diagnose ved å bestemme hjertets kanter, og den andre som er forbundet med skarp tapping, gir ytterligere data og lar deg spesifisere diagnosen basert på dataene i lengde og diameter og andre

Hvordan er perkusjonen

Først karakteriserer grensene for hjertets relative sløvhet, vurder organets struktur og dets tverrgående størrelser, og fortsett deretter med å diagnostisere grensene for hjertens absolutt sløyfe, blodkaramenter og deres parametere. I dette tilfellet følger legen følgende regler:

1. Planter eller spør pasienten om å stå opp, og tunge undersøkelser ligger ned.
2. Gjelder medisin-akseptert fingerfinger tapping.
3. Forårsaker stille tremor når man undersøker grensen til absolutt dumhet og roligere ved å diagnostisere relativ dumhet.
4. Ved diagnostisering av grensene for relativ sløvhet, banker de fra den klare tonen i lungene til kjedelig. I tilfelle av absolutt dumhet - fra en klar tone for lys til kjedelig.
5. Ved vibrerende slagverkstøy er kantene utpekt av fingermålerens ytre grense.
6. Finger-plezimetr holder parallelt med de diagnostiserte grensene.

Border vurdering med relativ hjerte sløvhet

Blant grensene merker du høyre, venstre og den som er øverst. For det første diagnostiserer legen den rette grensen, og forhåndsinnstiller lungens nedre grense fra høyre flank midt i kragebenet. Da trekker de seg tilbake en plass høyere mellom ribbeina og banker den samme linjen, beveger seg mot hjertet og venter på den rene pulmonale tonen for å bli dullet. I dette tilfellet blir slagverksfingeren plassert vertikalt. Normalt kobler høyre kant til høyre kors på brystbenet eller trekkes tilbake 1 cm utover mot fjerde mellomrom.

Grensene for hjerteets relative og absolutte dullhet

Den venstre grensen til den relative sløvheten i hjertet er kombinert med stedet mellom ribbenene, hvor de før dette utførte palpasjon av den apikale impulsen. I dette tilfellet legger legen sin finger vertikalt utover i forhold til trykk på toppunktet, men samtidig beveger seg innover. Hvis den apikale impulsen ikke blir hørt, utføres hjerte perkusjon i femte mellomrom mellom ribber i høyre flanke fra armhulenes fremre linje. Samtidig er grensen lokalisert i det femte mellomrom mellom ribbenene i en avstand på 1-1,5 cm innover fra krabbenes midterlinje.

Diagnostisere venstre kantlinje, gjennomføre en inspeksjon fra venstre flank av kragebenet nedenfor mellom parasternale og brysttrekkene. I dette tilfellet legger legen fingerfrekvensmåleren parallelt med kanten han ser etter. Normalt er det konsistent med den tredje kanten. Samtidig legger stor vekt på pasientens kroppsstilling. Den nedre grensen av hjertet, som alle andre, skiftes noen få centimeter, hvis pasienten ligger på hans side. Og i den bakre stillingen er de mer enn i stående stilling. I tillegg er denne faktoren påvirket av faser av kardial aktivitet, alder, kjønn, individuelle strukturelle egenskaper, grad av fylde i fordøyelseskanalens organer.

Patologier oppdaget ved diagnostiske hendelser

Alle anomalier tatt for å dechiffrere som følger:

1. Når venstre kant er fjernet til venstre og i nedre del fra midtlinjen, er det vanlig å si at det er hyperfunksjon av venstre ventrikel på ansiktet. Økningen i denne avdelingen kan forårsake problemer med bronko-lungesystemet, komplikasjoner etter smittsomme sykdommer etc.
2. Utvidelsen av hjertets grenser, og alle sammen, er forbundet med en økning i væsken i perikardiet, og dette er en direkte vei til hjertesvikt.
3. Veksten av grensene i området for de vaskulære leddene kan skyldes utvidelse av aorta, siden dette er hovedelementet som setter parametrene til denne delen.
4. Hvis grensene forblir uendret i ulike stillinger i kroppen, blir spørsmålet om perikardial vedheft og annet vev hevet.
5. Skiftet av grenser til en kant lar deg bestemme plasseringen av patologien. Dette gjelder spesielt i tilfelle av pneumothorax.
6. En generell reduksjon i hjertets grenser kan indikere problemer med luftveiene, spesielt lungeemfysem.
7. Hvis grensene samtidig ekspanderer til høyre og venstre, så kan vi snakke om utvidelsen av ventriklene, provosert av hypertensjon. Det samme mønsteret utvikler seg når det gjelder kardiopati.

Percussion av hjertet må kombineres med auskultasjon. I dette tilfellet lytter legen til toner av ventiler med et phonendoskop. Å vite hvor de skal bli lyttet til, kan du bedre beskrive bildet av sykdommen og gi en komparativ analyse.

Percussion av hjertet. Teknikk og hjerteklangsregler.

Hjertet er et luftløst organ omgitt av lungevev som er rik på luft.
Som et luftløst organ gir hjertet et kjedelig lyd under perkusjon. Men på grunn av det faktum at det er perifert delvis dekket av lungene, er den dulleste lyden ikke ensartet. Derfor tilordne relativ
og absolutt dumhet.
Når hjertets perkusjon, som er dekket av lungene, bestemmes av den relative, eller dype, sløvhet, som tilsvarer hjerte sanne grenser.
Over hjertet av hjertet som ikke er dekket av lungvev, bestemmes absolutt eller overfladisk sløvhet.

Teknikk og regler for hjerte perkusjon

Slagverk utføres i oppreist stilling av pasienten (står eller sitter på en stol) med hendene ned langs kroppen. I denne stillingen på grunn av utelatelse av membrandiameteren
Hjerter 15-20% mindre enn i vannrett. Hos alvorlige pasienter bør perkusjon begrenses til bare i horisontal stilling. En person som sitter på en seng med horisontalt anbragte, ikke flattede bein, viser høytstående av membrankuppelen, hjertets maksimale forskyvning og de minst nøyaktige resultatene av hjerte perkusjon. Percussion utføres med å puste pasienten rolig.
Posisjonen til legen bør være praktisk for riktig plassering av fingerpleiemåleren på testkisten og fri påføring av slagslag med en hammerfinger. I pasientens horisontale stilling er legen til høyre, i vertikal stilling - motsatt ham.
Hjerte perkusjon er laget i henhold til følgende skjema:
• bestemmelse av grensene for hjertets relative sløvhet,
• Bestemmelse av konturene til kardiovaskulær bunke, hjertets konfigurasjon, hjertets størrelse og den vaskulære bunten,
• Bestemmelse av grensene for hjertetes absolutte dullhet.
Hjerte perkusjon utføres i samsvar med alle "klassiske" regler for topografisk perkusjon: 1) retningen av perkusjon fra en klarere lyd til en stump; 2) En fingermåler er installert parallelt med den planlagte grensen til orgelet. 3) grensen er merket på kanten av fingerpleiemåleren, vendt mot klar slagverkslyd; 4) utført stille (for
bestemme grensene for hjertets relative sløvhet og konturer av det kardiovaskulære bunt) og det stille (for å bestemme grensene for hjertets absolutte dullhet) perkusjon.

Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet

Den relative kjedeligheten i hjertet er et fremspring av dets forside på brystet. For det første blir den høyre, da den øvre og den venstre grensen for relativ sløvhet bestemt.
hjerte. Imidlertid er det nødvendig å fastlegge den øvre grense av leveren, dvs. høyden til den høyre kuppel av membranen, over hvilken det skal bestemmes av grensene for hjertets relative sløvhet.
er høyre side av hjertet.
Det bør tas i betraktning at leverens øvre kant, som svarer til høyden på stående av membranets dype, er dekket av høyre lunge og gir en kjedelig lyd under perkusjon (relativ
levermorhet), som ikke alltid er klart definert.
Derfor er det i praksis vanlig å bestemme øvre grense for leverens absolutte dullhet, tilsvarende den nedre grensen til høyre lunge, som er orientert når man finner den rette
grenser av hjertet.
For å bestemme plasseringen av den øvre kanten av leveren ved perkusjonsmetoden, plasseres et finger-pleasimeter i det andre intercostalområdet til høyre for brystbenet, parallelt med ribbenene langs mid-clavicular
linjer og endring av fingerplysimeterens stilling i en nedadgående retning, bruk perkussjonsbiter av middels styrke til det er dullhet (lungens nedre kant, som hos friske mennesker er
på nivået av VI-kanten).
Bestemmelse av den høyre grensen av hjertets relative sløvhet.
Finger-plezimetr har en kant over den leveaktige, dvs. i det fjerde interkostale rommet. Posisjonen endres til vertikal - parallelt med hjertets forventede grense. Tapping fra høyre midtklavikulære linje i retning fra lungene til hjertet til en klar lydovergang til sløvhet oppstår.
Utseendet til en forkortet lyd bestemmer det fjerneste punktet til høyre kontur i hjertet. Normalt ligger den høyre grensen av hjertets relative sløvhet i det fjerde intercostalområdet 1-1,5 cm utover fra høyre kant av brystbenet og dannes av høyre atrium.
Bestemmelsen av den øvre grensen for hjertets relative sløyfe utføres 1 cm utover fra venstre kant av brystbenet med finger-ple-meter i horisontal posisjon, som beveger seg fra I
Ta ned til det blir sløyfe i slagglyden.
Normalt er øvre grense for hjertets relative sløvhet på nivået av den tredje ribben eller i det tredje mellomromet, hos personer med asthenisk grunnlov - over den øvre kanten av den fjerde ribben, som i stor grad bestemmes av høyden på membranets hvelv. Den første delen av lungearterien og den venstre atriale appendagen er involvert i dannelsen av den øvre grensen for hjertets relative sløvhet.
Bestemmelse av den venstre grensen til den relative sløvheten i hjertet.
Det fjerneste punktet i hjerteets venstre kontur er den apikale impulsen, som sammenfaller med den venstre grensen til hjertets relative sløvhet. Derfor, før du starter definisjonen
Den venstre grensen til den relative sløvheten i hjertet, må du finne den apikale impulsen som kreves som en veiledning. I de tilfellene der apikulærimpulsen ikke er synlig og ikke håndgribelig, blir bestemmelsen av den venstre grensen av hjertets relative dullhet ved hjelp av metoden for gjennomføring utført langs V og dessuten langs VI-interkostalplassen i retning fra den forreste aksillærlinjen til hjertet. Fingerplemimeteret er plassert vertikalt, dvs. parallelt med den antatte venstre grensen av hjertets relative dullhet, og percussed inntil dulling opptrer. Normalt ligger den venstre grensen til den relative sløyfen i hjertet plassert i V-intercostal-rommet, 1-2 cm medialt fra venstre mid-klavikulære linje og dannet av venstre ventrikel.

Bestemmelse av høyre og venstre kontur av kardiovaskulært bunt, størrelsen på hjertet og den vaskulære bunten, konfigurasjonen av hjertet

Ved å bestemme grensene for konturene til kardiovaskulær bunt, kan du finne størrelsen på hjertet og det vaskulære buntet for å få en ide om hjertets konfigurasjon. Den rette konturen til kardiovaskulær bunken går til høyre for brystbenet fra I til IV intercostal plass. I I, II, III mellomrom er det dannet av den overlegne vena cava og 2,5-3 cm fra den fremre medianlinjen. I IV intercostal-rommet er den rette konturen dannet av høyre atrium, 4-4,5 cm fra den fremre midterlinjen og tilsvarer til høyre Grensen relativ sløvhet i hjertet. Koblingen av vaskulær kontur inn i kontur av hjertet (høyre atrium) kalles "høyre kardiovaskulære (atriovaskulære) vinkel".

Venstre kontur av kardiovaskulær bunt

går til venstre for brystbenet fra I til V intercostal plass. I det interkostale rommet er det dannet av aorta, i II ved lungearterien, i III ved venstre atrielle appendage, i IV og V ved venstre ventrikel. Avstanden fra den fremre midterlinjen i I-II interkostale mellomrom er 2,5-3 cm, i henholdsvis III - 4,5 cm, i henholdsvis IV - V, 6-7 cm og 8-9 cm. Grensen til venstre kontur i V intercostal plass tilsvarer den venstre grensen av den relative sløvheten i hjertet.
Overgangsstedet for den vaskulære konturen i konturet til venstre atrium er en stump vinkel og kalles "venstre hjerte-kar (atriovasal) vinkel" eller midje av hjertet.
Metodisk utføres perkusjonen av grensene til konturene til kardiovaskulær bunte (først til høyre og deretter til venstre) i hvert intercostalrom fra midklavikulærlinjen mot den tilsvarende kanten av brystbenet med fingerpleimeterens vertikale posisjon. I det interkostale rommet (i subclavian fossa), utføres perkusjon på den første (spiker) phalanx av finger-pleessimeter.

Ifølge MG Kurlov, bestemmes av 4 størrelser i hjertet: langsgående, diameter, høyde og bredde.

Langt hjerte

- Avstanden i centimeter fra høyre kardiovaskulære vinkel til hjertepunktet, dvs. til venstre grense av hjertets relative dullhet. Det faller sammen med hjertets anatomiske akse og er normalt lik 12-13 cm.
For å karakterisere hjerteposisjonen, er det kjent at hjertevinkelen er anbrakt mellom hjerteets anatomiske akse og den fremre midterlinjen. Normalt svarer denne vinkelen til 45-46 °, med astenik øker den.

Hjerte diameter

- summen av 2 perpendiculars til den fremre midterlinjen fra punktene til høyre og venstre grenser av hjertets relative sløvhet. Normalt er det lik 11 - 13 cm ± 1 - 1,5 cm med endringen
på grunnloven - i asthenika reduseres det ("drooping", "drip" hjertet), i hypersthenics - det øker ("løgn" hjerte).

Hjertebredde

- summen av 2 perpendikulære senket på hjertets lengdeakse: den første fra punktet til den øvre grensen relaterer sløvheten til hjertets sløvhet, den andre fra toppen av hjertelevervinkelen dannet av høyre kant av hjertet og leveren (praktisk talt V intercostal plass, på høyre kant av brystbenet). I normal hjertebredde er 10-10,5 cm

Hjertehøyde

- avstanden fra punktet til øvre grense av hjertets relative dullhet til basen av xiphoid-prosessen (første segment) og fra basisen av xiphoid-prosessen til den nedre kontur av hjertet (andre segment). På grunn av det faktum at den nedre konturen av hjerte perkusjon er nesten umulig å bestemme på grunn av lever og mage, antas det at det andre segmentet er lik en tredjedel av det første, og summen av begge segmentene er normalt 9-9,5 cm i gjennomsnitt.

Skrå hjerte størrelse

(quercus) er bestemt fra den høyre grensen til hjertets relative sløvhet (høyre atrium) til øvre grense av hjertets relative sløvhet (venstre atrium), normalt lik 9-11 cm.

Bredden på den vaskulære bunten

bestemt av det andre interkostale rommet, normalt 5-6 cm

Bestemmelse av hjertets konfigurasjon.

Skille mellom normal, mitral, aorta, og i form av en trapezoid med en bred base av hjertets konfigurasjon.
I en normal konfigurasjon av hjertet, blir hjertets dimensjoner og kardiovaskulære bunt ikke endret, midje av hjertet langs venstre kontur representerer en stump vinkel.

Mitralkonfigurasjonen av hjertet er preget av glatthet og til og med ødem i midjen av hjertet langs venstre kontur på grunn av hypertrofi og dilatasjon av venstre atrium, som er typisk
for mitral hjertesykdom. Videre, i nærvær av isolert mitralstenose, går grensene for hjertets relative sløvhet opp og til høyre ved å øke
venstre atrium og høyre ventrikel, og i tilfelle av mitralventilinsuffisiens og til venstre på grunn av hypertrofi i venstre atrium og venstre ventrikel.

Aortisk konfigurasjon av hjertet er observert i aorta defekter og er preget av et skifte utover og nedover den venstre grensen av den relative sløyfen i hjertet ved å øke størrelsen
av venstre ventrikel uten å endre venstre atrium. I denne forbindelse er midjen på hjertet på venstre kontur understreket, nærmer seg en rett vinkel. Lengden på hjertet og hjertets diameter økes uten å endre sine vertikale dimensjoner. Denne konfigurasjonen av hjertet er tradisjonelt sammenlignet med konturen til en and som sitter på vannet.

Konfigurasjonen av hjertet i form av en trapezoid med en bred base er observert på grunn av akkumulering av en stor mengde væske i hjertehulen (hydropericardium, exudativ perikarditt), mens hjertets diameter øker betydelig.
En uttalt kardiomegali med økning i alle hjertekamre - "bullish hjerte" (cor bovina) - observeres med dekompensering av komplekse hjertefeil, utvidet kardiomyopati.

Bestemme grensene for hjertetes absolutte dullhet

Den absolutte kjedeligheten i hjertet er en del av hjertet, ikke dekket av lungens kanter, rett ved siden av brystveggen og gir en helt kjedelig lyd under perkusjon.
Den absolutte dullhet av hjertet er dannet av den fremre overflaten av høyre ventrikel.
For å bestemme grensene for hjertets absolutt dullhet, bruk den strameste eller terskelen, perkusjon. Det er rett, topp og venstre grenser. Bestemmelsen utføres av de generelle reglene.
topografisk perkusjon fra grensene til den relative sløvheten i hjertet (høyre, øvre, venstre) mot sonen av absolutt sløvhet.
Den høyre grensen til hjertets absolutte dullhet passerer langs sternumets venstre kant; topp - på undersiden av IV-kanten; venstre - 1 cm innover fra venstre kant av den relative sløvheten i hjertet
eller falle sammen med det.

Hjerte auskultasjon

Auscultation av hjertet - den mest verdifulle av metodene for å studere hjertet.
Under arbeidet i hjertet oppstår lydfenomener, som kalles hjertetoner. Analysen av disse tonene når du lytter eller grafisk opptak (fonokardiografi) gir
ideen om hjertets funksjonelle tilstand som helhet, ventilapparatets arbeid, myokardial aktivitet.
Målene med auscultasjon av hjertet er:
1) Definisjonen av hjertetoner og deres egenskaper: a) styrke;
b) soliditet; c) timbre; d) rytme; e) frekvens;
2) bestemme antall hjerteslag (etter frekvens av toner);
3) bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av støy med en beskrivelse av deres grunnleggende egenskaper.

Når du gjennomfører auscultasjon av hjertet, observeres følgende regler.
1. Legenes stilling er motsatt eller til høyre for pasienten, som gjør det mulig å fritt lytte til alle nødvendige punkter av auskultasjon.
2. Pasientens stilling: a) vertikal; b) horisontal, liggende på ryggen; c) til venstre, noen ganger på høyre side.
3. Visse hjerte auskultasjonsteknikker brukes:
a) lytter etter dosert fysisk belastning, hvis pasientens tilstand tillater det; b) lytte til ulike faser av pust, så vel som med å holde pusten etter maksimalt
inhalerer eller puster ut.
Disse bestemmelsene og teknikkene brukes til å skape betingelser for støyforsterkning og deres differensialdiagnose, slik det vil bli diskutert nedenfor.

Anatomi av hjerteets grenser

Plasseringen av et hvilket som helst organ i menneskekroppen er genetisk bestemt og følger visse regler. For eksempel, i mennesker, er hjertet vanligvis plassert i venstre side av brystet, og magen i venstre side av bukhulen. Plasseringen og grensene til et hvilket som helst internt organ kan identifiseres av en spesialist ved å sondere og lytte til hjertet. Hjertets grenser bestemmer, tapper brystet med fingrene. Denne metoden kalles hjerte perkusjon.

Selv om instrumentelle undersøkelser er mest informative for å oppdage hjertesykdom, bidrar tapping ofte til å foreta en foreløpig diagnose selv under den første undersøkelsen av pasienten.

anatomi

Vanligvis er det menneskelige hjerte plassert på venstre side av brystet, litt skråt, og i utseende ligner en kjegle. Øvre og laterale organer dekker delvis lungene, den fremre brystet, membranen under og mediastinale organer bak.

Anatomien til hjerteets grenser avsløres av lyden som legen hører når han banker brystveggen:

• perkusjon av hjerteområdet er vanligvis ledsaget av en tud;
• tapping i lungene - klart pulmonalt.

Under prosedyren beveger fagpersonen fingrene fra forsiden av brystbenet til midten, og markerer grensen for øyeblikket når den karakteristiske døve lyden erstatter lungelyden.

Bestemme hjerteets grenser

Typer av grenser

Det er vanlig å skille mellom to typer grenser av kjedelighet i hjertet:

• Den absolutte grensen dannes av den åpne delen av hjertet, og når den er tappet, høres en døvlyd.
• Grensene for relativ sløvhet er plassert på steder der hjertet er litt dekket med lungene, og lyden som høres når du tapper, er kjedelig.

norm

Kanter av hjertet har normalt omtrent følgende verdier:

• Den høyre grensen til hjertet er vanligvis funnet i det fjerde intercostalområdet på høyre side av brystet. Det bestemmes ved å bevege fingrene fra høyre til venstre langs det fjerde gapet mellom ribbenene.
• Venstre er plassert på femte intercostal plass.
• Øvre er det tredje intercostalområdet i venstre side av brystet.

Den øvre kardiale grensen indikerer plasseringen av venstre atrium, og høyre og venstre - henholdsvis hjertets ventrikler. Når du peker på, er det ikke mulig å bare identifisere plasseringen til høyre atrium.

Hos barn

Normen til hjerteets grense hos barn varierer i henhold til stadier av å vokse opp, og blir lik verdiene for voksne når barnet er tolv år gammel. Så til to år er venstre grense 2 cm på utsiden på venstre side av midclavicularlinjen, den høyre er langs den høyre okolovrudnoy-linjen, og toppen ligger i regionen av den andre ribben.

Fra to til syv år er den venstre grensen 1 cm utover fra venstre side av midklavikulærlinjen, den høyre er forskjøvet til innsiden av høyre parasternale linje, og den øvre er plassert i det andre interkostale rommet.

Fra en alder av syv til tolv år er venstre grense til venstre langs midklavikulær linje, høyre kant langs høyre kant på brystet, og den øvre er skiftet til regionen av den tredje ribben.

Bord av normen av hjerteets grenser

Årsaker til avvik

Graden av hjertet grenser i voksne og barn gir en ide om hvor hjertet grenser bør være. Hvis hjertets grenser er plassert ikke der de skal være, kan det antas at hypertrofiske endringer i noen del av organet skyldes patologiske prosesser.

Årsaker til hjertefetthet er vanligvis som følger:

• Patologisk økning i myokardiet eller høyre hjerteventrikel, som er ledsaget av en betydelig utvidelse av høyre kant.
• Patologisk utvidelse av venstre atrium, konsekvensen av dette er forskyvningen av den øvre kardiale grensen.
• Patologisk forstørrelse av venstre ventrikel, på grunn av hvilken utvidelsen av hjerteets venstre kant forekommer.
• Hypertrophic endringer i begge ventriklene samtidig, hvor både høyre og venstre hjerte grenser er forskjøvet.

Av alle avvikene som er nevnt ovenfor, blir den venstre grensen oftest skiftet, og det skyldes ofte vedvarende høyt trykk, mot hvilket en patologisk økning i venstre side av hjertet utvikler seg.

I tillegg kan endringer i hjertegrensene fremkalles av slike patologier som medfødt hjerteavvik, myokardinfarkt, en inflammatorisk prosess i hjertemuskelen eller kardiomyopati, som har utviklet seg som følge av forstyrrelse av endokrine systemet og hormonell ubalanse i denne bakgrunnen.

I mange tilfeller er utvidelsen av hjerteområdene forårsaket av en hjertesykdom og unormalitet i naboorganers arbeid, som lungene eller leveren.

Ensartet utvidelse av grensene skyldes ofte perikarditt - betennelse i perikardiebladene, som er preget av overflødig væske i perikardialhulen.

Unilateral forskyvning av hjertets grenser til den sunne siden oppstår oftest mot bakgrunnen av overflødig væske eller luft i pleurhulen. Hvis kardiale grenser skiftes til den berørte siden, kan dette indikere en reduksjon i en viss del av lungevevvet (atelektase).

På grunn av patologiske endringer i leveren, som er ledsaget av en betydelig økning i kroppsstørrelse, er det ofte et skifte av høyre hjertegrense til venstre.

Normalt hjerte og hypertrofiert

Hjertefetthet

Hvis ekspertene ved undersøkelse avslører unormalt endrede grenser i pasientens hjerte, prøver han å bestemme så nøyaktig som mulig om pasienten har manifestasjoner som er karakteristiske for hjertepatologier eller sykdommer i nærliggende organer.

Symptomer på hjertefetthet er i de fleste tilfeller som følger:

• Hjertesykdommer er preget av hevelse i ansikt og ben, uregelmessig hjerterytme, brystsmerter og dyspnésymptomer, både når du går og i ro.
• Patologier i lungene er ledsaget av cyanose i huden, kortpustethet og hoste.
• Abnormiteter i leveren kan manifestere seg som en økning i magen, unormale avføring, ødem og gulsott.

Selv om pasienten ikke har funnet noen av symptomene ovenfor, er brudd på hjertets grenser et unormalt fenomen, og spesialisten bør derfor foreskrive nødvendig oppfølging av pasienten.

Vanligvis inneholder tilleggsdiagnostikk et elektrokardiogram, en røntgenstråle, en ultralydundersøkelse av hjertet, endokrine kjertler og organer i bukhulen, samt en undersøkelse av pasientens blod.

behandling

Behandling av utvidede eller fordrevne grenser i hjertet er umulig i prinsippet, siden hovedproblemet ikke er så mye grensen mot grenser, som i sykdommen som provoserte den. Derfor er det først nødvendig å bestemme årsaken som forårsaket hypertrofiske forandringer i hjerteområdene eller forflytting av hjertet på grunn av sykdommer i nærliggende organer, og bare deretter foreskrive passende behandling.

Pasienten kan kreve kirurgi for å korrigere hjertefeil, stenting eller bypassoperasjon av karene for å hindre gjentakende infarkt.

I tillegg til og med foreskrevet og narkotikabehandling - diuretika, narkotika for å redusere hjertefrekvensen og lavere blodtrykk, som brukes til å forhindre ytterligere økning i hjerteavdelinger.

Hjertets grenser i perkusjon: normen, årsakene til ekspansjon, forskyvning

Hjerte perkusjon - en metode for å bestemme sine grenser

Den anatomiske posisjonen til et hvilket som helst organ i menneskekroppen bestemmes genetisk og følger visse regler. For eksempel, er magen de aller fleste mennesker er igjen i bukhulen nyrer på hver side av senterlinjen i det retroperitoneale rom, og hjertet inntar en posisjon til venstre for midtlinjen av kroppen i brysthulen til et menneske. Strengt okkupert anatomisk stilling av de indre organene er nødvendig for deres fullstendige arbeid.

Legen under undersøkelsen av pasienten kan antagelig bestemme sted og grenser for et organ, og han kan gjøre dette ved hjelp av hendene og øret. Slike undersøkelsesmetoder kalles perkusjon (tapping), palpasjon (probing) og auskultasjon (lytter med et stetoskop).

Hjertets grenser bestemmes hovedsakelig ved perkusjon, når legen ved hjelp av fingrene "banker" den fremre overflaten av brystet, og fokuserer på forskjellen i lyder (døv, kjedelig eller ringende), bestemmer den estimerte plasseringen av hjertet.

Perkusjonsmetoden gjør det ofte mulig å mistenke en diagnose selv i fase med å undersøke en pasient, før han utnytter instrumentelle forskningsmetoder, selv om sistnevnte fortsatt spiller en dominerende rolle i diagnosen sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Percussion - definerer hjerteets grenser (video, forelesningsfragment)

Percussion - Sovjetisk pedagogisk film

Normale verdier av grensene for kardial sløvhet

Normalt har et menneskelig hjerte en kegleformet form, peker skråt nedover, og ligger i brysthulen til venstre. På sidene og på toppen av hjertet er det litt lukket i små områder av lungene foran - baksiden av brystet, bak - mediastinum organer og under - membranen. En liten "åpen" del av den fremre overflaten av hjertet er projisert på den fremre brystveggen, og bare dens grenser (høyre, venstre og øvre) kan bestemmes ved å tappe.

grenser for relativ (a) og absolutt (b) hjertefetthet

Perkusjon av projeksjon av lungene, hvis vev har økt luftighet, vil bli ledsaget av en klar lungelyd, og tapping i hjertet av hjertet, hvis muskel er et tettere vev, ledsages av en stump lyd. Definisjonen av hjertets grenser, eller hjertefetthet, er basert på dette - under perkusjonen flytter legen fingrene fra kanten av den fremre brystveggen til midten, og når en klar lyd endrer seg til en døv, merker han grensen for sløvhet.

Fordel grensene for hjertets relative og absolutte dullhet:

1. Grensene til hjertets relative sløyfe er plassert på periferien av hjerteprojeksjonen og betyr kroppens kanter som er litt dekket av lungene, og derfor vil lyden bli mindre døv (kjedelig).
2. Den absolutte grensen betegner den sentrale delen av hjerteprojeksjonen og er dannet av det åpne partiet av organets forside, og derfor er perkusjonslyden mer sløv (stump).

De omtrentlige verdiene av grensene for relativ hjertefetthet er normale:

• Den høyre grensen bestemmes ved å bevege fingrene langs det fjerde intercostalområdet fra høyre til venstre, og er vanligvis notert i det fjerde interkostale rommet langs brystbenet til høyre.
• Den venstre grensen bestemmes ved å bevege fingrene langs det femte intercostalområdet til venstre for brystbenet og noteres langs det femte intercostalområdet 1,5-2 cm innover fra midtklavikulærlinjen til venstre.
• Øvre grense bestemmes ved å bevege fingrene fra topp til bunn langs intercostal plassene til venstre for brystbenet og merkes langs det tredje interkostale rommet til venstre for brystbenet.

Den høyre grensen stemmer overens med høyre ventrikel, den venstre grensen til venstre ventrikel, den øvre grensen til venstre atrium. Projeksjonen av høyre atrium ved hjelp av perkusjon er umulig å bestemme på grunn av hjertets anatomiske plassering (ikke strengt vertikalt, men diagonalt).

Hos barn endres hjerteets grenser etter hvert som de vokser, og når verdiene til en voksen etter 12 år.

Normale verdier i barndommen er:

Egenskaper av hjertets perkusjon

• Regler for å utføre en hjerteprøve
• Diagnose av patologiske endringer gjennom slagverk
• Etiologiske faktorer av slagverk endres

Hjerte perkusjon er en av de viktigste kliniske metodene som er populær blant alternativene som ble brukt til å studere hjertet i begynnelsen av et diagnostisk søk. Slagverk sammen med palpasjon og auskultasjon er grunnlaget for preklinisk undersøkelse av pasienten og er basert på studiet av de fysiologiske egenskapene til indre organer.

Grunnlaget for perkusjon er studien av hjertet gjennom analyse av lydeffekter som følge av å trykke på ulike deler av fingrene gjennom brystoverflaten med fingrene.

Hjerte perkusjon brukes til å etablere grenser for hjertet, dets posisjon og størrelse.

Hjertet er et muskulært organ, derfor er det normalt når man tapper på brystet, som hjertet projiserer på, en kjedelig perkusjonstone dannes. Dette området, hvor hjertevegget ikke er dekket av lungerne i klinikken, kalles absolutt dumhet og karakteriserer omrissene til høyre ventrikel. I de områdene hvor hjertemuskelen på sidene er dekket med lungvev, blir det normalt en kjedelig perkusjonstone. Dette området kalles relativ sløvhet og lar deg vurdere kroppens sanne størrelse.

Diagnose av hjertet i moderne terapi er ikke begrenset til perkussjonsdata. Imidlertid kan denne metoden på tidspunktet for undersøkelse og innsamling av anamnese, uten tap av tid, foreslå tilstedeværelse av noen sykdom i kardiovaskulærsystemet og foreskrive en fullstendig hjerteundersøkelse for å klargjøre diagnosen og passende behandling. Selvfølgelig spiller erfaringen fra leger med bestemte diagnoser også en viktig rolle.

Regler for å utføre en hjerteprøve

Ved gjennomføring av perkusjon under diagnostisk undersøkelse av pasienten, følger klinikere en bestemt rekkefølge. I første trinn bestemmes regionen med relativ hjertefetthet, hjerteets laterale dimensjon måles, deretter beveger seg innover fra den valgte regionen, den absolutte kardiale sløyfen registreres, og percussionally markerer grensene for det vaskulære knippet og dets dimensjoner er fikset.

Slagverksforskning som en diagnostisk metode for å undersøke hjertet gjør det mulig å skaffe pålitelig informasjon, forutsatt at legen har tilstrekkelig erfaring og at han følger visse regler. For å slå hjertet blir det vanligvis brukt fingerfinger perkusjon. Undersøkelse av hjertet utføres i pasientens stilling eller stående stilling; Hvis pasienten tilhører kategorien alvorlig syke pasienter, kan han bli slått i utsatt stilling.

Når det oppdages grenser for relativ sløvhet, bør kraften av en fingerpunch være stille, og når man søker etter grenser for absolutt kardial sløvhet - det roligeste. For å overholde denne tilstanden, bør det være absolutt stillhet uten utelukkende lyder i rommet hvor undersøkelsen av pasienten utføres.

Med hjerte perkusjon blir knockbevegelser rettet fra utsiden til innsiden, fra siden av en klar lungelyd til begynnelsen av dens dulling. Fingeren, som utfører funksjonen til et plesemåler, skal være i en posisjon parallelt med hjerteets avsatte grenser. Under perkussjonsundersøkelsen indikerer endringen av den klare lyden som er dannet av lungene til kjedelig deteksjon av grensene for relativ sløvhet, og dannelsen av en helt kjedelig lyd - grensene for absolutt sløvhet. Når perkusjonstonen er fanget i hørsel, løser undersøkelseslegen de oppdagede grensene langs fingermålerens ytre overflate.

Diagnose av patologiske endringer gjennom slagverk

Percussion diagnose av hjertesykdom er basert på en sammenligning av data oppnådd med generelt aksepterte varianter av normen.

Det ekstreme venstrepunktet av projeksjonen av hjertet er dets tips. Derfor, for å bestemme den ekstreme venstre grensen for relativ sløvhet, er det tilstrekkelig å bestemme apikalimpulsen på en palpatorisk måte.

Hvis det på grunn av hjerteslagets svakhet eller pasientens konstitusjonelle egenskaper ikke er mulig å palpere toppunktet til hjerteakset, begynner bestemmelsen av hjertets venstre kant å fokusere på mid-aksillærlinjen, beveger fingeren langs det femte intercostalområdet til den kjedelige perkusjonstonen er opprettet. Normalt, hos voksne, bør venstre grense være plassert i en avstand på 1-1,5 cm inne fra venstre midtklavulære linje (teller går gjennom det femte intercostalområdet).

Den høyre grensen er bestemt, med fokus på den nedre grensen til høyre lunge. Fra denne linjen flyttes fingermåleren opp til nivået på det fjerde intercostalområdet og tappes, holder måleren vertikalt, beveger seg fra høyre til venstre til en kjedelig tone vises. Posisjonen til den høyre grensen langs linjen til det fjerde interkostale rommet på nivået til høyre kant av sternumets kropp eller 1 cm til høyre for det regnes som normen.

Den øvre grensen til hjertet er funnet, percussed fra topp til bunn i intervallet mellom venstre sternal og okolovrudnoy linjer. Normalt ligger denne grensen på den øvre kanten av den tredje ribben.

For å bestemme den tverrgående størrelsen måler du avstanden fra venstre og høyre kant til midtlinjen og oppsummerer verdiene som er oppnådd. Gjennomsnittlig transversell størrelse på et sunt organ i en voksen pasient er 11-13 cm.

Grensene for absolutt sløvhet, derfor av venstre ventrikel, bestemmes ved å fortsette perkusjonen fra de oppnådde punktene innover til dannelsen av en absolutt kjedelig tone. Med et sunt hjerte ligger den øvre grensen på den fjerde ribben, til høyre - langs kanten av brystbenet, til venstre - 1-1,5 cm til høyre for apikale impuls.

For å måle bredden av vaskulærbunten, utføres perkusjon langs det andre mellomrom, som holder seg til retningen til medianlinjen. I normal tilstand overstiger den totale tverrsnittsstørrelsen på den vaskulære bunten ikke 6 cm.

De mest diagnostiske signifikante er data på grensene for relativ sløvhet og lateral størrelse på hjertet.

Etiologiske faktorer av slagverk endres

Årsaker til brudd på grensene for kardial sløvhet kan være som ikke-kardiologisk etiologi og forbundet med hjertepatologi.

Blant de ekstrakardiale årsakene til endringer i regionen av kardial sløvhet er følgende:

• hypersthenisk kroppsbygning av pasienter;
• alvorlige ascites, flatulens;
• generell utelatelse av indre organer;
• nærværet i hulrommet i pleura-fritt fluidum;
• atelektase av lungen.

Hjerteårsaker til slagverksendringer:

• utvidelse av høyre kamre (tricuspid ventil insuffisiens, økt pulmonal arteriell trykk, bicuspid stenose);
• hypertensjon, aortaklaffdefekter, aortosterosklerose, aneurisme;
• dilatasjon av de venstre delene i mitral stenose;
• myokarditt, kardiomyopati, myokardiosklerose.

Selvfølgelig gjør perkusjon kun klinikere til å mistenke tilstedeværelse av en bestemt patologi og å foreskrive en pasient en grundig undersøkelse av hjertet for å klargjøre diagnosen. Ofte brukes tapping på scenen for å samle klager, anamneser og pasientens første undersøkelse for å oppnå innledende helsedata.

Men i tilfeller der en undersøkelse av hjertet og blodkarene ikke er mulig på grunn av ytre omstendigheter eller situasjonenes haster, er det ofte denne diagnostiske metoden som bidrar til å bestemme riktig taktikk for pasientens oppførsel.

Hva er hjerte perkusjon? Normer for voksne og barn

Hjerteslag er en klinisk teknikk for å studere hjertet ved første fase av en diagnostisk studie.

Grunnlaget før klinisk diagnose er også palpasjon og auskultasjonsmetode. Disse tre metodene er basert på den fysiologiske strukturen til kroppens indre organer.

Essensen av denne perkusjonmetoden er studien av myokardiet ved å analysere tonaliteten av hjertelydene som oppstår når hjertet blir tappet på visse punkter med fingrene. Tapping gjennom brystet.

Slagverksprogram

Metoden for perkusjon av hjertet har funnet en populær anvendelse under bestemmelsen av myokardets grenser, i tillegg til beliggenheten i brystbenet og den sanne størrelsen på hjertet.

Væggen i brystbenet, som ikke er dekket av lungene, er utpekt i medisin som et område med absolutt sonisk sløvhet, og i dette området er grensene til høyre sidekardiale ventrikel.

De områdene som er dekket av lunger, i takt med å lytte til en kjedelig pertour hjerte tone. Denne delen av brystet er en sone med relativ sløvhet. Ved relativ dumhet er det en sjanse til å høre mer nøyaktige hjertestørrelser.

Diagnostisk studie av hjertet i en moderne klinisk studie er ikke begrenset til metoden for perkusjon og er ikke bare basert på dataene sine.

Denne teknikken tillater ved anamnese å etablere preavvik i tilstanden til myokardiet og lytte til hjertets patologi og blodstrømssystem i kroppen. Basert på perkusjonen, refererer legen pasienten til instrumentelle og laboratorieundersøkelser for å gjøre en nøyaktig diagnose av sykdommen.

Menneskets hjerte er et organ som består av muskelvev (myokard), derfor, når du tapper på brystet, bør det ifølge standardindikatorer være en kjedelig slagverk.

Slagverksdefinisjon av grensene for kjedelighet

Med perkusjon i hjertet, er høyre, øvre og også dets venstre grenser skilt. Ordren med å lytte i perkusjon er av stor betydning. For det første høres den relative sløvheten til hjertetonen i sin høyre linje.

Den nedre grensen til lungens høyre lap langs den parasternale linjen i midten av kraglen er bestemt, da er det nødvendig å øke en kant høyere og begynne å perkere brystbenet i retning av organet.

Det er nødvendig å slå så lenge lyden av lungen som har en klar tone, blir til en kjedelig hjerte tone:

• I henhold til de normative indikatorene for slagverk - er den høyre linjen i hjertet på nivået av den fjerde ribben;
• Den venstre kanten av den relative sløvheten til et organ er linjen i ribbenet der øvre hjerteslag høres under perkusjon. Under tapping plasseres fingeren i vertikal stilling i forhold til utsiden og beveger den innover (nærmere midten). Hvis det ikke føltes ved slike bevegelser, er det nødvendig å utføre de samme manipulasjonene på det femte intercostalområdet. Normalt ligger linjen til venstre grense for myokardets relative sløvhet på den høyre kanten i intervallet 10-15 millimeter medialt;
• Når du studerer øvre interstitial dumhet, blir slagverk utført til venstre for kragebenet og går nedovergående mellom brystlinjen og den parasternale linjen. Fingeren som ser etter en grense, skal være parallell med linjen som må høres. Ifølge regulatoriske figurer er konturer bestemt på den tredje kanten;
• For å finne ut bredden på vaskulærbunten, blir slagverksmetoden utført i området av den andre ribben og beveger seg mot midtlinjen. Størrelsen på den vaskulære bunten i henhold til standarden - 2 millimeter.

Når alle grensene for relativ dumhet er bestemt, er det nødvendig å måle gapet fra alle endepunkter. Umiddelbart må du sette den tverrgående størrelsen. Med hjelp av den ordinære herskeren blir målt fra punktene til endepunktene til medianlinjen.

I henhold til standardindikatorene er intervallet fra høyre ekstreme linje til midten innenfor 30 - 40 millimeter, avstanden fra venstre mellom dem er 80 til 90 millimeter. Deretter oppsummeres disse to indikatorene, og størrelsen på testhjertet oppnås - 110-130 millimeter.

Tabell av absolutt og relativ sløvhet i hjertet er normalt:

Regulatory Values

I henhold til standarden har det menneskelige hjerte formen av en kjegle. Hjertedelen er plassert på venstre side av brystet. De laterale delene, så vel som den øvre delen av den, er dekket med lette lunger i lungen.

Forsiden av hjertemuskelen er lukket av brystet. Baksiden er lukket av mediastinale organer, den nedre kanten av hjertet lukker diafragmaet. Bare ikke et stort område på hjertets fremre vegg er ikke dekket, og det er nettopp av det at grensene for sløvhet bestemmes ved perkusjon.

Hva er grensen til dumhet?

Grensene til hjertets kjedelige er relativ - konsentrert i periferien av hjertets fremspring og angir parametrene som dekker lungen, resultatet er en kjedelig lyd.

Grensene for absolutt dumhet indikerer hjertemuskulens fremspringsområde (sentrale del), som dannes av en avdekket del av hjertets fremre vegg. Dette gir lyden når perkusjonen er sløv tone

Grenser for sløvhet avhengig av alder

Den høyre grenselinjen satt av perkusjon er hjertekardens høyre hjerte. Det ekstreme punktet til venstre er hjerteets venstre hjertekammer.

I området av den øvre kardiale grensen, er venstre side atrium. Høyre side atrium kan ikke gjenkjennes av perkusjon fordi organet er plassert ikke anatomisk parallelt med brystet, men litt skråt.

Hos barn, når voksen opp, endrer organs grenser. Ved en alder av 12 år er et barns hjerte så stort som en voksen.

Normative indikatorer for perkusjon av hjertestørrelse etter alder hos barn:

Årsaker til avvik i ytelse fra normen

Å stole på de vanlige landemerkene til hjerteets grenser, basert på den anatomiske strukturen til en person under perkusjon på den relative sløyfen i lyden, kan være mistenkelig for avvik fra standardindikatorene.

Utvidelse av venstre atrium

Enhver avvik i størrelse fra normen er et tegn på en utviklende patologi i myokardiet:

• Forskyvning av grensen under perkusjon til høyre side (ekspansjon av intemi) er hypertrofi av høyre ventrikel eller dilatasjon av kammeret i ventrikkelen;
• Forstørret øvre margin - venstre atrial hypertrofi eller dilatasjon av venstre atrial kammer;
• Forskjevelsen av endepunktet til grensen langs den venstre kanten (dilatert til venstre) - venstre ventrikulær hypertrofi eller dilatasjon av venstre ventrikulærkammer. Denne avviket er oftest satt under perkusjon, fordi organets grense er utvidet til venstre for hypertensjon, som varer mer enn 5 kalenderår, og har allerede tillatt patologien å utvikle: hypertrofi av venstre myokardkamre;
• Enlig utvidelse av alle grenser til hjertets relative dullhet er et tegn på hypertrofi av både den høyre sidene og den venstre side.

Perikardial forskyvning av grenselinjen

I tillegg til å utvide grensene som er forårsaket av patologier og forstyrrelser i myokardiet, er det også et skifte i marginen av relativ sløvhet under perkusjon. Dette skiftet av kjedelighet skyldes patologier av hjerteskjorten (perikardiet).

Patologien til hjerteskjorten.

Også organer ved siden av perikardiet:

• Utvidelse av relativ sløvhet er jevn - dette er perikarditt. Når perikardiell betennelse oppstår, fører akkumulering av væske i hjertehulen til en økning i volumet av hjertekjolen og dens ekspansjon. Væsker kan være opptil 1000 milliliter;
• Ensidig forskyvning mellom relativ sløvhet i perkusjon, i retning av organskader, er en mulig brudd på lungefunksjonen (atelektase), og i den sunne siden av et organ er dette en mulig opphopning av biologisk væske i lungen eller en akkumulering av luftmasse i pleura. Denne tilstanden forårsaker patologi lungehydrothorax eller respiratorisk pneumothorax;
• Skiftet av den relative dumheten til høyre for grensen til venstre, forekommer ganske sjelden, men en slik avvik finner sted. Dette er en indikator på cirrhose i det siste stadium av utviklingen av patologi, som er provosert av en sterk økning i organets volum. Leveren øker, skifter oppover, setter press på hjerteorganet, forflytter det oppover.

Risikofaktorer forstyrrer

Fortynding av hjertekamrene, samt hypertrofi av myokardets vegger, fremkaller flere slike grunner:

• Medfødte misdannelser hos barn;
• Erfarne feil - i den voksne kroppen;
• Myokardinfarkt - postinfarktperiode;
• Hjerte sklerose forårsaket av hjerteinfarkt;
• Betennelse av myokarditt;
• Kardiomyopati av dyshormonal natur, fremkalt av forstyrrelser i hormonproduksjon, på grunn av binyrene eller skjoldbruskkjertelen sykdom;
• Hypertensiv hjertesykdom.

Legen, som har identifisert avvik i grensens normer, kan foreslå patologier i orgelet og sende pasienten til en mer fullstendig instrumentell undersøkelse av hjertemuskelen.

Symptomatologi av patologier som forårsaker forskyvning

Hvis legen har funnet endringer i den normative indikatoren for relativ sløvhet i myokardiet ved perkusjonsmetoden, må du finne ut om pasienten har synlige symptomer på disse sykdommene.

Hva provoserte et skifte i kjedens hjertesorg:

• Dyspné på anstrengelse på kroppen og turgåing er en patologi av hjerteorganet. Dyspné kan også forekomme i en utsatt stilling. Alvorlige symptomer på hjertesykdom er: ødem i nedre lemmer, smerte i brystet og unormal hjerterytme;
• Tørr og eksponerende hoste er et tegn på patologi i lungene. Også i lungesykdommer uttrykkes kortpustethet og cyanose av huden utvikler seg (cyanose);
• Leverpatologier manifesteres ved guling av huden (gulsott), en økning i bukhulenes volum, problemer med avføringen (forstoppelse, diaré) og uttalt ødem i lemmer, ansikt og brysthinne.

Utvidelse av grensen til hjertemuskelen, eller dens forskyvning - dette er ikke normen for en sunn organisme.

Derfor er oppgaven for kardiologen å fastslå den relative sløvheten mer nøyaktig og identifisere pasientens kropps patologi.

Ekstra metode for å diagnostisere hjertet

Instrumental metoder for å studere hjerteorganets utvidede grenser:

• EKG (elektrokardiografi) - avslører abnormiteter i myokardiet, oppdager hypertrofi av hjertemuskulaturens vegger, dilatasjon av hjertekamrene, diastol dysfunksjon, redusert systoleytelse, blodpropper i interkammeret septa;
• X-ray - viser kroppens størrelse, uttrykt hypertensjon i den lille (hjerte) sirkelen av blodstrømmen, tilstanden til kroppens venstre sidekontur;
• Ultralyd av hjertet - en måte å oppdage patologi på et tidlig stadium og er i stand til å undersøke indre siden av venstre ventrikulærkammer;
• Lunge ultralyd - å oppdage lungeødem, mengden væske, samt tilstanden til lungeblodstrømmen;
• Lever ultralyd - bestemme leverens størrelse, finn ut stadiet for utvikling av organ ødeleggelse av cirrhosis;
• Adrenal ultralyd - identifiser abnormiteter i arbeidet og finn ut mulig årsak til feil i arbeidet;
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen - vil bestemme patologien i organet i det endokrine systemet.

Forskyvningsterapi

Patologi av forflytting av hjertet, eller grensene for utvidelsen kan ikke behandles. Det er nødvendig å undersøke etiologien av bias, og behandle hovedårsaken til patologien direkte.

I dette tilfellet kan du trenge kirurgisk behandling av hjertefeil ved hjelp av kirurgiske teknikker:

• Koronar stenting er en metode for å styrke blodkarene, som forhindrer gjentakelse av hjerteinfarkt;
• Aortisk koronararterie bypass kirurgi er en teknikk for å erstatte den ødelagte delen av koronararterien med en shunt. Det vil også bidra til å unngå gjentatt myokardinfarkt;
• Angioplastikk.

Det er også nødvendig å bruke medisinbehandling, ved bruk av slike grupper av legemidler:

• Antihypertensive stoffer;
• beroligende midler;
• Diuretika;
• Legemidler som kontrollerer hjerterytme;
• Betablokkere;
• ACE-hemmere.

Percussion teknikken er en måte å først bestemme diagnosen av et organ. Denne metoden gjør at legen kan identifisere avvik fra de foreskrevne anatomiske standardene til hjertemuskelen. Og også å lede pasienten til en mer detaljert og omfattende diagnostisk undersøkelse av hjertet.

På grunnlag av historie og perkusjon, kan du gjøre en diagnose om gangen når det ikke er mulighet for instrumentell undersøkelse, men det er nødvendig å ta en beredskapsavgjørelse.