Førstehjelp for slag

Førstehjelp for hjerneslag er i de første minuttene etter sykdomsutbruddet. Dette vil unngå utvikling av uopprettelige prosesser i hjernen og forhindre død.

"Tre timer etter et slag er betraktet som avgjørende, og de kalles det terapeutiske vinduet."

Hvis førstehjelpen ble gjort riktig i løpet av denne perioden, så er det stor sannsynlighet for et positivt sykdomssyklus og en rask gjenoppretting av kroppsfunksjoner.

Under slaget innebærer akutte sirkulasjonsforstyrrelser som utvikler seg i hjernens kar. Forekomsten av et slag forekommer av ulike årsaker, men uansett årsakene, trenger en person medisinsk behandling.

Diagnose av pre-stroke status

Det er enkle måter å gjenkjenne et slag på:

1. Ofret skal smile - i tilfelle brainstorming, vil smilet se asymmetrisk ut;

2. Du må snakke med offeret - når et slag oppstår taleforstyrrelse;

3. Ofre må løfte begge hender samtidig - pre-stroke staten vil ikke tillate dette.

Symptomer på slag

Strokes er delt inn i to typer:

iskemisk cerebral infarkt;

hemorragisk blødning i hjernen.

Iskemisk berøring kan identifiseres ved følgende symptomer:

• dumhet av armer, ben og ansikt;
• føler seg svak i lemmer på den ene siden av kroppen;
• slurred tale;
• hodepine og svimmelhet;
• tap av koordinering av bevegelser;
• sløret syn
• kramper.

Tegn på hemorragisk slag:

• alvorlig hodepine;
• hørselstap
• kvalme og oppkast;
• lammelse av lemmer;
• endre ansiktsuttrykk;
• økt salivasjon.

For tegn på sykdommen er det viktig å ringe en ambulanse og beskrive sykdommens tegn til de minste detaljene.

Førstehjelp for slag

Inntil ambulansen er ankommet, er det nødvendig å gi offeret førstehjelp. Disse handlingene er enkle, men ekstremt viktige for offeret.

Førstehjelp for hemorragisk slag:

• Legg pasienten på en flat overflate slik at hodet og skuldrene er i litt opphøyet stilling, hodet er tiltet litt til den ene siden. Du kan ikke flytte pasienten dramatisk eller lov til å gå hjem dersom et slag skjedde på gaten;
• frigjør den skadede fra undertrykkende klær;
• Fjern proteser i munnen, hvis noen;
• gi frisk luft;
• hvis oppkast oppstår, rengjør munnen med en naturlig klut eller gasbind;
• Påfør en kald komprimering på hodet slik at den ligger på motsatt side av dumme eller lammede lemmer;
• å støtte blodsirkulasjonen i lemmer på alle mulige måter;
• å observere frigjøring av spytt og rengjør munnen i tide når det er rikelig;
• Hvis lammelse av lammene oppstår, gni dem med en olje-alkoholblanding (bland vegetabilsk olje og alkohol i forholdet 2 til 1).

Førstehjelp for iskemisk slag:

• Legg pasienten på en flat overflate og løft hodet og skuldrene litt.
• ikke beveg deg og hold deg i ro;
• spore forandring av pusten, hindre språket fra å slippe;
• ikke la offeret ta medisiner;
• Støtte offeret med en bomullspinne dypt i ammoniakk eller eddik;
• dryss pasientens ansikt og nakke med kaldt vann en gang hver halve time;
• massere hender, ben og torso med en myk børste eller hender;
• Når presset øker, må føttene varmes eller senkes i varmt vann.

Riktig forsynt førstehjelp til en person berørt av et slag vil bidra til å redde livet. Hvis en av dine familiemedlemmer har risiko for hjerneslag, kontakt legen din på forhånd om regler for førstehjelp.

Algoritmen til førstehjelp i slag: En fremmed, seg selv, på gata og hjemme

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva bør være førstehjelp for et slag. Fungerer nødtiltak i hjemmet og på gaten, avhengig av type slag.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Stroke førstehjelpstiltak er et kompleks av handlinger og tiltak rettet ikke bare for å redde pasientens liv. Muligheten for å gjenopprette skadede hjerneceller og funksjonelle evner i nervesystemet avhenger av tiden og nøyaktigheten av dens gjengivelse. Ifølge utenlandske og innenlandske eksperter er den optimale tiden for levering av pasienten til sykehus 3 timer fra øyeblikket av sykdom (jo desto bedre er det).

Hva du trenger å gjøre når en person har et slag i utgangspunktet

Hvor enn det skjer og uansett hvordan et slag er, skal både pasienten selv (hvis staten tillater det) og de som er rundt ham, handle i henhold til en klar algoritme:

1. Ikke bli panikk.
2. Vurder pasientens generelle tilstand: bevissthet, pust, hjerteslag, trykk.
3. Identifiser tydelige tegn på et slag: ensidig lammelse av armer og ben, vridd ansikt, taleforstyrrelse, mangel på bevissthet, kramper.
4. Ring en ambulanse ved å ringe 103!
5. Finn ut om sykdommens omstendigheter (om mulig kort).
6. Gi gjenoppliving (kunstig åndedrett, hjertemassasje), men bare hvis de er nødvendige (mangel på pust, hjertebank og brede elever).
7. Legg pasienten på ryggen eller siden, enten med hode og torso litt hevet eller strengt horisontalt.
8. Gi betingelser for god tilgang til oksygen til lungene og blodsirkulasjonen i hele kroppen.
9. Følg pasientens tilstand.
10. Ordne transport til nærmeste sykehus.

Nødhjelpen beskrevet ovenfor er generalisert og inkluderer ikke noen av situasjonene som er mulige med et slag. Sekvensen av hendelser trenger ikke alltid å være strengt det samme som i ovennevnte algoritme. I tilfelle kritiske brudd på pasientens tilstand, må man handle veldig raskt og utføre flere handlinger samtidig. Derfor er det nødvendig å involvere 2-3 personer i å gjengi assistanse når det er mulig. I alle fall, etter algoritmen, kan du lagre pasientens liv og forbedre prognosen for gjenoppretting.

Detaljert beskrivelse av alle nødstiltak

Hvert arrangement som inkluderer førstehjelp for hjerneslag krever riktig utførelse. Det er veldig viktig å holde seg til subtilitetene, fordi enhver "bagatell" kan være fatalt.

Ingen oppstyr

Uansett hvor vanskelig pasientens tilstand er, ikke panikk og ikke oppstyr. Du må handle raskt, harmonisk og konsekvent. Frykt, travelhet, rush, unødvendige bevegelser forlenger tiden for assistanse.

Berolige de syke

Hver person med et slag som er bevisst, bekymrer seg nødvendigvis. Tross alt er denne sykdommen plutselig, slik at stressreaksjonen i kroppen ikke kan unngås. Spenning forverrer tilstanden til hjernen. Prøv å roe pasienten, overbevise ham om at alt ikke er så skummelt, dette skjer, og legene vil bidra til å løse problemet.

Ring en ambulanse

Ambulansesamtalen er den første prioriteten. Selv den minste mistanke om et slag er en indikasjon på en samtale. Eksperter forstår bedre situasjonen.

Ring 103, fortell dispatcheren hva som skjedde og hvor. Det tar mindre enn et minutt. Mens ambulansen er på vei, vil du gi nødhjelp.

Vurder den generelle tilstanden

Først av alt, vær oppmerksom på:

• Bevissthet: Fullstendig fravær eller noen grad av forvirring (sløvhet, døsighet) er et tegn på alvorlig hjerneslag. Lysformer er ikke ledsaget av nedsatt bevissthet.
• Åndedrettsvern: Det kan ikke forstyrres, eller det kan være fraværende, intermitterende, støyende, hyppige eller sjeldne. Å gjøre kunstig åndedrett er bare mulig i fullstendig fravær av åndedrettsbevegelser.
• Pulse og hjerterytme: de kan være godt bugged, bli fartet, arytmisk eller svekket. Men bare hvis de ikke er bestemt i det hele tatt, kan du gjøre en indirekte hjertemassasje.

Identifiser tegn på et slag

Pasienter med hjerneslag kan ha:

• alvorlig hodepine, svimmelhet (spør hva personen er bekymret for);
• kortvarig eller vedvarende bevissthetstap
• vridd ansikt (be om å smile, grin tenner, stick ut tungen);
• brudd eller mangel på tale (spør meg om å si noe);
• svakhet, følelsesløp i armene og bena på den ene side eller deres fullstendige umobilitet (be om å heve armene foran deg);
• synshemming;
• mangel på koordinering av bevegelser.

Mangel på bevissthet eller en kombinasjon av de angitte symptomene er en høy sannsynlighet for et slag.

Korrekt stilling av pasienten

Uansett om bevisstheten og den generelle tilstanden til pasienten med et slag er forstyrret eller ikke, trenger han hvile. Eventuelle bevegelser, spesielt uavhengig bevegelse, er strengt forbudt. Stillingen kan være:

• På ryggen med hevet hode og bryst - samtidig bevare bevisstheten.
• Horisontalt på siden med hodet vendt mot siden - i fravær av bevissthet, oppkast, kramper. Korrekt stilling av pasienten i fravær av bevissthet
• Horisontalt på ryggen med et svakt opprettholdt eller vendt hode til siden - under transport og gjenopplivning.

Det er forbudt å snu en person på magen eller senke hodet under kroppsstilling!

Hvis det er kramper

Konvulsivt syndrom i form av en sterk spenning av hele kroppen eller periodisk kramming av lemmer er et tegn på et alvorlig slag. Hva skal jeg gjøre med pasienten i dette tilfellet:

• Legg den på sin side, snu hodet slik at spytt og oppkast ikke kommer inn i luftveiene.
• Hvis du kan, plasser mellom kjever ethvert objekt som er pakket inn i en klut. Det er sjelden mulig å gjøre dette, så gjør ikke stor innsats - de vil gjøre mer skade enn godt.
  Ikke prøv å åpne kjevene med fingrene dine - dette er umulig. Ta bedre tak i underkjølens hjørner, prøv å ta det fremover.
  Ikke sett fingrene inn i pasientens munn (risiko for skade og tap av finger).
• Hold pasienten i denne stillingen til slutten av anfall. Vær forberedt på at de kan skje igjen.

Om viktigheten av omstendighetene til sykdommen

Hvis du kan finne ut nøyaktig hvor syke mennesker. Dette er svært viktig, siden noen av symptomene på et slag kan observeres i andre sykdommer:

• traumatisk hjerneskade;
• diabetes;
• hjernesvulster;
• forgiftning av alkohol eller andre giftige stoffer.

Resuscitation: forhold og regler

Ekstremt alvorlig slag, som påvirker vitale sentre eller ledsaget av alvorlig hevelse i hjernen, oppstår med tegn på klinisk død:

• ingen puste;
• dilaterte elever av begge øyne (hvis bare en elev er utvidet - et tegn på et slag eller blødning i hemisfæren på den berørte siden);
• fullstendig mangel på hjerteaktivitet.

Utfør følgende handlinger:

1. Legg mannen på ryggen på en hard overflate.
2. Vri hodet til siden, fingrene frigjør munnen fra slim og fremmedlegemer (proteser, blodpropper).
3. Kast hodet godt.
4. Ta tak i hjørnene på underkjeven med 2-5 fingre i begge hender, skyv den fremover, og med tommelen åpner pasientens munn.
5. Kunstig åndedrett: Dekker leppene til pasienten med hvilket som helst vev og tett lean leppene dine, følg to dype åndedrag (munn-til-munn-modus).
6. Hjertemassasje: Legg høyre hånd på venstre side (eller omvendt) ved å knytte fingrene i en lås. Ved å legge ned den nederste håndflaten til punktet for den nedre og midterste delen av pasientens brystben, trykk på brystet (ca. 100 per minutt). Hver 30 bevegelser bør skifte med 2 åndedrag av kunstig åndedrett.

Hvilke medisiner kan gis for slag

Hvis en ambulanse blir kalt umiddelbart etter starten av et slag, anbefales det ikke å gi medisin til pasienten selv. Hvis sykehuslevering er forsinket, bidrar slike stoffer (bedre i form av intravenøse injeksjoner) til å opprettholde hjerneceller hjemme:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, lasix;
• L-lysin escinate.

Selvhjelp med slag

Evnen til å hjelpe med hjerneslag er begrenset. I 80-85% oppstår et slag plutselig, manifestert av en kraftig forverring av tilstanden eller bevissthetstapet. Derfor kan pasienter ikke hjelpe seg selv. Hvis du føler stroke-lignende symptomer:

1. ta en horisontal posisjon med en hevet hode ende;
2. Fortell noen om at du føler deg dårlig
3. ring en ambulanse (103);
4. holde en streng sengestil, ikke bekymre deg og ikke beveg unødvendig;
5. frigjør bryst og nakke fra klemmeobjekter.

Hvis iskemisk berøring

Ideelt sett bør selv førstehjelp for hjerneslag ta hensyn til sykdommens type. Sannsynlig iskemisk berøring hvis:

• Stod opp om morgenen eller om natten alene;
• pasientens tilstand er moderat forstyrret, bevisstheten blir bevart;
• tegn på nedsatt tale, svakhet i høyre eller venstre ekstremitet, ansiktsskadehet uttrykkes;
• ingen kramper.

Slike pasienter får førstehjelp i henhold til den klassiske algoritmen beskrevet ovenfor.

Hvis hemorragisk slagtilfelle

• oppsto bratt på høyden av fysisk eller psyko-emosjonell stress;
• det er ingen bevissthet;
• det er kramper;
• Oksipitale muskler er anstrengt, det er umulig å bøye hodet;
• høyt blodtrykk.

I tillegg til standard pleie, trenger slike pasienter:

1. Stillingen er strengt med en hevet hodeendring (unntatt anfall eller gjenopplivning).
2. Påfør en ispakke til hodet (helst til halvdelen der den påståtte blødningen er motsatt til immobiliserte, tette lemmer).

Funksjoner av assistanse på gaten

Hvis det oppstod et slag på gaten, har førstehjelp følgende funksjoner:

• Tiltre hjelp til flere personer. Organiser handlingene til hver av dem, klart tilordne ansvar (noen kaller en ambulanse, og noen vurderer den generelle staten, etc.).
• Sette pasienten i ønsket stilling, slipp ut nakken og brystet for å gjøre det lettere å puste (ta av slipsen, ta av knappene, løsne beltet).
• Wrap lemmer, dekke personen med varme ting (i kaldt vær), massasje og gni dem.
• Hvis du har en mobiltelefon eller kontakt med slektninger, la dem få vite hva som skjedde.

Funksjoner av hjelp hjemme eller innendørs

Hvis det oppstår et slag innendørs (hjemme, på kontor, i butikk, etc.), må du i tillegg til standard førstehjelp ta hensyn til:

• Fri tilgang til frisk luft til pasienten: Åpne vinduet, vinduet, døren.
• Løsne bryst og nakke.
• Ta om mulig blodtrykksmåling. Hvis det er forhøyet (mer enn 150/90 - 160/100 mmHg), kan antihypertensive stoffer gis under tungen (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lett press på solar plexus eller i lukkede øyne. Hvis den senkes - løft bena, men hodet kan ikke senkes, masser halsfrekvensområdet langs sidene av nakken.

Førstehjelpseffektivitet og prognose

Ifølge statistikk, korrekt gjentatt nødhjelp til pasienter med hjerneslag med levering til sykehus i de første tre timene:

• 50-60% av pasientene med alvorlige massive slag berger liv;
• 75-90% tillater personer med lysslag for fullt ut å gjenopprette;
• 60-70% forbedrer gjenopprettingsevnen til hjerneceller i et hvilket som helst slag (bedre med iskemisk).

Husk at et slag kan skje for enhver person når som helst. Vær klar til å ta det første skrittet i å bidra til å bekjempe denne sykdommen!

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Symptomer og grunnleggende om førstehjelp for iskemisk berøring

Iskemisk slag er en dødelig alvorlig tilstand der det er en langvarig forstyrrelse av blodtilførselen til visse områder av hjernen. Denne artikkelen vil diskutere de første tegn på iskemisk slag, dets hovedsymptomer og prinsippene for førstehjelp for slike pasienter.

Generelle egenskaper av sykdommen

Iskemisk berøring kalles hjerneinfarkt. I mer enn 90% av alle tilfeller forekommer det hos personer eldre enn 50 år. Hovedårsakene til utviklingen er:

• aterosklerose;
• hypertensjon;
• krenkelse av blodpropp, noe som fører til dannelse av blodpropper.

Det antas også at det er faktorer som bidrar til utseendet sitt. Blant dem er diabetes, fedme, alkoholmisbruk og røyking. Med denne typen slag oppstår en akutt brudd på patensen til ett av karene, noe som gir blodtilførsel til hjernen. Fartøyets patenter kan bli forstyrret på grunn av blokkering med sin trombus, aterosklerotisk plakk eller på grunn av spasmer i karet mot bakgrunnen av en hypertensiv krise.

Stroke er en sirkulasjonsforstyrrelse som varer mer enn 24 timer. Alt mindre enn en dag kalles et forbigående iskemisk angrep.

Kjennetegn ved det kliniske bildet av hjerneslag

Iskemisk berøring - symptomer

Symptomer og tegn på iskemisk berøring er avhengig av tilstoppet kar, eller heller fra hjernen som det gir med blodtilførsel.

Det er 2 store grupper av symptomer på iskemisk hjerneslag:

De første tegn på iskemisk berolighet inkluderer disse symptomene:

1. Skarp blanchering av huden og slimhinner.
2. Utseendet til hjertebanken, og senking av arterielt blodtrykk. Svært sjelden, hjerneinfarkt ledsages av arteriell hypertensjon. Hvis trykket økes, kan du tenke på et hjerteinfarkt som ligger i hjernestammen, eller karoten arterien fokuserer.
3. Nedsatt bevissthet. Pasienten kan oppleve forvirring, døsighet, eller omvendt, agitasjon eller aggressivitet.
4. Utseendet til de første fokal symptomene. Dette kan være en plutselig forringelse av tale, tap av hørsel eller syn, ensidig lammelse eller parese.
5. Utseendet på hodepine. Vanligvis er smerten kjedelig. Det kan være ledsaget av oppkast, noe som ikke gir noen lettelse.

Disse første tegn på iskemisk slag er ganske avslørende. Så snart minst ett av disse symptomene har dukket opp, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp!

Serebrale symptomer

Serebrale symptomer oppstår uansett hvor lesjonen er. Men graden av manifestasjon avhenger av mengden av berørt hjernevev som ble igjen uten blodtilførsel. Vanlige cerebrale symptomer inkluderer:

• Kjedelig hodepine, der kvalme og oppkast kan oppstå.
• Bevissthet i form av stupor eller stupor. Pasienten kan også oppleve hallusinasjoner, han kan vandre.
• Svimmelhet som oppstår under plutselige bevegelser.
• Smerte i øynene, kan intensivere i sterkt lys.
• Konvulsivt syndrom. Forekommer med alvorlig cerebral infarkt. Konvulsjoner kan generaliseres eller lokalt.

Også pasienten kan oppleve alvorlig svette, tørrhet i munnhulen, følelser av varme, panikkfrykt. Jo mer alvorlige forstyrringene i hjernen er, jo strengere blir de generelle hjerne symptomene.

Karakteristiske fokal symptomer

Fokal symptomer avhenger av plasseringen av det berørte hjernevevet. Hvis hennes blodtilførsel blir forstyrret, vil de funksjonene hun er ansvarlig for helt eller delvis bli tapt. Hovedfokal symptomene er presentert i tabellen nedenfor:

1. Dysartria - pasienten forstår hva han vil si, men på grunn av den delvise immobiliseringen av tungen og vokalbåndene blir talen hans ulæselig og slurvet.
2. Aphasia - pasienten forstår ikke tale når de vender seg til ham, og han kan ikke si noe selv.
3. Alexia - pasienten kan ikke lese, han syntes å ha glemt alt.
4. Agrafiya - pasienten har mistet ferdighetene med å skrive.
5. Acalculia - en person har helt glemt hvordan man skal telle.

1. Diplopia - i denne uorden er det en dobbeltsyn.
2. Hemianopsi - en pasient kan falle ut av syne av en bestemt del av bildet.
3. Total blindhet

Grunnleggende førstehjelpsprinsipper

Førstehjelp for slag

Overlevelsen av pasienten, graden av skade på hjernevevet og mengden av fremtidige resterende symptomer avhenger av aktualitet og nøyaktighet av førstehjelp. De viktigste førstehjelpstrinnene er presentert nedenfor:

1. Ring en ambulanse. Faktisk er dette punktet det viktigste! Utsette med å søke medisinsk hjelp er ikke rimelig.
2. Gi pasienten ro, legg ham på sengen, i en semi-sittende stilling.
3. Ingen medisinering skal gis, de kan bare skade pasienten.
4. Hvis pasienten har en falsk kjeve - det må være fordi han kan kvokka.
5. Pass på at personen ikke stikker på tungen eller spytten.

Det er alt du kan gjøre. Vanligvis går ankomsttid på en ambulanse ikke over 10-15 minutter. Ytterligere førstehjelp vil bli gitt uavhengig. Det viktigste - å raskt levere pasienten til sykehuset, og tilbringe det i tre timer etter de første symptomene på trombolysebehandling. Denne behandlingen kan redde hjernevæv fra nekrose og nekrose.

På vei til sykehuset vil et ambulansbesetning opprettholde og overvåke vitale tegn, gi oksygen og gi venøs tilgang.

Iskemisk slag er en farlig sykdom. Det utvikler seg ofte hos pasienter over 50 år. Samtidig er det et akutt brudd på blodtilførselen til hjernevævet. Det kliniske bildet består av cerebrale og fokale symptomer. Førstehjelp bør begynne å bli gitt av andre. Det viktigste er å ringe ambulansen i tide, som vil ta pasienten til sykehuset, hvor han vil få trombolyse terapi. Under transport er det nødvendig å overvåke vitale tegn og vedlikeholde dem.

Hvordan gi førstehjelp til hjerneslag før ambulansen kommer

Stroke - en skarp brudd eller oppsigelse av blodtilførselen til hjernen. Hvis det er en blokkering av et blodkar i hjernen med blodpropp, utvikler et iskemisk slag. Et brudd på et blodår fører til et hemorragisk slag. Begge typer sirkulasjonsforstyrrelser i slag kan føre til hjernecelledød eller død. Derfor er det viktig å kunne gi folk førstehjelp til strekk før ankomst av en ambulanse.

Forerunners slag

Stroke rangerer femte i listen over alle typer dødsfall fra sykdommen. Men de verste konsekvensene er konsekvensene av denne patologien: lammelse, synstap, nedsatt tale, endringer i tenkning og bevissthet.

De første tegn på slag kan forekomme hos kvinner i alderen 18 til 40 år. Å ignorere disse "klokkene" øker risikoen for å få et slag. Hos menn oppstår sykdommen ofte ved fylte 40 år, de får et slag lettere enn kvinner, de gjenoppretter seg raskere.

Utviklingen av hjerneslag kan forebygges ved å gjenkjenne sine forløpere i tide, konsultere lege og ikke glemme forebygging.

• plutselig svakhet, tretthet;
• alvorlig hodepine;
• endre, splitt syn (selv kortsiktig);
• føler følelsesløse hender;
• alvorlig svimmelhet;
• plutselig, andre brudd på romlig orientering;
• tale vanskeligheter, de mest enkle, kjente ord er glemt;
• svekket evne til å konsentrere tanker.

Disse symptomene kan være tegn ikke bare på et slag, men også av andre patologier. Men i alle fall er det verdt å konsultere en lege, fordi ofte slike symptomer er forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel, noe som kan føre til et slag, forårsaker uopprettelig ødeleggelse av nervesvevet i hjernen.

Iskemisk slag

Klinikk for iskemisk slag:

• skjer om morgenen eller om natten;
• pasientens bevissthet er ikke forstyrret;
• Svakhet i ekstremiteter vises på den ene siden av kroppen;
• Det er tegn på taleforstyrrelser, forvrengt ansikt.

Hemorragisk slag

• alvorlig hodepine, hørselstap
• oppstår når en høy psyko-emosjonell eller fysisk stress;
• pasientens bevissthet er fraværende;
• det er en sterk belastning på occipital musklene;
• blodtrykket er svært høyt;
• utvikle kramper, lammelse av lemmer.

Det kreves å ringe en ambulanse. Et slag kan ikke kureres hjemme. Det er nødvendig å ta med en person til en medisinsk institusjon så snart som mulig innen de første 3 timene for å redusere hjerneskade etter sirkulasjonsforstyrrelser.

Risikogrupper

Personer i arbeidsalder faller oftest inn i risikogruppen etter sannsynligheten for å utvikle et slag. Hovedårsakene til utviklingen av slag:

• hypertensjon;
• brudd på hjernecirkulasjon;
• kardiovaskulær patologi;
• stress og langvarig følelsesmessig stress;
• aterosklerose, høyt blod kolesterol;
• diabetes, fedme, genetisk predisposisjon;
• røyking, bruk av p-piller av kvinner;
• alderdom

Slik gjenkjenner du et slag

Ansikt - hånd - tale - test. Dette er ikke bare ord, men kriterier som må vurderes dersom et slag er mistenkt. I russisk-litteraturen kalles testen "UPZ", som betyr "smil, løft begge hender, snakk":

Ischemisk hjerneslag førstehjelp

Iskemisk slag

For utvikling av iskemisk slag og mykgjøring av hjernevævet, er det vanligvis ikke nødvendig å fullstendig stoppe blodstrømmen, men for å redusere det i det minste

med 40-50 prosent. Utviklingen av et slikt slag bidrar til patologiske forandringer i arteriene, noe som reduserer blodstrømmen, lavt blodtrykk og endringer i blodets biokjemiske sammensetning. Som et resultat av iskemi av hjernevevet dannes et senter for grå mykning og deretter dannes en cyste- og cikatrisk endring av hjernevevet.

Iskemisk berøring forekommer hovedsakelig hos eldre. Sykdommen i sykdommen er ofte hodepine, mørkere øyne, desorientering i rom og i tid. Iskemisk berøring utvikler oftest om natten eller om morgenen, spesielt etter en tidligere mental overstyring.

Trombose av hjerneskader forårsaker hudfarv og synlige slimhinner, svak puls, blodtrykk blir ofte senket, grunne puste, temperaturen er normal. Fokal symptomer avhenger av størrelsen og plasseringen av senteret for iskemisk berøring. Lammelse og parese av ekstremiteter kan oppstå, både ensidige og bilaterale (monoplegi og hemiplegi), synsforstyrrelser.

Council. Det er nødvendig å sikre fullstendig fred med frivillige pasienter med akutte hjertesykdommer, særlig forsiktighet bør tas under pasientens tvungen transport. Hvis hjerneslaget oppstod hjemme, bør pasienten ikke transporteres til sykehuset i 2-3 uker, selvfølgelig med mulighet for å gi riktig behandling og omsorg.

En pasient med iskemisk slag trenger fullstendig hvile. Ring en lege omgående. Ved høytrykksblod vises det. Alle terapeutiske tiltak i den akutte perioden av sykdommen bør være rettet mot å stoppe blødning og bekjempe hjernesvulst. En boble med is plasseres på hodet ved føttene til varmeputen.

Senere rehabiliteringsbehandling utføres på samme måte som i hjerneblødning.

Diett av pasienter bør hovedsakelig være melk-grønnsak. Du kan ikke gi sur, krydret, salt mat (økt blodtrykk). Strengt forbudt bruk av alkohol og tobakk. Noen uker etter et slag, må pasienten observere strenge sengestøtter. Te og kaffe bør helt utelukkes fra kostholdet. Et unntak kan gjøres for grønn te, som er gitt i moderasjon.

Iskemisk slag. Årsakene. Symptomer. Førstehjelp for slag

Iskemisk berøring er et akutt brudd på hjernecirkulasjonen, som oppstår på grunn av en fullstendig opphør eller kritisk lav blodtilførsel til visse områder av hjernen på grunn av innsnevring av fartøyet eller fullstendig blokkering av dens lumen.

Opphør av blodforsyning fører til et energiforbruk, som alle hjernens nevroner er svært følsomme overfor. Derfor kan selv en kortvarig forstyrrelse av oksygenforsyningen forårsake celledød og utviklingen av slagtilfelle. Avhengig av varigheten av oksygen sult, kan fokuset på nekrose være mer eller mindre, og dette er det som bestemmer de kliniske symptomene på iskemisk berøring, og muligheten for å gjenopprette tapte funksjoner og tilstedeværelsen eller fraværet av en trussel mot livet.

Årsaker til iskemisk berøring

Gitt at det er nettopp iskemisk slag som er den vanligste typen akutt cerebrovaskulær ulykke, og også ofte fører til funksjonshemning hos pasienter og er en av de hyppige dødsårsakene, er det nødvendig å vurdere i detalj eventuelle årsaker til forekomsten.

Og en viktig rolle i dette tilfellet er gitt til arteriell hypertensjon, spesielt i kombinasjon med diabetes mellitus og alvorlig aterosklerose, siden i dette tilfelle tømmes fartøyene deres elastisitet, og plakkene kan enten blokkere lumen alene eller tjene som et sted for dannelse av blodpropper.

Ofte går blodpropper inn i blodkarene i hjernen og fra hjertet, der de vanligvis dannes som følge av rytmeforstyrrelser, for eksempel ved atrieflimmer.

Som aterosklerotiske endringer utvikler seg med alderen, og forverres også med diabetes, røyking og stillesittende livsstil, øker alle disse faktorene risikoen for iskemisk berøring.

En annen årsak til iskemisk berøring, men mye sjeldnere, er osteokondrose og spondylose i livmoderhalsen, noe som påvirker nakkekarene og fører til forringelse av blodtilførselen til hjernen.

Dermed er risikofaktorene og årsakene til utviklingen av sykdommen svært varierte, men alle disse er kroniske sykdommer og patologiske forhold som krever livsstilsendringer og langvarig behandling under veiledning av en spesialist så lenge de ikke er kompliserte med iskemisk slagtilfelle. Det er en akutt tilstand som krever umiddelbar og tidlig hjelp. Og det er derfor du bør kontakte oss og ringe en ambulanse når de første tegnene på utviklingen av en akutt brudd på hjernecirkulasjonen dukker opp.

Symptomer på iskemisk berøring

Alle symptomer på iskemisk beroligelse bør deles inn i fokal og cerebral. Det bør bemerkes at cerebrale symptomer er obligatoriske, men ikke strengt spesifikke, fordi det kan følge med og forbigående økning i blodtrykk i hypertensiv sykdom, følge lymfatisk dystoni eller sant hypertensive krise.

Men fokal symptomer er mer karakteristiske for akutte sykdommer i cerebral sirkulasjon. Samtidig kan det manifestere seg som nummenhet eller nedsatt bevegelse i en av ekstremiteter, i halvparten av kroppen, separat i øvre eller nedre ekstremiteter, nedsatt tale, tap av evnen til å høre eller forstå tale, og så videre. Alt avhenger av plasseringen av det berørte området og dets størrelse.

Videre, hvis det oppstår hjernepine, kvalme og oppkast, smerte i øyebollene, som øker med bevegelser, generell svetting, følelser av varme, muskelskjelv, etc., oppstår brennende neurologiske symptomer, så er det nødvendig å raskt ambulanse å konsultere en nevrolog. Om nødvendig vil legen avgjøre det umiddelbare utvalg av undersøkelser, hvoretter den optimale behandlingsstrategien vil bli bestemt.

Det skal sies at symptomene på iskemisk slag ofte utvikler seg plutselig, og den psykologiske statusen kan forandres: Døsighet og alvorlig generell svakhet vises, eller tvert imot utvikler psykomotorisk agitasjon. Og vises også cerebrale og fokale symptomer. I noen tilfeller kan alle disse tegnene øke gradvis, over en eller to, mindre enn tre dager. I alle fall, jo raskere ambulansen blir kalt, desto raskere blir undersøkelsene utført og terapien startet, jo større er sjansene for overlevelse og fullstendig gjenoppretting av alle funksjonene tapt.

Derfor må du ikke utsette anropet til ambulansen, prøv ikke å hjelpe deg selv og ikke vent på den lokale legen, fordi jo lengre effekt det er, desto større er hjerneskadeområdet, jo mer utpreget parese eller lammelser, taleforstyrrelser og så videre.

Diagnostiske tilnærminger for iskemisk berøring

Etter å ha ringt til en ambulanse, undersøkes en pasient av en lege, som bestemmer tilstedeværelsen av symptomer som indikerer en akutt brudd på hjernens sirkulasjon, og bestemmer sonen for sannsynlig hjerneskade og dens karakter. Hvis det er mistanke om et iskemisk slag, sendes pasienten til magnetisk resonansbilder.

Dette er en moderne forskningsmetode som gjør det mulig å bestemme forekomsten av iskemisk fokus, samt å ekskludere mulige blødninger i hjernen, noe som er svært viktig for å starte tilstrekkelig og effektiv trombolytisk terapi, som er kontraindisert i nærvær av blødninger, fordi det kan true pasientens liv.

Tjenestene til vår ambulanseservice er ikke bare den raskeste ankomsten av en lege til en samtale, men også gjennomføringen av alle nødvendige undersøkelser så snart som mulig. Og dette er veldig viktig, fordi ifølge moderne data med iskemisk slag er det et såkalt terapeutisk vindu - en tid på 120 minutter, der medisiner skal startes. Og vi forstår at det er nettopp i disse 120 minuttene at det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse, transportere pasienten til en spesialisert avdeling og begynne behandling slik at sjansene for fullstendig utvinning er så høye som mulig!

Førstehjelp og behandling for iskemisk berøring

Når de ovennevnte symptomene på iskemisk berøring forekommer, er det nødvendig å umiddelbart gå videre til førstehjelp - å sette pasienten ned, koble fra sjenert klær, gi frisk luft og ring en ambulanse. Selvadministrasjon av noen legemidler er kontraindisert, det er bedre å ikke ta medisinen før ambulansen kommer.

Kun en spesialist kan diagnostisere iskemisk slagtilfelle, men en MR-undersøkelse er nødvendig for å starte den aktuelle behandlingen. Derfor, før transporten til sykehuset, må vår ambulanse transportere pasienten til diagnostisk avdeling eller spesialiserte klinikker for å utføre de nødvendige diagnostiske prosedyrene.

Direkte behandling av alle akutte hjertesirkulasjoner utføres kun på sykehus, og først i spesialiserte avdelinger i intensivavdelinger eller i intensiv omsorg, og deretter i de vanlige avdelingene i nevrologiske avdelinger.

I de tidlige stadier tilbys pasienter trombolyse, for hvilke legemidler som actilyse brukes, de tillater tromben å oppløse og gjenopprette blodtilførselen til det skadede området i hjernen. På grunn av dette er det i de fleste tilfeller mulig ikke bare å redde en persons liv, men også å fullstendig slippe ham av de negative effektene av et slag og funksjonshemming.

Det skal bemerkes at iskemisk slagtilfelle selv er en forferdelig sykdom, og behandlingen tar lang tid. Men det er den tidligste starten og full terapi med en pålitelig etablert diagnose som gir de beste resultatene.

Og dette kan bare oppnås ved raskt å søke hjelp fra vår ambulansetjeneste, som har blitt kontrollert i mange år.

Iskemisk slag

Iskemisk berøring forekommer oftest hos pasienter over 60 år som har en historie med hjerteinfarkt, reumatiske hjertefeil, unormal hjerterytme og ledning og diabetes mellitus. Krenkelser av blodets reologiske egenskaper og patologien til hovedarteriene spiller en viktig rolle i utviklingen av iskemisk slagtilfelle.

Iskemisk slag er preget av sykdommens utvikling om natten uten tap av bevissthet. Forringet bevissthet og funksjoner av vitale organer kan utvikle seg gradvis. Motor- og sensoriske lidelser blir også oftere dannet gradvis eller har en gjenværende natur. Årsaken til pasientens tilstandsforverring er utviklingen av hjerneødem eller en økning i nekrosefokus. Akutt utvikling av iskemisk slag og raskt bevissthetstap er karakteristisk for emboli. Pseudotumor kurs observeres oftere hos eldre personer, med stenose av de store karene, lavt blodtrykk.

Symptomene avhenger av lesjonens plassering. Klinikken for okklusjon av den vanlige karoten arterien er lik den for okklusjonen av den indre halspulsåren, hvor synsvansker oftest observeres på den berørte side og pyramidale patologi på motsatt side.

For okklusjon av den fremre cerebrale arterien er hemiparesis på motsatt side mest karakteristisk, et gripende Janishevsky fenomen, apraksi og noen ganger operert syndrom.

Når okklusjon oppstår i bassenget i den midtre cerebrale arterien, observeres hemiplegi i motsatte lemmer, homonym hemianopsi, hemianestesi, muskelhypotoni, vekslende med pearlocks med patologiske tegn, avasi med lesjoner av venstre (dominant) halvkule.

Når den bakre cerebrale arteriebassenget påvirkes, utvikler oculomotoriske forstyrrelser på samme side oftest og pyramidal patologi på motsatt side (alternerende Weber-syndrom), kvadranthemianopsi, agnosia, fotopsi. Med hjerteinfarkt i hjernebenet, nystagmus, parese av blikk oppover, observeres Gertwig-Magendie og Weber syndrom.

Med hjerteinfarkt i talamus, er det ofte en homonym hemiaanopsi, uhyggelig smerte i motsatte lemmer, "thalaminsmerter".

Med okklusjon i vertebrobasilarbassenget, manifesterer klinikken polymorfe bilaterale symptomer, siden kjernene i kranialnervene og banene er kompakt plassert her. Et hemorragisk hjerteinfarkt kombinerer klinisk vanligvis tegn på hemorragisk og iskemisk hjerneslag. Det utvikler seg oftere hos eldre etter noen dager etter sykdomsutbruddet, og kompliserer forlengelsen av omfattende hjerneinfarkt (sekundær hemorragisk infarkt). Det er vanskelig, med alvorlige lidelser i bevissthet, meningeal symptomer. Karakteristiske tegn på sekundær hemorragisk infarkt er en forverring av pasientens tilstand, en dypere forstyrrelser av bevissthet, utseendet av meningeal symptomer.

Behandling av iskemisk slag - de grunnleggende prinsippene

Behandling av iskemisk slag, i tilfelle den er i gang, kan redusere risikoen for død og utvikling av irreversible nevrologiske komplikasjoner betydelig. Ca. 50% av fokuset på hjerneinfarkt dannes innen de første og en halv time etter starten av kliniske symptomer på hjerneslag, og innen seks timer - 80% av lesjonen.

Samtidig er det rundt sone av nekrose i en tid en iskemisk sone av sirkel - sentrum av iskemi med reversibel vevskader.

Hvis berøringsbehandling ble startet i de første seks timene (helst i de første 3 timene) etter forekomsten, er prognosen for ytterligere rehabilitering av pasienten mye høyere enn ved sen behandlingstart.

Parese, lammelse, taleforstyrrelser og andre komplikasjoner som følge av et slag er ekstremt vanskelig å behandle. Dette skyldes det faktum at det er umulig å gjenopprette området av hjernen som er berørt av nekrose.

All behandling av iskemisk slag er en kamp for hjernevæv plassert i områder med iskemisk penumbra.

Førstehjelp for slag

I tillegg til spesifikke nevrologiske symptomer, er iskemisk berøring (AI) preget av:

• utvikling hos eldre pasienter med aterosklerose, hjertesykdom, etc.;
  
• symptomer på om natten, etter å ha tatt et varmt bad;
  
• Bevaring av bevissthet (tap av bevissthet etter et akutt utbrudd av hodepine er kjent i hemorragiske slag);
  
• misforståelse av talen, manglende evne til å tilstrekkelig svare på de spurte spørsmålene, desorientering, mangel på ansiktsuttrykk på halvparten av ansiktet, "forvrengt ansikt" og manglende evne til å smile eller grin
  
• en kraftig nedgang i tonen i armene og / eller benens muskler på den ene siden.

Det er viktig å huske at med utviklingen av såkalte ikke-emboliske iskemiske slag, kan pasienter svette etter et angrep av arytmi eller klager av smerte i hjertet. Etter gjenopprettelse av bevissthet, klager pasienter på svimmelhet, svakhet, en følelse av hjertesvikt, kvalme, bevissthetsklarhet.

Når oppkast oppstår, vri pasientens hode på siden og rengjør munnen av oppkast med rester av vev. Hvis pasienten er bevisstløs, er det nødvendig å utføre en trippel mottakelse av Safar (rette hodet, flytt pasientens underkjeve fremover og åpne munnen), så munnhulen skal rengjøres av slim, trekke ut proteser etc. for å hindre kvelning.

Etter gjenopprettelsen av luftveiene, er det nødvendig å gi øvre halvdel av kroppen en forhøyet stilling (30 grader) og vri hodet til siden. I tilfelle nakke- og / eller hodeskade, blir Safar ikke administrert.

De grunnleggende prinsippene for kardiopulmonal gjenopplivning:

Du bør ikke gi deg selv medisiner (inkludert aspirin, paracetamol og antihypertensive stoffer) fordi pasientens tilstand kan bli betydelig forverret.

Dette skyldes at hjemme er det umulig å fastslå type slag bare ved symptomatologi, samt å gjøre en differensialdiagnose med andre årsaker til utseendet på nevrologiske symptomer:

• meningoencefalitt,
• epilepsi,
• hypoglykemi,
• komplisert migreneangrep,
• Bells parese,
• syncopal stater etc.

Alle medisiner for beroligelse skal bare foreskrives av en lege.

Hvordan behandle et slag

På prehospitalstadiet (ambulanse) utføres hurtig primærdiagnose. Den inkluderer:

• transport av pasienten til en spesialisert avdeling,
  
• kjemper livstruende komplikasjoner
  
• vedlikehold av luftveiene og kardiovaskulære systemer:
  • sug av slim fra nese og munnhulen,
  • oksygenering,
  • tracheal intubasjon
  • opprettholde tilstrekkelig blodtrykk
  • eliminering av manifestasjoner av hypoglykemi eller hyperglykemi,
  • stoppe anfall,
  • eliminering av hypovolemi og elektrolyttbalanseforstyrrelser, etc.

Hvis du mistenker et hjerneslag på et stadium av akuttmedisinsk behandling, bruker du:

• nifedipin;
• aspirin;
• barbiturater (fenobarbital, triopentaltnatrium, heksenal, etc.);
• neuroleptika (aminazin, triftazin);
• fem og førti prosent glukose (glukoseadministrasjon er bare mulig med bekreftet hypoglykemi);
• euphyllinum og papaverine;
• antihypertensive midler (et unntak er arteriell hypertensjon, som overstiger 220/110). I dette tilfellet injiseres labetalol og ACE preparater, etc.
• furosemid, sorbitol, mannitol. Unntaket er utviklingen av cerebralt ødem. I dette tilfellet indikeres intravenøs dryppadministrasjon av L-lysin-escinat eller mannitol-oppløsninger.

Det er også nødvendig å starte introduksjonen av narkotika med nevrobeskyttende virkning (mildronat, glycin, alfa-tokoferol, etc.).

Med utviklingen av anfall, blir diazepam brukt.

Stroke - behandling (grunnleggende prinsipper)

Grunnleggende (hoved) terapi for AI er rettet mot:

• tilstrekkelig reperfusjon (restaurering av full blodtilførsel til hjernevævet);
  
• vedlikehold av luftveiene og kardiovaskulære systemer;
  
• sikrer fullstendig oxygenering;
  
• opprettholde kroppstemperatur, blodtrykk og sentrale hemodynamikk;
  
• eliminering av komplikasjoner (metabolske forstyrrelser, blodproppssykdommer, lindring av cerebralt ødem, kramper, manifestasjoner av hydrocephalus, dislokasjon av hjerneområder, etc.);
  
• Sikre forebygging av sent komplikasjoner og tidligere rehabiliteringsbehandling (gjenoppretting av tapte funksjoner).

Ikke-medisinsk behandling av iskemisk berøring

I fremtiden, en faset vertikalisering av pasienten. I tilfelle av et ukomplisert forløb av AI, på den fjerde dagen kan pasienten sakte legges på sengen (beina bør senkes ned). Samtidig bør alle pasientbevegelser være så passive som mulig. Han trenger å gi full støtte under ryggen og fra sidene skal føttene legges på et spesielt stativ eller på gulvet.

Overgangen til vertikal stilling er bare mulig på syvende dagen (også ved ukomplisert kurs og fravær av kontraindikasjoner). Uavhengig prøver å reise seg er forbudt. Pasienten bør forklares som overbelastet når han prøver å komme seg ut av sengen uten hjelp, fysisk eller følelsesmessig stress (stress fra å realisere ens egen hjelpeløshet), tap av balanse og faller, etc. kan føre til et tilbakevendende slag eller utviklingen av en komplikasjon.

Kosthold for iskemisk berøring

All mat i de første dagene etter et slag skal utelukkende kokes og rengjøres (dietten er rettet mot å maksimere enkel assimilering av mat). Mengden fett og NLC (umettede fettsyrer) er kraftig begrenset. Matvarer med høyt kolesterol er unntatt fra kostholdet.

Saltinntaket er begrenset til tre til fem gram per dag. Kostholdet øker forbruket av matvarer som inneholder fiber (vegetabilsk og fruktpuré). Fet mat, sterke kjøttpålegg, krydret, søtt, etc. er utelukket. Kjøtt er ønskelig å erstatte kokt magert fisk (inneholder nyttige flerumettede fettsyrer - PUFA).

Meieriprodukter kan kun konsumeres i en fettfri form (harde, fettete oster, lavmette yoghurt).

I rehabiliteringsperioden etter iskemisk berøring bør du også følge en diett som er rettet mot å normalisere kroppsvekt og lipidbalanse (et spesielt diett foreskrevet for pasienter med aterosklerose).

Røyking og bruk av alkohol, sterk kaffe og te er helt utelukket. I tillegg reduseres alle risikofaktorer (behandling av diabetes mellitus, kontroll av blodtrykk, normalisering av blodkoagulasjon og reduksjon av risikoen for blodpropper).

Parenteral ernæring

I gjennomsnitt krever pasienter etter et hjerneslag 1,400 til 1 800 kcal per dag. Med utviklingen av multiorganisk dysfunksjonssyndrom, bør kaloriinntaket økes med sytti prosent.

Hvor ofte drikker etter et slag

All behandling, inkludert dropper, administreres utelukkende av den behandlende legen, individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, tidspunktet for hans ankomst (tid fra berøringen), tilstedeværelsen av komplikasjoner og bakgrunnssykdommer (diabetes, hjerte- eller nyresvikt osv. )..

De viktigste retningene for medisinering

Et viktig skritt i behandlingen av iskemisk slag er:

• eliminering av brudd på vann og elektrolyttbalanse
• korrigering av hypovolemiske lidelser og opprettholde BCC (blodvolum i blodet);
• stabilisering av sentral venøs og blodtrykk;
• lindring av tegn på hevelse i hjernen.

Det anbefales heller ikke å redusere trykket i den akutte perioden med iskemisk infarkt. Unntaket er arteriell hypertensjon over 220/110 millimeter kvikksølv (i dette tilfellet er trykket redusert med femten prosent i løpet av dagen), pasienten har ARF eller CRF (akutt eller kronisk nyresvikt), MI (hjerteinfarkt), HF (hjertesvikt).

I fremtiden reduseres blodtrykket gradvis, da det med sin kraftige reduksjon vil oppstå en enda større svekkelse av blodsirkulasjonen i hjernen og forverring av iskemi.

Hvis det er tegn på systemisk trombolytisk terapi, bør blodtrykket være under 180/105.

Alle legemidler til lindring av arteriell hypertensjon er foreskrevet i henhold til behandlingsprotokollen. I henhold til indikasjonene som brukes, brukes grupper:

• ACE-hemmere (kaptopril, enapril);
• angiotensin reseptor blokkere (eprosartan);
• Minimum dosering av beta-blokkere (propranolol);
• diuretika (osmotisk diuretika er kontraindisert i nærvær av ARF, CKD, CH).

Ved utvikling av arteriell hypotensjon utføres tilstrekkelig infusjonsterapi med natriumklorid, og dopamin, prednisolon og dexametasonpreparater administreres også (hvis angitt).

For korreksjon av intrakranielt trykk foreskrives diuretika (loop diuretika: furosemid eller osmotiske legemidler - mannitol (i fravær av kontraindikasjoner)).

I tillegg opprettholder de et normalt glukosenivå (eliminering av manifestasjoner av hypoglykemi eller hyperglykemi). Ved utvikling av anfall, indikeres administrering av diazepam, valproinsyre, natriumthiopental (med diazepam ineffektivitet).

Trombolytisk terapi for iskemisk slag

Også er det tatt hensyn til forekomsten av kontraindikasjoner for trombolytisk terapi. Til tross for at trombolyse er den mest effektive behandlingen for iskemisk berøring, er det strengt kontraindisert i tilfeller der:

• Tidspunktet for iskemi er ukjent (slettede symptomer, sen behandling, etc.);
  
• en pasient har blitt diagnostisert (ved CT-skanning eller MR) for cerebral blødning, aneurisme eller unormal krymping av cerebral fartøy, abscess eller hjerne svulst;
  
• i pasientens historie er det en indikasjon på overførte intrakranielle blødninger, et hjerteinfarkt mindre enn tre måneder siden, operasjon mindre enn to uker siden, etc.;
  
• pasienten lider av ukontrollert hypertensjon over 185/110;
  
• pasienten har forskjellige koagulopatier, ledsaget av et brudd på blodkoagulasjon;
  
• trombocytose ble påvist i analysene (under 100 000 U / μl);
  
• pasienten tar antikoagulantia, eller han fikk heparin mindre enn to dager før slagtilfelle
  
• avslørt akutt infeksjons-inflammatorisk prosess;
  
• Det er for omfattende en lesjon med alvorlig ødem og forskyvning av strukturer;
  
• I analyser oppdages hypoglykemi mindre enn 2,7 eller hyperglykemi over 22,0 mmol / liter.

Typer av trombolytisk terapi

Hvis pasienten har indikasjoner på trombolyse og i fravær av kontraindikasjoner, kan det utføres:

• systemisk terapi (intravenøs);
• selektiv (intraarteriell);
• kombinert;
• mekanisk (fjerning av blodpropp ved hjelp av retriever eller trombo-aspirasjon).

Intravenøs trombolyse utføres ikke mer enn 4,5 timer etter et slag.

For systemisk trombolyse anbefales bruk av rekombinant vevsfibrinogenaktivator alteplase (Aktilize).

Ifølge indikasjoner anbefales kirurgisk inngrep, med sikte på å gjenopprette tilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, redusere risikoen for død og forhindre utvikling av ytterligere komplikasjoner. Slike behandlinger kan være tidlig (for første gangsdag) og forsinket (i to uker).

Utnevnelsen av antikoagulantia og antiplatelet midler

Denne behandlingen er primært rettet mot forebygging av komplikasjoner og forebygging av tilbakefallende slag.

Antikoagulant terapi utføres med warfarin, dabigantran, etc. Doser og behandlingsregimer beregnes individuelt, basert på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer eller komplikasjoner.

Antiplatelet behandling utføres med aspirin preparater.

Behandling av effekten av iskemisk berøring

Rehabiliteringsbehandling etter AI skal være så tidlig som mulig. Imidlertid er det nødvendig at pasienten og hans slektninger er klar over at overdreven arbeidsbelastning kun kan forverre situasjonen. Derfor utføres all behandling gradvis.

Det er også nødvendig å huske at behandlingen skal være systematisk, langsiktig, kontinuerlig og strengt milepæl.

På scenen av sengen hvile, er sengetøy forhindret, en spesiell vibrasjonsmassasje av brystet, oral og øyeomsorg, og forstoppelse forebygging utføres.

Senere, fra den femte til den sjette dagen, oppretter de et spesielt sett for lammede lemmer, passiv bøyning og forlengelsesbevegelser i leddene utføres.

Under vertikalisering av pasienten ved bruk av spesielle bandasjer som støtter lammede lemmer.

• pusteøvelser
• massasje,
• fysioterapi,
• fysioterapi,
• arbeidsterapi,
• klasser på en taleterapeut
• fysioterapi,
• akupunktur.

Psykologisk støtte og konsultasjon rettet mot forebygging av post-hjerneskade depresjon er organisert på obligatorisk basis.

Ytterligere prognose

Prognosen for utvinning etter et slag er strengt individuelt og avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, omfanget av det iskemiske fokuset, tidspunktet for opptak til sykehuset, samt pasientens og hans slektninger til rehabilitering og graden av implementering av doktors anbefalinger.