Førstehjelp for gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning (GCC) er en akutt komplikasjon av en rekke sykdommer, syndrom, patologier, som er blod som kommer inn i lumen i mage-tarmkanalen. Praktisk alltid, de krever primærhelsetjenesten, samt transporterer pasienten så raskt som mulig til sykehuset, som spesialiserer seg på terapi og kirurgi i mage-tarmkanalen.

Hva er de typiske årsakene til HCL? Hvordan oppdage gastrointestinal blødning i tide? Hvilke tiltak omfatter førstehjelp for gastrointestinal blødning i forhold til offeret? Du kan lese om dette og mange andre ting i vår artikkel.

Mulige årsaker til blødning

GCC er ofte forvekslet med klassisk abdominal blødning på grunn av at kilden til patologien er organer i mage-tarmkanalen. Men i dette tilfellet går blodet inn i bukhulen, det store flertallet av situasjoner er forbundet med brudd på tarmen, magesmerter og gjennomtrengende sår i den angitte plasseringen, mens mageblødning hovedsakelig skyldes komplikasjoner av sykdommer.

De mest kjente årsakene til gastrointestinal blødning:

• Gastritt av erosiv eller hemorragisk type;
• Duodenitt, inkludert sår;
• Åreknuter i mage og spiserør mot bakgrunnen av systemisk hypertensjon av portaltypen;
• øsofagitt;
• Mallory-Weiss syndrom;
• Tumorer i mage, tarm og spiserør, for det meste ondartet;
• Hemorroider i avansert tilstand;
• Smittsom kolitt;
• Aortisk intestinal fistel;
• helminthiasis;
• Utenlandske gjenstander i fordøyelseskanalen;
• Et bredt spekter av vanlige problemer med små og tyktarmen, fra angiodysplasi og polypper til tuberkulose og kroniske inflammatoriske prosesser;
• Sjeldne patologi - PDK-tumorstrukturer, flere telangiectasier og misdannelse av fartøyene, DIC medikament-toksisk natur, øsofagale typen munnsår, Mikkeleevy divertikulose, Crohns sykdom;
• Andre sykdommer, patologier, syndromer, indirekte påvirker arbeidet i mage-tarmkanalen.

Hvordan bestemme LCD-skjermen?

Siden mage-tarmkanalen ikke er en egen sykdom, men er en konsekvens av en rekke andre patologier, er dens manifestasjoner ikke-spesifikke og varierer innenfor meget store grenser.

Potensielle symptomer på GCC:

• Utseendet til kvalme og oppkast med blodpropper, fargen på kaffegrunn;
• Generell svakhet i kroppen, fra mild ubehag til svimmelhet, besvimelse og til og med koma;
• Pludselige pulser, ofte fra svake til raske;
• Generell forgiftning, som inkluderer kaldt svette, hudens hud, lepper, lemmer;
• Redusert blodtrykk, fremgang i direkte forhold til det nåværende blodtapet;
• Unormal avføring med blod, oftest tarry konsistens.

I tillegg til disse manifestasjonene, lider pasienten også av symptomer på den underliggende sykdommen som forårsaket gastrointestinal blødning.

Førstehjelp for mageblødning

Manifestasjon av symptomer på mage blødning er årsaken til samtalen og akutt førstehjelp - pasienten skal leveres på et sykehus eller kontor som spesialiserer seg på sykdommer og akutte tilstander i patologier i mage-tarmkanalen.

Før medisinsk teamets ankomst er det nødvendig å gi den første mulige hjelpen til personen.

Den første beredskapsbehandling for mageblødning har sin egen handlingsalgoritme:

• Sørg for fullstendig hvile til pasienten ved å plassere ham i en horisontal stilling, ikke tilbake og litt heve bena - under dem kan du sette en vals
• Før noen diagnostiske tiltak, ikke gi mat og drikke til en person. Stimulering av mage-tarmkanalen i denne situasjonen kan føre til forverring og utseende av ekstra komplikasjoner.
• Etter å ha identifisert den foreslåtte lokaliseringen av FCC, påfør is eller et kaldt objekt der for å begrense blodkarene og forhindre utviklingen av en inflammatorisk og edematøs prosess for fort. Prosedyren tar 20 minutter med 3-minutters pauser, om nødvendig (før ankomsten av en ambulanse), kan den gjentas 30-40 minutter etter den første hendelsen;
• Hvis personen er bevisst, så foreslå han at han bruker flere tabletter av Ditsinona. Gastrisk spyling eller enema utenfor sykehuset er strengt forbudt i tilfelle en GCC;
• Når en pasient sviker, prøv å gjenopplive ham, slik at du lukter ammoniakk. Hvis en person ikke svarer - sannsynligvis er han i en comatose-tilstand og krever konstant overvåkning av vitale tegn på puls og respirasjon. I fravær av sistnevnte, gå til en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett, opprettholde pasientens levedyktighet før ankomsten av medisinsk teamet;
• Etter at ambulansen kommer, må du sette pasienten på en bårer, og fastlegge kroppens stilling med forsiden opp, hvorpå han blir tatt til sykehus.

Relaterte artikler Mage og duodenal gastrointestinal blødning: symptomer og førstehjelp

Funksjoner for hjelp til barn

Hovedfunksjonen til GFC hos barn og ungdom er den spesifikke etiologien av gastrointestinal blødning, som vanligvis skyldes abnormiteter i utviklingen av organer - ulcerative prosesser diagnostiseres kun hvert tiende barn. Også en vanlig årsak til gastrisk blødning mellom 3 og 10 år er en klinisk komplikasjon av portal hypertensjon.

Nødhjelpsgrunnlaget for gastrointestinal blødning hos barn før ankomsten av medisinske spesialister er is og hvile, overvåkning av vitale tegn og forbud mot vanninntak med mat. Ved nødstilfelle og uttalt symptomatologi av GCC, skal kalsiumglukonat (10% løsning) og 2 kuber Vikasol administreres intravenøst ​​til barnet. Som supplement - 2 tabletter Ditsinona i tørr form uten drikkevann, samt foreta intravenøs drypp på grunnlag av aminokapronsyre (eller lignende systemisk hemostat, hvis mulig) i en avkjølt form.

ZhKK behandling i forhold til et sykehus

Pasienten på sykebilen kommer på sykehuset eller avdeling som spesialiserer seg sykdommer og akutte tilstander i patologier i mage-tarmkanalen, før det blir tilordnet en umiddelbar diagnose, herunder selv bortsett fra den differensialdiagnose, anamnese og klinisk undersøkelse, og levering av analysen (blod, avføring ), rektal undersøkelse, endoskopisk, røntgenundersøkelse, spiralkontrast CT og andre hendelser etter behov.

Ved akutt gastrisk blødning blir pasienten straks plassert i en gjenopplivningsenhet hvor han er kurert av perifer, subklavisk ven og blære med hensiktsmessige mål å normalisere blodsirkulasjonen, overvåke venetrykk og overvåking diuresis. Deretter, etterfulgt av parallell sensing og gastrisk skylning for å fjerne akkumulerte blod- og forfallsprodukter, utføres en lignende prosedyre for tarmene.

I tilfelle av mild eller moderat GCC, rasjonell bruk av konservativ terapi.

Konservative behandlingsmetoder:

• Hemostatisk hemostase ved intravenøs administrering av oktreotid, trombin eller etamzilat. I tillegg foreskrevet dripper med aminokapronsyre;
• Klassiske infusjonsterapi rettet mot det normale blodvolumet fylling - anvende reologiske blanding (Hemodez, albumin) eller plasma-substituering løsninger samme rette donorblod, avhengig av alvorlighetsgraden av FCC;
• Som et supplement - korrigerende diett, så vel som å ta vitamin- og mineralkomplekser.

Typer maskinvare og kirurgiske aktiviteter:

• Mekaniske og kjemiske effekter av endoskopet på det berørte området;
• Stamvagotomi med reseksjon;
• Gastrotomi med parallell ekskisjon av såret;
• Tamponade sonde blakemore;
• Lukking av slimhinner
• Andre kirurgiske tiltak på liv og objektive indikatorer.

Gastrointestinal blødning. Årsaker, symptomer og tegn (oppkast, avføring med blod), diagnose, førstehjelp for blødning.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Gastrointestinal blødning er en komplikasjon av ulike sykdommer, en vanlig egenskap som bløder inn i fordøyelseskanalens hulrom med etterfølgende mangel på sirkulerende blodvolum. Blødning fra mage-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom som krever akutt diagnose og terapeutiske tiltak.

• Menn i alderen 45-60 år lider oftest av denne typen blødning.
• 9% av pasientene innlagt i nødssituasjoner i kirurgisk avdeling er pasienter med gastrointestinal blødning.
• I USA kommer mer enn 300 tusen pasienter med tilsvarende blødninger årlig til medisinske institusjoner.
• I Europa går et gjennomsnitt på 100 personer per 100 000 av befolkningen til en lege for gastrointestinal blødning.
• Det er omtrent 200 mulige årsaker til gastrointestinal blødning. Imidlertid er mer enn halvparten av alle blødninger forårsaket av magesår.

Blødningskilder:

• Mage mer enn 50% av alle blødninger fra mage-tarmkanalen
• Duodenum opptil 30% blødning
• Kolon og endetarm ca 10%
• Spiserøret opptil 5%
• Tynntarmen opptil 1%

De viktigste mekanismene for blødning

• Krenkelse av fartøyets integritet i fordøyelseskanalen
• Blodpenetrasjon gjennom vaskulærmuren med en økning i permeabiliteten;
• Krenkelse av blodkoagulasjon.

Typer av gastrointestinal blødning

1. Akutt og kronisk

• Akutt blødning kan være rikelig (volum) og liten. Akutte, dyrebare fremstår raskt som et karakteristisk mønster av symptomer og forårsaker en alvorlig tilstand i flere timer eller flere minutter. Liten blødning, gradvis manifesterte symptomer på økende jernmangelanemi.
• Kronisk blødning er mer sannsynlig å manifestere symptomer på anemi, som er tilbakevendende og langvarig i lengre tid.

1. Blødning fra øvre del av mage-tarmkanalen og blødning fra nedre del

• Blødning fra øvre del (spiserør, mage, tolvfingertarm)
• Blødning fra underdelen (liten, stor, endetarm).

Grensen mellom øvre og nedre seksjoner er Treitz-ligamentet (ligamentet som støtter tolvfingertarmen).

Årsaker til blødning (hyppigst)

I. Fordøyelsessykdomssykdommer:

A. Ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen (55-87%)
1. Sykdommer i spiserøret:

• Kronisk esophagitt

• Gastroøsofageal reflukssykdom

2. Magesår i mage og / eller tolvfingertarm
3. Akutte sår i fordøyelseskanalen:

• Medisinering (etter lang medisinering: glukokortikoidhormoner, salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, reserpin, etc.)
• Stressfull (forårsaket av ulike alvorlige skader som: mekanisk traumer, brent sjokk, hjerteinfarkt, sepsis, etc. eller emosjonell overbelastning, etter traumatisk hjerneskade, nevrokirurgi, etc.).
• Endokrine (Zollinger-Ellison syndrom, nedsatt parathyroid funksjon)
• På bakgrunn av sykdommer i indre organer (lever, bukspyttkjertel)

4. Sår av gastrointestinale forbindelser etter tidligere operasjoner
5. Erosiv hemoragisk gastritt
6. Kolonlesjoner:

• Ulcerativ kolitt
• Crohns sykdom

B. Ikke-ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen (15-44%):
1. Spiserør i spiserøret og magen (vanligvis mot bakgrunnen av levercirrhose og økt trykk i portalsystemet).
2. Tumorer i fordøyelseskanalen:

• Godartet (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer, etc.);
• Malignt (kreft, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Divertikulær i mage-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. hemorroider

II. Sykdommer i ulike organer og systemer

1. Blodforstyrrelser:
   • hemofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sykdom, etc.
2. Vaskulære sykdommer:

• Rondeu-Osler sykdom
• Schönlein-Henoch sykdom
• Periarteritt nodosa

1. Kardiovaskulære sykdommer:

• Hjertesykdom med utvikling av hjertesvikt
• hyperton sykdom
• Generell aterosklerose

1. Gallesteinsykdom, traumer, levertumorer, galleblæren.

Symptomer og diagnose av blødning

Vanlige symptomer:

• Urimlig svakhet, ubehag
• svimmelhet
• Besvimelse er mulig
• Endringer i bevissthet (forvirring, sløvhet, agitasjon, etc.)
• Kaldsvette
• Urimlig tørst
• Pallor av hud og slimhinner
• Blå lepper, fingertuppene
• Rask, svak puls
• Lavere blodtrykk

Alle symptomene ovenfor er avhengig av hastigheten og volumet av blodtap. Med langsom, ikke-intensiv blodtap i løpet av dagen, kan symptomene være svært knappe - liten blekhet. En liten økning i hjertefrekvensen i bakgrunnen av normalt blodtrykk. Dette fenomenet forklares av at kroppen har tid til å kompensere for blodtap på grunn av aktivering av bestemte mekanismer.

I tillegg utelukker fraværet av vanlige symptomer på blodtap ikke muligheten for gastrointestinal blødning.

Eksterne manifestasjoner av gastrointestinal blødning, de viktigste symptomene:

1. Emetiske masser med en blanding av forandret eller uendret blod, "kaffegrunn". Fargene på kaffegrunder er resultatet av en blodreaksjon med magesaft. Oppkast "kaffegrunn" angir gjennomsnittsblødningsintensiteten, men samtidig i magen akkumulert minst 150 ml blod. Hvis oppkastet inneholder uendret blod, kan dette tyde på kraftig blødning i magen eller blødninger fra esophagus. Hvis oppkast med blod gjentas etter 1-2 timer, antas det at blødningen fortsatt er i gang. Og hvis det gjentas etter 4-5 timer eller mer, snakker det mer om blødning igjen.

1. Misfargingen av avføring, fra en brun tett konsistens til en svart, tarry væskeaktig, såkalt melena. Imidlertid, om dagen opptil 100 ml blod går inn i mage-tarmkanalen, er det ingen synlige fecale forandringer synlige ved øyet. For å gjøre dette, bruk en bestemt laboratoriediagnose (test Gregderssen for okkult blod). Det er positivt om blodtapet overstiger 15 ml / dag.

Funksjoner av blødende symptomer avhengig av sykdommen:

1. Magesår og 12 duodenalsår er den vanligste årsaken til gastrointestinal blødning. Dette skyldes hovedsakelig at disse sykdommene er mest vanlige blant befolkningen (opptil 5% blant voksne).
Symptomer på sykdommen, se magesår, duodenalt sår.

Blødningsegenskaper:

• Blødning er hovedsakelig preget av tilstedeværelse av "kaffegrunn" oppkast (mer typisk for lesjoner i tolvfingertarmen 12) eller oppkast i kombinasjon med uendret blod (mer spesifikt for magesår).
• På blødningstidspunktet er preget av nedsatt intensitet eller forsvunnelse av ulcerativ smerte (Bergman symptom).
• I tilfelle ikke-intensiv blødning er mørke eller svarte avføring (melena) karakteristiske. Ved intens blødning øker tarmens motoraktivitet blir avføringen flytende tarry-farget.

Lignende manifestasjoner av blødning forekommer i andre sykdommer i mage-tarmkanalen (erosiv hemoragisk gastritt, Zollinger-Ellison syndrom: en svulst fra bukspyttkjertelens celler, som i overkant gir et spesifikt hormon (gastrin) som øker magesyre og fører til dannelse av vanskelige helbredende sår).

2. En vanlig blødningsårsak er magekreft (10-15%). Ofte blir blødning det første tegn på sykdommen. Siden utseendet av mage kreft er ganske lite (kausløs svakhet, forandring i appetitt, tretthet, endring i smakpreferanser, årsakssammenheng, langvarig kjedelig smerte i magen, kvalme etc.).
Blødningsegenskaper:

• Blødning ofte ikke-intensiv, mindre, langvarig, tilbakevendende;
• Oppkast med en blanding av "kaffegrunn" kan manifestere;
• Blantning manifesteres oftest av en endring i fecesfargen (farge mørk til tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - rupturer av magesår og slemhinneslag i magen. Longitudinal tårer ligger i den øvre delen av magen (hjerte) og i den nedre tredjedel av spiserøret. Oftest forekommer dette syndrom hos individer som misbruker alkohol, etter overmåling, etter å ha løftet vekter, så vel som med sterk hode eller hikke.

Blødningsegenskaper:

• Rikelig oppkast med en blanding av skarlet uendret blod.

4. Blødning fra spiserørene i spiserøret
(5-7% av pasientene). Oftest forekommer dette mot bakgrunnen av levercirrhose, som er ledsaget av såkalt portalhypertensjon. Det vil si en økning i trykk i portalens systemår (portalvein, levervev, venstre magesår, miltåre, etc.). Alle disse fartøyene er på en eller annen måte forbundet med blodstrømmen i leveren, og hvis det er en hindring eller stagnasjon, gjenspeiles dette umiddelbart av en økning i trykk i disse karene. Økt trykk i karene overføres til esophagusårene, hvorav blødning forekommer. Hovedtegnene for økt trykk i portalsystemet er: dilaterte vener i spiserøret, en forstørret milt, opphopning av væske i bukhulen (ascites).

Blødningsegenskaper:

• Blødning utvikler seg akutt, vanligvis etter overstyring, brudd på matregimet, etc.;
• Den generelle tilstanden av helse (ubehag, svakhet, svimmelhet, etc.) er forstyrret i kort tid;
• På grunn av dårlig helse oppstår brekninger med lite forandret mørkt blod, og deretter vises tjærelignende avføring (melena).
• Blødning er vanligvis intens og følger med generelle manifestasjoner av blodtap (alvorlig svakhet, hudpall, svak hurtig puls, nedsatt blodtrykk og bevissthetstap er mulig).

5. hemorroider og rektal fissur. For det første i blødningsfrekvensen fra det nedre GI er sykdommer som hemorroider og rektalfissurer.
Blødningsegenskaper med hemorroider:

• Isolering av skarlet blod (drypp eller streamer) på tidspunktet for avføring eller umiddelbart etter det, forekommer noen ganger etter fysisk overbelastning.
• Blodet blandes ikke med avføring. Blod dekker avføring.
• Den samme blødningen er ledsaget av anal kløe, brennende følelse, smerte hvis betennelse har gått sammen.
• Med åreknuter i endetarmen mot bakgrunnen av økt trykk i portalsystemet er preget av rikelig sekresjon av mørkt blod.

Blødningsegenskaper med anal fissur:

• Blødning er ikke sparsom, som ligner hemorrhoidal i karakter (ikke blandet med avføring, "ligger på overflaten");
• Blødning er ledsaget av alvorlig smerte i anus under en avføring og etter det, samt en spasme av den analfinkter.

6. Kreft i endetarmen og kolon er den nest vanligste årsaken til blødning fra det nedre GI-systemet.
Blødningsegenskaper:

• Blødning er vanligvis ikke intens, langvarig, noe som fører til utvikling av kronisk anemi.
• Ofte med kreft i venstre tyktarm, forekommer slim og mørkt blod blandet med avføring.
• Ofte blir kronisk blødning de første tegnene på kolonkreft.

7. Ulcerativ kolitt.
Blødningsegenskaper:

• Symptomene på sykdommen er vannfulle avføring blandet med blod, slim og pus i kombinasjon med falske anstrengelser for å avlede.
• Blødninger er ikke intense, har en lang gjentatt kurs. Årsak kronisk anemi.

8. Crohns sykdom
Blødningsegenskaper:

• For tyktarmen dannes preget av tilstedeværelse av urenheter av blod og fisse mucus i avføringen.
• Blødning er sjelden intens, ofte fører kun til kronisk anemi.
• Risikoen for tung blødning forblir imidlertid svært høy.

I blødningsdiagnosen skal følgende fakta vurderes:

• Ofte er de eksterne tegn på blødning meget demonstrerende og indikerer direkte tilstedeværelsen av blødning. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at ved utløpet av blødning kan eksterne tegn være fraværende.
• Det bør huskes krakk fargemuligheter legemidler (jernpreparater:. Sorbifer, ferumlek etc., vismutpreparater :. De nol, etc., aktivert karbon) og noen mat (blodpølse, solbær, svisker, blåbær, granateple, svart askebær).
• Tilstedeværelsen av blod i mage-tarmkanalen kan være assosiert med inntak av blod i lungeblødning, hjerteinfarkt, blødning fra nesen, munnen. Imidlertid kan blod oppkastes og komme inn i luftveiene, som senere manifesterer hemoptysis.

Forskjeller fra hemoptysis fra hematemesis

Gastrointestinal blødning.

Gastrointestinal blødning er inntrengning av blod inn i lumen i spiserøret, magen og (eller) tarmene på grunn av ødeleggelsen (skade) av vaskulærveggen i disse organene ved å bli med i kliniske manifestasjoner av blodtap.

Gastrointestinal blødning refererer til åpen intern blødning. Blødningsintensiteten er avhengig av natur, kaliber og antall skadede blodkar, samt nivået på blodtrykket.

Varigheten av blødningen avhenger av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, tilstanden til vaskulærvegg, nivået av blodtrykk og volumet av den skadede delen av fordøyelseskanalen. Liten blødning kan stoppe spontant. I hemofili kan trombocytopeni, hypertensjon, sepsis, aterosklerose, hypovitaminose C og K, blødning være mer vedvarende og langvarig. Eventuell gastrointestinal blødning krever haster og ytterligere undersøkelser på grunn av uforutsigbarheten.

Gastrointestinal blødning gjentas ofte.

Årsaker til gastrointestinal blødning.

Gastrointestinal blødning kan oppstå på grunn av følgende sykdommer i fordøyelseskanalen, der på grunn av en patologisk prosess kan ødeleggelsen av organens vaskulære vegg forekomme:

• magesår og duodenalt sår;
• spiserør i spiserøret;
• sprekker av slimhinnen i spiserøret på grunn av gjentatt oppkast;
• svulster i mage, tolvfingertarm og spiserør.

Dette er de vanligste årsakene til gastrointestinal blødning.

I tillegg kan gastrointestinal blødning forekomme under mekanisk ødeleggelse av blodkarveggen med:

• brann i esophagus og / eller mage;
• fremmedlegemer i spiserøret eller magen.

Mindre vanlig forekommer blødning på grunn av patologiske forandringer i selve vaskemuren med:

• noen smittsomme sykdommer;
• blodsykdommer og patologi i koagulasjonssystemet.

Symptomer på gastrointestinal blødning.

• Vanlige symptomer på akutt anemi (svakhet, pallor, tinnitus, svette, takykardi);
• kvalme;
• svimmelhet, blinkende fluer i øynene, opp til bevissthetstap
• hyppige løse avføring med fekal farging i svart tarry konsistens - med blødning fra øvre gastrointestinale kanaler (ikke forveksles med å fargelegge avføringen i mørk farge etter måltider med rødbeter eller aktivert trekull); skarlet blod - med blødning fra endene i tykktarmen og fra endetarm;
• blodig oppkast eller oppkast med kaffe bakken farge innhold (på grunn av kjemisk interaksjon av hemoglobin med saltsyre av magesaft);
• som regel er det ingen økning i smerter i spiserøret, magen eller tarmen når det bløder på grunn av sykdommer i mage-tarmkanalen; med mekanisk skade - det er smerte.

Førstehjelp for gastrointestinal blødning.

• Ring gjerne en ambulanse.
• Lag pasientens fred.
• Legg pasienten i en stilling med beina opp med 10-15º.
• Sett is på magen.

For å bekrefte at deres handlinger er korrekte, avklare hvorvidt pasienten lider av et magesår, om det har vært mange oppkast eller en av de listede sykdommene der det kan oppstå gastrointestinal blødning.

Hvis pasienten har mistet bevisstheten, men puls og pust vedvarer, følg hovedfunksjonene - kontroller puls og pust.

Når sirkulasjons- og (eller) hjerteaktivitet er stoppet, gjenopplives det - kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje (cm).

Hva kan ikke gjøres med gastrointestinal blødning.

• La pasienten være alene.
• Gi å spise eller drikke.
• Håper en spontan stopp av blødning, nekter å ringe "Ambulanse" og transport til sykehuset.

Artikler om emnet:

Forgiftning med metylalkohol (metanol, trealkohol).

Methylalkohol (metanol, trealkohol) er den sterkeste nevrovaskulære gift, noe som forårsaker alvorlig generell tilstand, ledsaget av synsforstyrrelse og vaskulær tone, og krever akutte tiltak for å redde offerets liv.

Hypertermi (høy kroppstemperatur, feber).

En persons kroppstemperatur over 37,5 ° C kalles hypertermi. Den normale temperaturen på en menneskekropp er ca 36.6ºі. Måling av kroppstemperatur kan gjøres i munnhulen, i lysken, i armhulen eller rektumet til pasienten.

Hysterisk anfall (hysteri, et hysterisk angrep).

Hysterisk anfall er en av de akutte former for psykoneurose manifestasjon av hysterisk personlighet i situasjoner som ikke oppfyller sine ønsker, krav og ideer. Dette er en slags protest og provokasjon for å oppnå personlig gevinst og.

Konvulsivt syndrom (generaliserte kramper, kramper, kramper av sentralgenese).

Spasms - en midlertidig dysfunksjon i hjernen, manifesterte paroksysmale ufrivillige muskelkontraksjoner og ledsaget av lidelser i perception, psyke og livsstøtterfunksjoner (fordøyelses-, ekskresjons- og andre systemer).

Allergisk (anafylaktisk) sjokk.

Anafylaktisk (allergisk) støt er en av de mest alvorlige manifestasjonene av en allergisk reaksjon som utvikler seg når et kraftig allergen blir injisert i kroppen og kan resultere i død i 10-20% tilfeller. I denne utviklingen.

Diabetisk (hyperglykemisk) koma.

Diabetes mellitus er en langvarig kronisk sykdom i bukspyttkjertelen assosiert med utilstrekkelig insulinproduksjon. Diabetesbehandling er langsiktig, kompleks, noe som krever overholdelse av diett, diett og ofte vanlig.

Elektrisk støt

Elektrisk skade - lokal og generell skade som følge av virkningen av en elektrisk strøm med høy styrke eller utslipp av atmosfærisk elektrisitet (lyn). Ved elektrisk støt er huden (slimhinne) skadet ved inngangspunktet.

Forgiftningsmidler.

Narkotikaforgiftning kan være tilfeldig eller bevisst (selvmord, mord). I det første tilfellet kan det som regel forekomme alvorlig forgiftning hos barn, voksne får mild forgiftning. Med forsettlig opptak.

GI blødning: tegn og førstehjelp

Gastrointestinal blødning er frigjøring av blod fra fartøy som har mistet sin integritet i fordøyelseskanalen. Dette syndromet kompliserer mange sykdommer i fordøyelseskanaler og blodårer. Hvis volumet av blodtap er lite, kan pasienten ikke merke problemet. Hvis det er mye blod i lumen i magen eller tarmene, vises generelle og lokale (eksterne) tegn på blødning.

Typer av gastrointestinal blødning

Blødning i mage-tarmkanalen (GIT) er akutt og kronisk, skjult og åpen (massiv). I tillegg er de delt inn i to grupper avhengig av hvor kilden til blodtap. Fordi blødning i spiserør, magesekk og tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) blødning tarmen kalt den øvre gastrointestinal blødning i resten av tarmen - blødning av de lavere avdelinger av mage-tarmkanalen. Hvis det ikke er mulig å identifisere blødningskilden, snakker de om blødning av ukjent etiologi, selv om dette er sjeldenhet på grunn av moderne diagnostiske metoder.

Årsaker til gastrointestinal blødning

Utviklingen av blødning i øvre fordøyelseskanal fører ofte til:

• Gastrisk og duodenalsår.
• Gastritt, ledsaget av dannelsen av erosjoner på mageslimens mage.
• Erosiv duodenitt.
• Spiserør i spiserøret. Denne patologien er en konsekvens av hypertensjon i venen, gjennom hvilken blodet strømmer fra bukorganene til leveren. Denne tilstanden oppstår med ulike leversykdommer - skrumplever, svulster etc.
• Øsofagitt.
• Maligne svulster.
• Mallory-Weiss syndrom.
• Patologi av blodårer som passerer i magen i fordøyelseskanalen.

Oftest forekommer blødning under ulcerative og erosive prosesser i fordøyelseskanaler. Alle andre årsaker er mindre vanlige.

Blodens etiologi fra det nedre GI-området er mer omfattende:

• Patologiske endringer i tarmkarene.
• Kolonpolypper (godartet vekst av slimhinnen).
• Maligne tumorprosesser.
• Diverticula (fremspring av veggen) i tarmen.
• Inflammatoriske sykdommer av smittsom og autoimmun natur.
• Intestinal tuberkulose.
• Invaginering av tarmen (forekommer ofte hos barn).
• Hemorroider.
• Dype analfissurer.
• Helmintinfeksjoner. Helminths, stikker og klamrer seg til tarmveggen, beskytter slimhinnen, slik at den kan bløde.
• Skader på tarmen med harde gjenstander.

Blant disse årsakene, forårsaker oftest alvorlig blødning vaskulær patologi av tarmslimhinnen og divertikulose (multiple divertikula).

Symptomer på gastrointestinal blødning

Det mest pålitelige tegn på gastrointestinal blødning er utseendet av blod i avføring eller oppkast. Men hvis blødningen er ikke-massiv, manifesterer dette symptomet ikke umiddelbart, og noen ganger går det ubemerket. For eksempel, for å starte blodig oppkast, må mye blod samles i magen, noe som ikke er vanlig. I avføringen kan blod også ikke oppdages visuelt på grunn av effekten av fordøyelsesenzymer. Derfor er det først og fremst å vurdere symptomene som vises først og indirekte indikerer at blødningen har åpnet i fordøyelseskanalen. Disse symptomene inkluderer:

• Smerter i magen.
• Voksende generell svakhet.
• Svimmelhet og kvalme.
• Kaldsvette og uttalt blek av huden.
• Jeg er tørst.
• Økt puls, trykkfall i arterier.
• Angst eller sløvhet.

Hvis disse symptomene utvikles hos en person som lider av magesår eller vaskulær patologi i fordøyelsesorganene, bør han konsultere lege. I slike situasjoner, og uten utseendet av eksterne tegn kan man mistenke blødning.

Hvis imidlertid på bakgrunn beskrevet i generelle symptomer dukket brekninger og oppkast har blod urenhet eller form for "kaffegrut", og hvis avføringen har fått form av tjære og ubehagelig lukt, betyr det at personen har definitivt et sted for alvorlig gastrointestinal blødning. Nødhjelp er nødvendig for en slik pasient, siden forsinkelse kan koste ham livet sitt.

Ved type blod i oppkast eller avføring kan dømmes der den patologiske prosessen er lokalisert. For eksempel, hvis sigmoid eller rektum bløder, forblir blodet i avføringen uendret - rødt. Hvis blødningen i tarmene eller magen og det er karakterisert som mangelfull, vil avføringen inneholde det såkalte skjulte blodet - det kan bare oppdages ved hjelp av spesielle diagnostiske teknikker. Når et magesår forsømmes, kan en pasient oppleve massiv blødning, og i slike situasjoner vises rikelig oppkast med oksidert blod ("kaffegaller"). Ved skade den skjøre esophageal slimhinnen og spiserøret varicose vein patologi, kan pasienten kaste opp blod uendret - lyse rødt arteriell eller venøs mørkt.

Nødsorg for gastrointestinal blødning

Først må du ringe en ambulanse. Mens legene går, skal pasienten legges, øker litt og legger hodet til siden ved oppkast. For å redusere blødningsintensiteten er det ønskelig å sette seg kaldt på magen (for eksempel is innpakket i et håndkle).

Viktig: En person med akutt gastrointestinal blødning kan ikke:

• drikke og spis;
• bruk noen medisiner inni;
• spyle magen;
• gjør en enema.

Hvis pasienten ønsker å drikke, kan du smøre leppene med vann. Dette er den hjelpen som kan gis til en person før medisinsk teamets ankomst, slutter. Husk: Selvmedisinering kan ha alvorlige konsekvenser, spesielt under slike forhold som gastrointestinal blødning.

Diagnose og behandling av gastrointestinal blødning

Den mest informative diagnostiske metoden for gastrointestinal blødning er endoskopisk gastro- og koloskopi. Under disse prosedyrene kan legene oppdage kilden til blødningen og umiddelbart utføre medisinske manipulasjoner, for eksempel cauterization av det skadede karet. For kronisk blødning fra magen eller tarmene, er kontrastradiografi, angiografi og beregnet tomografi i fordøyelseskanalen vist hos pasientene.

Spesielle immunokjemiske tester brukes til å oppdage skjult blod i avføring. I europeiske land og USA anbefales alle eldre å ta slike tester årlig. Dette gjør det mulig å identifisere ikke bare kronisk blødning, men også å mistenke tumorer i mage-tarmkanalen, som kan begynne å bløe selv med små størrelser (før utseendet av tarmobstruksjon).

For å vurdere alvorlighetsgraden av blødning, må pasientene utføre et fullstendig blodtall, biokjemisk undersøkelse og koagulogram. Hvis blodtapet er alvorlig, vil det bli skift fra alle disse testene.

Taktikken for behandling av pasienter med gastrointestinal blødning bestemmes av plasseringen og årsakene til dette syndromet. I de fleste tilfeller klarer leger å gå forbi med konservative metoder, men kirurgisk inngrep er ikke utelukket. Operasjoner utføres i henhold til planen, hvis pasientens tilstand tillater det, og når det er umulig å forsinke.

Generelle anbefalinger for pasienter med gastrointestinal blødning med moderat blodtap er som følger:

• Seng hviler
• Inntil blødningen stopper sult, og deretter en streng diett, den mest milde fordøyelseskanalen.
• Injiser og inntak av hemostatiske legemidler.

Etter å ha stoppet blødningen behandles pasienten med den underliggende sykdommen og anemi, som nesten alltid utvikler seg etter blodtap. Jernpreparater foreskrives ved injeksjon, og deretter - ved munn i pilleform.

Med massivt blodtap blir pasientene innlagt på intensivavdelingen. Her må leger løse flere problemer: å stoppe blødningen og eliminere dens konsekvenser - injiser blodproduserende legemidler og røde blodlegemer for å gjenopprette blodvolumet som sirkulerer i kroppen, injiser proteinløsninger etc.

Konsekvenser av gastrointestinal blødning

Med massiv blødning kan en person utvikle sjokk, akutt hjertesvikt og til og med død. Derfor er det avgjørende at en slik pasient skal leveres så snart som mulig til et medisinsk anlegg som har en kirurgisk og intensivavdeling.

Hvis blodtap er kronisk, forekommer anemi (anemi). Denne tilstanden er preget av generell svakhet, svimmelhet, hodepine, forverring av hud, hår, negler, kortpustethet, nedsatt ytelse, hyppige forkjølelser og soppsykdommer. Slike pasienter kan ikke fullt ut arbeide og leve. Løsningen på deres problemer i hendene på en gastroenterolog og spesialist i endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen.

Olga Zubkova, Medisinsk Anmelder, Epidemiolog

5,905 totalt antall visninger, 4 visninger i dag

Førstehjelp for gastrointestinal blødning

En tilstand hvor en person har blodlekkasje fra de berørte blodkarene i tarm og mage kalles gastrointestinal blødning. Hvorfor er det slik en patologi?

Oftest er skade på karbonsystemet av disse organene et resultat av den progressive utviklingen av en rekke sykdommer.

Mange sykdommer er dessverre asymptomatiske til alvorlige komplikasjoner begynner. Blødning kan utvikle seg som en komplikasjon av visse patologier, for eksempel levercirrhose. Hvis tilstrekkelig medisinsk inngrep ikke påføres offeret, kan volumet av blodtap i dette tilfellet nå 3-4 liter - en dødelig mengde, gitt at døden allerede kan forekomme etter 1-1.5 tapte liter.

Generelle egenskaper av patologien, årsakene til dens dannelse

Gastrointestinal blødning er en lesjon, som i gastroenterologi regnes som en av de vanligste, sammen med gastritt, pankreatitt, appendisitt.

Kilden til blødning kan lokaliseres i en hvilken som helst del av tarmkanalen, derfor fordeler legene dem til øvre del (fra øvre fordøyelsesorganer, nemlig esophagus, mage og tolvfingertarm) og lavere blødning (fra små og store tarmene, endetarmen), med den første typen forekommer i 80-90% av alle tilfeller. I tillegg kan blødning være ulcerativ og ikke-ulcerativ, kronisk og akutt, enkelt og tilbakevendende.

Ofte har patologien både menn og personer over 45-50 år. I kvinner og unge er nederlaget av denne typen mindre vanlig. Omtrent 9% av alle innrømmet til medisinske institusjoner for sykehusinnleggelse, kommer dit på grunn av blødning fra fordøyelseskanalen.

Med hensyn til årsakene til blødning er de en rekke sykdommer i indre organer, det vaskulære systemet, bakterielle lesjoner og mange andre. Det er mer enn hundre slike grunner. Alle etiologiske forutsetninger for utseendet av patologi er delt inn i flere grupper.

Den første inkluderer sykdommer i mage-tarmkanalen. Den andre er representert av vaskulære lesjoner. En egen gruppe indikerer portalhypertensjon. En annen gruppe årsaker til gastrointestinal blødning er blodsykdommer.

Fordelingen av blødning i sår og ikke-ulcus refererer til den første gruppen. Av disse er de vanligste:

• magesår og duodenalt sår;
• kronisk esophagitis;
• reflux esofagitt;
• ulcerøs kolitt.

I tillegg er utviklingen av magesår og dermed blødning påvirket av stress, langvarig bruk av visse typer legemidler, problemer i det endokrine systemet.

Ikke-ulv blødning i tarmene og magen kan provoseres av erosjoner, divertikulose, analfissurer og hemorroider, membranbrist, godartede og ondartede svulster i mage-tarmkanalen, parasittiske lesjoner, inflammatoriske prosesser.

Blødning kan også forårsake slike vaskulære lidelser:

• aterosklerose;
• systemisk lupus erythematosus;
• hemorragisk vaskulitt;
• nodular periarthritis;
• åreknuter.

Når det gjelder portal hypertensjon, er det en av de farligste komplikasjonene av skrumplever, hepatitt, lever og portal venøs trombose.

Blodsykdommer, som er årsakene til utviklingen av gastrointestinal blødning:

• akutt og kronisk leukemi;
• aplastisk anemi
• hemofili;
• villerbrand sykdom.

Symptomer: hvordan å gjenkjenne forekomsten av patologi

Ethvert førstehjelp - før-medisinsk eller medisinsk - kan ikke gis til pasienten, før han har etablert tilstedeværelse av spesifikke symptomer på patologien, graden av skade og nivået av trusselen mot livet er ikke bestemt.

De generelle symptomene på gastrointestinal blødning er representert ved slike manifestasjoner:

• svakhet, alvorlig svimmelhet;
• økt svette;
• mørkere øynene
• kjøling av lemmer;
• porer i huden og slimhinner.

En karakteristisk egenskap som gjør at du kan identifisere nøyaktig en bestemt type blødning, er imidlertid en blanding av blod i fekalmassene, så vel som i oppkast. I dette tilfellet kan blodet i avføringen være tilstede i en endret eller uendret form.

Typer av gastrointestinal blødning av deres alvorlighetsgrad

Avhengig av hvor mye patologien har utviklet seg, og hvor mye det truer livet til den berørte personen, er det fire grader eller stadier av gastrointestinal blødning i medisin:

• Først når pasienten føler seg tilfredsstillende og bevisst, har han en blodtrykksfall ikke lavere enn 100 mm. Hg. en kolonne, og nivået av erytrocytter og hemoglobin er fortsatt normalt;
• Den andre, som er preget av en moderat alvorlig tilstand: Den berørte personens hud blir blek, pulsen stiger, han blir kastet i kaldt svette, trykket faller til "80", og hemoglobinet reduseres to ganger.
• For det tredje: En alvorlig tilstand hvor pasienten opplever ansiktsødem, sløvhet, hemoglobin svinger i nivå med 25% av normen;
• Fjerde: i dette tilfellet faller pasienten inn i koma og kan ikke komme seg ut av det.

Førstehjelpsregler

Ved de første tegnene som gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av gastrointestinal blødning, er det nødvendig å transportere personen til en medisinsk anlegg så snart som mulig, eller å ringe en ambulanse.

Før leger ankommer, er det nødvendig å gi ham førstehjelps førstehjelp i henhold til denne algoritmen: pasienten er plassert på ryggen, øker litt på bena. Han er vist fullstendig hvile, plutselige bevegelser, vandring og oppreist stilling er forbudt.

Diagnose av blødning hjemme, og spesielt lokalisering, er ganske vanskelig. Men hvis det er mistanke om en bestemt plassering av skadede kar, bør en kald komprimering plasseres på dette stedet, for eksempel en ispose eller en flaske kaldt vann. Kulden må påføres dosert - i 15-20 minutter, ta en pause i 2-3 minutter, ellers kan frostbit begynne.

Pasienten kan gis ikke mer enn 2 teskjeer av en 10 prosent løsning av kalsiumklorid eller to pulveriserte Ditsinona tabletter. Det er forbudt å gi å drikke og spise, legge enema, spyle magen, ta avføringsmidler, la pasienten være alene, nekte medisinsk hjelp, og håp om at blødningen vil stoppe spontant. Hvis den berørte personen mister bevisstheten, kan den gjenopplives ved bruk av ammoniakk. Mens en person er bevisstløs, må puls og pusting følges nøye.

Førstehjelp er utnevnelsen av en generell hemostatisk konservativ terapi. Pasienten er vist strenge sengestøtter. Å spise mat og vann er forbudt, en ispakke er plassert på magen for å få en innsnevring av karene.

Som en primær terapi foreskrives midler med angioprotektive og hemostatiske egenskaper. Ditsinon i form av en 12,5 prosent løsning administreres intravenøst ​​i mengden 2-4 milliliter. Deretter injiseres 2 milliliter av stoffet hver 6. time. Legemidlet kan også administreres i form av droppere intravenøst ​​ved å tilsette det til oppløsninger beregnet for infusjon.

Epsilon-aminokapronsyre injiseres intravenøst ​​hver fjerde time i en 5% løsning på 100 milligram, en 5- eller 10% løsning av askorbinsyre i mengden 1-2 milliliter, en 10% løsning av kalsiumklorid (ikke mer enn 50-60 milliliter per dag), en prosent vicasoloppløsning på 1-2 ml.

Et annet område med beredskapsbehandling er introduksjon av H2-blokkere av ranitidin intravenøst, ikke mer enn 50 milligram 3-4 ganger daglig, famotidin 2 ganger daglig i en mengde på 20 milligram. Også pasienten foreskrives omeprozol (protonpumpehemmere) - 40 milligram en eller to ganger om dagen.

Dette fullfører narkotikabehandlingen, og de gjenværende aktivitetene forblir i kirurgens kompetanse.

Blødninger fra mage og tarm er farlige forhold som kan utvikle seg mot bakgrunnen av ulike sykdommer og patologier. Tilstedeværelsen av blødning hos en pasient kan være kronisk og over tid undergrave hans helse eller akutt, når en person på kort tid kan miste store mengder blod og dø. Førstehjelp for gastrointestinal blødning er primært rettet mot å stabilisere den menneskelige tilstanden.

Mage og tarmblødning - symptomer og førstehjelp

Når det oppstår mageblødning, er tegnene ganske enkle å gjenkjenne. Det viktigste i denne situasjonen er å tilstrekkelig ta beslutninger og kompetent gi førstehjelp, fordi med rikelig blodtap, hvert minutt er kjære.

I dette tilfellet er det ikke nødvendig å avvente ankomsten av legene: det er nødvendig å prøve å stoppe eller i det minste redusere intensiteten av blodtap. Selv om blødningen i magen ikke er sterk, bør du også gi personen med minimal hjelp og konsultere en lege.

Denne tilstanden forekommer ganske ofte, spesielt hos pasienter med kroniske sykdommer i mage og tarm. Ifølge medisinsk statistikk har 8-9% av pasientene i kirurgiske avdelinger som kommer med ambulanse, denne diagnosen.

Mer enn halvparten av tilfellene oppstår i den indre blødningen i magen, for det andre er duodenum. Ca 10% skyldes rektal blødning. I tarmens midtre del forekommer sjeldent blodsukkert sjelden.

Hvordan og hvorfor oppstår gastrointestinal blødning?

Det er tre hovedmekanismer for utviklingen av denne tilstanden:

1. Skader på blodkaret i magen eller tarmene. Hovedårsakene er mekanisk eller kjemisk skade, betennelse, magesår, overdreven strekking av mageveggene.
2. Redusert blodpropp.
3. Blod lekkasje gjennom vegger av blodkar.

Det er mer enn to hundre grunner som kan forårsake gastrisk blødning. Og selv om de fleste tilfeller er forbundet med tilstedeværelsen av patologier i øvre gastrointestinale kanaler, kan andre sykdommer føre til en slik tilstand.

1. Direkte peptisk sykdom i spiserør, magesekk eller tolvfingertarm 12, forårsaket av Helicobacter pylori, eller som oppstår som en komplikasjon av gastritt eller duodenitt.
2. Ulcer på bakgrunn av kronisk stress.
3. Destruksjon av slimhinnen som følge av å ta visse medisiner (hormoner, ikke-steroide antiinflammatoriske, salicylater, etc.)
4. Erosiv gastritt.
5. Fremkalt av lidelser i det endokrine systemet.

1. Tumorer (godartet og ondartet).
2. Åreknuter i mage og tarm, som ofte oppstår i forbindelse med leversykdom.
3. Analfissurer.
4. Hemorroider.
5. Divertikulitt.
6. Sykdommer i leveren og galleblæren.

Systemisk lupus erythematosus.

Hypertensjon - en akutt tilstand av krisen.

Også tuberkuløse eller syfilitiske lesjoner i mage, brannsår og iskemi i mageslimhinnen kan føre til utvikling av en slik patologi - men disse tilfellene er sjeldne. Økt tilbøyelighet og høy risiko eksisterer hos personer som misbruker alkohol: på grunn av endringer i karet i fordøyelsessystemet.

Også risikofaktorer inkluderer:

1. Avitaminose, spesielt mangel på vitamin K, kan forårsake svak blødning.
2. En tilstand av sjokk.
3. Blodinfeksjon
4. Eldre alder og tilstedeværelse av et stort antall kroniske sykdommer.
5. Slimhinne i spiserøret.
6. Traumatisk hjerneskade.
7. Lavt blodtrykk i kombinasjon med takykardi.

Vanligvis oppstår mage- og tarmblødning når det er flere faktorer fra listen i tabellen.

Typer av indre blødninger i fordøyelsessystemet

Intragastrisk blødning kan forekomme en gang og ikke lenger forstyrre personen, eller fra tid til annen gjentas. I andre tilfelle kan vi snakke om gjentakende tilstand. I dette tilfellet trenger pasienten en grundig undersøkelse, som vil bidra til å identifisere hele komplekset av årsaker som hver gang fører til blodtap.

Akutt utvikler seg plutselig og raskt, fører til tap av store mengder blod og en skarp forverring i den generelle tilstanden. En person trenger akuttmedisinsk behandling fordi det er fare for tap av et stort volum blod. Et tegn er rødt blodoppkast, forvirring, nedsatt blodtrykk (den øvre figuren er under 100) og bevissthetstap.

Kronisk kan vare flere dager eller til og med uker. For pasienten går ofte ubemerket, men over tid utvikler jernmangelanemi. Du bør ikke håpe at denne tilstanden i tide vil passere seg selv: undersøkelse og medisinsk hjelp er nødvendig for å stabilisere staten.

Avhengig av volumet av blodtap, skjer det:

1. Enkel - praktisk talt ikke vises. En person kan legge merke til en liten mengde blod i avføring eller oppkast. Små fartøy er vanligvis påvirket og blodtap er ubetydelig.
2. Medvirker lungedopp og svak blodtrykksreduksjon.
3. Alvorlig, der en person kan miste bevissthet, ikke reagere på miljøet.

Pasienter med tarmblødning skal gis med hvile og konsultasjon med lege. Jo verre tilstanden, desto raskere er det nødvendig med hjelp fra medisinske fagfolk. Hvis helsetilstanden er tilfredsstillende, er det fortsatt nødvendig å konsultere en lege eller en gastroenterolog.

Symptomer på blødning i mage og tarm

Pasienten kan ikke merke noen tegn hvis lesjonen ikke er stor.

I de senere stadiene og i tilfelle av alvorlige sykdommer, kan det være:

1. Svimmelhet.
2. Blekhet.
3. Chills, klissete svette.
4. Svakhet, tretthet.
5. Mørk farge avføring - nesten svart. Blodet i tarmen har tid til å fordøye seg delvis, så det tar en svart farge. Hvis rektalkarene er skadet, blir avføringen ikke blandet med blod.
6. Kvalme.
7. Oppkast - Rødt blod med stort og raskt blodtap eller med spiserøret. Med en langsom, men volumetrisk oppkast ligner kaffe grunnlag - blodet koagulerer under påvirkning av magesaft.
8. Redusert hjertefrekvens.
9. Tinnitus, mørkere øynene.

Smerte trenger ikke nødvendigvis denne tilstanden. Ulcer perforering er vanligvis ledsaget av spenning. Hvis blødning oppstår når såret ødelegger fartøyet, eller det bløder med jevne mellomrom, uten å bryte veggen i magen, setter smerten tvert imot seg.