Hypercholesterolemi: Symptomer og behandling

Hypercholesterolemi er ikke en egen sykdom, men et medisinsk konsept som betyr at det er mye kolesterol i en persons blod. I utgangspunktet oppstår det mot bakgrunnen av tilhørende sykdommer.

Høyt kolesterol er referert til som kulinarisk og kulturell smak av ulike lokaliteter. Informasjon fra medisinsk statistikk viser at i de landene der tradisjonell mat gir en minimumsfettinnhold av animalsk opprinnelse, observeres hyperkolesterolemi ikke så ofte i henhold til ICD 10.

Former for hyperkolesterolemi

Det er en slik ting som arvelig hypercholesterolemi. Denne sykdomsformen kalles primær eller familiær hypokolestenemi (SG).

En person mottar et defekt gen fra en av foreldrene, hvis kode skal være ansvarlig for syntesen av kolesterol. Dessverre er det veldig vanskelig for et lite barn å installere en SG siden problemet blir mer uttalt symptomer som en voksen, og i lang tid er arvelig hyperkolesterolemi ikke diagnostisert.

Hypercholesterolemi er klassifisert etter Fredrickson. Men bare en lege kan forstå kjennskapene til forskjellige lipidmetabolismeforstyrrelser i henhold til Fredixon. Den sekundære formen utvikler seg under forholdene til noen faktorer som akselererer sykdommen i henhold til ICD 10.

I tillegg til årsakene og omstendighetene, hvis kombinasjon sannsynligvis vil føre til et problem, er det også ulike risikofaktorer. Klassifiseringen av sykdommen baserer årsakene til dens progresjon. Imidlertid er det ingen karakteristiske trekk ved kurset eller visuelle fenomener i typer hyperkolesterolemi.

Det er tre former for sykdommen:

Primær form

Denne arten er ikke fullt ut undersøkt, så det finnes ikke noe slikt verktøy som helt forhindrer forekomsten.

Det er viktig! Homozygot hypercholesterolemi (familial) dannes dersom mor og far har en defekt genkode. Og heterozygot hypercholesterolemi, hvis den unormale koden er lagt i genet av bare en forelder.

Den heterozygote typen hyperkolesterolemi er notert hos nesten 100% av mennesker, og den homozygote typen er en sjeldenhet i ICD 10.

Sekundær form

Formet på grunn av sykdommer og dysfunksjon av metabolske prosesser.

Alimentary form

Det er sammenkoblet med hvilken type livsstil en person fører. Derfor utvikler smaksdannelsen på grunn av dårlige spisevaner.

Når forekommer hyperkolesterolemi?

Som regel ligger årsakene til sykdommen i:

• vanlig innrømmelse av visse midler;
• diabetes;
• nefrotisk syndrom (NS);
• leversykdommer som lever fedme;
• hypotyreose.

Det er risikofaktorer som er vanlig stress, fysisk inaktivitet, arteriell hypertensjon, og også genetisk (SG). I tillegg er hyperkolesterolemi utsatt for personer som er overvektige, årsakene til disse er forankret i usunn matvaner og ubalanse av metabolisme i henhold til ICD 10.

En annen grunn til utviklingen av sykdommen ligger i den ukontrollerte spising av matvarer som øker kolesterolet (for eksempel stekte poteter med bacon). En vanlig drikking av alkoholholdige drikker bidrar også til deponering av plaketter, fordi Alkohol er tatt godt for å spise skadelige produkter.

symptomatologi

Hypercholesterolemi er en spesifikk indikator bestemt ved bruk av laboratoriediagnostiske metoder (lipidogram). Dette bestemmer det totale nivået av kolesterol, som ikke bærer spesifikk informasjon, fordi Den består av triglyserider og lipoproteiner med lav og høy tetthet i henhold til ICD 10.

Laboratoriediagnosen er rettet mot å dele total kolesterol i elementer, det beregner effekten av lipoproteiner på veggene i blodårene.

Noen ganger i avanserte tilfeller kan sykdommen ha ytre symptomer, som doktoren kan finne ut av riktig diagnose. Det er også visse symptomer som indikerer arvelig sekundær hyperkolesterolemi. Disse inkluderer:

• xanthomer - kolesterol noduler samlet over senene;
• Lipoid hornhinnebue indikerer tilstedeværelsen av SG, i aldersgruppen opptil 50 år;
• Xanthelasmas er karakteristiske symptomer som består av gul-grå noder under øvre øyelokkvev (en person uten medisinsk utdanning kan ikke engang merke til dem).

De viktigste symptomene oppstår kun som et resultat av sykdomsutviklingen, langsomt å skaffe seg en alvorlig form og mange andre medfølgende sykdommer.

Hvilke komplikasjoner kan forekomme med hyperkolesterolemi?

Den mest skadelige effekten av hyperkolesterolemi er aterosklerose. Denne sykdommen er en avsetning av kolesterolplakk på veggene i blodårene. Når plakkene akkumuleres i veggene, oppstår patologiske forandringer.

Veggene blir mindre elastiske, og har en negativ innvirkning på arbeidet i hjertet og blodkarene. Aterosklerotiske skader er årsaken til vasokonstriksjon og okklusjon, noe som kan føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt. I tillegg er det cerebral atherosklerose.

Den kroniske formen av konsekvensene av visse komplikasjoner av sykdommen kan forklares av forstyrrelser i sirkulasjonssystemet. Av denne grunn vises iskemi av karene eller organene.

Vaskulær insuffisiens er den mest alvorlige konsekvensen. Den akutte formen er bestemt av fartskrammer.

Det er viktig! Vaskulær ruptur og infarkt er karakteristiske komplikasjoner av hyperkolesterolemi og andre medfølgende sykdommer.

Kosthold for hyperkolesterolemi

Behandling av sykdommen innebærer en viss diett. En diett med hyperkolesterolemi har en anti-sclerotisk effekt og fjerner overskytende kolesterol fra kroppen ved hjelp av visse matvarer.

Kostholdet tar sikte på å gjenopprette metabolske funksjoner og oppkjøp av sunne spisevaner.

De grunnleggende prinsippene for ernæring med forhøyet kolesterol i kroppen bør være som følger:

1. reduksjon av fett i det daglige dietten;
2. animalsk fett bør erstattes av grønnsak;
3. full eller delvis avvisning av kolesterol rikelig mat
4. Begrensning i saltinntaket (opptil 4 g per dag);
5. reduksjon i forbruk av mettede fettsyrer;
6. bruk av fiber av vegetabilsk opprinnelse og komplekse karbohydrater;
7. økning i mengden flerumettede fettsyrer.

Behandlingsmetoder

Hypercholesterolemi behandles også ved hjelp av ikke-medisinske metoder, som inkluderer forsettlig vekttap, gjennom fordelingen av fysisk aktivitet, avhengig av oksygenforsyningen. Programmet bør velges for hver pasient individuelt, samtidig som alle parallelle sykdommer tas i betraktning.

Forebygging av hyperkolesterolemi er også å revidere dietten med å kontrollere antall elementer som kommer inn i kroppen i forhold til mengden sportsbelastninger. Slik at behandlingen er vellykket, er det nødvendig å forlate stekte og fete matvarer, og fettproteiner bør erstattes av mindre kalori.

I denne forbindelse kan du se på hva som utgjør et kalori diett for diabetes, og ta det som grunnlag.

I tillegg forplikter ren hypercholesterolemi pasienten til å gi opp alkoholholdige drikker for å redusere prosessen med å oppnå overvekt, normalisere utvekslingen av melkesyre og redusere risikoen for komplikasjoner ved bruk av rusmidler.

Røyking bør også glemmes, slik at behandling med folkemidlene vil gi konkrete resultater, og risikoen for kardiovaskulære lidelser vil reduseres og innholdet av anti-atherogene elementer vil øke.

Narkotikabehandling

I dag har mange en tendens til å hevde at hyperkolesterolemi er mottagelig for ukonvensjonell behandling. Behandling med folkemidlene gir imidlertid ikke alltid gunstige resultater, så det er viktig å ikke glemme medisiner.

statiner

Reduser nivået av kolesterol i cellene og senk syntesen av kolesterol i leveren. Videre ødelegger statiner lipider, fjerner betennelse, og reduserer sannsynligheten for skade på sunne deler av blodårene.

ezetimib

Behandling med dette verktøyet forhindrer absorpsjon av kolesterol i tarmen, men slik behandling er delvis. Faktisk er bare 20% av kolesterol inntatt med mat, og de resterende 80% av kolesterolet dannes i leverceller.

fibrater

Disse stoffene reduserer innholdet av triglyserider med økende nivåer av lipoproteiner som har en høy tetthet.

Holic acid sequestrants

Behandling med denne gruppen medikamenter hjelper kroppen å fjerne kolesterolet som finnes i fettsyrer. Bivirkningene inkluderer hastigheten på fordøyelsen og brudd på smakoppfattelsen.

Omega-3

Flerumettede fettsyrer koordinerer triglyseridnivåer og forbedrer hjertefunksjonen. Omega-3 er en integrert del av fettfisk. Hvis pasienten ikke har overvekt, foreskrives han profylaktisk behandling, og fettfisk blir introdusert i kostholdet.

Hypercholesterolemi (høyt kolesterol): forekomsten, manifestasjoner, regler for ernæring og behandling

Til tross for det solide navnet, er hyperkolesterolemi ikke alltid en egen sykdom, men et bestemt medisinsk begrep for tilstedeværelse av store mengder kolesterol i blodet. Ofte - på grunn av samtidige sykdommer.

Eksperter forbinder utbredelsen av problemer med kulturelle og kulinariske tradisjoner i ulike regioner. Disse medisinske statistikkene viser at i land der det nasjonale kjøkkenet er fokusert på retter med lavt innhold av animalsk fett, er slike tilfeller mye mindre vanlige.

Hypercholesterolemi: Grunnleggende begreper

Årsakene til sykdommen kan være skjult i gener. Denne sykdomsformen er klassifisert som primær hyperkolesterolemi, eller SG (familiær hypokolesterolemi). Å få et defekt gen ansvarlig for kolesterol syntese fra en mor, far eller begge foreldre, kan et barn ha denne sykdommen. Hos barn er HF praktisk talt ikke diagnostisert, siden problemet blir merkbart bare i en mer moden alder, når symptomene blir mer merkbare.

Fredrickson-klassifiseringen er generelt akseptert, selv om spesifikkene til ulike forstyrrelser i lipidprosesser fra det vil bli forstått av en spesialist.

Den sekundære form utvikler seg i nærvær av visse faktorer som er katalysatorer av sykdommen. I tillegg til årsakene og betingelsene, som kombinasjonen av dem vil føre til et problem, er det også visse risikofaktorer.

I henhold til ICD 10 - den generelt aksepterte medisinske klassifikasjonen av sykdommer - har ren hypercholesterolemi koden E78.0, og refererer til dysfunksjonene i det endokrine systemet og metabolisme.

Klassifiseringen av sykdommen er basert på årsakene til utviklingen, men det er ingen spesifikke trekk ved kurset eller de eksterne manifestasjonene i sin form:

• Den primære formen er ikke fullt ut forstått, og det er ingen absolutt pålitelige midler for å forhindre det. Homozygot familiært hypercholesterolemi utvikler seg når unormale gener er hos begge foreldrene. Heterozygot arvelig hyperkolesterolemi (når genet er hos en av foreldrene) finnes hos 90% av pasientene, mens homozygot SG er en sak per million.
• Sekundær (utvikler seg i forbindelse med sykdommer og forstyrrelser i metabolske prosesser);
• Alimentary er alltid forbundet med livsstilen til en bestemt person, og utvikler seg på grunn av usunn matvaner.

Når manifesterer hyperkolesterolemi?

I de fleste tilfeller er hyperkolesterolemi provosert av:

1. diabetes;
2. Leversykdom;
3. hypotyreose;
4. Nefrotisk syndrom (NS);
5. Systematisk inntak av visse medisiner.

Risikofaktorer inkluderer:

• Genetisk (SG);
• hypertensjon;
• Overvekt, som er oftere fra matavhengighet og metabolske forstyrrelser;
• mangel på mosjon,
• Konstant stress;
• Usunn matvaner, overdreven konsum av matvarer som øker kolesterolet, for eksempel egg stekt i fett;
• Konstant drikking av alkohol, hvor det ikke er alkohol selv som fører til plakkavsetning, siden det ikke inneholder lipider, men "snack" som det krever.

I tilfelle når flere av de ovennevnte forholdene har gått sammen, bør man være spesielt forsiktig med sin helse og, om mulig, eliminere de eksisterende problemene.

Video: arvelig hyperkolesterolemi

Eksterne tegn og symptomer

Å være en bestemt indikator som oppdages ved bruk av laboratoriediagnostiske metoder (lipidogram), oppdager hyperkolesterolemi forhøyet kolesterol i blodet, hvis generelle indikator generelt er uninformativ, siden den består av lipoproteiner med høyt og lavt densitet og triglyserider. Arbeidet med laboratoriediagnostikk er å dele total kolesterol i komponenter og beregne effekten som lav og svært lav tetthet lipoproteiner har på arterievegger.

I noen (langt avanserte) tilfeller har sykdommen eksterne manifestasjoner, ifølge hvilke en spesialist kan gjøre en ganske nøyaktig diagnose. Det er spesifikke tegn som indikerer sekundær eller arvelig hyperkolesterolemi:

1. Lipoid hornhinnebue anses å være bevis for tilstedeværelsen av SG, hvis pasienten er opptil 50 år gammel;
2. Xanthelasma - skitne gule knuter under det øvre laget av øyelokkets epitel, men de kan være usynlige for det uerfarne øyet;
3. Xanthomas - kolesterol noduler, lokalisert over senene.

Hovedparten av symptomet fremkommer bare som følge av sykdomsfremgang, som gradvis blir alvorlig og mange assosierte sykdommer.

Xanthomas (venstre) og xanthelasma (senter og høyre) kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad og lysstyrke. Relativt harmløse eksempler er gitt.

Diagnostiske metoder

Det er mulig å lage en korrekt og pålitelig diagnose etter å ha studert lipidspektret, hvor total kolesterol er delt inn i fraksjoner (nyttig og skadelig) ved beregning av atherogen koeffisient. Og for å bestemme typen av hyperkolesterolemi, kan flere studier bli foreskrevet:

• En fullstendig analyse av historien (med tanke på dagens klager om trivsel), er det like viktig å kjenne pasientens mening om årsaken til manifestasjon av spesifikke tegn (xanthomer, xanthelasmas);
• Etablere tilstedeværelse av SG (familiær hyperkolesterolemi) og andre, ikke tidligere tatt hensyn til helseproblemer;
• En undersøkelse som inkluderer auskultasjon og blodtrykksmåling;
• En standard blod- og urintest eliminerer sannsynligheten for betennelse;
• Dyp (biokjemisk) blodprøve, som bestemmer nivået av kreatinin, sukker og urinsyre;
• Lipidogram, som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av hyperlipidemi (høyt nivå av lipoproteiner);
• Immunologisk analyse;
• Ytterligere genetisk blodprøve blant familiemedlemmer for å identifisere en genetisk defekt.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Den mest ubehagelige konsekvensen av hypercholesterolemi - aterosklerose - deponering av kolesterolplakk på vegger av blodkar, som akkumulerer fører til patologiske forandringer i veggen, det mister sin elastisitet, noe som påvirker arbeidet i hele kardiovaskulærsystemet. I det siste fører aterosklerotiske plakk til en innsnevring av karet og dets okklusjon, noe som kan resultere i hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Den kroniske arten av komplikasjoner av visse konsekvenser av sykdommen forklares av dysfunksjonen i sirkulasjonssystemet, som et resultat av hvilken iskemi av organer eller kar utvikler seg.

Vaskulær insuffisiens er den farligste komplikasjonen, og den akutte naturen bestemmes av fartøyets spasme. Hjerteinfarkt og brudd på små eller store kar er typiske manifestasjoner av konsekvensene og tilhørende hypercholesterolemia sykdommer.

Hvis blodprøven viser høyt kolesterol (det normale blodkolesterolet er mindre enn 5,2 mmol / l eller 200 mg / dl), så er det fornuftig å undersøke hele lipidspektret. Og når total kolesterol økes på grunn av "skadelige" fraksjoner (lav og svært lav tetthet lipoproteiner), må du revidere livsstilen din, og endre den normale livsstilen drastisk til en sunnere og sunnere.

Video: Hva sier tester? kolesterol

Ernæringsmessige egenskaper i hyperkolesterolemi

Kosthold for hyperkolesterolemi er designet for å gi en anti-sclerotisk effekt, og fjerner overskytende kolesterol fra kroppen ved hjelp av et bestemt sett av produkter.

Generelle regler for ernæring er rettet mot normalisering av metabolisme og utvikling av sunne spisevaner.

Ernæringsprinsipper for hyperkolesterolemi:

1. Redusere mengden fett i det daglige kostholdet.
2. Delvis eller fullstendig eliminering av høye kolesterolprodukter.
3. Begrensning av inntaket av alle mettede fettsyrer.
4. Øke andelen av flerumettede fettsyrer i det daglige kostholdet.
5. Forbruk av et stort antall sakte (komplekse) karbohydrater og plantefiber.
6. Begrenser mengden salt - ikke mer enn 3-4 gram per dag.
7. Bytte animalsk fett med grønnsak.

Næringsstoffer, sporstoffer og vitaminer bør danne grunnlaget for dietten for å senke kolesterolet i blodet. Men denne prosessen er ganske lang, og kostholdsordningen må følge mer enn en måned. Ernæringseksperter og leger insisterer på en rekke matvarer og retter slik at kroppen kan fungere normalt.

Hva er unikt utelukket?

matvarer med høyeste kolesterolinnhold (bilde: "ABC")

Hvilken form for kosthold?

Blant de nyttige produktene kan du sette fisken separat, fordi selv de fattigste varianter av det vil bare gi nytte, men mottak av fiskeolje bør først begynne etter å ha konsultert en lege.

Kjøtt til matlaging er bedre å velge magert, ellers er det verdt å kutte fettlaget av et stykke. Filet og mørbrad regnes som de mest egnede delene for terapeutisk ernæring. Pølser, pølser og lignende produkter bør utelukkes helt fra menyen.

Nesten alle meieriprodukter anbefales ikke, bare små mengder skummet melk er tillatt.

Produkter som reduserer kolesterol i blodet, kan i noen tilfeller føre til overvekt. Et typisk eksempel er nøtter, som, selv om de anses nyttig i kampen mot kolesterolplakk, er fortsatt for høye i kalorier. Grønn te vil også bidra til å rydde fartøyene, men vil ikke føre til økt kroppsvekt.

Ikke misbruke de sterke drikkene i kostholdet, siden selv moderat hyperkolesterolemi (kolesterol i blodet ikke er mer enn 6,5 mmol / l eller 300 mg / dl) krever overholdelse av terapeutisk ernæring, som i stor grad hemmer alkohol. Det antas at mengden alkohol per dag ikke skal overstige 20 ml. I sykdommer i hjertet og sirkulasjonssystemet, bør alkohol utelukkes som sådan.

Kli og grov mel i kostholdsordningen erstatter helt melet av høyeste klasse, og denne regelen skal styres ved valg av brødprodukter. Søte rundstykker, kaker og andre søtsaker anbefales ikke, siden de fleste kolesterolprodukter er basert på de fleste oppskrifter.

Korn og frokostblandinger er en grunnleggende komponent i dietten; Leger og ernæringseksperter tillater matlaging av korn med skummet melk.

Vegetabilsk og fruktfibre er den tredje søylen av dietten, siden stoffet normaliserer aktiviteten til mage-tarmkanalen, inneholder et stort antall sporstoffer og bidrar til å rense blodårene ved å fjerne kolesterol.

Alle former og typer hypercholesterolemi nevnt ovenfor har ikke funksjonene i diettregimer. Utvalget av retter og utvalg av terapeutiske dietter er identiske, som er matlagingsmetoder.

Matlaging er bedre for et par, så vel som å lage mat, koker eller bake noen produkter. Hvis du har problemer med vekt, anbefaler leger at du overvåker den glykemiske indeksen for mat.

Video: Kolesterol-senkende matvarer

Standardbehandlinger

Ikke-medisinske grunnleggende ved behandling av hypokolesterolemi:

• Vekttap;
• Fordelingen av fysisk aktivitet, avhengig av nivået av oksygeninnstrømning (individuelt utvalg av programmet under hensyntagen til alle tilknyttede sykdommer og graden av alvorlighetsgrad);
• Normalisering av dietten, streng kontroll av mengden innkommende stoffer i henhold til volumet av belastninger (avvisning av fett og stekt, erstatning av fettproteiner med mindre kalorier, en økning i den daglige delen av frukt og grønnsaker);
• Nektelse til å ta alkohol (bidrar til å senke vektøkningen, metabolisme av urinsyre er normalisert, sannsynligheten for bivirkninger når du tar stoffer reduseres);
• Begrensning av tobakkrygking (reduserer risikoen for å utvikle patologi i kardiovaskulærsystemet, øker konsentrasjonen av stoffer i den atherogene gruppen);

Narkotika terapi

statiner

Deres mål er å redusere kolesterolet inne i cellene og senke syntesen i leveren. I tillegg bidrar stoffene til ødeleggelse av lipider, har antiinflammatorisk effekt og reduserer risikoen for skade på sunne områder av blodkar. Ifølge statistikk lever pasienter som tar statiner lenger og mindre sannsynlighet for å møte komplikasjonene av aterosklerose. Medisinering bør imidlertid være under streng kontroll, da statiner kan forårsake skade på vevet i leveren og noen muskelgrupper, slik at laboratorietester og lipidspekter og andre biokjemiske parametere under behandling utføres regelmessig. Statiner foreskriver ikke for pasienter som har problemer med leveren (en signifikant avvik fra de normale funksjonelle leverprøver).

Ezetimibe og lignende stoffer

Denne gruppen bør forhindre absorpsjon av kolesterol i tarmen, men har bare en delvis effekt. Faktum er at bare 20% av kolesterol kommer fra mat, resten er dannet i vev i leveren.

Holic acid sequestrants

Denne gruppen av stoffer bidrar til eliminering av kolesterol, som er i sammensetningen av fettsyrer. Bivirkninger fra mottaket relaterer seg hovedsakelig til fordøyelsesprosessens hastighet, men smaksløkene kan også bli påvirket.

fibrater

Virkningen av narkotika er rettet mot å senke nivået av triglyserider samtidig som konsentrasjonen av lipoproteiner med høy tetthet økes.

Omega-3 flerumettede fettsyrer

Stoffer regulerer mengden triglyserider, samt stimulerer hjertet. Som du vet, finnes omega-3 i de fleste typer fettfisk, som i mangel av problemer med vekt kan du trygt gå inn i dietten.

Blodrensing

Ved behandling av alvorlige tilfeller av hyperkolesterolemi, er det ofte nødvendig å regulere sammensetningen og egenskapene til blod, som fører den ut av kroppen.

DNA struktur korreksjon

For øyeblikket kan det bare betraktes som et perspektiv, men vil senere bli brukt til å behandle en arvelig form av sykdommen.

Folkemidlene

Tradisjonell medisin er også klar til å tilby sin hjelp, og behandling av folkemidlene er rettet mot å senke nivået av kolesterol i blodet. Hvis med den oppkjøpte formen av sykdommen, kan en slik tilnærming fortsatt bidra til å takle, da med genmutasjonen, synes forskjellige avkok og tinkturer ikke å ha en positiv effekt. Under alle omstendigheter kan mottak av folkemidlene kun utføres etter samordning av problemet med legen. Eksempler på egnede oppskrifter finnes i materialet om rengjøringsbeholdere fra kolesterol.

hyperkolesterolemi

Hypercholesterolemi (hyperlipidemi, hyperlipoproteinemi, dyslipidemi) er en patologisk tilstand der det oppstår en unormal økning i nivået av kolesterol i blodet. Hypercholesterolemi er en av de viktigste risikofaktorene for aterosklerose og kardiovaskulær sykdom. Samtidig øker risikoen i forhold til økningen i konsentrasjonen av lipoproteiner med lav tetthet i pasientens blod.

Kolesterol er en organisk forbindelse som finnes i cellemembranen til alle levende organismer, unntatt ikke-nukleær. Kolesterol er ikke oppløselig i vann, men oppløselig i organiske løsemidler og fett. Ca. 80% av kolesterolet produseres av selve kroppen, resten kommer inn i kroppen med mat. Forbindelsen er nødvendig for produksjon av steroidhormoner av binyrene, syntese av vitamin D, og ​​sikrer også styrken av cellemembraner og regulerer deres permeabilitet.

Atherogen, dvs. bidrar til dannelsen av kolesterol, lipidmetabolismeforstyrrelser, inkluderer en økning i blodnivåer av totalt kolesterol, triglyserider, lipositet med lav densitet og en reduksjon i lipoproteiner med høy tetthet.

årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av primær hyperkolesterolemi er en genetisk predisposisjon. Familiær hyperkolesterolemi er en genetisk heterogen autosomal dominant patologi som er forbundet med arv av mutantgener som koder for en lavdensitetslipoproteinreseptor. Hittil har fire klasser av lipoproteinreseptormutasjoner med lav tetthet blitt identifisert, noe som resulterer i svekket syntese, transport, binding og clustering av lipoproteiner med lav tetthet i cellen.

Familiær hyperkolesterolemi kan være homozygot eller heterozygot.

Den sekundære formen av hyperkolesterolemi utvikler seg på bakgrunn av hypothyroidisme, diabetes, obstruktiv leversykdom, hjertesykdom og blodårer, på grunn av bruk av en rekke stoffer (immunosuppressiva, diuretika, beta-blokkere, etc.).

Risikofaktorer inkluderer:

• mannlig kjønn;
• alder over 45 år;
• overdreven mengder animalsk fett i kostholdet;
• vektig;
• mangel på fysisk aktivitet;
• eksponering for stress.

Former for hyperkolesterolemi

Hypercholesterolemi er delt inn i primær og sekundær.

I henhold til klassifikasjonen fra Verdens helseorganisasjon, utmerker seg følgende former for hyperkolesterolemi:

• type I (arvelig hyperchilomikronemi, primær hyperlipoproteinemi) - en frekvens på 0,1% oppstår når det er mangel på lipoproteinlipase eller defekter i aktivatorproteinet i dette enzymet, manifestert av en økning i nivået av chylomikroner som transporterer lipider fra tarmen til leveren.
• type IIa (arvelig hyperkolesterolemi, polygen hyperkolesterolemi) - en frekvens på 0,2%, kan utvikle seg mot bakgrunn av dårlig ernæring, og også være polygen eller arvelig, manifesterer seg som xanthomer og tidlig utbrudd av kardiovaskulær patologi;
• type IIb (kombinert hyperlipidemi) - hyppighet av forekomst på 10% på grunn av overdreven produksjon av triglyserider, acetyl-CoA og apolipoprotein B, eller langsom klaring av lipoproteiner med lav densitet ledsaget av en økning i blodnivåer av triglyserider i sammensetningen av lipoproteiner med svært lav tetthet;
• type III (arvelig disbeta-lipoproteinemi) - en frekvens på 0,02%, kan utvikle seg med homozygositet i en av isoformene av apolipoprotein E, manifestert av en økning i nivået av lipoproteiner med mellomliggende densitet og chylomikroner;
• Type IV (endogen hyperlipemi) - en frekvens på ca. 1%, manifestert av en økning i konsentrasjonen av triglyserider;
• Type V (arvelig hypertriglyseridemi) - manifestert av en økning i nivået av lipoproteiner med svært lav tetthet og chylomikroner.

De mer sjeldne former for hyperkolesterolemi, som ikke er inkludert i denne klassifiseringen, inkluderer hypo-alfa-lipoproteinemi og hypo-beta-lipoproteinemi, hvor hyppigheten av forekomsten er 0,01-0,1%.

Familiær hyperkolesterolemi kan være homozygot eller heterozygot.

Hovedmetoden for å oppdage hyperkolesterolemi er en biokjemisk blodprøve.

Tegn på

Hypercholesterolemi er en laboratorieindikator som er bestemt av biokjemiske blodprøver.

Pasienter med hyperkolesterolemi har ofte xanthomer - hudtumorer av forandrede celler, som er kondenserte knuter, inne som inneholder lipidinneslutninger. Xanthomas ledsager alle former for hyperkolesterolemi, som er en av manifestasjonene av lipidmetabolisme. Deres utvikling er ikke ledsaget av noen subjektive følelser, i tillegg er de utsatt for spontan regresjon.

Xanthomas er delt inn i flere typer:

• eruptive - små gule papules, lokalisert hovedsakelig på hofter og rumpe;
• tuberous - ser ut som store plakk eller svulster, som som regel ligger i baken, knær, albuer, på fingers dorsum, ansikt, hodebunn. Neoplasmer kan ha en lilla eller brun fargetone, en rødaktig eller cyanotisk kant;
• sene - lokalisert hovedsakelig i området av extensor sener av fingrene og Achilles sener;
• flat - oftest i hudens folder, spesielt på håndflatene;
• Xanthelasmas er flate xanthomer i øyelokkene, som er gule plakk hevet over huden. Oftere funnet hos kvinner, ikke utsatt for spontan oppløsning.

En annen manifestasjon av hyperkolesterolemi er kolesterolinntak på periferien av hornhinnen i øyet (hornhinnen lipoidbue), som utgjør en kant av hvit eller grå-hvit farge. Lipoidbue av hornhinnen er vanlig hos røykere og er praktisk talt irreversibel. Dens tilstedeværelse indikerer en økt risiko for koronar hjertesykdom.

I den homozygote formen for familiær hyperkolesterolemi observeres en signifikant økning i nivået av kolesterol i blodet, noe som manifesteres ved dannelsen av et xanthum og lipoidbue av hornhinnen allerede i barndommen. I pubertalperioden forekommer atheromatøs aorta aorta og koronararterie stenose med utvikling av kliniske manifestasjoner av koronar hjertesykdom hos disse pasientene. I dette tilfellet er akutt koronarinsuffisiens ikke utelukket, noe som kan forårsake dødelig utfall.

Den heterozygote form av familiær hyperkolesterolemi, som regel, forblir ubemerket i lang tid, manifestert av kardiovaskulær insuffisiens i voksen alder. Samtidig utvikler de første tegnene til patologi hos kvinner i gjennomsnitt 10 år tidligere enn hos menn.

Hypercholesterolemi kan føre til utvikling av aterosklerose. Dette medfører i sin tur skade på blodårene, som kan ha forskjellige manifestasjoner.

En økning i blodkolesterolnivået provoserer utviklingen av aterosklerose, som igjen manifesteres av vaskulær patologi (hovedsakelig aterosklerotiske skader i blodkarene i nedre ekstremiteter, men skade på hjerne-, koronarbeinene etc. er også mulig).

diagnostikk

Hovedmetoden for å oppdage hyperkolesterolemi er en biokjemisk blodprøve. Samtidig bestemmes i tillegg til lipidprofilen innholdet av totalt protein, glukose, urinsyre, kreatinin, etc. For å identifisere komorbiditeter, er en komplett blod- og urintest foreskrevet en immunologisk diagnose, og en genetisk analyse utføres for å identifisere den mulige årsaken til hyperkolesterolemi. For å utelukke hypothyroidisme, utføres en undersøkelse av nivået av skjoldbruskhormoner (skjoldbruskstimulerende hormon, tyroksin) i blodet.

En objektiv undersøkelse er oppmerksom på avsetning av kolesterol (xanthomer, xanthelasma, lipoidbue av hornhinnen, etc.). Blodtrykk hos pasienter med hyperkolesterolemi er ofte forhøyet.

For diagnose av vaskulære endringer ty til instrumentell diagnose - angiografi, magnetisk resonans angiografi, Doppler, etc.

Øke nivået av kolesterol i blodet provoserer utviklingen av aterosklerose, som igjen manifesteres av vaskulær patologi.

Behandling av hyperkolesterolemi

Drogbehandling av hyperkolesterolemi består av forskrivning av statiner, gallsyresekvestranter, fibrater, kolesterolabsorbsjonshemmere i tarmen og fettsyrer. Når det oppdages samtidig arteriell hypertensjon, brukes narkotika til å normalisere blodtrykket.

Under korreksjonen av lipidmetabolisme regner xanthomer vanligvis med. Hvis dette ikke skjer, blir de fjernet ved kirurgisk metode, eller ved hjelp av kryotopdrift, laser eller elektrisk koagulasjon.

Hos homozygote pasienter med familiær hyperkolesterolemi er medisinering vanligvis ikke ineffektiv. I en slik situasjon benyttes plasmaferese med to ukers mellomrom mellom prosedyrer. I alvorlige tilfeller er levertransplantasjon kreves.

En viktig komponent i normaliseringen av fettmetabolismen er korreksjonen av overvekt og forbedring av livsstil: riktig hvile, tilstrekkelig fysisk anstrengelse, røykeslutt og også slanking.

Kosthold for hyperkolesterolemi

De grunnleggende prinsippene for dietten for hyperkolesterolemi:

• reduserer mengden fett i kostholdet;
• reduksjon eller eliminering av høykolesterolprodukter;
• begrensning av mettede fettsyrer;
• en økning i andelen av flerumettede fettsyrer;
• spise store mengder fiber og komplekse karbohydrater;
• erstatte animalsk fett med vegetabilske fettstoffer;
• begrenser bruken av salt til 3-4 gram per dag.

Det anbefales å inkludere i kostholdet hvitt kjøtt, kalvekjøtt, biff, lam, fisk. Mager kjøtt bør velges (mørtel og filet er å foretrekke), hud og fett bør fjernes. I tillegg skal dietten inneholde meieriprodukter, fullkornsbrød, frokostblandinger, grønnsaker og frukt. Egg kan spises, men antallet er begrenset til fire per uke.

Fra kostholdet utelukke fett kjøtt, pølser, slakteavfall (hjernen, leveren, nyrene), ost, smør, kaffe.

Maten er tilberedt på milde måter som reduserer fettinnholdet i ferdige måltider: koking, stewing, baking, damping. Hvis det ikke er kontraindikasjoner (for eksempel tarmsykdommer), bør innholdet av friske grønnsaker, frukt og bær i dietten økes.

En viktig komponent i normaliseringen av fettmetabolismen er korreksjonen av overvekt og forbedring av livsstilen.

forebygging

For å forhindre utvikling av forstyrrelser av fett og andre typer metabolisme anbefales det:

• balansert diett;
• opprettholde normal kroppsvekt;
• avvisning av dårlige vaner
• tilstrekkelig fysisk aktivitet
• unngå mentalt stress.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hypercholesterolemi kan føre til utvikling av aterosklerose. Dette medfører i sin tur skade på blodårene, som kan ha forskjellige manifestasjoner.

Forringet normal blodsirkulasjon i nedre lemmer bidrar til dannelsen av trofasår, som i alvorlige tilfeller kan føre til vevnekrose og behovet for lemmeramputasjon.

Med nederlag av karoten arterier, blir cerebral sirkulasjon forstyrret, noe som manifesteres av en lidelse i hjernebarken, hukommelsessvikt, og kan føre til et slag.

Når aterosklerotiske plakk legges av på aortaväggen, blir den tynnere og taper elastisiteten. På denne bakgrunn fører en konstant blodstrøm til en strekking av aortaväggen, den resulterende ekspansjonen (aneurisme) har stor risiko for brudd, etterfulgt av utvikling av massiv indre blødning og et mulig dødelig utfall.

Hypercholesterolemi - Årsaker, symptomer, diagnoser og behandlingsmetoder

Denne spesifikke medisinske termen refererer til tilstedeværelsen i blodet av en økt mengde kolesterol. Som regel stiger nivået på grunn av tilstedeværelsen av tilknyttede patologier. Eksperter forbinder omfanget av avvik med de forskjellige nasjoners kulturelle tradisjoner. Således, ifølge medisinsk statistikk, i land der det nasjonale kjøkkenet inneholder mange retter som inneholder animalsk fett, er tilfeller av hyperkolesterolemi mye mer vanlige.

Hva er hyperkolesterolemi

Dette er ikke en uavhengig nosologisk enhet, men en patologisk tilstand der kolesterolnivåene øker i blodet. Årsaken til utviklingen av denne prosessen er som regel en kronisk sykdom (diabetes, etc.). En liten økning i mengden kolesterol utgjør ikke en helsefare, men hvis stoffet stiger til kritiske verdier, truer det utviklingen av aterosklerose.

Ren hyperkolesterolemi er merket på ICD 10 som E78.0, sykdommen tilhører gruppen av endokrine systemdysfunksjoner og metabolisme. Som regel observeres den patologiske tilstanden hos personer i mellom og eldre alder, men det er unntak. Sykdommen kan diagnostiseres hos alle personer hvis diett inneholder mange animalske fettstoffer.

Biokjemi av hypercholesterolemi bidrar til å forstå forandringsmekanismen. Ulike fett inn i menneskekroppen. På grunn av den komplekse multistep-prosessen blir de delt og behandlet av enzymer. Fritt kolesterol oppløses ikke i blodet. Lys lipider i delt tilstand beholdes av erytrocyter, og blir til chylomikroner - transportenheter. Sammen med lymfe og blod beveger de seg rundt kroppen, som bærer kolesterol. For å komme inn i organene trenger de hjelp av lipoproteiner (proteinkomplekser og lipider).

Lipoproteiner stimulerer utviklingen av hyperkolesterolemi. Disse stoffene har forskjellige tettheter. Enheter med lav tetthet (LDL) er ansvarlige for å transportere kolesterol fra leveren til organets vev. Som regel utføres denne funksjonen av kolesterol, som kommer inn i kroppen med mat. Med veksten av sitt antall i cellene trengs mye "dårlig" kolesterol. High-density lipoproteins (HDL) overfører overskytende lipider fra celler tilbake til leveren. Hypercholesterolemi dannes når det oppstår feil i lipoproteiner.

patogenesen

Avvik utvikler seg på grunn av sykdommene som allerede finnes i menneskekroppen - diabetes mellitus, nefrotisk syndrom. Primær hyperkolesterolemi oppstår på grunn av brudd på den genetiske strukturen. Hovedårsakene til patologiske abnormiteter er:

1. Defekter av proteindelen av lipoproteiner. Dette fører til at LDL ikke kan bryte med vevet og overføre dem til chylomikronene med kolesterol.
2. Mislykket syntese av enzymer som er ansvarlige for transport av stoffer og deltar i interaksjonen av chylomikroner med lipoproteiner.
3. Forstyrrelse av strukturen av vevsreceptorer for lipoproteiner, og derfor kan de ikke koble til hverandre (lipoproteiner kan ikke bosette seg i enkelte vev).

Sekundær hyperkolesterolemi er plassert som et resultat av ulike oppkjøpte lidelser. Dette inkluderer alkoholisme, ernæringsmessige feil, endokrinologiske lidelser, nyre, leverskade etc. Disse faktorene fører til forstyrrelser i normal transport av lipider fra røde blodlegemer til vev. Hovedårsakene til hyperkolesterolemi er allerede tidligere utviklet sykdommer som kan være:

• hypotyreose;
• diabetes;
• nefrotisk syndrom;
• kronisk leversykdom.

Den patologiske tilstanden har en tendens til å utvikle seg i nærvær av visse faktorer hos mennesker. Risikoen for forverring er når:

• arvelig predisposisjon (i dette tilfellet utvikler arvelig eller familiær hyperkolesterolemi);
• hyppig stress;
• forekomsten av overflødig vekt;
• høyt blodtrykk;
• fysisk inaktivitet;
• alkoholmisbruk;
• usunn matavhengighet, dårlig ernæring.

Typer av hyperkolesterolemi

Det patologiske syndromet er klassifisert basert på årsakene til utviklingen, men de spesifikke egenskapene til kurset eller ytre symptomer har ikke en rekke hyperkolesterolemi. Det er tre typer avvik:

1. Primær. Det er arvet fra foreldre til barn, på grunn av genfeil og er delt inn i homozygot (skadede gener overføres fra far eller mor) og heterozygot form (defekt gen arves fra en av foreldrene).
2. Sekundær. Hypercholesterolemi dannes på grunn av utviklingen av visse patologier, abnormiteter som forekommer i kroppen.
3. Fordøyelses. Utviklet med misbruk av matvarer rik på fett av animalsk opprinnelse.

symptomer

Hypercholesterolemi er ikke en sykdom, men en laboratorieindikator som indikerer en økning i kolesterol i blodet. Som regel, med en liten avvik fra normen, er det ingen eksterne tegn og det er ingen person. Eksterne symptomer begynner bare å manifestere når det patologiske avviket blir mer alvorlig. Symptomene på hyperkolesterolemi er spesifikke, så det er ikke vanskelig for legen å gjøre en diagnose. De viktigste symptomene på sykdommen er:

• xanthomas (utseende av tette knuter på huden - wen, som ofte ligger over senene);
• Xanthelasma (dannelse av kolesterolinnsatser under øyelokkets hud, som ser ut som flate knuter av forskjellige størrelser gulaktig farge);
• Lipoidbue av hornhinnen (patologisk kant av hvit eller gråaktig farge kan detekteres ved visuell inspeksjon av øynene).

diagnostikk

For å fastslå overskridelsen av det normale nivået av kolesterol i blodet, foreskrives laboratoriemetoder for forskning. Som regel vet en person ikke engang om akkumulering av overskytende lipider i kroppen, og en økning i konsentrasjonen blir funnet ved en tilfeldighet, for eksempel under en rutinemessig undersøkelse. Diagnose av hyperkolesterolemi inkluderer følgende aktiviteter:

1. Samler historie. Tilstedeværelsen av nære slektninger av tilfeller av hjerneslag og hjerteinfarkt øker risikoen for lipidmetabolismen.
2. Fysisk undersøkelse. Regissert for å identifisere xanthomer og xanthelasm.
3. Urinalyse, biokjemisk analyse av blod. Disse metodene bidrar til å identifisere betennelser og andre lidelser i kroppen.
4. Lipidprofil. Med hjelpen bestemmer det antall forskjellige lipider (HDL, kolesterol, triglyserider), som er kriteriet for fravær / tilstedeværelse av patologiske forandringer.
5. Biokjemisk analyse av plasma. Lar deg bestemme mengden protein, urinsyre, kreatinin, sukker, andre stoffer i blodet.
6. Immunologisk studie av blod. Ved å bruke metoden for å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot cytomegalovirus, klamydia, etablerer nivået av C-reaktivt protein.
7. Blodtrykksmåling, auskultasjon (lytter til hjertet).
8. Genetiske studier. Med deres hjelp kan du oppdage et defekt gen som bærer informasjon om lipidmetabolisme. Så arvelig hypercholesterolemi kan bli funnet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den farligste og ubehagelige konsekvensen av hypercholesterolemi er atherosklerose - en overbelastning i kolesterolplakkets kar, som senere fører til patologiske veggendringer, det mister elastisitet, noe som negativt påvirker arbeidet i hele kardiovaskulærsystemet. Som et resultat provoserer plakkene en reduksjon i blodkarene, okklusjonen deres, som forårsaker et slag eller hjerteinfarkt.

Den kroniske karakteren av komplikasjoner av hyperkolesterolemi skyldes dysfunksjonen i sirkulasjonssystemet, på grunn av hvilken iskemi av karene og organene utvikler seg. Vaskulær insuffisiens er den farligste komplikasjonen, hvis akutte natur bestemmes av fartøyets spasme. Hjerteinfarkt og brudd på blodkar er vanlige manifestasjoner av effekten av hypercholesterolemi.