Foot gangrene: stadier, symptomer, årsaker og behandling. Tørre gangren i beinet

Gangren er nekrose av kroppsvev. Patologi oppstår fra fullstendig opphør av oksygenforsyning til deler av kroppen. Vanligvis observeres i områder som er fjernest fra hjertet. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvordan gangrene av bena er forskjellige, hvilke symptomer det er ledsaget av.

Generell informasjon

Gangrene i underekstremiteter er en ganske alvorlig patologi, som ofte truer en persons liv. Den utvikler seg mot bakgrunnen av et begrenset oksygentilførsel til vevet eller dets fullstendige opphør. Det berørte området er vanligvis ganske fjernt fra hjertet. På grunn av mangel på oksygen begynner den irreversible prosessen med celledød. Som et resultat utvikler fotgangrene gradvis. Bilder av denne patologien og hovedtyper er presentert senere i denne artikkelen.

Utviklingsstadier av gangrene

Kilden til den patologiske prosessen i ekstremitetens perifere vev er restriksjonen eller den endelige opphør av blodstrøm og oksygenforsyning. Basert på dette, skiller legene to stadier av benkene i benet:

• Gradvis utvikling. Døden av vev skjer i rekkefølge. Først begynner cellene på foten eller på fingeren å dø. Hvis det på dette stadiet ikke er truffet de nødvendige tiltak for å eliminere problemet, utvikler nekrose videre, spredes allerede til subkutan vev og bein. Ved infeksjon blir gangren våt, og beveger seg gradvis til andre vev og forårsaker en alvorlig forgiftning av kroppen. Som regel observeres et slikt klinisk bilde i diabetes mellitus.
• Fulminant utvikling. Den plutselige opphør av blodsirkulasjon i beina bidrar til forekomsten av blodpropp i arteriene til den berørte lemmen. Som et resultat dør vevet. Fraværet av den såkalte restriktive granulasjonsakselen medfører rask absorpsjon av henfallsprodukter. Når det gjelder å lagre beina, går regningen bokstavelig til klokken.

Eterologi av gangrene

Hovedårsakene til sykdommen kan deles inn i ekstern og intern. Den første er følgende:

• Mekanisk skade og skade.
• The bedsores
• Ioniserende stråling, forbrenning / frostbit.
• Eksponering for kjemiske stoffer (fosfor, alkali, arsen).

Interne årsaker inkluderer alle patologiske prosesser som foregår med underernæring av vev. Vanligvis blir de ledsaget av deformasjon av blodårene og anatomiske forandringer, som ofte observeres i aterosklerose, diabetes mellitus.

Noen ganger utvikles benen av bena uten deltagelse av mikroorganismer. I dette tilfellet snakker vi om den aseptiske form for patologi. Hvis anaerob flora er involvert i patogenesen, snakker de om septisk gangren.

Hvilke symptomer indikerer en sykdom?

Det første tegn på patologi er alvorlig smerte. Ubehaget er så sterkt og smertefullt at pasienten forsøker å lindre sin tilstand på noen måte mulig. Over tid øker intensiteten av smerten bare og fortsetter til den endelige nekrose av nervefibrene.

Et annet symptom er en endring i hudtonen. Fargen på det berørte området kan variere fra blålig til grønn. Pasienter klager også på nummenhet i lemmer, tap av følelse, alvorlige kramper. Fötter fryse hele tiden, selv i varmt vær. På huden utvikles gradvis små sår, som helbringer veldig sakte.

Tegn på gangrene av beina kan variere avhengig av patologien. For tiden skiller legene tre typer sykdommen: våt gangren, tørr og gass. Deretter vurderer vi hvert alternativ mer detaljert.

Våt gangren av beinet (bilde)

Den første fasen av denne patologien er preget av rask utvikling, som er ledsaget av rask blokkering av det berørte organets fartøy.

Våt gangren av bena (se bildet nedenfor) oppstår vanligvis på grunn av skader, brann eller frostbit. Dødt vev har ikke tid til å tørke og begynner å rote. Dette tjener som et gunstig miljø for reproduksjon av mange mikroorganismer, som bare forverrer patologien. Rotting og etterfølgende oppløsning av avfallsprodukter fra bakterier fører til forgiftning av organismen.

Som et resultat av utviklingen av sykdommen påvirker ikke bare lemmer, men også systemet med indre organer (tarmene, galleblæren, lunger). De øker gradvis i størrelse, får en blåaktig tint. Patologi manifesteres av hudens hud, utseendet på mørke flekker, epidermis begynner gradvis å eksfolieres. Når det utvikler seg i lesjonen, oppstår en våt og smussende masse som består av nekrotisk vev.

Pasienter klager over en kraftig temperaturstigning, tørr munn, lavt blodtrykk. Den patologiske prosessen sprer seg veldig raskt til friske vev og organer, noe som kan føre til sepsis og død. Våt våtbenk på føttene er spesielt farlig i diabetes mellitus, når kroppen ikke klarer å tåle plager.

Gass gangrene

Denne form for patologi utvikler seg på stedet av knusvev som følge av sårinfeksjon. Gangren er ledsaget av aktiviteten til anaerobe mikrober, som, når det blir multiplisert, produserer en bestemt gass. Bakterier spredes veldig raskt til våte sår og døde vev. Infeksjon utvikler seg vanligvis om noen dager og medfører en sterk forgiftning av kroppen. Såret svulmer, gass akkumuleres gradvis i vevet, dekomponering av muskler begynner. Dette kliniske bildet er ledsaget av bensengreb i benet.

Symptomer på rusmidler kan være som følger:

• Høy temperatur
• Kvalme.
• Lavt blodtrykk.
• Raskt puste.
• Takykardi.

Når du trykker på det berørte stedet, er det en ubehagelig lukt. Det forklares ved utslipp av gassbobler fra under huden.

Tørre gangrene

Sykdommen påvirker overveiende lavere lemmer hos pasienter som er ekstremt oppbrukt. Den første fasen av benkbenet er ledsaget av forstyrrelser i sirkulasjonssystemet, blokkering av blodkar. Dette er en veldig sakte prosess som kan ta måneder og til og med år. I første omgang klager pasienter om alvorlig smerte ubehag i føttene og tærne, lemmen kjøper en marmor tinge, det blir kaldt. Etter hvert som sykdommen utvikler, dør vevet sakte langsomt. Først tørker de og skrumper og kondenserer og blir blåaktig i fargen. Utvendig er grensen mellom friske og allerede døde vev klart tydelig.

Tørre gangren er ikke ledsaget av forgiftning av kroppen, da det ikke er noen prosess med suppuration. Inntil det blir forvandlet til en våt form, er det ingen trussel mot pasientens liv. Vanligvis strekker tørre gangrene av beinet seg ikke til tilstøtende vev, men stopper på en begrenset del av lemmen. I løpet av denne perioden klarer kroppen å reagere og "slå på" forsvarsmekanismer for å isolere sunne områder fra nekrotiske.

Hvordan diagnostisere gangrene?

For den mest informative og nøyaktige diagnosen av den patologiske prosessen bruker leger i dag flere effektive teknikker. Disse inkluderer følgende:

• Mikrobiologisk diagnose. Tillater deg å bestemme typen patogen, dens følsomhet over for antibiotika.
• CT.
• Radiografi. Det bidrar til å fastslå tilstedeværelsen av selv små mengder gass i det berørte vevet.
• Bronkoskopi.

Basert på testresultatene, kan legen bekrefte diagnosen "legrene i benet". Bilder av patologi og behandlingsmuligheter er presentert i denne artikkelen.

Narkotika terapi

Metoder for behandling av patologi bestemmes individuelt. Å gjenopprette det berørte området er vanligvis ikke mulig. Doktorens prioriterte oppgave er å fastslå årsakene til utviklingen av patologi, for å bevare alt sunt vev. Hvis nedskrivningen skyldes endring i generelle helseindikatorer, er medisinske inngrep vanligvis komplekse.

Hvis benens gangrene er løst i begynnelsen av utviklingen, er lesjonen ikke enorm, du kan redde lemmen og komme forbi med konservative behandlingsmetoder. Slike terapi inkluderer vanligvis:

1. Medisinering for å redusere betennelse og blokkere infeksjon i sunne områder. Det kan være antibakterielle midler, salver av kompleks handling ("Iruksol") og andre medisiner.
2. Endre dietten, ta multivitaminkomplekser og medisiner for å stimulere immunforsvaret. Metoden for å styrke kroppens beskyttende funksjoner velges samtidig av flere spesialister.
3. Fysioterapi. Det anses hensiktsmessig å bruke en rekke maskinvare (for eksempel infrarød handling) for å fjerne døde celler, stimulere regenerative funksjoner av vev og forhindre videre spredning av nekrose.
4. Kurs LFK. Gymnastikk ordineres vanligvis i rehabiliteringsperioden, når medisinering gir positive resultater.

Hvis suppurations er til stede, sprer gangrekken over store områder, er det ikke mulig å uten kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er det viktig å eliminere alt dødt vev og gjenopprette blodtilførselen som er nødvendig for riktig ernæring av celler.

Når vises operasjonen?

Hos noen pasienter er det ofte en rask utvikling av nekrose. Noen ganger fører vevets død til "uttørking" av ekstremiteter og påfølgende infeksjon i det berørte området. I slike situasjoner tar legene beslutninger om amputasjon for å redde pasientens liv.

Foreløpig i medisinsk praksis brukes følgende kirurgiske inngrepsmuligheter:

• Protetikk. Restaurering av blodstrøm gjennom innføring av proteser er en ganske populær teknikk. Kirurgen plasserer den i en arterie eller et fartøy, hvorved blod blir levert til alle vev og celler. Dette alternativet gjør det mulig å forhindre at denne patologen gjentas, som benkroner.
• Behandling med bypass. Dette er en ganske alvorlig operasjon. Hovedmålet er å sikre at blodet strømmer til vevet gjennom en spesiell shunt - et fartøy som kunstig dannes.
• Endovaskulær kirurgi. Dette er en moderne teknikk for restaurering av vaskulær permeabilitet. Kirurgen setter inn et kateter med en innebygd ballong. Enheten beveger seg deretter langs arterien til det berørte området og utvider den. For å unngå re-innsnevring installerer leger vanligvis en spesiell stent.

Hvis toe gangrene utvikles på grunn av tilstedeværelsen av plakk som forstyrrer det normale inntaket av næringsstoffer, utføres en trombendarterektomi.

Behandling av gangrene er en ganske komplisert prosess som ikke alltid tillater deg å redde en lem. Hvis det er faktorer som predisponerer for utvikling av patologi (diabetes mellitus, unormal blodsammensetning, mekaniske skader og skader), er det nødvendig med ytterligere konsultasjon med smale spesialister. En spesiell kategori inkluderer sengepasienter og eldre pasienter, i hvem benens gangrene kan utvikle seg med stor sannsynlighet. Slike personer krever spesiell omsorg, periodisk undersøkelse av vurderingen av vaskulær patency.

Hjelp tradisjonell medisin

Erfarne herbalists anbefaler å bruke naturens kraft til å behandle gangrene. De mest effektive og samtidig effektive metodene inkluderer følgende:

1. Hvit liljeolje. Dette verktøyet kan kjøpes på apoteket. Folk helbreder anbefaler å vaske kluten i olje og komprimerer. De bør endres hver tredje time. Mellom komprimerer er det viktig å skylle det berørte området med en løsning av mangan.
2. Rugbrød. Skiver av rugbrød skal tygges og blandes med en liten mengde salt. Den resulterende blanding kan brukes som komprimering for patologier som gangren av foten.
3. Symptomer på denne sykdommen kan fjernes med en spesiell salve. For forberedelsen må du blande kolofonium, honning, vaskesåpe i like store mengder (ca. 50 g hver). Etter det er den resulterende sammensetningen nødvendig for å koke, tilsett hvitløk, løk og aloe i samme proporsjoner. Resultatet skal være en salve som, før direkte påføring, skal oppvarmes i et vannbad.

Ikke bruk ovennevnte oppskrifter som den eneste behandlingen for gangrene. Dessuten bør du konsultere legen din før du bruker metoder for tradisjonell medisin.

Forebyggende tiltak

Mange mennesker er interessert i hvordan gangren på foten ser ut (foto). Den første fasen av denne patologien utvikler seg ofte sakte, noe som gjør det mulig å konsultere en lege og gjennomgå et behandlingsforløp. Er det mulig å forhindre denne sykdommen?

Først og fremst anbefaler leger at de skal følge de grunnleggende hygieneregler, fordi gangrene ofte opptrer etter at smitte og smuss har trengt inn i et åpent sår. I tillegg, når angst symptomer vises, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Etter en diagnostisk undersøkelse vil kun en kvalifisert spesialist kunne bekrefte diagnosen og anbefale tilstrekkelig terapi.

Det er viktig å behandle såroverflaten nøye og i tide. Hvis du er i risiko for å utvikle gangren, er det nødvendig å gjennomgå periodiske helsevurderingsundersøkelser og rettidig behandling av comorbiditeter (diabetes, pankreatitt).

Årsaker til fot og tær gangrene

Gangren som utvikler seg på tærne eller føttene, begynner med manifestasjonen av de primære symptomene, som i de fleste tilfeller ikke ligner bløtvevsnekrose, men kan være lik effekten av blåmerke eller annen mekanisk skade. Bare over tid begynner pasienten å innse at den inflammatoriske prosessen i denne delen av lemmen er dynamisk intensivert og går utover rammen av et stabilt kurs med tegn på gjenoppretting. I de første dagene av gangren blir huden på fingeren eller et hvilket som helst segment av foten blek, oppnår et livløst utseende, og deretter forandrer de hvite tonene seg til kontinuerlig rødhet, blåaktig flekker og ensartet svetting av beinet, hvorav en del er involvert i den nekrotiske prosessen. Ved rettidig behandling i et helsevesen i 15% av tilfellene, kan lemmen bli lagret. I de fleste kliniske situasjoner er den eneste effektive behandlingsmetoden kirurgisk debridering av foten eller tåen, purulent rensing, avskjæring av dødt vev eller fullstendig amputasjon over avgrensningslinjen, separering av den sunne delen av lemmen fra den ødelagte nekrose.

Symptomer på gangrene av fot og tær i første fase

Sykdommen begynner dynamisk, derfor er det nesten umulig å forveksle det med andre patologier i nedre ekstremiteter. Spesielt hvis diagnosen og den første undersøkelsen utføres av en erfaren kirurg. I de tidlige stadier av utvikling av gangrenøs nekrose av foten eller fingeren, er symptomene som følger.

Overdreven hevelse

Huden på stedet for en fremtidig lesjon blir først forstørret og svulmer. En person som ikke vet om mulig begynnelse av gangrene (hvis det ikke var noen skadefaktor), ser ut til at han har slått et sted eller gnidd fingeren med tette sko. Gradvis øker hevelsen og den syke delen av lemmen blir helt edematøs, som etter en bie.

Smerte syndrom

Når den inflammatoriske prosessen utvikler seg i tå eller fot, begynner smerten å føles. Hun har alltid den akutte naturen til et langvarig angrep eller noen få sekunder lumbago. Dette antyder at det er en abscess av myke vev og purulent ekssudat er aktivt akkumulert i det subkutane laget.

Temperaturøkning

Gangren er nesten alltid forårsaket av patogener som har gått inn i lemmen fra miljøet sammen med smittet vann, støvpartikler, jord eller skitne hender. Mye sjeldnere forekommer nekrose mot bakgrunnen av slike sekundære patologier som diabetes mellitus eller trombose i hovedblodene. Etter hvert som antall mikrober øker og aktiviteten øker, stiger kroppstemperaturen til 39 grader Celsius og over. Alt avhenger av hvilken mikroflora stamme er parasittisk og ødelegger systematisk det myke vevet i lemmen.

Pallor i huden

Sammen med ødem er de første tegnene på gangrene av fotens tær en unaturlig blek epithelial overflate. Benet i det berørte området blir som om det er voks og livløst. Under palpasjon er det funnet at det ikke er puls, det er ingen blodtilførsel, eller det er minimal og det er ikke mulig å fikse det.

Raskt fargeendring

Den gamle plassen begynner å skifte til en jevn rød hue som dekker hele fingeren eller foten. Da blir rødmen mørkere, blir blåaktig, og hver dag endres fargen på lemmen bare med mørkningen av lemmen. Den svarte fargen indikerer at prosessen med nekrose har nådd sin topp og situasjonen er beklagelig.

hevelse av vev

Et purulent ekssudat begynner å samle seg i det subkutane laget av det syke leget, med hvilket en viss mengde gasser dannes. Som et resultat av dette sprer fingeren og det øker med 3-4 ganger. Kanskje utseendet av sårdannelse, hvorfra pus flyter.

gangrene av foten og tærne på bildet

På dette stadiet av utviklingen av sykdommen, er de primære symptomene på gangrene ende. Alle ytterligere prosesser er relatert til senere nekroseperioder og ledsages av alvorlig rus, destruktivt vevsoppløsning og andre tegn på massecelle død i underbenet. Beskrivelsen av fotgangrene i teorien og med det som venter på en person i et praktisk plan er fortsatt litt annerledes.

Derfor ser det virkelige kliniske bildet av sykdomsforløpet seg mer intens enn det som er angitt i lærebøkene.

Årsaker til sykdom

Utseendet på gangrene på fingrene påvirkes av et stort antall årsakssfaktorer som er tilstede i pasientens daglige liv. Nekrose antas å begynne for følgende patologiske årsaker.

Mekanisk skade

Anaerob infeksjon, som oftest blir en kilde til purulent vevskader med tegn på nekrose, utvikler seg etter at en person skadet en finger eller fot med et brudd på vevets integritet. Etter å ha kommet inn i kroppen, tilpasser mikroberene seg til det nye habitatet og begynner sin deling med bygging av nye kolonier. I 90% av tilfellene blir fotgangrene provosert av clostridia (en bakterie som tilhører de enkleste unicellulære organismer som lever i jorda). Det er derfor det er så viktig å utføre antiseptisk sårbehandling etter å ha skadet kroppen.

diabetes mellitus

En av årsakene til gangrenøs lesjon av nedre ekstremitet er blokkering av de store karene i beinet, så vel som de minste kapillærene. Så snart en overdreven mengde sukkerkrystaller blokkerer stabil blodsirkulasjon, begynner cellene i det myke vevet i fingre og føtter å sulte, de mottar ikke den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. Når den patologiske tilstanden når et kritisk nivå, begynner deres død.

Vaskulære sykdommer

Åreknuter, trombose og redusert intensitet i blodsirkulasjonsprosessen, fører til en lignende effekt som med komplikasjonene av diabetes beskrevet ovenfor, men årsaken er å blokkere kraften til en viss del av lemmet med blodpropper dannet fra blodproppene til pasientens eget blod.

Patologi av immunsystemet

Hos mennesker som lider av autoimmune sykdommer assosiert med nedsatt celledeling av immunsystemet, blir det vanskelig og vanskelig å komme seg i såret på benet av en hvilken som helst infeksjon for å bevare legemets integritet. Dette skyldes det faktum at immunforsvarets beskyttende funksjon simpelthen ikke er i stand til å gi tilstrekkelig motstand mot mikrober, og sistnevnte er et fokus for akutt betennelse, som gradvis går over i gangren med frigjøring av serøs ekssudat.

Blant alle årsakene til denne sykdommen er den smittsomme faktoren dominerende og slik, som oftest registreres av leger i henhold til resultatene av en diagnostisk undersøkelse av tilstanden til en lem av en innkommende pasient.

Hvordan og hva er behandling av gangrene av tærne?

På alle stadier av behandlingen av vevnekrose, er hovedoppgaven til kirurgens lege, nemlig en spesialist i denne profilen, engasjert i behandling av gangre, for å redde den syke delen av lemmen for å forhindre at den skjærer seg. Til dette formål tas følgende manipulasjoner og terapeutiske tiltak med hensyn til pasienten:

• utnevnelsen av potente antibakterielle legemidler som er effektive mot bakteriene av en bestemt stamme (legemidlet velges individuelt i henhold til resultatene av bakteriologisk sådd av et tidligere valgt smear fra overflaten av et rottende sår);
• rengjøring av blodet av eksotoksiner som forgifter blodet i prosessen med å rote kjøttet og den patogene aktiviteten til smittsomme mikroorganismer (intravenøs dråpebasert natriumklorid, plasmaoppløsning, glukose brukes hver dag og noen ganger flere ganger om dagen for å holde nyrene i å utvikle seg );
• kirurgisk disseksjon av en purulent gangrene abscess med rensing av vev fra ekssudat og ichorism (døde vevsfragmenter kuttes av hvis det er nødvendig);
• fjerning av tåen (den ekstreme behandlingsmetoden, når alle metoder allerede er prøvd og ikke har gitt et positivt resultat, eller pasienten opprinnelig kom inn i pasientenheten med en utilfredsstillende tilstand av fingeren på underbenet, som ikke kunne reddes fra et medisinsk synspunkt);
• blodtransfusjon (utført bare hvis det var forgiftning og de første tegn på sepsis er allerede påbegynt).

Det skjedde så i medisinsk praksis at gangrene av storetåen ofte er funnet, som allerede sprer seg til foten og stiger nærmere underbenets vev i underbenet. I de fleste tilfeller bruker kirurgen i komplekset alle de ovenfor beskrevne elementene i terapeutisk kurs for å stoppe sykdommens fremgang på kortest mulig tid og samtidig returnere pasienten til sin vanlige livsstil uten å miste en del av benet.

Prognose og mulige komplikasjoner

Bare 20% av alle tilfeller av fingrene eller fotens gangre, slutter i fullstendig gjenoppretting uten alvorlige komplikasjoner for pasientens helse, samt for å unngå amputasjon. I andre tilfeller slutter sykdommen med kirurgisk avskjæring av en finger eller en del av foten. Derfor er prognosen for gangren ikke tilfredsstillende, og avhenger direkte av faktorer som hvor mye en person søkte medisinsk hjelp til tiden, om han har et sterkt immunsystem, og hvilken type bakteriell mikroflora forårsaket en slik akutt inflammatorisk prosess.

I tillegg til amputasjon står pasientens risiko fortsatt overfor følgende komplikasjoner av en gangrenøs lesjon av fingeren eller av foten:

• nyresvikt forårsaket av langvarig tilstedeværelse i blodet av en overdreven konsentrasjon av giftige stoffer produsert av bakterier og direkte ved kjøttnedbrytningsprosessen (i en viss periode tar nyrene tak i belastningen som er plassert på dem og renser blodet av giftstoffer, men i et dødelig øyeblikk av For kritisk overbelastning er det et brudd på deres funksjon, og de nekter bare, noe som truer en person med en livslang avhengighet av det kunstige nyreapparatet);
• skade på cellene i immunforsvaret med de fleste av dem, utviklingen av underskuddet og kroppens sårbarhet for selv de enkleste mikroberene;
• blodinfeksjon og behovet for periodisk transfusjon i løpet av de neste 3-6 måneder;
• betennelse i hjertemuskelen, reumatoid prosesser i ventiler;
• skade på de store blodkarene som ligger i nærheten av stedet for den strømende nekrose.

Uansett hvilken av de ovennevnte typer komplikasjoner ikke forekommer, betraktes hver av dem som alvorlig og en som undergraver pasientens helse, reduserer livskvaliteten og i noen tilfeller fører til funksjonshemming.

Forebygging og gjenoppretting

Den beste løsningen på problemet med gangrene av foten, samt fingervev, er å forhindre utvikling av sykdommen. For å gjøre dette må du ta vare på helsen din og observere enkle forebyggende tiltak, som består i gjennomføring av følgende regler:

• utføre antiseptisk behandling av sår og skader med hydrogenperoksid, strålende grønt, jod, oppløsning av kaliumpermanganat;
• Ikke la hypotermier i vinterhalvåret og lavsesongen, når lufttemperaturen faller under null grader;
• overvåke blodsukker og blodkar helse
• Ved den minste mistanke om gangrene, kontakt umiddelbart klinikken og avtale med kirurgen.

Restaurering av lemmen etter operasjonen er å minimere belastningen på beinet, ta vitaminer, mineraler og medisiner foreskrevet av behandlende lege. Hvis en fotamputasjon ble utført, velges en protese etter 3-4 måneder. Ved kutting av en finger er ikke proteser nødvendig.

koldbrann

Gangren har lenge vært ansett som en veldig farlig og vanskelig å behandle sykdom. Det gamle navnet hørtes ut som "Antonov Fire". Over tid lærte folk gradvis å diagnostisere og delvis kurere denne patologen, til tross for at dødsfallet var en ganske betydelig prosentandel. Gangrene forekommer hos både mennesker og dyr. Det er tilfeller av patologi hos hunder, katter og andre pattedyr.

Hvordan ser gangren ut og hvordan starter den? Hvor mange pasienter har gangrene blitt diagnostisert? Hva er måtene for å overføre sykdommen og hvor smittsomt er det?

Hva er gangrene? I den store medisinske leksikon finner vi definisjonen av den patologiske prosessen. Gangren er en spesiell form for nekrose hvor skadet vev mumifiseres eller utsatt for putrefaktivt henfall.

Klassifisering av gangrene

For tiden identifiserer eksperter flere typer gangrene:

• Dry gangrene. Den utvikler seg med en kraftig opphør av blodstrøm og vevnekrose. Denne typen patologi utvikler seg utelukkende i tilfeller der en putrefaktiv infeksjon ikke trenger inn i det berørte vev og mumifisering, eller med andre ord oppstår tørking. En særegen egenskap er endringen i farge på huden til svart eller mørk brun, samt rynke og tørke av lesjonen.

• Våt gangren (våt). Det oppstår når blodtilførselen til et bestemt område forstyrres, så vel som når patogen mikroflora injiseres i det berørte vevet. De viktigste kjennetegnene ved denne type sykdom er en økning i lesjonen i volum, sløv lukt og uttalt hevelse.

• Gass gangrene. En av de mest farlige former for sykdommen. Prosessen er lokalisert hovedsakelig i bindevev eller muskellag, og patogene anaerobe mikroorganismer blir kausjonsmiddelet. Denne typen gangren kalles også sårgangren, siden utviklingen krever tilstedeværelse av skader på huden. Et karakteristisk trekk ved gassgangrene er fraværet av synlige tegn på den inflammatoriske prosessen.

Også eksperter har en klassifisering av gangrene på etiologien eller årsakene til sykdommen:

• Smittsom. Årsaken til vevskader er anaerob patogener.

• Giftig. Skade oppstår når det blir utsatt for bly, forskjellige toksiske stoffer eller fosfor. Også utviklingen av sykdommen kan provosere virkningen på vevet av forskjellige toksiner av både bakteriell og ikke-bakteriell natur.

• Allergisk. Med andre ord, denne patologien stammer fra en sterkt uttalt immunrespons i en sykdom som allergisk vaskulitt.

I noen tilfeller bruker eksperter klassifiseringen av sykdommen på stedet for lokalisering. Så pasientens diagnose er gangrene:

• Fourier (skrotum);
• Nedre lemmer (ben, ben, tær, føtter);
Øvre lemmer;
• Lung;
Tarm;
• ansiktshud;
• Auricle;
• Nese, etc.

I henhold til graden av skade på kroppens vev, skiller legene også tre hovedtyper av gangren:

• Overfladisk, som bare påvirker lag av et integument.

• Dyp. I dette tilfellet påvirkes også muskel- og bindevevslager.

• Totalt. I dette tilfellet snakker vi om et massivt nederlag av hele organismen med involvering av sirkulasjonssystemet i den patologiske prosessen.

Symptomer og tegn på gangrene

Symptomer på gangrene er spesifikke for hver type, fordi pasienten med et tørt og vått utvalg av patologi kan ha helt forskjellige symptomer. Vurder hver av dem separat.

Tørre gangrene. Det utvikler oftest i perifere områder (lemmer) hos pasienter med tørr kroppstype. Hvis blodstrømmen stopper gradvis, øker risikoen for tørre gangren flere ganger. Det berørte området er ikke utsatt for spredning, og over tid skrinser huden og krymping oppstår. Fargetonen varierer fra mørkbrun til svart med en blåaktig fargetone. Stoff tett.

Pulsen på det berørte området blir nesten ikke følt, og huden blir gradvis marmor og mørkner deretter. Følsomhet vedvarer gjennom den patologiske prosessen. Dette skyldes det faktum at nerveceller og enden i lang tid forblir følsomme, selv med ødeleggelsen av andre vev.

Våt gangrene. Abrupt opphør av blodtilførsel fører til fremveksten av våt eller våt gangren. Som et resultat har pasienten alvorlig hevelse, rødhet og tegn på betennelse i et bestemt område. Pasienten har ikke en avgrensningsaksel som separerer sunt vev fra lesjonen. En uttalt prosess med forfall. Bobler dannes, hvorfra ichorum frigjøres i begynnelsen, og deretter purulent innhold.

Gass gangrene. Med et lynprogressivt kurs er en kort inkubasjonsperiode karakteristisk, som ikke er mer enn 2-3 dager fra infeksjonstidspunktet. Å komme inn i såret, frigir patogenet toksiner, fôring på døde vev. Fulminant spredning er forårsaket av en reduksjon i immunitet og mangel på riktig behandling. Økt temperatur, skarp smerte, svetting av det berørte området, samt en uttalt hevelse av vev. Ved å trykke på det berørte området slippes ikke bare blodet, men også gassbobler, som blir et karakteristisk symptom på sykdommen.

For alle former for gangrene er det flere tegn som gjør pasienten oppmerksom. De manifesterer seg i de senere stadiene av utviklingen av den patologiske prosessen:

• smerte;
• vevsdød;
• puffiness;
• Fargeendring:
• senke blodtrykket
• Utvikling av takykardi;
• Dehydrering;
• Etc.

Komplikasjoner av gangrene

Eksperter sier at mangelen på rettidig og velvalgt behandling uunngåelig fører til irreversibel skade i det berørte vevet. Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, snakker leger om slike mulige komplikasjoner som:

• Sepsis. Oppstår som et resultat av spredning av fuktig gangren og penetrasjon av forfallsprodukter fra vev og toksiner i pasientens blod.

• Når gangrene i indre organer har høy risiko for peritonitt.

• Destruksjon av blodkar, som fører til sepsis og nedsatt blodtilførsel til andre organer.

Eksperter anbefaler å søke profesjonell hjelp umiddelbart etter at pasienten har de første advarselsskiltene til gangrenutvikling. Bare i dette tilfellet er det mulig å unngå utvikling av komplikasjoner og rettidig inngrep kan redde det berørte organet fra amputasjon. Ellers kan konsekvensene være veldig trist, og prognosen er ugunstig.

Årsaker til gangrene

Blant de vanligste årsakene til gangrene kalles leger oksygen sult av vev, noe som fører til ødeleggelse av deres integritet. En slik prosess kan være et resultat av blokkering av blodkar eller deres skade, forekomsten av en svulst, klemme en arterie eller torsjon i tarmen, brudd på de grunnleggende vilkårene for å anvende en hemostat og også i aterosklerose, etc.

Predisponerende faktorer som skaper et gunstig miljø for utviklingen av gangrene kan være:

• Pankreatitt;
• Diabetes mellitus;
• peptisk sår; frostskader;
• Brannsår;
• Etc.

Alle sirkulasjonsforstyrrelser i en bestemt del av kroppen, samt alvorlig og langvarig rusforgiftning, gir en gunstig bakgrunn for utviklingen av patologi.

Diagnose og behandling av gangrene

For den mest nøyaktige og høykvalitetsdiagnosen av den patologiske prosessen bruker spesialister flere beviste og effektive metoder. Blant dem er:

• Mikrobiologisk diagnostikk. Det lar deg etablere tilstedeværelsen og bestemme typen anaerob patogen som forårsaket utviklingen av gangrene. Og også for å avsløre følsomheten for antibiotika.

• Røntgendiagnostikk. Med hjelpen kan leger bestemme tilstedeværelsen av selv den minste mengden gass i de berørte vevene. Dette er av avgjørende betydning når det gjelder diagnose av gasgangrene.

• CT brukes i diagnosen lunggangrene.

• Radiografi i to fremspring gir deg også mulighet til å diagnostisere lungens gangre.

Blant effektive behandlingsmetoder indikerer eksperter hovedsakelig kirurgiske teknikker:

• Nekrotomi. Denne teknikken innebærer dissekering av det berørte vev for å sikre maksimal utstrømning av væske fra stedet for betennelse. Det er en nedgang i ødem, og gradvis våt gangrene blir tørr.

• Nekrotomi. Dette er en mer radikal intervensjon, som følge av at kirurgen fjerner død hud og opprettholder sunt vev. Et viktig poeng er evnen til å utføre en slik manipulasjon i flere stadier for å bevare organet eller vevet så mye som mulig.

• Amputasjon. Denne operasjonen brukes hvis gangren påvirker lemmen. Utklippsstedet er valgt ut fra tilstedeværelsen av blodkar som ikke er påvirket av sykdommen og hvor det er sunt vev.

• Reseksjon og utryddelse av organer - fjerner dem i nærvær av symptomer på gangren.

Spesialister bruker også konservativ behandling i de tidlige stadier av gangren når man omdanner den våte formen til tørrformen. Tiden tildelt av leger for oversettelse tar ikke mer enn 1-2 dager, avhengig av omfanget av lesjonen og alvorlighetsgraden av patologien, samt infeksjonshastigheten.

Konservativ behandling inkluderer kremer, salver, kompresser og andre teknikker. Antibiotika brukes som adjuverende terapi, men har ingen primær effekt på løpet av den patologiske prosessen. Leger legger stor vekt på bruk av smertestillende midler som kan lindre smerter forbundet med gangrene.

Forebygging av gangrene

For å eliminere sannsynligheten for denne sykdommen, anbefaler eksperter:

• Håndter forsiktig sårflater;

• Følg regler for personlig hygiene;

• Ta kontakt med en medisinsk institusjon rett ved de første alarmerende symptomene;

• Vær oppmerksom på din egen helse;

• Diagnose og behandling av patologier som predisponerer forekomsten av gangrene (pankreatitt, diabetes, etc.);

• Bruk av spesifikke serum.

Tradisjonelle metoder for behandling av gangrene

Erfarne herbalists anbefaler å bruke kraften i naturen til å behandle gangrene. De mest effektive og effektive metodene inkluderer:

• Salve. Den består av kolofonium, vaskesåpe, Smaltza (absolutt usaltet), vegetabilsk olje og honning. Blanding av alle ingrediensene i like store mengder, i vårt tilfelle 50g, bør du koke den resulterende sammensetningen. Ved å legge hvitløk, løk og aloe i samme mengder, varme salven i et vannbad og smør det berørte stedet.

• Hvit liljeolje. Fukting av en ren sengetøy med hvit liljeolje anbefales å lage en komprimering, som skal byttes hver 3. time. I mellomtiden vask det berørte området med en løsning av mangan.

• Nybakte rugbrød tygges, og deretter tilsettes mye salt. Den resulterende blanding påføres som en komprimering.

Uavhengig av metoden for behandling av gangrene ved hjelp av urter og folkemidlene, anbefaler leger at konsulentene skal konsulteres. Gangrene er en svært alvorlig sykdom, så forsinkelsen ved begynnelsen av behandlingen kan få alvorlige konsekvenser, inkludert død. Alle manipulasjoner skal utføres under tilsyn av spesialister.

koldbrann

Gangrene er en patologisk prosess hvor nekrose av deler av kroppen eller organene oppstår, et tegn på som er en endring i fargen på nekrotisk vev fra blått til mørkbrunt eller svart. Gangrene kan påvirke alle organer og vev, men oftest forekommer den patologiske prosessen i distale områder. Endringen i farge på de berørte områdene skyldes jernsulfid, som dannes på grunn av ødeleggelse av hemoglobin. Gangrene er en ekstremt alvorlig sykdom, der det er stor sannsynlighet for å miste den berørte delen av kroppen, og ved utilstrekkelig rask og effektiv behandling og dødsfall.

Årsaker til gangrene og risikofaktorer

Alle årsaker til gangrene kan deles inn i følgende grupper:

• fysiske og kjemiske faktorer (trykksår, omfattende skader, eksponering for temperaturer over 60 ° C eller under -15 ° C, elektrisk støt, brenn med syre eller alkalier etc.);
• infeksjonell lesjon (infeksjon med Escherichia coli, streptokokker, clostridia, proteem osv., som kan forekomme med kniv- eller skuddssår, væskekrossing, samt med mindre skader mot bakgrunnen av en samtidig ernæringsmessig mangel)
• sirkulasjonsforstyrrelser (i tilfelle av kardiovaskulære sykdommer, langvarig spasme eller blokkering av blodkar, vaskulær sklerose, emboli, utslettende endarteritt i nedre ekstremiteter, for lang bruk av turen, ergotforgiftning, etc.).

Faktorene som kan påvirke utviklingshastigheten og spredning av den patologiske prosessen inkluderer de anatomiske og fysiologiske egenskapene til pasientens kropp, samt miljøets effekter. Samtidig observeres en mer alvorlig og rask sykdomssykdom med uttømming av kroppen, forgiftning, anemi, vitaminmangel, akutte og kroniske infeksjonssykdommer, hypotermi og metabolske forstyrrelser. Utviklingen av gangren påvirkes av tilstanden til blodkarets vegger (endringer som skyldes endarteritt eller sklerose), de anatomiske egenskapene til vaskulærsystemet, tilstedeværelsen eller fraværet av infeksjon i det berørte området. Progresjonen av nekrose kan bidra til lave eller høye omgivelsestemperaturer.

Gass gangren utvikler seg når den er smittet med bakterier av slekten Clostridium. Disse mikroorganismer lever i gassdamp, jord, vann, avløpsvann. Risikoen for gassgangren øker ved infeksjon av sår med lommer og områder av nekrotisk vev, samt manglende tilførsel av blodvev. Endotoksiner utskilt av clostridia fremmer raskere spredning av infeksjon i vevet.

Risikofaktorer for utviklingen av gangrene inkluderer: eldre alder, kirurgi, fødsel, fange av hernial sac, allergiske prosesser, røyking, iført smale ringer og tette sko (spesielt mot diabetes), kroniske inflammatoriske prosesser med brudd på vev trofisme.

Former av sykdommen

Avhengig av konsistensen til de nekrotiske områdene, er gangren tørr og våt.

Gass gangrene er i sin tur oppdelt i emfysematøse, edematøse, giftige og blandede former.

Gangren kan bli komplisert ved sekundær bakteriell infeksjon, utvikling av hemolytisk anemi, sepsis, nyresvikt, tarmobstruksjon, peritonitt og andre livstruende forhold, etterfulgt av død.

Avhengig av årsaken, utskiller de smittsom, allergisk, giftig, iskemisk gangren.

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen er det gangrene:

• nedre ekstremiteter (negl, finger, fot, fot);
• øvre lemmer (negl, finger, hånd, arm);
• indre organer (lunge, tarm, galleblærer, vedlegg, etc.);
• kjønnsorganer (perineum, skrotum, penis, labia);
• ansiktsområde (noma);
• hud (senger);
• fosteret.

Symptomer på gangrene

Manifestasjonen av visse tegn på gangrene avhenger av sykdommens form.

Tørre gangrene

Tørre gangren forekommer vanligvis hos pasienter med dehydrering, så vel som hos utmattede pasienter. Den utvikler seg sakte, noen ganger i flere år. Distale distrikter (fingre eller tær, føtter) påvirkes primært.

Det første tegn på å utvikle gangrene er smerte. I de innledende stadier tolereres smerte, men gradvis øker smertens intensitet, det stoppes ikke av vanlige analgetika. Smerten forverres om natten, mens pasienten påtar seg en tvunget stilling der smerten er litt mindre. Dette er vanligvis hevet eller tvert imot den senkede posisjonen til den berørte lemmen. Med utviklingen av den patologiske prosessen på grunn av tap av følsomhet i dødsområdet forsvinner de smertefulle opplevelsene, men fantomssmerter kan forekomme hos enkelte pasienter. Huden i det berørte området blir blek, blir kaldt til berøring, den berørte lemmen blir nummen, pulsen på de perifere arteriene blir ikke oppdaget. Det nekrotiske området reduseres i volum og mørkner, og får et mummifisert utseende. Sunt vev har en klar kant med nekrotisk (avgrensningsaksel). Den ubehagelige lukten av denne typen sykdom er ikke merkelig. Tørre gangren er begrenset og strekker seg ikke til sunne områder med normal blodsirkulasjon. Pasientens tilstand er vanligvis stabil, med unntak av tilfeller der gangren går i vått form.

Våt gangrene

Våt gangren utvikler seg raskt, på grunn av abrupt opphør av blodtilførsel i et bestemt område, ofte som følge av trombose eller tromboembolisme. Mer enn andre, påvirker denne sykdomsformen overvektige pasienter.

I de første stadiene blir huden i det berørte området svakt, kjøper marmorering, og nettverket av blodkar er tydelig uttrykt i dem. Det berørte området svulmer, mister følsomhet, puls på de perifere arteriene forsvinner. Deretter kjøper det berørte området en blå-violet eller grønn fargetone som øker i volum. Utseendet til det berørte området ligner et liknedbrytning. Det er mulig crepitus med trykk på det berørte området, på grunn av akkumulering av avfallsprodukter fra putrefaktive mikroorganismer (spesielt hydrogensulfid). Forfallsprodukter, som går inn i den generelle blodbanen fra det berørte området, forårsaker alvorlig forgiftning av kroppen. Den generelle tilstanden til en pasient med fuktig form av gangren er vanligvis moderat eller alvorlig. Kroppstemperaturen stiger til febrile verdier, pasienten har tørr munn, takykardi, rask grunne pust, sløvhet, sløvhet. Våt gangren har en tendens til å spre seg til nærliggende vev, en avgrensningsaksel danner ikke.

Advarsel! Foto av sjokkerende innhold.
For å se, klikk på linken.

Gass gangrene

Gass gangrene utvikler seg raskt. Såret blir kraftig smertefullt, huden blir blåttgrå, sårets kanter er bleke, bunnen er tørr. Når trykk påføres på sårkanter, opptrer gassbobler med en karakteristisk forkledd lukt. På palpasjon bestemmes det av crepitus. Den generelle tilstanden lider sterkt, symptomer på rusmidler blir uttalt, og de vokser raskt, opp til sjokk.

Gangrene kan påvirke alle organer og vev, men oftest forekommer den patologiske prosessen i distale områder.

Det er spesifikke symptomer på gass gangrene:

• symptomligaturer - når du påfører ligaturer på den berørte lemmen etter 15-20 minutter, begynner tråden å kutte inn i huden på grunn av rask hevelse;
• et symptom på en champagnekork - når du fjerner et serviett eller tampong fra sårkurset under gasskjær, høres bomull;
• Spatelsymptom - når du tapper med en medisinsk spatel, vises en karakteristisk, skarp lyd i det berørte området.

Gangrene av indre organer

Det kliniske bildet av gangrene i de indre organene avhenger av lokaliseringsprosessen.

Når gangrene i mageorganene hos pasienter med kliniske manifestasjoner av peritonitt. Kroppstemperaturen stiger, alvorlig smerte i magen vises, bukmuskulaturene blir anstrengt, kvalme og oppkast vises, noe som ikke bringer lettelse. På palpasjon av det berørte området er det en skarp smerte.

Gangren i lungen manifesteres av feber, alvorlig svakhet, sløvhet, økt svette, rask puls, redusert blodtrykk. I lungene høres fuktige raler. Den generelle tilstanden til pasienten forverres kraftig, en hoste opptrer med separasjon av fetidsputum, som når den er delt er delt inn i tre deler.

diagnostikk

Diagnosen forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter på grunn av de karakteristiske visuelle tegn på sykdommen. For å bekrefte det, brukes følgende metoder:

• fullstendig blodtelling (det er en økning i antall leukocytter, en reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobin, fravær av eosinofiler);
• biokjemisk blodprøve;
• mikroskopisk undersøkelse av utslipp fra såret;
• kulturstudie av patologisk utslipp fra det berørte området;
• ultralyd dupleks skanning av blodkar;
• Røntgenundersøkelse (med gassgangren, de intermuskulære gassakkumulasjonene i bildet ser ut som "juletrær", dette fenomenet kalles Krause-symptomet).

Differensialdiagnose utføres med ujevn infeksjon og fascial gassdannende flegmon.

Gangrene behandling

Behandling av gangrene utføres på et sykehus og inkluderer både generelle og lokale aktiviteter. Siden gangren er død av vev, er hovedmålet med behandling å bevare dem og forhindre videre utvikling av nekrose.

Pasienter med gangrene viser sengestøtte. Konservativ behandling er rettet mot å stimulere blodsirkulasjonen, forbedre vevtrofisme, samt eliminere symptomer. På grunn av det sterke smertesyndromet, er bruk av smertestillende midler (ikke-narkotisk eller narkotisk) indisert for noen form for sykdommen. Hvis trombose er diagnostisert, er trombolytika foreskrevet. Kan kreve nyokain-blokkeringer, noe som gjør det mulig å eliminere spasmer av sikkerhetsfartøy, i noen tilfeller krever blodtransfusjoner. Om nødvendig utføres shunting og stenting av okkluderte blodkar, samt prostetiske blodkar.

Aktive tiltak for å normalisere blodsirkulasjonen i det berørte området gjør det mulig å bevare det i iskemisk form av gangren.

Ved tørr gangren kan det oppstå selvbedring av det berørte området, i andre tilfeller utføres amputasjon kirurgisk etter dannelsen av avgrensningsakselen. Amputasjonsnivået er valgt på en slik måte at det sikres optimale forhold for helbredelsen av stubben samtidig som den berørte lemmer opprettholdes. Sårheling skjer ved primær intensjon. Etter fullstendig dannelse av stubben er lemprotese mulig.

Prognosen for tørre gangrene er gunstig for pasientens liv, men ugunstig for bevaring av det berørte området. Våt- og gassformer av gangren har ofte et fulminant kurs, som krever akutt kirurgisk behandling.

Ved våt gangren vises eksisjon av nekrotisk vev (nekrosektomi) eller amputasjon av det berørte lemmet, som utføres i nødstilfelle. Etter rensing danner såret en stubbe. Hovedbehandlingen kan suppleres med et antibiotikabehandling for å eliminere det smittsomme stoffet.

Gangrene av indre organer er en indikasjon på akutt kirurgisk inngrep med fjerning av et nekrotisert område eller organ.

Med gass gangrene er det berørte lemmet plassert i et høytrykks oksygenkammer (hyperbarisk oksygeneringsmetode), som har en skadelig effekt på anaerobe patogener av sykdommen.

I lunggangrene blir antibiotika og antiseptika vanligvis injisert i bronkiene ved hjelp av et bronkoskop. Brukes også stoffer som utvider bronkiene (innånding eller parenteral), immunmodulatorer, tonic. En del av lungesekseksjonen eller amputasjonen er indikert dersom det ikke er noen positiv effekt fra medisinering.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Gangrene, spesielt vått og gass, kan spre seg til store områder av kroppen. Den viktigste komplikasjonen i slike tilfeller er tap av det berørte området eller organet, med et tilsvarende tap av funksjon. I tillegg kan gangrene bli komplisert ved sekundær bakteriell infeksjon, utvikling av hemolytisk anemi, sepsis, nyresvikt, tarmobstruksjon, peritonitt og andre livstruende forhold, etterfulgt av død.

outlook

I fravær av behandling er prognosen for gangrene negativ.

Tidlig diagnose og behandling av iskemisk gangren i nedre ekstremiteter kan i de fleste tilfeller spare et lem.

Med tilstrekkelig behandling av gangren i tillegget og galleblæren, er prognosen gunstig. Når gangrene av lungedødeligheten er 25-30%.

Prognosen for tørre gangrene er gunstig for pasientens liv, men ugunstig for bevaring av det berørte området. Våt- og gassformer av gangren har ofte et fulminant kurs, som krever akutt kirurgisk behandling. Prognosen for livet avhenger av hvor rettidig det vil bli implementert.

Hos pasienter med diabetes reduseres prognosen.

forebygging

Spesifikk profylakse av gangren er ikke utviklet.

Tiltak for ikke-spesifikk profylakse av gangrene er:

• forsiktig sårpleie, forebygging av sårinfeksjon;
• kompensasjon av diabetes;
• unngå farlige temperatureffekter;
• rettidig behandling av sykdommer i indre organer som kan føre til deres gangrene;
• immunforsterkning (avslag på dårlige vaner, rasjonell ernæring, tilstrekkelig fysisk trening, etc.).