Foto og beskrivelse av symptomer, behandlingsmetoder for dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter er en akutt sykdom som påvirker venene under musklene. I blodårene dannes blodpropper, og smalker fartøyets lumen opp til fullstendig blokkering. Vaskulær okklusjon er notert i 15% av tilfellene. Noen ganger utvikles venøs trombose raskt, kan føre til uførhet og til og med død.

Dypkar i underbenet er mest utsatt for trombose. De resulterende blodproppene er festet til blodkarets vegger. I løpet av de første 3-4 dagene er blodpropper svakt holdt, kan rive av og migrere med blodstrømmen.

Gradvis blir blodproppen hardt og fastgjort på veggen, noe som forårsaker betennelse i de dype venene i underekstremiteterne - betennelse i venøs veggen i tromben. Inflammasjon fører til dannelsen av nye blodpropper som avtar over primærpinnen. Overgangen av trombose til inflammatorisk stadium skjer omtrent innen en uke.

Årsaker til patologi

Hovedårsakene til sykdommen er økt blodkoagulasjon, senking av venøs blodstrøm og skade på veggene i blodårene (Virchow triad). Trombose kan skyldes:

• Medfødte anomalier av årenes struktur;
• Onkologiske sykdommer;
• Endokrine lidelser;
• graviditet;
• infeksjon;
• Skader og kirurgi;
• Lammelse av lemmer;
• Motta stoffer som øker blodproppene;
• Lang sengen hviler;
• fedme;
• Åreknuter.

Ytterligere risikofaktorer inkluderer røyking, sterk fysisk anstrengelse, langvarig sitte eller stående, knyttet til karakteristikkene ved yrkesaktivitet, over 40 år.

Tegn og symptomer

Dyp venetrombose i de tidlige stadiene kan være asymptomatisk, og pulmonal trombose (lungeemboli, lungemboli) er dens første manifestasjon. Typisk sykdomsprogresjon forekommer i omtrent hver andre pasient.

De klassiske symptomene på dyp venetrombose er:

• Lokal temperaturøkning i det berørte området.
• Øk total temperatur til 39 grader eller mer.
• Arbeide smerter langs den berørte venen.
• Sværhet i bena.
• Ødem under clot attachment området.
• Glanset eller blåaktig hud.
• En del av blodvolumet fra den trombosede venen sendes til overfladiske kar, som blir tydelig synlig.

I løpet av de første to dagene etter dannelsen av en dyp venetrombose av ben eller lår, er symptomene milde. Som regel er det ikke sterk smerte i gastrocnemius muskelen, forverret under bevegelse og under palpasjon. Det er en liten hevelse i den nedre tredjedel av benet.

Hvis man mistenker trombose, testes Lovenberg og Homans. Pasienten blir bedt om å bøye foten opp. Diagnosen er bekreftet av smerte i underbenet. Når det berørte benet klemmes med et tonometer med BP-verdier på 80/100 mmHg. Art. det er smerte. Sårhet når man klemmer et sunt lem, blir følt ved en BP på 150/180 mm Hg. Art.

Alvorlighetsgraden og lokalisering av symptomer avhenger av plasseringen av det tromboserte området. Jo høyere det berørte området, jo mer uttalt cyanose, hevelse og smerte. Dette øker risikoen for separasjon av blodpropp og utvikling av lungeemboli.

Når trombose i lårbenet ødem er lokalisert i låret, blir trombose i nivået av iliac og lårbenet (ileofemoral trombose) ledsaget av hevelse av hele lemmen, utgående fra inngangsvegg. Huden på den berørte lemmen får en melkeaktig eller blåaktig farge.

Progresjonen av sykdommen avhenger av plasseringen av tromben. Ileofemoral trombose utvikler seg raskt, smerte ser ut, da beinet svulmer, endrer hudfargen.

Trombose av karene i den nedre delen av tibia manifesteres av liten smerte. Intensiteten av smerte under bevegelse og fysisk anstrengelse øker. Det berørte benet svulmer seg under blodproppens sted, huden blir blek, blir blank og senere blir en uttalt cyanotisk fargetone. Innen flere dager etter dannelsen av en trombose, opptrer de overfladiske venene.

For en større forståelse av hva som venter på pasienten mens du ignorerer symptomene og tegnene på dyp venetrombose av nedre ekstremiteter og mangel på behandling, ta en titt på bildet:

Når skal du se lege

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sykdom. Den alvorligste årsaken til et besøk hos en phlebologist er økt blodkoagulasjon uavhengig av skader, kirurgiske inngrep, sår, etc.

Ikke utsett et besøk til legen når det er en karakteristisk smerte i beina på bakgrunn av en eller flere risikofaktorer for utvikling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Alarmerende skal og hudfarge endrer seg karakteristisk for venetrombose.

diagnostikk

De viktigste metodene for diagnostisering av vaskulære lesjoner er tosidig skanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis legen er i tvil om resultatene av en tosidig undersøkelse eller en trombose ligger over inngangsvegget, brukes metoden for røntgenkontrastflebografi.

En radiopaque preparat injiseres i venesengen og et vanlig røntgenfotografi tas. Denne metoden gir mer pålitelige data enn ultralyd og lar deg nøyaktig bestemme plasseringen av blodpropp.

Det kliniske bildet av sykdommen ligner utviklingen av andre patologier, inkludert de som ikke er relatert til vaskulære lesjoner. Differensiell diagnose utføres med Buerger sykdom, Baker's cyste, akutt emboli av ilio-femoral arterier.

Årsaken til smerte i kalvemuskulaturen kan være nevrologisk nervesykdom hos ulike etiologier. Smerter av nevrologisk opprinnelse er permanente og ledsages ofte av nedsatt følsomhet, motorreaksjoner eller trofisme av vev.

Et klinisk bilde som ligner lesjonene i de ytre dypene i de nedre ekstremitetene, kan utvikles med lymfostase, leddgikt, myalgi, myosit, skader, komprimering av venene fra utsiden (inkludert svulstprosesser), overfladiske vene-patologier, arteriell eller venøs insuffisiens og en rekke andre sykdommer.

behandling

Når en sykdom oppdages, startes behandlingen umiddelbart. Avhengig av karakteristikkene til et bestemt klinisk tilfelle, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og utviklingsstadiet av sykdommen, utføres behandling på poliklinisk basis eller i pasientavdelingen i den kirurgiske avdeling enten konservativt eller ved operasjon.

Konservativ terapi

Ved førstegangsdetektering av trombose varer behandlingen i opptil 6 måneder, med tilbakefall - opptil et år eller mer. I den akutte perioden av pasientens sykdom er plassert på sykehuset og foreskrevet 10 dagers hvilerom. Sengen ved foten av sengen økes med ca 20 grader for å forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.

Pasienter er foreskrevet heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Trombolytika er foreskrevet i de tidlige stadiene av patologienes utvikling, mens det ikke er noen risiko for koagulasjonsfragmentering. Behandlingen inkluderer prostaglandinmedikamenter, glukokortikoider, antikoagulantia. Om nødvendig kan det berørte benet bli immobilisert, i noen tilfeller er pasientene foreskrevet for å ha kompresjonslokk.

Kirurgisk behandling

Saker av flytende trombose, det vil si de der det er stor sannsynlighet for blodpropp, samt fullstendig blokkering av blodkarets lumen, underkastes rask behandling.

Ved bruk av kirurgisk behandling av tromboserte vener som brukes:

• Cava filter. Det er installert i inferior vena cava for å fange ødelagte blodpropper eller deres fragmenter og tjener som forebygging av vaskulær okklusjon.
• Plenation av den dårligere vena cava. Vegget på det berørte fartøyet er sydd med metallklemmer.
• Fogarty kateter. Det brukes til å fjerne løse blodpropper i løpet av de første fem dagene etter koagulasjonsdannelse.
• Thrombectomy. Kirurgi for å fjerne blodpropper i de tidlige utviklingsstadiene. Når en trombose går inn i en betennelse i blodårene forårsaket av en trombose, er trombektomi kontraindisert.

Finn ut mer om dyp venebehandling for trombose i en egen publikasjon.

prognoser

Ved rettidig tilstrekkelig behandling er prognosen for sykdomsforløpet gunstig. Om ubehandlet fører ca 20% av tilfellene til lungemboli, og 10-20% av tilfellene av lungeemboli er dødelige. Blant de mulige komplikasjonene av ubehandlet venetrombose er gangrene, hjerneslag, hjerteinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til utvikling av lungeemboli innen tre måneder hos omtrent halvparten av pasientene.

For mer om dette, se videoen:

Tegn og symptomer på trombose i beinet

En av de hyppige alternativene for sirkulasjonsforstyrrelser i karene i nedre ekstremiteter er akutt venøs okklusjon. En trombose i beinet, hvis symptomer indikerer vaskulær blokkering, kan provosere en dødelig situasjon assosiert med hjertesvikt. Det er nødvendig å ringe nødhjelp så snart som mulig ved de første tegn på venøs trombose i nedre ekstremiteter.

Når en blodpropp dannes i beinene på beina, er det helt uakseptabelt for selvmedisinerende: det er nødvendig å behandle trombose i underekstremiteter med en phlebolog eller vaskulær kirurg

Venøs obstruksjon

Trombose av karene i nedre ekstremiteter er en signifikant risikofaktor for farlige tromboemboliske komplikasjoner uavhengig av plasseringen av okklusjonen. Alle varianter av venøs obstruksjon er delt inn i 2 typer:

1. Okklusjon i systemet med den overlegne vena cava;
2. Okklusjon av karene i den nedre vena cava.

Blodpropper i benene på bena er alltid en lesjon av det venøse nettverket av den dårligere vena cava, når en blodpropp dannes i lumen på en av de mange fartøyene. Tilstedeværelsen av blodpropp blir årsaken til å senke blodstrømmen og gradvis øke størrelsen på blodproppen. I de første stadiene av den patologiske prosessen vil det ikke være noen eksterne tegn, men ettersom tilstanden til nedre ekstremiteter forverres, oppstår symptomene på sykdommen. Det er ekstremt vanskelig å gjenkjenne en trombose i de dype årene, men hvis den påvirker de overflatiske karene, er det mulig å avgjøre om det er blokkering. Du trenger å vite hva som er trombose av venene i underekstremiteter for å konsultere en spesialist i tide og forhindre dødelige komplikasjoner.

Dyp venetrombose av bena

Årsaker til patologi

Akutt venøs trombose i nedre ekstremiteter skjer under virkningen av følgende mest signifikante faktorer:

1. Ekstern eller intern traumatisk skade på venøs veggen;
2. Intravaskulær betennelse;
3. Genetiske endringer i blodkoagulasjonssystemet.

De viktige forholdene som forårsaker dannelse av blodpropp i blodåren på bena inkluderer:

• mangel på normal motoraktivitet;
• åreknuter
• infeksiøs og inflammatorisk patologi av noe sted;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner (røyking);
• Overvekt i kombinasjon med arteriell hypertensjon og diabetes;
• langsiktig hormonbehandling;
• ondartede svulster
• kirurgiske manipulasjoner.

Venøs trombose i nedre ekstremiteter er oftest en kombinasjon av flere ugunstige faktorer, hvor skaden på indre veggen av beinene på bena og forekomsten av den inflammatoriske prosessen inne i karet er mest signifikante. Provokative faktorer akselererer dannelsen av okklusjon og øker risikoen for blodproppsseparasjon med utvikling av farlige komplikasjoner.

Årsaker til tromboflebitt i nedre ekstremiteter er knyttet til overholdelse av intravaskulær infeksjon, noe som øker risikoen for menneskers liv og helse betydelig.

Alternativer for okklusjonsskader

Grunnlaget for trombotiske problemer er følgende typer vaskulære sykdommer:

1. Åreknuter av saphenøse årer i nedre ekstremiteter;
2. Tromboflebitt, som påvirker overfladiske eller dype vascular trunks;
3. Posttromboflebitisk syndrom.

I alle tilfeller av patologiske forandringer i karene dannes forhold for fullstendig eller delvis lukning av venerets lumen. Fotproblemer er lettest identifisert ved okklusiv trombose av den store saphenøsvenen. På bakgrunn av dypbenet trombose er alvorlighetsgraden av symptomer lav. I alle fall, mot bakgrunnen for varicose sykdom, er det nødvendig å nøye overvåke de eksterne manifestasjonene av sykdommen, selv om det ikke er tegn på venøs trombose.

Manifestasjoner og symptomer

I hver situasjon er det nødvendig å overvåke forekomsten av symptomer avhengig av sykdommen. Mistenkt trombose av beina kan være i nærvær av følgende symptomer:

• bein regelmessig når man går;
• På bakgrunn av lasten eller i ro, smerter i lysken hos kvinner og menn, eller ubehag på lårets indre overflate;
• hevelse i foten eller underbenet forekommer;
• hudfargeendringer, spesielt i områder med dilaterte årer;
• kroppstemperaturen stiger.

Alle varianter av okklusive venøse lesjoner har sine egne egenskaper: Det er viktig å vite hva som er symptomene på tromboflebitt og hva er de første tegn på trombose.

Åreknuter

Problemer med åre oppstår oftest hos kvinner. De typiske symptomene på sykdommen inkluderer følgende symptomer:

• Eksterne endringer i beinets hud forbundet med utseende av utvidede og tortuøse vener;
• smertsyndrom av varierende alvorlighetsgrad (fra å trekke opp følelser til alvorlig smerte etter trening);
• utseendet av kramper i regionen av beina, hovedsakelig om natten.

I fravær av komplikasjoner er åreknuter et kosmetisk problem og en risikofaktor for trombose. Det er ekstremt vanskelig å forstå når situasjonen forverres, og hvordan blodpropp ser på benet, derfor, når et smertsyndrom oppstår eller forverres, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Komplisert varicose sykdom

Den inflammatoriske prosessen i åreknuter skaper forhold for farlige komplikasjoner: Tidlig diagnose av tromboflebitt i underbenet er en viktig faktor i forebyggingen av alvorlige blodstrømssykdommer i beina forbundet med vaskulær okklusjon. Tromboflebitt er preget av følgende symptomer:

• økt kroppstemperatur;
• opprettholde den normale temperaturen på sårfotene;
• blåaktig hue av huden på grunn av utvidede små saphenøse årer;
• alvorlig smerte i beina når du beveger deg og i ro
• hevelse av vev.

Deteksjon og behandling av akutt tromboflebitt i saphenøse årer skal utføres på et sykehus: Det er helt uakseptabelt å selvmedisinere ved hjelp av ineffektive folkemetoder.

Okklusjon av de surale årene

Den hyppigst forekommende lokalisering av primærtrombose i beinet er systemet for beinets surale (dype) blodårer. Typiske tegn på blodpropp i beinet er:

• smerte av forskjellig alvorlighetsgraden i kalvregionen i ro og ved berøring;
• hevelse av føttene og anklene;
• Følelse av indre fordeling av underbenet etter arbeidsdagen.

Trombose av benene på benet er vanskelig å oppdage, så hvis du sparer klager, bør du besøke legen i tide og gjennomføre en full undersøkelse.

Lårvein trombose

Okklusjonen av den store saphenøse venen av låret manifesteres av følgende lyse tegn:

• alvorlig smerte, som om vener i bena mine er skadet;
• femoral-ankel ødem;
• cyanotisk fargetone i huden med utvidede overfladiske vener;
• intermitterende lyske smerter.

Ofte er det det utprøvde smertesyndromet i trombose, og utseendet på et innviklet nettverk av dilaterte fartøy bidrar til å gjøre en nøyaktig diagnose. Den høyeste risikoen for lungemboli forekommer når blodpropper dannes i bekken- og hofteveus plexusområdet, så det er nødvendig å overvåke tilstanden til vaskulærsystemet i underekstremitetene og utføre forebyggende behandling i tide.

Prinsipper for diagnose

En vaskulær kirurg eller phlebologist vet hvordan man oppdager blodpropp og hva man skal gjøre når det oppstår høy risiko for tromboemboli. Grunnlaget for en vellykket diagnose er rettidig henvisning til en spesialist. I tillegg til standardprøven og spesielle tester vil legen referere til følgende studier:

1. Laboratoriebestemmelse av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet ved bruk av et koagulogram;
2. Triplex ultralyd skanning;
3. Impedanspletysmografi (bestemmelse av volumet av akkumulert venøst ​​blod i benkarrene);
4. Termografi (vurdering av temperaturresponsen i ulike deler av pasientens ben);
5. Phlebography (radiopaque metode som hjelper med å oppdage legtrombose);
6. Tomografi (CT eller MR) utføres i henhold til indikasjoner på forberedelsesstadiet for kirurgisk inngrep.

I resepsjonen hos phlebologist

Hovedformålet med full undersøkelse er å fastslå tilstedeværelsen og plasseringen av okklusjonen. I tillegg må legen nøyaktig avgjøre muligheten for komplikasjoner og risikoen for tromboemboli: å vite at bentrombosen er farlig, det er viktig å behandle trombose i underekstremiteter med behørig hensyntagen til plutselig forverring av tilstanden og utseendet av symptomer på blokkering av vitale kar.

Behandlingstaktikk

Hvis det oppdages en okklusjonsskader i benene på bena, bør en effektiv behandling startes så snart som mulig. Avhengig av type sykdom og alvorlighetsgraden av blodstrømningsforstyrrelser, benyttes to hovedmetoder for behandling:

Legen vet hvordan du skal behandle trombose, så du bør lytte til en spesialist og følg nøye alle råd og anbefalinger fra en phlebologist.

Narkotikabehandling

De obligatoriske og viktigste oppgavene til konservativ terapi inkluderer:

• restaurering av fartøyets patency og forbedring av venøs blodstrøm;
• hindre en ytterligere økning i størrelsen på blodproppen dannet;
• forebygging av gjentatte episoder av veneblodring;
• eliminering av risikoen for blodpropp og forebygging av dødelige typer tromboembolisme;
• forebygging av kronisk form av sykdommen - posttromboflebitisk sykdom.

Den viktigste og mest effektive typen medisin er antikoagulantia, hvorved legen kan redusere størrelsen på den intravaskulære koaguleringen og forhindre risikoen for farlige typer tromboembolisme. I tillegg, i den komplekse terapien, brukes dråper med løsninger som reduserer blodviskositet og forskjellige muligheter for vaskulære preparater nødvendigvis.

Kirurgisk behandling

Hovedoppgaven til kirurgisk inngrep er å eliminere okklusjonen. Trombektomi utføres ved åpen tilgang, men bare i nødssituasjoner. To varianter brukes - full trombektomi og delvis (palliativ). I noen tilfeller er det nødvendig å påføre en vaskulær anastomose for å gjenopprette normal blodstrøm til ekstremiteter. For hver pasient vil legen velge behandlingsmetode individuelt.

Planlagt intervensjon innebærer bruk av minimalt invasive metoder utført under kontroll av phlebography.

Endovaskulær kirurgisk inngrep (trombolyse, cava filter) bidrar til å minimere risikoen for komplikasjoner under operasjonen og fjerner klumpen fra benens venøse system. I den postoperative perioden er det nødvendig å fortsette medikamentbehandling, hvis varighet kan være flere måneder. Medisinsk tilsyn er obligatorisk i løpet av hele behandlingen.

komplikasjoner

Farlige virkninger av trombose - tromboembolisme av lårarterien og benkronen i benet med fullstendig opphør av blodstrømmen i karene. Enhver av disse situasjonene truer livet og helsen til en person, så det er nødvendig å strengt overholde alle reseptbelagte legene og bruke de anbefalte forebyggende tiltakene. Hvis du bruker kompresjonspensjon, vanlig medisinering og slutte å røyke med en korreksjon av fysisk aktivitet, vil det forhindre livstruende situasjoner.

Symptomer på blokkering av venøse kar kan forekomme uventet. Hvis det er de første tegnene på blodpropp i benet, skal en spesialist nås så raskt som mulig: jo raskere en diagnose blir gjort og behandlingen startes, jo større er sjansen for å unngå dødelige forhold. Vaskulær kirurg eller phlebologist kan gi optimal hjelp. Effektiviteten av behandlingen avhenger av lokaliseringen av blokkering, størrelsen på blodproppen og tilstanden til blodkoaguleringssystemet. Prognosen for hver person er forskjellig: Selv om man vet hvordan man gjenkjenner blodpropp, og med et tidlig besøk til en lege, er det ikke alltid mulig å unngå komplikasjoner.

Vi anbefaler at du ser videoen med nyttig informasjon om trombose i beina.

Venøs trombose av benkarbinene: fra de første tegnene og forebygging til bekjempelse av sykdommen

Dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter er en svært alvorlig sykdom, og det er ofte asymptomatisk. Men hvis symptomene på sykdommen ikke blir gjenkjent i tide og ingen behandling utføres, er konsekvensene svært alvorlige, ikke utelukkende død.

Når trombose i venene i nedre ekstremiteter danner blodpropper eller blodpropper i hulrommene, noe som forstyrrer normal blodbevegelse. Etter en tid kan de tette den venøse lumen og til og med komme av. Hvis det er et brudd på blodets bevegelse, hvor dets forsyning er forstyrret, kan vevet dø.

Hvis blodpropp har kommet fra fartøyet, kan det ende opp i hjertet, lungene og andre organer. Følgelig er det farlig at et slag, tromboembolisme eller et hjerteinfarkt kan oppstå, og disse sykdommene fører til plutselig død eller lammelse.

Symptomer og tegn på vaskulær sykdom

Dessverre er det ofte umulig å fastslå i utgangspunktet de første symptomene på trombose av beinene i beina, men hvis huden skifter farge og hvor blodproppene er plassert, oppstår puffiness - det er tegn på en vaskulær sykdom. Mange mennesker vet ikke at denne typen trombose er nesten asymptomatisk, og derfor veldig farlig.

I en sunn person beveger venet blod fra bunnen: fra bena til organene som ligger ovenfor: lunger, hjerte osv. Hvis blodpropp blokkerer venetes lumen, vil blodet nesten ikke strømme fra underekstremiteter og de vil svulme. Siden blodpropp kan ligge på forskjellige steder, oppstår hevelse i underbenet, ankelen og låret. Noen ganger sveller hele benet.

Foto: trombose og tromboseparasjon under emboli

Svært få mennesker gjør oppmerksomheten mot slike tegn på trombose som sjeldne smerter, stivhet, følelse av tyngde og tverrsnitt i beinmuskulaturen og søk lege i tide. En slik frivoløs holdning til sin egen helse fører til negative konsekvenser. Noen ganger er det akutt trombose. En person som flyttet normalt i dag, i morgen på grunn av store økter, kan ikke komme seg ut av sengen. Det er ekstremt alvorlig hvis pasienten plutselig har lungeemboli (PE) på grunn av latent form av trombose. Det oppstår fordi en trombos bryter av og migrerer fra de berørte karene i beina til lungene, hvor den er blokkert. Som et resultat utvikler pasienten akutt hjertesvikt eller lungeaktivitet.

For overbevisning, livshistorie, kjent for forfatteren:

Svigermor til en kollega, en kvinne av naturen, veldig sunn og aldri syk, døde innen en uke med tromboembolisme.

Og det var slik:

På vei hjem fra butikken, snublet en kvinne og falt. Hun ble diagnostisert med brudd, satt i et kast og sendt hjem til behandling. I 5 dager gikk alt godt, hennes slektninger sier at hennes svigermor selv spilte gitar og sang på dagen for hennes død... Plutselig død forårsaket alle de som kjente henne til å rote, og fremfor alt hennes barn og barnebarn. En obduksjon avslørte at årsaken til alle var en ødelagt blodpropp som blokkerte lungearterien. Bare en kvinne for lenge siden hadde phlebothrombosis av beina, noe som ikke forårsaket hennes store ulempe og derfor forblev ubehandlet. Mye til min anger. Ellers ville svigersønnen til ansatt fortsatt snakke barnebarnene med sine sanger og busting gitarstrenger.

bilde: symptomer på trombose i akutt lem

Når trombose av underekstremiteter utvikler seg, er dens tegn mer uttalt. Det er skarp smerte og økt tyngde i beina. Disse symptomene utløses av det faktum at venøs overbelastning forekommer under stedet for trombose.

Som følge av fullstendig lukning av lumen i venen øker hevelsen, metabolisme i bløtvev forstyrres. Dette kan føre til gangrene.

Puffiness og smerte i beina kan ikke bare være tegn på vaskulær insuffisiens, men også mange andre sykdommer. Derfor er det viktig å besøke en lege.

Ileofemoral trombose

Denne type vaskulære sykdommer opptar en egen nisje fordi kurset er svært vanskelig og stor risiko for å utvikle lungeemboli. Blodpropper forekommer på nivået av iliac og femoral vener.

Tegnene og årsakene til denne typen sykdom er av samme natur som andre typer trombose.

Ileofemoral trombose har en rask utvikling. Alle bein svulmer. Pasienten kan ha feber og gjentakende smerte.

Trombotisk fot

Fargen på tromboset bein kan variere fra blå til bleg (med spasmer av arterioler). Oftere får beinet en blåaktig tynn på grunn av at venene ekspanderer og kapillærene er fylt med blod fra fartøyene. Hvis utløpet fra venene er i det minste delvis bevart, fortsetter tegnene gradvis. I motsatt tilfelle kan det utvikles gangrene. En slik formidabel diagnose bidrar til å bekrefte ultralydet på karene i bena.

Denne typen trombose behandles på samme måte som andre.

Hva bidrar til forekomsten av vaskulære sykdommer?

Kanskje den høye blodproppen er hovedårsaken. Det er også viktig å skade årenes vegger og senke bevegelsen av blod. Disse 3 negative faktorene kalles "Triad of the Virgin".

I tillegg er risikoen for alvorlige problemer forverret av:

• Røyking.
• Traumer bidrar til utvikling av akutt trombose. Det fører til det faktum at kar-veggen påvirkes og prosessen med hemostase er aktivert. Som et resultat dannes en blodpropp.
• Vektig.
• Graviditet bidrar til komprimering av iliacer, og noen ganger - den dårligere vena cava. Dette fører til en økning i vaskulært trykk i venene, som ligger under.
• Ved fødsel har et foster som beveger seg gjennom fødselskanalen mange muligheter for å klemme iliacerene.
• Meget høy risiko for blokkering av vener etter keisersnitt.
• Infeksjon forårsaker blokkering av blodkar hos menn. Dette skyldes aktiveringen av blodkoagulasjonsfaktorer som følge av at veggene i blodårene påvirkes. Infeksjoner provoserer kroniske former av sykdommen (tromboflebitt).
• Lange turer og flyreiser.
• Avansert alder.
• Tar medisiner som øker blodproppene.
• Operasjoner på leddene, abdominal kirurgi. Den høye forekomsten av venøs trombose skyldes at antallet operasjoner som bruker generell bedøvelse øker hvert år, samt en økning i antall opererte eldre med alvorlige sammenhengende sykdommer.
• Kompliserte beinfrakturer.
• Forekomst av trombose i blodkar bidrar til å sove på senga (i lang tid). Årsaken - mangelen på muskelsammentrekning, senker blodstrømmen og venøs overbelastning.
• Helse mennesker blir også syke dersom de sitter eller står i lang tid (reiser med bil, jobber på en datamaskin).

Video: Trombose spesialister

Hvilke tester utføres for mistanke om trombose?

For å foreskrive riktig behandling av trombose, må du vite nøyaktig diagnosen. For tiden kan dette gjøres ved hjelp av slike metoder:

1. Tosidig skanning lar deg visualisere den vaskulære strukturen, samt å evaluere blodstrømmen.
2. Når det oppstår tvil i resultatene av skanning for trombose av venene i nedre ekstremiteter, samt ved plassering av blodpropper over lysken, foreskriver legene en radiopaque flebografi. I dette tilfellet administreres et kontrastmiddel til pasienten i karet og ser på tilstanden hans.
3. MR og CT angiografi er også indikert i tilfeller av tvil.
4. Hvis det er mistanke om pulmonal tromboembolisme, foreskrives en røntgen av lungene, særlig radioaktiv markørscintigrafi. Diagnosen "Dyser okklusjon" er bekreftet under denne prosedyren og USDG.
5. Impedansplethysmografi. Løsne mansjetten, som med kraft klemmer underbenet for midlertidig okklusjon av venene, og bestemme endringen i volumet av å fylle dem med blod. Denne testen med en nøyaktighet på opptil 90% avslører dyp venøs trombose over kneet.
6. Hvis en infeksjon er mistenkt, utføres en blodkultur.

Forebygging av blodpropp

• For å forebygge vaskulær trombose bør man ikke la bena være stasjonære i lang tid (stå lenge eller sitte i en stilling).
• I varmen er det tilrådelig å drikke mer væske slik at blodet ikke tykner.
• Postoperative og liggende pasienter trenger spesifikke prosedyrer for å forhindre trombose.
• Hvis en pasient har åreknuter på bena, er det nødvendig å omgående utføre kirurgi.

Når manifestasjoner av trombose (ødem, skarp muskel smerte), må du raskt konsultere en lege-phlebologist. Tidsfaktoren spiller en viktig rolle. Jo raskere behandlingsprosessen begynner, desto mer vellykket er resultatene.

Behandling av sykdommen

Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og trombosefasen. For det første er det nødvendig å foreta en nøyaktig diagnose: Identifikasjon av plasseringen av blodpropp, avklaring av størrelsen og graden av trombose. Det er viktig å fastslå hvor fast en trombose er, og om det er mulighet for separasjon.

Det er flere metoder for behandling av bentrombose. Dette er en operasjon, trombolyse, behandling med medisinering og installasjon av et cava filter.

dosering:

1. Heparininjeksjoner.
2. Antikoagulant kapsler (coumadin, warfarin) ved overvåking av en blodprøve.
3. Hvis det ikke er noen forbedring, er sykehusinnleggelse nødvendig for å utelukke onkologi. Tross alt er det trist statistikk - 50% av pasientene med kreft dør fra blokkering av vener.

trombolyse

Trombolyse er en prosedyre som hjelper blodpropper å løse seg opp. Det er gjort av en kirurg. Et kateter settes inn i karet. Et stoff som løser blodpropp, blir gradvis introdusert i det. Trombolyse er sjelden foreskrevet, da det fremmer blødning. Imidlertid er det en ubestridelig fordel ved trombolyse - det løser store blodpropper.

Operativ inngrep

Utført med kompliserte former for blokkering av vener (med eksistensen av sannsynligheten for vevsdød). Forløpet av operasjonen avhenger av plasseringen av blodproppen. Ved behandling av dyp venetrombose, vener, arteriovenøs shunt og andre inngrep utføres. I noen operasjoner er målet å fjerne trombotisk masse. Før operasjonen må pasienten være i en rolig tilstand slik at blodpropp ikke kommer av.

Installasjon av cava (IVC) filter for trombose

Installer kava filter

Et cava filter er en metallanordning i form av en paraply for å fange blodpropper som kommer med blod. Det er implantert inn i lumen av den dårligere vena cava ved bruk av endovaskulære teknikker (gjennom venøskaret). Derfor er det ikke behov for en åpen kirurgi.

Trombose diett

Når venøs trombose er foreskrevet en diett med et midlertidig unntak fra dietten av matvarer som inneholder store mengder vitaminer K, C og moderat væskeinntak.

Det er nyttig å bruke produkter som tynner blodet i trombose. Denne pepper, hvitløk, artisjokk.

"Pepperrot og reddik, løk og kål - de sier i folket - de vil ikke tillate dem å dashing."

Alkohol og irriterende mat anbefales ikke. Det er hele dietten for trombose.

Video: hvordan å kurere trombose?

Folkemidlene

Etter rådgivning med en phlebologist, kan du supplere behandlingen av trombose med folkemidlene:

Fiskeolje

Fettsyrer som utgjør fiskeolje, ødelegger fibrin, som er involvert i dannelsen av blodpropper. Fiskolje bidrar til å forhindre trombose ved å tynne blodet. Det anbefales å ta det for å forebygge trombose, men det er spesielt nødvendig i den postoperative perioden. Først blir det brukt til 1 ss. skje tre ganger om dagen, deretter 1 ss. skje to ganger om dagen og (for å støtte kroppen) 1,5 ss. skjeer om dagen.

Fotbad fra infusjonen av sumpmos

150 g gress skal helles kokende vann (10 l) og insistere på 60 minutter. Før sengetid bade i en halv time.

Hage ost eller ler komprimerer

Påfør leire eller ostemasse på smertefulle steder. Hver dag masserer hælene av ømme føtter.

Apple Cider eddik løsning

For hele lengden smør bena i en måned. Drikk en løsning av eple cider eddik (2 ts per kopp vann) før hvert måltid. Ikke glem å spise sunt.

Trombose i venene. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av trombose

Vanlige spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Vene trombose er dannelsen av blodpropp (trombus) i fartøyets lumen, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon i dette området. Sykdommen manifesteres ved å bøye smerte, rødhet og hevelse. Den generelle tilstanden til en person er ikke mye verre. I 80% av tilfellene er sykdommen asymptomatisk, men en trombose kan forårsake dødelig komplikasjon - lungeemboli.

Ifølge statistikker fra Verdens helseorganisasjon er hver fjerde person på planeten i fare for blodpropp. Trombose diagnostiseres årlig til 160 personer for hver 100 tusen mennesker. Bare i Russland blir 240 000 mennesker syke i året.

Trombose av venene regnes som mer "kvinnelig" sykdom. Den vakre halvdelen av menneskeheten lider av denne patologien 5-6 ganger oftere enn menn. Årsaken til dette er et høyt nivå av kvinnelige hormoner, hormonelle prevensjonsmidler og graviditet.

Personer som er overvektige har også stor risiko. Legene sier at etter 40 år med 3-4 grader av fedme øker sannsynligheten for blodpropp 5 ganger.

Blodpropper kan forekomme i arterier, årer og kapillærer i noen organer. Men oftest påvirker venene på nedre ekstremiteter, spesielt bena. I de fleste tilfeller ligger blodpropper nær veggen (nærvegg), men de kan helt blokkere lumen (okklusive blodpropper).

Det må huskes at prosessen med dannelse av blodpropp er en beskyttende mekanisme. Uten det ville vi dø av blodtap, selv etter en liten skade. Blodproppene, danner blodpropper og kollagen. De tetter opp skadede kar, stopper blødning. Når såret helbreder, løser slike blodpropper seg selv. Problemer oppstår når balansen mellom blodkoagulasjon og antikoagulasjonssystemet er forstyrret.

Veneanatomi

Wien er det fartøyet som blodet strømmer fra organene til hjertet. Blod kommer inn i en vene fra kapillærene som samler blod fra organer og vev. Åre danner et omfattende venøst ​​nettverk. Ofte er fartøyene sammenkoblet (anastomisert). Dette gjør at blod kan strømme rundt området som er tilstoppet med blodpropp. Men for en slik anastomose kan en blodpropp trenge gjennom overfladiske årer i dyp venene og derfra inn i hjertet og inn i hjernen.

Vegen på en ven har flere lag:

1. Innermembran av vener (intima):
   • et lag av endotelceller som kommer i kontakt med blod. Deres funksjon er å forhindre forekomst av blodpropper og hindre at blodproppene festes mot venen. For dette produserer celler en spesiell substans - prostacyklin.
     
   • et lag av tynn elastisk membran av bindevevsfibre.
     
2. Mellom skallet i venene består av glatte muskler. Det er få muskelfibre i venen, og de ligger i bunter i stedet for i et kontinuerlig lag. På grunn av dette faller blodårene ned hvis det er lite blod i dem, og det er lett å strekke seg og utvide når de går over med blod. I blodårene, leveren, milten, hjernen og netthinnen, er det muskulære laget fraværende.
   
3. Ytre skallet (adventitial) er den tykkeste. Funksjonen er å beskytte venen mot skade. Den består av et tett lag av elastiske og kollagenfibrer i bindevevet, hvor nerver og kar passerer. Utenfor er venen dekket av et lag med løs bindevev, som det er festet til musklene og organene.

Ventiler er utvekster av indre indre av venen. De spiller en viktig rolle i bevegelsen av blod mot hjertet, men ofte er det nær dem at blodpropper ser ut. I henhold til konstruksjonen på ventiler ligner parret sash eller lommer.

Faktorer som forhindrer blodpropper

13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodpropp. For hver av dem er det en motvekt (inhibitor), et stoff som stopper virkningen av koagulasjonsfaktoren. Det er disse hemmene som utgjør blodets antikoaguleringssystem. Funksjonen er å holde blodet i flytende form og for å beskytte karene fra dannelsen av blodpropper.

Antikoagulantsystemets komponenter:

1. Antikoagulanter - stoffer som hemmer produksjonen av fibrin i kroppen
   • Primær antikoagulantia som stadig finnes i blodet, slik at blodplater ikke holder seg sammen. Dette er antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, etc.
   • Sekundære antikoagulantia. Disse stoffene dannes når blodet allerede har begynt å koagulere. De stopper denne prosessen. Disse inkluderer: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, etc.
     
2. Fibrinolysesystem. Dens viktigste komponent er plasmin. Han er ansvarlig for oppdeling av fibrinfibrene, som er grunnlaget for trombuset.

Hovedkampen i antikoagulantsystemet er antitrombin III. Dette stoffet sirkulerer kontinuerlig i blodet. Det finner trombin (det viktigste enzymet som utløser dannelsen av blodpropp) og nøytraliserer det. Heparin produsert av leveren spiller også en stor rolle. Det reduserer også aktiviteten av trombin.

Fibrin S linjer venene fra innsiden. Dens oppgave er å hindre at blodceller stikker til venøs veggen, forhindrer skade og forbedrer blodstrømmen.

Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter er en sykdom der blodpropper forekommer i dype vener plassert under musklene. Okklusjonen av dype kar finner sted i 10-15% tilfeller av trombose.

Trombus er oftest dannet i benets dype vener. I de første 3-4 dagene er klumpen løst festet til fartøyets vegg. I løpet av denne perioden kan han lett komme seg ut.

Omtrent en uke senere begynner en vevbetennelse i blodproppen - tromboflebitt. I løpet av denne perioden blir blodproppen herdet og festet til karveggen. Betennelse forårsaker at nye blodpropper ser ut høyere langs venen. Til tross for lesjoner i store områder av venen, er sykdommen ofte asymptomatisk.

Årsaker til dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

1. Medfødte vaskulære anomalier:
   • medfødt eller oppkjøpt venøs ventil insuffisiens,
   • underutvikling av den muskulære eller elastiske membranen i venen veggen;
   • medfødte åreknuter;
   • medfødt fistel mellom dype årer og arterier.
     
   Disse egenskapene i utviklingen av vener fører til langsommere blodstrøm og stagnasjon i blodårene. I dette tilfellet stenger blodplaten enkelt sammen for å danne en trombose.
   
2. Onkologiske sykdommer
   • magekreft;
   • kreft i bukspyttkjertelen;
   • lungekreft;
   • maligne svulster i bekkenet.
     
   For mennesker med kreft er forstyrrelsen forstyrret og blodproppene øker. Kjemoterapi forårsaker skade på indre fôr av blodkar, mens du aktiverer stoffer som tykker blodet. Og forverrer situasjonen, det faktum at kreftpasienter beveger seg litt, og ofte helt sengetøy.
   
3. Hormonale lidelser
   • forstyrrelser av gonadene;
   • bruk av kombinert orale prevensjonsmidler (OCCs);
   • hormonell svikt under graviditeten.
     
   Forhøyede nivåer av kvinnelige kjønnshormoner forårsaker blodpropper. Progesteron, som stopper blødning under menstruasjon, kan føre til at blodproppene dannes. Og østrogen er i stand til å aktivere fibrinogen og protrombin, hvis rolle i dannelsen av blodpropper er meget stor.
   
4. Fedme. Fettceller produserer hormonet leptin, som ligner på kvinnelige kjønnshormoner. Leptin virker på følsomme reseptorer på overflaten av blodplater, noe som får dem til å holde seg sammen.
   
5. Konsekvensene av operasjonen. Etter operasjon er dyp venetrombose funnet hos 30% av personer over 40 år. Mange vævstromboplastiner kommer inn i blodet. Dette stoffet forårsaker blodkoagulasjon.
   
6. Frakturer. Vevet tromboplastin (en av blodkoagulasjonsfaktorene) går inn i blodet og utløser en kaskade av reaksjoner som fører til dannelse av blodpropper.
   
7. Lammelse av underlempene. Brudd på bevegelsen av nedre ekstremiteter kan være en konsekvens av skade eller slag. Som et resultat forverres innervering og næring av veins vegger, noe som forstyrrer sitt arbeid. I tillegg avhenger bevegelsen av blod gjennom venene i stor grad av muskelarbeidet. Derfor, hvis musklene ikke presser blodet og det stagnerer, strekker venene.
   
8. infeksjon
   • sepsis;
   • lungebetennelse;
   • purulente sår, abscesser.
     
   Bakterier gjør blodet mer viskøst og ødelegger indre indre av venene. De forårsaker utslipp av stoffer som fører til dannelse av blodpropp.

Risikofaktorene for dyp venetrombose i nedre ekstremiteter inkluderer:

• alder over 40 år;
• hyppige flyreiser eller turer som varer mer enn 4 timer
• "Stående" eller "stillesittende" arbeid;
• tung trening, sport;
• røyke.

Mekanisme for blodpropp

Symptomer på dyp venetrombose

diagnostikk

Funksjonsprøver

Prøver - disse studiene hjelper legen til å fastslå tilstedeværelsen av blodpropp under en objektiv undersøkelse, selv uten utstyr.

Symptomet på Lovenberg

Legen lager en prøve mansjett fra enheten for å måle blodtrykket. Mansjettknappen legger over kneet. Tegn på venerobstruksjon: med en verdi på 80-100 mm Hg smerte vises under kneet. På et sunt ben, til og med kompresjon opp til 150-180 mm Hg. forårsaker ikke smerte.

Marsertest

En elastisk bandasje er plassert på benet fra tærne til lysken. Du vil bli bedt om å gå et par minutter, og deretter blir bandasjen fjernet.

Symptomer på trombose:

• øvre smerter i bena;
• ikke kollapsede utvidede saphenøse årer.

Pratt Pratt-1

Du vil bli bedt om å ligge, måle omkretsen på underbenet og ved hjelp av en massasje, tømme overfladene. Derefter legger legen en elastisk bandasje fra fingrene. På denne måten klemmer den de hypodermiske karene og leder blodet inn i dype årer. Du vil bli bedt om å gå i 10 minutter, og deretter fjerne bandasjen.

Tegn på dyp venetrombose

• Det er ubehag, smerter i bena - tegn på brudd på utstrømningen gjennom dype vener;
• volumet av beinet øker på grunn av blodstagnasjon.

Eksempel Homans.

Du ligger på ryggen, knærne dine er bøyd. Legen vil be deg om å bøye foten. Tegn på dyp venetrombose:

• Utseendet til en skarp blek på kalven;
• alvorlig smerte i gastrocnemius muskelen.

Probe Mayo-Pratt.

Du ligger på sofaen under den syke benrullen. Masserende bevegelser, legen tømmer overfladiske vener og setter en turniquet på den øvre tredjedel av låret. Du vil bli bedt om å gå med en sele på 30-40 minutter.

Tegn på dyp venetrombose:

• økt følelse av bensårhet;
• smerte i skinnet vises.
  

Doppler

Metoden for forskning basert på egenskapen til ultralyd reflektert fra bevegelige blodceller med endret frekvens. Som et resultat får legen et bilde som beskriver funksjonene i blodbevegelsen gjennom karene.

Dopplerografi er 90% pålitelig i undersøkelsen av lårbenen, men studien av dypene i underbenet er mindre informativ.

Dopplerografi avslører slike tegn på dyp venetrombose:

• Det er ingen endringer i blodbevegelsen i lårarterien under innånding. Dette sier at en blodpropp ligger mellom lårvenen og hjertet;
• Blodstrømmen i lårbenen øker ikke etter at legen har utvist blod fra benene på beinet. Dette er bevis på at det er blodpropp i området mellom underben og lår;
• hastigheten på blodstrømmen er langsom i popliteal, femoral og anterior tibial vener. Dette betyr at blodet på sin vei møter et hinder i form av blodpropp;
• Det er forskjeller i bevegelsen av blod gjennom venene til høyre og venstre ben.

angiografi

En blodprøve kalt phlebography. Denne metoden er basert på innføring i venen av et kontrastmiddel basert på jod. Denne forbindelsen er helt ufarlig for helse. Det gjør venen synlig på røntgen- eller CT-skanninger. For forskning bruk et spesielt apparat - angiograf.

Symptomer på trombose:

• et kontrastmiddel trenger ikke inn i venen, tilstoppet med en trombus - effekten av en "hakket vene";
• skarpe innsnevring av fartøyets lumen;
• ujevne konturer av blodårer snakker om åreknuter og avsetning av aterosklerotiske plakk på indre veggen av blodkar;
• parietal trombi ser ut som avrundede formasjoner festet til veins veggen, ikke farget med kontrastmiddel.

Trombose av overfladiske vener i underekstremiteter

Årsaker til overfladisk venetrombose

1. Åreknuter i underekstremiteter.

En stor mengde blod stagnerer i blodårene, mens fartøyene strekker seg og blir til reservoarer fylt med blod. Uten bevegelse holder blodceller sammen og spiser seg med fibrinfibre.

Blodsykdommer

• Erythremia er en sykdom hvor antall blodceller øker og det blir tykkere.
• Trombofili er en sykdom hvor antall blodplater øker og tilbøyelighet til å utvikle blodpropper øker.
  Disse patologiene kan være medfødte eller utvikle som følge av hypertensjon og autoimmune sykdommer.
  

Smittsomme sykdommer.

• skarlagensfeber;
• sår hals;
• lungebetennelse;
• sepsis;
• kusma.
  

Bakterier og virus kan skade venerets indre fôr, og dermed aktivere stoffer som forårsaker blodpropper.

skader

• blåmerker;
• frakturer;
• brannsår;
• frostskader;
• kirurgi.
  

I dette tilfellet virker tre faktorer på en gang: Under skaden kan skipsveggen lider, blodproppene øker, og en gipsstøping eller sengen hviler fører til en langsommere blodstrøm.

Systemiske autoimmune sykdommer

• antiphospholipid syndrom (APS);
• revmatoid artritt;
• systemisk vaskulitt;
• systemisk lupus erythematosus.
  

I systemiske sykdommer i kroppen slippes antistoffer som angriper blodplater og cellemembraner i endotelet som forene blodårene, noe som forårsaker blodpropper.

Allergiske reaksjoner. Under en allergi finner komplekse prosesser sted i kroppen, som et resultat av hvilke stoffer som aktiverer blodplater frigjøres. Og med skade på den indre foringen av blodkar, finnes det andre komponenter som akselererer produksjonen av fibrin.

Metabolske sykdommer

• fedme;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin og fibrinogen er proteiner som binder blodceller til blodpropp. En metabolsk lidelse fører til en økning i deres nivå. I tillegg produserer fettvevceller hormonet leptin, som forårsaker vedheft av blodplater.

Kardiovaskulære sykdommer

• iskemisk hjertesykdom;
• åreknuter
• hypertensjon;
• aterosklerose;
• hjerterytmeforstyrrelse.
  

Disse sykdommene fører til langsommere blodstrøm i blodårene og venøs stasis. Dette skaper forholdene for utseende av blodpropper. Aterosklerotiske plakk holder seg til karets vegger og smalker lumen. Som et resultat oppstår turbulens i blodstrømmen, som holder blodceller og de legger seg oppe på plakkene.

Lungesykdommer

• bronkial astma;
• kronisk obstruktiv bronkitt.
  

En utilstrekkelig mengde oksygen forårsaker forstyrrelser i hjertefunksjonen, forringer blodsirkulasjonen. Dette fører til stagnasjon av blod i blodårene og en økning i antall blodceller.

Onkologiske sykdommer. Kreftvektorer forårsaker økt produksjon av celler som er ansvarlige for blodkoagulasjon. Og kjemoterapi aktiverer arbeidet i blodkoagulasjonssystemet.

Faktorer som øker utviklingen av overfladisk venetrombose

• venen klemme;
• dehydrering av kroppen hvis du drikker mindre enn 1,5-2 liter væske per dag;
• ukontrollerte vanndrivende legemidler;
• lang sengen hviler;
• alder over 50 år;
• mangel på fysisk aktivitet;
• p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• røyke.

Mekanisme for blodpropp

1. Skader på fartøyets vegg. På dette stedet dannes turbulens, noe som forårsaker en forsinkelse av blodceller nær venøs veggen.
2. Flytende dråper vises på det skadede området av venen. Blodplater og andre elementer i blodet holder seg til dem.
3. Den intakte venevegen og blodcellene har samme ladning og støter derfor på hverandre. Men hvis venen er skadet, mister den sin ladning og blodplater kan konsolidere i dette området.
4. Tromboplastin utskilles fra den skadede venen. Det starter prosessen med dannelse av andre blodkoagulasjonsfaktorer. Tromboplastin forårsaker trombusdannelse.
5. Blodet strømmer rundt trombosen, og overflaten kjøper gradvis lag av nye blodplater.

symptomer

Overflate vener ligger i det subkutane fettvevet i en dybde på 0,5-2 cm under overflaten av huden. På grunn av dette arrangementet av fartøyene, er symptomene på overfladisk venetrombose umiddelbart merkbar. Sykdommen begynner vanligvis akutt. Dette betyr at det var bra om morgenen, og om kvelden var det tegn på trombose.

Subjektive symptomer som føles syk

1. Smerter langs venene, som øker med fysisk anstrengelse.
2. Følelse av tyngde i beinet.
3. Hevelse i bena og føttene.
4. Rødhet i huden over trombosen.
5. Økt følsomhet i huden, følelse av "løpende gåsebumper".
6. Kramper gastrocnemius muskler.

Objektive symptomer som legen ser under undersøkelsen

1. Åreknuter (men noen ganger kan en blodpropp vises i den uendrede venen).
2. Det venøse nettverket er tydelig synlig på grunn av overløp med blodet.
3. Når den presses, kollapser ikke venen, blir ikke blek, men er fortsatt fylt med blod.
4. Konsolidering langs venen. Det kan være kuleformet eller strekke seg langs en vene.

Diagnose av saphenøs venetrombose

Funksjonsprøver brukes til å bestemme tilstanden til saphenøse årer. De lar deg evaluere driften av ventiler, men ikke angi plasseringen av trombosen.

Eksempel Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Du ligger på ryggen, ditt ømme ben er oppvokst. Fra hennes årer masserer blodet fra fingrene til lysken med massasjebevegelser. På midten av låret pålegg et gummibånd. Etter det blir du bedt om å stå opp.

Den raske fyllingen av venene under selen snakker om forstyrrelsen av venenees arbeid.

Gakkenbruchs test

Legen klemmer stedet hvor den store saphenøse venen faller inn i lårbenen og spør deg om å hoste. Om brudd på arbeid sier push, som skaper en omvendt bølge av blod, reflektert fra blodpropp. Legen føles dette trykket under fingrene.

Doppler ultralyd eller Doppler ultralyd

En smertefri studie som kan gjøres mange ganger. For å bedømme effektiviteten av behandlingen, gjøres det en gang i uken. En erfaren lege kan bestemme egenskapene til blodstrømmen, tilstanden til venene i venene og deres ventiler, samt tilstedeværelsen av blodpropp med en nøyaktighet på opptil 90%.

Studien gjør det mulig å identifisere slike tegn på trombose av saphenøse årer:

• en vene hvor det er en trombus, kollapser ikke under trykk av en ultralydssonde;
• tett dannet blodpropp kan ses på skjermen i form av en avrundet formasjon eller ledning;
• Blodstrømmen forstyrres i tromboset åre, en innsnevring av fartøyets vegger er merkbar;
• venøse ventiler i det berørte området beveger seg ikke;
• området før trombosen er forstørret og fylt med blod;
• blodstrømmen er treg sammenlignet med et sunt ben.

Angiografi eller flebografi

En liten punktering gjøres i venen, og et kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret, som holder røntgenstrålene godt. Så tar de en røntgen- eller CT-skanning. Som et resultat er det mulig å oppnå et meget klart bilde av den trombaterte venen og å avsløre tegn på tilstedeværelsen av en trombus. Hovedfordelen ved prosedyren er at den til og med avslører ferske blodpropper som ikke er synlige under ultralydundersøkelsen.

Ved trombose avslører angiografi slike endringer:

• venenees vegger er ujevne, grove;
• lumen i venen smalker kraftig. Det kan ses som et kontrastmiddel strømmer gjennom en smal åpning og strømmer rundt en blodpropp;
• nær veinvegen er det en "ikke-farget" avrundet formasjon - en parietal trombus;
• "Chopped off" venen når kontrastmiddelet ikke passerer gjennom det berørte området. Dette tyder på at trombosen blokkerte helt venen.

Behandling av venetrombose

Behandlingen av dyp venetrombose krever sengereste. Hvis en blodpropp dannes i underbenet, er det nødvendig å holde seg i sengen i 3-4 dager, og hvis den er i lårbenet, er det 10-12 dager.

Ved første besøk bestemmer legen behandlings taktikken og bestemmer om du må behandles på et sykehus eller om du kan gjøre det hjemme. Hvis det er fare for at en trombose kan slå av og blokkere lungearterien, er det nødvendig med kirurgi.

Narkotikabehandling

Direkte antikoagulantia: Heparin

Legemidlet er utformet for å redusere aktiviteten av trombin i blodet og akselerere produksjonen av antitrombin III, som bidrar til å opprettholde blod i flytende tilstand.

I begynnelsen av behandlingen administreres heparin intravenøst ​​i doser på 5000 IE. Etter 3 dager, reduseres dosen til 30000-40000 U / dag. Denne mengden av legemidlet er delt inn i 3-6 ganger og injiseres subkutant.

Hver 4. time kontrollerer nivået av blodpropp for å unngå blødning eller blødning i de indre organene.

Moderne hepariner med lav molekylvekt er lettere å bruke, injiseres subkutant i magen. De er godt absorbert og mindre sannsynlig å forårsake blødning. Ved akutt trombose brukes Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injeksjon 1 gang per dag.

Indirekte antikoagulanter: Warfarin, Coumadin

Disse stoffene hemmer dannelsen av protrombin, hvorfra ytterligere trombin dannes. De reduserer også effektene av andre blodkoagulasjonsfaktorer som er avhengige av vitamin K. Bare en lege kan ordinere disse legemidlene og angi doseringen. For å unngå komplikasjoner, vil det være nødvendig å periodisk overvåke blodkoagulasjonsparametere.

Ta avhengig av nivået av blodpropp i 2-10 mg per dag (1-3 tabletter). Legemidlet er tatt 1 gang om dagen samtidig. Husk at hvis du tar heparin, aspirin eller andre blodfortynnere samtidig, øker risikoen for blødning betydelig.

Trombolytika eller enzympreparater relatert til antikoagulantia: Streptokinase, urokinase

Disse medisinene er utviklet for å oppløse blodpropper. Enzymer oppløser fibrinfibre i blodpropper og bidrar til å redusere koagulasjoner. De hemmer også virkningen av stoffer som forårsaker blodkoagulasjon.
Doseringen av stoffet bestemmes av legen avhengig av situasjonen. Trombolytika blandes med saltvann eller glukoseoppløsning og administreres intravenøst. Startdosen på 500.000 KIE, deretter - 50000-100000 KIE / time.

Hemorologisk aktive stoffer: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Forbedre blodsirkulasjonen gjennom kapillærene, reduser blodviskositeten og forhindre blodplater i å samle seg i blodproppene. Disse stoffene gjør blodet tynnere, "fortynnet" det.

Rheopoliglyukin administreres intravenøst ​​ved 400-1000 ml / dag. Varigheten av behandlingen er 5-10 dager.

Ikke-spesifikke antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) Diklofenak og Ketoprofen

Midler lindrer betennelse i venøs veggen og hjelper til med å bli kvitt smerte i den berørte lemmen. I tillegg reduserer de litt risikoen for liming av blodplater.

Legemidlet tas 1 kapsel (tablett) 2-3 ganger om dagen, helst etter et måltid, for ikke å irritere slimhinnen i fordøyelseskanalen. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 10-14 dager.

Ikke-medisinsk behandling

For å bli kvitt hevelse, smerte og forbedring av venene, bandasje det syke benet med en elastisk bandasje. Dette bør gjøres om morgenen før du går ut av sengen. Bruk en bandasje 3 m lang og opptil 10 cm bred.

Begynn bandaging med fingrene, medium strekker bandasjen. Hver neste runde skal gå til den forrige med noen få centimeter. Om natten kan bandasjen fjernes.

I stedet for et bandasje er det praktisk å bruke spesielle kompresjonsstrømper eller strømper. De må velges strengt etter størrelse og kledd før du kommer ut av sengen.

Kirurgisk behandling

Typer av operasjoner

Drift Troyanova - Trendellenburg

Kirurgen spyler stammen til den store saphenøse venen med metallklips eller setter et spesielt klips på det slik at blodet kan passere gjennom de gjenværende åpningene. Dette er nødvendig slik at blodproppen ikke sprer seg videre til lårbenen.

Installer kava filter

I den nedre vena cava setter filterfellen, som ligner en ramme fra en paraply. Han savner blod, men forsinker blodpropper, og hindrer dem i å komme seg inn i hjertet, hjernen og lungene. Ulempen ved metoden: Hvis en stor trombose kommer inn i filteret, vil blodstrømmen av blodet bli blokkert, og filteret må fjernes umiddelbart.

Trombektomi - kirurgi for å fjerne blodpropp fra blodårene

Utført i de første 7 dagene etter dannelsen av blodpropp, mens den ikke er rotfestet til karets vegger. Et lite hull er laget i lysken, hvor kirurgen setter inn et kateter (et tynt hulrør). Med hjelpen er det mulig å trekke ut blodpropp. Mangel på operasjon: En blodpropp kan omformes på samme sted på grunn av skade på indre indre av venen.

Kosthold for venetrombose

Tradisjonelle metoder for behandling av venetrombose

Verbena-stoffet inneholder glykosider verbenalin og verbenin, samt essensiell olje og salter av kiselsyre. Disse stoffene forhindrer utseende av blodpropper, og bidrar til resorpsjon av blodpropper.

Infusjon av blomster av vervain. 1 spiseskje tørke blomster helle 2 kopper kokende vann og kok opp. Etter det, fjern fra varme og la det komme i en time. Ta 2 ss infusjon 3 ganger daglig før måltider. Drikk infusjonen er nødvendig i 2-3 måneder.

Acacia inneholder mange salicylsyreestere, som senker blodproppene. Eteriske oljer og tanniner bidrar til å forbedre tonen i venene.

For å forberede tinkturen, ta friske eller tørkede akacia blomster og hogge dem. Fyll krukken på 1/5 og fyll med vodka eller 60% alkohol. La for å infuse på et mørkt sted i 7 dager. Tinktur tørker huden langs venen 2 ganger om dagen. Innvendig ta 5 dråper 3-4 ganger om dagen. Behandlingens varighet er 2-4 uker.

Hoppkegler inneholder phytoncider, polyfenoler, organiske syrer, tyggegummi og essensielle oljer. Denne planten beroliger og forbedrer funksjonen av det kardiovaskulære systemet.

For å forberede kjøttkraft, ta 2 ss. blomstrer humle, hell 0,5 liter vann, kom med koking og kok i 5 minutter. La være på et varmt sted i 2 timer. Ta 1/2 kopp 4 ganger om dagen på tom mage. Behandlingsforløpet er 3-4 uker.

Løkjuice og honning. Løk inneholder naturlige antikoagulantia som forhindrer dannelsen av blodpropper. Forskere har bevist at de er mer effektive enn aspirin.

Kryss løk og klem et glass juice. Bland med et glass honning og la det komme til infusjon i 3 dager ved romtemperatur, og deretter 10 dager i kjøleskapet. Ta 1 ss. 3 ganger om dagen. Etter at medisinen er fullført, ta en pause på 5 dager og gjenta kurset.

Hva er akutt venøs trombose?

Akutt venetrombose er en sykdom forårsaket av utseendet av blodpropp i blodlommen. Trombose kan ledsages av betennelse i venen - tromboflebitt.

Hyppigst forekommer akutt trombose i venene på nedre ekstremiteter. Blodpropper kan forekomme i saphenøse eller dype årer. Samtidig er blodstrømmen gjennom fartøyet delvis eller helt blokkert.

Akutt venøs trombose oppstår når tre faktorer virker på kroppen på en gang: Skader på venenvegg, nedsatt blodgass og økning av dens koagulasjon.

Tegn på akutt venøs trombose:

• øye smerte;
• tyngde i beinet;
• raskt økende lemme ødem;
• hvis en blodpropp ligger i overfladene, da blir huden over den rød, og hvis den er dyp, blir beinet svakt og får en blåaktig tinge.

For behandling av akutt venøs trombose brukes heparin i 7-10 dager, disaggregeringsmidler (acetylsalisylsyre, Curantil) og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (diklofenak og ketoprofen). Hvis narkotikabehandling har feilet, blir trombosen fjernet kirurgisk, eller et cava filter settes inn i venen, designet for å hindre at blodproppene strømmer i lungene og hjerneskipene.

Hvordan ser beinet seg ut under venetrombose?

Med trombose av saphenøse årer er symptomene på sykdommen tydelig synlige:

• Under huden er det sett hovne knutne vener;
• en blodpropp har utseendet av en rund eller sinuøs segl av blå farge;
• huden rundt trombosen er rødt og edematøst;
• de små omgivende årene overløper med blod og er lett synlige under huden i form av blå, svimlende linjer.