Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronar angiografi av hjertesykdommene "fra pasienten".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
4. Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

• Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
• Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
• Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
• Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
• Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Forberedelse for koronarangiografi

Ikke spis eller drikk 6-8 timer før prosedyren.

• Magen skal være tom for å unngå oppkast forårsaket av kontrastmiddel eller bevissthetstap, samt inntak av mat i lungene. Brann forårsaket av magesyre forårsaker alvorlig lungebetennelse (aspirasjon lungebetennelse). Denne form for lungebetennelse er en alvorlig komplikasjon, men i de fleste tilfeller kan det lett unngås.
• I tidligere dager er det nødvendig å bruke nok væske for å forhindre forekomsten av nyreskade (kontrast nefropati).

Sørg for å fortelle legen din / sykepleieren hvilke medisiner du regelmessig tok før. Om nødvendig vil legen gjøre endringer i behandlingsregimet.

I hjemmet må medisinene dine tas i henhold til en behandlingsregime som er bestemt av legen din.
Sykehuset trenger ikke å ta medisinen selv, sykepleieren vil gi de nødvendige pillene.
Hvis det gjelder medisinering, er du igjen med noe uklart, sørg for å konsultere en sykepleier eller lege.

Etter koronar angiografi er det mulig å umiddelbart fortsette og utføre en medisinsk prosedyre - angioplastikk eller PTCA.

Hvis et metallskjelett eller stent er plassert i kranspulsårene, er det fare for liming av blodplater og dannelse av blodpropp i stenten. Risikoen for å blokkere en stent i en kranspulsår og begynnelsen av et nytt hjerteinfarkt reduserer de ulike blodfortynnende medisinene som legen din foreskriver.

Forberedelse i avdelingen

• Søster skal installere en kanyle.
• Om nødvendig vil det bli utført en dryppinfusjon for å redusere risikoen for nyresvikt.
• Hvis du føler deg engstelig, kan du be om beroligende midler kvelden før og før prosedyren.
• Området av punkteringen blir ryddet og, om nødvendig, barbert.
• For å unngå hudinfeksjon, bør du ikke barbere seg hjemme eller for lang tid før prosedyren.

Kontroller at den radielle arterien er egnet til å punktere

Punktstedet er valgt avhengig av pasientens anatomi og funksjonene i prosedyren - på håndleddet, den radiale arterien eller lårarterien i lysken, til venstre eller høyre.

• punkteringssteder vaskes med alkohol
• alle midler som brukes under prosedyren, er presterilisert og forberedt for bruk på et sterilt bord
• Personalet bruker en lue, en maske, samt sterile robes og hansker
• Mulige kontaktflater samt pasienten er dekket med sterile ark

Den generelle regelen!
Alle grønne og blå overflater er sterile og må ikke berøres med bare hender eller usteriliserte gjenstander!

Rengjøring av lårbenet

Anestesi utføres på punkteringsstedet...

... og en kanyle settes inn i arterien gjennom hvilken den videre prosedyre utføres.

Koronarografi av hjerteskjermer

Koronarangiografi av hjertefarkoster er en røntgenundersøkelse av hjertets arterielle blodkar ved hjelp av en radiopaque substans, som gjør det mulig å identifisere plass, grad og natur av innsnevring av den indre lumen av arteriene. Denne svært informative diagnostiske metoden brukes til å klargjøre diagnosen til en pasient med hjerte-og karsykdommer. Det gjør at legen kan velge den mest hensiktsmessige behandlingstaktikken (koronar stenting, ballongangioplastikk, aortokoronar bypassoperasjon eller medisinbehandling) av denne alvorlige sykdommen, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Typer av koronar angiografi

Avhengig av omfanget av studien, kan tradisjonell koronar angiografi være:

• Generelt: En studie av alle koronarfartøyer;
• selektiv: bare ett eller noen få koronære fartøy er målrettet;

For tiden kan koronarangiografi av hjertets arterier utføres ved hjelp av en datastyrt tomografi. Denne teknikken kalles CT-koronarangiografi eller MSCT (multispiral computertomografi av koronarbeinene). Etter introduksjonen av pasientens radiopaque substans, plasseres det i en multislice computertomografi. Denne teknikken konkurrerer med tradisjonell koronar angiografi, siden den kan utføres på kortere tid og krever ikke sykehusinnleggelse av pasienten.

Hver av de ovennevnte metodene har sine egne indikasjoner og har sine egne ulemper og fordeler, bare legen vil kunne bestemme den nødvendige typen undersøkelse av hjerteskarene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Koronarangiografi av hjertesykdommene foreskrives i tilfeller der, etter klinisk og ikke-invasiv instrumentell diagnostikk, pasienten har stor risiko for å utvikle komplikasjoner av kranspulsårene, eller den brukte medisinske behandlingen for aterosklerotiske vaskulære lesjoner er ineffektiv. Avhengig av det spesifikke kliniske tilfellet kan denne undersøkelsesteknikken utføres på en nødsituasjon eller planlagt måte.

Indikasjoner for utnevnelse av koronarangiografi av hjerteskjærene kan være:

• IHD symptomer (første gang eller ustabil angina);
• påvisning av tegn på myokardnæring eller endringer i iskemisk genese oppdaget på et EKG eller under Holter EKG-overvåking;
• positive tester med fysisk aktivitet (tredemølle test, CPPS, VEM, Echo-KG stress);
• ineffektiviteten av medisinering av angina pectoris;
• identifisere farlige rytmeforstyrrelser;
• postinfarct angina (forekomsten av angina pectoris umiddelbart etter hjerteinfarkt);
• hjerteinfarkt (prosedyren utføres snarest i de første 12 timene av sykdommen);
• differensial diagnose av hjertesykdommer som ikke er forbundet med skade på koronarbeinene;
• asymptomatisk IHD;
• forberedelse til åpen hjerteoperasjon;
• forberedelse til nyre-, lever-, lunge- og hjerte-transplantasjon;
• aorta patologi;
• mistanke om infeksiv endokarditt;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• overført brysttrauma;
• Kawasaki sykdom.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for koronar angiografi. Denne diagnostiske metoden kan brukes til å undersøke pasienter i alle aldersgrupper, uavhengig av deres generelle tilstand. Relative kontraindikasjoner kan være slike sykdommer og tilstander:

• Overfølsomhet hos pasienten til legemidler for å utføre lokalbedøvelse eller komponenter i den radiopakete substansen (i slike tilfeller erstattes de med legemidler som ikke er observert med allergisk reaksjon);
• ukontrollert ventrikulær arytmi;
• ukontrollert arteriell hypertensjon;
• lave nivåer av kalium i blodet;
• hjertesvikt i dekompensasjonstrinnet;
• høy temperatur;
• alvorlig nyresvikt.

Under de ovennevnte omstendighetene kan vaskulær koronarangiografi utføres bare etter stabilisering av pasientens tilstand.

Pasientpreparasjon

Når du foreskriver koronarangiografi i hjertekarene, forklarer legen pasienten essensen, hensikten og mulige bivirkninger eller komplikasjoner av denne diagnostiske metoden. Før du utfører denne diagnostiske prosedyren, er en pasient tildelt en rekke undersøkelser:

• klinisk blodprøve;
• analyse av blodtype og rhesusfaktor;
• biokjemisk blodprøve;
• koagulasjon;
• blodprøver for hepatitt B og C, Wasserman og HIV;
• EKG i tolv ledere;
• ekkokardiografi;
• Om nødvendig utnevnes ytterligere undersøkelser og konsultasjoner av leger av beslektede spesialiteter.

Pasienten må gjøre legen oppmerksom på forekomst av allergiske reaksjoner på medisiner, kroniske sykdommer (diabetes, hypertensjon, magesår, hjerneslag eller hjerteinfarkt) og stadig tatt medisiner.

Koronarangiografi kan utføres på ambulant eller ambulant basis av hjertekirurgisk avdeling. Legen må advare pasienten om at studien utføres på tom mage. Før du starter prosedyren, blir punkteringsstedet utarbeidet:

• toalett,
• barbere håndleddet, axilla eller lyskeområdet.

Om nødvendig, før prosedyren, bør pasienten ta legemidlene foreskrevet av legen.

Hvordan er hjerte-kar-koronar angiografi?

Ved utførelse av koronarangiografi observerer et team av spesialister pasientens tilstand: kardioreanimatolog, anestesiolog. Før punktering av arterien utfører kirurgen lokalbedøvelse. Videre utføres følgende handlinger:

1. Etter punktering av lårbenet, axillary, brachial eller radial arterie (valg av tilgang bestemmes avhengig av tilgjengelig utstyr eller doktors preferanser), settes et spesielt kateter inn i lumen av punkteringsnålen ved hjelp av en guide (intradusser).
2. Etter at kateteret og intradusseren er installert, fjernes punkteringsnålen, og for å forhindre blodkoagulasjon injiseres pasienten med heparin og hele systemet vaskes med en blanding av saltvann med heparin.
3. Kateteret under kontroll av fluoroskopi eller Echo-KG beveger seg gjennom blodkarene i den øvre delen av aorta.
4. Fra dette tidspunktet begynner pasienten å måle blodtrykket hele tiden, og kateteret beveger seg forsiktig inn i fellesstammen eller inn i en av grener av kranspulsårene.
5. Et radiopaque preparat injiseres i kateteret ved hjelp av en spesiell sprøyte, som strømmer inn i koronarbeinene med blod og fyller dem om noen få sekunder.
6. Ved hjelp av en spesiell apparat-angiograf registreres de oppnådde resultatene: patologiske forandringer i koronararteriene, tortuositeten til akkordene, stenoseområdene og reaksjonen på sammentrekning av hjertemuskulaturen. Når du tar bilder, utføres visualisering av høyre og venstre kranspulsårene.
7. Resultatene kan spilles inn på røntgen eller røntgen videobånd. Ved hjelp av programvare blir resultatene digitalisert (om nødvendig kan et tredimensjonalt bilde av koronararteriene utføres). Opptak av resultater er gitt til pasienten på hender i form av skriftlig konklusjon og registrering av røntgenbilder (på disk eller film).

Etter at bildet er ferdig, fjerner legen systemet og stopper blødningen med et sterilt trykkbandasje, som består av en serviett, presset med en spesiell enhet for å skape trykk på området av den punkterte arterien. Trykket løses 15 minutter etter påføring av dressingen, og etter en halv time fjernes enheten og det vanlige trykkforbindelsen påføres på punkteringsstedet. Forbindelsen fjernes en dag etter undersøkelsen.

Dersom det foreligger visse indikasjoner umiddelbart etter at studien er fullført, kan pasienten bli tilbudt å utføre rekonstruktiv endovaskulær behandling: ballongangioplastikk eller koronarstentning.

Når du utfører koronar angiografi gjennom den radiale arterien, kan pasienten komme hjem innen noen timer etter at studien er fullført. Han blir bedt om å observere et godartet regime og begrense bøyningen av øvre lem, hvor arteriepunkment ble utført. Etter prosedyren for forebygging av mulige forstyrrelser i nyrene, anbefales pasienten å drikke rikelig med væsker. Hvis du opplever alvorlig svakhet, kortpustethet, lavere blodtrykk, skarp smerte eller hevelse i punkteringsområdet, bør du umiddelbart konsultere lege.

For andre typer tilgang, er pasienten under medisinsk tilsyn i løpet av dagen og tilfredsstiller sengestøtten.

komplikasjoner

Koronar angiografi med overholdelse av alle regler for gjennomføring og anbefalinger fra legen er komplisert ganske sjelden. De hyppigste komplikasjonene er:

• blødning på stedet for arteriepunkment (ca. 0,1% av pasientene);
• dannelsen av hematom, ødem eller en falsk aneurisme i området av den punkterte arterien;
• utvikling av arytmier;
• koronar trombose;
• allergisk reaksjon på en radiopaque substans (jod er inkludert i sammensetningen);
• vasovaginale reaksjoner: blanchering, kald svette, senking av blodtrykk, reduksjon i puls.

Alvorlige komplikasjoner av koronar angiografi er ekstremt sjeldne. De kan være:

• hjerteinfarkt;
• cerebral iskemi;
• slag;
• skader eller brudd på fartøyet gjennom hvilket kateteret settes inn
• død (mindre enn 0,1% av tilfellene).

Maksimal risiko for komplikasjoner kan observeres i slike tilfeller:

• barns alder;
• pasienter over 65 år;
• stenose av venstre kranspulsåren;
• venstre ventrikulær svikt med ejektjonsfraksjoner mindre enn 35%;
• valvulær hjertesykdom;
• alvorlige former for kroniske sykdommer (diabetes mellitus, tuberkulose, nyrefeil, etc.).

Koronar angiografi resultater

Etter at koronar angiografi er fullført, blir resultatene av studien forklart til pasienten, og anbefalinger er gitt for videre behandlingstaktikk. Hovedparameteren for å vurdere status for koronarbeholdere er typen og graden av stenose.

Hvis en innsnevring av fartøyets lumen oppdages opptil 50%, er det ikke lenger trenden for sykdomsutviklingen av alvorlige patologier. I slike tilfeller reduserer arteriell stenose ikke blodtilførselen til hjertet, men en ytterligere prognose kan være ugunstig, da myokardinfarkt kan oppstå med utseendet av en veggpropp og fullstendig okklusjon av karet.

Hvis vaskulær stenose oppdages mer enn 50%, for vellykket behandling av patologien er det nødvendig å gjenopprette den normale blodtilførselen til myokardiet, siden denne graden av innsnevring av arteriene kan føre til betydelige risikoer for mulige komplikasjoner. For dette kan pasienten bli tilbudt kirurgi: stenting, ballongangioplastikk eller koronararterie bypassoperasjon.

Også under koronar angiografi oppdages typer av stenose. Arterieinnsnevring kan være:

• Lokal: Stenosen utvider en liten del av arterien;
• diffus: stenose fanger en betydelig del av arterien;
• ukomplisert: området av stenosen er glatt, med glatte kanter;
• komplisert: På stedet for stenose oppdages sårdannet atherosklerotisk plakk og parietal trombus detekteres.

Også som et resultat av koronararterien kan komplette okklusjoner (okklusjoner) av koronar lumen og alvorlighetsgraden av aterosklerose i de tre koronararterier beskrives.

Koronarografi betraktes som "gullstandard" for diagnostisering av hjerteskjermer. Denne typen diagnostisk studie krever sofistikert medisinsk utstyr og et team av høyt kvalifiserte leger (hjertekirurg, hjerteopplærer og anestesiolog). Koronarangiografi kan utføres i slike institusjoner:

• Forskningsinstitutt for kardiologi eller hjerteoperasjon;
• spesialiserte kardiologiske sentre;
• avdelinger for kardiovaskulær kirurgi i tverrfaglige sykehus i distrikt, by eller regionale sykehus.

Channel One, programmet "Helse" med Elena Malysheva om temaet "Coronarography":

Forberedelse og gjennomføring av koronar angiografi av hjertebeholdere

Coronarography of cardiac vessels er en av de svært effektive og svært nøyaktige diagnosemetoder som brukes til å studere tilstanden til hjertearteriene.

Fordeler med koronar angiografi av hjerteskjermer og dens egenskaper (hva er det)

Under undersøkelsen injiseres et kontrastmiddel i hjerteslageren. Ved hjelp av spesialutstyr, er det nødvendige antall skudd tatt, koronar angiografi utføres.

Diagnostisk koronarangiografi lar deg:

• Å studere funksjonene i hjertesirkulasjonen.
• Identifiser atherosklerotiske plakk, områder med blokkering eller innsnevring av det indre vaskulære lumen.
• Identifiser medfødte og anatomiske defekter.
• Avgrens det kliniske bildet av iskemi (bekreft eller nekt diagnosen "kranspulsårene").
• Velg et egnet område for shunting (hvis det er forutsetninger for gjennomføringen).
• Vurder tilstanden for tilgjengelige stents og shunts.
• Velg de mest effektive behandlingsregimene preget av minimal risiko for komplikasjoner.

Før du utfører en diagnostisk intervensjon, er mange pasienter bekymret for spørsmålet om koronar angiografi er farlig. Ifølge statistikken er risikoen for alvorlige komplikasjoner minimal (en sak per flere tusen prosedyrer). Utseendet på alvorlige komplikasjoner av koronarangiografi, som ikke utgjør en alvorlig risiko, er forbundet med brudd på blodkarets integritet, dannelsen av hematomer, blodpropper, blødninger og allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel.

Fordelene ved koronar angiografi inkluderer minimum antall manipulasjoner som kan forårsake ubehag, prosedyrens korte varighet (i gjennomsnitt - mindre enn 10-20 minutter), informativ (koronar angiografi gjør at du får nok data til å planlegge videre behandling).

Fordelene ved koronarangiografi, som gir svar på mange spørsmål angående kardiovaskulære patologers forlengelse, overskrider de potensielle risikoene, noe som gir retten til å vurdere undersøkelsen "gullstandard" av iskemisk diagnose.

Typer av diagnostikk

Undersøkelse av hjerteskjermer kan være:

• Common. Koronar angiografi av alle hjertekarene utføres.
• Selektiv. En undersøkelse av del (ikke alle) av fartøyene. Kontrast er introdusert for å fylle bare de nødvendige fartøyene.

Avhengig av type utstyr og metoder for undersøkelse av det vitale organet i kardiovaskulærsystemet, brukes flere undertyper av angiografi.

Invasiv koronar angiografi

En kontrastmiddel injiseres i karet, bilder blir tatt (skytfrekvensen er flere bilder per sekund) innspilt på et film- eller digitalt lagringsmedium. Undersøkelsen er preget av høy romlig oppløsning.

Tomografisk studie (CT eller MSCT)

Pasienten etter injeksjon av et kontrastmiddel plasseres i en multislice-tomografi. Legen, som studerer det tredimensjonale bildet, mottar detaljerte data om lumen, morfologiske patologier. Ulempene ved tomografisk koronarangiografi inkluderer den høye dosen av stråling mottatt av pasienten.

Magnetisk resonans koronar angiografi

Etter intravenøs administrering av et spesielt radiofarmasøytisk preparat, blir pasienten plassert på bordet, i stand til å endre sin posisjon i forhold til kilden til magnetiske bølger. Noen skannere gjør det mulig å få resultater med høy presisjon uten kontrast.

Fordeler med MTR-koronarangiografi: Ingen behov for store vaskulære inngrep, utmerket visualisering av arteriell sengen, deteksjon av vaskulær konsentrasjon, spasmer, tromboembolisme, aterosklerose, hypoksi og myokardisk iskemi.

Positron utslipp koronar angiografi

Teknikken innebærer innføring i blodåren av glukose eller annen substans sammen med en radionuklidemitterende positron (positivt ladede partikler). Tomografen fanger endringer i intensiteten av ioniserende stråling i ulike deler av myokardiet og blodkarene, og skaper klare bilder. Ulempene ved PET-koronarangiografi inkluderer de høye kostnadene ved prosedyren, signifikante strålingsdoser.

Enkeltfoto-utslippskoronær angiografi

Metoden er basert på generering av bilder ved hjelp av en tomografi som registrerer strålingen (gamma-kvanta) av det administrerte radioaktive legemidlet. Prosedyren for å gjennomføre en undersøkelse som tillater en omfattende vurdering av karakteren av vaskulære lesjoner, ligner på PET-diagnose.

Indikasjoner for

Nøkkeltallene for koronarangiografi er mistanke om et akutt forløb av koronar hjertesykdom, økt risiko for komplikasjoner, mangel på effekt av IHD-behandling, vanskeligheter med å velge behandlingsmetode på grunn av feil i det kliniske bildet.

Vurder detaljert avlesning. Koronarografi utføres når:

• Alvorlige (akutte) symptomer på hjerteinfarkt. Studien gjennomføres så snart som mulig - senest 10-12 timer etter angrepet.
• Postinfarkt sjokk.
• Angina pectoris (primær, progressiv, postinfarction, forverret etter stenirani, shunting).
• Myokardial blodtilførselsmangel, bekreftet av resultatene av et elektrokardiogram eller daglig EKG-overvåking.
• Identifikasjon av iskemi etter stresstesting.
• Iskemisk lungeødem, lungestagnasjon.
• Langvarig hypotensjon.
• Alvorlige arytmier.
• Tilstedeværelse av forutsetninger for differensial diagnose med hjerte ikke-iskemiske patologier.
• Trauma til brystet.
• Sårfølelse bak brystbenet.
• Endokarditt.
• Kardiomyopati.
• Sykdommer av kawasaki
• Kardiopulmonal gjenopplivning.
• Forberedelse for transplantasjon av indre organer, hjerteintervensjon.
• Gjennomføring av profesjonelle medisinske undersøkelser (piloter, astronauter, representanter for andre ekstreme yrker).

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for koronar angiografi. Det er relative kontraindikasjoner, hvor listen inkluderer:

• Individuell intoleranse mot radioaktive stoffer (allergisk mot medisiner brukt i koronarangiografi).
• Progressiv ventrikulær arytmi, hypertensjon.
• Dekompensert hjertesvikt.
• Hjerneslag.
• Vesentlige avvik fra normal blodpropp.
• Hypokalemi (lave nivåer av kalium i blodet).
• Alvorlige former for anemi.
• Aktiv blødning (uavhengig av etiologi og dislokasjon).
• Svært forgiftningssyndrom.
• Komplikasjoner av smittsomme sykdommer.
• Hypertermi.
• Nyresvikt.
• Forverringer av magesår, andre plager som påvirker indre organer.
• Dekompensert diabetes.
• Psykiske lidelser.

Når symptomer på alvorlig sykdom (eller gruppe av sykdommer) oppstår, blir prosedyren utsatt til symptomene forbedres. Hvis det er en alvorlig trussel mot livet (risikoen for død overstiger risikoen for diagnostiske komplikasjoner), kan den behandlende legen bestemme seg for å utføre koronarangiografi selv med kontraindikasjoner.

Hvordan lage koronar angiografi (koronar angiografi)

For å gjennomføre koronarangiografi er det nødvendig med forberedende tiltak. Hvis en uplanlagt (nød) diagnose utføres, blir pasienten tatt til kontoret for endovaskulær kirurgi uten å utføre analyser på grunn av høy sannsynlighet for irreversible konsekvenser av progressive patologier.

Ved planlegging av planlagt koronarangiografi utføres en undersøkelse, konsultasjon av medisinske spesialister, laboratorie- og instrumentelle diagnostiske prosedyrer, kontraindikasjoner identifiseres.

Hospitalisering og forberedelse

Forberedelse for koronarangiografi av hjertekarene gir følgende undersøkelser:

• Analyser for HIV, hepatitt.
• EKG, EchoCG (valvularapparatets arbeid, ventrikler, aorta og hulrom er studert).
• Ultralyddiagnose av hjertet, arteriene.
• Laboratoriet blodprøver.
• Røntgenstråle (undersøkt kiste).
• Koagulasjon.
• Urinanalyse

Dato og klokkeslett for koronografien er satt. Noen dager før undersøkelsen er det nødvendig å slutte å ta medisiner som bidrar til blodfortynning, samt andre stoffer, i samråd med legen din. Spesialisten må informeres om forekomsten av allergier. På dagen for koronar bør angiografi ikke spise væske og mat.

Hvis pasienten har sterk frykt og angst, er det problemer med selvkontroll, da for å avlaste spenning, som kan forstyrre koronarangiografi, utføres injeksjoner av beroligende midler.

Det er viktig! Med en betydelig forverring av helsen, forverring av kroniske sykdommer som øker sannsynligheten for uønskede konsekvenser, utsettes koronar angiografi (utsatt).

Hva skjer i selve operasjonen?

Under hjertekardiografisk angiografi utføres en rekke manipulasjoner:

• Hårfjerning fra punkteringsområdet, desinfeksjon.
• Lokalbedøvelse.
• Fartøyets punktering, innføring av et kateter (tubule).
• Flytt kateteret til krysset mellom aorta og hjertearterien.
• Angir kontrast ved hjelp av en sprøyte som er koblet til enden av det innførte røret. Etter at legemidlet går inn i de undersøkte arteriene, utføres foto-, videofiksering ved hjelp av spesialutstyr.
• Ta av kateteret, slutte å bløde på grunn av for mye trykk som utøves på punkteringsområdet.
• Påfør et sterilt tett bandasje.

Koronarangiografi krever minimal tid, i gjennomsnitt varer prosedyren opptil 10-20 minutter. Tidligere kan pasienten sjekke med det medisinske personalet hvor lenge undersøkelsen varer, og hvordan de skal oppføre seg under koronar angiografi.

Hva skjer etter koronar angiografi

Pasienten som blir overført til menigheten, vises i hvilemodus (i en periode på 5-10 timer). Koronarangiografi av hjertesykdommene er preget av økt risiko for postoperativ blødning hos pasienter som bruker medisiner som reduserer blodproppene.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å tilbringe flere dager i en medisinsk institusjon under oppsyn av erfarne spesialister. Hvor mye tid å bo på sykehuset, bestemmer den behandlende legen. Hvis det ikke er noen forutsetninger for komplikasjoner, er det ingen klager, utslipp er mulig en dag etter diagnostisk inngrep.

Tolkning av resultater og kostnader for diagnostikk

En effektiv diagnostikkteknikk lar deg få nøyaktig informasjon om:

• Graden av progressiv iskemi.
• Lokalisering av områder av arteriell innsnevring.
• Naturen til stenose, okklusjon, aneurisme, forkalkning (diffus, lokal, komplisert, ukomplisert).
• Tilgjengelige vaskulære plakk, blodpropper.
• Tilstedeværelsen av bevis (eller mangel derav) til kirurgi. Hovedindikasjonen for bruk av kirurgiske metoder for eliminering av patologiske fenomener er en innsnevring av koronarbeinet med minst 50%.

Etter dekodering av resultatene oppnådd under koronarangiografi, blir pasienten informert om prosedyren for videre behandling og forebyggende tiltak.

Kostnaden for koronarangiografi er fra flere hundre til flere tusen dollar. Den endelige prisen på medisinsk undersøkelse bestemmes av:

• Funksjoner av medisinsk senter (plassering, eierskap, teknisk utstyr).
• Den type koronarangiografi.
• Kvalifikasjoner, faglig erfaring fra spesialister som gjennomfører prosedyren.
• Listen over brukte medisiner, materialer, forberedende, rådgivning, diagnostiske prosedyrer.
• Inhalasjonsperioden.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av hjerteskjermerens hjerte-angiografi manifesteres:

• Allergier forårsaket av kontrastmidler (hudutslett, kvalme, oppkast). Symptomer elimineres ved bruk av antihistamininjeksjoner eller forsvinner uten behandling.
• Ubehagelige opplevelser, hevelse, blått punktering, et brudd på følsomhet.
• Hypotoni.
• Kortpustethet.
• Svakhet.
• Smertefulle følelser i hjertet, arytmiske manifestasjoner, hjerteinfarkt (disse komplikasjonene etter koronar angiografi forekommer med en frekvens på ikke mer enn ett tilfelle per tusen undersøkelser).
• Krenkelse av koronararteriens integritet (ett tilfelle for flere hundre pasienter som lider av alvorlig aterosklerose).
• Trombose.
• Hjerneslag.
• Nephropathy forårsaket av en økning i nivået av kreatinin i blodet på grunn av innføring av kontrast. Kontrast blir utskilt fra kroppen i løpet av dagen.
• Tapet i det perifere nervesystemet.
• Funksjonshemming.

Pasienter i en alder yngre enn 16 og over 60 år, samt pasienter med kroniske former for hjerte-og karsykdommer og andre systemer, har økt risiko for koronarangiografi. For å minimere sannsynligheten for uønsket koronarangiografi, bør forholdsregler følges (følg alle prosedyrer), monitor pasientens tilstand i alle stadier av undersøkelsen og etter at den er fullført.

Del din mening om den beskrevne diagnostiske prosedyren. Vi venter på dine kommentarer.

Koronarografi av hjerteskjermer - hva er det, er det trygt når det utføres

Kardiovaskulære sykdommer er en svært karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste forbundet med ufullkommenheten til karet og begrensningen av kraften i hjertemuskelen.

For å klargjøre årsakene til hjertesykdom, er det mange måter å diagnostisere. En av de mest informative kontrollene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen gjort?

Generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til fartøy som bærer blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterier gir normalt ernæring til musklene og støtter ytelsen til hele organet.

Ved ugunstige hendelser, smelter disse arteriene av ulike årsaker (stenose) eller tette opp (okklusjon). Tilførselen av blod til hjertet er betydelig begrenset eller opphører helt og holdent på et bestemt sted, som er årsaken til koronar sykdom og hjerteinfarkt.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen av koronarbeinene med et angiogram og et kontrastmiddel satt inn gjennom et kateter rett på terskelen til hjerteårene. Undersøkelsen utføres fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.

Indikasjoner for prosedyren

På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:

• bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen CHD;
• klargjøring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
• bestemme naturen og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
• revisjoner av tilstanden til et organ som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.

I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på et hjerteinfarkt eller i preinfarkttilstanden, som krever umiddelbar intervensjon av helsehensyn.

Vurder hvordan du skal forberede deg på hjerteinfarkt i hjertet, samt hvordan denne prosedyren er utført.

trening

Før utnevnelse av koronarangiografi er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte forekomst av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

• blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, per gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi;
• EKG i 12 ledere;
• undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.

Ved godkjenning for manipulering utføres direkte forberedelse før prosedyren:

• Legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel som reduserer blodproppene.
• utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, utføres studien på tom mage;
• legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere håret i lysken, ta av smykker fra kroppen (øredobber, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan gjør de det

Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnsatsen utføres lokalbedøvelse og huddesinfeksjon. I Wien lager du et mikro-snitt gjennom hvilket et kateter settes inn.

Gjennom fartøyene utføres et kateter under kontroll av en angiograf til koronararteriens munn. Kontraststoffet blir vekselvis introdusert i hver av dem, som beskriver det indre rommet til disse fartøyene. Skyting og festing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Etter fullføring av overvåkingen fjernes kateteret forsiktig fra venen. Såret siktes forsiktig. Pasienten har litt tid til å lyve, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på den minste lumen i fartøyene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypassoperasjon av hjerteskjoldene. I fravær av problemområder er en generell beskrivelse av kranspulsårene gitt.

Video om hvordan å gjøre ambulant koronar angiografi av hjerteskjermer:

Vilkår for bruk

Ofte utføres koronarangiografi på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for kranspulsårene. I dette tilfellet er alle analyser tatt her, noen dager før intervensjonen.

Kanskje diagnosen og ambulant. Men pasienten må først selvstendig gjennomgå alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den, som angir formålet med studien.

På poliklinisk grunn blir innføringen av et kateter for koronarangiografi oftest utført gjennom radiokarpalven og i armen - i postoperativ periode er det mulig å minimere belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbenet, for å unngå farlig blødning.

Kontra

En rekke stater tillater ikke å bruke denne diagnostiske metoden, derfor tar de seg til alternative. Foreløpig eksamen kan avsløre disse forholdene:

• ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, noe som resulterer i en hypertensiv krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsake et annet angrep av sykdommen;
• intern blødning i et hvilket som helst organ - når invasjonen kan øke blodtapet;
• smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittet, samt peeling av områdene på blodkarets vegger;
• diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand av signifikant nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
• forhøyet temperatur av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og rask hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og etter prosedyren;
• alvorlig nyresykdom - et kontrastmiddel kan forårsake skade på organer eller forverre sykdommen
• intoleranse av kontrastmiddel - på tærskelen til diagnostikk gjennomfører de en test;
• økt eller nedsatt blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en unormal reaksjon av kroppen til pasientens intervensjon og stress. Sjelden, men følgende hendelser oppstår:

• blødning ved administrasjonsporten;
• arytmi;
• allergier;
• løsrivelse av det indre laget av arterien;
• utvikling av hjerteinfarkt.

Prøveprosedyreundersøkelse er utformet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen, takler situasjonen, prosedyren avsluttes ved de første ugunstige tegnene, pasienten tas ut av en farlig tilstand og overføres til et sykehus for observasjon.

Anbefalinger etter gjennomføring

Ved avslutningen av legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis det foreligger bevis, er tiden for stentinstallasjon tilordnet (på samme måte som koronarangiografi - ved hjelp av et kateter).

Noen ganger utføres denne prosedyren direkte under diagnosen, hvis det foreligger samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive ambulant behandling eller koronar arterie bypass kirurgi.

Diagnostisk kostnad

Hvis det er en OMS-policy, er koronar angiografi indikert for indikasjoner. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis køen varer i flere måneder, fordi Kvoter for undersøkelse er begrenset. Det er mulig å bestå denne forskningen på et kommersielt grunnlag.

Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertesyklusene. Prosedyren har blitt testet og standardisert i lang tid - dette er en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologienivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og ta tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.

Forberedelse for koronarangiografi

Profesjonell hosting for alle

Tilgangsfeil 404 til den angitte siden

Denne siden er ikke relatert til det forespurte nettstedet.

CT av hjertet

CT-angiografi i hjertet (koronar angiografi) er en studie av koronarbunnen (fôring av hjertets blodkar) ved hjelp av røntgen-beregnet tomografi, med intravenøs boluskontrast.

Koronarangiografi utføres for å vurdere tilstanden til kranspulsårene, bestemme graden av stenose (inkludert bestemmelse av indikasjoner på invasiv koronarangiografi), diagnostisere koronararterieanomalier, vurdere status for koronarstenter, venøs, aortomammary og bryst shunt differensial diagnose av hjertesykdom (CHD).

CT-angiografi av hjertet er den mest nøyaktige og pålitelige metoden for tidlig diagnose av kranspulsår, som årsak til plutselig død i ung alder.

CT-undersøkelse av koronar kalsium (CaScore) er den primære diagnosen, og kalsium beregnes i koronararterieplakkene for å oppdage koronar aterosklerose. Studien krever ikke spesiell trening (avhenger ikke av pasientens pulsfrekvens og forekomsten av arytmier), den utføres uten administrering av et kontrastmiddel, vanligvis som en foreløpig studie før CT-koronarografi.

Indikasjoner for koronarangiografi: pasienter med klinisk asymptomatisk koronararteriesykdom (dette kan være menn i alderen 35-65 år og kvinner 45-70 år), pasienter med retrosterns smertsyndrom, pasienter med tvilsomme resultater av stresstester, pasienter med tradisjonelle risikofaktorer i fravær av en etablert diagnose av CHD:

• Irreversible risikofaktorer: kranspulsår, alder, familiehistorie (forekomst av hjerteinfarkt, slag, hypertensjon i nærmeste familie);
• Engangsrisikofaktorer: fedme, røyking, diabetes, arteriell hypertensjon, hyperkolesterolemi, lav fysisk aktivitet.

Kontraindikasjoner til koronarangiografi: pasientens generelle alvorlige tilstand (somatisk, mental), som utelukker pasientens konsistens i løpet av studien (pustenhet, immobilitet), graviditet, uttalt kalsifisering av koronararteriene, atrieflimmer eller hyppig ekstrasystol.

Koronarangiografi kan utføres i forbindelse med studien av nyrene, i kombinasjon med karene i hode og nakke, for å diagnostisere utbredelsen av aterosklerotiske endringer i arteriel sengen.

Hvordan utføres koronar angiografi?

Forberedelse for koronarangiografi. Spesiell trening er ikke nødvendig før studien. Du må bare følge med på en rekke anbefalinger: Før studien eliminerer bruken av alle stoffer som akselererer hjerterytmen (medikamenter som inneholder koffein, atropin, teofyllin), ekskluderer alkoholholdige drikkevarer, kaffe, røyking. På slutten av studien, utelukkes bruk av potensstimulerende midler som Sildenafil (Viagra) eller Tadalafis (Cialis) og Vardenafil (Levitra), som de påvirker hjertefrekvensen. Det siste måltidet skal være minst 2 timer før undersøkelsen.

Før undersøkelsen blir pasienten pålagt å ta EKG og blodtrykksavlesning, vil en kardioreanimatolog gi deg råd om om nødvendig puls (HR) og blodtrykk vil bli justert ved medisinering. Pasienten plasseres sensorer på brystet (synkronisert med EKG) og i høyre ulnarveve - et fleksibelt albuekateter.

Innføring av et kontrastmiddel for å visualisere arteriene i en anatomisk sone, inkl. og koronararterier, utført ved hjelp av en automatisk dobbeltpærerinjektor. Jodinneholdende kontrastmidler av den siste generasjon brukes, allergiske reaksjoner ved innføringen av disse er ekstremt sjeldne. Volumet av det injiserte kontrastmaterialet beregnes individuelt for hver pasient. Etter en kontrastmiddel (vanligvis 60-80 ml) injiseres en fysiologisk oppløsning (40-60 ml), noe som gjør det mulig å optimalisere bolus og redusere risikoen for bivirkninger. Med innføringen av et kontrastmiddel føles pasienten en forbigående følelse av varme gjennom kroppen. Under studien er det en konstant kommunikasjon med pasienten.

Umiddelbart før studien tar pasienten nitroglyserin (i pilleform eller som sprøyte) - dette er nødvendig for å utvide perifer koronararterier, deres bedre visualisering. Pasienten får klare instruksjoner og forklaringer - hva vil være følelsene under administrering av kontrastmiddelet, hvordan du utfører talekommandoer for å holde pusten, etc. Innføringen av et kontrastmiddel i seg selv varer 10-15 sekunder, skanner 7-12 sekunder.

CT-angiografi av hjertet i Art-Med

Beregnet tomografi av hjertet (koronar angiografi) i Art-Med sentrum av kardiologi (på Shchukinskaya) tar 15-20 minutter. inkludert forberedelse, installasjon av et intravenøst ​​kateter, instruksjoner for pasienten og selve undersøkelsen.

Forberedelse for koronarangiografi

Ikke spis eller drikk 6-8 timer før prosedyren.

Magen skal være tom for å unngå oppkast forårsaket av kontrastmiddel eller bevissthetstap, samt inntak av mat i lungene. Brann forårsaket av magesyre forårsaker alvorlig lungebetennelse (aspirasjon lungebetennelse). Denne form for lungebetennelse er en alvorlig komplikasjon, men i de fleste tilfeller kan det lett unngås. I tidligere dager er det nødvendig å bruke nok væske for å forhindre forekomsten av nyreskade (kontrast nefropati).

Sørg for å fortelle legen din / sykepleieren hvilke medisiner du regelmessig tok før. Om nødvendig vil legen gjøre endringer i behandlingsregimet.

Hvis et metallskjelett eller stent er plassert i kranspulsårene. Det er fare for trombocytdannelse og trombusdannelse i stenten. Risikoen for å blokkere en stent i en kranspulsår og begynnelsen av et nytt hjerteinfarkt reduserer de ulike blodfortynnende medisinene som legen din foreskriver.

Forberedelse i avdelingen

• Søster skal installere en kanyle.
• Om nødvendig vil det bli utført en dryppinfusjon for å redusere risikoen for nyresvikt.
• Hvis du føler deg engstelig, kan du be om beroligende midler kvelden før og før prosedyren.
• Området av punkteringen blir ryddet og, om nødvendig, barbert.
• For å unngå hudinfeksjon, bør du ikke barbere seg hjemme eller for lang tid før prosedyren.

Kontroller at den radielle arterien er egnet til å punktere

Punktstedet er valgt avhengig av pasientens anatomi og funksjonene i prosedyren - på håndleddet, den radiale arterien eller lårarterien i lysken, til venstre eller høyre.