Førstehjelp for gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning (GCC) er en akutt komplikasjon av en rekke sykdommer, syndrom, patologier, som er blod som kommer inn i lumen i mage-tarmkanalen. Praktisk alltid, de krever primærhelsetjenesten, samt transporterer pasienten så raskt som mulig til sykehuset, som spesialiserer seg på terapi og kirurgi i mage-tarmkanalen.

Hva er de typiske årsakene til HCL? Hvordan oppdage gastrointestinal blødning i tide? Hvilke tiltak omfatter førstehjelp for gastrointestinal blødning i forhold til offeret? Du kan lese om dette og mange andre ting i vår artikkel.

Mulige årsaker til blødning

GCC er ofte forvekslet med klassisk abdominal blødning på grunn av at kilden til patologien er organer i mage-tarmkanalen. Men i dette tilfellet går blodet inn i bukhulen, det store flertallet av situasjoner er forbundet med brudd på tarmen, magesmerter og gjennomtrengende sår i den angitte plasseringen, mens mageblødning hovedsakelig skyldes komplikasjoner av sykdommer.

De mest kjente årsakene til gastrointestinal blødning:

• Gastritt av erosiv eller hemorragisk type;
• Duodenitt, inkludert sår;
• Åreknuter i mage og spiserør mot bakgrunnen av systemisk hypertensjon av portaltypen;
• øsofagitt;
• Mallory-Weiss syndrom;
• Tumorer i mage, tarm og spiserør, for det meste ondartet;
• Hemorroider i avansert tilstand;
• Smittsom kolitt;
• Aortisk intestinal fistel;
• helminthiasis;
• Utenlandske gjenstander i fordøyelseskanalen;
• Et bredt spekter av vanlige problemer med små og tyktarmen, fra angiodysplasi og polypper til tuberkulose og kroniske inflammatoriske prosesser;
• Sjeldne patologi - PDK-tumorstrukturer, flere telangiectasier og misdannelse av fartøyene, DIC medikament-toksisk natur, øsofagale typen munnsår, Mikkeleevy divertikulose, Crohns sykdom;
• Andre sykdommer, patologier, syndromer, indirekte påvirker arbeidet i mage-tarmkanalen.

Hvordan bestemme LCD-skjermen?

Siden mage-tarmkanalen ikke er en egen sykdom, men er en konsekvens av en rekke andre patologier, er dens manifestasjoner ikke-spesifikke og varierer innenfor meget store grenser.

Potensielle symptomer på GCC:

• Utseendet til kvalme og oppkast med blodpropper, fargen på kaffegrunn;
• Generell svakhet i kroppen, fra mild ubehag til svimmelhet, besvimelse og til og med koma;
• Pludselige pulser, ofte fra svake til raske;
• Generell forgiftning, som inkluderer kaldt svette, hudens hud, lepper, lemmer;
• Redusert blodtrykk, fremgang i direkte forhold til det nåværende blodtapet;
• Unormal avføring med blod, oftest tarry konsistens.

I tillegg til disse manifestasjonene, lider pasienten også av symptomer på den underliggende sykdommen som forårsaket gastrointestinal blødning.

Førstehjelp for mageblødning

Manifestasjon av symptomer på mage blødning er årsaken til samtalen og akutt førstehjelp - pasienten skal leveres på et sykehus eller kontor som spesialiserer seg på sykdommer og akutte tilstander i patologier i mage-tarmkanalen.

Før medisinsk teamets ankomst er det nødvendig å gi den første mulige hjelpen til personen.

Den første beredskapsbehandling for mageblødning har sin egen handlingsalgoritme:

• Sørg for fullstendig hvile til pasienten ved å plassere ham i en horisontal stilling, ikke tilbake og litt heve bena - under dem kan du sette en vals
• Før noen diagnostiske tiltak, ikke gi mat og drikke til en person. Stimulering av mage-tarmkanalen i denne situasjonen kan føre til forverring og utseende av ekstra komplikasjoner.
• Etter å ha identifisert den foreslåtte lokaliseringen av FCC, påfør is eller et kaldt objekt der for å begrense blodkarene og forhindre utviklingen av en inflammatorisk og edematøs prosess for fort. Prosedyren tar 20 minutter med 3-minutters pauser, om nødvendig (før ankomsten av en ambulanse), kan den gjentas 30-40 minutter etter den første hendelsen;
• Hvis personen er bevisst, så foreslå han at han bruker flere tabletter av Ditsinona. Gastrisk spyling eller enema utenfor sykehuset er strengt forbudt i tilfelle en GCC;
• Når en pasient sviker, prøv å gjenopplive ham, slik at du lukter ammoniakk. Hvis en person ikke svarer - sannsynligvis er han i en comatose-tilstand og krever konstant overvåkning av vitale tegn på puls og respirasjon. I fravær av sistnevnte, gå til en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett, opprettholde pasientens levedyktighet før ankomsten av medisinsk teamet;
• Etter at ambulansen kommer, må du sette pasienten på en bårer, og fastlegge kroppens stilling med forsiden opp, hvorpå han blir tatt til sykehus.

Relaterte artikler Mage og duodenal gastrointestinal blødning: symptomer og førstehjelp

Funksjoner for hjelp til barn

Hovedfunksjonen til GFC hos barn og ungdom er den spesifikke etiologien av gastrointestinal blødning, som vanligvis skyldes abnormiteter i utviklingen av organer - ulcerative prosesser diagnostiseres kun hvert tiende barn. Også en vanlig årsak til gastrisk blødning mellom 3 og 10 år er en klinisk komplikasjon av portal hypertensjon.

Nødhjelpsgrunnlaget for gastrointestinal blødning hos barn før ankomsten av medisinske spesialister er is og hvile, overvåkning av vitale tegn og forbud mot vanninntak med mat. Ved nødstilfelle og uttalt symptomatologi av GCC, skal kalsiumglukonat (10% løsning) og 2 kuber Vikasol administreres intravenøst ​​til barnet. Som supplement - 2 tabletter Ditsinona i tørr form uten drikkevann, samt foreta intravenøs drypp på grunnlag av aminokapronsyre (eller lignende systemisk hemostat, hvis mulig) i en avkjølt form.

ZhKK behandling i forhold til et sykehus

Pasienten på sykebilen kommer på sykehuset eller avdeling som spesialiserer seg sykdommer og akutte tilstander i patologier i mage-tarmkanalen, før det blir tilordnet en umiddelbar diagnose, herunder selv bortsett fra den differensialdiagnose, anamnese og klinisk undersøkelse, og levering av analysen (blod, avføring ), rektal undersøkelse, endoskopisk, røntgenundersøkelse, spiralkontrast CT og andre hendelser etter behov.

Ved akutt gastrisk blødning blir pasienten straks plassert i en gjenopplivningsenhet hvor han er kurert av perifer, subklavisk ven og blære med hensiktsmessige mål å normalisere blodsirkulasjonen, overvåke venetrykk og overvåking diuresis. Deretter, etterfulgt av parallell sensing og gastrisk skylning for å fjerne akkumulerte blod- og forfallsprodukter, utføres en lignende prosedyre for tarmene.

I tilfelle av mild eller moderat GCC, rasjonell bruk av konservativ terapi.

Konservative behandlingsmetoder:

• Hemostatisk hemostase ved intravenøs administrering av oktreotid, trombin eller etamzilat. I tillegg foreskrevet dripper med aminokapronsyre;
• Klassiske infusjonsterapi rettet mot det normale blodvolumet fylling - anvende reologiske blanding (Hemodez, albumin) eller plasma-substituering løsninger samme rette donorblod, avhengig av alvorlighetsgraden av FCC;
• Som et supplement - korrigerende diett, så vel som å ta vitamin- og mineralkomplekser.

Typer maskinvare og kirurgiske aktiviteter:

• Mekaniske og kjemiske effekter av endoskopet på det berørte området;
• Stamvagotomi med reseksjon;
• Gastrotomi med parallell ekskisjon av såret;
• Tamponade sonde blakemore;
• Lukking av slimhinner
• Andre kirurgiske tiltak på liv og objektive indikatorer.

Gastrointestinal blødning. Årsaker, symptomer og tegn (oppkast, avføring med blod), diagnose, førstehjelp for blødning.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Gastrointestinal blødning er en komplikasjon av ulike sykdommer, en vanlig egenskap som bløder inn i fordøyelseskanalens hulrom med etterfølgende mangel på sirkulerende blodvolum. Blødning fra mage-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom som krever akutt diagnose og terapeutiske tiltak.

• Menn i alderen 45-60 år lider oftest av denne typen blødning.
• 9% av pasientene innlagt i nødssituasjoner i kirurgisk avdeling er pasienter med gastrointestinal blødning.
• I USA kommer mer enn 300 tusen pasienter med tilsvarende blødninger årlig til medisinske institusjoner.
• I Europa går et gjennomsnitt på 100 personer per 100 000 av befolkningen til en lege for gastrointestinal blødning.
• Det er omtrent 200 mulige årsaker til gastrointestinal blødning. Imidlertid er mer enn halvparten av alle blødninger forårsaket av magesår.

Blødningskilder:

• Mage mer enn 50% av alle blødninger fra mage-tarmkanalen
• Duodenum opptil 30% blødning
• Kolon og endetarm ca 10%
• Spiserøret opptil 5%
• Tynntarmen opptil 1%

De viktigste mekanismene for blødning

• Krenkelse av fartøyets integritet i fordøyelseskanalen
• Blodpenetrasjon gjennom vaskulærmuren med en økning i permeabiliteten;
• Krenkelse av blodkoagulasjon.

Typer av gastrointestinal blødning

1. Akutt og kronisk

• Akutt blødning kan være rikelig (volum) og liten. Akutte, dyrebare fremstår raskt som et karakteristisk mønster av symptomer og forårsaker en alvorlig tilstand i flere timer eller flere minutter. Liten blødning, gradvis manifesterte symptomer på økende jernmangelanemi.
• Kronisk blødning er mer sannsynlig å manifestere symptomer på anemi, som er tilbakevendende og langvarig i lengre tid.

1. Blødning fra øvre del av mage-tarmkanalen og blødning fra nedre del

• Blødning fra øvre del (spiserør, mage, tolvfingertarm)
• Blødning fra underdelen (liten, stor, endetarm).

Grensen mellom øvre og nedre seksjoner er Treitz-ligamentet (ligamentet som støtter tolvfingertarmen).

Årsaker til blødning (hyppigst)

I. Fordøyelsessykdomssykdommer:

A. Ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen (55-87%)
1. Sykdommer i spiserøret:

• Kronisk esophagitt

• Gastroøsofageal reflukssykdom

2. Magesår i mage og / eller tolvfingertarm
3. Akutte sår i fordøyelseskanalen:

• Medisinering (etter lang medisinering: glukokortikoidhormoner, salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, reserpin, etc.)
• Stressfull (forårsaket av ulike alvorlige skader som: mekanisk traumer, brent sjokk, hjerteinfarkt, sepsis, etc. eller emosjonell overbelastning, etter traumatisk hjerneskade, nevrokirurgi, etc.).
• Endokrine (Zollinger-Ellison syndrom, nedsatt parathyroid funksjon)
• På bakgrunn av sykdommer i indre organer (lever, bukspyttkjertel)

4. Sår av gastrointestinale forbindelser etter tidligere operasjoner
5. Erosiv hemoragisk gastritt
6. Kolonlesjoner:

• Ulcerativ kolitt
• Crohns sykdom

B. Ikke-ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen (15-44%):
1. Spiserør i spiserøret og magen (vanligvis mot bakgrunnen av levercirrhose og økt trykk i portalsystemet).
2. Tumorer i fordøyelseskanalen:

• Godartet (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer, etc.);
• Malignt (kreft, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Divertikulær i mage-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. hemorroider

II. Sykdommer i ulike organer og systemer

1. Blodforstyrrelser:
   • hemofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sykdom, etc.
2. Vaskulære sykdommer:

• Rondeu-Osler sykdom
• Schönlein-Henoch sykdom
• Periarteritt nodosa

1. Kardiovaskulære sykdommer:

• Hjertesykdom med utvikling av hjertesvikt
• hyperton sykdom
• Generell aterosklerose

1. Gallesteinsykdom, traumer, levertumorer, galleblæren.

Symptomer og diagnose av blødning

Vanlige symptomer:

• Urimlig svakhet, ubehag
• svimmelhet
• Besvimelse er mulig
• Endringer i bevissthet (forvirring, sløvhet, agitasjon, etc.)
• Kaldsvette
• Urimlig tørst
• Pallor av hud og slimhinner
• Blå lepper, fingertuppene
• Rask, svak puls
• Lavere blodtrykk

Alle symptomene ovenfor er avhengig av hastigheten og volumet av blodtap. Med langsom, ikke-intensiv blodtap i løpet av dagen, kan symptomene være svært knappe - liten blekhet. En liten økning i hjertefrekvensen i bakgrunnen av normalt blodtrykk. Dette fenomenet forklares av at kroppen har tid til å kompensere for blodtap på grunn av aktivering av bestemte mekanismer.

I tillegg utelukker fraværet av vanlige symptomer på blodtap ikke muligheten for gastrointestinal blødning.

Eksterne manifestasjoner av gastrointestinal blødning, de viktigste symptomene:

1. Emetiske masser med en blanding av forandret eller uendret blod, "kaffegrunn". Fargene på kaffegrunder er resultatet av en blodreaksjon med magesaft. Oppkast "kaffegrunn" angir gjennomsnittsblødningsintensiteten, men samtidig i magen akkumulert minst 150 ml blod. Hvis oppkastet inneholder uendret blod, kan dette tyde på kraftig blødning i magen eller blødninger fra esophagus. Hvis oppkast med blod gjentas etter 1-2 timer, antas det at blødningen fortsatt er i gang. Og hvis det gjentas etter 4-5 timer eller mer, snakker det mer om blødning igjen.

1. Misfargingen av avføring, fra en brun tett konsistens til en svart, tarry væskeaktig, såkalt melena. Imidlertid, om dagen opptil 100 ml blod går inn i mage-tarmkanalen, er det ingen synlige fecale forandringer synlige ved øyet. For å gjøre dette, bruk en bestemt laboratoriediagnose (test Gregderssen for okkult blod). Det er positivt om blodtapet overstiger 15 ml / dag.

Funksjoner av blødende symptomer avhengig av sykdommen:

1. Magesår og 12 duodenalsår er den vanligste årsaken til gastrointestinal blødning. Dette skyldes hovedsakelig at disse sykdommene er mest vanlige blant befolkningen (opptil 5% blant voksne).
Symptomer på sykdommen, se magesår, duodenalt sår.

Blødningsegenskaper:

• Blødning er hovedsakelig preget av tilstedeværelse av "kaffegrunn" oppkast (mer typisk for lesjoner i tolvfingertarmen 12) eller oppkast i kombinasjon med uendret blod (mer spesifikt for magesår).
• På blødningstidspunktet er preget av nedsatt intensitet eller forsvunnelse av ulcerativ smerte (Bergman symptom).
• I tilfelle ikke-intensiv blødning er mørke eller svarte avføring (melena) karakteristiske. Ved intens blødning øker tarmens motoraktivitet blir avføringen flytende tarry-farget.

Lignende manifestasjoner av blødning forekommer i andre sykdommer i mage-tarmkanalen (erosiv hemoragisk gastritt, Zollinger-Ellison syndrom: en svulst fra bukspyttkjertelens celler, som i overkant gir et spesifikt hormon (gastrin) som øker magesyre og fører til dannelse av vanskelige helbredende sår).

2. En vanlig blødningsårsak er magekreft (10-15%). Ofte blir blødning det første tegn på sykdommen. Siden utseendet av mage kreft er ganske lite (kausløs svakhet, forandring i appetitt, tretthet, endring i smakpreferanser, årsakssammenheng, langvarig kjedelig smerte i magen, kvalme etc.).
Blødningsegenskaper:

• Blødning ofte ikke-intensiv, mindre, langvarig, tilbakevendende;
• Oppkast med en blanding av "kaffegrunn" kan manifestere;
• Blantning manifesteres oftest av en endring i fecesfargen (farge mørk til tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - rupturer av magesår og slemhinneslag i magen. Longitudinal tårer ligger i den øvre delen av magen (hjerte) og i den nedre tredjedel av spiserøret. Oftest forekommer dette syndrom hos individer som misbruker alkohol, etter overmåling, etter å ha løftet vekter, så vel som med sterk hode eller hikke.

Blødningsegenskaper:

• Rikelig oppkast med en blanding av skarlet uendret blod.

4. Blødning fra spiserørene i spiserøret
(5-7% av pasientene). Oftest forekommer dette mot bakgrunnen av levercirrhose, som er ledsaget av såkalt portalhypertensjon. Det vil si en økning i trykk i portalens systemår (portalvein, levervev, venstre magesår, miltåre, etc.). Alle disse fartøyene er på en eller annen måte forbundet med blodstrømmen i leveren, og hvis det er en hindring eller stagnasjon, gjenspeiles dette umiddelbart av en økning i trykk i disse karene. Økt trykk i karene overføres til esophagusårene, hvorav blødning forekommer. Hovedtegnene for økt trykk i portalsystemet er: dilaterte vener i spiserøret, en forstørret milt, opphopning av væske i bukhulen (ascites).

Blødningsegenskaper:

• Blødning utvikler seg akutt, vanligvis etter overstyring, brudd på matregimet, etc.;
• Den generelle tilstanden av helse (ubehag, svakhet, svimmelhet, etc.) er forstyrret i kort tid;
• På grunn av dårlig helse oppstår brekninger med lite forandret mørkt blod, og deretter vises tjærelignende avføring (melena).
• Blødning er vanligvis intens og følger med generelle manifestasjoner av blodtap (alvorlig svakhet, hudpall, svak hurtig puls, nedsatt blodtrykk og bevissthetstap er mulig).

5. hemorroider og rektal fissur. For det første i blødningsfrekvensen fra det nedre GI er sykdommer som hemorroider og rektalfissurer.
Blødningsegenskaper med hemorroider:

• Isolering av skarlet blod (drypp eller streamer) på tidspunktet for avføring eller umiddelbart etter det, forekommer noen ganger etter fysisk overbelastning.
• Blodet blandes ikke med avføring. Blod dekker avføring.
• Den samme blødningen er ledsaget av anal kløe, brennende følelse, smerte hvis betennelse har gått sammen.
• Med åreknuter i endetarmen mot bakgrunnen av økt trykk i portalsystemet er preget av rikelig sekresjon av mørkt blod.

Blødningsegenskaper med anal fissur:

• Blødning er ikke sparsom, som ligner hemorrhoidal i karakter (ikke blandet med avføring, "ligger på overflaten");
• Blødning er ledsaget av alvorlig smerte i anus under en avføring og etter det, samt en spasme av den analfinkter.

6. Kreft i endetarmen og kolon er den nest vanligste årsaken til blødning fra det nedre GI-systemet.
Blødningsegenskaper:

• Blødning er vanligvis ikke intens, langvarig, noe som fører til utvikling av kronisk anemi.
• Ofte med kreft i venstre tyktarm, forekommer slim og mørkt blod blandet med avføring.
• Ofte blir kronisk blødning de første tegnene på kolonkreft.

7. Ulcerativ kolitt.
Blødningsegenskaper:

• Symptomene på sykdommen er vannfulle avføring blandet med blod, slim og pus i kombinasjon med falske anstrengelser for å avlede.
• Blødninger er ikke intense, har en lang gjentatt kurs. Årsak kronisk anemi.

8. Crohns sykdom
Blødningsegenskaper:

• For tyktarmen dannes preget av tilstedeværelse av urenheter av blod og fisse mucus i avføringen.
• Blødning er sjelden intens, ofte fører kun til kronisk anemi.
• Risikoen for tung blødning forblir imidlertid svært høy.

I blødningsdiagnosen skal følgende fakta vurderes:

• Ofte er de eksterne tegn på blødning meget demonstrerende og indikerer direkte tilstedeværelsen av blødning. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at ved utløpet av blødning kan eksterne tegn være fraværende.
• Det bør huskes krakk fargemuligheter legemidler (jernpreparater:. Sorbifer, ferumlek etc., vismutpreparater :. De nol, etc., aktivert karbon) og noen mat (blodpølse, solbær, svisker, blåbær, granateple, svart askebær).
• Tilstedeværelsen av blod i mage-tarmkanalen kan være assosiert med inntak av blod i lungeblødning, hjerteinfarkt, blødning fra nesen, munnen. Imidlertid kan blod oppkastes og komme inn i luftveiene, som senere manifesterer hemoptysis.

Forskjeller fra hemoptysis fra hematemesis

Nødsorg for gastrointestinal blødning

I dag skal vi snakke om de farligste komplikasjonene som utvikler seg i de erosive sykdommene i fordøyelsessystemet - dette er gastrointestinal blødning. Ifølge statistikken lider 20% av pasientene med magesår med forsinket behandling av disse blødningene, i mer enn 70% av tilfellene fører underbehandlet magesår til en lignende komplikasjon. Men foruten såret vet vitenskapen minst hundre sykdommer som noen ganger medfører gastrisk blødning. Som blødning er blødning fra mage-tarmkanalen farlig dødelig. Derfor er det viktig å være oppmerksom på symptomene på blødning og å kunne gi nødhjelp til en person som har tarmblødning.

Noen viktige opplysninger.

Før vi undersøker i detalj symptomene på mageblødning, årsaker og de viktigste behandlingsmetodene, presenterer vi flere fakta som viser hvor dødelig denne komplikasjonen er og hvor farlig det er for en person. Ifølge verdensstatistikken søker hvert år forskjellige medisinske hjelpemidler i forbindelse med et åpent magesår eller lignende erosive sykdommer, hvor komplikasjonene preges av indre blødning.

Så, noen triste medisinske fakta:

1. Husk at flertallet av blødninger i mage eller tolvfingertarmen oppstår mot bakgrunn av komplikasjon av erosive gastrointestinale sykdommer.
2. Denne typen blødninger påvirker oftest voksne menn etter fylte 50 år.
3. Amerikanske eksperter anslår at inntil 300.000 mennesker blir sykehus hvert år med en lignende komplikasjon.
4. Omtrent 100 pasienter med tarm eller mageblødning per 100 000 europeere.
5. Blødninger i magekontoen for halvparten av alle blødninger i sykdommer i mage-tarmkanalen.
6. 30% av blodtapet forekommer i tolvfingertarmen, en liten del er opptatt av sykdommer i resten av fordøyelsessystemet.

Typer av indre blødninger

Det er flere underarter av gastrointestinal blødning. For hovedårsaken som førte til forekomsten av denne type blodtap, er de delt inn i ulcerative og ikke-ulcerative typer gastrointestinale blødninger, og den første typen utgjør omtrent to tredjedeler av alle utstrømninger av blod fra mage-tarmkanalen.

Avhengig av egenskapene til den nåværende forverringen, bør det deles inn i:

• akutt - blodtap forekommer intensivt og er gjenstand for akutt medisinsk inngrep;
• kroniske blødninger - preget av lav intensitet, men i lang tid.

For gastrointestinal blødningsklinikk varierer også:

• med åpenbare symptomer;
• med skjulte symptomer.

Også denne typen blødninger er vanligvis delt inn i enkelt og tilbakevendende type. På forekomststedet delt i komplikasjoner i øvre eller nedre GI-kanalen.

Årsaker til indre blødning

Alle tegn på mageblødning, som vanlig, er delt inn i fire hovedgrupper, eksperter har identifisert ca. 100 sykdommer og en rekke patologiske og inflammatoriske prosesser som til en viss grad påvirker blødningen i mage-tarmkanalen.

Gastrointestinal blødning er forårsaket av årsaker som tilhører den største gruppen - de patologiske forholdene til fordøyelseskanaler:

• en signifikant andel oppstår i et mage- eller duodenalt sår;
• gastrisk neoplasmer av ondartet natur;
• divertikulitt;
• neoplasmer av godartet type;
• erosiv gastritt;
• kronisk esophagitis;
• gastroøsofageal reflux;
• bivirkninger ved å ta visse steroide og ikke-steroide medisiner;
• alvorlig stress, som direkte påvirket feilfunksjonen i mage-tarmkanalen;
• årsakene til blødning kan være komplikasjoner etter operasjon på mage eller tolvfingertarmen;
• erosiv prosess på mageslimhinnen med ukuelig oppkast;
• diafragmatisk brokk.

Den neste delen av årsakene til gastrointestinal blødning er preget av den såkalte portalhypertensjonen. Blødninger forårsaker:

• kronisk hepatitt;
• levercirrhose;
• blokkering av en av venene;
• redusert lumen i venen på grunn av forskjellige typer neoplasmer.

Syndromet av gastrointestinal blødning kan også provosere ulike skader og vaskulære anomalier i fordøyelsessystemet:

• spiserør av spiserøret;
• vaskulær aterosklerose;
• vaskulitt;
• ulike sykdommer i hjertet og blodårene.

Og den siste delen av årsakene til intestinal blødning er et brudd i prosessen med bloddannelse:

• hemofili;
• aplastisk anemi
• andre blødningsforstyrrelser;
• noen typer leukemi;
• hemorragisk diatese.

Ofte forårsaker to eller tre av disse faktorene gastrisk blødning.

Symptomer på blodtap

Blødninger i mage eller tolvfingertarm er kjent for å være en komplikasjon av andre sykdommer, så symptomene på indre blødninger vil være både generelle og avhengig av patologien som forårsaket blodtapet.

• kronisk svakhet og ubehag uten tilsynelatende grunn, på grunn av den gradvise blodstrømmen;
• svimmelhet, svimmelhet;
• brå endringer i emosjonell oppførsel (irritabilitet, forvirring, følelsesmessig spenning uten grunn);
• kald klissete svette;
• tørr munn, lyst til å stadig drikke, fordi Kroppen sammen med blodet mister væske;
• blueness av lepper og fingertupper;
• overdreven blekhet av huden;
• svak puls, så tvert imot, rasket;
• plutselig blodtrykksfall.

Også i denne type blødning kan symptomene være som følger:

1. Hovedsymptomet for indre blødninger er kastanjebrun, med blodpropper, som ligner på kaffeområder. Vomit kjøper en slik farge når den kommer i kontakt med magesaft, dette symptomet på en GCC antyder at det er alvorlig blodtap, og ikke mindre enn 100 ml blod har akkumulert i magen. Hvis oppkastet med blanding av skarlet blod, indikerer dette en kraftig blødning. Hvis gagging trang kommer tilbake hver time, så er det mest sannsynlig at blodet ikke stopper.
2. Et symptom på gastrointestinal blødning er også misfarging og konsistens av avføring. Intestinal blødning karakteriseres av melena, dvs. svart tarry avføring, klebrig og skinnende. Hvis melena blir observert i avføring, betyr dette at det daglige blodtapet er minst 15 ml blod, blødningen blir kronisk.

Hvis vi snakker om de mest fremtredende symptomene på indre blødninger i mage-tarmkanalen, avhengig av en bestemt sykdom, er for eksempel karakteristiske tegn på blødning i magesår:

• Bourgogne grøt oppkast eller med blandinger av rødt blod fra magen;
• i blødningsperioden forsvinner ulcerative smerter oftest;
• med uopphørlig blodtap, observeres melena.

Gastrointestinal blødning kan ha symptomer forbundet med kreft i mage-tarmkanalen, fordi magekreft står for opptil 15% av denne typen komplikasjoner. Tegn på kreft:

• blødning er ikke intens, men gjentas ofte;
• kan bli ledsaget av oppkast med blodpropper;
• Det er en stol som ligner tjære i farge og konsistens.

I syndromet av gastrointestinal blødning, Mallory Weiss, dvs. Ruptur av mageslimhinnen med rikelig og ukuelig oppkast er oftest oppkast med skarlet uendret blod.

Vanligvis utvikler dette syndromet hos pasienter som misbruker alkohol.

Med levercirrhose blir esophagusårene utvidet, noe som resulterer i at 5% av pasientene viser indre blødninger.

En egenskap av denne sykdommen er tilstedeværelsen av følgende manifestasjoner:

• blod i avføringen, og det blander ikke med avføring og dekker det;
• ofte er det en ubehagelig følelse i anusen (brennende, smerte, kløe).

Men ikke forveksle analfissur med gastrointestinal blødning, deres symptomer er forskjellige, sprekket er preget av:

• uttalt smerte i avføringens handling;
• blødninger er ikke rikelig og ikke blandet med avføring.

Intestinal blødning observeres ofte i rektal kreft, symptomene er som følger:

• Blodtap er ikke intens, men ofte tilbakevendende, noe som fører til risiko for anemi
• maroon blod blandet med avføring.

Blødninger er også karakteristiske for mekaniske skader på magen, med alvorlig skade på bukhulen, kan blodtap forekomme, som er preget av alvorlig smerte, noen ganger oppkast med forurensninger i blodet.

La oss nå snakke om beredskapsbehandling for gastrointestinal blødning, fordi pasientens helse og liv avhenger av samordnede handlinger. Bare koordinerte tiltak vil ikke tillate en person å dø av rikelig blodtap.

Førstehjelp for internt blodtap

Selvfølgelig er nødhjelp for mageblødning ekstremt viktig i de første minuttene, så du må umiddelbart ringe til det medisinske personalet. Jo tidligere ambulansen blir kalt, jo større er sjansen for å redde pasientens liv som følge av blodtapet som skjedde. Imidlertid, i påvente av en persons spesialister, kan førstehjelp gis. Hvordan stoppe blodtap hjemme?

Handlingsalgoritmen skal være strengt i henhold til følgende liste:

1. Førstehjelp for mageblødning er å legge pasienten på en hard overflate, det er nødvendig å gi ham en tilstand av fullstendig hvile.
2. Ved blodig oppkast under blødning, må hodeposisjonen styres slik at personen ikke stikker på oppkast.
3. Når førstehjelp til gastrointestinal blødning er nødvendig for å sette på underlivet, kan det være frosset mat, en varmepute fylt med isvann, en pose med isbiter.
4. Ikke gi en person med blødning å drikke væske, det kan bare forverre situasjonen.
5. Når blodtap er nødvendig for å konstant overvåke blodtrykket, bør det ikke falle under 100 mm Hg.

Hvis nødhjelp er gitt for gastrointestinal blødning, er det stor sannsynlighet for et positivt utfall. Ved ankomst må medisinske arbeidere rapportere alle tegn på blodtap, trykknivå og gi en liste over alle medisiner som pasienten tok. Videre behandling av gastrisk blødning bør oppstå på et sykehus, blodet stoppes under tilsyn av spesialister.

Behandlingsmetoder

Ved diagnostisering av gastrointestinal blødning utføres behandling på tre måter:

• medisin;
• konservative;
• kirurgisk.

Vurder hver av disse metodene.

Når du behandler blødninger med legemidler, er det vanligvis foreskrevet legemidler som reduserer blodtilførselen til mageslimhinnen (Somatostatin, Vasopressin), også kolelolytika og antacida.

Denne typen blødning kan behandles ved endoskopi, når et stoff blir introdusert i nærheten av sårdannelsesstedet som bidrar til å stoppe blodtap, for eksempel flytende fibrinogen.

I 9 av 10 tilfeller av blødning, vil en konservativ behandlingsmetode bidra til å stoppe blodet.₂-reseptorer - Ranitidin eller dets analoger.

I tilfelle av en voldsom type blødning, brukes kirurgiske inngrepsmetoder; stamvagotomi utføres vanligvis med delvis fjerning av magen. Dessverre slutter kirurgisk behandling ofte med en pasients død på operasjonstabellen, ifølge statistikk i 15% av tilfellene er død registrert.

Store komplikasjoner etter blødning

Overdreven blodtap i magen kan føre til irreversible konsekvenser som vil forstyrre arbeidet i hele organismen. De vanligste komplikasjonene er:

• utvikling av anemi på grunn av kronisk blodtap
• hemorragisk sjokk;
• utvikling av nyre- og multippel organsvikt.

Men det farligste er at pasienten uten døden kan dø av omfattende blodtap.

Ernæring etter å ha stoppet blodtap

Ved alvorlig blødning er det forbudt å spise, det er lov å spise mat bare to dager etter at blodet er stoppet. Alle retter skal være i romtemperatur, for kaldt eller varmt oppvask bør ikke tillates, mat skal være malt eller flytende. I de første ukene etter at blødningen er stoppet, bør du nøye overvåke konsistensen av mat: grøt på vann, flytende supper, yoghurt og andre meieriprodukter, potetmos, gelé og så videre.

Etter hvert som pasientens tilstand forbedres etter at blødningen er stoppet, kan det etter noen dager gradvis introdusere diettfôr i dietten: kjøttsøffler laget av magre kjøttstykker, omeletter på vann, kokte grønnsaker, kokt fisk eller dampet, mykkokte egg etc. I løpet av de første dagene etter å ha stoppet blødningen, bør pasienten spise små porsjoner hver annen time. Mat bør ikke overstige 400-450 gram per dag, det er nødvendig å spise ofte, men fraksjonalt.

For å redusere risikoen for hemorragisk syndrom etter å ha blødt, er det nødvendig å spise mat som er rik på vitaminer P, K, C: grønnsaksjuice, dogrose decoctions, meieriprodukter.

Rehabiliteringsplan etter operasjon

Oftest går hele rehabiliteringsperioden etter blodtap i henhold til en standardplan:

• fra den første dagen etter å ha stoppet blodtapet, er det lov å gjøre bevegelser med armer og ben;
• Fra og med den andre dagen etter blødning, viser pasienten å gjennomføre åndedrettsøvelser;
• på den tredje dagen lov til å forlate sengen;
• etter en uke blir stingene vanligvis fjernet;
• fjorten dager etter blødning, i fravær av komplikasjoner, blir pasienten tømt fra sykehuset;
• i flere måneder har en pasient som har hatt internt blodtap blitt utestengt fra noen form for fysisk aktivitet;
• Etter blødning er streng slanking indisert.

Sørg for å hindre at blødning i magen eller tarmen igjen vises for å utføre forebyggende tiltak, som er rettet mot å forhindre blødning.

Forebygging av tilbakevendende blødning

Hovedforebygging av gastrisk blødning er å forhindre sykdommer forbundet med dette blodtapet, samt permanent forlate dårlige vaner, som for eksempel røyking eller alkohol. Hvis vi snakker om prognosen for helse etter en gitt blødning, så for små isolerte tilfeller, er prognosen gunstig. Hvis spørsmålet gjelder rikelig eller kraftig blødning, så gir statistikken triste fakta, uten at alvorlige konsekvenser i slike blødninger ikke kan gjøre. I denne artikkelen, vurder i detalj gastrointestinal blødning av årsaker, symptomer og ulike behandlingsmetoder. Denne komplikasjonen er ekstremt farlig og krever nødhjelp, fordi det med en utstrømning av blod er et dødelig utfall mulig, derfor er det så viktig å opptre umiddelbart ved de første tegn på intern blødning.

Nødbehandling for gastrisk blødning

Gastrisk blødning er preget av utstrømning av blod fra karene i mageveggen inn i organlumenet. Kliniske manifestasjoner kan slettes. Det er imidlertid veldig ofte oppkast "kaffegrunn", som har en svart farge på grunn av oksydasjon av blod ved magesaft.

Gastrisk blødning utgjør halvparten av alle blødninger i forbindelse med skade på fordøyelseskanalen.

Behandlingen av denne type blødning er laget i henhold til resultatene av FGS, avhengig av størrelsen på det skadede karet. I denne artikkelen vil vi beskrive hva som skal være nødhjelp for mageblødning.

Kliniske manifestasjoner

Med gastrointestinal blødning er det vanlige manifestasjoner som er karakteristiske for blødninger av noe sted. Blant dem bør det kalles svakhet og uttalt hudfarve, økt svette og nedsatt blodtrykk, mens puls blir hyppig, men svak.

Pasienter klager over svimmelhet, så vel som tinnitus. Bevissthet hos pasienter forvirret, svak reaksjon, mulig svimmelhet. Jo større blødningshastighet, jo lysere de kliniske manifestasjoner. Med massiv blødning forverres tilstanden dramatisk.

Hvis du ikke gir hjelp, kan det være dødelig.

Korrekt laboratorie- og instrumentdiagnostikk bidrar til å bestemme blodkilden og gjøre en diagnose, men de enkelte symptomene er spesifikke, slik at man mistenker en bestemt blødning i tide:

• Oppkast med blod. Hvis oppkastet er i form av kaffegrunder, indikerer dette blødning i magen. Slike deres karakteristiske utseende skyldes samspillet mellom blod og saltsyre. Hvis blodet har en rød rød farge, så kommer den fra spiserøret eller det indikerer en massiv blødning fra magesårene (i dette tilfellet reagerer ikke blodet med saltsyre, derfor forblir uendret).
• Utseendet av blod i avføringen. Når det oppstår mageblødning, tar-lignende avføring av svart farge (den såkalte melenaen), som også er forbundet med reaksjonen av fordøyelsessaft og blod. I nærvær av fersk blod kan konkluderes med at blødning fra tarmene.
• Vaskulær sammenbrudd på grunn av plutselig blodtap, noe som manifesteres av en plutselig nedgang i blodtrykk og takykardi med en filamentøs puls.

Når akutt indre blødning i magen utvikler seg, avhenger pasientens generelle tilstand ikke bare av graden av blodtap, men også på hastigheten. Den mest ugunstige prognosen er gjort med den raske utviklingen av blødning med blodtap, som er av totalvolumet.

Førstehjelp

Hvis en person har symptomer på blødning fra fordøyelseskanalen, bør følgende algoritme brukes:

• ring en ambulanse;
• legg pasienten på ryggen med hevede ben, sla ham ned,
• forbyr å spise og drikke, da dette bare vil forverre de patologiske symptomene;
• Et kaldt område (for eksempel en ispakke) kan påføres på mageområdet, noe som vil begrense blodkarene og redusere blodtapet noe.
• 1 ts 10% kalsiumklorid er tillatt (det har hemostatiske egenskaper);
• det er strengt forbudt å gjøre enemning eller selvspyling av magen;
• i tilfelle tap av bevissthet, skal pasienten få en lukt av ammoniakk;
• puls og respirasjon bør overvåkes før medisinens ankomst.

Funksjoner av terapi

Behandling i den akutte perioden involverer å sensere og vaske magen med lavtemperaturvann for å fjerne blod som har akkumulert i det, eller sette enema til å rense tarmene. For å kontrollere diurese utføres kateterisering av blæren. Også brukt oksygenbehandling.

Alle terapeutiske tiltak er rettet mot hemostase og infusjonsbehandling, noe som bidrar til å gjenopprette det tapte volumet av blod. Under magespyling kan adrenalin injiseres gjennom sonden. Det forårsaker vaskulær spasme og bidrar til å redusere blødning.

Endoskopisk elektrokoagulering eller cauterisering av fartøy med laser, blinkende med spesielle tråder, eller påføring av metallklemmer kan også utføres. Hvis nødvendig, utfør applikasjonen av medisinsk lim. I tillegg, for et raskere resultat, administreres intravenøse hemostatiske midler.

Med tap av et signifikant volum blodtransfusjon av blodsubstitutter og frosset plasma utføres.

I tilfeller der tegn på gastrointestinal blødning øker, og konservative metoder ikke hjelper, ty til kirurgisk behandling. Som regel utføres suturering av det patologiske området eller fjerning av en del av magen (noen ganger hele organet).

Hva du trenger å vite

Intern blødning er en alvorlig trussel mot menneskelivet. De kan være et resultat av skade. Men oftest er årsaken en sykdom i mage og tarm. For massiv blødning, er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp. Pre-medisinske hendelser kan redde en persons liv. Hva er en nødsituasjon for gastrisk blødning?

Symptomer og alvorlighetsgrad av indre blødninger

For den uinitierte personen, er symptomer som lunger og svimmelhet ikke et signal for beredskap. Kunnskap om tegn på gastrisk blødning vil gi mulighet til å iverksette tiltak for å opprettholde en mer eller mindre stabil tilstand til pasienten før ambulansen kommer.

Tegn på blødning

Det viktigste diagnostiske tegn er oppkast med blod. Ifølge hodet hennes vil legen avgjøre varigheten og stedet for blødning. Lys skarlet eller kirsebærfarge på blod i oppkastsmassen indikerer intens blødning. Mørk brun - at hans fart er ikke bra.

Tarmblødning er i tillegg ledsaget av en avføring med blod. Det kan også være med gastrisk blødning flere timer etter angrepet. Maling avføring er også viktig for å diagnostisere blødningens varighet, plassering og intensitet. De viktigste symptomene er ledsaget av en endring i tilstanden:

• smertsyndrom med lokalisering i brystet;
• plager og kald klissete svette;
• svimmelhet og bevissthetstro
• takykardi.

En av de viktigste og første indikatorene for intern blødning er en blodtrykksfall.

Grader av alvorlighetsgrad

Medisin skiller alvorlighetsgraden av blodtap i gastrointestinal blødning - lett, moderat og tungt. Med en mild grad forblir personen klar og kan oppleve bare svak svimmelhet. Pulsen forblir normal, indikatoren for øvre trykk er ca. 110 mm Hg. a.

Tilstanden med moderat alvorlighetsgrad er ledsaget av en nedgang i trykk til 90-100 mm, pulsen øker til 100 slag per minutt. Pallor og kald svette bli med i svimmelhet.

Alvorlig blødning forårsaker alvorlig svakhet og lakk med rikelig kald svette. En person "bremser", reagerer ikke på miljøet, forstår knapt og svarer på spørsmål. Trykket faller til 80 mm, og pulsen fortsetter å øke.

Hvis pasienten begynte å bli blå i leppene hans, oppsto kortpustet, og han begynte å se dårlig, det betyr at tilstanden forverres. Hvis du mistenker gastrointestinal blødning, må du ringe en ambulanse.

Hvordan gi øyeblikkelig hjelp med gastrointestinal blødning?

Medisinsk behandling for intern blødning kreves uavhengig av tilstandenes alvorlighetsgrad. Etter å ha ringt medisinteamet, er algoritmen for å yte beredskap til gastrisk blødning som følger:

• Gi pasienten full fred og umobilitet, legg ham på en flat overflate eller løft litt på bena med symptomer på alvorlig blødning;
• hvis det er oppkast, må pasienten vendes på hans side slik at han ikke stikker
• sette is på magen, du kan bruke en varmepute eller en flaske kaldt vann, dette vil bidra til å stoppe blødningen og roe smerten;
• Blod tap er ledsaget av oksygen sult, så pasienten trenger frisk luft;
• Ikke la pasienten og nøye overvåke tilstanden hans.

Under blødningen av en person begynner tørsten å plage. I intet tilfelle bør han få lov til å drikke. Det er bare tillatt å skylle munnen med kaldt vann. Generelt bør ingenting komme inn i magen - verken væske, mat eller mat. Det er forbudt å spyle magen, legge enema.

Under blodtap utvikler en person en frykt, panikktilstand. Nødhjelp for blødning er også å berolige pasienten. Det er uønsket for ham å snakke og å strekke i det hele tatt.

Førstehjelp er spesielt viktig i svære forhold, når en person begynner å miste bevisstheten. I dette tilfellet skal det "returneres" ved hjelp av ammoniakk (noen få dråper på en bomullsull - og la det puste). Det er viktig å kontrollere puls og respirasjon. For å lindre tilstanden, tørk pasientens ansikt og nakke med en fuktig klut fra tid til annen.

Hvis den skadde er nær eller kjent, bør legen som kommer til anropet informeres om sykdommer som kan forårsake gastrointestinal blødning. Dette vil lette diagnosen og fremskynde tilveksten av akuttmedisinsk behandling.

Flytende ammoniakk gjør at du kan ta hensyn til pasientens sinn i alvorlig tilstand

Nødhjelp

En pasient med intern blødning er innlagt på kirurgisk avdeling. Kanskje med mild blødning, vil konservativ terapi bli foreskrevet.

Nødhjelp er endoskopisk. Legen spyler magen med kaldt vann, noe som får fartøyet til å klemme og hindre seg.

Adrenalin injiseres i magen gjennom en sonde, og stedet for utstrømning av blod blir kuttet til dem, det spiser også blødende kar.

I lunge eller moderate tilfeller utføres endoskopiske manipulasjoner, som inkluderer følgende metoder for å stoppe blødning:

• cauterization av elektrisitet eller laser av fartøyer som blodet flyter fra;
• påføring av spesiell medisinsk lim;
• sy eller innføre spesielle klipp.

Hvis blødningen er massiv, utføres anti-sjokkterapi og hemostatiske midler brukes. Under operasjonen suges blødningsområdet eller en del av magen fjernes, avhengig av graden av skade som forårsaket blødningen.

Er det mulig å takle gastrisk blødning hjemme?

Blødning er livstruende. Det krever medisinsk hjelp. Selv mild, men langvarig blødning fører til alvorlige konsekvenser i form av anemi. Sammen med medisinsk behandling foreskrevet av legen, kan du hjelpe deg selv og folkemidlene.

Urter vil bidra til å forhindre og stoppe lett mageblødning, for eksempel pepper fjellklatring, viburnum bark, horsetail, rosa immortelle. De har ikke bare en hemostatisk effekt, men påvirker også årsaken til blødningen.

Skadets art og opprinnelse

Gastrointestinal blødning er svært variert i natur og opprinnelse. Moderne metoder for endoskopisk diagnose tillater i de fleste tilfeller å bestemme den sanne årsaken til patologien, for å fastslå nivået og plasseringen av skade på mage-tarmkanalen.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, kan du hente kodene for den underliggende sykdommen som førte til blodtap, eller bruk koderne for de rådende symptomene: melena (svart flytende avføring) - K92.1, blødning uten avklaring - K92.2.

Hva forårsaker blødning?

På bakgrunn av et mangfold av sykdommer, er det patologiske mekanismer som utløp av blod inn i det indre hulrom er mulig. De tas alltid i betraktning ved valg av behandlinger for gastrointestinal blødning.

• Underernæring av magen eller tarmen, overdreven eksponering mot pepsin, noe som fører til "korrodering" av nærliggende vev, inkludert fartøy.
• Langvarig lokal betennelse i "krateret" av mavesåret med dannelse av små vaskulære aneurismer, nekrose, med skade på arteriolene i bunnen av magesåret.
• Rupturene til de store adductorfartøyene: arterier med økt trykk (krise), årer med vekstkreft og blodstasis.
• Mekanisk eller iskemisk forstyrrelse av blodtilførselen til magen og tarmene ved tromboembolisme, invaginering (innadbøyning og innsnevring).
• Forringet vaskulær permeabilitet med effusjon i hulrommet (hemorragisk diatese), avitaminose (mangel på vitamin C, K, P).
• Redusert blodpropp i sykdommer (hemofili, leukemi) eller overdosering av antikoagulerende legemidler.

Klinisk klassifisering

De kliniske symptomene og opprinnelsen til hvert tilfelle er klassifisert etter forskjellige tegn.

Avhengig av årsakene er blødningen delt inn i sår og ikke-sår.

• mage,
• intestinal (inkludert fra 12 duodenalt sår),
• fra spiserøret.

• skarp,
• tilbakevendende,
• pågående,
• bor.

Ulcerativ blødning

Denne gruppen inkluderer sykdommer som fører til dannelse av magesår på mage eller tarmen, etterfulgt av blødning fra vegger eller bunner. Dette er den mest massive patologien, som står for 71% av alle tilfeller av gastrointestinal blødning. Og blant menn - 90%.

• magesår i mage, tolvfingertarmen med dype penetrerende og kaleznymi kanter (tett) - 1/5 av tilfellene;
• magesår i krysset i mage og tarmen;
• akutt gastrointestinal blødning fra medisinering (steroidhormoner eller salicylater) eller giftstoffer;
• sår forårsaket av stress, sjokk av ulike opprinnelser (kardiogen, mental, med omfattende traumer, brenning);
• lesjoner som følge av systemiske sykdommer som aterosklerose, hjerteinfarkt, hypertensjon, nyresvikt, kapillær toksisose, med endokrin patologi.

Vi bør ikke glemme at utbruddet av blødning kan oppdages av skjult blod i avføringen.

Blødninger uten sår

Vaskulære lidelser er mulige uten dannelse av sår i slimhinnen. Disse inkluderer:

• spiserør i spiserøret og mage med portalhypertensjon (ca. 11% av alle tilfeller) hos pasienter med levercirrhose, med tromboflebitt i miltvenen med forstørret milt, mot bakgrunn av et "pansret hjerte" i perikarditt;
• Malory-Weiss syndrom - dannelse av sprekker mellom spiserør og mage (opptil 20% av alle tilfeller);
• klemming av magen i området av membranets herniale esophageal åpning;
• erosiv gastritt på bakgrunn av hypertensive kriser, hemoragisk gastritt (opptil 4% av tilfellene);
• godartede eller ondartede svulster som spirer i området med rikelig blodtilførsel (5%);
• gjennombrudd dissekerer aorta aneurisme inn i spiserøret;
• tarmdivertikulose (sakkulære formasjoner i veggen);
• i de første timene med magesår og spiserør med kjemikalier, omfatter disse forgiftning med salter av kvikksølv og bly, konsentrerte syrer, alkalier (gjentatt blødning kan oppstå under avvisning av nekrotiske masser);
• skade på fremmedlegemer;
• hemorroide blødning fra sprekker og "støt".

Detaljer om tarmblødning finnes i denne artikkelen.

Blodsykdommer påvirker koagulasjonsfrekvenser, bryter permeabiliteten til små arterier og bidrar til blødning:

Årsaker og symptomer på sykdommen

Årsakene til gastrointestinal blødning er mange og varierte.
Klassifisering av akutt gastrointestinal blødning. Ulcerativ blødning.

Blødninger i ulcus: av neoplastisk natur, erosiv hemoragisk gastritt, fra esophagusårene, mekanisk skade på slimhinnen, med systemiske blodsykdommer og andre.

Anamnese av sykdommen. alder, hvilke legemidler og matvarer som ble tatt (aspirin, NSAID, jernpreparater, aktivert karbon, spinat).
Generell status.

integrasjoner (pallor, lav kroppstemperatur, redusert hudturgur); kardiovaskulær system (pulsfrekvens, blodtrykk), respirasjonsfrekvens, tegn på dehydrering, symptomer på tilknyttede sykdommer (edderkopper, ascites).

De vanligste årsakene til gastrointestinal blødning

Sykdommer i mage-tarmkanalen

Peptisk sår og 12 duodenalt sår; erosiv gastritt; åreknuter i spiserøret og magen; kreft i magen, spiserøret, tarmene; polypose; divertikulose i magen, tarmene; ulcerøs kolitt; Crohns sykdom, hemorroider

• Dysenteri (bakteriell, amoebisk), tyfusfeber, hemorragisk feber, etc.
• Sykdommer i blodet og hemostasen
• Leukemi, hemorragisk diatese; mesenterisk trombose
• Bakteriell endokarditt, periarteritt nodosa, pankreatonekrose, uremi, cholemia etc.

Emetisk masse og avføring. mengde, farge (kaffegrunder for det øvre GI-området), sammensetning. Avføring - farge (svart - melena, kastanjefarge - hematochez, lyse rødt blod).

Et viktig tegn på gastrisk blødning (sammen med de generelle symptomene på akutt anemi er blodig oppkast. Blodig oppkast forekommer vanligvis ikke umiddelbart etter blødningen, men bare når magen er full av blod.

Ved laksemagblødning leds blodutløpet av oppkastningsbevegelser; i lekket blod blir det som regel funnet matrester; Utskilnet blod er vanligvis mørkt (noen ganger mørkt brunt), med blodpropper.

Men med kraftige blødninger kan blodet være skarlet, da det ikke har tid til å bli utsatt for virkningen av magesaft.

I tillegg til oppkast, oppstår mageblødning (vanligvis i 2 dager) svart avføring, væske, grøtaktig; klissete avføring med støtende lukt.
Det er vanskelig å diagnostisere blødning fra tolvfingertarmen, da i disse tilfellene er hematemese vanligvis fraværende.

Ytterligere undersøkelsesmetoder for ventrikulær blødning

Digital rektal undersøkelse - rektal tumor, hemorroider, komplisert av blødning, anal fissur. I tilfelle av hematochezia utføres proktosigmoid eller koloskopi.
Røntgenmetoder for forskning ved ventrikulær-tarmblødning. Bariumstudier i nærvær eller mistanke om perforering av et hul organ KONTRAINDIKERT!

EGD er den mest sensitive og spesifikke studien for å bestemme kilden til blødning fra det øvre GI-området; det avslører en åpenbar eller potensiell blødningskilde i mer enn 80% av tilfellene.

Blødningsgraden bestemmes av følgende kriterier.

Kriterier for alvorlighetsgrad av blødning

Urgent tiltak for blødning fra mage-tarmkanalen

Generell hemostatisk konservativ terapi.
- Pasienten er foreskrevet en streng sengestue, inntak av vann og mat er forbudt. Det anbefales å sette en ispakke i magen. Du bør vite at ispakken ikke gir en vasokonstrictorvirkning, men det har en disiplinerende effekt på pasienten.

Midler med hemostatiske og angioprotektive egenskaper. - Ditsinon går inn i / i 2-4 ml 12,5% p-ra, deretter hver 4-6 timer, 2 ml. Du kan komme inn i / i dryppet og legge til vanlige infusjonsløsninger.

• - 5% oppløsning av epsilon-aminokapronsyre i 100 ml hver 4. time 5-10% oppløsning av askorbinsyre i 1-2 ml / in. - 10% løsning av kalsiumklorid til 50-60 ml / dag / in. - 1% eller 0,3% p-ra vikasol henholdsvis 1-2 og 3-5 ml.
• - Intravenøs administrering av H2-blokkere histamin (ranitidin) 50 mg 3-4 ganger daglig, famotidin (quamel) 20 mg 2 ganger daglig, protonpumpehemmere (omeprozol 40 mg 1-2 ganger daglig).
• De resterende tiltakene for behandling og behandling av denne gruppen av pasienter ligger innenfor kirurgenes kompetanse.

Behandling og effekter

Gastrointestinal blødning er utstrømningen av blod inn i hulrommet i mage og tarm, etterfulgt av utladning bare med avføring eller avføring og oppkast. Det er ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon av en mengde - mer enn hundre - av ulike patologier.

Gastrointestinal blødning (GI) er et farlig symptom som indikerer at du raskt må finne årsaken til blødningen og fikse den. Selv om en svært liten mengde blod slippes ut (og det er til og med situasjoner der blod ikke er synlig uten spesielle studier), kan dette skyldes en svært liten, men raskt voksende og ekstremt ondartet tumor.

Vær oppmerksom på! GCC og intern blødning er ikke det samme.

I begge tilfeller kan blødningskilden være mage eller ulike deler av tarmene, men med GCC blir blod frigjort i tarmrøret og med indre blødning i bukhulen.

GCC kan i noen tilfeller behandles konservativt, mens intern blødning (etter skade, stumt traume og så videre) bare behandles operativt.

Hva skjer når mer enn 300 ml blod går tapt

Massiv blødning fra mage-tarmkanalen forårsaker følgende endringer i kroppen:

• blodvolumet minker, mens diameteren av karene forblir det samme;
• blod presser ikke blodkar på vegger som før, derfor kan arteriene ikke lenger sørge for bevegelse av blod så godt - blodsirkulasjonshastigheten minker;
• En reduksjon i blodstrømmen i midten av kroppen betyr for langsom bevegelse av blod i området med kapillærer og mindre fartøyer (mikrovaskulatur), som har som oppgave å levere vev med oksygen og nødvendige stoffer for å ta avfallsprodukter fra dem.
• senking av blodstrømmen i mikrocirkulatorisk sengen fører til utvikling av stagnasjon her (her og så er fartøyene små og blodbevegelsens hastighet er alltid lav);
• med stagnasjon i mikrovaskulaturen holder erythrocyter sammen i dem. Hvis du påbegynner behandling på dette stadiet, så må du i tillegg til blodtransfusjoner og blodsubstitusjoner gå inn i saltløsninger og blodfortynnende legemidler (heparin). Ellers vil blodproppene dannet i kapillærene gå til det vanlige, og kan, etter å ha samlet seg, blokkere en større arterie;
• Utvekslingen mellom tette limede celler, blodkarillærer og vev blir svært vanskelig og kan stoppe helt. Denne situasjonen observeres i nesten alle vev. Mikrocirkulasjon i huden, subkutan vev er den første som lider, og så blir de indre organene gradvis "slått av". Hjertet og hjernen jobber lenge i en "økonomisk modus", men hvis blodet fortapt fort, eller det totale blodtapet overstiger 2,5 liter, så slår de også av.
• Brudd på mikrocirkulasjon i leveren fører til at det slutter å nøytralisere toksiner fra blodet, produserer dårlige koagulasjonsfaktorer. Som et resultat blir blodet flytende og ikke stikker seg. Dette er en svært farlig tilstand. På dette stadiet er ikke en enkelt blodtransfusjon nok - det er allerede nødvendig å introdusere blodkoagulasjonsfaktorer. De er inneholdt i blodplasmaet (det er bestilt ved transfusjonsstasjonen) og i separate preparater.

Årsaker til gastrointestinal tilstand

Årsakene til akutt gastrointestinal blødning er så mange at de er delt i to klassifiseringer samtidig. En av klassifikasjonene refererer til typen årsaker, den andre - årsakene avhengig av plasseringen i gastrointestinal "tube".

Så, avhengig av årsakens art, kan HCL være forårsaket av:

Førstehjelp

Akutt gastrointestinal blødning er en komplikasjon av mer enn hundre sykdommer i ulike etiologier. Alvorlighetsgraden av dette problemet kan indikeres av følgende faktum - med forsinket nødhjelp og sent innlagt pasienter med pågående gastrointestinal blødning - dødelighet kan være opptil 29% av tilfellene.

Slike blødninger refererer til blødning av en blandet type, da de har en skjult og åpenbar periode.

Hvordan manifesterer blødning

Den latente perioden begynner med blodstrømmen inn i fordøyelseskanalen, det er vanligvis ledsaget av svakhet, svimmelhet, kvalme, svette og noen ganger kan til og med føre til besvimelse. Denne perioden kan vare fra flere timer til flere dager, og diagnostikk på dette tidspunktet er ekstremt vanskelig!

Den andre perioden begynner med utseende av blodig oppkast eller med utseende av blod i avføring. Hvis blodet er "friskt", vil oppkastet være skarlagen, men hvis blodet allerede har blitt utsatt for magesaft, virker strukturen, og følgelig fargen endres, og i dette tilfellet oppstår et symptom, som kalles "kaffeoppkast" i medisin.

Det er det samme med blodet som utskilles i avføringen - hvis det er friskt og dukket opp i tynntarmen - det er sigmoid eller endetarm - det vil bli skarlagd, men hvis det er blod som har gått gjennom tarmen noen ganger fra magen og tolvfingertarmen, eller fra tynntarmen - etter hvert som den gjennomgår fordøyelsesprosessen, får den en svart farge, henholdsvis farge avføring.

Det må huskes at tarlignende avføring bare kan oppstå etter noen timer, og noen ganger 1-2 dager etter at gastrointestinal blødning begynner, noe som selvfølgelig øker den første blødningsperioden, som nevnt ovenfor. Når kombinert tarmblødning med diaré - blir blodet i avføringen skarlet, uavhengig av høyden av blødningskilden. Ved blødning fra endetarm, er det funnet en blanding av blod på overflaten av fekale masser av normal farge.

Det er en svært rimelig måte å bestemme tilstedeværelsen av blod i oppkast eller i avføring - du kan slippe hydrogenperoksid. I tilstedeværelsen av blod vil peroksidet "hisse", hvis fargingen ikke er forårsaket av blod, men si at maten er rød (rødbeter, granatepler, etc.), så vil det ikke være noe hiss.

Det er absolutt vanskelig å bestemme årsaken til gastrointestinal blødning, men på prehospitalstadiet er det svært viktig å klargjøre pasientens klager og historie, på grunnlag av hvilken det er mulig å bestemme den presumptive diagnosen.

Akutt gastrointestinal blødning kan begynne når som helst og i forskjellige omgivelser, et uventet trykkfall, blodig oppkast, forårsaker panikk hos både pasienten og andre. Derfor er det nødvendig å kontrollere situasjonen og umiddelbart ta en rekke tiltak for å gi akutthjelp.

Førstehjelp

Volumet av beredskapsbehandling for gastrointestinal blødning skal være som følger: Det er nødvendig å flytte pasienten strengt på en bårer, forbud mot inntak av vann og mat, det er anbefalt å sette seg kaldt på magen (det kan være en isblister, hvis det er mulig), det anbefales noen ganger å svelge isbiter forsinkelser bløder. Disse aktivitetene i rammen av førstehjelp for blødning.

Det er selvsagt nødvendig å tildele hemostatiske stoffer - av de mest rimelige stoffene - Dicine og den interne analogen - Etamzilat, vikasol, det er mulig å bruke kalsiumklorid.

Hvis det er mistanke om massivt blodtap, er det nødvendig umiddelbart, i forstadiet, å starte tiltak for å gjenopprette blodvolumet.

Ved kollaps, som er ledsaget av en kraftig reduksjon av blodtrykket til kritiske tall, er det nødvendig å introdusere plasmasubstitusjonsløsninger jet.

I tillegg er det også nødvendig å introdusere vasokonstriktorer - legemidler som reduserer fartøyets lumen og dermed øke trykket - dette er mezaton, norepinefrin etc.

, og når blodtrykket blir høyere enn 90/60, er det mulig å bytte til intravenøs dråpedosering av legemidler.

I disse tilfellene, for å fylle opp blodvolumet, brukes de som vanlige løsninger - 0,9% saltoppløsning, 5% glukoseoppløsning, polyglucin, 5% aminokaprosyre, som også administreres intravenøst, har ikke mistet sin verdi.

For tiden er det også nødvendig å bruke løsninger som har alle egenskapene for å bekjempe hemorragisk sjokk - disse er helofusin og venofundin, som oftest er oppstått ved utrusting av ambulansbesetninger.

Anti-sjokkterapi ligner akuttbehandling for lungeblødning.

På prehospitalstadiet er det også nødvendig å bruke oksygen, siden akutt anemi fører til en tilstand av hypoksi, det vil si oksygen sult.

Etter å ha gitt beredskapssyke, må pasienten leveres til sykehuset for å klargjøre diagnosen og terapeutiske tiltak rettet mot den endelige stoppen for blødning, samt å bekjempe trusselen om hemorragisk anemi og andre komplikasjoner av denne tilstanden ytterligere.

Pasienttransport skal alltid utføres på en bårer, og med signifikant blodtap og trusselen om sammenbrudd, skal bæreenden av båren senkes, noe som vil tillate en økning i blodstrømmen til hjernen. Hemostatisk og erstatningsterapi bør fortsette under transport av pasienten til sykehuset.

Volumet av intravenøse væsker bestemmes av estimert blodtap. Så med blodtap fra en og en halv til tre liter, bør forholdet til plasmasubstituttende løsninger være 1: 1, og med blodtap mer enn tre liter, er dette forholdet allerede 1: 2.

Administrasjonshastigheten av løsningene bestemmes av den generelle tilstanden til pasienten, nivået av blodtrykk, puls og løses i hvert tilfelle utelukkende individuelt.

Å gjøre en diagnose

Klinisk feber, kuldegysninger, hoste med viskøs, slimete, blodig eller rustet sputum. I dette skjemaet er blek hud kjent med nærvær av kald svette. Blodtrykksmåling viser resultater fra 90 til 110.

Men for å få en diagnose, bør pasienten undersøkes, selv om pasienten har noen symptomer på gastrisk blødning. Som regel følger følgende studier Fibrogastroduodenoscopy. Denne studien brukes hvis det er mistanke om at blødningen skyldes vaskulære lidelser.

Endoskopisk behandling Denne metoden brukes hvis pasienten har liten gastrisk blødning. Chiping løsninger av noradrenalin og adrenalin blødning steder.

De vanligste årsakene til gastrointestinal blødning. Sykdommer i mage-tarmkanalen. Peptisk sår og tarmssårssykdom. Erosisk gastritt..

Ved laktisk gastrisk blødning leds blodutløpet av oppkastningsbevegelser av blodet som har uttømt, som regel gjenstår matrester, og det utskårne blodet er vanligvis mørkt i farge, noen ganger mørkbrunt, med blodpropper.

I tillegg til oppkast, med gastrisk blødning vises vanligvis på 2 dager svart avføring, rennende, klissete klissete avføring med en lukte lukt.

Ytterligere undersøkelsesmetoder for gastrointestinal blødning.

Pasienten er foreskrevet en streng sengestue, inntaket av vann og mat er forbudt. Det anbefales å sette en isblære i magen, og du bør være oppmerksom på at isblæren ikke gir en vasokonstrictorvirkning, men har en diskiplinerende effekt på pasienten. De resterende aktivitetene for behandling og behandling av denne gruppen av pasienter er kirurgernes kompetanse.

Sykepleieren etablerer et tillitsfullt forhold til pasienten og finner ut pasientens klagefrist. Brudd på komfort på bakgrunn av kritisk temperaturfall. Gi stillingen med hevede ben, deksel, fest en varmepute til bena. Hvis blødningen er moderat, vises symptomet på melena fra 5 til.

Under transporten skal pasientene legge seg ned, og i alvorlig tilstand, senke gurneyens toppende. Komarova, 1985 Nødhjelp ved mageblødning Spesielt farlig er skader som ikke er merkbare og ikke synlige ved ekstern undersøkelse.

Avhengig av intensiteten av blødningen som har åpnet seg og på tidspunktet fra begynnelsen av forekomsten, kan offeret vise slike symptomer på svakhet i hele kroppen, blanchering av huden, svimmelhet og blå på leppene.

Når du identifiserer disse tegnene, er det første å gjøre med å ringe en ambulanse for den akutte sykehusinnleggelsen av de rammede. Faktum er at spesielt kritiske situasjoner kan kreve nødoperasjon.

Hvis det oppdages omfattende gastrisk blodtap, krever kroppen innføring av 50 ml av en 10% gelatinløsning. Et annet alternativ for å sikre effekten av forkjølelse på kroppen kan være muligheten til å svelge små isstykker.

I tillegg tildeles spesialmidler som har hemostatiske egenskaper.

I tillegg kan gastrointestinal blødning forekomme under mekanisk ødeleggelse av blodkarveggen i tilfelle brann i spiserøret og mage av fremmedlegemer i spiserøret eller magen.

Når du stopper blodsirkulasjonen og / eller hjerteaktiviteten, må du begynne å gjenopplive kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje. Test Nød Gastrointestinal Blødning Det er omtrent 200 mulige årsaker til gastrointestinal blødning.

Blødningsgraden bestemmes av følgende kriterier. Ofte er de eksterne tegn på blødning meget demonstrerende og indikerer direkte tilstedeværelsen av blødning. Metoden lar deg raskt stoppe blødningen, mens du legger fra 8 til 16 klipp.

Ved undersøkelse er palpasjon av supraklavikulære lymfeknuter eller selve svulsten mulig. Diagnose av blødningskilden er nødvendig for å bestemme behandlingsmetoden. Pasienter som har gjennomgått blødning bør være under oppsyn av en gastroenterolog, for å utføre anti-tilbakefall behandling av den underliggende sykdommen.

Diagnose og foreskrive behandling bare av en lege med personlig konsultasjon. I noen tilfeller fortsetter blødning i form av gjentatte episoder med en liten mengde blodtap i flere dager eller til og med uker.

På grunn av blodfortynning utvikler normokrom hyperregenerativ anemi, hvorav graden kan brukes som et kriterium for alvorlighetsgraden av blødning. Symptomer på gastrisk blødning er heterogene og avhenger av volumet og varigheten av blodtap. Jo mer massiv blodtapet er, desto alvorligere er pasientens tilstand.

I den akutte perioden med hjerteinfarkt kan det være gastrisk blødning på grunn av dannelsen av akutte erosjoner og sår i slimhinnen eller et brudd på permeabiliteten til vaskemuren.

Ved akutt blodtap opp til 11, 5, kan volumet bli refundert av plasma-substitusjonsløsninger polyglucin, reopolyglucin, reogluman, rondex, som injiseres intravenøst ​​i en stråle eller drypp fra 400 til 1200.

Blandingen av blod av mindre størrelse kan være i flertallet av disse sykdommene, samt fra den cauterizing effekten av rusmidler, spesielt de som tas, selv fra aspirin, noen ganger av grunner som forblir uforklarlige.

Hvis det er en slik mulighet, er det nødvendig å involvere andre mennesker i å gi hjelp, slik at andre tar vare på pasienten, andre gir transport til sykehuset eller ringer til en ambulanse. Hvis førstehjelp er gitt hjemme eller på gaten der ispakken ikke er tilgjengelig, kan du erstatte den med en hvilken som helst kilde av kulde med en pose med mat fra fryseren, med snø.

Hvis pasientens tilstand er svært alvorlig, og legene har grunn til å anta visse årsaker, for eksempel rapporterte slektningene at pasienten lider av magesår i mange år og han allerede har blødning, blir personen drevet av helsehensyn.

Avhengig av hva årsaken til blødningen er, kan operasjonsvolumet bestå av å sutere veggdefekten eller reseksjonen av magen og fjerne en del av den. Ingen er immun mot denne sykdommen, den kan hentes selv av en voksen.

Det er ingen indikasjoner på sykdommer i hjerte- og luftveiene i historien. Pasientvernregler for hjerteinfarkt Hvis en pasient har et hjerteinfarkt, må et sykehus umiddelbart innlagt, fortrinnsvis en intensivavdeling eller en intensivavdeling i kardiologisk avdeling. slags komplikasjoner som gjør pasientene syke. Det foreskrives umiddelbart hvis en smittsom sykdom mistenkes, selv før antimikrobielle legemidler foreskrives. Indikasjoner blødninger. Symptomer på nyre- og urinveis sykdommer.