Årsaker til hjertesykdom hos fosteret under graviditet. Behandling og prognose

Medfødt hjertesykdom er en prøvelse for et spedbarn og dets foreldre.

Helsen til et barn med en diagnostisert medfødt hjertesykdom avhenger av hvor tidlig problemet ble identifisert, og hvor tilstrekkelig behandlingen var.

Hjertesykdom i fosteret utvikler seg i de første syv ukene av svangerskapet. Derfor må den forventende mor følge visse regler for ikke å skade den ufødte babyen.

En gravid kvinne skal ikke ta medisin uten lege resept, drikke alkohol, bruk medisiner og røyk. I tillegg er det fortsatt faktorer som kan forårsake intrauterin skade på føtale hjertet:

• eksponering;
• kjemiske og toksiske effekter;
• tar medisiner med litium;
• diabetes;
• arvelighet.

Årsakene kan være svært forskjellige, men behandling er nødvendig, og oftest kirurgisk.

Diagnose av abnormiteter i fosterhjerte

Leger diagnostiserer medfødt hjertesykdom selv i prenatalstadiet, i alvorlige tilfeller utføres kirurgi umiddelbart etter fødselen av barnet eller i løpet av sin pre-natal utvikling.

Prenatal screening gjør det mulig å identifisere hjertepatologier. Den primære undersøkelsen av gravide utføres av obstetrikere, som om nødvendig henviser pasienter til ytterligere undersøkelser.

For å bekrefte eller avvise den tilsynelatende hjertesykdommen i fosteret, bør det være en spesialisert ekkokardiografi. Nøyaktigheten av diagnosen er omtrent femti prosent av totalt antall fag.

For å oppnå mer pålitelige data refereres pasienter med mistenkt føtale CHD til genetikk for å identifisere en arvelig risikofaktor.

Risikoen for hjerteavvik hos fosteret er ganske høy i slike tilfeller:

• unormalt bilde av hjertekamre på ultralyd;
• føtal bradykardi;
• en smittsom eller virussykdom som bæres av en fremtidig mor;
• dropsy av fosteret er ikke immune;
• tilstedeværelsen av gravid diabetes;
• hernia diafragmatisk foster.

Den høyeste informasjonsnivå ved identifisering av CHD i klinikker i prenatal kardiologi.

Foreløpig er prenatal diagnostiske aktiviteter delt inn i to faser:

• Ultralyd screening for gravide kvinner.
• Diagnostiske prosedyrer i kardiologisk avdeling.

Ultralyd screening for gravide, hva er det? Dette er et ultralydbilde av fosteret, som er oppnådd på et spesielt apparat.

En profesjonell engasjert i ultralyd, noterer seg følgende parametere: symmetrien til hjertekamrene og dens ventiler; Korrekt plassering og utslipp av aorta og arterier, diameteren deres, et bilde av aortabuen og arteriellkanalen.

Når unormaliteter oppdages, leder en ultralydspesialist kvinnen til føtal ekkokardiografi.

En spesiell indikasjon anses å være tetting av nakkeområdet i fosteret, siden dette symptomet vanligvis er en markør for sammenbrudd i kromosomene, hvor visse former for hjerteavvik forekommer.

Skjemaer av hjertemessige abnormiteter i fosteret:

• medfødte misdannelser;
• godartede og ondartede svulster
• arytmier og bradykardi;
• abnormiteter i hjertemuskelen.

Ultralydindikasjoner av hjertet påvirkes av en rekke parametere: Korrekt bruk av enheten, graviditetens trimester, tykkelsen av den forventende moderens bukvegg, fostrets størrelse og dens stilling i livmoren.

Hjertefeil, avhengig av hemodynamikk og arten av anomaliene:

• fraværet av en enkelt ventrikel;
• tricuspid atresia;
• underutvikling av venstre side av hjertet;
• coarctation av aorta;
• pulmonal stenose;
• Ebstein s vice;
• felles stammen arterier.

I perioden med prenatal utvikling er det vanskelig å oppdage slike anomalier som Fallot's tetrad, innsnevring av arterielle og lungeventiler, aorta-koarktasjon.

Hjertesykdom hos fosteret. outlook

Etter å ha bestått ultralydsundersøkelsen og diagnosen, kan den forventende moren få panikk, noe som ikke er verdt å gjøre.

De fleste av hjerteavvikene korrigeres kirurgisk og sannsynligheten for et langt aktivt liv i et barn er ganske høyt.

Det er også mangler som ikke krever behandling, slike barn blir bare observert.

Kirurgisk inngrep utføres på en obligatorisk måte, dersom den anatomiske brudd på hjertets struktur fører til hjertesvikt og nedsatt fysisk utvikling av barnet.

Diagnostisert under graviditet, er alvorlige hjertefeil hos fosteret med høy risiko for dødfødsel ansett som indikasjoner på abort. En kvinne bør ta en beslutning om dette selv.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak, samt høyverdig medisinsk behandling for gravide, fører til at prosentandelen av risikoen for fosterabnormaliteter i denne perioden er betydelig redusert.

Primære forebyggende tiltak inkluderer følgende:

• Riktig ernæring av gravide, inkludert matvarer som er rike på mineraler, vitaminer. Kvinner som bærer barn bør ta folsyre i kosttilskudd. Nok folsyre inneholder mais mel og hvete.
• Kvinner bør informeres om hvilke dårlige vaner som forårsaker unormal utvikling av fosteret, og hvor viktig det er å gi opp alkohol, røyking og narkotika hvis det er tilfelle med disse stoffene i historien.
• En fødselslege, som konsulterer kvinner, overvåker pasientens vekt, er oppmerksom på pasienter med diabetes.
• Leger skal overvåke medisinen og varsle om effekten av visse grupper av legemidler på den fysiske utviklingen av det ufødte barnet.
• En gravid kvinne som ikke har fått en rubella vaksinasjon i barndommen kan bli syk med denne sykdommen - i dette tilfellet er det fare for at et barn har CHD. Derfor, kvinner som planlegger å få en baby, får en rubella vaksine før graviditet.

Kritiske hjertefeil i fosteret

Kritisk kalles en defekt der det er høy sannsynlighet for død av fosteret i de første timene i livet.

Vices farlig for et barns liv:

• underutvikling av venstre side av hjertet;
• TMS;
• det er ingen direkte kommunikasjon mellom lungeårene;
• vanlig arteriell trunk;
• innsnevrede aorta ventiler;
• obstruksjon av lungearterieventiler (komplett atresi);
• aortas lumen er innsnevret.

Hvis en kritisk mangel er diagnostisert, er det mulig å føde eller er det bedre å avslutte graviditeten?

Risikoen for abort eller tidlig død av et barn økes av slike faktorer:

• I familien var det tilfeller av tidlig død av barn fra alvorlige hjerteavvik.
• En gravid kvinne lider av kroniske sykdommer, spesielt diabetes. Kvinner med insulinavhengig diabetes gjennomgår en keisersnitt. I noen tilfeller blir barn født for tidlig, svak, umodne, kan ikke overleve.
• Infeksjoner er mest farlige: herpes, leukoplasmose, ureaplasmose. I slike tilfeller anbefales graviditet å avbryte, da dødeligheten for barn av slike mødre er svært høy.

Fosteroperasjoner

Høy utvikling av medisinsk teknologi gjør det mulig å eliminere hjertefeil i perioden med prenatal utvikling. Slike operasjoner kalles føtal.

Ved hjelp av fosteroperasjon eliminerer leger komplisert CHD (hjerteventil abnormaliteter, interatrial og interventricular septa, og andre).

Diagnosen av underutvikling av venstre side av hjertet er en setning for fosteret, men fosteroperasjon gir livet til slike barn.

Uten operasjon under fosterutvikling, trenger nyfødte barn en transplantasjon av donorhjertet.

Hvordan utføre en operasjon på fosteret med hypoplasia på venstre side av hjertet

Et team av leger er involvert i operasjonen: ultralydspesialist, kardiolog, obstetriker, neonatolog, anestesiolog.

Operasjonen overvåkes av en ultralydspesialist, en kardiolog som punkterer den gravide kvinnens peritoneum, livmoren, deretter føtale brystet og hjertet, og en guide settes inn i åpningen, og utvider aortaklaffen med en boks.

Behandlingen utføres under generell eller lokal anestesi, og bedøvelsesmidler kan legges til den gravide kvinnen. Metoden tillater ikke å påvirke navlestrengen.

Ved operasjon på fosteret brukes prinsippet: minimum ute, maksimalt innvendig.

Oppholdstiden til moren på sykehuset i ikke mer enn ti dager, er utvinningen vellykket og raskt nok.

Hjertesykdom hos fosteret under graviditet

Årsaker til hjertesykdom hos fosteret under graviditet

Hjertet er dannet på 5 uker, ved 8-9 uker, kan du lytte til hyppigheten av sammentrekninger. Ved hjelp av ultralyd kan de indre organene ses, men i de tidlige stadiene er en slik undersøkelse uinformativ.

Hovedårsakene til forekomsten av medfødt misdannelse inkluderer:

1. Genetisk predisposisjon. Hvis en av foreldrene ble diagnostisert med abnormiteter i organets struktur, øker risikoen for forekomst av patologi i barnet betydelig.
2. Ufordelt miljø, kontakt med røntgenstråler eller giftige stoffer.
3. Høyrisikofaktor har diabetes og andre kroniske sykdommer.
4. Tilstedeværelsen av dårlige vaner - røyking, alkoholmisbruk.
5. Godkjennelse av visse medisiner. Ofte er det kvinner som har blitt behandlet med hormonholdige legemidler.
6. Infeksiøse og virale skadelige bakterier bære trusselen ikke bare for å infisere barnet, men også for utviklingen av mangelen på ulike indre organer.

Den negative effekten øker betydelig fordi kvinnen ikke vet om graviditeten under dannelsen av hjertemuskelen. Hun fortsetter å ta medisiner og lede en livsstil som er ugunstig for fosterutvikling.

Hvordan diagnostisere hjertesykdom hos fosteret

Under svangerskapet kan en hjertesykdom hos et barn bli mistenkt ved ultralyd, auskultasjon og påfølgende kardiotokografi. For ytterligere bekreftelse på diagnosen, brukes foster ekkokardiografi - en enhet basert på ultralydbølger og utstyrt med kardio signalbehandling programmer.

Ekko kg tillater, med stor sannsynlighet, å diagnostisere sykdommen allerede ved den 16. uke med intrauterin utvikling. Denne indikatoren indikerer rettidig forberedelse av arbeidskraft, noe som vil øke sjansene for overlevelse og redusere sannsynligheten for komplikasjoner.

Diagnostiske tiltak utføres med sikte på å avbryte en graviditet eller redde et liv. Situasjonen skyldes at visse brudd er uforenlige med livet. En slik skuffende prognose er knyttet til en lindring av den psykologiske tilstanden til en kvinne.

En ekstra fordel ved diagnostisering av en defekt i fosteret under graviditet i en tidlig periode er at det gir leger tid til å grundig forberede seg på fødselen til en baby. Umiddelbart etter fødselen kan barnet trenge operasjoner for å gjenopprette helsen til det indre organet.

Spesialister, leger og pediatriske kardiologer skal delta i fødsel for å undersøke nyfødte og, om nødvendig, for akutt inngrep, for å komme til hjelp av spedbarn og mor.

Hjertesykdom hos fosteret under graviditet: symptomer

Hvis under graviditeten var spørsmålet om hjertesykdom hos fosteret akutt, så etter fødselen, spesielt i de første dagene, bør du lytte og kunne identifisere tegn på brudd:

• mangel på oksygen og kortpustethet;
• en skarp forandring i hudfargen, ofte cyanose og blekhet;
• Causeless angst og rop;
• mangel på appetitt.

Barn opptil ett år med diagnose hjertesvikt er svært rastløs og aktiv, små barn er roligere og mer passive. Symptomer som manifesterer seg med ulike intervaller avhenger av hvilken type defekt som er.

I forbindelse med trusselen mot barnets liv er det tegn på hvilke leger bestemmer feilen i det nyfødte:

1. Lyder - observeres med blodstrømningsforstyrrelser og sterke trykkfall i hulrommet i hjertemuskelen. Men med medfødt patologi, kan denne indikatoren ikke være den viktigste. Først etter flere dager med observasjon eller når det ledsages av ytterligere kliniske symptomer, er det foreslag for funn i det indre organets funksjon.
2. Cyanose (blåaktig farge av huden) manifesteres med mangel på oksygen. Blod leverer ikke oksygen tilstrekkelig, ikke bare til hjertet, men også til andre organer. Eksperter foreskriver en rekke diagnostiske tiltak for å bestemme årsaken til en slik patologi.
3. Spasmer i periferien av karene kan detekteres i forbindelse med kalde ekstremiteter, samt nesespissen. Utviklingen av et trekk oppstår på grunn av hjertesvikt.

Karakteristiske trekk ved patologien er økning i hjertefrekvens, edematøse reaksjoner, kortpustethet eller rask pusting. I nyfødte, vil denne tilstanden være normal, så det er ganske vanskelig å mistenke en defekt. Bare med uttalt symptomer foreskriver legene ytterligere diagnostiske tiltak.

Hjertesykdom i fosteret i livmoren

Hjertesykdommer er blant de farligste, og når det kommer til barn, kan prognosen være ekstremt skuffende. Det er ikke alltid mulig å oppdage en slik sykdom i et tidlig utviklingsstadium, derfor går den patologiske prosessen like alvorlig og forårsaker alvorlige konsekvenser. Å bære et barn blir ofte ledsaget av visse vanskeligheter, ofte oppstår problemer med barnets hovedorgan. Hjertesykdom under graviditet i fosteret regnes som en dødelig sykdom, men medisin kan hjelpe disse barna.

Generelle egenskaper

Hjertets struktur er unik, orgelet består av muskelvev, som hele tiden reduseres til å pumpe blod gjennom kroppens arterier. Normal blodsirkulasjon skaper alle forhold for fullstendig aktivitet av alle kroppssystemer. Hvis denne prosessen feiler, blir tilførselen av oksygen og andre næringsstoffer til organene forstyrret og forårsaker ulike patologier. Hjertet er delt av fire kameraer. De øvre to delene kalles atriene, og de nedre seksjonene kalles ventrikkene. Blodet flyter først inn i atria, og deretter inn i ventrikulær hulrom, og bare derfra strømmer det inn i hjerteventilene, som også er fire, og deretter inn i hovedartariene.

Eventuell medfødt misdannelse av hovedorganet er et alvorlig problem som skyldes nedsatt intrauterin utvikling av fosteret. Sykdommen kan manifestere seg til barn umiddelbart etter fødselen, og noen ganger er symptomene helt fraværende til en viss alder av barnet. Sykdommen i seg selv er en anatomisk defekt som forekommer i hovedorganets område, dets kar, og også ventilapparatet. Statistikk viser at hjertesykdom under graviditet i fosteret er funnet i 7-8 tilfeller av tusen fødsler. Men trist det kan høres, men det er denne patologien som er den hyppigste dødsårsaken hos babyer.

Slike sykdommer er svært forskjellige, prognosen for sykdommen og behandlingsmetoden er avhengig av deres variasjon.

1. aorta stenose;
2. unormal utvikling av septum, interatrial og interventricular;
3. åpen arteriell kanal;
4. aorta stenose;
5. stenose av visse arterier, ofte lunge;
6. strukturelle endringer av store hovedarterier.

Foreløpig vet medisin mer enn tusen varianter av hjertefeil hos barn og i fosteret i livmor. Avhengig av form av en slik sykdom, er en endring i skyggen av huden hos barn ved fødselen isolert. Hvis barnet har en Fallot tatrada, vil fusjonen av hullene i lungens arterier, den ukorrekte posisjonen til stammen i lungearterien eller aorta-grenen, da babyens hud, spesielt i munnen, ørene og kroppen, bli blåaktig ved fødselen. I tillegg kan slike manifestasjoner observeres og intensiveres når du ammer en baby eller sterk gråt.

Hvit hjertesykdom i embryoet sier at denne babyen vil bli blek ved fødselen. Videre, i den mer avanserte perioden, kan fingrene og tærne av disse pasientene bli kalde. Hvis graviditet er ledsaget av en så alvorlig patologi som defekter i hjertesonen, blir den vanligvis oppdaget på en planlagt ultralyd - legen hører lyder i arbeidet til fosterets hovedorgan. Denne sykdommen kan oppstå uten tilstedeværelse av symptomer, men når barnet er 10 år, erklærer sykdommen seg selv, og tillater ikke en liten person å leve normalt.

Årsaker til utvikling

Fosterets hjerteformasjon finner sted ved 5-8 ukers svangerskap, så det er i denne perioden at det er viktig å skjule den forventende moren fra ulike negative påvirkninger. Hvis på denne tiden av svangerskapet var det noe svakeste i kroppen - dette kan påvirke barnets hovedorgan. Visse sykdommer som en kvinne har hatt i løpet av hele perioden med å vente på en baby, kan forårsake hjertesykdom i fosteret, slik det blir sett på ultralydsskanning.

Disse sykdommene er svært farlige for enhver gravid kvinne, og hvis den forventende moren likevel er rammet av en lignende sykdom, anbefaler leger ofte å forstyrre svangerskapet. I tillegg er det fortsatt mange faktorer som kan forårsake slike avvik i embryoet.

1. Arvelig faktor.
2. Sykdommer i kronisk kurs.
3. Smittsomme sykdommer.
4. Effekten av narkotika.
5. Stråling er radioaktiv.
6. Dårlige vaner.
7. Forstyrrelsen av metabolske prosesser assosiert med hormoner og andre stoffer.
8. Feil diett

Alle disse faktorene er forbundet med de mest gravid. I tillegg har fosterhypoksi en negativ effekt på embryoet. Forskere har uttrykt teorien om at defekter i kromosomer også fører til hjertefeil hos babyer, så vel som miljøets skadelige virkninger. Medisiner tatt av forventende mødre i lang tid kan påvirke fosterets hjerte.

Hvilke medisiner kan påvirke:

• beroligende midler;
• antibakterielle stoffer;
• hormonelle midler;
• antivirale legemidler.

Mange kvinner er ikke i stand til å bli gravid alene og til hjelp ved in vitro befruktning. Prosessen med å forberede denne manipulasjonen innebærer å ta et stort antall medikamenter, hormonelle eller antivirale midler, som i fremtiden påvirker barnets helse og kan provosere brudd på kardiovaskulærsystemet.

Tilstedeværelsen av fremtidige infeksjoner hos mødre som ureaplasmose, cytomegalovirus, herpesvirus, leukoplasmose eller coxsackievirus påvirker utviklingen av fosteret negativt og fører til et stort antall patologier. De er de farligste faktorene som forårsaker hjertefeil hos babyen. Sykdommer kan være asymptomatiske når pasientene er uvitende om deres eksistens i kroppene deres, noe som forverrer situasjonen ytterligere. Å identifisere slike virusinfeksjoner er kun mulig ved hjelp av spesielle tester, og de kan ikke behandles - det er bare mulig å redusere aktiviteten.

I tillegg til disse sykdommene er det fortsatt mange varianter av forhold som ikke er studert til slutten, og deres effekt på den fremtidige morens og embryoets organisme er ukjent. Coxsackie virus er bare en slik sykdom, dens typer er masse, og symptomene er milde. Virkningen av denne sykdommen fører ofte til abort og andre uheldige fakta.

Når vi snakker spesifikt om feilene, forårsaker virus ekstremt alvorlige brudd, skyldes det at slike sykdommer påvirker hjertedannelsen i en viktig periode når prosessen med celledifferensiering varer. Dette fører til komplekse defekte forandringer i organets struktur. Ta for eksempel 8 gravide kvinner som ikke kurere disse sykdommene, og 6 av dem vil føde barn med anatomiske lidelser i venstre del av hjertet, som vil få størst byrde i fremtiden.

diagnostikk

Studien av alle aspekter av patologi før fødsel er hovedpunktet i å bestemme om terapimetoder. Barnets tilstand ved fødselen avhenger helt av nøyaktigheten av diagnostiske tiltak og handlinger av leger. Hva å gjøre med hjertesykdom i fosteret under graviditet - leger bestemmer seg.

1. ultralydsmetode for å studere hjerteslag og organstruktur;
2. ekkokardiografi;
3. genetisk karyotyping (svært sjelden).

Legen kan nettopp gjøre en slik diagnose rett etter at kvinnen gjennomgår en ultralydsskanning. På grunn av det faktum at denne metoden har forbedret, er det mulig å identifisere en lignende fruktdefekt i tidlig graviditet, 14-15 uker. Når den forventede mor savner denne prosedyren på riktig tidspunkt, er det nødvendig å utføre det senere, i 18-20 uker. Det var på dette tidspunktet at alle brudd på hjerte typen er tilgjengelig for leger. Det er viktig at føtal hjertesykdom på ultralydet studeres av en erfaren lege som kan gjøre en måldiagnose, etter å ha studert patologens detaljer.

Hvis slike unormaliteter i babyen ble bekreftet, er det ikke nødvendig å panikk, det vil bare forverre barnets helse. Det viktigste er å gjennomføre en ultralydsundersøkelse i tide ved senere svangerskap, slik at det blir klart hvordan myokardial sammentrekning oppstår, om væsken akkumuleres i perikardialområdet. Slike avvik indikerer vanligvis intrauterin infeksjon, men de kan elimineres ved hjelp av stoffer før fødselen.

Når hjertesykdommer er av organisk opprinnelse, er det heller ikke vanskelig å diagnostisere dem, og det er nødvendig å behandle dem på et sykehus under tilsyn av en kardiolog. Ekkokardiografi er foreskrevet for gravide pasienter allerede i tredje trimester av svangerskapet, ved 33-34 uker. Denne prosedyren gjør det mulig for leger på leveringstidspunktet å forstå hva som er de anatomiske egenskapene til defekten.

Noen typer patologier oppstår på grunn av kromosomale mutasjoner, da må du utføre genetisk karyotyping. Denne prosedyren er invasiv, og formålet med denne studien er å studere cellene i fosteret, men legene tar det bare i ekstremt sjeldne tilfeller. Mer enn 50% av alle alvorlige misdannelser hos spedbarn flyter sammen med Downs sykdom. Denne situasjonen slutter ofte i abort, og legen vil gi kvinnen beskjed om abort. Disse babyene er født i alvorlig tilstand, de vil ikke kunne gjennomgå kirurgi, og det er også farlig å administrere anestesi.

behandling

Til tross for mangelen på mangelen, må barnet betjenes på. Bare på denne måten kan du rette feilen. Hvis barnet ble født med ekstremt alvorlige hjertesykdommer, utføres operasjonen i de første timene av hans liv eller dager. Siden hovedorganet vokser hele tiden, sammen med hele kroppen, kan noen brudd på hjertets struktur elimineres først etter at den unge pasienten har nådd puberteten. Hvis du utsetter operasjonen ikke er mulig, blir den utført umiddelbart, og etter noen år, gjør en annen. Noen ganger, hvis en feil i misdannelse er diagnostisert som en interventrikulær septal lidelse, så etter en viss periode lukker septum seg selv.

Etter operasjonen blir antibakterielle midler vanligvis foreskrevet til barnet, noe som er nødvendig for å forebygge. Slike tiltak er knyttet til det faktum at smittsomme sykdommer kan påvirke hjertet, det indre laget av organet, ventiler og endokardium. Inntil behandlingen er fullført, er aktive spill kontraindisert hos babyer, slik at økt belastning ikke påvirker hjerteventilene negativt.

forebygging

Planlegging for graviditet er en av de mest pålitelige metoder for forebygging. I dag forbereder få mennesker seg på dette avgjørende skritt, vanligvis blir et barn oppnådd ved en tilfeldighet. Mange foreldre stole på helsen og tror at hvis de føler seg bra, vil det ikke være noen problemer med å bære en baby.

På grunn av det faktum at hjertets dannelse skjer i første trimester av graviditeten, nemlig på 5-8 uker, bør spesiell oppmerksomhet utføres spesielt i denne perioden.

Ofte kvinner vet ikke at de forventer et barn. Den femte uken av begrepet er spesielt viktig, siden i denne perioden er det separasjonsprosesser for alle avdelinger i kroppen. Enhver, selv den minste krenkelsen av dette programmet, kan føre til defekter i hjertedannelsen. Selv en pille tatt eller et skudd glass alkohol kan fungere på denne måten.

Hvis graviditet er planlagt, bør du følge visse anbefalinger.

1. Ernæring bør være nyttig og korrekt, inkludere frukt, grønnsaker, magert kjøtt, meieriprodukter. Det er nødvendig å fjerne fett og stekt mat, samt røkt kjøtt og hurtigmat fra kostholdet.
2. Daglig går langs gaten, hvis varighet er minst 3 timer.
3. Regelmessig besøk til medisinske institusjoner for planlagt eksamen.
4. Eliminer overdreven fysisk og følelsesmessig stress.
5. Fullstendig avvisning av dårlige vaner i form av drikking, røyking.

En kvinne som ønsker å føde en sunn baby, er bare tvunget til å se på livsstilen og beskytte seg mot eventuelle skadelige effekter.

Hjertesykdom hos fosteret under graviditet oppdages ofte, men det finnes teknikker for å eliminere denne feilen. Det bør imidlertid ikke glemmes at dødsfall også observeres, selv etter å ha gjennomført rettidig kirurgisk inngrep. Hvis en slik patologi ble funnet under barnets fødsel, bør du ta alvorlig hensyn til dette problemet og følge alle reseptene og anbefalingene fra den behandlende legen. Behandling under graviditet og rett handlinger av leger umiddelbart etter fødsel, tillater oss å håpe på et gunstig utfall og fullstendig gjenoppretting av babyen. I de fleste tilfeller vokser disse barna sunne, og de kan leve et normalt liv uten å begrense seg til noe.

Er det mulig å bestemme hjertesykdom på ultralyd

Ultralyd diagnostikk er svært informativ og relativt sikker for å oppdage medfødte hjertefeil. Samtidig kan den utføres selv før barnet er født for å bestemme om det skal fortsette å bære eller behovet for tidlig operasjon.

Imidlertid kan undersøkelses subjektivitet og tekniske feil føre til feil konklusjoner. I tvilsomme tilfeller må du gjenta ultralydet, gjennomføre en grundig studie av hjertet av det nyfødte.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til hjertesykdom hos fosteret

Hjertefeil skyldes kromosomale defekter, kan oppstå under genmutasjoner, eksponering for det ytre miljø, men i det overveldende tilfellet (ca. 90%) er det flere skadelige faktorer samtidig. De påviste årsakene til utseendet på en unormal struktur av hjertet og store fartøy inkluderer:

• familie - fødsel av barn med avvik i hjertets struktur, tilstedeværelse av en defekt i faren eller moren, nære slektninger med blod, arvelige sykdommer i familien;
• Hovedkort - revmatisme, autoimmune sykdommer, virusinfeksjoner (røde hunder, herpes, influensa, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus), klamydia, toksoplasmose, ureaplasmosis, syfilis, tar medisiner med teratogene effekter i de første månedene av svangerskapet, alder over 40 år, eller opp til 16, sukker diabetes, fenylketonuri, tyrotoksikose;
• foster - arytmi, kromosomale mutasjoner, abnormiteter av andre organer, lavmasse, dråpefeil, flertall graviditet, hypoksi.

Komplisert under graviditet

Negativ påvirkning av miljøfaktorene - luftforurensning, jord, ioniserende stråling, yrkesrisiko (som sin mor, og faren), røyking, alkoholisme, legemiddelavhengighet. Overtredelse av hjerte utvikling kan være i kompliserte svangerskap, truet abort, alvorlig tidlig toksisitet.

Mangel på vitaminer, spesielt folsyre, fører til en unormal struktur av indre organer, inkludert kardiovaskulærsystemet.

Og her mer om hjertet aneurisme hos barn.

Er defekten synlig på ultralyd

Du kan se hjertet av fosteret i 10-11 uker med graviditet, men for å vurdere strukturen tar det minst 20 uker. Hjertefeil hos dyktig inspeksjon og moderne utstyr er synlige med høy pålitelighet, men den assosierte rytmeforstyrrelser, degenerering og betennelse i myokard, den hjertemuskelsvakhet manifestert bare etter fødselen.

For gravide er føtal hjerte-ultralyd obligatorisk i listen over undersøkelser; enkelte kategorier kan trenge utvidet ekkokardiografi med Doppler. I tillegg til de ovennevnte risikofaktorene inkluderer disse kvinnene med slike forhold:

• graviditetsdiabetes (forekommer bare under graviditet);
• atrioventrikulær blokk eller andre typer myokardielle ledningsforstyrrelser;
• tar ACE-hemmere, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, retinoider, antikonvulsiva midler, antitumor-legemidler;
• kunstig befruktning;
• flere graviditet;
• tykkelse av fosterets krageområde mer enn 3 mm på ultralyd i 3. måned.

Fosterhjertets ultralyd, venstre ventrikel, fargekartlegging

Når ekkokardiografi kan detektere slike avvik hjerte utvikling: hullveggene, endre plasseringen av de store beholdere, innsnevring av ventilåpningen, fartøyer, nesmykanie, fusjon eller unormal montering av ventilklaffene ventrikkelen hypoplasi, forsinket lukking hull og kanaler, så vel som kombinasjoner derav.

Kan det være feil ved å bestemme tilstanden til myokardiet

Vanskeligheter og feil ved diagnostisering av brudd på strukturen i fostrets hjerte er forbundet med slike egenskaper:

• liten størrelse;
• kompleks struktur;
• strukturelle endringer som den utvikler seg;
• vurdering av kardiovaskulærsystemet uten instrumenter som har en spesiell hjertemodus;
• tekniske feil;
• mangel på kvalifikasjoner eller erfaring fra legen.

Graviditet og fødsel med mistanke om foster hjertesykdom

Hvis diagnosen medfødt misdannelse av hjertet er bekreftet, trenger den gravide kvinnen en undersøkelse:

• gjentatt ultralyd av hjertet for å overvåke feilens dynamikk;
• ultrasound (ekspert klasse enhet) for å undersøke hjernen og indre organer for å utelukke ekstrakardiale abnormiteter;
• genetisk rådgivning;
• studie av fostervann.

I tilfelle av deteksjon av multiple avvik eller defekter, hvor en ekstremt høy dødelighet (fravær av venstre ventrikkel, subaortastenose og myokardskade), kan mor bli bedt om å abort. Fødsler med medfødte abnormiteter i hjertet skal utføres i kardiologi sentre, hvor fødselen abort er under konstant overvåking.

Etter fødselen utføres en ultralydsskanning på barnet, og det overføres til gjenoppliving eller hjerteoperasjon.

I tilfelle nødhjelp ikke er nødvendig, går det nyfødte inn i patologisk avdeling eller barnekardiologi for videre evaluering. Dette skyldes det faktum at symptomene ikke alltid er innlysende medfødt, kan det bli maskert av sykdommer i lungene, hjernen og data samtidig som hører til (støy og klikker på åpning av ventilen), kan ha små uregelmessigheter for utvikling av hjerte.

I tillegg til re-ultralyd foreskrives nyfødte:

• EKG for påvisning av arytmier, hypertrofi eller overbelastning av hjertet;
• Røntgenstråler i brystet - oppdager kongestiv prosesser i lungene, utvidelse av hjertet, kardiomegali;
• ventrikulografi, aortografi med kontrasterende kar og deler av hjertet;
• probing å måle trykk, forekomst av patologiske meldinger mellom deler av hjertet.

Tegn på medfødte misdannelser hos et barn

De vanligste unormalitetene i hjerteutviklingen og tegnene som kan påvises ved ekkokardiografi, er beskrevet i tabellen.

Foster hjertesykdom i svangerskapet: metoder for å bestemme og taktikk for handling

Begrepet "medfødt hjertesykdom" er en årsak til alvorlig bekymring for foreldrene. Situasjonen er komplisert hvis denne diagnosen ble gjort før barnet ble født.

Hvis barn med CHD allerede er født i familien, eller en kvinne er over 35 år, bør graviditet være spesielt nøye planlagt. Du må lede en sunn livsstil, sørg for at det ikke finnes infeksjoner, eller hell de eksisterende avvikene.

Selvfølgelig vil det ikke lykkes å fullstendig risikere sykdommen. Her er det bare ett råd: å passere alle obligatoriske screenings og andre undersøkelser som vises under graviditeten.

Årsaker og mekanisme for utvikling av hjertefeil

Hjertet er dannet en av de første av alle embryonets organer. Allerede i første trimester begynner det sitt arbeid. Hjertesykdom under graviditet i fosteret er oftest resultatet av arvelige faktorer, sykdommer hos kvinnen, gjengjeldelsen for den forventede morens skadelige livsstil. Mindre vanlig er dannelsen av CHD forbundet med andre abnormiteter i utviklingen av embryoet, for eksempel med Downs syndrom.

Høyrisikokvinnere: hvem er i fare?

• led av miskarriere, dødfødsler;
• alder over 35 år;
• røykere under graviditet;
• lever i områder med dysfunksjonell økologi;
• har hatt røde hunder tidlig i svangerskapet;
• brukt aspirin, sulfa narkotika, antibiotika under graviditet;
• Har en alvorlig familiehistorie av hjertefeil.

Medfødt hjertesykdom - en defekt som er i hjertets struktur. Ifølge statistikken vil ti barn ut av tusen få diagnosen CHD i medisinske journaler. Og antallet vil vokse, hovedsakelig på grunn av økt tilgjengelighet og effektivitet av diagnostiske metoder. Nå kan diagnosen gjøres uten å vente på barnets fødsel, ved hjelp av standardanalysesystemer for ulike perioder med intrauterin utvikling.

Hjertefeil preges av en rekke semiotika. Kardiologer deler dem i "blek" og "blå". For den første karakteristiske lyshet i huden. Disse inkluderer hovedsakelig mangler i hjerteveggene. Når den "blå" huden blir blåaktig fargetone. Dette skyldes det faktum at det ikke er nok oksygen i blodet. Den "blå" typen av feil inkluderer mer alvorlige forhold: Fallot's sykdom, transponering av de store karene og andre.

Det er vanlig å tilordne patologi av hjerteventilene til de kombinerte. De er forårsaket av underutvikling av ventiler, samt ved liming, som regel, på grunn av en virusinfeksjon som overføres av moren under graviditeten.

Hvis den gravide organismen i noen av disse dagene er viktig for utviklingen av embryoet, er det en trussel, konsekvensene er ganske mulige i form av en defekt i kardiovaskulærsystemet.

Som regel vil fremtidige foreldre finne ut om mange hjertefeil ved første screening, det vil si fra 12. uke i svangerskapet. Hvis anomali er for alvorlig, etter en rekke oppfølgingsprøver, vil moderen bli bedt om å avslutte graviditeten. Hvis det fremtidige barnets PPS er kompatibelt med livet, vil foreldrene ha tid til å forberede seg til den uunngåelige hjertekirurgien etter fødselen.

I noen regioner i Russland er intrauterin hjerteoperasjoner allerede på vei, slik at barnet blir født helt sunt.

Kliniske manifestasjoner under graviditet

Som regel er graviditet med et foster med CHD for en kvinne ikke mye forskjellig fra det typiske alternativet. Diagnosen blir tydelig bare når en ultralydsskanning av fosteret og dets hjerte, Doppler eller CTG utføres.

Frukten, som regel, lider av hypoksi og er preget av et lag i utvikling. Kanskje utnevnelsen av gravide stoffer, som letter arbeidet i hjertet av fosteret. Men som regel snakker vi ikke om full kompensasjon av staten.

Hovedoppgaven til en mor som bærer et barn med en defekt i hjerteutvikling er å maksimere svangerskapet i fosterets dynamikk.

Diagnose og detalj av fosteret

Hovedindikatoren for normal utvikling av fosteret - dets hjertefrekvens.

• 110-130 slår før den åttende uken av graviditeten;
• 175-185 til slutten av første trimester;
• 145-160 før levering.

På misdannelser av fosterets kardiovaskulære system, indikerer:

• bradykardi eller takykardi;
• ulike tidsintervaller mellom slag;
• Muffled lyder av hjerteslag - et tegn på oksygen sult av fosteret.

Hjertesykdom i fosteret på ultralyd blir tydelig i tilfelle visualisering av defekten i organkamrene. Barnets hjertefrekvens kan beregnes allerede i graviditetens første trimester under en rutinemessig undersøkelse med et obstetrisk stetoskop. Mer fullstendig informasjon om fosterhjertets arbeid vil bli gitt av CTG, som foreskrives etter 32 ukers graviditet. Ved å vurdere resultatene bestemmer obstetrikere parametrene for barnets tilstand.

Hovedkonklusjonene fra analysen av indikatorer på føtalstatus:

• under 1,0 - normen;
• 0.8-1.0 - borderline state;
• opptil 2,0 - primære avvik. Gjentatt CTG er vist i løpet av uken;
• opp til 3,0 - alvorlige avvik. Inpatientbehandling er indikert;
• mer enn 3,0 - den kritiske tilstanden til fosteret, noe som indikerer sin uttalt lidelse.

Den er tilgjengelig for både pasient- og legeundersøkelsesmetoder. De krever ikke spesiell forberedelse og tar ikke mye tid.

Men lederen av studier av hemodynamiske prosesser i fosterets hjerte og blodårer betraktes som en Doppler ekkokardiografi. Denne metoden vurderer tre hovedindikatorer - retning, hastighet og natur av blodstrømmen. Prosedyren er som følger: En ultralydssensor er installert på magen av en gravid kvinne. Et fargebilde overføres til skjermen. Rød indikerer blodstrømmen som beveger seg mot sensoren. Blått indikerer at blodvolumet går i motsatt retning. Maksimal intensitet av en farge indikerer økt hemodynamikk.

Ekstremt verdifull informasjon om hjertet og fosteret selv gir ECHO-KG. Studien kan administreres i en hvilken som helst graviditetsalder, men som regel utføres det fra og med den 12. uke etter å ha mottatt de alarmerende indikasjonene på den første screeningen.

Denne studien bestemmer:

• retningen og hastigheten til blodstrømmen i fartøyene;
• patency av blodet;
• forholdet mellom blodvolumet som kommer inn og forlater fostrets hjerte;
• HR.

Studier utført tidligere denne gangen vil ikke være tilstrekkelig objektive på grunn av hjertets lille størrelse. Ved graviditetens slutt blir ekkokardiogrammet av fetus sjelden brukt på grunn av det store volumet av magen, noe som gjør det vanskelig å visualisere orgelet.

Å ta opp problemer relatert til resultatene av studien av fosteret med CHD, involverer en pediatrisk kardiolog og hjertekirurg.

Taktikk for å gjennomføre graviditet

Obstetrisk taktikk for styring av en gravid kvinne som bærer et foster med CHD er et spørsmål om amnio-eller cordocentesis etter en grundig ekkokardiografisk studie. Målet er å skaffe materiale til kromosomanalyse. Hvis feilen oppstår i et ikke-levbart embryo, vil en abort bli tilbudt den gravide kvinnen. Begrepet spiller ingen rolle, spesielt hvis hjertesykdommen blir kombinert med genetiske abnormiteter.

Hvis den medfødte hjertesykdommen er forenlig med livet, vil den gravide kvinnen være under oppsyn av obstetrikere til slutten av termen. Etter førti uker vil hun bli bedt om å bli innlagt på sykehus for arbeid i et spesialisert perinatal senter. Et slikt foster viser som regel levering av keisersnitt.

Etter fødselen blir barnet overført for undersøkelse, behandling og mulig operasjon til kardiologisk avdeling på barnas sykehus.

funn

Enhver misdannelse av fosteret, avslørt under graviditet, er alltid et vanskelig problem både for den forventende moren og for legene som gir den. Hjerteavvik er ikke noe unntak. Nå er det mange pålitelige metoder som gjør det mulig i tidlige stadier å motbevise eller bekrefte diagnosen CHD, vurdere tilstanden, ta en antagelse om dens levedyktighet. Nesten alle av dem er mye brukt og tilgjengelig for pasienter.

Medfødt hjertesykdom hos fosteret

Medfødt hjertesykdom

Relaterte artikler:

• Årsaker og symptomer på hjertesykdom, behandling og forebygging
• Behandling av hjertesykdom folkemidlene
• Aortisk hjertesykdom
• Ervervet hjertesykdom

Definisjon av sykdommen

Hjertet består av muskler som kontinuerlig kontraherer, pumper blod gjennom karene. Orgelet er delt med fire kamre. De to overkamrene kalles atria, de to nedre kamrene ventrikkene. Blodet flyter fra atria til ventrikkene, og deretter gjennom de fire hjerteventilene til hovedarteriene.

Medfødte hjertefeil er et alvorlig problem, de oppstår på grunn av forstyrrelsen av fosterutvikling. Patologi kan oppstå umiddelbart etter fødselen av barnet, og fortsette uten noen spesielle symptomer. Sykdommen oppdages av anatomiske defekter i hjertet, dets ventiler og kar. Ifølge statistikk er medfødte misdannelser diagnostisert hos 6-8 barn ut av tusen nyfødte. Denne sykdommen oftere enn andre sykdommer er dødsårsaken.

Hjertesykdom hos fosteret

Hjertefeil i fosteret er hovedsakelig av genetisk natur. Hovedårsakene til deres utvikling er eksterne faktorer i dannelsen av fosteret i første trimester av svangerskapet. Disse inkluderer virussykdommer i moren, bruk av alkohol, narkotika, virkningen av å ta visse stoffer, effekten av stråling. Helsen til det ufødte barnet avhenger også av farenes helse.

Blant risikofaktorene for fødsel av et barn med hjertesykdom er mors alder, endokrine sykdommer hos begge foreldrene. Tilstedeværelsen av toksikose og trusselen om avslutning av graviditet i første trimester, dødfødt i morens medisinske historie, fødsel av barn med medfødte mangler i familien - kan forårsake patologisk utvikling av fosteret.

Planlegging for graviditet er dessverre ikke ennå veldig populær, så uformell unnfangelse kan ikke garantere helsen til fremtidige babyer. Siden hjertet er dannet i den 6-8. graviditetsuke, vil en kvinne, ofte uvitende om at hun snart skal bli mor, føre et normalt liv, ikke være særlig oppmerksom på forekomsten av infeksjoner, og noen, selv en liten svikt, bidrar til utviklingen av en viss mangel på et viktig organ..

- Fant en feil i teksten? Velg det (noen ord!) Og trykk Ctrl + Enter

- Du likte ikke artikkelen eller kvaliteten på informasjonen som ble sendt inn? - skriv til oss!

- unøyaktig oppskrift? - skriv om det til oss, vi vil definitivt klargjøre det fra den opprinnelige kilden!

Hjertesykdom hos barn

Det er et stort antall forskjellige laster. Den vanligste ventrikulære og interatriale septaldefekten, åpen arteriell kanal, innsnevring av aorta lumen, aorta stenose og pulmonal arterie. Endringer i strukturen til store større fartøy. Mer enn 100 forskjellige medfødte hjertefeil er kjent i dag.

Skjemaer av feil er delt inn i ledsaget av blåaktig hud, og de der huden er uthevet i blek farge. Fallet tetrad, den feilaktige posisjonen til aorta og pulmonal arterien som strekker seg fra hjertet, er blokkering av pulmonal arteriehull blant de manglene der huden har en blå fargetone. Defekter som bestemmes av den hvite fargen på huden, manifesteres av en defekt av interatrielt og interventrikulært septum. Huden på leppene, ørene og legemet til et barn med hjertesykdom ved fødselen har en blå eller blåaktig farge.

Blåhet i huden blir mer intens under amming, når babyen roper. Med hvite hjertefeil blir huden blek og det er kjøling av lemmer. Feil er diagnostisert av eksterne tegn. Ved å høre på hjertet kan du identifisere lyder. Støy i et barn er ikke det viktigste symptomet på hjertesykdom, men hvis de er til stede, er det nødvendig med en grundig undersøkelse.

Oppdaget tegn på hjertesvikt i et barns ugunstige situasjon. Endringer bestemmes ved hjelp av et elektrokardiogram, røntgenstråler.

Brukt ekkokardiografisk studie. Mange barn med hjertesykdom etter fødselen kan utvikle seg normalt og se utover sunn i ti år i livet. Men etter denne perioden manifesterer sykdommen seg, noe som gjør det vanskelig for barnet å leve et normalt liv. Slike barn har en tendens til å ligge bakover i fysisk utvikling, de har kortpustethet med anstrengelse, blekhet eller blueness av huden.

Komplikasjoner av medfødte hjertefeil, hjertesvikt, viral endokarditt og langvarig lungebetennelse på grunn av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen er farlig. Barn kan også lide av pulmonal hypertensjon, kortvarig synkope og angina pectoris syndrom. Mulig hjerteinfarkt med aortastensose, og brudd på forgreningen av venstre kranspulsår.

Behandling av medfødte hjerteavvik er kun løst ved kirurgi. Moderne spesialister hjertekirurger utfører komplekse rekonstruksjonsoperasjoner, selv med komplekse feil. Med tidlig påvisning og riktig behandling av hjertesykdommer, er behandlingen i de fleste tilfeller gunstig. Terapeutisk behandling er ofte hjelp og brukes hvis kirurgi er nødvendig.

Medfødt hjertesykdom

Hva er hjertefeil?

I forskjellige land oppstår medfødt hjertesykdom hos 1-10 av 1000 nyfødte, hovedsakelig i preterm. Ofte finner legene en shunt - stien som forbinder de to anatomiske strukturer - høyre og venstre side av hjertet eller hjertet med hjerteårene og blodårene. Ofte har barn en innsnevring av hjerteventilene. Medfødte hjertefeil. på grunn av unormal plassering av store blodårer, er relativt sjeldne. Hjertefeil er av varierende alvorlighetsgrad. Noen av dem er livstruende, og hvis de blir ubehandlet, vil ca 20% av barna dø i de første årene av livet. Men med rettidig diagnose kan de fleste medfødte hjertefeil kurere. Svake former for hjertefeil er mindre farlige og er asymptomatiske. De kan manifestere seg i nyfødte i de første årene av livet.

Symptomer på medfødt hjertesykdom

• Kortpustethet.
• Vekstforstyrrelser.
• Blå fargetone i huden.

Årsaker til medfødt hjertesykdom

Medfødte hjertefeil kan oppstå på grunn av arvelig følsomhet eller bivirkninger av miljøfaktorer. Foreløpig er det en oppfatning at de fleste medfødte hjertefeil skyldes kromosomfeil. Virkningen av miljøet, teratogene faktorer, kun ca 2-4% av årsakene til hjertesvikt. Hjertet er dannet ved 3-8 ukers graviditet, så hovedårsakene til medfødte hjertefeil er sykdommer eller forstyrrelser i noen av funksjonene i kroppen av en gravid kvinne som utviklet seg i denne perioden. I et foster kan medfødt hjertesykdom være forårsaket av skarlagensfeber, rubella, meslinger eller kusma som en kvinne led under graviditeten. Det er andre årsaker til medfødte hjertefeil, for eksempel hypoksi (oksygenmangel) av fosteret, nedsatt hormonell metabolisme og metabolisme, stråling, dårlig ernæring av den gravide kvinnen.

Behandling av medfødte hjertefeil

Uavhengig av alvorlighetsgraden av hjertesykdom, er behandlingen hovedsakelig kirurgisk. I ekstremt alvorlige tilfeller drives nyfødte på de første dagene eller dagene av livet. På grunn av det faktum at hjertet, som hele kroppen av et nyfødt, vokser, kan noen feil i ventiler eller partisjoner betjenes først etter at de har oppnådd puberteten. Hvis en operasjon for hjertesykdom ikke kan utsettes, så er det i dette tilfellet gjort umiddelbart, og etter noen år blir de gjentatt. Noen ganger blir hjertefeil ikke operert, for eksempel med en liten defekt av interventricular septum - over tid lukkes barnets partisjon spontant.

Selv etter den vanligste kirurgiske prosedyren for barn, er antibiotika foreskrevet for profylaktiske formål. Dette skyldes det faktum at enhver infeksjon kan påvirke hjertet, hovedsakelig det indre laget - endokardiet og hjerteventilene. I dette tilfellet er pasientens liv i stor fare.

Inntil behandling er fullført, bør barn unngå aktive spill, hvor kroppen blir utsatt for økt stress.

Hvordan oppdages en hjertesvikt?

I fosteret er hjertesykdom vanligvis diagnostisert under undersøkelsen av den gravide, og hos nyfødte under den første rutinemessige undersøkelsen. Et symptom på noen hjertefeil er uttalt cyanose i huden: På grunn av oksygenmangel blir ansiktet til et nyfødt blått. En karakteristisk hudfarge er et vanlig symptom som tyder på medfødt hjertesykdom hos en nyfødt. En mer nøyaktig diagnose blir gjort når du lytter til hjertelyder og lyder eller kateterisering av hjertehulen. En annen diagnostisk metode er ultralyd.

I et spedbarn kan et symptom på hjertesykdom være en hoste med rødbrun utslipp. Slimet tar på seg en slik farge på grunn av at blodet stagnerer i lungene, og produktene i dets forfall kommer inn i slimet.

Hjertesykdom hos fosteret

Graviditet i seg selv er en svært vanskelig periode i livet til en kvinne. Det er enda vanskeligere å bære en baby når den fremtidige mor vet at han har en medfødt hjertesykdom.

Dessverre er statistikken ubarmhjertig - mer enn 75% av barn født med medfødte hjertefeil dør som regel i opptil seks måneder. Leger legger brennstoff til brannen. Etter å ha diagnostisert en hjertefeil, sier de umiddelbart at barnet ikke vil overleve, uavhengig av alvorlighetsgraden av bruddet! Vår konsulent, leder av Perinatal kardiologisk avdeling ved senter for kardiovaskulær kirurgi. AN Bakuleva, MD Elena Dmitrievna BESPALOVA tenker annerledes: "Tidlig oppdagelse av hjertefeil, forberede fremtidig baby for fødsel og den kommende operasjonen vil redde livet, og i 90% av tilfellene bli kvitt denne sykdommen for alltid!"

Risiko er en edel sak?

I vårt land er det fasjonabelt å gå inn for sport, spise riktig, og i det siste er det veldig ærverdig å være spesielt oppmerksom på helsen din. Men dessverre planlegger graviditet fortsatt ikke sin plass i denne typen liste over popularitet. Og tross alt er helsen til fremtidige babyer avhengig av "ikke-tilfeldig karakter av oppfatning". Ifølge nylige studier vises ikke nyfødte med hjertefeil i 90% tilfeller i familier i fare, men i fullt velstående og relativt friske foreldre!

Hva er årsaken? Først av alt, på grunn av at hjertedannelsen oppstår i den sjette og åttende uken av graviditeten, det vil si når kvinnen selv ikke engang mistenker at hun snart vil bli en mor. Det viktigste punktet er den femte uka med graviditet, som er ansvarlig for separasjonsprosessene i ulike strukturer og deler av hjertet. Enhver, selv den minste feilen i programmet, kan føre til dannelse av en bestemt hjertefeil. Det er ikke så vanskelig å påvirke mekanismen for dens dannelse. Noen ganger er en "feil" pille, en røykt sigarett eller 50 ml alkohol nok til dette.

Noen måneder før den kommende hendelsen utelukker en kvinne som planlegger sin graviditet alt som kan skade en ufødt baby - noen medisiner, sigaretter, alkohol - prøver å minimere sjansen for å få akutt respiratorisk virusinfeksjon eller ARI - disse vanlige infeksjonene mest farlig i de første ti ukene av svangerskapet. Så har denne mor sjansen til å føde en helt sunn og sterk baby.

Gjetter på kaffegården

Dessverre er ingen av oss immun fra fødselen til en baby med medfødt hjertesykdom. Men det er kvinner for hvem hver graviditet er en slags lotteri: hva hvis du er heldig og barnet er født sunt? Hva er risikofaktorene?

- Familien har slektninger med hjertefeil. Sannsynligheten for at det er tilbake i et barn er ganske høyt. Hvis slike brudd ble observert hos moren, er sannsynligheten for å overføre de dårlige gener til babyen 5-7 ganger høyere enn hvis faren hadde hjertesykdom.

- Tilstedeværelsen av en kvinnes barn med medfødt hjertesykdom. Hvis det er faktorer som forårsaket sykdommen som ikke ble eliminert, er det en mulighet for repetisjon.

- Kronisk mors sykdom. En av de farligste i dette tilfellet er insulinavhengig diabetes mellitus (type 2 diabetes). Ikke bare sannsynligheten for mangler er forferdelig, men utfallet av graviditeten selv. I andre halvdel av graviditeten er tilstanden til kvinnen forverret på grunn av hennes hoved sykdom. Dette fører ofte til at en gravid kvinne må gis før levering (noen ganger i den 33. uke). Som et resultat blir barnet født for tidlig, lavt, umodent. Tilstedeværelsen av hjertesykdom i en slik situasjon forverrer tilstanden til babyer, ofte barna bare overlever ikke.

- Virkningen av eksterne faktorer - kontakt med kjemikalier, ugunstige miljøforhold i livet, røntgenstråler. Så bemerker de at kvinner med malere har stor sannsynlighet for å ha barn med ulike mangler, inkludert hjertet. Selv om de slutter å jobbe på forhånd, forblir denne muligheten. Og i tilfelle av røntgenstråler er engangsprosess nok, spesielt hvis prosedyren utføres før den 8. uken av graviditeten.

- Godkjennelse av visse stoffer - antibiotika, beroligende midler, antivirale midler - spesielt i første trimester av svangerskapet. Jeg vil spesielt nevne kvinner som har blitt behandlet for infertilitet i lang tid eller bestemt seg for in vitro fertilisering. Disse kvinnene tar mye medikamenter - antivirale og hormonelle. Og dette kan ha en negativ effekt på graviditeten og helsen til den fremtidige babyen, selv etter avslutning av medisinering.

- Tilstedeværelse av infeksjon i en kvinne - cytomegalovirus, ureaplasmose, leukoplasmose, herpesvirus, Coxsackie-virus. Dette er en av de farligste faktorene, da en kvinne kan være en bærer av disse infeksjonene i lang tid og ikke være klar over det. Som regel manifesterer de seg heller ikke på noen måte, eller deres symptomer er svært vanlige, og de kan bare oppdages ved hjelp av spesielle tester. I tillegg er det hundrevis av tusenvis av virus. Å eliminere tilstedeværelsen i kroppen av en kvinne av alle - er bare umulig. Disse inkluderer for eksempel Coxsackie-viruset, som har mange alternativer - kvinner blir ikke undersøkt i konvensjonelle konsultasjoner for det. Men noen ganger er det på grunn av ham at svangerskapet avsluttes veldig dårlig. Virusinfeksjoner er årsakene til ekstremt alvorlige feil. Dette skyldes det faktum at de er i stand til å handle på en av de kritiske perioder av hjertets dannelse - perioden med celledifferensiering - som fører til alvorlige anatomiske forstyrrelser i sin struktur. På tre av fire gravide kvinner som ikke kurere latente infeksjoner, observeres dermed hypoplasi (underutvikling) i venstre hjerte av fosteret. Denne feilen reduserer livskvaliteten til babyen, og til og med et stort antall operasjoner bare forlenge barnets levetid kort.

diagnostikk

En av komponentene i den vellykkede behandlingen av hjertefeil er studien av hele innsatsen og utgangene til denne sykdommen selv før en baby ble født. Det er indirekte indikatorer på muligheten for å utvikle hjertesykdom under graviditet: forsinket fosterutvikling, fosterfall, forekomst av en arterie i navlestrengen (normalt bør det være to av dem). Alle disse bruddene er en god grunn til å gjennomgå flere undersøkelser.

For nøyaktig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av medfødt hjertesykdom hos fosteret er det kun mulig å med hjelp av ultralyd. Med hjelp av moderne diagnostiske metoder kan dette gjøres veldig tidlig, fra 14. til 15. uke med graviditet.

Hvis dette ikke er mulig, kreves det 18-20 ukers innsjekking. I denne perioden kan du oppdage absolutt alle kjente hjertesykdommer. Det er svært viktig at ultralydundersøkelsen er grundig og fokusert, legen må kunne se på hjertet og vite hva du skal se etter.

Hvis barnets medfødte hjertesykdom er bekreftet, må du ikke gå glipp av ultralydet på senere stadier av graviditeten. Denne undersøkelsen gjør det mulig å forstå om myokardiet er godt eller dårlig redusert, om det er væske i perikardiet - alle disse funksjonelle endringene er manifestasjoner av en intrauterin infeksjon. De kan justeres medisinering før fødsel ved hjelp av de mest banale legemidlene - actavigil eller chimes - medisiner som forbedrer oksygenleveransen. Denne terapien brukes i utviklingen av intrauterin infeksjon, påvisning av hypoksi eller utviklingsforsinkelse, og den behandler hypoksisk (forbundet med oksygenmangel) rytmebrønn. Hvis rytmeforstyrrelsen er organisk, som også er lett å oppdage med et ultralyd i hjertet, kan hjerteterapi hjelpe - det gjøres på et sykehus under veiledning av en lege.

På et senere stadium av graviditeten - 33-34 uker - er en ekkokardiografi foreskrevet til en gravid kvinne. Det er nødvendig for å forstå tilstanden til anatomien til vrang på tidspunktet for fødselen til et barn.

Noen hjertefeil kombineres med sykdommer knyttet til kromosomale sammenbrudd - i slike tilfeller er det nødvendig med en genetisk karyotypeprosedyre. Dette er en invasiv prosedyre rettet mot å undersøke fostrets celler, og den brukes kun i unntakstilfeller. Så den fulle formen for atrio-ven-tricular-kommunikasjon er en av de mest brutale bruddene på anatomien til hjerteventilene, i 50% tilfeller er den kombinert med Downs sykdom. Hvis samtidig syndromet er diagnostisert hos et foster, kan legen foreslå at foreldrene avslutter graviditeten. Slike barn blir født veldig tungt, de er ikke i stand til å gjennomgå kirurgi og inkubasjon, mange kan ikke få anestesi.

Hva er prognosen

Så, den forferdelige diagnosen ble bekreftet - fremtidens baby har hjertefeil. Hvorfor er det verdt å forberede seg videre? Mer enn 100 forskjellige hjertesykdommer er kjent for spesialister. Blant dem er det gunstige feil, det vil si de som kan drives på. Slike feil omfatter den åpne arterielle kanalen (normalt skal kommunikasjonen mellom aorta og lungearterien lukke umiddelbart etter fødselen av barnet), interatriale og interventrikulære septaldefekter (åpninger i hjerteets septum), små endringer i hjerteventilene. Noen ganger er de så ubetydelige at de ikke trenger noen kirurgisk inngrep i det hele tatt - bare mer nøye observasjon av legen. Slike feil forstyrrer ikke hjertets normale funksjon og blir ofte spontant lukket i det første år av livet. Hvis kardiologen antyder at disse feilene kan føre til hjertesvikt over tid, er kirurgi nødvendig. Fra hjertekirurgisk synspunkt hører de ikke til kategorien kompleks, og utstyret er godt utviklet. Det er mer komplekse og brutto hjertefeil, for eksempel et brudd på strukturen og plasseringen av hovedkaretene eller brutto endringer i hjerteventilens struktur. Resultatet av operasjonen i dette tilfellet avhenger av sykdommens karakteristika - en og samme feil kan ha flere anatomiske variasjoner - samt hvor raskt brudd på hjerteanatomien ble oppdaget, om barnet ble tatt til en spesialisert klinikk. Noen ganger er det nødvendig med kirurgi i de første dagene eller til og med timer etter at barnet er født.

Det er en gruppe såkalte negative feil når en operasjon er umulig og sannsynligheten for et dødelig utfall for en baby er høy. I slike tilfeller har kvinner mulighet til å bli undersøkt og etter å ha tatt et mer informert valg - å si opp svangerskapet eller lagre det.

Venter på et mirakel

Graviditet er ikke en sykdom, selv om du bærer en baby med medfødt hjertesykdom. Sammenlignet med en normal graviditet, vil det ikke være noen grunnleggende forskjeller i oppførselen din. På samme måte som alle andre - et balansert kosthold, går det mer i frisk luft og rimelig trening.

Du bør streve for å sikre at graviditeten var så full som mulig, og at barnet ble født ganske modent, sterkt og med god vekt. Din viktigste oppgave er å få en baby så klar som mulig for enhver hjertekirurgi. Når du velger et sykehus, bør du styres av alvorlighetsgraden av hjertesykdom. Hvis dette er en enkel defekt som ikke krever nødoperasjon i de første tre månedene av livet eller i første halvår, kan du føde på et vanlig sykehus.

Det viktigste er å ha avdelinger av perinatologi og gjenopplivning, samt alt nødvendig utstyr for diagnose av kvinnen og fosteret under arbeidskraft. Hvis dette er en nødfeil som krever kirurgi i første uke i livet, er det nødvendig å føde i en stor storby hvor det er en kardiologisk klinikk, og helst i et spesialisert barnehospital. Det er veldig viktig å overføre nyfødte til hjertesenteret for kirurgi så raskt som mulig. Til tross for det faktum at mange leger er gjenforsikret og sender kvinner som bærer en baby med hjertefeil til keisersnitt - ikke haster for å gjøre et valg. På grunn av en viss intrauterin sirkulasjon før fødselen kompenseres de fleste medfødte hjertefeil. Derfor tolererer nesten alle babyer fødsel. Og hvis du ikke har noen obstetriske kontraindikasjoner eller alvorlige kroniske sykdommer, så kan du godt føde barnet naturlig. Hvis det i naturlig fødsel er første og andre perioder for høyt forsinket, er det allerede mulig å ty til et keisersnitt. Situasjoner når et keisersnitt kreves er isolerte tilfeller. Disse inkluderer kritisk hjertesykdom, når det ovale vinduet lukkes før fødselen, med nesten fullstendig graviditet (35-36 uker), eller en av alternativene for hjerterytmeforstyrrelse, den såkalte atrielle fladder, når deres antall sammentrekninger når 300 per minutt. Selvfølgelig, for de fleste foreldre, tyder diagnosen medfødt hjertesykdom som en setning. Men selv om babyen din, som ennå ikke er født, vil ha en seriøs hjerteoperasjon, betyr det ikke at han vil forbli ugyldig for livet. I de fleste tilfeller vil barnet ditt ikke være forskjellig fra vanlige barn!