Konsekvenser og prognose av stroke hos eldre

For slag er preget av akutt brudd på hjernecirkulasjon og patologiske endringer i det omkringliggende vevet. Skader på cellene fører til uforutsigbare forstyrrelser i hovedfunksjonene i hjernen.

Som fører til sykdomstilstand.

En rekke sykdommer hos eldre kan utløse et slag.

Disse inkluderer:

• Arteriell hypertensjon - trykket i slike pasienter holder seg fast i området 140/90 mm Hg. Økt trykk er observert hos 70 prosent av eldre pasienter. Det er vanskelig å behandle, og etter 80 år øker sannsynligheten for et slag dramatisk.
• Nyresykdom.
• Feil i det endokrine systemet.
• Diabetes mellitus.
• Utviklingen av vaskulær aneurisme.
• Hjertesykdommer - atrieflimmer. Hos eldre med en slik diagnose dannes blodpropper i hjertehulen, som med blodet strømmer inn i hjernen og forårsaker et slag.
• Konsekvensene av den akutte formen for influensa.
• Revmatisme.
• Deposisjon av kolesterol på karets indre vegger kan forårsake hjerneinfarkt.

Et slag kan utvikle seg som en konsekvens av en stillesittende livsstil, som eldre mennesker leder.

Et hemorragisk slag fører til brudd på et blodår og blødning i hjernevevet. Imidlertid er iskemisk beredskap vanligst hos eldre pasienter - blokkering av blodkaret.
trombus, cerebrovaskulær ulykke i et bestemt segment.

Aldersfunksjonene til sykdommen

Et slag og konsekvenser for en 30 år gammel pasient og en 65 år gammel vil avvike noe:

1. Først av alt, selve sykdomsforløpet. Graden av skade på hjernevevet i alderen er mye høyere, sykdomsforløpet er mer alvorlig og spesielt farlig for livet. Sannsynligheten for død etter 65 år øker til 90 prosent.
2. Hos eldre pasienter er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting etter et angrep redusert, prognosen for sykdommen er mindre optimistisk. I tillegg vil eldre ofte ikke ønsker å se en lege eller klage til sine slektninger om uvedkommende. Dette fører til at behandlingen av sykdommen er komplisert.
3. Eldre pasienter diagnostiseres ofte med iskemisk slag, mens for aldersgruppen 45 til 60 år er hemorragisk utseende karakteristisk.

Den vanligste årsaken til iskemisk berøring hos eldre pasienter er vaskulær aterosklerose, på den indre overflaten av hvilken aterosklerotiske plaques dannes.

De hindrer blodstrømmen, fartøyet smaler gradvis, kan utvikle trombose og blodpropp i hjernen. Det samme resultatet fører til dannelsen av blodpropper i hjertehulen under atrieflimmer.

Aterosklerose av karene fører til hyppige mikrosprengninger i alderen. Konsekvensene av slike angrep er vanligvis ikke uttalt, men hvis de blir ubehandlet i et år, kan de føre til et omfattende slag.

Når følgende symptomer på microstroke vises, blir tilgang til en lege avgjørende:

• Nummenhet eller fullstendig lammelse av den ene siden av kroppen. Det kan være halv ansikt, hånd eller fot.
• Tale blir uleselig for andre.
• Hyppig svimmelhet fører til tap av orientering i rommet.
• Synshemming.

Stroke symptomer

Hemoragisk slag er manifestert av følgende symptomer:

• Plutselig og veldig mye begynner hodet å skade seg;
• Åndedrett er hyppig, med hvesning;
• En kraftig økning i trykk, ansiktet blir rødt;
• Palpitasjoner intermittent, svak;
• Oppkast kan begynne;
• Nummenhet eller lammelse av ansiktsmuskler, lemmer.

Hemorragisk type av sykdommen utvikler seg raskt, en person kan miste bevisstheten i de første minuttene etter å ha brutt et fartøy.

Avhengig av plasseringen av intrakranial blødning, kan en person miste syn eller hørsel. I alvorlige former for hjerneinfarkt kan symptomer oppstå i form av kramper, oppstart av koma.

Tegn på den iskemiske form av sykdommen:

• Hodepine er ledsaget av kvalme og oppkast.
• Bevegelsesforstyrrelser. Pasienten blir sløv og svak. Han kan ikke løfte en arm eller et ben, de vanlige handlingene på lemmerne er hindret.
• Vision faller, i øynene begynner å doble.
• Hodet spinner, orientering i rommet går tapt.
• Brudd på minne, følsomhet, tale.
• Det er vanskelig for en pasient å utføre vanlige handlinger, for eksempel vasking.

Symptomer opptrer gradvis, den mest akutte fasen av iskemisk slagtilfelle - de første 6 timene etter angrepet.

Hva skal være klar etter hjerneblødning

Virkningene av cerebral infarkt kan uttrykkes som følger:

1. Delvis eller total kroppslammelse;
2. Parese (nummenhet) av lemmer;
3. Pasienten kan miste evnen til å gå, å orientere seg i rommet;
4. Forstyrret verbal kommunikasjon;
5. Manglende evne til å svelge;
6. Døvhet, fullstendig eller delvis;
7. Endringer i mental tilstand;
8. Manglende evne til å kontrollere urinering og tarmaktivitet;
9. Behovet for konstant omsorg.

Forutsigelse av sykdommen

Ingen lege kan svare på spørsmålet om pasientens fremtidige tilstand etter et slag, alt veldig individuelt. Men det er flere tegn som tyder på utvikling av en ugunstig prognose for en eldre person:

• Plasseringen av lesjonen i hjernen. Hvis de viktigste sentrene er berørt, vil resultatet bli dødelig.
• Blødningsområdet, som påvirker tapet av mange kroppsfunksjoner.
• De alvorligste konsekvensene blir observert hos pasienter med høyt blodtrykk, aterosklerotiske plakk på hjernens kar.
• Forverrer prognosen for koma forårsaket av hevelse i hjernen.
• Gjentatt slag slutter vanligvis med pasientens død.

Faktorer som kan føre til rehabilitering og gjenoppretting av en eldre pasient:

• Hematom av liten størrelse, som påvist ved laboratorietester;
• Pasienten mister ikke bevisstheten;
• Fraværet av hjertesykdom, aterosklerose av karene i hode og nakke;
• Normal blodtrykk.

Av stor betydning er en lege i rett tid. Ved opptak til sykehuset i løpet av de første 6 timene øker sannsynligheten for et gunstig utfall av sykdommen betydelig. Fra erfaringen og dyktige handlinger fra spesialisten som kom til anropet, avhenger ofte av livet til en eldre pasient.

Vanligvis går forbigående angrep fram for iskemisk slag. Det er anerkjennelse av tegnene på disse forstyrrelsene, og deres behandling vil ikke tillate utvikling av alvorlig patologi av cerebral blodtilførsel. En lang post-stroke koma fører ofte til pasientens død.

Prognose for eldre pasienter

For pasienter eldre enn 80 år er prognosen etter et slag generelt ugunstig. Dette skyldes hovedsakelig tilstedeværelsen av komorbiditeter og mangel på støtte fra
et svekket immunforsvar.

Ofte er sannsynligheten for utvinning redusert på grunn av levering av ukvalifisert omsorg og mangel på evnen til å kjøpe dyre medisiner og betale for legens tjenester.

En pasient over 80 år, oftere enn en ung mann, etter et slag i en tilstand av koma, karakterisert ved tap av kroppsreaksjon på ytre impulser, blir bevisstløs.

Hovedtegnene på koma er at pasienten ikke kan puste selvstendig, blodsirkulasjonen er forstyrret på grunn av trykkfall i karene, en konstant tilstand av feber. I de fleste pasienter, i tilfelle av
Varigheten av koma i mer enn 7 dager, forekommer døden.

I et slag som skjedde i venstre halvkule, er det fullstendig eller delvis lammelse av høyre side av kroppen. Pasienten mister evnen til å uttale lange setninger, forstå talen, han kan bare svare i monosyllabiske eller individuelle ord.

Med nederlaget til høyre halvkule, er motorfunksjonen til lemmer på venstre side svekket. En eldre pasient mister minne for de neste hendelsene, tydelig husker sin fortid, ansiktsendringens uttrykk, ettersom forlamningen av halvparten oppstår, blir koordinering av bevegelser forstyrret.

Rehabiliteringsforanstaltninger

Det er umulig å gi en gunstig prognose etter et slag hos eldre pasienter, selv om alle anbefalinger følges. Det er imidlertid mulig å redusere risikoen for å angripe igjen ved å endre livsstilen for det neste året som er tildelt for rehabilitering:

1. Riktig ernæring er spesielt viktig for eldre pasienter: frokostblandinger, helkornsbrød, grønnsaker og frukt. Selv om det ikke er noen appetitt, trenger du fortsatt å spise, ettersom kroppen trenger støtte i gjenopprettingsperioden.
2. Ofte hos pasienter i alderen er hel eller delvis lammelse av kroppen. Anti-decubitus madrass bidrar til å unngå utvikling av infeksjon på huden. Pasienten trenger regelmessig kroppsposisjonering.
3. Ben ødem utvikler seg gradvis. For å forhindre det, er diuretika foreskrevet.
4. Nødvendig terapi for samtidige sykdommer.

Moderne medisin mener at bruk av støttende stoffer til pasienter i alderen bidrar til å redusere iskemisk angrep, for å utvide det "terapeutiske vinduet" (perioden umiddelbart etter blødningen).

Konstant inntak av slike legemidler bør være under medisinsk tilsyn.

Stroke er derfor spesielt farlig for eldre pasienter. Den viktigste konsekvensen av et utsatt angrep kan være delvis eller fullstendig lammelse av kroppen, noe som fører til manglende selvbehov.
pasienten Også hyppige brudd på visuell, auditiv funksjon.

Pasientens psyke kan forandre seg, han blir sint eller aggressiv, tvert imot. Hovedmålet med behandling og gjenoppretting etter et slag er å forhindre et tilbakevendende angrep, som ofte slutter i pasientens død.

Behandling og effekt av slag i alderen

Stroke - en vanlig patologi blant eldre. Ifølge statistikk øker risikoen for hjernekatastrofer etter 55 år flere ganger i løpet av hvert påfølgende år. Dette skyldes en stillesittende livsstil, samtidig hjertesykdom, høyt blodtrykk og alvorlig vaskulær aterosklerose.

Med alder har hjerneslag alvorligere konsekvenser, gjenoppretting er mye tregere, og risikoen for komplikasjoner hos eldre mennesker er stor.

Risikofaktorer for alderskohort

Årsakene til slag i alderdom er ikke forskjellig fra folk i andre alder. Et stort antall comorbiditeter og uttalt atherosklerose øker imidlertid sannsynligheten for et slag, og til tider forverres prognosen i løpet av året.

Hvorfor er et slag - et så vanlig problem hos menn og kvinner over 70 år. Risikofaktorer for hjernesirkulasjonsforstyrrelser hos eldre pasienter:

• Tilstedeværelsen av alvorlig hypertensjon. Økt trykk oppstår hos 70% av de eldre. Deres behandling er vanskelig å behandle, det er hyppige hypertensive kriser, 3-4 i løpet av året. Hypertensjon etter 80 år er en betydelig risikofaktor for hemorragiske og iskemiske slag.
• Atrieflimmer eller atrieflimmer. Frekvensen i eldre befolkning øker betydelig. Den konstante formen for atrieflimmer fører til dannelsen av blodpropper i hjertehulen. Med blodgennemstrømning kan de komme inn i hjernen og forårsake et slag.
• Høyt kolesterolnivå. I alderdom er lipidmetabolismeforstyrrelser vanskelig å korrigere. Mengden kolesterolinntak på innsiden av vaskulærveggene øker, noe som fører til slag og alvorlige komplikasjoner etter det.
• Fedme og metabolsk syndrom, stillesittende livsstil. På grunn av ulike sykdommer i leddene, flytter folk eldre enn 80 år betydelig mindre. Forstyrrelser av fettmetabolismen utvikler seg, som i kombinasjon med andre faktorer kan forårsake et slag.
• En historie med hjerteinfarkt, hjertesvikt hos menn og kvinner etter 85 år indikerer et alvorlig involvering av hele kroppen i aterosklerotiske prosesser. Det forverrer spådommer om hjernekatastrofer.
• En uavhengig risikofaktor er kjønn. Medisinske forskere har vist at under 80 år er stroke mer vanlig hos kvinner, og etter 82-85 år - hos menn.

Typer av palotogoni

Ifølge forekomningsmekanismen er det to typer slag:

• Iskemisk - er basert på cerebral trombose.
• Hemorragisk - årsaken er brudd på arteriene og blødning i hjernevævet.

Hos mennesker over 70 år er iskemiske slag meget vanligere. Det er derfor det skjer på denne måten:

1. Systemisk vaskulær aterosklerose. Som nevnt ovenfor har menn og kvinner etter 80-90 år en betydelig mengde kolesterol innskudd - aterosklerotiske plakk - på karets indre vegg. I denne alderen når de en stor størrelse, kan de helt blokkere blodkarets lumen eller provosere trombose. Dette fører til iskemisk berøring og død av hjerneceller - neuroner.
2. Hyppig atrieflimmer etter 82-85 år. Blodpropper i hjertet i hjertet, som dannes på grunn av arytmier, med blodstrømmen i hjernen. Skipene er okkludert, noe som resulterer i iskemisk embolisk skade. Slike blodpropp i denne situasjonen kalles emboli.

Aterosklerotisk innsnevring av hjerneskarene forårsaker hyppige mikroslag. Legene kaller dem forbigående iskemiske angrep (TIA). Disse er midlertidige reversible sirkulasjonsforstyrrelser.

TIA er en vanlig forekomst blant menn og eldre kvinner.

• Svakhet, nummenhet eller forlamning av ansikts-, arm- eller benmusklene på den ene siden.
• Smurt tale eller vanskeligheter med å forstå andre.
• Blindhet på ett eller begge øyne, tap av synsfelt.
• Svimmelhet eller tap av kroppsbalanse i rommet.

Tegn kan vises i 1-2 minutter, forsvinner deretter. Eldre mennesker tar ofte ikke hensyn til slike kortsiktige symptomer. Imidlertid krever alle TIAer nevrologisk undersøkelse og behandling. I en alder av over 82 år forverrer mikrostroppene prognosen betydelig og øker risikoen for et omfattende slag i løpet av et år.

Tegn på

Eldre mennesker bor ofte alene, noen på grunn av egne grunner vil ikke forstyrre deres slektninger med helseproblemer. Derfor går et slag i utgangspunktet ubemerket, nødvendig medisinsk behandling er ikke gitt i tide, noe som forverrer prognosen.

• Plutselig utseende av svakhet i armen, benet.
• Talesvikt.
• Lammelse av ansiktsmuskulaturene i ansiktet ("vridd ansikt").
• Plutselig blindhet på ett eller begge øyne.
• Bevisstap, kramper.

Kliniske manifestasjoner av slag hos menn og kvinner eldre enn 90 år kan være implisitte og uklare. Dette skyldes aldersrelatert demens (senil demens), en stillesittende livsstil (det er vanskelig å legge merke til svakhet i lemmer, lammelse) og i utgangspunktet dårlig syn. Hvis du merker symptomene beskrevet ovenfor med eldre slektninger, kontakt lege omgående. Dette vil bidra til å forbedre prognosen betydelig.

Recovery Chances

Stroke hos gamle mennesker har alltid alvorlige konsekvenser, rehabilitering er vanskelig. Sjansene for aktiv rehabilitering etter året er svært små.

Dette skyldes følgende grunner:

1. Radikal behandling av iskemisk slag, som å løse blodpropp med stoffer (trombolyse), fjerne blodpropp fra karene med et spesielt tynt kateter, er ikke alltid mulig. På grunn av alder oppstår et stort antall kontraindikasjoner. Eldre menn og kvinner har rett og slett ikke kapasitet til å gjennomgå slike tunge inngrep. Det er kjent at mangelen på radikal behandling forverrer prognosen.
2. Gjenopprettelse av tapte funksjoner oppstår på grunn av utviklingen av alternative blodtilførselsveier til hjernen (sikkerhetsblodstrøm). Hos eldre har alle karene en uttalt atherosklerisk lesjon. Dette reduserer reduksjonspotensialet betydelig og fører til livslange konsekvenser.
3. Et stort antall tilknyttede sykdommer - hjertesvikt, problemer med lungene, nyrene, mage-tarmkanalen. Stroke er et stort stress for kroppen, fordi hjernen spiller en ledende og koordinerende rolle i den. Eldre menn og kvinner etter et slag fører ofte til forverring av andre sykdommer, noe som negativt påvirker prognosen.
4. Smittsomme komplikasjoner. Lammelse og parese fører til ustabilitet og konstant opphold i sengen. Langvarig livsstil med eldre mennesker fører til stillestående lungebetennelse, sengetøy. De er dannet på kroppen på steder med konstant langtidstrykk. For eksempel, sacrum når i sengen på baksiden. I eldre pasienter blir sengetøy raskt dyp, kan det suppurate. Alle disse forholdene forverrer post-stroke prognosen.
5. Behovet for å redusere doseringen av legemidler på grunn av deres fattigere toleranse av eldre mennesker og en betydelig risiko for bivirkninger etter administrering.
6. Sannsynligheten for tilbakevendende slag i løpet av året hos alderspatienter er mye høyere selv med aktiv post-stroke-profylakse.
7. Omfattende slag i eldre menn og kvinner er ofte ledsaget av tap av bevissthet og koma. En full gjenvunnelse av bevissthet etter en lang koma for gamle mennesker er en svært vanskelig oppgave. Naturligvis forverrer denne faktoren også post-stroke prognosen.

rehabilitering

Gjenoppretting av hjerneslag hos eldre mennesker er mulig i mange situasjoner. Overveielse er underlagt hvert enkelt tilfelle individuelt. Det er imidlertid generelle anbefalinger for rehabiliteringsaktiviteter og livsstil for det første året.

1. Rehabilitering bør starte umiddelbart etter stabilisering av den generelle tilstanden. Men mindre aktive klasser, på grunn av rask tretthet og senil alder.
2. Måltider bør være komplett selv i mangel av appetitt. Den eldre kroppen trenger næringsstoffer til utvinning, som luft. Om nødvendig, bruk høykalorihelset mat som kan forbedre prognosen.
3. Bruk av anti-decubitus madrasser, konstant rotasjon av pasienter i sengen. Dette vil bidra til å unngå bedsores og andre smittsomme komplikasjoner.
4. Korrekt utvalgt terapi for alle tilknyttede sykdommer.

Det er ofte svært vanskelig for leger å nøye vurdere post-stroke prognose hos aldersrelaterte menn og kvinner. Det er nødvendig i komplekset å vurdere volumet av ødelagt hjernevev, pasientens opprinnelige tilstand, episoder av andre kardiovaskulære sykdommer i løpet av året. Klasser med kvalifisert rehabilitolog og kontinuerlig støtte til kjære er viktige.

Konsekvenser av hjerneslag

Ivan Drozdov 01/29/2018 0 Kommentarer

Faren for akutt nedsatt blodsirkulasjon i deler av hjernen forårsaket av et slag er det alvorlige og ikke alltid forenlig med livskonsekvensene. Deres natur og alvorlighetsgrad er direkte avhengig av slagstroppen, plasseringen og størrelsen på lesjonene, offerets alder og evnen til å helbrede, samt aktuell medisinsk behandling.

Iskemisk slag: konsekvenser

Døden av nevroner i hjernen forårsaket av iskemisk berøring fører til følgende konsekvenser:

• Begrensning av motorfunksjoner - pasienten er vanskelig å utføre de enkleste bevegelsene til lemmer.
• Redusere minne og orientering - det er glemsomhet av elementære ting (hus eller telefonnummer, navn, adresse), tap i tid og rom.
• Redusert følsomhet i ansiktsnerven og lemmer.
• Forstyrrelser av tale er karakteristisk for et venstre sidet slag, uttrykt i vanskeligheten ved å uttale enkle ord og uttrykk, deres usammenheng og promiskuitet.
• Forstyrrelse av svelging refleks.
• Psykiske lidelser - depresjon og håpløshet er erstattet av aggresjon, sinne, panikkanfall.
• Epilepsi.
• Ufrivillig vannlating og avføring.

Positive spådommer for utvinning fra iskemisk slag er ganske høye, forutsatt at behandlingen av stoffet er startet i tide, og rehabiliteringsprogrammet anbefalt av legene utføres i detalj.

Hemorragisk slag og dens konsekvenser

Med omfattende blødning karakteristisk for hemorragisk slag, følger konsekvensene veldig med hjerneinfarkt. Forskjellen er i deres tyngre kurs. Mens opprettholdelsen av svelgningsreflexen og musklens evne til å trekke seg sammen, har en person som lider av et hemorragisk slag en stor sjanse for et lengre liv, men han kan ha følgende konsekvenser:

• Vanskelig uttale og oppfatning av hva som ble sagt av andre mennesker.
• Svakhet og "ulydighet" av lemmer, fullstendig lammelse.
• Amnesi, spesielt i deler av hendelsene som går foran angrepet.
• Redusert tenkning og analytisk tenkning.
• Distraksjon, uoppmerksomhet, forvrengt oppfatning av virkeligheten.
• Visuell funksjonsnedsettelse, blindhet.
• Deprimert og tårefull stemning, vekslende med økt spenning og aggresjon.
• Smerte syndrom påvirker ulike deler av kroppen.
• Epileptiske anfall.

Ved hemorragisk slag er prognosen for overlevelse i de første dagene etter angrepet redusert til 30-35%. Hvis pasienten klarer å overleve, vil han trenge mange års rehabilitering for å gjenopprette de tapte funksjonene.

Venstre side slag: konsekvenser

Den særegne hjernehalvfrekvensen er motsatt av impulsen av nerveimpulser til deler av kroppen. Når cellene på venstre halvkule er skadet, stopper kommandoene i hjernen å strømme til høyre side av kroppen, og derfor utvikles følgende lidelser i muskel-skjelett og muskelsystemene til offeret etter venstreslag:

• høyresidig lammelse - i de fleste tilfeller er en konsekvens av hemorragisk slagtilfelle;
• drooping av ekstremiteter på høyre side på grunn av delvis eller fullstendig muskelatrofi;
• dystrofi av de rettstående ansiktsmuskulaturene, manifestert i form av et brudd på artikulasjon og redusere funksjonen til språkferdighet.

Hovedområdene for ansvaret på venstre halvkule er hjernefunksjoner som logisk tenkning, orientering i rom og tale. Med et diagnostisert venstre sidet slag i en pasient, kan følgende effekter av et slag bli observert:

• mistet kontrollen over talen, offeret når man prøver å snakke forvirrer ord og brev;
• redusert oppfatning av innkommende informasjon, mangel på evne til å analysere det på en tilstrekkelig måte;
• delvis eller helt tapt skrive- og leseferdigheter;
• skiftende atferd og følelsesmessig bakgrunn - pasienten blir trukket tilbake, irritabel;
• Orientering i rommet forverres. Pasienten forvrenger forholdet og dimensjonene til de omkringliggende objekter, egne kroppsdeler, og kan heller ikke utføre elementære handlinger som krever konsentrasjon av oppmerksomhet.
• pasienten oppfatter endringene som foregår i kroppen som normen og søker ikke å gjenopprette tapte funksjoner.

Høyre side slag: konsekvenser

Til tross for at slaget lokalisert i høyre halvkule er mindre uttalt i symptomatologi, kan konsekvensene være mer alvorlige sammenlignet med venstre sidesykdom. På grunn av dårlig manifesterte primære tegn og sen diagnostisering av hjerneslag, gjennomgår hjerneceller en dypere og mer omfattende kjærlighet. I denne forbindelse har offeret etter et angrep følgende konsekvenser av et slag:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

• venstre sidet lammelse av lemmer, kropp eller ansikt;
• Det er ingen oppfatning og berøring på venstre side, noe som gjør at det føles at en mer omfattende del av kroppen påvirkes;
• minnet i deler av nåtiden og de siste tider er redusert, og til og med følelsesmessig lyse hendelser glemmes;
• det omkringliggende rommet er ikke oppfattet på venstre side;
• mistet følelse av andel i innsatsen;
• Orientering er redusert - offeret er vanskelig å bestemme avstanden, for eksempel mellom ham og døren i rommet;
• nedsatt syn, inkludert blindhet i venstre øye;
• Refleksjonen ved svelging blir vanskelig eller helt forsvinner;
• psyko-emosjonell ubalanse manifesterer seg - pasientens humør endrer seg ganske skarpt: fra depresjon og passiv stemning for gjenoppretting til negative manifestasjoner av karakter i form av swagger, uhøflighet, mangel på en følelse av proporsjon og takt.

Manifiserte konsekvenser påvirket av høyre sidet hjerneslag er oppfattet som normalt uten å merke begrensningene av vitale funksjoner.

Virkningen av hjerneslag hos eldre mennesker

I alderen blir kroppens evne til å helbrede seg betydelig redusert, så konsekvensene etter et slag i eldre mennesker har skuffende statistikk. Så utvikler 45% av pasientene eldre enn 80 år senere koma noen få dager etter et slag. Av disse dør omtrent halvparten eller forblir for livet i selvbetjening.

Etter et iskemisk slag har den eldre personen konsekvenser som ikke helt kan overvinnes. Disse inkluderer:

• tap av syn
• taleforringelse;
• lammelse;
• psykiske lidelser;
• redusert motilitet;
• emosjonell ustabilitet.

Med en gunstig prognose er det mulig å delvis bli kvitt konsekvensene i 6 måneder. Omtrent 5% av de eldre har en forventet levetid på 5-7 år etter et iskemisk slag. De resterende 30% ifølge statistikken lever ikke før 2. år etter angrepet.

Mer farlige konsekvenser for en eldre person etter et hemorragisk slag. Som følge av blødning er det en dyp skade på hjernevævet, noe som fører til følgende alvorlige konsekvenser:

• fullføre lammelse
• hevelse i hjernen;
• tap av tenkning og memorisering;
• koma;
• dødelig utfall.

I alderdommen, en omfattende blødning hos de fleste pasienter 2-3 dager etter at et angrep avsluttes i døden. Et lite antall broderte ofre forblir sengetøy for livet uten sjanse for gjenoppretting av tapte funksjoner.

Koma etter slag

En høy sannsynlighet for å utvikle koma etter et slagtilfelle angrep eksisterer med betydelig skade på hjerneceller og tidlig medisinsk hjelp. Hovedtegnene på koma er:

• bevisstløshet;
• mangel på respons på ytre stimuli som lyd, lys, smerte, berøring;
• spontan handling av avføring eller vannlating.

Avhengig av størrelsen på lesjonene og graden av skade på hjernecellene, er det fire stadier av koma etter et slag:

1. Mindre skade på hjerneceller. Offret har nedsatt eller fraværende bevissthet, samtidig som refleksfunksjonene opprettholdes. Prognosene fra legene i dette tilfellet er positive, det er en høy sannsynlighet for gjenoppretting av offeret på kort tid.
2. Moderat skade på hjerneceller. Offeret faller i en dyp søvn, pusten blir støyende og intermitterende, det er kramper, reaksjonen på berøring og smerte forsvinner.
3. Vesentlig skade på hjernevæv. Tilstanden beskrevet ovenfor forverres av en sterk reduksjon i kroppstemperatur og blodtrykk.
4. Omfattende døende av hjernevæv. Livsprognosene er negative, da hjernevevene er skadet og ikke kan gjenopprettes. I 4. etappen av koma dør offeret.

Tidsfaktoren spiller en nøkkelrolle i gjenoppretting av en pasient etter koma. For en gunstig prognose etter et slag angrep av offeret, er det viktig å fjerne fra denne tilstanden innen en time.

Sannsynlighet for funksjonshemning

Stroke refererer til sykdommer som fører til forekomst av så alvorlige konsekvenser som funksjonshemming. I 80% av tilfellene forblir en person begrenset i selvbetjening og samfunn, og trenger derfor konstant hjelp fra andre. Nesten 100% av de som har hatt koma etter hjerneslag, forblir deaktivert til livets slutt.

Beslutningen om å tilordne en funksjonshemming gruppe er laget av en ekspertkommisjon bestående av en gruppe leger. Grunnlaget for dette er en medisinsk rapport som beskriver diagnosen og graden av lovlig kapasitet til offeret. Avhengig av hvor begrenset stridsoverlevende er, er en av følgende grupper tildelt den:

• Den tredje gruppen - lysbegrensninger av motoriske og kognitive funksjoner, selvomsorg og arbeidsevne.
• Den andre gruppen - uttalt brudd på orientering, bevegelse, kommunikasjon, selvbetjening og selvkontroll over atferd.
• Den første gruppen er sterkt uttalte brudd eller mangel på grunnleggende funksjoner for livsstøtte og selvbetjening.

Hvert år må et slagoffer utsette en kommisjon for å bekrefte den tidligere utpekte funksjonshemningsgruppen. Hvis det er noen endringer i pasientens tilstand, kan gruppen bli revidert. Unntakene er kvinner og menn over 55 år og 60 år. For dem er funksjonshemmegruppen i fravær av betydelige endringer i positiv side ikke revurdert.

Hvor mange bor: Forutsigelser for livet etter et slag

Prognosen for overlevelse etter et slag beror på type sykdom, graden av skade på hjernevævet, legens kompetanse, effektiviteten av behandlingsmetoden valgt av dem, effektiviteten av primærvitenskap ved begynnelsen av angrepet og pasientens overholdelse av medisinske anbefalinger.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Ifølge statistikk, med iskemisk slag, er dødeligheten flere ganger lavere enn med hemorragisk. Så har 75% av pasientene som har hatt hjerneinfarkt, forventet levealder. Ved hemorragisk slag er denne figuren redusert til 35%. I løpet av året, opptil 65% av mennesker dør av hjerneblødning, overlever 15-20% av dem ikke den første måneden etter et angrep. Årsaken til høy dødelighet etter et slag er komplikasjoner som påvirker hjernen og andre vitale systemer i kroppen.

Hva er prognosen for hjerneslag i alderen?

Akutt brudd på hjernecirkulasjon er den farligste patologien som fører til de mest triste konsekvensene. Eksperter advarer om at slag er spesielt farlig i alderen, fordi i modne år er det nesten umulig å hindre cellebeskadigelse og forekomsten av hjernesvikt. Ifølge statistikker dør tusenvis av borgere av denne sykdommen hvert år, og de som klarer å overleve, blir oftest deaktivert. Det er derfor hver person må forstå hva som forårsaker et slag, hvordan det manifesterer seg, og hvilke tiltak må følges for å unngå problemer.

Typer av slag

En skarp forringelse av blodsirkulasjonen i et område av hjernen, i fravær av rettidig behandling, fører til at pasienten dør. Derfor må legene, før de går på terapi, identifisere hvilken type sykdom personen har opplevd. I internasjonal medisin klassifiseres følgende typer slag:

• hemoragisk. Oppstår på grunn av ruptur av fartøyet og akkumulering av blod i nærliggende vev. Med denne typen skade oppstår deformasjon av nevroner, som fører til dysfunksjonen;
• Iskemisk. Årsaken til dette avviket er tilstopping av fartøyet med blodpropp. I området der trombuset befinner seg, stopper blodsirkulasjonen, oksygen tilføres til vevet i utilstrekkelige mengder. Som et resultat begynner hjerneceller gradvis å dø av. Statistikk viser at denne typen patologi er svært vanlig etter 60 år;
• Hjernehinne. Denne typen blødning oppstår på grunn av overdreven akkumulering av blodfibre i et bestemt hjerneområde. Komplikasjoner forårsaker ødeleggelse av integriteten til de minste blodkarene eller brudd på aneurysmen.

Også slag er klassifisert på grunn av forekomst. Avhengig av hvilken faktor provosert sykdommen, kan pasienten bli diagnostisert:

• lacunarblødning. Hyppigst forekommer hypertensjon på grunn av en skarp spasme av blodkapillaret;
• embolisk. Sammen med blodet kommer små blodpropper inn i de tynne kapillærene og forårsaker tilstoppede arterier;
• hemodynamisk. Oppstår på grunn av en kraftig nedgang i blodtrykket og opphør av blodsirkulasjonen.

Også slag er delt inn i akutt, subakutt og kronisk. Det er nødvendig å forstå at det i en gammel alder er ekstremt vanskelig for en person å komme seg fra en slik sykdom, derfor med alle mulige midler bør du forsøke å forhindre forekomsten.

Forekomst av et slag

Etter 80 år øker sannsynligheten for blødning i hjernen, det kan provoseres av visse sykdommer som ofte finnes hos eldre mennesker:

• arteriell hypertensjon. Hovedkarakteristikken for denne patologien er høyt blodtrykk, som ikke kan reduseres selv ved hjelp av moderne medisiner. Hos mennesker som lider av denne sykdommen, holdes trykket vanligvis rundt 140/90 mm Hg, noe som har en negativ innvirkning på helsetilstanden.
• vaskulær aneurisme;
• endokrin dysfunksjon;
• nyreproblemer;
• diabetes;
• revmatisme;
• overdreven akkumulering av kolesterol på karets indre vegger.

Alders spesifisitet av sykdommen

Konsekvensene av et slag i alderdom og ved 35 år vil variere sterkt, ettersom kroppen oppfatter denne lidelsen på forskjellige måter:

1. Forløpet av sykdommen. I alderdommen påvirkes hjernevævet mye raskere, slik at sykdommen oppstår i alvorlig form. Etter 70 år når sannsynligheten for død fra et angrep 85%, etter 90 år - 100%.
2. I alderdommen er prognosen for utvinning vanligvis mindre optimistisk enn i 35-45.
3. Personer som ikke har krysset linjen i en alder av 60 år, diagnostiseres ofte med et hemorragisk slag, etter 60 lider de av iskemisk hjertesykdom.

Ikke i alle tilfeller utvikler angrepet plutselig, noen ganger kan slike tegn indikere sin tilnærming:

• vedvarende og alvorlig svimmelhet, ledsaget av tap av orientering i rommet;
• tilbakevendende nummenhet;
• delvis eller fullstendig lammelse av venstre eller høyre side av kroppen;
• tale dysfunksjon. En person begynner å snakke veldig uforståelig, til og med at han ikke forstås av andre;
• sløret syn.

Symptomer på slag

Hemorragisk og iskemisk type patologi manifesteres vanligvis på forskjellige måter. Hemorragisk slag utvikler seg raskt, etter et kapillært ruptur kan en person til og med miste bevisstheten. De første tegnene i eldre kvinner og menn er:

• forekomsten av skarp hodepine. Smertefulle opplevelser vil bli uttalt, det vil ikke være mulig å svekke dem selv etter å ha tatt moderne anabole steroider;
• tale dysfunksjon, forekomsten av alvorlig heshet;
• tung og akselerert puste;
• et skarpt hopp i blodtrykk;
• rødhet i huden;
• hjertebanken;
• alvorlig oppkast;
• ansiktslamper.

Avhengig av hvilket område blødningen er, er personens syn eller hørselse også svekket. Ved alvorlig berolighet er sannsynligheten for kramper og faller i koma ikke utelukket.

Iskemisk berøring manifesterer seg annerledes:

• pasienten har alvorlig hodepine, ledsaget av oppkast og kvalme;
• forstyrret motorfunksjon. Mange mennesker finner det vanskelig å heve en arm eller et ben, siden det er nesten umulig å kontrollere lemmerne;
• temperaturen under et slag i en gammel person stiger til 39 grader;
• splittede øyne;
• alvorlig tap av minne og følsomhet;
• problemer med ansiktsuttrykk, blir pasienten vanskelig å smile eller grimasere.

Tegn på et slikt brudd begynner å utvikle seg gradvis, den mest akutte fasen varer 6 timer etter selve angrepet.

Mulige komplikasjoner

Forutsi nøyaktig hva som vil være effekten av et slag på menneskekroppen, er det umulig. Ofte etter en blødning i hjernen opplever pasientene slike abnormiteter:

• komplikasjoner i muskuloskeletalsystemet, mister offeret evnen til å gå;
• lokal eller komplett lammelse
• lem anemi
• mangel på syn og utvikling av strabismus;
• tale dysfunksjon;
• brudd på svelging refleks;
• alvorlig hørselshemmelse til døvhet oppstår
• funksjonsfeil i tarm og urogenitalt system.

outlook

Det er umulig å si nøyaktig hvordan kroppen vil oppføre seg etter cerebral blødning, siden det mye avhenger ikke bare av behandlingsmetoden, men også på pasientens alder, og på de individuelle egenskapene til organismen. Eksperter advarer om at det er mulig å anta en ugunstig prognose på følgende grunnlag:

• lesjonen ligger i den sentrale delen av hjernen;
• blødning påvirker et stort område av hjernen;
• en person lider av hypertensjon, det er aterosklerotiske plakk på hjernens kapillærer;
• hevelse i hjernen.

Sjansene for en vellykket gjenoppretting etter et massivt slag er bare tilgjengelig hvis:

• undersøkelser bekreftet at dannet hematom er liten i størrelse;
• offer etter et slag mistet ikke bevisstheten i løpet av de første 5 dagene;
• En person har ingen problemer med kardiovaskulærsystemet.
• blodtrykk holdes innenfor normale grenser.

Prognose for eldre

Hvis et slag har skjedd i en person som er over 70 år gammel, vil prognosen være ekstremt ugunstig. Til dags dato finnes det ingen stoffer og narkotika som kan nøytralisere døende av hjerneceller og gjenopprette normal funksjon. Vanskeligheten ligger i det faktum at mange i mange år lider av ulike kombinasjoner som bare kompliserer deres generelle tilstand.

Det er også nødvendig å ta i betraktning at etter 70 år følger koma pasienter oftere etter et angrep, og derfor nekter mange leger rett og slett å behandle dem. Hvis denne tilstanden varer mer enn 7 dager, dør personen i de fleste tilfeller.

Legene advarer, selv om en eldre pasient kan overleve etter hjerneblødning, er han garantert å møte en rekke skader, for eksempel pusteproblemer, delvis lammelse, nedsatt hørsel og syn, tale dysfunksjon. Det er nesten umulig å leve alene med slike brudd, en person trenger konstant omsorg fra slektninger.

rehabilitering

Selv om pasienten overholder alle anbefalinger for rehabilitering etter sjokk, er det fortsatt umulig å garantere fullstendig gjenoppretting. Overholdelse av visse regler bidrar til å redusere risikoen for tilbakefall og forbedrer offerets generelle tilstand. Pasienten i det kommende året må følge disse reglene:

1. Bytt diett og fjern alle skadelige produkter fra det. Følg riktig og balansert ernæring. I kostholdet bør inkludere så mye som mulig grønnsaker og frukt, ulike korn, fullkornsbrød.
2. Hvis lammelse oppstår, må du kjøpe en spesiell medisinsk madrass for å forhindre utseendet av bedsores og hudinfeksjon. Slik at situasjonen ikke blir verre, må slektningene periodisk endre pasientens stilling, siden han selv ikke vil kunne bevege seg.
3. Etter et slag, utvikler ødem i bena ofte. For å hindre det, må du ta diuretika regelmessig.
4. Mange pasienter etter cerebral blødning krever samråd med en psykolog, da aggresjon ofte utvikles på grunn av komplikasjoner som har oppstått.

Om en person vil kunne overleve etter et slag i alderdommen, er det umulig å si sikkert, mye avhenger av hvilken spesifikk diagnose som skal gjøres. Eksperter advarer om at denne skaden er svært farlig og praktisk talt ikke kan behandles, moderne medisiner og folkemidlene er kraftløse mot det. Derfor er det mye klokere å overholde forebyggende tiltak som vil bidra til å forhindre hjerneblødning. Alt som kreves for dette er å spise riktig, tilbringe så mye tid som mulig i frisk luft, og gi opp så dårlig vane som røyking.

Ekstremt farlig iskemisk hjerneslag hos eldre: risikofaktorer, sjansene for utvinning

I alderdommen er okklusjon av karene som fôrer hjernen mest vanlig på grunn av dannelsen av aterosklerotisk plakk, trombos eller vedvarende spasmer. Et slag er manifestert av svakhet i arm og ben på den ene siden av kroppen, et brudd på ansiktssymmetrien, talen, visjonen, koordinasjonen, endringen eller tapet av bevissthet. Hos diabetikere er sykdomsforløpet mer alvorlig og ledsaget av komplikasjoner.

Les i denne artikkelen.

Risikofaktorer i alderen

Serebralinfarkt (iskemisk form for hjerneslag) er assosiert med nedsatt patency av cerebrale arterier eller kar, hvor blodstrømmen til hjernen (karotid, vertebral) avhenger. Den umiddelbare årsaken er vaskulær spasme, aterosklerotisk plakk overvekst, separasjon av del av blodpropp eller atheromatøse masser. Den blokkerte blodstrømmen forårsaker mangel på oksygen og næringsstoffer i hjernevævet med uopprettelige forandringer i dette området.

Utbredelsen av slag i alderdommen er forbundet med vaskulær komprimering, generalisert kolesterolavsetning, systemiske sirkulasjonsforstyrrelser i kroppen. Bakgrunnssykdommer som i stor grad øker sannsynligheten for sykdom er:

• hypertensjon og sekundær hypertensjon;
• aterosklerose i koronarbeinene, perifere arterier;
• fedme;
• genetisk predisposisjon;
• diabetes;
• metabolsk syndrom;
• nikotinavhengighet;
• kronisk alkoholisme;
• brudd på fettmetabolismen (dyslipidemi).

Uønskede faktorer som bidrar til endringer i cerebral hemodynamikk inkluderer: lav fysisk aktivitet, mat med overvekt av fete kjøttprodukter og søtsaker, akutte stressforhold.

Hos pasienter over 55 år er iskemisk beredskap vanligere enn hemorragisk. Blødninger i hjernen oppstår i nærvær av langsiktige og ukontrollerte former for arteriell hypertensjon, aterosklerotiske lesjoner av arteriene, amyloidose. En av årsakene til brudd på fartøyet kan være utilstrekkelig inntak av antikoagulantia for å forhindre blodpropper.

Og her mer om medisinsk behandling av hjerneslag.

Sannsynligheten øker med diabetes?

Hos pasienter med diabetes er vaskulær patologi i hjernen mye mer vanlig enn hos andre pasienter. Dette skyldes flere faktorer:

• endringer i karveggen (angiopati) på bakgrunn av forhøyede blodsukkernivåer;
• dehydrering og økt blodviskositet på grunn av økt utskillelse av glukose og væsker fra kroppen;
• Systemiske næringsdefekter i vev (mangel på insulin hindrer glukose i å komme inn i cellene);
• vanskeligheten med å skape løsninger for å gjenopprette blodstrømmen til det berørte området.

Også i kroppen av diabetikere blir ikke bare karbohydrat, men også fettmetabolismen forstyrret på grunn av mangel på insulinproduksjon eller utilstrekkelig vevsfølsomhet overfor det. Overdreven kolesterol i blodet bidrar til en tidligere og strengere aterosklerose.

Alle disse faktorene fører til forekomsten av omfattende former for iskemisk slag, ledsaget av komplikasjoner og hyppig død.

Symptomer på iskemisk hjerneslag hos eldre

For hjerneinfarkt er preget av forekomsten i hvilemodus eller til og med søvn. Utviklingen av denne form for slag er langsommere enn hemorragisk, men det er en plutselig utbrudd og rask utvikling av manifestasjoner. Hovedgruppen av symptomer er fokal lidelser. De er knyttet til lokalisering av sonen for ødeleggelse av hjernevæv.

Med blokkering eller spasme av karoten arterier, er de kliniske manifestasjoner:

• redusere (parese) eller fullstendig tap (lammelse) av evnen til lemmerbevegelser på den ene siden av kroppen;
• patologisk muskelton og reflekser;
• parese av ansiktsmusklene - forspenning, utelatelse av munnvinkelen, øyelokk, glatt nasolabialfold, halvparten av ansiktet når du smiler eller øker øyenbrynene;
• brudd på følsomhet i de berørte lemmer;
• tap av synsfelt, lysflammene, visuelle hallusinasjoner;
• slurred tale;
• umuligheten av å begå målrettede handlinger (apraxia);
• vanskeligheten med å bestemme avstanden til objekter, deres relative posisjon
• emosjonelle og psykiske lidelser.

Hvis en blodpropp, embolus, kolesterolplakk overlapper vertebrale arterier, eller hvis det oppstår en stabil spasme i dem, påvirker hjerneblodstrømmen hjernestammen. Når dette skjer, har følgende symptomer:

• svimmelhet;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• skakhet, ustabilitet når man går;
• dobbeltsyn;
• tap av visuelle felt;
• hørselstap
• kryssøyne eller flytende øyebevegelser;
• problemer med å svelge og tygge mat
• muskel svakhet i arm og ben på den ene siden av kroppen.

Serebrale symptomer i iskemisk slag forekommer sekundært, de er forbundet med en økning i hevelse i hjernen, noe som truer med å kile stammen i occipital foramen. Typiske manifestasjoner inkluderer:

• kvalme, oppkast;
• alvorlig hodepine;
• en tilstand av stupor, som går inn i en hjernekoma;
• muskel sammentrekning.

Førstehjelp før ankomst av ambulansen

Hvis tegn på et slag oppstår, bør du umiddelbart kontakte en lege. Da skal pasienten få en horisontal posisjon med en hevet hodeend. For å gjøre dette, under skuldre og hode må du sette en lav pute eller teppe, klær, brettet i flere lag. I nærvær av flyttbare proteser må de fjernes. Kragen og knappene løsnes, løsne beltet.

I nærvær av oppkast legges pasienten på sin side. Det er viktig å rense munnen for å forhindre pusteproblemer.

Det er nødvendig å gi frisk luft og dekke offeret med et teppe. Du kan feste en ispakke i hodet ditt.

Den viktigste hjelpen er å bringe pasienten til sykehuset så raskt som mulig. Dette skyldes at mulighetene for terapi i de første tre timene er maksimale, og da oppstår irreversibel hjerneskade.

Se førstehjelpstrekkvideoen:

Statlig diagnostikk

I et typisk løpet av iskemisk berøring kan følgende diagnostiske trekk identifiseres:

• eldre pasient;
• gradvis progresjon av symptomer;
• ingen forstyrrelser av bevissthet i de første minuttene av utviklingen;
• i det siste var det hjertesykdommer, arytmi og døvetoner er notert;
• begynner i ro
• normalt eller litt forhøyet blodtrykk
• Fokale nevrologiske lidelser dominerer over cerebral.

Slike manifestasjoner er ikke alltid tydelig uttrykt, derfor hjelper tomografi (magnetisk resonans eller computertomografi) lokaliseringen av iskemisiden, dens forekomst, graden av hevelse av vev og trusselen om forskyvning.

Hvis pasienten er innlagt innen de første 3 til 6 timer etter angrepet, kan trombolytisk terapi bli anbefalt. Det er kontraindisert ved blødning i hjernen. Derfor, hvis det ikke er mulig å umiddelbart bestemme type slag, utføres en diagnostisk spinal punktering.

For det første vises pasienten en ultralyd i hjernen for å utelukke eller bekrefte forflytningen av hjernestrukturer. Hvis trusselen om penetrering av stammen i oksipitalforamen er funnet, er punkteringen kontraindisert.

Til fordel for iskemisk beredskap indikerer:

• normalt eller litt forhøyet CSF-trykk;
• sammensetningen av cerebrospinalvæsken er uendret eller det er en blanding av protein og hvite blodceller;
• Røde blodlegemer blir ikke oppdaget.

For å identifisere stedet for okklusjon eller spasmer i arteriene, utføres en ultralydsskanning i tosidig skanning av karene i nakken og hjernen. Før oppløsning av blodpropp, kan nødangiografi også foreskrives, det bidrar til å eliminere aneurysmer og arteriovenøse misdannelser.

I tillegg til de viktigste diagnostiske metodene for eldre pasienter, EKG og EchoCG, koagulering, blodlipid, blod og urintester for sukker, gass og elektrolyttblanding, anbefales.

Inpatientbehandling

Når det er innlagt på sykehus for pasienter med iskemisk slag, er generell behandling foreskrevet i intensivavdelinger, og etter å ha funnet årsaken til sykdommen, utføres spesialbehandling i nevrologisk avdeling. Etter utladning skjer en lang gjenoppretting av tapte funksjoner.

Uendifferentiert pasientomsorg inkluderer:

• oksygenbehandling eller kunstig ventilasjon av lungene under konstant kontroll av oksygeninnholdet i blodet;
• Korrigering av hjertet, opprettholdelse av blodtrykk, EKG-overvåking;
• restaurering av normal blodsammensetning
• Introduksjon til barbituratkomaen for å begrense ødeleggelsens fokus
• kjøling av hjernen (cerebral hypotermi).

Narkotikabehandling i det akutte stadium av et slag utføres av grupper av legemidler oppført i tabellen.