ISCHEMISK HJESYKTE (I20-I25)

Merk. For forekomststatistikk inkluderer definisjonen av "varighet" brukt i rubrikkene I21, I22, I24 og I25 lengden på tid fra starten av et iskemisk angrep til ankomsten av en pasient i et medisinsk anlegg. For dødelighetsstatistikk dekker det lengden på tid fra starten av et iskemisk angrep til dødsfallet.

Inkludert: med omtale av hypertensjon (I10-I15)

Om nødvendig, angi forekomsten av hypertensjon ved hjelp av en ekstra kode.

Inkludert: myokardinfarkt, raffinert som akutt eller satt til 4 uker (28 dager) eller mindre fra begynnelsen

Ekskluderer:

• noen nåværende komplikasjoner etter akutt myokardinfarkt (I23.-)
• hjerteinfarkt:
  • overført i det siste (I25.2)
  • spesifisert som kronisk eller varig i mer enn 4 uker (mer enn 28 dager) fra begynnelsen (I25.8)
  • etterfølgende (I22.-)
• postinfarct myocardial syndrome (I24.1)

Denne kategorien brukes til å kode infarkt for noen del av myokardiet som skjedde innen 4 uker (28 dager) fra begynnelsen av forrige infarkt.

inkludert:

• voksende (forlengelse)
• tilbakevendende myokardinfarkt (tilbakefallende)
• gjentatt myokardinfarkt (reinfeksjon)

Utelukket: myokardinfarkt, spesifisert som kronisk eller med en fast lengde på mer enn 4 uker (mer enn 28 dager) fra begynnelsen (I25.8)

Utelukket: listede stater:

• medfølgende akutt myokardinfarkt (I21-I22)
• ikke spesifisert som nåværende komplikasjoner av akutt myokardinfarkt (I31.-, I51.-)

Ekskluderer:

• angina pectoris (I20.-)
• forbigående myokardisk iskemi av det nyfødte (P29.4)

Post-infarkt cardiosklerose: årsaker, symptomer, behandling, ICD-10 kode

På bakgrunn av utviklingen av nekrose av hjertemusklene og dannelsen av arrvæv utvikler pasienter kardiosklerose etter infarkt, hvor ICD-10-koden er I2020. - I2525.

Denne tilstanden påvirker funksjonen av det kardiovaskulære systemet og organismen som helhet.

Essensen av sykdommen

Ifølge statistikken har denne patologien en tendens til å utvikle seg i mennesker etter 50 år.

Dessverre har spesialister hittil ikke klart å utvikle nøyaktige metoder for medisinsk terapi som kunne redde pasienten fra utviklingen av en anomali for alltid.

Et særegent trekk ved sykdommen er at utviklingen skjer gradvis.

På nekrosestedet som følge av arrdannelse, blir bindevev erstattet av arrvev. Dette reduserer myokardets funksjonalitet: det blir mindre elastisk.

I tillegg er det en endring i strukturen til hjertets ventiler, så vel som vev og fibre i hjertemuskelen er erstattet av patogen vev.

Hos pasienter som lider av andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet, øker sannsynligheten for å utvikle PICS betydelig.

årsaker

Eksperter identifiserer flere grunner som kan utløse forekomsten av kardiosklerose etter infarkt. Et av de første stedene i denne listen er okkupert av konsekvensene av hjerteinfarkt som pasienten får.

Etter at pasienten har hatt hjerteinfarkt, tar prosessen med å erstatte det døde cicatricial vevet flere måneder (2-4). De nyopprettede vevene kan ikke delta i reduksjon av hjerte og myokard. I tillegg er de ikke i stand til å passere elektriske impulser.

Som et resultat øker hjertets hulrom gradvis i volum og deformeres. Dette er hovedårsaken til dysfunksjonen i hjertet og systemet.

Blant de faktorene som utfordrer patologi, kan du også ringe myokardiodystrofi, hvor essensen er at bruddet på metabolsk prosessen og blodsirkulasjonen i hjertemuskelen fører til tap av muligheten for reduksjon.

Mekanisk skade på brystet, som er ledsaget av et brudd på integriteten til hjertet eller ventilene. Men denne grunnen er ganske sjelden.

Kardioklerose etter infarkt fører til forstyrrelse av CAS. Pasienter som er utsatt for en eller flere av de ovennevnte faktorene, er i fare.

Symptomer og klassifisering

Sykdommen har ganske mange symptomer.

Serdy dem kan identifiseres som følger:

• brudd på rytmen av sammentrekning av hjertet og myokardiet;
• kortpustethet, som har en tendens til å manifestere om natten eller med økende fysisk aktivitet. Slike angrep varer ikke mer enn 5-20 minutter. For å fjerne angrepet må pasienten umiddelbart ta en vertikal stilling. Ellers er pasienten mer sannsynlig å utvikle lungeødem;
• tretthet,
• hjertebanken;
• angina pectoris;
• hevelse av hender eller føtter;
• hevelse i venene i nakken, samt deres sterke pulsering, som kan ses visuelt;
• akkumulering av overflødig væske i pleurhulen eller hjerteskjorten;
• kongestiv prosesser i leveren eller milten. Kanskje deres økning i størrelse.

I moderne medisin brukes PICS-klassifiseringen, som er basert på størrelsen på lesjonen av hjertevev:

1. Stor brennvidde. Denne typen patologi er spesielt farlig. Dette skyldes det store skadeområdet, samt sannsynligheten for aneurysmdannelse, som kan sprekke når som helst.
2. Små brennpunkt. I dette tilfellet er små striper av hvitt dannet på hjerte eller hjertekirtels overflate. Årsaken til utviklingen av kardiosklerose med liten fokal postinfarkt er at hjertesykeatrofi eller dystrofi forekommer. Det er stor sannsynlighet for at slike prosesser skjer i utilstrekkelig mengde oksygen, som med blod går til hjerte og ventiler.
3. Diffuse. Overflaten av hjertemusklene er dekket av bindevev, noe som fører til dens grovhet og tap av elastisitet.

Manifestasjonen av symptomene på sykdommen er direkte avhengig av patologens plassering, så vel som på sin type.

diagnostisere

Effektiviteten av behandlingsprosessen er avhengig av diagnosens aktualitet og korrekthet. For å gjøre dette, bruk disse teknikkene:

1. Ekkokardiogram. Denne teknikken lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen av det berørte området. I tillegg kan eksperter oppdage nærvær av aneurisme. Du kan beregne volum og størrelse på hulrommene i hjertet. Ved hjelp av spesielle beregninger kan du beregne mengden oppblåsing.
2. Elektrokardiogram. Basert på resultatene er det mulig å bestemme pasientens myokardinfarkt, forstyrrelser i sammentrekningen av hjertet og hjertemuskelen nøyaktig.
3. X-ray. Lar deg identifisere tilstanden hvor hjertets venstre hjertekammer er ved undersøkelsen (er det en strekk eller en økning i volumet). Denne metoden har en lav prosentandel ytelse.
4. Positron-utslippstomografi. For denne undersøkelsen blir det brukt en spesiell væske som innføres i hjertebeholderne. Som et resultat kan eksperter avgjøre skadeområdet, samt graden av alvorlighetsgrad av metabolske prosesser.

Å etablere en nøyaktig diagnose anbefales å bruke en omfattende undersøkelse. Bare på denne måten kan vi etablere et reelt bilde av utviklingen av sykdommen.

behandling

I henhold til den internasjonale klassifiseringen er PICS en ganske farlig patologi av kardiovaskulærsystemet, noe som kan føre til pasientens død. Derfor er det ekstremt viktig å velge den mest korrekte behandlingsmetoden.

Eksperter bruker to grunnleggende metoder:

1. Narkotika terapi. Hovedretningen av denne metoden er å eliminere tegn på manifestasjon av sykdommen. Til dette formål brukes stoffer av slike grupper:

• diuretika;
• aspirin;
• ACE-hemmere;
• beta-blokkere.

Som regel er spesialister tildelt ikke en, men et helt kompleks av stoffer.

1. Kirurgi. Operasjonen er foreskrevet til pasienter som gjennomgår aneurysmformasjon, eller i nekroseområdet er levende vev av hjertemuskelen. I dette tilfellet brukes aortisk koronararterie bypass kirurgi. Parallelt med shunting er fjernet og den døde delen av vevet. Operasjonen utføres under generell anestesi, så vel som med obligatorisk tilstedeværelse av et kardiopulmonalt bypassapparat.

Uavhengig av behandlingsmetode valgt av spesialisten, er pasienten nødvendigvis under hans tilsyn. Han må forandre sin livsstil og gjennomgå rehabiliteringskurs.

Du må være oppmerksom på manifestasjonen av ulike tegn som indikerer et brudd på hjerteaktivitet. Dette kan bidra til å unngå utvikling av alvorlig sykdom eller komplikasjoner.

Kliniske retningslinjer og livsstil i kardiosklerose etter kardiovaskulær behandling

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet blir anerkjent som ledere blant dødsårsakene for mennesker over hele verden.

En av de farligste patologiene som ikke kan botes, er kardiosklerose etter infarkt - en uunngåelig konsekvens av hjerteinfarkt. Uten nødvendig behandling fører sykdommen til en fullstendig opphør av kardial aktivitet.

Hva er liten og stor-fokal sklerotisering av myokardiet?

Myokardinfarkt - et akutt stadium av koronararteriesykdom, utløst av mangel på blodstrøm. Hvis blod ikke leveres til noen del av kroppen i mer enn 15 minutter, dør den av og danner et nekrotisk område.

Gradvis blir døde vev erstattet av bindevev - dette er prosessen med sklerotisering, som bestemmer hva postinfarct cardiosclerosis er. Det er diagnostisert etter et hjerteinfarkt hos 100% av pasientene.

Tilkoblingsfibrene kan ikke reduseres og utføre elektriske impulser. Tap av funksjonalitet i myokardområdene forårsaker en reduksjon i prosentandelen av blodutkastning, krenker organets ledningsevne og rytmen til hjerterytmen.

Diagnosen "cardiosklerose" er satt i gjennomsnitt tre måneder etter et hjerteinfarkt. Ved denne tiden er prosessen med arrdannelse fullført, noe som gjør det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og området for sklerotisering. Ved denne parameteren er sykdommen delt inn i to typer:

1. Macrofokal post-infarkt cardiosklerose er den farligste. I dette tilfellet gjennomgår betydelige områder av myokardet arrdannelse, kan en av veggene være fullstendig sklerotisert.
2. Små brennpunktsform er en liten flate av bindefibre i form av tynne hvite striper. De er enkle, eller jevnt fordelt i myokardiet. Denne typen cardiosklerose oppstår på grunn av hypoksi (oksygen sult) av celler.

Etter et hjerteinfarkt, forekommer den lille fokalformen av kardiosklerose svært sjelden. Oftere blir store områder av hjertevev påvirket, eller i begynnelsen vokser en liten mengde arrvæv som følge av sen behandling. Stopp skleroterapi er bare mulig ved hjelp av kompetent diagnose og terapi.

ICD-kode 10

I ICD 10 er en slik diagnose som "post-infarkt cardiosklerose" ikke gitt, siden det i full forstand ikke kan kalles en sykdom. I stedet brukes koder til andre sykdommer som manifesterer seg mot bakgrunnen av myokardisk sklerotisering: postinfarktssyndrom, hjertesvikt, hjertearytmi og så videre.

Kan det være dødsårsaken?

Risikoen for plutselig klinisk død for personer med denne diagnosen er stor nok. Prognosen er laget på grunnlag av informasjon om graden av forsømmelse av patologien og plasseringen av dens foci. Livstruende tilstand oppstår når blodstrømmen er mindre enn 80% av normen, er venstre ventrikel utsatt for sklerotisering.

Når sykdommen når dette stadiet, er det nødvendig med hjertetransplantasjon. Uten kirurgi, selv med støttende medisinering, overstiger prognosen for overlevelse ikke over fem år.

I tillegg er dødsårsaken ved kardiosklerose etter infarkt:

• ukoordinert ventrikulær sammentrekning (fibrillering);
• kardiogent sjokk;
• aneurisme brudd;
• opphør av kardial bioelektrisk ledning (asystole).

Tegn på

Mens sklerotiske prosesser gjennomgår mindre områder i myokardiet, oppstår ikke sykdommen, fordi hjerteveggene i begynnelsen av sykdommen beholder elastisitet, svekker muskelen ikke. Etter hvert som herdingsområdet øker, blir patologien mer synlig. Hvis venstre ventrikel påvirkes i større grad, har pasienten:

• økt tretthet;
• økt hjertefrekvens;
• hoste, ofte tørr, men skummet sputum kan forekomme;
• smerte i sternum undertrykkende natur.

For kardioklerose i venstre ventrikulær karriere karakteriseres ved dannelse av såkalt kardial astma - alvorlig kortpustetid om natten, forårsaker astmaanfall. Hun tvinger pasienten til å sitte ned. I en oppreist posisjon, blir pusten normal igjen i gjennomsnitt etter 10-15 minutter, når tilbake til en horisontal stilling, kan anfallet gjenta seg.

Hvis høyre ventrikel er ar, symptomer som:

• blueness av lepper og lemmer;
• hevelse og pulsering av venene i nakken;
• beinbukning, verre om kvelden; begynne med et stopp, gradvis stige opp og nå lysken;
• smerte i høyre side på grunn av en forstørret lever;
• opphopning av vann i bukhinnen (ødem i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen).

Arrytmier er karakteristisk for arrdannelse på et hvilket som helst sted, selv om små deler av myokardiet er berørt.

Jo tidligere patologien er funnet, desto gunstigere er den terapeutiske prognosen. Spesialisten vil kunne se den første fasen av kardioklerose etter hjerteinfarkt på EKG.

Symptomer på kardiosklerose etter infarkt

EKG

Disse elektrokardiografiene har en stor diagnostisk verdi i analysen av sykdommer i CCC.

Tegn på kardioklerose etter infarkt på et EKG er:

• myokard endringer;
• Tilstedeværelsen av Q-bølger (i normen, deres verdier er negative), indikerer nesten alltid et brudd på funksjonen til hjerteskjærene, spesielt når Q-tannen når en fjerdedel av høyden på R-toppen.
• T-bølgen er dårlig definert, eller har negative indikatorer;
• blokkering av bunt gren blokk;
• forstørret venstre ventrikkel;
• hjerteslagssvikt.

Når EKG resulterer i en statisk stilling, overskrider ikke normativets grenser, og symptomene vises periodisk, noe som tyder på en sklerotisk prosess, treningsprøver eller holter-overvåking kan foreskrives (24-timers dynamisk studie av hjertet).

Dekoding av kardiogrammet skal håndteres av en kvalifisert fagperson som ved et grafisk bilde vil bestemme det kliniske bildet av sykdommen, lokaliseringen av patologiske foci. For å avklare diagnosen kan man bruke andre metoder for laboratoriediagnose.

Diagnostiske prosedyrer

I tillegg til å samle historie og EKG, omfatter diagnosen kardiosklerose etter infarkt følgende laboratorietester:

• ekkokardiografi utføres for å oppdage (eller ekskludere) kronisk aneurisme, vurdere størrelsen og tilstanden til kamrene, så vel som hjertevegget, bidrar til å identifisere brudd på sammentrekninger;
• ventrikulografi analyserer arbeidet i mitralventilen, prosentandelen av utslipp, graden av arrdannelse;
• Ultralyd av hjertet;
• radiografi viser en økning i hjertets skygge (vanligvis til venstre);
• scintigrafi ved bruk av radioaktive isotoper (med innføring av sammensetningen trer disse elementene ikke inn i de patologiske cellene) tillater å skille de skadede delene av orgelet fra de friske;
• PET oppdager resistente områder med svak blodmikrocirkulasjon;
• Koronar angiografi gjør det mulig å evaluere koronar blodtilførsel.

Volumet og antall diagnostiske prosedyrer bestemmes av en kardiolog. Basert på analysen av dataene er tilstrekkelig behandling foreskrevet.

Kliniske retningslinjer

Det er ingen enkelt metode (eller sett med verktøy) for reparasjon av et skadet myokardium. Ved kardioklerose etter infarkt er kliniske anbefalinger rettet mot:

• reduserer utviklingen av hjertesvikt;
• puls stabilisering;
• stopper arrdannelse;
• minimere sannsynligheten for gjeninfarkt.

Løs oppgaver du kun kan med en integrert tilnærming. Pasienten må:

• observere det daglige diett
• begrense belastninger;
• slutte å røyke
• unngå stress;
• slutte å drikke alkoholholdige drikker.

Kostholdsterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av kardiosklerose etter kardiovaskulær behandling. Anbefales seks måltider i små porsjoner. Preferanse bør gis til "lett" mat med høyt innhold av magnesium, kalium, vitaminer og sporstoffer.

Det er nødvendig å minimere bruken av produkter som fremkaller eksitering av de nervøse og kardiovaskulære systemene, samt å forbedre gassdannelsen. Dette er:

For å unngå dannelse av nye kolesterolplakker, forverring av vaskulær permeabilitet, vil det være nødvendig å fullstendig nekte stekt mat, røkt kjøtt, krydder og sukker. Begrens - fet mat.

Konservativ behandling

Siden skadet vev ikke kan repareres, er behandlingen av kardiosklerose etter infarkt rettet mot å blokkere symptomer og forhindre komplikasjoner.

Ved konservativ terapi brukes brukte legemidler av følgende farmasøytiske grupper:

• ACE-hemmere (Enalapril, Perindopril), redusere arrdannelse, redusere blodtrykket, redusere belastningen på hjertet;
• antikoagulantia reduserer risikoen for blodpropper; Denne gruppen inkluderer: Aspirin, Kardiomagnyl, etc.;
• diuretika hindrer væskeretensjon i kroppshulrom; De vanligste er: Furosemid, Indapamid, Hydroklortiazid, etc. (for langvarig bruk er det nødvendig med laboratorieovervåkning av elektrolyttbalanse i blodet);
• nitrater (nitrosorbid, monolong, isosorbidmononitrat) reduserer belastningen på det vasculære systemet i lungesirkulasjonen;
• metaboliske legemidler (Inosin, kaliumpreparater);
• Betablokkere (Propranolol, Atenolol, Metoprolol) forhindrer dannelse av arytmier, reduserer puls, øker prosentandelen av blodutkastning i aorta;
• Statiner anbefales for korrigering av kolesterolnivået i kroppen;
• Antioksidanter (Riboxin, Kreatinfosfat) fremmer metning av hjertevev med oksygen, forbedrer metabolske prosesser.

Oppmerksomhet: Navnet på legemidler er gitt til informasjonsformål. Det er uakseptabelt å ta noen legemidler uten legenes resept!

Hvis narkotikabehandlingen ikke gir resultater, indikeres pasienten kirurgi.

Operasjoner for revaskularisering (CABG og andre.)

Hvis et stort område av myokardiet er berørt, kan bare en hjerte transplantasjon bidra betydelig. Dette kardinale tiltaket benyttes når alle andre metoder ikke har gitt et positivt resultat. I andre situasjoner utføres manipulasjoner relatert til palliativ kirurgi.

En av de vanligste inngrepene er koronararterien bypass kirurgi. Kirurgen utvider blodkarrene i myokardiet, noe som gjør det mulig å forbedre blodstrømmen, for å stoppe spredning av sklerotiserte områder.

Om nødvendig utføres CABG-kirurgi for kardiosklerose etter infarkt samtidig med reseksjon av aneurysmen og styrking av de svekkede områdene av hjertevegget.

Når pasienten har en historie med komplekse arytmier, er en pacemaker indikert. Disse enhetene på grunn av en sterkere puls undertrykker utslippene av sinusnoden, noe som reduserer sannsynligheten for hjertestans.

Behovet og grensene for fysioterapi

Øvelsesbehandling for kardiosklerose etter infarkt er foreskrevet med stor forsiktighet. I alvorlige tilfeller vises pasienten strenge sengestøtter. Hvis fysisk anstrengelse er tillatt, vil fysioterapi øvelser bidra til å stabilisere tilstanden, unngå myokard overbelastning.

Kardiologer er tilbøyelige til å tro at det er nødvendig å innføre en svak belastning så tidlig som mulig. Etter et hjerteinfarkt, blir pasienten på sykehus for første gang. I løpet av denne perioden er det nødvendig å gjenopprette motorfunksjoner. Vanligvis trene langsomme turer. Det er nødvendig å passere om gangen ikke mer enn en kilometer, gradvis øke antall tilnærminger til tre.

Hvis kroppen opprettholder trening, blir lette treningsøvelser lagt til for å gjenopprette vanlige ferdigheter, forhindre hypokinetiske forstyrrelser, og skape "løsningsmuligheter" i myokardiet.

Etter overgangen til ambulant behandling, første gang du trenger å delta i fysioterapi klasser i en medisinsk institusjon, hvor de foregår under nære tilsyn av en spesialist. Senere må klassene fortsette alene. Turgåing går vel som en daglig belastning. Øvelser for løftevekter bør utelukkes.

Om morgenen er det godt å utføre følgende sett med øvelser:

1. Stå rett, legg hendene på nedre rygg. Ved innånding, skille dem til siden, mens utånding - gå tilbake til startposisjon.
2. Ikke endre posisjonen, utfør sidebøyer.
3. Tren hendene dine med en ekspanderer.
4. Fra stående stilling, mens du inhalerer, løft armene oppover, mens ekspaling, bøy fremover.
5. Sitte på en stol, bøy bena på knærne, og dra deretter fremover.
6. Hekt armene over hodet ditt i "lås", utfør rotasjonen av kroppen.
7. Gå rundt i rommet (kan være på plass) i 30 sekunder, ta en pause og gå gjennom.

Alle øvelsene skal utføres 3-5 ganger, og holder pusten jevn. Gymnastikk bør ikke ta mer enn 20 minutter. Pulsen skal overvåkes - dens begrensningsøkning etter at belastningen ikke overstiger 10% i forhold til startverdien.

Kontraindikasjoner til fysioterapi:

• akutt hjertesvikt;
• sannsynligheten for gjeninfarkt;
• pleural ødem;
• komplekse former for arytmier.

effekter

En pasient med den aktuelle diagnosen trenger livslang medisinsk tilsyn. Å vite hvilken kardioklerose etter kardiovaskulær er, kan ikke forlate situasjonen uten tilsyn, siden dette fører til uunngåelige komplikasjoner i form av følgende konsekvenser:

• perikardial tamponade;
• atrieflimmer;
• tromboembolisme;
• blokade;
• lungeødem;
• takykardi;
• reduksjon i automasjon av sinuskoden.

Disse prosessene påvirker kvaliteten på menneskelivet negativt. Pasienten taper toleranse mot fysisk aktivitet, mister muligheten til å jobbe, fører et normalt liv. Lansert cardiosklerose provoserer utseendet til en aneurysm, hvor bruddet fører til at 90% av de ikke-opererte pasientene døde.

Nyttig video

Nyttig informasjon om kardiosklerose etter infarkt finnes i følgende video:

Hva er postinfarkt cardiosklerose

En form for koronar hjertesykdom hvor hjertemuskelvev er erstattet av bindevev etter hjerteinfarkt kalles post-infarkt cardiosklerose. Klinisk uttrykkes denne patologien av hjertesvikt og forstyrrelser i hjerterytmen. Diagnostikk av kardiosklerose etter kardiovaskulasjon er utført på grunnlag av anamnese, og resultatene av diagnostiske tiltak. Det er mulig å foreta en korrekt diagnose først etter 2-4 måneder etter at et hjerteinfarkt har skjedd, og arrdannelsesprosessen er avsluttet.

Årsaker, typer og former

Kardioklerose etter infarkt er uttrykt ved hjertesvikt og forstyrrelser i hjerterytmen

Etter hjerteinfarkt dannes et nekrotisk fokus i hjertemuskelen. Scar-bindevev vokser på dette stedet, gjenoppretter det berørte området. Cicatricial foci kan være plassert på forskjellige steder og har en annen størrelse. Det påvirker krenkelsen av hjertet. Det nylig dannede vevet har ikke muligheten til å produsere en kontraktil funksjon og utfører ikke elektriske impulser. I denne forbindelse reduseres utkastningsfraksjonen, intrakardial ledning og rytme forstyrres.

Kardioklerose etter infarkt fører til dilatasjon av hjertekamrene og hypertrofi av hjertemuskelen, noe som fører til hjertesvikt.

Hjerteventiler kan også arr, som til slutt fører til cardiosklerose.

Hjerteskader og myokarddystrofi kan forårsake kardioklerose etter kardiokardi, men dette skjer sjelden.

I medisin er det tre typer kardiosklerose: aterosklerotisk, postinfarkt og post-myokarditt.

Aterosklerotisk kardiosklerose utvikler seg i iskemisk hjertesykdom. Prosessen varer lenge. Det er en gradvis erstatning av hjertebindets muskulære vev. Patologi utvikler seg med konstant oksygen sult, når myokard blodforsyning er forstyrret. Pasienten har lenge ikke følt tegn på forestående katastrofe. Gradvis, med fysisk anstrengelse, vises kortpustethet, ødem, arytmi, hjertebank.

Flere hjerteinfarkt i forskjellige lag i myokardiet kan føre til aneurisme. Hva er det Med svakhet i muskelvegget under påvirkning av trykk, dannes et fremspring på den, en "pose". Ved brudd på en slik neoplasm dør pasienten. Derfor trenger pasienter etter å ha latt et massivt hjerteinfarkt hvile. I dette tilfellet vil arrdannelse av hjertevævet passere riktig, en aneurisme vil ikke vises.

Utviklingen av myokardittkardiosklerose foregår av følgende sykdommer: purulent tonsillitt, bihulebetennelse, kronisk tonsillitt, karies. I tillegg kan inflammatoriske prosesser i myokardiet: reumatisme og myokarditt, føre til utvikling av kardiosklerose. Denne patologien kan, som hos voksne, hos barn og ungdom.

I tillegg til alle de ovennevnte er kardiosklerose delt inn i: diffus og fokal. I det første tilfellet er bindevevet fordelt over hele overflaten av hjertet. Med fokal kardiosklerose er arrvæv dannet av foci. Og det skjer oftest etter et hjerteinfarkt eller myokarditt.

Fare og komplikasjoner

Viktige indikatorer for kardiosklerose etter infarkt er hastigheten på puls og respirasjon.

Ved åreforkalkning etter infarkt er farlige komplikasjoner mulige:

• nyre- og leverfeil;
• tromboembolisme av store blodårer og hjertekamre;
• hjerte aneurisme;
• arytmi av hjerteets ventrikler;
• atriell og ventrikulær fibrillasjon;
• utvidet kardiomyopati.

Alle disse komplikasjonene kan raskt forverre pasientens tilstand, og noen ganger føre til døden.

symptomer

Aterosklerose forstyrrer hjertens pumpefunksjon, som manifesterer seg på forskjellige måter. Tegn på den verste varianten - kongestiv hjertesvikt, preges av følgende manifestasjoner:

• konstant dyspné;
• problemer med å puste når du ligger ned
• merkbar svakhet og tretthet;
• søvnløshet eller døsighet;
• problemer med vannlating (frekvensen av trang om natten øker, og mengden urin reduseres);
• utseendet av tørr hoste under trening;
• smerte i magen.

Ved undersøkelse vil legen først og fremst være oppmerksom på om det er:

• en økning i leverens størrelse;
• hevelse av vev;
• ascites eller hydrothorax;
• puste i lungene.

I tillegg er viktige indikatorer for patologi hastigheten på puls og respirasjon; lytter til auscultatory hjerte toner.

diagnostikk

Det er mulig å foreta en korrekt diagnose først etter 2-4 måneder etter at et hjerteinfarkt skjedde.

Selv oppdagelsen av flere tegn på kardiosklerose indikerer ikke alltid forekomsten av denne spesielle sykdommen. Av denne grunn gjennomføres spesielle studier.

EKG

EKG viser ikke nøyaktige tegn på sykdommen. Kan indikere tilstedeværelse av fokal lidelser, uspesifikke diffuse endringer, problemkardisk rytme.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi gjør det mulig å spore hjerteets funksjonstilstand og størrelsen på dens kamre.

radiografi

Det hjelper til å vurdere tilstanden til lungene, ved å detektere væske i perikardiet og i pleura. Hjelper å legge merke til kardiopulmonal hypertensjon.

Myokardisk scintigrafi

En av de mest nøyaktige diagnostiske metodene. Dens prinsipp er basert på bruk av radioaktive isotoper. Den radiofarmaceutiske løsningen injiseres i pasienten, beveger seg med blod og trenger bare inn i friske hjerteceller. Dette gir deg muligheten til å se myokardskader, selv de minste.

behandling

Det er ikke lett å kurere kardiosklerose etter infarkt. Det er nødvendig å redusere utviklingen av hjertesvikt, forhindre vekst av bindevev, forbedre ledningsevnen og hjerterytmen. Behandling innebærer å begrense følelsesmessig og fysisk stress, vanlig medisinering foreskrevet av en kardiolog, diettbehandling.

Av stoffene brukte hemmere, som for eksempel kaptopril, enopril. Fra nitratgruppen foreskrevet mononitrat og isosorbiddinitrat eller nitrosorbid. Følgende b-adrenerge blokkere brukes: propranolol, atenolol, metoprolol. Acetylsalisylsyre - disaggregerende.

Diuretika og metabolske stoffer er også foreskrevet. Hvis terapeutisk behandling ikke fører til en positiv effekt, er kirurgi foreskrevet. Dens nødvendighet bestemmes av den behandlende legen, og kompleksiteten avhenger av tilstanden til hjertet og blodårene.

forebygging

Legene anbefaler en tur i frisk luft, gir opp dårlige vaner og ikke være nervøs

Ved rettidig og forsvarlig behandling av hjerteinfarkt er det mulig å forhindre dannelse av kardiosklerose etter infarkt. Medisinering, turgåing, unngår dårlige vaner, ro og kosthold, vil bidra til å takle en alvorlig sykdom.

Legene anbefaler også å bruke balneoterapi, spabehandling, treningsbehandling, oppfølging.

For sykdommer i kardiovaskulærsystemet, bør du bruke følgende produkter: te med villrose eller sitron, egg uten eggeplommer, vegetabilske oljer av forskjellige slag, belgfrukter, nøtter, magert kjøtt og fisk, melkeprodukter og meieriprodukter med lavt fettinnhold, frokostblandinger og bokhvete supper og havregryn, ulike grønnsaker, grønnsaker, frukt og bær.

Postinfarction cardiosclerosis mkb 10 kode

Kardioklerosekode mkb 10 etter infarkt

kardioklerose etter infarkt. Se også Ybbs (elv). Koronar hjertesykdom ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia. Cardio - muskelskade (myocardiosclerosis) og hjerteklaffer på grunn av utviklingen i International Classification of Diseases ICD-10 (kode diagnoser / være dif-fuzny melkoochagovyj cardio, et synonym som på anmodning fra ICD-10 -. "Aterosklerotisk-matic hjertesykdom" med kode I25. 1. Substitusjon i ICD-10-kodetall som begynner med økende antall kolonner med tre-sifret 999-2600, sykdommer: hypertensive Postinfarction hjerte sykdom Postinfarction kardiosklerosis N2B (diagnostiske protokoller) kode i henhold til ICD-10:.. I20.8 Andre former av angina i kommunikasjon ides, ble det nødvendig å utvikle et enhetlig liste over ICD-10 koder for et slikt diagnostisk | Postinfarktny kardioskleroz | I25.2 | Undersøkelsen av pasienten viste iskemisk hjertesykdom, myokardialt infarkt (hjerteattakk fra 12.12.94), angina innledende dødsårsak bør vurderes myokardialt infarkt, kode I25.8; brønn, sannsynligvis den som ser forskjellen mellom MCU 10 IBS- generisk myokardinfarkt, kode I25.8 (ICD-10, t 1, del 1, side 492...); - kode I25.2 som dødsårsak ikke gjelder, gitt Dresslersyndrom - kode I 24.1 i henhold til ICD-X; postfarging stenokardi (etter 3 til 28 dager) - kode I 20,0 i henhold til ICD Fokal kardiosklerose (kode I 25.1 i henhold til ICD

Kardioklerosekode mkb 10 etter infarkt

Nye artikler

Protokollkode: 05-053

Profil: Terapeutisk behandlingsstadium: sykehus Formål med scenen:

forbedre pasientens generelle tilstand

reduksjon i anfallsfrekvens

økt treningstoleranse;

reduksjon av tegn på sirkulasjonsfeil.

Behandlingstid: 12 dager

ICD10-kode: 120.8 Andre former for stenokardi Definisjon:

Angina - et klinisk syndrom viser seg ved en følelse av trykk og smerter i brystkompresjoner, pressing karakter, som oftest lokalisert i brystet og kan stråle til venstre arm, nakke, kjeve, magesekken. Smerten utløses av fysisk anstrengelse, tilgang til kaldt, rikelig inntak av mat, følelsesmessig stress, går bort i ro, elimineres med nitroglyserin i noen sekunder eller minutter.

Klassifisering: Klassifisering av CHD (VKNTS AMS USSR 1989)

Plutselig koronar død

Første gangs angina av anstrengelse (opptil 1 måned);

stabil anstrengende angina (med indikasjon på funksjonell klasse fra I til IV);

raskt progressiv angina;

spontan (vasospastisk) angina.

primært tilbakevendende, gjentatt (3.1-3.2)

Fokal myokarddystrofi:

Arrytmisk form (indikerer type hjertearytmi)

FC (latent angina pectoris): angina angrep forekommer kun under fysisk anstrengelse av høy intensitet; Kraften til mastert belastning i henhold til sykkel ergometrisk test (VEM) er 125 W, det dobbelte produktet er ikke mindre enn 278 tjenester. måltider; Antall metabolske enheter er mer enn 7.

FC (mild angina pectoris): anginaangrep forekommer når du går på et plant sted i mer enn 500 m, spesielt i kaldt vær, mot vinden; klatrer trapper mer enn 1 etasje; emosjonell opphisselse. Kraft behersket lasten i henhold til VEM-prøvene 75-100 W, dobbeltprodukt 218-277 tjenester. enheter, antall metabolske enheter 4,9-6,9. Rutinemessig fysisk aktivitet krever lite begrensninger.

FC (moderat angina): anginaangrep forekommer når man går i et normalt tempo på et flatt sted i en avstand på 100-500 m, klatrer trappene til 1. etasje. Det kan være sjeldne slag alene. Kraft behersket lasten i henhold til HEM-25-50 W, dobbeltprodukt 151-217 tjenester. måltider; Antall metabolske enheter er 2,0-3,9. Det kommer en uttalt begrensning av normal fysisk aktivitet.

FC (alvorlig form): angina angrep forekommer med liten fysisk anstrengelse, går i et flatt sted på en avstand på mindre enn 100 m, i ro, når pasienten går i horisontal stilling. Kraften til den mastrede belastningen i henhold til VEM-testen er mindre enn 25 W, det doble produktet er mindre enn 150 konvensjonelle enheter; Antall metabolske enheter er mindre enn 2. Funksjonelle belastningstester, som regel, utføres ikke, hos pasienter er det en uttalt begrensning av normal fysisk aktivitet.

HF er et patofysiologisk syndrom der, som et resultat av en sykdom i kardiovaskulærsystemet, forekommer en reduksjon i hjertepumpens funksjon, noe som fører til en ubalanse mellom det hemodynamiske behovet for organismen og hjertets evner.

Risikofaktorer: mannlig kjønn, avansert alder, dyslipoproteinemi, hypertensjon, røyking, overvekt, lav fysisk aktivitet, diabetes, alkoholmisbruk.

Opptak: planlagt Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

redusere effekten av den resulterende ambulant terapi;

reduksjon i toleranse for et treningsspenning;

Det nødvendige antall prøver før planlagt sykehusinnleggelse:

Fullstendig blodtall (Er, Hb, b, leykoformula, ESR, blodplater);

urinanalyse;

Radiografi av brystet i to fremspring

Ultralyd i bukorganene

Listen over tilleggsdiagnostiske tiltak:

1. Daglig halterovervåking

Behandlingstaktikk: utnevnelse av antianginal, antiplatelet, lipidsenkende terapi, forbedring av kransløpsblodstrømmen, forebygging av hjertesvikt. Antianginal terapi:

B-blokkere - for å titrere dosen av legemidler under kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk, EKG. Nitrater foreskrives i opprinnelig periode ved infusjoner og oralt, med den påfølgende overgang kun til orale nitrater. I aerosoler og sublinguale nitrater brukes som nødvendig for lindring av anginale smerter. Hvis det er kontraindikasjoner for utnevnelsen av en blokkering, er det mulig å tildele kalsiumantagonister. Dosen er valgt individuelt.

Antiplatelet terapi innebærer utnevnelse av aspirin til alle pasienter, er klopidogrel foreskrevet for å forbedre effekten

For å bekjempe og forhindre utvikling av hjertesvikt, er det nødvendig å foreskrive en ACE-hemmer. Dosen justeres til hemodynamikk.

Lipidsenkende terapi (statiner) er foreskrevet for alle pasienter. Dosen er valgt med hensyn til parametrene for lipidspektret.

Vanndrivende legemidler foreskrevet for å bekjempe og forhindre utvikling av stagnasjon

Hjerteglykosider - med inotropisk formål

Antiarytmiske legemidler kan foreskrives ved forekomst av rytmeforstyrrelser. For å forbedre metabolske prosesser i myokardiet, kan trimetazidin administreres.

Liste over essensielle rusmidler:

* Heparin, rr d / og 5000EDU / ml fl

Fraksiparin, rr d / og 40 - 60 mg

Fraksiparin, rr, 60mg

* Acetylsalisylsyre 100 mg, tabl

* Acetylsalisylsyre 325 mg tablett

Clopidogrel 75 mg tablett

* Isosorbiddinitrat 0,1% 10 ml, amp

* Isosorbiddinitrat 20 mg tab.

* Enalapril 10 mg, tabell

* Amiodaron 200 mg, tabell

* Furosemid 40 mg, tabell

* Furosemid amp, 40 mg

* Spironolakton 100 mg, tabell

* Hydrolortiazid 25 mg, tabell

Simvastatin 20 mg tablett

* Digoxin 62,5 mcg, 250 mcg, bord

* Diazepam 5 mg tablett

* Diazepam injeksjonsoppløsning i ampull 10 mg / 2 ml

* Cefazolin, tid, d / og, 1 g, fl

Fruktosedifosfat, fl

Trimetazidin 20 mg tablett

* Amlodipin 10 mg, tabl

INFORMASJON OG METODOLOGISK BREV AV ROSISISK FEDERASJONSHELSE "BRUK AV INTERNASJONAL STATISTISK KLASSIFISERING AV SJUKDER OG PROBLEMER MED HELSE, TENTH REVISION (ICD-10) I PRAKSIS AV IKT-10

Fokal lungebetennelse eller bronkopneumoni er overveiende en komplikasjon av en sykdom, og kan derfor bare kodifiseres dersom de er betegnet som den første dødsårsaken. Oftere foregår det i pediatrisk praksis.

Croupøs lungebetennelse kan presenteres i diagnosen som den viktigste sykdommen (den første dødsårsaken). Det er kodet overskrift J18.1 hvis ingen obduksjon ble utført. I obduksjonsstudien bør den kodes som bakteriell lungebetennelse i henhold til resultatene av den bakteriologiske (bakterioskopiske) undersøkelsen som ble utført, i samsvar med ICD-10-koden for det identifiserte patogenet.

Kronisk obstruktiv bronkitt, komplisert av lungebetennelse, er kodet av J44.0.

Kronisk obstruktiv purulent bronkitt i akutt stadium. Diffus mesh pneumosklerose. Emfysem. Fokal lungebetennelse (lokalisering). Kronisk lungehjerte. Komplikasjoner: Lunge og cerebralt ødem. Relaterte sykdommer: Diffus liten fokal kardiosklerose.

II. Diffus liten fokal kardiosklerose.

Første dødsårsakskode - J44.0

Lungabscess med lungebetennelse er kun kodet for J85.1 hvis patogen ikke er spesifisert. Hvis forårsaket av lungebetennelse er spesifisert, bruk riktig fra koder J10-J16.

Mødredød er definert av WHO som død av en kvinne som oppstod under graviditet eller innen 42 dager etter opphør fra enhver årsak relatert til graviditeten belastet av hennes eller hennes kunnskap, men ikke fra en ulykke eller en utilsiktet årsak. Ved kodende tilfeller av mors død brukes klasse 15 koder, med unntak av unntakene som er angitt i begynnelsen av klassen.

Hovedsykdom: Massiv atonisk blødning (2700 ml blodtap) i den tidlige postpartumperioden under fødsel ved den 38. uke av svangerskapet: dissecting hemorrhages myometrium, gapende uteroplacental arterier.

Drift - Utstopping av livmor (dato).

Bakgrunnssykdom: Primær svakhet av arbeidskraft. Langvarig arbeidskraft.

Komplikasjoner: Hemoragisk sjokk. DIC: en massiv hematom i bekken av bekkenet. Akutte anemi parenkymale organer.

II. Primær svakhet av arbeidskraft. Behandlingsperioden er 38 uker. Fødsel (dato). Drift: utryddelse av livmoren (dato).

Det er uakseptabelt å registrere generaliseringsbegrep som hoved sykdom - OPG - gestose (ødem, proteinuri, hypertensjon). Diagnosen må tydelig indikere den spesifikke nosologiske form som skal kodes.

Hovedsykdom: Eclampsia i postpartumperioden, konvulsiv form (3 dager etter første siktarbeid): Flere nekrose av leveren parenchyma, kortikal nekrose av nyrene. Subaraknoid blødning på den basale og laterale overflaten av høyre hjernehalvdel av hjernen. Komplikasjoner: Ødem i hjernen med dislokasjon av stammen. Bilateral liten brennvidre lungebetennelse 7-10 segmenter av lungene. Samtidig sykdom: Bilateral kronisk pyelonefrit i remisjon.

II. Behandlingsperioden er 40 uker. Fødsel (dato).

Bilateral kronisk pyelonefrit.

Seksjon O08.- "Komplikasjoner forårsaket av abort, ektopisk og molar graviditet" brukes ikke til å kode den opprinnelige dødsårsaken. Bruk overskrift O00-O07.

Hovedsykdom: Kriminell ufullstendig abort i den 18. uken av graviditeten, komplisert av septikemi (i blodet - Staphylococcus aureus). Komplikasjoner: smittsomt - giftig sjokk.

II. Behandlingsperioden er 18 uker.

Siden begrepet "maternal død", i tillegg til dødsfall som er direkte relatert til fødselsårsaker, også inkluderer dødsfall på grunn av en eksisterende sykdom eller sykdom som er utviklet under graviditet, belastet av de fysiologiske effektene av graviditet, brukes O98 og O99 overskriftene til å kode for slike tilfeller.

II. Graviditet 28 uker.

Den opprinnelige dødsårsaken - O99.8

Maternal dødsfall fra hiv-sykdom og obstetrisk tetanus er kodet med klasse 1 koder: B20-B24 (HIV-sykdom) og A34 (Obstetrisk tetanus). Slike tilfeller inngår i maternal dødelighet. Ifølge WHO er dødsfall som er direkte relatert til obstetriske årsaker, ikke bare som følge av obstetriske komplikasjoner av graviditet, fødsel og postpartum, men også død som følge av inngrep, utelatelser, feilbehandling eller en kjede av hendelser som oppstår som følge av noen av disse grunner. For koding av årsaken til mors død i tilfelle brutto medisinske feil registrert i obduksjonsprotokollene (transfusjon av ikke-gruppe eller overopphetet blod, administrasjon av et stoff ved en feil, etc.), benyttes kode O75.4.

Hovedsykdom: Inkompatibilitet av transfisert ikke-blodblod etter spontan fødsel i den 39. graviditetsvecken. Komplikasjoner: Posttransfusjons giftig sjokk, anuria. Akutt nyresvikt. Giftig skade på leveren. Relaterte sykdommer: Anemi av graviditet.

II. Anemi gravid. Graviditet 38 uker. Fødsel (dato).

Første dødsårsak - O75.4

Hvis dødsårsaken var en skade, forgiftning eller andre konsekvenser av ytre årsaker, blir to koder satt på dødsattesten. Den første av disse, som identifiserer forholdet til forekomsten av dødelig skade, tilhører koderne i 20. klasse - (V01-Y89). Den andre koden beskriver typen av skade og tilhører klasse 19.

Når mer enn en type skade er nevnt i samme område av kroppen, og det er ingen klar indikasjon hvilken av dem var hovedårsaken til døden, den som er mer alvorlig i naturen, komplikasjoner og er mer sannsynlig å være dødelig, eller i tilfelle av likestilling av skader, den som er nevnt først av den behandlende legen.

I tilfeller der skader oppdager mer enn ett område av kroppen, bør kodingen utføres med den aktuelle rubrikken i blokkene "Skader som fanger flere kroppsområder" (T00-T06). Dette prinsippet brukes både for skader av samme type og for ulike typer skader i ulike områder av kroppen.

Hoved sykdom: Frakt av skallen base. Blødning i hjernens IV ventrikel. Forlenget koma. Frakt av akselen til venstre hofte. Flere brystskader. Omstendigheter til skade: Trafikkulykke, å treffe bussen på en fotgjenger på motorveien.

II. Frakt av akselen til venstre hofte. Flere brystskader. Begge koder er festet til dødsattesten.

3. REGLER FOR PERINATAL DEATH CODING

Det medisinske sertifikatet for perinatal død omfatter 5 seksjoner for registrering av dødsårsakene, angitt med bokstaver fra "a" til "d". Sykdommer eller patologiske forhold til nyfødte eller foster bør skrives inn i linjer "a" og "b", og det viktigste, bør registreres i linje "a" og resten, om noen, i linje "b". Med "viktigste" menes en patologisk tilstand som, etter oppfatning av personen som fyller ut sertifikatet, har gitt størst bidrag til barnets eller fostrets død. I linjene "c" og "g" skal alle sykdommer eller tilstandene til moren registreres, noe som ifølge personen som fyller ut dokumentet, hadde en negativ effekt på nyfødte eller fosteret. Og i dette tilfellet bør de viktigste av disse statene registreres i strengen "c", og de andre, hvis noen, i strengen "g". Linjen "d" er ment å registrere andre forhold som bidro til døden, men som ikke kan karakteriseres som en sykdom eller patologisk tilstand hos barnet eller moren, for eksempel levering i fravær av den fødende personen.

Hver stat som er registrert i strengene "a", "b", "c" og "g", skal kodes separat.

Moderens tilstander som påvirker nyfødt eller fosteret, registrert i linjene "c" og "g", skal bare kodes i P00-P04 rubrikkene. Det er ikke tillatt å kode dem med rubrikkene i 15. klasse.

Fostrenes tilstand eller nyfødte, registrert i avsnitt a, kan kodes av alle overskrifter, bortsett fra overskrift P00-P04, men i de fleste tilfeller må du bruke overskriftene P05-P96 (perinatal tilstand) eller Q00-Q99 (medfødte anomalier).

Første graviditet gravid 26 år. Graviditet fortsatte med asymptomatisk bakteriuri. Ingen andre helseproblemer ble notert. På den 34. graviditetsvecken ble fostret vekstretardering diagnostisert. En levende gutt med en vei på 1600 gram ble ekstrahert av keisersnitt. Placenta som veide 300 gram ble karakterisert som infarkt. Barnet ble diagnostisert med åndedrettssyndrom. Barnets død på 3. dag. Ved obduksjon ble det funnet omfattende lungehyalinemembraner og massiv intraventrikulær blødning, betraktet som ikke-traumatisk.

Medisinsk sertifikat for perinatal død:

a) Intraventrikulær blødning på grunn av hypoksi i 2. grad - P52.1

b) Respiratorisk nødsyndrom R22.0

c) Placental insuffisiens - Р02.2

d) Bakteriuri under graviditet R00.1

e) Fødsler ved keisersnitt i den 34. graviditetsvecken.

Hvis ikke "a" -linjen eller "b" -linjen inneholder oversikt over dødsårsakene, så er kategorien P95 (død av fosteret for en uspesifisert sak) for dødfødt eller underkategori P96.9 (tilstand som oppstår under perinatal periode, uspesifisert) for tilfeller av tidlig nyfødt død.

Hvis det ikke er noen post i "c" -linjen eller i "g" -linjen, er det nødvendig å legge på en hvilken som helst kunstig kode (for eksempel xxx) i "c" -linjen for å understreke mangelen på informasjon om mors helse.

Overskrift P07.- (lidelser forbundet med svikt i svangerskapet og lav fødselsvekt NKDR) og P08.- (lidelser forbundet med forlengelse av svangerskapet og høy fødselsvekt) brukes ikke dersom noen annen dødsårsak er indikert i perinatal perioden.

4. KODE MORBID

Incidensdata brukes i økende grad i utformingen av helseprogrammer og -politikker. På grunnlag av dem gjennomføres overvåking og evaluering av folkehelsen, med epidemiologiske studier, populasjoner med høyere risiko identifiseres, hyppigheten og utbredelsen av enkelte sykdommer studeres.

I vårt land er sykdomsstatistikk i ambulant klinikker basert på regnskap for alle sykdommer som en pasient har, så hver av dem er underlagt koding.

Sykehusmorbiditetsstatistikk versus poliklinisk poliklinikk er basert på en analyse av forekomsten av en enkelt grunn. Det vil si at den viktigste sykdomsstaten, som ble behandlet eller undersøkt i den aktuelle episoden av pasientens opphold på sykehuset, er underlagt statistisk regnskap på statlig nivå. Hovedbetingelsen er definert som en tilstand som er diagnostisert ved slutten av en episode av medisinsk behandling, hvor pasienten hovedsakelig ble behandlet eller studert, og som utgjorde den største delen av ressursene som ble brukt.

I tillegg til hovedbetingelsen i det statistiske dokumentet er det nødvendig å liste andre stater eller problemer som oppstod i denne episoden av medisinsk behandling. Dette gjør det mulig, om nødvendig, å analysere forekomsten av flere grunner. Men en slik analyse utføres periodisk i henhold til metoder som er sammenlignbare i internasjonal og nasjonal praksis, med tilpasning til bestemte arbeidsforhold, da det ikke foreligger generelle regler for gjennomføringen.

Registrering av ikke bare "hovedstat" i det statistiske kartet på sykehuset, men også tilhørende forhold og komplikasjoner, hjelper også personen som utfører kodingen, å velge den mest tilstrekkelige ICD-koden for hovedstaten.

Hver diagnostisk formulering bør være så informativ som mulig. Det er uakseptabelt å formulere en diagnose på en slik måte at informasjon går tapt som gjør at du kan identifisere sykdomsstaten så nøyaktig som mulig.

For eksempel tillater ikke formuleringen av diagnosen "Allergisk reaksjon på et matprodukt" en kode som er tilstrekkelig for tilstanden. Her er det nødvendig å avklare på hvilken konkret måte denne reaksjonen manifesterte seg, siden koder for betegnelsen kan brukes selv fra forskjellige sykdomsgrupper:

anafylaktisk sjokk - T78.0

Quincke hevelse - T78.3

en annen manifestasjon - T78.1

dermatitt forårsaket av mat spist - L27.2

allergisk kontaktdermatitt forårsaket av kontakt med mat på huden - L23.6

Dersom forespørselen om medisinsk hjelp er relatert til behandling eller undersøkelse av gjenværende virkninger (konsekvenser) av sykdommen, som for øyeblikket er fraværende, er det nødvendig å beskrive i detalj hvordan denne effekten uttrykkes, samtidig som det klart vises at den opprinnelige sykdommen for tiden er fraværende. Selv om, som nevnt ovenfor, gir ICD-10 en rekke rubrikker for koding av "konsekvenser. "I morbiditetsstatistikk, i motsetning til dødelighetsstatistikk, bør selve effekten av selve effekten brukes som koden til" hovedbetingelsen ". For eksempel, venstre sidet lammelse av underbenet, som et resultat av et hjerneinfarkt som var led for et og et halvt år siden. Kode G83.1

Rubrikkene forutsetter koding av "effekter". »Kan brukes i tilfeller der det finnes en rekke forskjellige konkrete manifestasjoner av konsekvensene, og ingen av dem dominerer i alvorlighetsgrad og i bruken av ressurser til behandling. For eksempel er diagnosen "restvirkninger av hjerneslag" gjort til en pasient i tilfelle når det er flere restvirkninger av sykdommen, og behandling eller undersøkelser utføres ikke primært for en av dem, kodet av posisjon I69.4.

Hvis en pasient som lider av en kronisk sykdom har en kraftig forverring av den eksisterende tilstanden, som forårsaket hans akutt sykehusinnleggelse, er den akutte tilstandskoden til denne nosologien valgt som "primær" sykdom, med mindre det er en spesiell rubrikk i ICD for å kombinere disse forholdene.

For eksempel: Akutt cholecystitis (krever kirurgi) hos en pasient med kronisk cholecystitis.

Akutt cholecystit - K81.0 - er kodet som "hovedbetingelse".

En kode beregnet for kronisk cholecystitis (K81.1) kan brukes som tilleggskode.

For eksempel: Forverring av kronisk obstruktiv bronkitt.

Kronisk obstruktiv lungesykdom med eksacerbasjon - J44.1 - er kodet som en "primær tilstand" fordi ICD-10 gir riktig kode for en slik kombinasjon.

Den kliniske diagnosen til pasienten ved uttømming fra sykehuset, samt ved dødsfall, som nevnt ovenfor, skal klart kategoriseres, nemlig presentert i form av tre forskjellige seksjoner: den underliggende sykdommen, komplikasjoner (av den underliggende sykdommen) og samtidige sykdommer. I analogi med seksjonene i den kliniske diagnosen representeres også det statistiske kartet for utladet fra sykehuset ved tre celler. Imidlertid er det ikke et rent statistisk dokument, det er ikke nødvendig å kopiere hele klinisk diagnose til den. Det vil si at oppføringene i det må være informativ, retningsbestemt i samsvar med målene for den etterfølgende utviklingen av primærmateriale.

Derfor må legen i hovedsykdomskolonnen angi hovedbetingelsen, hvorav i løpet av denne episoden av medisinsk behandling, hovedsakelig ble medisinske og diagnostiske prosedyrer utført, dvs. bakken tilstand som skal kodes. I praksis oppstår det imidlertid ikke ofte, spesielt når diagnosen ikke inneholder en, men flere nosologiske enheter som utgjør et enkelt konsept.

Det første ordet av denne diagnosen er CHD. Dette er navnet på sykdomsblokken kodet av I20-I25 rubrikkene. Når man oversetter navnet på blokken, ble det gjort en feil, og i den engelske originalen kalles det ikke iskemisk hjertesykdom, men iskemisk hjertesykdom, som er forskjellig fra ICD-9. Koronar hjertesykdom er således allerede blitt et konsept som for eksempel cerebrovaskulær sykdom, og i samsvar med ICD-10, bør diagnosens formulering begynne med en spesifikk nosologisk enhet. I dette tilfellet er det et kronisk hjerte-aneurysm - I25.3, og denne diagnosen skal registreres i det statistiske kartet over den utgående pasienten som følger:

Oppføringen i det statistiske kortet til pensjonister fra sykehuset bør ikke overbelastes med informasjon om pasientens sykdommer, men ikke relatert til denne episoden av medisinsk behandling.

Det er ikke tillatt å fylle ut et statistisk dokument som vist i eksempel 22.

Et statistisk kart over et sykehus som ble utladet på denne måten, bør ikke aksepteres for utvikling. Medisinsk koding i motsetning til legen alene kan ikke fastslå den underliggende sykdommen, om som ble behandlet eller undersøkt, og som sto for den største delen av ressursbruken, det vil ta bort sykdommen for koding av en eneste grunn.

Statistiker kan bare tildele (eller dobbeltsjekke) en kode som er tilstrekkelig for staten, som bestemmes av den behandlende legen som hovedpersonen. I dette tilfellet er det ustabilt angina I20.0, og diagnosen skal registreres på kortet på det utladede sykehuset som følger:

Ulike typer hjertearytmier er ikke kodet, da de er manifestasjoner av iskemisk hjertesykdom.

Hypertensjon med tilstedeværelse av koronararteriesykdom fungerer overveiende som en bakgrunnssykdom. Ved død skal den alltid bare angis i II-delen av legemidlets dødsattest. Ved en behandlingsepisode kan den brukes som hoveddiagnose hvis det er hovedårsaken til sykehusinnleggelse.

Koden til den underliggende sykdommen I13.2.

Akutt myokardinfarkt som varer 4 uker (28 dager) eller mindre, forekommer for første gang i pasientens liv, er kodet I21.

Gjentatt akutt myokardinfarkt i pasientens liv, uavhengig av lengden på perioden som passerte etter den første sykdommen, er kodet I22.

Record endelig diagnose i statistisk kartet forlot et sykehus må ikke starte med en gruppe konsept rygglidelser type, siden det er non-koding, fordi det dekker en hel blokk med tre-verdsatt kolonner M40 - M54. Av samme grunn er det feil å bruke gruppekonseptet av en organisert kriminell gruppe - gestose i statistiske regnskapsdokumenter, siden den dekker en blokk med tresifrede overskrifter O10-016. Diagnosen må tydelig indikere den spesifikke nosologiske form som skal kodes.

Endelig utforming av klinisk diagnose, med vekt på etiologi en overtredelse fører til det faktum at i sykehus sykelighet statistikken ikke falle bestemt tilstand, som var den viktigste årsaken til sykehusbehandling og eksamen, og etiologiske årsaken til disse lidelsene.

Hoved sykdom: Dorsopati. Osteokondrose av lumbale ryggrad L5-S1 med forverring av kronisk lumbosakral radikulitt.

Med dette feil formulering av diagnosen i den statistiske kort igjen et sykehus fylt til pasienten, som ble innlagt på sykehus i nevrologi avdeling i den statistiske utviklingen kan få koden - M42.1, det er ikke sant, fordi pasienten fikk behandling for akutt forverring av kronisk lumbar - sakral ischias.

Den korrekte ordlyden av diagnosen:

Lumbal - sacral radiculitis på bakgrunn av osteokondrose. Kode - M54.1

Hoved sykdom: Dorsopati. Osteochondrosis i lumbale ryggraden med smerte. Isjias. Lyumbalizatsiya.

Den korrekte ordlyden av diagnosen:

Lumbago med isjias på bakgrunn av osteokondrose i lumbale ryggraden. Lyumbalizatsiya. Kode - M54.4

Dermed er den første betingelsen for å forbedre kvaliteten på statistisk informasjon riktig fylling av statistiske regnskapsdokumenter av leger. Prosessen med å velge en nosologisk enhet for koding av sykelighet og dødelighet krever ekspertvurdering og må løses i samråd med legen din.

5. LISTE OVER KODER TIL DIAGNOSTISKE BEGRENSNINGER,

BRUKT I DOMESTISK PRAKSIS OG

IKKE INGITT TIL ICD-10

For tiden bruker innenlandsmedisin et betydelig antall diagnostiske termer som ikke har klare terminologiske motparter i ICD-10, noe som fører til deres vilkårlig koding over hele landet. Noen av disse vilkårene samsvarer med moderne innenlandske kliniske klassifikasjoner. Andre er foreldede vilkår, som imidlertid fortsatt er mye brukt i vårt land.

I denne forbindelse ble det nødvendig å utvikle en enhetlig liste over ICD-10 koder for slike diagnostiske termer for å eliminere deres vilkårlig koding.

Studere praktisering av ICD-10 i de enkelte grener av medisin, studiet av spørsmål knyttet til ansettelse av koder i analyse av forekomst og årsaker til død, mottatt fra ulike regioner av landet, hjalp utarbeide en liste over nosology koding som forårsaker de største vanskelighetene og plukke dem ICD-10-koder.