Hva betyr ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans?

Diagnosen "ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans" finnes ofte i medisinsk praksis. Ofte oppdages brudd på et EKG under en profylaktisk medisinsk undersøkelse eller i tilfelle en pasient som søker medisinsk hjelp. De fleste pasienter panikk, har fått en konklusjon om forekomsten av denne patologien i dem. Hva er sykdommen i spørsmålet, og hva er dens fare for menneskekroppen?

Generell informasjon

Hans bunt forstås som et sett med ledende celler, hvor aktiviteten sørger for overføring av en elektrisk puls fra det høyre atrium til det ventrikulære myokardium. I interventrikulær septum er denne formasjonen delt inn i høyre ben og venstre ben, som også er delt inn i fremre og bakre grener.

Hvis en ledning av en puls av en eller annen grunn er delvis eller helt forstyrret, oppstår formasjonen av en blokk av bunten av Hans. Asymptomatisk, og fullstendig eller delvis blokkering av impulsen til hjertets ventrikler er karakteristisk for denne patologien.

Det er tre kliniske varianter av sykdommen som vurderes:

• enkeltbunt blokkeringer som påvirker høyre ben, eller fremre eller bakre ben på venstre ben;
• to-stråle - nederlaget for begge grenene til venstre ben, eller høyre ben, sammen med en av grenene til venstre;
• trebjelke - begge bein er blokkert. I henhold til graden av brudd på overføringen av den elektriske puls, er blokkaden fullstendig og ufullstendig. Avhengig av sykdomsforløpet er det tre former for blokkeringer: forbigående, vedvarende, vekslende.

En av de vanligste forstyrrelsene i hjerteledningen er blokkaden av den fremre grenen av venstre bunte av His-bunten (symbol BPVLNPG). Patologisk tilstand letter plassering av grenen, som ligger i projeksjonen av aortaventilen ringen, på grunn av vedvarende eksponering for høyt trykk inne i ventriklene, og ventil sykdom.

Blokkaden til høyrebenet tar det andre stedet når det gjelder forekomst, det er ikke forbundet med en eller annen hjertepatologi. Sjelden, pasientene har blokkering av den bakre grenen av den venstre bunten av Hans.

Egenskaper av sykdommen

Delvis blokkering bidrar til nedbrytingen av overføringen av en elektrisk puls i bare ett ben. Kardial ledning bremser ned. Den ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av Hans er en delvis svikt i overføringen av nerveimpulser til hjertets ventrikler. Noen ganger finnes et lignende fenomen hos unge, relativt friske mennesker. I denne situasjonen er det en variant av den fysiologiske normen.

Det er verdt å huske at den ufullstendige blokkaden til venstrebenet til bunten av Hans er ansett som en mer farlig type sykdom. Det forårsaker utvikling av hjertesvikt og atrioventrikulær impulsfeil.

Den analyserte sykdommen er mer vanlig hos menn. Mens for kvinner over 50 år er blokkering av venstre hjerteben karakteristisk. Sakte av kardial ledning observeres ofte hos barn. Denne avviken utgjør ikke en trussel for barnets helse hvis han ikke har hjertesykdom, sykdommer i sirkulasjonssystemet og respiratoriske organer.

Til tross for det asymptomatiske kurset av patologi, påvirker det aktivitetene til ventriklene. Derfor, forutsi dannelsen av noen form for blokkering, er det nødvendig å ta hensyn til tilstanden til vevene i ventriklene.

Årsaker til patologi

Det er mange sykdommer som kan føre til utvikling av ufullstendig og fullstendig blokkering av den rette bunten av Hans. I dag antas det at staten i spørsmålet er ikke arvelig, men predisposisjon for fremveksten av problemer med hjertelednings fortsatt i stand til å bli overført på genetisk nivå.

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av den patologiske prosessen inne i ventrikkene:

• koronar arteriesykdom;
• hjertefeil og svulster;
• myokarditt og endokarditt;
• blokkering av en pulmonal arterie (PE);
• cardio;
• intens økning i myokardium på grunn av kronisk hypertensjon
• sykdommer i luftveiene, forårsaker dannelsen av et "pulmonalt" hjerte;
• hjerteinfarkt;
• Tilstedeværelsen av skadelige vaner
• konstant stress.

Ofte oppstår forsinket impulsoverføring på grunn av stoffforgiftning forårsaket av overdosering av visse stoffer. Det er mange tilfeller ved bruk av antiarytmiske stoffer, forårsaket delvis og fullstendig sammenbrudd av ledningsevnen til elektriske impulser i et karakteristisk organ.

Grenblokk dannet ved overstimulering av nervus vagus, forårsaket av den intensive lasten til trening eller ved tidspunktet for fysisk arbeid. Og også blokkeringer skyldes kirurgiske inngrep, som brukes til å eliminere hjertepatologier.

Observerte symptomer

I de fleste tilfeller er symptomene på ufullstendig blokkering helt fraværende, dette problemet kan bare identifiseres ved EKG.

Tilstedeværelse av kortpustethet, tilbakevendende smerter i brystet, hjerterytmeforstyrrelse - dette skyldes en sykdom som medfører et brudd på hjerteledning. Derfor er det først og fremst nødvendig å behandle sykdommene som forårsaket utviklingen av dette problemet.

I motsetning til den delvise, er fullstendig blokkering av venstre bunt av bunten av Hans uttrykt av et lignende symptom:

• svimmelhet;
• svakhet;
• periodisk besvimelse
• hjertesmerter;
• forstyrrelser i hjerteaktivitet;
• hodepine;
• følelse av hjerteslag.

Ovennevnte symptomer indikerer tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer hvis behandling ikke kan utsettes.

På den annen side, i relativt sunne mennesker, er det ikke nødvendig å behandle den ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av Hans. Dette betraktes som normalt.

Diagnose av sykdommen

Uten diagnostikk er det umulig å starte en fullstendig behandling av blokkaden. Med et betydelig antall ventrikulære sammentrekninger, reduseres antallet deres. Dette fenomenet kan observeres både i delvis og fullt brudd. Hvis du mistenker at impulser ikke er impulser, foreskriver legen EKG-studier og hormonnivåer i blodet.

Ved delvis blokkering av benene på His-bunten på EKG, vises det at den elektriske puls går i sakte bevegelse. En tann som viser en atriell sammentrekning er registrert, og en ventrikulærpinne mangler. Når ufullstendig blokkering av PNPG blir oppdaget, er små hakk på S-bølgen festet på EKG, og endringer på høyre side er merkbare.

Varigheten av QRS-komplekset hos pasienter med delvis obstruksjon av nerveimpulser kan forbli innenfor det normale området, men i de fleste tilfeller er det 0,9-1,1 sekunder.

For å identifisere tilstedeværelsen av sykdommer som kan forårsake delvis hindring av elektriske pulser, foreskriver kardiologen i tillegg disse forskningsmetodene:

• Generell blod- og urintest;
• biokjemisk blodprøve;
• Ultralyd av hjertet;
• I alvorlige diagnostiske tilfeller benyttes computertomografi eller magnetisk resonansavbildning;
• transesofageal elektrokardiografi;
• 24-timers EKG-overvåking brukes til å oppdage transient abnormiteter.

I henhold til resultatene av tester og konsultasjoner av hjertekirurgen, utføres en nøyaktig diagnose som gjør det mulig å foreskrive en kompetent terapi.

Behandling av en patologisk tilstand

Behandlingen av den patologien som behandles, består i behandling av sykdommer som bidrar til utviklingen av BPNPG og BLNPG. Spesiell behandling direkte delvis hindring av pulser er ikke nødvendig. For eksempel trenger pasienter med medfødt hjertesykdom kirurgi. For pasienter med tegn på hjertesykdom er medisinering gitt, inkludert:

• tar naturlige beroligende midler;
• B-vitaminer;
• blodfortynnere;
• tar antioksidanter;
• trykk normaliserende midler;
• for hjertesvikt, er diuretika foreskrevet.

For å bekjempe utviklingen av et "pulmonalt" hjerte på grunn av bronkopulmonale problemer, brukes glukokortikosteroider. I tilfelle betennelse i foringen av hjertet, er antibakterielle midler foreskrevet.

Den komplette blokkaden av bunten av bunten av hans krever en intervensjon, som består i installasjon av en pacemaker. En person med en EKS skal beskytte seg mot å være i nærheten av elektriske apparater.

I unge mennesker anses den analyserte varianten av blokkaden som normen, slik at legen foreskriver ikke terapi. En dynamisk undersøkelse og observasjon av en kardiolog anbefales. Siden den analyserte patologien ikke krever konservativ behandling, må det tas hensyn til å redusere sannsynligheten for at en delvis blokkering blir mer alvorlig.

De resulterende symptomene kan signalere utviklingen av sykdommen, slik at den ikke kan ignoreres. Når det er ubehagelige opplevelser forårsaket av en patologisk tilstand, er det nødvendig å utføre følgende handlinger:

• hvis du opplever svimmelhet, ta en liggende eller sittende stilling
• du trenger å utføre enkle pusteøvelser: Ta et dypt pust, hold pusten ved inngangen, og pust ut all luften.

Det er nyttig å bruke infusjoner av blomster og hagtorns frukter. Alkohol- eller vanntinktur av May lily of the valley bidrar til å takle sykdommen.

Livsstil og forebygging

Hvis blokkaden til bunten av Hans bunt fortsetter uten noen manifestasjoner, er det lov til å lede en daglig livsstil. Imidlertid er det nødvendig å forlate intense belastninger og skadelige vaner, redusere de negative effektene av stress, slapp av mer. Det er nødvendig at varigheten av søvnen var mer enn 8 timer om dagen. Maten skal være balansert, ikke inneholde store mengder salt, sukker, animalsk fett. Ta kun medisinering i anbefalte doser under oppsyn av en lege.

En person bør bli observert av en kardiolog, og et EKG skal utføres årlig. Hvis en pasient har en pacemaker installert, vil det første besøk til arytmologen og hjertekirurgen oppstå 3 måneder etter uttømming, neste - seks måneder senere. Videre besøk til den tilstedeværende spesialisten vil bli avholdt 2 ganger i året.

komplikasjoner

Prognosen er gunstig for unge mennesker som ikke har noen organisk hjertesykdom. Ofte bærer blokkaden til høyre ben i hjertet ikke en slik trussel som å låse til venstre. Men fortsatt en patologisk tilstand kan få konsekvenser.

Komplikasjon utvikler seg i form av ventrikulær takykardi. Patologi manifesterer seg som en akselerert hjerteslag. Det forårsaker ofte alvorlige konsekvenser. Det er risiko for ventrikulær fibrillering, i fravær av riktig behandling, kan pasienten dø.

For å unngå alvorlige konsekvenser, bør du gjennomgå en periodisk undersøkelse av en kardiolog. Selvbehandling er strengt forbudt.

Blokkering av hans bunneben (høyre og venstre): Ufullstendig og komplett, som er angitt på EKG, forårsaker farlig eller ikke?

Nesten hver og en av oss, etter å ha fått et elektrokardiogramopptak, vil forsøke å dechiffrere det på egen hånd og vil sikkert se på den konklusjonen som kardiologen skrev. Det er bra hvis det ikke er mistenkelige vilkår der, men selv blant fullstendig velvære og i fravær av minst noen "hjertelige" symptomer, kan blokadeoversikten ikke bare bli varslet.

Det er klart at et slikt fenomen vil forårsake angst, fordi noe er blokkert i hjertet - hovedorganet som gir ernæring til hele kroppen vår. Imidlertid er ikke hver blokkering betraktet som en lidelse, det er noen av dens typer som ikke bare forstyrrer normal livsaktivitet, men passer også helt inn i normen. En ufullstendig (delvis) blokkering av den høyre bunten av Hans, (BPSPG) er bare tilfelle når panikk er unødvendig, men andre typer slike intrakardiale blokker bør ikke legges uten oppmerksomhet.

Bekreftet med konklusjonen av kardiografi, kan pasienten finne en oversikt over blokkaden av noen av benene i bunten av hans (NPG). Denne forstyrrelsen er asymptomatisk, den er diagnostisert ved registrering av et kardiogram, men en detaljert undersøkelse av flertallet av eiere avdekker avvik, ikke bare av funksjonell, men også av organisk natur.

Den tvetydige holdningen til blokkeringene i bunten av Hans bunt: Noen av deres typer anses som en variant av normen, andre er alltid et alvorlig problem, med alvorlige komplikasjoner. Derfor er kardiologers oppmerksomhet på denne typen uregelmessighet nær og pasienten gjennomgår en omfattende undersøkelse.

hjerte syklus; Hans buntben gir impulskonduksjon langs hjertets ventrikler

Hjertets ledende system er en slags modifiserte muskelceller, som i løpet av utviklingen fikk evne til å overføre elektriske signaler til kardiomyocytter. Takket være det harmoniske og konsekvente arbeidet med komponentene i disse stiene, samler hjertet seg rytmisk.

Bunten av Hans gir de excitatoriske nervesignalene til det ventrikulære myokardium. Den stammer fra atrioventrikulær veikryss, og går deretter til toppen av interventricular septum, under det grener inn i høyre og venstre ben (NPG). Venstrebenet (LNPG) gir fremre og bakre grener til venstre ventrikulær myokardium. Høyre (PNPG), henholdsvis, gir ledningsevne i myokardiet i høyre ventrikel. Den endelige forbindelsen til stiene er små Purkinje-fibre som bærer signaler til hovedpumpen i kroppen vår og er spredt i tykkelsen av muskelen til de fjerneste områdene.

Et hinder for strømmen av en nerveimpuls kan forekomme i en hvilken som helst del av det ventrikulære myokardium, som fremkaller en blokk i ett ben, en av grenene på venstre ben av bunten av Hans, to ben på samme tid. Volumet av blokken bestemmer symptomene - fra fravær til total forstyrrelse av ledning og alvorlig arytmi.

Årsaker og typer ventrikulære blokker

Skalaen på skader på nerveveiene bestemmer type blokkade:

• Odnopuchkovaya - det er vanskelig å sende et signal langs det høyre benet av bunken av Hans, en av grenene til venstre;
• Tobjelkeblokkerte grener av venstre ben eller høyre ben med en av grenene til venstre;
• Tre-stråle - alle tre banene er involvert samtidig.

Blockaden av buntfiberseksjonen er komplett og ufullstendig. I delvise tilfeller lider bare en av grenene, men arbeidet til de andre blir bevart. Myokard mottar signaler fra en annen kilde i en omvei, men de er noe forsinket.

Avhengig av strømningsblokken er konstant, forbigående og intermitterende. Den intermitterende blokkaden vises og forsvinner, som kan spores under opptak av ett EKG. Transient ledningsforstyrrelse er sett på et fragment av et elektrokardiogram. Noen ganger under opptaket av kardiogrammet er det en endring i blokken av forskjellige grener og ben - en alternativ blokkade.

3 grader av NPG-blokken er definert:

1. I første grad kommer signalene til kardiomyocytter med forsinkelse.
2. På den andre delen av signalene kommer ikke muskelvevet.
3. Med en total klasse III blokkering går ikke nervesignaler til det ventrikulære myokardium, så det reduseres i seg selv med svært lav frekvens.

Blokkene i ventrikulærkanalen er ikke en uavhengig sykdom. Dette er en manifestasjon av en annen patologi. Ofte avslører ganske sunne mennesker en ufullstendig blokkering av PNPG, som regnes som vanlig.

Hjerteårsaker som utfordrer en blokk av hans buntfibre er:

• Iskemisk sykdom - akutt i form av nekrose (myokardinfarkt) eller kronisk med cikatricial vekst i myokardiet (kardiosklerose);
• Kardiomyopati og dystrofi;
• Defekter - anomalier i septum av medfødt natur, sammentrekning, mangel på ventilhull, aorta coarctation;
• Inflammatoriske endringer i hjertemuskelen;
• Hjertesvikt;
• Utsatt hjertekirurgi;
• Fortynning av venstre ventrikel med arteriell hypertensjon.

Som ekstrakardiale faktorer som forårsaker blokken, indikerer:

1. Medisinske virkninger - bruk av diuretika i lang tid og uten kontroll av spesialist, anti-arrytmiske legemidler, hjerteglykosider, som kan misbrukes av pasienter med kardiologisk profil;
2. Elektrolytt skift;
3. Røyking, alkoholisme;
4. Endokrine patologi;
5. Autonom dysfunksjon;
6. Langvarig hypoksi og dilatasjon av høyre halvdel av hjertet i tilfelle bronkopulmonale sykdommer (astma, bronkitt).

Hvis grunnårsaken til blokkgrenen til hans bunt ikke er avklart gjennom en omfattende undersøkelse, snakk om idiopatisk lidelse.

Som det ble sagt, er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans ofte normen, dersom det ikke finnes andre endringer i orgelet. Ofte er det funnet i barndom og ungdom, og kan forekomme i kombinasjon med små anomalier - et ekstra akkord, prolapse av en bicuspidventil, et åpent atrielt vindu.

Video: Kardiologens mening om ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av hans barn

I motsetning til de forstyrrelsene som er forbundet med en endring i ledningen av høyre ben, er blokkaden til venstre forgreninger ALTID forårsaket av strukturelle lesjoner i hjertet og anses derfor ikke som en naturlig tilstand.

En av hovedmekanismer for dannelse av patologisk blokade er en mekanisk hindring for spredning av nervesignalet, spesielt spredning av bindevev under hypoksi, hypertrofi i hjertekamrene. En annen viktig link i patogenesen kan betraktes som utvidelse av organhulen i tilfelle kronisk insuffisiens.

Så, til tross for mulig skade (med lokal påvisning av ufullstendig BPNPG), kan nederlaget på høyre ben også følge med patologien som oppstår med overdreven belastning og dilatasjon av høyre halvdel av organet (pulmonal hjerte, iskemi, tricuspidusinsuffisiens).

Blockaden av venstre buntgrenblokk er funnet i kardiosklerose på grunn av aterosklerotisk okklusjon av hjerteslagene, aortaklappssykdommen, nekrose og hjerteinfarkt, noe som forandrer venstre halvdel av hjertet.

Symptomatologi av blokkeringer av Hans bunt

Hvis fordelingen av nervesignaler til komponentene i His-bunten er vanskelig, kan symptomene være fraværende, og hvis de er, da er de som regel forårsaket av sykdommen som tjente som den primære årsaken til blokkdannelse, og er ekstremt uspesifikk. Med andre ord, ifølge symptomene, er det umulig å gjette typen ledningsforstyrrelse og til og med mistenker tilstedeværelsen av en blokkad i noen tilfeller er ekstremt vanskelig.

Ufullstendig (delvis) blokkering, vanskeligheter med utbredelse av signaler langs en av grenene, forutsatt at de andre fungerer, ikke forårsake subjektive symptomer. Dette er en EKG-undersøkelse som ber om ytterligere undersøkelser. Noen pasienter opplever kortpustethet, smerte i hjertet, forstyrrelser i rytmen, tretthet, som imidlertid ikke har direkte forbindelse med intraventrikulær blokk, men karakteriserer en bestemt sykdom.

Symptomer på fullstendig blokkering er:

• En følelse av uregelmessighet i hjertets arbeid, hjerteslag;
• Svimmelhet, besvimelse
• Brystsårhet.

Med en blokk med LNPG-pasienter føler du svimmelhet, smerte i hjertet, hjertebanken. Dette benet er helt blokkert i tilfelle av alvorlige lidelser - akutt brennpunktsinfarkt, kardiomyopati.

Blockaden av tre grener på samme tid er komplett og ufullstendig. Med en delvis blokkering av ledningen kommer noen signaler frem til kardiomyocytter langs de uharmede fibre, men med forsinkelse, er det ventrikulære myokardium redusert på grunn av ektopiske foci utenfor banene, og ventrikkene ligger betydelig bakom atriene.

Den lave frekvensen av ventrikulære sammentrekninger tillater ikke kroppen å gi normal hemodynamikk, og svimmelhet og episoder av bevissthetstap på grunn av utilstrekkelig hjernecirkulasjon er blant symptomene. På bakgrunn av hjertesvikt kan det oppstå plutselig hjertestans, noe som forårsaker pasientens død.

Blokkering av Guis-bunnebenene er farlig med organsvikt, gjentatte Morgagni-Adams-Stokes-angrep med risiko for hjertestans og plutselig død, mulig predisponering for hjerteinfarkt på grunn av redusert blodtilførsel gjennom kranspulsårene, selv uten atherosklerose.

Konsekvensene av intraventrikulær blokk kan være paroksysmal takykardi, ventrikulær fibrillasjon, hjertestans. Med en forlenget blokk lider systemisk blodstrøm med økt overbelastning i organene. Tromboemboli anses å være en farlig komplikasjon, for forebygging av hvilken en spesiell behandling er indikert.

EKG i blokkering av buntgrenblokken

Den mest informative metoden for å oppdage intraventrikulære blokkater er elektrokardiografi, som viser endringer som er karakteristiske for patologi. Separate former for ledningsforstyrrelser blir diagnostisert under Holter-overvåking. Diagnostisering av NPG-blokkeringer er ikke en lett oppgave, så det er bedre å overlate det til en spesialist, men vi vil prøve å forstå litt hva og hvorfor avvik forekommer på et vanlig EKG.

Normalt fordeler fordelingen av en elektrisk bølge jevnt fra det atriale myokardium til ventrikulær og fra venstre til høyre, uten noen hindringer hvor som helst. Passeringen av nervesignaler fra septum til de fjerneste områdene av hjertemuskelen hos friske mennesker varer mindre enn 120 ms. Med en blokk hemmeres overføringen, noe som betyr at depolariseringen av det ventrikulære myokardiet også vil bli bremset. Som et resultat trenger muskelen mer tid til depolarisering og sammentrekning, noe som betyr at det ventrikulære QRS-komplekset vil forlenge.

Utvidelse av det ventrikulære komplekset til 0,12 sekunder eller mer antyder at nervesignalene ikke kommer gjennom hoved-NPG, men forbikobling, og ventrikkene trekkes sammen sent.

Når kardiogrammet viser riktig sinusrytme sammen med fenomenene stråleblokkade, bevares P-bølgen foran alle QRS, noe som indikerer at kilden til kontraktilitet er sinusnoden, hvor atriene er opphisset. Når ektopisk kilde til kontraktilitet i ventrikulær myokardium i disse tennene ikke vil.

Video: EKG-leksjon med PNG-blokkering

Blokkering av høyre ben av bunten av hans på EKG

Blokkaden til den høyre bunten av hans (BPNPG) er kanskje det hyppigste funnet hos utøvere med kardiografi, det finnes hos mange friske mennesker, hos personer som ikke lider av hjertepatologi. Det er imidlertid vanligvis ufullstendig og asymptomatisk. Ved overdreven belastning og dilatasjon av høyre organkamre i forhold til hjerte- eller lungepatologi oppnår blokken unormale egenskaper.

Når det er vanskelig å overføre signaler via PNPG, mottar høyre ventrikulære myokard og del av septum signaler fra PNGP, men eksitasjonen kommer senere. Med ufullstendige BPNPG signaler på benet går, men lengre enn normalt, så har de ventrikulære kompleksene et uvanlig utseende, men har en normal bredde.

Med en fullstendig blokkering av det høyre benet i Hans bundle, blir partisjonen depolarisert i riktig retning, fra venstre til høyre. Kardiogrammet viser R-bølgen i V1 og Q i den sjette (venstre ventrikulære). Etter at septum har fått sin impuls, blir eksitasjonen av kardiomyocytter fordelt langs det venstre ventrikulære myokardium, S-bølgen i første thorax og R i de sjette ledningene er festet på EKG.

Når venstre ventrikel allerede er oppslukt i sammentrekning og går inn i systolen, kommer signalet til høyre ventrikel depolarisert senere, og på EKG kan en ytterligere R i ledningen i brystet og en dyp S i V6 spores. Dette danner den spesifikke formen for det ventrikulære komplekset - RSR1.

Manifestasjoner BPNPG tror:

• QRS forlengelse opptil 120 ms og mer;
• reversering av QRS: i V1-2 er serrering av RSR1 synlig;
• Hjertets akse avviker til høyre;
• høy amplitude og utvidet R i I brystet, bred S i I og venstre ventrikulære ledninger.

Blokkering av venstre ben av bunten av hans på EKG

En komplett eller delvis blokkering av LNPG er nesten alltid et problem forbundet med restrukturering av muskelvev. Med en slik forstyrrelse oppstår det ingen signaltransmisjon via LDLG, og derfor er partisjonen depolarisert i motsatt retning - fra høyre til venstre. På et elektrokardiogram Q tann i varsel jeg brystoppgave og liten R i V6.

Det høyre ventrikulære myokardiet depolariseres først, og eksitasjonen beveger seg til hele venstre ventrikulær del - R vises i jeg brystkledning og S i V5-6 som et hakk. Når det venstre kammeret krymper, oppstår S i I brystet, og ytterligere R. vises i den sjette.

Det mest illustrerende bildet av BLNPG er observert i den sjette brystledningen, ansvarlig for arbeidet i venstre halvdel av orgel. Her kan du se en lang og deformert QRS med en serrated topp som ligner bokstaven M eller W.

Om den fullstendige blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans vil si:

• brede, deformerte, W-formede ventrikulære komplekser med en bredde på 120 ms i I standard og venstre brystledninger;
• avansert og dypt S i III og første brystledninger;
• mangel på Q i venstre brystledninger;
• ST-segmentet og T-bølgen er plassert motsatt retningen til hoved ventrikulær tann;
• den elektriske aksen flyttes til venstre.

Ufullstendig blokkering av venstre bunn av Hans bunt vises når signalet ikke passerer langs en av grenene på benet. På kardiogrammet vil det bli lignende endringer med en full blokk, men QRS er ikke utvidet.

Blokken av den fremre grenen av LDPH kan forekomme i visse lokaliseringer av infarkt, sklerose og patologi med alvorlig fortykkelse av venstre ventrikulær myokardium - hypertensjon, enkelte defekter, degenerasjon og betennelse.

Blokkaden til den bakre grenen av LNPG gir den høyre side av aksen, en viss forlengelse av QRS, en forsenkning S i venstre ledd. Det fremkommer ved infarkt av den bakre veggen og den diafragmatiske delen av venstre ventrikel, kardiomyopati og betennelse.

Vanskeligheter ved å identifisere blokker av intraventrikulære veier blir ofte forårsaket av å kombinere dem med en annen hjertepatologi, noe som gir signifikante EKG-tegn - hjerteinfarkt, hypertrofi, etc., men det er viktig å huske en funksjon: i blokkering av beina, vises en Q-bølge ikke i lederne som karakteriserer et blokkert ben. Hvis denne tannen dukker opp i dem, er det all grunn til å mistenke nekrose av hjertemusklene mot bakgrunnen av blokkholdingen.

To- og trebuntsblokkering av bunten av Hans på et EKG

I noen tilfeller er det en blokk på to måter samtidig. Kombinasjonen av blokkering av PNPG og den fremre delen av venstre ben forårsaker QRS-komplekset til å lengde til 0,12 sekunder, et hakk på tannen S, en inversjon av T og en avvikelse fra hjerteaksen til venstre.

I tilfelle når BPNPG er kombinert med en lesjon i den bakre grenen av PNPG, er hjerteaksen rettet til høyre, og tegnene som er beskrevet ovenfor for hver type blokk kan spores til EKG. Denne ledningsforstyrrelsen snakker om dype og alvorlige endringer i hjertemuskelen.

Ved delvis brudd på intraventrikulære veier samtidig i de tre grenene, blir en atrioventrikulær blokk I eller II diagnostisert på EKG. I første grad forringes konduktiviteten, men alle impulser når ventrikulærmuskulaturen, og i det andre faller noen av impulser og følgelig sammentrekninger av ventriklene ut.

Hvis trebundtblokken er full, går impuls fra atriaene ikke til det ventrikulære myokardiet. En full AV-blokk med 3 grader utvikles, hvor atriene og ventriklene samhandler ukoordinert ved forskjellige rytmer. Den ventrikulære rytmen er uregelmessig og sjelden, og faller til 40 per minutt.

Diagnose og behandling av intraventrikulær blokkasje

Hovedmengden av informasjon om graden av ledningsforstyrrelser i His-bunken og dens grener er oppnådd av legen fra det ovenfor beskrevne EKG, fordi det er umulig å lytte eller identifisere det ved symptomer. For å avklare diagnosen kan det utføres daglig overvåking eller transesofageal EKG-opptak.

Hvis blokkaden har utviklet seg på grunnlag av organiske endringer i hjertet, blir det vist en ultralydundersøkelse til pasienten, om nødvendig kan MR-scintigrafi utføres.

Behandlingen av intraventrikulære blokkater er ikke-spesifikk, og den er rettet mot den viktigste sykdommen som forårsaket forstyrrelser i ledningen. Hvis blokkaden er delvis og ikke forårsaker noen symptomer, er observasjon med periodisk EKG-overvåking tilstrekkelig.

Når en blokk med en eller to bjelker kan tildeles:

1. Vitaminer av gruppe B, nikotinsyre for å forbedre metabolske reaksjoner i myokardiet;
2. Antioxidantkomplekser - L-karnitin, meksidol, antioksidanter;
3. Sedativer - morwort, adaptol, afobazol, valerian;
4. Ulike antihypertensive grupper - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipin, etc.;
5. Antianginal medisiner for iskemisk hjertesykdom (nitroglyserin, trinitrolong);
6. Antikoagulanter og antiplatelet midler for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner (aspirin, kardiomagnyl, warfarin);
7. Statiner i forstyrrelser av fettmetabolismen - simvastatin, atorvastatin;
8. Diuretisk og hjerteglykosider ved kronisk hjertesvikt - indapamid, veroshpiron, digoksin;
9. Antibiotika og antiinflammatorisk ved myokarditt.

For alvorlige brudd på intraventrikulær ledning med hyppige anfall av bevissthetstab og cerebral iskemi, er kirurgisk behandling indikert, bestående av installasjon av en pacemaker. Midlertidig hjertestimulering utføres i de første to ukene av hjerteinfarkt når det kombineres med en total venstre sidet blokkade.

Med en diagnostisert blokkering av intraventrikulærsystemet, er det verdt å tenke på å opprettholde en sunn livsstil, selv om det er en ufullstendig BPSD med et asymptomatisk kurs. Dosert fysisk anstrengelse er en uunnværlig tilstand for asymptomatisk blokkering.

I tilfelle av allerede eksisterende kardiologisk patologi, som forårsaket en to- eller trebunt blokkasje, bør pasienten utelukkes fra stressende situasjoner, psyko-emosjonell og fysisk overbelastning og dårlige vaner. Det er viktig å hvile mer, for å normalisere mat og modus.

Spørsmålet om kompatibiliteten mellom blokkeringer av benene til His og sportbuntene gjelder mange foreldre og voksne idrettsutøvere. Det skjer at den forstyrrede ledningsevnen oppdages ved en tilfeldighet, med fagets fulle velvære. Spørsmålet om sport i slike tilfeller bør avgjøres av en kardiolog.

Ufullstendig BPNPG oppdages i nesten en tredjedel av idrettsutøvere, og i mangel av endringer i selve hjertet kan det ikke være grunn til å slutte å spille sport. Imidlertid gjør ikke dynamisk observasjon skade.

I henhold til anbefalingene fra spesialister, blokkering av PNH, asymptomatisk, uten dysfunksjon av atrioventrikulær knutepunkt og ikke provokerende arytmier bør ikke være et hinder for sporten. I tilfelle av arytmier diagnostisert ved strukturelle endringer i ventiler og myokardium ved ekkokardiografi, bør fysisk anstrengelse begrenses. I alvorlige rytmeforstyrrelser er sport helt utelukket.

Prognosen for blokkeringer av intraventrikulærkanalen avhenger av blokkens grad. Ved et asymptomatisk kurs kan det betraktes som gunstig, og når arytmi utvikler seg mot bakgrunnen av en allerede eksisterende organisk hjertepatologi, er det alltid alvorlig. Alvorlige blokkeringer kan være dødelige, noe som skaper risikoen for plutselig død.

Brudd på adferd kan bidra til hemodynamiske lidelser på grunn av redusert kontraktil aktivitet i myokardiet og slagvolumet, som følge av at blodtilførselen til hjertet og andre indre organer blir redusert. Alle pasienter med blokkering av bunten i His-bunten bør undersøkes så grundig som mulig, om nødvendig, konsultert av en arytmolog, hvorpå alle anbefalinger fra den behandlende legen skal følges for å forhindre farlige komplikasjoner.

Blokkering av buntgrenfot

Blokkering av benene til hans bunt er et brudd på intrakardiell ledning, karakterisert ved å redusere eller fullføre opphør av ledningen av eksitasjonspulser langs en eller flere grener av hans bunt. Blokkering av bunten av hans gren kan bare oppdages ved hjelp av instrumentell undersøkelse eller symptomatiske manifestasjoner av rytmeforstyrrelser, svimmelhet og bouts av bevissthetstap. Blokkering av buntgrenfoten er diagnostisert ved hjelp av elektrokardiografi. Behandling av blokkaden av bunten av His-grenen reduseres til eliminering av årsakene til ledningsforstyrrelser; i noen tilfeller kan det være nødvendig å installere en kunstig pacemaker.

Blokkering av buntgrenfot

Blokkering av Gis-bunnebenene er en ufullstendig eller fullstendig forstyrrelse av passasjen av en elektrisk impuls gjennom cellesamlingene i hjerteledningssystemet, som fører til en endring i sekvensen av ventrikulær myokarddekning. I kardiologi betraktes blokkering av bunten av hans gren ikke som en uavhengig sykdom. Som regel virker det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på uavhengig hjertepatologi. Ifølge EKG, er blokkering av bunten av hans gren gransket hos 0,6% av mennesker, oftere hos menn; blant personer over 60 år øker frekvensen til 1-2%.

Bunten av Hans er en del av hjerteledningssystemet, representert av klynger av modifiserte muskelfibre. I interventricular septum er bunten av Hans delt inn i to ben - høyre og venstre. Venstre ben er i sin tur delt inn i fremre og bakre grener, som faller ned på begge sider av interventricular septum. De minste grenene til det intraventrikulære ledningssystemet er Purkinje-fibre, som trenger gjennom hele hjertemuskelen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardiet. Myokardielle sammentrekninger oppstår på grunn av forplantning av elektriske impulser med opprinnelse i sinusnoden, gjennom atria til atrioventrikulærknutepunktet, deretter gjennom bunten av hans og hans ben til Purkinje-fibre.

Årsaker til Guis bundle blokkering

Blokkering av bunten av hans gren kan skyldes ulike årsaker. Høyre grenblokk oppstår når sykdommer som involverer lunger og hypertrofi av høyre ventrikkel - mitralstenose, atrial septal defekt, Trikuspidalklaff insuffisiens, ischemisk hjertesykdom, cor pulmonale, hypertensjon, akutt hjerteinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventilfeil, kardiomyopati, myokardinfarkt, myokarditt, bakteriell endokarditt, myokarddystrofi resulterer i blokkering av venstre ben av bunten av His. Mer sjelden utvikler blokkaden av buntgrenblokken mot bakgrunnen av lungeemboli, hyperkalemi og hjerteglykosidforgiftning.

Årsakene til tobunt blokkeringer er vanligvis aorta defekter (aorta insuffisiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

Klassifikasjonsblokkering av buntgrenblokken

Med tanke på den anatomiske strukturen til hans bunt, kan blokkaden være en-bjelke, tobjelke og trebjelke. Single-beam blokkering inkluderer tilfeller av lesjon av bare ett ben (gren) av His-bunten: blokkering av høyre ben, blokkering av venstre forreste eller venstre bakre gren. Tobunt blokkeringer er en samtidig lesjon av 2 grener av bunten av hans: de fremre og bakre grenene til venstre ben, høyre ben og den fremre venstre gren, høyre ben og bakre venstre gren. Med trebjelkeblokkene er alle tre grenene av Hans bunt påvirket.

I henhold til graden av brudd på impulsen til å blokkere benene til bunken av Hans, kan de være ufullstendige og fullstendige. Ved ufullstendig blokkering forstyrres ledningen av en puls langs en av benene på His-bunken, mens det andre benets eller en av dens grener ikke virker forstyrret. I dette tilfellet tilveiebringes eksitering av myokardiet i ventriklene av intakte grener, men opptrer med en forsinkelse.

Således er det en ufullstendig hjerteblokk I-grad ved forsinkelsen av prosessen med forplantning av en impuls langs grenene av hans bunke. I så fall, hvis ikke alle impulser når ventriklene, snakker de om en ufullstendig hjerteblokk II-grad. Fullstendig blokkering (eller blokkering av III-grad) kjennetegnes av den absolutt umuligheten av å gjennomføre impulser fra atria til ventriklene, i forbindelse med hvilke sistnevnte begynner å trekke seg uavhengig, med en hastighet på 20-40 slag. om få minutter

Blokkering av føttene til Hans bunt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I noen tilfeller utvikler blokkaden av bunten av His-grenen bare når hjertefrekvensen endres (bradykardi, takykardi).

Kjennetegn ved de ulike opsjonsblokkeringen av buntgrenblokken

Blokkering av beinene til hans bunt har ikke uavhengige kliniske manifestasjoner; i de fleste tilfeller manifesterer de symptomer på den underliggende sykdommen og spesifikke EKG-endringer. I noen tilfeller, med en reduksjon i hjerteproduksjonen, kan blokkaden av bunten i His-bunten være ledsaget av hyppig svimmelhet, alvorlig bradykardi og noen ganger - ubevissthetstanker.

Tenk på de viktigste kliniske mulighetene for å blokkere Hans bunt.

Blokkering av den høyre buntgrenblokken

I tilfelle av en fullstendig blokkering av høyre ben av bunten av hans, utføres impuls og eksitasjon av myokardiet i høyre ventrikel og høyre halvdel av MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel av MILV. I tilfelle ufullstendig blokkering, er det vist en decelerasjon av å gjennomføre en elektrisk impuls langs høyre ben av hans gren. Noen ganger blir ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans påvist i praktisk sunne unge mennesker; i dette tilfellet regnes det som en variant av den fysiologiske normen.

EKG-tegn på fullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt er utvidelse av S-bølgen, amplitudeøkning og utvidelse av R-bølgen, QRS-komplekset har formen av qRS med en forlengelse på opptil 0,12 sek. og mer.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken

Med en fullstendig blokkering av venstre bunn av His-bunken, utføres en bølge av excitasjon ikke langs benstammen til den forgrener seg eller strekker seg ikke samtidig til begge grenene på venstre ben (tobjelkeblokkering). Excitasjonsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra høyre halvdel av MILV og høyre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - avviket fra EOS til venstre, utvidelsen av QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mer.

I hjertet av blokkaden av den forreste gren av venstre ben av bunten av Hans er et brudd på impulsen til den anterolaterale veggen av myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfellet, etter eksitering av MUZhP og nedre seksjoner av bakre veggen langs anastomosene av Purkinje-fibre, ekspiterer eksitasjonsbølgen fra den anterolaterale veggen til venstre ventrikkel fra bunnen opp.

Under blokkaden av den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans, blir forstyrret ledning til de nedre delene av myokardiet i venstre ventrikkel forstyrret. Bølgen av aktivering forplantes fra den fremre og anterolaterale veggen av venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre ryggseksjoner av venstre ventrikkel, dvs. fra topp til bunn.

Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten av Hans er preget av en nedbremsing av impulskonduksjonen langs hovedrommet eller langs begge grenene av venstre ben. Samtidig er en del av myokardiet i venstre ventrikel begeistret av impulser som fortplantes langs høyre ben.

To-stråle blokkering

Når den kombineres med blokkaden til det høyre benet i bunten av Hans, blokkaden til venstreforgreningen, sprer en elektrisk impuls langs baksiden av venstre ben av bunten av Hans, noe som forårsaker excitasjon først av nedre delene av myokardiet i venstre ventrikel, deretter av dets anterolaterale divisjoner. Etter dette sprer impulsen sakte til høyre ventrikulær myokardium langs kontraktile fibre.

Forsinkelsen i eksitering av den anterolaterale veggen til venstre ventrikel og høyre ventrikkel reflekteres på EKG i form av en utvidelse av QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrering av stigende kne av S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-avvik til venstre.

I tilfelle av en kombinert blokkering av den høyre bunten av Hans bunt med en blokkering av den bakre venstre gren, gjennomføres impulsen gjennom den forreste venstre gren, de anterolaterale avdelinger i venstre ventrikel anastomose til nedre del av venstre ventrikel og deretter kontraktile fibre til høyre ventrikel. EKG reflekterer tegn på blokkering av venstre bakre gren og høyre ben av His-bunken, avvik fra EOS til høyre. Denne kombinasjonen indikerer vanlige og dype endringer i myokardiet.

Trebjelke blokade

Ufullstendig trebunt blokkering ledsages av spredning av en eksitasjonspuls til ventrikkene langs den minst berørte gren av bunten av Hans. Samtidig er atrioventrikulær blokk I eller II merket.

I tilfelle av en full trebunt blokade blir ledningen av impulser fra atria til ventrikkene umulig (AV-blokkad av tredje grad), som fører til dissociasjon av atrielle og ventrikulære rytmer. Samtidig inngår ventriklene i sin egen idioventrikulære rytme, som er preget av lavfrekvens og arytmi, noe som kan føre til utseendet av atrieflimmer og asystol av forskjellig varighet.

EKG-mønsteret med fullstendig blokkering av bunten av His-grenen tilsvarer tegnene på AV-blokkering av en eller annen grad.

Diagnose og behandling av blokkering av buntgrenblokken

Hovedmetoden for å oppdage blokkering av bunten av His-bunten er standard elektrokardiografi og dens varianter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvåking. For å identifisere data for organisk hjerteskader, utføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis blokkering av buntgrenblokken er oppdaget, er det nødvendig med konsultasjon av pasienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjertekirurg.

Det er ingen spesifikk terapi for blokkering av bunten i His-bunten; For denne lidelsen må den underliggende sykdommen behandles. Ved blokkering av hans bunt, komplisert av angina, hypertensjon, hjertesvikt, terapi med nitrater, hjerte glykosider, antihypertensive midler. Når AV blokkering bør vurdere indikasjonene for implantasjon av en pacemaker. Når blokkeringen av benene til hans bunt, som skjer uten kliniske manifestasjoner, utføres dynamisk observasjon.

Forutsigelse av blokkering av buntgrenblokken

Prognosen for bunten av hans bunt i asymptomatiske pasienter er gunstig. I nærvær av organisk patologi i hjertet bestemmes prognosen av den underliggende sykdommen. I sin tur øker blokkaden av bunten i bunten både risikoen for plutselig død i denne kategorien av pasienter og utviklingen av langsiktige komplikasjoner.

Progresjonen av adferdsdefekten, utviklingen av AV-blokkering, kardiomegali, hypertensjon og hjertesvikt øker sannsynligheten for et uønsket utfall.

Farene ved å blokkere et bunt av Hans for menneskers helse

Blokkering av bunten av His-bunten (BNPG) er et brudd på intrakardiell ledning forårsaket av skade på bunten av Hans. Diagnostikk av patologi utføres i løpet av instrumentelle studier ved å fjerne elektrokardiogrammet. Manifesterer en sykdom i hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhet og synkopeutvikling.

Hva er blokkaden av buntgrenfoten

Blockaden av føttene til Hans bunt - delvis / fullstendig brudd på passasjen av en elektrisk impuls gjennom hjertets ledningssystem. I kardiologi er praksis ikke tildelt en uavhengig sykdom, og regnes som et tegn på eksisterende hjertesykdom. Funnet i 0,6% av befolkningen, mye oftere hos menn. Frekvensen av diagnosen øker med alderen.

Hjelp! ICD-10-koden avhenger av skadesonen.

Årsaker til Guis bundle blokkering

Det er mange faktorer som utfordrer utviklingen av staten.

Årsakene til BPNPG (blokkering av høyre ben av bunten av Hans) er:

• hypertensjon;
• mitral ventil stenose;
• patologisk ekspansjon av høyre hjerte;
• iskemisk hjertesykdom;
• sarkoidose;
• akutt periode med hjerteinfarkt.

Forårsaker BLNPG (blokkering av venstre bunt av Hans):

Det er viktig! Innsnevring / absolutt lukning av aorta og andre aorta defekter blir en provokerende faktor for dobbelt-effektor blokkeringer.

I tillegg til de tidligere omtalte årsaker kan de provosere BNPG:

• kardiopatologi - revmatisme, hjertesvikt osv.
• endring i nivået av elektrolytter;
• langsiktig medisinering, antiarytmi, spesielt;
• effekten av giftige komponenter;
• sykdommer av endokrin opprinnelse, for eksempel høyt blodsukker;
• konstant mangel på oksygen i kroppen, særlig på grunn av astma.

Egenskaper og symptomer på hver type BNPG

For hver av de typene som er typiske for deres symptomer og klinikk.

Blokkering av høyre ben av bunten av Hans (forkortet BPNPG)

Årsakene til brennpunktet BPNPG er direkte avhengig av den eksisterende formen for ledningsforstyrrelser. Bakgrunnen for den primære blokkaden er:

• tar antiarytmiklasser 1A og 1C;
• elektrolyttbalanseavvik;
• skade på brystet;
• dannelsen av blodpropper i lumen av lungearterien;
• myokarditt, etc.

Det er viktig! BPNPG er en typisk komplikasjon som følger med en post-infarkt tilstand. Spesielt hvis endringene påvirket hjerte- eller bakveggets høyre hjertekammer.

BPNPG følger slike sykdommer:

• koronar arteriesykdom;
• valvulære feil;
• organisk lesjon av myokardceller.

I omtrent 20% av alle diagnostiserte tilfeller er det umulig å identifisere den sanne årsaken til tilstandsutviklingen.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken (BLNPG)

Et karakteristisk trekk ved fullstendig blokkering av PNRP er fraværet av forplantning av eksitasjon til punktet av divergens av benet. Forekomsten av en tobjelkeblokkering er ikke utelukket, begge grenene er utelukket fra prosessen.

NBPNPG (ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans) følger med den langsomme holdingen av pulsen. Spenningen av venstre-hjerte-mykardialceller oppstår på grunn av pulser som går gjennom den høyre gren av bunten av His.

Symptomer på blokkering av den fremre delen av den venstre bunten av hans (BPVLNPG)

Tilstanden for blokkering av PVLNPG forekommer i de fleste tilfeller ubemerket av pasienten. Det diagnostiseres ved en tilfeldighet, under fjerning av kardiogrammet. EKG-tegn blir skiftet av QRS elektriske akse til venstre og utseendet på uttalte R (opp) og S (ned) tenner.

Svært sjelden er tilstanden ledsaget av utviklingen av arytmi, men den bør ikke anses som et karakteristisk klinisk symptom.

Blockaden av den bakre gren av venstre ben av bunten av Hans (BZVLNPG)

I tilfelle av en fullstendig blokkering av sonen av deltakelse i eksitasjonsprosessene, godtar den ikke. Eventuelle karakteristiske tegn er fraværende.

to-bjelke BNPG

I to-stråleformen er den bakre lavsonen til venstre ventrikulær myokard opprinnelig opphisset. Deretter registreres spredningen på de anterolaterale områdene og videre på myokardets vev i høyre ventrikel.

Patologi er tydelig synlig på EKG og uttrykkes i utvidelsen av QRS-komplekset og noen andre endringer.

Det er viktig! Diagnose av kombinert blokkad indikerer alvorlige endringer i myokardiet.

Tre-beam BNPG

I tilfelle ufullstendig form utføres transmisjonen av eksitasjonsimpulsen langs en mindre skadet gren og ledsages av utvikling av en atrioventrikulær blokk av den første / andre grad.

Med en fullstendig blokkering ble passasjen av eksitatoriske impulser langs "atrium-ventrikel" banen helt stoppet. Dette uttrykkes i rytmenes uenighet. Sammentrekningen av ventriklene foregår i den idioventrikulære arytmiske modusen, som tjener som årsak til atrieflimmer og asystol.

Symptomer på blokkering av buntgrenblokken

De fleste tilfeller av blokkering er helt asymptomatiske. Spesielt gjelder dette for en ufullstendig blokk for enkeltbjelker. Tilstanden diagnostiseres helt ved en tilfeldighet under en planlagt kardiogramuttak.

Men de kliniske symptomene på den fullstendige blokkaden til høyrebenet er løst i pasienten, selv når det ikke er tegn på organisk hjertesykdom. Tegn på patologi er:

• endringer i arbeidet i hjertemuskelen;
• utvikling av svimmelhet;
• synkope og synkope
• trene intoleranse
• tretthet, generell svakhet;
• ømhet i hjertet og en følelse av avbrudd i hans arbeid.

Det er ikke utelukket utviklingen av det kliniske bildet, som reflekterer hovedpatologien. Dette kan være en kardiologisk profil og sykdommer i andre organer og systemer.

Alvorlige symptomer følger så komplekse kardiopatologier:

De ledsages av utvikling av ulike former for hjerteblokk med lesjoner i det ventrikulære myokardium.

Blokken på den høyre benbunken av Hans hos barn

I et barn kan den patologiske tilstanden dannes under perioden med intrauterin utvikling, det vil si under kvinnens graviditet. Men det kan også kjøpes opp mot bakgrunnen av en utsatt sykdom i kardiovaskulærsystemet.

Årsakene er i stand til å snakke:

• utilstrekkelig blodtilførsel - oksygen sult forårsaket av det kan bli årsaken til hjerteinfarkt;
• Hans buntedød - tilstanden av hypoksi er i stand til å provosere myokardiecellens død og deres erstatning med ikke-funksjonelt arrvæv;
• hjertesvikt;
• patologi av hjertemuskelen på grunn av dens organiske skade;
• unormal struktur av hjertet - forstyrrelser i intrauterin utvikling;
• hjerteinfarkt betennelse;
• hjerteoperasjon;
• autoimmun patologi - er i stand til å provosere feil i arbeidet i myokardiet;
• patologisk økning i blodtrykksindikatorer - hos barn kan forårsake endringer i hjertets struktur, spesielt for å provosere utviklingen av LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som er ledsaget av en brudd på funksjonaliteten.

Årsaker til medfødt blokkering er:

• multifokal lesjon av bindevev i en gravid kvinne;
• insulinavhengig diabetes;
• unormal utvikling av høyre buntgren;
• forstyrrelser i veggenes struktur i hjertehulen.

Tilstanden kan utvikle seg som følge av en lukket hjerteskade. Det kan være:

• et slag mot brystet under et fall eller stød;
• feil utført medisinsk manipulasjon under hjertemuskulær kirurgi.

De primære symptomene er:

• bevisstløshet og pre-bevisstløshet;
• svimmelhetstanker;
• periodisk utvikling av bronkospasmer;
• tretthet og uforklarlig svakhet;
• hjerteinfarkt;
• bradykardi - langsom hjerterytme;
• oksygen sult av hjerneceller;
• generell utvikling lag;
• forstørrelse av venstre ventrikel og atrium;
• angina pectoris angrep
• kardiomyopati;
• hjertefeil.

diagnostikk

Diagnosen av patologi hos pasienter hos voksne og barn er basert på instrumentale tester og analyser. Dette er:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• undersøkelse av pasientens urin
• etablering av hormonell status - hjelper til med å bestemme årsakene til sykdommen, ikke forbundet med nedsatt funksjonalitet i hjertet og blodårene;
• fjerning av elektrokardiogram - hjelper til med å få en beskrivelse av de eksisterende avvikene og bestemme blokkadens form;
• Holter (daglig) overvåking - bidrar til å identifisere eksisterende ledningsforstyrrelser;
• EKG-fjerning etter hjerteinfarkt med en elektrisk puls;
• Ekkokardiografi - brukes til å bestemme grunnårsaken til blokkaden.

Dekryptering av de oppnådde resultatene er innenfor spesialistens kompetanse og hjelper ham med å finne den nødvendige behandlingen.

Behandling av blokkering av buntgrenfoten

Det er ingen spesifikk behandling for patologien. Siden BNPG bare er et symptom, behandler legene den underliggende sykdommen som forårsaket blokkaden.

Hvis tilstanden ble provosert av hypertonisk sykdom, angina pectoris eller hjertesvikt, foreskrives pasienten følgende medisiner ved behandlingsprotokollen:

• midler fra nitratgruppen;
• hjerte glykosider;
• legemidler som stabiliserer blodtrykksindikatorer.

Det anbefales å behandle tilstanden ved å installere en pacemaker under dannelsen av AV-blokker.

Ved et asymptomatisk kurs foreskrives pasienten oppfølgingstiltak.

Livsstil med blokkering av hans bunt

Hvis pasientens velvære ikke overskrides ved utvikling av kliniske manifestasjoner av patologisk kardiovaskulær tilstand, kan han leve i en kjent modus uten å begrense fysisk anstrengelse. Det finnes ingen andre kontraindikasjoner.

Ved deteksjon av to- og trebjelkeblokk, bør følgende anbefalinger følges:

• begrense fysisk og psyko-emosjonell stress;
• hyppig hvile;
• riktig ernæring;
• slutte å røyke og alkohol.

Ved installasjon av en elektrisk pacemaker må pasienten bære en EX-kortholder med dem. I tillegg, under en samtale på en mobiltelefon, må du koble håndsettet til venstre, men til høyre øre.

Fjernelse av kontroll EKG utføres 1 gang per år. Prosedyren kan utføres oftere hvis legen din ser dette som en nødvendighet.

komplikasjoner

Komplikasjoner av enhver form for blokkad er i stand til å virke:

• paroksysmal ventrikulær takykardi;
• ventrikulær fibrillasjon - hjertearytmi, karakterisert ved asynkroni av ventrikulær sammentrekning;
• fullstendig hjertestans.

Komplett blokkering av hans fot er i stand til å provosere slike komplikasjoner av den underliggende årsaken til sykdommen:

• utvikling av hjertesvikt - kroppens manglende evne til å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen;
• overlapping av fartøyets lumen med frittliggende trombuspartikler.

Forebygging av dannelsen av patologi reduseres til rettidig eliminering av sykdommer, systematisk besøk til medisinske institusjoner, gjennomføring av alle foreskrevne anbefalinger. Dette er spesielt viktig for personer med diagnosen plager av hjerte og karsystem.

outlook

Som et resultat, bør det bemerkes at blokkaden av bunten av Hans er bare et symptomatisk tegn på hjertesykdom, men ikke en sykdom. Det oppdages under kardiogramfjerning eller på grunnlag av en pasientundersøkelse.

Statens overordnede prognose avhenger i stor grad av grunnårsaken, dvs. sykdommen, som virker som en provokerende faktor for dette bruddet.

• Med en ensidig høyre sideblokkade, i fravær av hjerte- og lungekomplikasjoner, er prognosen god.
• Fullstendig blokkering av venstre ben i kombinasjon med nekrose av myokardceller mottar dårlige spådommer fra leger. Dødelighet i den akutte perioden når 50%.
• Tre-bundle blokkeringer har også ugunstige forutsigelser av utfallet. Høy sannsynlighet for dannelsen av asystol og etterfølgende død av pasienten.

Blockaden av bunten av hans gren er en patologisk hjertesykdom som krever medisinsk overvåking. Derfor anbefales det å få medisinsk råd når det utvikler ubehagelige symptomer.