Hvordan påføre og fjerne elektroder for EKG?

Hjertet gir hele kroppen med blod. Derfor er det svært viktig å opprettholde effektiviteten til hoveddelen. En av måtene å gjøre dette på er å kontinuerlig overvåke hans tilstand. Det er nødvendig å besøke en kardiolog minst en gang i året for å sjekke hvordan hjertet fungerer. Et slikt besøk vil ikke forårsake ubehag. Legen vil lytte med et hjerteslag med et stetoskop, og også registrere et elektrokardiogram, hvor elektrokardiogramelektroder plasseres på bestemte steder, som overfører informasjon til opptakeren. Legen får et bånd med en kurve i form av et sett med tenner som forteller ham om pasientens hjertesykdom. Men det er fortsatt viktig å vite hvordan du plasserer EKG-elektroder på kroppen din på riktig måte.

Regler for påføring av elektroder for EKG

For å fange alle impulser av hjerteaktiviteten er det nødvendig å måle indikatorer i ulike deler av kroppen, siden det kan oppstå feil i rytme eller frekvens overalt. Du kan legge merke til dette ved å installere elektrodene på forskjellige steder. De finnes disponible og gjenbrukbare.

Overleggsteknikken forutsetter overholdelse av flere regler:

1. Det er nødvendig å avfette huden hvor de vil pålegge seg. Du kan gjøre dette med alkohol;
2. Hvis pasienten har betydelig hår på steder der de påføres, skal disse områdene behandles med såpevann. Disse er gjenbrukbare elektroder. I tilfeller med disponibel, må du fjerne håret til kontakten var av høy kvalitet.
3. Pass på å dekke dem med en spesiell pasta som har ledende egenskaper. Dette gjøres for å redusere interelektrodmotstanden.

Noen medisinske fagpersoner, i stedet for det siste elementet, bruker gauze pads. Men dette anbefales ikke, da de tørker ut raskt, noe som fører til økning i hudmotstand. Den eneste erstatning for ledende pasta kan være smøring av stedene hvor elektrodene påføres med en oppløsning av natriumklorid. Videre er det verdt å gjøre, ikke sparing av stoffet.

Disposables er ikke inkludert i alle EKG-enheter. De kan bli funnet i de som ble sluppet for lenge siden. Fra deres navn blir det klart at deres bruk ikke forutser gjenbruk, i motsetning til gjenbrukbare. I tillegg hevder mange eksperter at engasjementer i stor grad reduserer tiden for å forberede pasienten, er mer praktiske og praktiske. Nesten alle private klinikker bruker bare slikt utstyr. Disposables er laget av sølvfolie, noe som reduserer risikoen for overføring av sykdommer. Det har også bedre ledningsevne, noe som forbedrer kontakten. Disponibel bør brukes når du må fjerne EKG raskt, så vel som med økt svette.

Gjenbrukbare er sterkere og mer langsiktige, derfor brukes ofte i statssykehusene. Lag dem i form av suger og pinner. For belegg av gjenbrukbart klorargentum påføres, for sugekopper - gummi. Distinguishes dem fra engang grovere design, noe som kompliserer passasjen av signalet litt.

Men det er ikke så viktig at brukbare eller gjenbrukbare brukes, legen vil forstå indikatorene på enheten.

For å ta opp et elektrokardiogram, er det nødvendig å legge pasienten på ryggen. For å påføre elektrodene er håndleddene, beina og brystet fritt av klær. Imidlertid er det tilfeller der pasienten kommer med svært sterk kortpustethet. I slike tilfeller er det kontraindisert å legge det, slik at EKG registreres i en sittestilling.

Teknikken i denne prosedyren krever også nødvendigvis samsvar med sikkerhetsregler, særlig ved arbeid med elektriske apparater. Det er nødvendig å kontrollere jording eller gjennomføre det. Men dette gjøres bare ikke med bærbare enheter som er drevet fra nettverket. De som jobber med batterier, trenger ikke jording.

Hvor gjelder elektroder for EKG?

Å fjerne EKG er nødvendig for å påføre elektroder, som igjen har ledninger. Hovedpoengene der aktiviteter skal registreres er:

• høyre øvre lemmer;
• venstre øvre lemmer;
• høyre nedre lemmer;
• venstre nedre lemmer;
• ribbe bur.

Hvordan bruke elektroder på lemmer?

Teknikken for å påføre elektroder for et EKG på en lem forutser overholdelse av en bestemt rekkefølge. Det bestemmes av elektrodens farge, samt hvor det er nødvendig å sette den. De er adskilt på denne måten:

• høyre hånd er den røde elektroden;
• venstre hånd er en gul elektrode;
• høyre ben - svart elektrode;
• venstre ben - grønn elektrode.

Tatt i betraktning ordningen med deres pålegg, kan du bruke noen foreninger. Det første trinnet er å installere elektroden på høyre side. Deretter trenger vi et trafikklysbilde og fargenes rekkefølge. Det er, vi startet med rødt, vi fortsetter å installere på den gule, og deretter den grønne elektroden. Etter høyre installasjonsutstyr på venstre og venstre fot. Vel, ved gjenværende prinsipp, fullfører vi prosessen med å påføre elektroder på lemmer på høyre ben. I tilfelle hvor EKG skal registreres for en person som ikke har ben eller armer, er elektrodene montert på stubben.

Festing av nødvendige enheter skjer ved hjelp av gummibånd eller spesialklemmer. Plasser platene på bena og underarmene fra midten, siden det er mindre hår.

Hvordan påføre elektroder på brystet?

Brystelektroden, som i utgangspunktet ser ut som en pæresuger på brystområdet. Ofte prøve å bruke engangs bryst. De mest brukte 6 lederne, informasjonen derav og fjernet.

De er plassert i henhold til denne ordningen:

• den første er plassert på det fjerde intercostalområdet på høyre side av brystbenet;
• den andre er plassert på fjerde intercostal plass på venstre side av brystbenet;
• den tredje er mellom forrige og neste posisjon;
• den fjerde plasseres på femte intercostal plass på venstre side av mid-clavicular linje;
• den femte er på samme linje som den forrige ledningen, bare i den forreste pre-muskulære sonen;
• sjette - plassert på samme horisontale som de to foregående leddene, i området til venstre aksillære regionen.

Riktig påføring av elektroder vil bidra til å oppnå de nødvendige dataene som vil indikere om det er trussel i hjertearbeidet.

Overholdelse av reglene for å påføre elektroder som garanti for vellykket EKG-fjerning

Evaluer hjertearbeidet, for å sikre korrekt diagnose av sykdommer, hjelper brukeren av metoden til å registrere et elektrokardiogram. Samtidig blir pålitelig, omfattende informasjon om pasientens tilstand kun oppnådd dersom EKG-algoritmen er nøje overholdt, som inkluderer både normal drift av enheten, generelle regler for prosedyren og egenskapene ved å påføre elektrodene.

Bruk av elektrokardiografer for medisinsk forskning

Elektrokardiografi, som er en metode for registrering av elektriske felt som oppstår i løpet av hjertets aktivitet, lar deg ta opp det resulterende bildet på en skjerm eller et papir.

Som et resultat av å lese EKG-analysen som den mest informative og ikke-invasive metoden for medisinsk forskning, kan en lege enkelt bestemme ikke bare den riktige diagnosen, men også den etterfølgende utnevnelsen av adekvat terapi.

Pasientens elektrokardiogram registreres ved hjelp av spesialmedisinsk utstyr - en elektrokardiograf. Hovedkomponentene til en slik enhet er:

• inngangsenheter (kabelledninger, elektroder);
• forsterkere av biopotensialer i hjertet;
• opptakssensor.

Funksjoner av et EKG

Elektrokardiogrammet utføres på et eget institutt, selv om det er nødvendig, kan det registreres hjemme, på pasientens avdeling eller i nødbrønn. Den tildelte plass skal være i tilstrekkelig avstand fra mulig forstyrrelse i form av strømkilder. Sofaen ligger i en avstand på 1,5-2 m fra strømnettet. Det anbefales også å utføre avskjerming av sofaen, som du må bruke et teppe med et metallgitter som har en jording.

EKG-opptak utføres vanligvis i en pasient som ligger på en sofa med nakne skinn, hender og overkropp. Hvis det foreligger kontraindikasjoner, kan pasienten forbli sittende under elektrokardiografien.

Før prosedyren bør pasienten unngå overdreven fysisk anstrengelse, forbruk av drikkevarer og mat, som aktiverer hjertearbeidet.

Avhengig av oppgavene fastsatt av diagnosen, kan EKG-oppgaver utføres både i en avslappet tilstand av pasienten og etter spesielle tilleggsbelastninger.

Elektrodeoverleggsteknikk

Et obligatorisk element i et EKG er, i tillegg til apparatet, spesielle spray og elektrisk ledende geler (for EKG eller ultralyd).

Direkte påføring av elektroder foregår ved avfetting av huden (ved bruk av en alkoholoppløsning eller ved bruk av 0,9% natriumklorid). En gel bør påføres under elektrodene, samtidig som det sikres at det er noen avstand mellom de vedlagte sensorene, som vil beskytte mot forekomsten av en ledende bane mellom tilstøtende elektroder.

For elektrokardiografi overlagret:

• 4 plateformede elektroder - på de nedre delene av underarmene og underbenene;
• 1 (ved enkeltkanalopptak) eller 6 (med flerkanals) elektroder, utstyrt med pæresugere, på brystområdet.

Hver elektrode er koblet til instrumentet med en bestemt fargekabel. I dag brukes følgende ledemerking:

• høyre hånd er rød;
• til venstre - gul;
• til venstre fot - grønn;
• til høyre ben - svart;
• til thoracic - hvit.

Til gjengjeld har bruken av en seks-kanals kardiograf sin egen merking for tipsene til brystelektroder:

• V1 er rød;
• V2 er gul;
• V3 er grønn;
• V4 er brun;
• V5 er svart;
• V6 er blå.

Brystelektrodene har også sine egne spesifikke bruksområder:

• V1 - på høyre kant av brystet i sone IV intercostal plass;
• V2 - på venstre kant av brystet i sone IV intercostal plass;
• V3 - til venstre langs den perkutane linjen i regionen mellom V og IV intercostal mellomrom (mellom 2 og 4 elektroder);
• V4 - til venstre langs midklavikulær linje i sone V i intercostalområdet (under brystmuskel);
• V5 - foran, langs aksillærlinjen i sone V i intercostalområdet (mellom 4 og 6 elektroder);
• V6 - midt i aksillærlinjen i V-intercostalområdet (i tråd med den fjerde elektroden).

Elektrokardiogramopptaksalgoritme

1. Den forberedende fasen, som inkluderer å forberede pasienten på et EKG;
2. Kontrollerer bruk av enheten og påføring av spesielle elektrisk ledende geler og avfettingsvæsker på pasientens kropp for tilkobling til en elektrokardiograf;
3. Overholdelse av klare regler, hvor det er nødvendig å påføre elektroder, ved hjelp av hver farge for et bestemt område av kroppen, som vil gi et riktig bilde av hjertets arbeid;
4. Valg av registreringsskjema fører og EKG-opptak.

Bare en streng sekvens av alle disse stadiene vil være nøkkelen til vellykket elektrokardiogramfjerning, vil bidra til å diagnostisere riktig og foreskrive effektiv behandling i tide.

Elektrodeplassering ved EKG

Elektrokardiogrammet er den viktigste diagnostiske teknikken, som gjør det mulig å evaluere hjertearbeidet, samt å diagnostisere kardiologiske sykdommer i tide. Nøkkelen til pålitelig og omfattende informasjon er streng etterlevelse av prosedyrens algoritme. Dette kan hovedsakelig tilskrives den normale funksjonen av selve enheten, teknikken for å sette elektrodene, så vel som de særegne ved anvendelsen.

En elektrokardiografisk studie registrerer de elektriske feltene som oppstår i prosessen med hjertets vitale aktivitet, på papir eller skjerm, dette avhenger av typen enhet, en plate utstedes.

Det er tre hovedkomponenter av elektrokardiografen:

• inngangsenheter, som inkluderer elektrodene selv og kabelen;
• forsterkere;
• sensor.

EKG-opptaksalgoritme

For å kunne diagnostisere, gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive optimal behandling, er det viktig å følge den følgende algoritmen til handlinger, nemlig:

• forbereder pasienten for prosedyren;
• kontroller bruk av enheten;
• påføring av kraftgeler og antiseptiske væsker;
• Følgende klare regler gjelder hvor elektroder skal påføres, avhengig av farge;
• utvalg av blyopptaksordninger;
• direkte registrering.

I de fleste tilfeller registreres et elektrokardiogram på et eget institutt, men noen ganger kan dette forekomme, selv hjemme, i en menighet eller ambulanse. Rommet der prosedyren skal utføres, skal være i tilstrekkelig avstand fra mulig elektrisk forstyrrelse. Når det gjelder selve sofaen, som pasienten ligger på, ligger den omtrent to meter fra elnettet.

Prosedyren utføres i utsatt stilling, mens det skal være fri tilgang til øvre torso, ben og armer. Hvis det er kontraindikasjoner, kan et EKG utføres i en sittestilling. Før et elektrokardiogram er det bedre å ikke engasjere seg i intens fysisk anstrengelse, og heller ikke å spise mat eller drikke som kan intensivere hjertearbeidet.

Regler for påføring av elektroder for EKG

Ønsker bare å merke seg at elektrodene til EKG er plassert på forskjellige steder. Hva er årsaken? Dette er den eneste måten å fange alle hjerteimpulser på. På forskjellige steder kan det være feil på hjertefrekvensen og rytmen.

Ordningen med påføring av elektroder innbefatter følgende:

• hudavfetting med alkohol;
• Stort hår blir behandlet med såpevann;
• hvis elektroder er disponible, så er det nødvendig å fjerne hår for høy kvalitet registrering av hjerteimpulser;
• Til tross for at noen bruker gasbind, er det bedre å bruke en ledende pasta. I ekstreme tilfeller må du ta en saltoppløsning.

Separat vil jeg gjerne si om engangselektroder. De går ikke i alle sett, de er mest sannsynlig å bli funnet i de nyeste merkene til enheten. Ifølge eksperter er slike elektroder enkle og enkle å bruke, og bidrar også til å forkorte preparatperioden for pasienten før prosedyren. Vanligvis brukes de av private klinikker. De er laget av folie, noe som reduserer sannsynligheten for sykdomsoverføring. I tillegg forbedrer engangselektroder kontakten på grunn av bedre ledningsevne. Ofte brukes de i tilfeller der du må fjerne kardiogrammet raskt, samt hyperhidrose.

Hvis vi snakker om gjenbrukbare elektroder, er det umulig å ikke merke seg holdbarhet, selvfølgelig er de mer robuste. De er produsert i form av suger og pinner. Signaloverføring er litt vanskelig, i motsetning til ovennevnte, elektroder for gjenbrukbar grovere design.

Elektrodeposisjoner

Det er nødvendig å bruke tilpasninger til følgende områder av kroppen:

• nedre lemmer: høyre og venstre ben (henholdsvis svart og grønn elektrode);
• øvre lemmer. På høyre side rød, til venstre - gul;
• ribbe bur.

Brystelektroder er installert i henhold til denne ordningen:

• 1 bly På høyre side på nivået av det fjerde interkostale rommet;
• 2 bly. På venstre side - det fjerde interkostale rommet;
• 3 bly Mellom første og andre;
• 4 bly Femte intercostal plass på venstre side;
• 5 bly Det er samme linje, bare på den forreste preaksiale regionen;
• 6 bly. Tilsvarer venstre preaksial sone.

For å få pålitelig informasjon om hjertets arbeid, må du følge de følgende anbefalingene:

• dagen før du bør ha en god hvile både fysisk og følelsesmessig;
• En lett frokost er tillatt i maksimalt to timer før prosedyren;
• sterk kaffe og te, alkohol, røyking, energi - det er forbudt å bruke alt dette på dagen for studien;
• om mulig redusere mengden hygieneprodukter, fordi de svekker ledningsevnen på grunn av dannelsen av en fettfilm;
• rommet der studien gjennomføres, skal være varm, pasienten skal være komfortabel, men hvis en fysiologisk rystelse er tilstede, vil dette nødvendigvis påvirke resultatene.

desinfeksjon

For å unngå smittsom kontaminering av pasienter og spredning av sykelighet er det ekstremt viktig å følge desinfeksjonsreglene etter hver bruk. Som du vet kan patogener være tilstede på alle overflater, inkludert huden. Til dette formål benyttes spesielle desinfeksjonsløsninger.

Utfører et EKG i henhold til Slopak

Fra standardforskningsmetoden er ikke mye forskjellig. I dette tilfellet brukes ikke seks, men ni brystledninger. De seks første lederne er også vedlagt, og følgende er presentert nedenfor:

• 7 bly Femte hypokondrium, aksillær region;
• 8 bly Scapular linje på samme nivå;
• 9 bly Paravertebral linje.

EKG i himmelen

Fra standardmetoden er denne typen forskningen også forskjellig i formuleringen av elektroder. Bunnlinjen er at elektrodene plasseres på brystområdet på tre steder, nemlig:

• 1 rød ledning er plassert på høyre side på nivået til det andre interkostale rommet;
• 2 gule ledninger satt til venstre på samme nivå bare på den bakre aksillære linjen;
• Grønn ledning 3 er den mid-klavikulære linjen på venstre side av brystbenet.

Som et resultat dannes en slags trekant, hvor hjørnene vil tjene som steder for fremvisning av lederne av hjertets elektriske aktivitet. Med hensyn til vitnesbyrd, utfør denne teknikken for mistenkt hjerteinfarkt, samt idrettsutøvere under idrett.

For å øke informativiteten til metoden utføres medisinske og stresstester. For å identifisere områder med skjult iskemi, kan studien utføres etter trening, for eksempel knekk eller etter å ha tatt visse medisiner.

Lang registrering

Det er mulig å registrere dataene fra det elektriske arbeidet i hjertet i flere timer eller til og med dager. Hvorfor er dette nødvendig? Dermed kan leger oppdage forbigående forstyrrelser av hjerterytmer, samt sammenligne de identifiserte abnormaliteter med pasientens aktivitet i løpet av dagen og hans klager på smerte.

Vurder indikasjonene for langsiktig overvåking:

• klager fra pasienter til avbrudd i hjertets arbeid, samt en kort hjerteslagsfornemmelse, hvor tolkningen er vanskelig på en konvensjonell elektrokardiograf;
• Klager hvor en thoracic pad ikke kan utelukkes eller bekreftes;
• forekomsten av svakhetssvikt, svimmelhet, svimmelhet, hvis årsak ikke er etablert;
• overvåke funksjonen til en kunstig hjertefrekvensdriver
• Koronararteriesykdom, for å kontrollere og identifisere en type arytmi som er asymptomatisk;
• som kontroll for narkotikapåvirkning og å identifisere uønskede effekter på hjerteaktivitet.

Hvor å sette barns elektroder?

Hjertets EKG hjelper til med å identifisere slike patologiske prosesser hos barn: defekter, hjerteinfarkt, angina, etc. Studien er enkel og tilgjengelig. Manipulering kan utføres før planlagt kirurgi, ved påvisning av hjertestøy, før du går inn i sportsseksjonen eller skolen.

Spesialisten installerer ni til tolv elektroder på barnets kropp: i ankler, håndledd og på brystet. Mindre og spesialformede sensorer brukes, siden barn har mer delikat hud. Det er best å bruke engangselektroder.

Så, et elektrokardiogram er en informativ diagnostisk metode som brukes til både voksne og barn. Prosedyrene er enkle, tilgjengelige, ikke forårsake ubehag. Et elektrokardiogram vil bidra til å avdekke alvorlige hjertesykdommer og bestemme valg av riktig behandling. For å oppnå nøyaktige resultater er det viktig å følge anbefalingene for forberedelsen og manipuleringen selv. Tidlig diagnose er nøkkelen til en rask gjenoppretting!

Hvordan riktig elektroder brukes når du registrerer EKG?

Utførelsen av hjertemuskelen bestemmer i stor grad helsen til kroppen som helhet. Et elektrokardiogram er en enkel og informativ forskningsmetode som gjør at du raskt og nøyaktig kan vurdere sammentrekningen og avspenningen i hjertet og til og med gjøre noen farlige diagnoser.

Ved opptak av et elektrokardiogram er utstyrets brukbarhet svært viktig: selve apparatet, elektroder og kabler. I tilfelle feil, kan hver av elementene erstattes av å bruke tjenester fra en nettbutikk som selger medisinske forsyninger. I tillegg må sykepleieren (eller legen) installere elektrodene riktig, ellers vil resultatet av studien være feil. Hver pasient bør vite hvordan man skal påføre elektroder riktig for å være sikker på nøyaktigheten av EKG.

Generelle regler for påføring av elektroder

Når du registrerer et elektrokardiogram, settes elektrodene inn i flere kroppsområder. Dette sikrer ledningen av elektriske impulser gjennom hjertet, og resultatene er mer nøyaktige. Den riktige plasseringen av terminaler er nøkkelen til pålitelig registrering av hjertet.

Generelle regler for installering av elektroder:

• Huden ved elektrodens påføringstid blir avfettet med alkohol;
• Uttrykt hår ved bruk av gjenbrukbare elektroder behandles med såpevann (ellers er håret barbert);
• Elektrodene er dekket med en spesiell gel, noe som forbedrer ledningsevnen (den kan erstattes med en isotonisk løsning, men dette anbefales ikke fordi kontakten vil forringes);
• Bruken av gasbind pads i stedet for en spesiell gel er heller ikke et alternativ til gelen, da de tørker ut raskt (slike pads er helt forbudt for langsiktige studier, for eksempel Holter-overvåking);
• Det er viktig å følge sikkerhetsforskriften når du arbeider med elektriske enheter, spesielt jordforbindelse (ikke nødvendig når du registrerer EKG ved hjelp av bærbare elektrokardiografer som arbeider på batterier).

Alle elektroder er delt inn i gjenbrukbare og engangsbruk. Hver art har fordeler og ulemper, og som regel velger medisinsk personale muligheten for opptak.

Funksjoner av engangselektroder

Du kan kjøpe engangselektroder i Avicena-Med nettbutikk, som bare selger italienske produkter av høy kvalitet. De er egnet for daglig overvåking eller stresstester, noe som innebærer pasientens fysiske aktivitet.

Fordeler med engangselektroder:

• Ingen risiko for overføring av smittsomme sykdommer;
• Enkel å installere (leger anser dem mer praktiske);
• Høy grad av vedheft (ikke fall ned med langvarig bruk);
• God ledningsevne og høy kvalitetskontakt;
• Passer for pasienter med overdreven svette.

I motsetning til disponible elektroder brukes gjenbrukbare design ofte i offentlige institusjoner, da de er mer økonomiske og robuste.

Hvor og hvordan å påføre elektroder?

I elektrokardiogrammet er det 12 ledninger: 3 hoved, 3 forsterkende og 6 bryst. For å fjerne dataene, er 10 elektroder installert: på alle lemmer og bryst. For enkel bruk, varierer de ofte i utseende og farge.

Funksjoner ved installasjon av elektroder på lemmer

Påføringen av elektroder på lemmen innebærer den kjente fargestillingen til trafikklyset. Terminal installasjon er som følger:

• En rød elektrode påføres på høyre hånd;
• En gul elektrode er festet til venstre hånd;
• En grønn elektrode er plassert på venstre fot;
• Høyre ben innebærer jording og en svart elektrode er festet til den.

Elektroder er installert på proksimale ekstremiteter: håndledd og ankler, som er forbehandlet og satt på gelen. Hvis en person ikke har denne eller den andre lemmen, blir terminalen plassert på stubben. Noen ganger er elektroder i tillegg sikret med gummibånd.

Nyanser av plasseringen av elektrodene på brystet

Brystelektroder kan se annerledes ut. Ofte er de gummisugere. Noen ganger ser elektrodene ut som vanlige rektangulære plater, da er de i tillegg festet med et elastisk bånd.

Totalt er det 6 brystledninger. Avhengig av utstyret til EKG-rommet, blir alle elektrodene overlappet umiddelbart eller sykepleieren har bare en gren, som hun setter i sin tur og registrerer hver ledning separat.

Prosedyren for å installere brystelektroder:

• Den første er det fjerde interkostale rommet til høyre for brystbenet;
• Den andre er det fjerde interkostale rommet til venstre for brystbenet;
• Den tredje er den femte ribben langs den venstre parasternale linjen;
• Den fjerde - det femte intercostal rommet langs venstre midclavicular linje (eller akkurat på stedet der apikal impuls er projisert, det vil si 1,5 centimeter innover fra midclavicular linjen er normal);
• Det femte - det femte intercostalområdet på den fremre aksillære linjen;
• Det sjette og femte intercostalområdet i mid-aksillærlinjen.

Hver brystkasse fører ansvaret for en bestemt del av hjertet, slik at deres rette pålegg er av avgjørende betydning.

Regler for påføring av EKG-elektroder

• For ethvert EKG-opptak, må du først registrere kalibreringssignalet. Den må svare til 1 mV (1 cm).
• Ved måling av elektrokardiografiske parametre blir tannens høyde i millimeter omgjort til millivolter og bredden - til sekunder.
• Den isoelektriske linjetykkelsen er ikke inkludert i indikatorverdien.

Metoden for EKG-registrering er for tiden veldig enkel. Tidligere ble det ved hjelp av elektrokardiografer kun mulig å indirekte registrere hjertens potensialer. Denne prosessen var svært arbeidskrevende, kjedelig for pasienten og dyr. Som et resultat av den tekniske forbedringen av metoden siden 1950-tallet, har direkte registrering blitt mulig; Kurvene som kan skrives med den, selv om de ikke akkurat reflekterer hjerteens elektriske aktivitet, kan likevel brukes i klinikken.

1. Kalibrering. Før registrering av et elektrokardiogram er det alltid nødvendig å skrive en kalibreringstand. Enheten er justert på en slik måte at 1 cm nøyaktig tilsvarer 1 mV, ellers er det nødvendig med korreksjon på kalibreringstanden. Ved analyse av elektrokardiografiske parametre bør to verdier vurderes: tennens høyde eller dybde og deres bredde.

2. Papirstørrelseshastighet. Fôrhastigheten til papirtape i elektrokardiografer i Tyskland er vanligvis 50 mm / s, da tolkningen av kurven ved en lavere opptakshastighet, for eksempel ved 25 mm / s (som vanligvis er akseptert i USA), er vanskelig. Kun i enkelte tilfeller, for eksempel ved diagnose av hjertearytmier, kan et EKG registreres ved bevegelseshastighet på et papirbånd på 25 eller 10 mm / s.

3. Måling av individuelle tenner og avstand. Etter å ha registrert kalibreringssignalet til en hjerteslagskurve vises, registreres en rett linje. Dette er den såkalte isoelektriske, eller nulllinjen. Hvis tannen er rettet oppover, dvs. plassert over den isoelektriske linjen, betraktes det som positivt.

Omvendt anses en vinkel negativ hvis den er rettet nedover fra den isoelektriske linje. I tillegg er EKG-indikatorer, spesielt høyden eller dybden av tennene, om nødvendig, kvantitativ vurdering også karakterisert i millivolter eller millimeter. Ved måling av elektrokardiografiske parametere teller ikke tykkelsen på den isoelektriske (null) linjen.

Bredden på tennene, for eksempel av QRS-komplekset, bestemmes bare i sekunder. Det horisontale segmentet av kurven med en lengde på 1 mm tilsvarer et tidsintervall på 0,02 s, dvs. minste celle på papirbånd. Således svarer 5 små celler til 0,1 s ved en bevegelseshastighet av et papirbånd på 50 mm / s.

4. Bestemmelse av frekvensen av ventrikulære sammentrekninger

Frekvensen av ventrikulære sammentrekninger bestemmes av følgende formel: Frekvens av sammentrekning = 60 / RR-intervall, s.

RR-intervallet er avstanden fra en R-bølge til den neste R-bølgen. For tiden kan frekvensen av ventrikulære sammentrekninger bestemmes ved hjelp av en elektrokardiografisk linjal. Samtidig er det nødvendig å være oppmerksom på hvordan det leses fra HR-linjen: i to eller tre RR-intervaller.

Av praktiske årsaker blir hyppigere vant til beregning av hjertefrekvens over to RR-intervaller, da de tillater oss å bestemme hjertefrekvensen selv med alvorlig bradykardi som når 30 per minutt, mens linjene beregnes å bli bestemt over tre RR-intervaller, ikke la dette gjøre med bradykardi mindre enn 50 per minutt.

5. EKG-fører

- Ved registrering av et elektrokardiogram, bruk nå 12 standardoppgaver: 6 oppgaver fra ekstremiteter og 6 bryst.

- I akutte situasjoner, for eksempel i tilfelle av hjertearytmier, er det ofte nok til å begrense EKG-opptaket bare til lederne fra ekstremiteter (Einthoven-leder).

- 6 leddledninger (I, II, III og aVR, aVL, aVF) er lokalisert i frontplanet og b thoracic fører (V1-V6) - i horisontalplanet som passerer gjennom hjertet.

Ved hjelp av disse 12 lederne kan man få en romlig fremstilling av fordelingen av hjerteets elektromotoriske kraft (EMF) og dens endringer.

For nøyaktig EKG-analyse er det nå viktig å registrere et EKG i 12 såkalte standardledere. Dette er 6 oppgaver fra ekstremiteter og 6 brystoppgaver.

12 standard EKG-ledninger:
a) 6 leddledninger:
• Einthoven-oppgaver, dvs. bipolare lemmer (I, II, III)
• Goldberger fører eller forsterkede unipolære lemmer (aVR, aVL, aVF)

b) 6 brystkasser:
• Wilson fører, eller unipolare brystledninger (V1-V6)

Limb EKG

De seks leddene inkluderer 3 Einthoven-ledere og 3 Goldberger-ledere. Disse lederne, som utfyller hverandre, gir en ide om de elektrodynamiske fenomenene i hjertets frontplan, dvs. i retning av "front to back".

Elektroder fra lemmer er gjenkjent av farge og påføres over håndled og ankler.

Plasseringen av elektrodene på limene:
• høyre hånd: rød
• venstre hånd: gul
• venstre ben: grønn
• høyre ben: svart
* "Hver kvinne er sint hunder (W)"

Fargebetegnelsen til elektrodene må huskes godt, siden hvis det ikke blir husket eller glemt, så er de elektriske ledningene som regel forvirret. Som erfaringen viser, er røde og gule elektroder oftest forvirret på hender, noe som fører til feil tolkning av EKG. Fargemerkingen av de fire elektrodene er best husket av plasseringen av trafikklysene: rød, gul, grønn:
• begynn med påføring av en rød elektrode på høyre side,
• Legg deretter en gul elektrode på venstre hånd
• grønn elektrode på venstre fot;
• Legg deretter en svart jordelektrode på høyre fot.

EKG

Elektrokardiografi - en metode for registrering og forskning av elektriske felt generert under drift hjerter. Elektrokardiografi er en relativt billig, men verdifull metode. elektrofysiologiske instrumental diagnostikk i kardiologi.

Et direkte resultat av elektrokardiografi er et elektrokardiogram (EKG) - en grafisk fremstilling av den potensielle forskjellen som følge av hjertets arbeid og utført på kroppens overflate. EKG reflekterer gjennomsnittet av alle virkningspotensialene vektorer som oppstår ved et bestemt punkt i hjertearbeidet.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definisjon av frekvens (se også puls) og regelmessighet av hjerteslag (for eksempel ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrekninger) eller tap av individuelle sammentrekninger - arytmier).

Viser akutt eller kronisk myokardskader (myokardinfarkt, myokardisk iskemi).

Påvisning av intrakardielle ledningsforstyrrelser (ulike blokkeringer).

Screeningsmetode for hjerte-og karsykdommer, inkludert stresstester.

Gir en ide om hjertets fysiske tilstand (venstre ventrikulær hypertrofi).

Kan gi informasjon om ikke-hjertesykdommer, som lungeemboli.

Lar deg eksternt diagnostisere akutt hjertepatologi (myokardinfarkt, myokardisk iskemi)

Sørg for å søke når du bestiller medisinske undersøkelser.

Elektroder legges på ulike deler av kroppen for å måle den potensielle forskjellen. Siden dårlig elektrisk kontakt mellom huden og elektrodene forstyrrer en ledende gel på huden på kontaktpunktene for å sikre konduktivitet. Tidligere brukt gazet klut fuktet med saltvann.

leads

Hver av de målte potensielle forskjellene i elektrokardiografi kalles bly. Leads I, II og III er overlappet på lemmer: I - høyre arm (-) - venstre arm (+),

II - høyre hånd (-) - venstre ben (+), I

II - venstre hånd (-) - venstre ben (+).

Lesingene registreres ikke fra elektroden på høyre fot, dens potensial er nær betinget null, og den brukes bare til pasientjording.

Forsterkede leddledninger registreres også: aVR, aVL, aVF er enkeltpolede ledninger, de måles i forhold til gjennomsnittet av alle tre elektroder (Wilsons system) eller i forhold til gjennomsnittlig potensial for to andre elektroder (Goldberger-systemet gir en amplitude på ca. 50% stor).

I den såkalte enkeltpolede bly bestemmer opptaksledningen (eller aktiv) elektroden den potensielle forskjellen mellom punktet til det elektriske feltet som det er koblet til og det konvensjonelle elektriske nullet (for eksempel ved bruk av Wilson-systemet). Monopolar brystledninger er utpekt ved brev V.

Plasseringen av innspillingselektroden

I fjerde intercostal plass på høyre kant av brystbenet

I fjerde mellomstore mellomrom på venstre kors av brystbenet

Midtveis mellom v₂ og V₄

I femte intercostal plass i mid-clavicular linje

Ved krysset mellom det horisontale nivået på den fjerde ledningen og den fremre aksillære linjen

Ved krysset mellom det horisontale nivået på den fjerde ledningen og mid-aksillærlinjen

Ved krysset mellom det horisontale nivået på den fjerde ledningen og den bakre aksillære linjen

Ved krysset mellom det horisontale nivået på den fjerde ledningen og midtbladet

Ved krysset mellom det horisontale nivået på den fjerde ledningen og paravertebrallinjen

Elektrode installasjonsskjema V₁-V₆.

Holter overvåking

Synonym - 24-timers EKG-overvåkning i henhold til Holter. På pasientens kropp, som fører til en normal livsstil, er opptaksenheten løst, registrerer det elektrokardiografiske signalet fra en, to, tre eller flere ledere for en dag eller mer. I tillegg kan registratoren ha funksjoner for å overvåke blodtrykk (Smad), pasientens motor- og respiratoriske aktivitet. Samtidig registrering av flere parametere er lovende ved diagnosen sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Det er verdt å nevne syv-dagers EKG Holter-overvåking, som gir omfattende informasjon om hjerteens elektriske aktivitet.

Resultatene av opptaket overføres til datamaskinen og behandles av legen ved hjelp av spesiell programvare.

Elektrokardiogramopptaksteknikk. Betingelser for en elektrokardiografisk studie

EKG registrert i et spesialrom, fjernt fra mulige elektriske forstyrrelser. Sofaen skal være i en avstand på minst 1,5 - 2 m fra strømforsyningskablene.

EKG-opptak utføres vanligvis i pasientens stilling som ligger på ryggen, noe som muliggjør maksimal muskelavslapping. Forhåndsregistrer etternavnet, fornavnet og patronymikken til pasienten, hans alder, dato og tidspunkt for studien, nummeret på medisinsk historie.

Elektrodeoverlegg

Den indre overflate av leggen og underarmene i den nedre tredjedel av dem ved hjelp av gummibånd eller plastklemmer innføre spesiell elektrodeplate 4 og på bryst etablere en eller flere (for flerkanals registrerings) brystelektroder ved hjelp av en vifte - suger eller adherert engangs thorax elektroder. For å forbedre kontakten mellom elektrodene med huden og redusere støy og strømmene i de oversvømte områder av elektrodene, må først avfettes med alkohol og hudlaget for å dekke elektrodene spesiell elektrisk ledende pasta som gjør det mulig å redusere interelektrodemotstanden.

Kobling av ledninger til elektroder

En ledning som kommer fra en elektrokardiograf og merket med en bestemt farge, er festet til hver elektrode. Følgende merking av inngangsledere er generelt akseptert: høyre hånd er rød; venstre hånd er gul; venstre fot grønn; høyre ben (pasientbunn) - svart; pectoral-elektroden er hvit. Hvis det er en 6-kanals elektrokardiograf, som lar deg samtidig registrere EKG i 6 brystet fører, til elektroden V, koble ledningen med et rødt merkespiss; elektroden V2 er gul, bindingene er grønne, V4 er brun, V5 er svart, og Vg er blå eller lilla. Merking av de resterende ledningene er det samme som i enkeltkanal elektrokardiografer

Valg av amplifikasjon av elektrokardiografen

Amplifiseringen av hver kanal av elektrokardiografen er valgt på en slik måte at en spenning på 1 mV forårsaker en avvikelse fra galvanometeret og innspillingssystemet på 10 mm. For å gjøre dette, regulerer du elektrokardiografens forsterkning og registrerer kalibrerings millivolten i posisjonen til bryteren "O". Om nødvendig kan du endre gevinsten: reduser om EKG-tennens amplitude er for stor (1 mV = 5 mm) eller øk når amplituden er liten (1 mV = 15 eller 20 mm).

Elektrokardiogramopptak

EKG-opptak utføres med stille pust.

Først må du registrere EKG i standard fører (I, II, III)

deretter i økte lemmer (aVR, aVL og aVF) og

brystet fører (V1 - V6).

I hver ledning registrer du minst 4 hjertesykluser.

EKG registreres som regel ved en papirhastighet på 50 mm / sek. En langsommere hastighet (25 mm / s) brukes når et lengre EKG-opptak er nødvendig, for eksempel for å diagnostisere rytmeforstyrrelser.

Ved analyse bør elektrokardiogrammet vurderes:

- hjertefrekvens regularitet; - telle antall hjerteslag (600 / antall store celler mellom kompleksene); - Tilstedeværelsen og sekvensen for å følge P-bølgen i forhold til QRS-komplekset; - form og bredde av ventrikler av QRS-komplekser

Hvordan bruke elektroder for EKG

Standard 12-vektor elektrokardiografi (EKG) er en viktig diagnostisk metode som gjør det mulig å registrere hjertens elektriske aktivitet. Et EKG er nødvendig for å bestemme riktig behandling for pasienter med ulike kardiovaskulære sykdommer, som ofte er livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp.

Moderne EKG-enheter er bærbare, billige og enkle å bruke, og disse funksjonene gjør det enkelt å ta opp på en rekke pasientsteder, inkludert sykehus, operasjonsrom, ambulanser, idrettsanlegg og sosiale fasiliteter.

Oppgaven med et EKG er å gi høy kvalitet, konsekvent innspillingsmetode, uavhengig av sykdomsforløpet. Et EKG-opptak som ikke utføres i henhold til godkjente standarder, kan føre til feil diagnoser og behandling.

Video: EKG Registreringsmetodikk

Forbereder pasienten på EKG

Selv om 12-vektor EKG utføres i forskjellige situasjoner, steder og tidsgap, er forsøk på å oppnå de beste resultatene knyttet til standarder for påføring av elektroder, som alltid må følges nøye.

Mange pasienter føler seg ukomfortabel på en strengt horisontal overflate, for å sikre korrekte resultater anbefales det å ligge en liggende stilling på ca. 45 grader. Eventuelle signifikante avvik fra denne indikatoren bør noteres i EKG-beskrivelsen.

Forskjellige studier har vist at et registrert EKG hos en pasient i liggende stilling kan avvike vesentlig fra resultatene av en studie av den samme personen, som bare står oppreist eller tilbøyelig i en vinkel på 60 grader eller mer. Samtidig er det ingen tegn på at en endring i pasientens tilbøyelighet mellom horisontal og 45 grader i forhold til horisontalplanet har betydelig innvirkning på EKG-opptaket.

Lemmer bør ligge på sengen eller sofaen for å minimere utseendet på gjenstander på grunn av muskelspenning.

Det er nødvendig at pasienten var i en avslappet og komfortabel tilstand for seg selv. Hvis disse betingelsene ikke er oppfylt, kan et EKG registrere somatiske muskulære potensialer samt blokkert hjerteaktivitet.

Noen pasienter kan ikke fullstendig slappe av på grunn av smertefulle tilstander, for eksempel leddgikt, eller de har Parkinsons sykdom, noe som forårsaker tremor. Disse pasientene bør plasseres så praktisk som mulig, og det resulterende EKG skal ledsages av en passende forklaring, spesielt hvis det ikke er veldig høy kvalitet.

Før du registrerer EKG, kontrolleres pasientens lemmer, som skal forbli i avslappet tilstand. Hvis pasienten knytter knytnevene, strammer hendene eller beveger fingrene, er det umulig å få et høyverdig EKG.

For å registrere et EKG uten artefakter, er det nødvendig med foreløpig hudpreparering. Dette gjelder spesielt for pasienter med sensitiv eller skadet hud. Det finnes ulike måter å minimere hudimpedans (motstand) til elektroden, for eksempel:

• Huden må renses på forhånd. Det er mange metoder, inkludert å vaske huden med mild såpe.
• Det kan være nødvendig med eksfoliering, noe som bør gjøres med svært lette bevegelser ved hjelp av et papirhåndkle, en gasbind eller et proprietært slipemiddel designet for dette formålet.
• Noen ganger er det nødvendig å fjerne håret fra brystet for å sikre riktig kontakt av elektrodene med huden. For dette må pasienten gi muntlig samtykke.

Elektrodeegenskaper

Elektroder er ordnet i henhold til moderne anbefalinger. Hvis noen av elektrodene må være i uregelmessig stilling,
Dette bør noteres i EKG-posten for å unngå ytterligere feilfortolkning av endringene på EKG.

Ledningstrådene til elektrodene er vanligvis fargekodede for riktig identifisering. Fargen kan imidlertid variere etter produsent. Farge tilknytning, som regel, er beskrevet i detalj i vedlegget, som i sin tur overholder europeiske anbefalinger fra IEC.

Merknad om bruk av elektroder: Engangselektroder skal være i god stand og ikke være utenfor emballasjen, som inneholder datoen for bruk.

Elektroder er i god stand hvis elektroden ikke har tørket. I dette tilfellet skal elektrodene lagres inne i foliepakken for å forhindre dehydrering av gelen.

Elektrodeplassering

Elektrodeputer bør være plassert på de proximale (fjerntliggende) områdene av lemmer, det vil si på håndledd og ankler. Flytte elektrodene opp i lemmer kan endre EKGs utseende. Av denne grunn bør en slik bevegelse unngås hvis det ikke er noen signifikant skjelving eller amputasjon av lemmen.

Merk: elektrodeputer skal ikke plasseres på torso, da dette medfører en signifikant endring i bølgeamplitude.

Plasseringselektroder på lemmer:

• Høyre hånd (RA, rød) - lagt på høyre underarm, nærmere håndleddet.
• Venstre hånd (LA, gul) - lagt på venstre underarm, nærmere håndleddet.
• Venstre ben (LL, grønt) - lagt på venstre ben, nærmere ankelen.
• Høyre ben (RL, svart) - lagt på høyre ben, proksimalt til ankelen.

Plasser elektroden på brystet

Det er en definisjon av riktig anatomisk overlapping av elektrodene på brystet. Lignende installasjoner skal alltid brukes. Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig at overlappingen av elektrodene er mulig, må sentrum av sensorens aktive område være justert tilsvarende med anatomiske landemerker.

Studier har vist at V1 og V2 elektroder ofte er plassert for høye, og V4, V5 og V6 elektroder er for lave. Disse feilene kan føre til diagnostiske feil på grunn av endring i EKG-bølgeformen.

Plasseringen av elektrodene på brystet (brystet):

• V1, rødt (C1) - det fjerde intercostalområdet på høyre side av brystbenet.
• V2, gul (C2) - det fjerde intercostalområdet på venstre side av brystbenet.
• V3, grønn (C3) - i midten mellom V2 og V4.
• V4, brun (C4) - det femte intercostalområdet i midtlinjen av kragebenet.
• V5, svart (C5) - venstre forreste aksillær linje på samme horisontale nivå som V4.
• V6, lilla (C6) - venstre mid-aksillær linje på samme horisontale nivå som V4 og V5.

Metode for å bestemme plasseringen av elektrodene på brystet

Den nøyaktige identifikasjonen av de respektive interkostale mellomrom bør begynne med definisjonen av brystvinkelen, også kjent som Louis-vinkelen.

• For å bestemme Louis vinkel, må fingrene senkes langs brystbenet fra topp til bunn til en bein horisontal formasjon oppnås. Deretter beveger fingrene seg ned og det andre mellomromet blir bestemt på høyre side. Herfra er det mulig å telle til tredje og fjerde mellomrom. I det fjerde intercostal-rommet nær kjerne av brystbenet er plasseringen av elektroden V1.
• Ovennevnte metode for bestemmelse bør gjentas på venstre side for å tillate at elektroden blir riktig plassert ved punkt V2. Det bør bemerkes at venstre og høyre intercostal mellomrom kan forskyves, så du bør unngå å plassere V2 nær V1, ikke telle mellomrom mellomrom.
• Elektroden ved punkt V4 skal plasseres i det femte intercostalområdet langs linjen som går i midten av kragebenet.
• Elektroden ved punkt V3 skal plasseres midt i gapet mellom punktene V2 og V4.
• Elektroder ved punkt V5 og V6 skal plasseres langs en horisontal linje som går gjennom punkt V4. Elektrode V5 skal plasseres på den fremre aksillære linjen; V6-elektroden er plassert langs mid-aksillærlinjen.

Funksjoner legger elektroder

• For å oppnå en nøyaktig og korrekt posisjonering av elektroden under EKG-opptak, er det vanligvis nødvendig for alle emner å løsne overkroppen fra klær.
• Ved registrering av EKG hos kvinner er det vanlig å plassere elektroder ved V4, V5 og V6 poeng under venstre bryst, som vanligvis dekker de riktige anatomiske punktene til elektrodeoverlegget.
• Det er noen bevis for at posisjonering av elektrodene ved punktene V4, V5 og V6 over brystet ikke kan svekke signalet signifikant. I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere dokumentasjon for å sikre at denne anbefalingen endres.
• Når du løfter brystet for å påføre elektroder, krever du spesiell håndtering og delikatesse, så det er best når pasienten selv skal bære brystet.

Merk. Hvis overlappende elektroder varierer fra anbefalte installasjonspunkter, er det viktig at dette er dokumentert i EKG-beskrivelsen, inkludert EKG i den elektroniske lagringsversjonen.

Få en god kvalitet plate

Et 12-vektor-standard EKG registreres oftest på et bånd med en hastighet på 25 mm / s med en forsterkningsinnstilling på 10 mm / mV. For å starte opptaket må du trykke på den tilsvarende knappen. som vanligvis kalles "start" eller "auto".

Alle filtre må slås av under første forsøk på EKG-opptak. Et lavhastighetsfilter reduserer forstyrrelser, men forvrenger også EKG, slik at det kun kan brukes når det er nødvendig, og først etter at det ikke har blitt fjernet forstyrrelser med andre filtre.

Hvis, til tross for innsats for å slappe av pasienten og skape et komfortabelt miljø, påvirker muskelkontraksjonene EKG, kan filteret slås på og opptaket gjentas. Bruk av filteret skal klart identifiseres i EKG-listen.

Eventuelle EKG-funksjoner som kan indikere behovet for akutt medisinsk undersøkelse, skal hentes av medisinsk personell. Hvis pasienten har symptomer på mulig hjerteopprinnelse under opptaket, som brystsmerter, hjertebank, eller svimmelhet, bør dette også nevnes i EKG-beskrivelsen.

Bekreftelse at EKG ble registrert i god kvalitet, er doktorens konklusjon. Opptak evaluering utføres for å sikre at alle bølgeformer (som P-bølger, QRS-komplekser og T-bølger) er tydelig synlige. Den isoelektriske linjen (basislinje mellom EKG-avbøyninger) skal være stabil, ikke-vandrende og fri for interferens.

Ved slutten av prosedyren skal alle elektroder fjernes fra pasienten, og engangselektroder skal bortskaffes som medisinsk avfall.

Video: Fast EKG-elektroderapplikasjon