Blodtrykksmåleregler

En av de viktigste indikatorene på den menneskelige kroppens funksjonstilstand er trykket i de store arteriene, det vil si den kraften som blodet presser mot veggene sine under hjertearbeidet. Det måles ved nesten ethvert besøk til legen, enten det er et rutinemessig kontrollprogram eller klager om velvære.

Lite om press

Blodtrykket er uttrykt av to tall som er skrevet i form av en brøkdel. Tallene indikerer følgende: øverst - systolisk trykk, som populært kalles over, under - diastolisk eller lavere. Systolisk er fast når hjertet samler og skyver ut blod, diastolisk - med sin maksimale avslapning. Måleenheten er millimeter av kvikksølv. Det optimale trykket for voksne er 120/80 mmHg. kolonnen. Blodtrykket er forhøyet dersom det er mer enn 139/89 mm Hg. kolonnen.

Hva du trenger å vite presset ditt

Selv en liten økning i blodtrykk øker risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, iskemi, hjerte og nyresvikt. Og jo høyere det er, jo større er risikoen. Svært ofte fortsetter hypertensjon i utgangspunktet uten symptomer, og personen vet ikke en gang om tilstanden hans.

Blodtrykksmåling er den første tingen å gjøre med klager på hyppig hodepine, svimmelhet, svakhet.

Hypertensive pasienter bør måle blodtrykket hver dag og overvåke nivået etter å ha tatt piller. Personer med høyt blodtrykk kan ikke reduseres drastisk med stoffene.

Blodtrykksmålemetoder

For å bestemme nivået på blodtrykk kan være direkte og indirekte måte.

rett

Denne invasive metoden er svært nøyaktig, men den er traumatisk fordi den innebærer direkte innsetting av en nål i et kar eller hjertehul. Nålen er koblet til en trykkmåler med et rør inne som antikoagulanten er plassert. Resultatet er en blodtrykksoscillasjonskurve registrert av skribenten. Denne metoden brukes oftest i hjerteoperasjon.

Indirekte måter

Vanligvis måles trykket på perifere kar i øvre lemmer, nemlig på armbuebøyningen.

I dag er to ikke-invasive metoder mye brukt: auscultatory og oscillometric.

Den første (auscultatory), foreslått av den russiske kirurgen N. Korotkov i begynnelsen av 1900-tallet, er basert på klemmen av skulderen med en mansjett og lytter til tonene som vises når luften sakte løsnes fra mansjetten. Øvre og nedre trykk bestemmes av utseendet og forsvinden av lyder som er karakteristiske for turbulent blodstrøm. Måling av blodtrykk ved denne metoden utføres ved hjelp av et veldig enkelt instrument bestående av et manometer, et phonendoskop og en pæreformet ballongmanchet.

Ved måling av blodtrykk på denne måten plasseres en mansjett på skulderområdet, inn i hvilken luft injiseres inntil trykket i det overstiger systolisk trykk. Arterien i dette øyeblikk er helt fastspent, blodstrømmen i den stopper, toner blir ikke hørt. Når mansjetten begynner å utløse luft, reduseres trykket. Når det eksterne trykket sammenlignes med systolisk, begynner blodet å strømme gjennom det pressede området, det er lyder som følger med den turbulente blodstrømmen. De fikk navnet på Korotkov-toner, og de kan høres med et fonendoskop. I øyeblikket når de oppstår, er verdien på manometeret lik systolisk blodtrykk. Når eksternt trykk sammenlignes med arterielt trykk, forsvinner tonene, og ved dette punktet bestemmes det diastoliske trykket av et manometer.

Mikrofonen på måleapparatet plukker opp Korotkov-toner og konverterer dem til elektriske signaler, som blir matet til en opptaksenhet, på brettet hvor verdiene for øvre og nedre BP vises. Det finnes andre enheter hvor de fremvoksende og forsvinner karakteristiske lyder bestemmes ved hjelp av ultralyd.

Metoden for måling av blodtrykk i henhold til Korotkov er offisielt vurdert som en standard. Den har både fordeler og ulemper. Fordelene er høy motstand mot håndbevegelse. Det er flere ulemper:

• Følsom for støy i rommet hvor de gjør en måling.
• Nøyaktigheten av resultatet avhenger av hvorvidt phonendoscope-hodet er riktig og på de individuelle egenskapene til personen som måler blodtrykk (hørsel, syn, hender).
• Trenger hudkontakt med mansjetten og mikrofonhodet.
• Det er teknisk vanskelig, noe som medfører målefeil.
• Spesiell trening er nødvendig.

oscillometriske
I denne metoden måles blodtrykket av en elektronisk tonometer. Prinsippet med denne metoden er at enheten registrerer pulseringer i mansjetten som vises når blodet passerer gjennom den pressede delen av fartøyet. Den største ulempen ved denne metoden er at hånden må være stasjonær ved måling. Det er mange fordeler:

• Å gjennomføre spesiell trening er ikke nødvendig.
• Individuelle kvaliteter til måling (syn, hender, hørsel) spiller ingen rolle.
• Motstandsdyktig mot støy tilstede i rommet.
• Bestemmer blodtrykket i svake toner av Korotkov.
• Mansjetten kan brukes på en tynn jakke, mens nøyaktigheten av resultatet ikke påvirkes.

Typer av tonometre

I dag brukes aneroid (eller mekanisk) og elektroniske enheter for å bestemme blodtrykket.

De førstnevnte brukes til å måle Korotkov-trykk i et medisinsk anlegg fordi de er for kompliserte til hjemmebruk, og uutdannede brukere får resultater med feil ved måling.

Elektronisk enhet kan være automatisk og halvautomatisk. Disse tonometrene er designet for daglig bruk.

Generelle regler for måling av blodtrykk

Trykk måles oftest i en sittestilling, men noen ganger gjøres det i stående og liggende stilling.

Siden trykket avhenger av tilstanden til personen, er det viktig å gi pasienten et komfortabelt miljø. Pasienten trenger ikke å spise i en halv time før prosedyren, ikke å gjøre fysisk arbeid, ikke å røyke, ikke å drikke alkoholholdige drikkevarer, for ikke å bli utsatt for kulde.

Under prosedyren kan du ikke gjøre plutselige bevegelser og snakke.

Det anbefales å ta målinger mer enn en gang. Hvis en rekke målinger blir tatt, er det nødvendig med en pause på omtrent ett minutt (minst 15 sekunder) og en stillingskifte mellom hver tilnærming. Under pause anbefales det å løsne mansjetten.

Trykket på forskjellige hender kan avvike betydelig, derfor er det bedre å måle på nivået der nivået vanligvis er høyere.

Det er pasienter i hvem trykket i klinikken alltid er høyere enn målt hjemme. Dette skyldes spenningen som mange opplever når de ser helsepersonell i hvite frakker. For noen kan dette skje hjemme, det er en reaksjon på målingen. I slike tilfeller anbefales det å måle tre ganger og beregne gjennomsnittsverdien.

Prosedyren for å bestemme blodtrykk i forskjellige pasientkategorier

Hos eldre

I denne kategorien av personer observeres ustabilt blodtrykk, som er forbundet med forstyrrelser i blodstrømningsreguleringssystemet, en reduksjon av vaskulær elastisitet og aterosklerose. Derfor må eldre pasienter foreta en rekke målinger og beregne gjennomsnittsverdien.

I tillegg må de måle blodtrykket mens de står og sitter, siden de ofte har en kraftig nedgang i trykk når de bytter posisjoner, for eksempel når de går ut av sengen og tar en sittestilling.

Hos barn

Barn anbefales å måle blodtrykket med en mekanisk tonometer eller elektronisk semi-automatisk, mens du bruker en baby mansjett. Før du måler barnets blodtrykk, må du snakke med barnelege om mengden luft som injiseres i mansjetten og målingstiden.

Hos gravide kvinner

Blodtrykk kan vurderes på hvor godt graviditeten fortsetter. For fremtidige mødre er det svært viktig å hele tiden overvåke blodtrykket for å starte behandlingen i tide og unngå alvorlige komplikasjoner i fosteret.

Gravide kvinner må måle trykket i halvløgende tilstand. Hvis nivået overskrider normen eller omvendt, mye lavere, bør du umiddelbart kontakte legen din

Med hjertearytmier

Personer som har forstyrret konsistens, rytme og hjertefrekvens må måle blodtrykket flere ganger på rad, kaste åpenbart feil resultater og beregne gjennomsnittsverdien. I dette tilfellet må luften fra mansjetten frigjøres med lavere hastighet. Faktum er at med hjertearytmi, kan nivået variere betydelig fra slag til å blåse.

Blodtrykksmålingsalgoritme

Måling av blodtrykk bør finne sted i følgende rekkefølge:

1. Pasienten sitter komfortabelt på en stol slik at ryggen hans er tett mot ryggen, det vil si at han har støtte.
2. Hånden befries fra klær og legges på bordet med håndflaten opp, legger en pute av et håndkle eller en pasients knyttneve under albuen.
3. En tonometer mansjett er plassert på en nakent skulder (to til tre centimeter over albuen, omtrent på hjertenivå). Mellom hånden og mansjetten skal være to fingre, rørene er rettet nedover.
4. Tonometeren er på øynivå, pilen er null.
5. Pulsen er funnet i den cubitale fossa, og et fonendoskop blir brukt på dette stedet med et lite trykk.
6. På pear tonometer spinnventilen.
7. Den pæreformede ballongen er komprimert og luft blir tvunget inn i mansjetten til pulsasjonen i arteriene ikke lenger høres. Dette skjer når trykket i mansjetten overstiger 20-30 mm Hg. kolonnen.
8. Åpne ventilen og slipp luften fra mansjetten med en hastighet på ca. 3 mm Hg. søyle, mens du lytter til tonene til Korotkov.
9. Når de første konstante tonene vises, registrer manometeravlesningene - dette er det øvre trykket.
10. Fortsett å slippe ut luften. Så snart Korotkovs svakhetstoner forsvinner, registrer manometeravlesningene - dette er lavere trykk.
11. Slipp luften fra mansjetten, lytt til tonene, til trykket i det blir 0.
12. La pasienten hvile i omtrent to minutter og gjøre blodtrykksmåling igjen.
13. Deretter fjern mansjetten, skriv resultatene i en dagbok.

Teknikk for måling av blodtrykk på håndleddet

For å måle blodtrykket på håndleddet med en elektronisk enhet med mansjett, må du følge disse instruksjonene:

• Fjern klokken eller armbåndene fra hånden, fjern hylsen og bøy den tilbake.
• Plasser tonometer mansjetten 1 cm over børsten med displayet vendt oppover.
• Sett armen med mansjetten på motsatt skulder med håndflaten din.
• Med den andre hånden trykker du på "Start" -knappen og legger den under albuen med mansjetten.
• Hold deg i denne stillingen til luften automatisk slippes fra mansjetten.

Denne metoden passer ikke for alle. Det anbefales ikke for personer med diabetes, aterosklerose og andre sirkulasjonsforstyrrelser og endringer i vaskulære vegger. Før du bruker en slik enhet, er det nødvendig å måle trykket med en tonometer med mansjett på skulderen, deretter med mansjett på håndleddet, sammenlign de oppnådde verdiene og sørg for at forskjellen er liten.

Mulige feil i blodtrykksmåling

• Forskjell mellom mansjettstørrelse og skulderomkrets.
• Feil armstilling.
• Blød luft fra mansjetten for fort.

Hva du bør vurdere når du måler trykket

• Stress kan endre lesingene betydelig, så du må måle det i en rolig tilstand.
• Blodtrykket stiger med forstoppelse, umiddelbart etter å ha spist, etter å ha røyket og tatt alkohol, under angst, i søvnig tilstand.
• Det er best å utføre prosedyren en til to timer etter måltider.
• Det er nødvendig å måle blodtrykket umiddelbart etter urinering, siden det er forhøyet før vannlating.
• Trykket endrer feltet å ta en dusj eller et bad.
• Den nærliggende mobiltelefonen kan endre tonometerens avlesninger.
• Te og kaffe kan forandre blodtrykket.
• For å stabilisere det, må du ta fem dype åndedrag.
• Den stiger når den er i et kaldt rom.

konklusjon

Definisjonen av blodtrykk hjemme er basert på samme prinsipp som i en medisinsk institusjon. Algoritmen for måling av blodtrykk forblir omtrent det samme, men når man bruker en elektronisk tonometer, er teknikken mye enklere.

1. semester detproped / CCC / Regler for måling av blodtrykk

Regler for måling av blodtrykk.

Det anbefales å måle blodtrykket i behagelige forhold, sitte etter 5 minutters hvilemodus (i et rolig og komfortabelt miljø med en behagelig temperatur, skal pasienten sitte på en stol med en rett bak ved siden av bordet, med avslappede, ikke kryssede ben).

Før du måler blodtrykk i minst 1 time, anbefales det å unngå tung fysisk anstrengelse.

Mansjettens tetthet: mellom mansjetten og overflaten på pasientens skulder skal være en finger.

Senteret av mansjetten skal ligge over ulnararterien, nedre kant - 2-3 cm over den cubitale fossa.

Det utelukker bruk av sterk te og kaffe i 1 time før studien; 1-2 timer etter måltider.

Ikke røyk i 30 minutter.

Velg den rette størrelsen på mansjetten (gummidelen), med tanke på barnets alder (se tabell):

Mansjettbredden skal være 2/3 lengden på skulderen (ikke <3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

Bruken av en smal eller kort mansjett fører til en falsk overvurdering av blodtrykket. Avvik av mansjettposisjonen fra hjertetivået kan føre til en falsk endring i blodtrykket med 0,8 mm. Hg. Art. for hver 1 cm: Overestimering av blodtrykk på mansjettposisjon under hjertenivå og undervurdering av blodtrykk - over hjertetivået. Stol på baksiden av stolen og armen på støtteflaten eliminerer ↑ HELL på grunn av isometrisk muskelkontraksjon.

Hånden skal ha støtte og bør plasseres på hjertet av hjertet med håndflaten opp (den cubale fossa), dvs. på nivået av det fjerde interkostale rommet i en sittestilling eller på nivået av midtre aksillærlinjen i en utsatt stilling. Lengden på gummikammeret mansjetten skal dekke 80-100% av skulderens omkrets. Skruens omkrets måles midt mellom ulcula og acromion-prosessene i scapulaen.

Målinger må gjentas to ganger med et intervall på 2-3 minutter, slik at forskjellen mellom dem ikke overstiger 5 mm. Hg. Art.

Under det første besøket anbefales det:

I utgangspunktet må blodtrykket måles på begge hender, og i tilfelle forskjeller, bruk en hånd med høyere blodtrykk, som mer nøyaktig tilsvarer intra arterielt blodtrykk.

Ved høyt blodtrykk må blodtrykk måles på ett av bena for å utelukke aorta-koarktasjon.

Det første mansjettrykket skyldes 20 mm. Hg. Art. overstiger systolisk, noe som bestemmes av at pulsasjonen forsvinner på den radiale arterien under mansjettinflasjonen.

For å redusere trykket i mansjetten skal det være en hastighet på 2 mm. Hg. Art. per sekund. Blodtrykket registreres ved hvilket pulsene dukker opp igjen; Bløt luften helt ut av mansjetten.

Pasienten bør ikke være stram, knusende klær; Armenen som måler blodtrykket må utsettes for.

Bruk av sympatomimetika, inkludert nese- og øyedråper, er utelukket.

Det anbefales ikke å snakke mens du tar målinger.

Tonometerens pil må være null før måling starter.

Pump luft raskt inn i mansjetten til et trykknivå på 20 mm. Hg. Art. overstiger systolisk (for pulsens forsvinning, se andre...).

Slow release av luften gjør det mulig å bestemme SAP og pappa ved begynnelsen av Korotkov-fasene. Blodtrykket hvor 1 tone vises, tilsvarer systolisk blodtrykk. Nivået på blodtrykket der tonens forsvunnelse blir tatt som diastolisk trykk.

Blodtrykk måles flere ganger (minst 3 ganger) under ulike besøk til legen.

Måling av blodtrykk utføres i første halvdel av dagen, ikke tidligere enn en time etter utdannelsesklasser eller tester.

Stetoskopets posisjon: palpasjon bestemmes av punktets maksimale pulsering av brachialarterien, som vanligvis ligger like over den cubitale fossa på skulderens indre overflate. Membranen til stetoskopet skal passe helt til skulderen, men overdreven trykk bør unngås med et stetoskop (kompresjon av brachialarterien). Stetoskopets hode skal ikke berøre mansjetten eller rørene.

Gjennomsnittlig verdi på 2 eller flere målinger gjort på den ene siden, reflekterer nøyaktig blodtrykksnivået enn en enkelt måling.

Gummirørene som forbinder mansjetten med trykkmåleren, skal plasseres medialt (langs skulderens indre overflate).

Ved måling av blodtrykk på underekstremiteter er en mansjett av passende størrelse lagt på låret slik at midten av gummikammeret ligger over lårbenet på innsiden av låret og den nedre kant av mansjetten er 2-2,5 cm over popliteal fossa.

Blodtrykksmåling

Blodtrykk (BP) er blodtrykket på veggene i arteriene. Det er systolisk blodtrykk (øvre) - det maksimale trykket i arterien skapt ved blodutløsningen ved sammentrekning av hjertet (systol) og diastolisk blodtrykk (lavere), bestemt ved tidspunktet for fullstendig avslapning av myokardiet (diastol).

Normal menneskelig press

Ulike individer kan ha forskjellige verdier av normalt blodtrykk, som ligger i området fra 100 60 til 140 90 mm Hg. Den gjennomsnittlige eller ideelle trykkverdien til en person, uavhengig av kjønn og alder, er 120 80 mm Hg. Denne indikatoren er avslørt hos de fleste friske mennesker. Grenseverdien, etter hvilken arteriell hypertensjon allerede begynner, ligger på nivået 139/89 mm Hg, er hypotensjonen under 100 60 mm Hg.

I tillegg til ideelt blodtrykk, kan du ofte høre om det såkalte trykket på tilpasning, eller det vanlige trykket. Denne termen angir et nivå av blodtrykk hvor en person føler seg optimalt behagelig. Tvert imot er avvik i en eller annen retning fra de vanlige verdiene ledsaget av en forverring av velvære. Denne definisjonen gjelder både i norm og i patologi. Fysiologisk hypotoni med vanlig HELL er for eksempel 100 60 (eller til og med 90 60) mm Hg. trykkøkning opp til 120 80-130 90 mm Hg. ledsaget av symptomer som kan sammenlignes med hypertensive kriser. Den motsatte situasjonen: generell svakhet, ubehag, ofte svimmelhet, ledsaget av kvalme og oppkast, noterte pasienter med vanlig blodtrykk 120 80 mm Hg. når den faller til 110 70-100 60 mm Hg. Alle disse endringene, vær oppmerksom på, kan oppstå uten å gå utover de normale verdiene for blodtrykk.

I tilfelle av hypertensjon (arteriell hypertensjon) med trykkstabilisering i et nivå på 140/90 mm Hg. og over begrepet "normaltrykk" er ikke aktuelt. Det er for denne patologien at definisjonen av trykk som "vanlig" eller "tilpasset" brukes oftest. La oss gi et enkelt eksempel. Hos hypertensive pasienter er den utmerkede helsetilstanden registrert med BP 160 100, og avvikene i alle retninger er ledsaget av utseendet av vegetative og cerebrale symptomer. Denne verdien (160 100) er tilpasset pasienten, eller vanlig. Det kan imidlertid ikke anses som normalt. Stabilisering av blodtrykk ved høye tall, selv med god subjektiv toleranse, påvirker absolutt funksjonen til indre organer, fører til rask slitasje i kroppen, akselerere involutive prosesser, funksjonshemning.

Tonometer - Blodtrykksmåler

En enhet for ikke-invasiv blodtrykksmåling (BP) kalles en tonometer. Den består av en hul mansjett, oppblåst med luft ved hjelp av en glødelampe og en trykkmåler med verdier. Den første tonometeren, oppfunnet av den brasilianske forskeren Riva Rocci, var kvikksølv. Siden da er enheten for måling av blodtrykk millimeter kvikksølv (mm Hg). For tiden brukte mekaniske og elektroniske tonometre. De mest populære i hjemmet er elektroniske tonometre, som de mest enkle å bruke. En begrensning i bruken av en elektronisk tonometer er noen ganger en hjerterytmeforstyrrelse hos en pasient (arytmi), noe som resulterer i at enheten kan feilaktig oppdage pulstoner og som et resultat danner feil blodtrykksverdier.

Regler for måling av blodtrykk (BP)

En time før prosedyren er inntaket av kaffe, kakao, røyking og alkohol utelukket. Avstå fra å ta blodtrykksmodifiserende legemidler, inkludert øye og nesedråper og sprøyter. Øvelsen er begrenset. Måling av trykk utføres i en avslappet atmosfære, etter en 5 minutters hvile, og ikke tidligere enn 2 timer etter måltider. Samtidig er pasienten komfortabelt sittende på en stol eller i en stol, med ben senket men ikke krysset. Hånden er plassert på bordet slik at skulderen er omtrent på hjertet. Mansjettknappen på tonometeret tetter godt over skulderen, men ikke tett, og slik at fingeren kan passere mellom skulderhansken og mansjetten, hvis nedre kant er 2,5-3,0 cm over albuens hulrom.

Under trykkmåling er armen helt avslappet, det anbefales ikke å snakke. Blodtrykksverdiene kan variere på høyre og venstre hånd. Som regel kan det være litt høyere på høyre side. Hvis blodtrykksnivåene på hendene er de samme, kan det gjøres ytterligere målinger på hvilken som helst arm. Ellers måles alltid hvor trykket er høyere. For en mer nøyaktig bestemmelse av indikatorer, måles blodtrykket tre ganger (spesielt med arytmier) med et intervall på fem minutter. På samme tid fikse den høyeste verdien.

For daglig overvåking av blodtrykksmålinger utføres to ganger eller tre ganger daglig, som legen foreskriver samtidig. Noen ganger utføres målinger hver 3. time i løpet av dagen - blodtrykksprofilen. Indikatorer registrert i en notatbok eller notatbok.

Blodtrykksmåling (BP) i henhold til Korotkov-metoden

Som den mest pålitelige og nøyaktige, anbefales denne metoden for praktisk bruk av Verdens helseorganisasjon. Korotkov-metoden er basert på auscultatory (ved hjelp av et stetoskop) som bestemmer blodtrykket. Manometeret på tonometeret påføres på skulderen. Membranen til stetoskopet er plassert og presset lett med fingrene i den cubitale fossa (nærmere innersiden). Tonometerens pære er tatt med høyre hånd, ventilen ved siden av den er blokkert. Klem pæren ganske raskt, utfør inflasjonen av mansjetten, til verdier på skalaen til tonometeren, hvor pulstonene i stetoskopet ikke blir detektert. Ved en moderat hastighet (2-3 mm / s) bløste de luften og åpnet ventilen. Den første hørbare tonen (blås, trykk) i et stetoskop er en indikator på øvre, systoliske trykk, en kraftig svekkelse eller fullstendig forsvinning av tonene - det nedre diastoliske trykket. Hvis den første tonen er fastsatt til 120 mm Hg og den siste ved 80 mm Hg, blir blodtrykket ditt registrert som 120 80 mm Hg.

• Personen til hvilken blodtrykksmåling utføres, føler han som regel selv begynnelsen av utseendet av pulsjokk i området for arterien av tonometerarteriene, og også deres avslutning. De første og siste slagene du definerer er indikativ for systolisk (øvre) og diastolisk (lavere) blodtrykk, henholdsvis. Dermed er det mulig å selvstendig bestemme trykket med en mekanisk tonometer uten å bruke et stetoskop.

• Det normale gjennomsnittlige blodtrykket i våkenhet er 135/85 mm Hg. Art., Under søvn - 120/70 mm Hg. Art.

• Det eksakte blodtrykkstallet på en ikke-invasiv måte med mansjetten er avhengig av skulderets geometri. Den skal være nær sylindrisk. Hos pasienter med fedme går formen på skulderen ofte på en kjegle, noe som gjør det umulig å bestemme trykket i dette området. Utgangen kan være måling av blodtrykk på underarmen.

• Personen til hvilken blodtrykksmåling utføres, føler han som regel selv utseendet til den første impulsen i området av den klemmede arterien og tidspunktet for opphør av disse impulser. Disse verdiene er ganske nøyaktige indikatorer for systolisk og diastolisk blodtrykk. Det er således mulig å bestemme trykket med en mekanisk tonometer uten bruk av et stetoskop av pasienten selv.
  

• Det normale gjennomsnittlige blodtrykket i våkenhet er 135/85 mm Hg. Art., Under søvn - 120/70 mm Hg. Art.
  

• De eksakte blodtrykkstallene, med en ikke-invasiv metode ved hjelp av mansjetten, avhenger av geometrien på skulderen. Den skal være nær sylindrisk. Hos pasienter med fedme går formen på skulderen ofte på en kjegle, noe som gjør det umulig å bestemme trykket i dette området. Utgangen kan være måling av blodtrykk på underarmen

I tillegg til systolisk og diastolisk blodtrykk, er definisjonen av middel- og pulstrykk brukt i klinisk praksis:

Gjennomsnittlig trykk er blodtrykk under hele hjertesyklusen. Normalt er det 80-95 mm Hg. Art. Gjennomsnittlig arteriell trykk kan bestemmes ved hjelp av formelen: (BP_syst - HELL_{diastereomere}) 3 + HELL_{diastereomere}

Pulstrykk bestemmes av forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodtrykk og overstiger normalt ikke 30-45 mm. Hg. Art.

Hos barn endres blodtrykkstallene med alderen.

Hvordan måle menneskelig press?

Blodtrykk er en indikator på helse og velvære! Permanent kontroll av verdier, den eneste metoden for diagnose og forebygging av hypertensjon. Hvordan måle man menneskelig pres riktig?

Konseptet med blodtrykk (BP) innebærer kraften i blodstrømmen til blodkarets vegger. Indikatorer for verdien er avhengig av mange faktorer. Dette er kreftene i blodstrømmen som utledes av hjertet, blodkarets elastisitet og til og med blodsammensetningen.

Metoden for måling av blodtrykk - det viktigste og mest relevante ved diagnosen hypertensjon.

Det er viktig for alle pasienter som lider av arteriell hypertensjon å vite hvordan blodtrykket måles riktig. Diagnostisk ferdighet vil bidra til å kontrollere sykdommen og å utarbeide et program for å rette sykdommen sammen med legen din. Også muligheten til å beregne indikatoren for ens eget blodtrykk nøyaktig, gir en korrekt forståelse av stoffets effekt på kroppen. Spesielt medisinering, senker den til normale verdier.

Måleinstrumenter

For å diagnostisere blodtrykk hjemme, bruk to typer tonometre:

1. Analogt tonometre eller aneroide sphygmomanometre. Disse er mekanisk-akustiske enheter. De er ganske enkle å jobbe og vedlikeholde. De har lang levetid, men krever justering og kalibrering med lang bruk. Mekaniske enheter registrerer verdiene og figurene mer nøyaktig automatisk.
2. Elektroniske tonometre. Kan være både automatiske og halvautomatiske tiltak. Disse enhetene er designet spesielt for å diagnostisere blodtrykk i hjemmet. De er praktiske, og krever ikke spesielle ferdigheter fra pasienten når de måles. Kostnaden for disse enhetene er litt høyere enn for mekaniske analoger. Det eneste negative er en liten feil, etter hyppig bruk.

Hvordan måle presset ditt

For å forbedre nøyaktigheten av målinger er det nødvendig:

• Sitt i en avslappet atmosfære i 5 minutter før du starter diagnosen;
• Ikke røyk i 30 minutter før diagnose;
• Blodtrykk er best målt i en sittestilling. I dette tilfellet er pasientens hånd i avslappet tilstand og fri for klær. Huden skal ikke ha arr eller kutt i regionen av brachialarterien, så vel som ødem eller fistel for hemodialyse;
• Ulnar-folden er plassert på hjertet av hjertet; i dette formålet er hånden plassert på bordet rett over lumbalområdet;
• Manometeret på tonometeret legges på skulderen på en slik måte at den nedre grensen er to fingre over albuenivået. Mansjetten er festet ganske tett, mens den ikke skal forårsake smerte;
• Definisjonen av blodtrykk produsert to ganger, med et intervall på 2 minutter. I tilfelle når avlesningene avviker med mer enn 5 mm. post, utfør en ytterligere måling. Ifølge dataene som er oppnådd, er dens gjennomsnittsverdi avledet.

Ved første måling anbefales det å ta avlesning av enheten fra begge hender. Etter at indikatorene er fjernet, kontrolleres trykket på armen hvor nivået er høyere. En vanskeligere oppgave er å beregne det med en nedsatt hjerterytme. I dette tilfellet er det bedre å betro til fjerning av indikatorer til lege.

Ved diagnosen hypertensjon anbefales det å måle blodtrykket to ganger om dagen, om morgenen og om kvelden (kl 21 00 - 22 00). Det er også løst for tegn på forverring av pasienten. De innhentede indikatorene er registrert i en spesiell dagbokfiksering, for videre konsultasjon med legen din.

Automatisk blodtrykksmonitor

Hvordan måle trykk med en automatisk tonometer? Som praksis viser, sammenlignet med en mekanisk enhet, er en elektronisk blodtrykksmonitor signifikant dårligere i diagnostikknøyaktigheten. Elektronikk er mer følsomt, så noen mindre brudd ved å bestemme blodtrykket kan påvirke sluttresultatet.

Det er ganske enkelt å bruke en elektronisk blodtrykksmonitor. Det er nok å sette mansjetten på armen og slå på en knapp på enheten. Deretter begynner den automatiske pumpingen av luft inn i mansjetten på mansjetten. I en halvautomatisk enhet injiseres luft med en pære. Lesinger, samt å blåse mansjetten i begge tilfeller gjøres av selve enheten.

Elektroniske enheter

Metoder for måling av trykk ved hjelp av en elektronisk enhet:

1. Før du legger på mansjetten, løsner du skulderen på armen. Det er nødvendig å fjerne ermet av yttertøy, slik at det ikke klemmer øvre del av skulderen. Det beste alternativet er å overvåke blodtrykket i begge hender. For selvmåling mansjett pålegg, som ikke er ledende. Imidlertid vil de riktige avlesningene være på hånden, hvor blodtrykket vil være høyere enn på den andre.
2. Hånden er plassert på en flat overflate, dette kan gjøres på bordet eller armlen på stolen. I dette tilfellet er ekstensordelen av underarmen på overflaten, og lemmen er i avslappet tilstand.
3. Kontroller statusen til den elektroniske enheten. Det skal ikke være skadet, vridd eller vridd på overflaten av slangen.
4. Koble kantene på mansjetten. Sett den på med en sirkulær sving på skulderen, litt høyere (med to fingre) fra albuebukken. Samtidig skal lufttilførselsslangen løpe nøyaktig midtveis mellom den betingede linjen til midtveien i albuen og håndfingeren.
5. Hvis mansjetten på mansjetten er merket med installeringslinjen, må du plassere den slik at den ligger i midtposisjonen inne i skulderflaten.
6. Start enheten ved å trykke på en knapp.
7. Vent til maskinen pumper og bløder. Hold deg avslappet og ikke rør på enheten.
8. Tallene vises på displayet på enheten. Den øvre indeksen er ansvarlig for systolisk trykk, jo lavere for diastolisk. Mange enheter registrerer også hjertefrekvens. Denne verdien vil bli vist under de andre. I dette tilfellet vil diastolisk blodtrykk være plassert over pulsen i midtre kolonne.
9. Slå av enheten via knappen og vent til den er helt slått av.
10. Fjern mansjetten fra skulderen. Diagnostikk fullført!

Den automatiske blodtrykksmonitoren er veldig praktisk og bør være tilstede i hver hypertensive pasient hjemme.

Mekanisk tonometer

Hvordan måle trykk med en mekanisk tonometer? Noen problemer med en uerfaren pasient skyldes bruk av en analog enhet. Ikke alle mennesker forstår for første gang hvordan man tar avlesninger ved hjelp av en mekanisk tonometer.

For å bestemme nøyaktig blodtrykk ved hjelp av et stetoskop. Denne enheten er designet for å lytte til lydvibrasjonene, som produseres i prosessen med de indre organene. Apparatet i seg selv består av ørestykker, ledende rør, fikseringsvibrasjoner og "hodet" med en sensitiv membran.

Ved måling av blodtrykk med en analog enhet hjelper phonendoskopet til å høre fluktuasjoner i blodstrømmen når mansjetten er slakk eller klemmet. I dette tilfellet bidrar instrumentskalaen til å bestemme tidspunktet for oppstart av pulsering og demping av arterielt trykk i kombinasjon med utseendet av lyd "jolter" i fonendoskopet.

Anbefalinger for å bestemme blodtrykk ved hjelp av en manuell tonometer:

• Før måleprosedyren må du slappe av i 5 minutter. Hvis du kommer fra frost, er det verdt det å helt varme opp. Sett deg i en stol med en rygg og slapp av bena uten å krysse dem mellom dem. Det er heller ikke anbefalt å lyve.
• Skulderbelte og armer skal være i avslappet tilstand. Bør hånden opp på overflaten av bordet, omtrent på samme nivå som hjertet ditt. Legg mansjetten på armen slik at en finger går inn mellom den og underarmen på underarmen. Mansjettens nedre kant skal være plassert over albuebukken i en avstand på 2,5 cm.
• Sett dreiemåleren i direkte synsfelt slik at du tydelig kan se skalaen. Sett stetoskopet på albuen, hold det, juster hodet under kanten av mansjetten. Begynn å fange luften ved å komprimere pæren manuelt.
• Lytt nøye til utseendet til de første sjokkene (den første fasen ifølge Korotkov). De vil vise nivået på systolisk trykk. Gjenta igjen inflasjonen til det øyeblikk da SAD blir mer enn 30 mm. Av kvikksølv. Art. Slip pæren. Tidsforsinkelsens øyeblikk vil indikere et diastolisk blodtrykk.

Gjenta hele prosessen om noen minutter. Skriv ut gjennomsnittsverdien mellom to avlesninger.

I tilfelle av hjertesymptom, er det bedre å betro trykkmåling til lege.

Hva skal jeg gjøre hvis blodtrykksmåleren viser et veldig høyt trykk

I så fall ta to kontrollmålinger om 10 minutter!

Ved gjenidentifikasjon av høyt blodtrykk og pasientkvelder er det nødvendig å:

1. Hypertensive pasienter - akutt å ta stoffet. For friske mennesker, ring en ambulanse.
2. I svært alvorlig tilstand, ta en pille "under tungen." I dette tilfellet er kaptopril (kapoten) i en dose på 25-50 mg. Eller nifedipin (corinfar), i en dose på 10 mg.
3. Ved utseende av brystsmerter (et symptom på angina), ta en nitroglyserin tablett "under tungen."
4. Det er spesielt farlig å kraftig senke blodtrykket hos eldre mennesker. Siden medikament med kraftig nedgang i trykket kan forårsake døsighet, brukket tilstand eller spiseforstyrrelser.

Med den minste mistanke om symptomer på hypertensive kriser, er det nødvendig å ringe en ambulanse.

Forfatteren av artikkelen er Svetlana Ivanov Ivanova, allmennlege

Blodtrykksmålingsregel

Blodtrykksmåling (sphygmomanometri) er den viktigste metoden for å diagnostisere arteriell hypertensjon.

Blodtrykk kan spontant variere i løpet av en dag, uke, måned.

Hypertensjon diagnostiseres basert på gjentatte blodtrykksmålinger. Hvis blodtrykket økes noe, bør gjentatte målinger fortsette i flere måneder for å bestemme det "normale, vanlige" blodtrykket så nøyaktig som mulig. På den annen side, hvis det er en signifikant økning i blodtrykket, skade på målorganet eller høy kardiovaskulær risiko, utføres gjentatte blodtrykksmålinger i flere uker eller dager. Som regel kan diagnosen arteriell hypertensjon gjøres på grunnlag av en dobbel måling av blodtrykk under minst 2 eller 3 besøk, men i særlig alvorlige tilfeller kan det diagnostiseres ved første besøk.

• Betingelser for måling av blodtrykk (BP)
  • Måling skal utføres i et rolig, komfortabelt miljø ved romtemperatur.
  • 30-60 minutter før måling, er det nødvendig å utelukke bruken for å utelukke røyking, inntak av tonic drinks, koffein, alkohol og også fysisk aktivitet.
  • Blodtrykk måles etter at pasienten har stått i mer enn 5 minutter. Hvis prosedyren ble forhåndsbestemt av betydelig fysisk eller følelsesmessig stress, bør hvileperioden økes til 15-30 minutter.
  • Blodtrykk måles på forskjellige tider av dagen.
  • Fødder skal ligge på gulvet, og armer skal være ubøyde og ligge fri på hjertenivå.

• Metoder for måling av blodtrykk (BP)
  • Blodtrykk bestemmes på brachialarterien i pasientens stilling som ligger på ryggen eller sitter i en komfortabel stilling.
  • Mansjetten påføres på skulderen på hjertenivå, den nedre kanten er 2 cm over albuen.
  • Mansjetten skal være dimensjonert for å dekke 2/3 av biceps. En mansjettboble anses å være lang nok hvis den omgir mer enn 80% av armen, og boblens bredde er minst 40% av armens omkrets. Derfor, hvis måling av blodtrykk utføres hos en pasient som lider av fedme, er det nødvendig å bruke en større mansjett.
  • Etter å ha satt på mansjetten, er den trykket til verdier høyere enn det forventede systoliske trykket.
  • Da reduseres trykket gradvis (med en hastighet på 2 mm Hg / s), og ved hjelp av et bakgrunnsendoskop høres hjertelyder over brachialarterien i samme hånd.
  • Du bør ikke klemme stentoskopets arteriemembran.
  • Trykket som den første hjerte lyden blir hørt på er systolisk blodtrykk.
  • Trykket der hjertet høres, blir ikke lenger hørt kalles diastolisk blodtrykk.
  • De samme prinsippene styrer måling av blodtrykk i underarmen (toner høres på den radiale arterien) og hofte (toner høres på poplitealarterien).
  • Måling av blodtrykk utføres tre ganger, med et intervall på 1-3 minutter, på begge hender.
  • Hvis de to første målinger av blodtrykk varierer med ikke mer enn 5 mm Hg. Art., Målinger stoppes og gjennomsnittsverdien av disse verdiene skal tas som nivået av blodtrykk.
  • Hvis det er forskjell på mer enn 5 mm Hg. Art., Utført den tredje dimensjonen, som sammenlignes med den andre, og deretter (om nødvendig) utføres og den fjerde dimensjonen.
  • Hvis tonene er svært svake, bør du løfte hånden og utføre flere klemmebevegelser med en børste, og gjenta målingen.
  • Hos pasienter over 65 år, i nærvær av sukker dmabet og hos dem som får antihypertensiv behandling, bør blodtrykk også måles etter 2 minutters stående.
  • Pasienter med vaskulær patologi (for eksempel ved aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter) viser definisjonen av blodtrykk i både øvre og nedre ekstremiteter. For dette måles blodtrykket ikke bare på skulderen, men også på femorale arterier i pasientens stilling på magen (arterien høres i popliteal fossa).
  • Kviksølvholdige sphygmomanometre er mer nøyaktige, og de fleste blodtrykksmåler er mindre nøyaktige.
  • Mekaniske enheter må periodisk kalibreres.

• De hyppigste feilene som fører til feil måling av blodtrykk
  • Feil posisjon av pasientens arm.
  • Bruken av mansjett som ikke samsvarer med skulderdekning i tilfelle armens fylde (den gummioppblåste delen av mansjetten skal dekke minst 80% av armens omkrets).
  • Kort tid på pasientens tilpasning til forholdene til et legekontor.
  • Høy trykkreduksjon i mansjetten.
  • Manglende kontroll av blodtrykssymmetri.

• Pasient selvovervåkning av blodtrykk

  Den viktigste informasjonen blir gitt til legen ved pasientens selvovervåkning av arteriell trykk i ambulant innstilling.

  • Lær mer om å senke (forhøyet) blodtrykk ved slutten av doseringsintervallet for antihypertensive stoffer.
  • Øk pasientens overholdelse av behandlingen.
  • For å få en gjennomsnittlig tall i flere dager, som ifølge forskningen har større reproduserbarhet og prognostisk verdi sammenlignet med "kontor" blodtrykk.

  Modus og varighet av selvkontroll, hvilken type enhet som brukes, velges individuelt.

  Det skal bemerkes at få av de eksisterende enhetene som involverer måling av blodtrykk på håndleddet, er blitt tilstrekkelig validert.

  Det anbefales ikke å anbefale blodtrykksmåling i hjemmet hvis det forårsaker angst hos en pasient eller fører til en uavhengig endring i behandlingsregimet.

  Det er nødvendig å informere pasienten om at normale verdier av blodtrykk, målt i forskjellige forhold, er noe forskjellig fra hverandre.

  Mål "normale" blodtrykkstall.

  Korrekt blodtrykksmåling med mekanisk eller automatisk tonometer

  Måling av nivået av blodtrykk hos mennesker med kardiovaskulære eller vegetative system sykdommer bør tas regelmessig. Til dette formål, mange kjøp tonometers for hjemmebruk. For at enheten alltid skal vise pålitelige resultater, er det nødvendig å utføre prosedyrer etter visse regler.

  Hvilke feil oppstår ved måling av trykk

  De vanligste feilene inkluderer:

  • feil posisjon av hånden i forhold til nivået av hjertet;
  • feil valg av mansjettstørrelsen eller feil posisjon på hånden;
  • mangel på støtte til ryggen;
  • samtale, latter, plutselige bevegelser under prosedyren;
  • motta kaffe, sterk te, røyking før måling av blodtrykk;
  • emosjonell overstyring;
  • overløp i mage eller blære;
  • mottak før prosedyren av vasokonstrictor medisiner;
  • re-måling av blodtrykk uten et riktig tidsintervall.

  Regler for måling av blodtrykk

  For at tonometeret skal kunne vise de mest korrekte dataene, anbefales det at man ved måling følger følgende tips:

  1. En time før trykkmåling, gi opp kaffe, sterk te, røyking.
  2. 24 timer før prosedyren tar ikke alkoholholdige drikkevarer.
  3. Pass på at midten av skulderen med mansjetten er på hjertet. Den nedre kanten av mansjetten skal være 2-3 cm over albuebutingen.
  4. Under målinger, vær rolig, ikke beveg eller snakk.
  5. Mål blodtrykket sitte på en stol med en rygg eller ligge ned, hold hånden på bordet, føttene på gulvet.
  6. Før prosedyren, sørg for å gå på toalettet, måle blodtrykket i minst 40 minutter etter å ha spist.
  7. Gjenta målingene ikke tidligere enn i 2-3 minutter. Trykket til høyre og venstre hånd kan variere med 10-20 enheter.
  8. Skulderen skal ikke klemmes. Mål riktig, frigjør hånden din fra klærne.

  Konsekvenser av manglende overholdelse

  Hvis du med vilje eller ved et uhell bryter med reglene, kan tonometeren vise feilverdier. Hvor mye lesingene blir overvurdert avhenger av feilen:

  Øvre / nedre trykk, mm Hg Art.

  Etter å ha tatt kaffe

  I mangel av støtte til ryggen

  bare systolisk (øvre) blodtrykk - 6-10 mm Hg. Art.

  Manglende støtte for hånden

  Overfylt blære

  Plasseringen av mansjetten over eller under hjertet

  Samtale, plutselige bevegelser, følelsesmessig stress

  Blodtrykksmålingsteknikk

  Hjemmetoder for måling av blodtrykk er av to typer, avhengig av type enhet:

  • Mekanisk. For å måle blodtrykk brukes mekaniske akustiske type enheter. De gir mer nøyaktig resultater, men krever kalibrering og justering for lengre bruk.
  • Automatisk. For prosedyren, bruk av halvautomatiske eller automatiske tonometre. Enhetene selv beregner riktig ytelse, oppblås og senk mansjetten. Med hyppig bruk begynner enheter å vise trykk med små feil, men ikke mer enn 5-10%.

  Reglene for prosedyren for begge metodene forblir de samme, men det er forskjeller i teknikken for måling med automatiske og mekaniske tonometre. For større nøyaktighet anbefaler leger at man måler trykket flere ganger på begge hender, og holder seg i et intervall på 3-5 minutter.

  Mekanisk tonometer

  Den analoge enheten består av en mansjett, et phonendoskop, en pære for oppblåsningsluft og et hjul. Ordning for riktig bruk av en mekanisk tonometer:

  1. Utfør prosedyren bare i en avslappet tilstand. For å gjøre dette, sitte i en avslappet atmosfære i 5-10 minutter.
  2. Sett et set på ryggen med en stol, sett det radiale benet på armen på bordet.
  3. Rull opp ermet på venstre hånd, legg mansjetten på slik at den er på hjertenivå.
  4. Fest fonendoskopet til albuebrytningen. Sett endene inn i ørene.
  5. Plasser dreiebenken foran øynene dine.
  6. Med frihånden, begynner du å pumpe luft inn i mansjetten opp til 200-220 mmHg. Art. Hvis du mistenker høyt blodtrykk, oppblås luften enda mer.
  7. Sakte, med en hastighet på opptil 4 mm per sekund, begynner å deflate luften ved å skru av pæreventilen.
  8. Lytt nøye til stetoskopet i stetoskopet. Når du slår først, må du huske lesingene på tallerkenen - dette er en indikator for systolisk (øvre) trykk.
  9. Når du slutter å høre slag, husk resultatet igjen - dette er en indikator på lavere (systolisk) trykk.

  automatisk

  Algoritmen for måling av blodtrykk med en automatisk enhet er som følger:

  1. Legg mansjetten på underarmen, som ved bruk av en mekanisk enhet. Selv om du har en håndleddetonometer, må mansjetten fortsatt være på hjertenivå.
  2. Klikk på Start-knappen på tonometeren.
  3. Vent litt til maskinen viser resultatene på skjermen.
  4. For å få de mest effektive resultatene, gjenta målingene på den annen side om 3-5 minutter.

  Blodtrykksmåleregler

  Bestillingsnummer 4 av 24. januar 2003

  Om tiltak for å forbedre organisasjonen av medisinsk behandling for pasienter med arteriell hypertensjon i Russland

  Utdrag fra bestillingen (fra vedlegg 2) på reglene for måling av blodtrykk.

  Den viktigste ikke-invasive metoden for måling av blodtrykk er auscultatory-metoden til N. S. Korotkova. Måling av blodtrykk ved hjelp av andre metoder (primært oscillometrisk) og ved hjelp av automatiske instrumenter i 5-15% av tilfellene gir blodtrykksverdiene som er konsekvent og signifikant forskjellig fra verdiene som oppnås ved Korotkoff-metoden. I disse tilfellene er det nødvendig å fokusere bare på dataene i Korotkov-metoden. For å identifisere slike forskjeller er det nødvendig å gjennomføre en serie på 3 påfølgende (eller parallelle) målinger av blodtrykk ved to metoder.

  For riktig måling av blodtrykk for å klassifisere hypertensjon er det nødvendig å observere en rekke forhold for å eliminere ytterligere trykkbelastninger.

  innhold

  1. Målebetingelser for blodtrykk Rediger

  Måling skal utføres i et rolig, komfortabelt miljø ved romtemperatur etter at pasienten har tilpasset forholdene til skapet i minst 5-10 minutter. En time før måling utelukker matinntaket i 1,5-2 timer - røyking, tar tonic drikke, alkohol, bruk av sympatomimetika, inkludert nese- og øyedråper.

  2. Pasientposisjon Rediger

  Blodtrykk kan bestemmes i sitteposisjon (vanligste), ligge og stå, men i alle tilfeller er det nødvendig å sikre armens stilling, der midt på mansjetten er på hjertenivå.

  Hver 5 cm forskyvning av midten av mansjetten i forhold til nivået på hjertet fører til overestimering eller undervurdering av blodtrykk med 4 mm Hg. Art. I sittestilling, er måling tatt fra pasienten, som sitter i en komfortabel stol eller på en stol, støttet av ryggen, med unntak av å krysse bena. Det er nødvendig å ta hensyn til at dyp pusting fører til økt blodtrykksvariabilitet, derfor er det nødvendig å informere pasienten om dette før måling.

  Pasientens hånd skal være beleilig plassert på bordet ved siden av stolen og ligge stille med støtte i albueområdet til målets slutt. Med en utilstrekkelig høyde på bordet er det nødvendig å bruke en spesiell stativ for hånden. Håndens posisjon på "vekten" er ikke tillatt. For å utføre måling av blodtrykk i stillestilling, er det nødvendig å bruke spesielle støtter for å støtte armen eller under måling for å støtte pasientens arm i albuen.

  Ytterligere målinger av blodtrykk "stående" (ortostase) utføres etter 2 minutter. etter å ha gått oppreist for å oppdage ortostatisk hypotensjon. Måling av blodtrykk i ortostase er anbefalt å gjennomføre pasienter i eldre aldersgruppe (over 65 år), i nærvær av diabetes, sirkulasjonsfeil, vegetativ-vaskulær dystoni, samt pasienter som tar vasodilatatorer eller har episoder med ortostatisk hypotensjon i historien.

  Det er også tilrådelig å måle blodtrykket i beina, spesielt hos pasienter yngre enn 30 år. Måling av blodtrykk på beina utføres ved hjelp av en bred mansjett, en phonendoscope er plassert i popliteal fossa.

  3. Instrument for måling av blodtrykk Rediger

  Enheten for måling av blodtrykk i henhold til N. S. Korotkova-metoden består av en okklusiv pneumo-mansjett, en pære for luftinjeksjon med en justerbar bløderventil, et manometer, et stetofonendoskop eller et spesialisert fonendoskop fra et sett av tonometre. Merkur, pil eller elektroniske manometre brukes. Trykkverdier avrundes til nærmeste jævntall.

  Utøvelsen av avrunding til "5" og "0" på enden (dvs. poster av typen 145/95 og / eller 160/100) er ikke tillatt. Manometre krever regelmessig kalibrering (nøyaktighet og justering) med intervaller som er angitt i tekniske spesifikasjoner, men minst ett år. Mansjetten er valgt med tanke på dekning av skulderen, som måles i midterdelen med et fleksibelt målebånd. Måling av blodtrykk i midten skulder mansjett for voksne utføres bare når skulderen er 23-33 cm bred. I andre tilfeller skal spesielle mansjettstørrelser brukes. Samtidig skal bredden og lengden på det indre elastiske kammeret svare til skulderdekning - en lengde på minst 80% og en bredde på ca. 40% av sistnevnte. En mansjett med en mindre kammerbredde fører til overestimering og for bred - til en undervurdering av blodtrykksverdiene.

  4. Målingsteknikk Rediger

  Mansjetten er påført skulderen slik at midtdelen av det pneumatiske kammeret ligger over projeksjonen av arterien. Mellom mansjetten og skulderoverflaten skal plasseres to fingre (for barn og voksne med et lite volum av hånden - en finger), og den nederste kanten skal være plassert 2,5 cm over den cubitale fossa. Det anbefales ikke å sette mansjetten på stoffet av klær, det er forbudt å rulle opp ermene med dannelsen av klemmevalser laget av stoff. Stetofonendoskopets hode er festet på mansjettens nedre kant over projeksjonen av brachialarterien, og det er ikke tillatt et betydelig trykk på huden, og plasseringen av hodet under mansjetten fører til feil ved først å bestemme det diastoliske blodtrykket.

  Under den første måling av blodtrykk (eller foran den), er det nødvendig å ytterligere vurdere systolisk blodtrykk ved palpasjon. Palpable radial eller brachial arterie. Når luften presses inn i mansjetten, registreres manometerets målinger i øyeblikket når pulsasjonen av arterien opphører som en estimert verdi av systolisk blodtrykk, hvorpå kompresjonen fortsetter for ytterligere 30 mm Hg. Art. Det må tas i betraktning at for høyt kompresjonstrykk gir ytterligere smerte og økning i blodtrykket.

  Graden av reduksjon av lufttrykk i mansjetten skal være 2-3 mm Hg. Art. per sekund (eller tiden mellom suksessive sammentrekninger av hjertet). Med et trykk på mer enn 200 mm Hg. Art. økning i denne indikatoren til 4 - 5 mm kvikksølv er tillatt. Art. om et sekund.

  Utseendet til den første tonen tilsvarer systolisk blodtrykk (den første fasen av Korotkov-toner). Diastolisk blodtrykk bestemmes av Korotkovtonens forsinkelse (femte fase). Bestemmelse av diastolisk blodtrykk i fjerde fase (øyeblikket av kraftig svekkelse av toner) anbefales ved måling av blodtrykk hos barn under 12-14 år, gravide, samt hos pasienter med høy kardial utgang på grunn av mosjon, sykdom eller fysiologiske egenskaper. For å kontrollere fullstendig forsvinning av toner, er det nødvendig å fortsette auskultasjon til trykket i mansjetten reduseres med 15-20 mm Hg. Art. i forhold til den siste tonen.

  Med Korotkovs svake toner før måling anbefales det å øke hånden og utføre flere trykkbevegelser uten betydelig innsats.

  5. Måling multiplikasjon Rediger

  Gjentatte målinger utføres med intervaller på minst 2 minutter.

  Under pasientens første besøk er det nødvendig å måle blodtrykket i begge hender. Hvis det oppdages en betydelig signifikant asymmetri (mer enn 10 mmHg for systolisk blodtrykk og 5 mmHg for diastolisk blodtrykk), blir alle etterfølgende målinger gjort på armen med høyere tall. Ellers utføres målinger som regel på "ikke-arbeidende" hånden.

  Hvis de to første målinger av blodtrykk varierer med ikke mer enn 5 mm Hg. Art., Målinger stopper og for nivået av blodtrykk ta gjennomsnittsverdien av disse verdiene.

  Hvis det er forskjell på mer enn 5 mm Hg. Art., Utført den tredje dimensjonen, som sammenlignes med de ovennevnte regler med den andre, og deretter (om nødvendig) og den fjerde dimensjonen. Hvis det oppdages en progressiv reduksjon i blodtrykket i løpet av denne syklusen, må det gis ekstra tid for å slappe av pasienten. Hvis det er multidireksjonelle svingninger i blodtrykket, stopper ytterligere målinger og bestemmer gjennomsnittet for de tre siste målingene (dette utelukker maksimale og minsteverdier for blodtrykk).

  6. Vanskeligheter ved måling av blodtrykk Rediger

  A) "Auscultative failure" (en kraftig svekkelse og forsvinner toner etter å ha lyttet til de to første eller tre forskjellige tonene) kan føre til en alvorlig undervurdering av systolisk blodtrykk, dersom det ved første måling ikke er håndgripelig.

  B) Hjerte rytmeforstyrrelser. Det er nødvendig å palpere den radiale arterien for å vurdere graden av uregelmessighet i hjertekontraksjoner under målingene. Ved uttalt ujevnhet er det nødvendig å fokusere på gjennomsnittsverdiene for blodtrykk i henhold til resultatene fra 4-6 etterfølgende målinger. Med sjeldne uregelmessige sammentrekninger fokuserer på verdiene av blodtrykk, oppnådd under episoder med vanlig rytme.

  B) Stenoserende lesjoner av arteriene. Ved unilateral vaskulær lesjon er det nødvendig å måle på den kontralaterale armen, og ved bilateral skade anbefales lårmåling. For dette brukes en spesiell femoral mansjett, og det må tas i betraktning at systolisk trykk på låret er 15-20% høyere enn på skulderen.

  D) Økt stivhet av store arterier. Hos pasienter i eldre aldersgruppe (over 65 år), så vel som hos pasienter med diabetes mellitus i lang tid, er det økt stivhet av de store arteriene, i noen tilfeller hindrer dem i å kollapse under kompresjon. Samtidig gir metoden til N. S. Korotkov en overestimering av AD, det vil si "pseudo-hypertensjon". For å utelukke det er det nyttig å bestemme blodtrykket ved palpasjon samtidig med auskultasjon, og hvis forskjellen i systolisk blodtrykk er over 15 mm Hg. Art. for å bestemme stivheten til brachialarterien (for eksempel ultralydsmetoder). Med alvorlig stivhet er definisjonen av blodtrykk bare mulig ved en invasiv metode.

  7. Hyppigste feil Rediger

  De vanligste feilene som fører til feil måling av blodtrykk: bruk av mansjett som ikke oppfyller skulderdekning, lav pasienttilpasningstid til forholdene i skapet, høy trykkreduksjon i mansjetten, manglende kontroll av blodtrykssymmetri, ikke bruk av palpasjon under første måling av blodtrykk, feil posisjon av pasientens hånd.