Hoved

Hypertensjon

Symptomer og tegn på preinfarction state, hva skal jeg gjøre

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er preinfarction state, hva er årsakene og symptomene deres. Hva skal gjøres for å unngå utvikling av hjerteinfarkt.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Pre-infarkt tilstand er en sykdom forbundet med en plutselig begrensning av blodtilførselen til hjertemuskelen, noe som ikke resulterer i hjertes hjertes død.

Dette begrepet brukes ofte av leger for å forklare alvor og fare for tilstanden til pasienten og hans slektninger, og legger vekt på muligheten for hjerteinfarkt (forkortet MI). Diagnosen bak den er ustabil angina.

En pasient med preinfarktstilstand har en ganske høy risiko for livstruende myokardinfarkt, så han trenger nødhjelp. Med riktig behandling er faren for helse og liv til en person med ustabil angina betydelig redusert.

Med hjelp av moderne metoder for medisinbehandling og minimalt invasive kirurgiske inngrep, kan mange pasienter nesten fullstendig kvitte seg med symptomene på preinfarkttilstanden og redusere risikoen for å utvikle MI.

Kardiologer, praktiserende læger og hjertekirurger tar opp problemet med forfarging.

Årsaker til preinfarction tilstand

Tre faktorer involvert i utviklingen av preinfarction tilstand:

  1. Uoverensstemmelsen mellom hjertemuskulaturens behov og levering av blod gjennom kranspulsårene.
  2. Aterosklerotisk plaque ruptur og trombose.
  3. Spasm av kranspulsårene.

1. Avvik mellom behov og oksygenlevering

Ustabil angina oppstår på grunn av en økning i myokardisk oksygenbehov eller på grunn av en reduksjon i dens gjennomføring gjennom koronararteriene.

Det økende behovet for hjertemuskulatur for disse stoffene kan skyldes:

  • Økt kroppstemperatur.
  • Økt hjertefrekvens.
  • En veldig sterk økning i blodtrykk (BP).
  • Thyrotoxicosis (en skjoldbrusk sykdom som produserer mange skjoldbruskhormoner).
  • Feokromocytom (binyrene norepinefrintumor).
  • Kokain eller amfetamin.
  • Aortisk stenose.
  • Kongestiv hjertesvikt.

Reduksjon av oksygen kan skyldes:

  • anemi,
  • hypoksi (reduksjon i oksygenmetningen i blodet);
  • redusert blodtrykk.

Legene mener at uoverensstemmelsen mellom etterspørselen og oksygenavgiften til hjertemuskelen er ansvarlig for om lag en tredjedel av tilfellene av preinfarktstilstand.

2. Aterosklerotisk plaque ruptur og trombose

De fleste tilfeller av ustabil angina skyldes en plutselig innsnevring av lumen i kranspulsåren, noe som medfører forringelse av blodtilførselen til en del av hjertemuskelen. Denne innsnevringen utvikler seg oftest på grunn av atherosklerose, en sykdom der fett og kolesterol dannes i det indre laget av arteriene, som danner plakker (atheromer). Når den vokser, forårsaker atherosklerotisk plakk gradvis en innsnevring av lumen av arterien, noe som forårsaker at symptomene på stabil angina utvikles.

De fleste tilfeller av preinfarction tilstanden er forårsaket av ruptur av atherom. En trombose dannes på stedet for skade på vaskemuren, som forverrer blodstrømmen dramatisk gjennom den berørte arterien og forårsaker symptomer på preinfarktstilstanden. Dette stedet er ustabilt, når som helst en blodpropp som oppstår i den, kan helt blokkere kranspulsåren og forårsake MI.

3. Spasm av kranspulsårene

Sjelden kan preinfarction tilstanden skyldes en spasme av arteriene som midlertidig blokkerer blodbanen og forårsaker angina. I de fleste tilfeller er aterosklerotisk plakk involvert i forekomsten av vasospasme. Andre årsaker inkluderer kokainbruk, kaldt vær, følelsesmessig stress.

Karakteristiske symptomer

Tegnene på preinfarkttilstanden er ikke praktisk forskjellig fra symptomene på hjerteinfarkt, derfor, hvis de oppstår, et akutt behov for å konsultere en lege. Til dem tilhører:

  1. Smerte, ubehag eller trykk i brystet.
  2. Overdreven svette.
  3. Kortpustethet.
  4. Kvalme og oppkast.
  5. Smerter eller ubehag i rygg, nakke, underkjeven, øvre underliv, i armene eller skuldrene.
  6. Svimmelhet eller plutselig svakhet.
  7. Accelerert hjerteslag.

Det kliniske bildet av ustabil angina har følgende egenskaper:

  • symptomene startet i løpet av forrige måned og blir gradvis alvorligere;
  • Angina angrep begrenser fysisk aktivitet og daglige aktiviteter;
  • symptomer plutselig blir hyppigere, mer alvorlige og langvarige, de oppstår med mindre anstrengelse;
  • et angrep skjer i ro, uten stress eller stress. Hos noen pasienter utvikler angina under søvn;
  • symptomene går ikke vekk med hvile eller etter at nitroglyserin er tatt.

Sammenlignet med menn, er kvinner med preinfarkt mer sannsynlig å ha kortpustethet, kvalme, ryggsmerter eller underkjeve smerter. Selv om de viktigste første tegn på ustabil angina i begge kjønn - smerte eller ubehag i hjertet.

diagnostikk

Noen ganger, på grunnlag av det kliniske bildet, kan selv den erfarne kardiologen ikke skille pre-infarkttilstanden fra dagens MI. Å etablere riktig diagnose og bestemme taktikken til behandling for en pasient med smerte i hjerteområdet, oppfører:

  • Elektrokardiografi (EKG) er en test som registrerer elektrisk aktivitet i hjertet ved hjelp av elektroder festet til pasientens hud. Unormale impulser kan indikere mangel på oksygen i myokardiet. Hos mange pasienter med preinfarkt-tilstand, kan EKG være normalt, spesielt hvis det ikke er registrert under et angrep. Hos enkelte pasienter er det umulig å skille ustabil angina fra småfokal myokardinfarkt ved hjelp av EKG.
  • Blodprøver som oppdager bestemte stoffer som kommer inn i blodet i løpet av hjertes hjertes død. Ved hjelp av disse testene utføres en differensialdiagnose mellom preinfarktstaten og hjerteinfarkt.
  • Ekkokardiografi - undersøkelse av hjertet ved hjelp av ultralyd, som kan brukes til å evaluere hjertets kontraktile funksjon, samt å identifisere dens strukturelle lidelser.
Klikk på bildet for å forstørre

Behandlingsmetoder

Behandling av preinfarction tilstand består av to faser:

  1. Smertelindring.
  2. Forhindre sykdomsprogresjonen og utviklingen av MI.

For å velge riktig behandlingstaktikk, vurderer leger i hver pasient risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner i nær fremtid. Denne vurderingen utføres på en spesiell skala, som inkluderer følgende indikatorer:

  • pasientens alder;
  • Tilstedeværelsen av andre risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer (som røyking, forhøyet blodkolesterol, hypertensjon, diabetes);
  • laboratorietestresultater;
  • arten av endringer på EKG.

Basert på en vurdering av risikoen for å utvikle hjerteinfarkt, velger leger en konservativ eller invasiv pasientbehandlingsstrategi.

Konservativ behandlingsstrategi

En konservativ strategi for behandling av pre-infarkt tilstand brukes med lav risiko for at pasienten utvikler et hjerteinfarkt i nær fremtid. Det involverer utførelsen av medisinering, inkludert følgende grupper av legemidler:

  • Antiplatelet-midler forhindrer dannelsen av blodpropper på stedet for skadet atherosklerotisk plakk, noe som forverrer aggregeringen (adhesjonen) av blodplater. Det har vært vitenskapelig bevist at bruken av antiplateletmidler hos pasienter med preinfarkttilstand reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. De mest foreskrevne legemidlene i denne gruppen er aspirin, klopidogrel (Plavix) og ticagrelor (Brilint). Hovedbivirkningen av antiplatelet-midler er en økt risiko for blødning.
  • Antikoagulantia - legemidler som påvirker blodproppsfaktorer og forhindrer dannelse av blodpropper. Disse legemidlene er kun foreskrevet i den akutte perioden av forfargingstilstanden. Disse inkluderer heparin, enoksaparin, fondaparinux.
  • Statiner er stoffer som senker blodkolesterolet. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin tilhører dem.
  • Betablokkere - legemidler som reduserer blodtrykk og puls, har antiarytmiske effekter. På grunn av disse effektene reduserer beta-blokkere belastningen på hjertet og reduserer risikoen for MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol tilhører denne gruppen.
  • Angiotensin-konverterende enzym-hemmere er legemidler som hjelper til med å slappe av i blodkarene, reduserer blodtrykket og reduserer belastningen på hjertet. Disse inkluderer ramipril, perindopril, lisinopril.
  • Nitrater er stoffer som utvider blodårene. Takket være denne handlingen, forbedrer de blodtilførselen til myokardiet og letter angina på angina. Til tross for effektiviteten i å eliminere smerte i hjertet, reduserer nitrater ikke dødeligheten og risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. De mest brukte stoffene inkluderer nitroglyserin og nitrosorbit.

Hvis medisinering ikke klarer å eliminere preinfarkt symptomer, anbefaler leger en invasiv behandlingsstrategi.

Invasiv behandlingsstrategi

En invasiv behandlingsstrategi brukes til pasienter med ustabil angina, som har høy risiko for å utvikle MI, eller når konservativ medisinbehandling er ineffektiv.

Målet med en invasiv strategi er å oppdage stedet for en innsnevring av koronararterien, som er ansvarlig for forekomsten av preinfarction tilstanden, og dens eliminering.

Klikk på bildet for å forstørre

For deteksjon av koronararteriepatologi utføres koronarangiografi - en minimalt invasiv undersøkelse, hvor en kontrastmiddel injiseres i lumen av disse karene ved bruk av et tynt kateter og røntgenstråler blir tatt. Etter koronar angiografi og identifisering av innsnevring av hjertets arterier, kan legene gjenopprette sin patency med:

  1. Angioplastikk og stenting er en minimalt invasiv operasjon som består i å utvide lumen av en arterie ved hjelp av en spesiell ballong og en stent (intravaskulær protese), ført til stedet for fartøyet som smalner med et tynt kateter.
  2. Shunting er en åpen hjerteoperasjon, hvor hjertekirurger skaper en løsning på blodstrømmen (shunt), omgå stedet for innsnevring av koronararterien.

Ved hjelp av disse operasjonene kan de fleste pasienter forbedre blodtilførselen til hjertemuskelen og unngå utvikling av hjerteinfarkt. Det skal huskes at kirurgisk behandling av ustabil angina ikke betyr at medisinering kan fravikes.

Livsstilsendring

Uansett hvilken behandlingsstrategi som er valgt, anbefales det at alle pasienter med diagnose "preinfarkt" overholder reglene for en sunn livsstil, som inkluderer følgende:

  • røykeslutt;
  • sunn mat;
  • fysisk aktivitet;
  • blodtrykkskontroll;
  • opprettholde en normal vekt;
  • nektelse av alkoholmisbruk
  • kontroll over stress.

outlook

Prognosen for ustabil angina avhenger av mange faktorer som påvirker risikoen for hjerteinfarkt. Ifølge statistikken fører preinfarkttilstanden til 4,8% av pasientene i løpet av 6 måneder.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva du trenger å vite om preinfarction tilstand

Forinfarkt er et akutt koronarsyndrom. Såkalt farlig hjertesykdom, som kan føre til et akutt hjerteinfarkt. Med kompetent og rettidig medisinsk behandling er det mulig å unngå fare.

Hva er denne tilstanden?

Det ser ut på bakgrunn av avansert og progressiv angina. Noen ganger stopper utviklingen av sykdommen, personen gjenoppretter. Imidlertid, med progresjonen av angina, har pasienten alvorlig smerte bak brystbenet, som ligner et akutt angrep.

Mangelen på behandling og førstehjelp i denne tilstanden fører til økt ubehag og hyppigere angrep. Pasienten begrenser lumen av arteriene på bakgrunn av deres spasmer, kolesterolplakkasje blokkering, blodpropp. Ved opphør av hjerteinfarkt utvikler et hjerteinfarkt.

Tilstanden omfatter følgende patologier:

  1. For første gang diagnostisert angina i stress.
  2. Progressiv anstrengende angina. Dette betyr at personen allerede hadde bouts før og nylig har de merkbart blitt hyppigere. For progressiv angina inkluderer situasjonen når pasienten har endret arten av smerte, begynte de å utstråle til uvanlige steder. For deres lettelse tar pasienten mye mer nitroglyserin.
  3. Angina i hvile.
  4. Postinfarkt tidlig angina. Pasienten bør være forsiktig hvis smertefulle angrep forekommer opptil en måned etter et tidligere hjerteinfarkt.
  5. Angina, utvikler seg etter koronararterien bypass kirurgi.
  6. Prinzmetal angina pectoris på grunn av spasmer i kranspulsårene. Det er preget av mer alvorlige anfall, som manifesterer seg om morgenen.

Fare for patologi

Truselen om denne tilstanden er at en person er på randen av et hjerteinfarkt - død av et bestemt område i hjertemuskelen. Dette er årsaken til døden i hjerte-og karsykdommer.

En slik periode kan vare fra flere timer til et antall uker. Sykdommen kan utvikle seg i ungdom og alder.

årsaker

Denne farlige tilstanden er forårsaket av slike provoserende faktorer:

  • stress,
  • emosjonell og nervøs utmattelse;
  • konstante kriser på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
  • influensa;
  • akutte luftveisinfeksjoner;
  • overdreven bruk av alkoholholdige drikker;
  • for intens fysisk anstrengelse;
  • feil dosering av visse medisiner;
  • eksponering for høye eller lave temperaturer;
  • røyke.

Patologier der denne tilstanden utvikler seg

Det kan begynne med sykdommer som øker oksygenbehovet i hjertemuskelen. Dette er:

  • alvorlig arteriell hypertensjon
  • tyrotoksikose (en sykdom hvor skjoldbruskkjertelen produserer økt mengde skjoldbruskstimulerende hormoner);
  • stenose (innsnevring) av aorta;
  • hjertesvikt.

Mangel på oksygen til myokardiet forekommer med anemi, hypoksi og en blodtrykksfall.

Forverringen av forsyningen av myokard med oksygen oppstår på grunn av den plutselige innsnevringen av arterien som mater hjertet. Denne tilstanden er observert i aterosklerose. Mer sjelden blir patologi observert når en spasmer i arteriene blokkerer blodstrømmen.

Tidlige tegn

En livstruende tilstand er preget av utvikling av progressiv angina pectoris. Et av de mest karakteristiske tidlige tegn på patologi er økningen i smertefulle angrep i brystregionen. Smerten er lik den som oppstår med angina.

Å ta nitroglyserin med dette syndromet er ineffektivt. I mellomtiden kan en persons smerte komme opp til 10 ganger om dagen.

Andre tidlige tegn på forestående hjertemuskulaturnekrose:

  • Spredningen av smerte i kragebenet og under tungen;
  • smerte i hendene
  • utseendet av kald svette;
  • angst hos pasienten (han er redd for å dø);
  • sterk følelsesmessig spenning av pasienten;
  • kvalme;
  • følelse kortpustet.

Denne tilstanden er ledsaget av:

  • oppblåsthet;
  • hikke;
  • svimmelhet.

I noen tilfeller legges abdominal syndrom til de tidlige tegnene på en preinfarction tilstand. Plassen for smerte beveger seg til den øvre delen av bukhulen. Karakterisert av en bestemt brennende følelse under skjeen.

Smerten stikker eller skjærer; Ofte er det et klinisk bilde av akutt underliv. Ubehag forverres under stress, fysisk anstrengelse og turgåing.

Ikke alltid symptomene på preinfarction tilstand er standard. Noen ganger utvikler pasienter atypiske tegn på livstruende tilstand. Folk rundt ham foreslår ikke engang at en person utvikler et hjerteinfarkt.

Atypiske symptomer manifesterer seg som:

  • døsighet eller tvert imot, søvnløshet;
  • alvorlig svakhet;
  • besvimelse;
  • irritabilitet;
  • blå hud og slimhinner;
  • alvorlig kortpustethet (frekvensen av respiratoriske bevegelser når 20 eller mer per minutt);
  • ingen smerte i hjertet med utbruddet av disse symptomene;
  • skarp smerte av en brytende natur i kjeveområdet og under den;
  • brenner i epigastrium;
  • smerte i skulderområdet.

Noen ganger klager pasienter på akutt ryggsmerter. Legen kan forveksle denne tilstanden med osteokondrose. Utnevnt røntgenundersøkelse i slike tilfeller betyr faktisk tapt tid for pasienten.

Forskjeller i tegn på patologi hos personer av forskjellig kjønn

Det har blitt observert at symptomene hos kvinner er noe annerledes enn hos menn: oftere, kortpustethet, kvalme og smerte i ryggen. Atypiske symptomer er noe mer vanlige.

På både menn og kvinner er smerte i hjertet av hjertet like vanlig.

Tegn på EKG

EKG viser følgende symptomer:

  • brudd på korrekthet og rytme av sammentrekninger;
  • forflytningen av segmentet S-T og forandringen av T-bølgen (det blir spiss);
  • R innsnevring

diagnostikk

På bakgrunn av det kliniske bildet er det noen ganger vanskelig å identifisere livstruende fenomener og gjøre en nøyaktig diagnose. Noen ganger har en erfaren kardiolog også problemer med å skille pre-infarktstatus fra et ekte hjerteinfarkt.

For å nøyaktig gjenkjenne hva som skjer med pasienter, foreskrives han følgende diagnostiske prosedyrer:

  1. EKG. Tilstedeværelsen av patologiske impulser på EKG indikerer at kraften i myokardiet er forstyrret og det mangler oksygen. Hos noen pasienter kan denne undersøkelsen være uinformativ.
  2. Blodprøver Med deres hjelp er det mulig å oppdage stoffer som kommer inn i prosessen med celledød av hjertemusklercellene. Ved hjelp av en blodprøve kan det gjøres en differensialdiagnose mellom preinfarktstaten og infarkt.
  3. Ehokardiorafiyu. I dette tilfellet blir pasientens hjerte undersøkt ved hjelp av ultralyd. I løpet av prosedyren evaluerer legen kontraktile evnen til muskel i orgel og andre vevsforstyrrelser.

behandling

Tidlig diagnosestart gjør at du kan forhindre overgangen til denne tilstanden til et hjerteinfarkt. I behandlingsprosessen reduseres smerteintensiteten og sannsynligheten for fremgang av en farlig tilstand.

Følgende faktorer tas i betraktning:

  • alder;
  • Tilstedeværelsen av risikofaktorer som røyking, drikking, økende kolesterol, diabetes;
  • blodprøve resultater;
  • karakteristiske endringer på kardiogrammet.

Følgende medisiner er foreskrevet som en konservativ behandling:

  1. Antiplatelet midler. De tillater ikke dannelse av blodpropper ved stedet for den aterosklerotiske plakk. Ofte foreskrevne legemidler - acetylsalisylsyre, Plavix, Ticagrelor.
  2. Antikoagulantia. Disse stoffene påvirker aktiviteten av blodkoagulasjonsfaktorer og forhindrer dannelsen av blodpropper. Påfør kun i den akutte perioden. Pasienter foreskrev heparin, Fondaparinux.
  3. Statiner - betyr ikke tillatelse til økning i kolesterol. Dette er Simvastatin, Atorvastatin.
  4. Betablokkere reduserer blodtrykk og puls. De justerer rytmen i hjertet. De valgte stoffene er bisoprolol, carvedilol, nebivolol.
  5. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere slapper av i blodkarene og senker trykket. Disse stoffene inkluderer Ramipril, Perindopril (Co-Prenesa).
  6. Nitrater dilaterer blodkar. De forbedrer blodsirkulasjonen i hjertemuskelen. Det mest brukte stoffet i denne gruppen er Nitroglycerin.

Med ineffektiviteten av narkotikabehandling foreskrevet kirurgi. Hensikten er å eliminere smalingen av arterien, på grunn av hvilken patologi er observert.

Pasienter er foreskrevet stenting og bypass kirurgi. I første fase foregår en minimal invasiv operasjon, hvorved lumen av arterien ekspanderes med en ballong og en stent.

Når shunting skaper en bypass blodkar, som resulterer i blodet ikke strømmer gjennom stedet for innsnevring i hjertet.

Førstehjelp

Nødhjelpsstøtte består av følgende tiltak:

  • sikre pasienten fullstendig hvile;
  • ambulanseanrop;
  • mottak Valocordin, valerian tinktur;
  • lettelse av tette klær;
  • tar aspirintabletter, nitroglyserin;
  • puls- og trykkmåling;
  • i noen tilfeller er bruk av smertestillende midler tillatt.

Pasienten er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse i intensiv omsorg.

Ernæring, kosthold

Det er ekstremt viktig å følge prinsippene om riktig ernæring. Det er nødvendig å helt utelukke:

  • noen hermetikk;
  • fett kjøtt;
  • fettfisk;
  • alle saltede, røkt, stekte retter og marinader;
  • noen alkoholholdige drikker.

Når slanking, reduser mengden av:

  • brød;
  • egg;
  • magert kjøtt;
  • slakteavfall;
  • animalsk fett;
  • ost og rømme;
  • iskrem;
  • baking;
  • sjokolade og kakao drinker;
  • kaffe og sterk te;
  • krydder;
  • salt.

Hver dag i menyen skal være:

  • kli bran;
  • frokostblandinger;
  • frukt, bær, grønnsaker;
  • bønner;
  • tørket frukt retter;
  • fjærfe retter;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • vegetabilsk fett;
  • greener.

forebygging

Slike tiltak vil bidra til å forhindre utvikling av patologi:

  1. Overholdelse av kostholdsregler. Dette er hovedbetingelsen for å forhindre utvikling av aterosklerose og hypertensjon.
  2. Avslag fra dårlige vaner - drikking og røyking.
  3. Bekjemp mot negative følelser.
  4. Moderat fysisk aktivitet.
  5. Ta profylaktiske preparater som inneholder aspirin.
  6. Mottak av multivitaminer, stoffer med antioksidanter.

Patologi er farlig for helsen, fordi den truer med myokardisk nekrose.

En person bør konsultere en lege ved første tegn på problemer, for å hindre de forferdelige konsekvensene - utviklingen av hjerteinfarkt og død. Korrekt valgt behandling bidrar til å forbedre hjertearbeidet.

Preinfarction tilstand: symptomer hos menn og kvinner, hva skal jeg gjøre?

Foreløpig er hjertepatologi en av de viktigste årsakene til dødeligheten i befolkningen. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet skal raskt identifiseres og behandles, men hvis det ikke er uoppmerksomt for slike sykdommer, kan denne tilnærmingen føre til farlige helsekonsekvenser. Spesielt kan et myokardinfarkt utvikle seg, som ofte foregår av en preinfarktstilstand, symptomene hos menn og kvinner derav, samt hva man skal gjøre hvis du føler deg dårlig, vil bli behandlet i dag.

Kardiologer preinfarkt er lik for ustabil angina, som, hvis den ikke er forsynt med nødvendig og rettidig assistanse, kan føre til utvikling av en delvis nekrose av hjertemuskelen.

Hvis du er oppmerksom på symptomene som oppstår, er det ganske mulig å unngå utvikling av en ekstremt alvorlig komplikasjon av koronar sykdom.

Ikke alle pasienter er årvåken om helsen og overvåker symptomene på tilstanden, som er harbingere av et hjerteinfarkt, og de kan ikke forlates uten skikkelig oppmerksomhet og ignoreres, fordi rettidig besøk til legen vil bidra til å redde liv.

Preinfarction tilstand utvikler seg mot bakgrunnen av en signifikant forverring av koronar sirkulasjon som følge av stenose (innsnevring) av arteriene som fôrer myokardiet. Som et resultat blir tilførselen av blod og oksygen til hjertemuskelen vanskelig, eller det er helt stoppet.

Kliniske symptomer vil avhenge av størrelsen på lesjonen i hjertet av hjerte muskler, samt på de individuelle egenskapene. Ingen forskjeller i symptomatologien til preinfarktstilstand hos menn og kvinner observeres, bortsett fra at det meste av det svakere kjønnet tolererer mer følelsesmessig sykdommen.

• De viktigste symptomene på preinfarction hos menn og kvinner

De provokerende faktorene som forårsaker utviklingen av preinfarktstaten er slike situasjoner: overdreven fysisk anstrengelse; psyko-emosjonell oppblåsthet; langvarig eksponering for kaldt kan forårsake krampe i koronarbeinene; i noen situasjoner kan symptomer oppstå etter spising.

Symptomene på preinfarction hos kvinner og menn består i utseende av smerte bak brystbenet, som kan være komprimerende eller undertrykkende, ofte utstrålende til venstre øvre ekstremitet, samt til underkjeven, under scapulaen og noen ganger til nakken.

Vanligvis varierer varigheten av et smertefullt angrep fra 1 til 15 minutter. I en slik situasjon er det avgjørende å stoppe (forebygge) smerte, for dette formål skal pasienten bære nitroglycerintabletter med ham, noe som bidrar til normalisering av blodforsyningen i blodet.

I tillegg til den klassiske manifestasjonen av preinfarction tilstanden, kan den også forekomme i en atypisk form. Hvis dette er tilfelle, vil atypiske symptomer hos kvinner og menn ikke bli ledsaget av smerte, men i stedet vil det være svakhet, irritabilitet. Svimmelhet går sammen, og du kan også se cyanose (blå) av nasolabialtrekanten og fingrene, som er forbundet med nedsatt blodtilførsel til vevet.

I tillegg kan pasienten forstyrre søvn, som vil bli uttrykt i form av døsighet eller søvnløshet, i tillegg blir kortpustet observert. I denne situasjonen kan den atypiske forinfargingstilstanden diagnostiseres ved å gjennomføre et EKG (hvor ekstrasystoler, tegn på paroksysmal takykardi vil oppstå).

I noen situasjoner uttrykkes symptomene hos menn og kvinner i løpet av et hjerteinfarkt i abdominalsyndrom. I dette tilfellet oppstår smerte i overlivet, det kan gi til venstrebrystbenet, pasienten klager over noen brennende og stikkende i den såkalte epigastriske regionen.

I tillegg kan det oppstå smerter i overkroppen, som feilaktig kan betraktes som artrose eller osteokondrose i cervico-thoracic ryggraden. Men etter røntgenundersøkelsen er diagnosen ikke bekreftet, og smerten øker, noe som tilnærmer forekomsten av et hjerteinfarkt. Følgelig er det viktig å gjenkjenne pasientens tilstand i tide for å gi ham riktig, kvalifisert hjelp.

• Mistenkt preinfarction state - hva skal man gjøre umiddelbart?

Pasienten skal være trygg. Hvis pasientens tilstand ikke forbedrer seg etter å ha tatt nitroglyserin, anbefales det å ringe en ambulanse til sykehus på offeret i kardiologisk avdeling.

Prinsippene for behandling av forfargingstilstanden består i administrering til pasienten av følgende legemiddelgrupper: antikoagulantia, nitrater, i tillegg antiplateletmidler, kalsiumantagonister, beta-adrenoblokker, samt senger.

Forebygging av preinfarction tilstand består i obligatorisk behandling av angina pectoris, det er nødvendig å holde blodtrykket under kontroll, samt overvåke blodkolesterolnivåer, siden det forhøyede nivået kan utløse utviklingen av blodpropper på den såkalte intima (indre foring) av blodkar, som er fulle av nedsatt blodtrykk i blodet.

Det er viktig å spise riktig, ikke lene på mottak av fettstoffer, da dette fører til forhøyet kolesterol. Kveldsmåltid er lett - opptil 19 timer. Mottak av legemidlene som er foreskrevet av legen, er nå permanent for deg. Diskuter behovet for å ta vitaminer "magnesium + kalium" hvis de ikke er foreskrevet separat (kanskje de er i sammensetningen av de viktigste stoffene). Nå bør du alltid ha en plate med Validol tabletter eller dets analoger og en beholder med Nitroglycerin i lommen. I tillegg bør du lede en sunn livsstil, sørg for å gi opp dårlige vaner (røyking, drikking), som påvirker hjerteaktiviteten negativt. Diskuter muligheten og mengden av gjennomførbare fysiske øvelser - knep i komfortabelt tempo, løftestokker og andre ting uten byrder, samt tiden for å gå i frisk luft.

Symptomer på preinfarktstatus i forskjellige kjønn: ekspertuttalelse

Preinfarktstaten er preget av en plutselig begrensning av blodtilførselen til hjertet som et resultat av forstyrrelsen av blodstrømmen gjennom kranspulsårene. Føler seg med spasme, innsnevring og blokkering av hjerteskjærene. Den opptar en mellomstilling mellom den stabile formen for angina pectoris og akutt koronarsyndrom. Bak denne tilstanden ligger diagnosen ustabil angina med høy risiko for hjerteinfarkt. Kliniske symptomer hos kvinner og menn har viktige forskjeller som bør vurderes ved diagnostisering og behandling. Tidlig omsorg bidrar til å forhindre et hjerteinfarkt og redde pasientens liv.

Hvordan manifesterer pre-infarkt tilstanden og hva er dens symptomer?

De viktigste symptomene på en preinfarktstilstand er: progressiv angina pectoris, med et karakteristisk angrep av brysthjertesmerter som varer mer enn 15 minutter. Et karakteristisk trekk ved episoden er at smertesyndrom praktisk talt ikke fjernes ved å ta nitroglycerintabletten. I en alder av 40 år kan et angrep bare oppstå etter overdreven fysisk eller emosjonell stress, sjelden kombinert med ubehag i ro. Hos eldre manifesterer ustabil form av angina pectoris seg selv uten en provokerende faktor for spontan koronar smerte, noe som er vanskelig å behandle.

De første tegn og symptomer på en pre-infarkt tilstand hos menn

  1. Borderline med hjerteinfarktstilstand i en alder av 50 år oppfordrer oftere stress, sterk angst, følelsesmessige opplevelser.
  2. Etter 50 - 60 år er årsaken til den farlige tilstanden koronar hjertesykdom, progresjon til ustabil form, som manifesteres av hyppige anfall som intensiverer intensiteten.
  3. I typisk form er det en forstrengende, pressende smerte i hjertet som oppstår etter anstrengelse eller i ro, om natten mens du ligger ned.
  4. Smertsyndromet strekker seg til venstre side av kroppen, armen og hånden, fingrene kan bli dumme, den laterale overflaten av nakken, underkjeven.
  5. Karakterisert av kulderystelser, klissete kalde svette, blanchering av ansiktets hud, pustevansker.
  6. I en atypisk form opplever menn smerte i mage eller tarm, oppkast og tyngde i epigastrium.
  7. Vanskelig å diagnostisere halsbrann, ubehag i epigastriske regionen, kvalme.
  8. Personer med diabetes eller nevrologiske lidelser kan oppleve smertefrie anfall med de eneste symptomene på dyspeptiske lidelser i fordøyelsessystemet.
  9. Også en variant av atypisk manifestasjon av preinfarktstaten kan være kortpustethet med pusteproblemer som ligner et astmaanfall.
  10. På grunn av mangfoldet av kliniske symptomer, bør utseende av de ovennevnte klager konsultere lege.

Funksjoner av sykdommen klinikken hos kvinner

  1. Hos pasienter med nedsatt hormonell bakgrunn er risikoen for å utvikle preinfarkttilstanden mye høyere.
  2. En østrogen ubalanse i eggløsning, graviditet, eller etter overgangsalderen fører til progresjon av hjertesykdom.
  3. Kombinasjonen av stenokardi med nevrologiske symptomer er karakteristisk.
  4. Ofte er kvinner bekymret for et angrep av brystsmerter i kombinasjon med alvorlig svimmelhet, uklart syn og skakhet når de går.
  5. Det kan være hjertebank, rystende i brystet, alvorlig svakhet i armene og bena.
  6. Smerten i hjertet kan være vondt, paroksysmal, strekker seg til baksiden, under scapula eller aksillary sonen.
  7. I sjeldne tilfeller er det første symptomet en tannpine eller ubehag i templet, halsen, siden av kjeften, vanligvis til venstre.
  8. Med en utpreget hormonell ubalanse, spesielt i overgangsalderen, med et angrep, er det en sterk frykt og kortpustethet med hyppig dyp pusting.
  9. Pre-infarkt tilstanden av psyko-emosjonell ustabilitet forverrer.
  10. I nervecirkulatorisk dystoni kombineres hjertesmerter med angst av kulderystelser og hetetropper, svette og uspesifisert smerte i brystet.

Hvor å gå hvis du mistenker en tilstand og hvordan å behandle den?

Det er umulig å bestemme preinfarktstaten på grunnlag av kliniske symptomer uten undersøkelse. Gitt den høye risikoen for å utvikle koronarsyndrom, bør forekomsten av de ovennevnte klager konsultere en lege.

Hvis du har et angrep hjemme, må du ringe en ambulanse. På prehospitalet gjennomfører et team av leger hver elektrokardiografi (EKG). Ved å bestemme de karakteristiske tegnene på et nærliggende hjerteinfarkt, blir pasienten tatt til et kardiologisk sykehus for videre behandling.

Hvis du opplever atypiske symptomer på smerte utenfor hjerteområdet eller en lidelse fra fordøyelsessystemet, bør du kontakte klinikken eller en annen behandlende lege (generalpedagog, nevropatolog eller gastroenterolog) så snart som mulig. I henhold til medisinske anbefalinger, må en lege av enhver spesialitet utføre en elektrokardiografi av hjertet for hver pasient, noe som gjør det mulig å identifisere en farlig diagnose. Ved anerkjennelse av endringer på kardiogrammet, vil pasienten bli vist symptomatisk behandling av tilstanden før infarkt i klinikken. Moderne regimer inkluderer medisinering og dropping.

Behandling av preinfarktstilstanden på sykehuset

funn

Resultatet av preinfarktstaten er avhengig av mange faktorer. Med rettidig medisinsk behandling er prognosen for utvinning relativt gunstig. I tilfelle de første symptomene, bør du ringe en ambulanse eller konsultere en lege i klinikken. Noen ganger kan pasientens tilstand kreve lang behandlingstid i et kardiologisk sykehus. Etter normalisering av pasientens velvære og utladning vil legen foreskrive en poliklinisk undersøkelsesplan og et vedlikeholdsbehandling for å forhindre forverring av den aktuelle tilstanden.

Symptomer og første tegn på preinfarction

Preinfarction er det som går foran utviklingen av hjerteinfarkt. Denne tilstanden skyldes opphør av blodsirkulasjon gjennom koronarbeinene.

De viktigste formene for preinfarction tilstand

I medisinsk praksis er preinfarction definert som ustabil angina. Den utvikler seg på bakgrunn av feil eller uferdig behandling, stress og ulike komplikasjoner. I noen tilfeller kan denne tilstanden stoppes av deg selv, hvorpå personen raskt gjenoppretter seg. Preinfarction inkluderer følgende:

  • Angina er intens, forekommer hos en person for første gang.
  • Angina intens fremgang når angrepene av en lignende tilstand allerede har skjedd tidligere. Det er preget av et mer uttalt smertesyndrom, ved å bestråle brennende følelse og klemme.
  • Hvilende angina pectoris, som utvikler seg etter spenningsfasen. Vanligvis oppstår etter aktiv fysisk anstrengelse og andre typer stress.

Generelle forløperne av sykdommen

Først kan pre-infarkt tilstanden lett forveksles med forkjølelse. På grunn av dette har mange syke mennesker i lang tid ikke vært oppmerksom på et slikt problem - de er ikke engang klar over en alvorlig forstyrrelse i hjertets arbeid.

40-60 minutter før et hjerteinfarkt, kan en person oppleve følgende symptomer:

  • ubehag i brystet;
  • smerter i beinene;
  • generell ulempe;
  • Endring i normal kroppstemperatur i begge retninger.

Det skal bemerkes at hos kvinner er det mye vanskeligere å bestemme preinfarction tilstanden enn hos menn. De har så alvorlig kardiovaskulær lidelse diagnostisert av faktum. Lettere blir symptomene på preinfarktstatus overført av pensjonister og diabetikere. På grunn av økt smertegrense, kan de tolerere ubehag i lang tid og ikke forråde noen verdi for det.

Hvis du lider lenge med ubehag uten tilsynelatende grunn, kan du prøve å konsultere en lege for detaljert diagnostikk.

Blant forløperne til forfarging er pusten også vanskelig, blå nasolabial trekant, smerte i venstre side av brystet, svimmelhet og svimmelhet. Søk øyeblikkelig lege hvis minst ett av disse symptomene oppstår.

Forkledd tegn på forfarging

Myokardinfarkt er en sykdom i det kardiovaskulære systemet som kan være asymptomatisk. Selvfølgelig er det i 70-90% av tilfellene fortsatt visse tegn på skade, men for andre mennesker, kan en slik tilstand bli forkledd i lang tid som en annen kronisk lidelse. De vanligste andre alternativene for et angrep er:

De første tegn på preinfarct hos kvinner

Når de første tegnene og symptomene på preinfarction forekommer hos kvinner, bør du umiddelbart kontakte en lege - du kan være i stand til å stoppe angrepet og forhindre utvikling av et fullverdig myokardinfarkt. De første forløperne til en slik tilstand oppstår lenge før en kardiovaskulær lesjon, noe som gir deg muligheten til å bestemme preinfarction selv i de tidlige stadiene. Du bør betale mest oppmerksomhet til følgende harbingers:

  • regelmessig gjentatt svakhetstanker;
  • intermitterende smerte i brystet, uavhengig av den nøyaktige plasseringen;
  • konstant mangel på luft.

Hvis slike tegn oppstår, bør du umiddelbart konsultere en kardiolog. Ved hjelp av metoder for rettidig diagnose vil han være i stand til å bestemme preinfarction tilstanden i de tidlige stadier. Det er nok for den tilstede spesialisten å gjennomføre et EKG, ifølge resultatene av dekoding som han vil kunne gjøre en nøyaktig diagnose. Når de riktige tegnene på preinfarction vises, går kvinnen til sykehuset for intensiv pleie.

Symptomer på preinfarction tilstand hos kvinner

Det åpenbare symptomet på predinfarction hos kvinner er alvorlig hjertesmerte, som ikke kan lindres av noen piller. Slike angrep hver dag gjentas oftere, de kan komme opp til 20-30 ganger per dag. Oftest forfølger den største ubehag en kvinne om natten i en hvilestilling.

Kvinnelig preinfarction er preget av et uklart klinisk bilde - det er ganske vanskelig å gjenkjenne denne tilstanden.

Alt dette fører til døden av hjertets muskler, som senere negativt påvirker hastigheten på utvinning. Hjertesmerter kan utstråle til høyre side av kroppen.

Gjenkjenne preinfarction tilstand med følgende symptomer:

  • manglende evne til å ta et dypt pust
  • fremveksten av frykt, angst, sterk spenning;
  • smerte i skulderleddene;
  • brudd på romlig koordinering;
  • kald ekstremitet, fremveksten av kald svette.

Det skal bemerkes at preinfarction tilstanden til hver person kan manifestere seg på sin egen måte: Noen mennesker har alle disse symptomene, mens andre har ingen. Kort tid før hjerteinfarkt begynner pasienten å klage på søvnløshet, vedvarende svimmelhet, svakhet, apati og konstant kvalme. Oppførselen til kvinnen endres også: hun blir mer aggressiv og irritabel.

De første tegn på preinfarction hos menn

En karakteristisk svart preinfarction tilstand hos menn regnes som et mer nøyaktig klinisk bilde.

Representanter for det sterkere kjønn diagnostiserer sjelden en slik tilstand bare ved resultatene av et EKG - vanligvis når de første forstyrrelsene opptrer, føler mennene avvik i organismenes funksjon.

Mannlig preinfarction har et mer typisk klinisk bilde, det er ikke vanskelig å bestemme de åpenbare symptomene på en slik tilstand.

I lang tid før et angrep, lider menn av ustabil angina, som forekommer overveiende i ro. Det stoppes ikke av medisinering, etter en stund går det av seg selv. Følgende forløpere for preinfarktstilstanden hos menn er også preget:

  • økt tretthet, mangel på styrke, selv etter lang hvile;
  • søvnforstyrrelser, søvnløshet, hyppig våkne;
  • pusteproblemer, utvikling av kortpustethet;
  • urimelige anfall av frykt og angst;
  • konstant hodepine, redusert synsstyrke;
  • konstant ubehag i brystet;
  • fordøyelsesbesvær: kvalme, oppkast, halsbrann;
  • blep av huden, utslipp av kald svette.

Ved første tegn som angir preinfarction tilstand, prøv å kontakte legen din umiddelbart. Jo før du får medisinsk hjelp, jo raskere kan du gjenopprette kroppen din. Ikke ignorér ubehag som gir deg alvorlig ubehag.

Symptomer på preinfarction tilstand hos menn

Symptomer og de første tegn på preinfarction hos menn er helt avhengige av hvordan denne sykdommen fortsetter: typisk eller apatisk. For diagnose av vanskeligheter er bare den andre typen, hvor hjertesykdom er maskert av andre plager i fordøyelseskanalen, respiratorisk eller annet system.

For det typiske og vanligste tilfellet er symptomene på preinfarction hos menn som følger:

  • Utseendet til akutt intens smerte som sprer seg til hele brystet. Også slik ubehag kan spre seg til venstre skulder eller kragebenet, nakken, tennene, kan gi til øret eller området mellom skulderbladene.
  • Angrep av hjertesorg er bølgeaktig i naturen: de forsterkes og avtar deretter. Dette fenomenet stoppes ikke av Nitroglycerin, det varer fra flere timer til 3-5 dager.
  • Smertefulle opplevelser kan være forskjellige: presse, skarp, arching. Jo større overflaten av det ødelagte muskellaget i hjertet, desto større smerte.
  • Fremveksten av følelser av stor frykt, overdreven agitasjon - i noen tilfeller tvert imot opptrer kortpustethet og svakhet.
  • Nivået på blodtrykk stiger raskt, hvoretter det faller kraftig.
  • Sporretrytmi og takykardi, som ikke kan stoppes av piller.
  • Den kalde svetten kommer ut, huden blir blek.

Det særegne ved preinfarction hos menn er klare og lett å skille mellom symptomer. For det sterkere kjønn preges av den klassiske versjonen av utviklingen av denne sykdommen, hvor alvorlige brystsmerter hersker. Ikke tolerer smerte og ubehag - ring en ambulanse straks.

Hva skal jeg gjøre når tegn på preinfarction vises?

Når de første tegnene på preinfarction vises, er øyeblikkelig medisinsk behandling nødvendig. Dette vil hjelpe ikke bare med å bevare livet, men senere å raskt gjenopprette kroppen til sin vanlige tilstand. Ring straks en ambulanse for smerter i brystet, og før hun ankommer, gjør følgende:

  • sitte på en stol, legg puter under hodegjerden;
  • bli kvitt stramme klær, ta av knappene på skjorten og fjern alt tilbehør fra nakken;
  • sett Nitroglycerin under tungen, oppdater tabletten hvert 5. minutt, men ikke mer enn 3 ganger;
  • Oppløs de brusende Aspirin og Plavix tabletter i et glass vann og drikk medisinen - dette vil bidra til å tynne blodet;
  • I det lange fraværet av en beredskapspasient må du inntast Baralgin eller Analgin intramuskulært for å redusere smerte.

Ikke ignorér de første tegn på preinfarktstilstand - så snart du har noe ubehag i hjertet, bør du umiddelbart konsultere lege. Du kan kanskje bli kvitt dette fenomenet og forhindre dets utvikling i et fullverdig hjerteinfarkt. Det avhenger også av aktualitet og fullstendighet av narkotikaprement hvor fullt kroppen kan gjenopprettes.

Symptomer og første tegn på preinfarction tilstand: Hvordan bestemme hva du skal gjøre, behandling

Myokardinfarkt - en alvorlig sykdom med høy dødelighet, forekommer ikke spontant. Det foregår vanligvis ved utvikling av koronar hjertesykdom, hovedårsaken til hvilken er atherosklerose.

Preinfarction tilstand er en akutt mangel på blodtilførsel til hjertemuskelen, ikke ledsaget av myokardceller. I det medisinske miljøet kalles denne sykdommen ustabil angina, i fravær av tilstrekkelig medisinsk behandling kan føre til hjerteinfarkt.

Tenk på hovedårsakene til utviklingen av preinfarction tilstand, symptomer, egenskaper ved diagnose og behandling, prognose.

Årsaker til preinfarction tilstand

Årsaken til utviklingen av ustabil angina er utilstrekkelig blodgass til hjertemuskulaturens celler. Følgende årsaker forårsaker sirkulasjonsfeil (1):

  • Uoverensstemmelsen mellom mulighetene for koronarbeholdere og oksygenbehovet i hjertemuskelen. Høy temperatur, takyarytmi, komplisert hypertensiv krise, hypertyreose, aortastensose, kronisk hjertesvikt, obstruktiv kardiomyopati, arteriovenøs shunt, kokain, amfetamin øker behovet for myokard i oksygen, glukose, frie fettsyrer. Anemi, hypoksi, lavt trykk reduserer tilførselen av oksygen til alle organer, vev, inkludert myokard.
  • Skader eller brudd på kolesterolplakk. Skader på atherosklerotisk formasjon er ledsaget av dannelse av blodpropp, noe som forårsaker en skarp innsnevring av koronararterien til dens fullstendige overlapping. Et annet brudd enn blodpropp er farlig hvis de små hjertekarene er blokkert av "skjold" av kolesterolplakk.
  • Kardiærarterie spasmer - følger vanligvis med atferosklerose. Imidlertid kan vasokonstriksjon utvikles på grunn av følelsesmessig spenning, en plutselig temperaturendring.

Hvordan skille ustabil angina fra andre sykdommer

Symptomene på ustabil angina pectoris er ukarakteristiske, de kan se ut som om de er vanlige angina pectoris eller hjerteinfarkt. Tross alt er hovedsymptomet klemmer i området bak brystbenet, som kan gis til arm, skulder, kjeve, mage, nakke (angial smerte).

Tenk på tegn på preinfarction tilstand som skiller den fra vanlig angina (4):

  • det nåværende angrepet har en atypisk for pasientens intensitet, varighet av smerte. Med hver ny episode av sykdommen, kan symptomene øke;
  • Angina-angrep utvikler oftere enn vanlig;
  • plutselige angrep. Symptomer på angina pectoris er ikke forbundet med fysisk, emosjonell overstyring. Smerter oppstår under søvn, hvile
  • plutselig ble det vanskeligere å overføre psyko-emosjonelle, fysiske, belastninger;
  • anfall varer mer enn 20 minutter. Smerten kan avta og komme tilbake igjen;
  • tar nitroglycerintabletter hjelper ikke.

I tillegg til brystsmerter, kan pasienter oppleve andre symptomer: Svakhet, svimmelhet, kvalme, oppkast, kortpustethet, svette, frykt for død. Hvis det ikke er tegn på smerte i ange, kalles dette sykdomsforløpet atypisk.

Personer som er røykere er mer sannsynlig å utvikle ustabil angina, samt å ha:

  • diabetes;
  • fedme;
  • forhøyet kolesterol;
  • høyt blodtrykk;
  • arvelig disposisjon.

Hos menn

Preinfarction hos menn tilsvarer vanligvis det klassiske kliniske bildet. Unntaket er ung, eldre mennesker som har et atypisk sykdomsforløp. Hos unge menn kan tegn på ustabil angina ikke nødvendigvis før myokardinfarkt. De er preget av den plutselige utviklingen av hjerteinfarkt uten forløpere.

Hos eldre pasienter er symptomene på preinfarkttilstanden atypiske hos mer enn halvparten av pasientene (2). De fleste atypiske menn klager over kortpustethet (62%), kvalme (38%), økt svette (25%), smerte i hendene (12%), svimmelhet (11%) er mindre vanlig.

Hos pasienter med diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, kan tegn på ustabil angina være fraværende.

Hos kvinner

Preinfarction tilstand hos kvinner fortsetter i henhold til den klassiske ordningen er ikke alltid. Kvinner er mye mer menn utsatt for atypiske manifestasjoner av sykdommen. Brystsmerter ofte fraværende eller mild.

Symptomer på ustabil angina hos kvinner kan inkludere (3):

  • kortpustethet
  • svakhet;
  • grunne puste
  • tap av appetitt;
  • ryggsmerter, ben;
  • knivlignende smerter (veldig plutselig, skarp);
  • depresjon.

I noen kvinner er symptomene fraværende eller så milde at de savner dem, tar tegn på forkjølelse, aldersrelatert forverring av helsen.

Diagnostiske metoder

I følge det kliniske bildet er det svært vanskelig å skille mellom ustabil angina fra omfattende myokardinfarkt, mikroinfarkt. Deres tegn kan i stor grad falle sammen. Selv EKG-fjerning kan ikke gi et klart svar på spørsmålet: er det noen områder av nekrose av hjertemuskelen eller ikke.

For å bekrefte diagnosen, skille den fra hjerteinfarkt, er det nødvendig med flere instrumentelle studier:

  • Bestemmelse av nivået av biomarkører av infarkt. Hvis nivået av troponin, troponin 1 ikke overstiger 0,1 ng / ml, er den økte aktiviteten til CPK, MV-CPK, LDH, AST fraværende eller ikke overstiger 50% av normal, anses det at myokardinfarkt er fraværende.
  • EKG i 12 ledninger. Gir legen informasjon om konduktiviteten til hjertemuskelen.
  • Holter-overvåking - kontinuerlig elektrokardiogramopptak i 24 timer. Lar deg dømme tilstedeværelsen / fraværet av et hjerteinfarkt ved å endre dynamikken i kardiogrammet.
  • Ultralyd av hjertet. Hjelper med å identifisere områder av hjertet med redusert kontraktilitet. Med angina pectoris, som pasientens tilstand stabiliseres, blir kontraktiliteten gjenopprettet eller blir mer uttalt, og med infarkt er endringene irreversible.
  • Angiography of coronary vessels. Lar deg bestemme antallet, størrelsen på kolesterolplakkene, graden av vasokonstriksjon. For angiografi injiseres et medisinsk fargestoff inn i pasienten. Det fyller hjertets fartøy, noe som gjør deres skisse klarere i en røntgen, MR, CT-skanning.
  • Biokjemi, fullstendig blodtall er nødvendig for å identifisere markører av mulige komplikasjoner. For eksempel indikerer et lavt kaliumnivå risikoen for å utvikle ventrikulære arytmier.

Egenskaper ved behandling

Tidlig, tilstrekkelig medisinsk behandling kan redusere risikoen for hjerteinfarkt betydelig. Derfor, når de første tegnene vises, må du ringe til en lege og gi en person førstehjelp.

Det er strengt ikke anbefalt å ty til populære metoder for stabilisering av staten. Tross alt, hvis det er et hjerteinfarkt bak symptomene på angina, bør sykehusinnleggelse utføres senest 6 timer etter starten av smertestart. Senere innføring av noen stoffer er allerede ubrukelig.

Taktikken for å behandle preinfarction tilstanden avhenger av pasientens tilstand, sannsynligheten for et hjerteinfarkt. De fleste er vist medisinering (konservativ terapi), og i høy risiko for hjerteinfarkt - kirurgi. Etter stabilisering av tilstanden foreskrives pasienten en diett, og anbefalinger om livsstilsendringer blir gitt.

Førstehjelp

Hvis anginaangrep varer lengre enn vanlig, og smerten er mer alvorlig - ring en lege omgående. Før ankomst til ambulansen trenger du:

  • åpne vinduet, balkong;
  • sett deg ned eller legg deg ned slik at hodet var betydelig høyere enn kroppen;
  • knykk kragen;
  • prøv å ikke flytte;
  • ta en aspirin pille;
  • sett nitroglyserin under tungen. Tillat å drikke opptil 3 tabletter med et intervall på 5-10 minutter;
  • røyking forbudt

medisiner

Hensikten med narkotikabehandling av ustabil angina:

  • reduserer hjertets behov for oksygen;
  • forbedre forsyningen av myokard med oksygen;
  • forebygging av mulige komplikasjoner (arytmier, hjerteinfarkt).

For å oppnå disse målene foreskrives pasienten medisiner som tilhører forskjellige farmakologiske grupper.

Antiplatelet narkotika

Forhindre fremveksten av nye blodpropper, bidra til å forhindre utvikling av hjerteinfarkt, redusere dødelighet. Den mest kjente representanten for gruppen er aspirin. Det har vist seg at det reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt, risikoen for død med nesten 50% (4). Et annet stoff av førstevalg er heparin. Dens bruk reduserer også risikoen for død betydelig.

Etter relativ stabilisering av pasientens tilstand, foreskrives ticlopidin eller Plavix-preparater. De brukes også i tilfelle intoleranse mot aspirin som førstevalgsdroger.

nitrater

Reduserer spenningen i myokardveggen, oksygenbehovet i hjertet, utvider store, små koronarbeholdere. Nitrater regnes som de beste rettsmidler for å eliminere angiologiske smerter. Nøddrog - nitroglyserin. Det er gitt å fjerne den akutte fasen av sykdommen. For langtidsbehandling med andre legemidler med langvarig virkning - isosorbid, nitrosorbid. Mellom bruk av nitrater må det være en pause på minst 8 timer / dag. Ellers blir kroppen vant til dem og slutter å svare på introduksjonen.

Betablokkere

Reduser frekvensen, kraften i hjertekontraksjoner, hemmer hjerteledning. Hjertets natur blir mer gunstig, det begynner å forbruke mindre oksygen. Legemidlene reduserer også spenningen i myokardveggen, noe som bidrar til omfordeling av blod. Betablokkere reduserer blodtrykket, forhindrer at blodplater stikker. Ved behandling av ustabil angina brukes selektive stoffer: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Kalsiumkanalblokkere

Kalsiumantagonister hemmer penetrasjonen av mineralet i muskelceller. Dette sikrer en reduksjon i frekvensen, styrken av hjertesammensetninger og åpningen av spasmodiske arterier i hjertet. Som et resultat reduserer behovet for hjerteceller for oksygen, og blodstrømmen forbedres. Trykket mot bruk av kalsiumkanalblokkere er redusert. De viktigste representanter er verapamil, diltiazem.

ACE-hemmere (ACE-hemmere)

Bidra til å redusere blodtrykket, forbedre blodtilførselen til myokardiet. Hvis ACE-hemmere foreskrives sammen med nitropreparasjoner, forbedrer de effekten. Den vanligste ramiprilen, perindopril. Deres mottak bidrar til å redusere sannsynligheten for død, omfattende myokardinfarkt, hjertestans med 20%.

Lipidsenkende legemidler

Utnevnt for å redusere nivået av dårlig kolesterol, triglyserider, øker konsentrasjonen av godt kolesterol. Ofte er personer med preinfarction-tilstand tildelt statiner. De viktigste representanter for gruppen er atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Disse stoffene virker ikke umiddelbart. En uttalt effekt blir observert etter 30 dager. Imidlertid forbedrer bruken prognosen, spesielt langsiktig.

Dersom, mot bakgrunnen av bruk av statiner, nivået av lipider er dårlig normalisert, behandles behandlingsregime med hypolipidemiske midler fra andre grupper: kolesterolabsorberingshemmere, gallsyresekvestranter, fibrater.

Kirurgisk behandling

Formålet med operasjonen i preinfarction tilstand er å gjenopprette patensen av hjertekarene. Det er to alternativer for prosedyren:

  • Koronararterie bypass kirurgi er en kompleks åpen hjerteoperasjon. Ved hjelp av et fartøy tatt fra en annen del av pasientens kropp, skaper kirurgen en bypass for blodstrøm, sy en ende høyere og den andre under smalpunktet.
  • Stenting er en lav-effektprosedyre som ikke innebærer å kutte brysthulen. Kirurgen setter inn et kateter i det store fartøyet, som har en deflatert ballong i enden. Under datakontroll fører han et kateter til området av innsnevring. Etter å ha nådd det, pumper han flere ganger, blåser ballongen. Gradvis ekspanderer lumen på fartøyet. For å fikse resultatet til innsnevringsstedet, blir en stent levert - skjelettet, som i rettet tilstand vil holde arterien "åpen".

Kosthold, livsstilsendringer

Uansett behandlingsmetode, foreskrives alle pasienter en diett som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, og en livsstilsendring anbefales.

Riktig ernæring innebærer å begrense inntaket av salt, kolesterol, mettet fett. Rasjonen skal være basert på frokostblandinger, grønnsaker, frukt, fisk, fettfattige meieriprodukter, belgfrukter, nøtter, frø. Spise fastmat, rødt kjøtt, eggeplommer, fett meieriprodukter, søtsaker bør unngås.

Vår livsstil bestemmer i stor grad sannsynligheten for å utvikle slag og andre kardiovaskulære sykdommer. For å redusere risikoen anbefales det:

  • slutte å røyke
  • Flytt mer, hvis tilstanden til helse tillater det, er det ingen kontraindikasjoner - å spille sport;
  • treningsmåte i alkohol;
  • kontrollspenningsnivåer;
  • opprettholde en sunn vekt;
  • følg presset;
  • behandle diabetes.

Alle disse tipsene er effektive for forebygging av hjerte-og karsykdommer. Derfor anbefales de å bli fulgt av alle mennesker, og ikke bare overlevende av ustabil angina pectoris.

outlook

Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, alder, aktualitet i behandlingen, testresultater. Uønskede prognostiske faktorer inkluderer (5):

  • angina angina under hvile;
  • diabetes;
  • hypertensjon;
  • høyt kolesterol;
  • nyresvikt
  • tegn på ventrikulær dekompensering;
  • endring i karakteren av EKG (reduksjon av ST-bølge);
  • flere vaskulær lesjon med aterosklerotiske plakk.

Sannsynligheten for hjerteinfarkt, død på kort sikt, øker følgende markører (5):

  • økning i symptomer på iskemi i hjertemuskelen de siste 2 dagene;
  • varigheten av angrepet i hvile i mer enn 20 minutter;
  • lungeødem;
  • mitral regurgitation (retur av blod);
  • alder over 75 år;
  • endringer i karakteren av EKG (intervall ST-T);
  • vedvarende ventrikulær takykardi.

Pasienter innlagt med preinfarktstilstand 6 eller flere timer etter smertestart, har dårlig prognose: 10% av pasientene utvikler hjerteinfarkt ved utgangen av den første uken, 15% - etter 3 måneder, og dødeligheten er henholdsvis 4%, 10% 4).

Hjelpen som tilbys i sin helhet bidrar til å redusere dødelig utfall. Imidlertid er ustabil angina fortsatt betraktet som en alvorlig sykdom som er full av tilbakefall, dødelige eller ikke-dødelige komplikasjoner.

litteratur

  1. Walter Tan, MD, MS. Ustabil angina, 2017
  2. Joel M. Gore, MD. Atypiske presentasjoner av ustabil angina hos eldre
  3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Symptomer på ustabil angina: Er kvinner og menn forskjellige?, 2003
  4. Manak N. A. Guide til kardiologi, 2003
  5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Ustabil angina, 2018

Material utarbeidet av prosjektets forfattere
i henhold til nettstedets redaksjonelle retningslinjer.