Hoved

Dystoni

Under treningen

Med intens fysisk anstrengelse

Hjertefrekvens

Systolisk blodtrykk

100-130 mm Hg Art.

200-250 mm Hg Art.

Systolisk blodvolum

150-170 ml og over

Minutt blodvolum (IOC)

30-35 l / min og over

120 l / min og mer

Minutt pustevolum

Maksimalt oksygenforbruk (BMD) er hovedindikatoren for produktiviteten til både luftveiene og kardiovaskulære (generelt kardio-respiratoriske) systemer. BMD er den største mengden oksygen som en person kan konsumere i ett minutt per 1 kg vekt. BMD måles med antall milliliter per 1 minutt per 1 kg vekt (ml / min / kg). BMD er en indikator på kroppens aerobiske kapasitet, det vil si evnen til å utføre intensivt muskulært arbeid, som gir energiutgifter på grunn av oksygen absorbert direkte under arbeidet. Verdien av IPC kan bestemmes ved matematisk beregning ved bruk av spesielle nomogrammer; kan være i laboratoriet når du arbeider på et sykkel ergometer eller klatrer et skritt. BMD avhenger av alder, tilstand av kardiovaskulær system, kroppsvekt. For å opprettholde helse er det nødvendig å ha mulighet til å konsumere minst 1 kg oksygen - for kvinner minst 42 ml / min, for menn - minst 50 ml / min. Når mindre oksygen tilføres til cellene i vevet enn det er nødvendig for å fullt ut tilfredsstille energibehovet, oppstår oksygen sult eller hypoksi.

Oksygengjeld er mengden oksygen som kreves for oksydasjon av metabolske produkter dannet under fysisk arbeid. Med intens fysisk anstrengelse, observeres metabolisk acidose av varierende alvorlighetsgrad vanligvis. Årsaken er blodets "surgjøring", dvs. akkumuleringen i blodet av metabolitter, metabolitter (melkesyre, pyrodruesyrer, etc.). For å eliminere disse metabolske produktene, er det nødvendig med oksygen - en oksygenbehov er opprettet. Når oksygenbehovet er høyere enn oksygenforbruket i øyeblikket, dannes oksygengjeld. Uopplærte mennesker kan fortsette å jobbe med oksygengjeld på 6-10 l, atleter kan utføre en slik last, etter hvilket oksygengjeld på 16-18 l og mer oppstår. Oksygengjeld er eliminert etter arbeid. Tiden for likvidasjonen avhenger av varigheten og intensiteten til det foregående arbeidet (fra flere minutter til 1,5 timer).

Systematisk utført fysisk aktivitet øker metabolismen og energi, øker kroppens behov for næringsstoffer som stimulerer sekresjonen av fordøyelsessaftene, aktiverer tarmmotilitet, øker effektiviteten i fordøyelsesprosessene.

Men med anstrengende muskulær aktivitet kan hemmende prosesser utvikle seg i fordøyelsessentrene, redusere blodtilførselen til ulike deler av tarmkanalen og fordøyelseskjertelen på grunn av det faktum at det er nødvendig å gi blod med intensivt arbeidende muskler. Samtidig reduserer selve prosessen med aktiv fordøyelse av rikelig mat i 2-3 timer etter inntaket effekten av muskelaktivitet, siden fordøyelseskanaler i denne situasjonen ser ut til å være mer behov for økt blodsirkulasjon. I tillegg løfter den fylte magen membranen, og dermed hemmer aktiviteten til luftveiene og sirkulasjonsorganene. Derfor krever den fysiologiske regelmessigheten at du skal skrive 2,5-3,5 timer før treningsøkten, og 30-60 minutter etter det.

Under muskulær aktivitet er rollen som utskillelsesorganer, som utfører funksjonen til å bevare kroppens indre miljø, betydelig. Mavetarmkanalen fjerner restene av fordøyd mat; gjennom lungene blir gassformige produkter av metabolisme fjernet; talgkjertler, utskiller sebum, danner et beskyttende mykningslag på kroppens overflate; lakrimale kjertler gir fuktighet, fuktende slimhinnet i øyeeballet. Hovedrollen i frigjøring av kroppen fra sluttproduktene av metabolisme tilhører imidlertid nyrene, svettekjertlene og lungene.

Nyrene støtter den nødvendige konsentrasjonen av vann, salter og andre stoffer i kroppen; utlede de endelige produktene av proteinmetabolisme; produsere hormonet renin, som påvirker tonen i blodårene. Ved kraftig fysisk anstrengelse bidrar svettekjertlene og lungene, noe som øker aktiviteten til ekskretjonsfunksjonen, nyrene i utskillelse av dekomponeringsprodukter dannet under intensive metabolske prosesser.

Nervesystemet i bevegelseskontroll

Ved håndtering av bevegelser utfører CNS svært komplekse aktiviteter. For å utføre klare målrettede bevegelser er kontinuerlige signaler til sentralnervesystemet av signaler om muskelens funksjonelle tilstand, om graden av sammentrekning og avslapping, om kroppsstilling, om leddets stilling og bøyningsvinkelen i dem nødvendige. All denne informasjonen overføres fra reseptorene til sensoriske systemer og spesielt fra reseptorene til motorens sensoriske system som ligger i muskelvevet, sener, artikulære poser. Fra disse reseptorene på prinsippet om tilbakemelding og på mekanismen for refleksen av CNS får du full informasjon om gjennomføringen av motorhandlinger og om å sammenligne den med et gitt program. Ved gjentatt gjentakelse av motorens virkemåte når impulser fra reseptorene motorsenterene til CNS, som dermed endrer impulser til musklene for å forbedre bevegelsen som skal læres til nivået på motorisk dyktighet.

Motorkunnskap - en form for motoraktivitet, utviklet av mekanismen til den betingede refleksen som et resultat av systematiske øvelser. Prosessen med dannelsen av motorisk ferdighet går gjennom tre faser: generalisering, konsentrasjon, automatisering.

Generaliseringsfasen er preget av utvidelse og intensivering av excitasjonsprosesser, som følge av hvilke ekstra muskelgrupper som er involvert i arbeidet, og spenningen i arbeidsmusklene viser seg å være urimelig stor. I denne fasen er bevegelser begrenset, uøkonomisk, upresent og dårlig koordinert.

Konsentrasjonsfasen er karakterisert ved en reduksjon i excitasjonsprosesser på grunn av differensiert inhibering, konsentrering i de rette områdene av hjernen. Den overdrevne spenningen av bevegelser forsvinner, de blir nøyaktige, økonomiske, de utføres fritt, uten spenning, og jevnt.

I automatiseringsfasen blir ferdighetene raffinert og fikset, gjennomføringen av individuelle bevegelser blir som den er automatisk og krever ikke tankekontroll, som kan byttes til miljøet, søke etter løsninger, etc. Den automatiske ferdigheten preges av høy nøyaktighet og stabilitet i alle dens komponentbevegelser.

Tretthet med fysisk anstrengelse

Tretthet er en midlertidig reduksjon i arbeidskapasiteten forårsaket av dype biokjemiske, funksjonelle, strukturelle endringer som oppstår under fysisk arbeid, noe som manifesterer seg i den subjektive følelsen av tretthet. I en tilstand av tretthet, er en person ikke i stand til å opprettholde det nødvendige nivået av intensitet og (eller) kvalitet (ytelse teknikk) i arbeidet eller er tvunget til å nekte å fortsette den.

Ut fra et biologisk synspunkt er tretthet en defensiv reaksjon som hindrer veksten i fysiologiske endringer i kroppen som kan bli farlig for helse eller liv.

Mekanismene for utvikling av tretthet er varierte og avhenger hovedsakelig av arbeidets art, intensitet og varighet, samt nivået på beredskapen til utøveren. Men i hvert tilfelle kan de ledende mekanismene av tretthet skille seg ut, noe som fører til en reduksjon i effektiviteten.

Når du utfører forskjellige øvelser, er årsakene til tretthet ikke det samme. Behandling av hovedårsakene til tretthet er knyttet til to grunnleggende begreper:

  1. Lokalisering av tretthet, dvs. valget av ledende system (eller systemer), de funksjonelle endringene som bestemmer utbruddet av en tilstand av tretthet.
  2. Mekanismer for tretthet, det vil si de spesifikke endringene i funksjonene til ledende funksjonelle systemer som forårsaker utvikling av tretthet.

Tre hovedsystemer hvor tretthet er lokalisert

  1. reguleringssystemer - sentralnervesystemet, det autonome nervesystemet og hormon-humoral systemet;
  2. systemet med vegetativ tilførsel av muskelaktivitet - åndedrettssystemet, blod og blodsirkulasjon, dannelsen av energisubstrater i leveren;
  3. utøvende system - motor (perifer neuromuskulær) apparat.

Tretthet mekanismer

  • Utvikling av beskyttende begrensning) bremsing;
  • Forringet funksjon av vegetative og regulatoriske systemer;
  • Utmattelse av energireserver og væsketap
  • Dannelsen og akkumuleringen av laktat i kroppen;
  • Microdamage til musklene.

Utviklingen av beskyttende (begrensende) bremsing

Når biokjemiske og funksjonelle endringer forekommer i kroppen under muskelarbeid fra ulike reseptorer (kjemoreceptorer, osmoreceptorer, proprioreceptorer, etc.), kommer de tilsvarende signalene til sentralnervesystemet via afferente (sensitive) nerver. Ved å nå en betydelig dybde av disse forandringene i hjernen, dannes beskyttelsesinhibering, som strekker seg til motorens sentre som innerverer skjelettmuskulaturen. Som følge av dette reduseres produksjonen av motorimpulser i motorneuroner, noe som til slutt fører til en reduksjon i fysisk ytelse.

Subjektiv beskyttende inhibering oppfattes som en følelse av tretthet. Tretthet reduseres på grunn av følelser, virkningen av koffein eller naturlige adaptogener. Under påvirkning av beroligende midler, inkludert preparater av brom beskyttende hemming oppstår tidligere, noe som fører til en begrensning av ytelse.

Dysfunksjon av vegetative og regulatoriske systemer

Tretthet kan være forbundet med endringer i aktiviteten til det autonome nervesystemet og endokrine kjertler. Den sistnevnte rolle er spesielt stor under langvarige øvelser (A. A. Viru). Endringer i aktivitetene til disse systemene kan føre til forstyrrelser i reguleringen av vegetative funksjoner, energi vedlikehold av muskelaktivitet, etc.

Når du utfører spesielt langt fysisk arbeid, er det mulig å redusere funksjonen av binyrene. Som et resultat, frigjøringen i blodet av slike hormoner som adrenalin, kortikosteroider, som forårsaker forskyvninger i kroppen gunstig for muskelfunksjonen.

Fig. 1. Hormoner i blodet med en belastning på 65% av IPC

Årsaken til utviklingen av tretthet kan være mange endringer i aktiviteten, spesielt i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, som er ansvarlige for levering av oksygen- og energisubstrater til arbeidsmuskler, samt fjerning av metabolske produkter fra dem. Den viktigste konsekvensen av slike endringer er reduksjon i oksygentransportegenskapene til arbeidsmannens organisme.

Reduksjon av leverfunksjonen bidrar også til utvikling av tretthet, fordi i viktige prosesser som glykogenese, beta-oksydasjon av fettsyrer, ketogenese, glukoneogenese, som er beregnet på å gi musklene de viktigste energikildene: glukose- og ketonlegemer, finner sted. Derfor, for sportspraksis ved hjelp av hepatoprotektorer for å forbedre de metabolske prosessene i leveren.

Hva skal pulsen være under fysisk anstrengelse: norm og maksimumsverdier når du går, cardio?

Det velkjente ordtaket "bevegelse er livet" er hovedprinsippet om kroppens sunne vesen. Fordelene med fysisk aktivitet for kardiovaskulærsystemet er ikke i tvil, enten blant leger, idrettsutøvere eller vanlige mennesker. Men hvordan bestemmer du din egen standard for intensitet av fysisk anstrengelse, for ikke å skade hjertet og kroppen som helhet?

Kardiologer og idrettsmedisinske eksperter anbefaler å fokusere på pulsfrekvensen målt under treningen. Vanligvis, hvis hjertefrekvensen under treningen overskrider normen, anses lasten for høy, og hvis den ikke når normen, er den utilstrekkelig. Men det er også fysiologiske egenskaper av kroppen som påvirker hyppigheten av hjertesammensetninger.

Hvorfor øker hjertefrekvensen?

Alle organer og vev av en levende organisme må være mettet med næringsstoffer og oksygen. Det er på dette behovet at kardiovaskulærets arbeid hviler - blodet som pumpes av hjertet, nærer organene med oksygen og vender tilbake til lungene hvor gassutveksling foregår. I hvile skjer dette med en hjertefrekvens på 50 (for trente personer) til 80-90 slag per minutt.

Hjertet mottar et signal om behovet for en større del oksygen og begynner å arbeide i et akselerert tempo for å sikre tilførsel av nødvendig mengde oksygen.

Hjertefrekvens

For å finne ut om hjertet fungerer som det skal, og om det får tilstrekkelig belastning, er det nødvendig å ta hensyn til pulsfrekvensen etter ulike fysiske aktiviteter.

Normens verdier kan variere avhengig av fysisk kondisjon og alder for en person, for å bestemme det, brukes maksimal pulsformel: 220 minus antall hele år, den såkalte Haskell-Fox-formelen. Fra den oppnådde verdien beregnes hjertefrekvensen for forskjellige typer laster eller treningssoner.

Når du går

Walking er en av de mest fysiologiske tilstandene til en person, det er en skikk å starte morgenøvelser som trening med å gå på stedet. For denne treningssonen - når du går - er det en pulsfrekvens som tilsvarer 50-60% av maksimumsverdien. Beregn for eksempel hjertefrekvensen for en 30 år gammel person:

  1. Bestem maksimalverdien av hjertefrekvensen ved hjelp av formelen: 220 - 30 = 190 (slag / min).
  2. Finn ut hvor mange slag som utgjør 50% av maksimumet: 190 x 0,5 = 95.
  3. På samme måte - 60% av maksimumet: 190 x 0,6 = 114 slag.

Få en normal hjertefrekvens når du går til 30-åringer som spenner fra 95 til 114 slag per minutt.

Med kardio

Blant middelaldrende personer er kardio- eller kardiovaskulær trening, eller trening for hjertet, spesielt populært. Oppgaven med slik trening er å styrke og øke hjerte muskelen litt, og dermed øke volumet av hjerteutgang. Som et resultat lærer hjertet å jobbe sakte, men mye mer effektivt. Hjertepulsfrekvensen beregnes som 60-70% av maksimumsverdien. Et eksempel på beregning av puls for kardio 40 år gammel person:

  1. Maksimum verdi: 220 - 40 = 180.
  2. Tillatt 70%: 180 x 0,7 = 126.
  3. Tillatt 80%: 180 x 0,8 = 144.

De oppnådde grensene for pulsfrekvensen under kardio for 40-åringer er fra 126 til 144 slag per minutt.

Når du kjører

Perfekt styrker hjerte muskel sakte løp. Puls for denne treningssonen beregnes som 70-80% av maksimal hjertefrekvens:

  1. Maksimal hjertefrekvens: 220 - 20 = 200 (for 20-åringer).
  2. Optimalt tillatt under kjøring: 200 x 0,7 = 140.
  3. Maksimum tillatt under kjøring: 200 x 0,8 = 160.

Som et resultat vil pulsen når du kjører for 20-åringer være fra 140 til 160 slag per minutt.

For brenning av fett

Det er en ting som en fettforbrenningssone (CSW), som representerer den belastningen der fettforbrenning maksimalt brennes - opp til 85% av kaloriene. Uansett hvor rart det kan virke, skjer dette under treningsøktene som tilsvarer intensiteten av kardio. Dette forklares ved at kroppen ved høyere belastninger ikke har tid til å oksidere fett, slik at muskelglykogen blir en energikilde, og ikke kroppsfett er brent, men muskelmasse. Hovedregelen for ZSZH - regularitet.

Ha idrettsutøvere

For personer som er profesjonelt involvert i sport, eksisterer den ideelle hjertefrekvensen ikke. Men idrettsutøvere - den høyeste standard for pulsfrekvens under treningen. De har en normal puls under intens treningsøkt er beregnet som 80-90% av maksimumet. Og under ekstreme belastninger kan utøverens puls være 90-100% av maksimumet.

Det bør også ta hensyn til den fysiologiske tilstanden til de som er involvert i sport (graden av morfologiske forandringer i myokardiet, kroppsvekten) og det faktum at atletenes hjerterytme er mye lavere enn for uutdannede. Derfor kan de beregnede verdiene avvike fra det virkelige med 5-10%. Idrettsleger vurderer mer indikativ på nivået av hjertefrekvens før neste treningsøkt.

For mer nøyaktige beregninger er det kompliserte beregningsformler. De er indeksert ikke bare etter alder, men også ved individuell hjertefrekvens i ro og prosent av treningsintensitet (i dette tilfellet 80-90%). Men disse beregningene er mer komplekse systemer, og resultatet er ikke så annerledes enn det som er brukt ovenfor.

Effekt av puls på effektiviteten av trening

Maksimal tillatt hjertefrekvens etter alder

Pulsfrekvensen under fysisk anstrengelse påvirkes også av en slik faktor som alder.

Slik er aldersrelaterte endringer i hjertefrekvensen i tabellen.

Dermed varierer maksimalt hjertefrekvens under trening, avhengig av alder, fra 159 til 200 slag per minutt.

Gjenoppretting etter trening

Som allerede nevnt, er det i sportsmedisin oppmerksom på hva pulsen skal være, ikke bare under men også etter trening, spesielt neste dag.

  1. Hvis, før neste treningsøkt, hjertefrekvensen i hvilen er 48-60 slag, betraktes dette som en utmerket indikator.
  2. Fra 60 til 74 - en indikator for god trening.
  3. Opptil 89 slag per minutt betraktes som en tilfredsstillende puls.
  4. Over 90 er en utilfredsstillende indikator, det er uønsket å starte opplæring.

Og i hvilken tid skal utvinningen av puls etter fysisk aktivitet finne sted?

Etter hvor mye blir det normalt gjenopprettet?

Ved gjenoppretting av puls etter trening, tar forskjellige personer forskjellige tidspunkter - fra 5 til 30 minutter. En normal 10-15 minutters hvile vurderes, hvorpå hjertefrekvensen blir gjenopprettet til sin opprinnelige (før trenings) verdier.

I dette tilfellet er intensiteten av lasten, dens varighet, også viktig.

For eksempel er idrettsutøvere-sikkerhetsansatte gitt bare 2 minutter å bryte mellom tilnærmingene til baren.

I løpet av denne tiden bør pulsen falle til 100 eller minst 110 slag per minutt.

Hvis dette ikke skjer, anbefaler leger at du reduserer belastningen eller antall tilnærminger, eller øker intervaller mellom dem.

Etter kardiovaskulær trening, bør hjertefrekvensen komme seg innen 10-15 minutter.

Hva betyr en lang bevaring av høy hjertefrekvens?

Hvis pulsen i lang tid (mer enn 30 minutter) fortsatt er høy etter en trening, bør en kardiologisk undersøkelse utføres.

  1. For en nybegynner at langvarig bevaring av høy puls indikerer at hjertet er uforberedt for intens fysisk anstrengelse, samt en overdreven intensitet av belastningene selv.
  2. Økende fysisk aktivitet bør være gradvis og nødvendigvis - med kontroll av puls under og etter trening. For å gjøre dette kan du kjøpe en hjertefrekvensmåler.
  3. Kontrollert hjertefrekvens må observeres og trente idrettsutøvere - for å hindre at kroppen sliter seg.

Regulering av hjertefrekvens utføres av neurohumoral. Det påvirkes av adrenalin, norepinefrin, kortisol. For sin del, stimulerer det sympatiske og parasympatiske nervesystemet konkurransemessig eller hemmer sinuskoden.

Nyttig video

Hva er faren for høy puls under trening? Finn ut svaret på spørsmålet i følgende video:

Hvordan kroppen reagerer på fysisk anstrengelse

Under treningen endres kroppens fysiologiske behov på visse måter. Under treningen trenger musklene mer oksygen og energi som kroppen mottar.

For daglig aktivitet krever kroppen energi. Denne energien er produsert av kroppen fra mat. Men under fysisk anstrengelse trenger kroppen mer energi enn i en rolig tilstand.

Hvis fysisk anstrengelse er kortvarig, for eksempel en skarp jerk til busstoppet, kan kroppen raskt øke tilførselen av muskel energi.

Dette skyldes at kroppen har en liten tilførsel av oksygen, og det er i stand til å puste anaerobt (produsere energi uten å bruke oksygen).

Hvis øvelsen er langsiktig, øker mengden energi som kreves. Muskler bør få mer oksygen, noe som gjør at kroppen kan puste aerob (produsere energi ved å bruke oksygen).

HJERNAKTIVITET

Hjertet vårt slår med en frekvens på ca 70-80 slag per minutt; Etter trening kan hjerteslaget nå 160 slag per minutt, mens det blir kraftigere. Således, i en normal person, kan minuttvolumet av hjertet øke litt mer enn 4 ganger, og i en idrettsutøver selv 6 ganger.

VASKULAR AKTIVITET

I hvile går blod gjennom hjertet i et volum på ca. 5 liter per minutt; Under treningen er denne figuren 25 og til og med 30 liter per minutt.

Denne barneseng er rettet mot de aktive musklene som trenger det mest. Dette skjer ved å redusere blodtilførselen til de kroppsdelene som krever mindre og ved å utvide blodårene, noe som gjør at blodstrømmen øker til aktive muskler.

ÅNDEDRETSAKTIVITET

Sirkulerende blod må være fullstendig beriket med oksygen, noe som krever økt respirasjon. Samtidig leveres opptil 100 liter oksygen per minutt til lungene i motsetning til de vanlige 6 liter.

En maratonløper har et minutt hjertevolum på 40% mer enn en uutdannet person

Endringer i hjertepersonligheter

Trening av hjertet

Intense fysiske anstrengelser fører til en rekke endringer i blodsirkulasjonen. Nyttig for arbeidet i hjertemuskelen

Under treningen øker hjertefrekvensen og minuttvolumet av hjertet. Dette skyldes økt aktivitet av nerver som innerverer hjertet.

ØKET VENOUS RETURN

Volumet av blod som vender tilbake til hjertet øker på grunn av følgende faktorer.

- Redusert elastisitet i blodkarene i muskelbunnen.

- Som et resultat av muskelaktivitet pumpes mer blod tilbake til hjertet.

- Ved rask pust, beveger brystet seg for å fremme blodsirkulasjonen.

- Vene sammentrekninger presser blodet tilbake i hjertet.

Studier av endringer i blodsirkulasjonen under treningen viser deres direkte avhengighet av belastningen

Når hjertets ventrikler er fylt, strekker muskelveggene i hjertet og arbeider med større kraft. Som et resultat blir mer blod presset ut av hjertet.

Endringer i blodsirkulasjonen

Under trening øker kroppen blodstrømmen til musklene. Dette gir økt tilførsel av oksygen og næringsstoffer.

Selv før musklene opplever fysisk anstrengelse, kan blodstrømmen til dem øke i henhold til hjernens signaler.

Utvidelse av blodfartøy

Impulsene i det sympatiske nervesystemet forårsaker at blodårene i muskelplaten ekspanderer, og øker blodstrømmen. For å holde dem utvidet skjer det også lokale endringer, inkludert en reduksjon i oksygenivået og en økning i nivået av karbondioksid og andre metabolske produkter av respirasjon i muskler.

En økning i temperatur som følge av muskelaktivitet fører også til vasodilasjon.

REDUSERING AV FARTØYER

I tillegg til disse endringene i muskelbunnen, dreneres blod fra andre vev og organer som ikke har behov for blod for øyeblikket.

Nerveimpulser forårsaker innsnevring av blodårene i disse områdene, spesielt i tarmene. Som et resultat blir blodet omdirigert til de områdene som har mest behov for det, noe som gjør at det kan strømme inn i musklene under den stående syklusen av blodsirkulasjonen.

Under trening øker blodstrømmen spesielt hos unge mennesker.

Det kan øke med mer enn 20 ganger.

Åndedrettsendringer

Under treningen bruker kroppen mye mer oksygen enn vanlig, og åndedrettssystemet må reagere på dette med en økning i pulmonal ventilasjon. Selv om treningshastigheten øker raskt under treningen, har den nøyaktige mekanismen i denne prosessen ikke blitt fastslått.

Når kroppen bruker mer oksygen og frigjør mer karbondioksid, kan reseptorer som kan oppdage endringer i gassnivået i blodet stimulere respirasjon. Men vår gjenoppretting skjer mye tidligere enn noen kjemiske endringer kan oppdages. Dette er en betinget refleks som tvinger oss til å gi signaler til lungene for å øke hyppigheten av å puste ved starten av trening.

For å tilfredsstille kroppens økte oksygenbehov under muskelaktivitet trenger kroppen mer oksygen. Derfor puster pusten

RESEPTORER

Noen forskere foreslår at en liten temperaturøkning, som skjer nesten umiddelbart, så snart musklene begynner å virke, er ansvarlig for å stimulere raskere og dypere puste. Behandlingen av respirasjon, som tillater oss å inhalere det nøyaktige volumet av kjernen som kreves av musklene, styres av kjemiske reseptorer i hjernen og større arterier.

Kroppstemperatur under treningen.

For å redusere temperaturen under fysisk anstrengelse bruker kroppen mekanismer som ligner de som brukes på en varm dag for kjøling.

  • Utvidelsen av hudkarmer gjør det mulig for varmen fra blodet å rømme ut i miljøet.
  • Økt svette - svetten fordampes på huden, kjøler kroppen.
  • Forbedret ventilasjon bidrar til å utløse varme på grunn av utløpet av varm luft.

For velutdannede idrettsutøvere kan volumet av oksygenforbruk øke med 20 ganger, og mengden varme som emitteres av kroppen er nesten nøyaktig proporsjonal med oksygenforbruket.

Hvis svettemekanismen ikke kan takle varmen på en varm og fuktig dag, kan det oppstå et farlig og noen ganger dødelig varmeslag.

I slike tilfeller er hovedoppgaven å redusere kroppstemperaturen så snart som mulig.

For å kjøle kroppen bruker flere mekanismer. Overdreven svette og ventilasjon av lungene eliminerer overflødig varme.

Hva er trening og dens effekt på menneskekroppen?

Det faktum at bevegelsen er livet er kjent for menneskeheten siden Aristoteles tid. Han er forfatteren av denne setningen, som senere ble bevinget. Alt utvilsomt hørte om den positive effekten av fysisk anstrengelse på menneskekroppen. Men er alle oppmerksomme på at fysisk aktivitet er gitt, hvilke prosesser aktiveres i kroppen under trening eller fysisk arbeid, og hvilke belastninger er korrekte?

Reaksjon og tilpasning av menneskekroppen til fysisk stress

Hva er trening fra vitenskapelig synspunkt? Med dette konseptet menes størrelsen og intensiteten av alt det muskulære arbeidet som utføres av en person som er assosiert med all slags aktivitet. Fysisk aktivitet er en integrert og kompleks komponent i menneskelig oppførsel. Vanlig fysisk aktivitet regulerer nivået og naturen av matforbruk, levebrød, inkludert arbeid og hvile. Mens kroppen opprettholdes i en bestemt posisjon og utfører daglig arbeid, er det bare en liten del av musklene som er involvert, mens det utføres mer intensivt arbeid og fysisk trening og idrett, oppstår kombinert deltakelse av nesten alle muskler.

Funksjonene til alle apparater og systemer i kroppen er sammenhengende og avhenger av tilstanden til motorapparatet. Kroppets respons på fysisk anstrengelse er optimal bare under betingelse av et høyt nivå av funksjon av muskel-skjelettsystemet. Motoraktivitet er den mest naturlige måten å forbedre menneskelige vegetative funksjoner, metabolisme.

Med lav motoraktivitet reduseres kroppens motstand mot ulike stressfulle effekter, funksjonelle reserver i ulike systemer reduseres, og kroppens arbeidskapasitet er begrenset. I fravær av riktig fysisk anstrengelse blir hjertearbeidet mindre økonomisk, dets potensielle reserver er begrenset, funksjonen til de endokrine kjertlene hemmes.

Med mye fysisk aktivitet fungerer alle organer og systemer veldig økonomisk. Tilpasning av menneskekroppen til fysisk anstrengelse skjer raskt, siden våre tilpasningsreserver er store, og organers motstand mot ugunstige forhold er høy. Jo høyere den vanlige fysiske aktiviteten, desto større muskelmasse og jo høyere er maksimal evne til å absorbere oksygen, og jo mindre er massen av fettvev. Jo høyere maksimal absorpsjon av oksygen, jo mer organisk og vevstoffet blir levert, desto høyere er metabolismens nivå. I alle aldre er gjennomsnittlig nivå på maksimal oksygenabsorpsjon 10-20% høyere for personer som leder en aktiv livsstil enn for de som er engasjert i mentalt (stillesittende) arbeid. Og denne forskjellen er ikke avhengig av alder.

I de siste 30-40 årene i utviklede land har det vært en signifikant reduksjon i organismens funksjonelle egenskaper, som avhenger av dens fysiologiske reserver. Fysiologiske reserver er evnen til et organ eller et funksjonelt system av en organisme til å øke mange ganger intensiteten av sin aktivitet i forhold til tilstanden av relativ hvile.

Hvordan velge en fysisk aktivitet, og hvilke faktorer du trenger å være oppmerksom på når du gjør fysiske øvelser, les følgende avsnitt i artikkelen.

Den positive effekten av tilstrekkelig fysisk anstrengelse på helse

Virkningen av fysisk stress på helse er vanskelig å overvurdere.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet gir:

  • optimal funksjon av kardiovaskulære, respiratoriske, beskyttende, ekskretoriske, endokrine og andre systemer;
  • bevaring av muskelton, muskelforsterkning;
  • konstant kroppsvekt;
  • felles mobilitet, styrke og elastisitet av ligamentapparatet;
  • fysisk, mental og seksuell helse
  • opprettholde kroppens fysiologiske reserver på et optimalt nivå;
  • økt beinstyrke;
  • optimal fysisk og mental ytelse; koordinering av bevegelser;
  • optimal nivå av metabolisme;
  • optimal funksjon av reproduktive systemet;
  • motstand mot stress;
  • selv godt humør.

Den positive effekten av fysisk anstrengelse er også i det faktum at de forhindrer:

  • utvikling av aterosklerose, hypertensjon og deres komplikasjoner;
  • brudd på strukturen og funksjonene i muskuloskeletalsystemet;
  • for tidlig aldring
  • avsetning av overflødig fett og vektøkning
  • utvikling av kronisk psyko-emosjonelt stress;
  • utviklingen av seksuelle lidelser;
  • utvikling av kronisk tretthet.

Under påvirkning av fysisk aktivitet blir alle leddene i hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet aktivert. Hva annet er nyttig fysisk aktivitet godt formulert den store russiske fysiologen I.P. Pavlov, som kalte glede, friskhet, kraft, som oppstår under bevegelser, "muskuløs glede". Av alle typer fysisk aktivitet er den optimale for en person (spesielt ikke engasjert i fysisk arbeid) belastningen som tilførselen av kroppen med oksygen og forbruket øker. For dette bør store og sterke muskler fungere uten overbelastning.

Hovedpåvirkningen av fysisk stress på kroppen er at de gir en person styrke, forlenger ungdommen.

Hva er aerobic øvelser for?

Aerobic trening er forbundet med å overvinne lange avstander i et lavt tempo. Selvfølgelig går og kjører - dette er i utgangspunktet siden utseendet til en person, to hovedtyper av muskulær aktivitet. Mengden av energiforbruket avhenger av hastigheten, kroppsvekten, naturen på veioverflaten. Det er imidlertid ingen direkte sammenheng mellom energiforbruk og hastighet. Så, med en fart på mindre enn 7 km / t, er løp mindre slitsomt enn å gå, og med en hastighet på mer enn 7 km / t er tvert imot mindre slitsomt enn å løpe. Imidlertid går det tre ganger mer tid for å oppnå samme aerob effekt som jogging gir. Jogging med en hastighet på 1 km på 6 minutter eller mindre, gir sykling med en hastighet på 25 km / t en god treningseffekt.

Som et resultat av vanlig aerob trening, endres en persons personlighet. Tilsynelatende skyldes dette endorfin-effekten. Følelsen av lykke, glede, trivsel, forårsaket av løping, turgåing og andre typer fysisk aktivitet er forbundet med frigivelsen av endorfiner, som spiller en rolle i reguleringen av følelser, oppførsel og autonom integrerende prosesser. Endorfiner, isolert fra hypothalamus og hypofyse, har en morfinlignende effekt: de skaper en følelse av lykke, glede, lykke. Med tilstrekkelig aerob trening øker utgivelsen av endorfiner. Kanskje er forsinkelsen av smerte i muskler, ledd, bein etter gjentatt trening forbundet med økt frigivelse av endorfiner. Med fysisk inaktivitet og mental depresjon reduseres nivået av endorfiner. Som et resultat av regelmessige aerobe velværeøvelser, forbedrer det seksuelle livet også (men ikke ta deg til kronisk tretthet). Selvfølelsen av personen stiger, personen er mer selvsikker, energisk.

Påvirkningen av fysisk belastning på en person oppstår på en slik måte at kroppen under fysiske øvelser reagerer med en "treningseffekt", der følgende endringer oppstår:

  • myokardiet blir sterkere og hjerneslagets volum øker;
  • totalt blodvolum øker; lungevolum øker;
  • vanlig karbohydrat og fettmetabolismen.

Normal hjertefrekvens med riktig fysisk anstrengelse

Etter å ha gjort en ide om hvilken øvelse som trengs, var det på sin side å finne ut hvordan du holder kroppen i kontroll under kontroll. Hver person kan kontrollere effektiviteten av fysiske øvelser. For å gjøre dette må du lære å telle din hjertefrekvens under fysisk anstrengelse, men først bør du lære om gjennomsnittlige priser.

Tabellen "Tillat hjertefrekvens under trening" viser de maksimale tillatte verdiene. Hvis pulsfrekvensen etter belastningen er mindre enn den angitte, skal belastningen økes, hvis det er mer, skal belastningen reduseres. Vi trekker oppmerksomhet på at som følge av fysisk aktivitet, bør frekvensen av den normale pulsfrekvensen øke minst 1,5-2 ganger. Den optimale puls for en mann er (205 - 1/2 alder) x 0,8. Opptil denne figuren kan du ta med puls under fysisk aktivitet. Dette gir en god aerob effekt. For kvinner er denne figuren (220-alder) x 0,8. Det er pulsfrekvensen etter belastningen som bestemmer intensiteten, varigheten, hastigheten.

Tabell "Tillatt hjertefrekvens under trening":

Pulse under trening: Hva er viktig å vite?

Pasienter med opptak ofte lurer på hva fysisk aktivitet er trygg og gunstig for deres hjerte. Ofte oppstår dette spørsmålet før det første besøket i treningsstudioet. Det er mange parametre for å kontrollere maksimal belastning, men en av de mest informative er puls. Hans telling bestemmer hjertefrekvensen (HR).

Hvorfor er det viktig å kontrollere hjerteslag under trening? For bedre å forstå dette, vil jeg først prøve å forklare det fysiologiske grunnlaget for tilpasningen av kardiovaskulærsystemet til fysisk aktivitet.

Kardiovaskulær system under treningen

Mot bakgrunnen av belastningen øker behovet for væv for oksygen. Hypoksi (mangel på oksygen) er et signal til kroppen at den trenger å øke aktiviteten til kardiovaskulærsystemet. Hovedoppgaven til CCC er å gjøre oksygenforsyningen til vevene dekke kostnadene.

Hjertet er et muskulært organ som utfører pumpefunksjonen. Jo mer aktivt og effektivt det pumper blod, desto bedre blir organene og vevene utstyrt med oksygen. Den første måten å øke blodstrømmen - akselerasjonen av hjertet. Jo høyere hjertefrekvensen er, jo større volum blod kan det "pumpe" over en viss tidsperiode.

Den andre måten å tilpasse seg til belastningen er å øke slagvolumet (mengden blod som kastes ut i karene i løpet av ett hjerteslag). Det vil si å forbedre hjertekvaliteten: Jo større volumet i hjertekamrene er blod, desto høyere er myokardets kontraktilitet. På grunn av dette begynner hjertet å presse ut et større volum blod. Dette fenomenet kalles Frank-Starling loven.

Pulsberegning for forskjellige lastsoner

Når pulsen øker under belastning, gjennomgår kroppen flere fysiologiske endringer. Beregninger av hjertefrekvens for forskjellige pulssoner i sports trening er basert på denne funksjonen. Hver av sonene tilsvarer prosentandelen av hjertefrekvensen fra den maksimale hastigheten. De er valgt avhengig av ønsket mål. Typer av intensitetssoner:

  1. Terapeutisk område. HR - 50-60% av maksimumet. Brukes til å styrke kardiovaskulærsystemet.
  2. Hjerteslag for fettforbrenning. 60-70%. Bekjempende overvekt.
  3. Sone for maktuthold. 70-80%. Økt motstand mot intens fysisk anstrengelse.
  4. Dyrområde (tungt). 80-90%. Økt anaerob utholdenhet - evnen til langvarig fysisk anstrengelse, når oksygenforbruket i kroppen er høyere enn inntaket. Kun for erfarne idrettsutøvere.
  5. Dyrareal (maksimum). 90-100%. Utviklingen av sprintfart.

For sikker opplæring av kardiovaskulærsystemet brukes pulssonen nr. 1.

Hvordan beregne den optimale belastningen?

1. Finn først den maksimale hjertefrekvensen (HR) for dette:

2. Beregn deretter anbefalt hjertefrekvensområde:

  • det er fra HRmax * 0,5 til HRmax * 0,6.

Et eksempel på beregning av optimal puls for trening:

  • Pasienten er 40 år gammel.
  • HR max: 220 - 40 = 180 slag / min.
  • Anbefalt sone nummer 1: 180 * 0,5 til 180 * 0,6.

Beregning av puls for den valgte terapeutiske sonen:

Målpuls ved belastning for en person på 40 år skal være: fra 90 til 108 slag / min.

Det vil si at belastningen under treningen skal distribueres slik at pulsfrekvensen skrives ut i dette området.

Nedenfor er en tabell med anbefalt optimal hjertefrekvens for uutdannede personer.

Ved første øyekast ser disse hjertefrekvensindikatorene i pulssonen nr. 1 ut til å være utilstrekkelige for praksis, men dette er ikke slik. Treningen bør foregå gradvis, med en langsom økning i målpulsen. Hvorfor? CAS bør "bli brukt" for å endre seg. Hvis en uforberedt person (til og med en relativt sunn) umiddelbart får den maksimale fysiske anstrengelsen, vil det resultere i en sammenbrudd av tilpasningsmekanismer i kardiovaskulærsystemet.

Grensene til pulssonene er derfor uskarpe, med positiv dynamikk og fravær av kontraindikasjoner, en jevn overgang til pulszonen nr. 2 er mulig (med en puls på opptil 70% av maksimumet). Sikker trening av kardiovaskulærsystemet er begrenset til de to første pulssonene, da belastningene i dem er aerob (oksygenforsyningen kompenserer fullstendig for forbruket). Fra den tredje pulssonen er det en overgang fra aerobiske belastninger til anaerobe stoffer: vevet begynner å mangle oksygenforsyning.

Varighet av klasser - fra 20 til 50 minutter, frekvens - fra 2 til 3 ganger i uken. Jeg anbefaler deg å legge til leksjonen ikke mer enn 5 minutter hver 2-3 uker. Det er nødvendig å bli styrt av egne følelser. Takykardi under trening bør ikke forårsake ubehag. Overestimering av pulsens karakteristika og forverring av helse under målingen indikerer overdreven fysisk anstrengelse.

For en sikker treningsfrekvens er moderat trening angitt. Hovedmålet er evnen til å snakke mens du jogger. Hvis økt puls og respirasjonshastighet øker til anbefalt, men dette ikke forstyrrer samtalen, kan lasten betraktes som moderat.

Lett og moderat trening er egnet for hjerteopplæring. nemlig:

  • Normal gang: Gå i parken;
  • Nordic walking med pinner (en av de mest effektive og sikre typer cardio);
  • jogging;
  • Ikke rask sykling eller stasjonær sykkel under kontroll av puls.

Under treningsbetingelsene passer en tredemølle. Beregningen av pulsen er den samme som for pulssonen №1. Simulatoren brukes i rask gangmodus uten å løfte lerretet.

Hva er maksimal puls?

Hjertefrekvens under treningen er direkte proporsjonal med lastens størrelse. Jo mer fysisk arbeid kroppen utfører, desto høyere er vevets behov for oksygen, og dermed jo raskere pulsen.

Pulsen på uutdannede personer alene ligger i området fra 60 til 90 slag / min. Mot bakgrunnen av belastningen er det fysiologisk og naturlig for kroppen å akselerere hjertefrekvensen med 60-80% av indikatoren alene.

Adaptive evner i hjertet er ikke ubegrensede, så det er begrepet "maksimal hjertefrekvens", som begrenser intensiteten og varigheten av fysisk aktivitet. Dette er den største hjertefrekvensen ved maksimal innsats til ekstrem tretthet.

Beregnet med formelen: 220 - alder i år. Her er et eksempel: hvis en person er 40 år gammel, så for ham HR max -180 slag / min. Ved beregning av mulig feil på 10-15 beats./min. Det finnes over 40 varianter av formler for beregning av maksimal hjertefrekvens, men det er mer praktisk å bruke.

Nedenfor er et bord med de tillatte maksimale hjertefrekvensindikatorene avhengig av alder og med moderat fysisk anstrengelse (kjører, rask gange).

Tabellmål og maksimal hjertefrekvens under treningen:

Hvordan sjekke treningsnivået?

For å teste deres evner, er det spesielle tester for å sjekke pulsen, å bestemme nivået på egnethet for en person under stress. Hovedtyper:

  1. Trinnprøve. Bruk et spesielt skritt. Innfør 3 minutter, utfør et firetakts trinn (konsekvent klatre og stige ned fra trinnet). Etter 2 minutter, bestem puls og sammenlign med bordet.
  2. Test med knebøy (Martine-Kushelevsky). Mål den opprinnelige hjertefrekvensen. Utfør 20 knep på 30 sekunder. Vurderingen utføres på økningen i puls og gjenoppretting.
  3. Test Kotova-Deshin. Kjernen - vurderingen av puls og blodtrykk etter 3 minutters kjøring på stedet. For kvinner og barn reduseres tiden til 2 minutter.
  4. Eksempel Rufe. Ser ut som en squat-test. Evaluering utføres på indeksen Rufe. For dette måles pulsen mens du sitter før lasten, umiddelbart etter den og etter 1 minutt.
  5. Eksempel Letunova. En gammel informativ test som har blitt brukt i idrettsmedisin siden 1937. Det inkluderer en vurdering av pulsen etter 3 typer stress: knep, rask løping på stedet, løpende på stedet med løft på låret.

For selvkontrollerende kardiovaskulært system er det bedre å begrense testen med knekk. I nærvær av kardiovaskulære sykdommer, kan tester kun utføres under tilsyn av spesialister.

Innflytelse av fysiologiske egenskaper

Hjertefrekvens hos barn er opprinnelig høyere enn hos voksne. For et 2 år gammelt barn i en rolig tilstand er pulsfrekvensen 115 slag / min. Under fysisk aktivitet hos barn, i motsetning til voksne, øker strokevolumet (mengden blod som utløses av hjertet inn i karene i en sammentrekning), puls og blodtrykk øker mer. Jo yngre barnet er, desto raskere blir pulsen akselerert selv med en liten belastning. PP på samme tid varierer lite. Tettere til 13-15 år gamle pulsindikatorer blir lik voksne. Over tid blir strekkvolumet større.

I alderdommen har også sine egne karakteristika av pulsen under treningen. Forringelsen av adaptive evner skyldes i stor grad sklerotiske endringer i karene. På grunn av det faktum at de blir mindre elastiske, øker perifer vaskulær motstand. I motsetning til unge øker eldre oftere både systolisk og diastolisk blodtrykk. Kontraktiliteten til hjertet over tid blir mindre. Derfor blir tilpasning til belastningen hovedsakelig på grunn av en økning i pulsfrekvensen, og ikke av PP.

Det er adaptive forskjeller og avhengig av kjønn. Hos menn forbedrer blodstrømmen i større grad på grunn av økning i slagvolum og i mindre grad på grunn av en akselerasjon av hjertefrekvensen. Av denne grunn er puls hos menn som regel litt lavere (med 6-8 slag / min) enn hos kvinner.

En person som er profesjonelt involvert i sport, er adaptive mekanismer vesentlig utviklet. Bradykardi alene er normen for ham. Pulsen kan være lavere ikke bare 60, men 40-50 slag / min.

Hvorfor er idrettsutøvere komfortable med en slik puls? Fordi på bakgrunn av trening har de økt volumet av sjokk. Hjertet av en idrettsutøver under fysisk anstrengelse reduseres mye mer effektivt enn en uutdannet person.

Hvordan presset endres under belastning

En annen parameter som endres som respons på fysisk anstrengelse er blodtrykk. Systolisk blodtrykk - trykket som oppleves av veggene i blodkarene ved sammentrekning av hjertet (systole). Diastolisk blodtrykk - samme indikator, men under avslapning av myokardiet (diastol).

En økning i systolisk blodtrykk er kroppens respons på en økning i slagvolum, provosert av fysisk aktivitet. Vanligvis øker systolisk blodtrykk moderat til 15-30% (15-30 mm Hg).

Diastolisk blodtrykk er også berørt. I en sunn person under fysisk aktivitet kan den reduseres med 10-15% fra den opprinnelige (i gjennomsnitt 5-15 mm Hg). Dette skyldes en reduksjon i perifer vaskulær motstand: For å øke oksygentilførselen til vevet, begynner blodkarrene å ekspandere. Men oftere er svingninger i diastolisk blodtrykk enten fraværende eller ubetydelig.

Hvorfor er det viktig å huske dette? For å unngå falsk diagnose. For eksempel: HELL 140/85 mm Hg. umiddelbart etter intens fysisk anstrengelse er ikke et symptom på hypertensjon. I en sunn person, vender arteriell press og puls etter belastningen tilbake til normal ganske raskt. Det tar vanligvis 2-4 minutter (avhengig av kondisjon). Derfor må blodtrykk og hjertefrekvens for pålitelighet kontrolleres i ro og etter hvile.

Kontraindikasjoner til kardio

Kontraindikasjoner til klasser i pulssone nummer 1 er små. De bestemmes individuelt. Grunnleggende begrensninger:

  • Hypertensiv hjertesykdom. Faren er en skarp "hopp" i blodtrykk. Kardio trening for GB kan kun utføres etter korrekt blodjustering.
  • Iskemisk hjertesykdom (myokardinfarkt, angina av anstrengelse). Alle belastninger utføres utenfor den akutte perioden og kun med tillatelse fra den behandlende legen. Fysisk rehabilitering hos pasienter med koronararteriesykdom har sine egne egenskaper og fortjener en egen artikkel.
  • Inflammatoriske sykdommer i hjertet. Under det komplette forbudet mot belastningen med endokarditt, myokarditt. Kardio kan kun utføres etter gjenoppretting.

Takykardi under fysisk anstrengelse er ikke bare en årsakshastighet for hjertefrekvensen. Dette er et komplekst sett med adaptive fysiologiske mekanismer.

Hjertefrekvenskontroll er grunnlaget for en kompetent og sikker opplæring av kardiovaskulærsystemet.

For rettidig korreksjon av belastningen og evnen til å vurdere resultatene av trening av kardiovaskulærsystemet, anbefaler jeg at du holder en dagbok for hjertefrekvens og blodtrykk.

Forfatteren av artikkelen: Praktiserende lege Chubeiko V. O. Høyere medisinsk utdanning (OmSMU med æresbevisning, akademisk grad: "Kandidat i medisinsk vitenskap").

Blodtrykk under trening

Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Oversatt av Sergey Strukov.

Moderne retningslinjer, definere indikatorer for stresstesting og den prognostiske betydningen av en overreaktjon av blodtrykk til fysisk aktivitet, savner kontekstuelle linker og må oppdateres.

Oppdatert 08/09/2018 12:08

Størrelsen og graden av endring i blodtrykk varierer avhengig av alder, kjønn, basisverdier, treningsnivå, hjertefrekvens, samtidige sykdommer og treningsprotokoll.

Den kliniske fordelen med å måle blodtrykket under treningen kan øke når man etablerer regulatoriske områder som kombinerer disse variablene og definerer modeller med bedre prediksjon av kardiovaskulære hendelser.

INNLEDNING

Måling av blodtrykk (BP) under klinisk stresstest (CST) er et nødvendig tillegg til elektrokardiografi (EKG) og hjertefrekvens (HR) evaluering, da unormale reaksjoner kan avsløre skjult patologi. Gitt kompleksiteten til måling av blodtrykk under treningen, er det nødvendig med en nøyaktig målemetode for å sikre optimal klinisk tolkning (1). Utbredte kontraindikasjoner til videreføring av CST for å sikre sikkerhet inkluderer øvre grenser for blodtrykk (2,3). Ikke desto mindre er definisjonen av "normalt" blodtrykk under trening og sikker "øvre grense" basert på noen få studier fra tidlig på 1970-tallet (4, 5). Siden da har vår kunnskap om fenotypiske variasjoner og mulige koblinger med patologien til unormale blodtrykksreaksjoner utviklet seg betydelig. Til tross for dette, gir BP-reaksjoner med CST som overskrider anbefalte grenser ofte et dilemma på grunn av uklare kliniske konsekvenser, spesielt med normale data fra andre tester. Det er sterkt bevis på at en overdreven økning i systolisk blodtrykk (SBP) eller diastolisk blodtrykk (DBP) i CST, kalt hypertonisk reaksjon (2, 3), er forbundet med økt risiko for kardiovaskulære hendelser og dødelighet ved 36% (6), latent hypertensjon, til tross for klinisk normalt blodtrykk (7), og økt risiko for latent hypertensjon hos normotoniske personer (8-18). Disse observasjonene understreker potensielle kliniske diagnostiske og prognostiske fordeler ved å måle blodtrykket under treningen, men de er fortsatt ikke mye brukt i klinisk praksis på grunn av begrensninger av tidligere studier (19), mangel på standardisert metodikk og begrensede empiriske data for en bred befolkning.

Formålet med denne gjennomgangen er å kritisk analysere dataene i dagens retningslinjer for CST BP. Vi vil vise at kriteriene som brukes til å bestemme "normale" og "unormale" reaksjoner, er stort sett vilkårlig og basert på utilstrekkelige empiriske data. Vi vil også identifisere nøkkelfaktorer som påvirker blodtrykksreaksjonene under fysisk anstrengelse, og hvordan man øker deres forklarende verdi ved en individuell reaksjon på CST. Til slutt vil vi gi anbefalinger for fremtidige studier om måling av blodtrykk under treningen for å utvide bevisgrunnlaget og legge til rette for vedtaket i klinisk praksis.

"NORMAL" REAKSJONER AV AD HELL TO CST

Med en økning i fysisk aktivitet øker SBP lineært, hovedsakelig på grunn av økt hjerteutgang for å møte etterspørselen fra arbeidsmusklene. Symptomatisk mediert vasokonstriksjon reduserer blodstrømmen i blodet, leveren og renalen (dette øker vaskulær motstand). En lokal vasodilatoreffekt undertrykker vasokonstriksjon ("funksjonell sympatolyse"), gjør det mulig å omfordele hjerteutgangen til arbeidsskelettmuskler og redusere total perifer vaskulær motstand. Disse motsatte reaksjonene bidrar til vedlikehold eller liten reduksjon av DBP ved CST. En detaljert diskusjon av regulatoriske mekanismer av disse reaksjonene ligger utenfor omfanget av vår gjennomgang, de diskuteres mye andre steder (20). American College of Sports Medicine (ACSM) og American Heart Association (AHA) definerer en "normal" respons som en økning i GAD på ca. 8 til 12 mm Hg. Art. (2) eller 10 mm Hg. Art. (3) per metabolsk ekvivalent (MET - 3,5 ml / kg / min). Kilden til disse verdiene er en studie publisert i en 1973 lærebok, hvor friske menn (med ukjent utvalgsstørrelse og alder) viste en gjennomsnittlig og toppøkning i GARDEN på 7,5 og 12 mm Hg. v. / MET, henholdsvis. En unormalt forhøyet ("hypertonisk") respons på fysisk anstrengelse ble definert som overskudd av disse verdiene (12 mm Hg. Art./ MET) (5). Dermed er utbredt og langvarige anbefalinger som bestemmer det "normale" svaret på CST, begrenset til data fra en enkelt studie av menn med dårlig beskrevet fenotype. Nedenfor vil vi gi informasjon om den signifikante effekten av responsen på blodtrykk på CST, avhengig av kjønn, treningsnivå, tilknyttede sykdommer og tilhørende medisinering.

Effekten av alder og kjønn

I studien av 213 friske menn (4) ble det funnet en økning i endringer i SBP som respons på en økning i belastningens intensitet med hvert tiår av livet. Den største økningen i SBP per MET ble observert i den eldste gruppen (50-59 år, 8,3 ± 2,3 mm Hg. Art./ MET), sammenlignet med en gjennomsnittlig økning på 5,7 ± 2,3 mm Hg. Art./MET i den yngste gruppen (20-29 år). Med alderen økte hellingsvinkelen i reaksjonsgrafen (p 65 år), noe som begrenser vår kliniske tolkning av blodtrykket til CST.

Virkning av helse og medisinering

Treningsnivået i CST oppfører seg som en uavhengig faktor som påvirker blodtrykket. Ifølge Ficks regel, maksimalt oksygenforbruk (VO2maks) avhenger av hjerteutgangen og den arteriovenøse oksygenforskjellen. Høyere VO2maks tilsvarer en større hjerteutgang, og derfor en større økning i GARDEN. Derfor, når man tolker maksimal SBP oppnådd ved CST, bør man ta hensyn til treningsnivået (VO2maks). Endringshastigheten i MAP kan også variere med treningsnivået. I en studie av unge menn økte 16 uker med utholdenhetstrening VO2maks og topp SBP (figur 2a) ved CST (23). Da vi plottet avhengigheten av økningen i CAD ved CST fra VO2maks, kurvenes helling etter trening var brattere (figur 2b; p = 0,019). Hos kvinner er det også forskjeller i CAD i CST, avhengig av kondisjon. Med en økt fitness er CAD ved CST lavere enn for stillesiddende jevnaldrende. Unge trente kvinner oppnår en større CAD ved slutten av testen sammenlignet med stillesittende jevnaldrende (24).

Fig. 1. Reaksjonen av systolisk blodtrykk (SBP) til testen med en gradvis økning i belastningen hos friske mennesker. Verdiene presenteres som endringer (Δ) SAD sammenlignet med grunnlinjen, med økt intensjon av trening, uttrykt i metaboliske ekvivalenter (MET):

a) data fra friske menn, skilt av årtier

b) data fra friske menn (20-39 år) og kvinner (20-42 år).

Tallet er basert på tidligere publiserte verdier (4, 21). For hvert kjønn presenteres regresjonsligninger.

* p 210 mm Hg. Art. for menn og> 190 mmHg. Art. for kvinner, samt en økning i DBP> 10 mm Hg. Art. sammenlignet med verdien av hvile eller over verdien av 90 mm Hg. Art., Uavhengig av kjønn (3). Bekreftelse systolisk kriterium, tilsynelatende basert på dataene som er beskrevet i en gjennomgang (52), mens de kriteriene DBP unormal reaksjon fant sted i en serie av studier forutsi økende DBP alene (53). For øyeblikket registrerer ACSM for høyt forhøyet blodtrykk i et absolutt SBP> 250 mmHg. Art. eller en relativ økning på> 140 mm Hg. Art. (2), men kilden til disse verdiene er ukjent, og kriteriene endret seg over tid. For eksempel, bekreftet ANA den klinisk behov for overdreven blodtrykksverdier, men avstå fra å tilby tersklene (54), mens det i de tidligere anbefalinger om acsm ført som kriterier for reaksjon systolisk og diastolisk blodtrykk> 225 og> 90 mm Hg. Art., Henholdsvis (55).

Mange studier knytter reaksjon BP å trene med latent hypertensjon, ikke har brukt de anbefalte terskler, men ved anvendelse av vilkårlige terskler (8, 14, 15, 53, 56 - 59)-verdier> 90 th eller 95-percentilen (11 - 13) eller betydningen av folk fra den øvre tertile (10, 60). Figur 4 viser et sammendrag av blodtrykksterskelene som ble brukt i tidligere studier relatert til hypertensjon når man observerte personer med for høyt blodtrykk. Hittil er laveste terskel satt av Jae et al (17) - 181 mm Hg. Art. - som den mest selektive SAD-terskelen for å forutsi hypertensjon hos menn med fem års oppfølging. I flere studier ble størrelsen på endringen, ikke den absolutte verdien, brukt til å bestemme overdreven blodtrykk. Matthews et al (9) brukte en endring i SBP> 60 mmHg. Art. ved 6,3 MET eller> 70 mm Hg. Art. ved 8,1 MET; Lima et al. (61) brukte en økning i CAD.> 7,5 mm Hg. v. / MET. For DBP brukte flere studier en økning på> 10 mm Hg. Art. (9, 53, 56) eller 15 mmHg. Art. (61) ved CST. Ikke overraskende har mangelen på konsensus i definisjonen av overdreven blodtrykk ført til uoverensstemmelser i vurderingen av forekomsten i området fra 1 til 61% (59, 62).

Fig. 4. Generelle terskler for systolisk blodtrykk (MAP; a) og diastolisk blodtrykk (DBP; b), som brukes til å oppdage overdreven blodtrykksrespons. Stiplede linjer er semi-spesifikke terskler anbefalt av American Heart Association (AHA) (3) og American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Forskningskilder er oppført nederst i hver kolonne.

I de fleste studier som vurderte overdreven blodtrykk under fysisk aktivitet, deltok en smal aldersgruppe av menn (middelaldrende) som begrenser anvendeligheten av resultatene til alle mennesker. I en enkelt studie av unge (25 ± 10 år), med 76-77% av konkurrerende mannlige idrettsutøvere, konkluderte de at blodtrykk i øvelser er den beste forutsetningen for fremtidig blodtrykk (53). Flere studier evaluerte menn og kvinner, og lignende terskler anvendt på begge kjønnene (8, 13, 59). Bare en studie undersøkte de aldersspesifikke og kjønspesifikke kriteriene for overdreven blodtrykk, basert på verdier over 95 prosentandelen (12). Verdiene som ble brukt ble oppnådd i andre trinn i Bruce-protokollen (Bruce), for begge kjønn var bare overdreven blodtrykk forbundet med økt risiko for hypertensjon.

I tillegg til å fokusere på DBPs betydning for å forutsi fremtidige hendelser, reiser denne studien to sentrale spørsmål: er det beste blodtrykkskriteriet, og hvordan får man blodtrykksindikatorer for fysisk aktivitet? Ifølge noen få data kan en overdreven økning i blodtrykket observert i tidlig stadium av CST være mer signifikant klinisk. Holmqvist et al. (16) observerte personer som nådde maksimalt blodtrykk på et senere stadium av CST, som ikke hadde samme risiko for høyt blodtrykk som mennesker som nådde det blodtrykket i et tidlig stadium av testen. Hittil har studier blitt utført ved manuell auskultasjon med ulike sphygmomanometre eller ved hjelp av automatiske oscillometriske enheter. Auskultasjon er komplisert av bevegelsesartefakter og omgivende støy, og oscillometriske enheter evaluerer DBP ved å måle gjennomsnittlig arterielt trykk (63). I alle tilfeller, er det mange feil og forutsetninger, herunder nøyaktigheten og påliteligheten av hver enhet av data, som vanligvis er fremskaffet på en homogen populasjon og er ikke gyldig for den andre (64), og bruken av DBP estimater for risiko henvisning.

Selv om tilstrekkelig bevis for å understøtte koblingen mellom overdreven reaksjon BP til fysisk belastning og risiko for latent hypertensjon, kreves det mer omfattende metode for å identifisere "avvikende" reaksjoner for ytterligere alder faktorer, kjønn, kondisjon og beslektede sykdommer, særlig ved bruk av en verdi på topplast. Graden av endring i blodtrykk, presentert som kurvens helling i figur 5, gir den mest pålitelige tilnærmingen til å klassifisere personer med normal eller overdreven reaksjon. Imidlertid vil hypertensive reaksjonen ved fysisk aktivitet bidra til å avsløre den patologi (f.eks Koarktasjon), forbedre risiko lagdeling, øke følsomheten av spenningsbildediagnostikk, og forbedre definisjonen av strategier i tilfeller av hypertensjon borderline.

Fig. 5. Endringer i systolisk blodtrykk (MAP) i forhold til metabolsk ekvivalent (MET) - vist ved linjer av forskjellige farger for tre hypotetiske respondenter. Stiplede linjer viser halvspesifikke terskler anbefalt av American Heart Association (AHA) (3) og American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Røde og grønne reaksjoner stoppet på lignende nivåer som bestemt av ANA. Det teoretiske svaret som vises i grønt ser imidlertid ut til å være mer klinisk signifikant. Tilsvarende, selv om de røde og blå linjene når lignende nivåer av MET (fitness), er det klare forskjeller i reaksjonens natur.

GENERALISERING OG DIREKTIVER FOR YTTERLIGERE FORSKNINGER

Mange leger uttrykker bekymring når MAP-reaksjonen overstiger det "normale" området, men i slike tilfeller er empiriske data utilstrekkelige for kliniske anbefalinger. Videre er den samme mangelen på vilkårlig etablerte øvre verdier av blodtrykk for terminering av CST. Vi hevder at den kliniske bruken av blodtrykksmålinger kan forbedres under følgende forhold:

I tillegg til maksimum / toppverdier oppnådd ved CST, bør du vurdere hastigheten på endring i blodtrykk (kurvehelling) og fastslå konsistensnivået mellom disse to målingene.

Muligheten for påvirkning av alder, kjønn, helse, narkotika og CST-protokoll på verdiene av blodtrykk, oppnådd i testen.

Standardiser blodtrykksmåling i samsvar med anbefalingene fra Sharman og LaGerche (1):

Mål på slutten av hvert stadium av CST.

Tiltak før prøven fullføres, og hvis ikke, umiddelbart etter oppsigelsen.

Bruk en automatisert enhet som kan måles (65). Dette begrenser variasjonen i resultatene fra ulike observatører. Foretrekker data om DBP fra auscultatory enheter før oscillometric ones. Likevel er det nødvendig med forsiktighet, siden det er lite pålitelige data på disse enhetene: De oppnås hovedsakelig i små studier av friske mennesker.

Manuelle målinger passer for erfarne taksere. Det er ingen empiriske data å informere om terskelvirkningen av trening, men vanlig måling av blodtrykk under fysisk anstrengelse er trolig mer nyttig enn sporadisk.

I fremtidige studier er det nødvendig å registrere og rapportere verdier av blodtrykk hvor akutte kardiovaskulære hendelser oppstår under CST for å kunne vurdere risikoen riktig og etablere vitenskapelig baserte øvre grenser.

KONKLUSJONER

Hypertensjon er den viktigste årsaken til kardiovaskulær dødelighet og morbiditet, men kliniske målinger av blodtrykk undervurderer selv deres prevalens hos friske mennesker, som anses å være normotensive med slike indikatorer (66). Vi argumenterer for at målinger av blodtrykk i CST er en ytterligere vurdering for klinisk og poliklinisk vurdering av hypertensjon og CVD-risiko, diagnose og prognose. Imidlertid hindrer denne tilnærmingen fortsatt grunnløsheten til de tidligere foreslåtte verdiene og mangelen på empiriske diagnostiske indikatorer for blodtrykk. For å lette nøyaktig klassifisering av normale og overdrevne blodtrykksvar, er det nødvendig å revidere eksisterende retningslinjer. Klinisk signifikante avvik fra blodtrykksresponsen bør bestemmes med hensyn til endring i blodtrykk i forhold til arbeidsbelastning eller hjerteutgang, i tillegg til maksimale verdier oppnådd under trening. Det er viktig å merke seg den modulerende effekten av alder, kjønn, treningsnivå, helsestatus og medisiner tatt, noe som kan være et resultat av en adaptiv tilstand (høyere treningsnivå), og ikke en forbindelse med patologi. Og til slutt, uten positive kliniske resultater, er det ikke nødvendig å stoppe CST ved øvre terskler av blodtrykk, siden det ikke er vitenskapelig bevis på at denne reaksjonen er relatert til bivirkninger.

kilder:

1. Sharman JE, LaGerche A. Tren blodtrykk: klinisk relevans og korrekt måling. J Hum Hypertens. 2015; 29 (6): 351-8.

2. American College of Sports Medicine. ACSMs retningslinjer og retningslinjer for ressursene. 7. utg. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins; 2012.

3. Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, Arena R, Balady GJ, Bittner VA, et al. Vitenskapelig uttalelse fra American Heart Association. Sirkulasjon. 2013; 128 (8): 873-934.

4. Fox SM 3., Naughton JP, Haskell WL. Fysisk aktivitet og forebygging av koronar hjertesykdom. Ann Clin Res. 1971; 3 (6): 404-32.

5. Naughton J, Haider R. Metoder for treningstesting. I: Naughton J, Hellerstein HK, Mohler IC, redaktører. Treningstesting og trening i koronar hjertesykdom. New York: Academic Press; 1973. s. 79.

6. Schultz MG, Otahal P, Cleland VJ, Blizzard L, Marwick TH, Sharman JE. Øvelsesinducert hypertensjon, kardiovaskulære hendelser og dødelighet hos pasienter som gjennomgår treningsstresstesting. Am J Hypertens. 2013; 26 (3): 357-66.

7. Kayrak M, Bacaksiz A, Vatankulu MA, Ayhan SS, Kaya Z, Ari H, et al. Overdreven blodtrykksrespons på trening - en ny del av maskert hypertensjon. Clin Exp Hypertens. 2010; 32 (8): 560-8.

8. Wilson NV, Meyer BM. Tidlig prediksjon av hypertensjon ved bruk av treningsblodtrykk. Forrige Med. 1981; 10 (1): 62-8.

9. Matthews CE, Pate RR, Jackson KL, Ward DS, Macera CA, Kohl HW, et al. Overdreven blodtrykksrespons mot hypertensjon. J Clin Epidemiol. 1998; 51 (1): 29-35.

10. Miyai N, Arita M, Morioka I, Miyashita K, Nishio I, Takeda S. Exercise BP responsen til pasienter med høy normal BP: drevet blodtrykk som respons på trening og risiko for fremtidig hypertensjon hos pasienter med høyt normalt blodtrykk. J er Coll Cardiol. 2000; 36 (5): 1626-31.

11. Miyai N, Arita M, Miyashita K, Morioka I, Shiraishi T, Nishio I. Hypertensjon. 2002; 39 (3): 761-6.

12. Singh JP, Larson MG, Manolio TA, O'Donnell CJ, Lauer M, Evans JC, et al. Blodtrykksrespons under tredemøllehypertensjon. Framingham-hjerte-studien. Sirkulasjon. 1999; 99 (14): 1831-6.

13. Allison TG, Cordeiro MA, Miller TD, Daida H, Squires RW, Gau GT. Betydningen av treningsinducert systemisk hypertensjon hos friske personer. Am J Cardiol. 1999; 83 (3): 371-5.

14. Sharabi Y., Ben-Cnaan R, Hanin A, Martonovitch G, Grossman E. Forutsigelsen av hypertensjon og kardiovaskulær sykdom. J Hum Hypertens. 2001; 15 (5): 353-6.

15. Odahara T, Irokawa M, Karasawa H, Matsuda S. Påvisning av overdrevet blodtrykksvar ved bruk av laboratoriet. J Arbeidshelse. 2010; 52 (5): 278-86.

16. Holmqvist L, Mortensen L, Kanckos C, Ljungman C, Mehlig K, Manhem K. Tren blodtrykk. J Hum Hypertens. 2012; 26 (12): 691-5.

17. Jae SY, Franklin BA, Choo J, Choi YH, Fernhall B. Øvelse i lang tid. Am J Hypertens. 2015; 28 (11): 1362-7.

18. Keller K, Stelzer K, Ostad MA, post F. Hypertensjon og prognose: systematisk gjennomgang i henhold til PRISMA retningslinjene. Adv Med Sci. 2017; 62 (2): 317-29.

19. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA, et al. American College of Sports Medicine stillingen står. Øvelse og hypertensjon. Med Sci Sports Exerc. 2004; 36 (3): 533-53.

20. Joyner MJ, Casey DP. Regulering av økt blodgass (hyperemi) til muskler under trening: et hierarki av konkurrerende fysiologiske behov. Physiol Rev. 2015; 95 (2): 549-601.

21. Pollock ML, Foster C, Schmidt D, Hellman C, Linnerud AC, Ward A. Sammenligningsanalyse. Am Heart J. 1982; 103 (3): 363-73.

22. Trinity JD, Layec G, Hart CR, Richardson RS. Den kjønspesifikke effekten av aldring på blodtrykksresponsen på trening. Am J Physiol Hjertesirk Physiol. 2017. https://doi.org/10.1152/ ajpheart.00505.2017.

23. Ekblom B, Åstrands PO, Saltin B, Stenberg J, Wallstrøm B. Effekt av trening på sirkulasjons respons på trening. J Appl Physiol. 1968; 24 (4): 518-28.

24. Ogawa T, Spina RJ, Martin WH 3., Kohrt WM, Schechtman KB, Holloszy JO, et al. Effekter av aldring, sex og fysisk trening på kardiovaskulære responser på trening. Sirkulasjon. 1992; 86 (2): 494-503.

25. Pickering TG, Harshfield GA, Kleinert HD, Blank S, Laragh JH. Blodtrykk under normale daglige aktiviteter, søvn og mosjon. Sammenligning av verdier hos normale og hypertensive fag. JAMA. 1982; 247 (7): 992-6.

26. Levy AM, Tabakin BS, Hanson JS. Hemodynamiske responser på gradert tredemølleøvelse i ung ubehandlet labil hypertensive

pasienter. Sirkulasjon. 1967; 35 (6): 1063-72.

27. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Osikowska BA, Sever PS, Sleight P. noradrenalin og blodtrykksvariabilitet. J Hypertens. 1988; 6 (7): 525-35.

28. Krassioukov A. Autonom funksjon etter cervikal ryggmargsskade. Respir Physiol Neurobiol. 2009; 169 (2): 157-64.

29. Del F, Mohr T, Jensen CM, Haahr HL, Secher NH, Biering-Sorensen F, et al. Kardiovaskulær kontroll under treningen: innsikt fra ryggmargsskadede mennesker. Sirkulasjon. 2003; 107 (16): 2127-33.

30. Claydon VE, Hol AT, Eng JJ, Krassioukov AV. Kardiovaskulære responser og etterutøvelse av hypotensjon etter syklingsøvelse med ryggmargsskade. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87 (8): 1106-14.

31. Kahn JK, Zola B, Juni JE, Vinik AI. Redusert mosjon av hjertefrekvens og diabetespersoner med hjerteautonomisk nevropati. Diabetesbehandling. 1986; 9 (4): 389-94.

32. Akhras F, Upward J, Jackson G. Økt diastolisk blodtrykk er mistenkt. En indikasjon på alvorlighetsgrad. Br Heart J. 1985; 53 (6): 598-602.

33. Brett SE, Ritter JM, Chowienczyk PJ. Diastolisk blodtrykk endres under trening korrelert med serumkolesterol og insulinresistens. Sirkulasjon. 2000; 101 (6): 611-5.

34. Morris SN, Phillips JF, Jordan JW, McHenry PL. Blodprøve under gradert trening av tredemølleøvelser. Am J Cardiol. 1978; 41 (2): 221-6.

35. Hammermeister KE, DeRouen TA, Dodge HT, Zia M. Prognostisk og koronar hjertesykdom. Am J Cardiol. 1983; 51 (8): 1261-6.

36. Dubach P, Froelicher VF, Klein J, Oakes D, Grover-McKay M, Friis R. Exercise-indusert hypotensjon i en mannlige befolkning. Kriterier, årsaker og prognose. Sirkulasjon. 1988; 78 (6): 1380-7.

37. Peel C, Mossberg KA. Effekter av kardiovaskulære reaksjoner. Phys. Ther. 1995; 75 (5): 387-96.

38. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Sleight P. cardioselective og ikke-selektive betablokkerende legemidler i hypertension: en sammenligning av deres virkning på blodtrykket i løpet av mental og fysisk aktivitet. J er Coll Cardiol. 1985; 6 (1): 186-95.

39. Pollock ML, Bohannon RL, Cooper KH, Ayres JJ, Ward A, hvit SR, et al. Treadmill stress testing. Am Heart J. 1976; 92 (1): 39-46.

40. Myers J, Buchanan N, Walsh D, Kraemer M, McAuley P, Hamilton-Wessler M, et al. Sammenligning av rampen mot standard treningsprotokoller. J er Coll Cardiol. 1991; 17 (6): 1334-42.

41. Niederberger M, Bruce RA, Kusumi F, Whitkanack S. Br Heart J. 1974; 36 (4): 377-82.

42. Fernhall B, Kohrt W. Effekten av trening spesifisitet av maksimere og submaximale fysiologiske svar på tredemølle og syklus ergometri. J Sports Med Phys Fitness. 1990; 30 (3): 268-75.

43. Daida H, Allison TG, Squires RW, Miller TD, Gau GT. Sunne fag. Mayo Clin Proc. 1996; 71 (5): 445-52.

44. Tanaka H, ​​Bassett DR Jr, Turner MJ. Overdreven blodtrykksrespons til maksimal trening i utholdenhetstrenede personer. Am J Hypertens. 1996; 9 (11): 1099-103.

45. American College of Sports Medicine. ACSMs retningslinjer for treningstest og resept. Baltimore: Lippincott Williams Wilkins; 2013.

46. ​​American College of Sports Medicine. ACSMs retningslinjer for treningstest og resept. 3. ed. Philadelphia: Lea Febiger; 1986.

47. MacDougall JD, Tuxen D, salgsdirektør, Moroz JR, Sutton JR. Arterial blodtrykksrespons mot kraftig motstandsøvelse. J Appl Physiol (1985). 1985; 58 (3): 785-90.

48. Pepine CJ, Nichols WW. Effekter av forbigående økning i intratorakaltrykk på hemodynamisk oksygenforsyning og etterspørsel. Clin Cardiol. 1988; 11 (12): 831-7.

49. Thomas SG, Goodman JM, Burr JF. Fysisk klaring: etablert kardiovaskulær sykdom. Appl Physiol Nutr Metab. 2011; 36 (Suppl 1): S190-213.

50. MacDonald JR. Påvirkninger av hypotensjon etter trening. J Hum Hypertens. 2002; 16 (4): 225-36.

51. Floras JS, Sinkey CA, Aylward PE, DR-seler, Thoren PN, Mark AL. Postexercise hypotensjon og sympathoinhibition i borderline hypertensive menn. Hypertensjon. 1989; 14 (1): 28-35.

52. Le VV, Mitiku T, Sungar G, Myers J, Froelicher V. Systematisk gjennomgang. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 135-60.

53. Dlin RA, Hanne N, Silverberg DS, Bar-Or O. Oppfølging av normotensive menn med overdrevet blodtrykksrespons på trening. Am Heart J. 1983; 106 (2): 316-20.

54. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, Chaitman B, Eckel R, Fleg J, et al. Erklæring for helsepersonell fra American Heart Association. Sirkulasjon. 2001; 104 (14): 1694-740.

55. American College of Sports Medicine. ACSMs retningslinjer for treningstest og resept. 4. utg. Philadelphia: Lea Febiger; 1991.

56. Farah R, Shurtz-Swirski R, Nicola M. Ergometry kunne forutsi fremtidig hypertensjon. Eur J Intern Med. 2009; 20 (4): 366-8.

57. Tanji JL, Champlin JJ, Wong GY, Lew EY, Brown TC, Amsterdam EA. Blodtrykkgjenopprettingskurver etter submaximal trening. En prediktor for hypertensjon ved ti års oppfølging. Am J Hypertens. 1989; 2 (3 Pt 1): 135-8.

58. Dahms RW, Giese MD, Nagle F, Corliss RJ. Restriksjonstrening Blodtrykksmønstre. Med Sci Sports Exerc. 1978; 10: 36.

59. Jackson AS, Squires W, Grimes G, Bread EF. Forutsigelse av fremtidig hypertensjon fra trening blodtrykk. J Cardiac Rehab. 1983; 3: 263-8.

60. Zanettini JO, Pisani Zanettini J, Zanettini MT, Fuchs FD. I tilfelle av et kardiopulmonalt abnormt blodtrykksoppfølging, følg opp til en hypertensiv reaksjon. Int J Cardiol. 2010; 141 (3): 243-9.

61. Lima SG, Albuquerque MF, Oliveira JR, Ayres CF, Cunha JE, Oliveira DF, et al. Overdreven blodtrykksrespons under treningen. Braz J Med Biol Res. 2013; 46 (4): 368-74.

62. Benbassat J, Froom P. Arch Intern Med. 1986; 146 (10): 2053-5.

63. Geddes LA, Voelz M, Combs C, Reiner D, Babbs CF. Karakterisering av den oscillometriske metoden for måling av blodtrykk. Ann Biomed Eng. 1982; 10 (6): 271-80.

64. Griffin SE, Robergs RA, Heyward VH. Blodtrykksmåling under treningen: en vurdering. Med Sci Sports Exerc. 1997; 29 (1): 149-59.

65. Cameron JD, Stevenson I, Reed E, McGrath BP, Dart AM, Kingwell BA. Nøyaktighet av automatisert auskult blodtrykkstest og stresskontroll elektrokardiogram-testing. Blood Press Monit. 2004; 9 (5): 269-75.

66. Schwartz JE, Burg MM, Shimbo D, Broderick JE, Stone AA, Ishikawa J et al. Klinisk blodtrykk undervurderer ambulant blodtrykk i en ubehandlet arbeidsgiverbasert populasjon: resultater fra den maskerte hypertensjonsstudien. Sirkulasjon. 2016; 134 (23): 1794-807.