Hoved

Aterosklerose

DRUGTERAPI FOR HJERESTOPP

Kardiopulmonal gjenoppliving inkluderer umiddelbar intubasjon av luftrøret, etablering av mekanisk ventilasjon og indirekte hjertemassasje. Samtidig utføres perifert venekanylering og medisiner injiseres.

I henhold til de eksisterende reglene, bør ikke HLR under venekateterisering avbrytes.

Derfor, i fravær av en sentral venekateterisering, er en perifer venet kateterisert (vanligvis albuebøyen eller underarmen), gjennom hvilken legemidlet går inn. Selvfølgelig øker tiden for perfusjon gjennom perifer venen sammenlignet med injeksjon av legemidlet i den sentrale venen litt, og den terapeutiske effekten oppstår ikke umiddelbart. Under HLR når legemiddelet den sentrale blodsirkulasjonen i 1-2 minutter, mens administrasjonen av legemidlet til subklaver eller jugular venen har en umiddelbar effekt. Hvis den første dosen av stoffet ikke virket, kreves en kateterisering av en av de sentrale venene. Vanligvis brukes den subklaviske venen, men tilgang til den, for ikke å forstyrre gjenopplivningen, utføres gjennom supraklavikulære regionen. Det er mer å foretrekke å bruke den indre jugularvenen. Noen ganger er en ekstern jugularvein kateterisert. Kateterisering av sentrale årer for HLR er avgjørende, da det til enhver tid muliggjør maksimal effektivitet for bruk av farmakologisk terapi, som er den viktigste delen av HLR. Ved begynnelsen av gjenopplivning administreres alle medisinske stoffer med bolusmetode etter forutgående fortynning i 20 ml av en infusjonsløsning.

I tilfeller der tracheal intubasjon har blitt utført og infusjon i venen ikke er fastslått, kan medisiner (epinefrin, atropin, lidokain) injiseres endotrachealt gjennom intubasjonsrøret ved bruk av et aspirasjonskateter. IVL samtidig stopper ikke. Legemidlet må fortynnes i 10 ml av en isotonisk oppløsning av natriumklorid og dosen er 2-2,5 ganger mer intravenøs. Det er umulig å bruke vandige løsninger for intratrakeal administrering, siden vann, i motsetning til en isotonisk oppløsning av natriumklorid, kan ha en negativ effekt på lungefunksjonen og forårsake en reduksjon i PaO3.

Ved mekanisk ventilasjon under HLR må 100% O påføres;

for korrigering av alvorlig hypoksi som følger med hjertestans.

Infusjonsbehandling er angitt i alle tilfeller av redusert BCC (trauma, blødning, hypovolemisk sjokk, aorta-brudd). Til dette formål introduseres kolloidale og krystalloid-løsninger og, ifølge indikasjoner, blod. Spesiell forsiktighet er nødvendig ved infusjon av løsninger hos pasienter med hypo-volemia mot bakgrunn av akutt myokardinfarkt. Når hjertestans ikke kan bruke 5% glukoseoppløsning på grunn av faren for hevelse i hjernen og økningen. Glukose kan bare brukes på en isotonisk oppløsning av natriumklorid.

Adrenalin. Det har en uttalt hjerte-stimulerende effekt, er effektiv i en kraftig reduksjon i myokardial spenning, inkludert hjertestans. Alle forsøk på å erstatte det med andre midler (alfa-2-agonister) ga ikke et positivt resultat. Studier har vist en høyere forekomst av gjenoppretting av spontan blodsirkulasjon ved bruk av høye doser (0,07-0,02 mg / kg). Disse dataene er imidlertid ikke statistisk bekreftet. Den utprøvde adrenerge effekten av stoffet har positive og negative sider. Stimulering av alfa-adrenoreceptorer øker motstanden til perifere kar (uten å begrense hjerne- og kranspulsårene), forbedrer cerebral og koronar blodstrøm og øker koronar perfusjonstrykk. Den adrenerge effekten av adrenalin er bekreftet av en positiv inotrop og kronotrop effekt. Aktivering av beta-adrenoreceptorer ledsages imidlertid av akkumulering av kalsium i myokardiet, en økning i behovet for Od og en reduksjon i subendokardiell perfusjon.

Epinefrin er angitt i alle former for hjerteinfarkt, spesielt i asystol og elektromekanisk dissosiasjon. Med VF kan den brukes i kombinasjon med lidokain.

Anbefalte doser: Initial dose av epinefrinhydroklorid 1 mg (10 ml oppløsning i en fortynning på 1: 10 000) - intravenøst ​​i 3-5 minutter, i fravær av effekt - gjentatt dose - 20 ml av samme oppløsning injiseres i det intravenøse injeksjonssystemet og sentralt vene.

I tilfeller der det ikke er noen betingelser for intravenøs infusjon, og intubasjon har blitt utført, bør endotracheal administreringsvei for adrenalin brukes, men dosen av sistnevnte sammenlignet med intravenøs administrering skal økes 2-2,5 ganger. Intrahepatiske adrenalininjeksjoner anbefales ikke fordi de kan føre til alvorlige komplikasjoner: skade på koronarbeholdere, hjerte tamponade og pneumothorax.

Ved intrakardial administrering avbrytes HLR. Den intrasternale administreringsveien for adrenalin kan brukes med en åpen bryst, for eksempel under intratorakiske operasjoner.

Noradrenalin. Den har en kraftig alfa- og beta-stimulerende effekt. Vasokonstriksjon, i motsetning til det med administrasjon av adrenalin, er mer uttalt og strekker seg til mesenterisk og nyrekar. Økning eller reduksjon av CB er avhengig av følsomhet for det. Endring av vaskulær motstand, noradrenalin påvirker funksjonsstatusen til venstre ventrikel - øker refleksjonsfølsomheten til carotidbaroreceptorer.

Noradrenalin er indisert for behandling av alvorlige former for arteriell hypertensjon, kombinert med lav perifer motstand. Ved å forårsake en tydelig vasokonstrictor-effekt, bidrar det til en økning i systolisk og diastolisk blodtrykk og en økning i styrken av hjertesammensetninger. Når norepinefrin foreskrives, bør det tas hensyn til at ekstravasasjon som inneholder norepinefrin kan føre til nekrose i vevet. Derfor må de farges med fentolamin (10 til 15 ml isotonisk natriumkloridoppløsning fortynnes med 10 ml fenolamin). Norepinefrin bør ikke foreskrives for hypovolemi, ukorrigert infusjonsbehandling.

Norepinefrin foreskrives i en dose på 4 mg per 250 ml 5% dextrose eller glukoseoppløsning. Den resulterende norepinefrin-konsentrasjonen er 16 μg / ml. Den første infusjonshastigheten på 0,5-1 μg / min ved titrering for å oppnå effekten. For pasienter med ildfaste støt øker infusjonshastigheten til 8-30 μg / min. ^

Atropinsulfat brukes til bradykardi, asystol og svak elektrisk aktivitet i hjertet. Enkeltdose på 0,5-1 mg. Angi intravenøst. Hvis det ikke er puls, gjenta introduksjonen hvert 3-5 minutt i samme dose. Når bradykardi dose 0,5-1 mg. Innføringen av atropin i fravær av effekten fortsetter hvert 3-5 min, men totaldosen bør ikke være mer enn 3 mg. Atropin øker hjertefrekvensen og øker behovet for myokardium i Og, noe som kan bidra til spredningen av den iskemiske sonen ved akutt myokardinfarkt. Med fullstendig atrioventrikulær blokk er atropin ineffektiv (izadrin eller transdermal elektrisk

Lidokain. Den har en antiarytmisk effekt. Under SLG brukes det hovedsakelig i VF og VT før og etter defibrillering og administrasjon av adrenalin. Med introduksjonen av lidokain må du konstant overvåke blodtrykk, puls, registrere EKG.

Med VF kan initial dose av lidokain, som kan forårsake en rask terapeutisk effekt, være 0,5-1,5 mg / kg. I tillegg administreres 0,5 til 1,5 mg / kg hvert 10. minutt i ett trinn opp til maksimal dose på 3 mg / kg. Hvis defibrillering er forsinket, må du straks angi opptil 1,5 mg / kg av legemidlet. Videre utføre kontinuerlig infusjon av lidokain med en hastighet på 2-4 mg / min. Det skal huskes at lidokain brukes samtidig med defibrillering av hjerte og adrenalin, men kan ikke erstatte defibrillering.

Ifølge vitnesbyrdet om lidokain foreskrevet forebyggende for å hindre VF med alvorlig VT. Halveringstiden varierer fra 24 til 48 timer og avhenger av varigheten av infusjonen, tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Ved hjertesvikt, reduseres inaktivering av lidokain, og dets giftige manifestasjoner er mulige.

Prokainamidhydroklorid brukes hovedsakelig for lidokainfeil eller for for tidlig ventrikulære sammentrekninger og gjentatte episoder av VT. Det administreres ved konstant infusjon med en hastighet på 20 mg / min til rytmen er normalisert eller hypotensjon utvikles, og kompleksets øre-rhenium er nådd, samt når en total dose på 17 mg / kg er nådd. I nødstilfeller kan den administreres med en hastighet på 30 mg / min, men totaldosen bør ikke overstige 17 mg / kg.

Bretilium brukes til VT og VF, ineffektiviteten av fibrilleringsforsøk i kombinasjon med lidokain og adrenalin. Den har en antiarytmisk effekt og forårsaker postganglionisk og adrenerge blokkering, som er ledsaget av arteriell hypotensjon. Det er spesielt vist i tilfeller av VF når lidokain og prokainamid er ineffektive, med gjentatt VF ikke trukket tilbake ved innføring av adrenalin og lidokain.

Glukonat og kalsiumklorid. Introduksjon til hjerteens sentrale vene eller hulrom 1 g kalsiumglukonat kan bidra til å gjenopprette hjerteets mekaniske funksjon. 10% løsning av kalsiumklorid kan administreres intravenøst ​​i en dose på 5-7 mg / kg. Indikasjonen for glukonat eller kalsiumklorid er elektromekanisk dissosiasjon.

Adrenalin med hjerteinfarkt

Adrenalin er et hormon som produseres av binyrene og utfører flere funksjoner i menneskekroppen. Det kalles et stresshormon, fordi det i store doser frigjøres når situasjoner er ubehagelige for mennesker.

Adrenalin har en kardiotropisk (akselererer hjertearbeidet, øker kraften i hjerteutgang), vasokonstriktor og hyperglykemisk virkning. Det bekjemper også blodårene, øker blodtrykket, øker blodglukosen.

I medisin brukes adrenalin i form av syntetiske substitusjoner (epinefrinhydroklorid eller epinefrin). Legemidlene er like i deres effekter og effekter på målorganer. Substitusjoner brukes til anafylaktiske reaksjoner, giftig sjokk, vaskulær parese, hjertestans og hjertesvikt.

Bruk av adrenalin i gjenopplivning

Søk om gjenopplivning av pasientens epinefrin eller epinefrinhydroklorid. Administrasjonsruten varierer avhengig av tilstanden til pasienten, hver har sine egne egenskaper, forårsaker komplikasjoner. Adrenalin administreres under gjenoppliving, avhengig av situasjonen, intramuskulært, intravenøst, intratrakealt og intrakardielt.

Innføringen av adrenalin ledsages av medisinsk behandling i spesialiserte intensivavdelinger. Det styres ved hjelp av diagnostisk utstyr: overvåking av blodtrykk, puls og metning (oksygenkonsentrasjon i blodet). Bruk om nødvendig ventilatoren (mekanisk ventilasjon). Ved hjelp av et laryngoskop frigjøres luftveiene med mekanisk eller elektrisk suging.

I første fase av medisinsk gjenoppliving utføres en vurdering av typen sirkulasjonsarrest. Koble elektrokardiografen og diagnostiser hjertens funksjonstilstand for å oppnå objektivt bevis.

Sirkulasjonsarrest innebærer bruk av adrenalinhydroklorid 0,5 ml ved 0,1%, atropinsulfat ved 0,5 ml 0,1% natriumbikarbonat ved 0,2 ml 4% pr. 1 kg kroppsmasse under gjenopplivningsbetingelser. Brukt intravenøs drypp med natriumklorid (saltvann).

Epinefrin bikarbonat injiseres også intramuskulært, intrakardielt og intratrakealt.

Metoder for intrakardial injeksjon. Stikk i hjertet

Intrakardial administrasjon brukes ikke nå på grunn av komplikasjonene som oppstår under manipuleringen.

Bare injeksjonsløsninger av adrenalinhydroklorid, epinefrin, atropinsulfat og lidokain. Stikket i hjertet utføres ved hjelp av en tynn nål med en lengde på 7 til 10 cm. Brystet er gjennomboret i det fjerde intercostalområdet, 1,5 cm til venstre for brystbenet, langs øvre kant av ribben.

På en dybde på 4-5 cm vil det være vanskelig å passere nålen. Denne hindringen er veggen til høyre ventrikel. Når stempelet blir trukket av, vil blod strømme inn i sprøyten, noe som vil indikere perforering av hjerteets ventrikulære vegg. Så umiddelbart introdusert medisiner. Etter å ha utført manipulasjonen, fortsett den lukkede hjertemassasjen.

Intratracheal Injeksjonsteknikk

Denne manipulasjonen er mye lettere. Adrenalinhydrokloridatropinsulfat og lidokain blir samlet i en sprøyte for intramuskulære injeksjoner og injisert i signet-skjoldbrusk-ligamentet, nålen trer inn i rommet mellom trakealringene.

Innføringen av narkotika intubasjon

Administrasjonsmetoden for adrenalin eller epinefrin brukes ved intubasjonsmetoden, dersom pasienten er koblet til mekanisk ventilasjon. Legemidlet trenger inn i lungens alveoler, hvor det absorberes og går inn i blodet.

Metode for legemiddeladministrasjon sublingual

Enkel manipulering, som består i introduksjon av adrenalinhydroklorid i hyoidmuskel med sprøyte for intramuskulær injeksjon.

Administrasjonen av epinephrinhydroklorid i hjertet under overdosering og hjertestans ble brukt både i Russland og i utenlandsk gjenopplivning. Over tid ble denne gjenopplivingsteknikken erstattet av intratracheal administrasjon av adrenalin og dets innføring i hypoglossalmusklene.

Førstehjelp for hjertestans: grunnleggende metoder og teknikker

Hvis du skal vandre, fiske eller bare gå en tur til steder langt fra sivilisasjonen, bør du være forberedt på alle slags farer. Og hvis du er i byen, kan du håpe på en rask ankomst til en ambulanse, da vil du i første omgang i de naturbetingede forholdene din egen kunnskap hjelpe deg. Førstehjelp for hjertestans er viktig informasjon som selv tenåringer burde vite, fordi det kan bidra til å redde en persons liv.

Årsaker til hjertesvikt

Hjertestans er en av de vanligste dødsårsakene etter 45-50 år. Og ikke alltid foregår det åpenbare symptomer på forverring i helse.

Hjertestansordning

Årsakene til dette fenomenet kan være:

  • Krenkelse av kransløpssirkulasjonen. Det kan skyldes både følelsesmessig nød og sterk fysisk anstrengelse;
  • Alvorlige pusteproblemer;
  • forgiftning;
  • Alvorlig allergisk reaksjon, for eksempel anafylaktisk sjokk;
  • slag;
  • trombose;
  • Hjerteinfarkt.

Hjertet kan også stoppe når det er utsatt for eksterne faktorer på menneskekroppen. Eksempler inkluderer:

  • Mekaniske skader, som et slag mot brystet;
  • Elektrisk støt;
  • Termisk eller solskinn;
  • drukning;
  • kvelning;
  • Blodtap i store mengder.

Hjertestans fremkaller opphør av blodsirkulasjon i hjernen, slik at offeret straks mister bevissthet og pusten går tapt.

Førstehjelp for hjertestans bør begynne å gi allerede i øyeblikket, siden den mulige gjenopprettingsperioden for kroppens funksjon som regel varer i 5 minutter.

Etter denne tiden er det mulig å gjenoppnå aktiviteten til de fleste organer og systemer, men hjernen sannsynligvis ikke kan bli frelst.

symptomer

Det faktum at offeret hadde hjertestans, vil fortelle 5 hovedsymptomer. De inkluderer:

  • Bevisstap Offeret slutter å svare på lyder og stimuli;
  • Mangel på puls. Sjekk det gjennom halspulsåren. For å gjøre dette, brukes indeksen og langfingeren på nakken i en avstand på 2,5-3 cm fra skjoldbruskkjertelen. Dette er et veldig alvorlig tegn;
  • Stopp pusten. Det er bestemt av fravær av karakteristiske bevegelser på brystet;
  • Dilated elever. Det er nødvendig å heve øvre øyelokk og skinne en lommelykt i øynene. Hvis elevene er svært utvide og ikke reagerer på lys i det hele tatt, er dette et alarmerende tegn;
  • Oppkjøp av hud blåaktig eller blekgrå. I første omgang er dette karakteristisk for ansiktsområdet.

I noen tilfeller kan et annet tegn være utseendet av kramper i kroppen. Alle disse symptomene er svært viktige, og hvis de eksisterer, må du begynne å gi førstehjelp.

Regler for førstehjelp for hjertestans

Førstehjelp for hjertestans må begynne med fjerning av ambulansbrigaden. I mellomtiden er hun på vei, du kan prøve å gjenoppnå offeret ved hjelp av kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje. Men disse tiltakene er uakseptable hvis:

  • Til tross for den ubevisste tilstanden til en person, er hans puls tydelig sensert og pusten blir observert;
  • Offeret har brudd på brystet eller mistenkes;
  • Hjertestans skjedde på bakgrunn av en bruddhodeskalle og knusing av hjernen;
  • Pasienten har kreftmetastaser i kroppen.

Hvis symptomene ovenfor ikke overholdes, kan du begynne å gi offeret førstehjelp for å gjenopprette hjertearbeidet. Handlingsalgoritmen skal se slik ut:

  1. Legg pasienten på en flat overflate. Under nakken kan du sette en improvisert rulle;
  2. Kast hodet opp 45 grader og trykk på underkjeven litt;
  3. Fjern om nødvendig luftveiene til skum, oppkast, slim med pekefingeren;
  4. Alternativ kunstig respirasjon og indirekte hjertemassasje. Anbefalt forhold til tekniker: 1/5 - hvis gjenoppliving utføres av en person, 1/10 eller 1/15 - hvis to personer deltar.

Hvis det ikke er noen positiv dynamikk etter en halv time med aktive tiltak, er en stor del av sannsynligheten for at pasientens hjerne er død.

Slik gjør du kunstig åndedrettsvern

For å anvende metoden for kunstig åndedrett, bør følgende tiltak utføres:

  1. Klem offeret. Den andre hånden skal ta sin hake;
  2. Ta et veldig dypt pust med munnen din;
  3. Å låse pasientens munn med leppene for ikke å miste overflødig luft;
  4. Lag en kraftig puste ut.

Teknikken kan gjøres på to måter: "munn til munn" og "munn til nese". Om ønskelig kan munnen eller nesen dekkes med et rent lommetørkle eller gassbind.

Teknikk for å utføre en indirekte hjertemassasje

Reglene for førstehjelp i form av indirekte hjertemassasje er som følger:

  • Ta en komfortabel stilling i nærheten av offeret, til høyre eller til venstre for ham;
  • Sett en hånd på den nedre delen av brystet slik at den ligger strengt i midten;
  • Den andre hånden legges på toppen av den første i vinkelrett stilling. I dette tilfellet må armene være rett;
  • Begynn å gjøre energetisk håndtrykk. Det er nødvendig å bruke hele kroppen på vekten. Brystbenet skal snu ca 3 cm, og når pasienten er overvektig, 5 cm;
  • Etter hvert trykk holdes hendene i sluttposisjon 1/3 av en sekund. Den totale sjokkhastigheten må være minst 1 per sekund.

Prosedyren utføres før utseendet av positiv dynamikk i offeret. Hvis det ikke observeres, er det nødvendig å utføre gjenopplivingstiltak før ambulansbrigaden kommer.

Indirekte hjertemassasje

Det er svært viktig å forhindre brudd på ribber eller bryst, da pasienten i en slik tilstand har redusert muskeltonen betydelig, og risikoen for beinskade øker.

Direkte hjertemassasje

Denne metoden utføres utelukkende av kirurgen, da det krever tilstanden for fullstendig sterilitet. Legen har en direkte effekt på hjertet, og klemmer det bokstavelig talt. For å gjøre dette, er pasienten koblet til en ventilator og gjør ham til et kutt.

En uforberedt person kan ikke implementere denne teknikken.

Konsekvenser av hjertesvikt

Hjertestans er et svært alvorlig fenomen, hvorav ca 30% av befolkningen overlever, og full gjenoppretting uten alvorlig helsefare utgjør kun 3-4%. Sluttresultatet avhenger ikke bare av hvordan førstehjelp ble gitt, men også hvor raskt det ble gjennomført.

Ofte oppstår følgende komplikasjoner når hjertet stopper:

  • Iskemisk hjerneskade;
  • Forstyrrelse av leveren;
  • Nyresykdom.

I tillegg kan brystet bli skadet under gjenoppliving.

For hjertestans gjelder

- Hvis det ikke er sentral venøs tilgang, installer et kateter med stor diameter (for eksempel Venflon med grå merking) inn i en stor perifert venen. Etter infusjon av stoffet, skyl det venøse kateteret med 20 ml isotonisk oppløsning.

- Hvis kateterisering av venen har sviktet, kan atropin og adrenalin settes inn i endotrachealrøret; Bruk i så fall en dobbel dose (i forhold til dosen for intravenøs administrering) i fortynning med isotonisk oppløsning til et volum på 10 ml.

Bruk av narkotika for hjertestans

• Adrenalin (1 mg intravenøst) bør administreres før defibrillering utføres (vanligvis hvert 3. minutt) for å øke effektiviteten til den første gjenopplivningen. Adrenalin bør ikke brukes dersom sirkulasjonsarmen er forårsaket av inntak av løsemidler, kokain eller sympatomimetiske legemidler.

• Atropin (3 mg intravenøst) administrert i tilfeller der hjertestans skyldes bradysystole.

• Antiarrhythmic medisiner kan brukes etter en feilsøkende firefold defibrillering (12 siffer) hos pasienter med ildfast VF / VT. - Natriumbikarbonat (50 ml 8,4% løsning [50 mmol]) bør bare brukes ved uttalt acidose (pH i arterielt blod

På EKG er det ingen tegn på VF eller VT?

- Før du konkluderer med at hjertefrekvensen er verken ventrikulær fibrillering eller ventrikulær takykardi, bør du sjekke kontaktene og elektrodens posisjon.

- Eliminer unødvendige årsaker til hjertestans på grunn av bradyoppløsning eller elektromekanisk dissosiasjon.
- For bradystistia injiserer intravenøst ​​3 mg atropin.

- Hos pasienter med alvorlig bradystolia (HR 36 ° C.

- Adrenalin forårsaker elevutvidelse, derfor bør mydriasis ikke brukes som tegn på irreversibel nevrologisk skade under eller umiddelbart etter gjenopplivning.

Årsaker, diagnose og behandling av hjertestans

Hjertesvikt er en alvorlig trussel mot menneskelivet. Når hjertet stopper å slå, forsvinner pulsen og døden oppstår i løpet av noen få minutter. Når en hjertestans er viktig for en person, tar hvert minutt omtrent 10% av livet. Hvis det oppstår en plutselig hjertestans og riktig hjelp er gitt innen første minutt, er overlevelsesraten ca 90%. Når du gir omsorg etter 9 minutter, overlever 10% av befolkningen, etter 10 minutter er overlevelsesraten null. Spar tid etter denne tiden kan ikke være.

Ifølge statistikker dør flere mennesker fra hjerteinfarkt hver dag enn fra kreft, trafikkulykker etc. Dette er fordi mange ikke vet hvordan man skal hjelpe en person hvis hjerte plutselig har stoppet. Nærliggende folk ringer til en ambulanse, som dessverre ikke er i stand til å ankomme på en liten stund når det fortsatt er mulig å lagre pasienten. Hjertet kan stoppe hos mennesker i ulike aldre - nyfødte, unge og gamle.

årsaker

Hovedårsakene til hjertestans er lidelser i hjertemuskelen forårsaket av en rekke faktorer. Spesielt er det følgende typer hjertestans:

  1. Fibrillering av ventriklene. I de fleste tilfeller er det denne patologien som forårsaker hjertestans. Ventrikulær fibrillering er en ikke-rytmisk og ineffektiv sammentrekning av muskelfibre, hvor hjertets pumpe er nedsatt.
  2. Asystol i ventriklene setter andreplassen for hjertestans. Under dette bruddet blir den elektriske aktiviteten til hjertemusklen helt stoppet.
  3. Ventrikulær paroksysmal takykardi er preget av fraværet av en puls i de store arteriene.
  4. Som et resultat av elektromekanisk dissosiasjon kan hjertestans også forekomme: på grunn av fravær av mekanisk aktivitet av organet med bevaring av elektrisk.

Det kan også stoppe hjertet på grunn av genetisk predisponering - Romano-Ward syndrom. Det er andre faktorer som kan provosere en funksjonsfeil i hjertemuskelen og føre til utvikling av ekstremt negative virkninger.

Hjertet kan stoppe i bakgrunnen:

  • hypotermi av kroppen, som et resultat av vasospasme;
  • elektrisk skade;
  • feil medisinering - hjerte glykosider, blokkere, smertestillende midler og legemidler som brukes under anestesi;
  • åndedrettsstanse når nedsenket;
  • mangel på luft, asfyksi;
  • koronar hjertesykdom;
  • aterosklerose;
  • høyt blodtrykk, venstre ventrikulær hypertrofi;
  • anafylaktisk og hemorragisk sjokk;
  • tobakksrøyke (en indirekte faktor som påvirker kardiovaskulær aktivitet negativt);
  • på grunn av moden alder.

Noen arytmidroger, antibakterielle stoffer, skisofreni-legemidler kan føre til hjertestans. Alkoholforgiftning eller forgiftning av kroppen mot bakgrunnen av overdosering av stoffer kan provosere starten på klinisk død.

Hvis det er predisponerende faktorer for utviklingen av plutselig hjertestans, er det nødvendig å forsiktig beskytte kroppen din, gi opp dårlige vaner og regelmessig gjennomgå en legeundersøkelse. Kroppen overvåkes med en cardiovisor, en enhet som kan være selvmontert på beina og armene og finne ut elektrokardiogrammet ditt.

symptomer

Tegn på hjertestans vil tillate å skille den resulterende lidelsen fra andre patologier, der det er forbudt å bruke noen manipulasjoner som tillater gjenoppretting av hjertemuskulaturen. Det er noen tegn som kan forårsake hjertestans. Først av alt er det tap av bevissthet. Personen slår av etter noen få sekunder etter å ha stoppet hjertet, noe som gjør rykkende rykk i 20 sekunder.

Huden blir blek, og leppene, nesespissen og ørepennene får en blå hue. Puste bremser ned, det er nesten uhørlig. Etter 2 minutter stopper den helt. Pulsen når probing er fraværende i håndleddet og nakken. Hovedsymptomet er mangel på hjerterytme bak brystbenet. Elever med hjertestans er utvidet, uten den minste reaksjonen mot lys.

2-3 minutter etter å ha stoppet hovedorganet hos mennesker, skjer klinisk død, hvoretter organer og vev gjennomgår irreversible hypoksiske endringer. Hvis du ikke utfører de riktige gjenopplivingstiltakene i tide, vil en klinisk død passere inn i en biologisk.

Etter at hjertet har stoppet, fortsetter hjernen å leve i ytterligere 9 minutter. Den døende av hjerneceller oppstår fra 7 minutter, hvis du har tid til å gjenoppnå hjertet etter denne tiden, kan en person forbli uføre ​​for livet. For å bevare offerets helse er det bare mulig i de første 2-5 minuttene fra begynnelsen av utviklingen av klinisk død.

Symptomer hos personer med hjerteinfarkt kan være fraværende. Nærmere bestemt vil han ikke kunne oppleve dem på grunn av den plutselig utviklende kliniske situasjonen. Noen har bemerket alvorlig, uutholdelig brystsmerter. Kardial muskelarrest kan oppstå så plutselig at andre ikke bare oppdager. Det er spesielt farlig når det skjer i en drøm, og så lenge vil alle tenke at personen bare sover. Hjertestop hos spedbarn finner sted så brått, plutselig, og bare en rettidig reaksjon kan bringe barnet tilbake til livet.

Diagnostikk og førstehjelp

Det er nødvendig å diagnostisere hjertestans meget raskt, ved eksterne tegn og på bakgrunn av undersøkelsen. I dette tilfellet er pasienten ikke foreskrevet EKG og andre prosedyrer, siden i tilfelle av hans gjenoppliving, er hvert minutt viktig. Først av alt lurer legen på puls, lytter til pusten, ser på elevene (i gjenoppliving).

Resuscitation med hjertestans - hva du trenger å vite og kunne

Opphør av hjerte- og respiratorisk aktivitet fører til en tilstand av klinisk død. Det definerer en kort reversibel periode mellom liv og død. Rendered førstehjelp ved hjertestans innen syv minutter tillater personen å gå tilbake til en normal eksistens.

Dette er mulig fordi irreversible fenomener ikke har oppstått i hjerneceller på grunn av hypoksi. Tapte funksjoner blir tatt over av de resterende intakte nevronene.

Klinisk erfaring viser at varigheten av klinisk død er individuell og kan vare fra to til 15 minutter. Og underlagt bruk av hypotermi (kunstig avkjøling til 8-10 grader) blir utvidet til to timer.

Hvis hjertestans registreres på sykehuset, har legene selvfølgelig nok ferdigheter og gjenopplivningsutstyr for akutte handlinger for å redde pasienten. For dette er det en spesiell honning. stab på intensiv- og intensivavdelingen.

Stedet for assistanse i tilfelle av plutselig død kan imidlertid være et arbeidssted, leilighet, gate, noen dårlig befolkede lokaler. Her er en persons liv avhengig av aktivitetene som utføres av tilhørere, tilhengere.

Hvordan gi førstehjelp

Nødhjelp skal kunne gi alle voksne. Det må huskes at alle handlinger du har bare 7 minutter. Dette er en kritisk tid for å gjenopprette cerebral sirkulasjon. Hvis offeret kan lagres senere, er han truet med fullstendig funksjonshemning.

Oppgaven til andre er ikke en lett en:

  • gi imitasjon av sammentrekninger ved hjelp av en indirekte hjertemassasje for midlertidig støtte av blodstrømssystemet;
  • gjenopprette spontan pust.

Sekvensen av handlinger avhenger av antall personer som er involvert i å yte assistanse. To takler raskere. I tillegg bør noen ringe en ambulanse og legge merke til tiden.

  • Først må du sørge for at ingenting i munnen kan forstyrre pusten, for å rense munnhulen med en finger, for å rette tungen;
  • Sett offeret på en hard overflate (på bakken, gulvet), kast hodet hans;
  • slå sternum med en knyttneve (preordial slag kan umiddelbart "starte" hjertet);
  • hjerte massasje er gjort med rykkete klikk på brystbenet, armer holdt rett og presset mot pasientens bryst;
  • Samtidig utføres kunstig åndedrett ved hjelp av den klassiske "munn-til-munn" eller "munn-til-nese" -metoden, når du puster inn i munnen, må du klemme nesen med fingrene;

Det anbefales å gjøre passive "puste" etter hvert fjerde klikk på brystbenet. For hygieniske formål kan et tynt lommetørkle eller gasbind påføres på offerets ansikt.

Hvis brystet begynner å stige uavhengig, betyr det at din egen pusting har dukket opp. Men hvis pulsen begynte å bli følt, og det ikke er noen åndedrettsbevegelser, bør kun kunstig åndedrett fortsette.

En kritisk gjenopplivingstid anses å være 20 minutter. Etter ham oppgir den biologiske dødsstadiet.

Ambulanspersonalet som ankom, vil fortsette gjenoppliving.

Hva kan ambulanse leger gjøre?

På ambulansens stadium er førstehjelp allerede gitt for hjertestans.

Ventilasjon utføres gjennom masken med Ambu-posen. For fullstendig kontakt med luftrøret og pressing av tungen, utføres intubasjon eller et spesielt rør settes inn og forbinder det med posen. Trykket oppnås ved å levere luftmasse til lungevevvet.

I nærvær av spesialutstyr, er defibrillering av hjertet laget med utladning av elektrisk strøm.

Styrke effekten av utslippet kan innføre adrenalin, Atropine. Dette er stoffer som dramatisk øker myokardial excitability. Etter introduksjonen forsøks et forsøk på defibrillering intrakartielt.

I mangel av en defibrillator fortsetter en indirekte massasje.

I en maskin med EKG-enhet er det mulig å fjerne et elektrokardiogram, minst en enkelt bly. I følge det kan man dømme tilstedeværelsen av asystol eller fibrillasjon.

Etter at pasienten er tatt til sykehuset

Med en vellykket gjenoppretting av hjerterytme, blir det truffet tiltak for å stabilisere sammentringene, for å ødelegge metabolske konsekvenser av klinisk død.

Pasienten er plassert i en reanimeringsenhet.

Sørg for å legge til en alkalisk løsning for å eliminere acidose.

På sykehuset er det anledning til å gjennomføre en undersøkelse og identifisere årsaken til hjertestans.

I tilfelle av væsketrykk og hjerte-tamponade utføres perikardiocentes umiddelbart med pumpe av ekssudatet. Hvis pneumothorax oppdages, hjelper en dreneringsinstallasjon til å glatte lungen.

Eksempler på spesifikke situasjoner og algoritmen for diagnose og handlinger

For å få fram saker som medisinsk arbeidstakere og folk langt fra medisin må møte, bør du vurdere eksempler på situasjoner som gjør at vi kan tenke på vår rolle i å gjennomføre gjenopplivning.

Situasjon en

Den unge mannen falt foran staben, klarte ikke engang å slippe kofferten med dokumenter. Mange samles rundt, de kalte ambulansen. Mens du venter på leger, stønner alle og husker forskjellige tilfeller av sykdom fra egen erfaring. Resultatet - pasienten døde, og ambulans legen kunne bare si tegn på biologisk død.

Og noen begynner selv på diskurs på "forbudet mot å nærme seg et lik før politiet kommer." Hvem sa at offeret allerede er lik? Hadde noen våget å sjekke puls og elever? En slik død forblir på samvittigheten av mengden.

Situasjon to

En liggende kvinne med sjeldne åndedrettsbevegelser er sett på gaten; ubevisst kan pulsene ikke bestemmes. Passersby kalte ambulansen. Begynte å gjøre en indirekte hjertemassasje og hjelpepust.

Resultatet - før brigadens ankomst, var det mulig å opprettholde blodsirkulasjonen "manuelt", noe som reduserte de irreversible endringene og redusert hypoksi.

Ofte begynner folk å tvile på behovet for en indirekte massasje på grunn av antagelser om besvimelse eller slag. For tvil er det svært lite tid. Ved svimning blir pulsen reddet, eleven reagerer på lys. Med et slag er asymmetri i ansiktet mulig, en endring i tonen i lemmer på den ene side og elever med forskjellig bredde. Pulsering lagres også.

Situasjon tre

Ambulansedoktorer mottok et kall for kardiologipartiet, fordi den som ringte korrekt beskrev symptomene på offeret.

Algoritmen handling praktisert:

  • tungen vil holde seg til underkjeven med et spesielt buet kanalrør, med en Ambu-pose festet til den for manuell kunstig åndedrett;
  • Intrakardial løsning av adrenalin med en lang nål;
  • i fravær av pulsering på carotid- og femorale arterier, hvis hjertelyd ikke er hørbar, er defibrillering indikert;
  • Indirekte massasje og kunstig åndedrett fortsetter i 20 minutter.

I løpet av denne tiden kommer bilen til sykehuset og spørsmålet om hensiktsmessigheten av fortsatt gjenopplivning blir bestemt.

Situasjon fire

Hjertestans oppstod under tarmkirurgi. Anestesiologen la merke til en plutselig nedgang i blodtrykket hos en pasient under anestesi, og hjerteaktiviteten ble stoppet på skjermen. Kirurger noterer blancheringen av de indre organene, mesenteriet.

  • kirurgisk inngrep er avsluttet
  • Adrenalinoppløsning injiseres i subklaveveien;
  • defibrillering utføres;
  • i fravær av gjenoppretting av hjertesammensetninger, blir utslippet gjentatt;
  • mellom utslippene injiseres en brusoppløsning i strålen for å forhindre acidose;
  • Kirurgen åpner membranen, legger en hånd inn i brysthulen og masserer hjertet manuelt, klemmer og unclenching det.

Suksessen til tiltakene dømmes ved gjenopptakelsen av rytmen på skjermen, økningen i trykk.

Kirurger legger merke til utbruddet av blødning i et sår. Operasjonen avsluttes med minimal mekanisk skade etter pausen. Membranen sutureres.

Alternativ gjenopplivning

Opplevelsen av gjenoppliving akkumulert i forskjellige land under hjertestans, lar deg velge de mest effektive metodene. Nylige studier har etablert prioritet av hjertemekanismer av klinisk død (90% av tilfellene) på bakgrunn av et intakt luftveisystem. Derfor oppstod det tvil om behovet for nødtiltak for å gjenopprette pusten.

Arizona bruker MICR-teknikken. Hun foreslår å gjennomføre flere intensive sykluser av indirekte massasje uten å puste "munn-til-munn".

  • i de første 2 minuttene av gjenopplivingstiltak, obligatorisk 100 brystkompresjoner per minutt (200 totalt);
  • deretter pulskontroll, adrenalininjeksjon og defibrillering;
  • Gjenta dermed 2 ganger;
  • bare etter dem er tracheal intubasjon og kunstig åndedrett utført.

Forfatterne utelukket fra studiene hjertestans for ikke-kardiale grunner (traumer, drukning).

Programmet er inkludert i anbefalingene fra Cardiological Association i USA.

I Russland har UNIVERSAL algoritmen (oppkalt etter de første bokstavene i stadiene) blitt publisert og brukt av mange. I den legges kunstig åndedrett på tredje plass i trinnvise tiltak etter preordial slag og utbruddet av en indirekte massasje. Ved stasjonære forhold anbefales pacing ved å sette en elektrode inn i hjertehulen gjennom et subklavisk kateter.

Hvordan korrigeres konsekvensene av klinisk død?

Hvis hjelpen er forsinket, er det ikke mulig å gjenopprette kroppens funksjoner fullt ut. Hjernen lider mest. En person mister intelligens, minne. Feil er mulig etter tvunget hypoksi av nyrene og leveren. Det er umulig å fikse noe.

Når pasienten gjenoppretter tidlig, mottar pasienten langsiktig vedlikeholdsbehandling med antiarytmiske legemidler, nootropiske legemidler for hjernecellene. Han undersøkes regelmessig av leger (kardiolog og nevrolog), som gjennomfører kontrolltester. I mangel av komplikasjoner kan pasienten gå tilbake til arbeid med overholdelse av restriksjoner (fysisk aktivitet, nattskift, stressende situasjoner, hypotermi) er kontraindisert.

Du bør alltid huske om indre organers begrensede evne til å gjenopprette skadede funksjoner, spesielt hjernen og hjertet. Naturen har gitt mannen muligheten til å bruke dem en gang. Gjentatt sjanse faller ikke for alle.

Førstehjelp for plutselig hjertestans

Plutselig hjertestans er en uventet opphør av myokardiell kontraktil aktivitet under påvirkning av ulike faktorer. Årsaker kan være skader, ulike sykdommer, drukning, forgiftning.

Dette er en formidabel tilstand som krever nødhjelp, siden passivitet vil medføre opphør av pust, noe som vil påvirke kroppens vitale funksjoner. Innen 5 minutter etter at hjertets aktivitet er avsluttet, begynner degenerative endringer i sentralnervesystemet.

Derfor begynner å gi førstehjelp for hjertestans en kort stund.

klinikk

Før du forsøker å gjenopprette myokardial kontraktilitet, er det nødvendig å sørge for at pasienten har tegn på klinisk død.

Denne tilstanden kan forekomme på noe sted og i enhver person, så alle skal kunne gjenkjenne patologien.

En tidlig start på en nødsituasjon gir en høy sjanse til overlevelse. Etter hjertestans, observeres følgende symptomer:

  1. Manglende pulsering på perifere hovedskip.
  2. Oppsigelse av respiratorisk aktivitet.
  3. Endring i hudfarge (cyanotisk eller blek).
  4. Utvidelsen av elevene og fraværet av deres reaksjon på lys.
  5. Bevisstap

Hovedkriteriet er fraværet av pulsering på store fartøy. Elevutvidelse refererer til tilleggsskilt og noen ganger kan ikke observeres. Riktig førstehjelp for hjertestans fører til utseende av en restaurert rytme og regresjon av de beskrevne symptomer.

Førstehjelp

Mange, ser en person ubevisst, forstår ikke hva de skal gjøre i dette tilfellet. For det første er det nødvendig å vurdere tilstanden til offeret og begynne å yte beredskap for diagnostisert hjertestans. Oppførselstaktikken for å gjenopprette arbeidet med koronar og respiratoriske aktiviteter er som følger:

  1. Pasienten skal være på forsiden på en flat, hard overflate.
  2. Kast hodet eller legg en pute under skuldrene for å unngå å falle i tungen i luftveiene.
  3. Frigjør munnen fra fremmede gjenstander, biologiske væsker som hindrer å puste.
  4. Start en indirekte hjertemassasje.

Umiddelbart bør en ambulanse bli oppkalt med en detaljert beskrivelse av offerets tilstand. Det er nødvendig at en intensivavdeling eller et intensivt omsorgsteam sendes til hendelsen. I en slik situasjon er førstehjelp for hjertestans raskt og effektivt.

Metode for indirekte hjertemassasje

Denne metoden lar deg lage kunstig blodsirkulasjon for å gi vitale systemer i kroppen med oksygen. Når brystet klemmes, blir blod utvist i koronarbeinene, hjernen. Samtidig når blod fra høyre ventrikel lungene hvor det er anriket med oksygen. Slutten på kompresjonen gir hjertet oksygenholdig blod, som med senere trykk på brystet kommer inn i sentralnervesystemet.

Førstehjelp under en indirekte massasje for hjertestans begynner med riktig posisjonering av armene. Lokaliseringen av trykket er på to tverrfinger opp fra nedre kanten av brystbenet, hvor begge hender ligger på toppen av hverandre. Redningsmannen befinner seg på begge sider av offeret og presser på brystbenet med en frekvens på over 60 per minutt. Ved indirekte massasje er det nødvendig at sammentrekningen foregår ved hjelp av hele kroppsvekten, og ikke bare armene. Håndflatene på hendene med hevede fingre på brystets sideflater er forbudt.

De fleste pasienter sammen med asystole har apné, som også krever ventilasjon. For å gjøre dette kastes offerets hode tilbake og en rulle under skuldrene er montert. Kunstig åndedrett utføres gjennom offerets munn eller nese. Når hjelp utføres av en resuscitator, utføres 2 puste og deretter 15 trykk. Hvis førstehjelp leveres av en person, er forholdet mellom inspirasjon til kompresjon 1: 5.

Barn har nyanser når nødhjelp er gitt for plutselig hjertestans. Lukket massasje utføres med en hånd, og hos nyfødte med to fingerspisser. Antall brystkompresjoner er over 120 per minutt.

Indirekte massasje med ventilasjon skal gjøres ved hjertestans kontinuerlig og ikke stoppe før ankomsten av helsearbeidere.

Overholdelse av disse reglene vil føre til vellykkede innledende hendelser. Offeret vil vise tegn på utvinning av hjerte- og respiratorisk aktivitet, som vil bli manifestert ved utseendet av en pulsering, sammenblanding av elevene som svar på lysstimuli, en endring i fargen på hudens integral blekrosa.

Førstehjelp

Når hjerteinfarkt førstehjelp av helsearbeidere utføres i henhold til godkjente algoritmer. Ved ankomst er det fastslått om det er tegn på oppstart av klinisk død.

I tilfelle der det oppstår symptomer på opphør av kardial aktivitet, gjenopprettes luftveien, en Safar trippel dose tas, og en luftkanal er installert etterfulgt av kunstig ventilasjon med en Ambu pose.

Helsearbeideren fortsetter å utføre en innendørs massasje. Hjertefrekvensen visualiseres nødvendigvis av en elektrokardiograf eller en defibrillatorskjerm. Dette vil avgjøre den videre taktikken.

Når det gjelder asystol, fortsetter de viktigste gjenopplivingstiltakene, venen kateteriseres med infusjonsterapi med isotonisk natriumkloridløsning. Med spesialutstyr utføres pacing og hjerterytmen gjenopprettes med rusmidler. Til dette formål, bruk atropin, adrenalin bolus.

For vellykket førstehjelp er det nødvendig å eliminere de faktorene som førte til brudd på kardiopulmonal aktivitet. Når offeret overkjøles, blir pasienten oppvarmet, når forgiftningen administreres, administreres den riktige motgift, under hypoksi utføres oksygenbehandling under kontroll av metning.

Hvis de trufne tiltakene ikke har vært vellykkede, bør man stoppe og angi biologisk død. Med den oppnådde positive effekten blir pasienten levert til intensivavdelingen og intensivvitenskap.

Årsaker til hjertestans, risikofaktorer, nødhjelp

Fra denne artikkelen vil du lære: hvorfor hjertestans anses å være lik klinisk død. Hvilke årsaker og faktorer kan forårsake hjertestans? Karakteristiske egenskaper, førstehjelpsalgoritme, prognose.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Over hele verden anser legene enstemmig at plutselig hjertestans er et av de første og mest åpenbare tegn på klinisk død (en kort periode hvor offeret kan bringes tilbake til livet). I det øyeblikket kroppen slutter å trekke seg, faller blodsirkulasjonen raskt, irreversible endringer begynner i kroppen mot bakgrunnen av forstyrrelser i gassutveksling, metabolisme, stagnasjon, som fører til biologisk død (det er umulig å returnere offeret til livet).

For å gjenopprette hjertefunksjonen utføres en direkte hjertemassasje, noe som resulterer i at det noen ganger er mulig å redde en persons liv. 7 minutter etter hjertestans, mister de gjenopplivingstiltakene deres mening, da hjerneskade når et kritisk nivå og en person kan forbli permanent deaktivert. Selv om det alltid er unntak fra regelen: I løpet av hypotermien øker varigheten av perioden hvor det er mulig å returnere en person til livet flere ganger.

Prosentandelen av overlevende avhenger av hvor kompetent og rask førstehjelpen var, for å få dem til å ringe til ambulanseteamet og innlagt sykehuset på sykehuset. Før du kommer til legene, må du gjøre en direkte hjertemassasje og ventilasjon. Samtidig garanterer selv tidsriktige nødtiltak i gjenopplivning ikke et gunstig utfall, siden opphør av kontraktil aktivitet kan føre til at forholdene er uforenlige med livet (alvorlig hjertesykdom, akutt blodtap, onkologi).

Så hjertestans er fullt lik klinisk og senere biologisk død. Hvor farlig er hun? Det er umulig å kurere det, det er ganske vanskelig å forutsi det nøyaktige angrepet. Det er mulig å gjenopprette hjertearbeidet i 30% av tilfellene, med gunstig utfall for pasienten (full gjenoppretting av hjerneaktivitet) bare i 5% tilfeller.

Nødleger i kardiologer, kardiologer og kirurger er involvert i å gi akutthjelp.

årsaker

Årsaker til hjertesvikt kan skyldes følgende:

  • i 90% tilfeller - ved fibrillering av ventriklene (kaotisk, uregelmessig, ukoordinert sammentrekning av individuelle bunter av muskelfibre);
  • i 5% tilfeller - asystol (fullstendig opphør av bioelektrisk aktivitet og sammentrekninger);
  • mindre vanlig ventrikulær paroksysmal takykardi (mangel på puls kombinert med økt frekvens av sammentrekninger);
  • elektromekanisk dissosiasjon (bevaring av myelektrisk biokjemisk aktivitet i kombinasjon med fravær av ventrikulære sammentrekninger).

Det er mulig å forutsi at hjertesirkulasjonen avbrytes hos pasienter med alvorlig hjertesykdom (fibrillasjon, akutt hjertesvikt), med akutt blodtap, med skader som er uforenlige med liv, kreftpasienter og i andre tilfeller. I alle andre tilfeller er stoppet mer "plutselig".

Risikofaktorer

Hovedårsakene til hjertestans er funksjonsforstyrrelser (organsvikt), som i de fleste tilfeller ikke forekommer av seg selv, men dannes under påvirkning av mange faktorer. Oftest er disse sykdommer og patologier i hjertet, hjernen og indre organer, noen ganger er de naturlige årsaker eller en ulykke.

Sykdommer som kan forårsake hjertestans:

Hjerteinfarkt - årsaker, symptomer, effekter og hjelp med hjertestans

Det er mange faktorer i vår urolige verden som kan føre til døden. Hver dag fra livet til et stort antall mennesker. Årsakene til døden kan være naturlige (alderdom, uhelbredelig sykdom) eller voldelig (ulykke, brann, drukning, krig, etc.). Men i dag er det fortsatt en dødsårsak, som tar et stort antall liv hvert år. Selv om døden kan forebygges i dette tilfelle - det er en hjertestans, som ofte skjer plutselig, selv i helt friske mennesker. Vi blir lært hvordan å gi førstehjelp, men som praksis viser, når de står overfor en slik situasjon, kan ikke alle umiddelbart ta de nødvendige tiltak for å redde en person. For å gjøre alt riktig må du vite hva du står overfor i dette tilfellet.

Hvordan bestemme hva som stoppet hjertet. Symptomer på hjertestans.

Det er flere grunnleggende tegn ved hvilke hjertestans kan identifiseres.

  • Ingen puls på store arterier. For å bestemme pulsen, er det nødvendig å feste midter- og pekefingeren mot halspulsåren, og hvis puls ikke er bestemt, bør du umiddelbart begynne gjenopplivingstiltak.
  • Manglende puste. Puste kan bestemmes ved hjelp av et speil, som må bringes til nesen, så vel som visuelt - ved å puste bevegelser på brystet.
  • Utvidede elever som ikke svarer på lys. Det er nødvendig å skinne en lommelykt i øynene, og hvis det ikke er noen reaksjon (elevene ikke smale), vil dette indikere at myokardiet fungerer.
  • Blå eller grå hudfarge. Hvis den naturlige rosa fargen på huden er erstattet - dette er et viktig tegn som indikerer et brudd på blodsirkulasjonen.
  • Bevisstap, som oppstår i 10-20 sekunder. Bevisstap er forbundet med ventrikulær fibrillasjon eller asystol. Bestemt ved å slå på ansiktet eller bruke lydeffekter (høyt pops, gråter).


Hvordan redde en mann. Hvor mye tid er det. Førstehjelp og medisinsk hjelp til hjertestans.

Hvis du er i nærheten av personen som har denne lidelsen, er det viktigste ikke å forsinke. Du har bare 7 minutter til hjertesvikt å passere for offeret uten alvorlige konsekvenser. Hvis det er mulig å returnere en person i 7-10 minutter, har pasienten sannsynligvis psykiske og nevrologiske lidelser. Sen hjelp vil føre til en dyp funksjonshemming for offeret, som vil forbli uegnet for resten av livet.

Hovedoppgaven med å hjelpe er å gjenopprette respirasjon, hjerterytme og starte sirkulasjonssystemet, siden oksygen kommer inn i blodet og celler, uten hvilke vitale organer, spesielt hjernen, ikke kan eksistere.

Før du hjelper, må du sørge for at personen er bevisstløs. Sakte offeret, prøv å ringe ham høyt. Hvis alt annet feiler, er det verdt å gi førstehjelp, som inkluderer flere grunnleggende trinn.

  • Først av alt er det nødvendig å legge pasienten på en hard overflate og kaste tilbake hodet.
  • Deretter slippe luftveien fra fremmedlegemer og slim.
  • Det neste trinnet er kunstig ventilasjon av lungene (munn til munn eller nese)
  • Indirekte (ekstern) hjertemassasje. Før du begynner på dette stadiet, er det nødvendig å utføre et "presordial kick" - du bør slå knyttneve i midtdelen av brystbenet. Det viktigste er at blæret ikke skal være direkte til hjerteområdet, da dette kan forverre offerets stilling. Preordial stroke bidrar til å umiddelbart gjenoppnå pasienten eller øker effekten av hjertemassasje. Etter den forberedende prosedyren, hvis pasienten ikke kunne reanimeres, fortsett til en ekstern massasje.

Hvert 2. eller 3. minutt er det nødvendig å sjekke tilstanden til offeret - puls, respirasjon, elever. Så snart pusten har dukket opp, kan gjenoppliving stoppes, men hvis bare en puls har dukket opp, er det nødvendig å fortsette kunstig åndedrettsvern. Hjertemassasje bør gjøres til hudfargen begynner å skaffe seg en normal, naturlig farge. Hvis det ikke er mulig å bringe pasienten tilbake til livet, kan hjelpen bare stoppes når en lege kommer, som kan gi tillatelse til å stoppe gjenopplivning.

Det er viktig å huske at disse aktivitetene bare er den første fasen av hjelp til offeret, som må gjøres før legene kommer.

Ambulanse leger bruker spesielle teknikker for å opprettholde offerets liv. Hovedoppgaven til leger er å gjenopprette pasientens pust. For å gjøre dette, bruk maskeventilasjon. Hvis denne metoden ikke hjelper eller bruken er umulig, gir de seg til å inkubere luftrøret - denne metoden er mest effektiv for å sikre at luftveien er passabel. Imidlertid kan bare en spesialist installere røret i luftrøret.

For å starte hjertet, bruker leger en defibrillator - en enhet som virker på hjertemuskelen med en elektrisk strøm.

Spesielle medisiner kommer også til hjelp av leger. De viktigste er:

  • Atropin - brukes i asystol.
  • Epinefrin (adrenalin) - er nødvendig for å styrke og øke hjertefrekvensen.
  • Natriumbikarbonat - det brukes ofte til langvarig stopp, spesielt i tilfeller der hjertestans skyldes acidose eller hyperkalemi.
  • Lidokain, amiodaron og Bretiliumtosylat er antiarytmiske legemidler.
  • Magnesiumsulfat bidrar til å stabilisere hjertecellene og stimulerer deres excitasjon.
  • Kalsium brukes til hyperkalemi.

Årsaker til hjertesvikt

Det er flere hovedårsaker til hjertesvikt.

Første plass er ventrikulær fibrillering. I 70-90% av tilfellene er dette årsaken til hjertestans. Muskelfibrene som utgjør veggene i ventriklene begynner å tilfeldig krympe, noe som fører til forstyrrelser i blodtilførselen til organer og vev.

Andre plass - ventrikulær asystol - fullstendig opphør av myokardets elektriske aktivitet, som utgjør 5-10% tilfeller.

Andre grunner er:

  • ventrikulær paroksysmal takykardi uten puls i store kar
  • elektromekanisk dissosiasjon - elektrisk aktivitet i form av rytmiske QRS-komplekser uten tilsvarende ventrikulære sammentrekninger;

Det er også en genetisk predisposisjon - dette er Romano-Wards syndrom, som er forbundet med arv av ventrikulær fibrillasjon.

I tillegg kan en helt sunn person ha hjertestans, og årsaken til dette kan være følgende faktorer:

  • Hypotermi (kroppstemperaturen faller under 28 grader)
  • Elektrisk støt
  • Medisiner: hjerte glykosider, blokkere, smertestillende midler, samt anestesi
  • drukning
  • Mangel på oksygen, for eksempel når det kveles
  • Iskemisk hjertesykdom. Folk med IHD som misbruker alkohol er i stor risiko, siden hjerteinfarkt forekommer i nesten 30% av tilfellene.
  • aterosklerose
  • Arteriell hypertensjon og venstre ventrikulær hypertrofi
  • Anafylaktisk og hemorragisk sjokk
  • røyke
  • alder

I nærvær av en eller flere faktorer, bør du være mer oppmerksom på helsen din. Det anbefales å gjennomgå regelmessige undersøkelser med en kardiolog. For å kontrollere hjertearbeidet, er det mulig å bruke Cardiovisor-enheten, ved hjelp av hvilken du alltid vil være oppmerksom på tilstanden til hovedorganet ditt. Regelmessig overvåking av kardiovaskulærsystemet vil tillate deg å leve et fullt liv.

Konsekvenser av hjertesvikt

Til de dypeste angrer, overlever bare 30% av mennesker etter hjertestans, og verste av alt, går bare 3,5% tilbake til normalt liv uten alvorlig helsefare. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at rettidig hjelp ikke ble levert.

Konsekvensene av hjertestans er svært avhengig av hvor raskt de begynte å hjelpe offeret. Jo senere pasienten ble brakt tilbake til livet, jo større sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner. Mangelen på oksygen til vitale organer i lang tid fører til iskemi (oksygen sult). Ofte har de som har hatt hjerteinfarkt, iskemisk skade på hjernen, leveren og nyrene, noe som sterkt påvirker den etterfølgende levetiden til en person.

På grunn av den energiske massen i hjertet, er ribbeinfrakturer og pneumothorax mulig.

Hjertesvikt hos barn

Hjertestop hos barn er et ganske sjeldent fenomen, som dessverre blir hyppigere hvert år. Årsakene til denne patologien hos barn er forskjellige og oppstår ofte først etter åpning. Oftest - dette er en genetisk predisposisjon, som er forbundet med unormalt arbeid i kardiovaskulærsystemet. Hvordan forutsi og forhindrer faren? Ofte hos barn, forstyrrer bradykardi hjertestans. Ofte kan respiratorisk svikt eller sjokk føre til hjertestans. Også blant faktorene i denne patologien hos barn er iskemisk hjertesykdom.

Hvis barnet likevel hadde hjertestans, er det viktig å ha rettidig og riktig hjelp og rette gjenopplæringstiltak fra legene, siden de vil påvirke barnets fremtidige helse. Slike tiltak inkluderer korrekt kunstig ventilasjon av lungene, oksygenering (anrikning av vev og organer med oksygen), kontroll av temperatur, blodtrykk og blodsukkernivå.
Når ekstern massasje av hjertet må huskes at barnets ribber ikke er så sterke og viktigst ikke overdrive det med press på dem. Avhengig av barnets alder, er de presset med to eller tre fingre, og nyfødtens indirekte hjertemassasje er laget med tommelen, mens han legger hendene rundt barnets bryst. Bare på grunn av riktig tilnærming til legene er overlevelsen og normal helse for barnet mulig i fremtiden.
Ingen av oss er helt beskyttet mot dette forferdelige fenomenet. Imidlertid kan vi beskytte oss selv og minimere sannsynligheten for å stoppe myokardiet. Bruke tjenestene til tjenesten Kardi.ru,

Ditt hjerte vil aldri gi deg ubehagelige overraskelser. Tross alt er regelmessig overvåkning av hjertearbeidet et viktig skritt mot helse!