Bestillingen av kardiopulmonal gjenopplivning hos voksne og barn

Fra denne artikkelen vil du lære: Når det er nødvendig å utføre kardiopulmonell gjenopplivning, hvilke tiltak omfatter hjelp av en person som er i en tilstand av klinisk død. Algoritmen til handlinger for hjertestans og respirasjon er beskrevet.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Kardiopulmonal gjenopplivning (forkortet som HLR) er et kompleks av akutte tiltak for hjerteinfarkt og respirasjon, ved hjelp av hvilke de forsøker å kunstig støtte den vitale aktiviteten til hjernen til gjenopprettelse av spontan blodsirkulasjon og respirasjon. Sammensetningen av disse aktivitetene avhenger direkte av kompetansen til den som gir hjelp, vilkårene for deres oppførsel og tilgjengeligheten av bestemt utstyr.

Ideelt sett består gjenoppliving utført av en person uten medisinsk utdanning av en lukket hjertemassasje, kunstig åndedrett og en automatisk ekstern defibrillator. I virkeligheten er et slikt kompleks nesten aldri utført, fordi folk ikke vet hvordan man skal gjennomføre gjenopplivning, og eksterne eksterne defibrillatorer er rett og slett fraværende.

Identifikasjon av tegn på vitale aktiviteter

I 2012 ble resultatene av en stor japansk studie publisert, der over 400 000 personer ble registrert med hjerteinfarkt som oppstod utenfor sykehuset. Om lag 18% av de som ble rammet av gjenopplivning, klarte å gjenopprette spontan sirkulasjon. Men bare 5% av pasientene holdt seg i live etter en måned, og med funksjonen i sentralnervesystemet bevart - ca 2%.

Det bør tas i betraktning at uten 2% av pasientene med en god nevrologisk prognose ikke har noen sjanse for liv uten HLR. 2% av de 400 000 ofrene er 8 000 liv reddet. Men selv i land med hyppige reanimasjonskurs er hjelp med hjerteinfarkt utenfor sykehuset mindre enn halvparten av tiden.

Det antas at gjenopplivingstiltak som utføres riktig av en person som er nær offeret, øker sjansene for utvinning med 2-3 ganger.

Resuscitation må kunne utføre leger av enhver spesialitet, inkludert sykepleiere og leger. Det er ønskelig at folk uten medisinsk utdanning skal kunne gjøre det. Anestesiologer og gjenoppliving spesialister regnes for å være de største fagfolk i å gjenopprette spontan blodsirkulasjon.

vitnesbyrd

Resuscitation bør startes umiddelbart etter oppdagelsen av den skadde personen som er i en tilstand av klinisk død.

Klinisk død er en periode som varer fra hjertestans og respirasjon til utbruddet av irreversible forstyrrelser i kroppen. Hovedtegnene til denne tilstanden inkluderer fravær av puls, respirasjon og bevissthet.

Det er nødvendig å gjenkjenne at ikke alle mennesker uten medisinsk utdanning (og med ham også) kan raskt og korrekt bestemme tilstedeværelsen av disse tegnene. Dette kan føre til en uberettiget forsinkelse i begynnelsen av gjenopplivning, noe som forverrer prognosen sterkt. Derfor tar moderne europeiske og amerikanske anbefalinger om HLR bare hensyn til mangel på bevissthet og respirasjon.

Reanimation teknikker

Før du starter gjenoppliving, sjekk følgende:

• Er miljøet trygt for deg og offeret?
• Ofre bevisst eller bevisstløs?
• Hvis det ser ut til at pasienten er bevisstløs, berør han og spør høyt: "Er du i orden?"
• Hvis offeret ikke svarte, og det er noen andre ved siden av ham, bør en av dere ringe en ambulanse, og den andre skal starte gjenopplivning. Hvis du er alene og du har en mobiltelefon, ring en ambulanse før gjenopplivning.

For å huske rekkefølgen og metoden for kardiopulmonal gjenopplivning, må du lære forkortelsen "CAB", der:

1. C (kompresjoner) - lukket hjertemassasje (ZMS).
2. A (luftvei) - åpning av luftveiene (RBP).
3. B (puste) - kunstig åndedrettsvern (ID).

1. Lukket hjertemassasje

Gjennomføring av cerebrospinal sykdom tillater blodtilførsel av hjernen og hjertet på et minimalt - men kritisk nivå som opprettholder vitaliteten av deres celler til gjenopprettelsen av spontan sirkulasjon. Under kompresjonen endres brystvolumet, på grunn av at det er minimal gassutveksling i lungene selv i fravær av kunstig åndedrettsvern.

Hjernen er organet som er mest følsomt for redusert blodtilførsel. Irreversibel skade i vevet utvikles innen 5 minutter etter at blodstrømmen er stoppet. Det nest mest sensitive organet er myokardiet. Derfor er vellykket gjenopplivning med en god nevrologisk prognose og gjenopprettelsen av spontan blodsirkulasjon direkte avhengig av kvaliteten på utførelsen av cerebrospinal sykdom.

Offeret med hjertestans skal plasseres i en liggende stilling på en hard overflate, og den som gir hjelp skal legges på siden av ham.

Plasser palmen av den dominerende hånden (avhengig av om du har høyre hånd eller venstrehånd) i midten av brystet, mellom brystvorter. Håndflaten bør plasseres nøyaktig på brystbenet, posisjonen skal svare til kroppens lengdeakse. Dette fokuserer på trykkraften på brystbenet og reduserer risikoen for ribbfraktur.

Plasser den andre palmen over toppen av den første og vri fingrene. Pass på at ingen del av håndflatene berører ribbeina for å minimere presset på dem.

For den mest effektive overføringen av mekanisk kraft, hold armene dine rett i albuene dine. Stillingen av kroppen din skal være slik at skuldrene plasseres vertikalt over offerets brystben.

Blodstrømmen skapt av en lukket hjertemassasje avhenger av frekvensen av kompresjonene og effektiviteten av hver av dem. Vitenskapelig bevis har vist at det eksisterer en sammenheng mellom hyppigheten av kompresjon, varighet av pauser i ytelsen til ZMS og gjenoppretting av spontan sirkulasjon. Derfor bør eventuelle brudd i kompresjonene minimeres. Det er mulig å stoppe ZMS bare ved implementering av kunstig åndedrett (hvis det utføres), evaluering av gjenoppretting av hjerteaktivitet og defibrillering. Den nødvendige frekvensen for kompresjon er 100-120 ganger per minutt. For å grove forestille seg tempoet der ZMS utføres, kan du lytte til rytmen i sangen til den britiske popgruppen BeeGees "Stayin 'Alive". Det er bemerkelsesverdig at selve navnet på sangen tilsvarer formålet med nødopplæring - "Staying Alive".

Dybden av bøyningens bøyning under cerebrospinal sykdom bør være 5-6 cm hos voksne. Etter hvert trykk skal brystet få fullstendig rett ut, siden ufullstendig gjenoppretting av formen forverrer blodstrømindikatorene. Du bør imidlertid ikke fjerne palmer fra brystbenet, da dette kan føre til en reduksjon i frekvensen og dybden av kompresjonene.

Kvaliteten på utført PMS faller sterkt med tiden, noe som er forbundet med utmattingen av den som gir hjelp. Hvis gjenopplivning utføres av to personer, bør de skiftes hvert 2. minutt. Hyppigere skift kan føre til unødige forstyrrelser i PMS.

2. Åpning av luftveiene

I en tilstand av klinisk død er alle musklene til en person i en avslappet tilstand, på grunn av hvilken i den bakre stilling kan luftveien til den skadde blokkeres av en tunge som har skiftet til strupehodet.

For å åpne luftveien:

• Legg håndflaten på offerets panne.
• Kutt hodet, rette det i livmorhalsen (denne teknikken kan ikke gjøres hvis det er mistanke om spinal skade).
• Legg fingrene på den andre hånden under haken og trykk på underkjeven.

3. Kunstig åndedrettsvern

Moderne anbefalinger om HLR gjør det mulig for personer som ikke har gjennomgått spesialopplæring, ikke å utføre ED, siden de ikke vet hvordan man gjør dette og bare bruker dyrebar tid, noe som er bedre å bruke helt til en lukket hjertemassasje.

Personer som har gjennomgått spesiell trening og er selvsikker i sine evner til å utføre ID kvalitativt, anbefales å utføre gjenopplivingstiltak i forholdet "30 kompresjoner - 2 puste".

Regler for ID:

• Åpne offerets luftvei.
• Klem pasientens nesebor med fingrene på hånden på pannen.
• Trykk munnen tett mot offerets munn og ta regelmessig utånding. Ta 2 slike kunstige åndedrag, se oppgangen til brystet.
• Etter 2 puste starter PMS umiddelbart.
• Gjenta syklusene "30 kompresjoner - 2 puste" til slutten av gjenopplivning.

Algoritmen til grunnleggende gjenopplivning hos voksne

Grunnleggende gjenopplivning (BRM) er et sett med tiltak som kan gis av en person som gir omsorg uten bruk av medisiner og spesialmedisinsk utstyr.

Algeritmen for kardiopulmonal gjenoppliving avhenger av ferdighetene og kunnskapen til personen som gir hjelp. Den består av følgende handlinger:

1. Forsikre deg om at det ikke er noen fare på pleiepunktet.
2. Bestem tilstedeværelsen av bevissthet i offeret. For å gjøre dette, berør det og spør høyt om alt er greit med det.
3. Hvis pasienten på en eller annen måte reagerer på anropet, ring en ambulanse.
4. Hvis pasienten er bevisstløs, snu han på ryggen, åpne luftveien og vurdere tilstedeværelsen av normal pust.
5. I fravær av normal pusting (ikke forveksle med sjeldne agonale sukk), start SMR med en frekvens på 100-120 kompresjoner per minutt.
6. Hvis du vet hvordan du lager en ID, utfører du gjenoppliving i en kombinasjon av "30 kompresjoner - 2 puste".

Funksjoner av gjenopplivning hos barn

Sekvensen av denne gjenopplivningen hos barn har små forskjeller, som forklares av de særegne årsakene til utviklingen av hjertestans i denne aldersgruppen.

I motsetning til voksne, hvor plutselig hjertestans oftest er assosiert med hjertepatologi, er pusteproblemer de vanligste årsakene til klinisk død hos barn.

De viktigste forskjellene mellom barnets gjenoppliving og voksen:

• Etter å ha identifisert et barn med tegn på klinisk død (ubevisst, ikke puste, ingen puls på halspulsårene), bør gjenopplivning påbegynnes med 5 kunstige puste.
• Forholdet mellom kompresjoner til kunstig åndedrag under gjenoppliving hos barn er 15 til 2.
• Hvis assistanse leveres av 1 person, bør ambulanse ringes etter å ha gjennomført gjenoppliving i 1 minutt.

Bruke en automatisk ekstern defibrillator

En automatisk ekstern defibrillator (AED) er en liten, bærbar enhet som er i stand til å påføre en elektrisk utladning (defibrillering) til hjertet gjennom brystet.

Automatisk ekstern defibrillator

Denne utslipp kan potensielt gjenopprette normal hjerteaktivitet og gjenoppta spontan blodsirkulasjon. Siden ikke alle hjertestopp krever defibrillering, har ANDE muligheten til å evaluere offerets hjertefrekvens og avgjøre om det er behov for elektrisk utladning.

De fleste moderne enheter er i stand til å reprodusere talekommandoer som gir instruksjoner til hjelpere.

Det er veldig enkelt å bruke IDA, disse enhetene er spesielt utviklet slik at de kan brukes av personer uten medisinsk utdanning. I mange land ligger IDA på steder med store folkemengder - for eksempel i stadioner, togstasjoner, flyplasser, universiteter og skoler.

Sekvensen av handlinger for bruk av IDA:

• Slå på strømmen til instrumentet, som deretter begynner å gi stemmeinstruksjoner.
• Utsett brystet. Hvis huden på den er våt, tørk huden. OG har klistreholdige elektroder som må festes til ribbeholderen som den er trukket på enheten. Fest en elektrode over brystvorten til høyre for brystbenet, den andre under og til venstre for den andre brystvorten.
• Kontroller at elektrodene er godt festet til huden. Ledninger fra dem festes til enheten.
• Pass på at ingen er bekymret for offeret, og klikk på "Analyser" -knappen.
• Etter at AND har analysert hjerterytmen, vil han gi en indikasjon på videre tiltak. Hvis enheten bestemmer at defibrillering er nødvendig, vil den advare deg om det. På utslippstidspunktet skal ingen røre offeret. Noen enheter utfører defibrillering på egenhånd, på noen må du trykke på "Shock" -knappen.
• Umiddelbart etter påføring av utslipp, gjenoppta gjenopplivning.

Oppsigelse av gjenopplivning

Stopp HLR bør være i følgende situasjoner:

1. En ambulanse ankom, og hennes ansatte fortsatte å yte hjelp.
2. Offeret viste tegn på fornyet spontan sirkulasjon (han begynte å puste, hoste, flytte eller gjenvunnet bevisstheten).
3. Du er helt fysisk utmattet.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Kardiopulmonal gjenopplivning: algoritme

Kardiopulmonal gjenopplivning er et sett med tiltak for å gjenopprette aktiviteten til luftveiene og sirkulasjonsorganene når de plutselig stopper. Disse tiltakene er ganske mye. For enkelhets skyld med memorisering og praktisk mastering, er de delt inn i grupper. I hver gruppe blir stadiene lagret ved hjelp av mnemoniske (lydbaserte) regler.

Gjenopplivningsgrupper

Resuscitation er delt inn i følgende grupper:

• grunnleggende eller grunnleggende;
• utvidet.

Grunnleggende gjenoppliving bør starte umiddelbart med arrestasjon av blodsirkulasjon og respirasjon. De er opplært av medisinsk personell og redningstjenester. Jo mer vanlige folk vet om algoritmen for å yte slik hjelp og er i stand til å bruke dem, jo ​​mer sannsynlig er det at dødelighet fra ulykker eller akutte smertefulle forhold vil redusere.
Utvidet gjenoppliving utføres av ambulansedoktor og på etterfølgende stadier. Slike handlinger er basert på en dyp kunnskap om mekanismene for klinisk død og diagnosen av årsaken. De innebærer en omfattende undersøkelse av offeret, behandling med legemidler eller kirurgiske metoder.
Alle stadier av gjenopplivning for enkel memorisering er betegnet av bokstaver i det engelske alfabetet.
De viktigste gjenopplivingstiltakene:
A - luft åpner veien - for å sikre at luftveien er farbar.
B - Åndedrag - Gi pusten til offeret.
C - blodsirkulasjon - for å gi blodsirkulasjon.
Å utføre disse aktivitetene før ambulanslaget kommer, vil hjelpe offeret å overleve.
Ytterligere gjenopplivning utføres av leger.
I vår artikkel vil vi dvele på ABC-algoritmen. Dette er ganske enkle handlinger som noen burde vite og kunne utføre.

Tegn på klinisk død

For å forstå betydningen av alle stadier av gjenopplivning, må du ha en ide om hva som skjer med en person ved sirkulasjons- og åndedrettsstans.
Etter noen respiratorisk svikt og hjerteaktivitet som oppstår av en eller annen grunn, slutter blodet å sirkulere gjennom kroppen og forsyner det med oksygen. Under betingelser av oksygen sult, dør cellene. Men deres død forekommer ikke umiddelbart. For en viss tid er det fortsatt mulig å opprettholde blodsirkulasjon og respirasjon og dermed forsinke irreversibel skade på vevet. Denne perioden avhenger av tidspunktet for dødsfallet av hjerneceller, og under normale omgivelser og kroppstemperatur er det ikke mer enn 5 minutter.
Så, den avgjørende faktoren i suksess for gjenopplivning er tidspunktet for begynnelsen. Før du starter gjenoppliving for å bestemme klinisk død, er det nødvendig å bekrefte følgende symptomer:

• Bevisstap Det oppstår 10 sekunder etter sirkulasjonsstanse. For å sjekke om en person er bevisst, må du litt riste ham ved skulderen, prøv å stille et spørsmål. Hvis det ikke er noe svar, strekk øredobbene dine. Hvis en person er bevisst, er det ikke behov for gjenopplivning.
• Manglende puste. Det bestemmes ved inspeksjon. Du bør sette palmer på brystet og se om det er pustebevegelser. Det er ikke nødvendig å kontrollere tilstedeværelsen av pusten, og bringe speilet til offerets munn. Dette vil bare føre til tap av tid. Hvis pasienten har kortvarige ineffektive sammentrekninger av respiratoriske muskler, som ligner sukk eller wheezing, snakker vi om agonal pust. Det slutter veldig snart.
• Mangel på puls på halsens arterier, det vil si på karoten. Ikke kast bort tid på å lete etter en puls på håndleddene dine. Du må sette indeks og midterfingre på sidene av skjoldbruskkjertelen i den nedre delen av nakken og skyve dem til sternocleidomastoid muskel, plassert skråt fra innsiden av kragebenet til mastoidprosessen bak øret.

ABC algoritme

Hvis du er en person ubevisst og tegn på liv, må du raskt vurdere tilstanden hans: rist ham ved skulderen, still et spørsmål, strekk øredobbene sine. Hvis det ikke er noen bevissthet, skal offeret legges på en hard overflate, raskt knykk klærne på brystet. Det er svært ønskelig å heve pasientens ben, dette kan gjøres av en annen assistent. Ring en ambulanse så snart som mulig.
Det er nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av åndedrettsvern. For å gjøre dette kan du legge hånden på offerets bryst. Hvis pusten er fraværende, er det nødvendig å gi luftveiene (punkt A - luft, luft).
For å gjenopprette luftveiene, legges den ene hånden på offerets krone og tippe forsiktig hodet på ryggen. Samtidig heves haken med den andre hånden og skyver underkaken fremover. Hvis etter denne uavhengige pusten ikke er gjenopprettet, fortsett til ventilasjon av lungene. Hvis pusten oppstår, gå til trinn C.
Ventilasjon av lungene (punkt B - pust, puste) utføres oftest i munn-til-munn eller munn-til-nese-måte. Det er nødvendig å holde offerets nese med fingrene på den ene hånden, senke kjeften med den andre hånden, åpne munnen. Det er ønskelig for hygieniske formål å kaste et lommetørkle på munnen. Etter å ha pustet inn i luften, må du bøye seg over, klamre offerets munn med leppene dine, og pust luften inn i luftveien. Samtidig er det tilrådelig å se på brystoverflaten. Med riktig ventilasjon av lungene, bør den stige. Deretter gjør offeret et passivt fullt pust. Bare etter utslipp av luft, kan du gjøre ventilasjon igjen.
Etter to luftinjeksjoner er det nødvendig å vurdere sirkulasjonen av offeret, for å sikre at det ikke er puls i karoten arterier og gå til punkt C.
Punkt C (sirkulasjon) innebærer en mekanisk effekt på hjertet, noe som medfører at pumpepunktet i noen grad manifesteres, og det oppstår betingelser for å gjenopprette normal elektrisk aktivitet. Først må du finne et poeng for innvirkning. For å gjøre dette, bør ringefingeren holdes fra navlen opp til brystets bryst til følelsen av et hinder. Dette er xiphoid-prosessen. Deretter vender håndflaten, presses til ringfingeren midt og indeksen. Poenget ligger over xiphoid-prosessen over bredden på tre fingre, og vil være stedet for en indirekte hjertemassasje.
Hvis pasientens død oppstod i nærvær av en resuscitator, må det påføres et såkalt preordialt slag. Et enkelt slag med en knust knyttneve, som ligner et slag mot bordet, blir brukt til det punktet som er funnet med en rask skarp bevegelse. I noen tilfeller bidrar denne metoden til å gjenopprette den normale elektriske aktiviteten til hjertet.
Deretter fortsetter du til en indirekte hjertemassasje. Offret må være på en hard overflate. Det gir ingen mening å utføre gjenoppliving på sengen, du må senke pasienten til gulvet. På det funnet punktet over xiphoid-prosessen, ligger basen av håndflaten på toppen av basen av den andre håndflaten. Fingers sperre og løft. Håndresuscitator skal være rett. Jogging påføres på en slik måte at ribbeholderen bøyer 4 centimeter. Hastigheten skal være 80 - 100 støt per minutt, trykkperioden er omtrent lik gjenvinningsperioden.
Hvis det bare er én resuscitator, skal han etter 30 skyve gjøre to slag i offerets lunger (30: 2 forhold). Det var tidligere antatt at hvis det er to personer som gjennomfører gjenoppliving, bør det være en injeksjon for 5 pushes (5: 1 ratio), men ikke så lenge siden ble det vist at 30: 2-forholdet er optimal og sikrer maksimal effektivitet av gjenopplivning som med en. og to reanimatorer. Det er ønskelig at en av dem reiste offerets ben, med jevne mellomrom overvåket pulsen på halspulsårene mellom brystkompresjonene, samt bevegelsen av brystet. Resuscitation er en svært arbeidskrevende prosess, slik at deltakerne kan endre steder.
Kardiopulmonal gjenoppliving varer i 30 minutter. Etter det, med ineffekten av offerets død.

Kriterier for effektiviteten av kardiopulmonal gjenopplivning

Tegn som kan føre til at ikke-profesjonelle redningsmenn stopper gjenopplivning:

1. Utseendet av en puls på halspulsårene i perioden mellom brystkompresjon under en indirekte hjertemassasje.
2. Konsentrasjon av elevene og restaurering av deres reaksjon på lys.
3. Restaurering av pusten.
4. Bevissthetens utseende.

Hvis normal pust har blitt gjenopprettet og en puls har dukket opp, er det tilrådelig å snu offeret til siden for å hindre at tungen faller ned. Det er nødvendig å ringe en ambulanse til ham så snart som mulig, dersom dette ikke er gjort før.

Utvidet gjenoppliving

Utvidet gjenoppliving utføres av leger med bruk av egnet utstyr og medisiner.

• En av de viktigste metodene er elektrisk defibrillering. Det skal imidlertid utføres bare etter elektrokardiografisk kontroll. Med asystol er denne behandlingen ikke indikert. Det kan ikke utføres i strid med bevissthet forårsaket av andre årsaker, som epilepsi. Derfor er for eksempel "sosiale" defibrillatorer for tilveiebringelse av førstehjelp, for eksempel i flyplasser eller andre overfylte steder, ikke utbredt.
• Den gjenopplivende legen må intubere luftrøret. Dette vil sørge for normal luftveis patency, muligheten for kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av enheter, samt intratrakeal administrering av visse stoffer.
• Venøs tilgang skal gis, med bruk av hvilke de fleste legemidler som gjenoppretter sirkulasjons- og respiratorisk aktivitet injiseres.

Følgende hoveddroger brukes: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat og andre. Deres valg er basert på årsakene til og mekanismen for utviklingen av klinisk død og utføres av legen individuelt.

Offisiell film av det russiske nasjonale råd for gjenoppliving "Kardiopulmonal gjenopplivning":

Kardiopulmonale gjenopplivingsteknikker

Hovedoppgavene til kardiopulmonal gjenopplivning er å sikre at luftveien er passabel, for å opprettholde ventilasjon og blodsirkulasjon. Det er nødvendig å registrere tiden for hjertestans og begynnelsen på gjenopplivning, som i stor grad bestemmer prognosen. Resuscitation utføres i 3 faser, hvor sekvensen er bevart, hovedsakelig med enhver genese av klinisk død.

Nødopprettelse av øvre luftvei:

1. pasienten legges horisontalt på ryggen;
2. hodet tilbake så mye som mulig for dette legger legen en hånd under nakken, den andre - plasserer den på pasientens panne (et testpust er tatt "fra munn til munn"; teknikk - se nedenfor);
3. I tilfelle testenes ineffektive virkning blir den nedre kjeften presset fremover og opp til maksimum. For å gjøre dette, må du enten hake haken med en hånd, plassere 1 finger i pasientens munn, eller ta på underkjeven med to hender på bunnen; tennene på underkjeven bør være plassert foran tennene i overkjeven.

Optimale forhold for å sikre passasje av øvre luftveier oppstår ved samtidig hodet på hodet, den ytterste forlengelsen av mandilen og åpningen av pasientens munn (trippel administrasjon av safar).

Utenlandske legemer (blodpropper, slim, proteser, etc.) kan være årsaken til luftveiene. De blir raskt fjernet av noe materiale som er til stede (et serviett, et skjerf på en finger), og bruker minimal tid til denne manipulasjonen. Samtidig skal pasientens hode vendes til siden (fare for aspirasjon!).

Restaurering av den øvre luftveiens patency blir lettere ved bruk av forskjellige luftkanaler. Den mest hensiktsmessige bruken av S-formet kanal. For introduksjonen åpnes pasientens munn med de kryssede II og I-fingrene, og røret er avansert til roten av tungen, slik at åpningen "glir" over himmelen. Det må tas hensyn til at kanalen ikke beveger seg under transport. Hvis alle de beskrevne teknikkene er ineffektive, kan det antas at det er hindringer av luftveiene i de nedre delene. I disse tilfellene kreves direkte laryngoskopi og aktiv aspirasjon ved hjelp av vakuumsuging, etterfulgt av tracheal intubasjon. Den siste manipulasjonen skal utføres dyktig og raskt (10-15 s). Ellers mister den all mening.

Indikasjoner for trakeostomi under kardiopulmonell gjenopplivning bør nå maksimeres, siden denne manipulasjonen er en operasjon som krever lang tid, og faren for rask gjennomføring i nødforhold er stor. Den absolutte indikasjonen for trakeostomi (konikotomi) er tilstedeværelsen av luftveisobstruksjon ved inngangen til strupehodet eller i vokalfoldsområdet. Vi legger vekt på at alle aktiviteter som tar sikte på å gjenopprette åpenhet i øvre luftveier, skal utføres så raskt som mulig og ikke forsinke starten av neste fase.

Kunstig ventilasjon av lungene, se videre.

Ed. V. Mikhailovich

"Metoder for kardiopulmonal gjenopplivning" og andre artikler fra Nødstatsseksjonen

Kardiopulmonale gjenopplivingsteknikker

Kompresjon av brystet (tidligere kjent som hjertemassasje) utføres i fravær av hjerteslag og puls på hovedkarotene. Manipuleringen skaper et positivt trykk i brystet under kompresjonsfasen. Ventiler i vener og hjerte gir antegrad inngang av blod inn i arteriene. Når ribcage tar opp sin opprinnelige form, kommer blod tilbake til brystet fra den venøse delen av sirkulasjonssystemet. En liten blodstrøm er gitt av komprimering av hjertet mellom brystbenet og ryggraden. Under brystkompresjon er blodstrømmen 25% av den normale hjerteutgangen. Disse anbefalingene foreslår at hver fem komprimering holder ett pust i nærvær av to reanimatorer. I tilfelle av bare én reanimator, skal 15 kompresjoner ledsages av to puste. Frekvensen av kompresjonene skal være 100 per minutt.

Legg pasienten på en hard overflate.

Med en plutselig hjertestans kan prekardisk slag være en effektiv metode: en knyttneve fra en høyde på 20 cm vil slå brystet to ganger på kompresjonspunktet (grense på under- og midterparten av brystbenet). I fravær av effekten av overgangen til en lukket hjertemassasje.

Resuscitatoren ligger på siden av pasienten, og med armene rettet i albuene utfører det kompresjon ved kompresjonspunktet, berører den skadede kun med håndleddet på håndflaten nedenfor. Intensiteten av kompresjonen er bekreftet ved forflytning av brystbenet med 4-5 cm, kompressionsfrekvensen er 80-100 per 1 min. Varigheten av komprimering og pause er omtrent lik med hverandre. Hvis resuscitatoren er en, er forholdet mellom åndedrettsbevegelser og kompresjoner 2:15 (2 puste og 15 kompresjoner). Hvis reanimatorene er to, er forholdet mellom pust og kompresjon 1: 5. Redningsmannen som utfører kompresjonene, bør høyt lese "1, 2, 3, 4, 5", og resuscitatoren som utfører ventilasjonen, bør telle antall gjennomførte sykluser.

Bytt regelmessig resuscitatoren, da han raskt blir trøtt med forsiktig implementering.

Det har vist seg at tidlig igangsetting av primærhelsetjenesten forbedrer utfallet, spesielt hvis utsatt og dyktig defibrillering forsinkes. Under primær gjenopplivning er det gitt et minimalt nivå av oksygenavgivelse, som kan betraktes som et vitalt støttende tiltak som kan påvirke den umiddelbare årsaken til hjertestans og gjenopprette spontan sirkulasjon til en viss grad, og forhindre overgang av hjerterytme til asystol.

Det videre opprettholdelsen av livet (CRP) er rettet mot bruk av spesielle metoder for raskt å gjenopprette hjerterens normale rytme. De viktigste komponentene i prostatakreft er defibrillering med likestrøm og effektive tiltak av primær kardiopulmonal gjenopplivning.

SPESIELLE METODER FOR YTTERLIGERE LIVSTØTTE

Spesielle åndedrettsvernmetoder

Spesielle åndedrettsbeskyttelsesmetoder krever spesialutstyr og ferdigheter. De skal brukes til pasienter med apné, som tar primære HLR-tiltak.

Orale og nasopharyngeale luftkanaler er enkle å bruke med minimal erfaring. Den vanligste og enkle oppstarten er Gwepel oropharyngeal luftkanalen. Orofaryngeal kanal har dimensjoner som svarer til avstanden fra hjørnet av munnen til vinkelen på underkjeven. Nesopharyngeal luftkanalen må være godt smurt og lik diameteren av den skadede lillefingeren før injeksjonen. Ikke bruk en nasopharyngeal luftvei hvis en fraktur av skallen er mistenkt.

Tracheal intubasjon er den beste måten å sikre luftveisobstruksjon og sikkerhet. Imidlertid krever manipulasjon spesielle ferdigheter og utstyr. Hvis feil utført, kan mange intubasjonsforsøk føre til ytterligere komplikasjoner og tidsforsinkelse. De mest pålitelige måtene for å bekrefte røretes korrekte stilling er visuell inspeksjon ved tidspunktet for passasjen mellom vokalledninger, auskultasjon av lungene og, hvis tilstede, kapnometri ved utandningens slutt. Ulike typer spiserør detektorer er også tilgjengelig.

Hvis du mistenker en risiko for oppblåsthet og aspirasjon med mageinnhold, er det mulig å påføre trykk på cricoidbrusk til det øyeblikk som oppblåser mansjetten på endotrachealrøret. Dette kan imidlertid skape vanskeligheter, spesielt for en uerfaren operatør, hvis manipulasjonen ikke er helt riktig.

Andre orofaryngeale luftkanaler

Å bli rutinemessig brukt i anestesi praksis i Storbritannia med mislykket intubasjon i ti år, ble laryngeal mask (LF) bare brukt til gjenopplivning de siste årene.

Introduksjonsteknikken er lett å mestre, noe som sikrer enkelhet og effektivitet av ventilasjon med posen og LM. Imidlertid er det i noen tilfeller vanskeligheter med formuleringen av LM, det gir ikke tilstrekkelig ventilasjon ved komprimerte lunger, og beskytter heller ikke 100% av innholdet i magen. Ved gjenopplivning ble det brukt en dobbelt-lumen Combitube ®, som er installert blindt i spiserøret og brukes til å oppblåse lungene gjennom det andre lumen.

Kirurgiske tiltak for å opprettholde permeabiliteten til VDP er nødvendig i nærvær av livstruende obstruksjon av luftveiene, når andre måter å opprettholde sin patency ikke lykkedes. Haster tilgang til VDP er mulig gjennom en unvaskulær cricoid membran. Denne membranen bestemmes lett ved å identifisere median hulrom mellom cricoid brusk og den nedre kanten av skjoldbruskkjertelen.

Punktering av signetusmembranen Kanylen med en festet sprøyte settes inn gjennom tegnet på signetusmembranen til luft kommer opp i sprøyten ved aspirering. Deretter bæres kanylen av en nål i luftrøret. En oksygenkilde med en strøm på 15 l / min er festet til nålpaviljongen og pasienten ventileres i ett sekund med en utåndingsfase på 4 sekunder. I mangel av oksygenforsyning kan improvisert utstyr brukes, for eksempel: kanylen er koblet til en 10 ml sprøyte uten stempel. 8.0 intubasjonsrøret settes inn i sprøytekarmen, da mansjetten blåses opp og det forsøkes å ventilere pelsen.

Ved utførelse av ventilasjon på lignende måte er det umulig å oppnå fjerning av CO₂, som fører til respiratorisk acidose. Nøye observasjon bør utføres for å hindre barotrauma, da spontan ventilasjon gjennom signetriac membranen ikke er mulig. En tilstrekkelig utandingsbane bør opprettholdes, da kanylen ikke fjerner overflødig pustemiks.

Ventilasjon gjennom en nål kan utføres ikke mer enn 10-20 minutter, og ytterligere kirurgisk kryotomi bør utføres for å sikre tilstrekkelig ventilasjon. Intubasjons- eller trakeostomi-rør (størrelse 5,0-6,5) settes inn gjennom et horisontalt snitt i membranen, knyttet til pelsen, og gir dermed høy effektiv ventilasjon og vedlikehold av luftveien.

Denne enkle metoden tar også tid å forberede utstyret og har en høy prosentandel av komplikasjoner, slik at de nødvendige verktøyene alltid skal være på plass i operasjonsrommet eller i beredskapsrommet.

Single blinded crycotomy. Det finnes flere krikotomii-sett på markedet (Portex, CookCriticalCare, Rusch), som tillater en enkel manøver å holde røret gjennom membranen. De bruker enten ledningsmetode, innledende eller dilatasjon med muligheten til å koble til via en 22 mm kontakt til standardutstyret for ventilasjon.

defibrillering

Viktig under gjenoppliving er diagnose og behandling av rytme og årsaken til hjertestans. Resusjonsalgoritmer avhenger av rytmenes natur som forårsaket hjertestans - ventrikulær fibrillasjon (VF) / ventrikulær takykardi (VT) uten puls og asystol / elektrisk aktivitet i hjertet uten puls.

Ventrikulær fibrillasjon eller ventrikulær takykardi uten puls

Ved diagnosering av VF eller VT skal defibrillering utføres så tidlig som mulig med tre utslipp 200, 200 og 360 J. Hvis det ikke er noen endring i rytmen på EKG, må du ikke kontrollere at det finnes en puls, da dette senker neste defibrilleringsforsøk. Palpasjon av hovedarteriene utføres hvis det foreligger EKG-data for dette eller et forsøk har blitt gjort av pasienten til å bevege seg. I fravær av effekten av de tre første sifrene, bør CPR-sekvensen fortsettes i ett minutt for å sikre permeabiliteten til VDP og venøs tilgang. Etter IV-injeksjon av adrenalin (1 mg), må en av årsakene til VF som er utsatt for spesifikk behandling, hypotermi eller beruselse, mistenkes. EKG anbefales å evalueres etter hver 10 sykluser med HLR. Vedvarende VF krever ytterligere tre utladninger med en kapasitet på 360 J. Defibrillering prioriteres over manipulasjoner på luftveiene eller oppstart i / i tilgang. Det anbefales å bruke antiarytmiske legemidler først etter å ha gjennomført 9-12 utslipp mot introduksjonen av adrenalin hvert 2-3 minutt med gjenopplivning.

I fravær av en hjerteovervåkning, men tilstedeværelsen av en defibrillator, bør gjenopplivning utføres i henhold til skjemaet for ventrikulær fibrillasjon, som den mest forutsigbare.

Asystol eller pulseless elektrisk aktivitet

Asystole er det totale fraværet av den registrerte elektriske aktiviteten til hjertet, har en svært dårlig prognose. Pulseløs elektrisk aktivitet (eller elektromekanisk dissosiasjon - EMD) oppstår når det er en rytme på EKG, som normalt er assosiert med tilstrekkelig blodsirkulasjon, men uten en påviselig puls i de sentrale arteriene. I alle fall er HLR-algoritmen som bruker defibrillering ikke et tilstrekkelig mål for terapi for denne typen hjertestans.

Med asystole eller EMD er behandlingsmuligheter begrenset. Høyre side av HLR-algoritmen vist i diagrammet skal brukes. Standard manipulasjoner utføres så tidlig som mulig for å opprettholde permeabiliteten til VDP og gi ventilasjon, den er installert på / i tilgang, fortsetter HLR mot bakgrunnen for doser av adrenalin administrert hvert tredje minutt. Atropin (3 mg) administreres en gang. Sjansene for et positivt utfall øker hvis det er reversibel årsak til asystol eller EMD som kan behandles. De viktigste er listet i algoritmen. Akutt hypovolemi er den mest behandlingsbare tilstanden som forårsaker sirkulasjonsstanse under blodtap (> 50% av blodvolumet). Slike pasienter krever akutt kirurgisk behandling og kompensasjon av blodvolum. Enhver endring i EKG med advent av VF bør umiddelbart bytte til en annen HLR-algoritme.

Med størst hjerteinfarkt hos voksne oppstår ventrikelflimmer, som kan stoppes ved elektrisk defibrillering. Sannsynligheten for vellykket defibrillering avtar med tiden (med 2-7% per minutt hjertestans), men primære gjenopplivingstiltak reduserer denne prosessen, og senker utviklingen av asystol.

Når defibrillering utføres av den elektriske strømmen på hjertet, depolariserer den kritiske massen av myokardiet og forårsaker en koordinert periode med absolutt refraktoritet - en periode der handlingspotensialet ikke kan være forårsaket av en stimulans av intensitet. Hvis det lykkes, avbryter defibrillering den kaotiske elektriske aktiviteten til hjertet. Samtidig har pacemakercellene i sinoatriale knutepunkt muligheten til å gi sinusrytme igjen, siden de er de første myokardceller som kan depolariseres spontant.

Alle defibrillatorer består av en strømforsyning, en energinivåbryter, en likeretter, en kondensator og et sett med elektroder (figur 5). Moderne enheter lar deg ta opp EKG fra dine egne plater eller elektroder koblet til en defibrillator. Utløpsenergien er indikert i joules (j) og tilsvarer energien som ble påført gjennom elektrodene til brystet.

Under utladningen påvirker bare en liten del av energien på hjertet på grunn av tilstedeværelsen av forskjellige nivåer av motstand (impedans) på brystet. Mengden energi som kreves under defibrillering (defibrilleringstærskel) øker med tiden etter hjertestans. For voksne gjenopplivning brukes empirisk utvalgte 200 J utladninger for de to første utslippene og 360 J for det neste. DC-utslipp bør påføres med riktig elektrodeplassering og god hudkontakt. Polariteten til elektrodene er ikke kritisk siden med riktig posisjon "sternum" og "spiss" på skjermen til defibrillatoren, er riktig orientering av komplekset projisert. En elektrode plassert på brystbenet er plassert på den øvre delen av høyre halvdel av brystet under kragebenet. Elektroden som ligger over hjertepunktet ligger litt lateralt til punktet for den normale projeksjonen av den apikale impulsen (Figur 6), men ikke på brystkirtlen hos kvinner. I tilfelle feil kan andre elektrodeposisjoner benyttes, for eksempel ved toppens og baksiden av brystet.

I de senere år har halv- og automatiske defibrillatorer vist seg. Når de er koblet til pasienten, kan slike enheter selvstendig vurdere hjerterytmen og produsere nødvendige utladninger.

Noen av dem tillater oss også å anslå brystets motstand for valg av nødvendig utladningsstrømstyrke. Den siste generasjonen av defibrillatorer bruker to- og trefase energibølgeformer for å oppnå vellykket defibrillering med mindre strøm.

Defibrilleringsteknikk

For å utføre defibrillering er det nødvendig å sørge for at det er nødvendig å utføre rytmen som er bekreftet på EKG. De tre første sifrene må påføres i de første 90 sekundene av HLR. I mangel av rytmendringer på EKG, er det ikke nødvendig å kontrollere pulsen mellom utslippene.

Hjertesviktsterapi uten defibrillator

Åpenbart, hvis det ikke er noen mulighet for defibrillering, stopper behandlingen mindre, men behandling av årsaken som førte til det, gir større sjanser for pasienten å overleve. Før opprettelse av årsaken til hjertestans (for eksempel hypovolemi) og behandling, bør HLR påbegynnes, og adrenalin bør administreres.

Kardiopulmonal gjenopplivning

En person som har falt i en tilstand av klinisk (reversibel) død, kan reddes ved medisinsk inngrep. Pasienten vil bare ha noen få minutter før døden, derfor er nærliggende personer forpliktet til å gi ham førstehjelpstap. Kardiopulmonal gjenopplivning (HLR) i denne situasjonen er ideell. Det er et sett med tiltak for å gjenopprette respiratorisk funksjon og sirkulasjonssystemet. Ikke bare redningsmenn kan hjelpe, men vanlige folk i nærheten. De manifestasjoner som er karakteristiske for klinisk død, blir grunnen til gjenopplivning.

vitnesbyrd

Kardiopulmonal gjenopplivning er et sett med primære metoder for å redde en pasient. Grunnleggeren er den berømte legen Peter Safar. Han var den første til å skape den riktige algoritmen til nødhjelpsaksjoner for offeret, som brukes av de fleste moderne resuscitators.

Implementeringen av det grunnleggende komplekset for å redde en person er nødvendig for å identifisere det kliniske bildet, karakteristisk for reversibel død. Dens symptomer er primære og sekundære. Den første gruppen refererer til hovedkriteriene. Dette er:

• Pulsens forsvunnelse på store fartøy (asystole);
• tap av bevissthet (koma);
• fullstendig mangel på puste (apné);
• utvidede elever (mydriasis).

Stemte indikatorer kan identifiseres ved å undersøke pasienten:

• Apnø bestemmes av at alle bevegelser i brystet forsvinner. Pass på at du endelig kan, bøye over til pasienten. Nærmere til munnen hans, må du sette en kinn til å føle den utgående luften og høre lyden når du puster.
• Asystolia detekteres ved palpasjon av karoten arterien. På de andre store fartøyene er det ekstremt vanskelig å bestemme puls når den øvre (systoliske) trykketærskelen faller til 60 mm Hg. Art. og under. Forstå hvor halspulsåren er ganske enkel. Du må sette 2 fingre (indeks og midt) på midten av nakken 2-3 cm fra underkjeven. Fra det må du gå til høyre eller venstre for å komme inn i hulrommet der pulset føltes. Hans fravær snakker om hjertestans.
• Mydriasis bestemmes ved å åpne pasientens øyelokk manuelt. Normalt skal elevene utvide seg i mørket og krympe av lys. I fravær av en reaksjon er dette en alvorlig mangel på ernæring for hjernevevet, som er provosert av hjertestans.

Sekundære symptomer er av varierende alvorlighetsgrad. De hjelper til med å sikre behov for lunge- og hjerteopplivning. Se nedenfor for ytterligere symptomer på klinisk død:

• blanchering av huden;
• tap av muskel tone;
• mangel på reflekser.

Kontra

Kardiopulmonal gjenoppliving av grunnskjemaet utføres av nærliggende personer for å redde pasientens liv. En utvidet versjon av omsorg er gitt av resuscitators. Hvis offeret har gått i en tilstand av reversibel død på grunn av det lange løpet av patologier som har uttømt kroppen og ikke kan behandles, vil effektiviteten og gjennomførbarheten av redningsteknikker være tvilsom. Vanligvis fører dette til terminalstadiet av utvikling av onkologiske sykdommer, alvorlig mangel på indre organer og andre sykdommer.

Det er ingen mening å gjenopprette en person hvis det er synlige skader som er uforenlige med livet mot bakgrunnen av det kliniske bildet av karakteristisk biologisk død. Du kan gjøre deg kjent med tegnene nedenfor:

• postmortem kjøling av kroppen;
• Utseendet på flekker på huden;
• oversvømmelse og tørking av hornhinnen;
• forekomsten av kattøyefenomenet;
• herding av muskelvev.

Tørking og merkbar oversvømmelse av hornhinnen etter døden kalles et "flytende is" symptom på grunn av dets utseende. Denne funksjonen er tydelig synlig. Fenomenet "kattens øye" er bestemt med et lite trykk på øyelokkets sider. Eleven er kraftig komprimert og tar form av en spalte.

Kjølehastigheten til kroppen avhenger av omgivelsestemperaturen. Innendørs er nedgangen sakte (ikke mer enn 1 ° per time), og i et kjølig miljø skjer alt mye raskere.

Døde flekker er resultatet av omfordeling av blod etter biologisk død. I utgangspunktet ser de ut på nakken fra den side som den avdøde lå (foran på magen bak på ryggen).

Rigor mortis er herdingen av musklene etter døden. Prosessen begynner med kjeve og gradvis dekker hele kroppen.

Således er det fornuftig å gjøre kardiopulmonal gjenopplivning bare i tilfelle av klinisk død, som ikke ble provosert av alvorlige degenerative endringer. Dens biologiske form er irreversibel og har karakteristiske symptomer, derfor vil nærliggende mennesker bare nødt til å ringe en ambulanse for at brigaden skal ta kroppen.

Korrekt prosedyre

American Heart Association (American Heart Association) gir regelmessig råd om hvordan du kan hjelpe folk som er sykere mer effektivt. Kardiopulmonal gjenopplivning i henhold til nye standarder består av følgende stadier:

• identifisere symptomer og ringe en ambulanse;
• implementeringen av HLR i henhold til allment aksepterte standarder med forspenning på indirekte hjertemuskelmassasje;
• rettidig utførelse av defibrillering;
• bruk av intensivpleie metoder;
• kompleks behandling av asystol.

Prosedyren for å gjennomføre kardiopulmonal gjenopplivning er laget i henhold til anbefalingene fra American Heart Association. For enkelhets skyld ble det delt inn i visse faser, med tittelen engelske bokstaver "ABCDE". Du kan bli kjent med dem i tabellen nedenfor:

Kardiopulmonal gjenopplivning: når og hvordan å gjennomføre

Opphør av hjerte- og respiratorisk aktivitet skjer i nødssituasjoner, forgiftning, hjerteinfarkt og andre forhold. Degenerative endringer i sentralnervesystemet begynner etter 5 minutter i tilstander av hypoksemi og opphør av blodsirkulasjon.

Kardiopulmonal gjenopplivning (CPR) bidrar til å forhindre biologisk død, sparer titusenvis av mennesker. Som et resultat må du forstå hva HLR er, og alle bør ha grunnleggende førstehjelpsfunksjoner.

Når gjenoppliving er indikert og kontraindisert

Hovedindikasjonen (diagnose) for kardiopulmonal gjenopplivning er klinisk død. Denne nosologien inneholder hoved- og hjelpekriteriene. De viktigste er:

1. Manglende puste.
2. Mangel på blodsirkulasjon.
3. Elevene er dilaterte, uten reaksjon på lys.
4. Bevisstap

Immobilitet av bryst og mage, samt umuligheten av auskultasjon av respiratoriske lyder kan indikere fravær av respiratorisk funksjon. Opphør av pulsering på de store karene (karoten og lårarterien) indikerer at hjertesirkulasjonen avsluttes.

På grunn av alvorlig hypoksi i offeret, blir eleven utvidet uten reaksjon på lysstimuli.

Ved klinisk død er tilleggskriteriene for denne tilstanden misfarging av huden (marbling eller cyanose), isfleksi (en hevet arm faller av med en pisk).

Kontraindikasjoner til utnevnelse av et kompleks av tiltak av kardiopulmonal gjenopplivning er:

1. Biologisk død.
2. Avslag (sertifisert på forhånd) av pasienten fra gjenoppliving.
3. Skader som uunngåelig fører til død, alvorlig nosologi (ΙΙΙ stadium av nyresvikt, levercirrhose, forsømte kreftformer).

Hendelser av hendelser

Stadier og stadier av kardiopulmonal gjenoppliving innebærer en viss rekke handlinger som er rettet mot å normalisere kroppens vitale funksjoner. Førstehjelp bør startes umiddelbart, som i tilfeller av kunstig blodsirkulasjon er oksygenforsyning til organer og vev ubetydelig.

Det er 2 stadier av HLR, som igjen er delt inn i etapper. Den første fasen innebærer:

1. Stage A - restaurering av luftveis patency.
2. Stage B - pulmonal gjenopplivning og tilstrekkelig oksygenbehandling.
3. Stage B - en lukket hjertemassasje utføres.

Den andre fasen inkluderer scenen G, som sørger for bruk av legemidler, infusjonssystemer, medisinsk utstyr (elektrokardiografi, defibrillering), samt etter-resusjonsstøtte til offeret.

Grunnleggende er de første 3 stadiene av kardiopulmonal gjenoppliving, som alle burde ha.

Metodiske instruksjoner

Det er en viss teknikk for å utføre aktiviteter for å gjenopprette organismens vitale aktivitet. I henhold til reglene bør kardiopulmonal gjenoppliving startes med en triple dose safar.

Til dette formål er offeret plassert på en hard overflate, hodet kastes tilbake, underkjeven skyves fremover og munnen åpnes. Kontraindikasjon for helling av hodet er skade på cervical ryggraden. I en slik situasjon, fjerning av kjeven, åpningen av munnen.

Det er viktig å frigjøre luftveiene fra emetisk utslipp, fremmedlegemer, tannproteser og andre elementer som hindrer rekkefølgen av kardiopulmonal gjenopplivning.

Fortsett deretter med mekanisk ventilasjon. Teknikken innebærer rask injeksjon av luft til den skadede munnen i munnen eller munnen til nesen. Medisinsk arbeidere for dette formålet gjelder spesielle poser, masker. Under intensiv terapi, er det installert en pharyngeal tube eller tracheal intubasjon utføres.

Normalisering av hjerteaktivitet utføres ved bruk av en teknikk som en lukket hjertemassasje for kardiopulmonal gjenopplivning.

For å gjøre dette, er redningsmannen plassert på siden og utfører trykk på pasientens bryst med rette hender i midten (mellom brystvorten). Dybden på kompresjonene er 5 cm, og deres nummer er minst 80 per minutt.

Det er viktig å respektere forholdet mellom antall luftveisbevegelser med antall trykk. 1: 5-syklusen anses nå riktig, uavhengig av antall resuscitators. En slik ledelse av kardiopulmonal gjenopplivning gjør det mulig å sikre utvisning av blod fra hjertet til karene og videre for å levere oksygen til vitale organer.

I HLR er det en ting som et preordialt spark. Ved plutselig død er det nødvendig å lage to slag med knyttneve mellom mellom- og nedre del av brystbenet.

HLR bruker medisiner, utstyr

I henhold til reglene for å gjennomføre kardiopulmonal gjenopplivning på stadium D, blir det tatt med narkotika. Til dette formål, bruk:

1. Adrenalin (epinefrin).
2. Atropin.
3. Antiarrhythmics (lidokain, amiodaron).
4. Infusjonssystemer.

Adrenalin har en vasokonstrictor effekt på grunn av dens effekter på beta-adrenoreceptorer. Som følge av denne effekten øker blodtrykket, hjertefrekvensen øker. Epinefrin har vært berettiget hos pasienter med asystol.

Etter utseendet av rytme, tyder de på restaureringen. Ved bradykardi er atropin effektiv, og ved ventrikulær fibrillasjon - lidokain eller amiodaron.

For å utføre gjenopplivingstiltak så raskt som mulig, er venøs tilgang tilveiebragt ved å installere et perifer kateter gjennom hvilket alle medisiner injiseres i en vene.

For å effektivt gjøre kardiopulmonell gjenopplivning er det viktig å utføre infusjonsbehandling. Til dette formål benyttes natriumbikarbonat, som fyller volumet av sirkulerende blod og normaliserer homeostasesystemet.

Ved ineffektivitet av narkotika, brukes defibrillering. For å bære den ut, legges pasienten på en hard overflate uten strømledere og frigir brystet fra klær. En spesiell pasta blir påført elektrodene, og enheten er koblet til nettverket. Et utladningsnivå på 200 J er satt og elektrodene presses mot offerets bryst.

Om nødvendig økes størrelsen på utslippet til 360 j ved bruk av rusmidler. Indikasjonene for prosedyrens formål er ventrikulær fibrillering og ventrikulær takyarytmi uten puls.

Forskjeller HLR i barndommen

Egenskaper ved å gi kardiopulmonal gjenoppliving hos barn har følgende aspekter:

1. Mekanisk ventilasjon i et barn i det første år av livet utføres med metode fra munn til nese og munn, og mer enn et år etter metoden fra munn til munn. Antallet respiratoriske bevegelser korrelerer med alderskategorien. I nyfødte er denne verdien 40 per minutt, barn i de første årene av livet - 20 per minutt, og i ungdomsår - 15 per minutt.
2. Med en lukket hjertemassasje ligger et komprimeringssted for barn under ett år på den tverrgående fingeren under nippelinjen, og etter et år i nedre del av brystbenet.
3. Dybden av kompresjon i et barn under ett år er 1,5-2,5 cm, i alderen 1-7 år, 2,5-3,5 cm, og hos barn over 10 år svarer det til størrelsen på en voksen.
4. Kardiopulmonal gjenopplivning hos nyfødte og 1 år gamle barn utføres med 2 fingre, i perioden 1-8 år med en håndflate og i over 8 år med begge hender.
5. Frekvensen av kompresjoner avhenger av alderen. Barn under ett år skal bruke 100-120 trykk, 1-8 år - 80-100 kompresjoner, over 8 år - 80 kompresjoner.
6. I nærvær av 2 reanimatorer er forholdet mellom respiratoriske bevegelser til antall presse 2:15 tillatt, og ved hjelp av en reanimator 1: 5. Hos spedbarn er forholdet kun 1: 5, uavhengig av antall personer som gir hjelp.
7. Dosen av legemidler og graden av utslipp beregnes ut fra kroppsvekt.

Evaluering av effektiviteten av gjenopplivning

Det er visse kriterier for effektiviteten av vellykket kardiopulmonal gjenopplivning:

1. Først av alt er det nødvendig å fokusere på elevens størrelse og deres respons på lys. På grunn av effektive gjenopplivingstiltak når oksygenberiget blod i hjernen, noe som fører til restaurering av den iridiske refleksen.
2. Huden blir blekrosa.
3. En krusning vises på store fartøy.
4. Åndedrettsfunksjonen gjenopprettes.

Det er indikasjoner når kardiopulmonal gjenoppliving blir referert til som ineffektiv. I dette tilfellet er det ingen gjenoppretting av blodsirkulasjon og spontan pust i 30-40 minutter ved hjelp av narkotikastøtte og defibrillering.

Gi primær medisinsk behandling

Å se en person som har mistet bevisstheten, er det nødvendig å vurdere sin tilstand ved å bestemme tilstedeværelsen av pulsering, pust, elevernes størrelse og lysreaksjonen. Med de eksisterende kriteriene for plutselig død, bør du umiddelbart ringe en ambulanse og sette pasienten på en hard overflate.

Korrekt styling av pasienten spiller en viktig rolle i hendelsenes suksess, og lar deg levere oksygen til bronkopulmonært system, hvor blodet kommer inn i høyre hjerte og deretter til venstre. Deretter skyves det oksygenerte blodet ut av venstre ventrikel i aorta med trykk på brystet.

Det er nødvendig å gå videre til grunnleggende algoritmen for kardiopulmonal gjenoppliving umiddelbart, da denne hjelpen sikrer minimal vedlikehold av blodsirkulasjonen. Det er ikke lov til å avbryte hendelser før medisinsk teamets ankomst.

I tilfelle skade på livmorhalsen, oppstår spørsmålet ofte hvordan man gjør HLR på riktig måte, noe som ikke forverrer skaden. Til dette formål trenger du ikke å kaste hodet og legge en myk pute under nakken.

Alle kan møte en nødsituasjon. I denne situasjonen er det viktig å ikke bli forvirret, men spesielt å gi førstehjelp og utføre kardiopulmonal gjenopplivning. Tidlig og riktig tiltak sparer liv.