Ervervede hjertesykdommer: symptomer og behandling

Ervervede hjertefeil er hjertesvikt som er forårsaket av strukturelle og funksjonelle endringer i operasjonen av en eller flere hjerteventiler. Slike forstyrrelser kan manifestere seg ved stenose eller ventilinsuffisiens (eller deres kombinasjon) og utvikle seg som følge av skade på deres struktur ved infeksiøse eller autoimmune faktorer, overbelastning og dilatasjon (økning i lumen) i hjertekamrene.

De fleste valvulære defekter blir provosert av revmatisme. De vanligste observerte lesjonene i mitralventilen (ca. 50-70% tilfeller), noe mindre ofte - aorta (ca. 8-27% av tilfellene). Defekter av tricuspid-ventilen oppdages mye sjeldnere (ikke mer enn i 1% tilfeller), men kan ofte oppdages ved tilstedeværelse av andre ventildefekter.

Denne patologien blir provosert av den inflammatoriske prosessen, som med utgangspunkt i ventilens vegg fører til ødeleggelse, cicatricial deformitet, perforering eller liming av ventiler, papillære muskler og akkorder. Som et resultat av slike endringer begynner hjertet å fungere under forhold med økt stress, økning i størrelse og myokardiums svekkende kontraktile funksjon fører til utvikling av hjertesvikt.

årsaker

De vanligste årsakene til utviklingen av hjertefeil er:

I sjeldne tilfeller er valvulære defekter forårsaket av mekaniske skader på hjertet, svulster eller parasitose.

Klassifisering av kjøpte hjertesykdommer

Ulike systemer brukes til å klassifisere kjøpte hjertefeil:

• på etiologisk faktor: reumatisk, aterosklerotisk, syfilitisk, etc.);
• i henhold til alvorlighetsgraden av valvulær sykdom: uten signifikant effekt på hemodynamikk i hjertets kamre, moderat og alvorlig alvorlighetsgrad;
• på effekten på total hemodynamikk: kompensert, subkompensert, dekompensert;
• i funksjonell form: enkel (stenose eller ventilinsuffisiens), kombinert (forekomst av stenose og mangel på en av ventiler), kombinert (stenose eller mangel er tilstede på flere ventiler).

symptomer

Alvorlighetsgraden av disse eller symptomene med kjøpt hjertesykdom bestemmes av lokaliseringsstedet eller en kombinasjon av defekten.

Mitralventilinsuffisiens

I de innledende stadiene (kompensasjonsfasen) er det ingen klager. Med sykdomsprogresjonen oppstår pasienten slike symptomer;

• kortpustethet ved anstrengelse (da kan det også oppstå i ro);
• kardialgi (smerte i hjertet);
• hjertebank;
• tørr hoste;
• hevelse i bena;
• smerte i riktig hypokondrium.

Mitral ventil stenose

• Kortpustethet ved anstrengelse (da kan det oppstå i ro);
• heshet;
• tørr hoste (noen ganger med en liten mengde slimete sputum);
• cardialgia;
• hoste opp blod;
• økt tretthet.

Aortisk ventil insuffisiens

På kompensasjonsstadiet noterer pasienten episoder av hjerteslag og pulsering bak brystbenet. På dekompensasjonsstadiet har han klager om:

• cardialgia;
• svimmelhet (mulig besvimelse);
• kortpustethet ved anstrengelse (da ser det ut i ro)
• hevelse i bena;
• smerte og tyngde i riktig hypokondrium.

Aortisk stenose

Denne hjertesykdommen kan ikke manifestere seg i lang tid. Symptomene vises når lumen i aortakanalen er innsnevret til 0,75 kvadratmeter. se.:

• brystsmerter av forstrengende natur;
• svimmelhet;
• besvimelse.

Tricuspidusventilinsuffisiens

• Kortpustethet;
• hjertebank;
• tyngde i høyre hypokondrium;
• hevelse og pulsering av jugular vener;
• arytmier er mulige.

Tricuspid stenose

• Pulsering i nakken;
• ubehag i riktig hypokondrium;
• huden er kald til berøring (på grunn av redusert hjerteutgang).

diagnostikk

For diagnosen oppnådd hjertesykdom må pasienten konsultere en kardiolog. I behandlingen av pasienten samler legen en sykdomshistorie og liv, undersøker pasienten og tildeler ham en rekke diagnostiske studier:

• urinanalyse;
• biokjemisk blodprøve;
• ECG;
• ekkokardiografi;
• Doppler ekkokardiografi;
• phonocardiography;
• vanlig bryst radiografi;
• Kontrast-radiografiske teknikker (ventrikulografi, angiografi);
• CT eller MR.

behandling

Til behandling av hjerte sykdommer i hjerte sykdommer brukes medisinske og kirurgiske teknikker. Medikamentterapi brukes til å korrigere pasientens tilstand under tilstanden til kompensasjon av defekten eller for å forberede pasienten til operasjonen. Det kan inkludere et kompleks med stoffer av forskjellige farmakologiske grupper (diuretika, beta-blokkere, antikoagulantia, ACE-hemmere, hjerteglykosider, antibiotika, kardioprotektorer, antirheumatiske stoffer, etc.). Også, behandling av narkotika brukes når det er umulig å utføre en kirurgisk operasjon.

For kirurgisk behandling av subkompenserte og dekompenserte overførte hjertesykdommer, kan følgende typer inngrep utføres:

• plast;
• ventilbeskyttelse;
• erstatning (protes) av ventilen med biologiske og mekaniske proteser;
• ventilutskifting i kombinasjon med koronararterie bypass kirurgi for CHD;
• ventilutskiftning med bevaring av subvalvulære strukturer;
• rekonstruksjon av aorta rot;
• restaurering av sinusrytme i hjertet;
• atrioplastikk av venstre atrium;
• ventil erstatning for defekter forårsaket av infektiv endokarditt.

Etter kirurgisk behandling gjennomgår pasienter rehabiliteringskurs, og etter utskriving fra sykehuset må det registreres hos en kardiolog. For å gjenopprette fra slik behandling kan de bli foreskrevet:

• Øvelse terapi;
• pusteøvelser;
• medisinske preparater for forebygging av tilbakefall og vedlikehold av immunitet;
• kontroll tester for å vurdere effekten av behandling med indirekte koagulanter.

forebygging

For å forhindre utvikling av hjerte sykdom bør pasienten straks gjennomgå behandling av de patologiene som kan forårsake hjerteventilskade, og føre til en sunn livsstil, hvis komponenter omfatter følgende aktiviteter:

1. Tidlig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer.
2. Oppretthold immunitet.
3. Avslutte røyking og koffein.
4. Bekjempende overvekt.
5. Tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Detaljert klassifisering av hjertefeil: medfødte og oppkjøpte sykdommer

Under hjertesykdom betyr mange sykdommer. På grunn av at hjertets struktur av en eller annen grunn ikke samsvarer med normen, kan blod i blodkarene ikke gjøre hva det ville være hos en sunn person, noe som fører til at det er mangel på sirkulasjonssystemet.

Vurder hovedklassifisering av medfødte og anskaffe hjertefeil hos barn og voksne: hva de er og hvordan de er forskjellige.

Hva er parametrene klassifisert?

Hjertefeil er delt inn i følgende parametere:

• Ved tidspunktet for forekomsten (medfødt, ervervet);
• Ifølge etiologi (på grunn av kromosomale abnormiteter, på grunn av sykdommer, uklar etiologi);
• Ifølge plasseringen av anomali (septal, ventil, vaskulær);
• Av antall strukturer påvirket;
• Ifølge egenskapene til hemodynamikk (med cyanose, uten cyanose);
• I forhold til blodsirkulasjonen;
• Fase (tilpasningsfase, kompensasjonsfase, terminalfase);
• Av typen shunt (enkel med venstre-høyre shunt, enkel med høyre-venstre shunt, kompleks, obstruktiv);
• Av type (stenose, koarctasjon, obstruksjon, atresi, defekt (åpning), hypoplasi);
• Effekten på blodstrømningshastighet (liten, moderat, uttalt effekt).

Klassifisering av medfødte misdannelser

Den kliniske delen av defekter i hvitt og blått er basert på de gjeldende ytre manifestasjonene av sykdommen. Denne klassifiseringen er noe vilkårlig, siden de fleste feilene samtidig tilhører begge grupper.

Den betingede oppdeling av medfødte misdannelser i "hvit" og "blå" er forbundet med en forandring i hudfargen i disse sykdommene. Med "hvite" hjertefeil hos nyfødte og barn på grunn av mangel på arteriell blodtilførsel, blir huden blek i fargen. Med "blå" type defekter på grunn av hypoksemi, hypoksi og venøs stasis blir huden cyanotisk (cyanotisk).

Hvit UPU

Hvite hjertefeil, når det ikke er noen blanding mellom arterielt og venøst ​​blod, er det tegn på blødning fra venstre til høyre, delt inn i:

• Med metning av lungesirkulasjonen (med andre ord, pulmonal). For eksempel når en oval åpning er åpen, når det er en endring i intervensjonsseptumet.
• Med deprivasjon av en liten sirkel. Dette skjemaet er tilstede i stenose av lungearterien av en isolert natur.
• Med metning av en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon. Dette skjemaet finner sted ved isolert aortastensose.
• Betingelser når det ikke er merkbare tegn på nedsatt hemodynamikk.

Hjertefeil og klassifisering

Kjennetegn på hjertemuskulaturens patologier

Hjertefeil er en rekke sykdommer som er preget av skade på ventilapparatet eller veggene, noe som fører til hjertesvikt. I tillegg til oppdeling i to store grupper - medfødte og oppkjøpte karakteristiske patologier, er det også en omfattende klassifisering av hjertefeil.

Dette er en kronisk sykdom som sakte utvikler seg og kan ikke behandles uten kirurgi. Den komplekse behandlingen som foreskrives av den behandlende legen, kan imidlertid lindre sykdomsforløpet.

Medfødte hjertefeil karakteriseres av defekter i hjertemuskelen og blodkarene som har oppstått i løpet av abnormiteter i et tidlig stadium av embryonal utvikling, og er ofte diagnostisert allerede hos barn. For det meste, med CHD, skjer skade på veggene i det midterste muskulære lag i hjertet og store fartøy.

Sykdommen utvikler seg gradvis, og i mangel av kirurgisk inngrep i ung alder utvikler barnet ikke-forsvinnerendringer. I noen tilfeller er døden mulig med CHD.

Men med rettidig innblanding i kroppen er det også mulig å fullstendig gjenopprette kroppens normale funksjon.

Ervervede feil er sykdommer som er preget av skade på hjerteapparatet. Sykdommen utvikler seg jevnt, og valgt behandling reduserer bare graden av regresjon. Pasienten kan bare helbredes ved å erstatte den berørte hjerteventilen med en kunstig protese.

Sannsynlige årsaker til sykdom

Utviklingen av medfødte hjertefeil kan oppstå på grunn av:

• smittsomme sykdommer hos moren i svangerskapet;
• dårlig økologi;
• bivirkninger av legemidler som påvirker embryoet negativt;
• arvelighet;
• hormonelle endringer.

Utseendet til oppkjøpte sykdommer påvirkes av slike faktorer som:

• aterosklerose, karakterisert ved utseendet av plakk og innsnevring av lumen i arteriene;
• revmatisme forårsaker hjertesvikt;
• inflammatorisk prosess på veggen av hjertemuskelen;
• muskelskader;
• blodforgiftning;
• syfilis.

Medisinsk klassifisering: medfødte sykdommer

I medisinsk litteratur er mulighetene for manifestasjon av CHD oppført et stort utvalg. Noen varianter av sykdommen er mer vanlige enn andre.

En del av diagnosen patologier og identifisering av medfødte hjertefeil, forenklet fremveksten av ny teknologi, og evnen til direkte å se og evaluere arbeidet i hjertemuskelen.

Nøyaktige data om hvorfor i stadier av dannelsen av fosteret dette forstyrrelsen av utviklingen av hjertemuskelen kan oppstå, har ikke blitt identifisert.

Forskere foreslår imidlertid en sammenheng mellom en smittsom sykdom hos en gravid mor, stråling, mangel på næringsrik mat og fremtidig sykdom hos en nyfødt baby. Vanligvis er feilen uttrykt i det faktum at hjertepartisjonene eller kanalkanalene ikke er overgrodde.

Medisin avslører mange klassifikasjoner av medfødte hjertefeil. Konvensjonelt er de delt inn i to grupper:

• hvitt, der det ikke er blanding av arterielt og venøst ​​blod, og selve blodet dumpes fra venstre til høyre;
• blå, med høyre venstre blodutløp, der det er en blanding av arterielt og venøst ​​blod, og selve blodet dumpes fra høyre til venstre.

Det er også følgende typer hjertefeil: Kryssreferanse, med hindringer for normal blodstrøm, hjerteventilfeil, koronararterier og medfødte hjerterytmeforstyrrelser.

På dette punktet er det den internasjonale nomenklaturen for medfødte vices, for å organisere et felles diagnostisk system.

En slik klassifisering av medfødte hjertefeil er den vanligste - ofte vet ikke bare leger det, men også foreldrene til barnet med sykdommen.

Sykdommer karakterisert ved blødning fra høyre til venstre inkluderer intervensjonelle og interatriale septumskader, åpen arteriell kanal, lungedansdrenering, åpen felles atrioventrikulær kanal, aorta lunge septum defekter.

Sykdommer der blod dumpes fra høyre til venstre, inkluderer de der de store karene forandrer seg, Ebstein's anomali, fraværet av en tricuspid hjerteventil, en vanlig arteriell stamme, utviklingen av en enkelt ventrikel og hypoplasia i venstre hjerte og høyre ventrikel.

Sykdommer som påvirker nedsatt blodgass, inkluderer innsnevring av hjerteventilen av aorta, dens stenose eller stenose i lungearterieventilen, stenose av mitralventilen i hjertemuskelen og grenene til pulmonale arterier. Valvulær hjertesykdom er en egen gruppe. Det inkluderer bare de lidelsene som er forbundet med patologier for utvikling av atrioventrikulære eller semilunarventiler uten andre dysfunksjoner.

Gruppen inkluderer mangel og stenose i mitralventilen, samt mangel på ventiler i lungearterien og aorta.

Lesjoner av koronararteriene inkluderer alle avvik fra deres typiske tilstand: patologisk utladning av deres åpninger, koronar-hjertefistel.

Blå feil er kalt slik på grunn av cyanose, som fører. I dette tilfellet blir pasientens hud blåaktig i farge på grunn av mangel på oksygen.

I tilfelle skader på interatriell eller interventrikulær septum, sirkulerer blod fra venstre side av hjertet til høyre side, og reduserer hjertets effektivitet. Dette er en av de vanligste vices.

Hypoplasi som påvirker hjertet fører vanligvis til underutvikling av høyre eller venstre ventrikel. Som et resultat kan bare en side av hjertet effektivt omdirigere blodstrømmen til kroppen og lungene.

Denne typen sykdom er den mest alvorlige. Vanligvis en blå hjertesykdom.

Erfarne feil: klassifisering

For å finne ut hva som er hjertefeil, må du bestemme hvilken type separasjon.

Klassifiseringen av kjøpte hjertefeil oppstår i henhold til følgende kriterier:

• som den generelle bevegelsen av blod gjennom fartøyene;
• på grunn av forekomst;
• på stedet for manifestasjonen av sykdommen;
• i funksjonell form;
• i henhold til graden av manifestasjon.

Erfarne feil kan manifestere seg i form av: enkel og kombinert, stenose, mangel, samt tilstedeværelse av mangel og stenose på en ventil.

Fordelingen av kjøpte hjertefeil i henhold til lesjonens plassering, klassifiserer sykdommene, avhengig av deres plassering. Den inkluderer:

• skade på en ventil;
• nederlag på to eller flere ventiler.

Innsnevringen av lumen i mitralventilen - beskrevet som "stenose", forhindrer normal blodstrømning i venstre ventrikel, noe som ikke tillater pasienten å forsyne kroppen med blodet fullt ut.

Forkortelsen av aorta er også karakterisert ved sammentrekning av aortaåpningen, som oppstår ved å spleise sidene av ventilen. Dette forstyrrer normal blodstrøm fra venstre ventrikel til aorta.

Mitral insuffisiens refererer til patologien der blod flyter tilbake gjennom ventilen mens du reduserer venstre ventrikel. Denne type hjertesykdom i klassifiseringen, har en ledende posisjon blant oppnådde valvulære defekter.

Når aortaklappen er utilstrekkelig, strømmer blod tilbake fra aorta til venstre ventrikel.

konklusjon

Siden helbredelsen av alle former for sykdom er mulig bare ved bruk av kirurgisk behandling, jo raskere legen går til deg, jo bedre. Dette er spesielt viktig for barn som allerede er født med kronisk sykdom.

Noen ganger er det krevende brådskende tiltak bare for at barnet skal overleve til operasjonen. Kombinert terapi bidrar til å legge til rette for sykdomsforløpet og å forberede pasienten til kirurgisk behandling.

Hvor farlig er kjøpt hjertefeil, diagnose og behandling

Hvis endringer i strukturen til ventilen, åpningen, septum i hjertet og store fartøy ikke forekommer under embryonisk utvikling, men etter infeksjoner, skader eller aterosklerose, sykdommer i bindevevet, er slike feil tilskrives oppkjøpt. Kliniske manifestasjoner med kompenserte defekter kan være fraværende, med forverring av hemodynamikk, kortpustethet, hjertesmerter, svakhet økning, i slike tilfeller er kirurgisk behandling foreskrevet.

Les i denne artikkelen.

Klassifisering av kjøpte hjertesykdommer

Avhengig av plasseringen, brudd på strukturen til ventiler og blodsirkulasjon, kan det være ulike typer klassifiseringer av disse sykdommene. Disse alternativene brukes i diagnosen.

Ved plassering av vice

Mitral (i venstre halvdel) og tricuspid (til høyre) er ventiler plassert mellom atriene og ventriklene, og med hensyn til de store karene som er knyttet til hjertet, er det derfor defekter:

• mitral (mest vanlig);
• trikuspidalklaff;
• aortic;
• pulmonal arteriesykdom.

Av type ventilfeil eller hull

En strukturell defekt kan manifestere sig som en innsnevret (stenotisk) åpning på grunn av den inflammatoriske prosessen, deformerte klaffer og deres ikke-lukking (mangel). Derfor er det slike varianter av feil:

• åpning stenose;
• ventilfeil;
• kombinert (feil og stenose);
• kombinert (flere ventiler og hull).

Som et resultat av skade på ventilen, kan deler av det bli til hjertehulen, slik en patologi kalles ventil prolaps.

I henhold til graden av hemodynamiske lidelser

Blodstrømmen forstyrres i hjertet og gjennom hele kardiovaskulærsystemet. Derfor, avhengig av effekten på hemodynamikk, er misdannelser deles opp:

• bryter ikke blodsirkulasjonen inne i hjertet, moderat, med utprøvde lidelser.
• i henhold til generelle hemodynamiske parametere - kompensert (det er ingen insuffisiens), subkompensert (dekompensering under økte belastninger), dekompensert (merket hemodynamisk insuffisiens).

Under de økte belastningene betyr intens fysisk aktivitet, forhøyet kroppstemperatur, graviditet, ugunstige klimatiske forhold.

Årsaker til oppkjøpt hjertesykdom

Vanligvis utvikler misdannelser mot bakgrunnen av inflammatoriske og sklerotiske prosesser i endokardiet (indre indre av hjertet). For voksne og barn er det forskjeller i betydningen av disse faktorene.

Hos voksne

Strukturen av forekomsten varierer med alderen. Etter 60 år dominerer atherosklerose og samtidig koronar sykdom, og i en yngre alder er forekomsten av valvulær patologi forbundet med endokarditt. Det er delt inn i slike grupper:

• etter revmatisme
• mot bakgrunnen av en bakteriell infeksjon;
• traumatisk (inkludert postoperativ);
• tuberkulose;
• syfilitisk;
• autoimmun;
• postinfarkt.

Hos barn

I barndommen oppstår de fleste feil i perioden fra 3 til 10 år. Den vanligste årsaken er revmatisk endokarditt, for det andre er bakterielle inflammatoriske prosesser av hjertets indre innside. Rollen til de gjenværende faktorene er ubetydelig. Vanskeligheter i diagnosen er å identifisere tidspunktet for utvikling - medfødt eller anskaffet uregelmessighet i strukturen.

Symptomer på kjøpt hjertesykdom

Det kliniske bildet bestemmes av typen og graden av hemodynamiske lidelser. Typiske symptomer avhengig av stedet og varianten av defekten:

• Mitral insuffisiens - det er ingen symptomer i lang tid, deretter cyanotisk farging av huden, pustevansker, hyppig puls, hevelse i bena, smerte og tyngde i leveren, hevelse i nakkene.
• Mitral stenose - Cyanose av fingrene og tærne, leppene, rødmen av kinnene (som en sommerfugl), barn ligger bak, puls på venstre side er svak, atrieflimmer.

• Aortisk insuffisiens - hodepine og hjertesmerter, bankende i nakken og hodet, besvimelse, blek hud, stor forskjell mellom blodtrykket (øvre og nedre).
• Aortisk stenose - smerter i hjertet, bak brystbenet, svimmelhet, besvimelse under psykomotional eller fysisk overbelastning, en sjelden og svak puls.
• Tricuspidusuffisiens - kortpustethet, arytmi, smerte i riktig hypokondrium, tyngde i magen.
• Stenose av høyre atrioventrikulær åpning - hevelse i beina, guling av huden, ikke kortpustethet, arytmi.
• Pulmonal arterie insuffisiens - konstant tørr hoste, hemoptyse, fingre som trommer, kortpustethet.
• Stenose i lungemuskulaturens munn - hevelse, smerte i leveren, rask puls, svakhet.

Symptomatologien til ervervede hjertefeil i den kombinerte varianten avhenger av forekomsten av stenose eller mangel på stedet der uorden er mer uttalt. I slike tilfeller kan diagnosen kun utføres på grunnlag av instrumentelle metoder for forskning.

Diagnose av kjøpt hjertesykdom

En eksemplarisk undersøkelsesalgoritme for mistenkt kjøpt hjertesykdom er som følger:

1. Undersøkelse: klager, deres tilknytning til fysisk aktivitet, tidligere smittsomme sykdommer, skader, operasjoner.
2. Inspeksjon: Tilstedeværelse av cyanose eller guling av huden, pulsering av nerver i nakkene, nedre ekstremiteter, hevelse.
3. Palpasjon: Leverens størrelse.
4. Slagverk: Grenser av hjerte og lever.
5. Auskultasjon: svekkelse eller styrke av toner, tilstedeværelse av en ekstra tone i mitral insuffisiens, støy og utseende i systole eller diastole, der det er bedre hørt og hvor det utføres.
6. EKG med overvåkning - arytmier, tegn på hypertrofi og myokardisk iskemi, ledningsforstyrrelser.
7. Et fonokardiogram bekrefter lyttingsdataene.
8. Bryst røntgen i 4 fremspring - trængsel i lungene, myokardfortykkelse, hjertekonfigurasjon.

Hovedmetoden for å oppdage en defekt er ekkokardiografi, størrelsen på ventiler, åpninger, forstyrrelser i blodstrømmen, trykk i kar og kamre i hjertet er synlige. Hvis det er tvil igjen etter diagnosen, kan datatomografi angis.

Ved hjelp av blodprøver for å bestemme graden av betennelse, tilstedeværelse av revmatisme, aterosklerose, konsekvensene av hjertesvikt. For å gjøre dette, en studie av kolesterol, reumatoid og leverforsøk.

For data om EchoCG med forskjellige kjøpte hjertefeil, se denne videoen:

Behandling av kjøpte hjertesykdommer

Valget av behandlingsmetode avhenger av graden av sirkulasjonsforstyrrelser. Alle pasienter blir henvist til en hjertekirurg for konsultasjon for å fastslå behovet for kirurgisk behandling.

Narkotika terapi

Det er av sekundær betydning, siden det ikke kan eliminere årsaken til nedsatt hemodynamikk. Derfor er det vant til å forberede seg på kirurgi eller midlertidig lindre tilstanden til pasientene.

Legemidler er foreskrevet for å hindre gjentakelse av infeksjoner, revmatisme, antiarytmiske legemidler, hjerteglykosider, legemidler for å senke kolesterol i blodet (i aterosklerose).

Kirurgisk inngrep

Operasjonsvolumet avhenger av hvilken type kjøpt hjertesykdom. I nærvær av stenose blir ventildelene skilt (kommissurotomi) og åpningen som ventilen er festet på, blir utvidet. Hvis signifikant mitral stenose er oppdaget, utføres kirurgi i nødstilfelle. Vanligvis krever denne typen behandling ikke en hjerte-lungemaskin, og operasjonen i seg selv regnes som trygg.

Med gjeldende fiasko er kunstige ventiler installert. Dette er mye vanskeligere enn eliminering av stenose. Derfor er indikasjonen lav treningstoleranse, de er nøye foreskrevet til eldre. I nærvær av kombinerte defekter utføres en ventildisseksjon samtidig med protese.

Prostetiske hjerteventiler: A og B - bioprosteser; C - mekanisk ventil

Hvor mange pasienter lever med kjøpt hjertesykdom

Hjertefeil - heterogene sykdommer ved kliniske manifestasjoner. Hos noen pasienter diagnostiseres de ved undersøkelse for andre sykdommer. Slike varianter av patologien kan ikke påvirke helsen og levetiden, krever ikke behandling.

Hvis dekompensasjon oppstår, utvikler sirkulasjonsinsuffisiens, noe som resulterer i pasientens død.

Dette kan oppstå under forverring av reumatisk prosess, alvorlig forgiftning og infeksjoner, sammenføyning av samtidige sykdommer, nervøs eller fysisk overbelastning, hos kvinner under svangerskap eller fødsel.

De mest ugunstige for pasienter er defekter med overvekt av mitral stenose, siden hjertemuskelen i venstre atrium ikke tåler langvarig stress i lang tid.

forebygging

Hovedområdene for å forhindre utvikling av feil inkluderer:

• Behandling av revmatisme, tuberkulose, syfilis, bakteriell endokarditt.
• Redusere kolesterol i blodet - unntatt mettet animalsk fett, narkotika.
• Etter alvorlige smittsomme sykdommer, er en kardiologisk undersøkelse indikert.
• Livsstilsendring - herding, fysisk aktivitet, god ernæring med saltrestriksjon og tilstrekkelig mengde protein, røykeslutt, alkohol.

I nærvær av vice, er det nødvendig å forlate intense sportsaktiviteter, en skarp forandring i klimatiske forhold. Observasjon av en kardiolog og rettidig kirurgisk behandling er vist.

Dermed kan kjøpte hjertefeil ha et slettet klinisk bilde eller føre til alvorlig sirkulasjonsfeil med dødelig utgang. Det avhenger av typen og plasseringen av brudd på konstruksjonen til ventilapparatet. For radikal behandling, brukes disseksjon eller ventilutskifting. Forebyggende tiltak tar sikte på å eliminere infeksjoner, redusere kolesterol i blodet, eliminere dårlige vaner.

Det er en svikt i hjertets ventiler i ulike aldre. Den har flere grader, begynner med 1, samt spesifikke egenskaper. Hjertefeil kan være med mitral- eller aortaklaffinsuffisiens.

Hvis det er en mitral hjertefeil (stenose), så kan den være av flere typer - reumatisk, kombinert, oppkjøpt, kombinert. I hvert tilfelle er mitralventilinsuffisiens i hjertet behandlet, ofte kirurgisk.

Barns medfødte hjertefeil, som klassifiseringen omfatter inndeling i blå, hvitt og andre, er ikke så sjeldne. Årsakene er forskjellige, tegnene skal være kjent for alle fremtidige og nåværende foreldre. Hva er diagnosen av hjertefeil og hjertefeil?

Hvis graviditet er å komme, og hjertesvikt er blitt identifisert, så setter legene ofte på abort eller adopsjon. Hvilke komplikasjoner kan oppstå hos mødre med medfødte eller anskaffe mangler under graviditet?

Hvis det oppdages en kombinert hjertesykdom hos fosteret, blir svangerskapet ofte avbrutt. Hvis den er kjøpt, er det nødvendig å operere. Kombinert hjertesykdom kan være med utbredelse av en stenose, aortal og mitral, og også kombinert.

Den oppdagede aorta hjertesykdom kan være av flere typer: medfødt, kombinert, oppkjøpt, kombinert, med overdreven stenose, åpen, aterosklerotisk. Noen ganger utfører de medisinering, i andre tilfeller vil bare kirurgi spare.

Hvis det er en ekstra septum, kan et treatriumhjerte dannes. Hva betyr dette? Hvor farlig er ufullstendig form i et barn?

Det er en kombinert hjertesykdom ikke så ofte. Det kan være mitral, aorta, reumatisk og kombinert. Behandlingen er lang og komplisert. Det er bedre at pasienter i fare gjør profylakse.

I moderne diagnostiske sentre kan hjertesykdom bestemmes av ultralyd. I fosteret er det synlig fra 10-11 uker. Symptomer på medfødt er også bestemt ved hjelp av ytterligere undersøkelsesmetoder. Feil ved å bestemme strukturen er ikke utelukket.

Årsaker og klassifisering av hjertefeil

Hjertet er hovedorganet i sirkulasjonssystemet. Det fungerer som en pumpe som pumper og suger blod. Kroppen blir kontinuerlig redusert, mens hulrommet er redusert i volum og blodet presses inn i blodkarene. Etter dette slapper hjertemusklene og hulene blir igjen fylt med blod. Hjertet leverer blod til en betydelig mengde vev. Størrelsen på en voksen kropp er omtrent lik størrelsen på knyttneve.

Mekanisme for dannelse av brudd

Hjertet er ansvarlig for bevegelsen av blod gjennom karene. Med sammentrekning av hjertemuskelen blir blodet presset inn i de store blodårene, og deretter fordelingen i mindre. Hovedfunksjonen til hjertet er å gi oksygenes indre organer. Med mangel på oksygen oppstår hypoksi.

Når hjertesykdom oppstår et brudd på strukturen til de enkelte avdelinger:

• ventiler;
• skillevegger;
• store avfallskasser.

Oftere er defekten uttrykt i strid med ventilapparatet. Når dette skjer, er det et brudd på blodstrømmen gjennom den store og lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen eller direkte i hjertet.

Når hjerteventilene ikke fungerer tilstrekkelig, reduseres blod fra en hjerteseksjon til en annen eller inn i utslippsbeholderne under sammentrekning. Siden hjertemuskelen virker med utilstrekkelig kraft, kommer en viss del av blodet tilbake, der det møter en ny del. Som et resultat er hele hjerteseksjonen fylt med blod, noe som fører til stagnasjon.

Innsnevring av hjertets åpning fører til praktisk talt samme resultat. Bevegelsen av blod gjennom det smale hjertehullet er vanskelig.

Blodet går langsomt inn i hjertekamrene eller blodkarene, noe som fører til overløp og strekking av hjertemuskelen.

Vices blir dannet gradvis. Dette fører til det faktum at hjertemusklen tykker og grover i løpet av tiden, hulrommet som følge av langvarig akkumulering av blodstrenger. I noen tid kompenserer kroppen for disse forstyrrelsene, men til en viss grense, oppstår sirkulasjonsmangel.

arter av skrustikker

Kardiologer skiller følgende klassifisering av hjertefeil:

En vanlig eller aortisk defekt skyldes en innsnevring av aorta, noe som resulterer i svekket utstrømning av blod fra venstre ventrikel. Sykdommen kan skyldes:

• medfødt hjerteventil sykdom;
• med infeksiv endokarditt;
• med revmatisme eller aterosklerose.

Hvis innsnevringen av blodkaret er ubetydelig, vil det ikke være merkbare forstyrrelser i blodsirkulasjonsprosessen. Alvorlig innsnevring av fartøyet fører til langvarig systole.

Som et resultat av økt stress på venstre ventrikel, er hypertrofi mulig, svekkende evne til å kontrakt.

En slik tilstand er farlig på grunn av akkumulering av et stort volum blod, noe som medfører en økning i ventrikkelen i størrelse og en økning i trykk i hulrommet. Problemer forverres av stagnasjon av blod, noe som forårsaker retrikulær svikt.

Hjertefeil forårsaker prosessen med myokardieutarmning og mangel på ernæring. Utad, dette manifesteres av utseendet av kortpustethet, selv med svak anstrengelse. Senere kan hjertesyma og lungeødem utvikle seg. Smerter i hjertet er piercing og vondt i naturen.

Når aortastensose kan oppstå:

• svimmelhet;
• besvimelse;
• brystsmerter;
• svakhet og svimlende.

Medfødt hjertesykdom

Moderne medisin er kjent for ulike typer hjertefeil, mer enn hundre.

Fødds medfødt hjertesykdom oppstår når en genetisk predisponering til sykdommen, som dannes i første trimester av graviditet under påvirkning av eksterne faktorer:

• moresykdommer virusinfeksjoner;
• bruk av alkoholholdige drikker, narkotiske stoffer;
• medisinering uten lege resept.

Årsaken til medfødt hjertesykdom kan være et økt nivå av radioaktiv stråling. Ikke den siste rollen er spilt av fedens arvelighet.

I barndommen, spesielt vanlig:

• patologi av interatriale septum;
• innsnevring av aortas lumen;
• stenose av aorta og lungearterien;
• Mangler på store store fartøy.

Bestem hjertesvikt hos barn kan bruke:

• ekkokardiografisk undersøkelse;
• X-stråler;
• elektrokardiogram.

Barn med denne sykdommen ser utad sunn, men i nærvær av visse faktorer begynner sykdommen å utvikle seg. Medfødte misdannelser i hjertet får barnet til å bli stunted i vekst, og selv svake fysiske belastninger blir dårlig tolerert. De opplever kortpustethet, huden blir blek eller blåaktig.

Medfødt hjertesykdom kan være komplisert ved langvarige virusinfeksjoner, lungebetennelse, hjertesvikt, svimmelhet eller hjerteinfarkt.

Risikofaktorer

Risikofaktorer inkluderer:

• mors alder;
• Tilstedeværelsen av sykdommer i foreldres endokrine system;
• toksisose og trusselen om abort.
• dødfødte barn i mors medisinske historie;
• Tilstedeværelsen i familien av barn som lider av sykdommen.

Årsaken til utviklingen av sykdommen hos et ufødt barn kan være en uplanlagt graviditet. Siden hjertet, som et organ, begynner å danne i den sjette uken av svangerskapet, kan en kvinne ikke mistenke at hun skal bli en mor. Hun fører en vanlig livsstil, som dessverre kan ledsages av mangel på riktig oppmerksomhet til helsen eller drikking og røyking.

En sjelden type medfødt sykdom er dobbelt utladning av store fartøy fra høyre ventrikel. Sykdommen oppstod da barnet var i livmor. Av hvilke grunner dette skjer er ukjent.

Ervervet hjertesykdom

Et sunt hjerte er et organ som virker uten avbrudd, tilpasser seg menneskets behov. Hjertet pumper en stor mengde blod i aktiv tilstand, samtidig som belastningen reduseres - mengden pumpet blod reduseres.

Med alder eller som følge av sykdommer, gjennomgår hjerteventilene endringer. Forstyrrelser av hjertemuskulaturens aktivitet, som ble forårsaket av endringer i hjertets ventiler, kalles vanligvis kjøpte hjertefeil.

Klassifisering, som avhenger av årsakene til sykdommen og tilstandene. Ervervede former av sykdommen kan være milde eller uttalt.

Av opprinnelse er det:

• revmatisme;
• aterosklerotisk;
• oppstår på bakgrunn av endokarditt.

Sykdommen er vanligvis ledsaget av en lesjon av mitral- eller aortaklappen. Kirurgisk behandling i dette tilfellet er kontraindisert. Dette skyldes pasientens alvorlige tilstand eller sen diagnostikk.

Årsaker til feil

En medfødt form av sykdommen utvikler seg som resultat av:

• forstyrrelser i dannelsen av hulrom i hjertet, når det deles den vaskulære stammen i aorta og lungearterien;
• i tilfelle med medfødt hjertesykdom, patologi av hjertemuskulatur eller blodårer, er reumatisk endokarditt observert;
• forstyrrelser i intrauterin utvikling;
• genetisk predisposisjon.

Ervervede hjertefeil kan danne seg under påvirkning av:

• aterosklerose, skade, infeksiv endokarditt;
• alkoholisme, røyking, bruk av narkotiske stoffer;
• som følge av komplikasjoner etter virussykdommer: influensa, rubella, papillomavirus;
• dermatologiske og venereale sykdommer: syfilis, gonoré;
• skader på hode, rygg og nakke;
• kroniske sykdommer i hjertet og blodårene.

Symptomer på patologi

Den kompenserte formen av sykdommen kan oppstå uten ekstern manifestasjon av noen symptomer. Med dekompensert hjertesykdom har pasienten:

• kortpustethet;
• hjertebanken;
• økt tretthet;
• smerte i hjertet og besvimelse;
• Utseendet av ødem, en økning i leverens størrelse og hevelse i blodårene i nakken;
• blodstasis forårsaker funksjonsfeil i hjertemuskelen, årsakssengende hoste;
• pasientens hud får en rød eller blåaktig nyanse.

Dette skyldes det faktum at ventrikulærventilen ikke åpner nok og blodet vender tilbake til hjertet.

Tegn på utilstrekkelig arbeid i hjertet er en alvorlig hodepine, utseendet av en følelse av pulsering i hodet og nakken. Pasienter er tilbøyelige til å svimme, hyppig svimmelhet, som skyldes mangel på blodtilførsel til hjernen. Ved den svekkede kontraktile aktiviteten til en venstre ventrikel kan man se på hudens hud.

Ulike former for sykdommen kan være ledsaget av blåaktig farge på huden. Blå hud er observert i tilfelle feil posisjon av aorta og lungearterien, fusjonen av lungearterien.

Pallor av huden manifesteres i patologien til den interatriale og interventrikulære septa.

Hos nyfødte med hjertefeil er hud i kropp, lepper og aurikler blå eller blå. Det er mest merkbart under fôring og under gråt, kjøling av armer og ben kan observeres.

Metoder for diagnose

Diagnose av hjertesykdom utføres av en kardiolog etter å ha studert hovedsymptomene, lytter til hjertelyd. Hvis en sykdom mistenkes, undersøkes pasientens tilstand i ro og etter fysisk anstrengelse.

Legen må studere sykdommens historie, lytte til pasientens klager. For riktig diagnose ved hjelp av palpasjonsmetoden. Pasienten bør undersøkes for å oppdage tegn på pulsering av venene, cyanose i huden og ødem. Hjertemuskulær hypertrofi oppdages under lytting til hjerteklump. En undersøkelse av leveren og lungene.

Ved hjelp av et elektrokardiogram bidrar det til å identifisere:

• type arytmi;
• tegn på koronar sykdom;
• aorta insuffisiens.

Lyder og hjertelyder registreres ved fonokardiografi. Det vil bidra til å identifisere feilene i strukturen til hjertets ventiler og nedsatt hjerteaktivitet.

Radiografier avslører typen hjertefeil og myokardhypotrofi. MRI i hjertet diagnostiserer størrelsen på defekten og viser tilstanden til hjerteventilen, fraksjonen av hjerteutgang.

Forskning er nødvendig for å gjennomføre revmatiske tester, bestemme nivået av sukker og kolesterol, klinisk blod og urintester.

Moderne behandlingsmetoder

Konservativ behandling av hjertesykdom er begrenset til forebygging av mulige komplikasjoner. Medisinske terapi bør forhindre tilbakefall av sykdommen. Pasienten er en korreksjon av brudd på hjertesvikt og hjerterytme.

Behandling avhenger av hvilken form for defekt som er diagnostisert.

Komplekset av tiltak inkluderer:

• modus for fysisk aktivitet;
• medisinsk behandling av sykdommen;
• diett;
• treningsterapi.

Kirurgisk behandling

Et radikalt mål er kirurgisk behandling. Medfødt hjertesykdom krever obligatorisk konsultasjon med en kardiolog. Når kirurgisk inngrep utføres korrigering:

• ductus arteriosus;
• atriell og interventrikulær septum;
• andre, mer sjeldne medfødte misdannelser.

Slike operasjoner utføres på barn i det første år av livet. De gjenoppretter hjerteavdelingenes naturlige arbeid. Hvis et barns sykdom ble oppdaget på et tidlig stadium, vil den riktige behandlingen gi et positivt resultat. Den terapeutiske behandlingen i dette tilfellet er ekstra og vil være nødvendig ved kirurgisk inngrep.

Moderne kirurgiske behandlinger tillater å behandle akkumulerte hjertefeil forårsaket av nedsatt mitral- og aortaklaffaktivitet. Medisinske metoder i disse tilfellene er ineffektive eller ineffektive i det hele tatt.

Operasjoner bidrar til å holde pasientens hjerteventiler, gjenopprette sine funksjoner. I mer alvorlige tilfeller erstattes ventiler med mekaniske eller biologiske proteser. Kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep kan være et sent stadium av sykdommen og irreversible forandringer i pasientens organer.

De fleste hjerteoperasjoner utføres på det åpne hjertet ved hjelp av kardiopulmonal bypass.

Rehabilitering i postoperativ periode skjer over en lengre periode. Pasientens tilstand kan forverres ved komplikasjoner, så det er nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Recovery prognose

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens type. I tilfelle av en medfødt defekt, hvis kirurgisk behandling ikke ble utført, kan pasientens forventede levetid være 20 år eller mer.

Riktig og rettidig diagnose av sykdommen er en indikasjon på kirurgisk inngrep. Spesiell fare for slike mennesker er virusinfeksjoner.

Ved en anskaffet mangel vil prognosen avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten og kvaliteten på behandlingen.

Effektive forebyggende tiltak

I tilfelle av en diagnostisert medfødt hjertesykdom er det nesten umulig å gi noen anbefalinger for forebygging, siden det er umulig å påvirke intrauterin utvikling.

Forebygging av misdannelser knyttet til rettidig diagnose og behandling av smittsomme sykdommer.

• herding;
• målt fysisk aktivitet;
• vandre turer;
• etterlevelse av kostholdet.

For å forhindre sykdomsutviklingen er det nødvendig å gi opp dårlige vaner, for å observere det daglige diett, bør du regelmessig gjennomgå en kardiologs undersøkelse og følge hans anbefalinger.

Ervervet hjertesykdom

Erfarne hjertefeil - en gruppe sykdommer (stenose, ventilinsuffisiens, kombinert og kombinert mangel), ledsaget av et brudd på strukturen og funksjonen til hjertevalvularapparatet og fører til endringer i hjertecirkulasjonen. Kompenserte hjertefeil kan oppstå skjult, dekompensert manifest kortpustethet, hjertebank, tretthet, smerte i hjertet, en tendens til å svette. Med ineffektiviteten av konservativ behandling utføres kirurgi. Farlig utvikling av hjertesvikt, funksjonshemning og død.

Ervervet hjertesykdom

Erfarne hjertefeil - en gruppe sykdommer (stenose, ventilinsuffisiens, kombinert og kombinert mangel), ledsaget av et brudd på strukturen og funksjonen til hjertevalvularapparatet og fører til endringer i hjertecirkulasjonen. Kompenserte hjertefeil kan oppstå skjult, dekompensert manifest kortpustethet, hjertebank, tretthet, smerte i hjertet, en tendens til å svette. Med ineffektiviteten av konservativ behandling utføres kirurgi. Farlig utvikling av hjertesvikt, funksjonshemning og død.

Med hjertefeil forårsaker morfologiske forandringer i hjertets og blodkarets strukturer nedsatt hjertefunksjon og hemodynamikk. Det er medfødte og anskaffe hjertefeil.

Medfødte misdannelser er forårsaket av nedsatt utvikling av hjertet og hovedblodene i prenatalperioden eller bevaring av intrauterin sirkulasjonsegenskaper etter fødselen. Ulike former for medfødte hjertefeil forekommer hos 1-1,2% av nyfødte og inkluderer både relativt mild og uforenlig med livsbetingelsene. Den mest utbredt blant vekst utero hjertefeil oppstår defekter i interventrikulære og interatrial septa, stenose og unormal plassering av de største skipene som utvikler seg på grunn av feil dannelsen av hjertet hulrom og å dele den totale primære vaskulær stammen til aorta og lungearterien.

Etter fødselen, mens bevaring av intrauterine sirkulasjonsfunksjoner utvikles, utvikler hjertefeil som den åpne arterielle (botale) kanalen eller ikke-fusjonen til den ovalte åpningen (åpent ovalt vindu). Ved medfødte hjertefeil kan både isolerte lesjoner i hjertet eller karene observeres, så vel som komplekse (for eksempel Fallot-triaden eller tetrad). Blant de medfødte hjertefeilene er det også intrauterinale defekter i utviklingen av valvulærapparatet: semilunarventiler av aorta og lungebordet, venstre og høyre atrioventrikulære.

Blant de overførte hjertesykdommene skyldes mer enn 50% en lesjon av bicuspid (mitral) ventilen, ca 20% - av den aulmonoide måneventilen. Følgende typer defekter av atrioventrikulære åpninger og ventiler oppstår: stenose, insuffisiens, prolaps. Manglende ventiler oppstår på grunn av herding (deformasjon og forkorting) av ventilene, som følge av at de er ufullstendig stengt.

Stenose (sammentrekning) av den atrioventrikulære åpningen utvikles som et resultat av postinflammatoriske cikatricialadhesjoner av ventilbladene, hvilket reduserer åpningsområdet. Ofte oppstår feil og stenose samtidig på samme ventilapparat - en slik hjertefeil kalles en kombinasjon. Hvis endringene påvirker flere ventiler, snakk om kombinert hjertesykdom.

Under ventilens forlengelse stikker den ut, bukker eller vender ventilene inn i hjertehulen. Den ledende rollen i utviklingen av overførte hjertesvikt hører til revmatisme og reumatisk endokarditt (75% tilfeller), en mindre del skyldes aterosklerose, sepsis, skader, systemiske bindevevssykdommer og andre årsaker.

Klassifisering av hjertefeil

Ervervede hjertefeil er klassifisert i henhold til følgende kriterier:

1. Etiologi: revmatisk, på grunn av infektiv endokarditt, aterosklerotisk, syfilittisk, etc.
2. Lokalisering av berørte ventiler og deres nummer: Isolert eller lokalt (med nederlag på 1 ventil), kombinert (med nederlag på 2 eller flere ventiler); defekter av aorta, mitral, tricuspid ventiler, lungeventil spindelventil.
3. Morfologisk og funksjonell lesjon av ventilapparatet: stenose av atrioventrikulær åpning, ventilinsuffisiens og deres kombinasjon.
4. Mangelenes alvorlighetsgraden og graden av hemodynamisk forstyrrelse av hjertet: ikke signifikant påvirker intrakardial sirkulasjon, moderat eller uttalt.
5. Tilstanden for generell hemodynamikk: kompensert hjertefeil (uten sirkulasjonsfeil), subkompensert (med forbigående dekompensasjon forårsaket av fysisk overbelastning, feber, graviditet etc.) og dekompensert (med avansert sirkulasjonsfeil).

Mangel på venstre atrioventrikulær ventil

I mitralinsuffisiens blokkerer ikke bicuspidventilen under systolen i venstre ventrikel helt den venstre atrioventrikulære åpningen, som følge av hvilken oppblåsing (omvendt kaster) av blod inn i atriumet oppstår. Mitralventilinsuffisiens kan være relativ, organisk og funksjonell.

Årsakene til den relative feil i denne hjertefeil er myokarditt, myokardial dystrofi, som fører til en svekkelse av de sirkulære muskelfibre som tjener muskelen ring rundt atrioventrikulær åpning, eller svikt av de papillære muskler, noe som bidrar til å redusere systolisk lukking av ventilen. Mitralventil med relativ insuffisiens endres ikke, men hullet som den dekker, er forstørret og som et resultat overlapper ikke klaffene helt.

En ledende rolle i utviklingen av organisk mangel spiller en revmatisk endokarditt, forårsaker utvikling av bindevev i Mitralklaff, og i fremtiden - krymping og forkorting av ventilene, og er forbundet til det sene fibrene. Disse forandringene fører til ufullstendig lukking av ventiler under systole og dannelse av et gap, noe som bidrar til blodets omvendte strøm i det venstre atrium.

Ved funksjonell insuffisiens er muskelapparatet som regulerer lukking av mitralventilen, svekket. Funksjonell funksjonsnedsettelse kjennetegnes også ved oppblåsthet av blod fra venstre ventrikel til atrium og oppstår ofte med mitral ventil prolaps.

På kompensasjonsstadiet med mindre eller moderat mitralventilinsuffisiens, gjør pasienter ikke klager og adskiller seg ikke eksternt fra friske mennesker; Blodtrykk og puls endres ikke. En kompensert mitral hjertefeil kan forbli i lang tid, men med en svekkelse av kontraktiliteten til venstre hjerte, øker overbelastningen først i den lille og deretter den store sirkulasjonen. I dekompensert stadium, cyanose, kortpustethet, hjertebanken, senere - hevelse i underlempene, smertefull forstørret lever, akrocyanose, hevelse i nerverne i nakken.

Innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning

I mitralstenose er årsaken til lesjonen av venstre atrioventrikulær (atrioventrikulær) åpning vanligvis en langtflytende reumatisk endokarditt, mindre ofte er stenose medfødt eller utvikler på grunn av infeksiøs endokarditt. Stenose av mitralåpningen skyldes adhesjon av ventilbladene, deres komprimering, fortykkelse og også forkorting av senekordene. Som et resultat av endringer blir mitralventilen traktformet med en spaltliknende åpning i midten. Mindre vanlig er stenose forårsaket av arr-inflammatorisk innsnevring av ventilringen. Ved langvarig mitralstenose kan kalsifiseres vævvev.

Det er ingen klager i kompensasjonsperioden. Ved dekompensering og utvikling av stagnasjon, hoste, hemoptysis, kortpustethet, hjertebank og avbrudd, vises hjertesmerter i lungesirkulasjonen. Ved undersøkelse av pasienten trekker akrocyanose og cyanotisk rødme på kinnene i form av "sommerfugl" oppmerksomhet til seg selv. På barn er det et lag med fysisk utvikling, "hjertebukk", infantilisme. I mitralstenose kan pulsen på venstre og høyre arm avvike. Siden signifikant venstre atriell hypertrofi forårsaker komprimering av subklaven arterien, reduseres fylling av venstre ventrikel, og følgelig reduseres slagvolumet - puls til venstre blir en liten fylling. Ofte utvikler atriell stenose atrieflimmer, blodtrykket er normalt normalt, sjeldnere er det en liten tendens til å redusere systolisk og øke diastolisk trykk.

Aortisk ventil insuffisiens

Aortisk ventilmangel (aortainsuffisiens) utvikler seg ved ufullstendig lukking av semilunarventilene, som vanligvis blokkerer aortaåpningen, noe som resulterer i blod i diastolen som kommer fra aorta tilbake til venstre ventrikel. Hos 80% av pasientene utvikles aortaklaffinsuffisiens etter reumatisk endokarditt, mye sjeldnere som følge av infektiv endokarditt, aterosklerotisk eller syfilittisk aorta-skade og skader.

Morfologiske endringer i ventilen på grunn av årsaken til feilutviklingen. I tilfelle av revmatiske lesjoner får inflammatoriske og sklerotiske prosesser i ventilbladene dem til å rynke og forkorte seg. I aterosklerose og syfilis kan aorta selv bli påvirket, utvide og forsinke ventiler til den intakte ventilen; Noen ganger er cicatricial deformasjoner av ventilen utsatt. Septisk prosess forårsaker oppløsning av ventildeler, dannelse av defekter i klaffene og deres etterfølgende ardannelse og forkorting.

Subjektive følelser i aortainsuffisiens kan ikke manifestere lenge, siden denne type hjertesykdom kompenseres av økt arbeid i venstre ventrikel. Over tid utvikler relativ koronar insuffisiens, manifestert av stød og smerter (som stenokardisk) i hjertet av hjertet. De er forårsaket av alvorlig myokardisk hypertrofi og forverring av blodfyllingen av kranspulsårene ved lavt aortaltrykk under diastol.

Hyppige manifestasjoner av aorta insuffisiens er hodepine, bankende i hode og nakke, svimmelhet, ortostatisk besvimelse som følge av blodtilførsel til hjernen med lavt diastolisk trykk.

Den ytterligere svekkelse av den kontraktile aktivitet av venstre ventrikkel fører til stagnasjon i lungekretsløpet og utseendet av kortpustethet, svakhet, hjertebank og så videre. N. For utvortes undersøkelse er markert blekhet på huden, akrozianoz forårsaket av dårlig blod fylling av pulsåren i diastole.

Plutselige variasjoner i blodtrykket i diastole og systole forårsake pulsering i perifere arterier :. subclavian, carotis, temporal, skulder, etc. og rytmisk vugging av hodet (Mousseau symptom), misfarging av spiker phalanxer når trykket på spikeren (Quincke symptom eller kapillaren puls), innsnevringen elever i systole og dilatasjon i diastol (et symptom på Landolfi).

Puls med aortaventilinsuffisiens er rask og høy på grunn av økt slagvolum av blod som kommer inn i aorta under systole og et stort pulstrykk. Blodtrykk i denne type hjertesykdom er alltid endret: diastolisk er redusert, systolisk og puls - økt.

Aortisk stenose

Narring eller stenose av aortaåpningen (aorta-stenose, innsnevring av aortaåpningen) med sammentrekninger i venstre ventrikel forhindrer utvisning av blod i aorta. Denne type hjertesykdom utvikler seg etter å ha reumatisk eller septisk endokarditt, med aterosklerose, medfødte anomalier. Stenose av aortaåpningen skyldes fusjon av cusps av semilunar aorta ventilen eller cicatricial deformitet av aorta åpningen.

Tegn på dekompensasjon utvikles med alvorlig aorta-stenose og utilstrekkelig blodgjennomstrømning i arteriesystemet. Forringet blodtilførsel til myokardiet fører til smerte i hjertet stenokadicheskogo type; reduksjon i blodtilførselen til hjernen - hodepine, svimmelhet, besvimelse. Kliniske manifestasjoner er mer uttalt under fysisk og emosjonell aktivitet.

På grunn av den utilfredsstillende blodtilførselen til arteriell sengen er pasientens hud blek, pulsen er liten og sjelden, det systoliske blodtrykket senkes, det diastoliske blodtrykket er normalt eller økt, og puls blodtrykket reduseres.

Manglende høyre atrioventrikulær ventil

Med tricuspid hjertesykdom kan organisk og relativ insuffisiens av høyre (tricuspid) atrioventrikulær ventil utvikles. Årsakene til organisk svikt er revmatisk eller septisk endokarditt, skader ledsaget av ruptur av papillarmuskulaturen i tricuspidventilen. Isolert tricuspidusvikt utvikler seg ekstremt sjelden, vanligvis er det kombinert med andre ventrikulære hjertesykdommer.

Organisk svikt skyldes utvidelse av høyre ventrikel og strekking av høyre atrioventrikulær åpning; ofte kombinert med mitral hjertesykdom, når på grunn av høyt trykk i den lille sirkelen av blodsirkulasjon øker belastningen på høyre ventrikel.

Med tricuspidventilinsuffisiens forårsaker uttalt stagnasjon i venøsystemet i lungesirkulasjonen utseende av ødem og ascites, tyngdefølelser i riktig hypokondrium, smerte assosiert med hepatomegali. Huden er blåaktig, noen ganger med en gulaktig tinge. Livmorhalsveine og blodårer i leveren (et syndrom med positiv venøs puls) svulmer og pulserer. Pulsasjonen av venene er forbundet med tilbakestrømning av blod fra høyre ventrikel tilbake i atriumet gjennom en atrioventrikulær åpning som ikke overlappes av en ventil. På grunn av blodoppblussing stiger trykket i atriumet, og tømmingen av lever- og livmorhalsårene blir vanskelig.

Periferpulsen endres vanligvis ikke, eller blir hyppig og liten, arterielt trykk senkes, det sentrale venetrykket øker til 200-300 mm vannkolonne.

Som følge av langvarig venestrengstelse i systemisk sirkulasjon, tricuspid hjertesykdom er ofte ledsaget av alvorlig hjertesvikt, nedsatt nyrefunksjon, lever og mage-tarmkanalen. Utprøvde morfologiske endringer observeres i leveren: utviklingen av bindevev i det forårsaker den såkalte hjertefibrose i leveren, som fører til alvorlige metabolske forstyrrelser.

Kombinert og kombinert hjertefeil

Erfarne hjertefeil, spesielt av reumatisk opprinnelse, inkluderer ofte en kombinasjon av defekter (stenose og mangel) av valvulærapparatet, samt samtidig, kombinert skade på 2 eller 3 ventiler i hjertet: aorta, mitral og tricuspid.

Blant de kombinerte hjertefeilene er mitralventilinsuffisiens og mitralstenose med en overvekt av tegn på en av dem oftest oppdaget. Kombinert mitral hjertesykdom tidlig manifestert av kortpustethet og cyanose. Hvis mitral insuffisiens hersker over stenose, endres BP og puls nesten ikke, ellers blir liten puls, lavt systolisk og høyt arterielt trykk bestemt.

Årsaken til kombinert aorta hjertesykdom (aorta stenose og aorta insuffisiens) er vanligvis reumatisk endokarditt. Karakteristisk for aortaklaffinsuffisiens (økt pulstrykk, vaskulær pulsering) og for aorta-stenose (langsom og liten puls, redusert pulstrykk), er tegn på aortisk comorbiditet ikke så uttalt.

Kombinert lesjon av 2 og 3 ventiler manifesterer symptomer som er typiske for hver defekt separat. Med kombinert hjertefeil er det nødvendig å identifisere den gjeldende lesjonen for å bestemme muligheten for kirurgisk korreksjon og videre prognostiske evalueringer.

Diagnose av kjøpt hjertesykdom

Pasienter med mistanke om hjertesykdom befinner seg i ro, deres treningstoleranse, klargjør revmatisk og annen historie, som fører til dannelse av defekter i hjertevalvularapparatet.

Ved hjelp av fysiske metoder (undersøkelse, palpasjon) avslører forekomsten av cyanose, pulsering av perifere årer, kortpustethet, ødem. Hjertets slagverk er bestemt (for å bestemme hypertrofi), hjerte lyder og toner høres (for å bestemme type feil), auskultasjon av lungene og palpasjon av leverens størrelse (for diagnose av hjertesvikt) utføres.

EKG-opptak og daglig EKG-overvåkning utføres for å diagnostisere hjerterytme, arytmittype, blokkering, tegn på iskemi. Prøver med en belastning utføres når aorta insuffisiens er mistenkt i nærvær av en kardiolog resuscitator, siden de er usikre for pasienter med hjertesykdom. Ved hjelp av fonokardiografi blir det registrert støy og hjertelyder, hjertemessige uregelmessigheter, inkludert hjertefeil i hjertefrekvensen.

En hjerte røntgen er utført i fire fremspring med kontrasterende spiserør for å diagnostisere lungerveier (Curley-linjen), bekrefte hjertesykdom, forklare hjertesykdommen. Ved hjelp av ekkokardiografi diagnostiseres defekten selv, området av den atrioventrikulære åpningen, sværhetsgraden av regurgitasjon, tilstanden og størrelsen på ventiler, akkorder, trykket i lungekroppen, hjerteutgangsfraksjonen. Mer nøyaktige data kan fås ved hjelp av MSCT eller MR i hjertet.

Fra laboratorieundersøkelser er den største diagnostiske verdien for hjertefeil rheumatoid test, bestemmelse av sukker, kolesterol, generelt klinisk blod og urintester. En slik diagnose utføres både under den første undersøkelsen av pasienter med mistanke om hjertesykdom og i dispensaregruppene av pasienter med en etablert diagnose.

Behandling av kjøpte hjertesykdommer

Konservativ behandling for hjertesvikt involverer forebygging av komplikasjoner og tilbakefall av primær sykdom (revmatisme, infeksiv endokarditt, etc.), korreksjon av rytmeforstyrrelser og hjertesvikt. Alle pasienter med identifiserte hjertefeil trenger en konsultasjon med hjertekirurg for å bestemme tidspunktet for rettidig kirurgisk behandling.

I mitral stenose utføres mitral commissurotomi med separasjon av akselventilventiler og utvidelse av atrioventrikulær åpning, som et resultat av hvilken stenose delvis eller helt elimineres og alvorlige hemodynamiske lidelser elimineres. I tilfelle av mangel, utføres mitralventil erstatning.

I tilfelle av aorta-stenose utføres aortisk commissurotomi, og i tilfelle av mangel utføres aortaklaff erstatning. Når kombinert mangel (stenose av hullet og ventilfeilen) erstatter den ødelagte ventilen med en kunstig, er det noen ganger prostetikk kombinert med en kommissurotomi. Med kombinert mangel, gjennomgår de for tiden samtidig prostetisk kirurgi.

Prognose for kjøpte hjertefeil

Mindre endringer i hjertevalvapparatet, som ikke er ledsaget av hjerteinfarkt, kan forbli i kompensasjonsfasen i lang tid og ikke forstyrre pasientens arbeidsevne. Utviklingen av dekompensasjon for hjertefeil og deres videre prognose bestemmes av en rekke faktorer: gjentatt revmatiske angrep, rus, infeksjoner, fysisk overbelastning, nervøs overbelastning, hos kvinner - graviditet og fødsel. Progressiv skade på valvulærapparatet og hjertemuskelen fører til utvikling av hjertesvikt, akut utviklet dekompensasjon - til pasientens død.

Den prognostisk ugunstige løpet av mitralstenose, siden myokardiet i venstre atrium ikke er i stand til å opprettholde kompensert stadium i lang tid. I mitral stenose observeres tidlig utvikling av kongestiv liten sirkel og sirkulasjonsmangel.

Utsikter for arbeid med hjertefeil er individuelle og avgjøres av mengden fysisk aktivitet, pasientens kondisjon og tilstanden hans. I mangel av tegn på dekompensering, kan arbeidskapasiteten ikke forstyrres, med utvikling av sirkulasjonssvikt, lette arbeid eller opphør av arbeidsaktivitet er indikert. Ved hjertesvikt, moderat fysisk aktivitet, opphør av røyking og alkohol, utfører fysioterapi, sanatoriumbehandling ved kardiologiske alpinanlegg (Matsesta, Kislovodsk) er viktig.

Forebygging av kjøpte hjertesykdommer

Tiltakene for å forhindre utvikling av overførte hjertefeil inkluderer forebygging av revmatisme, septisk tilstand og syfilis. Til dette formål utføres rehabilitering av smittsomme foci, herding, og økning av kroppens kondisjon.

Med den utviklede hjertesykdommen for å forebygge hjertesvikt anbefales pasienter å observere en rasjonell motormodus (gå, terapeutiske øvelser), høyverdig proteinernæring, begrensning av saltinntak, forlate abrupte klimaendringer (spesielt alpin) og aktiv sportsopplæring.

For å overvåke aktiviteten til den reumatiske prosessen og kompensasjonen for hjerteaktivitet under hjertefeil, er det nødvendig å ha en oppfølgingskontroll av en kardiolog.