Prestanz - instruksjoner for bruk, analoger, anmeldelser og former for utgivelse (tabletter 5 mg + 5 mg, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5) av legemidlet for behandling av hypertensjon og trykkreduksjon hos voksne, barn og under graviditet. struktur

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Prestans. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av Prestans i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Legemidlet hjalp eller hjalp ikke med å kvitte seg med sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, noe som kanskje ikke er oppgitt av produsenten i abstrakt. Analoger av Prestanz i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av hypertensjon og trykkreduksjon hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.

Prestanz - kombinert antihypertensive og antianginal medisin.

Perindopril er en hemmer av enzymet som omdanner angiotensin 1 til angiotensin 2 (en ACE-hemmer). ACE eller kininaza 2, er exopeptidase, som utfører både omdannelse av angiotensin 1 til et vasokonstriktorsubstans angiotensin 2, og ødeleggelsen av bradykinin, som har en vasodilatorvirkning, til inaktivt heptapeptid.

Siden ACE inaktiverer bradykinin, akkompagneres ACE-hemning av en økning i aktiviteten til både sirkulasjons- og vevs-kallikrein-kininsystemet, og prostaglandinsystemet aktiveres også.

Perindopril har en terapeutisk effekt på grunn av sin aktive metabolitt, perindoprilat. Andre metabolitter har ingen inhibitorisk effekt på ACE.

Perindopril er et stoff for behandling av hypertensjon av en hvilken som helst alvorlighetsgrad. På bakgrunn av bruken av dette, er det observert en nedgang i både systolisk og diastolisk blodtrykk i utsatt og stående stilling. Perindopril reduserer OPSS, noe som fører til en reduksjon av forhøyet blodtrykk og forbedring av perifer blodstrøm uten å endre hjertefrekvens.

Som regel øker perindopril nyreblodstrømmen, mens den glomerulære filtreringshastigheten ikke endres.

Den antihypertensive effekten av stoffet når maksimalt etter 4-6 timer etter en enkelt dose og forblir i 24 timer.

Den antihypertensive effekten 24 timer etter en enkelt dose er om lag 87-100% av den maksimale antihypertensive effekten. Redusert blodtrykk oppnås ganske raskt.

Den terapeutiske effekten forekommer mindre enn 1 måned fra starten av behandlingen og følger ikke med takykardi. Oppsigelse av behandling forårsaker ikke uttakssyndrom. Perindopril har en vasodilaterende effekt, bidrar til å gjenopprette elastisiteten til store arterier og strukturen i vaskulærmuren av små arterier, og reduserer også venstre ventrikulær hypertrofi.

Effekten av perindopril hos pasienter (12 218 pasienter over 18 år) med stabil kranspulsårsykdom uten de kliniske symptomene på kronisk hjertesvikt ble studert under en 4-årig studie (EUROPA). 90% av deltakerne hadde tidligere akutt myokardinfarkt eller koronar revaskularisering. Terapi med perindopril tertbutylamin i en dose på 8 mg per dag (tilsvarende 10 mg perindopril arginin) resulterte i en signifikant reduksjon i den absolutte risikoen for komplikasjoner med 1,9%, hos pasienter som tidligere hadde hjerteinfarkt eller koronar revaskularisering, ble den absolutte risikoen redusert med 2,2% sammenlignet med placebogruppen.

Amlodipin er en blokkering av langsomme kalsiumkanaler, et derivat av dihydropyridinserien. Amlodipin hemmer transmembranovergangen av kalsiumioner til kardiomyocytter og glatte muskelceller i vaskulærveggen.

Den antihypertensive effekten av amlodipin skyldes den direkte effekten på glatte muskelceller i vaskulærveggen. Det er fastslått at amlodipin forårsaker utvidelse av perifere arterioler, noe som reduserer OPSS (afterload), siden hjertefrekvensen ikke endres, og behovet for myokardium for oksygen minker. Det forårsaker utvidelse av koronararterier og arterioler i både iskemiske og intakte områder. Hos pasienter med Prinzmetal angina forbedrer dette koronar blodstrøm.

Hos pasienter med arteriell hypertensjon, tar amlodipin en gang daglig, en klinisk signifikant reduksjon av blodtrykket mens du står og ligger i 24 timer. Den antihypertensive effekten utvikler sakte, og derfor er utviklingen av akutt arteriell hypotensjon ukarakteristisk.

Hos pasienter med angina, tar amlodipin 1 gang daglig økt treningstoleranse, forsinker angrepet av angina og "iskemisk" depresjon av ST-segmentet, og reduserer også hyppigheten av angrep av stenokardi og nitroglyserinforbruk (kortvirkende former).

Amlodipin påvirker ikke lipidprofilen og forårsaker ikke endringer i blodplasma lipidsenkende parametere.

Legemidlet kan brukes til pasienter med samtidig bronkial astma, diabetes og gikt.

Effekten og sikkerheten ved bruk av amlodipin i en dose på 2,5-10 mg per dag, en ACE-hemmere lisinopril i en dose på 10-40 mg per dag og tiazid-diuretikumklortalidon i en dose på 12,5-25 mg per dag som et førstelinjemiddel ble studert i en 5-årig studie ALLHAT involvert 33.357 pasienter i alderen 55 år og eldre) hos pasienter med mild eller moderat arteriell hypertensjon og minst en av de ytterligere risikofaktorene for koronar komplikasjoner, for eksempel hjerteinfarkt eller hjerneslag, led mer enn 6 måneder før inkludering forskning, eller andre tegn på hjertesykdom av aterosklerotisk; diabetes; HDL kolesterol nivåer på mindre enn 35 mg / dL; venstre ventrikulær hypertrofi i henhold til EKG eller ekkokardiografi; røyke.

Hovedkriteriet for evaluering av effektiviteten er en kombinert indikator på frekvensen av dødsfall fra IHD og frekvensen av ikke-dødelig myokardinfarkt. Det var ingen signifikante forskjeller mellom amlodipin- og klortalidongruppene i hovedevalueringskriteriene. Forekomsten av hjertesvikt i amlodipin-gruppen var signifikant høyere enn hos chlorthalidon-gruppen - henholdsvis 10,2% og 7,7%. Den totale forekomsten av dødsfall i amlodipin- og chlorthalidon-gruppene varierte ikke signifikant.

Perindopril og amlodipin

Effektiviteten av langvarig bruk av amlodipin i kombinasjon med perindopril og atenolol i kombinasjon med bendroflumetiazid hos pasienter i alderen 40 til 79 år med arteriell hypertensjon og minst 3 av ytterligere risikofaktorer som venstre ventrikulær hypertrofi i henhold til EKG eller ekkokardiografi; type 2 diabetes; perifer arterie aterosklerose; tidligere slag eller forbigående iskemisk angrep; mannlig kjønn; alder 55 år og eldre; mikroalbuminuri eller proteinuri; røyking, totalt kolesterol / HDL kolesterol ≥ 6; tidlig utvikling av koronar hjertesykdom i neste familie ble studert i ASCOT-BPLA studien.

Hovedkriteriet for evaluering av effektiviteten er en kombinert indikator for frekvensen av ikke-dødelig myokardinfarkt (inkludert smertefri) og dødsfall av IHD. Hyppigheten av komplikasjoner som ble fastsatt ved de viktigste evalueringskriteriene i amlodipin / perindopril-gruppen var 10% lavere enn hos atenolol / bendroflumetiazid-gruppen, men denne forskjellen var ikke statistisk signifikant. I amlodipin / perindopril-gruppen var det en signifikant reduksjon i forekomsten av komplikasjoner, gitt av ytterligere kriterium for effekt (unntatt dødelig og ikke-dødelig hjertesvikt).

struktur

Perindopril arginin + Amlodipin besylat + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Mengden absorpsjon av perindopril og amlodipin ved bruk av stoffet Prestanc, er ikke vesentlig forskjellig fra det ved bruk av monopreparasjoner.

Når det tas inn, absorberes perindopril raskt. Perindopril har ikke farmakologisk aktivitet. Omtrent 27% av den totale mengden perindopril som inngår, kommer inn i blodet som en aktiv metabolitt av perindoprilat. I tillegg til perindoprilat dannes 5 mer metabolitter som ikke har farmakologisk aktivitet. Spising reduserer konverteringen av perindopril til perindoprilat, og påvirker dermed biotilgjengeligheten. Derfor bør legemidlet tas 1 gang om dagen, om morgenen, før du spiser. Perindoprilat utskilles av nyrene.

Absolutt biotilgjengelighet er ca. 64-80%. Spising påvirker ikke biotilgjengeligheten av amlodipin. Amlodipin metaboliseres i leveren for å danne inaktive metabolitter. Omtrent 60% av amlodipin dose utskilles av nyrene, 10% - uendret.

vitnesbyrd

• hypertensjon;
• IHD: Stabil angiøs angina hos pasienter som krever perindopril og amlodipin.

Skjema for utgivelse

Tabletter 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.

Instruksjoner for bruk og dosering

Legemidlet administreres oralt, 1 tablett 1 gang per dag, fortrinnsvis om morgenen før et måltid. Dosen av stoffet Prestanter er valgt etter en tidligere utført titrering av dosene av de enkelte bestanddelene av legemidlet: perindopril og amlodipin hos pasienter med arteriell hypertensjon og stabil angina pectoris.

Ved terapeutisk behandling kan dosen av Prestanz endres, basert på individuelle utvalg av doser av individuelle komponenter: 5 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller 5 mg perindopril + 10 mg amlodipin eller 10 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller 10 mg perindopril + 10 mg amlodipin.

Prestanz i doser på 10 mg perindopril + 10 mg amlodipin er maksimal daglig dose av legemidlet, som ikke anbefales å overstige.

Fjerning av perindoprilat hos eldre pasienter og pasienter med nedsatt nyrefunksjon er langsom. Derfor er det nødvendig for disse pasientene å overvåke konsentrasjonen av kreatinin og kalium regelmessig i blodplasmaet. Prestanz kan administreres til pasienter med CC ≥ 60 ml / min. Prestanc er kontraindisert hos pasienter med QA

Prestancia

Prestanc er et stoff som inneholder en kombinasjon av to aktive stoffer (perindopril + amlodipin), som brukes til å behandle essensiell hypertensjon og andre kardiovaskulære sykdommer.

De aktive ingrediensene i stoffet har to effekter på menneskekroppen - antianginal og antihypertensive. Den terapeutiske effekten av Prestanza kommer mindre enn en måned etter starten av medisinen.

Den kombinerte effekten av de to aktive komponentene med vanlig bruk reduserer dødeligheten fra kardiovaskulære sykdommer, hyppigheten av slag og risikoen for hjerteinfarkt.

Klinisk farmakologisk gruppe

Kombinert antihypertensive stoff (ACE-hemmere + langsom kalsiumkanalblokkering).

Salgsbetingelser for apotek

Det er utgitt på resept.

Hvor mye er Prestanz i apotek? Gjennomsnittlig pris er på 650 rubler.

Frigi form og sammensetning

Dette legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter:

• 5 + 5 mg, som er hvite, avlange;
• 5 + 10 mg, som er hvite, firkantede;
• 10 + 10 mg, som er hvite, runde;
• 10 + 5 mg, som er hvite, trekantede.

1 tablett inneholder hovedstoffene perindopril, amorlipin, samt cellulose, magnesiumstearat, laktosemonohydrat.

Farmakologisk virkning

Bruk av Prestanza med arteriell hypertensjon kan redusere blodtrykket betydelig i 24 timer. Dette stoffet består av to aktive ingredienser som virker i to retninger - antihypertensiv og antianginal. Perindopril i Prestanza hemmer kininase II - et enzym som omdanner angiotensin I til angiotensin II. Det ødelegger bradykinin, som har en vasodilaterende effekt på heptapeptid - et inaktivt stoff. Terapeutisk effekt av perindopril skyldes at aktiv metabolitt, perindoprilat, er i stand til å hemme ACE.

Prestanz brukes til å behandle hypertensjon av en hvilken som helst grad av kompleksitet. Dens bruk bidrar til å redusere systolisk og diastolisk blodtrykk. Prestanz reduserer OPSS, noe som betydelig forbedrer perifer blodstrøm, og reduserer også blodtrykket uten å påvirke hjertefrekvensen. Nyresvulstrømmen øker også, men den glomerulære filtreringshastigheten endres ikke.

Stoffet perindopril i Prestansa er i stand til å utvide kar og gjenopprette elastisiteten til store arterier og strukturen av veggene i små arterier. Det reduserer venstre ventrikulær hypertrofi. Den maksimale antihypertensive effekten av stoffet fremkommer allerede etter 4-6 timer etter påføring og varer 24 timer. Den terapeutiske effekten av Prestanza kommer på mindre enn en måned.

Dette stoffet er ikke vanedannende, og stoppe det er ikke ledsaget av uttakssyndrom. Redusert dødelighet og signifikant reduksjon i antall komplikasjoner etter inntak av perindopril, bekreftet ved alvorlige studier.

Amlodipin i Prestanz er engasjert i å blokkere kalsiumkanaler av grupper av dihydropyridinderivater. Det forhindrer inntak av kalsiumioner i cellene i myokardiet og blodkarene på nivået av dihydropyridinreceptorer. Amlodipin har en forlenget og doseavhengig antihypertensiv effekt. Avslapningen av vaskulær glattmuskel, oppnådd med dette stoffet, bidrar til å utvide de viktigste koronararterier og arterioler, samt perifere arterioler. Dette reduserer blodplateaggregasjon, noe som fører til økning i glomerulær filtreringshastighet, akselerert utskillelse av natrium og diurese.

Den langvarige effekten av bruk av amplodipin fører til en jevn reduksjon av blodtrykket. Ved hypertensjon reduseres graden av hypertrofe forandringer i myokardiet i venstre ventrikel betydelig. Gode ​​resultater oppnås ved bruk av Prestanza og analoger for stenokardi. Den daglige dosen av amlodipin gjør det mulig å øke den totale tiden for fysisk anstrengelse, samt å forsinke angrep av angina pectoris, redusere frekvensen betydelig og redusere dosen av nitroglyserin som brukes.

Prestanc, som en kombinasjon av amlodipin og perindopril, reduserer signifikant slag, risikoen for hjerteinfarkt og kardiovaskulær dødelighet.

Indikasjoner for bruk

Prestanz er foreskrevet for slike sykdommer som:

1. Hypertensjon.
2. Stabil anstrengende angina hos pasienter som trenger amlodipin samt perindopril.

Kontra

Ifølge instruksjonene er Prestanz ikke utnevnt i tilfelle av:

1. Obstruksjon av utgangsstien til venstre ventrikel (aorta stenose eller andre);
2. Ustabil angina pectoris (unntatt Prinzmetal stenokardi);
3. Hjertesvikt etter akutt myokardinfarkt (første 28 dager);
4. Graviditet og hele laktasjonsperioden;
5. Angioødem (angioødem), utløst av en tidligere historie med å ta ACE-hemmere;
6. Arvelig eller idiopatisk angioødem;
7. Alvorlig hypotensjon (diabetes mindre enn 90 mm Hg);
8. Støt, inkludert kardiogen;
9. Arvelig intoleranse for laktose, laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon;
10. Nyresvikt (CC mindre enn 60 ml / min);
11. Alderen 18 år (sikkerhet og effekt er ikke studert);

Ifølge instruksjonene er Prestanc ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor amlodipin (andre dihydroperidinderivater), til perindopril (andre ACE-hemmere), til hjelpestoffene som er inkludert i preparatet.

Bruk under graviditet og amming

Det er forbudt å ta Prestanz under graviditet og under amming på grunn av mangel på klinisk erfaring med bruk av amlodipin og perindopril.

Dosering og metode for bruk

Bruksanvisningene angir at Prestanz er foreskrevet med munnen, 1 tab. 1 time / dag, helst om morgenen før måltider.

Dosen av stoffet Prestanter er valgt etter en tidligere utført titrering av doser av individuelle komponenter av legemidlet: perindopril og amlodipin hos pasienter med arteriell hypertensjon og / eller iskemisk hjertesykdom.

Når terapeutisk er nødvendig, kan dosen av legemidlet bli endret eller et individuelt utvalg av dosene av de enkelte komponenter kan utføres:

• 5 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller
• 5 mg perindopril + 10 mg amlodipin eller
• 10 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller
• 10 mg perindopril + 10 mg amlodipin.

Pasienter med leversvikt:

• For pasienter med mild eller moderat leversvikt, bør dosering utføres med forsiktighet. Det anbefales å begynne å ta stoffet med lave doser. Søket etter den optimale innlednings- og vedlikeholdsdosen for pasienter med nedsatt leverfunksjon skal utføres individuelt ved bruk av amlodipin og perindopril i monoterapi. Farmakokinetikken til amlodipin hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon har ikke blitt studert. For slike pasienter skal amlodipin startes med laveste dose og økes gradvis.

Eldre pasienter og pasienter med nedsatt nyrefunksjon:

Fjerning av perindoprilat hos eldre pasienter og pasienter med nedsatt nyrefunksjon er langsom. Derfor er det nødvendig for disse pasientene å overvåke konsentrasjonen av kreatinin og kalium regelmessig i blodplasmaet. Prestanz kan administreres til pasienter med CC ≥ 60 ml / min. Prestanc er kontraindisert hos pasienter med QA

Prestancia

Bruksanvisning:

Priser i nettapoteker:

Prestanz er et kombinasjonsmiddel av amlodipin og perindopril som brukes til å behandle primær og sekundær hypertensjon, angina pectoris og kronisk kranspulsårssykdom. Prestanz refererer til ACE-hemmere i kombinasjon og kalsiumkanalblokkere i kombinasjon.

Farmakologisk virkning Prestans

Prestanz består av to aktive aktive ingredienser i forskjellige retninger - antianginal og antihypertensive. Effekten av hver komponent separat og preparatet som helhet vurderes.

Perindopril i Prestanz hemmer kininase II, et enzym som omdanner angiotensin I til vasokonstriktor angiotensin II og ødelegger vasodilaterende bradykinin til inaktivt heptapeptid.

Inaktivering av bradykinin øker en ACE aktiviteten til ikke bare sirkulerende, men også vevs kinin-kallikrein-systemet, samtidig med aktiveringen av prostaglandinsystemet.

Den terapeutiske effekten av perindopril skyldes inhibering av ACE ved den aktive metabolitten perindoprilat. Prestanz brukes til å behandle noen grad av komplikasjon av arteriell hypertensjon. Dens bruk bidrar til å redusere diastolisk og systolisk blodtrykk, både i utsatt stilling og i stående stilling. Reduksjon av rund hals, perindopril forbedrer perifer blodstrøm, senker blodtrykket uten å påvirke hjertefrekvensen. Ved å øke nyreblodstrømmen, endrer ikke legemidlet den glomerulære filtreringshastigheten.

Perindopril i Prestanz utvider blodårene, gjenoppretter elastisiteten til store arterier og strukturen av vaskulære vegger av små arterier, reduserer venstre ventrikulær hypertrofi.

Etter en enkelt dose oppnås den maksimale antihypertensive effekten etter 4-6 timer og varer 24 timer. Svært raskt å redusere blodtrykket fortsetter stoffet med tilstrekkelig høy effektivitet 24 timer etter administrering.

Mindre enn en måned fra starten av Prestans behandling begynner den terapeutiske effekten. Legemidlet forårsaker ikke avhengighet, opphør av bruk er ikke ledsaget av uttakssyndrom.

En reduksjon i dødeligheten på grunn av sykdommer i kardiovaskulærsystemet og en signifikant reduksjon i forekomsten av komplikasjoner mens du tar perindopril er blitt bekreftet.

Amlodipin i Prestanz blokkerer de langsomme kalsiumkanalene av dihydropyridinderivatgrupper. På nivået av dihydropyridinreseptorer forhindrer innføringen av kalsiumioner i glatte muskelceller i blodkar og myokardium. Den antihypertensive effekten av amlodipin er forlenget og doseavhengig. Avslappende vaskulær glatt muskel bidrar til å utvide:

• Store kranspulsårer og arterioler (inkludert i hjerteinfarkt påvirket av iskemi);
• Perifere arterioler.

Effekten av amlodipin i Prestans på atrioventrikulære og sinusnoder er mild, avtakelsen av AV-ledningen er ubetydelig. Redusert blodplateaggregasjon bidrar til en økning i glomerulær filtreringshastighet, akselererer utskillelsen av natrium og diurese. Som et resultat avtar den langvarige effekten av blodtrykk jevnt, refleksstimuleringen av det sympatiske nervesystemet er minimal. Når AH reduserer graden av hypertrofiske endringer i myokardiet i venstre ventrikel betydelig.

Når angina enkelt daglig dose av amlodipin Prestancia øker den totale tiden for mosjon, forsinke utbruddet av anginaangrep, noe som reduserer deres frekvens, noe som resulterer i en redusert dose av nitroglyserin forbruk.

Med arteriell hypertensjon vil en enkelt daglig dose av legemidlet gi en signifikant reduksjon av blodtrykket i 24 timer mens du står og ligger, uten å forårsake akutt hypotensjon på grunn av den langsomme virkningen.

Bevist fraværet av en negativ effekt på nivået av lipider i blodplasmaet og metabolisme, som gjør at du kan foreskrive stoffet til pasienter i tilfelle av bronkial astma, diabetes og gikt.

Prestanz - en kombinasjon av perindopril og amlodipin, bidrar til å redusere:

• Frekvens anginaangrep;
• Risiko for å utvikle hjerteinfarkt;
• Kardiovaskulær dødelighet.

Slett form Prestans

Prestans hvite tabletter, bikonvekse, på en side gravering - produsentens logo, på den andre - andelen av innholdet av perindopril / amlodipin. Tablettformen avhenger av dette forholdet:

• Oblong - 5/5;
• Square - 5/10;
• Trekantet - 10/5;
• Runde - 10/10.

Hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat, magnesiumstearat, kolloidalt vannfritt silisiumdioxid.

Tabletter Prestanz er pakket i polypropylenhetteglass med en dispenser på 30 stk hver, et hetteglass i en eske med første åpningskontroll.

Analoger Prestans

Analog Prestanc på den aktive aktive ingrediensen - Dalnev tabletter.

Analoger av Prestanz på eksponeringsmekanismen for en farmakologisk undergruppe - Triapin, Ekvator, Coripren, Equacard, Enanorm.

Indikasjoner for bruk Prestans

Ifølge instruksjonene er Prestanz foreskrevet for pasienter:

• hypertensjon;
• Iskemisk hjertesykdom med stabil anstrengende angina når perindopril kreves i kombinasjon med amlodipin.

Kontra

Ifølge instruksjonene er Prestanz ikke utnevnt i tilfelle av:

• Angioødem (angioødem), utløst av en tidligere historie med å ta ACE-hemmere;
• Arvelig eller idiopatisk angioødem;
• Alvorlig hypotensjon (diabetes mindre enn 90 mm Hg);
• Støt, inkludert kardiogen;
• Obstruksjon av utgangsstien til venstre ventrikel (aorta stenose eller andre);
• Ustabil angina pectoris (unntatt Prinzmetal stenokardi);
• Hjertesvikt etter akutt myokardinfarkt (første 28 dager);
• Graviditet og hele laktasjonsperioden;
• Arvelig intoleranse for laktose, laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon;
• Nyresvikt (CC mindre enn 60 ml / min);
• Alderen 18 år (sikkerhet og effekt er ikke studert);

Ifølge instruksjonene er Prestanc ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor amlodipin (andre dihydroperidinderivater), til perindopril (andre ACE-hemmere), til hjelpestoffene som er inkludert i preparatet.

Metode for bruk Prestans

Ifølge instruksjonene tar Prestans 1 tablett per dag om morgenen før måltider. Forholdet mellom aktive ingredienser og varigheten av behandlingen bestemmes av legen.

Bivirkninger

Ifølge vurderinger kaller Prestanz ofte:

• Døsighet, hodepine, svimmelhet;
• Synsforstyrrelse;
• tinnitus;
• Palpitasjoner, rødme, senke blodtrykk;
• Kortpustethet, hoste;
• Magesmerter, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse;
• Kløe, utslett
• Muskelspasmer.

Også Prestanz, ifølge vurderinger, fører noen ganger til andre lidelser. Ved eventuelle bivirkninger, kreves haster medisinsk konsultasjon.

I tilfelle av arteriell hypertensjon eller iskemisk hjertesykdom, bidrar Prestans ifølge vurderinger til å forbedre trivsel og stabilisere tilstanden i lang tid.

Lagringsforhold Prestans

Prestanz bør holdes utilgjengelig for barn, ved en temperatur på ikke over 30 ° C, i originalemballasjen, bør flasken være tett lukket. Holdbarhet 2 år.

Prestanz (Prestance ®)

Aktiv ingrediens:

innhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

Beskrivelse av doseringsform

Tabletter 5 mg + 5 mg: avlange, bikonvekse, hvite, gravert med "5/5" på den ene siden og logoen til selskapet; - på den andre.

Tabletter 5 mg + 10 mg: kvadratisk, bikonveks, hvit, gravert med "5/10" på den ene siden og selskapets logo; - på den andre.

Tabletter 10 mg + 10 mg: runde, bikonvekse, hvite, gravert med "10/10" på den ene siden og logoen til selskapet; - på den andre.

Tabletter 10 mg + 5 mg: trekantet, bikonveks, hvitt, med graveringen "10/5" på den ene siden og logoen til selskapet; - på den andre.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamikk

Perindopril er en hemmer av enzymet som omdanner angiotensin I til angiotensin II (ACE-hemmer). ACE, eller kininase II, er eksopeptidase, som utfører både omdannelsen av angiotensin I til et vasokonstriktorsubstans angiotensin II, og ødeleggelsen av bradykinin, som har en vasodilator, til inaktivt heptapeptid.

Siden ACE inaktiverer bradykinin, ACE-hemming ledsaget av økt aktivitet av både sirkulasjons- og vev kallikrein-kinin-system, systemet aktiveres også PG.

Perindopril har en terapeutisk effekt på grunn av sin aktive metabolitt, perindoprilat. Andre metabolitter har ingen inhiberende effekt på ACE in vitro.

Hypertensjon. Perindopril er et stoff for behandling av hypertensjon av en hvilken som helst alvorlighetsgrad. På bakgrunn av bruken av det, har det vært en nedgang i både SBA og DBP i utsatt og stående stilling.

Perindopril reduserer OPSS, noe som fører til en reduksjon av forhøyet blodtrykk og forbedring av perifer blodstrøm uten å endre hjertefrekvens.

Som regel øker perindopril nyreblodstrømmen, mens den glomerulære filtreringshastigheten ikke endres.

Den antihypertensive effekten av stoffet når maksimalt etter 4-6 timer etter en enkelt inntak og vedvarer i 24 timer.

Den antihypertensive effekten 24 timer etter en enkelt dose er om lag 87-100% av den maksimale antihypertensive effekten.

Redusert blodtrykk oppnås ganske raskt.

Den terapeutiske effekten oppstår mindre enn 1 måned etter starten av behandlingen og er ikke ledsaget av takykardi. Oppsigelse av behandling forårsaker ikke uttakssyndrom.

Perindopril har en vasodilaterende effekt, bidrar til å gjenopprette elastisiteten til store arterier og strukturen i vaskulærmuren av små arterier, og reduserer også venstre ventrikulær hypertrofi.

Stabil CHD. Effekten av perindopril hos pasienter med stabil koronararteriesykdom uten kliniske symptomer på CHF (12 218 pasienter over 18 år) ble studert under en 4-årig studie (EUROPA). 90% av deltakerne hadde tidligere hatt akutt hjerteinfarkt eller revaskulariseringsprosedyre.

Terapi av perindopril med tertbutylamin i en dose på 8 mg / dag (tilsvarende 10 mg perindopril arginin) resulterte i en signifikant reduksjon i absolutt risiko for komplikasjoner med 1,9% hos pasienter som tidligere hadde hjerteinfarkt eller revaskularisering, den absolutte risikoen var 2,2% sammenlignet med placebo gruppe.

Amlodipin - BMCC, et dihydropyridinderivat. Amlodipin hemmer transmembranovergangen av kalsiumioner til kardiomyocytter og glatte muskelceller i vaskulærveggen.

Den antihypertensive effekten av amlodipin skyldes den direkte effekten på glatte muskelceller i vaskulærveggen. Amlodipin har blitt funnet å:

- forårsaker utvidelse av perifere arterioler, reduserer OPSS (afterload), siden hjertefrekvensen ikke endres, og behovet for myokardium i oksygen reduseres;

- forårsaker utvidelse av koronararterier og arterioler i både iskemiske og intakte områder. Hos pasienter med Prinzmetal angina forbedrer dette koronar blodstrøm.

Hos pasienter med arteriell hypertensjon, tar amlodipin en gang daglig, en klinisk signifikant reduksjon av blodtrykket mens du står og ligger i 24 timer. Den antihypertensive effekten utvikler sakte, og derfor er utviklingen av akutt arteriell hypotensjon ukarakteristisk.

Hos pasienter med angina, tar amlodipin 1 gang daglig økt treningstoleranse, forsinker starten på angina og iskemisk depresjon av ST-segmentet, og reduserer også hyppigheten av angrep av stenokardi og nitroglyserinforbruk (kortvirkende former).

Amlodipin påvirker ikke lipidprofilen og forårsaker ikke endringer i blodplasma lipidsenkende parametere. Legemidlet kan brukes til pasienter med samtidig bronkial astma, diabetes og gikt.

Resultatene av evalueringen av effektiviteten indikerer at bruken av amlodipin er preget av et mindre antall sykehusinnleggelser for angina og revaskulariseringsprosedyrer hos pasienter med kranskärlssykdom.

Resultatene av hemodynamiske studier, samt resultatene av kliniske studier som involverte pasienter med CHF II - IV funksjonsklasse i henhold til NYHA klassifisering, viste at amlodipin ikke fører til klinisk forverring, basert på treningstoleranse, venstre ventrikulær utkastningsfraksjon og klinisk symptomatologi.

Hos pasienter med kronisk hjertesvikt III-IV funksjonelle klasse NYHA-klassifisering i pasienter som får digoksin, diuretika og ACE-hemmere, er det vist at amlodipin ikke fører til en økning i risikoen for dødelighet eller mortalitet og morbiditet forbundet med hjertefeil.

Resultatene av langsiktige studier hos pasienter med kronisk hjertesvikt III og IV funksjonsklasse i henhold til NYHA-klassifisering uten kliniske symptomer på kranspulsårssykdommer eller objektive data som indikerer tilstedeværelse av koronar hjertesykdom, mens de fikk stabile doser ACE-hemmere, hjerteglykosider og diuretika viste at å ta amlodipin ikke har noen effekt på dødelighet fra hjerte-og karsykdommer. I denne pasientpopulasjonen ble amlodipin ledsaget av en økning i antall rapporter av lungeødem.

Studie av effekten av profylaktisk behandling av hjerteinfarkt

Effekten og sikkerheten ved bruk av amlodipin i en dose på 2,5-10 mg / dag, en ACE-hemmer lisinopril i en dose på 10-40 mg / dag og tiazid-diuretikum hlortalidon i en dose på 12,5-25 mg / dag som et førstelinjemiddel ble studert i 5- år studium av ALLHAT (som involverer 33357 pasienter i alderen 55 år og eldre), i pasienter med mild til moderat hypertensjon, og minst ett ytterligere risikofaktorer koronare hendelser, slik som hjerteinfarkt eller slag, utført mer enn 6 måneder før inkludering i studien eller en annen bekreftet kardiovaskulær sykdom av aterosklerotisk genese; diabetes; konsentrasjonen av HDL-kolesterol er mindre enn 35 mg / dl; venstre ventrikulær hypertrofi i henhold til EKG eller ekkokardiografi; røyke.

Hovedkriteriet for evaluering av effektiviteten er en kombinert indikator på frekvensen av dødsfall fra IHD og frekvensen av ikke-dødelig myokardinfarkt. Det var ingen signifikante forskjeller mellom amlodipin- og klortalidongruppene i hovedevalueringskriteriene. Forekomsten av hjertesvikt i amlodipin-gruppen var signifikant høyere enn hos chlorthalidon-gruppen - henholdsvis 10,2% og 7,7%, og den totale forekomsten av dødsfall i amlodipin- og klortalidongruppene var ikke signifikant forskjellig.

Effektivitet med langvarig bruk av amlodipin i kombinasjon med perindopril og atenolol i kombinasjon med bendroflumetiazid hos pasienter i alderen 40 til 79 år med arteriell hypertensjon og minst 3 av de ytterligere risikofaktorene: ventrikulær hypertrofi i henhold til EKG eller ekkokardiografi; type 2 diabetes; perifer arterie aterosklerose; tidligere slag eller forbigående iskemisk angrep; mannlig kjønn; alder 55 år og eldre; mikroalbuminuri eller proteinuri; røyking, totalt kolesterol / HDL kolesterolforhold ≥6; Den tidlige utviklingen av koronararteriesykdommen i neste slekt ble studert i en ASCOT-BPLA-studie.

Hovedkriteriet for evaluering av effektiviteten er en kombinert indikator for frekvensen av ikke-dødelig myokardinfarkt (inkludert smertefri) og dødsfall av IHD.

Hyppigheten av komplikasjoner som ble fastsatt ved de viktigste evalueringskriteriene i amlodipin / perindopril-gruppen var 10% lavere enn hos atenolol / bendroflumetiazid-gruppen, men denne forskjellen var ikke statistisk signifikant. I amlodipin / perindopril-gruppen var det en signifikant reduksjon i forekomsten av komplikasjoner, gitt av ytterligere kriterium for effekt (unntatt dødelig og ikke-dødelig hjertesvikt).

farmakokinetikk

Mengden absorpsjon av perindopril og amlodipin ved bruk av Prestanta, er ikke vesentlig forskjellig fra bruk av monodrugs.

Når tatt perindopril absorberes raskt, C_max i blodplasma oppnås innen 1 time. T_1/2 fra blodplasma er 1 time.

Perindopril har ikke farmakologisk aktivitet. Omtrent 27% av den totale mengden perindopril som inngår, kommer inn i blodet som en aktiv metabolitt av perindoprilat. I tillegg til perindoprilat dannes 5 mer metabolitter som ikke har farmakologisk aktivitet. C_max Perindoprilat i blodplasma oppnås 3-4 timer etter inntak av perindopril. Spising reduserer konverteringen av perindopril til perindoprilat, og påvirker dermed biotilgjengeligheten. Derfor bør legemidlet tas 1 gang om dagen, om morgenen, før du spiser.

Det er en lineær avhengighet av konsentrasjonen av perindopril i plasma fra dosen. V_d Fritt perindoprilat er ca. 0,2 l / kg. Forholdet mellom perindoprilat og plasmaproteiner, hovedsakelig med ACE, er ca. 20% og er doseavhengig.

Perindoprilat utskilles av nyrene. Endelig t_1/2 Fri fraksjon er ca 17 timer, så likevektstilstanden er nådd innen 4 dager.

Utskillelse av perindoprilat er redusert i alderen, så vel som hos pasienter med hjerte- og nyresvikt (se "Dosering og administrasjon"). Derfor er det i disse pasientgruppene nødvendig å overvåke konsentrasjonen av kreatinin og kalium regelmessig i blodplasmaet.

Dialysens clearance av perindoprilat er 70 ml / min.

Farmakokinetikken til perindopril er nedsatt hos pasienter med levercirrhose: Leverens clearance reduseres med 2 ganger. Imidlertid reduseres mengden perindoprilat som ikke krever dosejustering (se "Dosering og administrasjon" og "Spesielle instruksjoner").

Etter oral administrering absorberes amlodipin sakte fra mage-tarmkanalen. Spising påvirker ikke biotilgjengeligheten av amlodipin.

C_max amlodipin i blodplasma oppnås 6-12 timer etter inntak. Absolutt biotilgjengelighet er ca. 64-80%, V_d - omtrent 21 l / kg. In vitro-studier har vist at ca. 97,5% av sirkulerende amlodipin er assosiert med plasmaproteiner.

Endelig t_1/2 amlodipin fra blodplasma er 35-50 timer, noe som gjør at du kan ta stoffet 1 gang daglig. Amlodipin metaboliseres i leveren for å danne inaktive metabolitter, med 10% av amlodipins dose utskilles uendret og 60% av nyrene som metabolitter. Amlodipin utskilles ikke gjennom dialyse.

Tiden fra å ta stoffet for å oppnå C_max Amlodipin er ikke forskjellig hos pasienter av eldre og yngre alder. Hos eldre pasienter er det en nedgang i clearance av amlodipin, noe som fører til økning i AUC. Økt AUC og T_1/2 hos pasienter med CHF tilsvarer estimert verdi for denne aldersgruppen.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon korrelerer endringer i konsentrasjonen av amlodipin i blodplasma ikke med graden av nyresvikt. Kanskje en liten økning i T_1/2.

Data om bruk av amlodipin hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er begrenset. Hos pasienter med leversvikt, er det en reduksjon i clearance av amlodipin, noe som fører til en økning i T_1/2 og AUC med ca. 40-60%.

Indikasjoner for bruk Prestans

Arteriell hypertensjon og / eller kranspuls sykdom: Stabil angiøs angina hos pasienter som krever perindopril og amlodipin.

Kontra

overfølsomhet overfor perindopril eller andre ACE-hemmere;

angioødem (angioødem) i historien (inkludert i bakgrunnen for å ta andre ACE-hemmere);

arvelig / idiopatisk angioødem;

alder opp til 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått).

overfølsomhet overfor amlodipin og andre dihydropyridinderivater;

alvorlig hypotensjon (SAD mindre enn 90 mm Hg. Art.);

sjokk, inkludert kardiogene;

obstruksjon av utgangskanalen i venstre ventrikel (for eksempel klinisk signifikant aortastenosose);

hemodynamisk ustabil hjertesvikt etter akutt myokardinfarkt;

alder opp til 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått).

Overfølsomhet overfor hjelpestoffer som er en del av stoffet;

nyresvikt (kreatinin Cl), desensibiliseringsbehandling, LDL-aferesese, aorta-stenose / mitralstenose / hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, bruk av NYHA-klassen av ikke-iskemisk etiologi hos pasienter av Negroid-løp, kronisk hjertesvikt.

Bruk under graviditet og amming

Legemidlet er kontraindisert for bruk under graviditet.

Når du planlegger en graviditet, bør du avbryte stoffet og foreskrive andre antihypertensiva legemidler som er tillatt for bruk under graviditet. Når graviditet oppstår, bør du straks slutte å ta Prestanz, og om nødvendig foreskrive en annen antihypertensive behandling.

Det er kjent at effekten av ACE-hemmere på fosteret i II og III trimesterene av svangerskapet kan føre til brudd på utviklingen (nedsatt nyrefunksjon, oligohydramnios, forsinket fordøyelse av skallet bein) og utvikling av komplikasjoner hos nyfødte (nyreinsuffisiens, hypotensjon).

Hvis pasienten fikk ACE-hemmere under graviditet II eller III trimester, anbefales det å utføre ultralyd for det nyfødte for å vurdere tilstanden til skallen og nyrefunksjonen.

Nyfødte pasienter med mødre som fikk ACE-hemmere under graviditet, bør være under nøye medisinsk tilsyn på grunn av risikoen for arteriell hypotensjon, oliguri og hyperkalemi (se "Kontraindikasjoner" og "Spesielle instruksjoner").

I eksperimentelle studier har fostotoksiske og embryotoksiske effekter av legemidlet ikke blitt fastslått, men bruk under graviditet er bare mulig når fordelene til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Hos enkelte pasienter behandlet med BMCA ble det observert en reversibel reduksjon i sædmotilitet. Kliniske data angående den potensielle effekten av amlodipin på reproduktiv funksjon er utilstrekkelig.

Amningstid

Det foreligger ingen tegn på utskillelse av amlodipin i morsmelk. Det er imidlertid kjent at andre BCCA-dihydropyridinderivater - utskilles i morsmelk. I denne forbindelse bør bruk av stoffet amlodipin ved laktasjon, om nødvendig, avgjøre opphør av amming.

På grunn av mangel på informasjon om bruk av perindopril under amming, anbefales ikke perindopril, det er å foretrekke å følge alternative behandlinger med en mer studert sikkerhetsprofil under amming.

Det anbefales ikke å ta Prestanz i laktasjonsperioden på grunn av mangel på relevant klinisk erfaring ved bruk av perindopril og amlodipin både i monoterapi og som en del av kombinationsbehandling.

Hvis nødvendig, tar stoffet under amming, bør stoppe amming.

Bivirkninger

Hyppigheten av bivirkninger som ble observert under monoterapi med perindopril og amlodipin, er gitt i form av følgende gradasjon: svært ofte (≥1 / 10); ofte (≥1 / 100,

Prestancia

Beskrivelse fra og med 3. juli 2014

• Latin navn: Prestance
• ATC-kode: C09BB04
• Aktiv ingrediens: Perindopril (perindopril), amlodipin (amlodipin)
• Produsent: Les Laboratoires Servier (Frankrike)

struktur

Prestanc er tilgjengelig i 4 forskjellige varianter av forholdet mellom aktive ingredienser: perindopril arginin - 5 mg / 10 mg (som er lik 3,395 mg / 6,79 mg perindopril), amlodipinbesilat og 6,935 mg / 13,87 mg (som tilsvarer 5 mg / 10 mg amlodipin).

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, kolloidalt silisiumdioxid.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er en bikonveks hvit tabletter med en gravering på den ene siden og en logo på den andre. 30 slike tabletter i en polypropylenflaske, en slik flaske i en papirpakke med kontroll av åpningen.

Farmakologisk aktivitet

Legemidlet har en hypotensiv effekt, og hemmer også angiotensinkonverterende enzym og kalsiumkanaler.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

farmakodynamikk

Perindopril hemmer enzymet som omdanner angiotensin I til angiotensin II. Kininase II, eller angiotensin-konverterende enzym, utfører både omdannelsen av angiotensin I til vasokonstriktor angiotensin II og inaktivering av bradykinin, som har en vasodilator-effekt.

Perindopril har en terapeutisk effekt på grunn av metabolitten perindoprilat. Andre derivater har ingen effekt. Perindopril er et stoff for behandling av arteriell hypertensjon av enhver form og alvorlighetsgrad. Det reduserer systolisk og diastolisk blodtrykk i vertikal og horisontal stilling.

Legemidlet senker perifer vaskulær motstand, noe som fører til en reduksjon i økt blodtrykk og økt perifer blodtilførsel uten å øke hjertefrekvensen.

Virkningen av stoffet blir maksimalt 5-6 timer etter administrering og varer i en dag. Trykkreduksjon oppnås raskt. Den terapeutiske effekten oppstår innen 1 måned etter starten av behandlingen. Etter seponering av behandlingen utvikles ikke tilbaketrekningssyndrom.

Perindopril bidrar også til å øke elastisiteten til store kar, gjenopprette strukturen til veggen av mindre arterier og redusere venstre ventrikulær hypertrofi.

Amlodipin er en kalsiumkanalblokker. Undertrykker transmembranebevegelsen av kalsiumioner i myokardets vev og vaskulære glatte muskelceller.

Amlodipin er kjent for å:

• utvider arterioler, reduserer perifer motstand, hjertefrekvensen forblir samtidig på samme nivå, og behovet for myokardisk oksygen reduseres;
• utvider hjerteårene og arteriolene. Hos personer med Prinzmetal angina øker koronar blodstrøm i dette tilfellet.

Amlodipin påvirker ikke lipidprofilen og lipidsenkende blodparametere. Legemidlet kan brukes til pasienter med diabetes, astma og gikt.

farmakokinetikk

Når det tas oralt, perindopril adsorberes raskt, vises maksimal konsentrasjon i blodet etter 1 time. Halveringstiden for blod er også 1 time.

Perindopril er ikke farmakologisk aktiv. 27% av stoffet går inn i blodet i form av perindoprilat (aktiv metabolitt). I tillegg til perindoprilat er 5 mer metabolitter kjent som er farmakologisk inaktive. Maksimal konsentrasjon av perindoprilat i blodet vises 3 timer etter inntak. Eating hemmer konverteringen til perindoprilat, som påvirker biotilgjengelighet. Derfor bør legemidlet brukes 1 gang daglig, før frokost.

Binding av perindoprilat med blodproteiner er ca. 20% og er doseavhengig.

Perindoprilat utskilles gjennom nyrene. Den endelige halveringstiden er 17 timer, så likevektskonsentrasjonen er nådd innen fire dager.

Etter at amlodipin ble absorbert fra fordøyelseskanalen langsommere enn perindapril. Eating endrer ikke biotilgjengeligheten av stoffet. Maksimal konsentrasjon av amlodipin i blodet skjer i 7-11 timer. Biotilgjengeligheten varierer fra 64-80%.

Omtrent 97% av amlodipin som sirkulerer i blodet, er bundet i blodet.

Den endelige halveringstiden til amlodipin fra blodet er 37-50 timer. Dette tillater deg å motta stoffet en gang om dagen. Det metaboliseres i leveren, mens 10% av dosen utskilles i sin opprinnelige form og 60% utskilles i urinen som metabolitter. Det vises ikke gjennom dialyse.

Indikasjoner for bruk

• Stabil angina angina hos personer som trenger behandling med amlodipin og perindopril.
• Hypertensjon.

Kontra

Kontraindikasjoner for å ta perindopril:

• angioødem;
• allergi mot perindopril eller andre legemidler fra gruppen ACE-hemmere;
• alder mindre enn 18 år.

• amlodipinallergi;
• sjokk, inkludert kardiogene;
• alvorlig hypotensjon
• hindring av utløpsbanen til venstre ventrikel;
• hjertesvikt med ustabil hemodynamikk etter hjerteinfarkt;
• alder mindre enn 18 år.

Kontraindikasjoner for å ta Prestansa:

• allergisk mot noen av komponentene i stoffet;
• nyresvikt
• alder mindre enn 18 år;
• laktoseintoleranse, laktasemangel og glukose-galaktosemalabsorpsjon.

Brukes med forsiktighet i: enslig nyre, nyrearteriestenose, hepatisk eller renal insuffisiens, allopurinol terapi, immunundertrykkende midler, prokainamid, systemisk bindevevssykdom, cerebrovaskulære lidelser, aterosklerose, diabetes, renovaskulær hypertensjon, kardial insuffisiens, samtidig bruk av estramustin, kaliumsparende diuretika, dantrolen, kaliummedikamenter, litiummedikamenter, hyperkalemi, kirurgi, avansert alder, desensibiliseringsbehandling, ao tal eller mitralstenose.

Bivirkninger

• Fra blodets side: leukopeni, agranulocytose, pankytopeni, nøytropeni, trombocytopeni, reduksjon i hematokrit og hemoglobin.
• Metabolisme: hyperglykemi, hypoglykemi.
• Immunitet: allergiske reaksjoner.
• På den delen av ENT-organer: Visuelle forstyrrelser, tinnitus.
• Nevrologiske sykdommer: hodepine, svimmelhet, stemmeløshed, døsighet, søvnløshet, tremor, depresjon, perifer neuropati.
• Siden kardiovaskulærsystemet: Sterk reduksjon i trykk, hjerteinfarkt, angina, stroke, vaskulitt.
• På den delen av luftveiene: hoste, eosinofil lungebetennelse, bronkospasme.
• På del av fordøyelsessystemet: magesmerter, kvalme, diaré, dyspepsi, forstoppelse, munnhinne i tørr munn.
  På den delen av hepatobiliærsystemet: gulsott, hepatitt, økt konsentrasjon av leverenzymer.
• På hudens side: kløe, utslett, angioødem, hemoragisk utslett, alopecia, misfarging av huden, svette, urtikaria, Stevens-Johnsons syndrom, erytem multiforme, eksfoliativ dermatitt.
• På den delen av muskel-skjelettsystemet: hevelse i beina, muskelkramper, myalgi, artralgi.
• På den delen av det urogenitale systemet: nocturia, nedsatt nyrefunksjon, nedsatt urinering, impotens, gynekomasti.
• Generelle lidelser: asteni, ødem, tretthet, brystsmerter, endring i kroppsvekt.

Også registrert episodiske tilfeller av ekstrapyramidalt syndrom.

Prestans, bruksanvisning

Instruksjoner for bruk Prestanza anbefaler å ta pillen inn, en gang daglig før frokost. Dosen av legemidlet er valgt individuelt basert på fire mulige forhold mellom doser perindopril og amlodipin i preparatet: Prestanz 5 mg + 5 mg, Prestan 5 mg + 10 mg, Prestan 10 mg + 5 mg, Prestan 10 mg + 10 mg.

Hos eldre pasienter og pasienter med nyreskade må konstant overvåkning av kreatinin og kalium i blodet utføres, siden denne gruppen individer har redusert utskillelsen av perindoprilat.

Hos personer med nedsatt leverfunksjon er det nødvendig å velge dosen nøye. Det er bedre å begynne å bruke stoffet med små doser.

overdose

Det er ingen data om overdosering av Prestanz.

En overdose av amlodipin forårsaker: Sterk reduksjon av blodtrykket med mulig utvikling av takykardi og perifer vasodilasjon.

Behandling: Det er nødvendig å lage magesekke, motta aktivt kull, opprettholde hjerte- og respiratoriske indikatorer, kontrollere volumet av sirkulerende blod og diurese, symptomatisk terapi, intravenøs administrering av kalsiumglukonat og dopamin.

Symptomer på perindopril overdose: Markert reduksjon i blodtrykk, elektrolyttforstyrrelser, sjokk, nyresvikt, takykardi, svimmelhet, angst.

Behandling: gastrisk skylning og mottak av aktivert karbon, korreksjon av hypovolemi, intravenøs katekolamin, hemodialyse.

interaksjon

Når det tas sammen med kalium og litiumpreparater, kan kaliumsparende diuretika, hyperkalemi og en økning i litiuminnholdet i blodet utvikles hos enkelte individer.

Samtidig bruk av ACE-hemmere med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer fører til en svekkelse av den antihypertensive effekten, og kan også føre til nedsatt nyrefunksjon, en økning i kaliumkonsentrasjonen i blodet.

Hypoglykemiske midler som interagerer med ACE-hemmere, øker den hypoglykemiske effekten av insulin og sulfonylurea metabolitter hos personer med diabetes.

Hos pasienter som bruker diuretika ved starten av behandlingen med ACE-hemmere, er det signifikant en signifikant reduksjon av blodtrykket.

Sympatomimetika svekker den hypotensive effekten av ACE-hemmere.

Den kombinerte bruken av ACE-hemmere og legemidler for generell anestesi fører til aktivering av den antihypertensive effekten.

Samtidig bruk av CYP3A4 isoenzyminduktorer (rifampicin, Hypericumpreparater) fører til en reduksjon i konsentrasjonen av amlodipin i blodet.

Amlodipin aktiverer den hypotensive effekten av andre piller på trykk.

I løpet av studien påvirket Prestanz tabletter ikke farmakokinetikken til digoksin, atorvastatin, warfarin og cyklosporin.

Drikke grapefruktjuice eller grapefrukt øker biotilgjengeligheten av amlodipin hos en rekke pasienter, noe som kan føre til en sterk reduksjon av blodtrykket.

Tricykliske antidepressiva, antipsykotika, amifostin, baclofen, antihypertensive stoffer, vasodilatorer øker den antihypertensive effekten av perindopril og amlodipin.

Salgsbetingelser

Utgitt strengt ved resept.

Lagringsforhold

Legemidlet krever ikke spesielle lagringsforhold. Flasken må holdes lukket i originalemballasjen. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Utskillelse av perindopril er redusert hos eldre og hos pasienter med nyre- og hjertesvikt, så de må regelmessig sjekke konsentrasjonen av kalium og kreatinin i blodplasmaet.

På grunn av potensialet for en signifikant reduksjon av blodtrykket, utviklingen av døsighet, svimmelhet og andre bivirkninger, bør du være forsiktig når du kjører, spesielt i begynnelsen av behandlingen og når du øker den brukte dosen.

Analoger av Prestanza

Analogues Prestancia 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg): Bi-Prestarium 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg), Amlessa 4 / 5 mg (4/10 mg, 8/5 mg, 8/10 mg).

For barn

Forbudt til bruk av personer under 18 år.

Under graviditet og amming

Det er forbudt å ta Prestanz under graviditet og under amming på grunn av mangel på klinisk erfaring med bruk av amlodipin og perindopril.

Prestanza Anmeldelser

Prestanz 5/5 mg, 10/5 mg, 5/10 mg anmeldelser og Prestanz 10/10 mg vurderinger er ikke forskjellig grunnleggende og er preget av hyppige rapporter om hevelse i bena. Omtaler av leger generelt, velvurdert stoffet, men indikerer behovet for en individuell tilnærming til behandling av medisiner og dosering. Forumene rapporterer også hyppig forekomst av hodepine og ødem på grunn av effektiv senking av blodtrykket etter bruk av Prestanza.

Pris Prestanza

Prisen på Prestanz 5/5 mg i Russland er 517-603 rubler, i Ukraina varierer den fra UAH 390-437; Prisen på Prestans er 5/10 mg i Russland og Ukraina - henholdsvis 663-747 rubler og 580-591 hryvnia; prisen på Prestan 10/10 mg - 747-839 rubler og 605-645 hryvnia, og for å kjøpe Prestanz 5/10 mg vil koste 685-793 rubler eller 590-612 hryvnia, avhengig av plasseringen.