Hoved

Ischemi

Årsaker til fot og tær gangrene

Gangren som utvikler seg på tærne eller føttene, begynner med manifestasjonen av de primære symptomene, som i de fleste tilfeller ikke ligner bløtvevsnekrose, men kan være lik effekten av blåmerke eller annen mekanisk skade. Bare over tid begynner pasienten å innse at den inflammatoriske prosessen i denne delen av lemmen er dynamisk intensivert og går utover rammen av et stabilt kurs med tegn på gjenoppretting. I de første dagene av gangren blir huden på fingeren eller et hvilket som helst segment av foten blek, oppnår et livløst utseende, og deretter forandrer de hvite tonene seg til kontinuerlig rødhet, blåaktig flekker og ensartet svetting av beinet, hvorav en del er involvert i den nekrotiske prosessen. Ved rettidig behandling i et helsevesen i 15% av tilfellene, kan lemmen bli lagret. I de fleste kliniske situasjoner er den eneste effektive behandlingsmetoden kirurgisk debridering av foten eller tåen, purulent rensing, avskjæring av dødt vev eller fullstendig amputasjon over avgrensningslinjen, separering av den sunne delen av lemmen fra den ødelagte nekrose.

Symptomer på gangrene av fot og tær i første fase

Sykdommen begynner dynamisk, derfor er det nesten umulig å forveksle det med andre patologier i nedre ekstremiteter. Spesielt hvis diagnosen og den første undersøkelsen utføres av en erfaren kirurg. I de tidlige stadier av utvikling av gangrenøs nekrose av foten eller fingeren, er symptomene som følger.

Overdreven hevelse

Huden på stedet for en fremtidig lesjon blir først forstørret og svulmer. En person som ikke vet om mulig begynnelse av gangrene (hvis det ikke var noen skadefaktor), ser ut til at han har slått et sted eller gnidd fingeren med tette sko. Gradvis øker hevelsen og den syke delen av lemmen blir helt edematøs, som etter en bie.

Smerte syndrom

Når den inflammatoriske prosessen utvikler seg i tå eller fot, begynner smerten å føles. Hun har alltid den akutte naturen til et langvarig angrep eller noen få sekunder lumbago. Dette antyder at det er en abscess av myke vev og purulent ekssudat er aktivt akkumulert i det subkutane laget.

Temperaturøkning

Gangren er nesten alltid forårsaket av patogener som har gått inn i lemmen fra miljøet sammen med smittet vann, støvpartikler, jord eller skitne hender. Mye sjeldnere forekommer nekrose mot bakgrunnen av slike sekundære patologier som diabetes mellitus eller trombose i hovedblodene. Etter hvert som antall mikrober øker og aktiviteten øker, stiger kroppstemperaturen til 39 grader Celsius og over. Alt avhenger av hvilken mikroflora stamme er parasittisk og ødelegger systematisk det myke vevet i lemmen.

Pallor i huden

Sammen med ødem er de første tegnene på gangrene av fotens tær en unaturlig blek epithelial overflate. Benet i det berørte området blir som om det er voks og livløst. Under palpasjon er det funnet at det ikke er puls, det er ingen blodtilførsel, eller det er minimal og det er ikke mulig å fikse det.

Raskt fargeendring

Den gamle plassen begynner å skifte til en jevn rød hue som dekker hele fingeren eller foten. Da blir rødmen mørkere, blir blåaktig, og hver dag endres fargen på lemmen bare med mørkningen av lemmen. Den svarte fargen indikerer at prosessen med nekrose har nådd sin topp og situasjonen er beklagelig.

hevelse av vev

Et purulent ekssudat begynner å samle seg i det subkutane laget av det syke leget, med hvilket en viss mengde gasser dannes. Som et resultat av dette sprer fingeren og det øker med 3-4 ganger. Kanskje utseendet av sårdannelse, hvorfra pus flyter.

gangrene av foten og tærne på bildet

På dette stadiet av utviklingen av sykdommen, er de primære symptomene på gangrene ende. Alle ytterligere prosesser er relatert til senere nekroseperioder og ledsages av alvorlig rus, destruktivt vevsoppløsning og andre tegn på massecelle død i underbenet. Beskrivelsen av fotgangrene i teorien og med det som venter på en person i et praktisk plan er fortsatt litt annerledes.

Derfor ser det virkelige kliniske bildet av sykdomsforløpet seg mer intens enn det som er angitt i lærebøkene.

Årsaker til sykdom

Utseendet på gangrene på fingrene påvirkes av et stort antall årsakssfaktorer som er tilstede i pasientens daglige liv. Nekrose antas å begynne for følgende patologiske årsaker.

Mekanisk skade

Anaerob infeksjon, som oftest blir en kilde til purulent vevskader med tegn på nekrose, utvikler seg etter at en person skadet en finger eller fot med et brudd på vevets integritet. Etter å ha kommet inn i kroppen, tilpasser mikroberene seg til det nye habitatet og begynner sin deling med bygging av nye kolonier. I 90% av tilfellene blir fotgangrene provosert av clostridia (en bakterie som tilhører de enkleste unicellulære organismer som lever i jorda). Det er derfor det er så viktig å utføre antiseptisk sårbehandling etter å ha skadet kroppen.

diabetes mellitus

En av årsakene til gangrenøs lesjon av nedre ekstremitet er blokkering av de store karene i beinet, så vel som de minste kapillærene. Så snart en overdreven mengde sukkerkrystaller blokkerer stabil blodsirkulasjon, begynner cellene i det myke vevet i fingre og føtter å sulte, de mottar ikke den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. Når den patologiske tilstanden når et kritisk nivå, begynner deres død.

Vaskulære sykdommer

Åreknuter, trombose og redusert intensitet i blodsirkulasjonsprosessen, fører til en lignende effekt som med komplikasjonene av diabetes beskrevet ovenfor, men årsaken er å blokkere kraften til en viss del av lemmet med blodpropper dannet fra blodproppene til pasientens eget blod.

Patologi av immunsystemet

Hos mennesker som lider av autoimmune sykdommer assosiert med nedsatt celledeling av immunsystemet, blir det vanskelig og vanskelig å komme seg i såret på benet av en hvilken som helst infeksjon for å bevare legemets integritet. Dette skyldes det faktum at immunforsvarets beskyttende funksjon simpelthen ikke er i stand til å gi tilstrekkelig motstand mot mikrober, og sistnevnte er et fokus for akutt betennelse, som gradvis går over i gangren med frigjøring av serøs ekssudat.

Blant alle årsakene til denne sykdommen er den smittsomme faktoren dominerende og slik, som oftest registreres av leger i henhold til resultatene av en diagnostisk undersøkelse av tilstanden til en lem av en innkommende pasient.

Hvordan og hva er behandling av gangrene av tærne?

På alle stadier av behandlingen av vevnekrose, er hovedoppgaven til kirurgens lege, nemlig en spesialist i denne profilen, engasjert i behandling av gangre, for å redde den syke delen av lemmen for å forhindre at den skjærer seg. Til dette formål tas følgende manipulasjoner og terapeutiske tiltak med hensyn til pasienten:

  • utnevnelsen av potente antibakterielle legemidler som er effektive mot bakteriene av en bestemt stamme (legemidlet velges individuelt i henhold til resultatene av bakteriologisk sådd av et tidligere valgt smear fra overflaten av et rottende sår);
  • rengjøring av blodet av eksotoksiner som forgifter blodet i prosessen med å rote kjøttet og den patogene aktiviteten til smittsomme mikroorganismer (intravenøs dråpebasert natriumklorid, plasmaoppløsning, glukose brukes hver dag og noen ganger flere ganger om dagen for å holde nyrene i å utvikle seg );
  • kirurgisk disseksjon av en purulent gangrene abscess med rensing av vev fra ekssudat og ichorism (døde vevsfragmenter kuttes av hvis det er nødvendig);
  • fjerning av tåen (den ekstreme behandlingsmetoden, når alle metoder allerede er prøvd og ikke har gitt et positivt resultat, eller pasienten opprinnelig kom inn i pasientenheten med en utilfredsstillende tilstand av fingeren på underbenet, som ikke kunne reddes fra et medisinsk synspunkt);
  • blodtransfusjon (utført bare hvis det var forgiftning og de første tegn på sepsis er allerede påbegynt).

Det skjedde så i medisinsk praksis at gangrene av storetåen ofte er funnet, som allerede sprer seg til foten og stiger nærmere underbenets vev i underbenet. I de fleste tilfeller bruker kirurgen i komplekset alle de ovenfor beskrevne elementene i terapeutisk kurs for å stoppe sykdommens fremgang på kortest mulig tid og samtidig returnere pasienten til sin vanlige livsstil uten å miste en del av benet.

Prognose og mulige komplikasjoner

Bare 20% av alle tilfeller av fingrene eller fotens gangre, slutter i fullstendig gjenoppretting uten alvorlige komplikasjoner for pasientens helse, samt for å unngå amputasjon. I andre tilfeller slutter sykdommen med kirurgisk avskjæring av en finger eller en del av foten. Derfor er prognosen for gangren ikke tilfredsstillende, og avhenger direkte av faktorer som hvor mye en person søkte medisinsk hjelp til tiden, om han har et sterkt immunsystem, og hvilken type bakteriell mikroflora forårsaket en slik akutt inflammatorisk prosess.

I tillegg til amputasjon står pasientens risiko fortsatt overfor følgende komplikasjoner av en gangrenøs lesjon av fingeren eller av foten:

  • nyresvikt forårsaket av langvarig tilstedeværelse i blodet av en overdreven konsentrasjon av giftige stoffer produsert av bakterier og direkte ved kjøttnedbrytningsprosessen (i en viss periode tar nyrene tak i belastningen som er plassert på dem og renser blodet av giftstoffer, men i et dødelig øyeblikk av For kritisk overbelastning er det et brudd på deres funksjon, og de nekter bare, noe som truer en person med en livslang avhengighet av det kunstige nyreapparatet);
  • skade på cellene i immunforsvaret med de fleste av dem, utviklingen av underskuddet og kroppens sårbarhet for selv de enkleste mikroberene;
  • blodinfeksjon og behovet for periodisk transfusjon i løpet av de neste 3-6 måneder;
  • betennelse i hjertemuskelen, reumatoid prosesser i ventiler;
  • skade på de store blodkarene som ligger i nærheten av stedet for den strømende nekrose.

Uansett hvilken av de ovennevnte typer komplikasjoner ikke forekommer, betraktes hver av dem som alvorlig og en som undergraver pasientens helse, reduserer livskvaliteten og i noen tilfeller fører til funksjonshemming.

Forebygging og gjenoppretting

Den beste løsningen på problemet med gangrene av foten, samt fingervev, er å forhindre utvikling av sykdommen. For å gjøre dette må du ta vare på helsen din og observere enkle forebyggende tiltak, som består i gjennomføring av følgende regler:

  • utføre antiseptisk behandling av sår og skader med hydrogenperoksid, strålende grønt, jod, oppløsning av kaliumpermanganat;
  • Ikke la hypotermier i vinterhalvåret og lavsesongen, når lufttemperaturen faller under null grader;
  • overvåke blodsukker og blodkar helse
  • Ved den minste mistanke om gangrene, kontakt umiddelbart klinikken og avtale med kirurgen.

Restaurering av lemmen etter operasjonen er å minimere belastningen på beinet, ta vitaminer, mineraler og medisiner foreskrevet av behandlende lege. Hvis en fotamputasjon ble utført, velges en protese etter 3-4 måneder. Ved kutting av en finger er ikke proteser nødvendig.

Nedre ekstremitet gangrene: årsaker, stadier og metoder for behandling

Gangrene er kjent siden antikken. Sykdommen hevdet ofte liv på grunn av den smertefulle utviklingen av nekrose av vevene i lemmer, hele kroppen. Sykdommen utviklet seg ofte blant skader på slagmarken på grunn av mangel på antiseptiske løsninger. Utviklingen av gangren inkludert underarmene i andre forhold har blitt studert i moderne tid. Gangren anses å være den vanskeligste kroniske sykdommen, hvis behandling i 80% av tilfellene utføres ved amputasjon av en nekrotisk stub, i 15% er hele lemmen amputert, og de resterende 5% er dødelige. Derfor er det svært viktig å gjenkjenne begynnelsen gangrenous prosessen i utgangspunktet, for dette presenterer vi i artikkelen bilder av sykdommen.

Gangrene og dens typer

Gangren som en kirurgisk sykdom er en gradvis prosess med død av cellene i menneskekroppen, som spenner fra lokalområdene, og slutter med den generelle spredning av nekrose i kroppsdeler, organer og kroppssystemer. Den patologiske tilstanden utvikler seg som følge av ulike sykdommer, vevstraumer av forskjellig opprinnelse. Vanlige gangrenøse endringer er notert på underdelene, og starter med tærne.

Gangrene er klassifisert etter stadier av utvikling og typer:

Tørre gangrene. Den er preget av det gunstigste kurset, når prosessen med vevnekrose er lokal og ikke sprer seg gjennom hele kroppen. Utseendet til kroppen ligner en mumie med tett struktur, uten fuktighet, med rynket hud.

Våt form av sykdommen. Prosessene av vevnekrose er ledsaget av sterkt forfall, en mykning av lesjonsområdet, et uttalt ødem og en stygg lukt.

Gass eller anaerob. Typen gangrene er delt inn i en egen gruppe, til tross for at anaerob gangrene er en type sykdom av den våte typen. Utviklingen av patologi er mulig ved aktivering av bestemte mikrober - clostridier. Formen av sykdommen er en alvorlig fare for livet. I tilfelle pasienten klarer å redde livet, får han en dyp, irreversibel funksjonshemning.

Bedsores og stagnasjon. Nekrotiske forandringer forekommer hovedsakelig i hudens subkutane fettvev, som utvikler seg fra det kontinuerlige presset av kroppsvekt fra ett område til et annet. Bedsores forekommer hos sengetidspasienter i fravær av riktig behandling av medisinsk personell eller slektninger. Hvis pasienten ikke blir overført og ikke er gitt en annen stilling, kan det hende at denne form for gangren over tid kan vises.

"Noma" eller løpende scenen. Det observeres ofte hos barn og hos personer med svekket immunitet, med en historie med HIV-infeksjon, mot bakgrunnen av en alvorlig sykdom. "Noma" er en type fuktig gangren, som er preget av nekrose av vev i ansikt, lepper og subkutant fett. Dette stadiet av sykdommen slutter nesten alltid med pasientens smertefulle død.

Hvis du mistenker utviklingen av gangren i begynnelsen av dannelsen, kan du ikke bare lagre lemmen, men også pasientens liv. I nærvær av forutsetninger og faktorer som provoserer sykdommen, er det viktig å spesielt nøye overvåke tilstanden av helse.

årsaker til

Til tross for sykdommens sjeldenhet i disse dager, kan det være mange grunner for utviklingen av nedre ekstremitet gangrene og hele kroppen.

Vanligvis har utseendet på en patologisk vevsendring en kompleks opprinnelse, slik at alle faktorer kan kombineres i hele årsakssammenheng:

  • Påvirkningen av kjemiske og fysiske årsaker. Omfattende skader på bindevev og bruskvæv (knusskade, flere brudd på senet-muskelkomplekset), effekten av frostbit eller dype brannsår, lyn eller kraftig elektrisk støt (huden har en svart farge og forkull struktur ved utløpet av utslippet), effekten av sterke kjemiske reagenser (syre alkali, andre aggressive medier).
  • Infeksjon. Knivsår, skuddssår, knusing av bindevev og ben, trophic ulcers med åreknuter og bedsores kan provosere infeksjon. Betingelig patogen eller patogen mikroflora (for eksempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komme inn i kroppen fra det ytre miljø og begynne sin destruktive aktivitet i lesjonen. Vanligvis fører nedbryting av vev til sykdomsprogresjonen og overgangen til gass gangrene.
  • Vaskulær patologi. Vaskulære sykdommer og abnormiteter i deres struktur fører til systematisk nedsatt blodsirkulasjon, noe som kan provosere nekrotisk foci i nedre ekstremiteter. Andre alvorlige sykdommer kan også føre til dannelse av gangrene i nedre ekstremiteter: aterosklerose, kompensert diabetes mellitus, mangel på behandling for hjertesvikt, trombose og emboli. Gangren kan også forekomme med langsiktig spasme av visse organer, med sterk klemming av blodkar (klemming av inguinal brokk, påføring av tett dressing eller medisinsk bandasje).
  • Skader på blodårer. Eventuelle skader på blodårene, som fører til forstyrrelse av den normale blodtilførselen, kan være en utløser for utvikling av nekrotiske endringer i bløtvev.

Indirekte årsaker inkluderer en kraftig økning eller reduksjon i vekt, tilstedeværelse av alvorlig anemi, endokrinologiske sykdommer, vitaminmangel, nedsatt immunitet, kroniske smittsomme sykdommer.

Tegn på gangrene i første fase

Manifestasjoner av sykdommen er gradvis i naturen, så pasienten har tid til å lære de første tegn på patologi. Tidlig påvisning av nekrotisk transformasjon av myke vev vil tillate pasienten å opprettholde en normal livskvalitet.

De primære symptomene på tørre gangrene er:

  • delvis eller fullstendig tap av hudfølsomhet i fokus for endring;
  • reduksjon i muskuloskeletale aktivitet;
  • plager og overdreven tørrhet i huden;
  • Hårtap i lesjonen;
  • bevaring av smerte på grunn av ufullstendig celledød.

Hvis behandling av tørre gangren med slike tegn ikke utføres, begynner neste stadium med et karakteristisk klinisk bilde:

  • tap av puls og endelig nekrotisering av vev;
  • fullstendig tap av stubmotoraktivitet;
  • mørkgjørelse av huden (fra blå til mørk grå);
  • ufrivillig amputasjon av lemmen.

Videreutvikling av gangrene

Hvis smittsomme stoffer har koblet seg til den patologiske prosessen, vil alvorlighetsgraden av sykdommen begynne å utvikle seg raskt. Det må huskes at selv med denne utviklingen av det kliniske bildet, kan en persons liv bli frelst. Det er bemerkelsesverdig at ingen spesiell forverring av pasientens generelle tilstand er notert. En annen ting er når gangren er modifisert for å bli våt.

Tegn på våt gangrene:

  • alvorlig forgiftning av kroppen (dyp forgiftning ved forfallsprodukter av døende vev);
  • akutt smerte lokalisering av begynnelsen av den patologiske prosessen;
  • fremspring av det vaskulære mønsteret gjennom huden;
  • utseendet av bobler med innholdet av blodpropper inni;
  • lokal eller omfattende hevelse i lemmer;
  • stinkende lukt;
  • febrilsyndrom, generell svakhet og ubehag
  • gjentatt oppkast, konstant følelse av kvalme.

Livstider med våt gangren reduseres betydelig. Moderne medisiner kan hjelpe pasienten til å oppnå full utvinning med tørr type gangrene. Noen maskinvare teknikker kan helt redde en menneskelig lem. Med rettidig behandling til legen kan du forhindre den dødelige fasen av gangrene.

Manifestasjoner av anaerob (gas) gangrene:

  • en kraftig økning i kroppstemperatur til høye verdier;
  • bradykardi (økt hjertefrekvens);
  • desorientering i rommet;
  • gråt sår i lesjonen fokus med utslipp av pus, blod (noen ganger tørt);
  • ømhet og hevelse.

Graden av manifestasjon av ulike symptomer på forskjellige stadier av sykdommen er utelukkende individ. Et viktig aspekt ved å bestemme stadium av gangrene er visuelle endringer i huden, fra endringer i fargen, deretter strukturelle og morfologiske endringer.

Diagnostiske tiltak

Nøyaktig diagnose er tilstrekkelig til å sette, basert på pasientens klager, resultatene av visuell inspeksjon og palpasjon av lemmer. Laboratorieforskningsmetoder utføres bare for å klargjøre pasientens generelle tilstand, bestemmelse av mikroorganismers følsomhet over for antibiotika.

For å vurdere helsetilstanden gjennomføre en rekke av følgende studier:

  • blodbiokjemi for graden av betennelse (leukocyttall, urea / kreatinin, reaktivt protein og andre indikatorer);
  • urinalyse (protein og glukose, tetthet);
  • smøre fra fokus av gangrenous endringer;
  • Betes test (plasserer en del av vevet i natriumklorid 6% for å bestemme anaerobt gangren - hvis vevet kommer fram, så kan vi snakke om gassgangrene).

Hvis det er tvil om å bestemme graden av gangrenøs lesjon i lemmen, utføres en røntgen eller ultralyd. En anaerob prosess bekreftes av tilstedeværelsen av gassformige bobler i et øyeblikksbilde eller dataskjerm. Alle diagnostiske tiltak utføres raskt for umiddelbar utnevnelse av terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktikk for behandling av gangrene

Behandlingsmetoder er helt avhengig av utviklingsstadiet av gangrene i nedre ekstremiteter, så vel som graden av bløtvevsskade. På begynnelsen av utviklingen av tørre gangrene forsøk å utføre en konservativ behandling.

Med sykdomsprogresjonen brukes vanligvis radikal metode - kirurgi.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling omfatter utnevnelse av antibakterielle stoffer, lokale medisiner, wraps med aktive stoffer. For effektiviteten av mange stoffer, anbefaler leger at de gjennomgår et kurs av fysioterapi, for eksempel lymfatisk dreneringsmassasje, pneumatisk behandling, terapeutisk trening. Det er verdt å merke seg at behandling med konservative metoder brukes i unntakstilfeller. Vanligvis vender pasienten til legen med en progressiv form av sykdommen.

kirurgi

Kirurgisk behandling er indikert for å utvikle gangren, tilsetning av ulike komplikasjoner.

Kirurgi har to hovedtekniske faser:

  • fjerning av døde lemevev (amputasjon av stubbe til sunt vev):
  • restaurering av normal blodtilførsel i sunt vev.

Prosedyren for gjenoppretting av blodsirkulasjonen utføres etter å ha funnet årsaken til dens brudd (trombose, smalning av lumen og andre patologier).

Hovedhandlingene inkluderer:

  • Bypass operasjon. Blodstrømmen er rettet rundt lesjonen ved hjelp av en arterie med en shunt (aka en kunstig beholder) eller en sunn venøs lumen.
  • Trombendarterektomi prosedyre. Fjernelse av aterosklerotisk plakk fra arteriel lumen, noe som forårsaket vevskader.
  • Protetikk. Den okkluderte arterien erstattes av en kunstig beholder (eller shunt).
  • Ballongstrekning av arterien (endovaskulær). Utvidelseseffekten på de trange arteriene ved hjelp av et kateter og en ballong.
  • Installere en stent i en arterie. Stenten eliminerer enhver innsnevring i arteriell lumen.

Det er verdt å merke seg at det ikke finnes andre måter å behandle gangrene på. Å appellere til healere, til oppskrifter av tradisjonell medisin, til andre tvilsomme behandlingsmetoder, kan føre til alvorlige komplikasjoner, funksjonshemming eller død av pasienten.

Store komplikasjoner og forebygging

Overdreven sepsis og forgiftning av kroppen kan skille seg fra de farligste farlige komplikasjonene, både på grunn av rottingprodukter av myk vev og som følge av infeksjon av lesjonene. En vanlig komplikasjon av gangrene er nyresvikt. En økning i nivået av kreatinin og urea i pasientens blod indikerer en reduksjon av nyrefunksjonen. Hovedkomplikasjonen med tørre gangrene er dens progresjon, utvikling og transformasjon til en våt, og deretter til anaerob form. Å forebygge tiltak inkluderer utelukkelse av faktorer som fremkaller utviklingen av gangrene. Tidlig behandling av kroniske sykdommer, unngå frostskader, skader, brannsår, overholdelse av en sunn livsstil og beskyttelsesregime.

Fremskrivninger for tørre gangrene er vanligvis gunstige. Med utviklingen av den patologiske prosessen, lider ikke bare lemmen, men også alle organer og systemer. Det er umulig å forutsi hvilke organ nekrotiske endringer vil begynne, så du bør ikke ta det til våt eller gass gangrene. Med sent stadium av sykdommen er prognosen ugunstig. I nesten 60% oppstår uførhet, i nesten 20% dør pasienten etter en tid.

Foot gangrene: stadier, symptomer, årsaker og behandling. Tørre gangren i beinet

Gangren er nekrose av kroppsvev. Patologi oppstår fra fullstendig opphør av oksygenforsyning til deler av kroppen. Vanligvis observeres i områder som er fjernest fra hjertet. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvordan gangrene av bena er forskjellige, hvilke symptomer det er ledsaget av.

Generell informasjon

Gangrene i underekstremiteter er en ganske alvorlig patologi, som ofte truer en persons liv. Den utvikler seg mot bakgrunnen av et begrenset oksygentilførsel til vevet eller dets fullstendige opphør. Det berørte området er vanligvis ganske fjernt fra hjertet. På grunn av mangel på oksygen begynner den irreversible prosessen med celledød. Som et resultat utvikler fotgangrene gradvis. Bilder av denne patologien og hovedtyper er presentert senere i denne artikkelen.

Utviklingsstadier av gangrene

Kilden til den patologiske prosessen i ekstremitetens perifere vev er restriksjonen eller den endelige opphør av blodstrøm og oksygenforsyning. Basert på dette, skiller legene to stadier av benkene i benet:

  • Gradvis utvikling. Døden av vev skjer i rekkefølge. Først begynner cellene på foten eller på fingeren å dø. Hvis det på dette stadiet ikke er truffet de nødvendige tiltak for å eliminere problemet, utvikler nekrose videre, spredes allerede til subkutan vev og bein. Ved infeksjon blir gangren våt, og beveger seg gradvis til andre vev og forårsaker en alvorlig forgiftning av kroppen. Som regel observeres et slikt klinisk bilde i diabetes mellitus.
  • Fulminant utvikling. Den plutselige opphør av blodsirkulasjon i beina bidrar til forekomsten av blodpropp i arteriene til den berørte lemmen. Som et resultat dør vevet. Fraværet av den såkalte restriktive granulasjonsakselen medfører rask absorpsjon av henfallsprodukter. Når det gjelder å lagre beina, går regningen bokstavelig til klokken.

Eterologi av gangrene

Hovedårsakene til sykdommen kan deles inn i ekstern og intern. Den første er følgende:

  • Mekanisk skade og skade.
  • The bedsores
  • Ioniserende stråling, forbrenning / frostbit.
  • Eksponering for kjemiske stoffer (fosfor, alkali, arsen).

Interne årsaker inkluderer alle patologiske prosesser som foregår med underernæring av vev. Vanligvis blir de ledsaget av deformasjon av blodårene og anatomiske forandringer, som ofte observeres i aterosklerose, diabetes mellitus.

Noen ganger utvikles benen av bena uten deltagelse av mikroorganismer. I dette tilfellet snakker vi om den aseptiske form for patologi. Hvis anaerob flora er involvert i patogenesen, snakker de om septisk gangren.

Hvilke symptomer indikerer en sykdom?

Det første tegn på patologi er alvorlig smerte. Ubehaget er så sterkt og smertefullt at pasienten forsøker å lindre sin tilstand på noen måte mulig. Over tid øker intensiteten av smerten bare og fortsetter til den endelige nekrose av nervefibrene.

Et annet symptom er en endring i hudtonen. Fargen på det berørte området kan variere fra blålig til grønn. Pasienter klager også på nummenhet i lemmer, tap av følelse, alvorlige kramper. Fötter fryse hele tiden, selv i varmt vær. På huden utvikles gradvis små sår, som helbringer veldig sakte.

Tegn på gangrene av beina kan variere avhengig av patologien. For tiden skiller legene tre typer sykdommen: våt gangren, tørr og gass. Deretter vurderer vi hvert alternativ mer detaljert.

Våt gangren av beinet (bilde)

Den første fasen av denne patologien er preget av rask utvikling, som er ledsaget av rask blokkering av det berørte organets fartøy.

Våt gangren av bena (se bildet nedenfor) oppstår vanligvis på grunn av skader, brann eller frostbit. Dødt vev har ikke tid til å tørke og begynner å rote. Dette tjener som et gunstig miljø for reproduksjon av mange mikroorganismer, som bare forverrer patologien. Rotting og etterfølgende oppløsning av avfallsprodukter fra bakterier fører til forgiftning av organismen.

Som et resultat av utviklingen av sykdommen påvirker ikke bare lemmer, men også systemet med indre organer (tarmene, galleblæren, lunger). De øker gradvis i størrelse, får en blåaktig tint. Patologi manifesteres av hudens hud, utseendet på mørke flekker, epidermis begynner gradvis å eksfolieres. Når det utvikler seg i lesjonen, oppstår en våt og smussende masse som består av nekrotisk vev.

Pasienter klager over en kraftig temperaturstigning, tørr munn, lavt blodtrykk. Den patologiske prosessen sprer seg veldig raskt til friske vev og organer, noe som kan føre til sepsis og død. Våt våtbenk på føttene er spesielt farlig i diabetes mellitus, når kroppen ikke klarer å tåle plager.

Gass gangrene

Denne form for patologi utvikler seg på stedet av knusvev som følge av sårinfeksjon. Gangren er ledsaget av aktiviteten til anaerobe mikrober, som, når det blir multiplisert, produserer en bestemt gass. Bakterier spredes veldig raskt til våte sår og døde vev. Infeksjon utvikler seg vanligvis om noen dager og medfører en sterk forgiftning av kroppen. Såret svulmer, gass akkumuleres gradvis i vevet, dekomponering av muskler begynner. Dette kliniske bildet er ledsaget av bensengreb i benet.

Symptomer på rusmidler kan være som følger:

  • Høy temperatur
  • Kvalme.
  • Lavt blodtrykk.
  • Raskt puste.
  • Takykardi.

Når du trykker på det berørte stedet, er det en ubehagelig lukt. Det forklares ved utslipp av gassbobler fra under huden.

Tørre gangrene

Sykdommen påvirker overveiende lavere lemmer hos pasienter som er ekstremt oppbrukt. Den første fasen av benkbenet er ledsaget av forstyrrelser i sirkulasjonssystemet, blokkering av blodkar. Dette er en veldig sakte prosess som kan ta måneder og til og med år. I første omgang klager pasienter om alvorlig smerte ubehag i føttene og tærne, lemmen kjøper en marmor tinge, det blir kaldt. Etter hvert som sykdommen utvikler, dør vevet sakte langsomt. Først tørker de og skrumper og kondenserer og blir blåaktig i fargen. Utvendig er grensen mellom friske og allerede døde vev klart tydelig.

Tørre gangren er ikke ledsaget av forgiftning av kroppen, da det ikke er noen prosess med suppuration. Inntil det blir forvandlet til en våt form, er det ingen trussel mot pasientens liv. Vanligvis strekker tørre gangrene av beinet seg ikke til tilstøtende vev, men stopper på en begrenset del av lemmen. I løpet av denne perioden klarer kroppen å reagere og "slå på" forsvarsmekanismer for å isolere sunne områder fra nekrotiske.

Hvordan diagnostisere gangrene?

For den mest informative og nøyaktige diagnosen av den patologiske prosessen bruker leger i dag flere effektive teknikker. Disse inkluderer følgende:

  • Mikrobiologisk diagnose. Tillater deg å bestemme typen patogen, dens følsomhet over for antibiotika.
  • CT.
  • Radiografi. Det bidrar til å fastslå tilstedeværelsen av selv små mengder gass i det berørte vevet.
  • Bronkoskopi.

Basert på testresultatene, kan legen bekrefte diagnosen "legrene i benet". Bilder av patologi og behandlingsmuligheter er presentert i denne artikkelen.

Narkotika terapi

Metoder for behandling av patologi bestemmes individuelt. Å gjenopprette det berørte området er vanligvis ikke mulig. Doktorens prioriterte oppgave er å fastslå årsakene til utviklingen av patologi, for å bevare alt sunt vev. Hvis nedskrivningen skyldes endring i generelle helseindikatorer, er medisinske inngrep vanligvis komplekse.

Hvis benens gangrene er løst i begynnelsen av utviklingen, er lesjonen ikke enorm, du kan redde lemmen og komme forbi med konservative behandlingsmetoder. Slike terapi inkluderer vanligvis:

  1. Medisinering for å redusere betennelse og blokkere infeksjon i sunne områder. Det kan være antibakterielle midler, salver av kompleks handling ("Iruksol") og andre medisiner.
  2. Endre dietten, ta multivitaminkomplekser og medisiner for å stimulere immunforsvaret. Metoden for å styrke kroppens beskyttende funksjoner velges samtidig av flere spesialister.
  3. Fysioterapi. Det anses hensiktsmessig å bruke en rekke maskinvare (for eksempel infrarød handling) for å fjerne døde celler, stimulere regenerative funksjoner av vev og forhindre videre spredning av nekrose.
  4. Kurs LFK. Gymnastikk ordineres vanligvis i rehabiliteringsperioden, når medisinering gir positive resultater.

Hvis suppurations er til stede, sprer gangrekken over store områder, er det ikke mulig å uten kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er det viktig å eliminere alt dødt vev og gjenopprette blodtilførselen som er nødvendig for riktig ernæring av celler.

Når vises operasjonen?

Hos noen pasienter er det ofte en rask utvikling av nekrose. Noen ganger fører vevets død til "uttørking" av ekstremiteter og påfølgende infeksjon i det berørte området. I slike situasjoner tar legene beslutninger om amputasjon for å redde pasientens liv.

Foreløpig i medisinsk praksis brukes følgende kirurgiske inngrepsmuligheter:

  • Protetikk. Restaurering av blodstrøm gjennom innføring av proteser er en ganske populær teknikk. Kirurgen plasserer den i en arterie eller et fartøy, hvorved blod blir levert til alle vev og celler. Dette alternativet gjør det mulig å forhindre at denne patologen gjentas, som benkroner.
  • Behandling med bypass. Dette er en ganske alvorlig operasjon. Hovedmålet er å sikre at blodet strømmer til vevet gjennom en spesiell shunt - et fartøy som kunstig dannes.
  • Endovaskulær kirurgi. Dette er en moderne teknikk for restaurering av vaskulær permeabilitet. Kirurgen setter inn et kateter med en innebygd ballong. Enheten beveger seg deretter langs arterien til det berørte området og utvider den. For å unngå re-innsnevring installerer leger vanligvis en spesiell stent.

Hvis toe gangrene utvikles på grunn av tilstedeværelsen av plakk som forstyrrer det normale inntaket av næringsstoffer, utføres en trombendarterektomi.

Behandling av gangrene er en ganske komplisert prosess som ikke alltid tillater deg å redde en lem. Hvis det er faktorer som predisponerer for utvikling av patologi (diabetes mellitus, unormal blodsammensetning, mekaniske skader og skader), er det nødvendig med ytterligere konsultasjon med smale spesialister. En spesiell kategori inkluderer sengepasienter og eldre pasienter, i hvem benens gangrene kan utvikle seg med stor sannsynlighet. Slike personer krever spesiell omsorg, periodisk undersøkelse av vurderingen av vaskulær patency.

Hjelp tradisjonell medisin

Erfarne herbalists anbefaler å bruke naturens kraft til å behandle gangrene. De mest effektive og samtidig effektive metodene inkluderer følgende:

  1. Hvit liljeolje. Dette verktøyet kan kjøpes på apoteket. Folk helbreder anbefaler å vaske kluten i olje og komprimerer. De bør endres hver tredje time. Mellom komprimerer er det viktig å skylle det berørte området med en løsning av mangan.
  2. Rugbrød. Skiver av rugbrød skal tygges og blandes med en liten mengde salt. Den resulterende blanding kan brukes som komprimering for patologier som gangren av foten.
  3. Symptomer på denne sykdommen kan fjernes med en spesiell salve. For forberedelsen må du blande kolofonium, honning, vaskesåpe i like store mengder (ca. 50 g hver). Etter det er den resulterende sammensetningen nødvendig for å koke, tilsett hvitløk, løk og aloe i samme proporsjoner. Resultatet skal være en salve som, før direkte påføring, skal oppvarmes i et vannbad.

Ikke bruk ovennevnte oppskrifter som den eneste behandlingen for gangrene. Dessuten bør du konsultere legen din før du bruker metoder for tradisjonell medisin.

Forebyggende tiltak

Mange mennesker er interessert i hvordan gangren på foten ser ut (foto). Den første fasen av denne patologien utvikler seg ofte sakte, noe som gjør det mulig å konsultere en lege og gjennomgå et behandlingsforløp. Er det mulig å forhindre denne sykdommen?

Først og fremst anbefaler leger at de skal følge de grunnleggende hygieneregler, fordi gangrene ofte opptrer etter at smitte og smuss har trengt inn i et åpent sår. I tillegg, når angst symptomer vises, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Etter en diagnostisk undersøkelse vil kun en kvalifisert spesialist kunne bekrefte diagnosen og anbefale tilstrekkelig terapi.

Det er viktig å behandle såroverflaten nøye og i tide. Hvis du er i risiko for å utvikle gangren, er det nødvendig å gjennomgå periodiske helsevurderingsundersøkelser og rettidig behandling av comorbiditeter (diabetes, pankreatitt).

Hvordan begynner gangrene på tærne, hva de skal gjøre og hvordan man skal behandle det

Gangrene i underekstremiteter er en veldig farlig og lumsk sykdom, som helt eller delvis dør av benet eller tærne. Vises som følge av fullstendig opphør av oksygenstrøm til det berørte området. Dessverre, selv med moderne utstyr og medisinsk kunnskap, er prognosen for sykdommen i alle tilfeller ikke gunstig.

Karakteristisk for sykdommen

Gangre av finger eller tå er en død eller dødsvev, som manifesterer seg som følge av en patologisk prosess i kroppen. Under påvirkning av forskjellige faktorer, oksygen ikke lenger flyte til foten forringes det generelle kretsløp i kroppen som fører til skade på vev i store områder av huden. Berørte områder, mens du ignorerer symptomene, begynner å vokse og påvirker sunne deler av huden.

I prosessen med utvikling av gangrenceller begynner å dø av, noe som bidrar til den videre utviklingen av sykdommen. Den nøyaktige tiden for gangrenutvikling er ennå ikke fastslått: sykdommen kan utvikle seg sakte, gradvis, eller det kan gå raskt gjennom alle stadier. Under langsom progresjon oppstår gradvis celledød på foten eller tærne, forårsaker forgiftning av hele organismen og utvikler seg raskt videre.

Den raske utviklingen av gangren observeres i tilfeller der desinfeksjon av skadene eller dens rettidige eliminering ikke er gitt nok oppmerksomhet.

Årsaker til

Det er en rekke forskjellige grunner som kan utløse utviklingen av gangrene. Blant dem er flere store:

  • Forringet blodsirkulasjon. Dette er den vanligste årsaken: Som følge av dårlig blodsirkulasjon forverres innstrømningen av oksygen til nedre ekstremiteter. Blodsirkulasjonen kan påvirke mekaniske faktorer: feilaktig påføring av gips eller sele, ble overført av blodkar og reduserer blodstrømmen til foten.
  • Alvorlige sykdommer. Ofte påvirker denne sykdommen personer med diabetes (se hvordan det ser ut på bildet ovenfor), alvorlige patologier i hjertet og kardiovaskulærsystemet, aterosklerose, trombose av ett eller flere kar, tromboembolisme og andre sykdommer.
  • Infeksjon. Smittsom type gangrene utvikler seg ofte som følge av ulike skader. Et ideelt avlsmiljø for smittsomme bakterier er sår fra skytevåpen eller punkterte våpen.
  • Forbrenning / frostbit. Ved langvarig eksponering for overdrevent lave eller høye temperaturer, vises de berørte områdene på huden (brann eller frostbit). Hvis det ikke skjer haster, kan gangrene vises. Risikoen for termisk skade: + 60 ° C, -15 ° C (med lang opphold), under et elektrisk støt, kjemiske forbrenninger.
  • Skade. Årsaken til utviklingen av gangren kan også være alvorlige skader: ødeleggelse og rive av vev, med langvarig kompresjon, som bryter blodsirkulasjonen. I 90% av tilfellene blir den smittefarlige prosessen forbundet med utviklingen av sykdommen på grunn av skade.

Tidligere ble gangrene ansett som en uhelbredelig dødelig sykdom, nå har risikoen for død redusert med 34%. Ifølge statistikken fortsetter ca 65% av pasientene å bo (med funksjonshemming, skjønt).

Viktigste symptomer

Gangrene er av flere typer, og påvirker ulike deler av kroppen. Foot gangrene kan være tørr, våt eller gass. Avhengig av type sykdom, oppstår forskjellige symptomer:

  • Våt gangrene. Hovedsymptomene på gangrene er sterk smerte i det berørte området, mens huden i begynnelsen stadium lyser, og da oppnår man dramatisk en mørk blå nyanse. I mørkereområdet, som kan bli svarte, oppstår røde uskarpe flekker, hevelse og utseendet av bobler fylt med blod observeres. Den døde sonen begynner å vokse, fylle alle nye områder av kroppen, det er en ubehagelig lik lukt. Hvis du ikke tar tidlige tiltak, dør en person som følge av forgiftning av kroppen.
  • Tørre gangrene. Dette er en lettere type sykdom som ikke utgjør en livstruende. Det er preget av slike symptomer: alvorlig smerte, skarp mørkning av det berørte området. Etter at smerten har gått, mister sonen av dødt vev all følsomhet. Gangren har ikke en tendens til å vokse, så det er ingen trussel for videre utvikling i sunne områder av kroppen. Giftstoffer går ikke inn i blodet og overflaten tørker ut. Av og til kan han falle bort alene - dette er lik selvhelbredende.
  • Gass gangrene. Denne arten utvikler seg på grunn av virkningen av anaerobe bakterier som multipliserer i områder der det ikke er oksygenforsyning. Svært ofte forekommer gass gangrene som følge av skaden. Preget av en generell forverring (ca. 6 timer etter skaden), utbruddet av feber, frysninger, ødem stede blålig farge lesjon. Tilstanden raskt forverret - samtidig ikke tar umiddelbar handling, mennesker dør som følge av rus klostridier og dødt vev.

For at behandlingen skal skje så raskt og effektivt som mulig, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp ved første tegn på utviklingssykdom. Noen foretrekker å behandle det med folkemessige rettsmidler - denne tilnærmingen er i stand til midlertidig å maskere symptomene på en farlig sykdom, men snart vil de komme igjen.

Diagnostiske metoder

Når de første symptomene oppstår som kan indikere utviklingen av en hvilken som helst type gangrene, er det nødvendig å snarest konsultere en kirurg. Legen utfører en undersøkelse av beinet og et eget område som forårsaker mistanke, forhører pasienten. Under palpasjon vil kirurgen være i stand til å bestemme komprimeringen av huden, vurdere fargen, mens du trykker på det berørte området under utviklingen av gass gangrene, vil en spesiell knase på grunn av bobler bli hørt.

Hvis bekymringene er bekreftet, kan legen foreskrive ytterligere testing: vind en tråd rundt det berørte området for å overvåke hevelsen av foten. Med økende ødem begynner tråden å grave inn i huden. I prosessen med diagnose er det nødvendig å bestå følgende tester:

  • Generell blodprøve.
  • Biokjemisk analyse.
  • En blodprøve for infeksjon.
  • Bakteriologisk analyse av sår sekresjoner.
  • Røntgen muskelvev.
  • Urinanalyse

Ofte, etter en foreløpig undersøkelse, blir pasienten tømt til sykehuset der den mest effektive behandlingsstrategien er valgt.

Prinsipper for behandling

Behandling av sykdommen er mulig ved hjelp av medisinering eller kirurgi. Narkotikabehandling er bare mulig i de tidligste stadiene av sykdommen. Medikamentterapi består av flere aspekter som er viktige å observere for å oppnå et effektivt resultat:

  • Godkjennelse av medisiner foreskrevet av legen. Legemidler er foreskrevet antiinflammatoriske, smertestillende og antibakterielle. De kan administreres i form av tabletter eller salver som forhindrer utviklingen av sykdommen.
  • Power. Det er nødvendig å endre dietten, det konstante inntaket av vitaminpreparater, stimulering av immunsystemet.
  • Øvelse terapi. Hvis legemiddelbehandling effektivt bekjemper sykdommen, kan legen anbefale terapeutisk gymnastikk. Det blir den siste delen av medisinering og er nødvendig for å gjennomføre i rehabiliteringsperioden.

Men hvis gangrene allerede har spredt seg til store områder av kroppen, er kirurgisk inngrep nødvendig. I dag brukes disse typer kirurgisk problemløsning vellykket:

  • Protesen. Protesen settes inn i karet eller arterien, som følge av blodsirkulasjonen i beinet blir restaurert (bildet over). Takket være protesen er den videre utviklingen av gangren eliminert.
  • Bypass operasjon. En av de mest komplekse og dyre operasjonene, hvis essens er å installere en shunt - et spesielt fartøy med kunstig opprinnelse, som vil sikre blodstrømmen til vevet.
  • Endovaskulær metode. Dette er en moderne behandling av gangrene, når du kan uten amputasjon. For å gjenopprette vaskulær permeabilitet plasserer kirurgen et spesielt kateter med en ballong som beveger seg til det berørte området og utvider karene. For å unngå re-sammentrekning, er en spesiell stent installert.
  • Amputasjon. Dessverre, selv med muligheten for alle disse typer vellykkede operasjoner, fører mangelen på spesialutstyr eller medisinsk erfaring i mange tilfeller til amputasjon. Som et resultat vil personen måtte tilpasse seg livet i rullestol eller krykker.

Den gunstigste prognosen er gitt i begynnelsen av sykdommen. Hvis ved de første symptomene på gangrene å konsultere en lege - kan kirurgi unngås.

Koldbrann. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av patologi

Vanlige spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Gangren er død av kroppsvev som kommer i kontakt med det ytre miljøet (hud og vev under den, luftrøret, bronkiene, lungene, tarmene, vedlegget, galleblæren). I dette tilfellet blir det berørte vevet svart, brunt eller mørkblått.

Fakta om gangrene:

  • Den svarte fargen skyldes at hemoglobin akkumuleres i nekrosisonen, hvorfra jern frigjøres og omdannes til salt-jernsulfat. Denne forbindelsen og gir farge.
  • Utvikler oftest gangre områder av kroppen som er mest fjernt fra hjertet - fingertuppene og tærne. Dette skyldes det faktum at blodet til områdene er tvunget til å gå en lengre vei, mer sannsynlig blodstrømforstyrrelser.
  • Eventuelle sykdommer i hjertet og blodårene øker risikoen for gangren, da dette vil forstyrre blodstrømmen til avstandsdeler av kroppen. Derfor forekommer ofte gangrene hos personer med hjerte-og karsykdommer, eldre.
  • De første beskrivelsene av gangrene finnes i gamle doktors verk - Hippokrates og Celsus. De tilbød sine egne behandlingsmetoder.
  • Navnet på patologien kommer fra det greske ordet graino, som bokstavelig talt oversettes som "gnaw". Det gamle navnet på gangrene - "Antonov ild."
  • Før aseptis og antisepsi ble introdusert, var det sykehus (sykehus) gangrene, som hadde en alvorlig kurs. Ofte på sykehus brøt hele epidemien av denne sykdomsformen ut.

Funksjoner av anatomi, blodtilførsel og innervering av armer og ben

Egenskaper av blodtilførselen til hendene:

  • Fra aorta, den største arterien som kommer fra hjertet, går høyre og venstre subklave arterier til høyre og venstre.
  • Når den aksillære fossa nås, går den subklaviske arterien inn i aksillærarterien.
  • Skulderen, blodtilførende muskler og hud på skulderen, avviker humerus fra aksillærarterien.
  • I albuefuglområdet splittes den aksillære arterien i to grener: ulnene og radialene.
  • I håndområdet, på palmar og baksiden, er de radiale og ulna arteriene forbundet, danner buer. Fra disse buene går arteriene til hver finger, som da bryter opp i kapillærene.
  • Utstrømning av blod fra armen skjer i overlegne vena cava.

Hvis det er hevelse av fingeren som følge av betennelse eller andre årsaker, så klemmer karene i den. Dette fører til nedsatt blodgass og er en annen faktor som bidrar til utviklingen av gangrene.

Fungerer blodtilførsel til bena:

  • Å nå underlivet, er aorta, den største arterien av kroppen, som kommer fra hjertet, delt inn i to iliac arterier: høyre og venstre arterier.
  • Høyre og venstre iliac arteries ned i bekkenet, hvor hver av dem er delt inn i indre og eksterne iliac arterier.
  • Den indre iliac arterien, som navnet antyder, forblir inne og leverer blod til bekkenorganene. Og utsiden faller ned til underbenet.
  • I låret passerer den ytre iliac arterien inn i lårbenet. Her gir hun grener som leverer blod til huden, musklene, lårbensbenet.
  • I kneleddsområdet, i poplitealfossa, går lårarterien inn i poplitealarterien.
  • Da er poplitealarterien delt inn i to grener - de fremre og bakre tibiale arteriene. De gir små grener som leverer blod til underbenet, tibial og fibula bein.
  • Deretter, på foten, er endeavsnittene av tibial- og peronealarteriene forbundet, og danner vaskulære buer, hvorfra arteriene løper til tærne.
  • Utløpet av blod fra nedre ekstremiteter skjer gjennom systemet av overfladiske og dype vener i den dårligere vena cava.

Blodet, som ligger i benene på beina, påvirkes av tyngdekraften, så det er vanskelig for den å stige oppover mot hjertet. Dens korrekte strøm sikres av den normale tonen i venøsvegg og muskler, tilstedeværelsen av spesielle ventiler i venene. Når disse mekanismene slutter å virke normalt, utvikles en tilstand kjent som venøs insuffisiens. Blod stagnerer i nedre ekstremiteter, det fører til ødem, nedsatt blodsirkulasjon og er en av faktorene som bidrar til utviklingen av gangrene.

Klassifisering av gangrene

Avhengig av prosessene som forekommer i det berørte vevet:

Oftest utvikler tørre gangrene som følge av en gradvis økning i sirkulasjonsforstyrrelser i lang tid.

Berørte føtter, som regel.

Kroppens forsvar har tid til å fungere: Det berørte området er tydelig skilt fra sunt vev. Han blir svart eller mørk brun, som om "tørker ut", faller i volum.

Tørre gangrene er ikke livstruende:

  • det berørte vevet sprer seg nesten ikke (det taper bare væske og "tørker ut", mumifiserer). Derfor dannes giftige stoffer sakte og i små mengder - kroppen har tid til å deaktivere dem;
  • sentrum av vevnekrose er tydelig avgrenset.

Våt gangren utvikler seg vanligvis raskt.
Nesten alltid våt gangren er resultatet av en infeksjon.

Kadaverisk nedbrytning begynner:

  • det berørte området svulmer, øker i størrelse;
  • huden blir blåaktig, mørk lilla farge;
  • Intenst vevsbrudd oppstår.
Kroppens forsvar har ikke tid til å avgrense nekrosestedet fra sunt vev. Giftige stoffer som skyldes nedbrytning av celler i store mengder, går inn i blodet, ikke inaktiverer, forgifter kroppen, forstyrrer organer.

Pasientens tilstand forverres.

Gangren i indre organer (lunger, tarmene) strømmer i en våt type.

Hovedtypene av gangren, avhengig av årsakene til:

  • smittsom - forårsaket av patogener;
  • allergisk - forårsaket av alvorlig betennelse på grunn av overreaksjon av immunsystemet;
  • giftig - som et resultat av virkningen av giftige stoffer som kommer inn i kroppen fra utsiden eller dannes i det i ulike sykdommer;
  • som følge av blodstrømssykdommer - vanligvis forårsaket av kardiovaskulære sykdommer, diabetes, etc.

Årsaker til gangrene

Sirkulasjonsforstyrrelser

Forstyrrelse av blodstrømmen i karene er den vanligste årsaken til gangrene. Ofte påvirker dette føttene: fingre, føtter. Vanligvis utvikles nedsatt blodgass sakte, så det oppstår tørre gangrener.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som kan forårsake gangren:

  • alvorlig hjertesykdom, som utvikler en utprøvd nedsatt blodgass;
  • aterosklerose, som fører til en signifikant delvis eller fullstendig overlapping av fartøyets lumen;
  • vaskulær trombose;
  • tromboembolisme - en tilstand når et stykke blodpropp kommer av, overføres med en blodstrøm til et mindre fartøy og tråler det;
  • endarteritt obliterans - en sykdom der smalingen av arteriene av beina oppstår, utvikler ofte hos røykere;
  • Ukorrekt påført gipsstøt: Hvis det er sirkulært (døv), da som følge av økt ødem, kan klemme av blodårer og nedsatt blodstrøm forekomme;
  • en tourniquet som var på en lem for lenge, som ble brukt for å stoppe blødning;
  • langvarig klemme av ulike rusk, tunge gjenstander under katastrofer.

infeksjon

Smittsom gangren utvikler seg under skader. Ideelle forhold - når sårkanalen har et lite hull og en stor lengde: skudd og stakk sår. Hos pasienter med diabetes mellitus og vaskulære patologier kan gangrene utvikle seg selv på grunn av et lite sår.

Smittsomme gangrene bakterier:

  • E. coli;
  • enterobakterier;
  • Proteus;
  • streptokokker;
  • Clostridium er bakterier som lever i anoksiske forhold og er de forårsakende agensene til gass gangrene.
Alle disse mikroorganismer er stadig tilstede i jorda.

Brann og frostbit

Mekanisk skade

Symptomer på gangrene

Symptomer på våt gangrene

  • I begynnelsen er det alvorlig smerte i det berørte lemmet. Hun blir blek og kjøper deretter en marmorblåaktig nyanse.
  • Så blir huden blåaktig, mørkblå, svart med grønn fargetone. Mørke røde flekker vises.
  • Den berørte lemmen svulmer, øker i størrelse.
  • På huden vises blærer fylt med blod.
  • Det er ingen klar grense mellom sunt og sjukt vev. Gradvis sprer sonen av nekrose (nekrose) (vanligvis fra foten over), siden infeksjonen påvirker alle nye vev.
  • Stoffer som har en skitten grå farge blir utsatt.
  • En ubehagelig skikkelig lukt dukker opp. Det er forårsaket av dannelse av nedbrytningsprodukter av vev og vital aktivitet av bakterier.
  • Den generelle tilstanden til pasienten er forstyrret: kroppstemperaturen stiger, hodepine, svakhet, tretthet, kulderystelser, blep og tørr hud forekommer.
  • Pulsen blir svak og hyppig.

Hvis rettidig assistanse ikke blir gitt til pasienten, sprer nekrose til nabostillingene, fanger hele lemmen, pasientens tilstand blir svært alvorlig. Døden oppstår som følge av forgiftning av legemet med giftige produkter.

Symptomer på tørre gangrene

Symptomer på visse typer gangrene

Gass gangrene

Gass gangren er forårsaket av anaerobe bakterier, det vil si de som kan eksistere bare under anoksiske forhold. I jorda er deres tvister. Hovedpatogenet er en mikroorganisme kalt ClostridiumPerfringens.

Hvis såret er tilstrekkelig dypt og smalt, skapes gunstige forhold ved bunnen: oksygen trenger ikke inn her, og clostridia kan reproducere fritt.

Symptomer på gass gangrene:

  • Etter 6 timer etter å ha fått såret, forverres pasientens tilstand. Svakhet, feber, puls blir svak og hyppig.
  • Hevelse oppstår i sårområdet. Kanterne ser livløse ut.
  • Hvis muskler er synlige i et sår, har de et slikt utseende som om kokt.
  • Den berørte lemmen blir edematøs, får en gråblåaktig farge, og bobler vises på den med blod.
  • Hvis du presser på huden i sårområdet, kan du føle en bestemt knase (som følge av tilstedeværelsen av gassbobler i vevet), og gass vil begynne å slippe ut av såret.
  • En ubehagelig, søtbrun lukt kommer ut av såret.
  • Pasientens tilstand forverres raskt - hvis hjelp ikke er gitt i tide, vil døden oppstå på grunn av forgiftning av kroppen med toksiner av clostridia og forfallende vev.

Lyngangrene av skrotumet (Fournier's gangrene)

Lynrotene i pungen er en sjelden, men farlig type sykdom. Det utvikler seg som et resultat av infeksjon under traumer til skrot eller kjønnsområde.

symptomer:

  • Symptomer kan være fraværende i 2-7 dager etter skade.
  • Deretter er det konstant alvorlig smerte i kjønnsområdet. Du kan merke hevelsen.
  • På huden, hevelse og rødhet vises, øker smerten.
  • Det berørte området av huden i kjønnsområdet blir mørkt, gangrene utvikler seg. Pus begynner å skille seg ut.
Med fulminant gangrene i skrotum dør ca. en tredjedel av pasientene. Og hvis testikelen er berørt, dør mer enn halvparten av pasientene.

Lung gangrene

Når gangren i lungene i lungevævet opptrer dødsstedet, som ikke har noen klare grenser og gradvis sprer seg til sunt vev.

Mulige årsaker til lunggangrene:

  • Infeksjon som kan komme inn i lungene på forskjellige måter:
    • hvis oppkast, innåndes mageinnholdet;
    • med lungebetennelse og andre sykdommer i luftveiene;
    • med inntrengende sår i brystet;
    • skid av andre foci av betennelse med blod og lymfestrøm.
  • Lungemboli, en tilstand der et frittliggende fragment av blodpropp kommer inn i blodet, når lungekarrene og tråler en av dem. En del av lungevævet slutter å motta den nødvendige mengden blod og dør. Infisert infeksjon.
Symptomer på lunggangrene:
  • Økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C. Feber.
  • Hodepine, søvnløshet.
  • Dårlig appetitt, vekttap.
  • Smerter i den berørte halvparten av brystet. Det blir sterkere under dyp pusting, hyppig dyp pusting.
  • Noen dager senere oppstår en vedvarende hoste.
  • En masse (opptil 1 liter per dag) sputum av skitne-grå ​​farge med en ubehagelig lukt. Hun fjerner halsen hennes.
  • Kortpustethet, blek hud med grått snitt.
  • Med en alvorlig sykdomssykdom - hyppig svak puls, lavt blodtrykk, reduserer mengden urin.
Lung gangrene er en alvorlig sykdom. Hvis den fortsetter i lynhastighet, forverres pasientens tilstand raskt, og døden oppstår i løpet av de første dagene.

Intestinal gangrene

Diagnose av gangrene

Hvilken lege skal kontakte hvis det er tegn på gangrene?

Hvis du opplever symptomer som ligner gangrene, er det best å kontakte en kirurg. Han skal gjennomføre en undersøkelse, utnevne en undersøkelse, og om nødvendig rette den til en smalere spesialist.

Spesialister som behandler ulike typer gangrene:

  • gangrene på grunn av hjerte-og karsykdommer og nedsatt blodgass - en vaskulær kirurg;
  • smittsom gangrene kirurg (avdeling for purulent kirurgi);
  • gangrene som følge av forbrenning, frostbit - en traumatolog;
  • lunge gangrene - thorax kirurg (kirurg engasjert i behandling av sykdommer i brystorganene);
  • intestinal gangrene - abdominal (generell) kirurg (en kirurg engasjert i behandling av sykdommer i bukorganene).

Hva skjer på legen kontor under en avtale?

Spørsmål som legen kan spørre om du mistenker gangrene:

  • Hvordan begynte alt? Hva skjedde umiddelbart før symptomene på sykdommen?
  • Var det en skade? Hvordan helbredet såret?
  • Hvilke sykdommer lider pasienten av? Spesielt er legen interessert i sykdommer i hjerte-og nervesystemet.
  • Har pasienten diabetes?
  • Var overkjøling av det berørte området?
  • Hva er symptomene av bekymring for øyeblikket? Når de oppstår, styrke?
  • Hva var kroppstemperaturen de siste dagene? Hva er pasientens generelle trivsel?

Under mottaket undersøker legen det berørte lemmet, vurderer tilstanden av huden, forekomsten av ødem og fortykkelse, farge. Så har legen følelsen. Hvis gassen gangrene foregår, så føler kirurgen en spesiell knase som skyldes tilstedeværelsen av gassbobler mens du presser på huden.

På sykehuset kan legen utføre en enkel test: en tråd er bundet rundt den berørte lemmen. Hvis gangren øker ødemet, så blir tråden etter en stund "tett" og biter inn i huden.

Vanligvis, etter å ha undersøkt pasienten på kontoret, identifiserer tegn på gangrene, sender legen ham til sykehuset. En undersøkelse gjennomføres der og den mest hensiktsmessige behandlingsstrategien velges.