Gjennomgang av venstre ventrikulær insuffisiens: årsaker, førstehjelp, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: årsakene til venstre ventrikulær svikt, hva slags sykdom. Hvilke metoder er diagnostisert og behandlet patologi.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Venstre ventrikulær svikt er en tilstand av hjertet der venstre ventrikel ikke kan kaste tilstrekkelig mengde blod inn i aorta. På grunn av dette stagnerer venøs blod i den lille (pulmonale) sirkulasjonen. Blodsirkulasjonen i stor sirkel er forstyrret, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til alle organer.

Kronisk venstre ventrikulær svikt er en farlig patologi som bare kan herdes i begynnelsen.

Akutt venstre ventrikulær svikt fører ofte til døden, og kan bare høres hvis leger raskt kommer til pasienten. En viktig rolle er spilt av riktig gjengitt førstehjelp.

Kardiologen og hjertekirurgen behandler behandling av venstre ventrikulær insuffisiens.

Årsaker til patologi

Feil i venstre ventrikel provoserer medfødte eller oppkjøpte kardiovaskulære sykdommer, for eksempel:

• hjerteinfarkt i venstre ventrikel;
• kronisk hjerte iskemi;
• kardiomyopati;
• kronisk arteriell hypertensjon;
• aorta ventil stenose;
• aorta ventil insuffisiens;
• mitralventilfeil;
• myokarditt (betennelse i hjertet i muskellaget);
• defekt av inngrepsseptum;
• Eisenmenger kompleks;
• Fallot er tetrad.

Dårlige vaner (alkoholisme, røyking, narkotikamisbruk), stillesittende livsstil eller for intens fysisk anstrengelse øker risikoen for å utvikle venstre ventrikulær insuffisiens. I tillegg til hyppig stress, overdreven forbruk av fettstoffer, overvekt, alderdom.

Egenskaper og symptomer på patologi

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av scenen for venstre ventrikulær svikt. På begynnelsen av utviklingen er symptomene fraværende, og patologien er kun synlig på EKG og ultralyd i hjertet. Derfor er det svært viktig å gjennomgå en forebyggende fysisk undersøkelse til tider, selv om ingenting plager deg.

Kronisk venstre ventrikulær svikt

Dette er den konstante manglende evne til venstre ventrikel til fullt utgivelse av blod, noe som fører til nedsatt blodtilførsel til alle organer og stagnasjon av blod i lungesirkelen.

Symptomer på kronisk form:

Men hos personer som ikke trener regelmessig, har disse symptomene ingen klinisk betydning, siden dyspnø og hjertebanken også vanligvis oppstår med høy intensitet fysisk anstrengelse.

Typiske symptomer: Kortpustethet med liten anstrengelse (går til butikken, beveger seg rundt huset, husholdningsarbeid), og over tid - i ro, smerte og tyngde i riktig hypokondrium (på grunn av nedsatt blodsirkulasjon, leveren øker), cyanose av leppene, hoste, angrep av hjerteastma, ascites (hevelse i bukhulen).

Hodepine og svimmelhet på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen er også mulig.

Manifestasjoner på EKG, ultralyd av hjerte og røntgen:

Ved hjelp av disse diagnostiske metodene er det også mulig å identifisere den underliggende sykdommen som forårsaket ventrikulær svikt.

Akutt form for patologi

Akutt venstre ventrikulær svikt er en kraftig reduksjon i effektiviteten til venstre ventrikel. Det utvikler seg under hjerteinfarkt, hypertensiv krise, interventrikulær septumbrudd, akutt stenose av aorta- eller mitralventilen, akutt svikt i en av disse ventiler.

Siden funksjonen til venstre ventrikel er svekket, og høyre ventrikkel fungerer normalt samtidig, øker trykket i lungesirkulasjonen. På grunn av dette opptrer lungeødem.

Og på grunn av et sterkt brudd på blodsirkulasjonen i alle organer, kan kardiogent sjokk utvikle seg.

Symptomer på akutt venstre ventrikulær svikt:

Hvis pasienten lyver, antar han en tvunget sitteposisjon, som i det horisontale øker symptomene.

Kaldsvette og hevelse i venene rundt nakken kan også legges til.

Utløpet av skumende rosa sputum, høyt hvesende, hørbar på avstand, kvælning, kald svette, hovne nakkårer.

Ved akutt ventrikelsvikt, kardiogent sjokk kombineres med lungeødem og dets symptomer (beskrevet ovenfor).

Helsen og livet til pasienten avhenger av hastigheten på å yte kvalifisert medisinsk behandling, samt på riktigheten til førstehjelp.

Manifestasjoner av akutt form på EKG:

• Depresjon av ST-segmentet i 1, aVL og brystledninger.
• Dyp tann på S i 3 oppgaver.
• Høy R-bølge i 1 ledning.
• Høy og bred P-bølge i 1 bly.

Førstehjelp for akutt form

Det første du må gjøre er å umiddelbart ringe til en ambulanse eller, hvis pasienten allerede er på sykehuset, ring til legen.

Ved førstehjelp er det ekstremt viktig å vite pasientens blodtrykk.

Hvis pasienten lyver, flytt ham til en sittende eller hvilende stilling, alltid med bena nede.

Også, for å lette belastningen på hjertet og lungene, plasser selene på underbenet (15 cm under lysken).

Disse tiltakene utføres ikke under sterkt redusert trykk.

For kardiogent sjokk er førstehjelp for å sikre at legen kommer så snart som mulig. Ring straks en ambulanse eller ta sjansen til sykehuset selv.

behandling

Det kan være både medisinsk og kirurgisk, avhengig av årsak og alvorlighetsgrad.

Narkotikabehandling

I kronisk form av sykdommen kan medisiner foreskrives både i piller og injeksjoner. I tilfelle av akutt form administreres legemidlene ved injeksjon, også inhalasjoner brukes.

Essensielle legemidler til behandling:

I tilfelle av akutt venstre ventrikulær insuffisiens, i tillegg til injeksjoner, er nødsyreinnånding med anti-fomosilan brukt til å eliminere skummende sputum og lette pusten.

Hvis pasienten har kardiogent sjokk, må du ikke administrere noen trykkreduserende medisiner.

Nødhjelp for kardiogent sjokk er å øke trykket til minst 90 til 60 mm Hg. Art. For dette brukes dobutamin, dopamin, norepinefrin eller andre legemidler.

Videre behandling av pasienter som har opplevd akutt venstre ventrikulær svikt, er å forhindre re-lungeødem. Den første foreskriver nitrater (nitroglyserin) for å redusere det diastoliske trykket i lungearterien. Hvis pasienten har alvorlig arteriell hypertensjon, foreskrives ganglioblokere. Ellers er behandlingen ligner den ved kronisk venstre ventrikulær svikt.

Kirurgisk behandling

Det tar sikte på å eliminere årsakene til kronisk ventrikelsvikt eller å gjenopprette blodsirkulasjonen ved hjerteinfarkt, noe som forårsaket en akutt form for patologi.

I kronisk form, avhengig av hvilken sykdom som forårsaket den, utføres den:

1. Stenting av koronararteriene.
2. Aortisk ventil erstatning.
3. Prostetisk mitralventil.
4. Lukking av interventrikulær septaldefekt med okklusjonen.
5. Radikal korrigering av komplekse hjertefeil (Eisenmenger-komplekset, Fallot's tetrad).

I den akutte form av venstre ventrikulær svikt forårsaket av hjerteinfarkt, som ledsages av kardiogent sjokk, utføres følgende operasjoner:

Intra aorta ballong motpulsering - innføring av en spesiell ballong oppblåsing, injiserer blod inn i aorta.

Koronar angioplastikk - utvidelse av lumen i koronarbeholderen for å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen.

Hvis det er forårsaket av akutte feil i ventiler, utføres deres presserende proteser.

outlook

I kronisk form er prognosen avhengig av scenen.

I begynnelsen er prognosen gunstig. Med riktig behandling kan du oppnå en varig forbedring i pasientens tilstand.

I akutt form er prognosen relativt ugunstig. Selv om det var mulig å fjerne lungeødem, er risikoen for tilbakefall høy. Hvis imidlertid å eliminere årsaken til akutt ventrikelsvikt ved kirurgisk inngrep (for eksempel nødventiltransplantasjon eller kirurgi for å gjenopprette kransløpssirkulasjonen), er prognosen forbedret, men er ikke gunstig.

Ved kardiogent sjokk forekommer døden i 88% av tilfellene. Ofte er det knyttet til sen levering av medisinsk behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hvordan identifisere og behandle hjerteinsuffisiens i ventrikulær venstre ventrikkel

Hjertesvikt i venstre ventrikel er en vanlig sykdom i den moderne verden (ICD-10 kode: 150.1). Ofte påvirker det rettferdig sex i alderdommen. Men ifølge den siste statistikken blir sykdommen raskt yngre. Selv et barn er i fare for å bli syk. Ofte kalles det "hjerteastma", siden problemet er ledsaget av kvelning og alvorlig kortpustethet. For å unngå at det oppstår alvorlige konsekvenser, er det nødvendig å diagnostisere problemet i tide og starte behandlingen.

symptomer

Kardiovaskulærsystemet er ansvarlig for blodtilførselen til alle vev og organer i kroppen. En sentral rolle i patogenesen av sykdommen spilles av myokardial kontraktilitet. Med utviklingen av hjertesvikt svekker muskler i venstre ventrikkel. Han mister evnen til å kaste ut nok blod. Som et resultat er det en økning i trykk i lungene, et brudd på normal gassutveksling. I alvorlige tilfeller utvikler lungeødem.

Kliniske manifestasjoner av hjerteinsvikt i venstre ventrikel:

1. Puffiness av nedre lemmer. Oftere observert i ankelen. Når sykdommen utvikler seg, øker ødemet høyere. I alvorlige tilfeller når den fremre bukveggen.
2. Kortpustethet. I de tidlige stadiene vises det bare etter sterke bølger og fysisk anstrengelse. Senere manifestert i en rolig tilstand. Alvorlig sykdom er ledsaget av kvelning.
3. Tørr hoste, som er paroksysmal i naturen. I noen tilfeller kan sputumskumaktig struktur komme ned.
4. Ved pust er det tydelig hvesning i lungene.
5. I området med riktig hypokondrium er det smerte.
6. En stor mengde væske akkumuleres i bukhulen. I alvorlige tilfeller kan volumet nå 15 liter.
7. Fluidet trenger inn i pleurregionen. Dette påvirker åndedrettsfunksjonen negativt.
8. På grunn av mangel på oksygen i blodet, begynner leppene og nedre lemmer å bli blå.
9. Behandlingsprosessen er forstyrret, ettersom en tilstrekkelig mengde næringsstoffer ikke kommer inn i nyrene.

Stadier av patologi

Det er tre hovedfaser:

Elementary. Symptomer på venstre ventrikulær svikt er milde. En person noterer utseendet av kortpustethet og økt hjertefrekvens under trening. I hvilen manifesterer sykdommen seg ikke. Hvis symptomene virker lyse nok, betyr det at sykdommen utvikler seg. Derfor er det viktig å fortsette med terapi så snart som mulig for å forhindre overgang av sykdommen til sent stadium.

Gjennomsnitt. Ødem begynner å vises, pasientens klager om alvorlig kortpustethet, respirasjonsfeil er typiske.

Terminal. I kroppen er det prosesser som fører til irreversible endringer. Etter utbruddet av venstre-ventrikulær hjertesvikt i sluttstadiet blir behandlingen ineffektiv. Dødeligheten er høy.

Akutt form

Oftest tar folk oppmerksomhet på sykdommens tilstedeværelse når det er akutt. Denne tilstanden er preget av lyse symptomer som plutselig opptrer. Hvis tiden ikke gir offeret førstehjelp, er det stor sannsynlighet for død.

Akutt venstre ventrikulær svikt (ALVS) er en plutselig opphør av hjerte muskel arbeid. Som et resultat slutter blodet å strømme til organene. Oftest er forgjengerne til denne tilstanden overdreven fysisk anstrengelse eller en alvorlig stressende situasjon. Årsakene kan også være: hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, smittsomme sykdommer, kirurgi eller giftige effekter på hjertet.

Den akutte sykdomsformen er ledsaget av følgende symptomer:

• Svært skarp smerte i hjertet, til venstre.
• Feber.
• Alvorlig arytmi.
• Svimmelhet.
• Nummen av lemmer.
• Kortpustethet.
• Hevelse i nakkeårene.

Ofte en person finner og kan være bevisstløs i lang tid. I en slik situasjon er det spesielt viktig å foreta førstehjelpstiltak i tide. Hvis dette ikke er gjort, vil akutt venstre ventrikulær svikt føre til død av offeret.

Førstehjelp

For å redde en person med hjerteinfarkt, må du først ringe en ambulanse. Kun spesialister vil kunne tilstrekkelig vurdere tilstanden til en person med venstre ventrikulær svikt og foreskrive behandling. Men bare vent på at legenes ankomst ikke kan, fordi en person helt enkelt ikke kan leve for å se dem. Nødhjelp for akutt venstre ventrikulær svikt innebærer implementering av følgende algoritme til tiltak:

1. Å være i horisontal stilling til pasienten kan ikke. Hjelp ham til å ta en halv sittestilling. Men hvis blodtrykket har steget dramatisk, er det bedre hvis personen sitter.
2. Stopp angrepet vil hjelpe "Nitroglycerin." Dette er et vanlig standardmål i slike situasjoner. Sett en pille under tungen.
3. For å redusere belastningen på hjertemuskelen, påføres lårene på hofter. Dette gjøres 10 minutter etter at personen tok en halv sittestilling. Denne tiden er nødvendig for omfordeling av blod.
4. Hvis skum dannes i offerets øvre luftvei, må det fjernes. For å gjøre dette, bruk en sug med et kateter eller et laryngoskop. Hvis offeret er bevisst, er det nødvendig å få ham til å hoste. Så luktet luftveiene naturlig.
5. Hvis en person lider av ubærbar brystsmerter, er det nødvendig å bruke et bedøvelsesmiddel. Oftere for disse formål bruk narkotika: "Morphine" eller "Fentanyl".
6. For å eliminere puffiness, er diuretika indikert. Påfør "Furosemide" eller "Uregit."

De ankomne leger vil kunne gi offeret akuttmedisinsk hjelp. Først etter at den akutte fasen er stoppet, blir pasienten transportert til et medisinsk anlegg. I dette tilfellet er en person plassert på en bårer slik at hodet forblir i en hevet stilling.

Narkotika terapi

Behandling av venstre ventrikulær svikt bør være rask. Spesielt hvis vi snakker om et angrep av akutte manifestasjoner av sykdommen. Etter riktig diagnose (EKG-opptak er påkrevd), brukes følgende verktøy i samsvar med anbefalingene fra spesialister:

1. Først av alt er det nødvendig å senke de metabolske prosessene i kroppen. Dette vil hjelpe cellene til å bedre utholde mangelen på oksygen. For disse formål, "Morphine". Den har evne til å presse respirasjon og senke blodtrykket. Droperidol har en beroligende effekt. Hvis pasienten lider av lavt blodtrykk, bruk natriumoksybutyrat.
2. Den neste behandlingsfasen innebærer en reduksjon i venøs retur. For disse formål, bruk stoffer som utvider koronararteriene. Hvis det er alvorlig hevelse, bruk da "Nitroprusside sodium". Dette er en sterk vasodilator, det vil si et stoff som utvider blodårene.
3. Raske tiltak diuretika vil bidra til å redusere puffiness. De administreres intravenøst.
4. Ved hjelp av et kateter eller en spesiell maske, innåndes oksygen ut.
5. For å øke den kontraktile evnen til hjertemuskelen, brukes slike midler som Dopmin eller Dobutrex.

Etter angrepet av venstre ventrikulær insuffisiens blir arrestert, fortsetter de til langsiktig terapi. Det gjelder også dersom sykdommen har oppnådd en kronisk form (CHF). I dette tilfellet er de viktigste behandlingsområdene:

1. Gjenopprett normal hjerterytme. Dette gjelder spesielt dersom årsaken til sykdommen er blitt en arytmi. For disse formål, bruk beta-adrenoblorokortora. Medikamentet gir deg mulighet til å forbedre fyllingen av hjertet med blod, noe som øker utgivelsen. Verktøyet har en bivirkning, nemlig: det kan føre til innsnevring av bronkiene og økning i konsentrasjonen av glukose i blodet. Derfor er bruk av slike medisiner ikke anbefalt for diabetes og bronkial astma.
2. Fjerning av takykardi. For dette formål er hjerteglykosider foreskrevet.
3. Eliminer trombose og vaskulær blokkering. For dette formål brukes antikoagulantia med blodfortynnende effekt. De hemmer aktiviteten til blodkoaguleringssystemet. Bruken av slike verktøy krever konstant overvåking. Ved overdosering er blødning mulig: livmor, nese og andre.
4. Bruk av diuretika for å fjerne overflødig væske fra kroppen. Moderne legemidler begynner å handle raskt. På kort tid kan du kvitte seg med noen liter overskytende væske. Til dette formål administreres diuretika intravenøst. En bivirkning av slike legemidler er eliminering av kalium fra kroppen, noe som kan provosere anfall, svakhet og svingninger i hjertefunksjonen.
5. Restaurering av normal blodsirkulasjon.
6. Ta pasienten i en stabil emosjonell tilstand. For dette er bruk av beroligende midler angitt.

I tillegg til hovedbehandlingen må du følge en bestemt livsstil. I nærvær av overflødig vekt må du forsøke å bli kvitt den. Gi opp dårlige vaner. Følg en diett som forutsetter lavt kaloriinnhold uten salt og animalsk fett. Ofte gå i frisk luft. Nyttig, moderat trening. Konstant overvåking av blodtrykk er nødvendig. Som en ekstra måling av terapeutiske effekter kan du bruke metodene for tradisjonell medisin etter å ha koordinert dem med legen din.

I noen tilfeller kan sykdommen gi komplikasjoner. Deretter inkluderer behandlingsprogrammet kampen med komplikasjoner. Pasientene må hele tiden være under oppsyn av en lege og gjennomgår regelmessig en medisinsk undersøkelse.

Noen ganger er medisinering ineffektiv. I dette tilfellet er kirurgi indikert.

kirurgi

Ofte kan normal muskelfunksjon bare gjenopprettes ved kirurgisk inngrep. I dette tilfellet gjelder følgende typer operasjoner:

• Stenting. Det forutsetter installasjon av en spesiell fjær inne i et korket fartøy. Operasjonen utføres under kontroll av koronografi - en røntgenstudie av det vaskulære systemet.
• Prosthetiske ventiler. En slik operasjon utføres hvis det ikke er mulig å gjenopprette hjertefunksjonen på en annen måte. En kunstig metallventil eller donororgan brukes. Kanskje bruk av ventilen i hjertet av grisen.
• Med utviklingen av kardiomyopati er den eneste behandlingsmetoden en fullstendig hjerte-transplantasjon. Deretter må du finne en egnet donor.

Før kirurgi utføres en fullstendig medisinsk undersøkelse av pasienten for å identifisere mulige kontraindikasjoner. Siden operasjonen utføres under fullbedøvelse, må anestesen først finne ut stoffet som ikke vil forårsake en negativ reaksjon i pasienten og beregne doseringen.

Venstre ventrikulær svikt er en alvorlig livstruende sykdom. Selv med rettidig kompetent behandling for å bli kvitt ham for alltid umulig. Men hvis du følger alle kravene til en lege, kan du forbedre livskvaliteten og gjøre den komplett.

Venstre ventrikulær svikt: årsaker, skjemaer, tegn, diagnose, hjelp, terapi

Venstre ventrikkelen i det menneskelige hjerte gjør en god jobb med å implementere hjertepumpens funksjon som et organ som helhet, siden det utdriver blod inn i et av de store hovedkarene, aorta. I sin tur går blodet inn i venstre ventrikel fra venstre atrium, og atriumet fra lungevenen. Dette burde være kjent for å forstå konsekvensene av manglende evne til venstre ventrikkel til å kontrakt normalt.

Det er reduksjon av ventrikulær myokardial kontraktilitet som fører til utvikling av hjertesvikt, og deretter til stagnasjon av blod i lungekarrene. Men avhengig av hvor lenge disse prosessene varer, og det er en kraftig fremvoksende tilstand som krever nødhjelp, og gradvis utvikling eller kronisk venstre ventrikkelfeil.

hjertefeil i venstre ventrikkel

Hva er ventrikulær svikt?

Venstre ventrikulær svikt er akutt eller kronisk.

Den akutte form er en nødsituasjon, da pasienten plutselig av ulike årsaker, det er stagnasjon av blod i lungene, som svetter gjennom de tynneste kapillærene og først kommer inn i lungebindevevet (interstitium), og deretter lungalveolene som normalt fylles med luft. Når flytende blod går inn i dem, er alveoliene ikke i stand til normal gassutveksling, og pasienten kan ganske enkelt kveles. Med andre ord, ved akutt venstre ventrikkelfeil (ALVS) utvikles interstitial og deretter alveolært lungeødem først.

Kronisk venstre ventrikulær svikt utvikler seg gradvis, kan observeres hos en pasient i flere tiår, og manifesterer seg ikke så kraftig og voldsomt som akutt, men forårsaker ofte angrep av hjerteastma, noe som også kan føre til lungeødem. Derfor er kronisk hjertesvikt (CHF) også farlig for mennesker, og uten behandling kan det føre til uønsket utfall. Dette skyldes det faktum at en persons hjerte, dessverre uten å støtte livslang terapi for CHF, snart eller senere vil slutte å fungere.

Hva kan føre til akutt venstre ventrikulær svikt?

Akutt svikt i venstre ventrikel kan utvikles i alle aldre hvis pasienten har en patologi i kardiovaskulærsystemet, men er vanlig hos menn over 50 år som lider av hjerte-og karsykdommer. Når det gjelder årsakene til denne tilstanden, bør det bemerkes at en reduksjon i kontraktilfunksjonen til venstre ventrikkel kan skyldes både utviklingen av den patologiske prosessen i myokardiet i ventrikkelen selv og til effekten på hjertet av noen eksterne faktorer.

Kardiologiske årsaker til venstre ventrikulær svikt inkluderer følgende sykdommer:

• Kardial muskel nekrose ved akutt hjerteinfarkt (kardiogent lungeødem) - utvikles vanligvis med omfattende, transmurale hjerteinfarkt, ledsages av pasientens generelle alvorlige tilstand, og prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt og hastigheten på å søke medisinsk hjelp.
• Akutte inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen - myokarditt av forskjellig art.
• Krenkelser av hjertets arkitektonikk som følge av medfødte eller anskaffe mangler.
• Hjerte rytmeforstyrrelser (atrieflimmer, ventrikulære takyarytmier).
• Krisen av arteriell hypertensjon med høyt blodtrykkstall.

Fra sykdommer i andre organer og systemer kan akutt ventrikulær svikt forårsake:

1. Lungeemboli, der et akutt "pulmonalt" hjerte dannes, spesielt med massive lesjoner av arteriene;
2. lungebetennelse,
3. Akutt forgiftning
4. Alvorlig anemi,
5. Elektrisk støt,
6. Asfyksi (kvælning)
7. Alvorlige brystskader,
8. Alvorlige sykdommer i nyrer og lever i terminale stadier.

Separat bør det bemerkes provokerende faktorer som kan forårsake akutt venstre ventrikulær svikt hos pasienter med eksisterende patologi i hjertet eller andre organer, nemlig overdreven trening, å besøke et varmt bad eller en badstue, psyko-emosjonell overbelastning, overdreven alkoholforbruk og andre ugunstige situasjoner. Det er i denne sammenheng at slike pasienter skal ta vare på hjertet og forsøke å begrense seg fra slike situasjoner for å forhindre forekomst av akutt hjertesvikt.

Hva er symptomene på venstre ventrikulær svikt?

manifestasjoner av akutt venstre ventrikulær svikt

Akutt venstre ventrikulær svikt har et ganske karakteristisk klinisk bilde.

Som regel, begynnelsen av OLZhN plutselig, stormfull. Etter at symptomer på den underliggende sykdommen har oppstått (forstyrrelser i hjertet, brystsmerter av infarkt typen, kvalme, oppkast og hodepine under hypertensiv krise, etc.), begynner pasienten å oppleve shortness av pusten og plutselig kortpustethet. Samtidig føles pasienten i den første fasen av ødem (interstitial ødem) tørre fløyter i bronkiene mens du puster, og når væsken trenger inn i alveolene, blir det registrert fuktig, gurgling og boblende pust. Pasienten hoster, og et rosa skumt sputum dannes. Frekvensen av åndedrettsbevegelser øker (fra 30-40 eller mer per minutt ved normalt til 20).

I de fleste tilfeller ledses lungeødem av ustabil hemodynamikk og lavt blodtrykk (med unntak av hypertensiv krise med svært høyt blodtrykk). Pasienten er blek, med cyanose av fingertoppene, nasolabial trekant (akrocyanose), det er en klissete kald svette, en skarp generell svakhet, noen ganger er det bevissthetstap.

Hvis disse symptomene oppstår, må pasienten få medisinsk hjelp så snart som mulig, ellers vil han begynne å bli kvalt og kan dø, siden lungeødem ofte er dødsårsak hos pasienter med alvorlig hjertesykdom.

Diagnose og differensialdiagnose

Diagnosen av akutt venstre ventrikulær svikt er etablert under den første undersøkelsen av pasienten av en medisinsk faglig. På grunn av at denne tilstanden er livstruende, må diagnosen og beredskapssituasjonen ikke føre til vanskeligheter for både legen og de medisinske arbeidstakere med videregående opplæring (pasient, sykepleier).

I tillegg til å samle klager og anamnese, utfører legen auskultasjon - lytter til brystet. Samtidig høres tørre og fuktige raler i alle lungefelt eller bare i nedre seksjoner. Hvis det bare høres tørrehaler hos en pasient, kan en slik tilstand forveksle med et bronkobstruktivt syndrom eller et angrep av bronkial astma, som er fulle av unøyaktighet i behandlingen. Nøkkelpunktet her er de anamnese dataene. Pasienten har en historie med tidligere hjertepatologi, hjertemedisin, ingen historie med bronkial astma, og tørr og hvesende på utandring, hørbar auskultasjon eller på avstand. I teorien er naturen av dyspné forskjellig - med bronkial astma, vanskelig, tung utånding (ekspiratorisk dyspné), med lungeødem er det vanskelig å inhale (inspirerende dyspné). Men i de fleste pasienter har kortpustethet fortsatt en blandet natur (både innånding og utånding er vanskelig), så man bør ikke bare stole på disse auskultasjoner, men også på historien.

Kreves også et elektrokardiogram. EKG viser tegn på overbelastning i høyre ventrikkel, hjertearytmier eller tegn på iskemi og myokardisk nekrose ved akutt infarkt. EKG alene vil ikke vise lungeødem, men det vil bidra til å identifisere årsaken til kardiogent lungeødem, og som et resultat av riktig behandling vil denne årsaken bli eliminert. I tillegg til elektrokardiogrammet, utført radiografi av lungene, som bidrar til å etablere diagnosen.

Hvordan hjelpe en pasient med akutt venstre ventrikulær svikt?

Nødhjelp bør startes selv før pasienten undersøkes av en medisinsk faglig. For å lette pusten må pasienten knyte opp kragen og gi tilgang til frisk luft ved å åpne vinduet. Det er nødvendig å ta en sittende eller i det minste halv sittestilling, etter å ha senket bena nedover. Du bør også ta medisinen som pasienten vanligvis bruker. For eksempel, kaptopril med høyt trykk under tungen, nitroglyserin for smerte i hjertet eller en beta-blokkering for takyarytmier (concorde, egiloc, anaprilin).

Etter at ambulansen kommer, blir fuktet oksygen tilført pasienten gjennom en maske, og tilførselen av oksygen som passerer gjennom etylalkohol (som en defoamer) blir også vellykket påført. Intravenøs administrering av antiarytmika (prokainamid, cordaron), nitrater, antihypertensive stoffer (Enap), furosemid. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) injiseres for å undertrykke luftveiene og redusere kortpustethet.

Terapi for LVLD på prehospital og sykehus stadier kan betinges oppdelt i etiotropisk og patogenetisk. Det første konseptet betyr riktig og rettidig behandling av den underliggende sykdommen som førte til VLBN. For eksempel kan bruken av trombolytika, nitrater og narkotiske analgetika redusere nekroseområdet betydelig ved akutt infarkt og stabilisere hemodynamikken. Følgelig bør antiarytmika foreskrives for rytmeforstyrrelser, hypotensive stoffer for kriser, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller glukokortikosteroider for myokarditt, etc.

Patogenetisk terapi bør hjelpe "avlaste" den lille sirkelen av blodsirkulasjon, det vil si fjerne overflødig væske fra lungekarrene. Selvfølgelig er dette gjennomførbart ved hjelp av vanndrivende legemidler. Furosemid (lasix) brukes vanligvis intravenøst ​​i en stråle eller drypp med andre oppløsninger i en dose på 60-120 mg. For å forhindre "oversvømmelse" av lungene, bør volumet av oppløsninger injisert i venen beregnes til et minimum. For funksjonell lossing av venstre ventrikulær myokard, brukes en nitroglycerintablett (eller en enkelt injeksjon av nitromint, nitrospray) under tungen. Etter 10-15 minutter kan du gjenta om trykket ikke er sterkt redusert.

Etter å ha arrestert lungeødem, foreskrives behandling av den underliggende sykdommen som utløser dens utvikling.

Hva forårsaker kronisk venstre ventrikulær svikt?

Hovedårsakene til kronisk hjertesvikt (CHF) er de samme sykdommene som kan føre til volum. Men oftest utvikler CHF som følge av kardiosklerose etter infarkt, hjertefeil og hyppige hjertearytmier (spesielt permanent form for atrieflimmer). I motsetning til akutt venstre ventrikulær sykdom, oppstår kronisk insuffisiens i lang tid, i år og tiår, og utvikler seg jevnt. Kronisk hjertefeil i hjertefrekvensen kan forekomme som en systolisk eller diastolisk dysfunksjon av LV. I det første tilfellet forstyrres myokard-kontraksjonsprosesser, i det andre kan LV-myokardiet ikke fullt ut slappe av for å imøtekomme den nødvendige mengden blod.

typer dysfunksjon i venstre ventrikel, som fører til kronisk insuffisiens

Hva er symptomene på kronisk venstre ventrikulær svikt?

Klinikken for CHF er vesentlig forskjellig fra OLVN. Ved kronisk insuffisiens er hovedsymptomen kortpustethet ved anstrengelse, og i senere stadier - og i ro.

Spesielt blir pusten økt i utsatt stilling, slik at pasienten sover halvt om natten. Ofte vurderer legen effektiviteten av behandlingen på den måten pasienten sover - sitter eller legger seg ned. Hvis han sluttet å ligge for å stryke, betyr det at terapien var effektiv. Avhengig av arten av dyspné er det fire funksjonelle klasser av kronisk venstre ventrikulær svikt. Jo høyere funksjonsklasse, jo mindre byrde pasienten kan utføre uten kortpustethet. Med 4 FK kan pasienten ikke bevege seg rundt i huset, knytte snørebånd, lage mat, det vil si evnen til selvbetjening er fullstendig svekket.

I tillegg til kortpustethet, registrerer pasienten en tørr hoste forårsaket av venøs overbelastning i lungene, særlig om natten og ligger ned. Uten permanent behandling kan slik stagnasjon føre til lungeødem, og pasientens diagnose høres ut som kronisk hjertesvikt med episoder av VOLS.

Etter hvert som venstre ventrikulær svikt utvikler seg, er det en nedgang i funksjon og høyre ventrikel, noe som manifesteres av tilstedeværelse av ødem i bena, føttene og i de harde stadiene av magesekken og opphopning av væske i alle indre organer.

Diagnose av kronisk hjertesvikt

Legen kan etablere diagnosen CHF på grunnlag av klager og undersøkelse av pasienten. For å bekrefte diagnosen, EKG, ultralyd av hjertet og radiografi av lungene blir brukt. Kardiogrammet viser tegn på overbelastning i høyre ventrikel, en permanent form for atrieflimmer, en endring i hjerteens elektriske akse (EOS), post-infarkt cardiosklerose eller post-infarkt LV-aneurisme. En radiografi avslører venøs overflod i lungene, og i alvorlige stadier - hydrothorax (akkumulering av væske i pleurhulen, noen ganger krever kirurgisk punktering).

røntgenendringer i venstre ventrikkelfeil

Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet) reflekterer mest nøyaktig parametrene for kontraktilfunksjonen og størrelsen på LV. En reduksjon i utkastningsfraksjonen på mindre enn 50-55% er en prognostisk ugunstig indikator oppnådd med ultralyd.

Er det mulig å kurere kronisk venstre ventrikulær svikt for alltid?

Full gjenoppretting av funksjonene til venstre ventrikkel er bare mulig dersom den underliggende sykdommen kan botes og feilen ikke har nått alvorlige stadier.

For eksempel med hjertefeil fører deres kirurgiske korreksjon i de fleste tilfeller til at pasienten slutter å oppleve ubehagelige symptomer, og hjertefrekvensindeksene går gradvis tilbake til normal. Også vellykket rettidig behandling av akutt myokarditt avsluttes med LV-gjenoppretting.

Men i kroniske hjertesykdommer er det ikke alltid mulig å holde LV-funksjonen på riktig nivå. For eksempel, etter å ha liddet et hjerteinfarkt, med hypertensjon, med konstant form for atrieflimmer, må pasienten hele tiden ta medisiner for å forhindre fremgang av CHF. Hvis imidlertid feilen begynte å manifestere seg klinisk, er det nødvendig å ta diuretika (indapamid 1,5-2,5 mg om morgenen, hypotiazid 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemid (lasix) 40-80 mg) hele tiden.

Det er takket være det konstante inntaket av vanndrivende legemidler at den lille blodsirkulasjonen slippes ut, og væsken stagnerer ikke i lungene, noe som fører til en betydelig forbedring i pasientens livskvalitet og en betydelig økning i varigheten.

Venstre ventrikulær hjertesvikt

Årsaker til hjertefeil i venstre ventrikkel.

1. Sykdommer for hvilke systolisk overbelastning av venstre ventrikkel er notert:

- Aortisk stenose;

2. Sykdommer der det er en økning i diastolisk fylling og systolisk overbelastning av venstre ventrikel:

- mangel på mitralventilen

- aortaklaffinsuffisiens

3. Sykdommer der det er en lesjon av myokardiet i venstre ventrikkel:

4. Mitral stenose, der det er en reduksjon i diastolisk fylling av venstre ventrikel og en overbelastning av venstre atrium (venstre atriell hjertefeil utvikler seg).

De viktigste patofysiologiske forandringene som forekommer i kardiovaskulærsystemet og respiratoriske organer i hjertefeil i venstre ventrikkel:

- svekkelse av venstre ventrikel (i mitral stenose - venstre atrium);

- reduksjon av det venstre ventrikulære slagvolumet

- en refleksøkning i hjertets arbeid

- senker blodstrømmen og øker trykket i lungesirkulasjonen

- svetting av væskedelen av blod inn i lungevevvet, impregnering av alveolens vegger med det (interstitial ødem), og deretter utseendet i alveolens lumen (alveolært ødem);

- nedsatt ventilasjon, redusert lungekapasitet;

- brudd på diffusjon av gasser gjennom alveolo-kapillærmembranen;

- eksitering av luftveiene.

Akutt hjertefeil i venstre ventrikkel.

Akutt hjerteinsuffis i venstre ventrikk er preget av relativt rask, ofte plutselig utvikling av patologiske forandringer som gir en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Det kan utvikle seg i sykdommer som involverer en belastning på venstre ventrikel, noen ganger mot bakgrunnen av en eksisterende kronisk venstre ventrikulær svikt. Akutt venstre ventrikulær svikt manifesteres av hjerteastma og lungeødem.

Tilbring pasientens spørsmål, finn ut klager.

Hjerte astma. Kardial astma er preget av utvikling av asfeksjon (paroksysmal dyspné) av blandet natur, som oftest skjer om natten og er ledsaget av en følelse av tetthet bak brystbenet, en følelse av frykt for død, hjertebank og noen ganger tørr hoste. Utviklingen av et angrep bidrar til fysisk eller nevropsykologisk stress. Tilstanden blir lettere når du beveger deg fra en horisontal stilling til en sitteposisjon med bena ned (ortopedi). Utviklingen av kvelning på grunn av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen.

Lungeødem. I alvorlige tilfeller utvikler akutt venstre ventrikulær svikt, som begynner som hjerteastma, raskt og går inn i lungeødem. Sistnevnte er preget av uttalt kvelning, ledsaget av en følelse av tetthet bak brystbenet og en følelse av frykt for døden, samt en hoste med en stor mengde væske, skumaktig, rosa (på grunn av blanding av blod) sputum.

Utfør en generell undersøkelse av pasienten.

I hjertesyma og lungeødem, avsløres følgende karakteristiske trekk:

- tvunget posisjon (orthopnea);

- lidelse, skremt uttrykk, brede elever

- fuktig, blek hud, akrocyanose.

For lungeødem er også karakteristisk:

- flammende pust, fuktige raler hørt på avstand (et symptom på en "kokende samovar");

- rosa skummende utslipp fra munn og nese.

Utfør en undersøkelse av luftveiene.

I hjerte astma, identifiser:

- hyppig, grunne puste

- nedgang i luftveiene i brystet og begrensning av mobiliteten til lungekanten (stagnerende lungene blir stive);

- svekket vesikulær respirasjon på grunn av den edematøse hevelsen av de alveolære veggene og en reduksjon i amplitude av deres svingninger under innånding; med langvarig hjerteastma som følge av utviklingen av kongestiv bronkitt, er utseendet av hard pust mulig.

- fuktig fin boblende hvesning, hovedsakelig i de nedre delene av lungene; med langvarig angrep av hjerteastma på grunn av tilstedeværelse av kongestiv bronkitt, kan tørr hvesenhet forekomme på grunn av ekspiratorisk dyspné.

Når lungeødem avslørte:

- hyppig, grunne puste

- reduksjon i respiratorisk ekskursjon i brystet og begrensning av lungekantenes mobilitet

- svekket vesikulær respirasjon

- våte blandede wheezes.

Gjennomfør en studie av kardiovaskulærsystemet.

I tilfelle av hjertesyma og lungeødem, avsløres det:

- Skiftet av den venstre grensen til den relative sløvheten i hjertet utad, forbundet med dilatasjon av venstre ventrikel;

- utvidelse av hjertets diameter på grunn av den venstre komponenten;

- svekkelse av I-tonen på toppunktet (på grunn av svakheten i venstre ventrikel, lider muskelkomponenten av I-tonen);

- galopprytme ved toppunktet, hvis utseende er forbundet med en alvorlig lesjon i venstre ventrikulær myokardium og en nedgang i tonen

- systolisk murmur i toppet, som oppstår i forbindelse med utvikling av relativ mitralventilinsuffisiens;

- Accent II-tone over lungearterien på grunn av økt trykk i lungesirkulasjonen;

- hyppig, arytmisk, svak fylling, liten puls med pulmonal ødemfilamentøs;

- lavt blodtrykk, spesielt hos pasienter med lungeødem.

Evaluer EKG-data.

EKG avslører følgende endringer:

- rytme og ledningsforstyrrelse

- reduksjon av amplituden til T-bølgen og ST-intervallet;

- Endringer som er karakteristiske for den underliggende sykdommen.

Kronisk hjertefeil i hjertefrekvensen.

Kronisk hjertefeil i hjertefrekvensen (HLSN) utvikler seg gradvis over flere måneder i kroniske sykdommer som finner sted med en overveiende belastning på venstre ventrikel.

Tilbring pasientens spørsmål, finn ut klager.

Dyspnø er det mest karakteristiske og tidlige tegn på kronisk hjertefeil i venstre ventrikkel. Dyspnø er blandet og vises først under normal trening. Deretter oppstår det allerede med en liten anstrengelse, med å spise, avklare og til og med i ro. Dyspnø øker i utsatt stilling (da innstrømningen av venøst ​​blod til hjertet øker og membranet er høyere) er forbundet med langvarig stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen, hvor lungeskelettet blir hardt, VEL reduseres, pulmonal ventilasjon minker, diffusjon av gasser gjennom alveoloen minker - kapillærmembran. I de senere stadiene av sykdommen vokser bindevevet i lungene (kardiogen pneumosklerose), noe som forverrer nedsatt gassutveksling.

Hjerteslag i hjertesvikt skjer refleksivt. Utseendet er på grunn av en refleks fra karoten sinus (med en reduksjon i slagvolumet, trykket i karoten arterier reduseres) og en Bainbridge refleks (med en økning i trykk ved hule vener). Palpitasjoner, som kortpustethet, oppstår først ved normal anstrengelse, deretter med moderat anstrengelse og i ro.

Tørr hoste eller med separasjon av en liten mengde serøs sputum, forverret av anstrengelse og liggende, forårsaket av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Det er mulig å skille ut "rustet" sputum ved høy hypertensjon i den lille sirkelen, når erytrocyt diapedesis oppstår, etterfulgt av dannelse og avsetning av blodpigmentet hemosiderin i lungene.

Tretthet, nedsatt fysisk og mental ytelse, irritabilitet, søvnforstyrrelse på grunn av lav hjerteutgang, redusert blodtilførsel til hjernen, nedsatt funksjon av sentralnervesystemet.

Utfør en generell undersøkelse av pasienten.

Pasienter med kronisk venstre ventrikulær svikt opptar den tvingende posisjonen til ortopedi. Blek hud, det er akrocyanose, på grunn av lavere blodgjennomstrømning, økt oksygenutnyttelse av vev og en økning i innholdet av gjenopprettet hemoglobin i kapillærene. På grunn av det faktum at bremsing av blodstrømmer er mer uttalt i deler av kroppen som er fjernt fra hjertet, opptrer cyanotisk farge på lemmer, nesespissen og ørene.

Utfør en undersøkelse av luftveiene.

I studien av luftveiene avslørte:

- nedgang i luftveiene i brystet og begrensning av mobiliteten til lungekanten (stagnerende lungene blir stive);

- svekket vesikulær respirasjon på grunn av den edematøse hevelsen av de alveolære veggene og en reduksjon i amplitude av deres svingninger under innånding;

- fuktig, fin boblende hvesning, hovedsakelig i de nedre delene av lungene, noen ganger tørr spredt hvesning på grunn av sammenføyt "stagnerende" bronkitt.

Gjennomfør en studie av kardiovaskulærsystemet.

Disse studiene av kardiovaskulærsystemet ved kronisk venstre ventrikulær hjertesvikt:

- Skiftet av den venstre grensen til den relative sløvheten i hjertet utad, forbundet med dilatasjon av venstre ventrikel;

- utvidelse av hjertets diameter på grunn av den venstre komponenten;

- svekkelse av I-tonen på toppunktet (på grunn av svakheten i venstre ventrikel, lider muskelkomponenten av I-tonen);

- galopprytme ved toppunktet, hvis utseende er forbundet med en alvorlig lesjon i venstre ventrikulær myokardium og en nedgang i tonen

- systolisk murmur i toppet, som oppstår i forbindelse med utvikling av relativ mitralventilinsuffisiens;

- Accent II-tone over lungearterien på grunn av økt trykk i lungesirkulasjonen;

- puls er hyppig, arytmisk, kan være svak fylling, liten;

- systolisk blodtrykk er normalt eller lavt, diastolisk - normalt eller høyt, pulstrykk - lavt.

Evaluer EKG-data.

Følgende endringer oppdages på EKG for HLN:

- rytme og ledningsforstyrrelse

- reduksjon av amplituden til T-bølgen og ST-intervallet;

- Endringer som er karakteristiske for den underliggende sykdommen.

Vurder røntgendata

Røntgenundersøkelse avslører:

- styrking av lungemønsteret;

- utvidelse av lungens røtter;

- i alvorlige tilfeller - hydrothorax.

Når EchoCG registrerer følgende endringer:

- dilatasjon av hulrommet til venstre ventrikel og venstre atrium

- reduksjon av det venstre ventrikulære slagvolumet

- Ekkokardiografi tegn på den underliggende sykdommen.

Evaluer spirografi dataene.

Disse spirografiene med HLSN:

- restriktiv type respiratorisk svikt

- Ved utvikling av "stagnerende" bronkitt på grunn av tilsetning av den obstruktive komponenten, er utseendet på en blandet type respiratorisk svikt mulig.

Hva er farlig venstre ventrikulær svikt - årsaker, behandling

Venstre ventrikulær svikt er en ubehagelig patologi som kan få negativ innvirkning på hele organismenes arbeid. Faktum er at hjertets venstre hjerte er utformet for å pumpe oksygenrikt blod inn i den systemiske sirkulasjonen.

Tap av blodstrømseffektivitet fører umiddelbart til oksygen sult av kroppens celler. Dette er spesielt farlig for hjerneceller.

Alle fire hjertekamre, inkludert venstre ventrikel, har to tilstander: diastole (avspenning for å pumpe det nødvendige blodvolumet) og systole (reduksjon for å presse det pumpede volumet videre). I denne forbindelse manifesterer venstre ventrikulær svikt som manglende evne til å fylle volumet av venstre ventrikel optimalt under diastolstadiet og manglende evne til å helt skyve det akkumulerte blodvolumet fra ventrikkelen under systolefasen.

Venstre ventrikulær svikt - hva er det

Venstre ventrikkelen tar den viktigste delen i hjertearbeidet. Det er opp til ham alt ansvar for å skyve blod inn i arterielle nettverk. Derfor er patologiene i dette hjertekammeret en faktor i dannelsen av hjertesvikt.

Venstre ventrikulær svikt er en sykdom preget av utilstrekkelig utløsning av blod fra LV til aorta. Av denne grunn sirkulerer for mye blodvolum i blodsirkulasjonssyklusene, noe som fører til oksygen sult av hele organismen.

Venstre ventrikulær svikt av kronisk type kan kun behandles i første fase. Hvis patologien er akutt, har personen svært liten sjanse for overlevelse, og ofte fører denne prosessen til pasienten til døden. Det er mulig å redde en person dersom førstehjelp ble mottatt i tide.

Venstre ventrikulær svikt - klassifisering

Den akutte typen LN er en nødstilstand, fordi i mennesker, på grunn av noen faktorer, blir blodet plutselig beholdt i lungesirkulasjonen, penetrerer gjennom kapillærnettverket inn i bindevevvevet, deretter direkte inn i alveolene.

Når blodet strømmer inn i lungalveolene, stopper gassutvekslingen, pasienten er ikke i stand til å puste og asfyksi begynner. Med andre ord, i akutt LN, første interstitiale former, og deretter alveolært lungeødem.

Kronisk venstre ventrikulær svikt dannes konsekvent, noen ganger bekymrer sykdommen pasienten i flere tiår. Symptomatologien til denne patologien er ikke så uttalt, ofte provoserer paroksysmer av hjerteastma, noe som fører til lungeødem.

Akutt venstre ventrikulær svikt - årsaker

En akutt type LN kan slå en person av enhver kjønn og aldersgruppe hvis han har hjertepatologi. Ifølge statistikk blir menns alderspensjonalder som har en historie med hjertesykdom, ofte syk.

Faktorene som forårsaker denne sykdommen er forbundet med patologier i hjertemuskelen eller andre organer og systemer (ikke-kardiale årsaker).

Følgende hjertesykdommer kan utløse utviklingen av den akutte form for venstre ventrikulær svikt:

• Død av muskelfibre etter hjerteinfarkt (lungeødem av hjerteopprinnelse) er oftest dannet hos pasienter med MI Q. En pasient har en alvorlig tilstand. Det prognostiske resultatet avhenger av alvorlighetsgraden av nekrose og tidspunktet for medisinsk hjelp.
• Betennelse i den akutte formen i myokardiet - myokarditt av forskjellige typer.
• Konfigurasjonsforstyrrelser i kroppens anatomi forårsaket av alle slags vices.
• Feil på hjerteslag (ventrikulære takysystoler, atrieflimmer).
• Kritisk kurs for hypertensjon, hvis det er overdreven blodtrykksindikatorer.

Følgende ekstrakardiale årsaker forårsaker akutt venstre ventrikulær svikt:

• Tromboembolisk lungesyndrom;
• lungebetennelse;
• Alvorlig forgiftning;
• Alvorlig anemi
• Traumatisk skade forårsaket av elektrisk støt;
• choking;
• Traumatisk brystskade;
• Alvorlige sykdommer i nyrene eller leveren i terminalformer.

I tillegg til årsakene fremkaller følgende faktorer direkte en akutt type LN:

• Overdreven fysisk anstrengelse;
• Bo i et altfor varmt bad eller badstue;
• Opplev, sterk følelsesmessig stress;
• Alkoholmisbruk.

Symptomer på akutt venstre ventrikulær svikt

Symptomer på akutt type venstre ventrikkelfeil:

• Astma-hjerte-etiologi;
• Sjokk av hjerteopprinnelse;
• Dyspnø, som gradvis blir til asphyxia;
• Tilstedeværelsen av godt hørt heshet under pusting, noe som indikerer lungeødem;
• hoste;
• Utslipp fra munn- og nesehulene i rosa sputum er av skummende karakter;
• Hovne cervical arterie nettverk;
• Drepet hjerterytme;
• Hopp i blodtrykk;
• Økt kroppstemperatur;
• Nummen av huden på hender og føtter;
• Synkopale tilstander;
• Økt svimmelhet;
• Desorientering.

Når det gjelder symptomene, er venstre ventrikulær svikt delt inn i tre utviklingsstadier:

• Den første (lys) - manifesterer seg i nærvær av dyspnø, økt hjertefrekvens med forskjellige belastninger. På ro er det ikke tegn på sykdommen.
  
• Medium - uttrykkes ved hevelse av armer og ben, ansiktsområde, opphopning av effusjon i indre organer, blå hud.
  
• Sist - denne graden er ekstremt vanskelig, preget av irreversibilitet av patologiske prosesser, som fører til pasientens død.

Diagnose og differensialdiagnose

Akutt ventrikulær svikt er diagnostisert ved den primære legeens avtale. Siden denne patologien alvorlig truer en persons liv, bør diagnosen og hjelpen ikke være et problem for leger eller medisinske assistenter og sykepleiere.

Foruten det faktum at legen stiller generelle spørsmål om pasientens tilstand, utfører han auskultasjon - lytter til organene i brystområdet. Under denne prosedyren, forekommer tørr eller våt heshet i lungene, eller i enkelte områder.

Differensiere disse patologiene kan bruke informasjon oppnådd under samlingen av anamnese. Tilstedeværelsen av lungeødem indikerer:

• hjertesykdom i historien
• bruk av hjerte medisiner
• fraværet av paroksysmer av astma i sykdommens historie,
• hvæsende tørr og fløyte karakter under utløpet.

Etter å ha lyttet til organene, beregner pulsen (en økning i hjertefrekvensen oppdages) og måling av blodtrykk, beregner legen oksygenkonsentrasjonen i blodet ved hjelp av et pulsoksymeter. Denne enheten er plassert på pasientens indeks eller ringfinger.

Som regel er frekvensen redusert og er mindre enn 95 prosent. Hvis en tall fra 80 til 85 ble oppnådd, skal pasienten umiddelbart innlagt på intensivavdelingen og intensivavdelingen.

I tillegg er en obligatorisk oppførsel av elektrokardiografisk forskning. Resultatet av kardiogrammet avslører symptomene på overbelastning av høyre ventrikel, arytmi og symptomer på hypoksi og død av muskelfibrene i hjertet i nærvær av et akutt hjerteinfarkt. Elektrokardiogram gjør det mulig å oppdage årsaken til lungeødem av hjerteopprinnelse.

Også for diagnose utfører legene radiografiske undersøkelser av lungene.

Hjelpe med akutt ventrikelfeil

Hvis du har hjerteproblemer (spesielt hvis de ikke er første gang), bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Deretter må du begynne å gjøre premedisinske aktiviteter.

Først og fremst må du slappe av avstivningsklærne og åpne tilgangen til en fri luftstrøm. Du må gi en person en sittestilling eller halvsitting med underkroppene nedover.

Medisinsk team som ankom, ga tilførsel av fuktig oksygen ved å bruke en spesiell maske, ofte blir denne gassen passert gjennom etanol før den leveres. Deretter administreres pasienten:

• antiarytmiske legemidler
• nitrater,
• legemidler som senker blodtrykket,
• furosemid.

Under stasjonære forhold utføres to typer terapi - den første er ment å behandle sykdommen som forårsaket forekomsten av akutt LN, og den andre - lar deg fjerne overflødig væske i lungesirkulasjonen.

I utgangspunktet foreskrives ulike grupper av legemidler, med tanke på sykdommens etiologi - antiarytmika, smertestillende midler etc. For å lindre overflødig væske er diuretika (furosemid) foreskrevet. Legemidler injiseres i det venøse nettverket i bekker.

Etter at lungeødemet har blitt eliminert, foreskrives pasienten behandling for den viktigste sykdommen som forårsaket utviklingen av den akutte form av venstre ventrikulær svikt.

Kronisk venstre ventrikulær svikt - årsaker

Den kroniske formen for venstre ventrikulær svikt er forårsaket av de samme patologiene som bidrar til utviklingen av den akutte sykdomsformen.

Imidlertid er HLN oftest dannet i nærvær av kortsykdommer etter hjerteinfarkt, hjertefeil og flere hjerterytmefeil (spesielt det pågående forløpet av atrieflimmer).

Patologi er systolisk og diastolisk type venstre ventrikulær dysfunksjon. Hvis en pasient har systolisk dysfunksjon, blir kontraktiliteten til hjertemuskelen forstyrret, dersom det diastoliske myokardiet ikke er i stand til normal avslapning, på grunn av hvilken en liten mengde blod kan passe inn i den.

Symptomer på kronisk venstre ventrikulær svikt

Kronisk type venstre ventrikkelfeil er preget av følgende symptomer:

• Puffiness av nedre lemmer;
• Blå distale tær og fingre;
• Cyanose av leppene og munnhulen - indikerer oksygen sult og blodstasis;
• Dødt åndedrag - signalerer tilstedeværelsen av en omtrentlig liter væske i lungene;
• Oliguri (liten urinutskillelse) - indikerer dårlig nyresirkulasjon og forekomst av sykdom i dette området.

Følgende tegn indikerer funksjonsfeil i systemisk sirkulasjon i kronisk LN:

• Formasjon av ødem bunn-opp, kan oppstå i magen;
  
• Brystsmerter, alvorlig smerte under høyre ribber. Dette skyldes at blodet stagnerer i leveren. Hepatomegali utvikler (økt orgelstørrelse), og derfor legger leveren press på ribbenene;
  
• Akkumulering av væske i bukhulen (ascites). Noen ganger når volumet mer enn ti liter. Utad, dette manifesteres av en sterk abdominal distensjon;
  
• Hydrothorax - akkumulering av væske i pleurhulen. På grunn av dette er respirasjonsfunksjonen til orgelet sterkt svekket, volumet av væske når en liter.

Diagnose av kronisk hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt diagnostiseres i henhold til anamnese data og medisinsk historie. For å validere denne diagnosen leder kardiologen pasienten til å gjennomgå en elektrokardiografisk undersøkelse, ultralyd og radiografiske studier av lungene.

På resultatet av kardiogrammet finner du:

• symptomer på overflødig belastning på høyre ventrikel,
• vedvarende hjertearytmier,
• transformasjon av den elektriske kardiale akse,
• postinfarktutskifting av hjertevev for bindende eller etterfyltende venstre ventrikulære aneurysmer.

Røntgenundersøkelse lar deg finne overbefolkning av det venøse pulmonale nettverket av blod og i en forsømt situasjon - akkumulering av effusjon i pleurhulen.

Behandling av kronisk venstre ventrikulær svikt

Først og fremst er behandlingen rettet mot den underliggende sykdommen, noe som førte til utvikling av akutt LN. For dette er pasienten foreskrevet følgende typer legemidler:

• Trombolytiske stoffer - for å forhindre trombotisk arteriell blokkering;
• Nitratpreparater;
• Analgetisk - for å eliminere alvorlig smerte;
• Antiarrhythmic drugs;
• Legemidler som reduserer blodtrykket;
• Cortikosteroid - for å lindre myokardiell betennelse.

Den andre retningen av LN-terapi er restaureringen av hemotopen i lungesirkulasjonen. For dette formål forsøker leger å arrestere overskytende biologisk væske i lungene og andre indre organer ved bruk av vanndrivende legemidler. Og for å redusere spenningen i venstre ventrikel ved hjelp av nitroglyserin.

Kronisk form for venstre ventrikulær insuffisiens behandles ved hjelp av medisiner fra flere grupper:

• Vanndrivende stoffer - for å pumpe overflødig biofluid og forbedre nyrearbeidet;
• Beta-adrenerge reseptor blokkere - reduserer hyppigheten av hjertesammensetninger;
• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - for å forbedre trykket i arteriene;
• Hjerteglykosider for å øke mengden blod som skyves inn i aorta;
• Nitrat - Bidra til utvidelse av lumen av arteriene og eliminere paroksysmene i den akutte form av LN.

For å kurere den opprinnelige faktoren som forårsaket dannelsen av venstre ventrikulær svikt, blir den påført:

• Koronarangiografi - det vaskulære lumen gjenopprettes, blodsirkulasjonen forbedres;
• Installere stenter (for å utvide fartøyets lumen) - gjør det mulig å forbedre patenteringen av arterialnettverket;
• Bytte av skadede ventiler;
• Radiofrekvens ablation av hjertet - ødeleggelse av vevet som bidrar til utseendet av uregelmessig hjerterytme;
• Laser eksponering - brukes til atrieflimmer;
• Hjertetransplantasjon.

outlook

Venstre ventrikulær svikt karakteriseres av en gunstig prognose bare i den første fasen av sykdommen, da den medisinske hjelpen som ble levert i tide, kunne forhindre mekanismen for hjertesvikt.

I akutt form av LN er prognosen ugunstig, fordi i tillegg til hjertet blir også lungene og andre indre organer ødelagt.